Hoofd- / Hypofyse

Adrenaline (Adrenalinum), instructies voor gebruik

1-1 (3,4-dioxyfenyl) -2-methylamino-ethanol.

Adrenaline wordt gevonden in verschillende organen en weefsels en wordt gevormd in aanzienlijke hoeveelheden in chromaffineweefsel, vooral in de bijniermerg.

Adrenaline, gebruikt als een medicinale stof, wordt verkregen uit bijnierweefsel van karkas of op synthetische wijze.

Verkrijgbaar in de vorm van adrenalinehydrochloride en adrenalinehydrotartraat.

Synoniemen: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Samenstelling en vrijgaveformulier. Wit of lichtroze kristallijn poeder. Veranderingen onder invloed van licht en zuurstof. Voor medisch gebruik is het verkrijgbaar in de vorm van een 0,1% -oplossing (Solutio Adrénаlini hüdroсhloridi 0,1%).

De oplossing wordt bereid met de toevoeging van 0,01 n. zoutzuuroplossing. Ingeblikt door chloorbutanol en natrium door metabisulfiet; pH 3,0 - 3,5. De oplossing is kleurloos, transparant. Oplossingen kunnen niet worden verwarmd, ze worden onder aseptische omstandigheden bereid.

Epinefrine Hydrotartraat (Adrenalini hydrotartras)

Samenstelling en vrijgaveformulier. Wit of wit met een grijsachtig zweem van kristallijn poeder. Gemakkelijk te veranderen door licht en zuurstof. Gemakkelijk oplosbaar in water, een beetje alcohol.

  • Farmacologische werking
  • Indicaties voor gebruik
  • Contra
  • Bijwerkingen
Farmacologische werking. Volgens de werking van adrenaline verschilt hydrotartraat niet van adrenalinehydrochloride. Vanwege het verschil in relatief molecuulgewicht (333,3 voor hydrotartraat en 219,66 voor hydrochloride), wordt hydrotartraat in een hogere dosis gebruikt.

De werking van adrenaline bij injectie in het lichaam is geassocieerd met het effect op a- en b-adrenoreceptoren en valt in veel opzichten samen met de effecten van de excitatie van sympathische zenuwvezels. 0N veroorzaakt vernauwing van de bloedvaten van de organen van de buikholte, huid en slijmvliezen; in mindere mate vernauwt het de vaten van de skeletspieren. Bloeddruk stijgt. Het drukeffect van adrenaline door de start van b-adrenoreceptoren is echter minder constant dan het effect van norepinefrine.

Veranderingen in hartactiviteit zijn complex: door adrenoreceptoren van het hart te stimuleren, draagt ​​adrenaline bij aan een significante toename en toename van de hartslag; op hetzelfde moment echter, als gevolg van reflexveranderingen als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, wordt het centrum van de nervus vagus opgewonden, wat een remmend effect op het hart heeft; als gevolg hiervan kan de hartactiviteit worden vertraagd. Hartritmestoornissen kunnen optreden, vooral bij hypoxie.

Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de spieren van de bronchiën en darmen, verwijding van de pupillen (als gevolg van de samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben). Onder invloed van adrenaline, een verhoging van de bloedglucose en een toename van het weefselmetabolisme. Epinefrine verbetert het functionele vermogen van skeletspieren (vooral met vermoeidheid); de werking ervan is in dit opzicht vergelijkbaar met het effect van de excitatie van sympathische zenuwvezels (een fenomeen ontdekt door L. A. Orbeli en A.G. Ginetsinski).

Op het CZS heeft epinefrine bij therapeutische doses gewoonlijk geen uitgesproken effect. Angst, hoofdpijn en tremoren kunnen echter worden waargenomen. Bij patiënten met parkinsonisme, onder invloed van adrenaline, worden spierrigiditeit en tremor versterkt.

Adrenaline wordt onder de huid voorgeschreven, in spieren en lokaal (op slijmvliezen), soms in een ader geïnjecteerd (door de druppelmethode); in het geval van acute hartstilstand wordt een adrenaline-oplossing soms intracardiaal toegediend. Binnen is adrenaline niet voorgeschreven, omdat het wordt vernietigd in het maag-darmkanaal.

Epinefrine is een effectieve remedie voor het verwijderen van bronchiolospasmen bij bronchiale astma. Het werkt echter niet alleen op bronchiale adrenoreceptoren (b2-adrenoreceptoren), maar ook op myocardiale adrenoreceptoren (b 1 -adrenoreceptoren), wat leidt tot tachycardie en een toename van de cardiale output; mogelijke verslechtering van de toevoer van het myocardium met zuurstof. Bovendien treedt in verband met de excitatie van a-adrenoreceptoren een verhoging van de bloeddruk op. Op de bronchi wordt een meer selectief effect dan epinefrine uitgeoefend door izadrin, ofciprenaline, en anderen (zie).

Eerder veel gebruikte adrenaline om de bloeddruk te verhogen in shock en ineenstorting. Momenteel geven zij er de voorkeur aan om voor dit doel geneesmiddelen te gebruiken die selectief op een -adrenoreceptoren werken (norepinephrine, mezaton, etc.). Adrenaline heeft een uitgesproken cardiaal stimulerend effect en is effectief met een sterke afname van de myocardiale prikkelbaarheid, maar het gebruik voor dit doel is beperkt vanwege het vermogen om extrasystolen te veroorzaken.

Epinefrine wordt ook gebruikt als lokale vasoconstrictor. De oplossing wordt toegevoegd aan lokale anesthetische stoffen om hun werking te verlengen en bloedingen te verminderen; voeg een oplossing van adrenaline toe onmiddellijk voor gebruik. Om het bloeden te stoppen, gebruikten we soms tampons die bevochtigd waren met een oplossing van adrenaline. In oogheelkundige en otorhinolaryngologische praktijken wordt adrenaline gebruikt als een vasoconstrictor (en ontstekingsremmend middel) in de samenstelling van druppels en zalven.

Adrenaline in de vorm van 1 - 2% oplossing wordt ook gebruikt bij de behandeling van eenvoudig openhoekglaucoom. Vanwege het vasoconstrictieve effect neemt de afscheiding van kamerwater af en neemt de intraoculaire druk af; het is ook mogelijk dat de uitstroom verbetert. Vaak wordt adrenaline voorgeschreven met pilocarpine. In geval van hoeksluiting glaucoom (smalle hoek), is het gebruik van adrenaline gecontra-indiceerd, omdat acute glaucoma-aanvallen kunnen optreden.

Toepassing Andrenalina. Therapeutische doses adrenalinehydrochloride voor parenterale toediening zijn gewoonlijk 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% oplossing voor volwassenen en dezelfde hoeveelheid 0,18% oplossing van epinefrinehydrotartraat.

Afhankelijk van de leeftijd worden 0,1 - 0,5 ml van de aangegeven oplossingen aan kinderen toegediend.

Hogere doses van een 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride en 0,18% oplossing van epinefrinehydrotartraat voor volwassenen onder de huid: enkele 1 ml, dagelijks 5 ml.

Adrenaline bijwerkingen. Bij gebruik van adrenaline is er een toename van de bloeddruk, tachycardie; hartritmestoornissen, kunnen pijn in het hartgebied optreden. Voor ritmestoornissen veroorzaakt door adrenaline worden b-adrenerge blokkers voorgeschreven (zie Anaprilin).

Contra-indicaties. Epinefrine is gecontraïndiceerd bij hypertensie, ernstige atherosclerose, aneurysma's, thyreotoxicose, diabetes, zwangerschap. U kunt geen adrenaline gebruiken tijdens anesthesie met ftorotan, cyclopropaan (vanwege het optreden van aritmieën).

Vormen van afgifte: epinefrinehydrochloride: O, 1% oplossing in 10 ml injectieflacons voor uitwendig gebruik en 0, 1% oplossing voor injectie (Solutio Аdrenalini hydrochloridi O, 1% in injectiebekken) in 1 ml ampullen; epinefrine-hydrotartraat: 0,18% oplossing voor injectie in 1 ml ampullen en 0,18% oplossing voor uitwendig gebruik in injectieflacons van 10 ml.

Opslag: lijst B. Op een koele, donkere plaats.

Het medicijn is een typische "prodrug" waaruit adrenaline vrijkomt tijdens biotransformatie in de weefsels van het oog.

