Hoofd- / Hypoplasie

Epinephrine Hydrochloride - officiële instructies voor gebruik

Registratienummers: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnaam: Adrenaline Hydrochloride Vial

Internationale niet-eigendomsnaam: Epinifrin

Doseringsvormen: injectie-oplossing

Samenstelling per 1 ml:

Werkzaam bestanddeel: epinefrine (adrenaline) - 1 mg.

Hulpstoffen: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet) - 0,2 mg, natriumchloride - 9 mg, dinatriumedetaat - 0,25 mg, zoutzuur - tot een pH van 2,5 tot 4,0, water voor injectie - q.s. tot 1 ml.

Beschrijving: heldere, kleurloze of enigszins gelige vloeistof

Farmaceutische groep: alfa- en bèta-adrenomimeticum

ATX-code: С01СА24

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Sympathicomimeticum, werkzaam op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De actie is het gevolg van de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosine-myofosfaat (cAMP) en calciumionen.

Bij zeer lage doses, met een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan de bloeddruk (BP) afnemen als gevolg van dilatatie van de skeletspiervaten. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en sterkte van hartcontracties, het slagvolume en het minuutvolume van bloed en verlaagt het de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS); boven 0,02 mcg / kg / min versmalt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolische) en ronde vaatziekte. Het drukeffect kan kortstondige reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Ontspant zachte spieren van de bronchiën, als een bronchodilatator. Doses hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal (GIT).

Het breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma. Verhoogt de geleidbaarheid, de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocard. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart.

Remt antigen geïnduceerde afgifte van histamine en langzaam reagerende stof van anafylaxe, bronchiolaire spasmen elimineert, voorkomt de ontwikkeling van mucosale oedeem. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en interne organen, veroorzaakt vasoconstrictie, verminderde de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verhoogt de duur en vermindert het toxische effect van plaatselijke verdoving.

Beta-stimulatie2-adrenoreceptoren gaan gepaard met een verhoogde uitscheiding van kaliumionen uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie.

Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met intraveneuze (IV) toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane (P / C) toediening (maximaal effect na 20 minuten), met intramusculaire injectie (in / m) de introductie - het tijdgestuurde effect is variabel.

farmacokinetiek

Met intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed opgenomen. Ook geabsorbeerd door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om de maximale plasmaconcentratie (TCmax) te bereiken met subcutane en intramusculaire toediening - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Gemetaboliseerd voornamelijk door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase in de uiteinden van sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd voor intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten (ongeveer 90%): vanillylindic acid, sulfates, glucuronides; evenals in kleine hoeveelheden - ongewijzigd.

Indicaties voor gebruik

Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angioneurotisch oedeem, anafylactische shock, allergische reactie op insectenbeten en dergelijke), astma (milde astmatische aanval), bronchospasmen tijdens anesthesie; de noodzaak om de actie van lokale anesthetica te verlengen.

Contra

Overgevoeligheid voor epinefrine en / of hulpstoffen van het geneesmiddel; Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose zware, tachycardie, ventriculaire fibrillatie, feochromocytoom, glaucoom, shock (behalve anafylactische) algemene anesthesie met inhalatiemiddelen: halothaan, cyclopropaan, chloroform; II periode van arbeid.

Met geplande anesthesie worden injecties niet aanbevolen in de distale delen van de kootjes van de vingers en tenen, kin, oorschelp, in de gebieden van de neus en geslachtsorganen.

Onder levensbedreigende omstandigheden zijn de bovenstaande contra-indicaties relatief.

Met zorg

Metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardinfarct, occlusieve vasculaire ziekte (waaronder geschiedenis - arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude letsel, diabetische occlusieve ziekte, de ziekte van Raynaud), lange bronchiale astma en emfyseem, cerebrale arteriosclerose, ziekte van Parkinson, stuiptrekkingen, prostaathypertrofie en / of moeite met urinelozing; gevorderde leeftijd, parese en verlamming, verhoogde peesreflexen bij ruggenmergletsel, leeftijd van de kinderen.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen. Epinefrine passeert de placenta. Een statistisch het logische verband verschijningen misvorming en liesbreuk bij kinderen met het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester of tijdens de zwangerschap, is er een verslag van een enkel geval van een zuurstofgebrek in de foetus (intraveneus epinefrine). Epinefrine injectie kan foetale tachycardie, hartritmestoornissen, met inbegrip van extra systolische beats, etc. veroorzaken Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Dierproeven hebben aangetoond dat wanneer toegediend in doses 25 maal de aanbevolen dosis voor de mens, epinefrine veroorzaakt teratogeen effect. Epinefrine moet worden gebruikt tijdens de zwangerschap alleen als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt tijdens de bevalling, de applicatie is alleen mogelijk als je het wilt toewijzen om gezondheidsredenen.

Als behandeling met epinefrine nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt.

Dosering en toediening

Subcutaan, intramusculair, soms intraveneus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, indien nodig, doorgaan met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10.000. Als de toestand van de patiënt het toelaat, heeft intramusculaire of subcutane toediening van 0,3-0,5 mg in een verdunde of onverdunde vorm de voorkeur, indien nodig, herhaalde toediening - in 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiale astma: subcutaan 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig, kunnen herhaalde doses elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus bij 0,1-0,25 mg in verdund met een concentratie van 1: 10.000.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair - bij 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig, wordt de introductie van deze doses om de 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

Baby's met bronchospasmen :. S.c. 0,01 mg / kg (maximum - tot 0,3 mg) dosis wordt als nodig herhaald elke 15 minuten tot 3-4 keer elke 4 uur gedurende de infuus infusiepomp worden gebruikt voor het nauwkeurig regelen van de toedieningssnelheid. Infusies moeten in een grote (bij voorkeur in de centrale) ader worden uitgevoerd.

Bijwerkingen

Het is een krachtig sympathicomimeticum, met de meeste bijwerkingen veroorzaakt door stimulatie van het sympathische zenuwstelsel. Ongeveer een derde van de patiënten die epinefrine kregen had bijwerkingen en de meest voorkomende bijwerkingen waren hart en vaat.

Hart en bloedvaten: hartkloppingen, tachycardie, ernstige hypertensie, ventriculaire aritmie, angina, verhoging of verlaging van de bloeddruk, hartaanval, tachycardie, cardiomyopathie, darm necrose, akrozianoz, hartritmestoornissen, pijn op de borst, hoge doses - ventriculaire aritmie.

