Hoofd- / Hypofyse

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

Ziekten die met succes zijn gemaskeerd en moeilijk te diagnosticeren zijn hypofyseadenoom van de hersenen. Het resulterende hormonale falen beïnvloedt de doelorganen en de oorzaak van de onaangename symptomen wordt daarin gezocht, terwijl het voorkomen van de ziekte wordt geassocieerd met een goedaardige formatie van de hypofyse.

Het voorste deel van de hypofyse regelt 6 functies, en het achterste gedeelte controleert 2. Wanneer een adenoom optreedt, mislukt de hormoonproductie, wat de prestatie van functies door de doelorganen beïnvloedt.

Hypofyse en zijn functies

In het menselijk lichaam 8 klieren die hormonen produceren. Ze vormen een complex systeem, dat endocrien wordt genoemd.

De hypofyse - de belangrijkste endocriene klier - bevindt zich in de schedel, aan de onderkant van de hersenen. De hypofyse is nauw verbonden met zo'n deel van de hersenen als de hypothalamus, en vormt samen daarmee een enkel neuroendocrien systeem.

De hypofyse bestaat uit twee delen: de adenohypophysis (anterior) en de neurohypophysis (posterior). Voor een groot aantal hormonen worden geproduceerd: prolactine, thyrotropisch, somatotroop, gonadotroop, ACTH. En aan de achterkant worden oxytocine en antidiuretisch hormoon (vasopressine) gesynthetiseerd.

Elk van de hormonen speelt een belangrijke rol, en hun tekortkoming, zoals overmaat, beïnvloedt op de een of andere manier iemands leven. Dus als er een teveel aan groeihormoon is, kan gigantisme optreden; hoge niveaus van prolactine bedreigen met onvruchtbaarheid, impotentie; als oxytocine in overmaat is, ontwikkelt diabetes insipidus, enz.

De grootte van de hypofyse is 3-8 mm hoog en 10-17 mm breed en het gewicht is slechts 1 gram. Wanneer zelfs micro-adenomen optreden (4-5 mm), neemt de omvang van de hypofyse aanzienlijk toe, wat onmiddellijk merkbaar is op CT.

Adenoma en zijn types

Een goedaardig neoplasma - een hypofyseadenoom van de hersenen - komt voort uit de cellen van deze klier. Het groeit langzaam, kan hormonen produceren of niet.

Er zijn verschillende classificaties van adenomen.

  • In grootte: microadenomen (tot 2 cm), macroadenomen (2-4 cm), reuzenadenomen.
  • Qua locatie in relatie tot het Turkse zadel: endosellar (groeien langs het Turkse zadel), endoinfrasellar (deze tumoren groeien naar beneden uit het Turkse zadel), endosupellar (dit type tumor groeit omhoog, voorbij het Turkse zadel).
  • Over de productie van hormonen: afscheiden (ze produceren hormonen), niet-afscheiden (produceren niet, veiliger).
  • Volgens het type geproduceerde hormoon: somatotropinomas, thyrotropinomas, corticotropinomas, gonadotropinomas, prolactinomas.
  • Volgens de histologie: chromofoob, acidofiel, basofiel en cystic (er zit een vloeistof in deze tumoren).

Video over hypofyse-adenoom, diagnose en behandeling

Meestal wordt adenoom gedetecteerd tijdens onderzoeken naar andere ziekten, tijdens magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of gecomputeriseerde (CT) tomografie.

Het is belangrijk! Niet altijd is de aanwezigheid van hypofyse-adenoom een ​​reden voor onmiddellijke chirurgische of andere interventies. Een microadenoom dat geen hormonen produceert, vormt dus geen enkele bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, en alleen observatie wordt hier aanbevolen (CT-scan om de 24 maanden).

Een toename in de afmeting van individuele organen is niet altijd merkbaar voor de patiënt zelf. Soms komt het zeer geleidelijk voor en wordt het alleen gedetecteerd wanneer vermoed wordt dat somatotropine optreedt.

Tegelijkertijd zal de aanwezigheid van een hormonaal adenoom behandeling vereisen, omdat het een aantal ziekten kan veroorzaken: gigantisme bij kinderen of acromegalie (een toename van individuele organen) bij volwassenen; een toename van de geslachtsorganen; onvruchtbaarheid; impotentie; diabetes insipidus. Tegelijkertijd zullen de manifestaties van adenoom bij mannen en vrouwen vaak anders zijn. Hun symptomen kunnen aanzienlijk variëren.

De gevaarlijkste zijn adenomen, die in het hersenvlies ontkiemen, dunner worden van het Turkse zadel, het optreden van meningeomen provoceren. Meerdere adenomen van de hypofyse zijn ook gevaarlijk.

Het is belangrijk! In zeer zeldzame gevallen wordt het neoplasma herboren in een kwaadaardige tumor.

Een voorbeeld van gigantisme veroorzaakt door hypofyse-adenoom

Waarom komt adenoom voor?

Er zijn statistieken die beweren dat ongeveer 10% van de bevolking een hypofyseadenoom heeft. Meestal wordt het gedetecteerd bij patiënten in de leeftijd van 30-40 jaar, maar er is geen bewijs van wie het meest lijdt onder deze pathologie: mannen of vrouwen.

De meeste wetenschappers zijn het eens over de bewering dat de oorzaken van hypofyse-adenomen zijn:

  • infectieziekten van de hersenen en hersenvliezen;
  • hoofdletsel (gesloten en open);
  • langdurige blootstelling aan toxische stoffen;
  • hoge stralingsachtergrond.

De exacte oorzaken van de tumor zijn echter onbekend.

Onder de vaak voorkomende hormonale stoornissen, obesitas in de buik en lumbale regio, buik te groot

Symptomen van hypofysetumoren

Neoplasma's die hormonen produceren zullen zich actiever gaan gedragen door het doelwitorgaan, de symptomen zullen kenmerkend voor hem zijn. Er zijn tekenen die specifiek zijn voor elk type adenoom dat kenmerkend is voor de gestoorde activiteit van het doelwitorgaan: nier, geslachtsorganen, hart, lever.

