Hoofd- / Testen

17-COP in de urine (17-ketosteroïden)

Synoniemen: 17-KS, 17-ketosteroïden, Androgen-metabolismeproducten, 17-ketosteroïden, 17-KS

Wetenschappelijke uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

Algemene informatie

17-ketosteroïden zijn de afbraakproducten van androgenen, die worden uitgescheiden in de bijnierschors en de geslachtsklieren. Tijdens het metabolisme worden steroïde hormonen afgebroken tot ketosteroïden en worden ze uitgescheiden in de urine.

Het niveau van 17-COP in de urine is een vrij informatieve diagnostische indicator die de endocriene functie van het lichaam (afscheiding van steroïde hormonen) en het werk van het voortplantingssysteem als geheel weerspiegelt.

In het vrouwelijk lichaam worden de meeste 17-ketosteroïden gevormd uit de mannelijke geslachtshormonen, die worden gesynthetiseerd door de bijnierschors. Bij mannen scheidt 1/3 van de androgenen metabolieten de testikels (testikels), en de andere 2/3 van de bijnieren. En slechts 10-15% van de 17-CU wordt verkregen als gevolg van de afbraak van glucocorticoïden (inclusief cortisol). Het metabolisme van steroïden hormonen vindt plaats in de lever, waarna 17-ketosteroïden via de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden.

De analyse van urine op de 17-COP houdt rekening met de volgende indicatoren:

  • androstenedione (de voorloper van vrouwelijk estradiol en testosteron);
  • dehydroepiandrosteron (steroïde);
  • epiandrosteron (een product van de uitwisseling van dehydroepiandrosteron);
  • androsteron (epiandrosteron beta-isomeer);
  • ethiochanolon (een product van testosteron uitwisseling).

Ondanks het feit dat hormonen worden uitgescheiden en in het bloed worden gepulst, blijft het niveau van hun metabolieten stabiel. Hierdoor wordt de analyse van 17-ketosteroïden in de urine gebruikt om de productie van androgenen te beoordelen, zodat u de functionele activiteit van de bijnieren kunt evalueren. Om echter een goed beeld te krijgen van de glucocorticoïde of androgene functie van de klieren, wordt een gedetailleerde analyse van 17-ketosteroïden in de urine en de bepaling van dehydroepiandrosteronsulfaat in het bloed gebruikt. U kunt ook een stresstest uitvoeren, bijvoorbeeld door de functie van de bijnierschors met dexamethason te blokkeren en deze met ACTH te stimuleren.

De verandering in de concentratie van 17-COP in de urine vindt plaats tegen de achtergrond van disfunctie van de bijnieren en / of mannelijke geslachtsorganen, die een onbalans van hormonale niveaus, pathologieën van het voortplantingssysteem en andere systemische storingen kunnen uitlokken. Bijvoorbeeld, met een toename in de uitscheiding van 17-ketosteroïden in de urine, worden hyperplasie (weefselgroei) of adrenale neoplasma's vaak gediagnosticeerd. Een lichte toename van het niveau wordt waargenomen bij mensen met overgewicht, maar ook tijdens de zwangerschap (meestal in het derde trimester).

getuigenis

  • Monitoring van probleemzwangerschap en prognose van het verloop / resultaat;
  • Vaststelling van de oorzaken van virilisatie, adrenogenitaal syndroom (hypertrofie of masculinisatie van de vrouwelijke geslachtsorganen);
  • Diagnose van neoplasmata van de bijnieren (bijv. Carcinomen), longen en geslachtsklieren;
  • Evaluatie van de secretoire functie van de bijnierschors (het vermogen om geslachtshormonen te synthetiseren);
  • Analyse van het endocriene systeem;
  • Diagnose van hormonale afwijkingen;
  • Onderzoek van patiënten met verminderde puberteit en reproductieve gezondheid;
  • Diagnose en behandeling van menstruatiestoornissen.

Wie geeft richting

Decryptie van de resultaten van deze studie kan worden uitgevoerd door experts:

17-ketosteroïden in de urine

Laat een reactie achter 3,697

De analyse waarmee deskundigen de hoeveelheid steroïde hormonen in de urine van de patiënt en hun ratio identificeren, wordt het urine-steroïdeprofiel genoemd. Steroid hormonen zijn actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste processen van het menselijk leven. De analyse van urine voor 17-KS stelt u in staat om metabole producten van geslachtshormonen, androgenen, te detecteren.

Urinalyse voor 17-cc

17-ketosteroïden verschijnen in het lichaam als gevolg van het metabolisme van androgenen geproduceerd door de geslachtsorganen bij mannen en de bijnierschors bij vrouwen. De urine steroïde profielstudie wordt gebruikt om het functioneren van de bijnierschors te testen, bepaalde tumoren te identificeren en problemen te diagnosticeren die verband houden met verstoringen in de hormonale achtergrond van zowel vrouwelijke als mannelijke patiënten.

Waarom een ​​steroïdeprofieltest doen?

