Hoofd- / Cyste

17 opg hormoon wat is het

17-hydroxyprogesteron is een voorloper van cortisol, een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnieren en is betrokken bij de afbraak van eiwitten, glucose en vetten, het handhaven van de bloeddruk en het reguleren van het immuunsysteem.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron-17-OH.

Onderzoek methode

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

Maateenheden

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Eet niet 2-3 uur vóór het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Bij afwezigheid van instructies van de arts, moeten vrouwen worden getest op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus.

Algemene informatie over het onderzoek

De assay bepaalt de hoeveelheid 17-hydroxyprogesteron (17-OPG) in het bloed. 17-hydroxyprogesteron is een voorloper van cortisol en wordt door het lichaam gebruikt om het te produceren.

Cortisol is een hormoon geproduceerd door de bijnieren, het is betrokken bij de afbraak van eiwitten, glucose en vetten, bij het in stand houden van de normale bloeddruk en het reguleren van de activiteit van het immuunsysteem. De vorming van cortisol wordt gestimuleerd door adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat wordt geproduceerd door de hypofyse. De concentratie cortisol fluctueert meestal overdag, met een piek in het niveau van het hormoon om 8 uur 's morgens, gevolgd door een daling in de avond. Bovendien neemt het gehalte aan cortisol in het bloed toe met ziekte en stress.

Voor de vorming van cortisol zijn verschillende speciale enzymen nodig. Als een of meer van hen deficiënt zijn of hun functie is aangetast, wordt een abnormale hoeveelheid cortisol en zijn voorlopers gevormd, waardoor 17-hydroxyprogesteron zich ophoopt in het bloed. De bijnieren gebruiken een overmaat aan 17-hydroxyprogesteron, terwijl ze veel androgenen produceren. Overmatige androgenen kunnen op hun beurt masculinisatie veroorzaken en de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken bevorderen, niet alleen bij mannen maar ook bij vrouwen.

Dus, de erfelijke tekortkoming van speciale enzymen en, als gevolg daarvan, een overmatige hoeveelheid androgenen leidt tot een hele groep van functionele aandoeningen in het lichaam, algemeen bekend als bijnierhyperplasie. Meestal wordt het veroorzaakt door een tekort aan het enzym 21-hydroxylase, dat in 90% van de gevallen de oorzaak van de ziekte is. Bijnierhyperplasie wordt overgeërfd in milde of ernstige vorm.

In meer ernstige gevallen van aangeboren adrenale hyperplasie kunnen 21-hydroxylase-deficiëntie en een overmatige hoeveelheid androgenen ertoe leiden dat een vrouwelijke baby wordt geboren met niet-aangeduide genitaliën - dit maakt het moeilijk het geslacht van de baby te bepalen. Jongens met deze ziekte zien er bij de geboorte normaal uit, maar vervolgens beginnen hun seksuele tekenen zich te vroeg te ontwikkelen. Bij meisjes is hirsutisme waarschijnlijk, eerst in de kindertijd en later in de puberteit, dan ontstaan ​​onregelmatige menstruaties en tekenen van masculinisatie. Bijna 75% van de patiënten van beide geslachten, blootgesteld aan 21-hydroxylase-deficiëntie in aangeboren bijnierhyperplasie, produceren minder aldosteron, een hormoon dat zoutretentie reguleert. Pasgeboren baby's van beide geslachten kunnen leiden tot een levensbedreigende "zoutverliescrisis": ze hebben te veel vocht in hun lichaam en daarom wordt te veel zout via de urine uitgescheiden. Het gebeurt dat patiënten met deze symptomen een lagere natriumspiegel in het bloed (hyponatriëmie), verhoogde kaliumspiegels (hyperkaliëmie), een afname van aldosteron en een verhoogde renineactiviteit hebben. Een dergelijke ernstige, hoewel minder vaak voorkomende, vorm van de ziekte wordt vaak gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek van pasgeborenen.

Met een mildere, meest gebruikelijke vorm van de ziekte kan alleen gedeeltelijke enzymdeficiëntie worden waargenomen. Soms wordt deze vorm late, of niet-klassieke, aangeboren bijnierhyperplasie genoemd - de symptomen kunnen op elk moment optreden tijdens de kindertijd, tijdens de puberteit of bij volwassenen. Ze kunnen echter mild zijn, misschien hun langzame ontwikkeling in de loop van de tijd. En hoewel deze vorm van bijnierhyperplasie geen bedreiging vormt voor het leven, is deze nog steeds gevaarlijk voor problemen met de groei, c de ontwikkeling van het lichaam, evenals abnormale puberteit bij kinderen, wat verdere onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

