Hoofd- / Overzicht

Epinephrine Hydrochloride - officiële instructies voor gebruik

Registratienummers: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnaam: Adrenaline Hydrochloride Vial

Internationale niet-eigendomsnaam: Epinifrin

Doseringsvormen: injectie-oplossing

Samenstelling per 1 ml:

Werkzaam bestanddeel: epinefrine (adrenaline) - 1 mg.

Hulpstoffen: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet) - 0,2 mg, natriumchloride - 9 mg, dinatriumedetaat - 0,25 mg, zoutzuur - tot een pH van 2,5 tot 4,0, water voor injectie - q.s. tot 1 ml.

Beschrijving: heldere, kleurloze of enigszins gelige vloeistof

Farmaceutische groep: alfa- en bèta-adrenomimeticum

ATX-code: С01СА24

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Sympathicomimeticum, werkzaam op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De actie is het gevolg van de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosine-myofosfaat (cAMP) en calciumionen.

Bij zeer lage doses, met een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan de bloeddruk (BP) afnemen als gevolg van dilatatie van de skeletspiervaten. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en sterkte van hartcontracties, het slagvolume en het minuutvolume van bloed en verlaagt het de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS); boven 0,02 mcg / kg / min versmalt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolische) en ronde vaatziekte. Het drukeffect kan kortstondige reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Ontspant zachte spieren van de bronchiën, als een bronchodilatator. Doses hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal (GIT).

Het breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma. Verhoogt de geleidbaarheid, de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocard. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart.

Remt antigen geïnduceerde afgifte van histamine en langzaam reagerende stof van anafylaxe, bronchiolaire spasmen elimineert, voorkomt de ontwikkeling van mucosale oedeem. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en interne organen, veroorzaakt vasoconstrictie, verminderde de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verhoogt de duur en vermindert het toxische effect van plaatselijke verdoving.

Beta-stimulatie2-adrenoreceptoren gaan gepaard met een verhoogde uitscheiding van kaliumionen uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie.

Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met intraveneuze (IV) toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane (P / C) toediening (maximaal effect na 20 minuten), met intramusculaire injectie (in / m) de introductie - het tijdgestuurde effect is variabel.

farmacokinetiek

Met intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed opgenomen. Ook geabsorbeerd door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om de maximale plasmaconcentratie (TCmax) te bereiken met subcutane en intramusculaire toediening - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Gemetaboliseerd voornamelijk door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase in de uiteinden van sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd voor intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten (ongeveer 90%): vanillylindic acid, sulfates, glucuronides; evenals in kleine hoeveelheden - ongewijzigd.

Indicaties voor gebruik

Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angioneurotisch oedeem, anafylactische shock, allergische reactie op insectenbeten en dergelijke), astma (milde astmatische aanval), bronchospasmen tijdens anesthesie; de noodzaak om de actie van lokale anesthetica te verlengen.

Contra

Overgevoeligheid voor epinefrine en / of hulpstoffen van het geneesmiddel; Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose zware, tachycardie, ventriculaire fibrillatie, feochromocytoom, glaucoom, shock (behalve anafylactische) algemene anesthesie met inhalatiemiddelen: halothaan, cyclopropaan, chloroform; II periode van arbeid.

Met geplande anesthesie worden injecties niet aanbevolen in de distale delen van de kootjes van de vingers en tenen, kin, oorschelp, in de gebieden van de neus en geslachtsorganen.

Onder levensbedreigende omstandigheden zijn de bovenstaande contra-indicaties relatief.

Met zorg

Metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardinfarct, occlusieve vasculaire ziekte (waaronder geschiedenis - arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude letsel, diabetische occlusieve ziekte, de ziekte van Raynaud), lange bronchiale astma en emfyseem, cerebrale arteriosclerose, ziekte van Parkinson, stuiptrekkingen, prostaathypertrofie en / of moeite met urinelozing; gevorderde leeftijd, parese en verlamming, verhoogde peesreflexen bij ruggenmergletsel, leeftijd van de kinderen.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen. Epinefrine passeert de placenta. Een statistisch het logische verband verschijningen misvorming en liesbreuk bij kinderen met het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester of tijdens de zwangerschap, is er een verslag van een enkel geval van een zuurstofgebrek in de foetus (intraveneus epinefrine). Epinefrine injectie kan foetale tachycardie, hartritmestoornissen, met inbegrip van extra systolische beats, etc. veroorzaken Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Dierproeven hebben aangetoond dat wanneer toegediend in doses 25 maal de aanbevolen dosis voor de mens, epinefrine veroorzaakt teratogeen effect. Epinefrine moet worden gebruikt tijdens de zwangerschap alleen als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt tijdens de bevalling, de applicatie is alleen mogelijk als je het wilt toewijzen om gezondheidsredenen.

Als behandeling met epinefrine nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt.

Dosering en toediening

Subcutaan, intramusculair, soms intraveneus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, indien nodig, doorgaan met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10.000. Als de toestand van de patiënt het toelaat, heeft intramusculaire of subcutane toediening van 0,3-0,5 mg in een verdunde of onverdunde vorm de voorkeur, indien nodig, herhaalde toediening - in 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiale astma: subcutaan 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig, kunnen herhaalde doses elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus bij 0,1-0,25 mg in verdund met een concentratie van 1: 10.000.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair - bij 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig, wordt de introductie van deze doses om de 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

Baby's met bronchospasmen :. S.c. 0,01 mg / kg (maximum - tot 0,3 mg) dosis wordt als nodig herhaald elke 15 minuten tot 3-4 keer elke 4 uur gedurende de infuus infusiepomp worden gebruikt voor het nauwkeurig regelen van de toedieningssnelheid. Infusies moeten in een grote (bij voorkeur in de centrale) ader worden uitgevoerd.