Het meest voorkomende prolactinoom is elke 2 gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gedetecteerd in gevallen van vermoedelijke onvruchtbaarheid, provoceert de afwezigheid van een orgasme, de productie van moedermelk behalve het voeden van het kind, een toename van de borstklieren bij mannen.

Somatotropinoma veroorzaakt een toename van individuele organen: de lippen, neus, vingerkootjes van de vingers, voeten, enz. Als het adenoom zich in de neurohypofyse bevindt, treedt diabetes-insipidus op als gevolg van de verhoogde afgifte van vocht uit het lichaam.

Heldere symptomen van hypofyseadenoom van de hersenen verschijnen zelfs wanneer de tumor als gigantisch wordt geclassificeerd. De meest voorkomende algemene symptomen zijn:

  • Hoofdpijn, het gebeurt meestal plotseling in de tempel, geeft aan de ogen.
  • Vermoeidheid.
  • Droge huid, maar in sommige gevallen (met prolactinoom) - acne.
  • Visuele beperking: het manifesteert zich in het verlies van velden, verdubbeling in de ogen.
  • Depressie en frequente ongegronde stemmingswisselingen.

Tip! Als u onaangename vermoedens hebt, moet u contact opnemen met een endocrinoloog. Hij zal een verwijzing voor tests opschrijven en u vertellen hoe u deze moet nemen.

Tegenwoordig worden CT en MRI beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van hypofysetumoren. Hiermee kunt u de grootte van de tumor bepalen en de locatie ervan bepalen. Om de secretoire activiteit en het type adenoom te verduidelijken, zijn aanvullende tests nodig.

Diagnostiek en behandelmethoden

Als u een hypofyse tumor vermoedt, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Een van de meest informatieve vandaag is MRI voor hypofyse-adenoom. Hoogstwaarschijnlijk zullen de volgende studies ook worden uitgevoerd:

  • CT, radiografie;
  • studie van het niveau van hormonen in het bloed;
  • studie van de functie van het doelorgaan;
  • algemene testen (om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen).

De meest voorkomende fouten in het gedrag van patiënten met hypofyse-adenomen zijn twee:

  1. Met kleine afwijkingen van de norm, en dit gebeurt als de tumor klein is en de hoeveelheid overtollige hormonen onbeduidend is, patiënten er geen belang aan hechten en geen behandeling uitvoeren.
  2. Ze besteden te veel aandacht aan het probleem en zijn bang voor behandeling (vooral operatief), ze wenden zich tot traditionele genezers en kruidkundigen. Tijd voor adequate therapie kan worden gemist.

CT- of MRI-scans van niet-gesloten adenomen worden eens in de 24 maanden uitgevoerd en afscheidende - tenminste één keer per zes maanden

Het is een feit dat na identificatie, het bepalen van de grootte en de mate van invloed op het doelwitorgaan, een adequate behandeling van hypofyse-adenoom moet worden uitgevoerd. Voor de tumor, hoewel langzaam, groeit. En dit zal de opkomst van nieuwe symptomen veroorzaken, het werk van andere organen verstoren, systemen, waaronder de bijnieren.

Het Itsenko-Cushing-syndroom omvat een verscheidenheid aan symptomen en tekenen. Ze moeten alleen worden overwogen in een complex en samen met een endocrinoloog, in geen geval zonder toevlucht te nemen tot zelfevaluatie en zelfbehandeling.

Artsen hebben zoiets als het Itsenko-Cushing-syndroom, wat duidt op een overtreding van de bijnieren als gevolg van de ontwikkeling van hypofyse-adenomen. Het resultaat is een handicap en volgens statistieken is ongeveer 40% van de gevallen van bijniersterfte dodelijk.

Tip: een vertraagde behandeling van hypofyse-adenoom kan leiden tot onomkeerbare effecten die niet meer kunnen worden genezen. Daarom is het beter om opnieuw naar de dokter te gaan en ervoor te zorgen dat deze ziekte niet bestaat.

Een ander formidabel gevolg van hypofyse-adenoom is bloeding in zijn holte. Het kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken, en in extreme gevallen - overlijden (wat zeer zelden gebeurt).

Behandelingen voor hypofyse-adenoom omvatten:

  • Medicamenteuze therapie, meestal gebruikt voor deze Dostineks, Bromkriptin en hun analogen. Een dergelijke behandeling wordt in alle stadia van de ziekte uitgevoerd en kan zowel onafhankelijk als in combinatie met anderen worden gebruikt. Met een grote tumor zal Dostinex het adenoom iets minder maken, waardoor de kans op een neurochirurg toeneemt voor een succesvolle volledige verwijdering.
  • Chirurgische ingrepen hebben een aantal beperkingen: het wordt niet uitgevoerd voor kinderen, patiënten van hoge leeftijd. Acromegalie heeft ook beperkingen, bijvoorbeeld intubatieproblemen bij anesthesie. Het succes van de operatie hangt af van de locatie en de grootte van de tumor. In sommige gevallen wordt het adenoom volledig verwijderd, zo niet mogelijk - het deel wordt weggesneden. Chirurgie heeft een hoog letselniveau. Onder de ongewenste gevolgen kunnen zijn: verminderde nierfunctie, gedeeltelijke of volledige blindheid, verminderde bloedcirculatie, seksuele functies.
  • Radiotherapie. Dit is een relatief nieuwe behandelingsmethode. Tegenwoordig is het mogelijk om een ​​smalle stralenstraal naar een tumor te richten en deze vanaf verschillende kanten te bestralen. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd, er is geen chirurgische interventie voor nodig.

Een van de erkende chirurgische technieken voor het verwijderen van een adenoom is het verwijderen van het door de neus. Om dit te doen, vormt u een speciaal gat in het bot van de sinus van de sfinx en in het septum van de neus.

Voorspellingen voor herstel, preventie

In 9 van de 10 gevallen overwint de patiënt de ziekte en is volledig genezen. In sommige gevallen, om de algemene toestand van de patiënt te handhaven, moet de geneeskunde worden ingenomen, bijvoorbeeld Dostinex, de rest van zijn leven.