Volgens het effect op de intraoculaire druk is het medicijn actiever dan adrenaline: 0,05 - 0,1% oplossing van diprenvaat-adrenaline is even sterk als het hypotensieve effect van een 1-2% -oplossing van adrenaline. De hoge effectiviteit van epivaline-dipivalaat hangt samen met de lipofiliciteit en het vermogen om gemakkelijk in het hoornvlies te dringen.

Dipivalate adrenaline wordt meestal gebruikt in de vorm van een 0,1% -oplossing in een druppel van 2 keer per dag.
Kan worden gecombineerd met het gebruik van pilocarpine.

Ong. Recentelijk wordt aangenomen dat de toename van de bloeddruk het gevolg is van het effect van adrenoline op een 2-adrenoreceptoren, die gelokaliseerd zijn in de binnenbekleding van de wanden van bloedvaten.

Het gebruik van het medicijn adrenaline alleen zoals voorgeschreven door een arts, de beschrijving wordt gegeven voor referentie!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- gedetailleerde instructies, indicaties - samenstelling, beschrijving van het geneesmiddel, contra-indicaties, bijwerkingen.
  • Prostacor (Prostacor) - instructies, contra-indicaties - gebruik, indicaties en doseringsregime, een gedetailleerde beschrijving van het geneesmiddel.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - samenstelling, indicaties en contra-indicaties, doseringsregime en bewaarcondities.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instructies, contra-indicaties - gebruik, indicaties en doseringsregime, een gedetailleerde beschrijving van het geneesmiddel.

We lezen ook:

    - Coronaire hartziekten, soorten en vormen van coronaire hartziekte, oorzaken - oorzaken van ontwikkeling, vormen van coronaire hartziekte
    - Laser ontharing - ontharing van elk deel van het lichaam
    - Polycytemie - toename van het aantal erytrocyten, hemoglobineniveau en totale rode bloedcellen, classificatie, prevalentie en klinische manifestaties
    - Abortus, miskraam, indicaties en contra-indicaties voor abortus, criminele abortus - miskraam en geïnduceerde abortus, methoden van abortus, wat is criminele abortus

Adrenaline (adrenaline)

Actieve ingrediënt:

inhoud

Farmacologische groepen

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

Samenstelling en vrijgaveformulier

1 ml oplossing voor injectie of uitwendig gebruik bevat adrenaline hydrochloride 1 mg; per verpakking van 5 ampullen van respectievelijk 1 ml of 1 fles van 30 ml.

Farmacologische werking

Stimuleert alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Indicaties voor het medicijn adrenaline

Anafylactische shock, allergisch oedeem van het strottenhoofd en andere directe allergische reacties, bronchiale astma (verlichting van aanvallen), overdosis insuline; topisch: in combinatie met actuele anesthetica, hemostase.

Contra

Hypertensie, gekenmerkt door atherosclerose, aneurysma, thyrotoxicose, diabetes mellitus, geslotenglaucoom, zwangerschap.

Bijwerkingen

Verhoogde bloeddruk, tachycardie, hartritmestoornissen, pijn in het hartgebied.

Dosering en toediening

Parenteraal: bij anafylactische shock en andere allergische reacties, hypoglycemie - s / c, minder vaak - in / m of / in langzaam; voor volwassenen - voor 0,2-0,75 ml, voor kinderen - voor 0,1-0,5 ml; Hogere doses voor volwassenen met s / c-toediening: één - 1 ml, dagelijks - 5 ml.

Bij een aanval van bronchiale astma bij volwassenen - s / tot 0,3-0,7 ml.

Bij hartstilstand - intracardiaal 1 ml.

Lokaal: bloeden stoppen - tampons bevochtigd met een oplossing van het medicijn; Voeg in een oplossing van lokale anesthetica een paar druppels toe onmiddellijk voor toediening.

Veiligheidsmaatregelen

Het is niet nodig om tegen anesthesie toe te passen met ftorotan, cyclopropaan, chloroform (om aritmieën te voorkomen).

Bewaarcondities van het medicijn adrenaline

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheidsmedicijn adrenaline

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Adrenalinestoot

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Epinefrine - alfa- en bèta-adrenerge met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

  • Oplossing voor injectie: lichtgekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in een blisterverpakking van 5 ampullen, in een kartonnen bundel 1 of 2 verpakkingen, compleet met scarificator of ampulmes (met of zonder), voor het ziekenhuis - 20, 50 of 100 verpakkingen in kartonnen dozen);
  • Een oplossing voor topische toediening: 0,1%: een heldere, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof met een specifieke geur (30 ml elk in glazen flessen van een donkere kleur, in een kartonnen bundel een fles).

In 1 ml oplossing voor injectie bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanolhemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerol), dinatriumedetaat (dinatriumethyleendiaminetetra-azijnzuur), water voor injectie.

1 ml oplossing voor lokaal gebruik bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerol (glycerol), ethyleendiaminetetra-azijnzuur dinatriumzout (dinatriumedetaat), zoutzuuroplossing 0,01 M.

Indicaties voor gebruik

Oplossing voor injectie

  • Angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere allergische reacties van het directe type die zich ontwikkelen op de achtergrond van bloedtransfusie, het gebruik van medicijnen en serums, voedsel eten, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
  • Astma fysieke inspanning;
  • Asystolie (inclusief met acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de III-graad);
  • Verlichting van de astmatische status van bronchiale astma, spoedeisende zorg voor bronchospasme tijdens anesthesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, compleet atrioventriculair blok;
  • Bloedingen van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid;
  • Hypotensie bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende volumes vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, open-hartchirurgie, bacteriëmie, nierfalen).

Bovendien wordt het gebruik van het medicijn getoond als een vasoconstrictor om het bloeden te stoppen en de werkingsperiode van lokale anesthetica te verlengen.

Topische oplossing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om het bloeden van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.

Contra

  • Ischemische hartziekte, tachyaritmie;
  • hypertensie;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • feochromocytoom;
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bovendien, contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Ventriculaire aritmieën;
  • Atriale fibrillatie;
  • Chronisch hartfalen III-IV graad;
  • Myocardinfarct;
  • Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (waaronder anamnese - atherosclerose, arteriële embolie, ziekte van Buerger, ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
  • Ernstige atherosclerose, waaronder cerebrale atherosclerose;
  • Organische hersenschade;
  • De ziekte van Parkinson;
  • hypovolemie;
  • hyperthyreoïdie;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabole acidose;
  • hypoxie;
  • hypercapnie;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Cardiogene, hemorragische, traumatische en andere vormen van niet-allergische genesis shock;
  • Koud letsel;
  • Convulsiesyndroom;
  • Gesloten glaucoom;
  • Prostaat hyperplasie;
  • Gelijktijdig gebruik met inhalatie middelen voor algemene anesthesie (halothaan), met lokale anesthesie voor anesthesie van de vingers en tenen (risico van ischemische weefselschade);
  • Leeftijd tot 18 jaar.

Alle bovengenoemde contra-indicaties zijn relatief in omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen.

Met zorg is het nodig om een ​​oplossing te kiezen voor injecties bij een hyperthyreoïdie en de patiënt op latere leeftijd.

Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.

Voorzorgsmaatregelen voorgeschreven krukas in de vorm van een oplossing voor topische toediening aan patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriale fibrillatie, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardiaal infarct, shock niet-allergische oorsprong (cardiogene, hemorrhagische, traumatische) occlusieve vasculaire ziekte (waaronder atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, koude verwondingen, de geschiedenis van de ziekte van Raynaud), thyreotoxicose, hypertrofie Yelnia klier, glaucoom, diabetes, cerebrale arteriosclerose, convulsieve stoornissen, ziekte van Parkinson; met gelijktijdig gebruik voor algemene anesthesie van geïnhaleerde geneesmiddelen (halothaan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of in de kindertijd.

Dosering en toediening

Oplossing voor lokaal gebruik
De oplossing wordt topisch toegepast.

Bij het stoppen met bloeden, moet een in een oplossing gedrenkte tampon op de wond worden aangebracht.

Oplossing voor injectie
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (IM), subcutane (SC), intraveneuze (IV) infusie of jet injectie.