Bijwerkingen

Het is een krachtig sympathicomimeticum, met de meeste bijwerkingen veroorzaakt door stimulatie van het sympathische zenuwstelsel. Ongeveer een derde van de patiënten die epinefrine kregen had bijwerkingen en de meest voorkomende bijwerkingen waren hart en vaat.

Hart en bloedvaten: hartkloppingen, tachycardie, ernstige hypertensie, ventriculaire aritmie, angina, verhoging of verlaging van de bloeddruk, hartaanval, tachycardie, cardiomyopathie, darm necrose, akrozianoz, hartritmestoornissen, pijn op de borst, hoge doses - ventriculaire aritmie.

Van het zenuwstelsel en de psyche: hoofdpijn, tremor; duizeligheid, angst, vermoeidheid, agitatie, nervositeit, hemorragische bloeden in de hersenen (met een verhoging van de bloeddruk), desoriëntatie, verzwakt geheugen, prikkelbaarheid, woede, slaapstoornissen, slaperigheid, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken.

Van de kant van de luchtwegen: kortademigheid, longoedeem (met verhoogde bloeddruk).

Van het urinewegstelsel: moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of verbranding op de injectieplaats, necrose op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Stofwisselings- en eetstoornissen: lactaatacidose.

Andere: bleekheid van de huid, hypokaliëmie, remming van de insulinesecretie en de ontwikkeling van hyperglycemie, lipolyse, ketogenese, stimulatie van secretie van groeihormoon, verhoogd zweten.

overdosis

Symptomen: excessieve toename van de bloeddruk, tachycardie, afgewisseld met bradycardie, hartritmestoornissen (waaronder atriale fibrillatie en ventriculair), koude en bleke huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardiaal infarct, hemorragie bloeding (vooral bij ouderen ), longoedeem, overlijden.

Behandeling: stop de introductie, symptomatische therapie, voornamelijk bij reanimatie, het gebruik van alfa- en bètablokkers, vasodilatoren.

Interactie met andere drugs

Antagonisten van epinefrine zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers. Verzwakt de effecten van narcotische analgetica en slaappillen. Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (u moet heel voorzichtig samen of helemaal niet gebruiken); met andere sympathicomimetische geneesmiddelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit. Interactie met niet-selectieve bètablokkers leidt tot de ontwikkeling van ernstige hypertensie en bradycardie. Propranolol remt het bronchusverwijdende effect van epinefrine. Geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken (corticosteroïden, diuretica, aminofylline, theofylline) verhogen het risico op hypokaliëmie. Epinefrine verhoogt het risico op bijwerkingen van het hart wanneer gelijktijdig met levodopa wordt gebruikt. Gelijktijdig gebruik met entokaponom kan de chronotrope en aritmogene effecten van adrenaline versterken.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een scherpe en uitgesproken stijging van de bloeddruk, hyper-erythmische crisis, hoofdpijn, aritmie, braken veroorzaken; met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een sterke daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en snelheid van toediening); met schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse verbetering van de werking; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval; met diatrizoates, iothalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden en oxytocine - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen. Gecombineerd gebruik met guanidine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Gelijktijdig gebruik met aminazine kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie en hypotensie.

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode wordt de bepaling van de concentratie van kaliumionen in het bloedserum, meting van de bloeddruk, diurese, minuutvolume van de bloedstroom, ECG, centrale veneuze druk, druk in de longslagader en wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten aanbevolen.

Overmatige doses van epinefrine bij een hartinfarct kunnen ischemie verhogen door de zuurstofvraag in het hart te vergroten.

Verhoogt het niveau van glucose in het bloedplasma, in verband waarmee, diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist. Het is niet raadzaam om adrenaline langdurig te gebruiken (vernauwing van perifere bloedvaten, leidend tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Bij stopzetting van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, aangezien plotseling stoppen van de therapie kan leiden tot ernstige hypotensie.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen. Natriummetabisulfiet, dat deel uitmaakt van het medicijn, kan een allergische reactie veroorzaken, waaronder symptomen van anafylaxie en bronchospasmen, vooral bij patiënten met astma of een voorgeschiedenis van allergieën. Epinefrine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met tetraplegie als gevolg van de verhoogde gevoeligheid van dergelijke individuen voor epinefrine.

Kom niet opnieuw binnen dezelfde gebieden om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen. De introductie van het medicijn in de gluteale spieren wordt niet aanbevolen.

Gebruik het medicijn niet bij het veranderen van kleur of het verschijnen van een neerslag in oplossing. Het ongebruikte deel van de oplossing moet worden weggegooid.

Een sterke stijging van de bloeddruk bij het gebruik van adrenaline kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische bloeding, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen tijdens het gebruik van adrenaline last hebben van psychomotorische agitatie of een tijdelijke verergering van de symptomen van de ziekte. Daarom is het raadzaam adrenaline te gebruiken in deze categorie personen.

