Hoofd- / Cyste

Hypofunction en andere aandoeningen van de hypofyse (E23)

In Rusland, de International Classification of Diseases 10e revisie (ICD-10) als één regelgevend document goedgekeurd om rekening te houden met de incidentie, oorzaken, de bevolking een beroep op de medische instellingen van alle agentschappen, de oorzaak van de dood.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Goedaardige neoplasma van de hypofyse

Kop ICD-10: D35.2

inhoud

Definitie en algemene informatie (inclusief epidemiologie) [bewerken]

a. Adenohypofysetumoren zijn goed voor ongeveer 10% van alle intracraniale neoplasma's. De meest voorkomende (in 80% van de gevallen) goedaardige tumoren zijn adenomen. De eerste classificatie van adenomen was gebaseerd op gegevens van histologisch onderzoek (kleuring met hematoxyline en eosine). Nu hebben ze deze classificatie geweigerd, omdat het geen informatie geeft over welke hormonen tumorcellen synthetiseren en uitscheiden. Er wordt een nieuwe nomenclatuur van hypofysetumoren ontwikkeld op basis van immunocytochemie, elektronenmicroscopie, moleculair genetische studies en in vitro studies. Niettemin blijven sommige hormonaal inactieve adenomen chromofoob genoemd.

b. Prolactinomen zijn de meest voorkomende neoplasmata van de hypofyse. Hormoon-inactieve adenomen komen minder vaak voor (zie tabel 6.4).

in. Chromophobe adenoom vaak afscheiden prolactine, groeihormoon, TSH of LH en FSH. Veel tumoren ontwikkelen asymptomatisch (zonder symptomen hypersecretie enige adenogipofizarnogo hormoon) daadwerkelijk verwezen of afscheiden kleine hoeveelheden gonadotropine afgevende hormoon of alfa- en beta-subeenheden.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

Klinische manifestaties [bewerken]

Als hormonaal actieve en hormonaal inactieve tumoren afhankelijk van hun locatie, kunnen typische symptomen van volumetrische vorming hersenen vertonen: hoofdpijnen, verminderde (gewoonlijk bitemporale hemianopsie gevolg van compressie van het optisch chiasma), verlamming van de spieren oculomotorische, hydrocephalus, spasmen en CSF-uitademing van de neus. Deze symptomen komen in grote intrasellyarnyh tumoren (macro- adenoom diameter> 1 cm) en ekstrasellyarnyh tumoren vaker dan bij kleine tumoren intrasellyarnyh (microadenomen diameter 60Co of een lineaire versneller) en zware deeltjes - protonen en in Berkeley (CA) - bestralen alfadeeltjes. Het effect van bestraling treedt langzamer op dan het effect van een chirurgische ingreep. De eerste tekenen van verbetering verschijnen na 6-24 maanden; in de komende 2-5 jaar verbetert de conditie van patiënten geleidelijk. Na 10-20 jaar ontwikkelt 50% van de bestraalde patiënten hypopituïtarisme.

4. Medicamenteuze behandeling. Voor de behandeling van prolactine in de afgelopen jaren steeds vaker gebruikte stimulans van dopaminereceptoren - bromocriptine en lisuride. Ze worden alleen voorgeschreven of in combinatie met andere behandelingsmethoden (zie hoofdstuk 6, V. V.V.). Deze medicijnen verlagen de niveaus van prolactine in het serum en in veel gevallen leiden tot een snelle achteruitgang van prolactine. Het gebruik van bromocriptine is het soms mogelijk om regressie hormonaal inactieve en GH-afscheidende tumoren te bereiken. Bromocriptine remt de secretie van groeihormoon bij sommige patiënten met acromegalie. Een synthetisch analoog van somatostatine - octreotide - met succes gebruikt voor de productie van groeihormoon en TSH bij patiënten met adenomen te onderdrukken; Vaak veroorzaakt octreotide gedeeltelijke regressie van tumoren. Voor de behandeling van Ai of FSH-afscheidende tumoren van de gonadotrope cellen trachten synthetische analogen van GnRH gebruiken. Deze geneesmiddelen remmen de uitscheiding van LH en FSH in normale gonadotrope cellen. Het werkingsmechanisme van GnRH-analogen wordt gedetailleerd beschreven in Ch. 50, blz. IV.G.2.a. Resultaten GnRH-analogen behandeling zijn tegenstrijdig: in sommige gevallen zijn deze medicijnen te onderdrukken, en in andere gevallen, verhoging van de secretie van LH en FSH door tumorcellen.

5. Pre-operatief onderzoek. Voorafgaand aan een operatie aan de hypothalamus of de hypofyse, wordt het niet aanbevolen om stimulatietests uit te voeren die de patiënt vermoeien. U moet vrije T definiëren4 of berekende gratis T4 en de niveaus van IGF-I en prolactine (As zware onbehandelde hypothyreoïdie het risico op complicaties van algehele anesthesie verhoogt) (om verborgen hypersecretie van groeihormoon en prolactine te detecteren). ACTH reserve in de preoperatieve periode is meestal niet geëvalueerd en beperkt benoeming van de aanvullende hoeveelheden van glucocorticoïden, vooral ten tijde van de diagnostische procedures, begeleid door stress.

6. Postoperatief onderzoek. Na een operatie, bestralingstherapie of een behandeling met geneesmiddelen wordt de behoefte aan hormoonvervangingstherapie beoordeeld. Om dit te doen, bepaal het gehalte aan testosteron (bij mannen) en vrije T4 en onderzoek de toestand van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem met behulp van een hypoglycemische test met insuline of met een metyrapon. Regelmatige menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wijst meestal op een normale secretie van oestrogeen; Gedetailleerd onderzoek is alleen geïndiceerd voor vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid. Kinderen brengen stimulatietests door om de afscheiding van groeihormoon te beoordelen (zie tab. 9.1 en tab. 9.2). Bij alle patiënten wordt het basale niveau van prolactine noodzakelijkerwijs bepaald (om het terugkeren van prolactinomen te detecteren).

Preventie [bewerken]

Apotheek observatie. Tijdens het eerste jaar worden de patiënten elke 3-4 maanden geobserveerd, daarna elke 6-12 maanden. Let elke keer extra op klachten en symptomen van tekortkoming of overmatige hormonen. Testosteron (bij mannen) en gratis T4 bepalen om de 1-2 jaar; ACTH-reserve - elke 2-3 jaar. Na 6 maanden na het begin van de behandeling wordt CT of MRI herhaald (om morfologische veranderingen te detecteren); herhaal vervolgens de studie om de 1-3 jaar.