Van het zenuwstelsel en de psyche: hoofdpijn, tremor; duizeligheid, angst, vermoeidheid, agitatie, nervositeit, hemorragische bloeden in de hersenen (met een verhoging van de bloeddruk), desoriëntatie, verzwakt geheugen, prikkelbaarheid, woede, slaapstoornissen, slaperigheid, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken.

Van de kant van de luchtwegen: kortademigheid, longoedeem (met verhoogde bloeddruk).

Van het urinewegstelsel: moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of verbranding op de injectieplaats, necrose op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Stofwisselings- en eetstoornissen: lactaatacidose.

Andere: bleekheid van de huid, hypokaliëmie, remming van de insulinesecretie en de ontwikkeling van hyperglycemie, lipolyse, ketogenese, stimulatie van secretie van groeihormoon, verhoogd zweten.

overdosis

Symptomen: excessieve toename van de bloeddruk, tachycardie, afgewisseld met bradycardie, hartritmestoornissen (waaronder atriale fibrillatie en ventriculair), koude en bleke huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardiaal infarct, hemorragie bloeding (vooral bij ouderen ), longoedeem, overlijden.

Behandeling: stop de introductie, symptomatische therapie, voornamelijk bij reanimatie, het gebruik van alfa- en bètablokkers, vasodilatoren.

Interactie met andere drugs

Antagonisten van epinefrine zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers. Verzwakt de effecten van narcotische analgetica en slaappillen. Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (u moet heel voorzichtig samen of helemaal niet gebruiken); met andere sympathicomimetische geneesmiddelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit. Interactie met niet-selectieve bètablokkers leidt tot de ontwikkeling van ernstige hypertensie en bradycardie. Propranolol remt het bronchusverwijdende effect van epinefrine. Geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken (corticosteroïden, diuretica, aminofylline, theofylline) verhogen het risico op hypokaliëmie. Epinefrine verhoogt het risico op bijwerkingen van het hart wanneer gelijktijdig met levodopa wordt gebruikt. Gelijktijdig gebruik met entokaponom kan de chronotrope en aritmogene effecten van adrenaline versterken.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een scherpe en uitgesproken stijging van de bloeddruk, hyper-erythmische crisis, hoofdpijn, aritmie, braken veroorzaken; met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een sterke daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en snelheid van toediening); met schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse verbetering van de werking; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval; met diatrizoates, iothalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden en oxytocine - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen. Gecombineerd gebruik met guanidine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Gelijktijdig gebruik met aminazine kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie en hypotensie.

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode wordt de bepaling van de concentratie van kaliumionen in het bloedserum, meting van de bloeddruk, diurese, minuutvolume van de bloedstroom, ECG, centrale veneuze druk, druk in de longslagader en wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten aanbevolen.

Overmatige doses van epinefrine bij een hartinfarct kunnen ischemie verhogen door de zuurstofvraag in het hart te vergroten.

Verhoogt het niveau van glucose in het bloedplasma, in verband waarmee, diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist. Het is niet raadzaam om adrenaline langdurig te gebruiken (vernauwing van perifere bloedvaten, leidend tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Bij stopzetting van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, aangezien plotseling stoppen van de therapie kan leiden tot ernstige hypotensie.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen. Natriummetabisulfiet, dat deel uitmaakt van het medicijn, kan een allergische reactie veroorzaken, waaronder symptomen van anafylaxie en bronchospasmen, vooral bij patiënten met astma of een voorgeschiedenis van allergieën. Epinefrine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met tetraplegie als gevolg van de verhoogde gevoeligheid van dergelijke individuen voor epinefrine.

Kom niet opnieuw binnen dezelfde gebieden om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen. De introductie van het medicijn in de gluteale spieren wordt niet aanbevolen.

Gebruik het medicijn niet bij het veranderen van kleur of het verschijnen van een neerslag in oplossing. Het ongebruikte deel van de oplossing moet worden weggegooid.

Een sterke stijging van de bloeddruk bij het gebruik van adrenaline kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische bloeding, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen tijdens het gebruik van adrenaline last hebben van psychomotorische agitatie of een tijdelijke verergering van de symptomen van de ziekte. Daarom is het raadzaam adrenaline te gebruiken in deze categorie personen.

Invloed op het vermogen om voertuigen, mechanismen te sturen

Patiënten na toediening van adrenaline wordt niet aanbevolen om voertuigen te besturen, mechanismen.

Formulier vrijgeven

Oplossing voor injectie, 1 mg / ml.

Op 1 ml in een ampul van neutraal kleurloos of lichtbeschermend glas met een breekpunt. Label elk label of label het met quick-fix verf. Op 5 of 10 ampullen in een blisterverpakking. Enkele blisterverpakking samen met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.

Opslagcondities

In het donker bij een temperatuur van 15 tot 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

3 jaar. Niet van toepassing na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Prescription.

Naam en adres van de rechtspersoon op wiens naam het kentekenbewijs is afgegeven

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Ten noorden van Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Meerweg Nr 11 het Ecologische Park van Jininhu, Dong Si Huu District, Wuhan-Stad, Hubei-Provincie, China

Adres en telefoonnummer van de geautoriseerde organisatie (voor het verzenden van claims van consumenten en claims)

LLC "VIAL" Adres: 5, Gebouw 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

ADRENALINE

Hulpstoffen: natriumchloride - 8 mg, disulfiet natrium (natriummetabisulfiet) - 1 mg chloorbutanol (in de vorm van chloorbutanol-hemihydraat) - 5 mg dinatriumedetaat (dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur) - 0,5 mg, glycerol (glycerine) - 60 mg, zoutzuur - tot pH 2,5-4, water d / en - tot 1 ml.

1 ml - ampullen (5) - verpakte blisterverpakking (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (5) - celblaren (2) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (20) - kartonnen dozen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (50) - kartonnen dozen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (100) - kartonnen dozen.

Adrenergisch, heeft een direct stimulerend effect op α- en β-adrenerge receptoren.

Onder invloed van adrenaline (adrenaline), als gevolg van stimulatie van α-adrenoreceptoren, treedt een toename van het gehalte aan intracellulair calcium in gladde spieren op. A activering1-adrenoceptoren verhoogt de activiteit van fosfolipase C (via stimulatie van G-eiwit) en de vorming van inositol trifosfaat en diacylglycerol. Dit draagt ​​bij tot de afgifte van calcium uit het sarcoplasmatisch reticulumdepot. A activering2-adrenoreceptoren leiden tot de opening van calciumkanalen en een toename van de opname van calcium in de cellen.