Aanbevolen doseringsregime voor volwassenen:

  • Anafylactische shock en andere reacties van allergische genese van het directe type: IV langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet door iv infuus, in een verhouding van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een reële bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt aanbevolen dat het geneesmiddel intramusculair of subcutaan wordt toegediend in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met tussenpozen van 10-20 minuten tot 3 keer;
  • Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, wordt herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 20 minuten tot 3 keer getoond, of IV, 0,1-0,25 mg, verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10.000;
  • Hypotensie: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, kan de snelheid van toediening verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of een andere oplossing). Bij reanimatiemaatregelen wordt het medicijn intraveneus toegediend, in een dosis van 0,5-1 mg elke 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. Tijdens intubatie van de luchtpijp van de patiënt kan de toediening worden uitgevoerd door endotracheale instillatie met een dosis die de dosis voor intraveneuze toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
  • Vasoconstrictor: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Verlenging van de werking van lokale anesthetica: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het geneesmiddel per 1 ml verdovingsmiddel, voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg elk;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyarrhythmische vorm): intraveneus infuus - 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing, waarbij de infusiesnelheid geleidelijk wordt verhoogd tot het minimum voldoende aantal hartslagen optreedt.

Aanbevolen dosering voor kinderen:

  • Asystolie: voor een pasgeborene - in / in (langzaam), bij 0,01-0,03 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten. Kinderen na 1 maand leven - in / in, bij 0,01 mg / kg, vervolgens 0,1 mg / kg elke 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses mag het overschakelen naar de introductie van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht met een interval van 5 minuten. Endotracheale toediening is geïndiceerd;
  • Anafylactische shock: n / a of in / m - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met een interval van 15 minuten, niet meer dan 3 keer;
  • Bronchospasme: s / c - bij 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig, wordt het medicijn om de 15 minuten toegediend tot 3-4 keer of om de 4 uur.

Oplossing voor injectie Adrenaline kan ook topisch worden gebruikt om het bloeden te stoppen door het aanbrengen van een tampon gedrenkt in een oplossing voor het wondoppervlak.

Bijwerkingen

  • Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, verminderd geheugen en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofrenie-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, palpitaties, verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - pijn op de borst, hartritmestoornissen;
  • Het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken;
  • Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasmen, erythema multiforme, angio-oedeem;
  • Urinesysteem: zelden - pijnlijk, moeilijk plassen bij patiënten met prostaathyperplasie;
  • Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Bovendien vanwege het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
  • Zenuwstelsel: vaak - tik; zelden - misselijkheid, braken;
  • Lokale reacties: zelden - branden en / of pijn op de plaats van i / m injectie.

Het verschijnen van deze of andere ongewenste effecten moet aan de arts worden gemeld.

Speciale instructies

Per ongeluk geïntroduceerd in / in epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.

Tegen de achtergrond van toenemende bloeddruk met de introductie van het medicijn kunnen angina-aanvallen ontwikkelen. De werking van epinefrine kan een afname in diurese veroorzaken.

Infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader, met behulp van een apparaat om de snelheid van toediening van het geneesmiddel te regelen.

Intracardiale toediening in asystolie wordt gebruikt wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er een risico is op harttamponnade en pneumothorax.

Behandeling wordt aanbevolen vergezeld te zijn van de bepaling van het kaliumiongehalte in het bloedserum, bloeddrukmeting, minuscuul volume van de bloedcirculatie, druk in de longslagader, klemmende druk in de pulmonaire haarvaten, diurese, centrale veneuze druk en elektrocardiografie. Het gebruik van hoge doses bij een hartinfarct kan de ischemie verhogen als gevolg van de toegenomen zuurstofbehoefte.

Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is een verhoging van de dosis sulfonylureum en insulinederivaten vereist, omdat epinefrine de glycemie verhoogt.

Absorptie en uiteindelijke concentratie van epinefrine in plasma met endotracheale toediening kan onvoorspelbaar zijn.

Onder shockomstandigheden vervangt het gebruik van het medicijn niet de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossingen, bloed of plasma.

Langdurig gebruik van epinefrine veroorzaakt vernauwing van perifere bloedvaten, het risico op necrose of gangreen.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de bevalling om de bloeddruk te verhogen wordt niet aanbevolen, de introductie van grote doses om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen kan een langdurige atonie van de baarmoeder met bloeding veroorzaken.

Het gebruik van epinefrine bij hartstilstand bij kinderen is toegestaan, met de nodige voorzichtigheid.

Intrekking van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verlagen om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.

Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkylerende stoffen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten, peroxiden.

Wanneer een neerslag verschijnt of de kleur van de oplossing verandert (roze of bruin), is het preparaat niet geschikt voor gebruik. Voer ongebruikt product af.

De vraag van de toelating van de patiënt tot het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts beslist individueel.

Geneesmiddelinteractie

  • Blokkers van α- en β-adrenoreceptoren - epinefrine-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-adrenerge blokkers is de effectiviteit van epinefrine bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen deze te vervangen door de introductie van salbutamol IV);
  • Andere adrenomimetica - kunnen het effect van epinefrine en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem versterken;
  • Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, middelen voor inhalatie-anesthesie (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - verhoogt de kans op aritmieën (gecombineerd gebruik is toegestaan ​​met uiterste voorzichtigheid of is niet toegestaan);
  • Narcotische analgetica, hypnotica, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - hun effectiviteit neemt af;
  • Diuretica - een verhoging van het pressoreffect van epinefrine is mogelijk;
  • Monoamineoxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperhyperthyreoïdie veroorzaken;
  • Nitraten - kunnen hun therapeutische werking verzwakken;
  • Fenoxybenzamine - tachycardie en verhoogd hypotensief effect zijn waarschijnlijk;
  • Fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de snelheid van toediening en dosis);
  • Schildklierhormoongeneesmiddelen - wederzijdse verbetering van de actie;
  • Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval;
  • Diatrizoates, iothalamic of yoxaglic acid - het verbeteren van neurologische effecten;
  • Ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

analogen

Analogons van Epinefrine zijn: Epinefrine-hydrochloride-ampul, Epinefrine-hydrochloride, Epinefrinetartraat, Epinefrine, Epinefrine-hydrotartraat.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur tot 15 ° C op een donkere plaats. Buiten het bereik van kinderen houden.

De basiseigenschappen en het gebruik van het hormoon adrenaline in de geneeskunde

Adrenaline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnieren. Het is altijd aanwezig in het lichaam. Maar er zijn gevallen waarin, in shock of stressvolle situaties, adrenaline wordt geproduceerd in een verhoogde hoeveelheid. En het stelt een persoon in staat om snel te reageren op externe invloeden, om zijn activiteit en prestaties te verhogen.

Heel vaak in de geneeskunde gebruikt adrenaline, synthetisch verkregen. Hiermee kunt u de belangrijkste systemen en organen van een persoon opnieuw opstarten en zijn fysieke en mentale toestand corrigeren in kritieke situaties. Het gebruik van de hormoon-adrenaline is behoorlijk divers en wordt alleen onder toezicht van artsen uitgevoerd.

Algemene beschrijving van het medicijn

Synthetisch hormoon adrenaline wordt gebruikt in de geneeskunde.

Adrenaline heeft de internationale niet-beschermde naam epinefrine. Hij behoort tot de alfa-bèta adrenerge groep. Het wordt geproduceerd door het verkrijgen van de overeenkomstige klieren van dieren of als een resultaat van synthetische synthese.

Het medicijn wordt geproduceerd in de volgende vormen:

  1. Epinefrinehydrochloride is een poederachtige substantie van witte of wit-roze kleur met kristallen, die de eigenschappen ervan kan veranderen bij interactie met licht en zuurstof. Een kant-en-klare oplossing van 0,1% epinefrinehydrochloride kan worden gekocht bij apotheekkiosken in 1 ml ampullen of 10 ml flessen. Het heeft geen kleur en geur. Alleen gebruikt als een injectie. Niet onderhevig aan verwarming.
  2. Epinefrinehydrotartraat is een poedervormige substantie van witte of wit-grijze kleur met kristallen, die van karakter verandert bij interactie met licht en zuurstof. In water is het goed verdund, in alcohol is het veel erger. Kan worden gekocht als een 0,18% oplossing in ampullen of injectieflacons.

Adrenaline wordt ook geproduceerd in tabletvorm of in de vorm van homeopathische korrels en zetpillen voor lokale anesthesie.

De werking van adrenalinehydrochloride en adrenalinehydrotartraat is bijna hetzelfde. Het tweede type middel heeft een hoog molecuulgewicht en kan in verhoogde doses worden gebruikt.

Farmacologische eigenschappen

Adrenaline versterkt het werk van het hart en helpt de bloeddruk te verhogen

Eenmaal in het lichaam werkt adrenaline op alfa- en bèta-adrenoreceptoren. Deze reactie is vergelijkbaar met het effect van irritatie van sympathische zenuwvezels.