75% van de pasgeborenen met 21-hydroxylase-deficiëntie, veroorzaakt door hyperplasie van de bijnieren, produceren ook minder aldosteron, een hormoon dat de retentie van zout in cellen reguleert. Het verlies van te veel vocht en zout samen met urine bedreigt acute insufficiëntie van de functie van de bijnierschors en de zogenaamde zoutverliescrisis.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor preventief medisch onderzoek van pasgeborenen - om uit te zoeken of de baby aangeboren adrenale hyperplasie heeft of enige erfelijke ziekte veroorzaakt door specifieke genmutaties geassocieerd met een tekort aan enzymen betrokken bij de vorming van cortisol. Bijna 90% van de gevallen van congenitale bijnierhyperplasie wordt veroorzaakt door mutaties van het CYP21A2-gen, wat leidt tot een 21-hydroxylase-tekort en de accumulatie van 17-hydroxyprogesteron in het bloed.
  • Voor screening op aangeboren bijnierinsufficiëntie vóór het optreden van de symptomen, of ter bevestiging van bijnierhyperplasie als de symptomen van de ziekte al bestaan.
  • Voor de diagnose van aangeboren adrenale hyperplasie bij oudere kinderen en volwassenen met een mildere vorm van 'late' hyperplasie. In het geval van een diagnose van het enzym 21-hydroxylase-deficiëntie, wordt de behandeling geassocieerd met het onderdrukken van de productie van adrenocorticotroop hormoon en het vervangen van het deficiënte cortisol door glucocorticoïde hormonen. In dit geval kan de analyse van 17-hydroxyprogesteron periodiek nodig zijn om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • Samen met tests voor andere hormonen - bijnierhyperplasie uitsluiten bij patiënten met symptomen zoals hirsutisme en verstoring van de regelmaat van de menstruatiecyclus.
  • Om de status van vrouwen die lijden aan polycystisch ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid, en soms de status van patiënten met vermoedelijke bijnier- of eierstokkanker te controleren.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Met preventief medisch onderzoek van pasgeborenen. Na ontvangst van verhoogde tarieven wordt het opnieuw uitgevoerd om het eerste resultaat te bevestigen. Het kan worden voorgeschreven als het kind symptomen vertoont van bijnierinsufficiëntie of aandoeningen die verband houden met zoutverlies in het lichaam. Tekenen van ziekte kunnen omvatten lethargie, zwakte, gebrek aan eetlust, uitdroging, lage bloeddruk.
  • Als u een aangeboren hyperplasie van de bijnieren bij een kind vermoedt (onduidelijke genitaliën, tekenen van masculinisatie, acne en vroege groei van schaamhaar). Soms - in geval van verdenking van een lichtere (late) vorm van aangeboren adrenale hyperplasie bij oudere kinderen of bij volwassen patiënten.
  • Meisjes en vrouwen met hirsutisme, onregelmatige menstruatie, masculinisatie of onvruchtbaarheid (deze symptomen lijken sterk op de symptomen van polycystisch ovariumsyndroom).
  • Periodiek met enzymdeficiëntie 21-hydroxylase (om de effectiviteit van de behandeling te controleren).

Pro-Gynecology.com

Gynaecologische aandoeningen en hun behandeling

Hormoon 17 oxyprogesterone: waar is het verantwoordelijk voor, wat te doen als het verheven is?

De bekende 17 oxyprogesteron is een bijniersteroïde en is in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed van zowel mannen als vrouwen.

Hormoon functies

OPG 17 is een steroïde die de bijnieren en geslachtsklieren produceren. De stof wordt gevormd als een gevolg van de interactie van progesteron en 17-hydroxypregnenolon (foto 1).

De concentratie van het hormoon in het bloed gedurende de dag kan enkele veranderingen ondergaan, vooral 's ochtends.

Bij vrouwen varieert de waarde van OPG 17 sterk in de menstruatieperiode. Waarom gebeurt dit? Met de toename van het werk van luteïniserend hormoonverhogingen en de snelheid van OPG 17.

Een indicator voor dit hormoon bij premature baby's kan ook worden overschat (foto 2). Geleidelijk (binnen 7 dagen na de geboorte) neemt de concentratie ervan in het bloed van het kind echter af. In de toekomst wordt de groei van het hormoon bepaald door de puberteit van een persoon wanneer de bijnieren en eierstokken actief beginnen te functioneren.

Overtredingen van het hormoongehalte manifesteren zich in verschillende vormen van deficiënte toestanden. Het kan bijnierhyperplasie en verschillende genetische ziekten zijn.

Veranderingen in de inhoud van het hormoon kunnen worden veroorzaakt door pathologische factoren. Als gevolg waarvan seksuele ontwikkeling plaatsvindt met afwijkingen, om deze reden, kunnen vrouwen onvruchtbaarheid en neiging tot overmatig lichaamsbeharing hebben.

Wat zijn de normen voor jongens en meisjes?

Aanvaardbare indicatoren van oxyprogesteron 17 zijn als volgt:

  • voor de maandelijkse jongen is de snelheid 29,4 nmol / l, voor de maandelijkse meid - 24,2 nmol / l;
  • voor een jongen van 3 maanden is de snelheid 9,4 nmol / l, voor een meisje, 12,1 nmol / l;
  • op een leeftijd van 1 jaar tot 14 jaar voor een jongen is de snelheid 5,2 nmol / l, voor een meisje - 6,9 nmol / l;
  • met puberteit bij jongens is de snelheid 6,4 nmol / l, voor meisjes is de snelheid 11,5 nmol / l.

Ernstige afwijkingen van de hormoonindex, naar een grotere of kleinere kant, duiden op de aanwezigheid van een ziekte die gediagnosticeerd en, indien nodig, behandeld moet worden (foto 3).

Wanneer heb ik hormoonbeheersing nodig?

Tijdens de zwangerschap wordt de hormoonhuishouding niet gecontroleerd, omdat deze altijd wordt overschat (foto 4).

Het is belangrijk! In verschillende laboratoria zal OCG 17 anders zijn, dus alleen een arts die bekend is met de referentiewaarden van het laboratorium, kan de resultaten van de analyse evalueren.

Kleine afwijkingen van medicamenteuze behandeling vereisen niet. Maar in dergelijke gevallen raden artsen aan stressvolle situaties te vermijden, waarna OPG 17 veel springt.

Bij zwangere vrouwen wordt OPG 17 niet gevolgd, omdat het licht stijgt, maar dit is de norm. In gevallen van aangeboren aandoeningen van de bijnierschors kan er een aanzienlijk tekort aan 21-hydroxylase zijn.

