Hoofd- / Testen

Adrenaline (adrenaline)

Hulpstoffen: natriumchloride - 8 mg, disulfiet natrium (natriummetabisulfiet) - 1 mg chloorbutanol (in de vorm van chloorbutanol-hemihydraat) - 5 mg dinatriumedetaat (dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur) - 0,5 mg, glycerol (glycerine) - 60 mg, zoutzuur - tot pH 2,5-4, water d / en - tot 1 ml.

1 ml - ampullen (5) - verpakte blisterverpakking (1) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (5) - celblaren (2) - kartonnen verpakkingen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (20) - kartonnen dozen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (50) - kartonnen dozen.
1 ml - ampullen (5) voor ziekenhuizen - blisterstripverpakkingen (100) - kartonnen dozen.

Adrenergisch, heeft een direct stimulerend effect op α- en β-adrenerge receptoren.

Onder invloed van adrenaline (adrenaline), als gevolg van stimulatie van α-adrenoreceptoren, treedt een toename van het gehalte aan intracellulair calcium in gladde spieren op. A activering1-adrenoceptoren verhoogt de activiteit van fosfolipase C (via stimulatie van G-eiwit) en de vorming van inositol trifosfaat en diacylglycerol. Dit draagt ​​bij tot de afgifte van calcium uit het sarcoplasmatisch reticulumdepot. A activering2-adrenoreceptoren leiden tot de opening van calciumkanalen en een toename van de opname van calcium in de cellen.

Stimulering van β-adrenoreceptoren veroorzaakt G-eiwit-gemedieerde activering van adenylaatcyclase en een toename in cAMP-vorming. Dit proces is een trigger voor de ontwikkeling van reacties van verschillende doelorganen. Als een gevolg van stimulatie β1-adrenoreceptoren in de weefsels van het hart treedt een toename van intracellulair calcium op. Wanneer gestimuleerd β2-adrenoreceptoren verminderen in vrij intracellulair calcium in gladde spieren, enerzijds veroorzaakt door een toename van het transport van de cel, en anderzijds door de accumulatie ervan in het depot van het sarcoplasmatisch reticulum.

Het heeft een uitgesproken effect op het cardiovasculaire systeem. Verhoogt de hartslag en kracht, slag en het minuutvolume van het hart. Verbetert de AV-geleiding, vergroot het automatisme. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Veroorzaakt vasoconstrictie van de organen van de buikholte, huid, slijmvliezen en, in mindere mate, skeletspieren. Verhoogt de bloeddruk (vooral systolisch), in hoge doses neemt de ronde vuist toe. Het drukeffect kan een korte-termijn reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Epinefrine (adrenaline) ontspant de gladde spieren van de bronchiën, verlaagt de tonus en beweeglijkheid van het maag-darmkanaal, verwijdt de pupillen, draagt ​​bij tot een afname van de intraoculaire druk. Het veroorzaakt hyperglycemie en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma.

Gemetaboliseerd met de deelname van MAO en COMT in de lever, nieren en het maagdarmkanaal. T1/2 is een paar minuten. Uitgescheiden door de nieren.

Het penetreert de placenta-barrière en dringt niet door de BBB.

Het wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angioneurotische shock, anafylactische shock), zich ontwikkelend met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, voedsel eten, insectenbeten of de introductie van andere allergenen.

Bronchiale astma (verlichting van de aanval), bronchospasme tijdens anesthesie.

Asystolie (inclusief tegen de achtergrond van de acuut ontwikkelde AV-blokkade van de III-graad).

Bloeding van de oppervlakkige vaten van de huid en slijmvliezen (inclusief van het tandvlees).

Hypotensie die niet gevoelig is voor voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, trauma, bacteriëmie, openhartchirurgie, nierfalen, chronisch hartfalen, overdosis drugs).

De noodzaak om de actie van lokale anesthetica te verlengen.

Hypoglycemie (veroorzaakt door een overdosis insuline).

Open-hoek-glaucoom bij operatieve ingrepen aan de ogen - conjunctivaal oedeem (behandeling), voor de expansie van de pupil, intra-oculaire hypertensie.

Om het bloeden te stoppen.

Individual. Voer s / c in, tenminste - in / m of / in (langzaam). Afhankelijk van de klinische situatie kan een enkele dosis voor volwassenen variëren van 200 μg tot 1 mg; voor kinderen - 100-500 mcg. Injectie-oplossing kan als oogdruppels worden gebruikt.

Lokaal gebruikt om bloeding te stoppen - gebruik van tampons bevochtigd met een oplossing van adrenaline.

Sinds het cardiovasculaire systeem: angina, bradycardie of tachycardie, palpitaties, verhoogde of verlaagde bloeddruk; bij gebruik in hoge doses - ventriculaire aritmieën; zelden - aritmie, pijn in de borst.

Zenuwstelselaandoeningen: hoofdpijn, angst, tremor, duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, psychoneurotische aandoeningen (psychomotorische agitatie, desoriëntatie, verminderd geheugen, agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia), slaapstoornissen, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken.

Van de kant van het urinestelsel: zelden - moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Overig: hypokaliëmie, toegenomen zweten; lokale reacties - pijn of brandend gevoel op de plaats van de injectie / m.

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers van α- en β-adrenerge receptoren.

Niet-selectieve bètablokkers versterken het pressor-effect van epinefrine.

Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesie (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen, behalve in gevallen van extreme noodzaak); met andere sympathicomimetische geneesmiddelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit; met ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictief effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

MAO-remmers, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, drugs van schildklierhormonen, reserpine, octadine versterken de effecten van adrenaline.

Epinefrine vermindert de effecten van hypoglycemische middelen (waaronder insuline), neuroleptica, cholinomimeticum, spierverslappers, opioïde analgetica, hypnotica.

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine), neemt de duur van het QT-interval toe.

C voorzichtigheid gebruikt metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardiaal infarct, shock niet-allergische oorsprong (cardiogene, traumatische bloeding) in thyrotoxicose, occlusieve vasculaire aandoeningen (inclusief in de geschiedenis - arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude verwonding, diabetische endarteritis, de ziekte van Raynaud), cerebrale atherosclerose, gesloten glaucoom, diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson, convulsiesyndroom, prostaathypertrofie; gelijktijdig met inhalatie-middelen voor anesthesie (ftorotana, cyclopropaan, chloroform), bij oudere patiënten, bij kinderen.

Epinefrine mag niet worden toegediend in / a, omdat de uitgesproken vernauwing van perifere bloedvaten kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen.

Epinefrine kan intracoronair worden gebruikt voor hartstilstand.

In het geval van hartritmestoornissen veroorzaakt door epinefrine, zijn bètablokkers voorgeschreven.

Epinefrine (adrenaline) penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk.

Er is geen adequaat en strikt gecontroleerd klinisch onderzoek naar de veiligheid van epinefrine uitgevoerd. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk in gevallen waarin het verwachte voordeel van de therapie voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus of het kind.