De belangrijkste effecten van het gebruik van adrenaline:

  • Hyperglykemisch effect wordt bereikt door het glucosegehalte in het bloed te verhogen en de metabolische processen in weefsels te verbeteren.
  • Het hypertensieve effect wordt bereikt door het werk van het hart en de toename van de bloeddruk te verhogen.
  • Het vasoconstrictieve effect wordt bereikt door het vernauwen van de vaten in de slijmvliezen en de huid.
  • Bronchusverwijdend effect wordt bereikt door de bronchiën te ontspannen en spasmen te verlichten.
  • Antiallergisch effect wordt bereikt door de penetratie van allergenen te voorkomen en de gevoeligheid van weefsels voor hen te verminderen.

Geneesmiddelen op basis van adrenaline worden goed in het bloed opgenomen. Met de introductie van fondsen via de aderen, verschijnt het effect onmiddellijk en duurt het effect maximaal 2 minuten. Bij subcutane injectie is het effect gedurende enkele minuten merkbaar.

Expressiviteit en kracht van invloed hangen af ​​van de snelheid waarmee adrenaline wordt geïnjecteerd. Wanneer een hormoon bij lage snelheid wordt vrijgegeven, neemt de arteriële druk af als gevolg van het openen van de bloedvaten. Wanneer geïnjecteerd met een hoge snelheid, neemt de frequentie en kracht van hartcontracties toe, neemt de hoeveelheid uitgeworpen bloed toe en neemt de bloeddruk toe.

Nadat adrenaline is ingenomen, lost het snel op en komt het bijna volledig in de bloedbaan terecht, wordt het door de lever verwerkt en via de nieren uit het lichaam uitgescheiden.

Bekijk de video over het werkingsmechanisme van adrenaline:

Wanneer wordt epinefrine gebruikt?

Asystolie en hartstilstand zijn indicaties voor het gebruik van adrenaline

Epinefrine of epinefrine wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Het wordt gebruikt in voldoende kritieke situaties om het menselijk lichaam uit shock te brengen.

De belangrijkste toepassingen van adrenaline:

  • Een acute reactie op een allergeen (gemanifesteerd door oedeem, uitslag, shock), die zich kan uiten van een insectenbeet, medicatie, voedsel, etc.
  • Een sterke verlaging van de bloeddruk, resulterend in een overtreding van de bloedtoevoer naar de belangrijkste inwendige organen
  • Hartstilstand of ernstige storingen in zijn werk
  • Versterking van astma of bronchospasme
  • Hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline
  • Verhoogde intraoculaire druk (glaucoom)
  • Na oogoperatie (anti-oedeem)
  • Overvloedige bloedingen van verschillende types (tandvlees, inwendige en oppervlakkige vaten)
  • Fibrillatie van de hartkamers
  • Acuut atrioventriculair blok
  • priapisme
  • asystolie

Bovendien kan epinefrine worden gebruikt bij de behandeling van individuele ENT-ziekten als een vasoconstrictief medicijn, wat ook de periode van werkzaamheid van pijnstillers verhoogt. Wanneer aambeien kaarsen met epinefrine voorschrijven om pijn te verlichten en stoppen met bloeden.

Bij complexe operaties wordt epinefrine gebruikt om bloedverlies te verminderen. Bovendien maakt het deel uit van oplossingen voor lokale anesthesie om hun actieduur te vergroten. Dergelijke oplossingen worden vaak gebruikt in de tandheelkunde.

Epinefrine-gebaseerde pillen worden gebruikt om hypotensie en hypertensie te behandelen, evenals patiënten met angst, vermoeidheidssyndroom, enz.

In welke gevallen het gebruik van epinefrine is gecontra-indiceerd.

Bij atherosclerose kan adrenaline niet worden gebruikt.

Het gebruik van adrenaline is verboden:

  • Ernstige hypertensie (verhoogde bloeddruk)
  • Overgevoeligheid voor het hormoon
  • atherosclerose
  • diabetes mellitus
  • Zwangerschap en lactatieperiode
  • feochromocytoom
  • Hypertrofische cardiomyopathie
  • tachycardie
  • aneurysmata
  • thyrotoxicose

Met uiterste voorzichtigheid kunt u epinefrine gebruiken in de volgende gevallen:

  • Tijdens hypoxie, atriale fibrillatie en ventriculaire aritmieën
  • Na een hartinfarct
  • In aanwezigheid van de ziekte van Parkinson
  • In aanwezigheid van de ziekte van Buerger
  • Met convulsies
  • Met de ontwikkeling van shock, niet veroorzaakt door de reactie van een allergisch type
  • Met metabole acidose
  • Met pulmonale hypertensie
  • Kinderen en ouderen

Het is ten strengste verboden adrenaline te gebruiken na het verwijderen van de patiënt uit de anesthesietoestand met middelen zoals chloroform, cyclopropaan en Ftorotan vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het optreden van ernstige aritmie.

Hoe adrenaline aan te brengen

Adrenaline wordt meestal gebruikt als een injectie.

Adrenaline wordt toegediend aan patiënten in de vorm van een subcutane injectie in een ader of spier, minder vaak met behulp van druppelaars. Het is verboden om het gereedschap rechtstreeks in de ader te plaatsen vanwege de sterke vernauwing van de perifere vaten en de grote kans op het ontwikkelen van gangreen.

De dosis en het type van toediening varieert afhankelijk van de specifieke situatie en de klinische toestand van de patiënt:

  • Anafylactische shock - een hormoon wordt toegediend als een intraveneuze injectie. De oplossing is gemaakt van 0,1-0,25 mg van het hormoon en natriumchloride. Met een stabielere toestand van de patiënt mag de dosis worden verhoogd tot 0,3-0,5 mg. Het is mogelijk om een ​​herhaalde injectie in 10-20 minuten te doen, een volgende dosis na hetzelfde interval.
  • Bronchiale astma - voorgeschreven injectie van een oplossing van 0,3-0,5 mg epinefrine, evenals intraveneuze injectie van een oplossing van 0,1-0,25 mg van het hormoon en natriumchloride. Toegestaan ​​tot 3 doses met een interval van 20 minuten.
  • Om de duur van het effect van het anestheticum te verlengen, wordt 5 μg adrenaline toegediend per 1 ml preparaat. Voor anesthesie in het ruggenmerg wordt 0,2-0,4 mg van het hormoon gebruikt.
  • Bij uitgebreide bloeding worden lokale adrenaline-lotions gebruikt.
  • In het geval van asystolie worden intracardiale injecties van de hormoonoplossing adrenaline en natriumchloride gegeven met een snelheid van 0,5 mg per 10 ml. Voor reanimatie van een persoon injecties in een ader met een pauze van 3-5 minuten.
  • In geval van glaucoom wordt een adrenaline-oplossing toegediend in de vorm van druppels voor lokale indruppeling.

De maximale dosering voor een volwassen patiënt bereikt 1 mg. Voor kinderen bereikt de dosering 0,5 mg, afhankelijk van de leeftijd.

Bijwerkingen

Angst, paniek, agressie en irritatie kunnen bijwerkingen van adrenaline zijn.

Adrenaline kan een persoon uit een kritieke toestand helpen halen en de dood vermijden. Maar het heeft een zeer sterk effect op het lichaam. Het moet met de grootste zorg worden gebruikt.

De belangrijkste werking van adrenaline komt tot uiting in het verbeteren van de menselijke prestaties en concentratie. Maar daarnaast manifesteren zich vaak bijwerkingen.

In een situatie waarin een golf van het hormoon adrenaline heeft plaatsgevonden in het bloed en de dreiging afwezig is, voelt de persoon een lading energie en kan deze niet besteden. Als gevolg hiervan wordt hij angstig en nerveus.

De meest voorkomende bijwerkingen na toediening van adrenaline:

  • Verhoog of verlaag de bloeddruk
  • Hartritmestoornissen
  • Hoofdpijn, duizeligheid
  • Angst, paniek, agressie, irritatie, nervositeit
  • Het geheugen vervalt
  • slapeloosheid
  • Misselijkheid, braken
  • Allergische reactie in de vorm van oedeem, spasmen, huiduitslag
  • krampen
  • Soms, na intramusculaire toediening van het geneesmiddel, kunnen pijn en een branderig gevoel optreden op de injectieplaats.

overdosis

Een overdosis adrenaline kan hersenbloeding veroorzaken.

Het medicijn moet met voorzichtigheid en onder toezicht van een arts worden gebruikt. Bij langdurig gebruik van adrenaline of overmatige dosering kan de introductie van een overdosis voorkomen.

