Hoofd- / Cyste

Hoe gevaarlijk is auto-immune thyroiditis voor zwangere vrouwen?

Voor een vrouw is het vermogen om kinderen te krijgen voor 99% afhankelijk van de hormonale functie. Als de endocriene klieren bij gezonde vrouwen soepel werken, rijpt een eicel tijdig in zijn eierstokken en na bevruchting ontwikkelt het embryo zich veilig.

Maar met endocriene aandoeningen, zijn de kansen op moederschap verminderd. Vaak lijdt de ovariële functie, waardoor er problemen zijn met ovulatie. In andere gevallen vindt er bevruchting plaats, maar eindigt de zwangerschap in een miskraam.

Auto-immune thyroïditis (AIT) is een van de meest voorkomende pathologieën die de voortplantingsfunctie van een vrouw bemoeilijken.

Wat is auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontsteking van de weefsels van de schildklier. Het voorvoegsel "auto-immuun" betekent een falen van het immuunsysteem wanneer het lichaam om de een of andere reden de schildkliercellen als vreemd waarneemt en antilichamen tegen hen produceert. Het resultaat is een ontsteking en een geleidelijke afname van de functie van de klier.

Een andere naam voor de ziekte is Hashimoto-thyreoïditis (Hashimoto). De eigenaardigheid en het grootste gevaar van deze pathologie zijn destructieve veranderingen in de cellen van de klier - thyrocyten.

De ziekte gaat soms asymptomatisch en verklaart zich plotseling tijdens plotselinge veranderingen in het lichaam (stress, medicatie, verminderde immuniteit, hormonale verandering).

Meestal vordert de ziekte en leidt deze tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie komt minder vaak voor - een verhoogde schildklierfunctie, wanneer het lichaam een ​​overmatige hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen begint te produceren.

Meestal komt thyroïditis Hashimoto voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en zwangerschap en bevalling veroorzaken factoren die de loop van de pathologie verergeren.

Symptomen van de ziekte

Er zijn twee vormen van het beloop van de ziekte - hypertrofisch en atrofisch.

De eerste is geassocieerd met een verhoogde functie van de schildklier, wanneer als gevolg van overmatige productie van schildklier-stimulerend hormoon, het volume van het orgel toeneemt. Atrofische AIT heeft het tegenovergestelde karakter wanneer, als gevolg van een afname van de hormoonproductie, de schildklier kleiner wordt.

Hypertrofische optie

Symptomen van hypertrofische AIT lijken op diffuse struma of thyrotoxicose:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • gewichtsverlies;
  • afdichtingen in het lichaam, voelbaar voelbaar;
  • de toename van de grootte van de schildklier, merkbaar voor anderen;
  • tederheid van de klier tijdens palpatie;
  • tachycardie (verhoogde hartslag).

Hypertrofische veranderingen aan het begin zijn vaak asymptomatisch en alleen door testen op schildklierstimulerende hormonen en door echografie zijn afwijkingen zichtbaar.

Atrofische optie

De atrofische vorm van AIT lijkt symptomatisch op hypothyreoïdie:

  1. Verhoogde vermoeidheid, apathie, lethargie.
  2. Gewichtstoename
  3. Droge huid
  4. Gezicht wallen.
  5. Broosheid van nagels en haar.
  6. Haaruitval op het hoofd.
  7. Koud gevoel in de ledematen, kilte.

Waarschuwing! AIT aan het begin van de ziekte manifesteert zich vaak niet. Het optreden van de bovenstaande symptomen is een gevolg van de progressie van de pathologie, verwaarloosd of verergerd door stress of andere negatieve factoren.

Hoe AIT de zwangerschap beïnvloedt

Het is noodzakelijk om meteen duidelijk te maken dat eventuele schildklierpathologieën slecht gecombineerd zijn met de reproductieve functie en leiden tot de onmogelijkheid om kinderen te krijgen, of tot complicaties tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Maar maak niet meteen een einde aan toekomstig moederschap en paniek als de arts wijst op afwijkingen van de norm in tests voor schildklierstimulerende hormonen.

Een vrouw kan een kind veilig bedenken, baren en bevallen, zelfs als zij werd gediagnosticeerd met auto-immune thyroiditis. Op zichzelf is een ontstekingsziekte met een auto-immuunziekte geen belemmering voor de vruchtbaarheid van een vrouw.

Als pathologie in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het vatbaar voor conservatieve behandeling. Na een kuur kan een vrouw een zwangerschap plannen, wat veilig is toegestaan ​​door de geboorte van een gezonde baby.

Problemen ontstaan ​​wanneer, tijdens langdurige blootstelling aan pathologische factoren, de schildklierfunctie zo wordt verminderd dat de hormonen niet voldoende zijn. Bijzonder gevaarlijk orgaanfalen tijdens de zwangerschap, wanneer een ernstige herstructurering plaatsvindt in het lichaam van de moeder.

Hoe meer de schildklierfunctie wordt verminderd, hoe groter de kans op complicaties tijdens de zwangerschap en de voortijdige beëindiging ervan. Met een afname van de hormonale functie van de klier, is het werk van de eierstokken gestoord: polycystische ziekte ontwikkelt zich vaak, waardoor conceptie onmogelijk wordt.

Interessant is dat hyperthyreoïdie als gevolg van AIT niet de kansen van een vrouw om zwanger te worden vermindert, omdat schildklierhormonen zijn voldoende voor een normale functie van het voortplantingssysteem. Maar een verhoogde concentratie van schildklierstimulerende hormonen heeft een toxisch effect op de foetus.

Conclusie: elke vorm van AIT heeft tijdens de zwangerschap te maken met complicaties en dreigt het welzijn van de moeder te verslechteren.

Zonder behandeling leidt auto-immuun thyroïditis tot de volgende gevolgen:

  • arteriële hypertensie en pre-eclampsie;
  • placenta-abruptie en vroegtijdige veroudering van de placenta;
  • voortijdige geboorte en miskraam;
  • bloedarmoede;
  • hartfalen.

Tijdens de eerste zwangerschap manifesteert AIT, dat zich in een latente vorm voordeed, zich vaak in een open vorm. De zogenaamde manifestatie van de ziekte treedt op wanneer verschillende symptomen tegelijk optreden.

In deze video kun je lezen hoe de gezondheid van de schildklier de voortplantingsfunctie van een vrouw beïnvloedt:

Gevolgen voor het kind

Voor de toekomstige baby is het niet zozeer auto-immune thyroïditis van de moeder die gevaarlijk is, als het lage en hoge gehalte aan schildklierstimulerende hormonen in het bloed van het maternale organisme. Antilichamen tegen schildkliercellen van het lichaam van de moeder dringen de placentabarrière binnen. In het bloed van de foetus komen, hebben ze een negatieve invloed op de ontwikkeling van de eigen schildklier en niet alleen.

De gevolgen voor het lichaam van het toekomstige kind met de lopende vorm van AIT zijn het ernstigst:

  • vertraagde mentale en / of fysieke verschijnselen;
  • laag geboortegewicht;
  • misvormingen;
  • foetale en neonatale thyreotoxicose.