Invloed op het vermogen om voertuigen, mechanismen te sturen

Patiënten na toediening van adrenaline wordt niet aanbevolen om voertuigen te besturen, mechanismen.

Formulier vrijgeven

Oplossing voor injectie, 1 mg / ml.

Op 1 ml in een ampul van neutraal kleurloos of lichtbeschermend glas met een breekpunt. Label elk label of label het met quick-fix verf. Op 5 of 10 ampullen in een blisterverpakking. Enkele blisterverpakking samen met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.

Opslagcondities

In het donker bij een temperatuur van 15 tot 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

3 jaar. Niet van toepassing na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Prescription.

Naam en adres van de rechtspersoon op wiens naam het kentekenbewijs is afgegeven

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Ten noorden van Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Meerweg Nr 11 het Ecologische Park van Jininhu, Dong Si Huu District, Wuhan-Stad, Hubei-Provincie, China

Adres en telefoonnummer van de geautoriseerde organisatie (voor het verzenden van claims van consumenten en claims)

LLC "VIAL" Adres: 5, Gebouw 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Adrenalinestoot

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline behoort tot de groep hormonale geneesmiddelen en is een analoog van het belangrijkste hormoon, gesynthetiseerd door de medulla van de bijnieren - de gepaarde endocriene klieren, die worden gevonden bij mensen en gewervelden.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is epinefrine (epinefron).

Farmacologische groep Adrenaline - hypertensieve middelen, adreno- en sympathicomimetica (alfa, beta).

Volgens de instructies is adrenalinehydrochloride beschikbaar in twee vormen:

  • Oplossing voor injectie;
  • Oplossing voor extern gebruik.

Farmacologische werking van adrenaline

In wezen een neurotransmitter, adrenaline, wanneer geïnjecteerd in het lichaam, zendt elektrische impulsen van de zenuwcel door de synaptische ruimte tussen neuronen, maar ook van neuronen naar spieren. Het effect van deze biologisch actieve chemische stof is geassocieerd met de effecten op alfa- en bèta-adrenoreceptoren en komt grotendeels overeen met het effect van excitatie van de vezels van het sympathische zenuwstelsel - onderdeel van het autonome (oftewel autonome) zenuwstelsel, waarvan de ganglia zich op aanzienlijke afstand van de geïnnerveerde bevinden autoriteiten.

Volgens de instructies veroorzaakt adrenaline de vernauwing van de bloedvaten van de organen in de buikholte, huidvaten en slijmvliezen. In mindere mate is er een vernauwing van de vaten van de skeletspieren. Bloeddrukindices nemen toe, bovendien breiden de zich in de hersenen bevindende vaten zich uit.

Het drukeffect van Adrenaline is echter minder uitgesproken dan het effect van het gebruik van norepinephrine, dat wordt veroorzaakt door de excitatie van niet alleen α1 en α2-adrenoreceptoren, maar ook β2-vasculaire adrenoreceptoren.

Op de achtergrond van het gebruik van adrenaline hydrochloride worden opgemerkt:

  • Versterking en versnelling van samentrekkingen van de hartspier;
  • Verlichting van atrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • Het automatisme van de hartspier verhogen, waardoor de ontwikkeling van aritmieën wordt veroorzaakt;
  • De toename van de bloeddruk veroorzaakt door de excitatie van het centrale X-paar van de schedelzenuwen (de zogenaamde vaguszenuwen), die een remmend effect op het hart hebben en het optreden van tijdelijke refractaire bradycardie veroorzaken.

Ook, onder invloed van adrenaline, ontspannen de spieren van de bronchiën en de darmen, de pupillen worden groter. En aangezien deze stof als katalysator dient voor alle metabolische processen in het lichaam, is het gebruik ervan:

  • Verhoogt de bloedglucosewaarden;
  • Verhoogt metabolisme in weefsels;
  • Verbetert de glucogenese en glycogenese;
  • Vertraagt ​​de synthese van glycogeen in skeletspieren;
  • Helpt de opname en het gebruik van glucose in de weefsels te verbeteren;
  • Verhoogt het niveau van activiteit van glycolytische enzymen;
  • Het heeft een stimulerend effect op "trofische" sympathische vezels;
  • Verhoogt skeletspierfunctionaliteit;
  • Stimuleert de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
  • Verhoogt waakzaamheid, mentale energie en activiteit.

Bovendien kan adrenalinehydrochloride een uitgesproken anti-allergisch en ontstekingsremmend effect op het lichaam hebben.

Kenmerkend voor Adrenaline is dat het gebruik ervan direct een afgeleide werking heeft. Omdat het medicijn een ideale stimulator is voor hartactiviteit, is het onmisbaar in de oogheelkundige praktijk en tijdens chirurgische ingrepen.