Adrenaline - een hulpmiddel met een breed spectrum van actie

Epinefrine is een bèta- en alfa-adrenomimeticum, behorende tot de groep van de katabole hormonen.

Het medicijn heeft antiallergische en bronchodilaterende effecten, verhoogt de bloedsuikerspiegel, stimuleert het weefselmetabolisme.

De stof maakt deel uit van twee farmacologische groepen:

  • hypertensiva;
  • Geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op α + β- en α-adrenerge receptoren.

Het medicijn kan de volgende soorten effecten hebben:

  • luchtwegverwijders;
  • antiallergische;
  • hyperglycemische;
  • vasoconstrictor;
  • hypertensieve.

Daarnaast is het adrenaline hormoon:

  • stimuleert de afbraak van vetten en remt hun synthese;
  • stimuleert het centrale zenuwstelsel;
  • helpt bij het verhogen van de functionele activiteit van skeletspierweefsel;
  • exciteert de hypothalamusregio;
  • heeft een remmend effect op de productie van glycogeen in de lever en skeletspieren;
  • verbetert de bloedstolling;
  • verbetert de opname en het gebruik van glucose door de weefsels;
  • stimuleert de productie van bepaalde hormonen (in het bijzonder adrenocorticotroop);
  • helpt de activiteit van glycolytische enzymen te verhogen.

Lees vóór gebruik de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van adrenaline.

1. Indicaties voor gebruik

De fabrikant van het medicijn beveelt het gebruik van adrenaline aan in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen:

  • onmiddellijk ontwikkelen van allergische reacties (reacties op voedsel, insectenbeten, bloedtransfusies, medicijnen) voor urticaria, anafylactische shock;
  • bronchiale astma-aanvallen;
  • verminderde bloedtoevoer naar interne organen (collaps), een scherpe daling van de bloeddrukindicatoren;
  • aandoeningen die worden gekenmerkt door een afname van de concentratie van kaliumionen in het bloed (hypokaliëmie);
  • overdosis van insuline-hypoglycemie;
  • hartstilstand;
  • openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • fibrillatie van de ventrikels van het hart;
  • priapisme;
  • oogchirurgie;
  • acuut ontwikkelende atrioventriculaire blok van graad 3;
  • bloeden van oppervlakkig gelegen in het slijmvlies en huidvaten;
  • acute linkerventrikelfalen.

Ook wordt het medicijn gebruikt voor sommige otolaryngologische aandoeningen als vasoconstrictieve geneesmiddelen en om de duur van lokale anesthetica te verlengen.

Bij aambeien worden zetpillen met trombine en adrenaline gebruikt om het bloed en de pijnverlichting van het getroffen gebied te stoppen.

Epinefrine wordt gebruikt in de chirurgische praktijk en wordt geïnjecteerd door een endoscoop om bloedverlies te verminderen. De stof is ook opgenomen in de samenstelling van oplossingen die worden gebruikt voor langdurige lokale anesthesie (bijvoorbeeld in de tandheelkunde).

Adrenaline in de vorm van tabletten wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie, angina pectoris. Bovendien worden pillen voorgeschreven voor syndromen die gepaard gaan met een gevoel van zwaarte op de borst en toegenomen angst.

Wijze van toepassing

Ontworpen voor lokaal gebruik. Om het bloeden te stoppen, wordt het staafje bevochtigd in een oplossing en op de wond aangebracht.

Oplossing voor injecties Het is bedoeld voor subcutane (n / a), infuus, intramusculaire (IM), jet of intraveneuze (IV) toediening.

Doseringsregime voor volwassenen:

  1. Bij anafylactische shock en andere allergische reacties: 0,1-0,25 mg verdund in 10 ml natriumchloride-oplossing 0,9%. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet met behulp van intraveneuze druppelinfusie (verhouding 1: 10.000). Als er geen echte bedreiging is voor het leven van de patiënt, wordt het medicijn toegediend in 0,3-0,5 mg sc of f / m. Indien nodig wordt de injectie tot 3 keer herhaald met een interval van 10-20 minuten.
  2. Bij bronchiale astma: 0,3-0,5 mg sc. Om het gewenste effect te bereiken, wordt dezelfde dosis tot 3 keer per 20 minuten opnieuw toegediend. Ook kan het geneesmiddel worden toegediend in / in 0,1-0,25 mg, verdund in 0,9% natriumchlorideoplossing (verhouding 1: 10.000).
  3. Voor arteriële hypotensie: infuus IV met een snelheid van 0,001 mg / min. Indien nodig kan de snelheid van toediening worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg / min.
  4. Wanneer asystolie: 0,5 mg, verdund in 10 ml natriumchloride 0,9% oplossing, intracardiaal wordt toegediend. Wanneer reanimatiemaatregelen Adrenaline wordt ingebracht in / in 0,5-1 mg elke drie tot vijf minuten. Eerder werd het medicijn verdund in een oplossing van natriumchloride 0,9%. In het geval van intubatie van de luchtpijp van de patiënt, wordt de toediening uitgevoerd door endotracheale indruppeling. Tegelijkertijd is de dosis verscheidene malen (2-2,5) hoger dan de dosis die bedoeld is voor intraveneuze toediening.
  5. Als vasoconstrictor: infuus IV (snelheid - 0,001 mg / min.). De infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patiënten met het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes (bradyarrhythmische vorm): infuus IV met 1 mg opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing. De infusiesnelheid wordt geleidelijk verhoogd totdat het minimale voldoende aantal hartslagen is bereikt.
  7. Verlenging van lokale anesthetica: 0,005 mg adrenaline voor 1 ml verdovingsmiddel, 0,2-0,4 mg voor spinale anesthesie.

Doseringsschema in de kindertijd:

  1. In asystolie: bij een pasgeborene - langzaam in / in elke 3-5 minuten met een snelheid van 0,01-0,03 mg Adrenaline per kilogram lichaamsgewicht. Bij de behandeling van kinderen ouder dan een maand - intraveneus, elke 3-5 minuten (eerst, bij 0,01 mg / kg, en vervolgens bij 0,1 mg / kg). Wanneer de twee standaarddoses worden geïnjecteerd, kunt u overschakelen naar een dosis van 0,2 mg / kg met een interval van 5 minuten. Dit toont endotracheale toediening.
  2. In het geval van anafylactische shock: d.w.z. 0,01 mg / kg (niet meer dan 0,3 mg) wordt intramusculair toegediend. De procedure kan worden herhaald met een interval van 15 minuten, maar niet meer dan drie keer.
  3. Bij bronchospasme: 0,01 mg / kg p / c (tot 0,3 mg). Het medicijn kan om de vier uur of tot drie of vier keer per 15 minuten worden toegediend.
  4. Injectie-oplossing kan ook worden gebruikt om bloeding te stoppen (topisch). Om dit te doen, wordt de tampon bevochtigd in een oplossing, waarna deze op het oppervlak van de wond wordt aangebracht.

