Hoofd- / Cyste

Hypofyseadenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en chirurgie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden bij toeval tijdens onderzoek om andere redenen ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige opleiding die bij elke vijfde persoon wordt gediagnosticeerd. Of de ziekte gevaarlijk is, of het kwaadaardig kan zijn - de vragen die bij patiënten met dit probleem ontstaan.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

Een kleine, maar erg belangrijke voor ons lichaam, de hypofyse bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Het is een hersentoevoeging van een afgeronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van vele belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

Een tumor in de hypofyse (ICD-10-code "Neoplasma") is niet volledig begrepen. Onder de aanname van artsen kan het worden gevormd uit cellen van een hypofyse vanwege de overgedragen:

  • neuroinfections;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • effecten van ioniserende straling.

Hoewel bij dit type adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze in staat om de hersenstructuren rond de hypofyse te comprimeren naarmate ze mechanisch toenemen. Dit brengt visuele achteruitgang, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoma van het brein in relatie tot de hypofyse kan groeien binnen de lokale locatie van de klier en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de verdeling:

  • Endosellar adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrassellary adenoma - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellaire adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterocellulair adenoom - de tumor verspreidt zich naar links en naar rechts.
  • Gemengde adenoom - de locatie op de diagonaal in elke richting.

Microadenomen en macroadenomen worden ingedeeld op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen - hormonaal actief. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoma, waardoor gonadotrope hormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinomoy - in de hypofyse is een synthetisch thyroid stimulerend hormoon dat de functie van de schildklier regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon versnelt het metabolisme, snel ongecontroleerd gewichtsverlies, nervositeit. Thyrotropinoma - een zeldzaam type tumor dat thyrotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • Groeihormoon - een somatotroop hormoon wordt geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucoseproductie en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat van het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, kromming van de beet, toename van voeten en handen, grovere gezichtskenmerken;
  • prolactinoom - synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. Ze zijn ingedeeld op grootte (in de richting van verhoging van het prolactinegehalte): adenopathie, microprolactinoma (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoma (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het Cushing-syndroom veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, borstkas, verhoogde druk, spieratrofie, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte invloed heeft op elk tiende lid van het sterkere geslacht. Adenoma van de hypofyse bij mannen verschijnt mogelijk niet voor lange tijd, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen prolactinoom. Hypogonadisme ontstaat door een afname van testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderd seksueel verlangen, een toename van de borstklieren (gynaecomastie), haarverlies.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Een tumor in de hypofyse kan zich vormen bij 20% van vrouwen van middelbare leeftijd. In de meeste gevallen is de ziekte lethargisch. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen is het beladen met een schending van de menstruatiecyclus, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, als gevolg daarvan, acne, seborrhoea, hypertrichose, matige zwaarlijvigheid, anorgasmie.

Er is geen noodzaak om te praten over erfelijke oorzaken, maar er werd opgemerkt dat bij 25% van de incidentie van adenoom het gevolg was van multipele endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van de vorming van een tumor in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige onderbreking van de zwangerschap of een miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofyse tumor zijn niet zeker vastgesteld, maar het volgende kan een groei van de formatie veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdletsel;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als een hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, is het voornamelijk het somatotropine (GH-productie), waardoor het gigantisme zich ontwikkelt bij kinderen (veranderende skeletafwijkingen), diabetes mellitus, obesitas, diffuse struma. Voorzichtigheid is geboden als het kind het merkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vette huid;
  • wratten, papilloma's, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie gepaard gaand met pijn, paresthesieën, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyseadenoom

Het actieve type hypofysetumor manifesteert zich door visusstoornissen, dubbel zien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Volledig verlies van gezichtsvermogen dreigt wanneer de omvang van het onderwijs 1-2 cm is Voor adenomen van grote omvang worden gekenmerkt door symptomen van hypopituïtarisme:

  • vermindering van seksueel verlangen;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakte;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

De symptomen van hypofyse-adenoom zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, te lezen over de symptomen, deze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en indien nodig behandeling.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Adenomen van de hypofysevoorkwab worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsh Triad):

  1. Endocrien-uitwisselingssyndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm "Turks zadel", radiografisch waarneembaar.

Diagnose van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende niveaus van verificatie:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoon-actieve adenomen: acromegalie, kinder gigantisme, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, hypofyse heterogeniteit, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere voorspelling.
  3. Microscopisch onderzoek, verkregen door biopsie, materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofysaire formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofysitis).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologische en genetische studies.
  6. Elektronenmicroscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

In de medische praktijk wordt de behandeling van adenoom van de hypofyse van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (geneesmiddel), chirurgische methoden en met de hulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicamenteuze methode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen, zonder de synthese te verstoren), dostex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar soms vergemakkelijkt het de taak van de chirurg en vergroot het de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door bestraling van een tumor met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling op deze methode op andere glandulaire weefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met bestraling te behandelen, aangezien ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gedetecteerd dat geen hormonen aanmaakt en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van een micro-adenoom wordt de tomografie om de twee jaar uitgevoerd, in het geval van macroadenomen wordt aanbevolen om de aandoening elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Verwijdering van hypofyse-adenoom

Moderne chirurgische behandelmethode - verwijdering van hypnose adenoom transnasaal (door de neus). Deze operatie is minimaal invasief, door de introductie van een endoscoop, is het effectief voor microadenomen. Als de formatie een uitgesproken extracellulaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor operaties is oud en kinderachtig, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingsmethode geselecteerd. Een chirurgische transcraniële behandeling kan verschillende effecten hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • disfunctie van de geslachtsorganen;
  • wazig zicht;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en nadelige effecten worden geminimaliseerd. Na de operatie, de patiënt verblijft in het ziekenhuis onder observatie voor maximaal drie dagen, als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verstreken. Vervolgens wordt de revalidatie voorgeschreven revalidatiemaatregelen om vervolgens terugvallen te elimineren.

