Hoofd- / Cyste

Adg-werkingsmechanisme

Zenuwimpulsen die de uitscheiding van ADH veroorzaken, zijn het resultaat van een aantal verschillende stimulerende factoren. De belangrijkste fysiologische stimulus is de toename van osmolaliteit in het plasma. Het effect wordt gemedieerd door osmoreceptoren in de hypothalamus en door baroreceptoren in het hart en andere delen van het vaatstelsel. Hemodilutie (afname in osmolaliteit) heeft het tegenovergestelde effect. Andere stimuli zijn emotionele en fysieke stress en blootstelling aan farmacologische middelen, waaronder acetylcholine, nicotine en morfine. In de meeste gevallen wordt verhoogde secretie gecombineerd met een toename van de synthese van ADH en neurofysine II, omdat het de hormoonreserves niet uitput. Adrenaline en middelen die een toename van het plasmavolume veroorzaken, onderdrukken de secretie van ADH; ethanol heeft een soortgelijk effect.

Werkingsmechanisme

De fysiologisch meest belangrijke doelcellen voor ADH bij zoogdieren zijn cellen van de distaal ingewikkelde tubuli en het verzamelen van tubuli van de nier. Deze kanalen kruisen de medulla van de nieren, waar de osmolaliteitsgradiënt van extracellulaire opgeloste stoffen 4 keer hoger is dan in plasma. De cellen van deze kanalen zijn relatief ondoordringbaar voor water, dus in de afwezigheid van ADH concentreert de urine zich niet en kan deze worden uitgescheiden in hoeveelheden van meer dan een dag. ADH verhoogt de permeabiliteit van cellen voor water en helpt om de osmotische balans tussen de urine van de verzamelde tubuli en de hypertone inhoud van de interstitiële ruimte te handhaven, waardoor het volume van urine binnen 24 uur wordt gehouden. Op de slijmvlies (urine) membranen van epitheelcellen van deze structuren zijn er ADH-receptoren die geassocieerd zijn met adenylaatcyclase; geloven dat de werking van ADH op de niertubuli wordt gemedieerd door cAMP. De beschreven fysiologische actie was de basis om het hormoon "antidiuretisch" te noemen. cAMP- en fosfodiësteraseremmers bootsen de effecten van ADH na. de

In vivo omstandigheden vertraagt ​​een toename van calcium in het medium dat het slijmoppervlak van de tubuli wast het effect van ADH op de beweging van water (uiteraard door adenylaatcyclase te remmen, omdat het effect van cAMP zelf niet afneemt). Het beschreven mechanisme kan gedeeltelijk verhoogde diurese veroorzaken, kenmerkend voor patiënten met hypercalciëmie.

pathofysiologie

Overtredingen van secretie of werking van ADH leiden tot diabetes insipidus, dat wordt gekenmerkt door de afgifte van grote hoeveelheden verdunde urine. Primaire diabetes insipidus geassocieerd met een tekort aan ADH ontwikkelt zich meestal wanneer het hypothalamus-hypofyse-tractus wordt beschadigd als gevolg van een schedelbasisfractuur, tumor of infectie: het kan echter ook erfelijk van aard zijn. Bij erfelijke nefrogene diabetes insipidus blijft de secretie van ADH normaal, maar de doelcellen verliezen hun vermogen om op het hormoon te reageren, waarschijnlijk als gevolg van een schending van de ontvangst (zie Tabel 43.2). Dit erfelijke defect verschilt van de verworven nefrogene diabetes insipidus, die meestal optreedt bij de therapeutische toediening van lithium bij patiënten met manisch-depressieve psychose. Het syndroom van onvoldoende secretie van ADH wordt gewoonlijk geassocieerd met de ectopische vorming van een hormoon door verschillende tumoren (meestal longtumoren), maar kan ook worden waargenomen bij hersenziekten, pulmonale infecties of hypothyreoïdie. Een dergelijke uitscheiding wordt als ontoereikend beschouwd, omdat de ADH-productie optreedt bij een normale of verhoogde snelheid onder omstandigheden van hypo-oestrogeen, en dit veroorzaakt aanhoudende en progressieve hyponatriëmie met de afgifte van hypertonische urine.

Referenties

Hormonen van de hypofysevoorkwab

Douglass J., Cive / li O., Herbert E. Polyproteïne-genexpressie: generatie van diversiteit van neuro-endocriene peptiden, Annu. Rev. Biochem., 1984, 53, 665.

Frantz A.G. Prolactin, N. Engl. J. Med., 1978, 298, 201.

Krieger D. T. De meervoudige vlakken van de pro-opiomelanocortin, een prototype precursormolecuul, Clin. Res., 1983, 3, 342.

Krulich L. Centrale neurotransmitters en de selectie van prolactine. GH, LH en TSH, Annu. Rev. Physiol., 1979, 41, 603.

Nikolics K. et al. Een prolactine-remmende factor voor menselijk gonadotropine-releasing hormoon, Nature, 1986. 316, 511.

Pierce J.G.. Parsons T.F. Glycoproteïne hormonen: structuur en functie, Annu. Rev. Biochem., 1981, 50, 465.

Seebrowth van de chromosomale locus. Nucleic Acids Res., 1983, 11, 3939.

Hormonen van de achterste kwab van de hypofyse

Chord I. T. De achterste hypofyse, Clin. Endocrinol., 1975, 4, 89.

Robertson G. L. Regulatie van de functie van vasopressine bij gezondheid en ziekte, Resent Prog. Horm. Res.. 1977, 33, 333.

Imura, H. et al. Effect van CNS-peptiden op hypothalamische regulatie van de hypofyse-uitscheiding, Adv. Biochem. Psychopharma-col, 1981. 28, 557.

Labrie F. et al. Werkingsmechanisme van de hypothalamische hormonen in de adenohypophysis, Annu. Rev. Physiol., 1979, 41, 555.

Reichlin S. Systems voor de studie van regulatie van neuropeptidesecretie. In: Neurosecretion and Brain Peptides: Implications for Brain Function and Neurological Disease, Martin J. B., Reichlin S., Bick K. L. (eds.), Raven Press, 1981.

Vasopressine - antidiuretisch hormoon (ADH)

Vasopressine is een van de hormonen van de hypothalamus. Het wordt gevormd in de grote celneuronen van dit gebied van de hersenen. Vervolgens wordt vasopressine getransporteerd naar de neurohypofyse, waar het zich ophoopt.

De rol van vasopressine in het lichaam

Het belangrijkste effect van vasopressine is op het watermetabolisme. Een andere naam voor deze stof is antidiuretisch hormoon (ADH). Het verhogen van de concentratie van vasopressine leidt inderdaad tot een afname van de hoeveelheid afgegeven urine (diurese).

De belangrijkste biologische effecten van ADH:

  • verhoging van de reabsorptie van water;
  • reductie van natrium in het bloed;
  • een toename van het bloedvolume in de bloedvaten;
  • toename van het totale water in lichaamsweefsels.