Moeilijke gevallen die leiden tot invaliditeit zijn zeldzaam. In de regel worden ze geassocieerd met het ontbreken van een tijdige behandeling of een zeer laat verzoek om medische zorg.

Als je schrijft over de preventie van de ziekte, bestaat deze niet, omdat er geen bewezen oorzaken van hypofyse-adenoom zijn.

Hypofyseadenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en chirurgie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden bij toeval tijdens onderzoek om andere redenen ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige opleiding die bij elke vijfde persoon wordt gediagnosticeerd. Of de ziekte gevaarlijk is, of het kwaadaardig kan zijn - de vragen die bij patiënten met dit probleem ontstaan.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

Een kleine, maar erg belangrijke voor ons lichaam, de hypofyse bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Het is een hersentoevoeging van een afgeronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van vele belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

Een tumor in de hypofyse (ICD-10-code "Neoplasma") is niet volledig begrepen. Onder de aanname van artsen kan het worden gevormd uit cellen van een hypofyse vanwege de overgedragen:

  • neuroinfections;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • effecten van ioniserende straling.

Hoewel bij dit type adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze in staat om de hersenstructuren rond de hypofyse te comprimeren naarmate ze mechanisch toenemen. Dit brengt visuele achteruitgang, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoma van het brein in relatie tot de hypofyse kan groeien binnen de lokale locatie van de klier en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de verdeling:

  • Endosellar adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrassellary adenoma - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellaire adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterocellulair adenoom - de tumor verspreidt zich naar links en naar rechts.
  • Gemengde adenoom - de locatie op de diagonaal in elke richting.

Microadenomen en macroadenomen worden ingedeeld op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen - hormonaal actief. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoma, waardoor gonadotrope hormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinomoy - in de hypofyse is een synthetisch thyroid stimulerend hormoon dat de functie van de schildklier regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon versnelt het metabolisme, snel ongecontroleerd gewichtsverlies, nervositeit. Thyrotropinoma - een zeldzaam type tumor dat thyrotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • Groeihormoon - een somatotroop hormoon wordt geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucoseproductie en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat van het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, kromming van de beet, toename van voeten en handen, grovere gezichtskenmerken;
  • prolactinoom - synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. Ze zijn ingedeeld op grootte (in de richting van verhoging van het prolactinegehalte): adenopathie, microprolactinoma (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoma (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het Cushing-syndroom veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, borstkas, verhoogde druk, spieratrofie, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte invloed heeft op elk tiende lid van het sterkere geslacht. Adenoma van de hypofyse bij mannen verschijnt mogelijk niet voor lange tijd, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen prolactinoom. Hypogonadisme ontstaat door een afname van testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderd seksueel verlangen, een toename van de borstklieren (gynaecomastie), haarverlies.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Een tumor in de hypofyse kan zich vormen bij 20% van vrouwen van middelbare leeftijd. In de meeste gevallen is de ziekte lethargisch. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen is het beladen met een schending van de menstruatiecyclus, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, als gevolg daarvan, acne, seborrhoea, hypertrichose, matige zwaarlijvigheid, anorgasmie.

Er is geen noodzaak om te praten over erfelijke oorzaken, maar er werd opgemerkt dat bij 25% van de incidentie van adenoom het gevolg was van multipele endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van de vorming van een tumor in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige onderbreking van de zwangerschap of een miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofyse tumor zijn niet zeker vastgesteld, maar het volgende kan een groei van de formatie veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdletsel;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als een hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, is het voornamelijk het somatotropine (GH-productie), waardoor het gigantisme zich ontwikkelt bij kinderen (veranderende skeletafwijkingen), diabetes mellitus, obesitas, diffuse struma. Voorzichtigheid is geboden als het kind het merkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vette huid;
  • wratten, papilloma's, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie gepaard gaand met pijn, paresthesieën, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyseadenoom

Het actieve type hypofysetumor manifesteert zich door visusstoornissen, dubbel zien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Volledig verlies van gezichtsvermogen dreigt wanneer de omvang van het onderwijs 1-2 cm is Voor adenomen van grote omvang worden gekenmerkt door symptomen van hypopituïtarisme:

  • vermindering van seksueel verlangen;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakte;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

De symptomen van hypofyse-adenoom zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, te lezen over de symptomen, deze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en indien nodig behandeling.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Adenomen van de hypofysevoorkwab worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsh Triad):

  1. Endocrien-uitwisselingssyndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm "Turks zadel", radiografisch waarneembaar.

Diagnose van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende niveaus van verificatie:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoon-actieve adenomen: acromegalie, kinder gigantisme, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, hypofyse heterogeniteit, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere voorspelling.
  3. Microscopisch onderzoek, verkregen door biopsie, materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofysaire formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofysitis).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologische en genetische studies.
  6. Elektronenmicroscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

In de medische praktijk wordt de behandeling van adenoom van de hypofyse van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (geneesmiddel), chirurgische methoden en met de hulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicamenteuze methode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen, zonder de synthese te verstoren), dostex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar soms vergemakkelijkt het de taak van de chirurg en vergroot het de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door bestraling van een tumor met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling op deze methode op andere glandulaire weefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met bestraling te behandelen, aangezien ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gedetecteerd dat geen hormonen aanmaakt en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van een micro-adenoom wordt de tomografie om de twee jaar uitgevoerd, in het geval van macroadenomen wordt aanbevolen om de aandoening elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Verwijdering van hypofyse-adenoom

Moderne chirurgische behandelmethode - verwijdering van hypnose adenoom transnasaal (door de neus). Deze operatie is minimaal invasief, door de introductie van een endoscoop, is het effectief voor microadenomen. Als de formatie een uitgesproken extracellulaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor operaties is oud en kinderachtig, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingsmethode geselecteerd. Een chirurgische transcraniële behandeling kan verschillende effecten hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • disfunctie van de geslachtsorganen;
  • wazig zicht;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en nadelige effecten worden geminimaliseerd. Na de operatie, de patiënt verblijft in het ziekenhuis onder observatie voor maximaal drie dagen, als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verstreken. Vervolgens wordt de revalidatie voorgeschreven revalidatiemaatregelen om vervolgens terugvallen te elimineren.