In de klassieke vorm van aangeboren problemen met het werk van de bijnieren, kan het ontbreken van een hormoon al in de eerste maanden van het leven van een baby worden gediagnosticeerd. In een niet-klassieke vorm manifesteren lage niveaus van het hormoon zich in de adolescentie, wanneer acne, acne en zwarte vlekken de huid besprenkelen. Een kenmerkend kenmerk van de niet-klassieke vorm van het lage gehalte aan steroïde OPG 17 zijn mislukkingen van de menstruatiecyclus.

Een significante toename van het hormoon kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van polycysteuze ovariumziekte, de ziekte van Itsenko-Cushing, cysten van het corpus luteum en andere kwalen. Daarom zal een kwalitatief onderzoek van het lichaam nodig zijn om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen.

Als er significante afwijkingen zijn in de hormoonindex die geassocieerd is met de aanwezigheid van ernstige ziekten, raden artsen 1-2 keer per jaar hormoontests aan om verslechtering van de gezondheid te voorkomen.

Wat kan leiden tot te hoge niveaus van het hormoon?

De aanwezigheid van een hoge mate van 17-OH progesteron gaat vergezeld van:

  • overtreding van cyclisch maandelijks;
  • haargroei bij vrouwen op de borst en het gezicht;
  • het uiterlijk van cysten;
  • het uiterlijk van acne en mee-eters;
  • miskramen;
  • de geboorte van doodgeboren kinderen.

Bij een hoge concentratie van het hormoon neemt de cortisol-index in het bloed toe. Tegen deze achtergrond is de immuniteit van het lichaam verminderd, is er een hoog risico op een hartaanval of een beroerte.

Hoe indicatoren normaliseren?

De therapie bij verhoogde en lage tarieven van 17 OPG is anders. Als het hormoon hoog is, kunnen artsen een vrouw voorschrijven die niet zwanger kan raken vanwege de verhoogde steroïde 17-oxyprogesteron, een behandeling met Dexamethason-pillen (foto 5). Als de afwijking van de norm onbelangrijk is, raden artsen aan het dieet te volgen en stress te elimineren waardoor het hormoon de toegestane limieten overschrijdt.

17-OH progesteron en het effect op de zwangerschap

Hormoon 17-OH progesteron is een stof die in verschillende hoeveelheden door zowel het mannelijke als het vrouwelijke lichaam wordt aangemaakt. Het behoort tot de steroïde groep. Waar is 17-OH-R verantwoordelijk voor? Het beïnvloedt rechtstreeks de voortplantingsfunctie van de mens. Dit hormoon wordt geproduceerd door de geslachtsklieren en de bijnieren. Na de zwangerschap is de placenta ook opgenomen in dit proces. 17-hydroxyprogesteron is een tussenproduct. Het wordt gevormd als een resultaat van de metabolische omzetting van normaal progesteron en 17-hydroxypregnenolon. Vervolgens produceert het cortisol of androstenedione. De laatste is op zijn beurt de voorloper van testosteron en estradiol.

Algemene informatie over het hormoon

Hydroxyprogesteron wordt in het menselijk lichaam gevonden in verschillende concentraties, afhankelijk van het tijdstip van de dag. De maximale waarde wordt 's ochtends en het minimum bepaald -' s avonds en 's nachts. Bij vrouwen varieert het bloedgehalte van deze stof, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Ongeveer een dag voordat de concentratie van luteïniserend hormoon toeneemt, neemt ook de hoeveelheid 17-OH progesteron toe.

Hetzelfde proces en relatie wordt waargenomen in het midden van de cyclus wanneer de eisprong plaatsvindt. Daarna is er een kortdurende afname van de concentratie met een daaropvolgende toename. De hoeveelheid van deze stof in het bloed van een vrouw hangt nauw samen met de hoeveelheid progesteron en estradiol die wordt uitgescheiden. Er moet ook worden opgemerkt dat de concentratie van hydroxyprogesteron tijdens de zwangerschap aanzienlijk toeneemt.

De hoeveelheid uitgescheiden hormoon hangt af van de leeftijd van de persoon. De maximale concentratie wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van de foetus, vanaf de 11e week van de zwangerschap en bij de geboorte. Bij te vroeg geboren baby's is de hoeveelheid hydroxyprogesteron aanzienlijk hoger. Tijdens de eerste week van het leven van een persoon neemt zijn concentratie scherp af en wordt hij minimaal tijdens de kindertijd. Alleen tijdens de puberteit wordt een toename van de hoeveelheid 17-hydroxyprogesteron waargenomen. De maximale concentratie wordt bereikt op volwassen leeftijd.

Wie wordt er geanalyseerd om het niveau van dit hormoon te bepalen?

Analyse voor 17-OH progesteron is geïndiceerd wanneer de volgende problemen aanwezig zijn:

  • bij het bepalen van de oorzaken van onvruchtbaarheid, als er een vermoeden bestaat dat de problemen worden veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden;
  • wanneer er een toename is in de haargroei van de man-vrouw. Dik haar kan gelokaliseerd zijn op het gezicht, de borst, de rug en andere ongebruikelijke zones;
  • in de aanwezigheid van een onregelmatige menstruatiecyclus of door zijn volledige afwezigheid;
  • bij de behandeling van bijnieren met steroïden. Vervolgens wordt de analyse getoond om de effectiviteit van de gebruikte geneesmiddelen te bepalen;
  • als u vermoedt bijnierhyperplasie bij pasgeborenen. Dit is een ernstige pathologie die een schending van metabole processen in het lichaam veroorzaakt. Gemanifesteerd door een toename in grootte (zwelling) van de uitwendige geslachtsorganen bij jongens en meisjes;
  • als u een hormonaal falen vermoed bij mannen of vrouwen;
  • om de aanwezigheid van tumoren op de eierstokken of bijnieren te bepalen.