Analyse van 17-KS urine wordt veel gebruikt voor:

  1. vaststellen van de oorzaken van onvruchtbaarheid;
  2. vroegtijdige zwangerschappen te identificeren;
  3. studies van het functioneren van de bijnierschors;
  4. diagnostiek van kwaadaardige en goedaardige tumoren van de bijnierschors en geslachtsorganen;
  5. schattingen van mannelijke hormoonafscheiding;
  6. studies van de pathologieën van de bijnierschors;
  7. ziekten identificeren die verstoringen in de puberteit en de vruchtbaarheid veroorzaken.

Voorbereiding voor de analyse

Nadat de patiënt een analysedatum voor de 17-CU in de urine heeft gekregen, moet hij bepaalde regels volgen, waarvan de eerste de naleving van een speciaal dieet is. Vanuit het menu moet de patiënt vette voedingsmiddelen, gekruide gerechten en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan natuurlijke kleurstoffen, zoals wortels en bieten, volledig verwijderen. Bovendien is het de patiënt ten strengste verboden alcoholische dranken en rook te drinken. Het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden, niet overmatig te werken en geen overmatige lichamelijke inspanning te ervaren.

Om urine te nemen voor onderzoek, moet het overdag worden verzameld en in de koelkast of op een zeer koele plaats worden bewaard. Vlak voor de analyse moet de urine worden gemengd en een deel van 100 milliliter wordt aan het laboratorium overhandigd door het in de container te gieten (het is beter als de container een apotheek is). Bovendien moet de persoon de totale hoeveelheid urine controleren die voor de dag is toegewezen en de hoeveelheid ervan noteren.

Welke resultaten laat de analyse zien?

Analyse van 17-ketosteroïden in de urine wordt als effectiever beschouwd dan de studie van deze hormonen in het bloed. Dit is te wijten aan het feit dat een deel van het bloed eenmaal wordt ingenomen, en de productie van hormonen, daarom hun maximale accumulatie in het lichaam, wordt geassocieerd met het tijdstip van de dag. Dat is de reden waarom een ​​bloedtest een verkeerd resultaat kan hebben vanwege een enkel monster, wat niet zal gebeuren als u de test voor 17-cc in de urine neemt.

De snelheid van analyse en interpretatie van resultaten

De snelheid van 17-COP in de urine varieert afhankelijk van het geslacht van de patiënt en zijn leeftijd:

  • bij mannen moet de normale urine-index tussen 10 en 15 milligram per dag liggen;
  • voor vrouwen is een gehalte tussen 7 en 20 milligram per dag toegestaan;
  • bij kinderen zijn de tarieven veel lager en verschillen ze per leeftijd.

In gevallen waarin de patiënt 17CS heeft verhoogd, kan dit het volgende aangeven:

  • neoplasma's die de vorming van adrenocorticotroop hormoon stimuleren;
  • gebruik van bepaalde medicijnen;
  • congenitale pathologie, die wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de bijnieren;
  • het derde trimester van de zwangerschap;
  • kanker in de bijnierschors;
  • Stein-Leventhal-syndroom (eierstokkanker);
  • neoplasmata in de eierstokken;
  • te veel emotionele stress;
  • overdreven verhoogd lichaamsgewicht;
  • overmatige productie van bijnierhormonen;
  • allergische reacties op medicijnen.

Als de patiënt een verlaagd niveau van 17-CU heeft, kan dit het volgende aangeven:

  • daling van de schildklierfunctie en insufficiëntie van hormoonproductie daardoor;
  • een ziekte die wordt gekenmerkt door het verlies van het vermogen van de bijnieren om de juiste hoeveelheid hormonen te produceren;
  • secundair vrouwelijk hypogonadisme;
  • primaire deficiëntie van mannelijke geslachtshormonen, die in verschillende staten wordt waargenomen;
  • intern anticonceptie gebruik;
  • chronische en acute nierziekten;
  • het nemen van steroïde vrouwelijke geslachtshormonen;
  • lage productie van hypofysehormonen.

De analyse van 17 corticosteroïden in de urine is een lichte studie die niet veel tijd en moeite kost van specialisten. Desondanks is de analyse uiterst informatief en productief. Hiermee kunt u een verscheidenheid aan ziekten identificeren die de gezondheid van de bijnierschors, geslachtsorganen beïnvloeden en die verband houden met het verschijnen van tumoren van een andere aard.

Analyse van 17-ketosteroïden in de urine

Evalueer de mate van activiteit van mannelijke geslachtshormonen, zal de aangewezen urine-analyse bij 17 KS helpen. Androgenen worden gesynthetiseerd in mannen en vrouwen en zijn verantwoordelijk voor het uitvoeren van vele functies. Veranderende indicatoren zijn nodig om een ​​aantal endocriene stoornissen, de oorzaken van het pathologische verloop van de zwangerschap, tumorachtige formaties van de endocriene klieren te identificeren.

Wat laten de 17 C's zien?