Postpartum thyroiditis

Statistisch gezien manifesteert auto-immune thyroiditis zich vaak bij vrouwen na de bevalling.

Dit wordt eenvoudigweg uitgelegd: tijdens de zwangerschap is de immuunfunctie van nature verminderd om het embryo normaal te laten ontwikkelen.

Na de bevalling vindt er een verandering in het lichaam plaats en begint het immuunsysteem met de dubbele kracht te werken. Dientengevolge begint een grote hoeveelheid antilichamen tegen thyroperoxidase of thyroglobuline te worden geproduceerd en de ziekte manifesteert zich met een nieuwe kracht.

Manifestatie van postpartum AIT meer uitgesproken symptomen:

  1. Trilling in de kootjes van de vingers en door het hele lichaam.
  2. Periodiek onverklaarde temperatuurstijging tot 38-39 graden.
  3. Emotionele instabiliteit, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, afgewisseld met apathie.
  4. Snelle pols.
  5. Gewichtsverlies, zelfs met een goede eetlust.

Er wordt aangenomen dat de toestand van de schildklier voor de bevalling recht evenredig is met de mate van complicaties na de bevalling. Hoe slechter de toestand van het orgaan, hoe uitgesprokener de symptomen van de ziekte na de bevalling.

Ziektebehandeling methoden

Tegenwoordig zijn er geen universele behandelingsregimes voor auto-immune thyroiditis. Elk geval is uniek en heeft betrekking op een individuele behandelingskeuze. Meestal schrijft de endocrinoloog vervangende therapie voor, waarbij de kunstmatige hormonen van de schildklier, wanneer ze regelmatig worden ingenomen, de functie van het natuurlijke aannemen en het werk van het orgaan normaliseren.

Conservatieve medische behandeling vereist in elk geval een persoonlijke selectie van de dosering en de duur van de cursus.

Wat te doen als de ziekte na de bevruchting wordt ontdekt

Geen paniek! Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, zijn er goede kansen om de negatieve effecten van AIT op de foetus en de moeder te neutraliseren.

De aanwezigheid van auto-immune thyroiditis - geen indicatie voor abortus!

Maar de arts moet de patiënt zorgvuldig onderzoeken, de ernst van de pathologie en mogelijke schade aan de foetus bepalen. In overeenstemming met het risico van een specialist aangewezen maatregelen.

Hormoonsubstitutietherapie en medicamenteuze behandeling is niet gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en heeft geen invloed op de gezondheid van de foetus. Integendeel, correct geselecteerde geneesmiddelen normaliseren de toestand van zowel de moeder als het kind. Het is vooral belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen in het eerste trimester van de zwangerschap wanneer er vitale organen op de foetus worden gelegd.

Preventieve maatregelen

Als een vrouw weet dat ze AIT heeft of een familiegeschiedenis van gevallen van schildklieraandoening, moet ze een grondig onderzoek van de schildklier ondergaan lang voordat ze zwanger wordt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de zwangerschap zelf stressvol is voor het lichaam en dat het endocriene systeem zwaar wordt belast, waar het niet altijd mee omgaat.

Als een atrofische of hypertrofische vorm van auto-immune thyroïditis wordt gediagnosticeerd, moet u een volledige kuur met medicatie afmaken. Tijdens de zwangerschap dient therapie te worden vermeden, zodat de arts gewoonlijk hormonale anticonceptiva voorschrijft.

Na 1,5-2 jaar is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van hormonen en schildkliermedicatie om ervoor te zorgen dat de ziekte in stabiele remissie is. Als de therapie het resultaat heeft opgeleverd, kan de arts een jaar na de behandeling een zwangerschap plannen.

Als de zwangerschap op de achtergrond van AIT heeft plaatsgevonden, is het belangrijk om de volgende maatregelen te nemen:

  • bezoek de endocrinoloog maandelijks;
  • Controleer elke maand het niveau van T4.

Als de indexen worden verlaagd, schrijft de arts primereostatica voor, die de vrouw onder voortdurende controle van het T4-niveau neemt. Als het te veel wordt verlaagd, wordt het medicijn tijdelijk gestopt. Na de geboorte keert AIT meestal terug en wordt de medicatie ook hervat. Met kleine doses (tot 100 mg / dag) is borstvoeding niet gecontra-indiceerd.

conclusie

Auto-immune thyroiditis is een chronische ontsteking van de schildklier wanneer het menselijke immuunsysteem zijn cellen als vreemd waarneemt en antilichamen tegen hen produceert. AIT wordt beschouwd als een ongunstige factor voor conceptie en zwangerschap, maar wordt op zichzelf niet beschouwd als een contra-indicatie voor de bevalling.

Als het niveau van schildklierhormonen binnen het normale bereik ligt, heeft de vrouw alle kansen om een ​​gezond kind veilig te verwekken, te baren en te baren. Maar het is belangrijk om het niveau van thyrotropines constant te controleren en, indien nodig, hormoonvervangingstherapie te starten.

Gezondheid van kinderen

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Zwangerschap en bevalling
Van geboorte tot jaar
Van 1 tot 6 jaar
Van 6 tot 16 jaar
familie
Handige links

De auteursrechten van artikelen zijn auteursrechtelijk beschermd. Gebruik van materialen op internet is alleen mogelijk met vermelding van hyperlinks naar de portal, open voor indexering. Gebruik van materialen in gedrukte publicaties is alleen mogelijk met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Problemen met de schildklier na de geboorte: symptomen en behandeling van postpartum thyroiditis

Volgens de statistieken ontwikkelt postpartum thyroiditis zich bij ongeveer 7% van de jonge moeders.

Deze ziekte, die bij vrouwen voorkomt in de eerste paar maanden na de geboorte van de baby, is geassocieerd met een storing van de schildklier.

Zoals bekend, leiden pathologieën van het endocriene systeem tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, daarom wordt een dergelijke diagnose vaak een ernstige reden voor een jonge moeder om zich zorgen over te maken.

Maar is deze ziekte echt gevaarlijk voor het lichaam van de vrouw en moet het worden behandeld?

Hoe verschijnt en manifesteert de ziekte zich

Tijdens de zwangerschap verandert de toekomstige moeder het werk van alle vitale systemen, inclusief het immuunsysteem.

Tijdens deze periode is er een natuurlijke afname van de immuniteit: het is noodzakelijk dat het lichaam van de vrouw de foetus niet afkeurt en de zwangerschap normaal verloopt.

Na de bevalling herstelt het afweersysteem zijn functies volledig en begint het te werken zoals voorheen, maar sommige jonge moeders ontwikkelen overstimulatie van het immuunsysteem, de hoeveelheid antilichamen begint te stijgen en het lichaam valt zijn eigen cellen aan en de schildklier wordt vaak het voorwerp van aanvallen.

Hierdoor treedt een auto-immune thyroiditis op, gekenmerkt door ontsteking en veranderingen in de grootte van het orgaan.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is aanwezig gedurende 12 maanden vanaf het moment dat de baby werd geboren, maar meestal wordt de pathologie gevonden op 8-14 weken na de geboorte.