Stimulering van β-adrenoreceptoren veroorzaakt G-eiwit-gemedieerde activering van adenylaatcyclase en een toename in cAMP-vorming. Dit proces is een trigger voor de ontwikkeling van reacties van verschillende doelorganen. Als een gevolg van stimulatie β1-adrenoreceptoren in de weefsels van het hart treedt een toename van intracellulair calcium op. Wanneer gestimuleerd β2-adrenoreceptoren verminderen in vrij intracellulair calcium in gladde spieren, enerzijds veroorzaakt door een toename van het transport van de cel, en anderzijds door de accumulatie ervan in het depot van het sarcoplasmatisch reticulum.

Het heeft een uitgesproken effect op het cardiovasculaire systeem. Verhoogt de hartslag en kracht, slag en het minuutvolume van het hart. Verbetert de AV-geleiding, vergroot het automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Veroorzaakt vasoconstrictie van de organen van de buikholte, huid, slijmvliezen en, in mindere mate, skeletspieren. Verhoogt de bloeddruk (vooral systolisch), in hoge doses neemt de ronde vuist toe. Het drukeffect kan een korte-termijn reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Epinefrine (adrenaline) ontspant de gladde spieren van de bronchiën, verlaagt de tonus en beweeglijkheid van het maag-darmkanaal, verwijdt de pupillen, draagt ​​bij tot een afname van de intraoculaire druk. Het veroorzaakt hyperglycemie en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma.

Gemetaboliseerd met de deelname van MAO en COMT in de lever, nieren en het maagdarmkanaal. T1/2 is een paar minuten. Uitgescheiden door de nieren.

Het penetreert de placenta-barrière en dringt niet door de BBB.

Het wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angioneurotische shock, anafylactische shock), zich ontwikkelend met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, voedsel eten, insectenbeten of de introductie van andere allergenen.

Bronchiale astma (verlichting van de aanval), bronchospasme tijdens anesthesie.

Asystolie (inclusief tegen de achtergrond van de acuut ontwikkelde AV-blokkade van de III-graad).

Bloeding van de oppervlakkige vaten van de huid en slijmvliezen (inclusief van het tandvlees).

Hypotensie die niet gevoelig is voor voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, trauma, bacteriëmie, openhartchirurgie, nierfalen, chronisch hartfalen, overdosis drugs).

De noodzaak om de actie van lokale anesthetica te verlengen.

Hypoglycemie (veroorzaakt door een overdosis insuline).

Open-hoek-glaucoom bij operatieve ingrepen aan de ogen - conjunctivaal oedeem (behandeling), voor de expansie van de pupil, intra-oculaire hypertensie.

Om het bloeden te stoppen.

Individual. Voer s / c in, tenminste - in / m of / in (langzaam). Afhankelijk van de klinische situatie kan een enkele dosis voor volwassenen variëren van 200 μg tot 1 mg; voor kinderen - 100-500 mcg. Injectie-oplossing kan als oogdruppels worden gebruikt.

Lokaal gebruikt om bloeding te stoppen - gebruik van tampons bevochtigd met een oplossing van adrenaline.

Sinds het cardiovasculaire systeem: angina, bradycardie of tachycardie, palpitaties, verhoogde of verlaagde bloeddruk; bij gebruik in hoge doses - ventriculaire aritmieën; zelden - aritmie, pijn in de borst.

Zenuwstelselaandoeningen: hoofdpijn, angst, tremor, duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, psychoneurotische aandoeningen (psychomotorische agitatie, desoriëntatie, verminderd geheugen, agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia), slaapstoornissen, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken.

Van de kant van het urinestelsel: zelden - moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Overig: hypokaliëmie, toegenomen zweten; lokale reacties - pijn of brandend gevoel op de plaats van de injectie / m.

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers van α- en β-adrenerge receptoren.

Niet-selectieve bètablokkers versterken het pressor-effect van epinefrine.

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesie (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen, behalve in gevallen van extreme noodzaak); met andere sympathicomimetische geneesmiddelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit; met ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictief effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

MAO-remmers, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, drugs van schildklierhormonen, reserpine, octadine versterken de effecten van adrenaline.

Epinefrine vermindert de effecten van hypoglycemische middelen (waaronder insuline), neuroleptica, cholinomimeticum, spierverslappers, opioïde analgetica, hypnotica.

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine), neemt de duur van het QT-interval toe.

C voorzichtigheid gebruikt metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardiaal infarct, shock niet-allergische oorsprong (cardiogene, traumatische bloeding) in thyrotoxicose, occlusieve vasculaire aandoeningen (inclusief in de geschiedenis - arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude verwonding, diabetische endarteritis, de ziekte van Raynaud), cerebrale atherosclerose, gesloten glaucoom, diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson, convulsiesyndroom, prostaathypertrofie; gelijktijdig met inhalatie-middelen voor anesthesie (ftorotana, cyclopropaan, chloroform), bij oudere patiënten, bij kinderen.

Epinefrine mag niet worden toegediend in / a, omdat de uitgesproken vernauwing van perifere bloedvaten kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen.

Epinefrine kan intracoronair worden gebruikt voor hartstilstand.

In het geval van hartritmestoornissen veroorzaakt door epinefrine, zijn bètablokkers voorgeschreven.

Epinefrine (adrenaline) penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Er is geen adequaat en strikt gecontroleerd klinisch onderzoek naar de veiligheid van epinefrine uitgevoerd. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk in gevallen waarin het verwachte voordeel van de therapie voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus of het kind.

Adrenaline (adrenaline)

Actieve ingrediënt:

inhoud

Farmacologische groepen

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

Samenstelling en vrijgaveformulier

1 ml oplossing voor injectie of uitwendig gebruik bevat adrenaline hydrochloride 1 mg; per verpakking van 5 ampullen van respectievelijk 1 ml of 1 fles van 30 ml.

Farmacologische werking

Stimuleert alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Indicaties voor het medicijn adrenaline

Anafylactische shock, allergisch oedeem van het strottenhoofd en andere directe allergische reacties, bronchiale astma (verlichting van aanvallen), overdosis insuline; topisch: in combinatie met actuele anesthetica, hemostase.