Indicaties voor gebruik Adrenaline

Het gebruik van adrenaline, volgens de instructies, is aan te raden in de volgende situaties:

  • In het geval van een scherpe daling van de bloeddruk (tijdens instorting);
  • Om de symptomen van een astma-aanval te verlichten;
  • Wanneer een patiënt acute allergische reacties ontwikkelt in de aanwezigheid van een bepaald medicijn;
  • Met hypoglycemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel);
  • In asystolie (een aandoening die wordt gekenmerkt door de stopzetting van de hartactiviteit met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit);
  • Met een overdosis insuline;
  • Met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • Met het optreden van chaotische samentrekkingen van de hartspier (ventriculaire fibrillatie);
  • Voor de behandeling van otolaryngologische ziekten als een vasoconstrictor drug;
  • Voor de behandeling van oftalmologische aandoeningen (bij operaties aan de ogen, waarbij het doel is conjunctivaal oedeem te elimineren, om intra-oculaire hypertensie te behandelen, stoppen met bloeden, enz.);
  • Met anafylactische shock als gevolg van insecten- en dierenbeten;
  • Met intense bloeding;
  • Tijdens de operatie.

Aangezien dit medicijn een kortetermijneffect heeft, wordt Adrenaline vaak verlengd met een oplossing van novocaïne, dikain of andere anesthetica om de blootstellingstijd te verlengen.

Contra

Contra-indicaties voor de benoeming van adrenaline zijn:

  • Gelijktijdig gebruik met cyclopropaan, ftorotan en chloroform (aangezien een dergelijke combinatie de sterkste aritmie kan veroorzaken);
  • Gelijktijdig gebruik met oxytocine en antihistaminica;
  • aneurysma;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Endocriene aandoeningen (met name diabetes);
  • glaucoom;
  • Atherosclerotische vaatziekte;
  • hyperthyreoïdie;
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.

Dosering en toediening

Omdat adrenaline wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing, kan het op verschillende manieren worden toegepast: de huid smeren, intraveneus, intramusculair en onder de huid worden geïnjecteerd.

In geval van bloeden, wordt het gebruikt als een extern middel, het aanbrengen van een verband of tampon.

De dagelijkse dosis adrenaline mag niet hoger zijn dan 5 ml en een enkele injectie - 1 ml. In de spier, ader of onder de huid wordt het middel zeer langzaam en met voorzichtigheid geïnjecteerd.

In gevallen waarin het kind het geneesmiddel nodig heeft, wordt de dosis berekend op basis van de individuele kenmerken van zijn lichaam, leeftijd en algemene toestand.

In gevallen waarin Adrenaline niet het verwachte effect heeft en er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, wordt het aanbevolen soortgelijke middelen met een stimulerend effect te gebruiken, die een minder uitgesproken toxisch effect hebben.

Adrenaline bijwerkingen

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een overdosis Andernalin of de onjuiste toediening ervan kan veroorzaken dat een patiënt ernstige aritmie en voorbijgaande reflexbradycardie ontwikkelt (een soort sinusritmestoornis die gepaard gaat met een afname van het aantal contracties van de hartspier tot 30-50 slagen per minuut).

Bovendien kunnen hoge concentraties van stoffen de processen van eiwitkatabolisme versterken.

analogen

Momenteel zijn er veel analogen van adrenaline. Onder hen: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin en vele anderen.

Adrenaline - een hulpmiddel met een breed spectrum van actie

Epinefrine is een bèta- en alfa-adrenomimeticum, behorende tot de groep van de katabole hormonen.

Het medicijn heeft antiallergische en bronchodilaterende effecten, verhoogt de bloedsuikerspiegel, stimuleert het weefselmetabolisme.

De stof maakt deel uit van twee farmacologische groepen:

  • hypertensiva;
  • Geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op α + β- en α-adrenerge receptoren.

Het medicijn kan de volgende soorten effecten hebben:

  • luchtwegverwijders;
  • antiallergische;
  • hyperglycemische;
  • vasoconstrictor;
  • hypertensieve.

Daarnaast is het adrenaline hormoon:

  • stimuleert de afbraak van vetten en remt hun synthese;
  • stimuleert het centrale zenuwstelsel;
  • helpt bij het verhogen van de functionele activiteit van skeletspierweefsel;
  • exciteert de hypothalamusregio;
  • heeft een remmend effect op de productie van glycogeen in de lever en skeletspieren;
  • verbetert de bloedstolling;
  • verbetert de opname en het gebruik van glucose door de weefsels;
  • stimuleert de productie van bepaalde hormonen (in het bijzonder adrenocorticotroop);
  • helpt de activiteit van glycolytische enzymen te verhogen.

Lees vóór gebruik de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van adrenaline.

1. Indicaties voor gebruik

De fabrikant van het medicijn beveelt het gebruik van adrenaline aan in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen:

  • onmiddellijk ontwikkelen van allergische reacties (reacties op voedsel, insectenbeten, bloedtransfusies, medicijnen) voor urticaria, anafylactische shock;
  • bronchiale astma-aanvallen;
  • verminderde bloedtoevoer naar interne organen (collaps), een scherpe daling van de bloeddrukindicatoren;
  • aandoeningen die worden gekenmerkt door een afname van de concentratie van kaliumionen in het bloed (hypokaliëmie);
  • overdosis van insuline-hypoglycemie;
  • hartstilstand;
  • openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • fibrillatie van de ventrikels van het hart;
  • priapisme;
  • oogchirurgie;
  • acuut ontwikkelende atrioventriculaire blok van graad 3;
  • bloeden van oppervlakkig gelegen in het slijmvlies en huidvaten;
  • acute linkerventrikelfalen.

Ook wordt het medicijn gebruikt voor sommige otolaryngologische aandoeningen als vasoconstrictieve geneesmiddelen en om de duur van lokale anesthetica te verlengen.