De belangrijkste symptomen van een overdosis adrenaline zijn:

  • Sterke toename van de bloeddruk
  • Opgeloste leerlingen
  • Fibrillatie van de ventrikels en atria
  • Hartritmestoornissen veranderen
  • Bleke huid en ijszweten
  • braken
  • Plotselinge angsten, angst
  • hoofdpijn
  • Myocardinfarct
  • Hersenbloeding
  • Longoedeem
  • Nierfalen

Voor de dood is een dosis in 10 ml van een 0,18% oplossing voldoende. Bij het eerste teken van een overdosis wordt de medicamenteuze behandeling gestopt. Adrenerge blokkers en snelle nitraten worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Met de ernstige gevolgen van een overdosis wordt een uitgebreid herstel van het lichaam uitgevoerd.

Interactie met andere drugs

Gezamenlijke adrenaline-inname met sommige medicijnen kan een slecht effect hebben op het werk van het hart.

De gelijktijdige inname van adrenaline met bepaalde medicijnen kan enkele reacties veroorzaken, afhankelijk van het type combinatie.

Alfa- en bèta-adrenerge blokkers zijn adrenaline-antagonisten, die de activiteit ervan verminderen. In geval van overdosering worden ze voornamelijk gebruikt om de symptomen te verlichten.

Andere adrenomimetica versterken de werking van adrenaline en dragen bij tot een toename in de manifestatie van bijwerkingen door het gebruik ervan.

Gecombineerde adrenaline en hartglycosiden, cocaïne, dopamine en antidepressiva kunnen het risico op aritmieën verhogen. Deze combinatie is niet toegestaan, ook niet onder strikt toezicht van artsen.

De combinatie van adrenaline met hypnotica, pijnstillers op basis van medicijnen, insuline vermindert de effectiviteit van deze medicijnen.

Gecombineerde adrenaline met sympathomimetica verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem en kan leiden tot hartfalen.

Epinefrine vermindert de werkzaamheid van diuretica, cholinomimetica, hypoglycemische geneesmiddelen en antipsychotica.

Het effect van adrenaline neemt toe met het gelijktijdige gebruik van m-anticholinergica, n-anticholinergica, hormonale geneesmiddelen en MAO-remmers.

Het is ten strengste verboden om adrenaline en zuur, alkali of oxidatiemiddel tegelijkertijd in de spuit te mengen als gevolg van chemische reacties en chemische samenstelling.

Adrenaline-analogen

Er zijn enkele analogen van epinefrine:

  • Adrenalinestoot
  • Epinefrine Hydroartritis
  • Epinefrine Hydrotartraat injectieoplossing 0,18%
  • Adrenalin Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalinetartraat

Adrenaline is een belangrijk hormoon in het menselijk lichaam. Synthesemedicijn Epinefrine wordt veel gebruikt voor medische doeleinden. Het helpt om het werk van belangrijke organen opnieuw op te starten als het leven van een persoon wordt bedreigd, zijn arbeidsvermogen te vergroten en zijn emotionele toestand te verbeteren.

Epinefrine is een zeer sterk medicijn, dat wordt voorgeschreven in gevallen van verstoring van het hart, astma, een sterke allergische reactie, bloeding, enz. Het medicijn heeft bepaalde contra-indicaties en bijwerkingen. Het wordt toegediend in de vorm van injecties in een spier of ader en onder strikt toezicht van artsen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

BIJWERKINGEN BIJ ADRENALINE;

AANWIJZINGEN VOOR ADRENALINE DIE BETREKKING HEBBEN OP DE BÈTA-ONTVANGST

AANWIJZINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN ADRENALINE IN VERBAND MET ALFA-ADRENORECEPTIE

ACTIE VAN ADRENALINE OP HET CZS

Het medicijn heeft een zwak stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel, wat meer een fysiologisch effect heeft. Farmacologisch maakt niet uit.

1) Als een antishockmiddel (voor acute hypotensie, collaps, shock). Bovendien is deze indicatie geassocieerd met 2 effecten: een toename van de vasculaire tonus en een stimulerend effect op het hart. Introductie van / in.

2) Als een anti-allergisch middel (anafylactische shock, bronchospasme van allergische oorsprong). Deze lezing komt overeen met de eerste lezing. Daarnaast is adrenaline geïndiceerd als een belangrijk middel tegen angio-oedeem van het strottenhoofd. Introductie ook in / in.

3) Als toevoeging aan oplossingen van lokale anesthetica om hun effect te verlengen en absorptie te verminderen (toxiciteit).

Deze effecten zijn geassocieerd met de excitatie van alfa-adrenerge receptoren.

1) Wanneer u de activiteit van het hart stopt (verdrinking, elektrische verwonding). Geïntroduceerd intracardiaal. De effectiviteit van de procedure bereikt 25%. Maar soms is dit de enige manier om de patiënt te redden. In dit geval is het echter beter om een ​​defibrillator te gebruiken.

2) Adrenaline is geïndiceerd voor de ernstigste vormen van AV - hartblok, dat wil zeggen voor hartritmestoornissen van zware harten.

3) Het medicijn wordt ook gebruikt om bronchospasmen te verlichten bij een patiënt met bronchiale astma. In dit geval wordt subcutane toediening van adrenaline gebruikt.

We introduceren het subcutaan, omdat bèta-adrenoreceptoren, in het bijzonder bèta-2-adrenoreceptoren, goed worden geëxciteerd bij lage concentraties adrenaline gedurende 30 minuten (verlenging van het effect).

4) Bij een enkele dosis van 0,5 mg kan adrenaline worden gebruikt met een subcutane injectie als een dringend middel om hypoglycemisch coma te elimineren. Het is natuurlijk beter om glucoseoplossingen toe te dienen, maar in sommige vormen gebruiken ze adrenaline (afhankelijk van het effect van glycogenolyse).

1) Met a / in de introductie van adrenaline kan hartritmestoornissen optreden, in de vorm van ventriculaire fibrillatie.

Aritmieën zijn vooral gevaarlijk bij het toedienen van adrenaline aan de achtergrond van de werking van myocard sesibiliserende middelen (anesthetica, zoals moderne fluorhoudende algemene anesthetica, fluorothaan, cyclopropaan). Dit is een significant ongewenst effect.

2) Milde angst, beven, opwinding. Deze symptomen zijn niet verschrikkelijk, omdat de manifestatie van deze effecten van korte duur is, en bovendien bevindt de patiënt zich in een extreme situatie.

3) Met de introductie van adrenaline kan longoedeem veroorzaken, dus is het beter om het medicijn dobutrex voor schokken te nemen.

In tegenstelling tot adrenaline, die direct werkt op alfa-, bèta-adrenoreceptoren, zijn er middelen die indirect vergelijkbare farmacologische effecten hebben. Dit zijn zogenaamde indirect werkende adrenomimetica of sympathicomimetica.

De indirecte werking van adrenamymetica die indirect alfa en bèta-adrenoreceptoren stimuleren, is EPHEDRIN, een alkaloïde uit de bladeren van de Effedra-plant. In Rusland werd Kuzmicheva-gras genoemd.

De Latijnse naam Effedrini hydrochloridum wordt uitgegeven in de tabel. - 0, 025; amp. - 5% - 1 ml; 5% oplossing uitwendig, neusdruppels).

Efedrine heeft een tweeledig doel van de actie: van invloed zijn, ten eerste, presynaptisch op spataderen verdikking van het sympathische zenuwen, het bevordert de afgifte van de neurotransmitter noradrenaline. En vanuit deze positie wordt het een sympathicomimeticum genoemd. Ten tweede heeft het een zwakker stimulerend effect rechtstreeks op de adrenoreceptoren.

FARMACOLOGISCHE EFFECTEN - vergelijkbaar met adrenaline. Het stimuleert de activiteit van het hart, verhoogt de bloeddruk, veroorzaakt een bronchodilator effect remt darmperistaltiek, verwijdt de pupil, verhoogt de tonus van de skeletspieren, waardoor hyperglykemie.

Effecten ontwikkelen zich langzamer, maar gaan langer mee. Bijvoorbeeld, afhankelijk van het effect op de bloeddruk, werkt ephedrine langer - ongeveer 7-10 keer. Door activiteit geeft adrenaline. Actief bij inname. Het penetreert het centrale zenuwstelsel, windt het op. Bij herhaalde toediening van efedrine na 10-30 minuten na de eerste injectie, ontwikkelt zich het fenomeen van tachiphylaxis, dat wil zeggen een afname in de mate van respons. Dit komt door het feit dat er noradrenaline in het depot zit.

