Hoofd- / Cyste

Studie van het niveau van adrenocorticotroop hormoon

Het menselijk brein heeft het centrum van het endocriene systeem - de hypothalamus-hypofyse-zone. De cellen produceren en brengen regulerende tropische hormonen in het bloed af. Een van deze stoffen is adrenocorticotroop hormoon, waarvan het gehalte moet worden gecontroleerd. Voor dit doel is laboratoriumonderzoek naar het ACTH-gehalte in het bloed van vrouwen of mannen vereist.

Algemene beschrijving en waarde-analyse

Analyse van het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon ACTH in het bloed is een specifiek onderzoek waarmee u kunt controleren hoe goed de bijnieren werken. Beoordeling van de toestand van deze organen is gebaseerd op de bepaling van het niveau van cortisol in het bloed, dat wordt uitgevoerd vóór en na de introductie van de kunstmatige vervanger voor ACTH.

Gebruik twee soorten tests om dokters te diagnosticeren:

  • Quick. Het wordt uitgevoerd wanneer er een vermoeden bestaat dat er een gebrek is aan het functioneren van de bijnierschors. De studie is gepland voordat het hormoonanaloog wordt geïntroduceerd en daarna.
  • Long. Het kan worden voorgeschreven als in de resultaten van de eerste meting geen ACTH-snelheid wordt waargenomen en afwijkingen worden weergegeven. Er worden 4 monsters genomen voor analyse. De eerste keer dat het wordt gedaan vóór de introductie van het hormoon, en de rest - na 4, 6 en 8 uur.

Welke rol speelt een hormoon?

Beantwoord de vraag, wat is het - adrenocorticotroop hormoon, je moet onmiddellijk zijn rol in het lichaam bepalen. Het reguleert de activiteit van de bijnierschors, draagt ​​bij aan de productie van hormonen zoals glucocorticoïden, met name corticosteroïden, corticosteroïden en corticosteroïden. Deze stoffen beïnvloeden rechtstreeks het functioneren van de cellen van het lichaam en beheersen het werk van verschillende belangrijke klieren.

Bovendien beïnvloedt dit hormoon rechtstreeks de voorraad en het energieverbruik van het lichaam, de synthese van steroïde hormonen, waaronder: cortisol - het hormoon van overlijden of stress, oestrogeen - het vrouwelijke geslachtshormoon, androgeen - het geslachtshormoon bij mannen.

ACTH beïnvloedt dus direct de volgende sleutelindicatoren van het menselijk lichaam:

  • gewicht;
  • spiermassa en de kracht van hun reacties;
  • het vermogen van stoffen om onkwetsbaar te zijn in extreme situaties.

Het is vermeldenswaard dat ACTH nog steeds het proces kan beïnvloeden waarbij vetten worden afgebroken en het bloed wordt verzadigd met aminozuren en glucose.

Indicaties voor analyse

Onderzoek naar de inhoud van adrenocorticotroop hormoon wordt uitgevoerd op aanbeveling van de behandelende arts. Het wordt bijna altijd voorgeschreven samen met de definitie van cortisol. In sommige gevallen kan aanvullende testen nodig zijn om andere tropische hormonen te bepalen.

Het onderzoek wordt voorgeschreven in gevallen waarin een persoon:

  • voelt constante vermoeidheid en overmatige vermoeidheid;
  • kan geen gematigde oefening doen;
  • lijdt aan lage of hoge bloeddruk;
  • is op lange termijn therapie met glucocorticosteroïden;
  • heeft een verhoogde bloedsuikersindex;
  • heeft een hoog niveau van cholesterol in het bloed;
  • lijdt aan hypofyse-adenoom.

Als vrouwen deze manifestaties hebben, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een ACTH-test af te leggen, zodat de behandeling tijdig kan worden gestart, als de pathologie niet al te ver is gegaan.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

De snelheid van ACTH is het bereik van waarden van 9 tot 52 pg / ml. Als wordt vastgesteld dat het niveau wordt verlaagd of verhoogd, duidt dit op schendingen in het lichaam.

Als het niveau verhoogd is

De volgende pathologieën kunnen het hormoongehalte verhogen:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als een resultaat van goedaardige neoplasmata van de hypofyse, waardoor een toename in de grootte van de klier optreedt en de verhoogde productie van ACTH begint. Het hormoon stimuleert op zijn beurt de vorming van cortisol in de bijnierschors.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH. Idealiter zou de hypofyse het hormoon idealiter moeten synthetiseren. Het gebeurt echter dat een neoplasma dat begint te verschijnen in de interne organen het begint te produceren. Dientengevolge is ACTH verhoogd. De hypofysecellen vertonen een sterke gevoeligheid voor dit hormoon, terwijl de tumorcellen het niet hebben.
  • Ziekte van Addison (hypocorticoïdisme) of aangeboren bijnierhyperplasie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een gebrek aan vermogen van de bijnieren om cortisol te produceren. Als gevolg daarvan probeert de hypofyse zo veel mogelijk van het hormoon te creëren.
  • Nelson-syndroom. Een dergelijke overtreding wordt waargenomen bij sommige mensen die lijden aan de ziekte van Itsenko-Cushing en die een operatie ondergaan om de bijnieren te verwijderen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat tegelijkertijd chronische bijnierinsufficiëntie ontstaat en een hypofyse tumor wordt gevormd. Deze pathologieën leiden ertoe dat ACTH stijgt.
  • Paraneoplastisch syndroom. Deze afwijking wordt gekenmerkt door het feit dat de hypofyse een niet-specifieke reactie vertoont op het ontstaan ​​van een maligne neoplasma in een ander orgaan. Tumoren worden meestal aangetroffen in de thymus of pancreas, maar ook in de longen en het zenuwstelsel.

Het hormoon kan niet alleen worden verhoogd vanwege de aanwezigheid van de bovengenoemde pathologieën. Het resultaat van de analyse in de richting van toename wordt ook beïnvloed door de inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals insuline, amfetamine, calciumgluconaat, ethanol en andere.

Als het niveau lager is

Een gebrek aan ACTH wordt waargenomen bij de volgende stoornissen:

  • Itsenko-Cushing-syndroom. De oorzaak van de pathologie is een kwaadaardig neoplasma dat zich in de bijnieren ontwikkelt. Maar het moet worden onderscheiden van de ziekte met dezelfde naam, omdat het overmatige afscheiding van cortisol veroorzaakt, waardoor het gehalte van het hormoon in de hypofyse aanzienlijk wordt verminderd.
  • Het adrenale neoplasma, dat een goedaardige weg is. Niet allemaal, maar veel tumoren zijn in staat om cortisol te produceren, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd.
  • Secundair hypocorticisme. Deze afwijking ontstaat door stoornissen in de hypofyse en wordt gekenmerkt door atrofie van de bijnierschors. Dit gebeurt omdat, als gevolg van het lage gehalte van het hormoon in het bloed, een volledige synthese van cortisol niet is gewaarborgd. Afwijking gaat vaak gepaard met een tekort aan de andere klieren van het endocriene systeem.

Een afname van het hormoon, evenals een toename, kan worden waargenomen bij het nemen van bepaalde medicijnen. Om het niveau van ACTH te verlagen, kan bijvoorbeeld een dergelijk hormonaal medicijn als cryptoheptadine worden gebruikt.

Hoe wordt het onderzoek gedaan?

Voor de analyse van ACTH werkt veneus bloed als een biomateriaal, waarvan de specialist voor onderzoek geïnteresseerd is in ultragefilterd of gecentrifugeerd plasma. Het afnemen van bloed wordt uitgevoerd door een verpleegkundige in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte. Eerst gebruikt ze een tourniquet, prikt vervolgens de cubitale ader net onder de ellepijpplooi en verzamelt materiaal in de spuit.

Het onderzoek dient uiterlijk 3 uur na het nemen van het bloed te worden uitgevoerd. Daarom wordt het 's morgens vroeg of' s avonds voorgeschreven. De tijd van de analyse hangt af van wat nodig is om het ACTH-gehalte in het lichaam te bepalen. Bijvoorbeeld, bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Addison en andere vormen van bijnierinsufficiëntie, wordt het biomateriaal in de ochtend genomen van 6 tot 8 uur. En voor diegenen die een ziekte of het syndroom van Cushing hebben gevonden, is het het beste om 's avonds bloed te doneren - van 18 tot 21 uur.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse van ACTH?