2. vrijgaveformulier, samenstelling

Farmaceutische bedrijven Adrenaline is beschikbaar in 2 toedieningsvormen:

  • 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride;
  • adrenaline hydrotartraat 0,18% oplossing.

Het medicijn wordt verkocht in neutrale glazen ampullen. Elke ampul bevat 1 ml van het medicijn.

De oplossing voor lokaal gebruik komt naar apotheken in de vorm van hermetisch afgesloten flesjes oranje glas. Elke fles bevat 30 ml van het medicijn.

Ook in de apotheken kan tabletvorm van adrenaline worden gevonden (in de vorm van homeopathische granules D3).

De oplossing voor injectie bestaat uit epinefrine (werkzame stof) en hulpingrediënten - natriumdisulfiet, natriumchloride, zoutzuur, chloorbutanol.

De oplossing voor lokaal gebruik bevat ook epinefrine en inactieve componenten - natriummetabisulfiet, chloorbutanolhydraat, dinatriumedetaat, natriumchloride, glycerine, zoutzuuroplossing 0,01 M.

3. Interactie met andere drugs

Adrenaline nemen met andere geneesmiddelen kan een aantal reacties van het lichaam veroorzaken:

Blokkers van β- en α-adrenerge receptoren zijn epinefrine-antagonisten, daarom, wanneer β-adrenerge blokkers worden behandeld met ernstige anafylactische reacties, is de effectiviteit van adrenaline verminderd. In dit opzicht wordt aanbevolen het medicijn te vervangen in / met de introductie van salbutamol.

Andere adrenomimetica kunnen het therapeutisch effect van adrenaline versterken, de ernst van de bijwerkingen van de CCC verhogen.

Het gebruik van kinidine, dopamine, cocaïne, hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie (isofluraan, methoxyfluraan, halothaan, enfluraan) kan de kans op aritmieën vergroten, zodat gelijktijdig gebruik niet is toegestaan ​​of met de nodige voorzichtigheid is toegestaan.

Het gelijktijdig innemen van adrenaline en hypnotica, insuline, narcotische analgetica, antihypertensiva leidt tot een vermindering van de effectiviteit van deze geneesmiddelen.

Diuretica - een verhoging van de druk van adrenaline.

Nitraten - een verzwakking van hun therapeutisch effect.

Het gebruik van adrenaline tijdens de behandeling met monoamineoxidaseremmers (procarbazine, selegiline, furazolidon) kan een stijging van de bloeddruk (uitgesproken en plotseling), hoofdpijn, overgeven, hartaritmie en hyperpiretische crisis veroorzaken. Het is ook mogelijk om het therapeutische effect van monoamineoxidaseremmers te verzwakken.

Fenoxybenzamine - verhoogde hypotensieve werking, tachycardie.

Het gelijktijdige gebruik van schildklierhormonen kan een toename van de werking van deze medicijnen en adrenaline veroorzaken.

Fenytoïne - bradycardie, een sterke daling van de bloeddruk (afhankelijk van de dosering en snelheid van toediening).

Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen - verlenging van het QT-interval.

Yoksaglovaya of yothalamic zuren, diatrizoates - het verbeteren van neurologische effecten.

Het gelijktijdige gebruik van ergot-alkaloïden leidt tot verhoogde vasoconstrictieve werking (tot de ontwikkeling van gangreen en ernstige ischemie).

Adrenaline-oplossing in ampullen: instructies voor gebruik, indicaties, bijwerkingen

Laten we het hebben over het voorschrijven van injecties van adrenaline in ampullen. Adrenaline is een hormoon dat behoort tot de groep van catecholaminestoffen. Net als andere hormonen van deze groep, wordt het geproduceerd door de bijnieren, of beter gezegd, hun merg. In het lichaam speelt stof een belangrijke rol. Dit is een noodhormoon.

Wanneer een persoon in gevaar is, signaleren de hersenen de bijnieren en begint de adrenaline-afscheiding. Het helpt mensen om zich snel te concentreren, te reageren en te voorkomen dat stenen van het dak vallen, wegrennen van een boze hond met ongewone snelheid in een gewone tijd, over een kuil op de weg springen, op het dak van een garage klimmen enzovoort. Op het kritieke moment, onder invloed van het hormoon, neemt de immuunactiviteit van het organisme van een gezond persoon toe, de spieren krijgen buitengewone kracht.

In de geneeskunde wordt adrenaline veel gebruikt in geval van een plotselinge hartstilstand bij een patiënt en in andere gevallen. Apotheken verkopen adrenaline in ampullen, die een oplossing van de stof bevat. Het wordt gebruikt door injectie.

Type en samenstelling van het medicijn

In de wereldgeneeskunde staat adrenaline als medicijn bekend als epinefrine. Wordt ook wel het actieve ingrediënt van het medicijn genoemd. Adrenaline hydrochloride en adrenaline hydrotartraat worden geproduceerd in ampullen. De eerste stof wordt gekenmerkt door het feit dat het zijn eigenschappen verandert bij fel licht en bij contact met zuurstof. De oplossing voor de basisstof is 0,01% zoutzuur.

Het tweede type medicijn wordt opgelost in water, omdat het de eigenschappen ervan bij contact met water en lucht niet verandert. Maar het verschil is dat voor injectie het noodzakelijk is om een ​​grote dosis te nemen, vanwege het verschil in molecuulgewicht van hydrochloride en hydrotartraat.

De flacon epinefrine bevat 1 ml van een oplossing met een concentratie van 0,1% hydrochloride of 0,18% hydrotartraat.

Een andere vorm van vrijgave is oranje bubbels, waarbij er 30 ml kant-en-klare oplossing is. De oplossing wordt intramusculair of intraveneus toegediend met behulp van infusies. Er zijn ook adrenalinepillen.

Het effect van medicijnen op het lichaam

Het farmacologische effect van de injectie-oplossing is het effect op alfa- en bèta-adrenoreceptoren. Wat zal er gebeuren als u adrenaline injecteert? De reactie van het lichaam op de toediening van adrenaline is een vernauwing van de bloedvaten in de buikholte, in de huid en slijmvliezen. Spiervaten reageren minder op een toename van het volume van het hormoon in het bloed.

Bovendien is de reactie van het lichaam op een injectie van adrenaline als volgt:

  • Cardiale adrenoreceptoren reageren op medicatie door de snelheid van ventriculaire contracties te verhogen;
  • Verhoogde bloedglucose;
  • Glucose verwerking en energie-afgifte neemt toe;
  • De luchtwegen worden groter en komen beschikbaar om grote hoeveelheden zuurstof te ontvangen;
  • Bloeddruk stijgt;
  • Het lichaam reageert niet langer op allergenen.