Contra

Hypertensie, gekenmerkt door atherosclerose, aneurysma, thyrotoxicose, diabetes mellitus, geslotenglaucoom, zwangerschap.

Bijwerkingen

Verhoogde bloeddruk, tachycardie, hartritmestoornissen, pijn in het hartgebied.

Dosering en toediening

Parenteraal: bij anafylactische shock en andere allergische reacties, hypoglycemie - s / c, minder vaak - in / m of / in langzaam; voor volwassenen - voor 0,2-0,75 ml, voor kinderen - voor 0,1-0,5 ml; Hogere doses voor volwassenen met s / c-toediening: één - 1 ml, dagelijks - 5 ml.

Bij een aanval van bronchiale astma bij volwassenen - s / tot 0,3-0,7 ml.

Bij hartstilstand - intracardiaal 1 ml.

Lokaal: bloeden stoppen - tampons bevochtigd met een oplossing van het medicijn; Voeg in een oplossing van lokale anesthetica een paar druppels toe onmiddellijk voor toediening.

Veiligheidsmaatregelen

Het is niet nodig om tegen anesthesie toe te passen met ftorotan, cyclopropaan, chloroform (om aritmieën te voorkomen).

Bewaarcondities van het medicijn adrenaline

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheidsmedicijn adrenaline

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Adrenalinestoot

Fabrikant: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusland

ATC-code: C01CA24

Vorm van afgifte: vloeibare toedieningsvormen. Oplossing voor injectie.

Algemene kenmerken. ingrediënten:

Werkzaam bestanddeel: 1 mg epinefrine (adrenaline) in 1 ml oplossing.

Hulpstoffen: natriumchloride, natriumbisulfiet (natriummetabisulfiet) chloorbutanol-hemihydraat (Hlorobutanolgidrat) gelijk chloorbutanol, dinatriumedetaat (ethyleendiaminetetraazijnzuur dinatriumzout), glycerol (glycerine), zoutzuur, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen:

Farmacodynamiek. De actie is het gevolg van de activering van receptor-afhankelijke adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename in de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) en calciumionen (Ca2 +).

Bij zeer lage doses, met een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen als gevolg van de uitzetting van de bloedvaten van de skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en kracht van hartcontracties, het slagvolume en het kleine volume bloed, vermindert de totale perifere vaatweerstand; boven 0,02 mcg / kg / min versmalt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en de totale perifere vaatweerstand. Het drukeffect kan kortstondige reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Ontspant de soepele spieren van de bronchiën. Doses hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de motiliteit van het maag-darmkanaal. Het breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma.

Verhoogt de geleidbaarheid, de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocard. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Het remt de door antigenen geïnduceerde afgifte van histamine en leukotriënen, elimineert spasmen, bronchiolen, voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies.

Stimulatie van b2-adrenoreceptoren gaat gepaard met een verhoogde excretie van kaliumionen (K +) uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie.

Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met intraveneuze toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane toediening (maximaal effect - 20 minuten), met intramusculaire toediening - de starttijd van het effect is variabel.

Farmacokinetiek. In de afzuiging. Met intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed opgenomen. Parenteraal ingespoten, snel vernietigd. Ook geabsorbeerd door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om een ​​maximale concentratie in het bloed te bereiken. met subcutane en. intramusculaire injectie - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Metabolisme. Gemetaboliseerd voornamelijk door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase in de uiteinden van sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd voor intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Terugtrekking. Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten: vanilli-lindinezuur, sulfaten, glucuroniden en ook in een onbeduidende hoeveelheid - ongewijzigd.

Indicaties voor gebruik:

· Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock) die zich ontwikkelen met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, voedsel eten, insectenbeten of andere allergenen; astma lichamelijke inspanning;

· Asystolie (inclusief tegen de achtergrond van de acuut ontwikkelde atrioventriculaire blok III-graad);

· Bloeden van de oppervlakkige vaten van de huid en slijmvliezen (inclusief van het tandvlees);

· Arteriële hypotensie die niet gevoelig is voor de impact van voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, bacteriëmie, openhartchirurgie, nierfalen);

· De noodzaak om de werking van lokale anesthetica te verlengen;

· Afleveringen, complete atrioventriculaire blokkade (met de ontwikkeling van een syncope toestand (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom));

· Bloedingen stoppen (als vasoconstrictor).

Dosering en toediening:

Subcutaan, intramusculair, intraveneus.

Allergische reacties van het directe type (anafylactische shock): 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, langzaam intraveneus, indien nodig, doorgaan met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een onmiddellijke, levensbedreigende toediening, heeft het de voorkeur om intramusculair of subcutaan met 0,3-0,5 mg toe te dienen, indien nodig, herhaalde toediening in 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiaal astma: subcutaan 0,3-0,5 mg, indien nodig, herhaalde doses kunnen elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus bij 0,1-0,25 mg met een verdunning in een concentratie van 1: 10.000.

Wanneer asystolie: intracardiaal 0,5 mg (verdund met 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of een andere oplossing); tijdens reanimatie - 0,5-1 mg (in verdunde vorm) intraveneus elke 3-5 minuten. Als de patiënt is geïntubeerd, is endotracheale instillatie mogelijk - doses moeten 2-2,5 keer hoger zijn dan doses voor intraveneuze toediening.

Bloedingen stoppen - lokaal in de vorm van tampons die zijn bevochtigd met een oplossing van het medicijn.

In geval van arteriële hypotensie: intraveneus infuus van 1 μg / min kan de snelheid van toediening worden verhoogd tot 2-10 μg / min.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyoitmische vorm) in een dosis van 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing intraveneus, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk toeneemt om het minimaal voldoende aantal hartslagen te bereiken.

Als vasoconstrictor: intraveneus infuus 1 μg / min; de snelheid van toediening kan worden verhoogd tot 2-10 μg / min:

Toepassing in de kinderpraktijk:

- pasgeborenen (asystolie): intraveneus, 10-30 mcg / kg elke 3-5 minuten, langzaam.

- voor kinderen: ouder dan 1 maand: intraveneus, 10 mcg / kg (in het volgende, indien nodig, wordt 100 mcg / kg elke 3-5 minuten toegediend (na toediening van ten minste 2 standaarddoses, kunt u hogere doses elke 5 min gebruiken - 200 mcg / kg.) Endotracheale toediening kan worden gebruikt.

- kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair bij 0,01 mg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig wordt de introductie van deze doses elke 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

- kinderen met bronchospasme: subcutaan 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), dosis, indien nodig, elke 15 minuten herhalen; (tot 3-4 keer) of om de 4 uur

Toepassing kenmerken:

Accidentele intraveneuze toediening van epinefrine kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken.

Verhoogde bloeddruk met de introductie van het medicijn kan beroertes veroorzaken. Epinefrine kan vernauwing van de haarvaten van de nieren veroorzaken, waardoor de diurese wordt verminderd.

Gebruik voor infusie een apparaat met een meetinstrument om de infusiesnelheid te regelen.

Infusies moeten in een grote (bij voorkeur in de centrale) ader worden uitgevoerd.

Intraoculair geïntroduceerd tijdens asystolie, als andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er is een risico op harttamponnade en pneumothorax.

Tijdens de behandelingsperiode werd het aanbevolen om de concentratie van kaliumionen (K +) in serum te bepalen, bloeddruk te meten, diurese, minuscuul bloedvolume, elektrocardiogram, centrale veneuze druk, druk in de longslagader en wigdruk in de pulmonale haarvaten. Overmatige doses bij een hartinfarct kunnen de ischemie verhogen door de zuurstofvraag in het hart te verhogen.

Verhoogt glycemie, in verband waarmee diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist.

Bij endotracheale toediening kunnen de absorptie en de uiteindelijke plasmaconcentratie van het geneesmiddel onvoorspelbaar zijn.

De introductie van epinephrine onder shock, omstandigheden is geen vervanging voor de transfusie van bloed, plasma, bloedvervangende vloeistoffen en / of zoutoplossingen.

Het is niet raadzaam om adrenaline langdurig te gebruiken (vernauwing van perifere bloedvaten, leidend tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen. Een statistisch vastgesteld verband tussen het optreden van misvormingen en inguinale hernia bij kinderen van wie de moeder tijdens het eerste trimester of tijdens de zwangerschap epinefrine gebruikte, werd ook in één geval gerapporteerd over het optreden van anoxie, bij de foetus, na intraveneus beleid - de moeder van adrenaline.

Toepassing voor de correctie van lage bloeddruk tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verzwakken, kan het langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken.

Kan worden gebruikt bij kinderen met een hartstilstand, maar voorzichtigheid is geboden.

Bij stopzetting van de behandeling moet de behandeling geleidelijk worden afgebouwd, omdat plotselinge therapie kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

Het wordt gemakkelijk vernietigd door alkyleringsmiddelen en oxidatiemiddelen, waaronder chloriden, bromiden, nitrieten, ijzerzouten en peroxiden.

Als de oplossing een roze of bruine kleur heeft gekregen of een neerslag bevat, kan deze niet worden ingevoerd. Ongebruikte onderdelen moeten worden vernietigd.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven. Na gebruik van het medicijn, moet de arts individueel, in elk geval, beslissen over de toelating van de patiënt tot transportmanagement of om deel te nemen aan andere mogelijk gevaarlijke activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Bijwerkingen:

Classificatie van de incidentie van bijwerkingen (WHO): zeer vaak> 1/10; vaak van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Aangezien het cardiovasculaire systeem: zelden - angina pectoris, bradycardie of tachycardie, palpitaties, verhoogde of verlaagde arteriële druk, met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - aritmie, pijn op de borst, longoedeem.

Het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, angst, beven; teken, zelden - duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, misselijkheid, braken, persoonlijkheidsstoornissen (psychomotorische agitatie, desoriëntatie, geheugenstoornis, psychotische stoornissen: agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia), slaapstoornissen, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken.

Van het urinesysteem: zelden - moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: zelden - pijn of een branderig gevoel op de plaats van intramusculaire injectie.

Allergische reacties: zelden - angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Als de bijwerkingen die in de instructie worden vermeld, verergeren of als u andere bijwerkingen opmerkt die niet zijn vermeld in de instructie, licht dan uw arts in.

Interactie met andere drugs:

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers van a- en b-adrenoreceptoren.

De werkzaamheid van epinefrine is verminderd bij patiënten met ernstige anafylactische reacties die b-blokkers gebruiken. In dit geval wordt salbutamol intraveneus gebruikt.

Gebruik in combinatie met andere adrenomimetica kan het effect van adrenaline versterken.

Verzwakt de effecten van narcotische analgetica en slaappillen.

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatieanesthesiedrugs (enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (moet zeer zorgvuldig of helemaal niet worden gebruikt); met andere adrenomimetica - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva - vermindering van hun effectiviteit.

Bij diuretica is een verhoging van het pressoreffect van epinefrine mogelijk. Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die monoamineoxidase remmen (procarbazine, selegiline, evenals furazolidon) kan een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken veroorzaken; met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en snelheid van toediening); met geneesmiddelen van hormonen, schildklier - wederzijdse versterking van de actie; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval; met diatrizoates, iothalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictief effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen.

Contra-indicaties:

Overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel, hoge bloeddruk, uitgedrukt aterosklerrz (waaronder cerebrale atherosclerose), hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, tachycardie, coronaire hartziekten, ventriculaire fibrillatie, atriale fibrillatie, ventriculaire aritmie, chronisch hartfalen, graad 3-4, myocardinfarct, feochromocytoom, thyrotoxicose, diabetes mellitus, acute en chronische arteriële insufficiëntie (waaronder een voorgeschiedenis van arteriële embolie, atherosclerose, ziekte Burger, diabetische endarteritis, de ziekte van Raynaud), hypovolemie, metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, pulmonale hypertensie, shock, niet-allergische genese (inclusief cardiogene, traumatische, bloederige), koude verwonding, de ziekte van Parkinson; organische hersenschade, hoeksluitend glaucoom, convulsiesyndroom, prostaathyperplasie, leeftijd tot 18 jaar (behalve voor levensbedreigende aandoeningen), zwangerschap, borstvoeding, gelijktijdig gebruik van inhalaties voor algemene anesthesie (halothaan), epinefrine in combinatie met lokale anesthetica niet gebruikt voor lokale anesthesie van de vingers en tenen vanwege het risico op ischemische weefselbeschadiging.

Voor noodgevallen zijn alle contra-indicaties relatief.