Behandeling van hypofyse adenoma folk remedies

Na de onaangename diagnose te hebben geleerd, is het heel gewoon voor iemand om het te ontkennen en op zoek te gaan naar spaarzame behandelmethoden - volksremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom door folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan een bepaald effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de verstoringen van het lichaam veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheden niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met behulp van onafhankelijke methoden kan dodelijk zijn, vooral als uiteindelijk corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunnen kruiden worden ingenomen, maar na overleg met een arts. Bovendien moet men er rekening mee houden dat sommige planten, bijvoorbeeld hemlock, zeer giftig zijn en zeer gedoseerd moeten worden gebruikt, anders zijn de gevolgen misschien triest. Onder de folk remedies effectief zijn:

  • tinctuur van klopovnik 10% voor alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruiden, honing;
  • infusie van hemlock op olie (druppelen in de neus), voor het drinken van alcohol tinctuur;
  • Chaga;
  • bergbeklimmer slang;
  • citroenmelisse;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • vruchten van lijsterbes;
  • salie, calendula, kamille.

Video: hypofysetumor

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Symptomen van hypofyseadenoom bij mannen

Hypofyse-adenoom wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte met specifieke symptomen, die met een tijdige diagnose kan worden genezen. Het is een goedaardige tumor die ontstaat door de intensieve groei van cellen. Adenoma neemt de derde positie in van de meest voorkomende hersentumoren. Volgens statistieken wordt deze pathologie waargenomen bij 10-20% van de mannen. In de meeste gevallen wordt de tumor gevormd en groeit deze lang, maar de symptomen zijn niet uitgesproken.

Wat moet u weten over hypofyse-adenomen?

De hypofyse is een endocriene klier, die zich bevindt in het schedelbot achter de neus, in het gebied van het zogenaamde "Turkse zadel" en die verantwoordelijk is voor de productie van de volgende hormonen:

  • groeihormoon (groeihormoon);
  • gonadotropine (verantwoordelijk voor het werk van de geslachtsklieren);
  • TSH;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

Adenoma bij mannen kan zich ontwikkelen onder invloed van dergelijke factoren:

  • infectie met infectieziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten (bijvoorbeeld chronische sinusitis, tuberculose, meningitis);
  • ernstig traumatisch hersenletsel;
  • gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • genetische aanleg.
In 75% van de gevallen wordt hypofyse-adenoom veroorzaakt door hormonale stoornissen in het lichaam, waaronder langdurig gebruik van hormonen. Mannen en vrouwen lopen risico, vooral als ze ouder zijn dan 30 jaar.

Hoe een tumor te herkennen: de eerste tekenen

Symptomen die het mogelijk maken om een ​​tumor te diagnosticeren, beginnen te verschijnen tijdens de actieve groei van de hypofyse, die bij een grootte van meer dan 2 cm de omliggende weefsels sterk comprimeert. Dit proces gaat gepaard met dergelijke aandoeningen van het zenuwstelsel en endocriene systemen:

  1. Een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, zelfs blindheid als gevolg van oogzenuwatrofie is mogelijk. Een tumor die zich vóór het kruispunt bevindt, kan in slechts één oog schade veroorzaken.
  2. Frequente migraine en hoofdpijn op verschillende locaties (voorhoofd, slapen en het gebied rond de ogen). De pijn is meestal dof, gaat niet weg na het veranderen van de positie van het lichaam en reageert praktisch niet op de werking van pijnstillers.
  3. Stuiptrekkingen.
  4. Verhoogde intracraniale druk.
  5. Periodiek bewustzijnsverlies.
  6. Impotentie, onvruchtbaarheid (deze symptomen worden waargenomen wanneer een gonadotroop adenoom verschijnt, dat verantwoordelijk is voor de testosteronproductie).
  7. Insomnia.
  8. Chronische vermoeidheid.
  9. Haaruitval
  10. Lage bloeddruk en gevoeligheid voor kou.
  11. Veranderingen in lichaamstemperatuur - is karakteristiek als het adenoom opgroeit.
  12. Loopneus, of liever de stroom van hersenvocht. Dergelijke symptomen doen zich voor met de groei van de hypofyse, die vroeg of laat leidt tot een breuk van het "Turkse zadel" en de vorming van pathologieën in de sinussen.
  13. Scherp gewichtsverlies of winst.

Om de druk niet te "springen" en geen slag te "raken", voor de preventie, neem één glas 's ochtends.

In de hypofyse kunnen verschillende soorten tumoren voorkomen, die elk specifieke symptomen hebben.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte op te vangen. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Classificatie en manifestatie van hypofyseadenomen

Het zogenaamde adenoom ACTH (adrenocorticotropin producerende) activeert de bijnieren, die het hormoon cortisol produceren. Met een overmatige hoeveelheid is de reactie van het organisme het syndroom van Cushing. Hij heeft deze symptomen:

  • het optreden van vetafzettingen op de buik, borst en rug (voornamelijk in het bovenste gedeelte);
  • het gezicht krijgt een maanachtige vorm;
  • bloeddruk is systematisch verhoogd;
  • lichaamsspieren zijn verdwenen;
  • huid wordt dun, striae en blauwe plekken verschijnen op het lichaam.

Bij somatotropine-producerende tumoren neemt het aantal groeihormonen toe. Patiënten met deze ziekte lijden aan overmatig zweten, hoge bloeddruk, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bovendien is hun beet verbogen, nemen de grootte van de handen en voeten toe, worden de gelaatstrekken ruwer.

Voor mannen is een groot gevaar het prolactioom - een hypofysetumor, die de testosteronniveaus verlaagt, waardoor het sterkere geslacht onderhevig is aan hypogonadisme. Deze ziekte veroorzaakt op zijn beurt impotentie, onvruchtbaarheid en dergelijke visuele symptomen als groei van de melkklieren en vermindering van het haar op het lichaam.