Postpartum thyroïditis blijft vaak lange tijd onbeheerd, omdat de symptomen van een overtreding van een vrouw in verband worden gebracht met een eenvoudige malaise als gevolg van de geboorte van een baby en vermoeidheid door de dagelijkse zorg.

In de klassieke versie is het verloop van een auto-immuunziekte onderverdeeld in 3 fasen:

  1. Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose). In dit stadium vindt de vernietiging van schildkliercellen plaats en het lichaam geeft grote hoeveelheden hormonen af ​​in het bloed.

Fase duurt ongeveer 3 maanden. Hypothyreoïdie na de geboorte veroorzaakt overmatige emotionaliteit, prikkelbaarheid, nervositeit.

Een vrouw verliest dramatisch gewicht, terwijl zij een verhoogde eetlust heeft, lijdt aan tachycardie, waarvan de behandeling geen specifieke resultaten oplevert, en oedeem.

De huid wordt vochtig en heet. In sommige gevallen zijn er ook oogaandoeningen (hyperthyreoïde oftalmopathie), gekenmerkt door uitsteeksel van de oogbollen, uitdroging van het slijmvlies van de ogen, ooglidoedeem en visusstoornis.

De schildklier zelf kan in dit stadium worden vergroot.

  1. Hypothyreoïdie. Sinds postpartum is thyreotoxicose een auto-immuunpathologie en heeft het een destructief effect op schildkliercellen.

Na verloop van tijd houdt het lichaam op met de functie van hormoonproductie, en het lichaam mist deze stoffen.

Een vrouw ervaart voortdurend loomheid, zwakte, vermoeidheid, merkt op dat de huid droog is, haar haar broos en saai is en haar lichaamsgewicht aanzienlijk is toegenomen.

Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie is zwelling van de ledematen en het gezicht.

  1. Euthyroid. In dit stadium verdwijnt postpartum thyroïditis geleidelijk, het werk van de schildklier begint te verlopen als voorheen en de toestand van de vrouw wordt weer normaal.

In sommige gevallen vereist het begin van deze fase zelfs geen specifieke behandeling.

Postpartum thyroiditis ontwikkelt zich niet altijd volgens het klassieke scenario.

Bij sommige vrouwen loopt de fase van hyperthyreoïdie onmiddellijk over in het stadium van zelfgenezing, terwijl anderen ernstige schade aan de schildklier ervaren, waardoor de ziekte chronisch wordt.

Daarom is het erg belangrijk om op tijd aandacht te schenken aan de symptomen van postpartum thyroiditis, het proces van het veranderen van het werk van het endocriene orgaan te controleren en, indien nodig, een passende medische behandeling te ondergaan.

Dit verhoogt de kans op een succesvol resultaat van de ziekte aanzienlijk.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Behandeling van postpartum thyroiditis hangt grotendeels af van de kenmerken van de pathologie.

Als een vrouw thyrotoxicose heeft, wordt ze in de regel symptomatische therapie voorgeschreven gericht op het elimineren van de manifestaties van de ziekte.

Het kunnen kalmeringsmiddelen en medicijnen zijn die het werk van het cardiovasculaire systeem normaliseren.

Hormonale medicijnen worden in dit stadium zelden voorgeschreven, maar naar goeddunken van de arts kan in sommige gevallen de thyrogestaticum aan de jonge moeder worden aanbevolen om de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed te verminderen.

Als een vrouw borstvoeding geeft, hoeft ze de lactatie niet te onderbreken. Tot op heden zijn er al drugs thyreostatica, volledig compatibel met borstvoeding.

Bij hypothyreoïdie is het gebruik van hormoonvervangende therapie verplicht, anders dreigt de ziekte chronisch te worden en de ontwikkeling van meerdere comorbiditeiten te veroorzaken.

In dit geval is Levothyroxine in de regel voorgeschreven. Het kan ook worden gebruikt voor borstvoeding, maar het moet in strikt beperkte hoeveelheden worden ingenomen en onder voortdurend toezicht van een specialist.

Als de schildklier na de bevalling een aanzienlijke vernietiging heeft ondergaan als gevolg van de agressieve effecten van het immuunsysteem, dan is de kans groot dat hormonale substitutietherapie voor een leven aan een vrouw wordt gegeven.

De herstelfase, die alleen plaatsvond of na het innemen van medicatie, vereist ook observatie.

Zelfs als de jonge moeder alle symptomen van de ziekte al heeft verdwenen, moet ze van tijd tot tijd de endocrinoloog bezoeken en zich laten testen op hormonen.

Een vrouw moet onthouden dat bij latere zwangerschappen het risico op een herhaling van thyroïditis aanzienlijk toeneemt, ongeacht of de schildklier herstelt.

Daarom moet dit probleem bij het plannen van een kind speciale aandacht krijgen.

Wanneer passeert de postpartum thyroiditis?

Thyroiditis wordt postpartum genoemd, als het na de zwangerschap werd ontdekt.

Dit pathologische proces wordt veroorzaakt door een immuun-inflammatoir proces van niet-infectieuze aard.

Postpartum thyroïditis is een vorm van auto-immune thyroiditis. Maar in tegenstelling tot de laatste is deze aandoening tijdelijk en kan deze zelfstandig worden doorgegeven met een specifieke behandeling.

Deze pathologie komt voor bij 5-9% van alle zwangerschappen.

Heeft postpartum thyroiditis

In de weefsels van de schildklier verzamelt zich een enorme hoeveelheid schildklierhormonen, en dit onderscheidt het van andere organen van het endocriene systeem.

Wanneer postpartum thyroiditis het onvermijdelijke proces van destructieve destructieve effecten op de weefsels van het orgel begint met het gelijktijdige verlies van een grote hoeveelheid schildklierhormonen - ze worden vrijgegeven als een gevolg van ontsteking en schade aan het endocriene orgaan in het bloed.

Bij postpartum thyroiditis zullen de symptomen typerend zijn voor thyreotoxicose met karakteristieke laboratoriumbevindingen.

De weefsels van het endocriene orgaan beginnen snel te worden aangetast, gevolgd door vernietiging als gevolg van voorbijgaande auto-immune agressie, dat wil zeggen dat het lichaam antilichamen tegen de kliercellen begint te produceren vanwege bepaalde factoren.

Maar waarom gebeurt dit?

Bij een zwangere vrouw is de immuunafweer altijd een beetje depressief, dit is het fysiologische kenmerk van elke periode van de zwangerschap.

Nadat de baby is geboren, begint de immuniteit geleidelijk te activeren en soms is er een onvoorzien gebrek aan dit mechanisme - het immuunsysteem, in plaats van zich te stabiliseren en op hetzelfde ritme te werken, begint plotseling de weefsels van zijn eigen organen aan te vallen.

Bovendien kan agressie niet alleen op de schildklier worden gericht, maar ook op enkele andere belangrijke organen - bindweefsels, nieren, enz.

Postpartum thyroïditis ontwikkelt zich natuurlijk niet bij elke vrouw, maar alleen bij degenen die aanleg hebben voor de ziekte.

Bijvoorbeeld, vrouwen die drager zijn van antilichamen tegen schildklierperoxidase lopen risico - in dit geval is de kans op de ziekte 50% en na herhaalde zwangerschap 70%.