Voor een nauwkeurige diagnose en de benoeming van de juiste behandeling is het belangrijk om betrouwbare resultaten van laboratoriumtests te verkrijgen. Helaas zijn er factoren die de nauwkeurigheid van de analyse kunnen beïnvloeden. Een van hen is de onvoorbereidheid van een persoon om bloed te nemen voor ACTH-hormoon.

Daarom moeten patiënten zich houden aan de volgende regels voor de voorbereiding op analyse:

  • De dag voor het onderzoek in ieder geval om geen dranken met alcohol te drinken, ook niet in kleine hoeveelheden.
  • 12 uur vóór de bloedafname kan niets worden gegeten.
  • 24 uur voor aflevering, veronachtzaming van het medicijn, indien een dergelijke beslissing werd genomen door de behandelende arts.
  • De dag voor het onderzoek mag niet worden uitgeoefend, maar ook blootstellen aan stressvolle situaties.
  • In 3 uur vóór de analyse mag u nooit roken, idealiter voor een dag.

Voorbereidende maatregelen kunnen de patiënt wat moeilijkheden bezorgen, maar er moet aan worden herinnerd dat de betrouwbaarheid van de resultaten voorop staat.

Welke andere factoren kunnen het resultaat beïnvloeden?

Niet alleen onjuiste voorbereiding op bloedbemonstering kan de resultaten van laboratoriumtests verstoren, maar ook andere factoren. De productie van het hormoon ACTH is ondergeschikt aan het secretoire ritme van corticoliberine en is op zijn beurt afhankelijk van het dagelijkse ritme. Corticotropine kan aanzienlijk worden verhoogd van 6 tot 8 in de ochtend, verminderd van 6 tot 11 in de avond.

Ook kan het ACTH-niveau worden verhoogd of verlaagd vanwege het feit dat factoren zoals:

  • verandering van tijdzone;
  • fase van de menstruatiecyclus;
  • recente operatie;
  • de aanwezigheid van ernstige stress;
  • koorts;
  • zwangerschap;
  • mentale toestand van de patiënt.

Hoe om te gaan met afwijkingen?

Meestal voeren artsen, die proberen het corticotropinegehalte weer normaal te maken, een chirurgische ingreep uit om een ​​goedaardig adenoom te verwijderen. Als de operatie succesvol is, wordt het niveau cortisol in het bloed van vrouwen tot een minimum herleid. Dit cijfer kan vele maanden en zelfs jaren aanhouden, omdat de hypothalamus en de hypofyse het herstel van de secretie van corticotropine remmen.

Heel vaak worden artsen geconfronteerd met de tumorcomponent van het hormoon, dat soms erg moeilijk te detecteren is. Het syndroom van Cushing is bijna niet te diagnosticeren als de component van corticotropine, samen met tumoren, voor een korte tijd bestaat.

Meestal voelen patiënten zwakte in de spieren, beginnen af ​​te vallen. Soms kan het corticotropinegehalte worden verhoogd tot 280 eenheden en neemt het niet af, zelfs niet wanneer dexamethason wordt gebruikt. In het geval dat de productie van corticotropine wordt uitgevoerd door neoplasma's die gekenmerkt worden door een traag voortschrijdend verloop, noteren de patiënten de symptomen van het syndroom van Cushing.

Aan het einde van de chirurgische ingreep in de hypofyse dienen de geopereerde patiënten hoge doses glucocorticoïden te worden voorgeschreven. Dit is nodig om de werking van de bijnierschors te normaliseren. Mensen die lijden aan hypofyse-adenoom of pathologie van de hypothalamus moeten onder de controle van artsen staan. Waargenomen onder voorbehoud van de volledige activiteit van het hypofyse-systeem.

Aldus is adrenocorticotroop hormoon een belangrijk element dat noodzakelijk is voor het normale functioneren van het lichaam, in het bijzonder de bijnieren. Daarom stelt een bloedtest voor ACTH u in staat om de gezondheidsstatus te beoordelen. Dankzij hem kun je verschillende ziektes ontdekken die zich ontwikkelen bij vrouwen in het lichaam. Hoe sneller ze worden geïdentificeerd, hoe gunstiger de prognose voor herstel.

ACTH in het bloed

Synoniemen: ACTH, adrenocorticotroop hormoon, corticotropine, ACTH, adrenocorticotroop hormoon, corticotropine,

Wetenschappelijke uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

Foto: menselijk endocrien systeem

Analyse van adrenocorticotroop hormoon wordt uitgevoerd om pathologieën in het endocriene systeem en de bijnieren te identificeren.

Het hormoon produceert ijzer in de hersenen - de hypofyse, namelijk het frontale deel (voorkwab). ACTH werkt op de bijnierschors en veroorzaakt de productie van hormonen die nodig zijn voor de gezondheid: androgenen, cortisol, oestrogenen.

Indicaties voor analyse

De hormoonspiegel-test wordt voorgeschreven voor de diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met disfunctie van de bijnierschors. Ook is monitoring van indicatoren noodzakelijk om de effectiviteit van therapie van oncologische pathologieën te beoordelen.

Bij vrouwen wordt ACTH uitgevoerd bij menstruele onregelmatigheden, het optreden van overmatige beharing, onvruchtbaarheid.

Welke symptomen en gebeurtenissen kunnen de reden zijn om te testen:

  • abnormale pigmentatie van de epidermis;
  • acne bij volwassenen;
  • vroege puberteit bij adolescenten;
  • Ziekte van Itsenko-Cushing (vetafzetting op het gezicht, nek, buik, paarse striae op de buik, uitdunning van de ledematen, hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk);
  • ziekten van het skelet (osteoporose), evenals spierzwakte en pijn;
  • onredelijk gewichtsverlies gepaard met hoge bloeddruk;
  • regelmatige aanvallen van hypertensie;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte en lethargie gedurende een lange tijd;
  • abnormaal cortisol in het bloed;
  • monitoring van de revalidatie van de patiënt na verwijdering van het corticotropinoma (hypofyse-neoplasma);
  • langdurige medicatie (bijv. glucocorticoïde);
  • disfunctie van de bijnierschors;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling van kankerpatiënten.

Voor een arts kan de reden voor het verwijzen van een patiënt naar ACTH zijn:

  • monster met corticotropine-releasing hormoon;
  • veranderingen in cortisol;
  • verdachte ACTH-producerende tumor.

Wie geeft richting

Wijst een analyse toe en ontsleutelt onderzoeksresultaten

  • therapeut;
  • endocrinoloog, overleg met een oncoloog en een cardioloog.

Test met corticotropine-vrijmakend hormoon

In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het ACTH-niveau toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) ofwel blijft het op hetzelfde niveau (ectopisch productiesyndroom).

Om de test 's ochtends op een lege maag uit te voeren, moet u veneus bloed nemen en ACTH meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de ader geïnjecteerd en bloed wordt na 30, 45 minuten en 1 uur afgenomen, waarbij het ACTH-niveau voor elke keer wordt bepaald.

ACTH-normen

Standaard referentiewaarden

De norm voor de ACTH-test is een absolute index van 9-52 pg / ml.

De referentiewaarden van het laboratorium Invitro
Invitro-waarden wijken enigszins af van de standaardwaarden, omdat de modernere apparatuur van dit laboratorium metingen met grotere nauwkeurigheid mogelijk maakt.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastisch syndroom. Het is een gevolg van de reactie van de hypofyse op oncologische vorming in elk orgaan;
  • Nelson-syndroom. Het ontwikkelt zich bij patiënten met de ziekte van Cushing, in de aanwezigheid van een hypofysetumor, na amputatie van de bijnieren. De patiënt heeft een secundaire bijnierinsufficiëntie en verhoogt het ACTH-niveau;
  • syndroom ectopische productie van adrenocorticotroop hormoon - het overschot van de norm met 1,5 keer. In zeldzame gevallen kan ACTH niet alleen de hypofyse veroorzaken, maar ook een kwaadaardige tumor in elk orgaan. Monsters vertonen een hoog niveau van ACTH en cortisol. Voor de diagnose van pathologisch voorgeschreven monster met corticotropine-releasing hormoon. Hierna neemt ofwel het niveau van ACTH toe (spreekt van de ziekte van Itsenko-Cushing) of blijft op het niveau (ectopisch productie-syndroom);
  • medicijnen innemen. Kunstmatig lithium, insuline, ethanol, calciumgluconaat, amfetaminegroep, aminoglutetimid, levodopa, metoclopramide, metyrapon, pyrogenen, vasopressine kunnen het ACTH-niveau kunstmatig verhogen.