Overig [bewerken]

Prolactine-uitscheidende adenomen (prolactinoom) - is de meest voorkomende hormoon-actieve tumoren van de hypofyse. Bij vrouwen, hyperprolactinemie meestal leidt tot amenorroe, galactorroe mogelijk te maken. Soms opgeslagen onregelmatige menstruatie, maar ook anovulatoire menstruele cyclus of verkort de luteale fase. Bij mannen zijn seksuele begeerte en potentie verminderd of verschijnen er tekenen van intracraniële volumebegeleiding. Galactorroe uncharacteristic (vanwege acinaire cellen van de borstklieren bij mannen niet reageren op prolactine). De belangrijkste oorzaak van hypogonadisme bij patiënten van beide geslachten: de remming van GnRH secretie van prolactine overmaat, en dientengevolge verminderde secretie van LH en FSH. Sommige vrouwen hebben hirsutisme en androgeen te verhogen, maar het stimulerende effect van prolactine op de productie van androgenen door de bijnier is nog niet bewezen.

1. Etiologie. Hyperprolactinemie kan niet alleen door een hypofysetumor worden veroorzaakt, maar ook door vele andere oorzaken (zie tabel 6.6). Om hypothyreoïdie, zwangerschap en nierfalen uit te sluiten, volstaat het om de eenvoudigste laboratoriumtests te onderzoeken en te gebruiken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de drugshistorie. Er wordt aangenomen dat het gebruik van orale anticonceptiva het risico van prolactinevorming en -groei niet verhoogt.

2. CT en MRI wordt uitgevoerd voor de differentiële diagnose van hyperprolactinemie, hypofysaire tumoren veroorzaakt of hypothalamus en hyperprolactinemie door functionele stoornissen van hypothalamus-hypofyse systeem. Met CT en MRI kan intrasellaire of extrasselaire volumebegeleiding worden gedetecteerd.

3. Laboratoriumdiagnose. Het wordt aanbevolen om het serum prolactine niveau driemaal te meten op verschillende dagen om willekeurige of stress-gerelateerde fluctuaties in het niveau van het hormoon uit te sluiten. De concentratie van prolactine> 200 ng / ml geeft bijna altijd de aanwezigheid van prolactinomen aan (bij mannen is de prolactinespiegel normaal

Hypofyse-adenoom - beschrijving, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Hypofyse-adenomen zijn een groep tumoren die voortkomen uit de adenohypofyse.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

  • C75.1 Hypofyse
  • D35.2 Hypofyse

Epidemiology. Hypofyse-adenomen vormen 10% van alle intracraniële tumoren. Meestal komen ze voor op de leeftijd van 30-40 jaar, even vaak bij mannen en vrouwen. Bij patiënten met het syndroom van multiple endocrine adenomatosis type I is de frequentie van hypofyse-adenomen hoger dan in de algemene populatie. De overgeërfde vormen van ACTH-secreterende adenomen werden geregistreerd: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G-proteïne, een - stimulerend polypeptide 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

De classificatie van tumoren houdt rekening met de grootte, anatomische locatie, endocriene functies van de tumor, microscopische kenmerken van kleuring, gegevens van elektronenmicroscopie, enz.

• De grootte van de tumor •• Microadenomen (minder dan 1 cm in maximale dimensie) •• Macroadenomen.

• In verband met de bekende "Sella" en de omliggende structuren (voor macroadenomen): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya etc.

• Door Hormonale endocriene functie •• - •• hormonaal inactieve - actieve ••• prolactinoom (prolactine genereert gemanifesteerde galactorroe en amenorroe) ••• kortikotropinomy (genereert adrenocorticotroop hormoon [ACTH] manifesteerde hypercortisolism [ziekte van Cushing]) ••• somatotropinomy (groeihormoon bij volwassenen met acromegalie geplaatst in prepuberale periode - gigantisme [zelden]) ••• Tirotropinoma (een uiterst zeldzame tumor schildklier stimulerend hormoon [TSH], kennelijk hyperthyroïdie scheidt) ••• gonadotropinoom (vyraba yvaet luteïniserend hormoon [LH] en / of follikelstimulerend hormoon [FSH] normaliter veroorzaakt geen klinisch syndroom van endocrine)

• Volgens lichtmicroscopie: •• chromophobe (de meest voorkomende, die eerder werd gedacht dat dit hormoon - inactieve adenoom, echter nu ontdekt dat het ook kan worden weergegeven en gonadotropinoom tirotropinomoy) •• acidofiele (eosinofiele): prolactinoom, tirotropinoma, somatotropinoma •• Basofiel: gonadotropinoma, corticotropinoma.

Symptomen (tekenen)

Het klinische beeld hangt af van de endocriene functie van de tumor. In het geval van hormonaal actieve tumoren, zijn de belangrijkste klinische manifestaties specifieke endocriene stoornissen (zie Classificatie). Bij hormonaal inactieve tumoren klagen patiënten meestal over een visuele beperking (meestal vernauwing van de velden en een afname van de gezichtsscherpte) en hoofdpijn, die wordt veroorzaakt door de massa veroorzaakt door de tumor. Een zeldzame manifestatie van macroadenoom is de zogenaamde "hypofyse apoplexie" (ontwikkelt zich bij ongeveer 3% van de patiënten): een scherpe aanval van hoofdpijn, oftalmoplegie, een scherpe vernauwing van de velden en een afname in gezichtsscherpte, panhypopituïtarisme, met betrokkenheid van de hypothalamus in het bewustzijnsproces. Een MRI / CT-scan onthult tekenen van bloedingen in de tumor, vervorming van de onderste en voorste delen van de derde ventrikel, soms occlusieve hydrocefalus.

diagnostiek

Diagnose: grondige endocrinologische en oftalmologische onderzoeken en neuroimaging. MRI, de belangrijkste diagnostische methode, maakt het detecteren van micro-adenomen kleiner dan 5 mm groot, maar zelfs met dit in gedachten, kan ongeveer 25-45% van de patiënten met de ziekte van Cushing geen micro-adenomen visualiseren. CT wordt alleen gebruikt in noodsituaties wanneer het onmogelijk is om een ​​MRI uit te voeren om ernstige complicaties (hypofyse apoplexie, occlusieve hydrocephalus) uit te sluiten.

behandeling

BEHANDELING

Medicamenteuze therapie - dopamine-agonisten (bromocriptine, cabergoline); somatostatine-analogen (octreotide), serotonine-antagonisten, remmers van cortisolproductie.

Chirurgische behandeling: varianten van transsphenoidale (momenteel meest gebruikte) en transcraniële (met reusachtige suprasellaire adenomen) tumorverwijdering. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd als een adjuvante behandeling. Opgemerkt moet worden dat voor elk type tumor een specifieke, de meest optimale behandelingsstrategie bestaat. Een benaderend algoritme voor de keuze van de behandeling afhankelijk van het type tumor wordt hieronder gegeven. Men moet niet vergeten dat de meerderheid van de patiënten moet worden gecontroleerd en behandeld in gespecialiseerde medische centra onder toezicht van zowel een endocrinoloog als een neurochirurg.