Symptomen van postpartum thyroiditis

Er zijn drie stadia van postpartum thyroiditis ontwikkeling:

  • stadium thyrotoxicosis;
  • hypothyreoïdie stadium;
  • herstelfase.

Klinische tekenen van thyreotoxicose manifesteren zich eerst binnen 2-3 maanden na de geboorte van een kind.

Symptomatologie wordt meestal niet uitgesproken.

Een vrouw kan klagen over zweten, aritmie, tachycardie, tremor van de ledematen en prikkelbaarheid.

Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan banale vermoeidheid of postpartumdepressie, maar laboratoriumtests in het bloed duiden op een lichte toename van het vrije thyroxine en een afname van het schildklierstimulerend hormoon.

De tweede fase wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van hypothyreoïdie hypothyreoïdie.

Tegelijkertijd wordt conservatieve therapie met thyreostatica in milde gevallen niet toegepast, aangezien ontsteking van het endocriene orgaan niet correleert met verhoogde stimulatie van de klier, hetgeen wordt opgemerkt bij de diagnose van diffuse giftige struma met een verplicht stadium van vernietiging.

Postpartum thyroiditis-behandeling

Hormonen kunnen alleen worden voorgeschreven in geval van matige of ernstige ziekte onder controle van een endocrinoloog.

Bij ernstige tachycardie moeten bètablokkers worden gebruikt (atenolol, anapriline, enz.).

Als de ziekte mild is en er geen hormoonvervangingstherapie nodig is, kan borstvoeding worden vermeden.

In het geval van ernstige thyrotoxicose moet de lactatie worden gestopt en moet een geschikte diagnose worden gesteld om diffuse toxische struma te detecteren.

Meestal wordt in dit geval scintigrafie voorgeschreven aan de vrouw en deze diagnostische methode kan niet worden gecombineerd met borstvoeding.

Is echte auto-immune thyroiditis verward met postpartum thyroiditis?

Een ervaren specialist zal een gedifferentieerde diagnose stellen, aan de hand waarvan een juiste diagnose zal worden gesteld en de behandeling zal worden voorgeschreven.

Het belangrijkste verschil tussen deze pathologieën van het endocriene systeem is dat postpartum thyroiditis vanzelf zal overgaan en de functionele betekenis van de klier uiteindelijk zal normaliseren, wat niet gezegd kan worden van echte chronische ontsteking van de klier.

In beide gevallen is de patiënt meestal aangewezen als hormoonvervangende behandeling met L-thyroxine.

Maar de duur van het medicijn zal variëren afhankelijk van de pathogenese van de ziekte.

Met de diagnose van postpartum thyroiditis, duurt de behandeling ongeveer 9-12 maanden, daarna moet de remedie worden geannuleerd.

Als het niveau van het schildklierstimulerend hormoon stijgt ten opzichte van de achtergrond van de annulering, is het zeer waarschijnlijk dat dit een auto-immune thyroïditis is, een echte ontsteking van de schildklier, daarom moet het therapeutische effect levenslang zijn en in geen geval mogen we de vervangende therapie annuleren.

En ten slotte is de laatste fase van postpartum thyroïditis de herstelfase.

Deze fase duurt minimaal 6 maanden en gaat in de meeste gevallen zonder gevolgen over.

Schildklierziekte of depressie?

Trouwens, postpartum thyroïditis wordt vaak verward met postpartumdepressie, zoals in het eerste geval, en in het tweede geval begint de vrouw vermoeidheid en depressieve stemming na te streven.

Als chronische vermoeidheid en apathie langer dan zes maanden na de bevalling aanhouden, moet de endocrinoloog hier aandacht aan schenken.

Hoogstwaarschijnlijk hebben we het over postpartumontsteking van de schildklier en is het noodzakelijk om een ​​passende behandeling uit te voeren.

Dus als de vrouw na de geboorte van een kind eerst de klinische symptomen van thyroïditis heeft ontwikkeld, moet u niet in paniek raken, omdat de ziekte meestal tijdelijk is en na een bepaalde periode na een passende behandeling zonder een spoor naar het lichaam gaat.

Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van postpartum thyroiditis, moet zij jaarlijks de toestand van de schildklier controleren: hiervoor moeten tests worden uitgevoerd die kunnen worden gebruikt om de functies van het endocriene orgaan te evalueren, aangezien dergelijke patiënten een verhoogd risico hebben op struma en hypothyreoïdie.

Bij postpartum thyroiditis is de prognose over het algemeen gunstig, in de regel is na 12-18 maanden de functionele waarde van de schildklier volledig hersteld.

Maar het is waarschijnlijk dat sommige vrouwen persistente chronische hypothyreoïdie zullen ontwikkelen, waarvoor levenslange vervangingstherapie nodig is.

Sommige deskundigen dringen aan op het uitvoeren van tests die de aanwezigheid van antilichamen al tijdens de zwangerschap detecteren - als het resultaat positief is, moet u uw arts raadplegen om de ontwikkeling van postpartum thyroiditis te voorkomen.

Andere artsen geloven dat dit niet nodig is, omdat de ziekte te genezen is.

In elk geval zal raadpleging van de endocrinoloog niet overbodig zijn wanneer de eerste problemen van ziek zijn met de schildklier verschijnen.

Postpartum thyroiditis

Tijdens de zwangerschap wordt de activiteit van het immuunsysteem aanzienlijk verminderd - dit is heel normaal en zelfs noodzakelijk voor een normale zwangerschap. Maar soms, na de bevalling, is er een toename van de activiteit van het immuunsysteem, het begint intensief antilichamen te produceren die de cellen van de schildklier vernietigen en er treedt postpartum thyroïditis op.

Deze auto-immuun ontsteking leidt tot verstoring van de structuur van de schildklier en dientengevolge tot de verstoring van zijn functie. In het begin neemt de hoeveelheid schildklierhormonen toe, dat wil zeggen hyperthyreoïdie ontwikkelt zich en na verloop van tijd begint de hoeveelheid hormonen noodzakelijkerwijs af te nemen. Dit betekent dat hyperthyreoïdie verandert in hypothyreoïdie.

Symptomen van postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditis begint met het feit dat de jonge moeder verschijnt:

  • overmatige kracht en fussiness;
  • overmatige geïrriteerdheid door de toename van schildklierhormonen;
  • er is een snelle verandering van stemming - van luid en opgewekt gelach tot geïrriteerdheid en wrok over kleinigheden;
  • er is een constante laagwaardige lichaamstemperatuur;
  • een sterke afname in gewicht met verhoogde eetlust;
  • versnelde hartslag en hartslag;
  • kleine oorzaakloze trillingen door het hele lichaam.

De verklaring voor dit symptoom is eenvoudig: verhoogde niveaus van schildklierhormonen - hyperthyreoïdie.

Na verloop van tijd begint de schildklier steeds minder hormonen te produceren en begint hypothyreoïdie zich te ontwikkelen. Andere symptomen van de ziekte komen voor:

  • algemene zwakte en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning;
  • apathie en slaperigheid;
  • vergeetachtigheid en afleiding;
  • het optreden van oedeem en overmatig zweten;
  • een stofwisselingsstoornis leidt tot een afname van de eetlust, maar tegelijkertijd wint het overgewicht aanhoudend.