Voorbereiding voor testen

Veneus bloed wordt gebruikt om het niveau van hydroxyprogesteron te bepalen. Vrouwen moeten in de eerste helft van de menstruatiecyclus worden getest. Dit wordt het beste gedaan 3-5 dagen na het begin van de maandelijkse ontslag.

Het niveau van dit hormoon in de tweede fase van de cyclus is natuurlijk verminderd. Daarom is het niet passend om deze analyse te doen vanaf de 20ste dag na het begin van de menstruatie. De verkregen resultaten zullen niet informatief en waarheidsgetrouw zijn. Kinderen en mannen kunnen op elk moment een dergelijke analyse maken, maar in de eerste helft van de dag, wanneer de maximale concentratie van deze stof wordt waargenomen.

Voordat het nemen van het veneuze bloed is verboden om te eten. De laatste maaltijd zou niet later dan 8 uur moeten plaatsvinden. Het drinken van gewoon water is toegestaan, maar het drinken van andere dranken is niet toegestaan.

Bloedspiegels van hormoon

17-OH-progesteron neemt van nature toe tijdens de zwangerschap. Maar voor zover het niveau aanvaardbaar wordt geacht, kan het pas worden bepaald nadat de resultaten van analyses zijn bestudeerd. De arts analyseert uitvoerig de verkregen waarden, waarbij de concentratie die 17-OH-progesteron bereikt, is aangegeven, de norm van dit hormoon afhankelijk van leeftijd, geslacht en toestand is als volgt (aangegeven in nmol / l (ng / ml)):

  • pasgeborenen - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • kinderen - 0,1 - 2,7 (0,03 - 0,9);
  • mannelijke adolescenten (van 13 tot 17 jaar oud) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • mannen - 0,9-6 (0,3-2);
  • vrouwelijke adolescenten (van 13 tot 17 jaar oud) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • vrouwen in de folliculaire fase van de cyclus - 0,2 - 2,4 (0,07 - 0,8);
  • vrouwen in de luteale fase van de menstruatiecyclus - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimester van de zwangerschap - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 trimester van de zwangerschap - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 trimester van de zwangerschap - 15,9-26,4 (5-8,3).

Verhoogde 17-OH progesteron niveaus

17-OH progesteron is van nature verhoogd bij premature baby's. Dit fenomeen wordt niet lang waargenomen - niet meer dan 1-2 weken. Zonder externe interventie neemt het hoge hydroxyprogesteron af en normaliseert het geleidelijk. Als dit niet wordt waargenomen of een grote concentratie wordt gedetecteerd op een oudere leeftijd, kunnen we praten over de aanwezigheid van een van de volgende problemen:

  • overtreding van de normale activiteit van de bijnieren;
  • ovariumtumoren (goedaardig of kwaadaardig);
  • De specifieke reactie van het lichaam van een vrouw op het nemen van medicijnen met progesteron. 17-OH-progesteron neemt vaak ook toe als gevolg;
  • aangeboren hyperplasie van de bijnierschors.

Symptomen van een verhoogd hormoon in het bloed van een vrouw zijn overmatige haargroei, de aanwezigheid van een vette huid, die vatbaar is voor acne. In dit geval is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus, wat leidt tot remming van de voortplantingsfunctie.

Laag hormoongehalte in het bloed

Hydroxyprogesterone wordt verlaagd als een persoon de volgende problemen heeft:

  • de aanwezigheid van de ziekte van Addison;
  • bijnierinsufficiëntie (congenitale of verworven pathologie);
  • bij mannen is er een staat van vals hermafroditisme.

Verbetering van 17-hydroxyprogesteron tijdens de zwangerschap en tijdens de zwangerschap

Bij afwezigheid van zwangerschap gedurende een lange periode, schrijven de artsen tests voor die een uitgebreide beoordeling van het niveau van alle geslachtshormonen mogelijk maken, waaronder 17-OH-progesteron, de norm bij vrouwen - wanneer alle bepaalde stoffen binnen het aanvaardbare bereik liggen. Bij het plannen van een zwangerschap is een speciale behandeling noodzakelijk als de indicatoren te hoog zijn. Deze vrouwen hebben vaak geen ovulatie en er zijn onaangename symptomen die hierboven zijn beschreven. Als de zwangerschap is opgetreden, bestaat het risico van een spontane abortus.

In de studie van dergelijke vrouwen wordt vaak waargenomen toename van niet alleen 17-hydroxyprogesteron, maar ook DHEA-C, cortisol, testosteron en anderen. Deze toestand vereist zorgvuldig onderzoek en correctie om een ​​levensvatbare zwangerschap te krijgen.

Als het niveau van dit hormoon aanzienlijk verhoogd is tijdens de zwangerschap, kan dit leiden tot vroeggeboorte of een miskraam. Wanneer zijn concentratie tijdens de zwangerschap veel lager is, moet je controleren hoe goed de baby zich ontwikkelt. Dit kan wijzen op een bevroren foetus of andere pathologische aandoeningen. In elk geval is het noodzakelijk om de concentratie van hydroxyprogesteron in de dynamica te observeren en vervolgens conclusies te trekken. Een verhogend hormoonniveau geeft de normale foetale ontwikkeling aan.

Hoe de concentratie van 17-OH-P te verminderen?

Om de concentratie van 17-OH-P te verlagen, worden speciale preparaten gebruikt om de afgifte van geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw te normaliseren. Ze worden meestal voorgeschreven tijdens de planningsfase van de zwangerschap, of als er een is, wanneer er een dreiging van beëindiging is. In het tweede geval wordt het medicijn op elk moment ingenomen om vroeggeboorte te voorkomen.