Adrenaline remt ook de productie van vetophopingen, verhoogt de spieractiviteit, stimuleert het centrale zenuwstelsel, stimuleert de productie van hormonen door de hypothalamus, stimuleert de bijnierschors (bevordert de aanmaak van hormonen), activeert de activiteit van enzymen, verhoogt de bloedstolling.

Indicaties voor gebruik in de geneeskunde

Waar is adrenaline voor? In de gebruiksaanwijzing wordt aanbevolen om adrenaline te injecteren in de volgende situaties:

  • Moeilijke gevallen van dalende bloeddruk, wanneer andere geneesmiddelen niet helpen (hartchirurgie, traumatische shock, hart- en nierfalen, overdosis medicamenten);
  • Spasmen van de bronchiën tijdens de operatie en astma;
  • Bloeden uit de vaten van de slijmvliezen en de menselijke huid;
  • Om verschillende bloedingen te stoppen;
  • Voor de verlichting van een allergische reactie;
  • Met asystolie;
  • Met een verlaging van de bloedsuikerspiegel onder normaal;
  • Met erecties bij mannen, niet geassocieerd met seksuele opwinding.

Ook wordt het medicijn gebruikt voor operaties aan het oog, met open glaucoom. Het verlengt het effect van anesthesie, dat wordt gebruikt voor lange operaties.

Voorschrijven van adrenaline-injectie en injecteren is verboden. Het kan schadelijk zijn voor de gezondheid, zelfs dodelijk zijn.

Contra

Ouderen krijgen de drug alleen voorgeschreven in gevallen die hun leven in kleine doses bedreigen. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij:

  • Atherosclerotische symptomen;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Uitbreiding van bloedvaten is meer dan 2 keer (aneurysma);
  • diabetes;
  • Met verhoogde hormoonproductie door de schildklier (thyreotoxicose);
  • Bloeden van sommige soorten;
  • Zwangerschap op alle voorwaarden;
  • Gesloten glaucoom;
  • Een baby borstvoeding geven;
  • Ernstige intolerantie voor medicijnen.

Om de anesthesie te verlengen, wordt medicatie met de nodige voorzichtigheid gebruikt. Ze kunnen het effect van niet alle anesthetica versterken.

Wijze van gebruik

Epinefrine wordt gebruikt voor intramusculaire injecties in doseringen van 0,3 tot 0,75 ml. Misschien is de subcutane injectie van adrenaline. Tijdens operaties aan de hartspier wordt een injectiespuit met adrenaline direct in het ventrikel ingespoten. Soms is het noodzakelijk om het medicijn intraveneus toe te dienen met een druppelaar. Waar te prikken beslist de dokter. Glaucoma wordt behandeld met een 1 - 2% oplossing van het geneesmiddel in druppels.

Tekenen van een overdosis drugs

Symptomen van overdosering zijn een toename van de druk ruim boven de norm, snelle pols, geleidelijk aan veranderend in bradycardie; blancheren van de huid en het koelen, hoofdpijn en braken. Ernstigere gevallen van reacties op overdosering zijn myocardiaal infarct, schedelbloedingen, longoedeem. Het ergste teken van een overdosis is dodelijk. Wanneer een medicijn intraveneus wordt toegediend, en dit wordt gedaan door een specialist, is overdosis uiterst zeldzaam. In het ziekenhuis is er altijd een defibrillator voor het geval van ventriculaire fibrillatie van het hart.

Bij de eerste symptomen van een overdosis moet de oplossing worden stopgezet. Alfablokkers worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en bètablokkers worden gebruikt om het normale hartritme te herstellen.

Bijwerkingen

Adrenaline concentreert niet alleen alle mogelijkheden van het menselijk lichaam op bescherming tegen onverwacht gevaar. Omdat het de bloeddruk verhoogt, versnelt het ademhalingsritme en versnelt het hart, duizeligheid en een verstoorde waarneming van de werkelijkheid.

Als er een onredelijke vrijlating van het hormoon in het bloed is, zal de persoon zich prikkelbaar en angstig voelen. Dit wordt bevorderd door een verhoogde adrenaline-geïnduceerde verhoogde verwerking van glucose met de afgifte van extra energie, die momenteel niet nodig is.

Adrenaline werkt niet altijd "voor goed". Als het gehalte over een lange periode verhoogd is, remt het hormoon de hartactiviteit en veroorzaakt het hartfalen. Verhoogde adrenaline draagt ​​bij aan slapeloosheid en andere tekenen van psychische stoornissen.

De bijwerkingen zijn onder meer:

  • Verhoogde bloeddruk;
  • Verhoogde hartslag;
  • Pijn in het hart;
  • Misselijkheid, braken overgaan;
  • Voelbare duizeligheid;
  • Paniekaanval en andere psychische stoornissen;
  • Huiduitslag, jeuk en andere allergische manifestaties.

Als een persoon tekenen van een bijwerking van de medicatie heeft gehad, is het noodzakelijk om de injectie te stoppen en de arts te informeren. Het geneesmiddel kan alleen worden gepikt op afspraak van een specialist.

Adrenaline: instructies voor het gebruik van de oplossing

Epinefrinehydrochloride is een medicijn met een sterk stimulerend effect van adrenoreceptoren.

Indicaties voor gebruik

Het medicijn wordt gebruikt voor:

  • Verwijdering van de onmiddellijke manifestaties van allergie (anafylaxie, angio-oedeem, urticaria, enz.) Na inname van medicijnen, bloedtransfusie, insectenbeten, eten van voedsel, contact met allergenen
  • Neutraliseer astma-aanval bij astma
  • Het elimineren van spasmen van de bronchiën tijdens anesthesie
  • Uitbreiding van de werking van lokale anesthetica
  • Stopt het bloeden van de oppervlakkige lagen van de dermis of slijmvliezen
  • Correctie van een scherpe bloeddrukdaling (hypotensie) die niet vatbaar is voor behandeling met andere geneesmiddelen (pijnschokken, tijdens chirurgie, ernstig hartfalen, intoxicatie van geneesmiddelen, enz.)
  • Cupping de effecten van insuline overdosis
  • Chirurgische operaties aan de ogen om de zwelling van de conjunctiva, verwijde oogpupil, te elimineren, verlichten hoge intraoculaire druk
  • Priapisme van de therapie.

Samenstelling en doseringsvorm

Het medicijn wordt vertegenwoordigd door een actieve ingrediënt - epinefrine (of epinefrine hydrochloride). Eén ampul bevat 1 mg van de stof.

Hulpstoffen - derivaten van natrium (in de vorm van metabisulfiet en chloride), EDTA, waterstofchloride, water.

Medicatie wordt gemaakt in de vorm van een oplossing voor injectie - een heldere, niet gekleurde vloeistof (soms met een geelachtige tint). De uiterlijke kenmerken van het medicijn kunnen veranderen onder invloed van lucht en zonlicht. Apotheken krijgen adrenaline in 1 ml ampullen met licht beschermend glas. De ampullen zijn ingesloten in een kartonnen doos met afzonderlijke cellen voor elke ampul. In een pak dik karton - één plaat met 5 ampullen, een gebruiksaanwijzing.