Met zorg. Hyperthyreoïdie, gevorderde leeftijd. Voor de preventie van hartritmestoornissen op de achtergrond wordt het gebruik van het medicijn voorgeschreven. bètablokkers.

overdosis:

Symptomen: overmatige toename. bloeddruk, tachycardie, wisselende bradycardie, ritmestoornissen (inclusief atriale en ventriculaire fibrillatie), koude en bleekheid van de huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardiaal infarct, hersenbloeding in de schedel (vooral bij oudere patiënten), longoedeem, dood.

Behandeling: stop de introductie, symptomatische therapie - om de bloeddruk te verlagen - alfablokkers (fentolamine), met aritmieën - bètablokkers (propranolol).

Opslag voorwaarden:

In het donker bij een temperatuur van niet hoger dan 15 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden. Houdbaarheid - 3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Vakantie voorwaarden:

Verpakking:

Oplossing voor injectie 1 mg / ml. Verpakking: in ampullen van 1 ml. Op 5 ampullen in een blisterverpakking. Voor 1 of 2 blisterverpakkingen met instructies voor het gebruik van het medicijn, met een mes of een ampulvervulverpakking in een kartonnen verpakking. 20, 50 of 100 blisterverpakkingen met 20, 50 of 100 instructies voor gebruik van het preparaat respectievelijk met messen of ampulbeveiligingsampullen in kartonnen dozen of in dozen van golfkarton (voor ziekenhuizen). Bij het verpakken van ampullen met inkepingen, ringen en breekpunten, bevatten ampullen geen messen of scarifiers.

Adrenalinestoot

Prijzen in online apotheken:

Epinefrine is een medicijn dat een uitgesproken effect op het cardiovasculaire systeem heeft en de bloeddruk verhoogt.

Samenstelling, afgiftevorm en analogen

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing van epinefrinehydrochloride en epinefrinehydrotartraat. De eerste is gemaakt van wit kristallijn poeder met een lichtroze tint, die verandert onder invloed van zuurstof en licht. In de geneeskunde 0,1% oplossing voor injectie toegepast. Het wordt bereid met de toevoeging van 0,01 n. zoutzuuroplossing. Het wordt bewaard met natriummetabisulfiet en chloorbutanol. Adrenaline-hydrochloride-oplossing is helder en kleurloos. Het wordt bereid onder aseptische omstandigheden. Het is belangrijk op te merken dat het niet kan worden verwarmd.

Epinefrine Hydrotartraat Oplossing is gemaakt van een wit kristallijn poeder met een grijsachtige tint, die de neiging heeft te veranderen onder invloed van zuurstof en licht. Het is gemakkelijk oplosbaar in water en weinig alcohol. Sterilisatie vindt plaats bij een temperatuur van +100 ° C gedurende 15 minuten.

Epinefrinehydrochloride wordt geproduceerd in de vorm van een 0,01% oplossing en Epinefrinehydrotartraat in de vorm van een 0,18% oplossing van 1 ml in ampullen van neutraal glas, evenals in hermetisch afgesloten flessen oranje glas in 30 ml voor lokaal gebruik.

1 ml oplossing voor injectie bevat 1 mg adrenalinehydrochloride. Eén verpakking bevat 5 ampullen van 1 ml of 1 injectieflacon (30 ml).

Onder de analogen van dit medicijn zijn de volgende:

  • Epinephrine Hydrochloride-flesje;
  • Epinefrine Tartraat;
  • epinefrine;
  • Epinefrine hydrochloride.

Farmacologische werking van adrenaline

Opgemerkt moet worden dat de werking van adrenalinehydrochloride niet verschilt van het effect van adrenalinehydrotartraat. Het verschil in relatief molecuulgewicht maakt echter het gebruik van de laatste in grote doses mogelijk.

Met de introductie van het medicijn in het lichaam is er een effect op alfa- en bèta-adrenoreceptoren, wat in veel opzichten vergelijkbaar is met het effect van de excitatie van sympathische zenuwvezels. Adrenaline provoceert de vernauwing van de bloedvaten van de buikorganen, de slijmvliezen en de huid, de vaten van de skeletspieren, deze versmalt in mindere mate. Het medicijn veroorzaakt een toename van de bloeddruk.

Bovendien stimuleert de stimulatie van cardiale adrenoreceptoren, waartoe het gebruik van adrenaline leidt, de contractie van het hart. Dit, samen met een verhoging van de bloeddruk, veroorzaakt opwinding van het centrum van de nervus vagus, die een remmend effect op de hartspier hebben. Dientengevolge kunnen deze processen leiden tot een vertraging van de hartactiviteit en hartritmestoornissen, vooral bij hypoxie.

Adrenaline ontspant de spieren van de darmen en de bronchiën en verwijdt de pupillen als gevolg van de vermindering van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben. Het medicijn verhoogt het glucosegehalte in het bloed en verbetert het weefselmetabolisme. Het heeft ook een positief effect op het functionele vermogen van skeletspieren, vooral bij vermoeidheid.

Het is bekend dat adrenaline geen uitgesproken effect op het centrale zenuwstelsel heeft, maar in zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, angst en prikkelbaarheid worden waargenomen.

Indicaties voor gebruik Adrenaline

Volgens de instructies voor adrenaline, moet het medicijn worden gebruikt in gevallen van:

  • Hypotensie niet bestand tegen voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, trauma, openhartchirurgie, chronisch hartfalen, bacteriëmie, nierfalen, overdosis drugs);
  • Bronchiale astma en bronchospasme tijdens anesthesie;
  • Bloeden van de oppervlakkige vaten van de huid en slijmvliezen, inclusief het tandvlees;
  • asystolie;
  • Stopt het bloeden van verschillende soorten;
  • Onmiddellijke allergische reacties die zich ontwikkelen met het gebruik van serums, medicijnen, bloedtransfusies, insectenbeten, het gebruik van specifieke voedingsmiddelen of de introductie van andere allergenen. Allergische reacties omvatten urticaria, anafylactische en angioneurotische shock;
  • Hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline;
  • Behandel priapisme.

Het gebruik van epinefrine is ook geïndiceerd bij open-hoekglaucoom en in gevallen van oogchirurgie (voor de behandeling van conjunctivaal oedeem, met het doel de pupil te verwijden, voor intra-oculaire hypertensie). Het geneesmiddel wordt vaak gebruikt indien nodig, waardoor de werking van lokale anesthetica wordt verlengd.

Contra

Volgens de instructies voor adrenaline is het medicijn gecontra-indiceerd in:

  • Uitgesproken atherosclerose;
  • hypertensie;
  • bloeden;
  • zwangerschap;
  • lactatie;
  • Individuele intolerantie.