De volgende remedies worden meestal gebruikt:

  • Dexamethason. Het wordt toegepast in de vorm van tabletten of injecties. Dexamethason wordt gedurende een lange periode getoond om het niveau van 17-OH-P te normaliseren. Bevat een synthetische glucocorticosteroïde. Dexamethason heeft ook een immunosuppressief effect, vermindert ontstekingen in het lichaam. Het medicijn wordt ook gebruikt bij de behandeling van allergieën. Dexamethason wordt meestal voorgeschreven voor een kuur van 3 tot 6 maanden;
  • Prednisolon. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten of injecties. Bevat synthetisch cortison en hydrocortison, dat het niveau van 17-OH-P verlaagt;
  • Metipred. De tabletten bevatten methylprednisolon, dat interageert met steroïde receptoren in het cytoplasma.

Ook kunnen artsen het systematische gebruik van bepaalde kruidenantigenen aanbevelen, die het niveau van 17-OH-R kunnen normaliseren. Dergelijke kruiden omvatten zoethoutwortel, martinewortel, munt, brandnetelwortel, gewone groene thee en anderen. Om een ​​positief effect te krijgen, is het noodzakelijk om deze planten langdurig te gebruiken (bij voorkeur in combinatie met medicatie).

17-OH-progesteron verhoogd - behandeling

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) is een voorloper van hormonen; een soort van "halffabrikaat" waaruit verschillende hormonen (cortisol, estradiol, testosteron) worden gevormd in het complexe proces van metabole transformaties.

Oorzaken van een toename van 17-OH progesteron

De oorzaak van verhoogde 17-oh-progesteron ligt meestal in de bijnieren of eierstokken. Congenitale disfunctie van de bijnierschors (CGD) is de meest voorkomende oorzaak van deze toename. Bijnierdisfunctie is geassocieerd met een tekort of afwezigheid van een specifiek enzym 21-hydroxylase, dat, samen met 17-OH-progesteron, betrokken is bij de synthese van het hormoon cortisol. Het enzym is afwezig of aanwezig in kleine hoeveelheden, ondertussen, als de voorloper van hormonen, wordt 17-OH-progesteron actief geproduceerd tot een overschrijding van de norm.

Er zijn twee vormen van VDKN: klassiek en niet-klassiek. Klassieke VDKN wordt bepaald in de eerste dagen / maanden van het leven van een kind op basis van externe klinische tekenen van vals hermafroditisme. In de regel is het mogelijk om de niet-klassieke vorm VDKN alleen te diagnosticeren in de adolescentie (op de achtergrond: hirsutisme, acne, acne, menstruatiestoornissen) of in de reproductieve leeftijd (wanneer vrouwen worden geconfronteerd met de problemen van conceptie en zwangerschap).

Bovendien kan een bloedtest voor het bepalen van het niveau van 17-OH-progesteron een overmatige waarde vertonen indien aanwezig:

  • polycystic ovary syndrome (PCOS);
  • androgeen-producerende tumoren van de eierstokken of bijnieren;
  • De ziekte of het syndroom van Cushing;
  • hypothalamisch syndroom;
  • hyperprolactinemie;
  • en andere ziekten.
Regulerende waarden voor 17-OH progesteron

De percentages van geslachtshormonen, in het bijzonder hun voorganger 17-OH-progesteron, kunnen in verschillende diagnostische laboratoria variëren. De diagnose moet zich richten op de referentie-indicatoren van een bepaald laboratorium, ze worden meestal aangegeven in de resultaten van de analyse.

Gerenommeerde artsen zijn geneigd te geloven dat een enigszins verhoogd niveau van 17-OH progesteron bij een gezonde niet-zwangere vrouw geen behandeling behoeft en een variant van de norm is. De limiet van een dergelijke toename is 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Zwangere vrouwen zouden geen bloedtest mogen ondergaan voor 17-OH-progesteron, tijdens de zwangerschap neemt het niveau van 17-OPG toe, dit is de fysiologische norm. En het is zelfs nuttelozer om een ​​behandeling voor te schrijven op een verhoogd niveau van 17-OH progesteron tijdens de zwangerschap. De enige uitzonderingen zijn gevallen van de klassieke VDKN.

Hoe 17-OH progesteron te verminderen?

Als volgens testresultaten het niveau van 17-OH progesteron verhoogd is, is het erg belangrijk om de oorzaken van schendingen te behandelen voordat de behandeling wordt gestart. "Blinde" behandeling, die door een aanzienlijk aantal artsen wordt toegepast, afhankelijk van de oude therapienormen, lost het probleem niet op en verergert het vaak.

Dus, hoe het niveau van 17-OH progesteron te verminderen? Ongeacht de factor die de toename veroorzaakte, is aan een vrouw een langdurige toediening van COC voorgeschreven - gecombineerde orale anticonceptiva (Jess, Yarin, Diane-3 of andere). Dus als een vrouw de diagnose PCOS krijgt, met de normale werking van de bijnieren, volstaat meestal één COC-therapie vóór de zwangerschap.

Als de oorzaak van het verhoogde niveau van 17-OPG een niet-klassieke VDCH is, is een uitgebreid onderzoek door een endocrinoloog en genetica noodzakelijk, herbepaling van het niveau van 17-OH-progesteron, indien nodig, MRI van het Turkse zadel en andere diagnostische maatregelen. Het is onmogelijk om van niet-klassieke VDCH af te komen en, in tegenstelling tot de conventionele wijsheid, vereist verhoogd 17-OH-progesteron geen behandeling met corticosteroïden.