Geneeskrachtige eigenschappen

Het therapeutische effect van het geneesmiddel Epinefrinehydrochloride wordt bereikt door hetzelfde actieve ingrediënt. De stof is een adrenerge nabootsing en heeft een sterk stimulerend effect op α- en β-adrenoreceptoren.

Dankzij dit werkingsmechanisme ontstaat er onmiddellijk een toename van het calciumgehalte in de gladde spiercellen. Activatie van de zenuwuiteinden stimuleert op zijn beurt fosfolipase. Als gevolg van biochemische processen gaan de calciumkanalen open en dringt de verbinding door tot in de intracellulaire ruimte.

Stimulatie van bèta-receptoren activeert adenylaatcyclase en verhoogt de synthese van cAMP.

Na de introductie van het medicijn heeft het een sterk effect op het cardiovasculaire systeem: de frequentie en intensiteit van de contracties van de hartspier neemt toe, de AV geleiding normaliseert en de zuurstofbehoefte van het myocard neemt toe. Tegelijkertijd worden de vaten van andere organen versmald: de huid, slijmvliezen en de buikholte.

Adrenaline verlicht spasmen van de gladde spieren van de bronchiën, vermindert de tonus van het maagdarmkanaal, verwijdt de pupillen krachtig, vermindert de intraoculaire druk, helpt de plasmaconcentratie van vetzuren te verhogen.

Wijze van toepassing

Gemiddelde prijs: 83 roebel.

Het medicijn mag niet worden gebruikt voor zelfbehandeling, alleen de arts moet beslissen over de noodzaak van therapie.

Injectie van adrenaline, volgens de instructies voor gebruik, kan onder de huid worden gedaan, intramusculair en in sommige gevallen - om infuus in de ader in te voeren. De wijze van toediening wordt in elk geval bepaald door de diagnose en de ernst van de toestand van de patiënt.

  • Eliminatie van anafylactische shock

Het medicijn wordt ingebracht in / in, zonder haast, de dosering van adrenaline is van 0,1 tot 0,25 mg geneesmiddel (verdund in 10 ml isotone oplossing). Als er een behoefte is, wordt intraveneuze druppelinfusie uitgevoerd in een verhouding van 1: 10.000. Als de patiënt een hogere dosis normaal kan verdragen, is het voor hem beter om 0,3 tot 0,5 mg van de stof te injecteren. Het medicijn kan in dit geval worden verdund met zoutoplossing of in zuivere vorm worden toegediend. Als de aandoening een re-infusie van het medicijn vereist, kunnen volgende procedures worden uitgevoerd met een interval van 10-20 minuten. Ga naar de tool is toegestaan ​​tot 3 keer.

Het medicijn wordt s / c geïnjecteerd van 0,3 tot 0,5 mg in verdunde of zuivere vorm. Daaropvolgende injecties worden 20 minuten na de vorige procedure uitgevoerd. Het maximale aantal is 3 keer. Voor intraveneuze injectie wordt een geneesmiddel gebruikt dat is verdund in een zoutoplossing.

  • Versterking van de werking van lokale anesthetica

De dosering wordt bepaald door het type anestheticum dat wordt gebruikt. Gemiddeld wordt 5 μg / ml aanbevolen. Van 0,2 tot 0,4 mg wordt gebruikt om de anesthesie van het ruggenmerg te verbeteren.

Gebruik bij kinderen:

  • Eliminatie van anafylaxie bij kinderen: drugs met shock worden s / c of / m geïnjecteerd. De dosering wordt berekend uit de verhouding van 10 μg per 1 kg gewicht (maximum is 0,3 mg). De injectie mag 3 keer doen, waarbij een pauze van 15 minuten na de vorige injectie wordt waargenomen.
  • Verwijdering van bronchiale spasmen: de injectie gebeurt n / a, de dosering wordt persoonlijk berekend: voor elke kg van de massa van 0,01 mg. De maximale hoeveelheid is niet meer dan 0,3 mg. Prikmedicijnen kunnen 3-4 keer per 15 minuten of 4 uur zijn. Gebruik indien nodig infusiemedicatie om een ​​grote ader binnen te gaan.
  • Is het mogelijk om een ​​injectie van adrenaline in het hart te maken

De door de biociden geadverteerde methode van intracardiale (rechtstreeks in de hartspier) toediening van adrenaline wordt tegenwoordig als ineffectief beschouwd en in veel landen is deze methode van reanimatie verboden. Recente onderzoeken door Japanse artsen hebben aangetoond dat, hoewel adrenaline kan helpen bij het reanimeren van een patiënt, het ernstige hersenschade en meerdere neurologische aandoeningen veroorzaakt. Bovendien heeft deze methode geen invloed op de overlevingskans.

Daarom worden bij hartstilstand andere methoden voor het toedienen van adrenaline gebruikt: via een katheter of naald. Andere reanimatiemaatregelen worden ook uitgevoerd: hartmassage, defibrillatie, longventilatie, tracheale intubatie, enz.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Epinefrine (of adrenalinehydrochloride) heeft een hoge activiteit, dus het overwint gemakkelijk de bescherming van de placenta en gaat over in de moedermelk. Er is geen serieus onderzoek gedaan naar het effect van de stof op de ontwikkeling van de foetus. Daarom wordt het niet aanbevolen om epinefrine te gebruiken in pillen of een oplossing voor injectie tijdens de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding.

Het medicijn kan alleen om gezondheidsredenen worden voorgeschreven of wanneer het voordeel voor de patiënt duidelijk groter is dan de schade aan de foetus. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten HB tijdens de behandeling van adrenaline weigeren.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

LS Adrenaline hydrochloride Flacon is verboden om te betreden wanneer:

  • De aanwezigheid van individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel
  • Obstructieve hypertrofische cardiomyopathie
  • De aanwezigheid van hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren feochromocytoom
  • hypertensie
  • tachyaritmieën
  • Ischemische hartziekte
  • Chaotische myocardiale contractie (ventriculaire fibrillatie)
  • Zwangerschap en HBV.

Speciale instructies

Tijdens adrenalinetherapie moet het serumgehalte van K +, bloeddruk, diurese, ECG-waarden, druk in de aderen en longslagader enz. In toom gehouden worden.

De introductie van te hoge doseringen van het medicijn bij patiënten met MI kan de zuurstofbehoefte van het orgaan verhogen en daarmee de manifestatie van pathologie verhogen.

Adrenaline kan de glucoseconcentratie verhogen, dus diabetici moeten de dosering van insuline en sulfonylureum aanpassen.

Het medicijn met langdurige behandeling draagt ​​bij aan een sterke vasoconstrictie, die gepaard gaat met de ontwikkeling van necrose en gangreen.