ACTH verlaagd

Ontoereikende hormoonproductie is geassocieerd met de volgende processen:

  • secundair hypocorticisme. Wanneer de hypofyse verstoord is (onvoldoende productie van ACTH), treedt atrofie van de bijnierschors op (gebrek aan cortisol-synthese). Er kunnen functionele stoornissen en andere klieren van het endocriene systeem zijn;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het niveau van adrenocorticotroop hormoon neemt af in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de bijnieren. Het verschilt van de ziekte van Cushing in die zin dat er een overmatige productie van cortisol is en, als gevolg daarvan, een vermindering van de productie van ACTH door de hypofyse;
  • goedaardige tumoren in de bijnieren. Tumoren vervullen in dit geval de functie van een orgaan en produceren extra cortisol, waardoor het ACTH-niveau wordt verlaagd;
  • het nemen van medicijnen van de glucocorticoïde groepen, cryptoheptadine.

Voorbereiding en levering van ACTH

Het materiaal voor de studie is bloedplasma (EDTA).

Het ACTH-niveau wordt sterk beïnvloed door stress, slaap en lichamelijke inspanning, zwangerschap. Daarom moeten 24 uur vóór de ingreep factoren worden uitgesloten die de resultaten van de analyse kunnen verstoren. Dit is:

  • mentale stress;
  • vermoeidheid;
  • gewichtheffen, sporten;
  • slechte gewoonten (alcohol gedurende 24 uur, 3 uur roken, giftige medicijnen, energiedranken);
  • voedsel (12 uur voor de procedure), drankjes (3-4 uur), water 40 minuten;
  • stop 24 uur voor het onderzoek (in overleg met de arts) helemaal met het innemen van medicijnen.

Bij meisjes wordt ACTH gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus voorgeschreven (met uitzondering van noodsituaties). Ook wordt bloed aanbevolen om te doneren in de basale periode (ovulatie), wanneer het niveau van het hormoon zijn hoogtepunt bereikt.

Het hoogste niveau van adrenocorticotroop hormoon wordt waargenomen na 6-8 uur, dus de test wordt 's morgens gedaan. Bovendien kan bloed voor analyse worden genomen van 18.00 tot 23.00 uur (bijvoorbeeld in de diagnose van het syndroom van Cushing). Om de dynamiek te volgen, is het belangrijk dat alle bloedmonsters tegelijkertijd worden genomen.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH)

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon van de voorkwab van de hypofyse, de belangrijkste stimulator van de bijnierschors.

Russische synoniemen

Engelse synoniemen

ACTH, adrenocorticotroop hormoon, corticotropine.

Methode van onderzoek

Maateenheden

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet 24 uur vóór bloeddonatie.
  • Eet niet binnen 12 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Stop volledig met het nemen van medicijnen 24 uur vóór het onderzoek (zoals afgesproken met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 24 uur voorafgaand aan de analyse.
  • Rook niet gedurende 3 uur voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon van de voorkwab van de hypofyse, dat wordt uitgescheiden onder invloed van de corticotropine-afgevende factor die wordt uitgescheiden door de hypothalamus en de biosynthese en afscheiding van cortisol in de bijnierschors stimuleert. Naast cortisol, in mindere mate, biedt ACTH de synthese van androgenen en heeft het bij fysiologische concentraties bijna geen effect op de aldosteronproductie. Het ACTH-niveau wordt sterk beïnvloed door stress, slaap en lichaamsbeweging, zwangerschap.

Het syndroom van Itsenko-Cushing wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van corticosteroma's of bijnierkanker, die gepaard gaat met overproductie van cortisol. Tegelijkertijd wordt de secretie van ACTH aanzienlijk verminderd.

De ziekte van Itsenko-Cushing wordt gekenmerkt door verhoogde functionele activiteit van de hypofyse als gevolg van hypertrofie van de cellen of de ontwikkeling van hypofyse-adenoom, wat leidt tot overmatige productie van ACTH en hyperplasie van de schors van beide bijnieren; er is een gelijktijdige toename van de concentratie ACTH en cortisol in het bloed, evenals een toename van de urinaire excretie van vrije cortisol en 17-ketosteroïden.

ACTH ectopische productiesyndroom is de pathologische secretie van ACTH door een tumor van niet-hypofysiale oorsprong (meestal bronchiale kanker of thymoom, soms in medullaire schildklierkanker, eierstokkanker, borstkanker, maag en colon), wat leidt tot een toename van ACTH in het bloed en als gevolg daarvan hyperplasie van de bijnierschors en verhoogde secretie van cortisol.

Voor differentiële diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing en de ectopische productie van ACTH, waarbij het ACTH-niveau in het bloedplasma verhoogd is, wordt een test met corticotropine-vrijmakend hormoon gebruikt. Bij patiënten met de ziekte van Itsenko-Cushing is de secretie van ACTH na de introductie van dit hormoon significant verhoogd, met ACTH-producerende tumoren van niet-hypofyse lokalisatie, het niveau van ACTH verandert niet significant, omdat de cellen van deze tumoren geen receptoren voor het corticotropine-vrijmakende hormoon hebben.

Bij het syndroom van Addison - primaire bijnierinsufficiëntie als gevolg van destructieve processen - neemt de productie van glucocorticoïden, mineralcorticoïden en androgenen af, in reactie daarop neemt de secretie van ACTH toe en wordt het ritme verstoord.

Secundaire en tertiaire bijnierinsufficiëntie - een gevolg van schade aan de hypofyse of hypothalamus - gaat respectievelijk gepaard met een afname van de ACTH-concentratie en secundaire hypoplasie of atrofie van de bijnierschors. Een monster met corticotropine-releasing hormoon stelt u in staat om de resterende ACTH-reserve te beoordelen. Als de hypofyse beschadigd is, neemt de secretie van ACTH in reactie op de introductie van dit hormoon niet toe, als de hypothalamus wordt aangetast (waardoor de productie van corticotropine-releasing hormoon afneemt of stopt), zal de introductie van dit hormoon leiden tot een toename van de secretie van ACTH en cortisol.

Nelson-syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypofysetumor, een verhoging van de ACTH-concentratie en secundaire bijnierinsufficiëntie en ontwikkelt zich na de volledige verwijdering van de bijnieren bij de ziekte van Itsenko-Cushing.

De bepaling van de ACTH-concentratie in het bloed is dus noodzakelijk (in combinatie met de test voor cortisol) om abnormaliteiten in het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem te detecteren.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Detecteren van disfunctie van de bijnierschors (in combinatie met de definitie van cortisol).
  • Voor de differentiële diagnose van de ziekte en verschillende vormen van het Itsenko-Cushing-syndroom (in combinatie met de definitie van cortisol).
  • Voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van tumoren, inclusief operaties.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij het uitvoeren van tests met corticotropine-vrijmakend hormoon.
  • Als een ACTH-producerende tumor wordt vermoed.
  • Met verhoogde en verlaagde niveaus van cortisol in het bloedplasma.
  • Na transsphenoidale verwijdering van corticotropinoma (hypofysetumor, productie van ACTH).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 0 - 46 pg / ml.

De redenen voor de verhoging van het ACTH-niveau:

  • Ziekte van Addison (primaire insufficiëntie van de bijnierschors);
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Itsenko - Cushing-ziekte;
  • ectopische productie van ACTH-syndroom;
  • Nelson-syndroom;
  • paraneoplastisch syndroom;
  • posttraumatische en postoperatieve omstandigheden;
  • bijnier virilisme;
  • ACTH, amfetaminen, calciumgluconaat, metopiron, insuline, vasopressine, ethanol, oestrogenen, corticosteroïden, lithiumpreparaten, spironolacton;
  • stress.

Redenen om het ACTH-niveau te verlagen:

  • secundaire bijnierinsufficiëntie;
  • kanker van de bijnierschors of corticosteroma van de bijnierschors (Itsenko-Cushing-syndroom);
  • toediening van glucocorticoïden;
  • gebruik van cryptoheptadine;
  • cortisol-producerende tumor.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Voorbeeld hemolyse, menstruatiecyclus, zwangerschap, stress.