Bovendien beïnvloedt antidiuretisch hormoon de tonus van gladde spiervezels. Dit effect manifesteert zich door een toename van vasculaire tonus (arteriolen, capillairen) en bloeddruk.

Aangenomen wordt dat ADH betrokken is bij intellectuele processen (leren, geheugen) en vormen enkele vormen van sociaal gedrag (gezinsrelaties, vaderlijke gehechtheid aan kinderen, beheersing van agressieve reacties).

Isolatie van ADH in het bloed

Het antidiuretisch hormoon dat zich heeft opgehoopt in de neurohypofyse wordt in het bloed afgegeven onder de invloed van twee hoofdfactoren: een toename van de concentratie van natrium en andere ionen in het bloed en een afname van het volume van het circulerende bloed.

Beide aandoeningen zijn een uiting van uitdroging. Voor de vroege detectie van levensbedreigend vochtverlies zijn er speciale gevoelige receptorcellen. Een verhoging van de natriumconcentratie in het plasma wordt bepaald door osmoreceptoren in de hersenen en in andere organen. En een laag bloedvolume in de bloedvaten wordt gevonden in het atrium en de intrathoracale aderen.

Normaal gesproken wordt het antidiuretisch hormoon vasopressine in voldoende hoeveelheden uitgescheiden om de constantheid van het interne vloeibare medium van het lichaam te handhaven.

Vooral veel vasopressine komt de bloedbaan binnen voor letsels, pijnsyndroom, shock, massaal bloedverlies. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen en psychische stoornissen een ADH-piek veroorzaken.

Gebrek aan vasopressine

Een onvoldoende niveau van ADH in het bloed leidt tot de ontwikkeling van een centrale vorm van diabetes insipidus. Bij deze ziekte wordt de functie van heropname van water in de niertubuli geremd. Urine valt erg op. Gedurende de dag kan diurese 10-20 liter bereiken. Kenmerkend is het lage soortelijk gewicht van urine, dat bijna gelijk is aan de specifieke dichtheid van het bloedplasma.

Patiënten met diabetes mellitus worden gekweld door ernstige dorst, constante droge mond, droge huid en slijmvliezen. Als een patiënt om wat voor reden dan ook de kans wordt ontnomen om water te drinken, zal hij snel uitdroging ontwikkelen. De manifestatie van deze aandoening is een sterk verlies van lichaamsgewicht, een verlaging van de bloeddruk (minder dan 90/60 mm Hg. Art.), Een schending van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Diabetes mellitus wordt gediagnosticeerd met urine, bloed, Zimnitsky-monsters. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de vloeistofinname gedurende een korte periode te beperken met controle van de samenstelling van de bloed- en urinedichtheid. De analyse voor vasopressine is niet informatief.

De reden voor het verminderen van de secretie van antidiuretisch hormoon kan een genetische predispositie, traumatisch hersenletsel, meningitis, encefalitis, bloeding in functioneel weefsel, een hypofyse tumor of hypothalamus zijn. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak na chirurgische of bestralingsbehandeling van hersenziektes.

Heel vaak kan de oorzaak van diabetes insipidus niet worden vastgesteld. Een dergelijke afname van de secretie van ADH wordt idiopathisch genoemd.

Behandeling van de centrale vorm van diabetes insipidus wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Synthetisch antidiuretisch hormoon wordt gebruikt voor de therapie.

Overmatige afscheiding van vasopressine

Overmatige afgifte van het hormoon hypothalamus vasopressine wordt gevonden in het Parhona-syndroom. Dit is een vrij zeldzame pathologie.

Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (het syndroom van Parkhon) manifesteert zich door lage plasmadichtheid, hyponatriëmie en uitscheiding van geconcentreerde urine.

Aldus veroorzaakt een overmaat ADH een verlies van elektrolyten en waterintoxicatie. Onder invloed van vasopressine blijft water in het lichaam achter en sporenelementen verlaten de bloedbaan.

Patiënten maken zich zorgen over een kleine hoeveelheid diurese, gewichtstoename, ernstige zwakte, krampen, misselijkheid, verlies van eetlust, hoofdpijn.

In ernstige gevallen komen coma en de dood voor als gevolg van zwelling van de hersenen en onderdrukking van vitale functies.

De oorzaak van onvoldoende uitscheiding van antidiuretisch hormoon zijn enkele vormen van kanker (in het bijzonder kleincellige longtumoren), cystische fibrose, bronchopulmonale pathologie en hersenziektes. Parhona-syndroom kan een uiting zijn van individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen. Opiaten, barbituraten, niet-steroïde medicijnen, psychotrope geneesmiddelen, enz. Kunnen het bijvoorbeeld provoceren.

Behandeling van overtollige hoeveelheden antidiuretisch hormoon wordt uitgevoerd door vasopressine-antagonisten (vaptanen). Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te beperken tot 500-1000 ml per dag.

Adg-werkingsmechanisme

Blokkeer de invoer van natrium in de cel

Remmen van Na K 2Cl van de co-vervoerder

Braking NaCl Cotransporter

Natriumkanaal blokkade

Blokkeer de afgifte van natrium uit de cel

Blokkeer de energietoevoer van ionenpompen en het werk van de pompen zelf

(Hartglycosiden, ethacrynzuur)

Concurrerende remming van het effect van aldosteron

Blokkering van alle stadia van natriumoverdracht door de cel

De toename in osmotische concentratie van tubulaire vloeistof als gevolg van stoffen die niet worden geresorbeerd.

Vasopressine antidiuretisch hormoon: het mechanisme van zijn werking en functie

Antidiuretisch hormoon of vasopressine is een sporenelement dat het verwijderen van water uit het lichaam regelt. Als er een hormonaal falen optreedt in het lichaam en een antidiuretisch hormoon zijn functies om de een of andere reden niet vervult, kan een persoon tot 20 liter water verliezen met urine. In dit geval wordt de norm beschouwd als 1-2 liter. Aldus beschermt antidiuretisch hormoon een persoon tegen de dood veroorzaakt door uitdroging. Helaas zijn er geen analogen van antidiuretisch hormoon in het lichaam. Dit element van biochemisch metabolisme is uniek.

Vasopressine functies

Antidiuretisch hormoon gesynthetiseerd door de hypothalamus, die deel uitmaakt van het endocriene systeem. Samen met de hypofyse, de bijnieren en de schildklier. Vasopressine is een hormoon dat niet onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomt, maar zich eerder in de hypofyse accumuleert. Het komt pas in de bloedbaan nadat het een kritiek niveau heeft bereikt.

Antidiuretisch hormoon of vasopressine verwijdert niet alleen water via de nieren, het reguleert in het algemeen ook de hoeveelheid bloed, waardoor het plasma wordt verdund. De werking van antidiuretisch hormoon is vrij eenvoudig - het verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen in het parenchym van de nier. Tijdens filtratie keert de vloeistof terug naar de bloedbaan en slakken en zware elementen gaan de urine in.