Een onderzoek naar het steroïdenprofiel toont de uitwisseling van mannelijke geslachtshormonen gesynthetiseerd in de geslachtsklieren van mannen en de bijnierschors bij vrouwen. Biologisch actieve metabolieten worden via de urine uitgescheiden. De test wordt meestal voorgeschreven door endocrinologen, minder vaak door gynaecologen en oncologen, om de juistheid van het werk van de bijnierschors te berekenen, endocriene disfuncties te identificeren en factoren die de onvruchtbaarheid beïnvloeden.

Het steroid urine profiel omvat de bepaling van de concentratie van etocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone en epiandrosterone.

Wanneer moet ik nemen?

Een test om het niveau van 17CS in de urine te bepalen, wordt gegeven om het verschijnen van een neoplasma van de endocriene klieren of het adrenogenitaal syndroom te bevestigen en voor een uitgebreide beoordeling van de activiteit van het endocriene apparaat. Ook wordt het onderzoek uitgevoerd als het wordt gedetecteerd:

  • gevallen van vervormde puberteit;
  • reproductieve disfuncties;
  • uitgesproken mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen;
  • frequente spontane miskramen, intra-uteriene sterfgevallen, onvruchtbaarheid, falen van de menstruatiecyclus.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke voorbereiding en hoe te passeren?

Voorbereiding omvat het volgen van een dieet gedurende 3 dagen vóór de urineverzameling. Alcoholische dranken, vet en gekruid voedsel, felgekleurd voedsel (wortels, tomaten, sinaasappels, bieten) zijn uitgesloten. Het moet het niveau van mentale en fysieke stress minimaliseren, inclusief intensieve sporttraining. Roken is verboden. In het geval van medicatie moet het gebruik worden gestaakt of moet de arts en de laborant worden gewaarschuwd. Urine verzameld gedurende 24 uur. Het substraat moet in de koelkast worden bewaard en voordat de test wordt uitgevoerd, wordt het volume gemengd en wordt ongeveer 100 ml in een steriele container gebracht. De hoeveelheid urine die per dag wordt toegewezen, wordt gemeten en geregistreerd.

17-ketosteroïden (17-KS) in de urine (uitgebreid)

De metabole producten van steroïde geslachtshormonen die worden uitgescheiden in de urine en het niveau van androgeensecretie in het lichaam weerspiegelen.

Russische synoniemen

Producten van het androgeenmetabolisme (androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone, ethioholanololone).

Engelse synoniemen

17-ketosteroïden (17-KS), gefractioneerd, urine (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Onderzoek methode

Maateenheden

Mcg / dag (microgram per dag).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Elimineer fysieke en emotionele stress tijdens het verzamelen van dagelijkse urine (gedurende de dag).

Algemene informatie over het onderzoek

17-ketosteroïden zijn producten van het metabolisme van de mannelijke geslachtshormonen androgenen. Hun naam wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een carbonylgroep op de 17e positie van de steroïde ring van het molecuul. In het vrouwelijk lichaam worden bijna alle 17-ketosteroïden die worden uitgescheiden in de urine gevormd uit androgenen die worden uitgescheiden in de reticulaire zone van de bijnierschors. Bij mannen is de bron van 1/3 van het totale aantal androgenenmetabolieten de teelballen en 2/3 van de bijnieren. Ongeveer 10-15% van 17-ketosteroïden wordt gevormd uit glucocorticoïde voorlopers, in het bijzonder cortisol. De afbraak en transformatie van hormonen vindt plaats in de lever door fusie met glucuronide of sulfaat en verdere uitscheiding in de urine. De analyse van de 17-COP omvat verschillende indicatoren: etiocholanolone, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Androstenedione is een steroïde hormoon dat wordt geproduceerd in de bijnieren en geslachtsklieren en is de voorloper van testosteron en oestrogeen. De secretie ervan wordt gereguleerd door de hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem - adrenocorticotroop hormoon en gonadotropine.

Dehydroepiandrosteron is een steroïde hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijnieren, geslachtsklieren en de hersenen. De biologische functie wordt gerealiseerd bij interactie met androgeenreceptoren (of via metabole transformatie in androgenen en oestrogenen). In de bijnieren, lever en dunne darm, verandert het in dehydroepitandrosteron sulfaat, waarvan het gehalte in het bloed 300 keer de hoeveelheid vrije dehydroepiandrosteron is.

Epiandrosterone heeft een zwakke androgene activiteit en is een product van de uitwisseling van dehydroepiandrosteron. Het beta-isomeer van epiandrosteron - androsteron, dat in de lever wordt geproduceerd tijdens de afbraak van testosteron en ook geen uitgesproken androgeen effect heeft.

Etiocholanolone, een metaboliet van testosteron, behoort ook tot 17-ketosteroïden. Met een verhoogd gehalte aan het bloed van de niet-geconjugeerde vorm treden episodische koorts, leukocytose en immunostimulatie op.