Ongeveer 20% van de jonge moeders heeft thyroiditis voor het leven, het wordt chronisch.

Laat uw contactpersoon achter en de behandelend arts zal contact met u opnemen.

Samsonova Alsou Marsovna

Afdelingshoofd, dokter-endocrinoloog, reflexoloog, kandidaat voor medische wetenschappen.

Behandeling van postpartum thyroiditis.

Momenteel gebruiken artsen twee benaderingen voor de behandeling van postpartum thyroiditis:

  • Medicamenteuze therapie voor postpartum thyroiditis.
  • Computerreflextherapie van postpartum thyroiditis.

Medicamenteuze therapie van postpartum thyroiditis.

Met een verhoogd niveau van schildklierhormonen worden thyreostatica voorgeschreven - deze medicijnen vernietigen eenvoudigweg de extra hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier. Men bedenke dat met een dergelijke behandeling het moment waarop thyreoïditis begint te veranderen in hypothyreoïdie aan het naderen is.

Als er een tekort aan hormonen is, wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven met Eutirox of L-thyroxine. Met deze behandeling worden bloedtesten voor hormonen veel beter, maar dit betekent niet dat het lichaam de productie van zijn eigen hormonen kon reguleren. Goede hormoonspiegels spreken niet over het echte herstel van het endocriene systeem, maar alleen over het succesvolle werk van thyreostatische of hormonale geneesmiddelen en de correcte dosering van Eutirox of L-thyroxine.

Maar het probleem is dat deze medicijnen de belangrijkste oorzaak van de ziekte niet verwijderen en niet helpen de functie van de schildklier te herstellen. Bovendien verstoren kunstmatige hormonen, van buitenaf in het lichaam gebracht, het endocriene systeem alleen maar verder.

  • Een zeer belangrijke opmerking: in een tijd dat een vrouw borstvoeding geeft, is het nemen van welk medicijn dan ook zeer ongewenst.

Behandeling van postpartum thyroiditis zonder "Eutiroks" of "L-thyroxine" computerreflextherapie.

Om de functie van de schildklier te herstellen en de productie van hormonen bij de behandeling van postpartum te normaliseren, maakt thyroiditis de methode van computerreflexotherapie mogelijk. De behandeling is gebaseerd op het herstel van neuro-immuno-endocriene regulatie en het daaropvolgende herstel van de structuur en functie van de schildklier.

De behandeling wordt uitgevoerd door ultra-lage gelijkstroom toe te passen op het systeem van biologisch actieve punten verbonden in een enkel netwerk met de hersenen via het menselijke autonome zenuwstelsel. Dit is een complexe methode voor de behandeling van postpartum thyroiditis zonder het gebruik van de hormonale preparaten Eutirox of L-thyroxine.

Behandeling van postpartum thyroïditis met computerreflexotherapie normaliseert aanvankelijk de activiteit van het immuunsysteem en herstelt vervolgens de schildklier. Het begint zijn eigen hormonen te produceren in de hoeveelheid die het lichaam nodig heeft. Als gevolg daarvan beginnen de immuun-, zenuw- en endocriene systemen van de jonge moeder in harmonie samen te werken. Ze is aan het herstellen.

Laat uw contactpersoon achter en de behandelend arts zal contact met u opnemen.

Het is belangrijk om de tijd dat het nog mogelijk is om zich te ontdoen van postpartum thyroïditis niet te missen, de normale werking van de schildklier te herstellen en de ziekte te genezen. Om onomkeerbare veranderingen in het lichaam te voorkomen - stel de behandeling niet uit, stuur het naar het register

De consulentendokter neemt contact met u op.

Behandeling van postpartum thyroïditis met computerreflexotherapie leidt tot de volgende veranderingen in de schildklier:

het volume van de schildklier is hersteld;

de structuur van de schildklier is genormaliseerd;

de functionele activiteit van de schildklier wordt hersteld, de symptomen van de ziekte verdwijnen, de patiënt herstelt.

  • Neem voor een afspraak met een arts telefonisch contact op met het register +7 (846) 374-07-08 of via het feedbackformulier.
  • Als je in een andere stad behandeld wilt worden in de Gavrilova-kliniek, verspil dan geen tijd met nadenken over hoe je dit allemaal moet regelen, bel gratis 8-800-55-00-128 vanuit Rusland voor een telefoontje vanuit andere landen, bel +7 846 374-07-08. De assistent van de behandelend arts zal uw vragen snel beantwoorden en u helpen de reis zo comfortabel mogelijk te organiseren.

Postpartum thyroiditis: behandeling zonder moederhormoon is veilig voor de baby.

Patiënt S. 25 jaar. Na de bevalling begon ze na 2 maanden te klagen over verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, snelle stemmingswisselingen, een tremor in haar handen en een hartslag. Tijdens het onderzoek in de kliniek werden hoge schildklierhormonen gedetecteerd (T4 1,5 maal normaal, T3 2 maal hoger dan normaal), TSH scherp verlaagd - minder dan 0,01; antilichamen tegen TPO verhoogd tot 520. Op echografie van de schildklier, een toename van de schildklier (rechterkwab tot 22 cm3, linker kwab tot 24 cm3, landengte tot 0,9 cm), bloedstroom in de schildklier verhoogd tot 82. De endocrinoloog gediagnosticeerd: Postpartum thyroiditis en voorgeschreven medicatie. Ze kon de pillen niet slikken vanwege haar allergieën. Een beroep gedaan op de kliniek.

De patiënt onderging 2 kuren met een behandeling voor computerreflextherapie met een pauze van één maand. Medicamenteuze behandeling was niet voorgeschreven.

Tegen het einde van de eerste behandelingskuur verbeterde de stemming, het werd veel rustiger, de handtremor verdween, de pols nam af van 98 slagen per minuut. tot 82 beats, stopte het hart met voelen. Voordat de tweede behandelingskuur tijdens het onderzoek van de hormonale status onthulde: TSH was hoger dan 0,1; schildklierhormonen afgenomen (T4 - bij de bovengrens van de norm, T3 1,2 keer hoger dan de norm).

Na de tweede behandelingskuur had ze geen klachten: de stemming was gelijk, er was geen handtrilling, de polsslag was 76-78 slagen. in 1 minuut 2 maanden na het einde van de behandeling onthulde het onderzoek: hormonale status (TSH, T4, T3 en antilichamen) zijn normaal; Op echografie werden de volumes van de schildklier aanzienlijk kleiner (rechterkwab - 11 cm3, linker kwab - 12 cm3), de bloedstroom daalde tot 28.

De patiënt werd gedurende 1,5 jaar geobserveerd. Geen klachten, alle schildklierhormonen zijn normaal, antilichamen zijn normaal. Echografie van de schildklier leverde geen pathologie op.