Er is nog een ander zeldzaam type schildklieraandoening - thyrotropine-producerend adenoom. Als het niet tijdig wordt gedetecteerd, versnelt het metabolisme in het lichaam sterk. Deze factor houdt ongecontroleerd gewichtsverlies, hartkloppingen en nervositeit in.

Methoden voor diagnose en behandelingsprognose

Allereerst, als er verdachte symptomen zijn die verband houden met visuele of neurologische aandoeningen, wordt aangeraden contact op te nemen met een neuroloog of een optometrist. Als de pathologie zich manifesteert door een storing in het endocriene systeem, moet je voor advies naar een endocrinoloog gaan. De volgende tests kunnen nodig zijn om hypofyse-adenoom te diagnosticeren en een nauwkeurige diagnose te stellen:

  1. Radiografie "Turks zadel" - helpt om de tumor te visualiseren.
  2. CT van de schedel en MRI - geef een compleet beeld van de staat van het hersenweefsel. Er moet aan worden herinnerd dat adenoom in 30% van de gevallen van onbeduidende omvang is, en zelfs als er kenmerkende symptomen zijn, is het niet altijd mogelijk om te ontdekken.
  3. Angiografie van de hersenen - wordt benoemd wanneer er een vermoeden bestaat dat het adenoom toeneemt in de richting van de caverneuze sinus.
  4. Hormonale bloedtest - uitgevoerd om de concentratie van hormonen geproduceerd door de hypofyse (cortisol, testosteron, enz.) Te bepalen. Volgens de resultaten van de analyse worden het type tumor en de mate van ontwikkeling bepaald. Dit is een van de nauwkeurigste onderzoeksmethoden, waarmee u in eerste instantie een hypofyseadenoom kunt diagnosticeren.
  5. Oftalmoscopie - geeft informatie over de staat van het gezichtsvermogen en de betrokkenheid van de oogzenuwen bij het pathologische proces.
Als bij een man is gediagnosticeerd met hypofyse-adenoom van meer dan 2 cm, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een neurochirurg.

Een recidiverende beroerte is een van de eerste doodsoorzaken en invaliditeit in Rusland! Als bij de eerste impact een persoon gemiddeld 8-9 jaar oud is, dan wordt bij een herhaald leven het leven gereduceerd tot. 2-3 jaar. E. Malysheva legt uit: "De mechanismen van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen die leidden tot de eerste beroerte worden opgeslagen in het lichaam, wat leidt tot terugvallen.Voor profylaxe, neem een ​​gewone lepel per dag."

Adenoom van de hypofyse is een goedaardige tumor, maar door de actieve groei en knijpen van de omliggende formaties neemt het na verloop van tijd een kwaadaardige vorm aan. Tumoren van grote omvang impliceren dat 5 jaar na hun verwijdering een terugval mogelijk is. Volgens statistieken komt re-groei van tumoren bij 12% van de mannen voor.

Over het algemeen is de behandelingsprognose nogal optimistisch, maar ze zijn afhankelijk van het type adenoom. Na chirurgische verwijdering van microcorticotropinomen bij 85% van de mensen, is de werking van het endocriene systeem volledig hersteld. En van patiënten die leden aan somatotropinomen, vond absoluut herstel plaats in 25% van de gevallen. In uitzonderlijke situaties met bloeding in adenoom, kan zelf-genezing van een hypofyse tumor optreden, wat duidelijk wordt waargenomen bij patiënten met prolactinoom.

Denk je nog steeds dat het onmogelijk is om te herstellen van de STROKE- en cardiovasculaire pathologieën!?

Heb je ooit geprobeerd om het werk van het hart, de hersenen of andere organen te herstellen na het lijden aan pathologieën en verwondingen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - je weet op basis van geruchten niet wat het is:

  • vaak voorkomend ongemak in het hoofd (pijn, duizeligheid)?
  • plotseling gevoel van zwakte en vermoeidheid.
  • Voelde constant verhoogde druk.
  • over dyspneu na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Zijn AL deze symptomen te verdragen? En hoe lang bent u "gelekt" tot een ineffectieve behandeling? De SITUATIE WORDT Tenslotte vroeg of laat GECONSOLIDEERD. Dat klopt - het is tijd om te eindigen met dit probleem! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusieve methode te publiceren van Elena Malysheva, waarin ze het geheim onthulde van de behandeling en preventie van STROKES en hart- en vaatziekten. LEES MEER. >>>

Hypofyse-adenoom: oorzaken, symptomen, verwijdering, dan gevaarlijk

Het hypofyse-adenoom wordt beschouwd als de meest algemene goedaardige tumor van dit orgaan, en van alle hersenneoplasmata is het volgens verschillende bronnen goed voor maximaal 20% van de gevallen. Een dergelijk hoog percentage van de prevalentie van pathologie is te wijten aan het veelvuldige asymptomatische beloop, wanneer de detectie van adenoom een ​​willekeurige bevinding wordt.

Adenoom is een goedaardige en langzaam groeiende tumor, maar het vermogen om hormonen te synthetiseren, omliggende structuren samen te drukken en ernstige neurologische aandoeningen te veroorzaken, maakt de ziekte soms levensbedreigend voor de patiënt. Zelfs kleine schommelingen in het hormoonniveau kunnen verschillende metabole stoornissen met uitgesproken symptomen veroorzaken.

De hypofyse is een kleine klier in de regio van het Turkse zadel van het sikkelachtige bot van de schedelbasis. De voorkwab wordt een adenohypofyse genoemd, waarvan de cellen verschillende hormonen produceren: prolactine, somatotropine, een fyla-stimulerend en luteïniserend hormoon dat de eierstokactiviteit bij vrouwen reguleert, en adrenocorticotroop hormoon, dat de bijnieren onder controle heeft. Een toename van de productie van een of ander hormoon vindt plaats wanneer een adenoom wordt gevormd - een goedaardige tumor van bepaalde cellen van de adenohypofyse.