Bij aambeien worden zetpillen met trombine en adrenaline gebruikt om het bloed en de pijnverlichting van het getroffen gebied te stoppen.

Epinefrine wordt gebruikt in de chirurgische praktijk en wordt geïnjecteerd door een endoscoop om bloedverlies te verminderen. De stof is ook opgenomen in de samenstelling van oplossingen die worden gebruikt voor langdurige lokale anesthesie (bijvoorbeeld in de tandheelkunde).

Adrenaline in de vorm van tabletten wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie, angina pectoris. Bovendien worden pillen voorgeschreven voor syndromen die gepaard gaan met een gevoel van zwaarte op de borst en toegenomen angst.

Wijze van toepassing

Ontworpen voor lokaal gebruik. Om het bloeden te stoppen, wordt het staafje bevochtigd in een oplossing en op de wond aangebracht.

Oplossing voor injecties Het is bedoeld voor subcutane (n / a), infuus, intramusculaire (IM), jet of intraveneuze (IV) toediening.

Doseringsregime voor volwassenen:

  1. Bij anafylactische shock en andere allergische reacties: 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml natriumchloride-oplossing 0,9%. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet met behulp van intraveneuze druppelinfusie (verhouding 1: 10.000). Als er geen echte bedreiging is voor het leven van de patiënt, wordt het medicijn toegediend in 0,3-0,5 mg sc of f / m. Indien nodig wordt de injectie tot 3 keer herhaald met een interval van 10-20 minuten.
  2. Bij bronchiale astma: 0,3-0,5 mg sc. Om het gewenste effect te bereiken, wordt dezelfde dosis tot 3 keer per 20 minuten opnieuw toegediend. Ook kan het geneesmiddel worden toegediend in / in 0,1-0,25 mg, verdund in 0,9% natriumchlorideoplossing (verhouding 1: 10.000).
  3. Voor arteriële hypotensie: infuus IV met een snelheid van 0,001 mg / min. Indien nodig kan de snelheid van toediening worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg / min.
  4. Wanneer asystolie: 0,5 mg, verdund in 10 ml natriumchloride 0,9% oplossing, intracardiaal wordt toegediend. Wanneer reanimatiemaatregelen Adrenaline wordt ingebracht in / in 0,5-1 mg elke drie tot vijf minuten. Eerder werd het medicijn verdund in een oplossing van natriumchloride 0,9%. In het geval van intubatie van de luchtpijp van de patiënt, wordt de toediening uitgevoerd door endotracheale indruppeling. Tegelijkertijd is de dosis verscheidene malen (2-2,5) hoger dan de dosis die bedoeld is voor intraveneuze toediening.
  5. Als vasoconstrictor: infuus IV (snelheid - 0,001 mg / min.). De infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patiënten met het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes (bradyarrhythmische vorm): infuus IV met 1 mg opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing. De infusiesnelheid wordt geleidelijk verhoogd totdat het minimale voldoende aantal hartslagen is bereikt.
  7. Verlenging van lokale anesthetica: 0,005 mg adrenaline voor 1 ml verdovingsmiddel, 0,2-0,4 mg voor spinale anesthesie.

Doseringsschema in de kindertijd:

  1. In asystolie: bij een pasgeborene - langzaam in / in elke 3-5 minuten met een snelheid van 0,01-0,03 mg Adrenaline per kilogram lichaamsgewicht. Bij de behandeling van kinderen ouder dan een maand - intraveneus, elke 3-5 minuten (eerst, bij 0,01 mg / kg, en vervolgens bij 0,1 mg / kg). Wanneer de twee standaarddoses worden geïnjecteerd, kunt u overschakelen naar een dosis van 0,2 mg / kg met een interval van 5 minuten. Dit toont endotracheale toediening.
  2. In het geval van anafylactische shock: d.w.z. 0,01 mg / kg (niet meer dan 0,3 mg) wordt intramusculair toegediend. De procedure kan worden herhaald met een interval van 15 minuten, maar niet meer dan drie keer.
  3. Bij bronchospasme: 0,01 mg / kg p / c (tot 0,3 mg). Het medicijn kan om de vier uur of tot drie of vier keer per 15 minuten worden toegediend.
  4. Injectie-oplossing kan ook worden gebruikt om bloeding te stoppen (topisch). Om dit te doen, wordt de tampon bevochtigd in een oplossing, waarna deze op het oppervlak van de wond wordt aangebracht.

2. vrijgaveformulier, samenstelling

Farmaceutische bedrijven Adrenaline is beschikbaar in 2 toedieningsvormen:

  • 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride;
  • adrenaline hydrotartraat 0,18% oplossing.

Het medicijn wordt verkocht in neutrale glazen ampullen. Elke ampul bevat 1 ml van het medicijn.

De oplossing voor lokaal gebruik komt naar apotheken in de vorm van hermetisch afgesloten flesjes oranje glas. Elke fles bevat 30 ml van het medicijn.

Ook in de apotheken kan tabletvorm van adrenaline worden gevonden (in de vorm van homeopathische granules D3).

De oplossing voor injectie bestaat uit epinefrine (werkzame stof) en hulpingrediënten - natriumdisulfiet, natriumchloride, zoutzuur, chloorbutanol.

De oplossing voor lokaal gebruik bevat ook epinefrine en inactieve componenten - natriummetabisulfiet, chloorbutanolhydraat, dinatriumedetaat, natriumchloride, glycerine, zoutzuuroplossing 0,01 M.