Behandeling van hypofyse adenoma folk remedies

Na de onaangename diagnose te hebben geleerd, is het heel gewoon voor iemand om het te ontkennen en op zoek te gaan naar spaarzame behandelmethoden - volksremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom door folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan een bepaald effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de verstoringen van het lichaam veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met behulp van onafhankelijke methoden kan dodelijk zijn, vooral als uiteindelijk corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunnen kruiden worden ingenomen, maar na overleg met een arts. Bovendien moet men er rekening mee houden dat sommige planten, bijvoorbeeld hemlock, zeer giftig zijn en zeer gedoseerd moeten worden gebruikt, anders zijn de gevolgen misschien triest. Onder de folk remedies effectief zijn:

  • tinctuur van klopovnik 10% voor alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruiden, honing;
  • infusie van hemlock op olie (druppelen in de neus), voor het drinken van alcohol tinctuur;
  • Chaga;
  • bergbeklimmer slang;
  • citroenmelisse;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • vruchten van lijsterbes;
  • salie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hypofyse-adenoom: oorzaken, symptomen, verwijdering, dan gevaarlijk

Het hypofyse-adenoom wordt beschouwd als de meest algemene goedaardige tumor van dit orgaan, en van alle hersenneoplasmata is het volgens verschillende bronnen goed voor maximaal 20% van de gevallen. Een dergelijk hoog percentage van de prevalentie van pathologie is te wijten aan het veelvuldige asymptomatische beloop, wanneer de detectie van adenoom een ​​willekeurige bevinding wordt.

Adenoom is een goedaardige en langzaam groeiende tumor, maar het vermogen om hormonen te synthetiseren, omliggende structuren samen te drukken en ernstige neurologische aandoeningen te veroorzaken, maakt de ziekte soms levensbedreigend voor de patiënt. Zelfs kleine schommelingen in het hormoonniveau kunnen verschillende metabole stoornissen met uitgesproken symptomen veroorzaken.

De hypofyse is een kleine klier in de regio van het Turkse zadel van het sikkelachtige bot van de schedelbasis. De voorkwab wordt een adenohypofyse genoemd, waarvan de cellen verschillende hormonen produceren: prolactine, somatotropine, een fyla-stimulerend en luteïniserend hormoon dat de eierstokactiviteit bij vrouwen reguleert, en adrenocorticotroop hormoon, dat de bijnieren onder controle heeft. Een toename van de productie van een of ander hormoon vindt plaats wanneer een adenoom wordt gevormd - een goedaardige tumor van bepaalde cellen van de adenohypofyse.

Wanneer de hoeveelheid van het hormoon dat de tumor produceert toeneemt, neemt het niveau van anderen af ​​door de compressie van de rest van de klier door de tumor.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn adenomen hormoonproducerend en inactief. Als de eerste groep het gehele spectrum van endocriene stoornissen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor een bepaald hormoon met een toename in de concentratie ervan, is de tweede groep (inactieve adenomen) gedurende lange tijd asymptomatisch en zijn hun manifestaties alleen mogelijk met significante grootten van het adenoom. Ze bestaan ​​uit symptomen van compressie van hersenstructuren en hypopituïtarisme, die het gevolg is van een afname van de resterende delen van de hypofyse onder druk van de tumor en een afname van de productie van hormonen.

de structuur van de hypofyse en de hormonen die het produceert die de aard van de tumor bepalen

Van de hormoonproducerende adenomen komt bijna de helft van de gevallen voor bij prolactinomen, somatotropische adenomen maken tot 25% van de neoplasmata uit en andere soorten tumoren zijn vrij zeldzaam.

Patiënten met hypofyse-adenomen zijn meestal mensen in de leeftijd van 30-50 jaar. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. In alle gevallen van klinisch significante adenomen heeft de patiënt de hulp van een endocrinoloog nodig en als asymptomatisch stromende neoplasieën worden gedetecteerd, is dynamische waarneming noodzakelijk.

Soorten hypofyseadenomen

Kenmerken van de locatie en het functioneren van de tumor liggen ten grondslag aan de toewijzing van de verschillende variëteiten.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn:

  1. Hormoonproducerende adenomen:
    1. prolactinoma;
    2. groeihormoon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrope tumor;
  2. Inactieve adenomen die geen hormonen in het bloed afgeven.

De grootte van de tumor is verdeeld in:

  • Microadenomen - tot 10 mm.
  • Macroadenomen (meer dan 10 mm).
  • Reuzenadenomen, met een diameter van 40-50 mm of meer.

Er wordt veel belang gehecht aan de locatie van de tumor ten opzichte van het Turkse zadel:

  1. Endosellar - de tumor bevindt zich in het Turkse zadel van het hoofdbot.
  2. Suprasellar - adenoom groeit op.
  3. Infrasellar (omlaag).
  4. Retrosellar (posterior).

Als de tumor hormonen afscheidt, maar de juiste diagnose om welke reden dan ook niet wordt vastgesteld, dan is de volgende fase in het verloop van de ziekte visusstoornis en neurologische aandoeningen, en de richting van de groei van het adenoom zal niet alleen de aard van de symptomen bepalen, maar ook de keuze van de behandelingsmethode.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

De oorzaken van het verschijnen van hypofyse-adenomen worden nog steeds onderzocht en de factoren die tot de oorzaak behoren zijn:

  • Afname van de functie van perifere klieren, resulterend in toegenomen werk van de hypofyse, de hyperplasie ontwikkelt zich en adenoom wordt gevormd;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Infectieuze-inflammatoire processen van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
  • Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

De relatie tussen hypofyse-adenoom en erfelijke aanleg is niet bewezen, maar de tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij personen met andere erfelijke vormen van endocriene pathologie.