Managementtactieken • Prolactinoma •• Prolactineconcentratie van meer dan 500 ng / ml - medicamenteuze behandeling is geïndiceerd •• Prolactineconcentratie is minder dan 500 ng / ml - chirurgische behandeling is geïndiceerd •• Prolactineconcentratie is meer dan 500 ng / ml, maar de tumor reageert niet of reageert niet voldoende op therapie chirurgische interventie met daaropvolgende voortzetting van medicamenteuze behandeling wordt aangetoond • Somatotropinoma •• Wanneer een asymptomatische patiënt ouder is, is medicamenteuze behandeling aangewezen (bromocriptine, octreotide) •• In alle andere gevallen als er geen contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn, is chirurgische ingreep geïndiceerd •• Met aanhoudend hoge GH-concentratie na chirurgie, tumorherhaling of na bestralingstherapie, medicamenteuze therapie voortgezet • Cortiotropinomie •• De voorkeursmethode voor alle "kandidaten" voor chirurgische behandeling is transsfenoidale verwijdering van de microadenomen. Cure wordt waargenomen bij 85% van de patiënten •• Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen, wordt medicamenteuze en / of bestralingstherapie uitgevoerd (inclusief radiochirurgie mogelijk) • Hormonaal inactieve adenomen (vaker macroadenomen) •• Methode van keuze voor alle "kandidaten" voor chirurgische behandeling - verwijdering van de tumor •• Radiotherapie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van ontoegankelijke verwijdering van tumorresten of bij een niet-operabele terugval.

De prognose hangt grotendeels af van de grootte van de tumor (de mogelijkheid van radicale verwijdering) en de endocriene functie ervan. Zowel chirurgische / oftalmologische resultaten als endocrinologisch herstel worden meestal geëvalueerd. Als in het eerste geval de mortaliteit en het uitgesproken neurologische tekort in de moderne reeks niet meer dan 1-2% zijn, dan zijn de endocrinologische resultaten veel bescheidener. Met macroprolactinomen en somatotropinomen wordt "endocrinologisch herstel" waargenomen in 20-25% van de gevallen, met microcorticotropinomen - in 85% (maar veel minder vaak bij tumoren groter dan 1 cm). Aangenomen wordt dat macroadenoma met een suprasellar-spreiding van meer dan 2 cm niet radicaal kan worden verwijderd. Bij dergelijke tumoren gedurende de volgende 5 jaar treedt in ongeveer 12% van de gevallen een terugval op.

ICD-10 • C75.1 Kwaadaardig neoplasma van de hypofyse • D35.2 Goedaardige neoplasma van de hypofyse

Hypofyse-adenomencode op б 10

Overactieve blaassyndroom impliceert een plotselinge verhoogde drang om te urineren, urine-incontinentie, ondraaglijk en onafhankelijk van de wil van de persoon. Er is geen consensus onder urologen: sommigen schrijven het toe aan een afzonderlijke ziekte, anderen aan een reeks symptomen geassocieerd met verschillende laesies.

Zelfs in de statistische classificatie van ICD-10 is het mogelijk om een ​​overactieve blaas te coderen als N32.8 in de groep van "Andere gespecificeerde laesies van de blaas" of N31.9-code die "niet-gespecificeerde neuromusculaire dysfunctie" betekent. Voor beide termen is er één vereiste: er mag geen verband zijn met een ontsteking van de urogenitale organen of een specifieke pathologie van de blaas zelf (tumor, urolithiasis).

Volgens medische instellingen meldt 17% van de mensen in het Europese deel van de planeet en 16% in de Verenigde Staten overactieve hyperactiviteit van de blaas. Naar schatting gaat minder dan de helft van de patiënten met hun urologische problemen naar een arts.

Qua frequentie van gevallen is de pathologie hetzelfde bij hypertensie, chronische bronchitis. Het maakt het leven serieus moeilijk voor patiënten van beide geslachten. De situatie met de pijnlijke impulsen en urine-incontinentie brengt iemand tot depressie.

Hoe werkt de blaas normaal?

Taken van de blaas:

  • urine door de urineleiders van de nieren laten stromen;
  • opslaan en vasthouden;
  • terugtrekken door de urethra.

De bubbel kan uitrekken en een bolvorm aannemen. Met de accumulatie van ongeveer de helft van het maximale volume (150 ml) zijn er gevoelens van vulling. Reflexieve informatie komt de speciale afdelingen van het ruggenmerg en de hersenen binnen. Hiervoor worden zenuwvezels gebruikt. Wanneer de hoeveelheid urine ¾ van de interne ruimte in beslag neemt, is er behoefte aan urineren.

Dit proces vereist een gecoördineerde actie van de spieren van de blaas (nek en detrusor), urethra en bekkenbodem.

Normaal is het aantal urinations overdag tot 8 uur, 's nachts - niet meer dan twee.

Hoe werkt een hyperactieve bubbel?

Wanneer hyperactiviteit wordt geschonden, is de coördinerende eigenschap van zenuwimpulsen. Regulering verliest een van de links. De spier van de blaaswand (detrusor) contracteert onafhankelijk en willekeurig. Urinelozing vertraagt ​​de sluitspier in de nek. Dit veroorzaakt een plotselinge drang in een persoon.

Met andere woorden, de blaas gaat in een standalone modus. Falen in de reflexboog op het niveau van het ruggenmerg, bekkenzenuwen wordt neurogene disfunctie genoemd. Een dergelijke laesie verklaart tot 30% van de gevallen van hyperactiviteit.

De detrusor-toon neemt toe met laesies:

  • kernen van de hypothalamus;
  • reticulair complex van de medulla;
  • perioscarpale regio van het ruggenmerg.

Als een resultaat stijgt de intravesicale druk sterk, de blaas kan zich niet ophopen en houdt zelfs 250 ml urine vast. Dit mechanisme van overtredingen is vooral kenmerkend voor kinderen. Neurogene afbraak van het proces van urineren wordt waargenomen bij elk tiende kind jonger dan vijf jaar. In dit geval vaker - bij meisjes.

Er wordt aangenomen dat vrouwen een hogere gevoeligheid van de receptoren van de blaaswand hebben. Omdat het wordt beïnvloed door het niveau van oestrogeenhormonen, komt de overactieve blaas bij vrouwen voor met een toename of afname van hun bloedspiegels, hormonale onbalans.

Welke factoren verhogen de activiteit van de blaas?

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van blaashyperactiviteit:

  • negatieve gewoonte van het drinken van veel vloeistoffen, vooral 's nachts, produceert een grote hoeveelheid urine;
  • het gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid koffie, bier, alcohol;
  • acute ontstekingsziekten van de urinewegen, exacerbaties van chronische onderdrukking (blaasontsteking, pyelonefritis, urethritis);
  • ontstekingsprocessen in de bekkenorganen grenzend aan de blaas (prostatitis, adnexitis, colitis);
  • de aanwezigheid van een tumor of stenen in de blaas verhoogt de irritatie, vermindert de toegestane hoeveelheid accumulatie van urine;
  • eventuele obstakels die de urinestroom kunnen verstoren (verklevingen door operaties, chronische obstipatie);
  • afhankelijkheid van het frequente gebruik van diuretische (diuretische) geneesmiddelen of veroorzaakt een droge mond en de noodzaak om te drinken (antihistaminica);
  • ouderen en ouderdom.