De meeste van de 17-ketosteroïden in de urine zijn dehydro-epiandrosteronsulfaat en epianrosteron van bijnieroorsprong.

Normaal gesproken is het niveau van androgeenmetabolieten in het bloed en de urine redelijk stabiel, terwijl de hormonen zelf gepulseerd worden geproduceerd, afhankelijk van de circadiane ritmen en de concentratie van andere biologisch actieve stoffen. In dit opzicht stelt de definitie van 17-ketosteroïden in de dagelijkse urine ons in staat de functionele activiteit van de bijnieren en de mannelijke geslachtsklieren te schatten.

De toename in de concentratie van 17-CU weerspiegelt de overmatige uitscheiding van androgenen, en de afname weerspiegelt een afname in het niveau van mannelijke geslachtshormonen, wat helpt bij de diagnose van endocriene disfuncties en neoplasmata van de endocriene klieren.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om de functionele activiteit van de bijnierschors en de secretie van mannelijke geslachtshormonen te beoordelen.
  • Voor de diagnose van endocriene pathologie van de bijnieren.
  • Voor onderzoek van patiënten met ziekten die verband houden met verminderde puberteit en reproductieve functie.
  • Voor de diagnose van sommige tumoren (tumoren van de bijnieren, testikels, eierstokken en longen).
  • Voor onderzoek in pathologie en miskraam.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij schendingen van de puberteit en reproductieve functie.
  • Met symptomen van virilisatie (overmatige ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken) bij vrouwen.
  • Bij miskraam, onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie.
  • Als u een neoplasma van de genitale klieren vermoedt.
  • Met een uitgebreide beoordeling van de functie van het endocriene systeem.

17-ketosteroïden

17-KS is een groep hormonen die deze naam ontving vanwege de aanwezigheid van een ketogroep op de 17e positie van het koolstofatoom. Urine 17-Cs zijn androgeenmetabolieten. Bij vrouwen is de bron van bijna alle 17-CU die wordt uitgescheiden in de urine de bijnierschors, bij mannen is de bron van de 17-CU de bijnieren (ongeveer 50%) en de geslachtsklieren (ongeveer 30%). Een klein deel van 17-CU (tot 10%) is het eindproduct van glucocorticoïde metabolisme. De piek van uitscheiding wordt 's morgens waargenomen, de minimale uitscheiding -' s nachts. Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 15 jaar is het gehalte 17-COP in de urine lager dan bij volwassenen. Met de leeftijd neemt de uitscheiding van 17-CU toe, maar na 30-40 jaar wordt de geleidelijke afname waargenomen. Bij mannen is de uitscheiding van 17-KS hoger dan bij vrouwen.

Het niveau van excretie van 17-KS wordt traditioneel gebruikt in de klinische praktijk om de androgene functie van de bijnierschors te beoordelen. Een toename in de snelheid waargenomen met tumoren of hyperplasie van de bijnieren, de studie wordt voorgeschreven om de oorzaken van onvruchtbaarheid of miskraam te identificeren.

Indicaties voor studie

  • Diagnose van bijniercarcinoom;
  • diagnose van onvruchtbaarheid en miskraam;
  • differentiële diagnose van de pathologie van de zwangerschap.
  • De ziekte en het syndroom van Cushing;
  • VDCN (tekort / tekort aan 21-hydroxylase);
  • testiculaire tumoren, androgeen producerende ovariumtumoren;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • adenoom, kanker van de bijnierschors;
  • ernstige stress.
  • Addison's Disease;
  • panhypopituïtarisme;
  • primair hypogonadisme (bij mannen), secundair (bij vrouwen).

BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, 1998-2018

№156, 17-KS in de urine (17-ketosteroïden)

Urine 17-COP is het metabole product van androgenen (mannelijke geslachtshormonen) uitgescheiden in de urine.

Bij vrouwen is de bijnierschors de bron van bijna alle 17-ketosteroïden die in de urine worden uitgescheiden. Bij mannen komt ongeveer 1/3 van de totale hoeveelheid van 17-ketosteroïden die wordt uitgescheiden in de urine uit de geslachtsklieren. Een klein deel van 17-CU (tot 10%) is het eindproduct van glucocorticoïde metabolisme. Kwantitatief is het androgeen-androgeenplasma DEA (dehydroepiandrosteron), voornamelijk als een prohormoon. Aan de periferie wordt het omgezet in testosteron, oestrogeen, androstenedione en androstenediol. Het androgeengehalte in plasma varieert aanzienlijk, ze worden sporadisch uitgescheiden, de secretie is afhankelijk van circadiane ritmen. De uitzondering is DEA-S (dehydro-epiandrosteronsulfaat), waarvan het niveau vrij nauwkeurig de productie van DEA weergeeft. Androgene bijnieren na gebruik worden voornamelijk in 17-ketosteroïden gemetaboliseerd.