Manifestaties en diagnose van hypofyse-adenoom

Symptomen van hypofyse-adenoom zijn divers en houden verband met de aard van de hormonen die worden geproduceerd door afscheidende tumoren, evenals met compressie van omliggende structuren en zenuwen.

In de kliniek van neoplasma van adenohypophysis, oftalmisch-neurologisch, endocriene uitwisselingssyndroom en een complex van radiologische tekenen van neoplasie worden onderscheiden.

Oftalmisch-neurologisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het neoplasma, dat de omliggende weefsels en structuren samendrukt, waardoor:

  1. hoofdpijn;
  2. Visuele stoornissen - dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte, tot het volledige verlies.

Hoofdpijn is vaak saai, gelokaliseerd in de frontale of temporale gebieden, pijnstillers brengen zelden verlichting. Een sterke toename van pijn kan het gevolg zijn van een bloeding in het weefsel van de neoplasie of de versnelling van de groei.

Visuele stoornissen zijn kenmerkend voor grote tumoren die de optische zenuwen en hun kruisen samenpersen. Bij het bereiken van de vorming van 1-2 cm atrofie van de oogzenuwen is blindheid mogelijk.

Het endocriene uitwisselingssyndroom gaat gepaard met een toename of, omgekeerd, een afname van de hormoonproducerende functie van de hypofyse, en aangezien dit orgaan een stimulerend effect heeft op andere perifere klieren, zijn de symptomen gewoonlijk geassocieerd met een toename van hun activiteit.

prolaktinoma

Prolactinoma is het meest voorkomende type van hypofyse-adenoom, waarbij vrouwen worden gekenmerkt door:

  • Verstoring van de menstruatiecyclus tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
  • Galactorrhea (spontane afvoer van melk uit de melkklieren);
  • onvruchtbaarheid;
  • Gewichtstoename;
  • seborrhea;
  • Haargroei van het mannelijke type;
  • Verminderd libido en seksuele activiteit.

Met prolactinoom bij mannen wordt in de regel een oftalmisch-neurologisch symptoomcomplex tot expressie gebracht, waaraan impotentie, galactorrhea en een toename van de borstklieren worden toegevoegd. Aangezien deze symptomen vrij langzaam ontwikkelen en veranderingen in seksuele functie de overhand hebben, wordt zo'n hypofyse tumor bij mannen niet altijd vermoed, daarom wordt het vaak gedetecteerd bij tamelijk grote maten, terwijl bij vrouwen een helder klinisch beeld wijst op een mogelijke adenohypophysis laesie in het stadium van microadenoma.

kortikotropinomy

Corticotropinoma produceert een aanzienlijke hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon, wat een stimulerend effect heeft op de bijnierschors, dus de kliniek heeft heldere tekenen van hypercorticisme en bestaat uit:

  1. obesitas;
  2. Huidpigmentatie;
  3. Het uiterlijk van rood-paarse striae op de huid van de buik en dijen;
  4. Mannelijke haargroei bij vrouwen en toegenomen lichaamsbeharing bij mannen;
  5. Psychische stoornissen komen vaak voor in dit type tumor.

welke organen en welke hormonen worden beïnvloed door de hypofyse

Het corticotropinom stoorniscomplex wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinomen zijn meer vatbaar voor maligniteit en metastase dan andere soorten adenomen.

Somatotroop adenoom

Somatotroop adenoom van de hypofyse scheidt een hormoon af dat gigantisme veroorzaakt wanneer een tumor optreedt bij kinderen en acromegalie bij volwassenen.

Gigantisme gaat gepaard met intensieve groei van het hele lichaam, dergelijke patiënten hebben een extreem hoge lengte, lange ledematen en functionele stoornissen die samenhangen met snelle ongecontroleerde groei van het hele lichaam zijn mogelijk in de inwendige organen.

Acromegalie manifesteert zich in een toename van de afmeting van individuele delen van het lichaam - de handen en voeten, gezichtsstructuren, terwijl de groei van de patiënt onveranderd blijft. Vaak gaat somatotropinoma gepaard met obesitas, diabetes mellitus en pathologie van de schildklier.

Tireotropinoma

Thyrotropine wordt toegeschreven aan zeldzame varianten van adenohypophysis-neoplasmata. Het produceert een hormoon dat de activiteit van de schildklier verbetert, wat resulteert in thyreotoxicose: gewichtsverlies, tremor, zweten en warmte-intolerantie, emotionele labiliteit, tranen, tachycardie, etc.

gonadotropinoom

Gonadotropinomen synthetiseren hormonen die een stimulerend effect hebben op de geslachtsklieren, maar de kliniek met dergelijke veranderingen komt vaak niet tot expressie en kan bestaan ​​uit een afname in seksuele functie, onvruchtbaarheid, impotentie. Oftalmisch-neurologische symptomen komen op de voorgrond tussen de tekenen van een tumor.

In het geval van grote adenomen, knijpt het tumorweefsel niet alleen de zenuwstructuren, maar ook het resterende parenchym van de klier zelf, waarin de synthese van hormonen wordt verstoord. Een afname van de productie van adenohypophysis-hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd en manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verminderde reukzin, verminderde seksuele functie en steriliteit, tekenen van hypothyreoïdie, enz.

diagnostiek

Om een ​​tumor te vermoeden, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren, zelfs als het klinische beeld wordt uitgedrukt en vrij kenmerkend is. Naast het bepalen van het hormoonniveau van de hypofyse, kan een röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied, waar de karakteristieke tekens van de tumor kunnen worden gedetecteerd: de bypass van de onderkant van het Turkse zadel, de vernietiging van het weefsel van het hoofdbot (osteoporose) worden uitgevoerd. CT en MRI bieden meer gedetailleerde informatie, maar als de tumor erg klein is, is het onmogelijk om deze te detecteren, zelfs met de modernste en nauwkeurigste methoden.