Er zijn ziekten die in een vroeg stadium (in de latente periode) de hyperactiviteit van de blaas manifesteren:

  • diabetes mellitus;
  • de ziekte van Parkinson;
  • multiple sclerose;
  • seniele dementie.

Als de oorzaken van hyperactiviteit niet kunnen worden vastgesteld, kunnen we praten over de idiopathische variant van de detrusor laesie.

Wat veroorzaakt neurogene activiteit?

De oorzaken van het neurogene type detrusor hyperactiviteit zijn meer bestudeerd. Ze zijn verdeeld in vier groepen.

Traumatisch letsel aan de hersenen en het ruggenmerg

Dit omvat schade aan de zenuwvezels en -centra wanneer:

  • ruggengraatletsel (breuk, kneuzing);
  • scheuren van inwendige organen en blaas, uitgedrukte compressie van weefsels;
  • beroerte;
  • moeilijke bevalling;
  • chirurgische ingrepen die leiden tot de schending van de integriteit van de zenuwbanen in het bekken.

Aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg centra

Deze gevolgen hebben geleid tot:

  • encefalitis;
  • polyneuropathie veroorzaakt door diabetes, ernstige intoxicatie, reactie op het geïntroduceerde vaccin;
  • encefalomyelitis (ontsteking van de zenuwcentra en paden);
  • radiculoneuritis (ziekten van de wortels van het ruggenmerg);
  • goedaardige en kwaadaardige neoplasmata van de hersenen en het ruggenmerg (inclusief tuberculoma).

Het verslaan van receptorperceptie in de blaaswand

Dit soort schade wordt intramuraal of intrapariëtaal genoemd. Ze worden genoemd:

  • uitgestelde orgaaninfecties;
  • tumoren;
  • cicatricial veranderingen.

Aangeboren afwijkingen van de structuur

Overactieve blaas bij kinderen heeft de meest voorkomende oorzaken - aangeboren afwijkingen. Deze omvatten:

  • onderontwikkeling van cystic ganglia-eindes in de wand;
  • hersenverlamming;
  • aanwezigheid van spinale hernia;
  • onderontwikkeling van het ruggenmerg (myelodysplasie), vooral lokaal - het heiligbeen en het stuitbeen.

Bij kinderen kunnen belangrijke redenen zijn:

  • uitgesteld geboorteverlies;
  • ontwikkelingsachterstand veroorzaakt door verminderde functie van het hypothalamus-hypofysaire complex;
  • verstoord werk van het autonome zenuwstelsel.

symptomen

De symptomen van een overactieve blaas worden bepaald door de mate van verlies van functie en in de neurogene vorm, de prevalentie van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel. Patiënten klagen meestal over het volgende:

  • frequent urineren met een klein volume van elke portie;
  • plotselinge intense drang gepaard met incontinentie;
  • basic urination at night (nocturia);
  • tussen plassen, urineverlies.

Bij een derde van de patiënten met een neurogene vorm van hyperactiviteit treden aanvullende effecten op:

  • problemen bij het begin en tijdens de uitstroom van de urine;
  • onderbreking van de straal tijdens het plassen;
  • resterende urineretentie;
  • autonome stoornissen in de vorm van overmatig zweten, verhoging van de bloeddruk vóór en tijdens het plassen.

Bij adolescenten worden waargenomen:

  • verhoogd urineren gedurende de dag in een rechtopstaande positie;
  • incontinentie bij onrust, lichamelijke inspanning, hoesten, lachen, andere stress (meer typisch voor meisjes).

diagnostiek

Om de hyperactiviteit van de blaas te diagnosticeren, moet de arts de oorzaak van de disfunctie identificeren, de symptomen van de pathologie van de inwendige organen controleren. Daarom neemt een arts, een neuroloog, een endocrinoloog, een gynaecoloog voor vrouwen, mogelijk een chirurg of een traumatoloog, een kinderarts voor kinderen, deel aan het proces van diagnose, naast de uroloog. Artsen voeren een volledig onderzoek uit bij de patiënt.

Laboratoriumtesten kunnen wijzen op ontstekingsziekten, stenen, tumoren. Om dit te doen:

  • urinalyse - leukocytose, lage of hoge soortelijke dichtheid, eiwit en suiker, overtollige bacteriën vereisen de opheldering van de significantie van elk kenmerk;
  • Zimnitsky-test - is noodzakelijk om de rol van ontstekingsziekten van de nieren uit te sluiten;
  • bloedonderzoek - kan bloedarmoede aan het licht brengen bij kankerpathologie, versnelde ESR en leukocytose bij ontstekingsziekten;
  • in biochemische testen - verstoorde elektrolytsamenstelling, hormonale onbalans, toegenomen reststikstof en creatinine, enkele enzymen.

Instrument- en hardwaremethoden moeten de veranderde structuur van de nieren en de wervelkolom vollediger weergeven. De patiënt wordt geleid naar:

  • Röntgenonderzoek van het urinewegstelsel, foto's van de lumbosacrale wervelkolom - een schending van de grootte van de nieren en de blaas, een verandering in de vorm van het wervelkanaal, wervelhernia, ontwikkelingsstoornissen;
  • Urethrocystografie - een onderzoek met contrasterende blaas en urethra, toont wanddiverticula, stenen, tumoren, afwijkingen van de structuur;
  • Echografie van de nieren - de meest complete manier om de omvang en de structuur van het nierweefsel, positie te bestuderen;
  • cystoscopie - onderzoek van de wanden met behulp van een endoscopisch apparaat, toont ontsteking, divertikels, volume achtergebleven urine.

Bij de diagnose van neurogene hyperactiviteit zijn nodig:

  • Uroflowmetrie - een methode om de snelheid van urineren en de hoeveelheid uitgescheiden urine te meten;
  • Cystometrie - hiermee kunt u het volume van de bel in verschillende toestanden meten om de toon van de detrusorspier te bepalen;
  • sfincterometrie is een methode voor het beoordelen van de kwaliteit van sfinctercontractiliteit;
  • elektromyografie - een manier om de coördinatie van impulsen tussen de zenuwuiteinden van de blaas en de sluitspier te controleren.

Als u vermoedt dat een pathologie van het zenuwstelsel is aangesteld:

  • röntgenfoto van de schedel (volgens veranderingen in het Turkse zadel, wordt de omvang van de hypofyse beoordeeld);
  • magnetische resonantie onderzoek;
  • elektro.

Kinderen worden altijd geraadpleegd door een psycholoog of psychiater.

Waarom is het nodig om de hyperactiviteit van de blaas te behandelen?

De toestand van echte hyperactiviteit bij het bevestigen van de afwezigheid van andere ziekten van het urinewegstelsel moet worden behandeld als een belangrijke pathologie vanwege de geleidelijke ontwikkeling van algemene complicaties.

Aanzienlijke schendingen van de kwaliteit van leven door iemands eigen inferioriteitsbewustzijn leiden tot:

  • zenuwinzinkingen;
  • depressie;
  • eenzaamheid;
  • uitgesproken ervaringen.