Het dagelijkse excretieniveau van 17-ketosteroïden is over het algemeen stabieler dan het androgeengehalte in plasma, dus de bepaling van 17-ketosteroïden in de dagelijkse urine wordt soms in de klinische praktijk gebruikt om de productie van androgenen door de bijnierschors te bepalen, inclusief wanneer de oorzaken van onvruchtbaarheid, miskraam en zwangerschap worden opgespoord. Voor hetzelfde doel wordt de definitie in het serum DEA-S nu vaker gebruikt.

Een sterke toename van de uitscheiding van 17-CU in de urine wordt waargenomen in tumoren of bijnierhyperplasie. Een matige toename in de afgifte van 17-COP wordt waargenomen bij mensen met obesitas. Een zekere toename van de uitscheiding van 17-CU is mogelijk in het derde trimester van de zwangerschap. Acute fysieke of emotionele stress, waarbij verschillende soorten medicijnen worden gebruikt, kan de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Maateenheden 17-KS urine in het Onafhankelijke Laboratorium INVITRO: mg / dag.

Alternatieve eenheden: μmol / dag

De conversiefactor: μmol / dag x 0,288 => mg / dag. (de conversiefactor is gebaseerd op de molecuulmassa van dehydroepiandrosteron = 288).

DHEA-C in het bloed of 17-KS in de urine: wat is de voorkeur?

DHEA-C, de belangrijkste steroïde uitgescheiden door de bijnierschors (95%) en de eierstokken (5%), wordt uitgescheiden in de urine en vormt de hoofdfractie van 17-ketosteroïden. Tijdens zijn metabolisme worden testosteron en dihydrotestosteron in perifere weefsels gevormd. DHEA-C heeft een relatief zwakke androgene activiteit. De biologische activiteit wordt echter versterkt door relatief hoge serumconcentraties, 100 of 1000 keer groter dan testosteron, en ook vanwege de zwakke affiniteit voor het steroïde-bindende β-globuline. Serum DHEA-C is een marker van androgeensynthese door de bijnieren. Lage niveaus van het hormoon zijn kenmerkend hypofunction bijnieren en schildklier, hoog - voor virilizing adenomen en carcinomen, 21-hydroxylase deficiëntie en 3β-hydroxysteroïdedehydrogenase, sommige gevallen van hirsutisme bij vrouwen, etc. Omdat slechts een fractie van het hormoon door de geslachtsklieren, meting van DHEA-S. kan helpen bij het bepalen van de bron van androgenen. Als vrouwen een verhoogd gehalte aan testosteron hebben, kan door vaststelling van de concentratie DHEA-C worden vastgesteld of dit het gevolg is van een aandoening van de bijnieren of de eierstokken. De secretie van DHEA-C wordt niet geassocieerd met circadiane ritmen. Bij patiënten met congenitale bijnierhyperplasie remt dexamethason de secretie van DHEA-C, maar de suppressie treedt niet op bij patiënten met adrenale tumoren en niet-endocriene ACTH-producerende tumoren.

In de 17-ketosteroïden samen met stoffen gevormd in de bijnierschors (Zβ steroïden - epiandrosteron en dehydroepiandrosteron) en 11-oksimetabolitami glucocorticoïden (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) testosteronmetabolieten - testicular hormoon. Bij mannen wordt ongeveer 1/3 van de totale 17-KS urine vertegenwoordigd door testosteronmetabolieten en de overige 2/3 van de steroïde derivaten die door de bijnieren worden geproduceerd. Bij vrouwen wordt normaal minder dan 17-CU geproduceerd en bijna uitsluitend van bijnieroorsprong. Als marker voor androgeenproductie door de bijnieren, wordt momenteel de voorkeur gegeven aan het bepalen van DHEA-C in het bloed in plaats van 17-ketosteroïden (17-Cs) in de urine. Vanwege het feit dat ongeveer 2/3 van het totale aantal 17-COP in zijn oorsprong geassocieerd is met de bijnierschors, wordt een test voor hun bepaling in de praktijk gebruikt om de algehele functionele activiteit van de bijnieren te beoordelen. Hoe dan ook daarmee een nauwkeurig idee van de intensiteitdeze synthese van de bijnierschors of androgene functie is onmogelijk. Voor dit doel worden individuele hormonen onderzocht. DHEA-C wordt gesynthetiseerd in de bijnieren (95%), wordt uitgescheiden in de urine en vormt de hoofdfractie 17-KS. Het heeft een lange halfwaardetijd en is in hogere concentraties in omloop dan andere androgenen en soortgelijke steroïden. In tegenstelling tot andere adrenale steroïden (bijvoorbeeld cortisol), is er geen specifiek circadiaans ritme in dit hormoon en circuleert het niet in de vorm die is geassocieerd met specifieke bindende eiwitten zoals testosteron. Daarom dient het serumniveau van DHEA-C als een stabiele specifieke marker voor androgeensecretie door de bijnieren. Meting van DHEA-C in het bloed is een meer acceptabele merker van bijnier androgeenproductie vergeleken met 17-KS, ook omdat het geen verzameling van dagelijkse urine vereist en interferentie van veel geneesmiddelen met 17-KS voorkomt.