Belangrijke opmerkingen

Het monster met corticotropine-vrijmakend hormoon wordt volgens de volgende methode uitgevoerd: 's morgens op een lege maag wordt bloed afgenomen om ACTH te meten. Vervolgens wordt 100 μg corticotropine-releasing hormoon in de intraveneuze stroom geïnjecteerd en na 30, 45 en 60 minuten nemen ze bloed om opnieuw het ACTH-niveau te bepalen. (Helix levert de introductieservice voor corticotropine-releasing hormonen niet).

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Endocrinoloog, therapeut, oncoloog, chirurg, cardioloog.

ACTH (adrenocorticotroop hormoon) in de bloedtest: snelheid, afwijkingen en oorzaken

Corticotropine is een peptidehormoon dat de voorkwab van de hypofyse produceert. Dit tropenhormoon heeft andere namen, bijvoorbeeld - adrenocorticotroop hormoon adrenocorticotropine, maar meestal wordt het aangeduid met de afkorting ACTH. Bijna alle namen van deze biologisch actieve stof hebben dezelfde wortels, afgeleid van het Latijnse taal: adrenalis - bijnier, cortex - schors, tropos - richting. Ter informatie: tropisch hormoon, tropin is een hormoon dat zijn fysiologische functie realiseert door de productie en afgifte van hormonen uit de endocriene klieren te stimuleren, of door een specifiek (tropisch) effect op specifieke weefsels en organen. Dus de werking van adrenocorticotropine is gericht op de bijnieren.

De bijnieren zijn kleine endocriene klieren van kleine omvang, gelegen boven de nieren (zoals de naam al aangeeft), die (onder invloed van ACTH) biologisch actieve stoffen (hormonen) produceren, metabolische processen (mineralen, elektrolyten) reguleren, bloeddruk, vorming van seksuele kenmerken en functies.

Net als veel hormonen, kan ACTH worden toegeschreven aan de "jonge" biologisch actieve stoffen. In de jaren 1920 merkten onderzoekers alleen dat de hypofyse op de een of andere manier de functie van de bijnieren beïnvloedt, namelijk: het stimuleert de productie van hormonen uit hun cortex. Pas in de vroege jaren 50 (1952) hebben wetenschappers uit verschillende landen uiteindelijk de relatie tussen de hypofyse, hypothalamus en bijnieren vastgesteld. Toen werd uiteindelijk bewezen dat de secretie van corticotropine (hypofysehormoonhormoon aan de achterkant) onder controle staat van het achterste deel van de hypothalamus, die afgevende factoren produceert en de functie van de hypofyse regelt (liberines activeren de vorming van ACTH, en de statines remmen daarentegen de productie ervan).

De studie van al deze complexe interacties gaf aanleiding om ze te combineren tot één hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, die onder de competentie vallen van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), dat de basis werd voor de ontwikkeling van nieuwe wetenschap - neuroendocrinologie.

ACTH en zijn snelheid

De snelheid van ACTH in het bloed varieert van 10,0 tot 70,0 ng / l (referentiegegevens).

Net als bij andere laboratoriumindicatoren vallen de referentiewaarden van de verschillende laboratoria echter niet altijd samen en kan het tarief variëren:

  • Van 6 tot 58 pg / ml;
  • Van 9 tot 52 pg / ml;
  • Minder dan 46 pg / ml;
  • In alternatieve eenheden - van 2 tot 11 pmol / l;
  • Heb andere limieten.

Opgemerkt moet worden dat het tarief voor vrouwen en mannen, evenals voor kinderen in principe hetzelfde is. Maar de grenzen van de normale waarden zijn nog enigszins afhankelijk van geslacht, in die zin dat in bepaalde perioden van het leven van vrouwen het niveau van het hormoon kan afwijken zonder enige pathologie. In sommige opzichten beïnvloeden menstruatie en zwangerschap het ACTH-niveau in het bloed, en hoewel deze fysiologische omstandigheden de indicator enigszins veranderen, bepaalt de endocrinoloog de timing van bloedonderzoek voor vrouwen, rekening houdend met deze omstandigheden. Meestal, in afwezigheid van zwangerschap, wordt de test gedaan op de 6-7 dag van de cyclus, indien nodig, onderzoeken van adrenocorticotropine in het bloed van zwangere vrouwen, de condities en de testtijd worden ook bepaald door de arts, hij is ook bezig met decodering.

Het effect van ACTH op de synthese van bijnierhormonen

Adrenocorticotroop hormoon, voor de productie waarvan de hypofysevoorkwab verantwoordelijk is, is een peptide dat bestaat uit 39 aminozuurresiduen.

De productie van deze biologisch actieve stof wordt geregeld door de afgevende factor van de hypothalamus (corticotropine-releasing hormoon) en vervolgens gevormd, ACTH neemt de rol aan van een controller voor de productie van de bijnierschors van glucocorticoïden, waaronder stresshormoon cortisol (cortisol heeft op zijn beurt ook effect op de secretie van ACTH - door het feedbackmechanisme).

Opgemerkt moet worden dat ACTH, met een overheersend effect op de productie van glucocorticoïden, tegelijkertijd andere biologisch actieve stoffen beïnvloedt, de secretie van mineralocorticoïde en geslachtshormonen stimuleert en hun gehalte in het bloed verhoogt.

Het effect van adrenocorticotroop hormoon kan echter niet blijven bestaan ​​zonder een reactie van de bijnierschors, omdat de (schors) hormonen (feedbackmechanisme) op hun beurt de afgifte van ACTH in het bloed regelen. Adrenocorticotropine bevordert de ophoping van cholesterol en vitamines (C en B5), en ook, door de synthese van aminozuren en eiwitten te stimuleren, creëert het voorwaarden voor de groei en, dienovereenkomstig, een toename van de omvang van deze endocriene klieren. Functionele hyperactiviteit, als gevolg van overmatig stimulerend effect van adrenocorticotropine en een toename van de corticale laag, leidt tot een toename van het gehalte aan bijnierhormonen in het bloed. Meer grootte - meer hormonen.

Ondertussen kan het verbeteren van de afgifte van corticoïden in het bloed, het stimuleren van de rol van het hypofysaire hormoon onder bepaalde omstandigheden (ernstige verwondingen, operaties, ernstige stress) de oorzaak zijn van de vorming van een goedaardig tumor - corticaal adenoom.

Analyse, bepalen van het ACTH-niveau

De studie van adrenocorticotroop hormoon wordt voornamelijk uitgevoerd als de bijnieren worden verdacht van onvoldoende werk, bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van verschillende aandoeningen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met verminderde functionele vermogens van deze endocriene klieren:

  1. Bepaling van de primaire of secundaire aard van bijnierinsufficiëntie;
  2. De ziekte en het syndroom van Cushing;
  3. Symptomatische (secundaire) hypertensie - arteriële hypertensie, veroorzaakt door de pathologie van organen die het niveau van de bloeddruk beïnvloeden;
  4. Behandeling met glucocorticoïden gedurende een lange tijd;
  5. Zwakte, vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  6. Andere ziekten waarvoor een differentiële diagnose nodig is.

Daarnaast wordt een bloedtest uitgevoerd die het gedrag van de bijnieren bestudeert in andere pathologische omstandigheden:

  • Nelson-syndroom (een ziekte die zich in een chronische vorm voordoet en gepaard gaat met bijnierinsufficiëntie door een hypofysetumor);
  • Addison's Disease;
  • Adrenoleukodystrophy (een genetisch bepaalde pathologie gekenmerkt door ophoping van vetzuren en progressieve schade aan de bijnieren);
  • Ectopische tumoren.

De bloedtest voor ACTH verschilt in principe niet van andere tests van deze soort. De patiënt komt 's morgens vroeg op een lege maag naar het laboratorium, tenzij de endocrinoloog andere aanbevelingen heeft gedaan. Sporten, ochtendronden, verschillende fysieke activiteiten aan de vooravond van de monstername zijn uitgesloten.

Bij vrouwen wordt de selectie van serum voor het onderzoek gemaakt op de 6-7 dag van de menstruatiecyclus, omdat er geen andere indicatie was van de behandelende arts. In andere gevallen (diagnose van de ziekte van Cushing) vindt de arts het gepast de in de avond geselecteerde indicatoren te bestuderen (aanvullende tests).