Daarom is het vaak noodzakelijk om gespecialiseerde psychiatrische zorg in behandeling op te nemen. De therapie moet beginnen met de vorming van het juiste gedrag, dieet.

Vereistenregime en dieet

Om te helpen blaas aanbevelen:

  • De methode van dubbele lediging - na het urineren, moet je ontspannen en weer plassen in een paar minuten, je kunt op het suprapubische gebied drukken. Het is geschikt voor het detecteren van een aanzienlijke hoeveelheid resterende urine.
  • Het is noodzakelijk om de bubbel met een vertraging van enkele minuten te trainen wanneer de aandrang ontstaat, en verhoog dan geleidelijk de tijd.

In het dieet moet de inname van koffie, alcohol, vloeistoffen te verminderen. Probeer 's avonds geen thee te drinken. Omdat hyperactiviteit vaak gepaard gaat met constipatie, worden producten met een hoog vezelgehalte (groenten, zemelen) aanbevolen. Van fruit: gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen.

Dagelijkse oefeningen om de spieren van de bekkenbodem te versterken helpen de detrusor-tint te normaliseren. Meest geschikt:

  • "Schaar" in een liggende positie;
  • samentrekking van de billen (kan gedaan worden staand of zittend op een harde stoel).

Om de opname van vloeistof te waarborgen, is het noodzakelijk om speciale urologische pads te gebruiken. Ze worden geselecteerd met een insigne van "twee tot vier druppels". Het hangt af van de hoeveelheid urinelekkage. Pakkingen moeten overdag worden vervangen. Ze bieden steriliteit en een gebrek aan geur.

drugs

Geneesmiddelen die de verwijdering van de wandtint van de blaas bevorderen, omvatten:

  • Detrol,
  • Ditropan,
  • Oksitrol,
  • Sanktura,
  • Soliferatsin,
  • Dariferatsin.

Artsen adviseren tabletten met regime, dieet, lichaamsbeweging te combineren. Vaak is er een neveneffect in de vorm van: droge slijmvliezen (ogen en mondholte). Dit moet aan de arts worden gemeld. Wijs speciale oogdruppels, zuigtabletten toe.

Er is geen consensus over het gebruik van Botox uit botulinumtoxine. Sommige urologen beschouwen het als mogelijk om het in injecties rechtstreeks in de nek of wand van de blaas te gebruiken en geven aan dat een halfjaarlijks effect is bereikt. Anderen willen oppassen, vooral in de behandeling van ouderen.

Wanneer de neurogene vorm van behandeling wordt gebruikt:

Om de trofische voorschrijven te verbeteren:

Van de methoden van fysiotherapie worden effecten met efficiëntie toegepast:

  • elektrostimulatie,
  • thermische toepassingen,
  • hyperbare oxygenatie,
  • ultrasone fonoforese,
  • laser.

Bij de behandeling van kinderen wordt maximale aandacht besteed aan de juiste houding in het gezin, het dagelijkse regime en psychologische ondersteuning.

Chirurgische behandelingen

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen. doelstellingen:

  • zorg ervoor dat de blaas de reservoirfunctie uitvoert;
  • verminder de urinedruk in het orgel.
  • Stimulatie van de sacrale zenuwen - de belangrijkste geleiders van de excitatie van de blaas, voor communicatie met het ruggenmerg. Er wordt een speciaal apparaat als pacemaker gebruikt.
  • Toenemende cystoplastie - om de spanning en druk van binnenuit te verminderen, verhoog het volume van de blaas met behulp van een gereseceerd stuk van zijn eigen darm. De operatie is gecompliceerd, vergezeld van de installatie van een katheter in de urethra. Misschien moet je het je hele leven gebruiken.
  • Incisie of verwijdering van een deel van de blaashals.

Is het mogelijk om behandeld te worden door folk methoden?

Om het urineren te normaliseren, bevelen genezers therapie aan met de volgende folkremedies:

  • combinatie van Hypericum uit het centaury-afkooksel (vooral met neurogene disfunctie);
  • weegbree sap (u kunt een afkooksel van bladeren, stengels en zaden koken);
  • cowberry-bessen in thee, bouillon en bladeren zijn geschikt;
  • dille water, kruiden voor voedsel;
  • honing.

Afkooksels kunnen het beste overdag worden ingenomen en 's nachts honing (dagelijks een theelepel).

Wat te verwachten in de toekomst?

De prognose voor behandeling bij volwassenen en kinderen is gunstig. Kinderen raken dit probleem volledig kwijt en worden ouder. Voor ouderen is onderhoudstherapie en -regime nodig tot het einde van de levensduur.

Indien onbehandeld verhoogt de patiënt significant de risicofactoren voor het optreden van chronische aandoeningen van de nieren en blaas, het optreden van nierfalen, stenen in het urinestelsel.

De effectiviteit van de procedures en de voorgeschreven behandeling is erg afhankelijk van de steun van geliefden. Door een familietolerantie en respect te creëren, kun je een positieve houding ontwikkelen ten opzichte van genezing en deze bereiken.

Hypofyse-adenoom μB 10

Wat betekent de ICD 10-code voor prostaatadenoom?

Voor diagnose in de geneeskunde worden speciale codes gebruikt, die zich bevinden in de ICD 10-verzameling - de wereldwijde classificatie van ziekten. De code is opgesteld om te zorgen voor een normaal niveau van gezondheidszorg in elk van de landen. Deze grote verzameling bevat gegevens over pathologische aandoeningen van alle menselijke systemen en organen en maakt gebruik van een speciale code.

Soms heeft de patiënt, naast de onderliggende ziekte, andere stoornissen in het functioneren van het lichaam, geassocieerde symptomen en complicaties. Om de volledige naam van alle pathologieën niet te registreren, gebruiken artsen een universele code.

Met codeclassificatie kunt u een wereldwijd infectieus systeem maken. Periodiek wordt het systeem bijgewerkt door nieuwe ziekten te onderzoeken. ICD 10 is een classificatie die in 2010 werd voltooid. In code N 40 wordt pathologie gecodeerd, die behoort tot de klasse ICD-10 / N00-N99. Dit is een prostaatadenoom, dat artsen goedaardige hyperplasie noemen.

ICD-code 10 N 40

De essentie van de ziekte, die is gecodeerd onder code N 40, is dat een klein knobbel of meerdere knobbeltjes in de weefsels van de prostaatklier worden gevormd. In de loop van de tijd groeien ze en worden ze de oorzaak van de disfunctie van niet alleen de prostaatklier, maar ook van de organen die zich in de buurt bevinden. Hyperplasie is goedaardig.

Prostaat-adenoom treft mannen van 50 jaar of ouder. Volgens de statistieken, op de planeet elke seconde geconfronteerd met deze onaangename pathologie, is er een tendens om het aantal patiënten te verhogen.

In de eerste fase kan de pathologie worden beheerd met behulp van medicamenteuze behandeling, waarvan de werking wordt aangevuld met folk remedies. De tweede en derde stadia van prostaathyperplasie worden behandeld door chirurgische interventie.