Bijna belangrijk is dat efedrine tot expressie wordt gebracht, stimuleert het centrale zenuwstelsel. Het wordt gebruikt in psychiatrische en anesthetische klinieken.

AANWIJZINGEN VOOR DE TOEPASSING:

- als bronchusverwijder bij bronchiale astma, bij hooikoorts, serumziekte;

- soms om de bloeddruk te verhogen, chronische hypotensie, hypotensie;

- effectief bij verkoudheid, d.w.z. rhinitis, wanneer efedrine-oplossing wordt ingebracht in de neusholtes (lokale vasoconstrictie, secretie van het neusslijmvlies wordt verminderd);

- gebruikt met AV-blok, met aritmieën van deze genese;

- in de oogheelkunde voor de uitbreiding van de pupil (druppels);

- in de psychiatrie bij de behandeling van patiënten met narcolepsie (een speciale mentale toestand met verhoogde slaperigheid en appathie), wanneer het toedienen van efedrine gericht is op het stimuleren van het centrale zenuwstelsel.

- gebruik efedrine voor myasthenia gravis, in combinatie met AChE-middelen;

- bovendien, in geval van vergiftiging met hypnotica en verdovende middelen, dat wil zeggen door middel van een onderdrukkend centraal zenuwstelsel;

- soms met enuresis;

- in anesthesiologie tijdens spinale anesthesie (preventie van bloeddrukverlaging).

De groep middelen die alfa- en bèta-receptoren exciteren, is ook L-NORADRENALINE. Op alfa fungeren bèta-receptoren als bemiddelaar; als een geneesmiddel, heeft alleen effect op alfa-receptoren. Norepinephrine heeft een direct krachtig stimulerend effect op alfa-adrenerge receptoren.

De Latijnse naam is Noradrenalini hydrotatis (elk 1 ml - 0, 2% oplossing).

Het belangrijkste effect van NA is een uitgesproken, maar korte (binnen een paar minuten) toename van de bloeddruk (BP). Dit komt door het directe stimulerende effect van norepinefrine op de alfa-adrenoreceptoren van de bloedvaten en een toename van hun perifere weerstand. In tegenstelling tot adrenaline neemt de systolische, diastolische en gemiddelde arteriële druk toe.

Aders onder invloed van ON zijn versmald. De stijging van de bloeddruk is zo significant dat in reactie op snel voortschrijdende hypertensie als gevolg van stimulatie van de baroreceptoren van de carotissinus tegen de achtergrond van HA, het hartslagritme aanzienlijk wordt verminderd, wat een reflex is van de sinus carotis naar de centra van de nervus vagus. In overeenstemming hiermee kan bradycardie, die zich ontwikkelt met de introductie van norepinefrine, worden voorkomen door de introductie van atropine.

Onder invloed van norepinephrine, cardiale output (minuutvolume) of praktisch verandert niet, maar het slagvolume neemt toe.

Op de gladde spieren van interne organen, het metabolisme en het centrale zenuwstelsel heeft het medicijn een effect unidirectioneel met adrenaline, maar significant inferieur aan het laatste.

De belangrijkste toedieningsweg van norepinephrine is IV (in het maag-darmkanaal valt het uiteen; s / c is necrose op de injectieplaats). Voer in / in, druip, want het handelt voor een korte tijd.

AANWIJZINGEN VOOR HET GEBRUIK VAN NORADRENALINE.

Gebruikt in omstandigheden met een acute daling van de bloeddruk. Meestal is het een traumatische schok, uitgebreide chirurgische interventie.

In cardiogene (myocardinfarct) en hemorragische shock (bloedverlies) met uitgesproken hypotensie, kan noradrenaline niet gebruikt worden, want zelfs meer bloedcirculatie zal verslechteren als gevolg van spasme van de kleine slagaders, dan komt er een verslechtering van de microcirculatie (centralisatie van het verkeer, microvaten spasmatic - Tegen deze achtergrond, noradrenaline de toestand van de patiënt nog meer verslechteren).

BIJWERKINGEN bij het gebruik van norepinefrine worden zelden waargenomen. Ze kunnen te maken hebben met de mogelijke:

1) ademhalingsinsufficiëntie;

2) hoofdpijn;

3) manifestatie van hartritmestoornissen wanneer gecombineerd met middelen die de prikkelbaarheid van het myocardium verhogen;

4) op de plaats van injectie is het optreden van weefselnecrose (spasmen van arteriolen) mogelijk, daarom wordt het geïntroduceerd in / in, infuus.

ALPHA, BETA EN DOPAMINE RECEPTORS STIMULATOREN

Dopamine is een biogeen amine afgeleid van L-tyrosine. Hij is de voorloper van norepinephrine.

Dopamine of een dopamine (lat -. Dofaminum -. Amp 0-5% 5 ml) wordt thans synthetisch bereid, stimuleert alfa-, beta- en D receptoren (dopamine) van het sympathische zenuwstelsel. De ernst van het effect wordt bepaald door de dosis. In lage doses werkt het op D-receptoren, in hogere doses - op adrenoreceptoren.

Bij lage doseringen - 0, 5-2 mcg / kg / min invloeden voornamelijk dopaminerge receptoren (D-1), die leidt tot uitbreiding van de nieren en darmen vaten, cerebrale en coronaire bloedvaten (mesenteriale vaten), de totale periferale vasculaire resistentie (NSO ).

In doses van 2-10 mg / kg / min - een positief inotroop effect door stimulatie van beta-1 adrenerge receptoren van het hart en actie als gevolg van de versnelde afgifte van norepinefrine uit granules reserve (hoofd Unlike adrenaline - verhoogt de sterkte van het hart samentrekken dan de frequentie).

Dit alles leidt:

- tot een toename van myocardiale contractiele activiteit;

- vergroot het werk van het hart;

- toename van de systolische bloeddruk en bloeddrukdaling bij constante diastolische bloeddruk;

- tot verhoogde coronaire bloedstroom;

- om de renale bloedstroom met 40% te verhogen, evenals uitscheiding van natrium door de nieren 3 maal;

- toediening van dopamine draagt ​​bij aan een toename van de antitoxische functie van de lever.

In doses van 10 μg / kg / min - stimuleert alfa-adrenerge receptoren, wat leidt tot een toename van OPS, vernauwing van het lumen van de niervaten. Als de contractiliteit niet wordt verbroken, stijgt de systolische en diastolische bloeddruk, nemen de contractiliteit, het hart en PP toe. Doses zijn afhankelijk van de individuele gevoeligheid. Het belangrijkste is het stapsgewijs effect van dopamine op verschillende receptorzones.

INDICATIES: shock, zich ontwikkelend op de achtergrond van een hartinfarct, trauma, septicopyemie, openhartchirurgie, met lever- en nierfalen. De toedieningsroute - in / in. De werking van het geneesmiddel wordt 10-15 minuten na toediening beëindigd.

- pijn op de borst, moeite met ademhalen;

- hoofdpijn, braken;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - verkrijgbaar in injectieflacons van 20 ml, die 0, 25 stoffen bevatten. Synthetische middelen.

Selectief stimuleert bèta-1-adrenoreceptoren, waardoor het een sterk positief inotroop effect vertoont, de coronaire bloedstroom verhoogt, de bloedcirculatie verbetert. Dopaminereceptoren worden niet beïnvloed. Geïntroduceerd in / in, infuus.

INDICATIES: shock, ontwikkeling op de achtergrond van een hartinfarct, septicopyemie, acuut respiratoir falen.

- een sterke stijging van de bloeddruk (pulmonale hypertensie);

- bij gebruik van hoge doses wordt een vernauwing van bloedvaten waargenomen, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels.

BETEKENIS DIE VOORKEURIGE ALPHA-ADRESSORPERS STIMULEREN

MESATON is in de eerste plaats zo'n tool.

Mesatonum (amp.) Bevattende 1% oplossing van 1 ml, wordt geïnjecteerd s / c, in / in, in / m; poeder 0, 0-0-0, 025 - binnenkant).

Het medicijn heeft een krachtig stimulerend effect op alfa-adrenoreceptoren. Tegelijkertijd heeft hij ook enige gemedieerde actie, aangezien deze in geringe mate bijdraagt ​​tot de afgifte van presynaptische uitgangen van NA.

Het dringende effect ervan leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Bij semi-dermale toediening duurt het effect tot 40-50 minuten en met intraveneuze therapie gedurende 20 minuten. Verhoogde bloeddruk gaat gepaard met bradycardie als gevolg van reflexstimulatie van de nervus vagus. Het heeft geen directe invloed op het hart, het heeft slechts een gering stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. Effectief bij inslikken (poeders).