Er wordt aangenomen dat de urine weerspiegelt de secretoire activiteit van de endocriene klieren, maar factoren zoals onvolledige monstername, verminderde nierfunctie, een bijdrage leveren aan meer dan een endocriene klier hormonen (bv, bijnier en reproductieve klieren produceren androgenen) verplichten met speciale aandacht voor de productie van Interpretatie van metabolietwaarden in urine. Een nadeel analyse zachte metabolieten in urine is dat ze slechts een fractie van steroïde hormonen die de verschillende metabole cycli, herkomst en hoeveelheid van deze metabolieten zijn beurt gepasseerd hangt niet alleen af ​​van de pathologische omstandigheden, maar ook van de aard van kracht en ontvangst van verschillende drugs. Sinds dynamische studie van de 17-KS niet kan worden aanbevolen voor de evaluatie van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van de ziekte van Cushing, zoals veel drugs gebruikt voor dit doel, selectief de synthese van glucocorticoïden te remmen zonder dat de omvang van androgeen secretie. De rol van de 17-COP in de diagnose is klein, omdat de criteria voor het evalueren van dexamethason-testen alleen worden ontwikkeld voor 17-oxycorticosteroïden in urine en cortisol van bloedplasma. Om al deze redenen wordt de bepaling van de totale metabolieten in de urine momenteel als ongepast beschouwd, in tegenstelling tot de definitie van vrije hormonen.

Voer de tests altijd uit in hetzelfde laboratorium - en uw persoonlijke indicatoren van de norm zullen bij uw arts ongeveer bekend zijn en elke afwijking van de norm zal onmiddellijk door hen worden opgemerkt.

Dagelijkse urineanalyse bij 17 KS tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw kan, als er in elk stadium van de zwangerschap bepaalde aanwijzingen zijn, een extra type onderzoek krijgen - dagelijkse urineanalyse voor 17 COP.

Wat betekent deze afkorting? 17 KS - dit zijn 17-ketosteroïden - hormonen die worden gevormd tijdens de afbraak van androgenen (hormonen van het mannelijke voortplantingssysteem), waarvan de overmatige hoeveelheid tijdens de zwangerschap leidt tot remming van de foetale ontwikkeling en groei. Bovendien kan een sterk verhoogde concentratie van 17 CU foetale dood veroorzaken of een miskraam veroorzaken.

Bij vrouwen is de meest voorkomende manifestatie van een verhoogd niveau van 17 CS het zogenaamde adrenogenitale syndroom, dat wil zeggen de aanwezigheid in het lichaam van een vrouw van mannelijke geslachtshormonen in grote hoeveelheden. Normaal gesproken moeten de meeste androgenen in de bijnierschors worden verwerkt tot vrouwelijke geslachtshormonen, en slechts een klein deel daarvan moet het bloed binnendringen. Maar als er afwijkingen optreden, gebeurt dit niet en het resultaat is een toename van het aantal androgenen in het lichaam van de vrouw.

Hoe kan ik op 17 COP behoorlijk plassen? Ten eerste is het nodig om overdag urine te verzamelen en de eerste ochtendurine uit te gieten. De rest van de urine overdag (en 's nachts) wordt verzameld in een fles van drie liter en het laatste deel van de urine wordt de volgende ochtend in urine verzameld.

Nadat u de dagelijkse urine hebt verzameld, moet u de hoeveelheid ervan meten (per dag natuurlijk!) En het resultaat opnemen op een vel papier (samen met uw achternaam en initialen), dat u samen met 100 ml urine meeneemt naar het laboratorium voor analyse. Om de benodigde hoeveelheid te verzamelen, moet u de urine in de fles schudden en 100 ml in een speciale plastic container gieten voor het verzamelen van tests (verkocht in apotheken), die voor het gemak een schaalverdeling heeft. Typisch, de capaciteit van dergelijke "kopjes" is 60 ml en 125 ml, dus vergis je niet bij het kopen - je hebt de tweede optie nodig!

U vraagt: waarom moet ik de hoeveelheid urine die per dag wordt verzameld specificeren? Het antwoord is: tijdens de analyse en evaluatie van de resultaten, zal het concentratieniveau van 17 CS worden herberekend voor de totale (dagelijkse) hoeveelheid urine die door u op het stuk papier wordt aangegeven.

Voordat u begint met het verzamelen van dagelijkse urine, verwijdert u voedingsmiddelen die de kleur en chemische samenstelling van urine kunnen veranderen. Deze omvatten bieten, boekweit, citrusvruchten, wortels, appels (vooral rode), evenals natuurlijke sappen, zure, pittige en zoete sauzen, salades (zowel groenten als fruit), en ook synthetische vitaminen. Als we deze aanbeveling negeren, wordt niveau 17 van de COP enorm overschat.