3. Interactie met andere drugs

Adrenaline nemen met andere geneesmiddelen kan een aantal reacties van het lichaam veroorzaken:

Blokkers van β- en α-adrenerge receptoren zijn epinefrine-antagonisten, daarom, wanneer β-adrenerge blokkers worden behandeld met ernstige anafylactische reacties, is de effectiviteit van adrenaline verminderd. In dit opzicht wordt aanbevolen het medicijn te vervangen in / met de introductie van salbutamol.

Andere adrenomimetica kunnen het therapeutisch effect van adrenaline versterken, de ernst van de bijwerkingen van de CCC verhogen.

Het gebruik van kinidine, dopamine, cocaïne, hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie (isofluraan, methoxyfluraan, halothaan, enfluraan) kan de kans op aritmieën vergroten, zodat gelijktijdig gebruik niet is toegestaan ​​of met de nodige voorzichtigheid is toegestaan.

Het gelijktijdig innemen van adrenaline en hypnotica, insuline, narcotische analgetica, antihypertensiva leidt tot een vermindering van de effectiviteit van deze geneesmiddelen.

Diuretica - een verhoging van de druk van adrenaline.

Nitraten - een verzwakking van hun therapeutisch effect.

Het gebruik van adrenaline tijdens de behandeling met monoamineoxidaseremmers (procarbazine, selegiline, furazolidon) kan een stijging van de bloeddruk (uitgesproken en plotseling), hoofdpijn, overgeven, hartaritmie en hyperpiretische crisis veroorzaken. Het is ook mogelijk om het therapeutische effect van monoamineoxidaseremmers te verzwakken.

Fenoxybenzamine - verhoogde hypotensieve werking, tachycardie.

Het gelijktijdige gebruik van schildklierhormonen kan een toename van de werking van deze medicijnen en adrenaline veroorzaken.

Fenytoïne - bradycardie, een sterke daling van de bloeddruk (afhankelijk van de dosering en snelheid van toediening).

Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen - verlenging van het QT-interval.

Yoksaglovaya of yothalamic zuren, diatrizoates - het verbeteren van neurologische effecten.

Het gelijktijdige gebruik van ergot-alkaloïden leidt tot verhoogde vasoconstrictieve werking (tot de ontwikkeling van gangreen en ernstige ischemie).

Adrenalinestoot

Fabrikant: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusland

ATC-code: C01CA24

Vorm van afgifte: vloeibare toedieningsvormen. Oplossing voor injectie.

Algemene kenmerken. ingrediënten:

Werkzaam bestanddeel: 1 mg epinefrine (adrenaline) in 1 ml oplossing.

Hulpstoffen: natriumchloride, natriumbisulfiet (natriummetabisulfiet) chloorbutanol-hemihydraat (Hlorobutanolgidrat) gelijk chloorbutanol, dinatriumedetaat (ethyleendiaminetetraazijnzuur dinatriumzout), glycerol (glycerine), zoutzuur, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen:

Farmacodynamiek. De actie is het gevolg van de activering van receptor-afhankelijke adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename in de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) en calciumionen (Ca2 +).

Bij zeer lage doses, met een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen als gevolg van de uitzetting van de bloedvaten van de skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en kracht van hartcontracties, het slagvolume en het kleine volume bloed, vermindert de totale perifere vaatweerstand; boven 0,02 mcg / kg / min versmalt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en de totale perifere vaatweerstand. Het drukeffect kan kortstondige reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Ontspant de soepele spieren van de bronchiën. Doses hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de motiliteit van het maag-darmkanaal. Het breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma.

Verhoogt de geleidbaarheid, de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocard. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Het remt de door antigenen geïnduceerde afgifte van histamine en leukotriënen, elimineert spasmen, bronchiolen, voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies.

Stimulatie van b2-adrenoreceptoren gaat gepaard met een verhoogde excretie van kaliumionen (K +) uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie.

Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met intraveneuze toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane toediening (maximaal effect - 20 minuten), met intramusculaire toediening - de starttijd van het effect is variabel.

Farmacokinetiek. In de afzuiging. Met intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed opgenomen. Parenteraal ingespoten, snel vernietigd. Ook geabsorbeerd door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om een ​​maximale concentratie in het bloed te bereiken. met subcutane en. intramusculaire injectie - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Metabolisme. Gemetaboliseerd voornamelijk door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase in de uiteinden van sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd voor intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Terugtrekking. Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten: vanilli-lindinezuur, sulfaten, glucuroniden en ook in een onbeduidende hoeveelheid - ongewijzigd.

Indicaties voor gebruik:

· Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock) die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, voedsel eten, insectenbeten of andere allergenen; astma lichamelijke inspanning;

· Asystolie (inclusief tegen de achtergrond van de acuut ontwikkelde atrioventriculaire blok III-graad);

· Bloeden van de oppervlakkige vaten van de huid en slijmvliezen (inclusief van het tandvlees);

· Arteriële hypotensie die niet gevoelig is voor de impact van voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, bacteriëmie, openhartchirurgie, nierfalen);

· De noodzaak om de werking van lokale anesthetica te verlengen;

· Afleveringen, complete atrioventriculaire blokkade (met de ontwikkeling van een syncope toestand (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom));

· Bloedingen stoppen (als vasoconstrictor).