Adrenaline is ook gecontra-indiceerd in geval van anesthesie met cyclopropaan, ftorotan en chloroform.

Dosering Adrenaline

Adrenaline wordt subcutaan en intramusculair (in zeldzame gevallen - intraveneus) bij 0,3, 0,5 of 0,75 ml oplossing (0,1%) geïnjecteerd. Bij ventriculaire fibrillatie wordt het geneesmiddel intracardiaal geïnjecteerd, en in gevallen van glaucoom wordt een oplossing (1-2%) in druppels gebruikt.

Bijwerkingen

Volgens de instructies voor adrenaline omvatten de bijwerkingen van het medicijn:

  • Aanzienlijke stijging van de bloeddruk;
  • aritmie;
  • tachycardie;
  • Pijn in het hart;
  • Ventriculaire aritmieën (met grote doses);
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • Misselijkheid en braken;
  • Psychoneurotische stoornissen (desoriëntatie, paranoia, paniekgedrag, enz.);
  • Allergische reacties (huiduitslag, bronchospasmen, enz.).

Adrenaline-geneesmiddelinteracties

Het gelijktijdig gebruik van adrenaline met hypnotica en narcotische analgetica kan het effect van de laatste verminderen. Combinatie met hartglycosiden, antidepressiva, kinidine is beladen met de ontwikkeling van aritmieën, met MAO-remmers - verhoogde bloeddruk, braken, hoofdpijn, met fenytoïne - bradycardie.

Opslagcondities

Adrenaline moet worden bewaard op een koele, droge plaats, beschermd tegen zonlicht. De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Adrenalinestoot

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Epinefrine - alfa- en bèta-adrenerge met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

  • Oplossing voor injectie: lichtgekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in een blisterverpakking van 5 ampullen, in een kartonnen bundel 1 of 2 verpakkingen, compleet met scarificator of ampulmes (met of zonder), voor het ziekenhuis - 20, 50 of 100 verpakkingen in kartonnen dozen);
  • Een oplossing voor topische toediening: 0,1%: een heldere, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof met een specifieke geur (30 ml elk in glazen flessen van een donkere kleur, in een kartonnen bundel een fles).

In 1 ml oplossing voor injectie bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanolhemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerol), dinatriumedetaat (dinatriumethyleendiaminetetra-azijnzuur), water voor injectie.

1 ml oplossing voor lokaal gebruik bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerol (glycerol), ethyleendiaminetetra-azijnzuur dinatriumzout (dinatriumedetaat), zoutzuuroplossing 0,01 M.

Indicaties voor gebruik

Oplossing voor injectie

  • Angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere allergische reacties van het directe type die zich ontwikkelen op de achtergrond van bloedtransfusie, het gebruik van medicijnen en serums, voedsel eten, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
  • Astma fysieke inspanning;
  • Asystolie (inclusief met acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de III-graad);
  • Verlichting van de astmatische status van bronchiale astma, spoedeisende zorg voor bronchospasme tijdens anesthesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, compleet atrioventriculair blok;
  • Bloedingen van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid;
  • Hypotensie bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, open-hartchirurgie, bacteriëmie, nierfalen).

Bovendien wordt het gebruik van het medicijn getoond als een vasoconstrictor om het bloeden te stoppen en de werkingsperiode van lokale anesthetica te verlengen.

Topische oplossing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om het bloeden van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.

Contra

  • Ischemische hartziekte, tachyaritmie;
  • hypertensie;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • feochromocytoom;
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bovendien, contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Ventriculaire aritmieën;
  • Atriale fibrillatie;
  • Chronisch hartfalen III-IV graad;
  • Myocardinfarct;
  • Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (waaronder anamnese - atherosclerose, arteriële embolie, ziekte van Buerger, ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
  • Ernstige atherosclerose, waaronder cerebrale atherosclerose;
  • Organische hersenschade;
  • De ziekte van Parkinson;
  • hypovolemie;
  • hyperthyreoïdie;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabole acidose;
  • hypoxie;
  • hypercapnie;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Cardiogene, hemorragische, traumatische en andere vormen van niet-allergische genesis shock;
  • Koud letsel;
  • Convulsiesyndroom;
  • Gesloten glaucoom;
  • Prostaat hyperplasie;
  • Gelijktijdig gebruik met inhalatie middelen voor algemene anesthesie (halothaan), met lokale anesthesie voor anesthesie van de vingers en tenen (risico van ischemische weefselschade);
  • Leeftijd tot 18 jaar.

Alle bovengenoemde contra-indicaties zijn relatief in omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen.

Met zorg is het nodig om een ​​oplossing te kiezen voor injecties bij een hyperthyreoïdie en de patiënt op latere leeftijd.

Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.

Voorzorgsmaatregelen voorgeschreven krukas in de vorm van een oplossing voor topische toediening aan patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriale fibrillatie, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardiaal infarct, shock niet-allergische oorsprong (cardiogene, hemorrhagische, traumatische) occlusieve vasculaire ziekte (waaronder atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, koude verwondingen, de geschiedenis van de ziekte van Raynaud), thyreotoxicose, hypertrofie Yelnia klier, glaucoom, diabetes, cerebrale arteriosclerose, convulsieve stoornissen, ziekte van Parkinson; met gelijktijdig gebruik voor algemene anesthesie van geïnhaleerde geneesmiddelen (halothaan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of in de kindertijd.

Dosering en toediening

Oplossing voor lokaal gebruik
De oplossing wordt topisch toegepast.

Bij het stoppen met bloeden, moet een in een oplossing gedrenkte tampon op de wond worden aangebracht.

Oplossing voor injectie
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (IM), subcutane (SC), intraveneuze (IV) infusie of jet injectie.

Aanbevolen doseringsregime voor volwassenen:

  • Anafylactische shock en andere reacties van allergische genese van het directe type: IV langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet door iv infuus, in een verhouding van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een reële bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt aanbevolen dat het geneesmiddel intramusculair of subcutaan wordt toegediend in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met tussenpozen van 10-20 minuten tot 3 keer;
  • Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, wordt herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 20 minuten tot 3 keer getoond, of IV, 0,1-0,25 mg, verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10.000;
  • Hypotensie: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, kan de snelheid van toediening verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of een andere oplossing). Bij reanimatiemaatregelen wordt het medicijn intraveneus toegediend, in een dosis van 0,5-1 mg elke 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. Tijdens intubatie van de luchtpijp van de patiënt kan de toediening worden uitgevoerd door endotracheale instillatie met een dosis die de dosis voor intraveneuze toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
  • Vasoconstrictor: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Verlenging van de werking van lokale anesthetica: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het geneesmiddel per 1 ml verdovingsmiddel, voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg elk;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyarrhythmische vorm): intraveneus infuus - 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk wordt verhoogd tot het minimum voldoende aantal hartslagen optreedt.