0 van de 13 voltooide taken

Klinisch beeld

Prostaat adenoom wordt vastgelegd in ICD 10 onder de code N 40. Het ontwikkelt zich vrij langzaam, in de beginfase wordt het klinische beeld bijna niet uitgedrukt. Hoewel de omvang van de prostaatklier is vergroot, manifesteren de symptomen zich niet permanent, hun intensiteit neemt toe en af.

De eerste tekenen verschijnen wanneer het neoplasma de normale urinestroom verstoort. In dit opzicht kan de patiënt worden gestoord door de volgende symptomen:

  1. spontaan urineren;
  2. frequente dringt er bij;
  3. pijnlijk urineren.

De tweede fase van goedaardige prostaathyperplasie gaat gepaard met een verminderde werking van de blaas. Het lichaam groeit in omvang, de urine is er niet helemaal uit. In de derde fase verergert de toestand van de nieren, in de blaas bereikt het volume resturine twee liter. Bloedige onzuiverheden verschijnen in de urine en stenen in de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen.

redenen

Artsen zijn nog niet in staat geweest om erachter te komen welke factoren het optreden van goedaardige prostaathyperplasie veroorzaken. Vaak wordt het geassocieerd met een schending van de hormonale achtergrond, namelijk:

  1. de omzetting van testosteron in dehydrotestosteron;
  2. stimulatie van dehydrotestosteron verhoogt de grootte van het lichaam;
  3. samengeperst urethra knijpen.

Er is geverifieerd dat de ziekte niet voorkomt als gevolg van een slechte levensstijl, gebrek aan voedingsstoffen, ondervoeding of slechte gewoonten. Deze factoren verergeren alleen de loop en versnellen de progressie van prostaatadenoom.

Veel wetenschappers en onderzoekers zijn het erover eens dat de leeftijd en de normale productie van mannelijke geslachtshormonen de belangrijkste risicofactoren zijn voor het ontstaan ​​en de daaropvolgende vorming van prostaatadenoom.

diagnostiek

Als de patiënt voelt dat zijn blaas niet op volle kracht functioneert, moet hij een uroloog raadplegen om de oorzaak te achterhalen. In het geval dat het gaat om de ontwikkeling van goedaardige hyperplasie, die in ICD 10 onder code N 40 valt, is het vereist om met de behandeling te beginnen.

Detecteren prostaatadenoom kan worden gedaan met behulp van dergelijke technieken:

  1. uroflowmetrie;
  2. excretie urografie;
  3. MRI;
  4. röntgenonderzoek.

Maar aan het begin moet de arts uit de woorden van de patiënt aflezen op welke tekenen hij zich zorgen maakt, het gebied onderzoeken waar de tumor met een vinger kan worden gelokaliseerd.

behandeling

Het is mogelijk om prostaatadenomen te genezen met behulp van conservatieve behandelmethoden. Tijdens hardloopomstandigheden is een operatie vereist.

  1. In een vroeg stadium van de behandeling is het gebruik van geneesmiddelen: remmers, alfa-adrenerge blokkers, plantenextracten.
  2. De dieettherapie is in dit geval effectief. Het draagt ​​bij tot de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, de normalisatie van metabole processen, de verbetering van het immuunsysteem. Alleen het dieet moet worden gevarieerd, inclusief producten die stoffen bevatten die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan producten die rijk zijn aan ijzer, zink, selenium.
  3. Als in de eerste fase van de ontwikkeling van prostaatadenomen een conservatieve behandeling effectief is, kan deze in de volgende fase mogelijk niet de verwachte resultaten geven. In dit geval schrijven artsen een operatie voor.

Lasertherapie is populair. Het veroorzaakt minimale schade aan het lichaam, vereist geen schade aan de huid, heeft een zeer beperkte lijst van contra-indicaties en bijwerkingen.

Goedaardige prostaathyperplasie is een van de meest voorkomende problemen met urologie die oudere mannen treffen. De ontwikkeling ervan hangt samen met leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam, aandoeningen van de hormonale achtergrond van de patiënt. In de verzameling (ICD 10) is prostaatadenoom gecodeerd met de N 40 -code. Het zijn de ziektecodes waarmee artsen diagnoses kunnen lezen, ongeacht hun vreemde taalvaardigheid.

0 van de 7 voltooide taken

  • nooit
  • Een keer per dag
  • Minder dan 50% van de gevallen
  • In ongeveer 50% van de gevallen
  • Vaker dan de helft van de tijd
  • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
    • nooit
    • Een keer per dag
    • Minder dan 50% van de gevallen
    • In ongeveer 50% van de gevallen
    • Vaker dan de helft van de tijd
    • Bijna altijd
  • Hypofyse-adenoom (ICD-code 10)

    De tumor van de centrale endocriene klier - hypofyse-adenoom (ICD-code 10) komt het meest voor bij patiënten met een verhoogde functionele belasting van het orgaan dat genetisch is gepredisponeerd voor de ziekte, evenals bij vrouwen.

    opsporing

    Tijdens het beeldvormend onderzoek kan onderwijs worden opgespoord: tijdens hersen-MRI, computertomografie, bij het analyseren van de hormonale achtergrond van de patiënt, röntgenfoto (verandering van de grootte en vorm van het "Turkse zadel"), neuro-oftalmologisch onderzoek. In de meeste gevallen wordt de tumor gedetecteerd door toeval of tijdens preventieve procedures, omdat bij afwezigheid van hormonale activiteit de ziekte verloopt zonder symptomen. Adenomen van kleine omvang kunnen niet visueel worden geïnstalleerd; een radioimmunoassay moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

    classificatie

    Door de maten te onderscheiden:

    • hypofyse-microadenoom (diameter tot 10 mm);
    • picoadenomen (pathologisch, tot 3 mm in diameter);
    • gigantische adenomen (40 mm of meer in diameter);
    • macroadenomen (diameter van 10 tot 40 mm).

    Histologie classificatie. Adenoom van de hypofyse is:

    • chromofoob (drukt op de zenuwuiteinden);
    • acidofiel (somatropinoma);
    • goedaardig;
    • basofiel (afscheiden, symptomatologie - Itsenko-Cushing-syndroom);
    • prolactinoma;
    • adenocarcinoom (agressief ontwikkelt, er is een afgifte van metastasen);
    • gemengde tumoren;
    • thyrotropisch (zelden gevonden);
    • hormonaal inactief.

    symptomen

    De klinische manifestatie van de ziekte van de hypofyse-adenoom (ICD-code - 10) is significant verschillend bij verschillende patiënten, afhankelijk van het type neoplasma. De moeilijkheid om niet-hormonale formaties te identificeren bij afwezigheid van symptomen. Hormonale tumoren manifesteren zich door verschillende veranderingen in de fysieke en microbiologische indicatoren van de patiënt.

    Een kleine hypofyse-adenoom oefent geen druk uit op de omliggende weefsels, er is geen verandering in zicht, beweeglijkheid of hoofdpijn. 20-30% van de neoplasmata van de hypofyse zijn hormonaal inactief, scheiden niet, patiënten hebben geen duidelijke reden om een ​​specialist te zien.

