Hoofd- / Overzicht

Hormoonaldosteron - actie en normen

Aldosteron - het belangrijkste hormoon gesynthetiseerd door de bijnierschors (in de glomerulaire laag).

Het lichaam transformeert het van cholesterol, waarna het wordt gemetaboliseerd in de nieren en de lever.

De belangrijkste functie is het verhogen van de reabsorptie van natrium en chloor in de zogenaamde nierkanalen.

Door dit vocht dat zich ophoopt in de nieren, wordt het vastgehouden in het lichaam en komt het niet in de urinewegen terecht. Het lichaam reguleert dus de concentratie van elektrolyten in het bloed en de algehele zoutbalans. Samen met dit, de snelheid van kalium neemt licht toe. Wat is de normale concentratie van aldosteron in het lichaam? Wat dreigt het niveau te verhogen en te verlagen?

Hoe werkt een hormoon?

Wetenschappers geloven (maar nog niet beweerd) dat de productie van aldosteron wordt gereguleerd door positieve K + -ionen uit het bloed. Dit verklaart zijn feedback met natrium en chloor (die vervolgens ook worden omgezet in ionen).

Hoe werkt dit hormoon?

Zijn directe functie is het effect op de permeabiliteit van de membranen van cellen van het nierweefsel (parenchym) direct op aminozuren.

Indirect stimuleert aldosteron ook de overdracht van vocht en natrium van de bloedvaten (dat wil zeggen, van het bloed) naar de weefsels.

Overigens is dit hormoon de enige mineralocorticoïde die in principe in het bloed komt. En het is de moeite waard op te merken dat het wordt opgenomen in andere organen naast de nieren, maar de meeste van hen blijven erin en de lokale concentratie beïnvloedt rechtstreeks het totaal in het lichaam.

Hoe reguleert aldosteron de natriumconcentratie in het bloed? Door de duur van zijn verblijf in de distale tubulus van de nephron te regelen. Het is logisch dat hoe langer het natrium er is - het grootste deel ervan in de vorm van ionen komt in het bloed. Daarnaast treedt er een verschuiving op in de zuur-base balans van het bloed zelf naar alkalose.

Hormoon norm

Volgens de huidige voorschriften die zijn gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), ligt het aldosteronniveau voor een volwassene tussen 100 en 400 pmol / l.

In medische instellingen van de Russische Federatie wordt de snelheid in de analyses aangegeven in picogrammen per milliliter, terwijl de concentratie voor zowel mannen als vrouwen conventioneel wordt aanvaard als gelijk.

De nominale waarde wordt geacht te liggen tussen 13 en 272 picogram per milliliter bloed afkomstig van bloedvaten die rechtstreeks verband houden met de nieren. Overigens wordt de laatste indicator zelfs beïnvloed door de positie van een persoon bij het nemen van materiaal voor analyse (in horizontale richting zal het niveau ongeveer 2 keer lager zijn, wat geen afwijking is).

Maar bij kinderen is de snelheid van het hormoon verschillende keren hoger dan bij volwassenen. Bij pasgeborenen kan het niveau bijvoorbeeld 5.480 pmol / l bereiken. En dit is de norm.

Bij mannen

De norm voor aldosteron bij mannen varieert volgens WHO-richtlijnen van 100 tot 350 pmol / l.

Toegestaan ​​kortetermijnoverschrijding van het vermelde niveau van niet meer dan 50 pmol / l.

Het is de moeite waard om te overwegen dat het vrij moeilijk is om de exacte concentratie van het hormoon vast te stellen, omdat het niveau wordt beïnvloed door te veel externe factoren, variërend van roken tot het nemen van diuretica of zelfs producten in de afgelopen 4 weken.

Hormonale pathologie, die met het blote oog kan worden gezien - acromegalie - manifesteert zich in toegenomen groei en disproportionele lichaamsbouw. Wat is het en hoe ermee om te gaan, lees op onze website.

Wat is de puberteit van het hypothalamusyndroom, u zult hier leren.