Dosering en toediening:

Subcutaan, intramusculair, intraveneus.

Allergische reacties van het directe type (anafylactische shock): 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, langzaam intraveneus, indien nodig, doorgaan met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een onmiddellijke, levensbedreigende toediening, heeft het de voorkeur om intramusculair of subcutaan met 0,3-0,5 mg toe te dienen, indien nodig, herhaalde toediening in 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiaal astma: subcutaan 0,3-0,5 mg, indien nodig, herhaalde doses kunnen elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus bij 0,1-0,25 mg met een verdunning in een concentratie van 1: 10.000.

Wanneer asystolie: intracardiaal 0,5 mg (verdund met 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of een andere oplossing); tijdens reanimatie - 0,5-1 mg (in verdunde vorm) intraveneus elke 3-5 minuten. Als de patiënt is geïntubeerd, is endotracheale instillatie mogelijk - doses moeten 2-2,5 keer hoger zijn dan doses voor intraveneuze toediening.

Bloedingen stoppen - lokaal in de vorm van tampons die zijn bevochtigd met een oplossing van het medicijn.

In geval van arteriële hypotensie: intraveneus infuus van 1 μg / min kan de snelheid van toediening worden verhoogd tot 2-10 μg / min.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyoitmische vorm) in een dosis van 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing intraveneus, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk toeneemt om het minimaal voldoende aantal hartslagen te bereiken.

Als vasoconstrictor: intraveneus infuus 1 μg / min; de snelheid van toediening kan worden verhoogd tot 2-10 μg / min:

Toepassing in de kinderpraktijk:

- pasgeborenen (asystolie): intraveneus, 10-30 mcg / kg elke 3-5 minuten, langzaam.

- voor kinderen: ouder dan 1 maand: intraveneus, 10 mcg / kg (in het volgende, indien nodig, wordt 100 mcg / kg elke 3-5 minuten toegediend (na toediening van ten minste 2 standaarddoses, kunt u hogere doses elke 5 min gebruiken - 200 mcg / kg.) Endotracheale toediening kan worden gebruikt.

- kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair bij 0,01 mg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig wordt de introductie van deze doses elke 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

- kinderen met bronchospasme: subcutaan 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), dosis, indien nodig, elke 15 minuten herhalen; (tot 3-4 keer) of om de 4 uur

Toepassing kenmerken:

Accidentele intraveneuze toediening van epinefrine kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Verhoogde bloeddruk met de introductie van het medicijn kan beroertes veroorzaken. Epinefrine kan vernauwing van de haarvaten van de nieren veroorzaken, waardoor de diurese wordt verminderd.

Gebruik voor infusie een apparaat met een meetinstrument om de infusiesnelheid te regelen.

Infusies moeten in een grote (bij voorkeur in de centrale) ader worden uitgevoerd.

Intraoculair geïntroduceerd tijdens asystolie, als andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er is een risico op harttamponnade en pneumothorax.

Tijdens de behandelingsperiode werd het aanbevolen om de concentratie van kaliumionen (K +) in serum te bepalen, bloeddruk te meten, diurese, minuscuul bloedvolume, elektrocardiogram, centrale veneuze druk, druk in de longslagader en wigdruk in de pulmonale haarvaten. Overmatige doses bij een hartinfarct kunnen de ischemie verhogen door de zuurstofvraag in het hart te verhogen.

Verhoogt glycemie, in verband waarmee diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist.

Bij endotracheale toediening kunnen de absorptie en de uiteindelijke plasmaconcentratie van het geneesmiddel onvoorspelbaar zijn.

De introductie van epinephrine onder shock, omstandigheden is geen vervanging voor de transfusie van bloed, plasma, bloedvervangende vloeistoffen en / of zoutoplossingen.

Het is niet raadzaam om adrenaline langdurig te gebruiken (vernauwing van perifere bloedvaten, leidend tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen. Een statistisch vastgesteld verband tussen het optreden van misvormingen en inguinale hernia bij kinderen van wie de moeder tijdens het eerste trimester of tijdens de zwangerschap epinefrine gebruikte, werd ook in één geval gerapporteerd over het optreden van anoxie, bij de foetus, na intraveneus beleid - de moeder van adrenaline.

Toepassing voor de correctie van lage bloeddruk tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken, kan het langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken.

Kan worden gebruikt bij kinderen met een hartstilstand, maar voorzichtigheid is geboden.

Bij stopzetting van de behandeling moet de behandeling geleidelijk worden afgebouwd, omdat plotselinge therapie kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

Het wordt gemakkelijk vernietigd door alkyleringsmiddelen en oxidatiemiddelen, waaronder chloriden, bromiden, nitrieten, ijzerzouten en peroxiden.

Als de oplossing een roze of bruine kleur heeft gekregen of een neerslag bevat, kan deze niet worden ingevoerd. Ongebruikte onderdelen moeten worden vernietigd.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven. Na gebruik van het medicijn, moet de arts individueel, in elk geval, beslissen over de toelating van de patiënt tot transportmanagement of om deel te nemen aan andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Bijwerkingen:

Classificatie van de incidentie van bijwerkingen (WHO): zeer vaak> 1/10; vaak van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Aangezien het cardiovasculaire systeem: zelden - angina pectoris, bradycardie of tachycardie, palpitaties, verhoogde of verlaagde arteriële druk, met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - aritmie, pijn op de borst, longoedeem.