Adrenaline is ongewenst om vrouwen met hypotensie te introduceren, omdat de stof de tweede fase van de bevalling kan vertragen. Het gebruik van een overdosis om contracties van de baarmoeder te verzwakken kan resulteren in langdurige atonie van het lichaam en de ontwikkeling van bloedingen.

Annulering van het geneesmiddel moet geleidelijk worden uitgevoerd, met een geleidelijke afname van de dosering. Een scherpe afwijzing van drugs veroorzaakt een sterke verlaging van de bloeddruk.

Cross-drug interacties

De werking van adrenalinehydrochloride wordt geëlimineerd met behulp van de antagonisten - alfa- en bètablokkers.

De stof vermindert de effecten van narcotische pijnstillers en hypnotica.

Wanneer adrenaline wordt gecombineerd met geneesmiddelen op het hart, kinidine, TC-antidepressiva, geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie en cocaïnebevattende middelen, neemt het risico op hartritmestoornissen sterk toe. Om deze reden is het de moeite waard om van dergelijke delen af ​​te zien of, als het onmogelijk is om te annuleren, middelen voor reanimatie klaar te maken om de complicatie in de tijd te elimineren.

Als de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven, een bijwerking die een complicatie is van de hartactiviteit, kan adrenaline deze versterken. Wanneer een stof wordt gecombineerd met diuretica, neemt de effectiviteit af.

Combinatie met MAO antidepressiva-remmers kan een onmiddellijke en sterke stijging van de bloeddruk, hypertensieve crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen veroorzaken.

Gelijktijdig gebruik met nitraten verzwakt het effect van de nieuwste medicijnen.

Combinatie met schildklierhormoonpreparaten leidt tot wederzijdse verbetering van de werking.

Adrenaline verlengt het QT-interval, verbetert de effecten van jodium-bevattende geneesmiddelen en medicijnen met ergot-alkaloïden (versnellen van het begin van ischemie en het verhogen van de dreiging van gangreen), vermindert het effect van insuline en andere geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes.

Injecties mogen alleen met een steriele spuit worden uitgevoerd. Adrenalineoplossing mag niet met zuren, logen en oxiden in het instrument worden gemengd om mogelijke vervorming van het therapeutische effect te voorkomen.

Bijwerkingen en overdosis

Het gebruik van adrenaline hydrochloride flacon kan ongewenste gevolgen veroorzaken, die zich manifesteren in de vorm van verstoringen in het functioneren van de interne systemen of organen:

  • Maag-darmkanaal: misselijkheid, braken, verlies of gebrek aan eetlust
  • Urinesysteem: moeite met urineren (meestal bij mannen met prostaathyperplasie)
  • Uitwisselingsprocessen: een scherpe daling van de concentratie van kalium, hyperglycemie
  • NA: hoofdpijn, duizeligheid, tremor, verhoogde nervositeit, spiertikken bij Parkinson-patiënten - verhoogde stijfheid, trillen van de ledematen of het lichaam
  • Psycho-emotionele toestand: toegenomen angst, nerveuze opwinding, verminderd gedrag, verlies van het vermogen zich te oriënteren in de ruimte, geheugenstoornis of kortstondig geheugenverlies, schizofren-achtige toestand, paranoïde gedrag, slapeloosheid
  • SSS: angina pectoris, snelle hartslag, kortademigheid (na overdosering), pijn op de borst, bradycardie, vervorming van ECG-gegevens, stijging of daling van de bloeddruk
  • Immuunsysteem: angio-oedeem, bronchospasmen
  • Huid: huiduitslag, erythema multiforme
  • Andere verschijnselen: pijn en zwelling op de injectieplaats, zwaar zweten, vermoeidheid, uitval van thermoregulatie, bevriezing van de benen of handen, na herhaalde injecties - necrotisatie van de weefsels, lever of nieren, veroorzaakt door ernstige vasoconstrictie.

Het gebruik van een overdosis of een te frequente toediening van het medicijn kan vergiftiging veroorzaken, wat zich uit in de vorm van:

  • Extreem sterke stijging van de bloeddruk
  • Te snelle hartslag (tachyaritmie)
  • Aandoeningen van de juiste atriale en ventriculaire contractie
  • Bleken van de huid
  • Ledematen bevriezen
  • braken
  • Depressieve toestand, gevoelens van angst, toegenomen angst
  • Hoofdpijn
  • Metabole acidose
  • MI, hersenbloeding (voornamelijk bij ouderen)
  • Nierfalen
  • Vloeistofophoping in de longen, oedeem van het lichaam
  • Dood.

Met de ontwikkeling van een bedreigende toestand als gevolg van een overdosis adrenaline, is het noodzakelijk om de toediening van het medicijn onmiddellijk te onderbreken. Alfa- en bètablokkers, snelwerkende geneesmiddelen - nitraten worden gebruikt om de aandoening te stoppen. In ernstige omstandigheden worden levensondersteunende functies in stand gehouden door middel van complexe maatregelen.

analogen

Het vermogen om adrenaline te vervangen door andere medicijnen wordt bepaald door artsen.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Prijs: liof. d / in. (250 mg) - 409 roebel.

Het medicijn is gebaseerd op dobutamine - een kunstmatig gesynthetiseerd sympathicomimetisch amine. Het heeft een gunstig effect op de hartspier en verbetert de contracties en zuurstoftoevoer.

LS is geïndiceerd voor de acute en chronische manifestaties van hartfalen. Het wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat om de infusieoplossing te herstellen.

profs:

  • Helpt bij een hartaanval
  • Je kunt kinderen behandelen.

Epinephrine Hydrochloride - officiële instructies voor gebruik

Registratienummers: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnaam: Adrenaline Hydrochloride Vial

Internationale niet-eigendomsnaam: Epinifrin

Doseringsvormen: injectie-oplossing

Samenstelling per 1 ml:

Werkzaam bestanddeel: epinefrine (adrenaline) - 1 mg.

Hulpstoffen: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet) - 0,2 mg, natriumchloride - 9 mg, dinatriumedetaat - 0,25 mg, zoutzuur - tot een pH van 2,5 tot 4,0, water voor injectie - q.s. tot 1 ml.

Beschrijving: heldere, kleurloze of enigszins gelige vloeistof

Farmaceutische groep: alfa- en bèta-adrenomimeticum

ATX-code: С01СА24

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Sympathicomimeticum, werkzaam op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De actie is het gevolg van de activering van adenylaatcyclase op het binnenoppervlak van het celmembraan, een toename van de intracellulaire concentratie van cyclisch adenosine-myofosfaat (cAMP) en calciumionen.