Wanneer de hoeveelheid van het hormoon dat de tumor produceert toeneemt, neemt het niveau van anderen af ​​door de compressie van de rest van de klier door de tumor.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn adenomen hormoonproducerend en inactief. Als de eerste groep het gehele spectrum van endocriene stoornissen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor een bepaald hormoon met een toename in de concentratie ervan, is de tweede groep (inactieve adenomen) gedurende lange tijd asymptomatisch en zijn hun manifestaties alleen mogelijk met significante grootten van het adenoom. Ze bestaan ​​uit symptomen van compressie van hersenstructuren en hypopituïtarisme, die het gevolg is van een afname van de resterende delen van de hypofyse onder druk van de tumor en een afname van de productie van hormonen.

de structuur van de hypofyse en de hormonen die het produceert die de aard van de tumor bepalen

Van de hormoonproducerende adenomen komt bijna de helft van de gevallen voor bij prolactinomen, somatotropische adenomen maken tot 25% van de neoplasmata uit en andere soorten tumoren zijn vrij zeldzaam.

Patiënten met hypofyse-adenomen zijn meestal mensen in de leeftijd van 30-50 jaar. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. In alle gevallen van klinisch significante adenomen heeft de patiënt de hulp van een endocrinoloog nodig en als asymptomatisch stromende neoplasieën worden gedetecteerd, is dynamische waarneming noodzakelijk.

Soorten hypofyseadenomen

Kenmerken van de locatie en het functioneren van de tumor liggen ten grondslag aan de toewijzing van de verschillende variëteiten.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn:

  1. Hormoonproducerende adenomen:
    1. prolactinoma;
    2. groeihormoon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrope tumor;
  2. Inactieve adenomen die geen hormonen in het bloed afgeven.

De grootte van de tumor is verdeeld in:

  • Microadenomen - tot 10 mm.
  • Macroadenomen (meer dan 10 mm).
  • Reuzenadenomen, met een diameter van 40-50 mm of meer.

Er wordt veel belang gehecht aan de locatie van de tumor ten opzichte van het Turkse zadel:

  1. Endosellar - de tumor bevindt zich in het Turkse zadel van het hoofdbot.
  2. Suprasellar - adenoom groeit op.
  3. Infrasellar (omlaag).
  4. Retrosellar (posterior).

Als de tumor hormonen afscheidt, maar de juiste diagnose om welke reden dan ook niet wordt vastgesteld, dan is de volgende fase in het verloop van de ziekte visusstoornis en neurologische aandoeningen, en de richting van de groei van het adenoom zal niet alleen de aard van de symptomen bepalen, maar ook de keuze van de behandelingsmethode.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

De oorzaken van het verschijnen van hypofyse-adenomen worden nog steeds onderzocht en de factoren die tot de oorzaak behoren zijn:

  • Afname van de functie van perifere klieren, resulterend in toegenomen werk van de hypofyse, de hyperplasie ontwikkelt zich en adenoom wordt gevormd;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Infectieuze-inflammatoire processen van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
  • Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
  • Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.

De relatie tussen hypofyse-adenoom en erfelijke aanleg is niet bewezen, maar de tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij personen met andere erfelijke vormen van endocriene pathologie.

Manifestaties en diagnose van hypofyse-adenoom

Symptomen van hypofyse-adenoom zijn divers en houden verband met de aard van de hormonen die worden geproduceerd door afscheidende tumoren, evenals met compressie van omliggende structuren en zenuwen.

In de kliniek van neoplasma van adenohypophysis, oftalmisch-neurologisch, endocriene uitwisselingssyndroom en een complex van radiologische tekenen van neoplasie worden onderscheiden.

Oftalmisch-neurologisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het neoplasma, dat de omliggende weefsels en structuren samendrukt, waardoor:

  1. hoofdpijn;
  2. Visuele stoornissen - dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte, tot het volledige verlies.

Hoofdpijn is vaak saai, gelokaliseerd in de frontale of temporale gebieden, pijnstillers brengen zelden verlichting. Een sterke toename van pijn kan het gevolg zijn van een bloeding in het weefsel van de neoplasie of de versnelling van de groei.

Visuele stoornissen zijn kenmerkend voor grote tumoren die de optische zenuwen en hun kruisen samenpersen. Bij het bereiken van de vorming van 1-2 cm atrofie van de oogzenuwen is blindheid mogelijk.

Het endocriene uitwisselingssyndroom gaat gepaard met een toename of, omgekeerd, een afname van de hormoonproducerende functie van de hypofyse, en aangezien dit orgaan een stimulerend effect heeft op andere perifere klieren, zijn de symptomen gewoonlijk geassocieerd met een toename van hun activiteit.

prolaktinoma

Prolactinoma is het meest voorkomende type van hypofyse-adenoom, waarbij vrouwen worden gekenmerkt door:

  • Verstoring van de menstruatiecyclus tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
  • Galactorrhea (spontane afvoer van melk uit de melkklieren);
  • onvruchtbaarheid;
  • Gewichtstoename;
  • seborrhea;
  • Haargroei van het mannelijke type;
  • Verminderd libido en seksuele activiteit.

Met prolactinoom bij mannen wordt in de regel een oftalmisch-neurologisch symptoomcomplex tot expressie gebracht, waaraan impotentie, galactorrhea en een toename van de borstklieren worden toegevoegd. Aangezien deze symptomen vrij langzaam ontwikkelen en veranderingen in seksuele functie de overhand hebben, wordt zo'n hypofyse tumor bij mannen niet altijd vermoed, daarom wordt het vaak gedetecteerd bij tamelijk grote maten, terwijl bij vrouwen een helder klinisch beeld wijst op een mogelijke adenohypophysis laesie in het stadium van microadenoma.

kortikotropinomy

Corticotropinoma produceert een aanzienlijke hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon, wat een stimulerend effect heeft op de bijnierschors, dus de kliniek heeft heldere tekenen van hypercorticisme en bestaat uit:

  1. obesitas;
  2. Huidpigmentatie;
  3. Het uiterlijk van rood-paarse striae op de huid van de buik en dijen;
  4. Mannelijke haargroei bij vrouwen en toegenomen lichaamsbeharing bij mannen;
  5. Psychische stoornissen komen vaak voor in dit type tumor.

welke organen en welke hormonen worden beïnvloed door de hypofyse

Het corticotropinom stoorniscomplex wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinomen zijn meer vatbaar voor maligniteit en metastase dan andere soorten adenomen.