Probeer bovendien stress te vermijden en niet nerveus te zijn, want tijdens de onrust neemt de afgifte van hormonen in het bloed (in het bijzonder cortisol - een stresshormoon en adrenaline) toe, wat ook de resultaten van de analyse kan verstoren.

Vraag je je af waarom het een studie van urine is, en geen bloed? Want dankzij deze analyse is het mogelijk om de totale hoeveelheid van alle androgenen die door het lichaam van de vrouw worden geproduceerd, gedurende de dag te schatten. Een bloedtest voor hormonen stelt u in staat om het niveau van slechts bepaalde hormonen voor een specifieke periode te bepalen, dus de gevoeligheid van een bloedtest is veel lager dan die van een urinetest.

Dagelijkse urine-analyse voor 17 CU toont alle fluctuaties van alle androgenen in de afgelopen dag, dus ondanks het feit dat deze diagnostische methode niet zo handig is als een bloedtest en al verouderd is, is de informatie-inhoud veel hoger!

Ziekten van de bijnieren en hun diagnose. Wordt vervolgd.

Ziekten van de bijnieren zijn qua incidentie verre van de eerste plaats tussen endocriene ziekten. Dit voorkomt echter niet het ervaren van bepaalde problemen bij de diagnose van ziekten van de bijnieren.

In mijn vorige artikel begon ik te praten over laboratoriummethoden voor het onderzoeken van patiënten met aandoeningen aan de bijnier. In dit artikel zal ik dit blijven doen en zal ik beginnen met laboratoriumindices in de urine voor ziekten van de bijnierschors.

Ziekten van de bijnierschors

Urinetest

Als een aandoening van de bijnierschors wordt vermoed, kan de urine van de patiënt worden onderzocht.

Bepaal in de urine de volgende indicatoren:

  1. dagelijkse uitscheiding van vrij cortisol
  2. 17 ACS (oxycorticosteroids)
  3. 17 KS (ketosteroïden)

Urine cortisol wordt dagelijks gebruikt als screeningstest. Dagelijkse urine wordt op een bepaalde manier verzameld: op de dag van verzameling wordt het ochtendgedeelte van de urine weggegooid en vervolgens wordt de urine verzameld tot de ochtend van de volgende dag, inclusief het ochtendgedeelte.

Vervolgens wordt alle verzamelde urine gemengd en wordt het totale volume van de resulterende urine gemeten. Er wordt slechts 100 ml in een aparte pot gegoten en naar het laboratorium overgebracht. Tijdens het verzamelen van urine moet de bank zich op een donkere en koele plaats bevinden, bijvoorbeeld onder een badkuip. Voordat u urine in een pot verzamelt, moet u 1 g boorzuur toevoegen.

Normaal gesproken, het gehalte aan cortisol in de urine - 28,5-213,7 mg / dag

De toename van deze indicator kan zijn als:

Een afname van urinaire cortisol kan zijn met:

  1. bijnierinsufficiëntie, zowel primaire als secundaire
  2. aangeboren disfunctie van de bijnierschors (VDCN)

17-ACS (oxycorticosteroïden) wordt ook bepaald in de dagelijkse urine. 17-ACS zijn metabolieten van alle soorten steroïde hormonen. Bij de diagnose van deze indicator wordt nu een beetje gebruikt, omdat weinig specifiek.

De waarde ervan kan sterk afhangen van het gewicht, de leeftijd van de patiënt, de conditie van de nieren, enz.

De regels voor het verzamelen van urine zijn dezelfde als voor het verzamelen van urine voor gratis cortisol. (zie hierboven)

Norm 17 ACS in urine - 4,1-13,7 μmol / dag

De redenen voor de verandering in deze indicator zijn dezelfde als bij de bepaling van cortisol in de urine.

17-KS (ketosteroïden) zijn metabolieten van bijnierandrogenen. Deze indicator wordt gebruikt als screeningsmethode om de bijnieroorzaak van hyperandrogenisme (verhoogd androgeengehalte) te bevestigen of te weerleggen.

De klinische betekenis van deze methode is vooral belangrijk voor vrouwen, omdat de bijnieren de belangrijkste bronnen van androgenen zijn.

17-KS worden ook bepaald in dagelijkse urine. Hoe te verzamelen, zie hierboven.

De snelheid van deze indicator:

  • vrouwen 20-40 jaar oud - 6-14 mg / dag.
  • mannen 20-40 jaar oud - 10-25 mg / dag.

Monsters voor aandoeningen van de bijnieren

Soms is de definitie van de bijnierschorshormonen zelf niet genoeg, omdat ze tweevoudige of controversiële resultaten hebben. In dit geval kunt u verschillende tests uitvoeren. Over elk van hen hieronder in meer detail.

Voor ziekten van de bijnierschors met behulp van de volgende tests:

  1. Dexamethon-tests (klein, groot, verkort).
  2. Test met ACTH (synacthen).
  3. Marching (orthostatische) test.

Ziekten van de bijnier medulla

Ziekten van de bijniermerg zijn waarschijnlijk de enige endocriene ziekte die feochromocytoom wordt genoemd, en we raden aan erover te lezen in het artikel "Bijnier feochromocytoom: oorzaken en symptomen".