Bij zeer lage doses, met een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan de bloeddruk (BP) afnemen als gevolg van dilatatie van de skeletspiervaten. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en sterkte van hartcontracties, het slagvolume en het minuutvolume van bloed en verlaagt het de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS); boven 0,02 mcg / kg / min versmalt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolische) en ronde vaatziekte. Het drukeffect kan kortstondige reflex vertragen van de hartslag veroorzaken.

Ontspant zachte spieren van de bronchiën, als een bronchodilatator. Doses hoger dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal (GIT).

Het breidt de pupillen uit, helpt de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk te verminderen. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het plasma. Verhoogt de geleidbaarheid, de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocard. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart.

Remt antigen geïnduceerde afgifte van histamine en langzaam reagerende stof van anafylaxe, bronchiolaire spasmen elimineert, voorkomt de ontwikkeling van mucosale oedeem. Werkend op alfa-adrenerge receptoren in de huid, slijmvliezen en interne organen, veroorzaakt vasoconstrictie, verminderde de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verhoogt de duur en vermindert het toxische effect van plaatselijke verdoving.

Beta-stimulatie2-adrenoreceptoren gaan gepaard met een verhoogde uitscheiding van kaliumionen uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie.

Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met intraveneuze (IV) toediening (werkingsduur - 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane (P / C) toediening (maximaal effect na 20 minuten), met intramusculaire injectie (in / m) de introductie - het tijdgestuurde effect is variabel.

farmacokinetiek

Met intramusculaire of subcutane toediening wordt het goed opgenomen. Ook geabsorbeerd door endotracheale en conjunctivale toediening. De tijd om de maximale plasmaconcentratie (TCmax) te bereiken met subcutane en intramusculaire toediening - 3-10 minuten. Dringt door de placenta, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière.

Gemetaboliseerd voornamelijk door monoamineoxidase en catechol-O-methyltransferase in de uiteinden van sympathische zenuwen en andere weefsels, evenals in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De halfwaardetijd voor intraveneuze toediening is 1-2 minuten.

Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten (ongeveer 90%): vanillylindic acid, sulfates, glucuronides; evenals in kleine hoeveelheden - ongewijzigd.

Indicaties voor gebruik

Allergische reacties van het directe type (inclusief urticaria, angioneurotisch oedeem, anafylactische shock, allergische reactie op insectenbeten en dergelijke), astma (milde astmatische aanval), bronchospasmen tijdens anesthesie; de noodzaak om de actie van lokale anesthetica te verlengen.

Contra

Overgevoeligheid voor epinefrine en / of hulpstoffen van het geneesmiddel; Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose zware, tachycardie, ventriculaire fibrillatie, feochromocytoom, glaucoom, shock (behalve anafylactische) algemene anesthesie met inhalatiemiddelen: halothaan, cyclopropaan, chloroform; II periode van arbeid.

Met geplande anesthesie worden injecties niet aanbevolen in de distale delen van de kootjes van de vingers en tenen, kin, oorschelp, in de gebieden van de neus en geslachtsorganen.

Onder levensbedreigende omstandigheden zijn de bovenstaande contra-indicaties relatief.

Met zorg

Metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, atriale fibrillatie, ventriculaire fibrillatie, pulmonale hypertensie, hypovolemie, myocardinfarct, occlusieve vasculaire ziekte (waaronder geschiedenis - arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude letsel, diabetische occlusieve ziekte, de ziekte van Raynaud), lange bronchiale astma en emfyseem, cerebrale arteriosclerose, ziekte van Parkinson, stuiptrekkingen, prostaathypertrofie en / of moeite met urinelozing; gevorderde leeftijd, parese en verlamming, verhoogde peesreflexen bij ruggenmergletsel, leeftijd van de kinderen.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

Er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen. Epinefrine passeert de placenta. Een statistisch het logische verband verschijningen misvorming en liesbreuk bij kinderen met het gebruik van epinefrine bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester of tijdens de zwangerschap, is er een verslag van een enkel geval van een zuurstofgebrek in de foetus (intraveneus epinefrine). Epinefrine injectie kan foetale tachycardie, hartritmestoornissen, met inbegrip van extra systolische beats, etc. veroorzaken Epinefrine mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen met een bloeddruk hoger dan 130/80 mm Hg. Dierproeven hebben aangetoond dat wanneer toegediend in doses 25 maal de aanbevolen dosis voor de mens, epinefrine veroorzaakt teratogeen effect. Epinefrine moet worden gebruikt tijdens de zwangerschap alleen als het mogelijke voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Epinefrine mag niet worden gebruikt tijdens de bevalling, de applicatie is alleen mogelijk als je het wilt toewijzen om gezondheidsredenen.

Als behandeling met epinefrine nodig is tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt.

Dosering en toediening

Subcutaan, intramusculair, soms intraveneus.

Anafylactische shock: intraveneus langzaam 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, indien nodig, doorgaan met intraveneus infuus in een concentratie van 1: 10.000. Als de toestand van de patiënt het toelaat, heeft intramusculaire of subcutane toediening van 0,3-0,5 mg in een verdunde of onverdunde vorm de voorkeur, indien nodig, herhaalde toediening - in 10-20 minuten tot 3 keer.

Bronchiale astma: subcutaan 0,3-0,5 mg in verdunde of onverdunde vorm, indien nodig, kunnen herhaalde doses elke 20 minuten tot 3 keer worden toegediend, of intraveneus bij 0,1-0,25 mg in verdund met een concentratie van 1: 10.000.

Om de werking van lokale anesthetica te verlengen: bij een concentratie van 0,005 mg / ml (de dosis is afhankelijk van het type anestheticum dat wordt gebruikt), voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg.

Kinderen met anafylactische shock: subcutaan of intramusculair - bij 10 μg / kg (maximaal - tot 0,3 mg), indien nodig, wordt de introductie van deze doses om de 15 minuten herhaald (tot 3 keer).

Baby's met bronchospasmen :. S.c. 0,01 mg / kg (maximum - tot 0,3 mg) dosis wordt als nodig herhaald elke 15 minuten tot 3-4 keer elke 4 uur gedurende de infuus infusiepomp worden gebruikt voor het nauwkeurig regelen van de toedieningssnelheid. Infusies moeten in een grote (bij voorkeur in de centrale) ader worden uitgevoerd.

Bijwerkingen

Het is een krachtig sympathicomimeticum, met de meeste bijwerkingen veroorzaakt door stimulatie van het sympathische zenuwstelsel. Ongeveer een derde van de patiënten die epinefrine kregen had bijwerkingen en de meest voorkomende bijwerkingen waren hart en vaat.

Hart en bloedvaten: hartkloppingen, tachycardie, ernstige hypertensie, ventriculaire aritmie, angina, verhoging of verlaging van de bloeddruk, hartaanval, tachycardie, cardiomyopathie, darm necrose, akrozianoz, hartritmestoornissen, pijn op de borst, hoge doses - ventriculaire aritmie.