    De meest actieve adenomen - prolactinomen worden gevormd bij vrouwen. Het hormoon prolactine stimuleert de lactatie, verstoort de eisprong, beïnvloedt de gewichtstoename. Bij mannen manifesteert een verhoogd niveau van het hormoon zich door aanvallen van impotentie, secreties van de borstklieren.

    Somatotropinoma hypofyse-microadenoom manifesteert zich met de volgende symptomen:

    • een sterke toename van de groei bij kinderen;
    • acromegalie bij volwassenen (toename in voeten, handen, jukbeenderen, bovenbogen, verlaging van stem). Als gevolg hiervan, arteriële hypertensie, secundaire diabetes mellitus, het risico op het ontwikkelen van kanker.

    Specialisten wijzen de ICD-code toe aan de ziekte van de hypofyse-adenoom Bij volwassenen is het gemakkelijker om de aard van het neoplasma te bepalen dan bij kinderen. De diagnose van een kind wordt gecompliceerd door een adequate reactie op onderzoeksmethoden, het onvermogen om de symptomen van de ziekte te verklaren en te beschrijven.

    De belangrijkste symptomen die aandacht nodig hebben:

    • verslechtering van het gezichtsveld;
    • sterke gewichtstoename;
    • frequent urineren;
    • duizeligheid;
    • intense hoofdpijn;
    • droge huid;
    • verhoogde vermoeidheid;
    • depressie;
    • algemene zwakte;
    • apathie.

    effecten

    Een tumor die in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kan gemakkelijk of chirurgisch worden genezen zonder gevolgen voor de patiënt. Untimely gedetecteerde adenoom kan uitscheiden, er zijn gevallen van bloeding in het neoplasma. In dit geval voelt de patiënt zich misselijk, duizelig, diplopie ontwikkelt zich, de patiënt raakt mogelijk zijn gezichtsvermogen kwijt.

    Hypofyse-adenoom

    Hypofyse-adenoom is een glandulaire tumor die afkomstig is van adenocyten in het voorste deel van het orgaan. De ziekte wordt niet gekenmerkt door erfelijke aanleg. Opgemerkt wordt dat ongeveer in een kwart van de gevallen de pathologie gepaard gaat met type II endocriene neoplasie.

    Lokaliseerde deze pathologische groei in de holte van het "Turkse zadel". De grootte van deze anatomische formatie als gevolg van de aanwezigheid van een tumor verandert in de regel niet. De meeste adenomen komen voor bij prolactinomen, die bij ongeveer 15% van de vrouwen volledig asymptomatisch zijn in het lichaam. In de meeste gevallen wordt deze formatie gekenmerkt door een goedaardig verloop en langzame groei.

    Ongedifferentieerde neoplasma's hebben de neiging om te groeien in de richting van het ethmoid labyrint, nasopharynx en ogen. Deze hersentumor komt relatief vaak voor. Meestal worden alleen gliomen en meningeomen waargenomen.

    classificatie

    Vanuit histologisch oogpunt is het gebruikelijk om uit te kiezen:

    • goedaardige hypofyseadenomen van de hersenen;
    • somatotropine producerende acidofiele tumoren;
    • basofiele adenomen (kunnen adrenocorticosteroïde hormonen afscheiden of gonadotropine). Klinisch manifesteren ze vaak het Itsenko-Cushing-syndroom;
    • gemengde neoplasmen;
    • chromofobe adenomen van de hypofyse (gevaarlijk voor de mogelijkheid van compressie van zenuwuiteinden);
    • prolactinomen (produceren prolactine);
    • thyrotropische adenomen (de meest zeldzame vorm);
    • adenocarcinomen gekenmerkt door agressieve groei en metastase.

    Adenomen die geen verhoogde synthese van hormonen veroorzaken, worden gewoonlijk hormonaal inactief genoemd.

    Volgens zijn lokalisatie ten opzichte van het Turkse zadel, worden de volgende soorten hypofyse-adenomen onderscheiden (ICD-10-code - D35-2):

    • endosellar (ga niet verder dan de grenzen van het Turkse zadel).
    • endosuprasellair (groei vindt plaats in de bovenrichting voorbij het Turkse zadel).
    • endoinfrasellar (buiten de grenzen van de anatomische formatie aan de onderkant).
    • endolatosellar (de tumor heeft het vermogen om in de caverneuze sinus te groeien).

    Op grootte delen:

    1. picoadenomen - pathologische gezwellen van de hypofyse, waarvan de omvang in elke richting niet meer dan 3 mm bedraagt;
    2. microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 10 mm;
    3. macroadenomen - adenomen met een diameter van meer dan 10 mm;
    4. gigantische adenomen - tumoren met een diameter van meer dan 40 mm.

    etiologie

    De oorzaken van het verschijnen en ontwikkelen van adenomen in de hypofyse blijven tot op de dag van vandaag onduidelijk. De theorie van falen in de regulatie van de hypothalamus en de theorie van een bepaald 'intern defect' van de klier zijn het meest opmerkelijk: sommige onderzoekers wijzen op de verbinding van tumoren met infecties die hersenweefsel, hersenletsel en pathologieën van zwangerschap en moeilijke geboorte beïnvloeden. Andere deskundigen schrijven het voorkomen van adenomen toe aan het gebruik van orale anticonceptiva.

    Symptomen van hypofyse-adenoom (ICD-10-code - D35-2)

    Het klinische beeld is rechtstreeks afhankelijk van het type tumor. Misschien endocrinologische onbalans en neurologische aandoeningen. Veel patiënten ontwikkelen het Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, galactorrhea, vergezeld van amenorroe, hyperthyreoïdie, afgewisseld met hypothyreoïdie en bij mannen - impotentie. Bij een aantal patiënten is het optreden van verschijnselen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom niet uitgesloten. Als het neoplasma in staat is om de productie van bepaalde hormonen te verhogen, dan heeft de patiënt endocriene stoornissen, gemanifesteerd door hypofyse insufficiëntie. Het is ook mogelijk om de gezichtsscherpte (en andere aandoeningen van de gezichtsorganen), intense hoofdpijn en bloedingen in het "lichaam" van het adenoom te verminderen.

    Tekenen van hormonale hypersecretie zijn verhoogde productie van ACTH, somatotropine en prolactine (meestal). Verhoogde prolactinespiegels veroorzaken vaak een afname van de geslachtsklieren.

    Klinische symptomen van een grote tumor (> 10 mm) zijn hypopituïtarisme. Het ontwikkelt zich als gevolg van compressie en letsel van de klier zelf. Vanwege de toename van het volume. Hypopituïtarisme manifesteert zich in een afname van seksueel verlangen en andere seksuele stoornissen. Er kunnen disfuncties van de schildklier optreden, die wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, abnormale droogte van de huid, verhoogd lichaamsgewicht, ernstige intolerantie voor lage temperaturen en depressieve stemming. Misschien de ontwikkeling van bijnierinsufficiëntie, gepaard gaand met een verminderde eetlust (vóór anorexia), dyspeptische stoornissen, af en toe duizeligheid en verhoogde vermoeidheid met minimale fysieke inspanning en algemene fysieke zwakte.