Patiënt B. 34 g. Ik heb me in mei 2014 aangemeld bij de kliniek na de bevalling.
De diagnose van postpartum thyroiditis.
Om zwanger te worden, nam een ​​heleboel hormonen en jodium medicijnen, het was IVF. Drie maanden na de bevalling verschenen prikkelbaarheid, snelle vermoeibaarheid, palpitaties, tachycardie (polsslag tot 100 eenheden per minuut) en de bloeddruk begon te stijgen. TSH daalde tot 0,1 (met een snelheid van 0,35-4,0), T4 verhoogd tot 2,1 (met een snelheid van 0,7 - 1,48), TG-antilichamen waren hoog 780. Op echografie beeldvorming van de schildklier: bloedstroom verhoogd tot 37 cm s (de norm is tot 21 cm s), 3 knopen werden gevonden, met een maximale grootte van 1,2 cm.
De kliniek nam 2 kuren.

Na de eerste behandelingskuur verbeterden de stemming, zwakte en hartkloppingen. Hormonen zijn beter.

Na de tweede behandelingskuur keerden hormonen terug naar normaal (TSH en T4), AT TG nam af tot 180. Tijdens de behandeling nam ze geen hormonale geneesmiddelen. Op echografie - de bloedbaan - de norm, was er één knoop van 0,5 cm. Voelt goed. Geen klachten.
In september 2015 onderging ze een controleonderzoek - hormonen in de normale staat van AT TG zijn minder dan 100. Op echografie, één knoop 0,4 cm.

Gezondheid van kinderen

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Het leven wordt beter :)

Zwangerschap en bevalling
Van geboorte tot jaar
Van 1 tot 6 jaar
Van 6 tot 16 jaar
familie
Handige links

De auteursrechten van artikelen zijn auteursrechtelijk beschermd. Gebruik van materialen op internet is alleen mogelijk met vermelding van hyperlinks naar de portal, open voor indexering. Gebruik van materialen in gedrukte publicaties is alleen mogelijk met schriftelijke toestemming van de uitgever.

Postpartum thyroiditis

Het normale verloop van de zwangerschap is te wijten aan vele factoren. Bij het ontwikkelen van een kind ondergaat een vrouw veranderingen, niet alleen extern, maar ook intern. De systemen van het lichaam werken in een versterkte en vervolgens in slow motion-modus.

Gedurende de gehele zwangerschap moet de schildklier zijn functies volledig vervullen, omdat het gedurende deze periode werkt op twee organismen - de moeder en het kind. In de eerste maanden van ontwikkeling heeft de foetus al een eigen schildklier, maar hij kan nog steeds geen hormonen produceren. Na de geboorte beginnen veel lichaamssystemen hun functies volledig te herstellen. Soms gebeurt het te actief.

Wat is postpartum thyroiditis

Aangenomen wordt dat tijdens de zwangerschap bij vrouwen het immuunsysteem met een lichte vertraging werkt, na de geboorte treedt een "stijging" op waardoor alle systemen in het lichaam beginnen te activeren en een grotere productie van hormonen en antilichamen veroorzaken. Als gevolg hiervan groeit de schildklier in omvang. Het kan zich manifesteren in de vorm van thyroiditis. De ziekte begint meestal met hyperthyreoïdie, en eindigt met hypothyreoïdie, omdat het lichaam op een gegeven moment niet langer een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert en vermindert. De ziekte is vrij zeldzaam.

Postpartum thyroiditis verwijst naar auto-immuunziekten en is het resultaat van verhoogde activiteit van het immuunsysteem. In de risicogroep zijn vrouwen drager van antilichamen tegen TPO met type 1 diabetes of die deze ziekte al hebben gehad.

Thyroiditis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de schildklier, waardoor celdood optreedt. Het manifesteert zich door een constant gevoel van ongemak en pijnlijke gevoelens in de nek. Postpartum thyroiditis is een ziekte die enige tijd na de bevalling optreedt. Het ontwikkelt zich gewoonlijk 2-3 maanden na het verschijnen van het kind en manifesteert zich door een toegenomen werk van de schildklier. Na 5-6 maanden valt de productie van hormonen terug en verandert de ziekte in een andere manifestatie.

De ziekte kan verschillende stadia van manifestatie hebben:

  • Hyperthyreoïdie is een schildklieraandoening waarbij de hormoonproductie toeneemt.
  • Hypothyreoïdie is een schildklieraandoening waarbij het lichaam niet de juiste hoeveelheid hormonen produceert.
  • Hyperthyreoïdie, veranderen in hypothyreoïdie en omgekeerd. Er zijn situaties waarin een vrouw vrijwel onmiddellijk na de bevalling hyperthyreoïdie kan hebben, maar na 2-4 maanden kan de schildklier herstellen of, integendeel, de prestaties ervan tot een minimum beperken, waardoor hypothyreoïdie zich kan ontwikkelen.

Vaak wordt de schildklier na een jaar weer hersteld, maar er zijn situaties waarin postpartum thyroïditis chronisch wordt. Bij sommige vrouwen ontwikkelt zich in dit geval hyperthyreoïdie of struma meestal. Bij daaropvolgende zwangerschappen bij dergelijke vrouwen zal de ziekte waarschijnlijk terugkeren.

Oorzaken en symptomen

Oorzaken van postpartum thyroiditis:

  • Aanwezigheid voor de ziekte of zijn aanwezigheid vóór de zwangerschap;
  • De aanwezigheid van type 1 diabetes;
  • Acute luchtwegaandoeningen geleden door een vrouw vóór of tijdens de zwangerschap;
  • Ecologie, onjuiste en monotone voeding, gebrek aan inname van vitamines en mineralen in de juiste hoeveelheden;
  • Stressvolle situaties of frequente zenuwaandoeningen;
  • Herbruikbare jodiumhoudende en hormonale geneesmiddelen.

De tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium:

  • In de beginfase voelt een jonge moeder zich energiek, maar een snelle verandering van stemming en prikkelbaarheid door een toename in het niveau van hormonen in het bloed, door het spijsverteringsstelsel - gewichtsverlies, maar een goede eetlust, verhoogde hartslag en polsslag.
  • Misschien een uitpuilende oogbol of het verschijnen van zwelling in de nek, als gevolg van een toename van de schildklier in omvang.
  • Dan zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie. Verschijnt apathie en slaperigheid, vermoeidheid, soms zelfs met kleine ladingen, een afname van de eetlust, maar een toename in gewicht, zwelling en zweten, intolerantie voor verkoudheid, een schending van de menstruatiecyclus.

Heel vaak kan de ziekte op tijd over het hoofd worden gezien, omdat de symptomen die zich daarin manifesteren gewoonlijk worden geassocieerd met de postpartum-instabiliteit van de lichaamssystemen en vermoeidheid van de jonge moeder.

diagnostiek

  • Immunogram. Vereist om te controleren op de aanwezigheid van antilichamen tegen schildkliercellen. Het niveau van de hormonen T3, T4 en TSH wordt bepaald om het stadium van de ziekte vast te stellen.
  • Ultrasound. Tijdens de analyse worden de toestand van de klier, de aanwezigheid van tumoren en klieren in de klier geregistreerd. In deze analyse wordt meestal een toename van de lichaamsgrootte vastgesteld.
  • Biopsie met een fijne naald. Uitgevoerd om een ​​accuraat antwoord te krijgen over de maligniteit van de knopen die werden gevonden tijdens echografie. Het wordt uitgevoerd met een dunne naald door de nek door te prikken. Praktisch pijnloze procedure, waarna de patiënt onmiddellijk naar huis kan gaan. Ziekenhuisopname is niet nodig.
  • Scintigrafie. Een onderzoek dat wordt uitgevoerd met behulp van radioactief jodium, door het via een ader te injecteren. Het helpt om maximale antwoorden te geven over de toestand van het orgaan van de schildklier, de vorm, contouren, het gebied dat door de ziekte is aangetast. De analyse is onschadelijk, het contrastmiddel ondergaat een snelle desintegratie en eliminatie uit het lichaam.