Hormonale stoornissen

Categorieën

  • Een specialist zal u helpen (15)
  • Gezondheidsproblemen (13)
  • Haaruitval (3)
  • Hypertensie. (1)
  • Hormonen (33)
  • Diagnose van endocriene ziekten (40)
  • Klieren van interne secretie (8)
  • Vrouwelijke onvruchtbaarheid (1)
  • Behandeling (33)
  • Overgewicht. (23)
  • Mannelijke onvruchtbaarheid (15)
  • Geneeskundig nieuws (4)
  • Pathologie van de schildklier (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Acne (3)
  • Endocriene pathologie (18)

17-keto steroïden

Onlangs, in verband met het wijdverspreide gebruik van enzymimmunoassay, is de bepaling van hormonen een eenvoudige zaak geworden. Zelfs 25 jaar geleden was het helemaal niet zo. De methode voor het bepalen van het mannelijk geslachtshormoon testosteron was erg moeilijk en om de concentratie ervan te schatten, gebruikten we een iets minder ingewikkelde en toegankelijke methode voor alle laboratoria voor het bepalen van 17-ketosteroïden (17-KS, 17-KS). Nu wordt deze analyse niet vaak voorgeschreven, maar artsen beschouwen het als informatief.

De volgende termen worden genoemd in het artikel: androgenen, testosteron, adrenocorticotroop hormoon ACTH, cortisol. Lees meer over deze hormonen op de pagina's van de links.

17-ketosteroïden (17-KS, 17-KS) - een product van de uitwisseling van androgenen (mannelijke geslachtshormonen), worden uitgescheiden in de urine. Door hun concentratie in de urine vormen ze een algemeen idee van het niveau van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (voornamelijk testosteron, als de belangrijkste vertegenwoordiger), en vooral, over de staat van de bijnieren (een paar kleine endocriene klieren boven de nieren), aangezien 17-COP bij vrouwen volledig is en bij mannen wordt 2/3 daar geproduceerd.

Het doneren van urine voor deze analyse doet niet af om te weten dat:

  • - tijdens de zwangerschap neemt het niveau van 17-COP toe;
  • - bepaling van 17-COP bij patiënten met nierinsufficiëntie heeft een dubieuze diagnostische waarde;
  • - Op basis van deze analyse is het niet mogelijk om de concentratie van testosteron, het krachtigste androgeen, nauwkeurig in te schatten.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-KS in de urine verandert.

  • - Itsenko-Cushing-syndroom - een groep ziekten met verhoogde productie van ACTH en cortisol;
  • - adrenogenitaal syndroom (aangeboren aandoeningen van hormoonproductie in de bijnierschors);
  • - tumoren van de bijnierschors;
  • - testiculaire tumoren;
  • - Stein-Leventhal-syndroom - gynaecologische ziekte gekenmerkt door polycysteuze eierstokken;
  • - adenoom (goedaardige tumor) en bijnierkanker;
  • - medicatie: anabole steroïden, fenothiazine en zijn derivaten, meprobomat, penicilline, derivaten van digitalis, spironolacton, corticotropine, gonadotropine, metyrapon, cefalosporinen, testosteron.
  • - De ziekte van Addison - het gebrek aan functie van de bijnierschors, vergezeld van bronzen kleuring van de huid;
  • - verminderde functie van de hypofyse (primaire endocriene klier, gelegen aan de basis van de hersenen; reguleert de werking van het hormonale systeem);
  • - leverziekte,
  • - hypothyreoïdie - een daling van de schildklierfunctie (lage schildklierhormoonspiegels);
  • - inflammatoire, dystrofische, toxische nierschade;
  • - cachexie - uitputting van het lichaam, gekenmerkt door algemene zwakte, een sterke afname van het gewicht, evenals een verandering in de mentale toestand van de patiënt;
  • - medicatie: reserpine, benzodiazepine en zijn derivaten, dexamethason, oestrogeen, orale anticonceptiva, corticosteroïden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Bijschildklierhormoon (parathyroïdhormoon, parathyrine, PTH, bijschildklierhormoon, PTH) is een biologisch actieve hormonale stof die wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Parathormoon reguleert de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed.

In een aanzienlijk aantal laboratoriumdiagnostiek zijn er mensen die iedereen kent die de kliniek ooit heeft bezocht (bijvoorbeeld volledige bloedtelling of biochemie), maar een groot aantal specifieke onderzoeken blijft uit het zicht.

Hormoon testosteron is aanwezig in het lichaam van mannen en vrouwen. Hij is degene die verantwoordelijk is voor sekseverschillen, bijdraagt ​​aan het verlagen van het timbre van de stem, stimuleert de groei van het haar op het gezicht en lichaam, is verantwoordelijk voor seksuele activiteit.