Somatotroop adenoom

Somatotroop adenoom van de hypofyse scheidt een hormoon af dat gigantisme veroorzaakt wanneer een tumor optreedt bij kinderen en acromegalie bij volwassenen.

Gigantisme gaat gepaard met intensieve groei van het hele lichaam, dergelijke patiënten hebben een extreem hoge lengte, lange ledematen en functionele stoornissen die samenhangen met snelle ongecontroleerde groei van het hele lichaam zijn mogelijk in de inwendige organen.

Acromegalie manifesteert zich in een toename van de afmeting van individuele delen van het lichaam - de handen en voeten, gezichtsstructuren, terwijl de groei van de patiënt onveranderd blijft. Vaak gaat somatotropinoma gepaard met obesitas, diabetes mellitus en pathologie van de schildklier.

Tireotropinoma

Thyrotropine wordt toegeschreven aan zeldzame varianten van adenohypophysis-neoplasmata. Het produceert een hormoon dat de activiteit van de schildklier verbetert, wat resulteert in thyreotoxicose: gewichtsverlies, tremor, zweten en warmte-intolerantie, emotionele labiliteit, tranen, tachycardie, etc.

gonadotropinoom

Gonadotropinomen synthetiseren hormonen die een stimulerend effect hebben op de geslachtsklieren, maar de kliniek met dergelijke veranderingen komt vaak niet tot expressie en kan bestaan ​​uit een afname in seksuele functie, onvruchtbaarheid, impotentie. Oftalmisch-neurologische symptomen komen op de voorgrond tussen de tekenen van een tumor.

In het geval van grote adenomen, knijpt het tumorweefsel niet alleen de zenuwstructuren, maar ook het resterende parenchym van de klier zelf, waarin de synthese van hormonen wordt verstoord. Een afname van de productie van adenohypophysis-hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd en manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verminderde reukzin, verminderde seksuele functie en steriliteit, tekenen van hypothyreoïdie, enz.

diagnostiek

Om een ​​tumor te vermoeden, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren, zelfs als het klinische beeld wordt uitgedrukt en vrij kenmerkend is. Naast het bepalen van het hormoonniveau van de hypofyse, kan een röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied, waar de karakteristieke tekens van de tumor kunnen worden gedetecteerd: de bypass van de onderkant van het Turkse zadel, de vernietiging van het weefsel van het hoofdbot (osteoporose) worden uitgevoerd. CT en MRI bieden meer gedetailleerde informatie, maar als de tumor erg klein is, is het onmogelijk om deze te detecteren, zelfs met de modernste en nauwkeurigste methoden.

In het geval van een oftalmisch-neurologisch syndroom kan een patiënt met kenmerkende klachten terecht bij een afspraak met een oogarts, die een geschikt onderzoek zal doen, een meting van de gezichtsscherpte en een onderzoek van de fundus. Ernstige neurologische symptomen veroorzaken dat de patiënt zich wendt tot een neuroloog, die na onderzoek en gesprekken met een patiënt vermoedt dat de hypofyse beschadigd is. Alle patiënten, ongeacht de heersende klinische expressie van de ziekte, moeten door een endocrinoloog worden geobserveerd.

groot hypofyseadenoom in een diagnostisch beeld

De gevolgen van hypofyse-adenoom worden bepaald door de grootte van de tumor op het moment van detectie. In de regel worden patiënten met een tijdige behandeling aan het einde van de revalidatieperiode weer normaal, maar als de tumor groot is en snel moet worden verwijderd, kunnen de gevolgen zijn van schade aan het zenuwweefsel van de hersenen, verminderde cerebrale circulatie, lekkage van liquor door de neusholte, infectieuze complicaties. Visuele stoornissen kunnen herstellen in de aanwezigheid van microadenomen, die niet leiden tot significante compressie van de oogzenuwen en hun atrofie.

Als er een verminderd gezichtsvermogen is en endocriene stofwisselingsstoornissen niet worden geëlimineerd na een operatie of door het voorschrijven van hormoontherapie, verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en krijgt hij een handicap.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de grootte, de klinische symptomen en de gevoeligheid voor een of andere vorm van blootstelling. De effectiviteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van endocriene stoornissen.

Momenteel gebruikt:

  • Medicamenteuze therapie;
  • Vervangende behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • Chirurgische verwijdering van een neoplasma;
  • Stralingstherapie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor de corresponderende receptoren niet heeft, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de tumor alleen worden verwijderd door chirurgische of stralingsverwijdering.

Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als de kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan een operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór of na de operatie als vervangende therapie te verbeteren.

De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en de prestaties van het sperma bij mannen herstellen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van een progressieve visuele beperking, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing veroorzaakt door een hypofyse-adenoom, zijn aminoglutethimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Bijwerkingen van het nemen van medicijnen kunnen zijn:

  1. Misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
  2. Aandoeningen van neurologische aard (duizeligheid, hallucinaties, verwardheid, convulsies, hoofdpijn en polyneuritis);
  3. Veranderingen in de bloedtest - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van conservatieve therapie, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van hypofyseadenomen. De complexiteit van hun verwijdering is geassocieerd met de eigenaardigheden van de locatie in de buurt van de hersenstructuren en de moeilijkheden van snelle toegang tot de tumor. De kwestie van de chirurgische behandeling en de keuze van de specifieke optie wordt uitgevoerd door een neurochirurg na een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en niet-invasieve methoden voor de behandeling van adenomen van de hypofyse, waardoor in veel gevallen het zeer traumatische en gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van complicaties van craniotomie kan worden vermeden. Dus worden endoscopische chirurgie, radiochirurgie en verwijdering op afstand van de tumor met behulp van een cybermes gebruikt.

endoscopische interventie voor hypofyse-adenoom

Endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door transnasale toegang wanneer de chirurg de sonde en instrumenten door de neusholte en de hoofdsinus invoegt (transsfenoidale adenomectomie) en het verloop van de adenomectomie wordt gevolgd op de monitor. De operatie is minimaal invasief, vereist geen incisies en, vooral, het openen van de schedelholte. De effectiviteit van endoscopische behandeling bereikt 90% met kleine tumoren en neemt af met toenemende grootte van de tumor. Natuurlijk kunnen grote tumoren niet op deze manier worden verwijderd, dus wordt het meestal gebruikt voor adenomen die niet meer dan 3 cm in diameter zijn.