Bijniercyste manifesteert zich mogelijk niet jarenlang en de pathologie is vrij zeldzaam. De symptomen en behandeling van cysten worden in dit artikel beschreven.

Bij vrouwen

Voor vrouwen is de nominale concentratie van aldosteron iets hoger dan die van mannen en varieert van 100 tot 400 pmol / l. Kortetermijnovermaat van de gespecificeerde norm in het bereik tot 40 pmol / l is de norm.

Concentratieschommelingen kunnen optreden tegen de achtergrond van de afgifte van angiotensine (type 2), die optreedt tegen de achtergrond van een afname van het circulerende bloedvolume door de nieren. En dit kan al optreden als gevolg van een verstoring van het werk van het cardiovasculaire systeem of een kortstondige verhoging van de hartslag (bijvoorbeeld tijdens inspanning of, integendeel, tijdens de langdurige afwezigheid).

Verhoog hormoonspiegels

Een verhoging van de normale concentratie van aldosteron in het bloed kan op de achtergrond voorkomen:

  • aldosteronism;
  • bijnierhyperplasie;
  • Conn-syndroom (bijniertumor, inclusief goedaardige);
  • hypertensie (hoge bloeddruk).

Artsen wijzen er ook op dat een verhoging van de concentratie van aldosteron in het bloed kan worden veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de nierslagader wanneer de bloedstroom toeneemt (dwz de kracht waarmee bloed door de bloedvaten wordt geduwd).

Hoe gevaarlijk is overmatige productie van aldosteronisme? Dit veroorzaakt de volgende ziekten:

  • hartfalen;
  • hypernatremia;
  • hypokaliëmie;
  • hypervolemie;
  • arteriële hypertensie.

Vaak lijden patiënten met een overmatige concentratie van aldosteron in het bloed aan oedeem aan de onderste ledematen.

Lagere hormoonspiegels

Een aandoening waarbij de bijnieren een aanzienlijk kleinere hoeveelheid aldosteron synthetiseren dan het lichaam nodig heeft, wordt hypoaldosteronisme genoemd.

Meestal is dit te wijten aan bijnaaldisfunctie, maar het kan gecompliceerd zijn door een aangeboren afname in de synthese van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de normale synthese van aldosteron (dwz renine).

Een vergelijkbare aandoening ontstaat door het misbruik van mineralocorticoïde geneesmiddelen. Ze worden vaak gebruikt bij het intensief verzamelen van spiermassa, voor het verbranden van vet. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen gaat echter gepaard met een afname van de snelheid van enzymen en hormonen van de mineralocorticoïde groep, geproduceerd door het lichaam zelf.

In de toekomst, na de beëindiging van hun receptie, is er een tekort aan aldosteron. Maar in de regel keert het lichaam zonder hulp van derden snel terug naar normaal en reguleert het onafhankelijk de normale concentratie van het hormoon dat in de bijnieren wordt geproduceerd.

Maar door het verwijderen van de bijnier wordt het niveau van aldosteron in het lichaam niet verminderd. Deze lichamen zijn gepaard, dus de functies van de ene zullen de andere overnemen. Het heeft geen negatieve effecten op het lichaam, maar artsen adviseren nog steeds ten minste 2 keer per jaar om tests uit te voeren om de norm voor aldosteron vast te stellen.

De sluwheid van bijnierziekten is dat de symptomen kunnen worden verward met andere pathologieën. Symptomen van bijnierziekte bij vrouwen manifesteren zich in de vorm van chronische vermoeidheid, gebrek aan eetlust, maar er zijn meer specifieke tekenen.

Tumoren van de bijnieren zijn goedaardig en kwaadaardig. Symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte - het onderwerp van het volgende artikel.

analyse van

  • verander de gebruikte hoeveelheid zout niet binnen 2 weken voorafgaand aan de analyse;
  • 2-3 dagen vóór de geplande analyse, om overmatige fysieke inspanning op te geven;
  • 7-10 dagen vóór de analyse, neem geen renine-remmers (raadpleeg deze als ze door een arts zijn voorgeschreven).