Decoderingsanalyse

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse kan pathologie worden vermoed met een toename van het ACTH-gehalte 1,5 keer of meer. Andere factoren worden onmiskenbaar in aanmerking genomen, allereerst: de tijd van serummonsters, want voor adrenocorticotropine, zoals vele bijnierhormonen (bijvoorbeeld, cortisol, trouwens, adrenocorticotroop hormoon stimuleert de uitscheiding) zijn dagelijkse variaties kenmerkend:

  • De hoogste niveaus van corticotropine in het bloed worden 's ochtends waargenomen (van 6 tot 8 uur);
  • 'S Avonds (in het bereik van 21 - 22 uur) is de concentratie van ACTH daarentegen minimaal.

Om een ​​adequate vergelijkende beoordeling in de loop van de tijd te verkrijgen (bij het ontcijferen van de analyse), is het noodzakelijk om zich aan dezelfde tijdsperiodes voor bloedafname te houden.

Het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem en andere factoren die de secretie van corticotropine kunnen beïnvloeden, worden niet verwaarloosd:

  1. De verandering van tijd en klimaatzones, waarna de snelheid van 1 tot 1,5 weken weer normaal wordt;
  2. Alle stress waaraan het lichaam wordt blootgesteld (niet alleen een emotionele toestand, maar ook fysiek leed);
  3. Het ontstekingsproces van infectieuze en andere aard (de afgifte van cytokinen activeert het bovenstaande systeem).

In dergelijke gevallen zal het leveren van talrijke reacties die de orde in het lichaam induceren (aanpassing) het eindproduct van het hypothalamus-hypofyse-systeem overnemen - het stresshormoon (cortisol). Een toename van het cortisolgehalte in het bloed zal het corticotropine-releasing hormoon en adrenocorticotropine "kalmeren", dat wil zeggen dat het hun productie vertraagt.

De verandering in de waarden van ACTH in het bloed

Fysiologisch gezien is adrenocorticotroop hormoon enigszins verhoogd in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap, maar in de meeste gevallen duidt een toename van het ACTH-gehalte op pathologische veranderingen in het lichaam. Dus een verhoogd niveau van corticotropine geeft de volgende ziekten:

  • Congenitale bijnierinsufficiëntie;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing (hypofyse-hyperproductie van adrenocorticotropine);
  • Itsenko-Cushing hypothalamisch-hypofysair syndroom met zijn karakteristieke kleine afwijking van de normindicator (ACTH) en een gelijktijdige toename van het gehalte aan cortisol in het bloedplasma;
  • Cushing-syndroom, veroorzaakt door de productie van hormoontumoren van andere plaatsen (ectopische productie, die bijvoorbeeld typerend is voor paraneoplastisch syndroom of voor bronchogene longkanker);
  • De ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) met zijn karakteristieke verhoogde synthese en afgifte van adrenocorticotropine in het bloed;
  • Behandeling van Nelson-syndroom, Cushing-syndroom en andere endocriene stoornissen door chirurgie (bilaterale adrenalectomie - verwijdering van de bijnieren aan beide zijden);
  • De vorming van secundaire geslachtskenmerken voortijdig, geassocieerd met het effect van androgenen - mannelijke geslachtshormonen (adrenal virilisme);
  • Ectopisch cortico-releasing hormone syndrome (CRG-syndroom);
  • Aandoeningen na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
  • De invloed van individuele geneesmiddelen: intraveneuze en intramusculaire toediening van oplossingen van het hormoon zelf, gebruik voor diagnostische doeleinden (beoordeling van de functionele capaciteiten van de bijnieren) metopiralone (Su-4885);
  • Postinsulinohogoglycemie (afname van de bloedglucose als gevolg van insuline).

Ondertussen kan bij de studie van het bloed van sommige patiënten een verminderd adrenocorticotroop hormoon worden gedetecteerd. Dit gebeurt als er:

  1. Primaire insufficiëntie van ACTH-productie door de voorkwab van de hypofyse, geassocieerd met een significante disfunctie van de klier (verlies van functionele vermogens is ongeveer 90%);
  2. Secundair falen van adrenocorticotropine productie in de voorkwab van de hypofyse als gevolg van aandoeningen in de hypothalamus;
  3. Secundaire onderdrukking van de functionele capaciteit van de hypofyse (voorkwab) als gevolg van hoge productie van glucocorticoïden door cortisolafscheidende tumoren (bijnierschorscarcinoom, corticaal adenoom);
  4. Remming van corticotropine-secretie door de tumor in verband met het gebruik van cryptoheptadine;
  5. Het gebruik van injectieoplossingen van glucocorticoïde hormonen.

In de medische praktijk worden functionele tests gebruikt om verschillende toestanden en oorzaken van hun ontwikkeling te onderscheiden. Het toedienen van grote doses dexamethason remt bijvoorbeeld de afgifte van adrenocorticotropine en het stresshormoon cortisol bij de ziekte van Cushing, maar dit is niet het geval voor adenoom en bijnierkanker, evenals corticotropine-producerende tumoren van andere lokalisatie (ectopische productie).

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het bloed: wat het is, tests, normaal, oorzaken van afwijkingen van de norm

De hormonale achtergrond van een persoon is verantwoordelijk voor het werk van het hele organisme als geheel en zijn individuele organen. Velen hadden te maken met het concept van adrenocorticotroop hormoon, maar het was niet altijd duidelijk wat het was en waarom ons lichaam het nodig heeft.

Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt geproduceerd door de frontale kwab van de hypofyse en behoort tot het tropisch hormoon, dat wil zeggen, het heeft een specifiek effect op specifieke organen of weefsels. U kunt andere namen van dit hormoon vinden - corticotropine, corticotroop hormoon of adrenocorticotropine. Het behoort tot peptidehormonen en bestaat uit 39 aminozuren. Zijn hoofdtaak is het reguleren van het werk van de bijnieren.

ACTH-functies

Pas in het midden van de vorige eeuw ontdekten wetenschappers de relatie tussen de hypothalamus, de hypofyse en de werking van de bijnieren. Het bleek dat de productie van het hormoon adrenocorticotropine door de hypofyse wordt gecontroleerd door het achterste deel van de hypothalamus. En ACTH reguleert het werk van de bijnieren en de secretie van andere hormonen in het lichaam (cortisol, cortison, corticosteron).

Omdat ACTH ook de productie van verschillende biologisch actieve stoffen beïnvloedt, kan gesteld worden dat dit hormoon verantwoordelijk is voor lichaamsfuncties zoals:

  • reactie op stressvolle situaties;
  • immuunsysteem (ziekteresistentie);
  • aanpassingsvermogen van organismen aan externe veranderingen;
  • verhoogde pijndrempel;
  • weerstaan ​​allergische reacties;
  • het werk van het voortplantingssysteem van het lichaam.

ACTH beïnvloedt indirect de productie van adrenaline, omdat het de afscheiding van adrenocorticosteroïden stimuleert. Het beïnvloedt ook de productie van menselijke geslachtshormonen, die op hun beurt van invloed zijn op het werk van de klieren, respectievelijk het humeur in vrouwen en het libido bij mannen reguleren.

De functies van het adrenocorticotroop hormoon zelf omvatten:

  • het verhogen van de concentratie cortisol, wat een persoon helpt zich te verzamelen in een stressvolle situatie;
  • invloed op de vorming van nucleïnezuren en proteïnen in de bijnieren, wat leidt tot hun proliferatie en toename van de afscheiding van hormonen zoals cortisol, progesteron, oestrogeen, testosteron;
  • effect op hersencellen - met een tekort veroorzaakt problemen met geheugen, depressie, apathie;
  • deelname in combinatie met andere peptidehormonen in het lichaam;
  • hulp bij de productie van cholesterol nodig voor de bescherming van rode bloedcellen, de vorming van celwanden, zenuwen, de vorming van vitamine D.

Bovendien heeft ACTH invloed op het gewicht en de spiermassa bij de mens.