Behandeling van postpartum thyroiditis

De exacte behandeling voor thyroiditis is niet ontwikkeld. Het hangt allemaal af van welke vorm van hormonale afwijking de ziekte heeft gemorst. Als de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid hormonen in het bloed, dan wordt aan de jonge moeder voorgeschreven medicijnen die op destructieve wijze werken. Ook toegewezen bètablokkers die het werk van het cardiovasculaire systeem herstellen. Maar je moet niet vergeten dat deze behandelmethode niet kan worden gebruikt als een vrouw borstvoeding geeft. Als de ziekte heeft geleid tot fysieke veranderingen, wordt een operatie uitgevoerd.

Als de ziekte wordt gekenmerkt door een lage schildklierfunctie, wordt aan de patiënt een vervangingstherapie voor schildklierhormoon voorgeschreven. Borstvoeding kan in dit geval niet stoppen.

Meestal verdwijnen de symptomen van de ziekte na 6-9 maanden, dus ze hebben geen sterke behandeling nodig, maar er is vastgesteld dat bijna 40% van de vrouwen met een diagnose van postpartum thyroïditis later risico loopt en in de daaropvolgende jaren gepredisponeerd zijn voor manifestaties van schildklierdisfunctie. Daarom is het raadzaam om na de eerste behandelingskuur een korte pauze te nemen en de noodzakelijke tests te doorstaan. Als de resultaten van laboratoriumtesten normaal zijn, wordt de schildklierfunctie hersteld.

Postpartum thyroiditis en borstvoeding

Schildklierontsteking wordt, afhankelijk van de mate van manifestatie, met verschillende geneesmiddelen behandeld. Als een vrouw borstvoeding geeft tijdens de ziekte, moet de selectie van behandelmethoden bijzonder zorgvuldig worden benaderd. Nu wordt in de apotheek een grote selectie geneesmiddelen gebruikt, waarvan het gebruik in kleine doses niet in tegenspraak is met zwangerschap en, verder, borstvoeding. Wat de ziekte zelf betreft, kan met zekerheid worden gezegd dat het niet met melk aan de baby zal worden overgedragen. Maar toch is het niet de moeite waard om deel te nemen aan zelfbehandeling, alleen een arts moet na een reeks onderzoeken een diagnose stellen, geneesmiddelen voorschrijven en hun dosering, die veilig is voor zowel de moeder tijdens de ziekte als voor het kind.

vooruitzicht

De prognose voor de ontwikkeling van de ziekte is over het algemeen gunstig. Correct gediagnosticeerd en voorgeschreven behandeling stelt een vrouw in staat om praktisch van de hand te raken van thyroiditis. De ziekte gaat in een stadium van langdurige remissie. Met late behandeling kan het een chronische vorm worden.

het voorkomen

Lifestyle is belangrijk in de strijd tegen de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling ervan. Je moet regelmatig sporten, veel tijd in de frisse lucht doorbrengen. Maaltijden moeten voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines en mineralen. De inname van jodium is verplicht, vooral in die gebieden waar milieudeviatie optreedt, en dit sporenelement is klein in water.

Gedurende de hele postpartumperiode moet een jonge moeder door een endocrinoloog worden geobserveerd, een bloedtest ondergaan om de hormoonspiegels te controleren en, indien nodig, een echografie van de schildklier, omdat het risico op de ontwikkeling van de ziekte voor hen groot is. Het is niet nodig om routinebezoeken aan de arts te negeren, zelfs als de ziekte volledig is genezen.

Waarom verschijnt het en hoe wordt postpartum-thyreoïditis behandeld?

Postpartum thyroiditis is een auto-immuunziekte die zich manifesteert in de vorm van een disfunctionele pathologie van de schildklier, die optreedt in de postpartumperiode. Volgens de statistieken wordt tot 9% van de vrouwen geconfronteerd met de gepresenteerde endocriene systeemziekte. Het ontwikkelt zich gedurende het eerste jaar na de geboorte.

Volgens statistieken ondervindt tot 9% van de vrouwen postpartum-thyreoïditis.

Waarom de ziekte voorkomt

Deze pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verhoogde activiteit van thyreoïditis, die actief tot uiting komt tijdens de zwangerschap. Na het generieke proces neemt het aantal zogenaamde antithyroid-antilichamen sterk toe, waardoor de hormonale balans wordt verstoord, wat leidt tot het ontstaan ​​van de ziekte. Daarnaast dragen de volgende factoren bij aan dit proces:

  • effecten van oestrogeen op de lymfocytische component van het immuunsysteem;
  • de aanwezigheid van chronische endocriene ziekten;
  • hyperthyreoïdie waargenomen vóór de zwangerschap;
  • een scherpe activatie van immuniteit, kenmerkend voor de postpartumperiode, na de vorige voorbijgaande immuundeficiëntie;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • genetische aanleg en erfelijke factor;
  • acute infectieuze en respiratoire aandoeningen overgedragen tijdens de zwangerschap of in de eerste maanden na de geboorte;
  • frequente stress, emotionele, psychische overbelasting, evenals fysieke uitputting;
  • de aanwezigheid in het lichaam van de vrouw van chronische infectie (cariës, tonsillitis, sinusitis, enz.);
  • ongezond voedsel;
  • de impact van ongunstige omgevingsfactoren;
  • het proces van auto-agressie tegen de weefsels van de schildklier van het immuunsysteem.

Moet ik me zorgen maken over de symptomen van postpartum thyroiditis?

In dit artikel leer je:

Postpartum thyroiditis is een ontsteking van de schildklier 2-12 maanden na de geboorte, die voorkomt bij elke tiende vrouw. Zijn andere namen zijn "domme", "stille", pijnloze, lymfatische, auto-immune thyroiditis.

Oorzaken en verloop van de ziekte

De oorzaken van postpartum thyroiditis zijn niet zeker bekend. De meest populaire hypothese is dat tijdens de zwangerschap er een gedeeltelijke matige onderdrukking van de immuniteit van een vrouw is. Dit is nodig om de zich ontwikkelende foetus niet te vernietigen. Na de bevalling verdwijnt de behoefte daaraan en keert de immuniteit terug naar zijn oorspronkelijke staat - dit is normaal. Bij auto-immune thyroïditis is er enige overprikkeling, een overmatige activiteit waarvan het slachtoffer de schildklier is.

Er kan worden verondersteld dat een vrouw deze ziekte zal ontwikkelen als tijdens de zwangerschap antilichamen tegen de schildklier in het bloed worden verhoogd.