Bij infectieuze ontstekingsziekten is analyse onmogelijk, omdat de snelheid van aldosteron enigszins wordt onderschat. Maar de bloedafname zelf gebeurt alleen in gespecialiseerde centra van endocrinologie. In gewone klinieken is de benodigde apparatuur voor de analyse dat niet.

Totaal aldosteron - een hormoon dat verantwoordelijk is voor de normalisatie van de zoutbalans in het bloed. Het wordt geproduceerd door de bijnieren, wordt geactiveerd door het verhogen van de concentratie van renine - een enzym gesynthetiseerd door de nieren. Het hormoonpercentage bij mannen en vrouwen verschilt slechts in geringe mate. Een verhoging of verlaging van zijn niveau heeft een negatieve invloed op het werk van het volledige cardiovasculaire systeem.

Hormoonaldosteron: de biologische rol en het normale niveau bij mannen en vrouwen

Aldosteron is een hormoon dat wordt geproduceerd in de glomerulaire zone van de bijnierschors. Het is van vitaal belang voor de mens, omdat het de water- en elektrolytenbalans in het lichaam regelt. Aan het einde van zijn vorming en uitscheiding treedt de dood op, maar een overmatige hoeveelheid aldosteron heeft een negatieve invloed op de gezondheid, leidend tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie. Het bepalen van het niveau van aldosteron in het bloed vereist een speciale voorbereiding, zonder welke de diagnostische waarde van de analyse aanzienlijk wordt verminderd.

De biologische rol van aldosteron is buitengewoon belangrijk. De belangrijkste functie van het hormoon is de regulering van de water- en elektrolytenbalans. Het mechanisme van zijn actie is om het distale nefron te beïnvloeden, wat leidt tot de volgende effecten:

  • verhoogde natriumrebsorptie;
  • afname van de inname van kalium in het lichaam van de primaire urine.

Dientengevolge blijven de concentratie van natrium, kalium en het volume circulerend bloed en interstitiële vloeistof constant.

Met een verhoging van het niveau van aldosteron blijven natrium en vocht in het lichaam achter, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige arteriële hypertensie, hartfalen. Vermindering van het kaliumniveau heeft een negatief effect op het werk van het hart (met name het geleidingssysteem) en het spierstelsel (spierzwakte, convulsies).

Wanneer de hoeveelheid van het hormoon in het bloed afneemt, gaan natriumionen samen met de vloeistof verloren met de urine, terwijl de concentratie van kaliumionen in het bloed progressief toeneemt (het risico van bradycardie ontwikkelen, tot aan hartstilstand).

Voor ziekten die verband houden met een tekort aan aldosteron, zijn de veel voorkomende symptomen:

  • algemene zwakte;
  • gewichtsverlies;
  • hypotensie;
  • bradycardie;
  • verslaving aan zoute voedingsmiddelen (vanwege het verlies van natrium door het lichaam).

In tegenstelling tot andere hormonen van de bijnierschors, is de afscheiding van aldosteron vrijwel onafhankelijk van de werking van adrenocorticotroop hormoon van de hypofyse (ACTH). Regulatie van de vorming ervan hangt af van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Een verhoging in de vorming van renine vindt plaats met een afname van de bloedstroom naar de nieren langs de nierslagaders, evenals met een afname van de natriumconcentratie. Hoe meer renine in het bloed wordt afgegeven, hoe hoger de productie van aldosteron.

Het niveau van het hormoon in het bloed van een gezond persoon hangt af van de volgende omstandigheden:

  • tijdstip van de dag (ochtend of avond);
  • lichaamspositie (horizontaal of verticaal);
  • zoutinname verminderen of verhogen;
  • leeftijd.

Een verhoogde concentratie van aldosteron is mogelijk met dergelijke pathologieën:

  • primair hyperaldosteronisme (PGA) als gevolg van adrenaal aldosteroma (syndroom van Cohn).
  • bilaterale hyperplasie van de bijnierschors.