Indicaties voor de analyse van ACTH

Het is mogelijk om het ACTH-niveau onafhankelijk te controleren door bloed te doneren in het dichtstbijzijnde laboratorium, maar het ontcijferen van de analyse moet aan de behandelend arts worden verstrekt en mag in geen geval zelfmedicatie ondergaan. Artsen wijzen de passage van dit onderzoek aan in de volgende gevallen:

  • afwijkingen in grootte en functie van de bijnieren (toename, disfunctie, adenoom, hyperplasie, bijnierinsufficiëntie);
  • langdurige behandeling met glucocorticosteroïden;
  • diagnose van de ziekte van Itsenko-Cushing;
  • acne (acne) en verhoogde pigmentatie op de huid bij volwassenen, evenals verhoogde haarigheid als tekenen van hormonale stoornissen;
  • versnelde puberteit in de adolescentie;
  • hoge of lage bloeddruk, bloeddrukstoten;
  • osteoporose en andere ziekten van het kattenweefsel;
  • klachten van patiënten over chronische vermoeidheid en vermoeidheid;
  • vermoedelijk hypofyseadenoom;
  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • verhoogd cholesterol;
  • bewaking en beheersing van de behandeling van kanker;
  • cortisol niveaus zijn niet normaal.

Adrenocorticotropine heeft een zeer groot effect op de gezondheid en reproductieve functies van het vrouwelijk lichaam, omdat het in staat is om het werkingsniveau van prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen te reguleren. Deze hormonen regelen gezamenlijk het werk van de eierstokken en beïnvloeden het ovulatieproces. Als een meisje of vrouw onderontwikkelde externe en interne geslachtskenmerken heeft, de structuur van het lichaam is mannelijk (grote hoogte, brede schouders en smalle heupen), onderontwikkelde melkklieren en laat begin van menstruatie, moet u onmiddellijk de juiste analyse doorgeven. ACTH kan in dit geval de productie van vrouwelijke geslachtshormonen remmen en de productie van mannelijke hormonen wordt versterkt, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Analyse van ACTH

Adrenocorticotroop hormoon is erg gevoelig voor verschillende externe factoren. Om een ​​betrouwbare waarde van het ACTH-niveau te verkrijgen, wordt een bloedtest op een bepaald tijdstip uitgevoerd, meestal vóór 8 uur 's ochtends, waarna het hormoonniveau dramatisch begint te veranderen en de resultaten van het onderzoek worden vervormd. Bij het bepalen van het syndroom van Cushing wordt de tijd van bloedafname voorgeschreven voor de avond - na 18.00 uur. Voordat bloed wordt gedoneerd, moeten enkele regels worden gevolgd:

  • de dag vóór het onderzoek om alcohol, tabak, drugs uit te sluiten;
  • voedselinname gedurende 10-12 uur voorafgaand aan analyse;
  • niet voor de dag te sporten en andere fysieke activiteiten te ondernemen;
  • vermijd sterke stress de dag ervoor;
  • U kunt de analyse niet doorstaan ​​na diagnostische onderzoeken zoals echografie, röntgenonderzoek, fluorografie, endoscopie.

Ook kan het ACTH-niveau de norm overstijgen bij het overschakelen van de ene tijdzone naar de andere, een infectieziekte, verwondingen en chirurgische ingrepen, zwangerschap, overwerk. Vrouwen voor een betrouwbaarder resultaat moeten een studie ondergaan op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus. Voordat u bloed inneemt, moet u rusten en ontspannen, geen water drinken gedurende ten minste 40 minuten. Als de patiënt een medicijn gebruikt dat niet kan worden geannuleerd, moet u de laboranten hiervan op de hoogte brengen, waarbij wordt aangegeven welke dosis is ingenomen en in welke dosering.

Om het ACTH-niveau te bepalen, wordt de analyse uit een ader genomen. Uit het veneuze bloed wordt gecentrifugeerd (of ultragefilterd) plasma verkregen, dat binnen de volgende 3 uur wordt onderzocht. Het resultaat is meestal op dezelfde dag gereed.

ACTH Normen in het bloed

Gewoonlijk zou ACTH-analyse bij een gezond persoon waarden moeten tonen in het bereik van 9-52 pg / ml. Deze waarden zijn hetzelfde bij kinderen en volwassenen van beide geslachten. De norm bij vrouwen kan fluctueren en de normale waarden overschrijden in verschillende perioden van de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap. Verschillende laboratoria kunnen hun eigen referentiewaarden van de ACTH-index hebben, afhankelijk van de reagentia die in de analyse zijn gebruikt. Pathologie wordt overwogen als het resultaat meer dan anderhalve keer afwijkt van de norm. In de regel wordt het resultaat van 46 pg / ml als optimaal beschouwd voor elk onderwerp.

Verhoogd ACTH-niveau

Als het ACTH-niveau verhoogd is, is het in de eerste plaats nodig om factoren als stress, infectieziekte, trauma, chirurgie, pijn, ernstige stress en het ervaren van sterke emoties (angst, angst), brandwonden, hypothermie uit te sluiten. Evenals verhoogde niveaus van corticotropine kunnen medicatie worden geactiveerd: insuline, vasopressine, ACTH-geneesmiddelen, metopiron, calciumgluconaat of geneesmiddelen op basis van ethanol.

Het hormoon ACTH is verhoogd bij sommige ziekten:

  • Itsenko-Cushing-ziekte. Door een toename van de hypofyse (adenoom of een goedaardige tumor) begint de klier het hormoon ACTH intensief te produceren, wat een verhoging van de cortisolproductie in de bijnierschors veroorzaakt. Visueel wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door overgewicht (tekenen van zwaarlijvigheid op het gezicht en lichaam, terwijl de benen en armen relatief dun zijn), verhoogde bloeddruk, en bij vrouwen, verhoogde beharing en menstruatiestoornissen als gevolg van verhoogde productie van mannelijke hormonen;
  • Addison-ziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde productie van cortisol in de bijnierschors, veroorzaakt door auto-immuunprocessen of door tuberculose, waardoor het ACTH-niveau boven normaal is. Gemanifesteerd in de vorm van onregelmatigheden in de cyclus, misselijkheid en braken, verminderde eetlust en gewicht, lage bloeddruk;
  • Nelson-syndroom. Het ontwikkelt zich bij patiënten die de bijnieren hebben verwijderd als gevolg van de ziekte van Itsenko-Cushing. In dit geval ontwikkelen zich bijnierinsufficiëntie en een hypofysetumor, waardoor ACTH oploopt;
  • paraneoplastisch syndroom. Gemanifesteerd door de reactie van de hypofyse op de vorming van een kwaadaardige tumor in een ander orgaan (meestal een tumor in de pancreas of thymus, long of zenuwstelsel);
  • aangeboren bijnierinsufficiëntie;
  • ectopisch productiesyndroom ACTH. Verschijnt als een nieuw gevormde tumor in de interne organen begint met het produceren van een hormoon in het lichaam. Het ACTH-niveau is verhoogd omdat in de normale toestand alleen de hypofyse betrokken is bij de productie van dit hormoon.

Het feit dat ACTH verhoogd is, kan worden beoordeeld aan de hand van enkele veranderingen in de fysieke conditie van een persoon. De plotselinge verschijning van acne bij volwassen patiënten, een dunne huid op de handen, doorschijnende vaten, roodheid van de huid, de vorming van vetafzetting op de taille, nek, gezicht en rug. Bij vrouwen kan toegenomen adrenocorticotropine zich uiten in de vorm van een bult rond de 7e nekwervel, een afname van het libido en onvruchtbaarheid.

Het verschijnen van een van de tekenen dat het ACTH-hormoon is verhoogd, geeft aan dat het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen. Een ervaren specialist zal helpen omgaan met de oorzaken van deze symptomen, het noodzakelijke onderzoek en de juiste behandeling voorschrijven.

Verlaagd ACTH-niveau

Soms, wanneer bloedtestresultaten worden ontvangen, kan ACTH aanzienlijk worden verminderd. De oorzaken van dit fenomeen liggen in de verstoring van de hypofyse of hypothalamus, waardoor het adrenocorticotroop hormoon in onvoldoende hoeveelheden begint te produceren. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • secundair hypocorticisme. Als gevolg van abnormaliteiten in de hypofyse neemt het ACTH-gehalte in het bloed af, waardoor een complete synthese van cortisol onmogelijk is en het werk van de bijnierschors wordt geremd. Kan ook gepaard gaan met het falen van andere klieren van het endocriene systeem;
  • goedaardige adrenale tumoren die, net als een orgaan, ook cortisol produceren. Verhoogde cortisol veroorzaakt een verlaging van het ACTH-niveau in het bloed;
  • Itsenko-Cushing-syndroom. Het verschilt van de ziekte doordat de productie van cortisol wordt gestimuleerd als gevolg van de vorming van een kwaadaardige tumor in de bijnieren, respectievelijk het gehalte aan ACTH in de hypofyse wordt verminderd;
  • het gebruik van injecties van glucocorticoïde hormoonoplossingen;
  • onjuiste werking van de hypofyse en hypothalamus als gevolg van verwondingen of infecties;
  • ontsteking van de hypofyse (lymfocytaire hypofyse);
  • auto-immune schade aan de hypofyse;
  • hypofyse tumor (goedaardig of kwaadaardig). Een hypofyse-getroffen tumor stopt met het produceren van hormonen.