INDICATIES VOOR TOEPASSING zijn hetzelfde als AT. Alleen gebruikt als een drukmiddel. Bovendien kan het plaatselijk worden toegediend met rhinitis (als een decongestivum) - 1-2% oplossingen (druppels). Kan worden gecombineerd met lokale anesthetica. Kan worden gebruikt bij de behandeling van openhoekglaucoom (oogdruppels 1-2%). Het medicijn is effectief bij paroxismale atriale tachycardie.

Naast deze fondsen, plaatselijk in de vorm van druppels voor indruppeling in de neus, is alfa-adrenomimeticum NAFTIZIN (het Tsjechische medicijn Sanorin) wijdverbreid gebruikt.

Naphtyzinum (flessen van 10 ml - 0, 05-0, 1%).

Het verschilt in chemische structuur met ON en mezaton. Dit is een imidazolinederivaat. Vergeleken met HA en mezaton veroorzaakt dit een langer vasoconstrictief effect. Door een spasme van de vaten van het neusslijmvlies te veroorzaken, vermindert het geneesmiddel de afscheiding van exsudaat aanzienlijk, verbetert het de luchtwegroutes (bovenste luchtwegen). Naphthyzinum heeft een depressief effect op het centrale zenuwstelsel.

Topisch toegepast voor acute rhinitis, allergische rhinitis, sinusitis, met ontsteking van het middenoor met obturatie van de gehoorbuis, laryngitis, ontsteking van de maxillaire sinus (sinusitis).

Een vergelijkbaar medicijn, vaak gebruikt voor dezelfde indicaties - GALAZOLIN, ook een imidazolinederivaat.

Halazolinum (flessen van 10 ml - 0, 1%).

Indicaties voor gebruik zijn hetzelfde als naphthyzine. Er moet alleen worden opgemerkt dat het een licht irriterend effect heeft op het neusslijmvlies.

BETEKENIS DIE VOORDELIGE ORGANISATOREN VOOR BETA-ADRES (BETA ADRENOMIMETICS) STIMULEREN

ISADRIN is een klassieke bèta-adrenomimeticum.

Isadrinum (injectieflacons van respectievelijk 25 ml en 100 ml, oplossing van 0, 5% en 1%, tabletten van 0, 005). Het medicijn is de meest krachtige, synthetische stimulator van bèta-adrenerge receptoren. Bedenk dat bèta-2-adrenerge receptoren zich in de bronchiën (rem) en bèta-1-adrenerge receptoren in het hart bevinden (stimulerend). Izadrin exciteert bèta-1 en beta2-adrenoreceptoren en wordt daarom beschouwd als een niet-selectieve bèta-adrenerge mimiek. Het effect op alfa-adrenoreceptoren heeft geen klinische betekenis.

BELANGRIJKE FARMACOLOGISCHE EFFECTEN VAN ISADRINE

De belangrijkste effecten hangen samen met het effect op de gladde spieren van de bronchiën, de vaten van de skeletspieren en het hart. Het stimuleren van de bèta-2-adrenoreceptoren van de bronchiën, izadrin, leidt tot een sterke ontspanning van de spieren van de laatste, om de tonus van de bronchiën te verminderen, dat wil zeggen, ontwikkelt een sterk bronchodilatoreffect. Izadrin is een van de krachtige luchtwegverwijders.

De werking van bèta-adrenomimetica, en izadrina in het bijzonder, op de bronchiën draagt ​​ook bij aan de uitstoot van water door de slijmklieren (liquefactie van sputum), stimuleert de ciliated klaring van de bronchiën (mucociliair transport). De laatste 2 effecten kunnen worden gecombineerd als activering van mucociliair transport.

Het extrabronchiale effect van izadrina komt tot uiting in een afname van de pulmonale en systemische vasculaire weerstand (afname van OPS), een toename in het minuutvolume van de bloedcirculatie als gevolg van een toename van het slagvolume, en ook tachycardie (beta-1-adrenoreceptoren), ontspanning van de uterusspieren.

Dit impliceert een van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van het medicijn, namelijk het gebruik van izadrin-oplossingen in de vorm van inhalaties voor de verlichting van astma-aanvallen. Tijdens inhalatie van izadrina ontwikkelt het bronchodilatoreffect zich zeer snel en duurt ongeveer 1 uur.

Een oplossing van izadrinahydrochloride voor inhalatie wordt geproduceerd in speciale cilinders en de patiënt giet zelf 1-2 ml per inhalatie in de inhalator.

Soms wordt met een minder uitgesproken aanval van bronchospasme een tabletvorm van het medicijn (0, 005) onder de tong voor dit doel gebruikt. In dit geval wordt het effect langzamer en zwakker. Gebruik het medicijn voor chronische behandeling soms voor intern gebruik - per os, slikken van de pil. Het effect is nog zwakker. Toewijzen aan bronchiale astma, bronchitis met spasme van de bronchiën, enz.

Handelend op de gladde spieren van het maagdarmkanaal (en alfa en bèta-adrenoreceptoren remmen) vermindert izadrin de tonus van de darmspieren, ontspant de baarmoeder en stimuleert het de bèta-1-adrenerge receptoren van het hart, het medicijn veroorzaakt een krachtig cardiotonisch effect, dat de kracht en de hartslag verhoogt. Onder invloed van izadrina zijn alle 4 de functies van het hart verbeterd: prikkelbaarheid, geleiding, contractiliteit en automatisme. De systolische druk stijgt. Echter, stimulerende bèta-2-adrenerge receptoren van bloedvaten, vooral skeletspier, vermindert izadrin de diastolische druk.

Izadrin verhoogt de atrioventriculaire geleidbaarheid, verhoogt de geleidbaarheid via het hartgeleidingssysteem.

Izadrin stimuleert het centrale zenuwstelsel, het metabolisme beïnvloedt op dezelfde manier als adrenaline, maar hyperglycemie is aanzienlijk minder uitgesproken.

Op basis van het voorgaande volgt de tweede indicatie voor het gebruik van izadrin: bij cardiale blokkades, met name van het AV-knooppunt, en bij het Adams-Stokes-syndroom (tabletten zijn sublinguaal).

BIJWERKINGEN: veroorzaakt tachycardie, hartkloppingen, hartritmestoornissen, wat kan leiden tot uitputting van de hartspier. Ulceratie van het mondslijmvlies bij gebruik onder de tong. Soms veroorzaakt het hoofdpijn, tremor van de ledematen. Ontspanning van de baarmoederspieren - tocolytisch effect.

Gezien een aantal bijwerkingen geassocieerd met de excitatie van bèta-1-adrenoreceptoren van het hart, waarvan tachycardie, die optreedt bij het arresteren van astma-aanvallen met izadrino, bijzonder onaangenaam is, werden preparaten met een overheersend effect op bèta-2-adrenoreceptoren gesynthetiseerd. Momenteel zijn er nogal wat van dergelijke geneesmiddelen, ze worden gecombineerd tot een groep selectieve bèta-2-adrenomimetica. Vaak worden deze geneesmiddelen gepresenteerd in de vorm van aërosolen.

ORCIPRENALINE (synoniemen - alupente, asthmopent). Gaat 3-4 uur mee, maar meestal 2-3 uur. Bij inhalatie werkt het zo snel als izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). De Latijnse naam is Fenoterolum. Het officiële medicijn. Verkrijgbaar in injectieflacons van 15 ml, wat 300 eenmalige doses is. Het duurt ongeveer 1 uur langer dan orciprenaline.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002; flessen met 0, 5% oplossingen voor respiratoren in 10 ml; er zijn oplossingen voor aan / in de introductie). Hetzelfde medicijn als de vorige twee, wordt gebruikt voor dezelfde indicaties. Al deze geneesmiddelen verschillen aanzienlijk minder uitgesproken stimulerend effect op de bèta-1-adrenerge receptoren van het hart. Bovendien zijn deze medicijnen effectief voor enteraal gebruik en vergeleken met izadriny blijft hun werking langer bestaan.

De selectiviteit van deze geneesmiddelen is niet absoluut, dus het woord "selectief" is tussen aanhalingstekens geschreven. Onder deze verschillende beschikbare remedies overtreft niemand klinisch salbutamol.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK. Selectieve bèta-2-adrenomimetica worden gebruikt:

1) zowel voor de verlichting als de preventie (chronische behandeling) van aanvallen van bronchiale astma (inademing, oraal, parenteraal);

2) om de contractiele activiteit van het myometrium (tokoletiki) te verminderen om vroegtijdige bevalling te voorkomen.