Verhoogde 17-OH-progesteron is overweldigend gevaarlijk bij onvruchtbaarheid. Dexamethason, prednison of andere glucocorticosteroïden worden alleen aanbevolen in het geval van een bewezen niet-klassieke VDKN, en alleen als de zwangerschap langer dan 1 jaar duurt en alle andere mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid zijn uitgesloten.

17-OH-progesteron - vind 10 verschillen met "Big Brother" -progesteron

Het hormoon 17-OH progesteron (17-OPG) heeft zeer zwakke gestageneigenschappen, maar het is een voorloper van steroïde hormonen. De belangrijkste plaats van de synthese is de bijnierschors, het wordt ook geproduceerd door de eierstokken bij vrouwen, en bij mannen door de teelballen. De productie ervan gebeurt in cycli, bij vrouwen hangt het af van de periode van de maandelijkse cyclus, de toestand van het voortplantingssysteem en zelfs het tijdstip van de dag.

Hormoon waarde

Synthese van 17-OH progesteron is afgeleid van cholesterol. De belangrijkste site is de reticulaire zone van de bijnierschors. Adrenocorticotroop hormoon beïnvloedt de productie ervan.

Wat is het verschil tussen progesteron en 17-OH progesteron?

Plaats van synthese en functies:

  • Synthese. Voor de productie van de eerste is het corpus luteum - een tijdelijke klier, die wordt gevormd op de plaats van de barstende follikel in de eierstokken. De belangrijkste site van de synthese van de tweede is de bijnieren.
  • De transformatie. Progesteron is een complete stof, het is een analogon in de naam - een metaboliet. Met de participatie van de enzymen komt 21-hydroxylase en 11-b-hydroxylase alleen in de cortex van de bijnieren voor in de omzetting in cortisol. Een andere manier van transformatie is de overgang als gevolg van biochemische reacties in de bijnieren en geslachtsklieren van androstenedione onder de werking van het enzym 17-20-lyase. Verdere omzetting zet androstenedione om in testosteron en estradiol.
  • Functie. Progesteron is een vrouwelijk hormoon dat het lichaam voorbereidt om een ​​bevruchte eicel te accepteren. 17-OH-progesteron komt tot uiting in de puberteit en is betrokken bij stressreacties.

De natuur heeft vastgelegd dat tijdens de werking van stressfactoren adrenaline en cortisol vrijkomen. Dezelfde stoffen nemen 's morgens tijdens het ontwaken toe in het bloed. De werking van 17-OH-progesteron is vergelijkbaar met cortisol. De piekemissie treedt 's morgens op en de minimumconcentratie wordt' s nachts waargenomen.

Ondanks het feit dat het beschreven hormoon wordt geproduceerd in het vrouwelijk en mannelijk lichaam, wordt het meestal als mannelijk beschouwd. Maar zo'n oordeel is niet helemaal waar.

Wat 17-OPG is verantwoordelijk voor vrouwen:

  • puberteit;
  • de afwisseling van de fasen van de menstruatiecyclus;
  • het lichaam voorbereiden op de bevruchting;
  • seksueel gedrag.

Maar de belangrijkste rol is cortisol-synthese. De laatste verhoogt het uithoudingsvermogen, de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen, versnelt het metabolisme en vermindert immuunreacties. Een tekort aan cortisol en zijn voorganger leidt tot zowel pathologie als overmaat. Daarom, als er een vermoeden bestaat van endocriene pathologie, schrijft de arts een bloedonderzoek voor om de situatie te bepalen.

Over progesteron, de biochemie, functies, indicatoren van de norm en het effect van onbalans op het lichaam kan in het artikel door verwijzing worden gevonden.

Niveaufluctuaties

Het niveau van kinine is afhankelijk van geslacht, leeftijd en bij vrouwen in de fase van de cyclus en de toestand van het voortplantingssysteem. Bij gezonde mensen vindt de natuurlijke achteruitgang 's nachts plaats en' s morgens is er een verhoogde afgifte in het bloed.

Voor vrouwen is fluctuatie tijdens de cyclus kenmerkend. De dag voor de maximale afgifte van luteïniserend hormoon is er een significante stijging in 17-OPG en de piekafgifte valt samen met de daaropvolgende piek van LH. Dan is er gedurende een korte tijd een afname, die dan wordt vervangen door een gelijktijdige stijging met progesteron en estradiol en dezelfde afname. Daarom zal een juiste indicatie op welke dag van de cyclus een analyse voor 17-OH-progesteron moet worden gemaakt, helpen om niet te worden verward met de daaropvolgende diagnose.

Het niveau van 17-OH-progesteron neemt toe tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de periode. De synthese ervan bij zwangere vrouwen komt ook voor als gevolg van het functioneren van de bijnieren van de foetus. Hoge concentraties worden waargenomen gedurende de hele foetale periode van de foetusontwikkeling, evenals binnen een paar dagen na de geboorte. Daarom is het niveau van 17-OPG bij premature baby's veel hoger. Weigering treedt op tijdens de eerste week van het leven. In zo'n lage concentratie blijft het tot het begin van de puberteit, wanneer er een toename is tot hetzelfde niveau als bij volwassenen.

De redenen voor de aanstelling van de enquête

Ondanks het feit dat tijdens de zwangerschap de concentratie van 17-OPG verschillende keren wordt verhoogd, zal de analyse niet vertellen over de afwijkingen in de toestand van de zwangere vrouw of de foetus. De belangrijkste indicaties houden verband met de periode van voorbereiding op conceptie of de onmogelijkheid van zwangerschap.