In dit geval is de productie van aldosteron volledig autonoom, dat wil zeggen dat het wordt uitgescheiden ongeacht de activiteit van regulerende mechanismen.

Secundair hyperaldosteronisme (HAV), dat een gevolg is van een afname van het circulerende bloedvolume (vochtverlies of intercellulaire ruimte) of verlies van natriumionen en activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), wordt ook geïdentificeerd. De ontwikkeling ervan is mogelijk in de volgende omstandigheden:

  • langdurig gebruik van laxeermiddelen en diuretica;
  • hartfalen;
  • cirrose van de lever (vermindering van het metabolisme van aldosteron);
  • nefrotisch syndroom;
  • hypovolemie veroorzaakt door bloeden;
  • eiwitgebrek ("hongerig", oncotisch oedeem);
  • het nemen van medicijnen die de RAAS beïnvloeden (ACE-remmers, sartans, etc.).

Voor de differentiële diagnose van primair en secundair hyperaldosteronisme wordt een aldosteron-renine-ratio bepaald door de formule. Met PHA wordt de reninevorming geremd, dus de verhouding neemt toe. Met HAV neemt het af of verandert het niet.

Het verlagen van het niveau van aldosteron is mogelijk in de volgende gevallen:

  • primair hypocorticisme (ziekte van Addison);
  • overmatig zoutverbruik;
  • de zoutverliezende vorm van aangeboren disfunctie van de bijnierschors;
  • renine-tekort;
  • Turner-syndroom (afwezigheid van het tweede seksuele X-chromosoom in het vrouwelijke fenotype).

Bloedonderzoek voor aldosteron is geïndiceerd voor:

  • orthostatische hypotensie;
  • hypertensie reageert niet op standaard antihypertensieve therapie;
  • detectie van massa-laesies in de bijnieren tijdens echografie, CT of MRI;
  • verdachte ziekte van addison.

De bepaling van het aldosteronniveau wordt strikt 's morgens (8-10 uur) uitgevoerd. Een paar dagen voor het onderzoek wordt aan de patiënt een dieet met een normaal zoutgehalte (5-6 g) voorgeschreven, omdat de resultaten van de analyse bij overmatig gebruik vervormd zijn.

Regulerende waarden van aldosteron in het bloed worden in de tabel weergegeven. Ze verschillen afhankelijk van de positie van het lichaam tijdens bloedafname:

Oorzaken en effecten van aldosteronspiegels in het lichaam

Aldosteron is een steroïde (mineralocorticoïd) hormoon van de bijnierschors. Het wordt geproduceerd uit cholesterol door de glomerulaire cellen. Zijn functie is om het natriumgehalte in de nieren te verhogen, uitscheiding van overtollige kaliumionen en chloriden door de niertubuli, Na⁺ met fecale massa's, de verdeling van elektrolyten in het lichaam. Het kan in meer of mindere mate worden gesynthetiseerd, afhankelijk van de behoeften van het organisme.

Het hormoon heeft geen specifieke transporteiwitten, maar is in staat complexe verbindingen met albumine aan te maken. Met de bloedstroom komt aldosteron de lever binnen, waar het wordt omgezet in tetrahydroaldosteron-3-glucuronide en samen met urine uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Eigenschappen aldosteron

Het normale hormoonafscheidingsproces hangt af van het niveau van kalium, natrium en magnesium in het lichaam. De afgifte van aldosteron wordt gereguleerd door angiotensine II en het bloeddrukregulatiesysteem, renine-angiotensine.

Een afname van het totale volume vocht in het lichaam treedt op tijdens langdurig braken, diarree of bloeden. Dientengevolge wordt renine, angiotensine II, dat de synthese van het hormoon stimuleert, intensief geproduceerd. De effecten van aldosteron zijn om het water-zoutmetabolisme te normaliseren, het volume van het circulerende bloed te verhogen, de bloeddruk te verhogen, het gevoel van dorst te verhogen. Gedronken vloeistoffen worden sterker dan gebruikelijk vastgehouden in het lichaam. Na normalisatie van de waterbalans vertraagt ​​het effect van aldosteron.