Als er geen antidiuretisch hormoon in het lichaam is, verlaat de primaire urine eenvoudigweg de nieren, samen met eiwitten en mineralen. Gedurende de dag kunnen de nieren maximaal 150 liter primaire urine door zichzelf laten. Een gebrek aan vasopressine kan leiden tot een zeer snelle en pijnlijke dood van een persoon.

Er zijn enkele functies die niet gerelateerd zijn aan vochtafname, maar niet minder belangrijk voor de mens:

  1. ADH heeft een positief effect op de tonus van de gladde spier. Dit beïnvloedt het werk van het maag-darmkanaal.
  2. Onder invloed van ADH werken het hart en grote schepen beter.
  3. Vasopressine en oxytocine reguleren de bloeddruk, vooral aan de periferie van de bloedsomloop.
  4. Door krampen van kleine bloedvaten in de beschadigde gebieden te veroorzaken, stoppen vasopressoren snel met het bloeden. In dit opzicht worden deze stoffen door het lichaam geproduceerd als gevolg van stress, fysieke schade of pijn.
  5. Vasopressoren die de bloedvaten beïnvloeden waarmee de slagaders eindigen, kunnen de bloeddruk verhogen. Dit is op zich niet gevaarlijk, tenzij de persoon een chronische hypertensie heeft.
  6. De hormoonformule vasopressine maakt het mogelijk om het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden. Dus vazo-depressieve oorzaken vaderlijke instincten bij mannen, onderdrukken de uitbraken van agressie en helpen een persoon een levenspartner kiezen. Voor het laatste kenmerk noem ik het micro-element - het hormoon van trouw.

Diagnose van schendingen van het niveau van ADH

Het brede werkingsmechanisme van ADH maakt het vrij nauwkeurig om het niveau in het bloed te bepalen, en nog belangrijker, om in de kortst mogelijke tijd de redenen voor de toename of afname te vinden. Om dit te doen, volstaat het niet om gewoon een bloedtest te doen naar het gehalte aan antidiuretisch hormoon dat erin zit.

Daarnaast moet de patiënt bloed en urine doneren voor biochemische analyse, waardoor de hoeveelheid kalium, natrium, chloor en andere sporenelementen wordt bepaald. Zorg voor een analyse van aldosteron, een hormoon uitgescheiden door de bijnieren en het reguleren van het water-zoutmetabolisme. De kwaliteit van het bloed wordt bepaald door de hoeveelheid cholesterol, creatinine, eiwit en calcium daarin. Als er een vermoeden bestaat van een storing in de hypofyse of hypothalamus, wordt de patiënt naar een CT-scan gestuurd. In de loop van het onderzoek proberen artsen de aanwezigheid van tumoren in de hersenen te bepalen.

Abnormaliteit van vasopressine

Verhoogde of verlaagde bloedspiegels van vasopressine zijn even gevaarlijk voor de gezondheid. Bij het fixeren van een overmaat aan micro-elementen in het bloed worden een aantal ziekten aangenomen:

  1. Parkhona-syndroom. Deze pathologie wordt veroorzaakt door ernstig bloedverlies, een diureticum, een verlaging van de bloeddruk. In het algemeen alle oorzaken die in staat zijn om de balans van water en zout in het lichaam te verstoren.
  2. Een verhoging van het niveau van het hormoon kan optreden onder invloed van een hypofyse die door een tumor wordt aangetast. Een neoplasma kan optreden, zelfs niet in de hypofyse zelf, maar ernaast, maar tegelijkertijd comprimeren en verstoringen veroorzaken in de niveaus van de micro-elementen die daardoor worden afgescheiden.
  3. Overtreding van het hormoonspiegel in het bloed kan systemische ziekten veroorzaken - longontsteking, astma, tuberculose.

De rol van vasopressine in het lichaam is moeilijk te overschatten. Zijn gebrek aan een overschot wordt onmiddellijk gemanifesteerd door uiterlijke tekenen - misselijkheid, braken, convulsies, verlies van bewustzijn door een persoon. In ernstige gevallen treedt er hersenoedeem op, daalt de lichaamstemperatuur, de patiënt valt in coma. Tegelijkertijd vertraagt ​​de hartslag, stopt de ademhaling en sterft de dood.

Als iemand de inhoud van vasopressine verlaagt, heeft hij hoogstwaarschijnlijk dergelijke pathologieën ontwikkeld;

  1. Geen diabetes.
  2. Tumor in de hypofyse of hypothalamus.
  3. De nieren hebben hun gevoeligheid voor het antidiuretisch hormoon verloren.

Als gevolg van een tekort aan ADH in een persoon, begint er een ernstige dorst, er treedt hevige hoofdpijn op, de huid wordt dun en droog, de lichaamstemperatuur stijgt en braken kan zich openen. De patiënt verliest snel lichaamsgewicht. Maar de belangrijkste manifestatie van de ziekte is een verhoogde urineproductie. Wat is ATG? Een sporenelement dat de urinestroom reguleert en als er weinig in het bloed zit, wordt de urine in een ongecontroleerde stroom uitgescheiden.

Beginselen van behandeling

Hoe het gehalte aan antidiuretisch hormoon te verhogen of te verlagen, beslist de arts. Gebaseerd op een uitgebreide studie van de oorzaken van de afwijking van de noma.

Tijdens de therapie heeft het lichaam een ​​ondersteunend effect met behulp van geneesmiddelen die de urine vasthouden, of, indien nodig, helpt het uit te scheiden. "Demeclocycline", als een centrale blokkering van ADH, normaliseert het werk van de nieren getroffen door vasopressine. Er zijn andere diuretica voor dit doel, maar ze worden allemaal voorgeschreven door een arts. Hij berekent ook de juiste dosering en het juiste regime op basis van de resultaten van analyses.

Het belangrijkste om te begrijpen is hormoontherapie, dit is slechts een tijdelijke maatregel. Om een ​​overtreding van de norm van een micro-element in het bloed te elimineren, is het soms noodzakelijk om een ​​lange behandelingskuur of zelfs een operatie te ondergaan. Een dergelijke situatie met een schending van het niveau van ADH kan immers syfilis, vaatziekten, een goedaardige of kwaadaardige tumor in de hypofyse of in een ander deel van de hersenen veroorzaken. Elke behandeling moet alleen door een specialist worden voorgeschreven. In situaties als het gaat om hormonale geneesmiddelen, kan elke zelfmedicatie leiden tot een ernstige complicatie of zelfs de dood van een persoon.

Antidiuretisch hormoon

Antidiuretisch hormoon (ADH), of vasopressine, is een peptide met een molecuulmassa van ongeveer 1100 D, met 9 aminozuren verbonden door een enkele disulfidebrug.