De postpartum thyroiditis in de klassieke versie stroomt in 3 fasen:

  1. Faseverbrekende hyperthyreoïdie. Postpartum thyroiditis is een auto-immuunziekte, dat wil zeggen dat het lichaam zelf de schildklier vernietigt. Tegelijkertijd worden schildklierhormonen uitgescheiden uit de cellen in de bloedbaan, wat hyperthyreoïdie veroorzaakt. Deze toestand duurt meestal 3-4 maanden.
  2. Hypothyreoïdie. Een beschadigde schildklier kan de behoeften van het lichaam voor zijn hormonen niet volledig dekken. Het duurt maximaal zes maanden.
  3. Euthyroid. Anders wordt deze fase spontane zelfgenezing genoemd.

symptomen

Elk van deze fasen heeft zijn eigen symptomen. De eerste fase wordt gekenmerkt door een verhoogde emotionaliteit van een vrouw, een versnelde hartslag, trillen door de hand. Ze verliest gewicht zonder duidelijke reden, haar eetlust is verhoogd, haar huid is droog en heet, haar ogen schitteren koortsachtig.

Soms is het mogelijk om de zogenaamde hyperthyroid oftalmopathie te ontwikkelen, die bij onderzoek als een "boze blik" lijkt. De ogen zijn wijd open, alsof ze glibberig zijn, zeldzame knipperende eiwitten met een uitgesproken rood vasculair netwerk. Vaak vergezeld van conjunctivitis door droge ogen. Bij postpartum thyroiditis kan de beschreven oftalmopathie optisch zenuwoedeem en blindheid veroorzaken. Geleidelijk aan, zelfs zonder behandeling, verbetert de toestand, maar dit is een periode van denkbeeldig welzijn en het is kort. Gedurende deze periode wordt de vrouw apathisch, depressie begint, vooral in de lente en de herfst neemt het intellect af en het denken wordt vertraagd. Haar groeit dof en valt uit, nagels breken, een vrouw wordt snel zwaarder, wordt dik, constipatie komt frequent voor, haar gezicht en gewrichten zien er gezwollen uit, haar spieren doen pijn en altijd zonder reden.

De derde periode van postpartum auto-immune thyroïditis wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van alle symptomen. Postpartum thyroiditis gedraagt ​​zich echter niet altijd zo onschuldig. Er zijn drie opties voor de ontwikkeling ervan:

  1. De klassieke versie is hierboven beschreven.
  2. Een variant is mogelijk waarbij alleen de eerste 2 fasen verschijnen. In dit geval zijn de symptomen van hyperthyreoïdie in de eerste periode erg sterk, wat duidt op een aanzienlijke vernietiging van de schildklier. Daarom zal ze nooit in staat zijn om aan de behoeften van het lichaam in schildklierhormonen te voldoen, en een vrouw is gedoemd tot levenslange toediening van levothyroxine of een vergelijkbaar medicijn.
  3. De derde mogelijke optie waarbij er geen tweede fase is. Onregelmatig, maar de meest gunstige optie voor postpartum thyroiditis.

diagnostiek

Naast de symptomen zijn de testresultaten voor postpartum thyroiditis verschillend voor elke fase:

  1. De eerste fase - T3 en T4 is verhoogd en de TSH is verminderd. Antilichamen tegen de schildklier zijn verhoogd.
  2. De tweede fase - schildklierhormonen worden verlaagd, en TSH neemt juist toe. Antilichamen kunnen niet hoger zijn dan normaal of licht verhoogd.
  3. Alles is normaal.

Alle drie fasen van postpartum thyroïditis zijn verenigd door het feit dat de zogenaamde inflammatoire verschijnselen in het bloed zullen worden bepaald op basis van een algemene analyse: een toename van leukocyten en ESR. Dit is een gevolg van het feit dat elke thyroïditis, inclusief postpartum, een ontstekingsziekte is.

Het feit dat schildklierontsteking postpartum is, geeft het tijdstip van aanvang van de ziekte aan en, in de regel, zeer milde symptomen van hyperthyreoïdie in de eerste fase. Dit is belangrijk om postpartum thyroiditis te onderscheiden van de ziekte van Graves-Basedow, omdat de behandeling voor hen anders is.

Er is een wijdverspreide overtuiging dat de diagnose postpartum thyroïditis niet erg belangrijk is, omdat zelfs zonder behandeling de ziekte kan worden genezen. Maar om ervoor te zorgen dat de vernietiging van de schildklier niet leidt tot een onomkeerbare afname van zijn functie, moet dit proces worden gecontroleerd. Hiervoor zijn er immunosuppressiva. Ze zijn allemaal gecontra-indiceerd bij borstvoeding en hebben veel bijwerkingen, daarom worden ze alleen voorgeschreven voor ernstige, destructieve thyroiditis.

behandeling

De klassieke variant van postpartum thyroiditis wordt symptomatisch behandeld. In de fase van hyperthyreoïdie zijn de gebruikelijke sedativa (valeriaan, motherwort) voldoende, zo nodig worden bètablokkers voorgeschreven om de polsslag en daarmee de belasting van het hart te verminderen. Dit is het meest relevant voor vrouwen met een hartaandoening en de ontwikkelingsstoornissen ervan.

In de fase van hypothyreoïdie wordt aanbevolen om levothyroxine natrium in een individuele dosis in te nemen, die de arts moet selecteren. Meestal wordt 25-50 mcg / dag levothyroxine gedurende meerdere maanden voorgeschreven, waarbij TSH regelmatig wordt gecontroleerd en, indien nodig, de dosis wordt aangepast. Bij 10-11% van de patiënten met postpartum hypothyreoïdie bij vrouwen is de schildklier niet hersteld en moet levothyroxine continu worden ingenomen.

Is de derde fase toch gekomen, dan wordt in een maand, een half jaar en een jaar (driemaal) de TSH opnieuw gecontroleerd. Een vrouw moet psychologisch klaar zijn, dat latere zwangerschappen herhaalde postpartum thyroïditis zullen veroorzaken, en kinderen worden waarschijnlijk overgedragen op predispositie op genniveau. Als een jongen wordt geboren, is er een kans dat deze aanleg gecodeerd wordt in zijn genen, die hij kan doorgeven aan zijn nakomelingen en postpartum hypothyreoïdie zich in sommige van hen zal ontwikkelen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Heel vaak maken endocrinologische patiënten zich zorgen over de vraag of er oefeningen zijn voor de schildklier. Natuurlijk, ja. Directe effecten op de schildklier kunnen de revalidatieperiode verkorten, het immuunsysteem versterken.

Sputum is een pathologisch geheim van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp, als gevolg van verschillende ziekten. In de traditionele analyse van de analyse wordt het echter gemengd met afscheiding uit de nasopharynx, evenals speeksel uit de mondholte.

Het identificeren van ziekten van botten en gewrichten is soms onmogelijk zonder aanvullende klinische onderzoeken. Daarom is röntgenonderzoek bij osteoporose, als een van de methoden van densitometrie, een noodzakelijke en betaalbare manier om ziekten van het bewegingsapparaat en hun differentiatie te diagnosticeren.