Indicaties voor analyse

Laboratoriumanalyse voor aldosteron voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • vermoedelijke bijnierinsufficiëntie;
  • primair hyperaldosteronisme;
  • in geval van falen van de behandeling van hypertensie;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • orthostatische hypotensie.

Als een bijnierinsufficiëntie wordt vermoed, klaagt de patiënt over spierzwakte, vermoeidheid, snel gewichtsverlies, een verstoord spijsverteringskanaal en hyperpigmentatie van de huid.

Orthostatische hypotensie manifesteert zich door duizeligheid tijdens een scherpe stijging van een horizontale of zittende positie als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Voorbereidingsregels voor laboratoriumonderzoek

De endocrinoloog, therapeut, nefroloog of oncoloog zal de analyse toewijzen. Bloedafname gebeurt op een lege maag, het is alleen toegestaan ​​om 's morgens water te drinken. De piekconcentratie van aldosteron treedt op in de ochtend, de luteale fase van de ovulatiecyclus, tijdens de zwangerschap en de laagste waarde om middernacht.

12 uur vóór de test, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, alcohol te elimineren, indien mogelijk, te stoppen met roken. Het avondeten moet bestaan ​​uit licht voedsel.

14-30 dagen vóór het bezoek aan het laboratorium moet de inname van koolhydraten worden gecontroleerd. Het wordt aanbevolen om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de secretie van het hormoon aldosteron beïnvloeden. De mogelijkheid om het geneesmiddel terug te nemen moet met uw arts worden besproken. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de studie uitgevoerd op de 3-5e dag van de menstruatiecyclus.

Bloed wordt tijdens het staan ​​of zitten uit een ader genomen. Aldosteronspiegels kunnen toenemen:

  • te zout voedsel;
  • diuretica;
  • laxeermiddelen;
  • orale contraceptiva nemen;
  • kalium;
  • hormonale medicijnen;
  • overmatige beweging;
  • stress.

De aldosteronblocker kan AT-receptoren, renineremmers, langdurig gebruik van heparine, β-blokkers, α2-mimetica en corticosteroïden verminderen. Zoethoutwortelextract helpt ook de hormoonconcentratie te verlagen. Bij exacerbatie van chronische ontstekingsziekten wordt het niet aanbevolen om een ​​analyse te maken, omdat de resultaten onbetrouwbaar zullen zijn.

Hoe de analyse te ontcijferen

Aldosteron Norm:

De prestaties van verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen. Grenswaarden worden meestal aangegeven op het briefhoofd van de kop.

Oorzaken van Aldosteron Enhancement

Als aldosteron verhoogd is, ontwikkelt zich hyperaldosteronisme. Pathologie is primair en secundair. Primair hyperaldosteronisme of syndroom van Conn wordt veroorzaakt door adenoom van de bijnierschors, waardoor een overmaat hormoon wordt geproduceerd of diffuse celhypertrofie. Dientengevolge is er een schending van het water-zoutmetabolisme.

Bij het uitvoeren van diagnostiek is het belangrijk om de verhouding aldosteron-renine te evalueren. Primair aldosteronisme wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van mineralocorticoïde hormoon en lage activiteit van het proteolytische enzym renine.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • spierzwakte;
  • lage bloeddruk;
  • zwelling;
  • aritmie;
  • metabole alkalose;
  • convulsies;
  • paresthesie.

Secundair aldosteronisme, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van congestief hartfalen, cirrose van de lever, toxicose van zwangere vrouwen, stenose van de nierslagader, natriumarm dieet, wordt veel vaker gediagnosticeerd. Niet-specifieke hormoonproductie, verhoogde afgifte van renine-eiwit en angiotensine. Het stimuleert de bijnierschors om aldosteron uit te scheiden.