Synthese en secretie van antidiuretisch hormoon. ADH wordt gesynthetiseerd in de neuronen van de hypothalamus als een voorloper van het preprohormoon, dat het Golgi-apparaat binnengaat en verandert in een prohormoon. Als onderdeel van neurosecretoire korrels wordt het prohormoon overgebracht naar de zenuwuiteinden van de achterste kwab van de hypofyse (neurohypofyse). Tijdens het transport van de korrels wordt het prohormoon verwerkt, waardoor het wordt gesplitst in een volwassen hormoon en het transporteiwit, neurofysine. Pellets die volwassen antidiuretisch hormoon en neurofysine bevatten, worden opgeslagen in terminale axonale verlengingen in de achterste kwab van de hypofyse, van waaruit ze met geschikte stimulatie in de bloedbaan worden uitgescheiden. De stimulus die de uitscheiding van ADH veroorzaakt, is een toename in de concentratie van natriumionen en een toename van de osmotische druk van de extracellulaire vloeistof. Bij onvoldoende waterinname, zware transpiratie of na inname van een grote hoeveelheid zout, registreren de osmoreceptoren van de hypothalamus die gevoelig zijn voor osmolariteitsschommelingen een toename in de osmotische druk van het bloed. Er zijn zenuwimpulsen die worden doorgegeven aan de achterste kwab van de hypofyse en de afgifte van ADH veroorzaken. ADH-uitscheiding treedt ook op als reactie op signalen van atriale baroreceptoren. Een verandering in osmolariteit van slechts 1% leidt tot merkbare veranderingen in de secretie van ADH.

Het werkingsmechanisme.Voor ADH zijn er 2 soorten receptoren: V1 en V2. V-receptoren2, het belangrijkste fysiologische effect van het hormoon dat gevonden wordt op het basolaterale membraan van de cellen van de verzamelbuisjes en de distale tubuli - de belangrijkste doelwitcellen voor ADH, die relatief ondoordringbaar zijn voor watermoleculen. Bij afwezigheid van ADH is de urine niet geconcentreerd en kan worden uitgescheiden in hoeveelheden van meer dan 20 liter per dag (de norm is 1,0 - 1,5 liter per dag). Binding van ADH aan V2 stimuleert het adenylaatcyclasesysteem en activering van proteïnekinase A. Op zijn beurt fosforyleert proteïnekinase A eiwitten die de expressie van het membraaneiwitgen, aquaporine-2, stimuleren. Aquaporin-2 verplaatst zich naar het apicale membraan van de verzamelbuizen en is erin ingebed, waardoor waterkanalen worden gevormd. Dit verschaft selectieve permeabiliteit van het celmembraan aan water, dat vrij diffundeert in de cellen van de niertubuli en vervolgens de interstitiële ruimte binnengaat. Aangezien dit resulteert in reabsorptie van water uit de niertubuli en de uitscheiding van een klein volume sterk geconcentreerde urine (antidiurez), wordt het hormoon een antidiuretisch hormoon genoemd.

Type receptoren V1 gelocaliseerd in de membranen van MMC-schepen. De interactie van ADH met de receptor V1 leidt tot de activatie van fosfolipase C, dat fosfatidyl-inositol-4.5-bisfosfaat hydroliseert om inositoltrifosfaat en diacylglycerol te vormen. Inositoltrifosfaat veroorzaakt de afgifte van Ca2 + uit de ER. Het resultaat van de werking van het hormoon via receptoren V1 is de contractie van de gladde spierlaag van bloedvaten. Het vasoconstrictieve effect van ADH manifesteert zich bij hoge concentraties van het hormoon. Sinds de affiniteit van ADH voor de receptor V2 hoger dan de V-receptor1, wanneer de fysiologische concentratie van het hormoon zich voornamelijk manifesteert in het antidiuretisch effect.

Antidiuretisch hormoon functies

Een antidiuretisch hormoon, bekend als vasopressine, wordt beschouwd als het enige hormoon dat de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren reguleert. Als hij deze taak niet aankan, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan er ongeveer twintig liter urine uit het menselijk lichaam komen, terwijl de norm varieert van anderhalve tot twee liter.

Hormoon kenmerk

Antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Zogenaamde een van de hersenen, die via de hypofyse (verbonden met de klier) het werk van het gehele endocriene systeem van het lichaam regisseert.

In de hypothalamus blijft vasopressine hangen en gaat over in de achterkwab van de hypofyse, waar het zich enige tijd ophoopt en bij het bereiken van een bepaald concentratieniveau in het bloed vrijkomt. In de hypofyse stimuleert het de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat de synthese van hormonen in de bijnierschors regisseert.

Als we kort praten over het effect van vasopressine op het lichaam, dan kunnen we zeggen dat de werking ervan uiteindelijk leidt tot een toename van de hoeveelheid circulerend bloed, de hoeveelheid water in het lichaam en verdunning van bloedplasma. Een kenmerk van ADH is het vermogen om de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren te regelen.

Onder zijn invloed neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen van de nieren naar water toe, hetgeen een toename van de reabsorptie veroorzaakt, wanneer voedingselementen terugkeren van de primaire urine naar het bloed, terwijl vervalproducten en overtollige stoffen in de tubuli achterblijven.

Hierdoor verwijderen de nieren niet alle urine, maar alleen het deel dat het lichaam niet nodig heeft. Het is vermeldenswaard dat ze per dag ongeveer 150 liter primaire urine door zichzelf laten stromen, waarin er geen eiwitten en glucose zijn, maar veel metabole producten zijn inbegrepen. Primaire urine is het resultaat van bloedverwerking en wordt vrijgegeven nadat het bloed in de nieren wordt gefilterd en ontdaan van overtollige elementen.

Beïnvloedt antidiuretisch hormoon en het werk van het hart en de bloedvaten. Allereerst helpt het om de tonus van gladde spieren van inwendige organen (vooral het maagdarmkanaal), vasculaire tonus, die een toename van de perifere druk veroorzaken, te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van het circulerende bloedvolume, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Aangezien de hoeveelheid in het lichaam meestal laag is, is het vasomotorische effect klein.

Vasopressine heeft ook een hemostatisch effect, dat wordt bereikt door een spasme van kleine bloedvaten, evenals stimulatie van de productie van eiwitten in de lever, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Daarom neemt de productie ervan toe tijdens stress, in een shocktoestand, bloedverlies, pijn, psychose.

Een hoge concentratie van het hormoon beïnvloedt de vernauwing van de arteriolen (de bloedvaten waarmee de slagaders opraken), wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Met de ontwikkeling van hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk) wordt het effect van vasopressine op het verhogen van de gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines waargenomen.

Op het niveau van het centrale zenuwstelsel reguleert antidiuretisch hormoon agressief gedrag. Er wordt aangenomen dat het een persoon helpt bij de keuze van een partner (sommigen beschouwen hem als "het hormoon van trouw), en stimuleert ook de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

onderhoud is

Als u een probleem met de nieren vermoedt, schrijft de arts een algemene urine- en bloedtest voor. Het zal ook nodig zijn om de osmolaliteit van bloed en urine te bepalen, om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de hoeveelheid natrium, kalium, chloor te bepalen. Onder de aangewezen laboratoriumtests, zal het ook noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor schildklierhormonen en aldosteron (gesynthetiseerd door de bijnierschors, is actief betrokken bij water-zoutmetabolisme). Het is noodzakelijk om het niveau van totaal eiwit, serumcalcium, creatinine, cholesterol te bepalen.