De indicaties voor onderzoek zijn als volgt:

  • hirsutisme - toegenomen haargroei van het mannelijke type op het gezicht en het lichaam van vrouwen;
  • primaire of secundaire onvruchtbaarheid;
  • menstruatiestoornissen;
  • mogelijke zwelling van de eierstokken;
  • monitoring van de effectiviteit van behandeling met steroïde geneesmiddelen;
  • bij kinderen - congenitale hyperplasie van de bijnierschors.

Bij vrouwen is het hormoon verhoogd in de luteale fase. Maar voor een hoogwaardige analyse duurt het 3-4 dagen van de cyclus. Dit weerspiegelt de toename van de minimumconcentratie en geeft nauwkeuriger de status van de hormonale achtergrond weer. In de tweede fase van de cyclus is het doel van de analyse onpraktisch. De achteruitgang kan op elk van de dagen individueel beginnen en zal geen reëel tekort of overschot weergeven.

Voorbereiding voor analyse

Gynaecologen schrijven zelden een geïsoleerde studie voor. Meestal is het een complex dat een bloedtest voor 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolactine, testosteron, cortisol, LH, FSH, TSH omvat. Samen vormen ze een hormonaal profiel van een vrouw waardoor men de staat van het voortplantingssysteem kan beoordelen en de oorzaken van cyclusfalen of onvruchtbaarheid kan bepalen.

Voorbereiding omvat wachten op de juiste dag van de cyclus. Als een vrouw een lange periode van menstruatie heeft, wordt het onderzoek voorgeschreven zonder contact met de fase van de cyclus.

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Het is noodzakelijk om geen vettig en gekruid voedsel, alcohol 's nachts te eten. De laatste maaltijd zou niet later dan 22.00 uur moeten zijn. Voordat u de analyse uitvoert, moet u wachten op een pauze van ten minste 8 uur. Direct voor het onderzoek gedurende 2 uur moet je stoppen met roken.

Snelheidsindicatoren

De waarden van de testresultaten kunnen onafhankelijk worden bekeken op een speciale tabel en gecorreleerd met de norm. Maar de juiste decodering kan alleen door de arts worden gedaan, die niet alleen wordt geleid door de tabelwaarden van de 17-OPG, maar ook door de waarden van de andere hormonen. De norm bij vrouwen staat in de tabel:

Tijdens de zwangerschap blijft de hormoonconcentratie niet hetzelfde. De fluctuaties worden waargenomen. Het tarief voor wekelijkse zwangerschap is als volgt:

  • 1-6 week - tot 10 nmol / l;
  • 7-14 weken - tot 17 nmol / l;
  • 15-24 - niet meer dan 20 nmol / l;
  • 25-33 week - tot 28 nmol / l;
  • 34-40 - maximaal 34 nmol / l.

Er moet aan worden herinnerd dat diagnostische laboratoria verschillen in verschillende laboratoria, daarom zullen de normale waarden ook variëren. Meestal wordt op de vorm van analyses van een specifieke laboratoriuminformatie informatie gegeven over de normale resultaten.

Meer over veranderingen tijdens de zwangerschapsperiode.

Afwijking van de norm tijdens de zwangerschap kan spreken over de ontwikkeling van de pathologie van zowel de moeder als de foetus. Een toename van 17-OPG duidt op een toename van de concentratie van mannelijke geslachtshormonen in de bijnieren. Overmatig androstenedione kan ernstige gevolgen hebben:

  • in de vroege stadia van de zwangerschap - de dreiging van een spontane onderbreking;
  • vanaf het tweede trimester (22 weken) - het risico van vroeggeboorte.

Zwangere vrouwen met een hoog gehalte aan 17-hydroxyprogesteron vanaf het tweede trimester verhogen het risico op isthmisch-cervicale insufficiëntie. Dit zijn dergelijke veranderingen in de baarmoederhals, die leiden tot verkorting en gladheid, die normaal gesproken in de eerste fase van de bevalling zouden optreden.

Indien onbehandeld, kan de aandoening leiden tot vroegtijdige bevalling. Daarom worden patiënten een behandeling voorgeschreven. In milde gevallen wordt een obstetrisch ontlastingspessarium geïnstalleerd bij zwangere vrouwen. En met een aanzienlijke progressie van de conditie - speciale steken worden toegepast, die helpen om de opening van de cervix te beperken, samen met de therapie, die het uiterlijk van de baarmoedertint en contracties beperkt.

Het verschijnen van een trekpijn in de onderbuik, bruine of bloedige afscheiding uit het geslachtsorgaan kan tekenen zijn van CI. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Soms verschijnen er tekenen van toegenomen 17-hydroxyprogesteron, zelfs bij het plannen van een zwangerschap. Hyperplasie van de bijnierschors en het ontbreken van het 21-hydroxylase-enzym kunnen vaak de oorzaak zijn. Voor de meeste vrouwen gaat deze aandoening gepaard met onvruchtbaarheid, evenals veranderingen in het uiterlijk van het mannelijke type - haargroei op het gezicht, de borst, de handen. In een dergelijke situatie, een uitgebreid onderzoek, de studie van het hormonale profiel, de uitsluiting van adrenale tumoren en hypofyse. Indien nodig wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Afwijkingen bij vrouwen

De reden voor het verhoogde niveau van 17-OH-progesteron kan nogal fysiologische factoren zijn: stress, depressie, trauma, d.w.z. momenten waarop het lichaam veel cortisol nodig heeft.

Hoge waarden in de folliculaire fase worden waargenomen met de volgende afwijkingen:

  • hyperplasie van de bijnierschors;
  • eierstok- en bijniertumoren;
  • gebrek aan enzymen 21-hydroxylase en 11-b hydroxylase.