In het geval van een oftalmisch-neurologisch syndroom kan een patiënt met kenmerkende klachten terecht bij een afspraak met een oogarts, die een geschikt onderzoek zal doen, een meting van de gezichtsscherpte en een onderzoek van de fundus. Ernstige neurologische symptomen veroorzaken dat de patiënt zich wendt tot een neuroloog, die na onderzoek en gesprekken met een patiënt vermoedt dat de hypofyse beschadigd is. Alle patiënten, ongeacht de heersende klinische expressie van de ziekte, moeten door een endocrinoloog worden geobserveerd.

groot hypofyseadenoom in een diagnostisch beeld

De gevolgen van hypofyse-adenoom worden bepaald door de grootte van de tumor op het moment van detectie. In de regel worden patiënten met een tijdige behandeling aan het einde van de revalidatieperiode weer normaal, maar als de tumor groot is en snel moet worden verwijderd, kunnen de gevolgen zijn van schade aan het zenuwweefsel van de hersenen, verminderde cerebrale circulatie, lekkage van liquor door de neusholte, infectieuze complicaties. Visuele stoornissen kunnen herstellen in de aanwezigheid van microadenomen, die niet leiden tot significante compressie van de oogzenuwen en hun atrofie.

Als er een verminderd gezichtsvermogen is en endocriene stofwisselingsstoornissen niet worden geëlimineerd na een operatie of door het voorschrijven van hormoontherapie, verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en krijgt hij een handicap.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de grootte, de klinische symptomen en de gevoeligheid voor een of andere vorm van blootstelling. De effectiviteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van endocriene stoornissen.

Momenteel gebruikt:

  • Medicamenteuze therapie;
  • Vervangende behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • Chirurgische verwijdering van een neoplasma;
  • Stralingstherapie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor de corresponderende receptoren niet heeft, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de tumor alleen worden verwijderd door chirurgische of stralingsverwijdering.

Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als de kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan een operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór of na de operatie als vervangende therapie te verbeteren.

De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en de prestaties van het sperma bij mannen herstellen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van een progressieve visuele beperking, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing veroorzaakt door een hypofyse-adenoom, zijn aminoglutethimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Bijwerkingen van het nemen van medicijnen kunnen zijn:

  1. Misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
  2. Aandoeningen van neurologische aard (duizeligheid, hallucinaties, verwardheid, convulsies, hoofdpijn en polyneuritis);
  3. Veranderingen in de bloedtest - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van conservatieve therapie, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van hypofyseadenomen. De complexiteit van hun verwijdering is geassocieerd met de eigenaardigheden van de locatie in de buurt van de hersenstructuren en de moeilijkheden van snelle toegang tot de tumor. De kwestie van de chirurgische behandeling en de keuze van de specifieke optie wordt uitgevoerd door een neurochirurg na een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en niet-invasieve methoden voor de behandeling van adenomen van de hypofyse, waardoor in veel gevallen het zeer traumatische en gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van complicaties van craniotomie kan worden vermeden. Dus worden endoscopische chirurgie, radiochirurgie en verwijdering op afstand van de tumor met behulp van een cybermes gebruikt.

endoscopische interventie voor hypofyse-adenoom

Endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door transnasale toegang wanneer de chirurg de sonde en instrumenten door de neusholte en de hoofdsinus invoegt (transsfenoidale adenomectomie) en het verloop van de adenomectomie wordt gevolgd op de monitor. De operatie is minimaal invasief, vereist geen incisies en, vooral, het openen van de schedelholte. De effectiviteit van endoscopische behandeling bereikt 90% met kleine tumoren en neemt af met toenemende grootte van de tumor. Natuurlijk kunnen grote tumoren niet op deze manier worden verwijderd, dus wordt het meestal gebruikt voor adenomen die niet meer dan 3 cm in diameter zijn.

Het resultaat van endoscopische adenomectomie zou moeten zijn:

  • Verwijdering van de tumor;
  • Normalisatie van hormonale achtergrond;
  • Vermindering van visuele beperkingen.

Complicaties zijn vrij zeldzaam, waaronder mogelijke bloedingen, verminderde circulatie van hersenvocht, hersenweefselbeschadiging en infectie met daaropvolgende meningitis. De arts waarschuwt de patiënt altijd voor de waarschijnlijke gevolgen van de operatie, maar hun minimale waarschijnlijkheid is verre van een reden om de behandeling te weigeren, zonder welke de ziekte een zeer ernstige prognose heeft.

De postoperatieve periode na transnasale verwijdering van adenoom verloopt vaak gunstig, en al na 1-3 dagen na de operatie kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een endocrinoloog op de plaats van verblijf. Voor de correctie van mogelijke endocriene stoornissen in de postoperatieve periode, kan hormoonvervangingstherapie worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling met transcraniële toegang wordt steeds minder gebruikt en maakt plaats voor minimaal invasieve operaties. Verwijdering van het adenoom door trepanning van de schedel is zeer traumatisch en heeft een hoog risico op postoperatieve complicaties. Men kan echter niet zonder als de tumor groot is en een aanzienlijk deel ervan zich boven het Turkse zadel bevindt, evenals voor grote asymmetrische tumoren.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde radiochirurgie (cybermes, gamma-mes), die eerder een stralingsbehandelingsmethode is in plaats van een chirurgische operatie zelf, in toenemende mate gebruikt. Absolute niet-invasiviteit en het vermogen om diep gelegen formaties van zelfs kleine afmetingen te beïnvloeden, worden als onbetwistbaar voordeel beschouwd.