Als de tests de arts waarschuwen, moet er een computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Als het niet mogelijk is om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken in de laterale projectie. Vereist echografisch onderzoek van de nieren en een elektrocardiogram. Verdere acties zijn grotendeels afhankelijk van de verkregen gegevens.

Boven normaal

Als het transcript van de tests de hoeveelheid vasopressine boven de norm toonde, kan dit Parhonasyndroom (de volledige naam van de ziekte: syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon) aangeven. Deze pathologie is zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door een groot bloedverlies, diuretica, bloeddrukverlaging en andere kwalen, waardoor de toename van de hormoonsynthese gericht is op het handhaven van de water-zoutbalans.

Erger nog, als de ziekte wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypofyse, die een reactie zijn op kanker, longziektes (tuberculose, longontsteking, astma), schade aan het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van de ziekte zijn een gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, migraine, convulsies, verwardheid door waterretentie in het lichaam, zwelling, gewichtstoename en verlaging van de temperatuur. Urine is minder dan normaal, het is donker, geconcentreerd, de hoeveelheid natrium daarin overschrijdt de norm (respectievelijk in het bloed - laag). In ernstige gevallen kan het gevolg zijn van te lage hoeveelheden natrium, zwelling van de hersenen, aritmie, ademstilstand, coma of de dood.

Thuis is de kwaal niet genezen, is ziekenhuisopname nodig, het behandelingsregime hangt grotendeels af van de oorzaak die de kwaal heeft veroorzaakt. Voor de behandeling van de ziekte moet de patiënt een zoutarm dieet volgen, de vloeistofinname is beperkt (niet meer dan een liter per dag).

Om de effecten van vasopressine op de nieren te blokkeren, schrijft u geneesmiddelen voor die lithiumcarbonaat bevatten, demeclocycline, als een centrale blokkering van ADH-fenytoïne. In ernstige gevallen worden hypertonische oplossingen intraveneus toegediend in combinatie met diuretica.

Onder normaal

Verlaagde vasopressinegehalten kunnen worden veroorzaakt door diabetes insipidus. Problemen met de hypofyse of hypothalamus, verminderde gevoeligheid van nierreceptoren voor de werking van antidiuretisch hormoon, kunnen het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden. Symptomen van de ziekte zijn ernstige dorst, migraine, droge huid, gewichtsverlies, een afname van de hoeveelheid speeksel, onverklaarbaar braken, verhoogde lichaamstemperatuur.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is meer urineren, water is voornamelijk aanwezig in de urine, de hoeveelheid zouten en mineralen is verminderd. In een verwaarloosd geval kan de hoeveelheid uitgescheiden urine toenemen tot twintig liter per dag.

Het behandelingsregime hangt grotendeels af van de reden die de ontwikkeling van diabetes insipidus veroorzaakte. Dit kunnen vasculaire aandoeningen, infecties, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten, syfilis en hersenchirurgie zijn. Bij diabetes mellitus van infectieuze oorsprong is genezing mogelijk, hetzelfde kan gezegd worden over het succesvol verwijderen van de tumor. Maar vaak wordt de patiënt gedwongen zijn hele leven lang hormoongeneesmiddelen te gebruiken om zijn leven en vermogen om te werken te redden.

Antidiuretisch hormoon (vasopressine)

structuur

Het is een peptide dat 9 aminozuren bevat, met een halfwaardetijd van 2-4 minuten.

synthese

Het wordt uitgevoerd in de supra-optische en paraventriculaire nucleus van de hypothalamus. Van hier naar het punt van secretie (posterieure kwab van de hypofyse) wordt vasopressine verzonden in de vorm van prohormoon, bestaande uit twee delen - de werkelijke ADH en neurofysine. Tijdens het transport vindt verwerking plaats - hydrolyse van de proAHD naar het volwassen hormoon en neurofysine-eiwit.

Regulatie van synthese en secretie

Verminderen: ethanol, glucocorticoïden.

activeren:

  • stimulatie van osmoreceptoren in de hypothalamus en in de poortader van de lever als gevolg van een toename van de osmolariteit van het plasma tijdens dehydratie, nier- of leverinsufficiëntie en de accumulatie van osmotisch actieve stoffen (glucose),
  • activering van de baroreceptoren van het hart en de sinus carotis met een vermindering van het bloedvolume in de bloedbaan (bloedverlies, uitdroging),
  • emotionele en fysieke stress
  • nicotine, angiotensine II, interleukine 6, morfine, acetylcholine,
Regulatie van afscheiding en effecten van antidiuretisch hormoon

Werkingsmechanisme

Afhankelijk van de receptoren:

1. Calcium-fosfolipidenmechanisme, geconjugeerd

  • met v1-gladdespierreceptoren van arteriolen, lever, bloedplaatjes,
  • met v3-receptoren van adenohypophysis en hersenstructuren.

2. Adenylaat cyclase mechanisme - met V2-renale tubulaire receptoren.

Doelen en effecten

niertjes

Verhoogt de reabsorptie van water in de epitheelcellen van de distale tubuli en het verzamelen van tubuli, vanwege het "plaatsen" op het membraan van transporteiwitten voor water - aquaporines:

  • door het adenylaatcyclaasemechanisme veroorzaakt fosforylatie van aquaporinemoleculen (alleen type 2, alleen AQP2), hun interactie met microtubule-eiwitten en de insertie van aquaporinen in het apicale membraan door exocytose,
  • door hetzelfde mechanisme stimuleert de synthese van aquaporins de novo.
Vasculair systeem

Behoudt stabiele bloeddruk door vasculaire tonus te stimuleren:

  • verhoogt de tonus van de vasculaire gladde spier van de huid, de skeletspier en het myocardium (in mindere mate),
  • verhoogt de gevoeligheid van mechanoreceptoren in de halsslagaders tot veranderingen in bloeddruk,

Andere effecten

Metabolische effecten

Overmatige hoeveelheid vasopressine in het bloed:

  • bij hongerige dieren in de lever activeert glycogenolyse, wat de afgifte van glucose in het bloed veroorzaakt,
  • in gevoede dieren in de lever stimuleert glycolyse, wat hier het begin is van de synthese van TAG en cholesterol,
  • verbetert de afscheiding van glucagon,
  • verlaagt het lipolytische effect van catecholamines in vetweefsel,
  • verbetert de secretie van ACTH en dus de synthese van glucocorticoïden.