Adrenocorticotropine kan worden verminderd door bepaalde medicijnen in te nemen. Bijvoorbeeld onderdrukking van de productie van ACTH, amfetamines, glucocorticoïden, calciumgluconaat, lithiumcarbonaat, ethanol.

Tekenen van een verminderde ACTH-waarde zijn minder uitgesproken dan een toename van het hormoon en komen tot uiting in enkele lichamelijke afwijkingen. Verminderde eetlust en drastisch gewichtsverlies, zwakte, spiervermoeidheid, spijsverteringsproblemen (obstipatie) en de afwezigheid van menstruatie langer dan zes maanden duiden op lage hormoonspiegels, omdat de productie van vrouwelijke hormonen zoals progesteron en oestrogeen wordt verminderd. Ook kan een afname van het glucosegehalte zich manifesteren door druk, mentale stoornis (depressie, apathie, psychose), verminderd geheugen.

Een kortdurende verlaging van het corticotroop hormoon in het bloed zal geen negatieve invloed hebben op het lichaam en zal hoogstwaarschijnlijk op geen enkele manier gevoeld worden. Maar als het niveau van het hormoon lange tijd laag blijft, kan dit leiden tot afwijkingen in het functioneren van het hele organisme en heeft het de hulp van een specialist nodig.

Wat is ACTH-hormoon bij vrouwen verantwoordelijk voor?

ACTH is een adrenocorticotroop hormoon, ook wel corticotropine genoemd. Het is verantwoordelijk voor de stressbestendigheid van het lichaam, is betrokken bij de regulatie van het metabolisme, heeft een effect op de intrasecretiewerkklieren.

De naam van dit hormoon kan vanuit het Latijn worden vertaald als "familielid van de bijnieren". De belangrijkste functie van ACTH is het stimuleren van het werk van de bijnieren, die verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormonen (androgenen en oestrogenen), catecholamines (adrenaline en noradrenaline) en cortisol.

ACTH-hormoon: wat is het verantwoordelijk voor vrouwen?

Naast de algemene functies van corticotropine in het menselijk lichaam, kunnen we zijn specifieke rol in het vrouwelijke reproductieve systeem benadrukken. Ondanks het feit dat de eierstokken ongevoelig zijn voor ACTH, werkt het samen met andere hypofysehormonen, zoals prolactine, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen.

ACTH kan hun productie verhogen en verlagen. De hormonen geproduceerd door de hypofyse beheersen het vrouwelijke voortplantingssysteem, verantwoordelijk voor de ovulatie en de rijping van het corpus luteum. Dit alles heeft een directe invloed op de aard van de menstruatiecyclus, de duur en regelmaat ervan. Rechtstreeks gerelateerd aan het vermogen om kinderen te baren.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn. Maar endocrinoloog Alexander Ametov verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

functies

De belangrijkste functies van adenocorticotropin omvatten het volgende:

  • Stimulatie van eiwit- en nucleïnezuursynthese in de bijnieren. Dit zorgt voor de groei van de schors van de bijnieren, die belangrijke hormonen produceren.
  • Verhoogde synthese van cortisol, die is ontworpen om de hulpbronnen van het lichaam te gebruiken tijdens stress. Namelijk: het wekt de reflex van het zenuwstelsel van een "tijger of haas" (vecht of rent weg); zorgt voor een stroom van bloed naar het spierweefsel; verhoogt de glucoseconcentratie en verbetert de spierfunctie. Bovendien kan cortisol allergische reacties voorkomen en werken als een ontstekingsremmend en analgetisch middel.
  • Direct effect op indicatoren zoals gewicht, spiermassa en kracht, onkwetsbaarheid van lichaamsweefsels in stressvolle situaties.

norm

ACTH-hormoon:

  • Het tarief voor vrouwen in conventionele eenheden varieert van 0-50 pg / ml.
  • Pathologie is het overschrijden van het normniveau met 1,5 keer of meer. Verschillende externe factoren kunnen leiden tot een lichte fluctuatie van ACTH, wat niet gelijk is aan pathologie.
  • Bij zwangere vrouwen is een lichte toename van dit hormoon toegestaan.
  • Opgemerkt moet worden dat in verschillende laboratoria verschillende referentiewaarden kunnen worden gebruikt, bij het lezen van het resultaat moet u hier speciale aandacht aan besteden.

In de ochtend en de avond

De productie van adenocorticotroop hormoon hangt af van het tijdstip van de dag (circadiaans ritme), dus op verschillende tijdstippen van de dag zullen de cijfers verschillen. De vorming van ACTH is geassocieerd met het hormoon corticoliberine, dat de hypofyse veroorzaakt.

  • De actieve productie van dit hormoon vindt plaats van 6 tot 9 uur.
  • De laagste concentratie in het bloed wordt waargenomen van 20 tot 23 uur.

In verband hiermee verandert het ACTH-niveau:

  • De maximale concentratie zal altijd 's ochtends zijn.
  • Minimum - 's avonds.

Afwijkingen van de norm

De paradox is dat de kleinste veranderingen in de indices van ACTH de verschillende functies van het lichaam sterk kunnen beïnvloeden, maar op hetzelfde moment fluctueren de indicatoren van het niveau van dit hormoon van alle stressfactoren:

  • Overmatige oefening.
  • Roken.
  • Alcohol.
  • Medicijnen.
  • Minispanningen (zelfs vreugdevol) aan de vooravond van het onderzoek - dit alles kan de indicatoren verstoren.

Verhoogd hormoon ACTH

Tijdelijk verhoogd hormoon ACTH kan worden veroorzaakt door verschillende omgevingsfactoren. In dit geval is het niet nodig om over pathologie te praten, de beschreven symptomen zijn afwezig.

Symptomen van een teveel aan ACTH:

  • Specifieke verschijning: vetophopingen op de rug, buik, nek en gezicht; climacterische bult (vetafzetting in de 7e cervicale wervel); dunne armen en benen.
  • Huidveranderingen: meerdere spataderen; acne; roodheid op het gezicht, cyanose; bordeaux striae in de buik; doorzichtige vaten (marmeren huid); dunne huid op de handen.
  • Herhaalde virale en inflammatoire ziekten op de achtergrond van depressieve immuniteit.
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel door afgenomen insulinegevoeligheid. Lees hier over de oorzaak en behandeling van hoge bloedsuikerspiegel.
  • Stoornissen in het cardiovasculaire systeem als gevolg van het falen van de nierfunctie. Dalende natriumspiegels en kaliumoverschotten leiden tot verhoogde druk, hartpijn, hartkloppingen en dystrofie.
  • Overtollige androgenovna tegen het tekort aan vrouwelijke hormonen en progesteron. Vrouwen vertonen overmatige haargroei over de bovenlip, kin, nek, borst en buik; de menstruatiecyclus uitstaat tot de afwezigheid van menstruatie; verminderd libido. Lees hier over de symptomen van laag progesteron bij vrouwen.
  • Calciumgebrek in botten; breuken; gebitsproblemen; gewrichtspijn.

Oorzaken van verhoogde bloedspiegels van ACTH

  • Stress of extreme gebeurtenissen.
  • Inname van medicijnen die de hypofyse en de bijnieren beïnvloeden.
  • Postoperatieve omstandigheden en trauma's.
  • Addison's Disease.
  • Itsenko-Cushing-ziekte.
  • Nelson-syndroom.
  • Syndroom van ectopische productie van ACTH.
  • Tumoren.
  • Congenitale bijnierinsufficiëntie.
  • Bijnier virilisme.

Mogelijke gevolgen:

  • Een van de veel voorkomende oorzaken die leidt tot een verhoging van het niveau van het hormoon ACTH is bijniercrisis.
  • Verhoogde hormoonproductie van de bijnierschors leidt tot tachycardie en hypertensie.
  • Deze aandoening is een gevaarlijke ontwikkeling van beroertes en hartaanvallen,
  • Het kan ook uitputting van het lichaam zijn, soms tot een fatale afloop.