Ingeboren concentratieafwijkingen komen aan het licht op de leeftijd van kinderen. In sommige gevallen kan de aandoening zich bij een tiener ontwikkelen. Tumoren verschijnen op elke leeftijd, maar in de eierstokken vaker bij vrouwen na 30 jaar.

Congenitale bijnierhyperplasie is een autosomaal recessieve aandoening die gepaard gaat met een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van cortisol en zijn voorgangers. De ernst van het ontbreken van enzymen kan verschillen, en daarom zullen de verschijnselen van pathologie anders zijn.

Meestal hebben baby's al een effect van een overmaat aan androgenen - ondanks het feit dat het genetische geslacht vrouwelijk is, onder invloed van testosteron, worden mannelijke seksuele kenmerken verkregen. Meisjes kunnen worden geboren met een hypertrofische clit, die lijkt op een penis, en de grote schaamlippen lijken op een scrotum. In ernstige gevallen zijn er overtredingen die leiden tot het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid zout, waardoor de ziekte levensbedreigend is.

Met een gedeeltelijke tekort aan metaboliet-enzymen op oudere leeftijd, schendingen en externe symptomen van endocriene pathologie verschijnen niet voor een lange tijd. Naarmate de leeftijd vordert, gaat het tekort verder en zie je de karakteristieke tekenen van stofwisselingsstoornissen. Tijdens de puberteit worden de veranderingen duidelijk. De volgende afwijkingen zijn kenmerkend voor adolescente vrouwen:

  • ruige stem;
  • hirsutisme;
  • brede schouders, smalle bekken - een mannelijk type;
  • geen menstruatie of cyclusstoringen;
  • minimale borstgroei.

De taak van kinderartsen en ouders is om tijdig een schending van de vorming van uiterlijke geslachtskenmerken bij een meisje op te merken en een passende behandeling uit te voeren.

Als de symptomen van hyperplasie bij vrouwen op hogere leeftijd manifest worden, mislukt de menstruatiecyclus, kan de stem veranderen, zal het lichaam en het gezicht de haargroei toenemen, zal het volume van de borstklieren afnemen, maar zal het cijfer niet langer veranderen, omdat ze voltooide haar formatie lang geleden.

De redenen voor de daling van het niveau van 17-OPG

Bij beide geslachten gebeurt dit in het geval van de ziekte van Addison, en bij mannen met vals hermafroditisme.

De ziekte van Addison is een endocriene pathologie die wordt geassocieerd met de hypofunctie van de bijnierschors. Het duurt lang om zich te ontwikkelen en de symptomen zijn niet altijd specifiek en zijn vermomd als andere pathologieën:

  • chronische vermoeidheid en zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • spijsverteringsproblemen;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • lage druk;
  • neiging tot depressie;
  • bij vrouwen - cyclusstoornissen;
  • bij mannen, impotentie.

Afwijkingscorrectie

Voorbereidingen voor de correctie van hormonale achtergrond

Behandeling met verhoogde tarieven is de correctie van hormonale niveaus. Gebruik medicijnen die direct of indirect het cortisolgehalte in het bloed verhogen. Deze kunnen zijn:

  • prednisolon;
  • hydrocortison;
  • dexamethason;
  • Cortisone acetaat.

Het soort ziekte en de ernst van de symptomen worden in aanmerking genomen. Vaak combineert de arts verschillende medicijnen. Ook wordt met een aanzienlijk zoutverlies aanbevolen om de hoeveelheid zout voedsel in het dieet te verhogen en de totale zoutinname met 1-3 gram te verhogen.

Alleen een arts kan de juiste medicijnen kiezen om het gehalte aan 17-OH-progesteron te verlagen. Zelfstandig toewijzen aan uzelf glucocorticoïde-ontvangst is gevaarlijk. Deze medicijnen hebben veel bijwerkingen. Tegen de achtergrond van de ontvangst verminderde bijvoorbeeld de immuniteit aanzienlijk. Daarom ervaren vrouwen die een dergelijke behandeling ondergaan vaak vulvovaginale candidiasis, die chronisch wordt. Op de achtergrond van de receptie worden inflammatoire pathologieën van de vagina, cervix veroorzaakt door opportunistische microflora waargenomen.

In aanwezigheid van diabetes wordt de behandeling zorgvuldig uitgevoerd, omdat cortisolpreparaten kunnen de glucoseconcentratie verhogen. Ze verlagen ook de bloeddruk, schenden de water- en elektrolytenbalans. Ernstige complicatie van langdurige behandeling is osteoporose.

Bij adolescenten tijdens de puberteit, naar niveau-ontwikkeling in overeenstemming met geslacht, wordt oestrogeen aan meisjes voorgeschreven, soms in combinatie met gestagenen. Jongens - testosteron.

Hormoontesten zijn nodig bij het voorbereiden van een vrouw op zwangerschap en voor het bepalen van de oorzaken van een cyclusfalen en mogelijke problemen met de bevruchting. Maar ze worden niet los van de beoordeling van de geslachtsorganen gebruikt. Daarom kan alleen een arts de indicatoren van hormonen, de klinische manifestaties van pathologie en de resultaten van andere onderzoeken correct ontcijferen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Menselijk choriongonadotrofine (hCG) wordt vaak het speciale hormoon van de zwangerschap genoemd, omdat hij degene is die verantwoordelijk is voor het reguleren van de belangrijkste hormonale processen in het lichaam van de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap.

Negatieve beoordelingen(duphaston) verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschapTwee jaar geleden kreeg ik de diagnose fibroom. Ze joegen me van specialist naar specialist.

Sputum is een pathologisch geheim van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp, als gevolg van verschillende ziekten. In de traditionele analyse van de analyse wordt het echter gemengd met afscheiding uit de nasopharynx, evenals speeksel uit de mondholte.