Van het zenuwstelsel en de psyche: hoofdpijn, tremor; duizeligheid, angst, vermoeidheid, agitatie, nervositeit, hemorragische bloeden in de hersenen (met een verhoging van de bloeddruk), desoriëntatie, verzwakt geheugen, prikkelbaarheid, woede, slaapstoornissen, slaperigheid, spiertrekkingen.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken.

Van de kant van de luchtwegen: kortademigheid, longoedeem (met verhoogde bloeddruk).

Van het urinewegstelsel: moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Lokale reacties: pijn of verbranding op de injectieplaats, necrose op de injectieplaats.

Allergische reacties: angio-oedeem, bronchospasme, huiduitslag, erythema multiforme.

Stofwisselings- en eetstoornissen: lactaatacidose.

Andere: bleekheid van de huid, hypokaliëmie, remming van de insulinesecretie en de ontwikkeling van hyperglycemie, lipolyse, ketogenese, stimulatie van secretie van groeihormoon, verhoogd zweten.

overdosis

Symptomen: excessieve toename van de bloeddruk, tachycardie, afgewisseld met bradycardie, hartritmestoornissen (waaronder atriale fibrillatie en ventriculair), koude en bleke huid, braken, hoofdpijn, metabole acidose, myocardiaal infarct, hemorragie bloeding (vooral bij ouderen ), longoedeem, overlijden.

Behandeling: stop de introductie, symptomatische therapie, voornamelijk bij reanimatie, het gebruik van alfa- en bètablokkers, vasodilatoren.

Interactie met andere drugs

Antagonisten van epinefrine zijn alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkers. Verzwakt de effecten van narcotische analgetica en slaappillen. Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), verhoogt cocaïne het risico op aritmieën (u moet heel voorzichtig samen of helemaal niet gebruiken); met andere sympathicomimetische geneesmiddelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit. Interactie met niet-selectieve bètablokkers leidt tot de ontwikkeling van ernstige hypertensie en bradycardie. Propranolol remt het bronchusverwijdende effect van epinefrine. Geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken (corticosteroïden, diuretica, aminofylline, theofylline) verhogen het risico op hypokaliëmie. Epinefrine verhoogt het risico op bijwerkingen van het hart wanneer gelijktijdig met levodopa wordt gebruikt. Gelijktijdig gebruik met entokaponom kan de chronotrope en aritmogene effecten van adrenaline versterken.

Gelijktijdige toediening met MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline) kan een scherpe en uitgesproken stijging van de bloeddruk, hyper-erythmische crisis, hoofdpijn, aritmie, braken veroorzaken; met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking; met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie; met fenytoïne - een sterke daling van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de dosis en snelheid van toediening); met schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse verbetering van de werking; met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval; met diatrizoates, iothalamic of yoxaglic zuren - verhoogde neurologische effecten; met ergot-alkaloïden en oxytocine - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Vermindert het effect van insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen. Gecombineerd gebruik met guanidine kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Gelijktijdig gebruik met aminazine kan leiden tot de ontwikkeling van tachycardie en hypotensie.

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode wordt de bepaling van de concentratie van kaliumionen in het bloedserum, meting van de bloeddruk, diurese, minuutvolume van de bloedstroom, ECG, centrale veneuze druk, druk in de longslagader en wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten aanbevolen.

Overmatige doses van epinefrine bij een hartinfarct kunnen ischemie verhogen door de zuurstofvraag in het hart te vergroten.

Verhoogt het niveau van glucose in het bloedplasma, in verband waarmee, diabetes hogere doses insuline en sulfonylureumderivaten vereist. Het is niet raadzaam om adrenaline langdurig te gebruiken (vernauwing van perifere bloedvaten, leidend tot de mogelijke ontwikkeling van necrose of gangreen).

Toepassing voor de correctie van hypotensie tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen, omdat dit de tweede fase van de bevalling kan vertragen; bij toediening in grote doses om weeën te verzwakken kan op lange termijn atonie baarmoeder bloeden veroorzaken. Bij stopzetting van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd, aangezien plotseling stoppen van de therapie kan leiden tot ernstige hypotensie.

Gemakkelijk vernietigd door alkaliën en oxidatiemiddelen. Natriummetabisulfiet, dat deel uitmaakt van het medicijn, kan een allergische reactie veroorzaken, waaronder symptomen van anafylaxie en bronchospasmen, vooral bij patiënten met astma of een voorgeschiedenis van allergieën. Epinefrine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met tetraplegie als gevolg van de verhoogde gevoeligheid van dergelijke individuen voor epinefrine.

Kom niet opnieuw binnen dezelfde gebieden om de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen. De introductie van het medicijn in de gluteale spieren wordt niet aanbevolen.

Gebruik het medicijn niet bij het veranderen van kleur of het verschijnen van een neerslag in oplossing. Het ongebruikte deel van de oplossing moet worden weggegooid.

Een sterke stijging van de bloeddruk bij het gebruik van adrenaline kan leiden tot de ontwikkeling van hemorragische bloeding, vooral bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen tijdens het gebruik van adrenaline last hebben van psychomotorische agitatie of een tijdelijke verergering van de symptomen van de ziekte. Daarom is het raadzaam adrenaline te gebruiken in deze categorie personen.

Invloed op het vermogen om voertuigen, mechanismen te sturen

Patiënten na toediening van adrenaline wordt niet aanbevolen om voertuigen te besturen, mechanismen.

Formulier vrijgeven

Oplossing voor injectie, 1 mg / ml.

Op 1 ml in een ampul van neutraal kleurloos of lichtbeschermend glas met een breekpunt. Label elk label of label het met quick-fix verf. Op 5 of 10 ampullen in een blisterverpakking. Enkele blisterverpakking samen met instructies voor gebruik in een kartonnen doos.

Opslagcondities

In het donker bij een temperatuur van 15 tot 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

3 jaar. Niet van toepassing na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Prescription.

Naam en adres van de rechtspersoon op wiens naam het kentekenbewijs is afgegeven

LLC "VIAL" Adres: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Ten noorden van Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Meerweg Nr 11 het Ecologische Park van Jininhu, Dong Si Huu District, Wuhan-Stad, Hubei-Provincie, China

Adres en telefoonnummer van de geautoriseerde organisatie (voor het verzenden van claims van consumenten en claims)

LLC "VIAL" Adres: 5, Gebouw 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De belangrijkste functie van de amandelen is om het lichaam te beschermen tegen het binnendringen van verschillende virussen en ziekteverwekkers. Er zijn echter situaties waarin de amandelen zelf een voedingsbodem worden voor de voortplanting van bacteriën.

Voedsel voor een nodulair struma van de schildklier moet alleen gezond voedsel bevatten dat rijk is aan jodium, wat de groei van knopen helpt voorkomen en de algemene toestand van de patiënt normaliseert.

Gedurende het hele leven wordt somatotroop hormoon (groeihormoon), groeihormoon genoemd, in het menselijk lichaam geproduceerd.