Het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, angst, beven; teken, zelden - duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, misselijkheid, braken, persoonlijkheidsstoornissen (psychomotorische agitatie, desoriëntatie, geheugenstoornis, psychotische stoornissen: agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia), slaapstoornissen, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken.

Van het urinesysteem: zelden - moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: zelden - pijn of een branderig gevoel op de plaats van intramusculaire injectie.

Allergische reacties: zelden - angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Als de bijwerkingen die in de instructie worden vermeld, verergeren of als u andere bijwerkingen opmerkt die niet zijn vermeld in de instructie, licht dan uw arts in.

Interactie met andere drugs:

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers van a- en b-adrenoreceptoren.

De werkzaamheid van epinefrine is verminderd bij patiënten met ernstige anafylactische reacties die b-blokkers gebruiken. In dit geval wordt salbutamol intraveneus gebruikt.

Gebruik in combinatie met andere adrenomimetica kan het effect van adrenaline versterken.

Verzwakt de effecten van narcotische analgetica en slaappillen.

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatieanesthesiedrugs (enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (moet zeer zorgvuldig of helemaal niet worden gebruikt); met andere adrenomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva - vermindering van hun effectiviteit.

Bij diuretica is een verhoging van het pressoreffect van epinefrine mogelijk. Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die monoamineoxidase remmen (procarbazine, selegiline, evenals furazolidon) kan een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken veroorzaken; met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en snelheid van toediening); met geneesmiddelen van hormonen, schildklier - wederzijdse versterking van de actie; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval; met diatrizoates, iothalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictief effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen.

Contra-indicaties:

Overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel, hoge bloeddruk, uitgedrukt aterosklerrz (waaronder cerebrale atherosclerose), hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, tachycardie, coronaire hartziekten, ventriculaire fibrillatie, atriale fibrillatie, ventriculaire aritmie, chronisch hartfalen, graad 3-4, myocardinfarct, feochromocytoom, thyrotoxicose, diabetes mellitus, acute en chronische arteriële insufficiëntie (waaronder een voorgeschiedenis van arteriële embolie, atherosclerose, ziekte Burger, diabetische endarteritis, de ziekte van Raynaud), hypovolemie, metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, pulmonale hypertensie, shock, niet-allergische genese (inclusief cardiogene, traumatische, bloederige), koude verwonding, de ziekte van Parkinson; organische hersenschade, hoeksluitend glaucoom, convulsiesyndroom, prostaathyperplasie, leeftijd tot 18 jaar (behalve voor levensbedreigende aandoeningen), zwangerschap, borstvoeding, gelijktijdig gebruik van inhalaties voor algemene anesthesie (halothaan), epinefrine in combinatie met lokale anesthetica niet gebruikt voor lokale anesthesie van de vingers en tenen vanwege het risico op ischemische weefselbeschadiging.

Voor noodgevallen zijn alle contra-indicaties relatief.

Met zorg. Hyperthyreoïdie, gevorderde leeftijd. Voor de preventie van hartritmestoornissen op de achtergrond wordt het gebruik van het medicijn voorgeschreven. bètablokkers.

overdosis:

Symptomen: overmatige toename. bloeddruk, tachycardie, wisselende bradycardie, ritmestoornissen (inclusief atriale en ventriculaire fibrillatie), koude en bleekheid van de huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardiaal infarct, hersenbloeding in de schedel (vooral bij oudere patiënten), longoedeem, dood.

Behandeling: stop de introductie, symptomatische therapie - om de bloeddruk te verlagen - alfablokkers (fentolamine), met aritmieën - bètablokkers (propranolol).

Opslag voorwaarden:

In het donker bij een temperatuur van niet hoger dan 15 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden. Houdbaarheid - 3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Vakantie voorwaarden:

Verpakking:

Oplossing voor injectie 1 mg / ml. Verpakking: in ampullen van 1 ml. Op 5 ampullen in een blisterverpakking. Voor 1 of 2 blisterverpakkingen met instructies voor het gebruik van het medicijn, met een mes of een ampulvervulverpakking in een kartonnen verpakking. 20, 50 of 100 blisterverpakkingen met 20, 50 of 100 instructies voor gebruik van het preparaat respectievelijk met messen of ampulbeveiligingsampullen in kartonnen dozen of in dozen van golfkarton (voor ziekenhuizen). Bij het verpakken van ampullen met inkepingen, ringen en breekpunten, bevatten ampullen geen messen of scarifiers.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Een niet-toxische diffuse struma is een ziekte geassocieerd met een vergrote schildklier, terwijl de secretoire functie binnen acceptabele grenzen ligt.

Een keel is een onaangename sensatie, die gelokaliseerd is in het gebied van de hypofarynx. Als de keel constant pijnlijk is, spreekt een dergelijke aandoening over een trager bacterieel proces (vaker) en meer zelden over tumor-, endocriene en andere stoornissen.

Insulinetherapie is het gebruik van insuline voor medicinale doeleinden. Deze methode wordt veel gebruikt, niet alleen bij de behandeling van diabetes mellitus, maar ook in de psychiatrische praktijk, met leverpathologie, uitputting, furunculosis en schildklieraandoeningen.