Verminderd ACTH-hormoon

Symptomen van ACTH-tekort bij vrouwen:

  • Gewichtsverlies, aanzienlijk gewichtsverlies.
  • Bronzen ziekte of overmatige huidpigmentatie. Dit komt door de overmatige productie van melaninepigment, dat verantwoordelijk is voor de verkleuring van de huid. In eerste instantie krijgen open plekken, uitwendige genitaliën, tepelhalzen, huidplooien een donkere kleur.
  • Spijsverteringsstoornissen. Verminderde eetlust of gebrek daaraan, constipatie, oorzakenloze misselijkheid, pijn in de darmen en maag.
  • Ernstige zwakte, matige spierpijn zonder fysieke inspanning. Dit komt door een overtreding van het metabolisme, met zijn onvoldoende intensiteit.
  • Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Meestal gepaard met een verslechtering van de gezondheid na 2-3 uur na een maaltijd. Veroorzaakt door overmatige insulinegevoeligheid. In dit artikel bespraken we uitvoerig de kwestie van het normale niveau van bloedsuikerspiegel bij volwassenen voor en na de maaltijd.
  • Aandoeningen van de psyche. Het manifesteert zich in depressie, apathie, slecht geheugen, lethargie, lichamelijke inactiviteit, soms ontwikkelen psychose en neurotische toestanden zich. Dit wordt veroorzaakt door lage niveaus van de hormonen T3 en T4.
  • Hypogonadisme. Een laag ACTH-niveau veroorzaakt een tekort aan oestrogeen, wat verschillende onregelmatigheden in de menstruatiecyclus of de afwezigheid daarvan veroorzaakt. Er kan ook sprake zijn van onderontwikkeling van de geslachtsorganen bij vrouwen, zowel intern als extern. Dit symptoom kan zich al in de kindertijd manifesteren.

Redenen om het ACTH-gehalte in het bloed te verlagen:

  • Corticotropine neemt af als gevolg van schade aan de hypofyse of een te hoge concentratie bijnierhormonen. Dit kan gebeuren als gevolg van een letsel of infectie.
  • Corticosteroma - bijniertumor. Verhoogt de afgifte van cortisol, veroorzaakt obesitas, verhoogde bloeddruk en glucosespiegels in het bloed, migraine.
  • Goedaardige en kwaadaardige hypofysetumoren.
  • Ontstekingsprocessen in de hypofyse, lymfocytische hypofysitis. Om onbekende redenen komt deze complicatie tot uiting in vrouwen na de bevalling. Symptomen zoals hypotensie, lage koorts, hoofdpijn, wazig zien.
  • Auto-immuunziekten in de hypofyse. Ze presenteren zichzelf als volgt: diabetes insipidus, lage lichaamstemperatuur (beneden 36 graden), uitputting, frequente rillingen, vroeg verschijnen van grijs haar, vernietiging van tandweefsel, droge huid.
  • Acceptatie van geneesmiddelen die de synthese van ACTH onderdrukken. Deze omvatten geneesmiddelen zoals cryptoheptadine, calciumgluconaat, ethylalcohol, amfetaminen en glucocorticoïden.

Mogelijke gevolgen

Het belangrijkste gevolg van het ontbreken van ACTH in het lichaam is onvoldoende functie van de schildklier en de bijnieren. Dit is direct gerelateerd aan het slecht functioneren van de hypothalamus en de hypofyse.

Het ontbreken van schildklierhormonen leidt tot een aantal mislukkingen in het werk van andere lichaamssystemen en de metabole processen worden vertraagd. Flauwvallen kan vaak voorkomen, mogelijk een schending van de seksuele functie. Kortetermijnreductie van corticotropine in het bloed heeft geen negatieve effecten.

Kenmerken van de bloedtest voor ACTH

De belangrijkste voorwaarde voor het voorbereiden van de ACTH-test is om factoren te vermijden die het niveau kunstmatig kunnen overschatten.

namelijk:

  • Alcohol drinken.
  • Roken.
  • Röntgen-, echografie-, fluorografie- en andere radio-isotopenstudies.
  • Zware oefening.
  • Scherpe verandering van tijdzones, verhuizing naar een ander land / stad.
  • Stress.
  • Infectieuze en virale ziekten.
  • Verwondingen van een andere aard.

Als een van deze lijst de juiste plaats was, zou de analyse van ACTH moeten worden uitgesteld. Voordat u de analyse uitvoert, moet u de medicijnen ook minstens een week annuleren. Dit geldt met name voor insuline-bevattende geneesmiddelen, metopiron en glucocorticoïden.

Analyse van het hormoon dat ACTH afstaat:

  • Om 8 uur: de snelheid van de resultaten wordt op dit moment berekend.
  • Bloed wordt uit een ader gehaald, op een lege maag.
  • Vrouwen moeten na 5-7 dagen van de cyclus worden getest.
  • Voordat u bloed inneemt, moet u minstens 20 minuten rusten, rustig blijven zitten.

Wie is een bloedtest voor ACCT?

ACTH-hormoon: wanneer moet u vrouwen nemen?

Indicaties voor de studie naar het niveau van het hormoon ACTH zijn als volgt:

  • Vroege puberteit bij meisjes.
  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Osteoporose, breuken, fragiele botten.
  • Hyperplasie en bijnieradenomen.
  • Hoge arteriële druk van onbekende etymologie.
  • Chronische vermoeidheid.
  • Overmatige pigmentatie in bepaalde delen van de huid (of totaal).
  • Symptomen van hormonale stoornissen (overmatige groei van lichaamshaar bij vrouwen, acne, enz.).
  • Vermoeden van de ziekte van Cushing.
  • Toezicht houden op de toestand van de patiënt na het verwijderen van bijnier- of hypofysetumoren.

Het ontcijferen van het resultaat van een bloedtest op ACTH

Als u het geschatte normale gehalte van een stof in het bloed kent (ongeveer 8,3-57,5 pg / ml), moet u weten dat alleen een specialist de resultaten kan ontcijferen. Ten eerste kunnen verschillende laboratoria verschillende schalen en gradaties van normen gebruiken, en ten tweede kan alleen een specialist de oorzaak van afwijkingen bepalen, die tijdelijk kunnen zijn.

behandeling

Er zijn verschillende behandelingen voor pathologisch lage of hoge hormoonspiegels:

  1. Medische methode. In de behandeling gebruikte medicijnen cytostatica, zoals Mercaptopurin en Hloditan. Ze worden voornamelijk gebruikt in de aanwezigheid van een tumorproces. Gebruik als met verhoogde snelheden en met verminderde ACTH.
  2. De methode van bestralingstherapie wordt gebruikt wanneer de tumor in de hersenen is gelokaliseerd (protonblootstelling, gammatherapie).
  3. Als conservatieve behandeling (de twee voorgaande methoden) geen resultaten oplevert, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingreep. Het bestaat meestal uit het verwijderen van de bijnieren, waarna de patiënt een chemokuur ondergaat. Tumoren in de hersenen worden ook operatief verwijderd, maar vanwege de complexiteit van dergelijke operaties, wordt geprobeerd ze zoveel mogelijk te vermijden met behulp van andere methoden.

Maar er zijn vaak gevallen van hernieuwde problemen in de tijd. Vaak komen artsen de tumorcomponent van corticotropine tegen. Zijn functie in moeilijke diagnostiek. Symptomen kunnen slechts korte tijd optreden, waardoor het moeilijk is ze in het laboratorium te 'vangen'. Om deze reden is de ziekte van Cushing vaak niet diagnosticeerbaar.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Een groot aantal biologisch actieve stoffen gevonden in plantenvruchten. Door hun aanwezigheid kan de vrucht het lichaam volledig beschermen tegen verschillende ziekten. Volgens de aanbevelingen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) moet in het voedingspatroon van een gezonde volwassene minstens 3 soorten aanwezig zijn.

Er is geen persoon die minstens eens in zijn leven geen ongemak en keelpijn heeft ervaren. Door onaangename symptomen in de keelholte te detecteren, probeert de patiënt onafhankelijk de oorzaak van hun optreden te onderzoeken.

Voor schendingen van de menstruatiecyclus, problemen met de conceptie, migraine, plotselinge afgifte van melk uit de borst buiten de lactatieperiode, in afwezigheid van zwangerschap, is het noodzakelijk om tests voor hormonen door te geven.