Aanbevolen dosering voor kinderen:

  • Asystolie: voor een pasgeborene - in / in (langzaam), bij 0,01-0,03 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten. Kinderen na 1 maand leven - in / in, bij 0,01 mg / kg, vervolgens 0,1 mg / kg elke 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses mag het overschakelen naar de introductie van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht met een interval van 5 minuten. Endotracheale toediening is geïndiceerd;
  • Anafylactische shock: n / a of in / m - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met een interval van 15 minuten, niet meer dan 3 keer;
  • Bronchospasme: s / c - bij 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig, wordt het medicijn om de 15 minuten toegediend tot 3-4 keer of om de 4 uur.

Oplossing voor injectie Adrenaline kan ook topisch worden gebruikt om het bloeden te stoppen door het aanbrengen van een tampon gedrenkt in een oplossing voor het wondoppervlak.

Bijwerkingen

  • Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, verminderd geheugen en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofrenie-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, palpitaties, verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - pijn op de borst, hartritmestoornissen;
  • Het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken;
  • Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasmen, erythema multiforme, angio-oedeem;
  • Urinesysteem: zelden - pijnlijk, moeilijk plassen bij patiënten met prostaathyperplasie;
  • Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Bovendien vanwege het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
  • Zenuwstelsel: vaak - tik; zelden - misselijkheid, braken;
  • Lokale reacties: zelden - branden en / of pijn op de plaats van i / m injectie.

Het verschijnen van deze of andere ongewenste effecten moet aan de arts worden gemeld.

Speciale instructies

Per ongeluk geïntroduceerd in / in epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.

Tegen de achtergrond van toenemende bloeddruk met de introductie van het medicijn kunnen angina-aanvallen ontwikkelen. De werking van epinefrine kan een afname in diurese veroorzaken.

Infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader, met behulp van een apparaat om de snelheid van toediening van het geneesmiddel te regelen.

Intracardiale toediening in asystolie wordt gebruikt wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er een risico is op harttamponnade en pneumothorax.

Behandeling wordt aanbevolen vergezeld te zijn van de bepaling van het kaliumiongehalte in het bloedserum, bloeddrukmeting, minuscuul volume van de bloedcirculatie, druk in de longslagader, klemmende druk in de pulmonaire haarvaten, diurese, centrale veneuze druk en elektrocardiografie. Het gebruik van hoge doses bij een hartinfarct kan de ischemie verhogen als gevolg van de toegenomen zuurstofbehoefte.

Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is een verhoging van de dosis sulfonylureum en insulinederivaten vereist, omdat epinefrine de glycemie verhoogt.

Absorptie en uiteindelijke concentratie van epinefrine in plasma met endotracheale toediening kan onvoorspelbaar zijn.

Onder shockomstandigheden vervangt het gebruik van het medicijn niet de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossingen, bloed of plasma.

Langdurig gebruik van epinefrine veroorzaakt vernauwing van perifere bloedvaten, het risico op necrose of gangreen.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de bevalling om de bloeddruk te verhogen wordt niet aanbevolen, de introductie van grote doses om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen kan een langdurige atonie van de baarmoeder met bloeding veroorzaken.

Het gebruik van epinefrine bij hartstilstand bij kinderen is toegestaan, met de nodige voorzichtigheid.

Intrekking van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verlagen om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.

Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkylerende stoffen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten, peroxiden.

Wanneer een neerslag verschijnt of de kleur van de oplossing verandert (roze of bruin), is het preparaat niet geschikt voor gebruik. Voer ongebruikt product af.

De vraag van de toelating van de patiënt tot het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts beslist individueel.

Geneesmiddelinteractie

  • Blokkers van α- en β-adrenoreceptoren - epinefrine-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-adrenerge blokkers is de effectiviteit van epinefrine bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen deze te vervangen door de introductie van salbutamol IV);
  • Andere adrenomimetica - kunnen het effect van epinefrine en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem versterken;
  • Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, middelen voor inhalatie-anesthesie (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - verhoogt de kans op aritmieën (gecombineerd gebruik is toegestaan ​​met uiterste voorzichtigheid of is niet toegestaan);
  • Narcotische analgetica, hypnotica, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - hun effectiviteit neemt af;
  • Diuretica - een verhoging van het pressoreffect van epinefrine is mogelijk;
  • Monoamineoxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperhyperthyreoïdie veroorzaken;
  • Nitraten - kunnen hun therapeutische werking verzwakken;
  • Fenoxybenzamine - tachycardie en verhoogd hypotensief effect zijn waarschijnlijk;
  • Fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de snelheid van toediening en dosis);
  • Schildklierhormoongeneesmiddelen - wederzijdse verbetering van de actie;
  • Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval;
  • Diatrizoates, iothalamic of yoxaglic acid - het verbeteren van neurologische effecten;
  • Ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

analogen

Analogons van Epinefrine zijn: Epinefrine-hydrochloride-ampul, Epinefrine-hydrochloride, Epinefrinetartraat, Epinefrine, Epinefrine-hydrotartraat.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur tot 15 ° C op een donkere plaats. Buiten het bereik van kinderen houden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Vascularisatie is de vorming van nieuwe bloedvaten door de groei en vertakking van oude bloedvaten boven en onder de blokkering van bloed in een groter vat. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer het lumen van de kransslagader geleidelijk wordt afgesloten door een sclerotische plaque of een ader door een trombus.

Een veel voorkomend probleem waarmee patiënten medische zorg zoeken, is een gevoel van beklemming in de keel. Deze toestand kan een persoon enorm storen, omdat het ongemak veroorzaakt en een vol leven verstoort.

Goede dagvrienden. Heb je erover nagedacht of je lichaam jodium mist of niet? Natuurlijk heb ik meer dan eens gelezen dat jodium tekort is in Centraal-Rusland, maar tegelijkertijd wordt gejodeerd zout in winkels verkocht en drinken we vitamines.