    Schade die somatotroop hormoon beïnvloedt, kan een verstoorde groei van het lichaam in de kindertijd en de adolescentie veroorzaken.

    Klinische gevallen worden beschreven wanneer niet-suikerziekte ontstaat wanneer een tumor zich in de achterste kwab van de hypofyse bevindt. Als gevolg hiervan zijn de nieren niet in staat vocht op te nemen, wat leidt tot excessief vaak urineren.

    Het meest voorkomende neurologische klinische teken van hypofyse-macroadenoom is visusstoornis. Een aantal patiënten heeft een verlies van perifeer zicht en diplopie. De belangrijkste oorzaak is compressie van de zenuw en het oogzenuwkruis. Een volledig verlies van zicht is ook mogelijk, maar voor dit doel moet het adenoom 10-20 mm groot worden. Een teken van een groot neoplasma kan een bijna constante hoofdpijn zijn, die gelokaliseerd is in het gebied van het voorhoofd en de slapen.

    diagnostiek

    Voor een juiste diagnose zijn de volgende onderzoeken nodig:

    • Röntgenonderzoek van het hoofd (in sommige gevallen kunnen de parameters van de anatomische formatie, bekend als het "Turkse zadel", veranderen);
    • studie van het hormonale profiel van de patiënt (het kan aanzienlijk worden verminderd);
    • neuro-oftalmologisch onderzoek (mogelijke beschadiging van de oogzenuwen);
    • computertomografie;
    • magnetische resonantie beeldvorming.

    In sommige klinische gevallen kunnen zelfs de meest geavanceerde diagnostische technieken machteloos zijn vanwege de extreem kleine omvang van de hypofysetumor. Maar het uitvoeren van een laboratorium radioimmunoassay stelt ons in staat om de aanwezigheid van de geringste afwijkingen van de concentratie van hypofyse-hormonen in het serum vast te stellen.

    Als de patiënt klaagt over visusstoornissen, is het absoluut noodzakelijk onderzoek door een oogarts, die in staat is om het perifere gezichtsveld objectief te beoordelen.

    Effecten van hypofyse-adenomen

    In de meeste gevallen is de voorspelling positief. Als de pathologie in de vroege stadia van ontwikkeling kan worden gevangen, kan therapeutische of chirurgische behandeling zonder een spoor voor het lichaam overgaan.

    Een vrij algemene complicatie van de hypofysetumor is apoplexie, dat wil zeggen bloeding tot adenoom. Wanneer de patiënt misselijkheid, braken, diplopie en in sommige gevallen verlies van gezichtsvermogen ontwikkelt. Het is mogelijk om op betrouwbare wijze vast te stellen of deze complicatie zich heeft ontwikkeld door middel van een tomogram. Het symptoomcomplex heeft een zekere gelijkenis met meningitis, intracraniële bloeding, evenals scheuring van het aneurysma van een groot bloedvat dat de hersenen voedt.

    behandeling

    De keuze van de behandeling hangt af van de aanwezigheid van aandoeningen, de aard van de tumor en de dynamiek van het proces.

    • in sommige gevallen wordt een operatie met verwijdering van een neoplasma weergegeven (als de diameter groter is dan 1 cm);
    • microadenoom omvat radiotherapie;
    • indien gediagnosticeerd met prolactinoom weergegeven bromkriptine;
    • voor tumoren die somatotropine produceren, wordt het aanbevolen dat de patiënt octreotide ontvangt.

    Chirurgie omvat de eliminatie van de tumor door de endoscopische methode (transnasaal, d.w.z. door de nasale doorgang). De voordelen van deze methode liggen voor de hand - er is dus geen enkele bezuiniging nodig - er zullen zelfs geen minimale littekens zijn. De effectiviteit van de methode is ongelooflijk hoog: hij bereikt 90% bij kleine tumoren en 70% bij macroadenomen. Een unieke bewerking wordt uitgevoerd met speciaal ontworpen miniatuurinstrumenten. Het aantal uiterst zeldzame complicaties kan worden toegeschreven aan een infectie en gemakkelijk geëlimineerd falen in de cerebrale circulatie.

    Transcraniële (intracraniale) toegang wordt tot op de dag van vandaag gebruikt, wat op natuurlijke wijze het risico op complicaties verhoogt.

    De meest innovatieve methode voor het behandelen van een dergelijke pathologie als een hypofyse-neoplasma is radiotherapie. Een karakteristiek kenmerk van de methode is absoluut niet-invasief, t. E. Stoffen tijdens de manipulaties zijn niet gewond. Bij dit type bestralingstherapie wordt de tumor vanaf verschillende kanten blootgesteld aan een zwakke ioniserende stralingsbundel. Het onbetwiste voordeel van de techniek is de duidelijke focus, dat wil zeggen het minimaliseren van het effect van gevaarlijke straling op het weefsel rondom het adenoom.

    Het concept van "radiochirurgie" omvat Novalis-, cyber- en gamma-messen. Voor deze behandelmethode zijn complicaties ongebruikelijk. De patiënt heeft geen verdoving nodig, omdat de procedure niet gepaard gaat met pijn. Therapie in de aanwezigheid van geschikte apparatuur in de kliniek kan vrij poliklinisch worden uitgevoerd. Voorbereiding of herstel na manipulatie is evenmin noodzakelijk voor de patiënt, dus onmiddellijk na de sessie kan hij naar huis gaan.

    Na radiotherapie is het mogelijk om een ​​langdurige remissie te bereiken die 3 tot 15 jaar aanhoudt.

    Het wordt aanbevolen om deze methode te gebruiken als de afstand tot het oogzenuwkruis niet groter is dan 5 mm en het tumorvolume 30 mm3 of minder is.

    In veel gevallen is medicatie de beste methode voor adjuvante en basistherapie. De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van het type homonen, waarvan de afgifte het adenoom doet toenemen.

    • met prolactinoom zijn dopamine-agonisten geïndiceerd;
    • wanneer corticotropine wordt aanbevolen geneesmiddelen - derivaten van aminoglutethemis en ketonosal;
    • Somatotropinoma vereist de ontvangst van fondsen - somatostatine-analogen;
    • wanneer thyrotropinom thyrostatica liet zien.

    Wanneer zwangerschap wordt vastgesteld, moet de patiënt anti-hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven, maar zelfs het gebruik ervan garandeert niet dat het kind wordt gedragen.

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    T3, T4, TTG, TPO worden in veel advertenties gepresenteerd als schildklierhormonen. Medisch gezien zijn de advertenties onnauwkeurig.

    Wat is gecompenseerde chronische tonsillitis? In het lichaam van elke persoon zijn amandelen, bestaande uit lymfoïde weefsel. Palatine amandelen worden klieren genoemd.

    De halfwaardetijd van het natuurlijke hormoon bij mensen is ongeveer tien minuten. Na een uur blijft er vrijwel niets over van de oorspronkelijk toegediende substantie.