Tijdens radiochirurgische behandeling wordt laag-intensieve radioactieve straling op het tumorweefsel gericht, terwijl de nauwkeurigheid van de belichting 0,5 mm bereikt, zodat het risico van schade aan omliggende weefsels wordt geminimaliseerd. De tumor wordt onder constante controle verwijderd met een CT-scan of MRI. Aangezien de methode is gekoppeld, zij het met een kleine, maar nog steeds bestraling, wordt deze meestal gebruikt in het geval van tumor-recidieven, evenals om kleine overblijfselen van tumorweefsel na chirurgische behandeling te verwijderen. Het geval van het primaire gebruik van radiochirurgie kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie of de onmogelijkheid ervan vanwege de ernstige aandoening en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De doelen van radiochirurgische behandeling zijn het verminderen van de grootte van de tumor en de normalisatie van endocrinologische parameters. De voordelen van de methode zijn:

  1. Niet-invasief en geen noodzaak voor pijnverlichting;
  2. Kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
  3. De volgende dag keert de patiënt terug naar het normale leven;
  4. De afwezigheid van complicaties en nulsterfte.

Het effect van radiotherapie treedt niet onmiddellijk op, omdat de tumor niet mechanisch voor ons bekend is en het enkele weken kan duren voordat de tumorcellen in de bestralingszone sterven. Bovendien heeft de methode beperkt gebruik voor grote tumoren, maar dan wordt het gecombineerd met chirurgie.

De combinatie van behandelingsmethoden wordt bepaald door het type adenoom:

  • Bij prolactinomen wordt de eerste medicamenteuze behandeling voorgeschreven, met zijn ineffectiviteit wordt chirurgische verwijdering toegepast. Voor grote tumoren wordt de operatie aangevuld met bestralingstherapie.
  • Bij somatotropische adenomen heeft microchirurgische verwijdering of bestraling de voorkeur, en als de tumor groot is, worden de omringende structuren van de hersenen, het weefsel van de baan, ontkiemen en vervolgens aangevuld met gamma-bestraling en medische behandeling.
  • Voor behandeling met corticotropine wordt meestal de stralingsblootstelling gekozen als primaire methode. Bij ernstige ziekten wordt chemotherapie en zelfs de verwijdering van de bijnier voorgeschreven om de effecten van hypercorticisme te verminderen, en de volgende stap is om de getroffen hypofyse te bestralen.
  • Met thyrotropinomen en gonadotropinomen begint de behandeling met hormoonvervangingstherapie, en wordt deze indien nodig aangevuld met een operatie of bestraling.

Hoe effectiever de behandeling van elk type hypofyse-adenoom is, hoe vroeger de patiënt bij de arts komt, daarom moeten de waarschuwingssignalen van endocrinologische of visuele stoornissen zo snel mogelijk door een specialist worden gezocht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Het eerste wat u moet doen is een endocrinoloog raadplegen, die u doorverwijst voor een onderzoek en een plan voor verdere behandeling bepaalt, dat indien nodig neurochirurgen en radiotherapeuten omvat.

De prognose na het verwijderen van hypofyse-adenomen is meestal gunstig, de postoperatieve periode met minimaal invasieve ingrepen is eenvoudig en mogelijke endocriene stoornissen kunnen worden aangepast door hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker de patiënt de behandeling tolereert en hoe kleiner de kans op complicaties.

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

5 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse systeem, die verschillende soorten hypofyse-adenomen omvatten, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de symptomen beschreven in de boeken van de endocrinologie ongelijk zijn en sommige volledig afwezig zijn. Er kan worden gezegd dat veel patiënten zonder succes naar districtstherapeuten gaan, maar zij vinden geen reden om een ​​dergelijke persoon voor raadpleging naar een endocrinoloog te sturen. En alleen wanneer er onweerlegbaar bewijs is, of de noodzaak van een operatie, krijgt zo'n persoon gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Adenomen van de hypofyse kunnen volledig tegenovergestelde verschijnselen veroorzaken, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn als we het hebben over hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kan het worden genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Natuurlijk hebben velen al geraden dat er geen enkele gewone ziekte, die zo genoemd wordt, gewoonweg niet bestaat. Adenoma is een glandulaire tumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert, met een breed scala aan effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine en gonadotropine. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en die de afscheiding van de verschillende hormonen hebben geschonden. Figuurlijk gesproken vertonen dergelijke hormoonproducerende tumoren zichzelf doordat ze de concentratie van de tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma aanzienlijk verhogen en zich openbaren door excessieve hormonale effecten.

  • Het zijn deze effecten die de markers zijn die verschillende symptomen manifesteren.

Maar het gebeurt dat adenoom, ondanks het feit dat het een glandulaire tumor is, geen invloed heeft op structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere verschijnselen veroorzaken - een hypofyseadenoom is immers een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in het voorste, middelste en achterste deel. In het achterste deel is er een andere structuur van het weefsel, daarom kan adenoom ook een tumor in zijn midden- en voorste regio's worden genoemd.

Weinig tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, zou het moeten verduidelijken welke hormonen door de hypofyse worden gesynthetiseerd bij vrouwen normaal is. Dienovereenkomstig zal het duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasma's van klierweefsel verschijnen.