Over het algemeen wordt het effect van vasopressine op de hormonale en metabolische toestand van het lichaam verminderd tot hyperglycemie en lipidenaccumulatie.

hersenen
  • neemt deel aan geheugenmechanismen en gedragsaspecten van stress,
  • in V3-receptoren in corticotropen stimuleren de secretie van ACTH en prolactine,
  • verhoogt de pijngrens van gevoeligheid,
  • Een verhoging van de vasopressineconcentratie en onbalans van vasopressine / oxytocine wordt waargenomen bij depressie, angst, schizofrenie, autisme en persoonlijkheidsstoornissen. In het experiment veroorzaakt vasopressine agressief gedrag en angst bij ratten.
Botweefsel

Het ondersteunt de vernieuwing van structuren en botmineralisatie en verhoogt de activiteit van zowel osteoblasten als osteoclasten.

Vasculair systeem

Beïnvloedt de hemostase, in het algemeen, de viscositeit van het bloed:

  • in het endotheel veroorzaakt de vorming van von Willebrand-factor, antihemofiel globuline A (coagulatiefactor VIII) en weefselplasminogeenactivator (t-PA),
  • in de lever verhoogt ook de synthese van stollingsfactor VIII,
  • verbetert de aggregatie van bloedplaatjes en degranulatie.

pathologie

hypofunction

Gemanifesteerd in de vorm van diabetes insipidus (diabetes insipidus - smaakloze diabetes), de frequentie van ongeveer 0,5% van alle endocriene ziekten. Gemanifesteerd door een groot volume urine tot 8 l / dag, dorst en polydipsie, droge huid en slijmvliezen, lethargie, prikkelbaarheid.

Er zijn verschillende oorzaken van hypofunctie:

1. Primaire diabetes insipidus - ADH-deficiëntie in overtreding van de synthese of schade aan de hypothalamus-hypofyse (botbreuken, infecties, tumoren);

2. Nefrogene diabetes insipidus:

  • erfelijk - een schending van de ontvangst van ADH in de tubuli van de nieren,
  • verworven - nierziekte, schade aan de tubuli met lithiumzouten bij de behandeling van patiënten met psychose.

3. Progestin (tijdens zwangerschap) - verhoogde desintegratie van vasopressine arginine-aminopeptidase placenta.

4. Functioneel - een tijdelijke (bij kinderen jonger dan één jaar) toename van de activiteit van fosfodiësterase in de nieren, leidend tot een overtreding van de werking van vasopressine.

hyperfunctie

Syndroom van inadequate secretie - bij de vorming van het hormoon door tumoren, met hersenziektes. Er is een risico van waterintoxicatie en dilutionele hyponatriëmie.

Functies en werkingsmechanisme van het hormoon hypothalamus vasopressine

Antidiuretisch hormoon (of vasopressine) wordt gesynthetiseerd door de kernen van de hypothalamus. Chemisch gezien is het een oligopeptide.

Vasopressine is een hormoon dat de vochtretentie in het lichaam beïnvloedt en de bloeddruk handhaaft.

Met schendingen van zijn afscheiding en transport ontwikkelen zich verschillende pathologische toestanden.

De rol van antidiuretisch hormoon in het lichaam

Het hormoon vasopressine wordt geproduceerd door de kernen van de hypothalamus (supraoptisch en paraventriculair), vervolgens verbonden met een dragereiwit en naar de hypofyse getransporteerd. Daar accumuleert de substantie in de achterste lobblaasvesicles.

De secretie van antidiuretisch hormoon (afgekort als ADH) in de neurohypofyse wordt bepaald door de osmotische eigenschappen van bloedplasma: naarmate deze waarde toeneemt, neemt de productie van vasopressine toe.

Het endocriene systeem reageert gevoelig op kleine fluctuaties van deze bloedparameters.

Vasopressin molecuul bestaat uit 9 aminozuren. De stof in samenstelling is iets anders dan oxytocine.

Het antidiuretisch effect van het hormoon is geassocieerd met de V2-receptor, het wordt gerealiseerd door directe blootstelling aan de niertubuli.

Vasopressine activeert een enzym dat verantwoordelijk is voor de hydrolytische afbraak van hyaluronzuur. Er vormen zich veel poriën in de epitheelcellen van de tubuli.

Watermoleculen langs de concentratiegradiënt bewegen van de primaire urine met een lage osmotische druk in het nierweefsel en vervolgens in de bloedbaan.

Deze actie vermindert de productie van urine.

Het proces duurt enkele minuten om te voltooien. Dit leidt tot een afname van de osmolaliteit in het plasma en blokkeert volgens de wet van feedback de productie van ADH. Dit mechanisme voorkomt de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren.

De tweede naam van de stof - vasopressine vanwege de werking in extreme omstandigheden voor het lichaam. Met een significante afname van het bloedvolume ontvangen de hersenen een signaal van de baroreceptoren van de halsslagaderzone van het hart, de aortaboog en de longen.

Het antidiuretisch hormoon wordt in grote hoeveelheden geproduceerd, interageert met de Vl-receptoren van de bloedvaten en veroorzaakt hun spasmen. Dit leidt tot:

  • stijging van de bloeddruk;
  • stoppen met bloeden;
  • behoud van het circulerende bloedvolume.

De productie van vasopressine activeert ook:

  1. Stoffen: nicotine, acetylcholine, angiotensine;
  2. Staat van fysieke of emotionele stress;
  3. Signalen van osmotische receptoren van de hersenen, lever (met uitdroging, symptomen van leverfalen).

De secretie van vasopressine wordt onderdrukt door glucorticoïden, ethanol, sommige cytostatica, antipsychotica, antidepressiva.

De extra effecten van ADH moeten worden vermeld:

ADH in het bloed

Dus, de productie van vasopressine hangt van een aantal factoren af:

ADH secretie gehoorzaamt dagelijkse ritmes - de piek van secretie valt op nachtelijke uren. Dit patroon wordt gevormd in het tweede levensjaar.

Geldige waarden die kunnen worden afgenomen antidiuretisch hormoon, afhankelijk van de osmolaliteit van het plasma.

Remolariteit of osmolariteit wordt bepaald door de hoeveelheid opgeloste stoffen in het volume of de massa van de oplossing. Dienovereenkomstig worden ze gemeten in mosmol / l en mosmol / kg water.

De parameter wordt beïnvloed door het gehalte aan natrium-, chloor-, kalium-, glucose- en ureum-ionen.

Normale waarden van bloedosmolaliteit liggen in het bereik van 280 tot 299 mosmol / kg water, urine - van 600 tot 800.

De concentratie van vasopressine in het bloed wordt beïnvloed door een aantal factoren, dus er zijn geen duidelijke cijfers.

Artsen worden geleid door de waarde in het bereik van 1 - 5 mg / ml, maar bij de diagnose van pathologische aandoeningen zijn ze meer afhankelijk van de osmolaliteitsparameters van bloed en urine.

Effecten van een gebrek aan hormoon

De nederlaag van de hypothalamus of verbindingen met de hypofyse leidt tot hypofunctie van ADH en de opkomst van primaire diabetes insipidus. De mate van insufficiëntie van vasopressine bepaalt de ernst van klinische symptomen.

De ziekte ontwikkelt zich als volgt: vaak plassen, in eerste instantie kan de patiënt tot 6-7 liter urine afgeven.