AANVULLENDE INTERFERERS (ADRESSEN)

Adrenerge blokkers blokkeren de adrenerge receptoren en voorkomen daarmee de werking van de mediator norepinefrine en adrenomimetische middelen. Adrenerge blokkers hebben geen invloed op de synthese van norepinefrine.

Adrenerge blokkers zijn onderverdeeld in 2 groepen:

De aanwezigheid van alfa-adrenoblokkerende effecten in stoffen wordt gemakkelijk gedetecteerd door hun vermogen om de druk van adrenaline te verminderen of te "vervormen". Dit betekent dat, tegen de achtergrond van de werking van alfablokkers, adrenaline de bloeddruk niet verhoogt, maar verlaagt. Dit laatste is te wijten aan het feit dat, tegen de achtergrond van het blok van alfa-adrenoreceptoren, het stimulerende effect van adrenaline op de bèta-adrenoreceptoren van de bloedvaten zich manifesteert, wat gepaard gaat met hun expansie.

Op dit moment zijn alfablokkers niet erg belangrijk in de geneeskunde, hoewel de laatste jaren hun belang is toegenomen (het creëren van selectieve blokkers). Vanwege het feit dat alfa-adrenoreceptoren voornamelijk in de bloedvaten zijn geconcentreerd, zijn de belangrijkste farmacologische effecten van deze groep middelen geassocieerd met hun effect op de vasculaire tonus.

Synthetische geneesmiddelen die blokkeren - en -adrenoreceptoren omvatten fentolamine (en tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (poeder, tabel 0, 025). Imidazoline-derivaat.

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken, maar kortstondig alfa-adrenerge blokkeringseffect. Bij intraveneuze toediening duurt het adrenoblokkerende effect van fentolamine gemiddeld 10-15 minuten (tot 40 minuten). Met v / m, per os administratie, duurt het effect maximaal 3-4 uur.

Bloeddruk Phentolamine vermindert matig. Het medicijn leidt tot verlichting van spasmen en uitzetting van perifere bloedvaten, met name slagaders en precapillairen, waardoor de bloedtoevoer naar de spieren, huid en slijmvliezen verbetert.

Het mechanisme om de bloeddruk te verlagen wanneer het wordt blootgesteld aan fentolamine wordt veroorzaakt door zowel alfa-adrenoblokkerende effecten als directe myotropische spasmolytische werking. Echter, met feochromocytoom (een tumor van de adrenale cortex medulla), werkt dit medicijn perfect. Na intraveneuze injectie van een 0,5% -oplossing met feochromocytoom neemt de bloeddruk na 2-5 minuten tot 35/20 mm Hg af. Art. met het herstel van het initiële niveau in 15-20 minuten. Dit komt door het feit dat bij feochromocytoom een ​​verhoogde bloeddruk wordt veroorzaakt door een hoog niveau van endogene adrenaline (catecholamines) in de bloedsomloop. Feit is dat tijdens de blokkering van alfa-adrenoreceptoren adrenalinerende circulatie de bèta-adrenoreceptoren van de bloedvaten exciteert en deze uitbreidt, wat leidt tot een sterke daling van de bloeddruk.

Vanwege het feit dat niet-selectieve en alfa-1- en alfa-2-adrenoreceptoren geblokkeerd zijn, werkt fentolamine over het algemeen kort. Dit is het gevolg van verminderde fysiologische autoregulatie van norepinefrine-afscheiding in de synaps. De blokkering van alfa-2-presynaptische receptoren schendt het negatieve feedbackmechanisme en de noradrenaline van de mediator treedt constant de synaptische kloof binnen. Dit verklaart de bijwerkingen van fentolamine, die ernstige tachycardie en verhoogde myocardiale contractiliteit veroorzaken, verhoogde darmmotoriek (tot diarree, omdat de alfa- en bèta-adrenerge receptoren van het maagdarmkanaal remmend werken) en de uitscheiding van zoutzuur.

Fentolamine veroorzaakt ook een toename van de secretoire activiteit van de speeksel- en traanklieren, de klieren van de luchtwegen en de pancreas.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK. Phentolamine wordt momenteel relatief zelden gebruikt. Meestal wordt het voorgeschreven:

1) bij de diagnose van feochromocytoom;

2) bij de ziekte van Raynaud, het vernietigen van endarteritis, acrocyanosis, trofische ulcera van de onderste ledematen, dat wil zeggen bij verschillende ziekten die zijn geassocieerd met verminderde perifere bloedsomloop;

3) met hemorragische, cardiogene shock, wanneer er sprake is van een spasme van arteriolen;

4) bij ernstige hypertensieve crises (zelden in injecteerbare vorm);

5) voor doorligwonden, bevriezing.

- verhoogde gastrointestinale tonus (diarree);

- jeuk van de huid, roodheid ervan;

- zwelling van het neusslijmvlies;

- overdosis - orthostatische collaps.

Een vergelijkbaar, maar sterker middel is tropofen. De volgende groep geneesmiddelen die adrenoreceptoren blokkeren zijn semi-synthetische geneesmiddelen, namelijk gedihydrogeneerde ergot-alkaloïden. De ergot is een parasitaire schimmel op de oren van rogge (ergot in het Frans).

Vandaar dat natuurlijke geneesmiddelen geïsoleerd uit ergot, genaamd: ergocarnine, ergokristine, ergokriptine, ergotoxine, ergotamine - deze geneesmiddelen stimuleren de vermindering van vasculaire gladde spieren, de baarmoeder. Medicijnen zijn giftig. Als de ergot-alkaloïden worden gedihydrogeneerd, d.w.z. plus 2 waterstofatomen, worden dihydroergotoxine en dihydroergotamine verkregen.

Deze medicijnen zijn alfablokkers. Ze maken deel uit van de gecombineerde antihypertensiva (adelfan, cristipine, enz.). Onafhankelijk worden geneesmiddelen vrijwel niet gebruikt, maar worden alleen gebruikt in combinatie met andere stoffen als antihypertensieve middelen.

Vanwege de niet-selectiviteit van de werking van de opgesomde middelen, dat wil zeggen, het blokkeren van postsynaptische alfa-1-adrenoreceptoren en presynaptische alfa-2-adrenoreceptoren, is de fysiologische autoregulatie van de productie van norepinephrine verminderd. Er is een verstoring van negatieve feedback, met als gevolg dat norepinephrine constant de synaptische kloof binnengaat en een competitieve relatie aangaat met alfablokkers, deze verdringt van de alfa-receptoren. Dit laatste verklaart de korte werkingsduur van niet-selectieve alfablokkers en de resulterende bijwerkingen (tachycardie).

Daarom zijn alfa-adrenerge blokkers die voornamelijk postsynaptische alfa-1-adrenoreceptoren blokkeren, veelbelovend gebleken. Vanwege functionerende presynaptische alfa-2-adrenerge receptoren wordt een mechanisme met negatieve feedback gehandhaafd en daarom treedt er geen verhoogde afgifte van norepinefrine op. Het post-synaptische alfa-1-adrenoreceptorblok wordt stabieler. Tachycardie komt niet voor.

Voor geneesmiddelen die een overheersend effect hebben op postsynaptische alfa-1-adrenerge receptoren, is het Prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tabl. 0, 001, 0, 002, 0, 005). In termen van blokkerende activiteit overschrijdt het 10 maal phentolamine. Het belangrijkste farmacologische effect van prazosine is een verlaging van de bloeddruk. Dit effect is te wijten aan een daling van de slagaderlijke en, in mindere mate, veneuze bloedvaten, een afname van de veneuze terugkeer en hartfunctie.

Hartslag verandert niet significant; als tachycardie optreedt, is het zeer onbelangrijk. Het medicijn is effectief als het oraal wordt toegediend. Zijn actie komt in 30-60 minuten en duurt 6-8 uur. Prazosin wordt gebruikt als een antihypertensivum voor hypertensie (matige ernst).

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Met de verhouding tussen LH en FSH kunt u meer te weten komen over de gezondheidsstatus van het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Follikelstimulerend hormoon en luteotropine zijn verantwoordelijk voor de productie van vrouwelijke hormonen.

Klieren heten wetenschappelijk palatine amandelen. Dit is een gepaarde orgel, dat een verzameling van lymfoïde cellen is. Hun hoofdtaak is het vasthouden van micro-organismen die de ademhalingsorganen binnendringen door druppeltjes in de lucht.