Het is bekend dat de endocriene klieren, bijvoorbeeld de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt commando's van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus, de hypofyse synthetiseert:

  • TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
  • STH - somatotroop hormoon verantwoordelijk voor de groei van het lichaam;
  • ACTH - adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat is om een ​​aantal hormonen (corticosteroïden) te produceren;
  • FSH of follikelstimulerend hormoon. Het verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt rijping van het ei plaats;
  • LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen hypofyse-klierplaats. Dienovereenkomstig, als een adenoom optreedt, is elk van deze processen verstoord en treden er symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden" groeien.

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke problemen bij de diagnose, vooral bij de ontvangstcondities van de districtsarts die "gemarteld" wordt door rapporten. Men moet niet vergeten dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Maligne neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose met betrekking tot de kwaliteit van leven.

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie reguleert de productie van tropische hormonen? Dit gebeurt in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, die de 'algemene staf' van het gehele endocriene systeem is. Het produceert loslatende factoren, die er gewoonlijk toe leiden dat de hypofyse het endocriene systeem controleert, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? En waarom verschijnen er tumoren? De vraag is nog steeds open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van tumoren:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • Verschillende neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
  • Foetale pathologie;
  • Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
  • Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Een overmaat aan afgevende factoren kan leiden tot een overmatige groei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld in hypothyreoïdie zijn.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. In ouderen en seniele leeftijd komt veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan het symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose bij een crisis (met thyrotropinose).

In het geval dat de tumor "alleen" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyseadenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende groeigebieden en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (we vermelden eerst de algemene kenmerken van zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

  • Verandering en vernauwing van visuele velden.

De hypofyse omvat de optische zenuwen, de recessie van de visuele banen en de optische kanalen. Meestal laten zij zichtvelden vallen, afhankelijk van het type "shor" in een paard. Zo'n vrouw zal niet in staat zijn om in een auto te rijden, want om naar de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je hem recht aankijken, je hoofd draaiende;

  • Cephalgiasyndroom of hoofdpijn.

Omdat het volume in de hersenen niet kan worden toegevoegd (de schedel is een gesloten bal), neemt de druk toe. Er is hoofdpijn in de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de tempels. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten tonen geen vinger "waar het pijn doet", maar worden met een handpalm vastgehouden;

  • Met de groei van adenoma naar beneden, kunnen er problemen zijn met nasale ademhaling, en met kwaadaardige kiemen van de botten - het verschijnen van bloedingen uit de neus en zelfs liquorrhea, in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormonaal actieve tumoren kunnen beginnen met de symptomen die hierboven zijn geschetst, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) tegelijk:

  • Verlies van lichaamsgewicht, prikkelbaarheid, tranen, gevoel van warmte, hartkloppingen, een neiging tot diarree, koorts, mogelijke toename van de schildklier met thyrotropinoma;
  • De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de functies een groteske uitstraling hebben. Het plotselinge begin van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk), of vice versa - obesitas, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinomen. Wanneer een vroeg begin van de ziekte tot gigantisme leidt;
  • De aanwezigheid van corticotropinomie bij vrouwen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, paarse strepen, maangezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op, stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de verschijning van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is het meest prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

  • Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek is prolactinoom amenorroe en galactorroe. Met andere woorden - het is de stopzetting van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Er is acne-uitslag, matige obesitas wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft een visuele beperking.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van de diagnose van hypofyse adenomen. Het is duidelijk dat recente visualisatiemethoden van onderzoek, en met name MRI, een kolossale rol beginnen te spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk toegenomen.

In de regel zijn het hormonale - inactieve formaties. Maar meestal klaagt de vrouw eerst over endocriene stoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus en gaat naar een huisarts, een gynaecoloog, en als ze geluk heeft, gaat ze naar een endocrinoloog.

Het "alternatieve pad" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, wazig zien, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type studie. Dan is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist, en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kun je vertrouwen hebben in de voorspelling.

Principes van de behandeling van adenoom - is chirurgie altijd nodig?

Gewoonlijk begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk is de operatie gratis (bij wet), maar soms moet je lang wachten, en toch betalen voor de service, zoveel mensen betalen voor de operatie. Gemiddeld kan klassieke interventie (transnasaal) kosten van 60 tot 100 duizend roebel kosten. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

Als een patiënt is gediagnosticeerd met somatotropinoma of prolactinoom, dan is medicatie mogelijk: dit soort tumoren passen goed bij geneesmiddelen die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Dientengevolge neemt de synthese van hormonenadenomen af ​​en het valt nog te bezien. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over chirurgie, dan zijn er verschillende manieren. Dus, neurochirurgen gebruiken transnasale (via de neus) en transcraniële (door middel van de schedel) interventie. Natuurlijk is transnasale toegang minder traumatisch, maar voor dit doel zou de tumor niet meer dan 4 - 5 mm moeten zijn.

Momenteel is niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0, 5 mm. Directionele straling vernietigt precies de cellen van de tumor en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (in aanwezigheid van aandoeningen) worden hersteld bij 2/3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropine en prolactinoom. De hormonale "norm" wordt bij slechts 25% van de patiënten hersteld. Dit betekent dat u na de operatie vaker moet worden geobserveerd met de endocrinoloog en dat u de overtredingen moet corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

  • Schade aan het optische chiasme, zenuw of kanaal en visuele beperking. Het gebeurt als een tumor strak aan de zenuw is gesoldeerd;
  • Bloeden uit het operatiegebied. Het kan de dood veroorzaken - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is de totale mortaliteit, inclusief in gevorderde gevallen en bij de late diagnose van de ziekte;
  • Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.