Het resultaat van endoscopische adenomectomie zou moeten zijn:

  • Verwijdering van de tumor;
  • Normalisatie van hormonale achtergrond;
  • Vermindering van visuele beperkingen.

Complicaties zijn vrij zeldzaam, waaronder mogelijke bloedingen, verminderde circulatie van hersenvocht, hersenweefselbeschadiging en infectie met daaropvolgende meningitis. De arts waarschuwt de patiënt altijd voor de waarschijnlijke gevolgen van de operatie, maar hun minimale waarschijnlijkheid is verre van een reden om de behandeling te weigeren, zonder welke de ziekte een zeer ernstige prognose heeft.

De postoperatieve periode na transnasale verwijdering van adenoom verloopt vaak gunstig, en al na 1-3 dagen na de operatie kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een endocrinoloog op de plaats van verblijf. Voor de correctie van mogelijke endocriene stoornissen in de postoperatieve periode, kan hormoonvervangingstherapie worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling met transcraniële toegang wordt steeds minder gebruikt en maakt plaats voor minimaal invasieve operaties. Verwijdering van het adenoom door trepanning van de schedel is zeer traumatisch en heeft een hoog risico op postoperatieve complicaties. Men kan echter niet zonder als de tumor groot is en een aanzienlijk deel ervan zich boven het Turkse zadel bevindt, evenals voor grote asymmetrische tumoren.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde radiochirurgie (cybermes, gamma-mes), die eerder een stralingsbehandelingsmethode is in plaats van een chirurgische operatie zelf, in toenemende mate gebruikt. Absolute niet-invasiviteit en het vermogen om diep gelegen formaties van zelfs kleine afmetingen te beïnvloeden, worden als onbetwistbaar voordeel beschouwd.

Tijdens radiochirurgische behandeling wordt laag-intensieve radioactieve straling op het tumorweefsel gericht, terwijl de nauwkeurigheid van de belichting 0,5 mm bereikt, zodat het risico van schade aan omliggende weefsels wordt geminimaliseerd. De tumor wordt onder constante controle verwijderd met een CT-scan of MRI. Aangezien de methode is gekoppeld, zij het met een kleine, maar nog steeds bestraling, wordt deze meestal gebruikt in het geval van tumor-recidieven, evenals om kleine overblijfselen van tumorweefsel na chirurgische behandeling te verwijderen. Het geval van het primaire gebruik van radiochirurgie kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie of de onmogelijkheid ervan vanwege de ernstige aandoening en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De doelen van radiochirurgische behandeling zijn het verminderen van de grootte van de tumor en de normalisatie van endocrinologische parameters. De voordelen van de methode zijn:

  1. Niet-invasief en geen noodzaak voor pijnverlichting;
  2. Kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
  3. De volgende dag keert de patiënt terug naar het normale leven;
  4. De afwezigheid van complicaties en nulsterfte.

Het effect van radiotherapie treedt niet onmiddellijk op, omdat de tumor niet mechanisch voor ons bekend is en het enkele weken kan duren voordat de tumorcellen in de bestralingszone sterven. Bovendien heeft de methode beperkt gebruik voor grote tumoren, maar dan wordt het gecombineerd met chirurgie.

De combinatie van behandelingsmethoden wordt bepaald door het type adenoom:

  • Bij prolactinomen wordt de eerste medicamenteuze behandeling voorgeschreven, met zijn ineffectiviteit wordt chirurgische verwijdering toegepast. Voor grote tumoren wordt de operatie aangevuld met bestralingstherapie.
  • Bij somatotropische adenomen heeft microchirurgische verwijdering of bestraling de voorkeur, en als de tumor groot is, worden de omringende structuren van de hersenen, het weefsel van de baan, ontkiemen en vervolgens aangevuld met gamma-bestraling en medische behandeling.
  • Voor behandeling met corticotropine wordt meestal de stralingsblootstelling gekozen als primaire methode. Bij ernstige ziekten wordt chemotherapie en zelfs de verwijdering van de bijnier voorgeschreven om de effecten van hypercorticisme te verminderen, en de volgende stap is om de getroffen hypofyse te bestralen.
  • Met thyrotropinomen en gonadotropinomen begint de behandeling met hormoonvervangingstherapie, en wordt deze indien nodig aangevuld met een operatie of bestraling.

Hoe effectiever de behandeling van elk type hypofyse-adenoom is, hoe vroeger de patiënt bij de arts komt, daarom moeten de waarschuwingssignalen van endocrinologische of visuele stoornissen zo snel mogelijk door een specialist worden gezocht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Het eerste wat u moet doen is een endocrinoloog raadplegen, die u doorverwijst voor een onderzoek en een plan voor verdere behandeling bepaalt, dat indien nodig neurochirurgen en radiotherapeuten omvat.

De prognose na het verwijderen van hypofyse-adenomen is meestal gunstig, de postoperatieve periode met minimaal invasieve ingrepen is eenvoudig en mogelijke endocriene stoornissen kunnen worden aangepast door hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker de patiënt de behandeling tolereert en hoe kleiner de kans op complicaties.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

In het artikel bespreken we de witte potentilla - de eigenschappen en contra-indicaties, de botanische beschrijving en het verspreidingsgebied.

Thyrotoxicose en zwangerschap treden zelden gelijktijdig op. Deze combinatie komt alleen in geïsoleerde gevallen voor in duizenden, en toch is dit niet de reden om de zwangerschap te beëindigen, omdat er moderne en redelijk loyale behandelingsmethoden zijn.

Behandeling van struma folk remedies. Volgens de krant "Vestnik ZOZH"Hier zijn de beste folk remedies voor schildklier struma uit de krant "Vestnik ZOZH" - niet alleen recepten, maar de ervaring van echte mensen die in staat waren met deze recepten om zich te ontdoen van schildklierstruma thuis.