Verlies van vocht veroorzaakt onoverkomelijke dorst en de noodzaak om grote hoeveelheden water te absorberen. Dit leidt tot een toename van diurese, ook 's nachts. De slaap is gestoord, vermoeidheid verschijnt.

Geleidelijk aan neemt het dagelijkse volume van urine toe tot 15 - 20 liter, de toestand verslechtert:

  • de patiënt verliest gewicht;
  • hoofdpijn;
  • speekselafname neemt af;
  • de huid wordt droog;
  • obstipatie treedt op;
  • Verstoord door ernstige zwakte, vermoeidheid.

Van overvloedig drinken, treedt een uitrekking van de maag op, van grote volumes diurese, een uitrekking van de blaas.

Als gevolg van verstoringen van de elektrolyten en uitdroging, misselijkheid, braken en storingen in de thermoregulatie ontwikkelen zich neurologische symptomen.

Het cardiovasculaire systeem reageert door de bloeddruk te verlagen en de hartslag te verhogen. De ernstigste ziekte komt voor bij kinderen jonger dan een jaar.

Vergelijkbare symptomen kunnen optreden bij andere ziekten:

  • psychogene drinkstoornissen;
  • ongevoeligheid van de nieren tot ADH.

Voor differentiële diagnose wordt een test uitgevoerd om het drinkwater te beperken. Patiënten met primaire diabetes insipidus reageren op de test door de osmolaliteit van het bloedplasma te verhogen, terwijl de osmolaliteit van de urine in hen nog steeds laag is en alleen toeneemt als reactie op de kunstmatige toediening van vasopressine.

Zijn teveel

Overmatige afgifte van het hormoon leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van inadequate secretie van ADH (een andere naam voor de ziekte is het Parhona-syndroom).

Deze aandoening treedt op als gevolg van schade aan de hypofyse of wordt geassocieerd met ziekten van andere organen, medicijnen.

Overproductie van vasopressine manifesteert zich als volgt:

  • dagelijkse diurese neemt af op de achtergrond van voldoende waterverbruik;
  • het lichaamsgewicht groeit zonder zichtbaar extern oedeem;
  • hoofdpijn verschijnt;
  • de asthenische symptomen nemen toe.
  • bezig met spierkrampen;
  • slaap is gestoord;
  • geen eetlust;
  • misselijkheid, braken treedt op.
  • symptomen van stupefaction ontwikkelen.

Het verschijnen van tekens van het Parkhon-syndroom gaat gepaard met een afname van natrium in het plasma en een toename van waterintoxicatie met extracellulair oedeem.

Symptomen kunnen van voorbijgaande aard zijn als ze zich voordoen onmiddellijk na neurochirurgische ingrepen.

Verslechtering vindt plaats na de introductie van vocht en verbetering - als gevolg van beperkingen op drinken.

Een antidiuretisch hormoon in een overmatige hoeveelheid leidt tot een daling van de natriumconcentratie in het plasma onder het kritische niveau van 135 mmol / l, waardoor de osmolaliteit daalt.

Urine wordt meer geconcentreerd. Het meten van de inhoud van vasopressine heeft geen diagnostische waarde.

Voor de behandeling van hyponatriëmie worden vasopressine-antagonisten aanbevolen in een ziekenhuisomgeving (Tolvaptan en Konivaptan-geneesmiddelen).

Welke ziekten veranderen de secretie van vasopressine

De redenen voor de toename of afname van de secretie van vasopressine zijn verschillend:

  • hypothalamische lesies;
  • pathologie van de neurohypofyse;
  • verlies van communicatie tussen de hypofyse en hypothalamus;
  • uiterlijk van ectopische foci van ADH-synthese.

Verminderde productie van vasopressine door de hypothalamus wordt veroorzaakt door verschillende infecties, tumoren, craniocerebrale letsels, aandoeningen van chronische stress, het toxische effect van bepaalde geneesmiddelen (cytostatica, antipsychotica, anticonvulsiva).

Overdracht van het hormoon naar de neurohypofyse lijdt aan een mechanische obstructie in de paden. Meestal komt dit door een tumor.

De ontwikkeling van het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • abnormaliteiten in het werk van de neurohypofyse;
  • het optreden van ectopische (buiten de hypothalamus) foci van vasopressine;
  • ernstige longziekten - abces, cystische fibrose, tuberculose, chronische obstructieve ziekte;
  • kwaadaardige tumoren die vasopressine produceren (de meest voorkomende oorzaak is kleincellige longkanker);
  • hersenziektes.

Farmacologische werking

Antidiuretisch hormoon heeft een vasopressor- en antidysuritisch effect. Preparaten met vasopressineachtige effecten worden gebruikt:

  • om bloedingen te bestrijden;
  • behandeling van enuresis en nacht-polyurie;
  • therapie van diabetes insipidus.

Toepassingsmethoden

Synthetisch antidiuretisch hormoon heeft 4 toedieningswegen:

  • intramusculair;
  • intraveneus;
  • mondeling;
  • intranasale.

Om massale bloedingen van verschillende locaties (van het maagdarmkanaal, na de bevalling, abortus, chirurgische ingrepen, hemofilie, ziekte van von Willebrand) in het ziekenhuis te stoppen, wordt het medicijn toegediend via infuus via de centrale veneuze of perifere toegang.

Veranderingen in de conditie vereisen onmiddellijke dosisaanpassing van vasopressine. Voor de behandeling van centrale diabetes insipidus worden ADH-geneesmiddelen in de vorm van tabletten of intranasaal genomen.

Synthetische analogen

Voor therapeutische doeleinden, gebruikte synthetische vasopressine-analogen. Bloeden stoppen met behulp van de volgende hulpmiddelen:

Behandeling van diabetes mellitus, enuresis drugs:

Antidiuretisch hormoon functies

Een antidiuretisch hormoon, bekend als vasopressine, wordt beschouwd als het enige hormoon dat de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren reguleert. Als hij deze taak niet aankan, bijvoorbeeld met diabetes insipidus, kan er ongeveer twintig liter urine uit het menselijk lichaam komen, terwijl de norm varieert van anderhalve tot twee liter.

Hormoon kenmerk

Antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus. Zogenaamde een van de hersenen, die via de hypofyse (verbonden met de klier) het werk van het gehele endocriene systeem van het lichaam regisseert.

In de hypothalamus blijft vasopressine hangen en gaat over in de achterkwab van de hypofyse, waar het zich enige tijd ophoopt en bij het bereiken van een bepaald concentratieniveau in het bloed vrijkomt. In de hypofyse stimuleert het de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat de synthese van hormonen in de bijnierschors regisseert.

Als we kort praten over het effect van vasopressine op het lichaam, dan kunnen we zeggen dat de werking ervan uiteindelijk leidt tot een toename van de hoeveelheid circulerend bloed, de hoeveelheid water in het lichaam en verdunning van bloedplasma. Een kenmerk van ADH is het vermogen om de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren te regelen.