Hypofyse-adenoom

Adenoom van de hypofyse - een tumorvorming van een goedaardig karakter, afkomstig van het klierweefsel van de hypofyseklier vóór. Klinisch hypofyseadenoom gekenmerkt Opthalmo-neurologisch syndroom (hoofdpijn, oculomotorische stoornissen, dubbelzien, gezichtsveld) en endocriene en metabole syndroom, waarbij, afhankelijk van het type hypofyseadenomen kan gigantisme optreden en acromegalie, galactorrhea, seksuele disfunctie, hypercortisolisme, hypo- - of hyperthyreoïdie, hypogonadisme. De diagnose van hypofyse-adenoom wordt gesteld op basis van röntgen- en CT-gegevens van het Turkse zadel, MRI en angiografie van de hersenen, hormonale onderzoeken en een oftalmologisch onderzoek. De hypofyse-adenoom wordt behandeld door stralingsblootstelling, radiochirurgische methode en door transnasale of transcraniële verwijdering.

Hypofyse-adenoom

De hypofyse bevindt zich in de fossa van het Turkse zadel aan de basis van de schedel. Het heeft 2 lobben: anterieure en posterieure. Hypofyseadenoom - een hypofysetumor afkomstig uit de weefsels van de voorkwab. Het produceert 6 hormonen die de werking van de endocriene klieren reguleren: thyrotropine (TSH), groeihormoon (STH), follitropine, prolactine, lutropine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Volgens statistieken is hypofyse-adenoom verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren die worden aangetroffen in de neurologische praktijk. De meest voorkomende hypofyseadenoom komt voor bij mensen van middelbare leeftijd (30-40 jaar).

Classificatie van hypofyse-adenoom

Klinische neurologie verdeelt de adenomen van de hypofyse in twee grote groepen: hormonaal inactief en hormonaal actief. Hypofyse-adenoom van de eerste groep heeft niet het vermogen om hormonen te produceren en blijft daarom onder de jurisdictie van alleen neurologie. Hypofyse-adenoom van de tweede groep, zoals hypofyse-weefsels, produceert hypofysehormonen en is ook een onderwerp van studie voor endocrinologie. Afhankelijk van hormonen die hormonaal actieve hypofyseadenomen geclassificeerd als: somatotrope (somatotropinomy), prolactine (prolactinoom) kortikotropnye (kortikotropinomy), schildklier (tireotropinomy) gonadotropisch (gonadotropinoom).

Afhankelijk van zijn grootte kan hypofyse-adenoom verwijzen naar microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 2 cm of macroadenomen met een diameter van meer dan 2 cm.

Oorzaken van hypofyseadenoom

De etiologie en pathogenese van hypofyseadenoom in de moderne geneeskunde blijven onderwerp van onderzoek. Er wordt aangenomen dat hypofyseadenoom kunnen optreden bij blootstelling van stemmende factoren als traumatisch hersenletsel, neurale infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, polio, encefalitis, meningitis, hersenen abces, cerebrale malaria, enz.), Nadelige effecten op de foetus tijdens de periode zijn prenatale ontwikkeling. Onlangs is opgemerkt dat hypofyse-adenoom bij vrouwen wordt geassocieerd met langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten.

Studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen hypofyse-adenoom optreedt als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse, die een reactie is op de primaire afname van de hormonale activiteit van de perifere endocriene klieren. Een vergelijkbaar mechanisme van het optreden van adenoom kan bijvoorbeeld worden waargenomen in primair hypogonadisme en hypothyreoïdie.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene uitwisselingssyndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van de vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Ophthalmic Neurological Syndrome

Oftalmisch-neurologische symptomen die gepaard gaan met hypofyse-adenomen zijn grotendeels afhankelijk van de richting en de mate van groei. In de regel omvatten deze hoofdpijn, veranderingen in gezichtsveld, diplopie en oculomotorische stoornissen. De hoofdpijn is te wijten aan de druk die de hypofyse-adenoom uitoefent op het Turkse zadel. Het heeft een saai karakter, is niet afhankelijk van de positie van het lichaam en gaat niet gepaard met misselijkheid. Patiënten met hypofyse-adenoom klagen vaak dat ze er niet altijd in slagen om hoofdpijn te verlichten met pijnstillers. De hoofdpijn die gepaard gaat met hypofyse-adenoom is meestal gelokaliseerd in de frontale en temporale regio's, evenals achter de baan. Misschien een scherpe toename van hoofdpijn, die gepaard gaat met een bloeding in het tumorweefsel, of met zijn intense groei.

De beperking van de visuele velden wordt veroorzaakt door de onderdrukking van het groeiende adenoom van het optische chiasme in het Turkse zadelgebied onder de hypofyse. Lang bestaande hypofyse-adenoom kan leiden tot de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuw. Als de hypofyse-adenoom in de laterale richting groeit, perst het na verloop van tijd de takken van de III, IV, VI en V schedelzenuwen. Als gevolg hiervan is er een schending van de oculomotorische functie (oftalmoplegie) en dubbelzien (diplopie). Misschien een afname van de gezichtsscherpte. Als de hypofyse-adenoom de onderkant van het Turkse zadel ontspruit en zich verspreidt naar de ethmoid- of sfenoïdesinus, heeft de patiënt een neusverstopping die de kliniek van sinusitis of neustumoren nabootst. De groei van hypofyse-adenoom naar boven veroorzaakt schade aan de structuren van de hypothalamus en kan leiden tot de ontwikkeling van een verminderd bewustzijn.

Endocrien-uitwisselingssyndroom

Somatotropinoma - hypofyse-adenoom, dat GH produceert, vertoont bij kinderen symptomen van gigantisme bij volwassenen - acromegalie. Naast de karakteristieke veranderingen in het skelet kunnen patiënten diabetes en obesitas ontwikkelen, een vergrote schildklier (diffuus of nodulair struma), meestal niet vergezeld van functionele stoornissen. Vaak is er hirsutisme, hyperhidrose, verhoogde vettigheid van de huid en het verschijnen van wratten, papillomen en nevi. Misschien de ontwikkeling van polyneuropathie, gepaard gaande met pijn, paresthesie en verminderde gevoeligheid van de perifere delen van de ledematen.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom dat prolactine afgeeft. Bij vrouwen gaat het gepaard met een schending van de menstruatiecyclus, galactorrhea, amenorroe en onvruchtbaarheid. Deze symptomen kunnen voorkomen in een complex of afzonderlijk worden waargenomen. Ongeveer 30% van de vrouwen met prolactinoom lijden aan seborrhea, acne, hypertrichose, matig ernstige obesitas, anorgasmie. Bij mannen komen meestal oftalmologisch-neurologische symptomen naar voren, waartegen galactorroe, gynecomastie, impotentie en verminderd libido worden waargenomen.

Corticotropine - een hypofyse-adenoom, dat ACTH produceert, wordt gedetecteerd in bijna 100% van de gevallen van de ziekte van Itsenko-Cushing. Een tumor manifesteert zich met de klassieke symptomen van hypercortisolisme, die wordt versterkt door huidpigmentatie als een resultaat van verhoogde productie samen met ACTH en melanocyt-stimulerend hormoon. Psychische afwijkingen zijn mogelijk. Een kenmerk van dit type hypofyse-adenomen is de neiging tot maligne transformatie gevolgd door metastase. De vroege ontwikkeling van ernstige endocriene stoornissen draagt ​​bij tot de identificatie van een tumor vóór het begin van oftalmologisch-neurologische symptomen die samenhangen met de vergroting ervan.

Thyrotropinoma is een hypofyseadenoom dat TSH uitscheidt. Als het van primaire aard is, manifesteert het symptomen van hyperthyreoïdie. Als het opnieuw optreedt, wordt hypothyreoïdie waargenomen.

Gonadotropinoma - hypofyse-adenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, heeft niet-specifieke symptomen en wordt voornamelijk gedetecteerd door de aanwezigheid van typische oftalmisch-neurologische symptomen. In haar klinische beeld kan hypogonadisme worden gecombineerd met galactorroe, veroorzaakt door prolactine hypersecretie van de hypofyse-weefsels rondom adenoom.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom gepaard gaat met een uitgesproken oftalmisch-neurologisch syndroom, zoeken in de regel de hulp van een neuroloog of een oogarts. Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom zich manifesteert door het endocriene uitwisselingssyndroom, komen vaker naar de endocrinoloog. Patiënten met een vermoedelijk hypofyseadenoom moeten in elk geval door alle drie de specialisten worden onderzocht.

Om adenoom te visualiseren, wordt een röntgenogram van het Turkse zadel uitgevoerd, dat bottekens onthult: osteoporose met vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de typische bi-contour van de onderkant. Bovendien wordt een pneumatische tankwagen gebruikt, die de verplaatsing van chiasmatische stortbakken vanuit hun normale positie bepaalt. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen tijdens de CT-scan van de schedel en MRI van de hersenen, CT-scan van het Turkse zadel. Ongeveer 25-35% van de hypofyse-adenomen is echter zo klein dat hun visualisatie faalt, zelfs met moderne tomografie. Als er reden is om aan te nemen dat hypofyse-adenoom in de richting van de holle sinus groeit, wordt hersenangiografie voorgeschreven.

Belangrijk bij de diagnose van hormonale studies. Bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt geproduceerd door een specifieke radiologische methode. Afhankelijk van de symptomen, worden hormonen geproduceerd door perifere endocriene klieren ook bepaald: cortisol, T3, T4, prolactine, estradiol, testosteron.

Oogheelkundige stoornissen die gepaard gaan met hypofyse-adenoom worden gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, perimetrie en controle van de gezichtsscherpte. Om oogziekte uit te sluiten, produceert u oftalmoscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Conservatieve behandeling kan voornamelijk worden toegepast in relatie tot de kleine prolactinegrootte. Het wordt uitgevoerd door prolactine-antagonisten, bijvoorbeeld bromkriptine. In het geval van kleine adenomen is het mogelijk om stralingsmethoden voor het beïnvloeden van een tumor te gebruiken: gamma-therapie, afgelegen straling of protonentherapie, stereotactische radiochirurgie - toediening van een radioactieve stof direct in het tumorweefsel.

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom groot is en / of gepaard gaan met complicaties (bloeding, visusstoornis, vorming van een hersencyste) moeten door een neurochirurg worden geraadpleegd om de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen. De operatie om het adenoom te verwijderen kan worden uitgevoerd met een transnasale methode met behulp van endoscopische technieken. Macroadenomen kunnen worden verwijderd met de transcraniale methode - door de schedel te scheren.

Prognose van hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar met een toename in grootte neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt geassocieerd met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten is er een compleet herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoma en prolactinoom is deze indicator significant lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens, gemiddeld na chirurgische behandeling, wordt herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal recidieven is ongeveer 12%. In sommige gevallen, met bloeding in het adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Het menselijk lichaam is erg wijs: veel organen zijn beschermende barrières die geen schadelijke micro-organismen binnenlaten. Dezelfde bescherming zijn de amandelen.

Een groot aantal biologisch actieve stoffen gevonden in plantenvruchten. Door hun aanwezigheid kan de vrucht het lichaam volledig beschermen tegen verschillende ziekten. Volgens de aanbevelingen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) moet in het voedingspatroon van een gezonde volwassene minstens 3 soorten aanwezig zijn.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte, waarvan de oorzaak verschillende soorten mycobacteriën zijn. De ziekte kan verschillende organen van de persoon treffen: longen, ogen, zenuwstelsel, maar de meest voorkomende vorm van tuberculose is de longvorm.