Onder zijn invloed neemt de doorlaatbaarheid van de wanden van de verzamelbuizen van de nieren naar water toe, hetgeen een toename van de reabsorptie veroorzaakt, wanneer voedingselementen terugkeren van de primaire urine naar het bloed, terwijl vervalproducten en overtollige stoffen in de tubuli achterblijven.

Hierdoor verwijderen de nieren niet alle urine, maar alleen het deel dat het lichaam niet nodig heeft. Het is vermeldenswaard dat ze per dag ongeveer 150 liter primaire urine door zichzelf laten stromen, waarin er geen eiwitten en glucose zijn, maar veel metabole producten zijn inbegrepen. Primaire urine is het resultaat van bloedverwerking en wordt vrijgegeven nadat het bloed in de nieren wordt gefilterd en ontdaan van overtollige elementen.

Beïnvloedt antidiuretisch hormoon en het werk van het hart en de bloedvaten. Allereerst helpt het om de tonus van gladde spieren van inwendige organen (vooral het maagdarmkanaal), vasculaire tonus, die een toename van de perifere druk veroorzaken, te verhogen. Dit veroorzaakt een toename van het circulerende bloedvolume, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Aangezien de hoeveelheid in het lichaam meestal laag is, is het vasomotorische effect klein.

Vasopressine heeft ook een hemostatisch effect, dat wordt bereikt door een spasme van kleine bloedvaten, evenals stimulatie van de productie van eiwitten in de lever, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Daarom neemt de productie ervan toe tijdens stress, in een shocktoestand, bloedverlies, pijn, psychose.

Een hoge concentratie van het hormoon beïnvloedt de vernauwing van de arteriolen (de bloedvaten waarmee de slagaders opraken), wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Met de ontwikkeling van hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk) wordt het effect van vasopressine op het verhogen van de gevoeligheid van de vaatwand voor de constrictorwerking van catecholamines waargenomen.

Op het niveau van het centrale zenuwstelsel reguleert antidiuretisch hormoon agressief gedrag. Er wordt aangenomen dat het een persoon helpt bij de keuze van een partner (sommigen beschouwen hem als "het hormoon van trouw), en stimuleert ook de ontwikkeling van vaderlijke liefde bij mannen.

onderhoud is

Als u een probleem met de nieren vermoedt, schrijft de arts een algemene urine- en bloedtest voor. Het zal ook nodig zijn om de osmolaliteit van bloed en urine te bepalen, om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de hoeveelheid natrium, kalium, chloor te bepalen. Onder de aangewezen laboratoriumtests, zal het ook noodzakelijk zijn om bloed te doneren voor schildklierhormonen en aldosteron (gesynthetiseerd door de bijnierschors, is actief betrokken bij water-zoutmetabolisme). Het is noodzakelijk om het niveau van totaal eiwit, serumcalcium, creatinine, cholesterol te bepalen.

Als de tests de arts waarschuwen, moet er een computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen worden gemaakt om de diagnose te bevestigen. Als het niet mogelijk is om een ​​röntgenfoto van de schedel te maken in de laterale projectie. Vereist echografisch onderzoek van de nieren en een elektrocardiogram. Verdere acties zijn grotendeels afhankelijk van de verkregen gegevens.

Boven normaal

Als het transcript van de tests de hoeveelheid vasopressine boven de norm toonde, kan dit Parhonasyndroom (de volledige naam van de ziekte: syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon) aangeven. Deze pathologie is zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door een groot bloedverlies, diuretica, bloeddrukverlaging en andere kwalen, waardoor de toename van de hormoonsynthese gericht is op het handhaven van de water-zoutbalans.

Erger nog, als de ziekte wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypofyse, die een reactie zijn op kanker, longziektes (tuberculose, longontsteking, astma), schade aan het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van de ziekte zijn een gevoel van zwakte, misselijkheid, braken, migraine, convulsies, verwardheid door waterretentie in het lichaam, zwelling, gewichtstoename en verlaging van de temperatuur. Urine is minder dan normaal, het is donker, geconcentreerd, de hoeveelheid natrium daarin overschrijdt de norm (respectievelijk in het bloed - laag). In ernstige gevallen kan het gevolg zijn van te lage hoeveelheden natrium, zwelling van de hersenen, aritmie, ademstilstand, coma of de dood.

Thuis is de kwaal niet genezen, is ziekenhuisopname nodig, het behandelingsregime hangt grotendeels af van de oorzaak die de kwaal heeft veroorzaakt. Voor de behandeling van de ziekte moet de patiënt een zoutarm dieet volgen, de vloeistofinname is beperkt (niet meer dan een liter per dag).

Om de effecten van vasopressine op de nieren te blokkeren, schrijft u geneesmiddelen voor die lithiumcarbonaat bevatten, demeclocycline, als een centrale blokkering van ADH-fenytoïne. In ernstige gevallen worden hypertonische oplossingen intraveneus toegediend in combinatie met diuretica.

Onder normaal

Verlaagde vasopressinegehalten kunnen worden veroorzaakt door diabetes insipidus. Problemen met de hypofyse of hypothalamus, verminderde gevoeligheid van nierreceptoren voor de werking van antidiuretisch hormoon, kunnen het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden. Symptomen van de ziekte zijn ernstige dorst, migraine, droge huid, gewichtsverlies, een afname van de hoeveelheid speeksel, onverklaarbaar braken, verhoogde lichaamstemperatuur.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is meer urineren, water is voornamelijk aanwezig in de urine, de hoeveelheid zouten en mineralen is verminderd. In een verwaarloosd geval kan de hoeveelheid uitgescheiden urine toenemen tot twintig liter per dag.

Het behandelingsregime hangt grotendeels af van de reden die de ontwikkeling van diabetes insipidus veroorzaakte. Dit kunnen vasculaire aandoeningen, infecties, kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten, syfilis en hersenchirurgie zijn. Bij diabetes mellitus van infectieuze oorsprong is genezing mogelijk, hetzelfde kan gezegd worden over het succesvol verwijderen van de tumor. Maar vaak wordt de patiënt gedwongen zijn hele leven lang hormoongeneesmiddelen te gebruiken om zijn leven en vermogen om te werken te redden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De maximale suikerspiegel van het bloed is niet meer dan 5,5 mmol / l. Een volwassene en een kind hebben dezelfde gegeven indicator, zo'n norm komt overeen met elke leeftijd.

Tracheitis is een inflammatoire aandoening waarvan de behandeling een geïntegreerde aanpak vereist. Het is belangrijk om niet alleen de oorzaak van de pathologie te overwinnen, maar ook om de toestand van de patiënt te verlichten.

Diabetes mellitus wordt endocriene pathologie genoemd, resulterend uit absolute (centrale type ziekte) of relatieve (renale type ziekte) vasopressinedeficiëntie. Deze stof is een hormoon van het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat verantwoordelijk is voor de juiste vorming van secundaire urine door de reabsorptie van water en vitale elementen.