Secundair aldosteronisme gaat meestal gepaard met oedeem. De werking van het hormoon wordt beïnvloed door een afname van het volume van intravasculaire vloeistof en een langzame circulatie van bloed in de nieren. Dit symptoom manifesteert zich in levercirrose en nefrotisch syndroom. De aldosteron-renine-verhouding wordt gekenmerkt door een verhoging van het niveau van het hormoon, het proteolytische enzym en angiotensine.

Ziekten waarbij sprake is van aldosteronisme:

  • Primair - aldosteroma, hyperplasie van de bijnierschors.
  • Secundair aldosteronisme - hartfalen, nefrotisch syndroom, transudaten, nierhemangiopericytoma, hypovolemie, postoperatieve periode, maligne hypertensie, levercirrose met ascites, Barter-syndroom.

Verhoogd aldosteron kan na inname van oestrogeenbevattende geneesmiddelen zijn. Met pseudohyperaldosteronisme wordt het renineniveau van het hormoon en het bloed drastisch verhoogd met een lage natriumconcentratie.

Oorzaken van Aldosteron-reductie

Bij hypoaldosteronisme neemt het gehalte aan natrium en kalium in het bloed af, de uitscheiding van kalium in de urine wordt vertraagd, de uitscheiding van Na⁺ neemt toe. Metabole acidose, hypotensie, hyperkaliëmie, uitdroging van het lichaam ontwikkelen zich.

Deze voorwaarde kan leiden tot:

  • chronische bijnierinsufficiëntie;
  • nefropathie bij diabetes mellitus;
  • acute alcoholvergiftiging;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • Turner-syndroom;
  • overmatig gesynthetiseerd deoxycorticosteron, corticosteron.

Aldosteron-renine ratio wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van het hormoon en een toename van de concentratie van renine. Om de reserves van mineralocorticoïd hormoon in de bijnierschors te beoordelen, voert u een test uit voor de stimulatie van ACTH. Als het tekort wordt uitgesproken, is het resultaat negatief: als aldosteron wordt gesynthetiseerd, is het antwoord positief.

Een studie van aldosteron wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren te identificeren, verstoring van de water-zoutbalans, het werk van de nieren, om de oorzaken van fluctuaties in de bloeddruk vast te stellen. Immunoassay wordt voorgeschreven door de behandelende arts om de juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Zeer belangrijke klieren van het endocriene systeem zijn de bijnieren. Hun corticale substantie scheidt een aantal hormonen af, corticoïden of corticosteroïden genoemd. Ze zijn allemaal verdeeld in 2 groepen: glucocorticoïden, regulerend koolhydraat- en eiwitmetabolisme en mineralocorticoïden, regulerend water-zoutmetabolisme. In de tweede groep is het hormoon aldosteron het meest actief. De naam komt van de aldehydegroep die deel uitmaakt van zijn molecuul.

Dit is de chemische formule van aldosteron

Wat is aldosteron en wat is zijn rol?

Wat is het lichaam verantwoordelijk voor het hormoon aldosteron en wat zijn de functies ervan? Het maakt deel uit van het zogenaamde renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waarvan de productie wordt beïnvloed door hormonen die de vasculaire tonus (renine, angiotensine), de concentratie van natrium- en kaliumionen in het bloedplasma reguleren. Dit hele systeem wordt gecontroleerd door de belangrijkste endocriene klier - de hypofyse, namelijk het adrenocorticotroop hormoon (ACTH).

Plaats aldosteron in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem

De directe functie van aldosteron in dit systeem bestaat uit de regulatie van elektrolyten: een toename in reabsorptie in de nieren (terug naar het bloed) van natrium- en chloorionen en in de uitscheiding (uitscheiding met urine) van kaliumionen. Dit zijn complexe biochemische processen op het niveau van nucleïnezuren (DNA, RNA) en met de deelname van eiwitenzymen en adenosinetrifosforzuur (ATP).

Actie van aldosteron in het lichaam

Wat is het aldosteron-percentage?

De niveaus van aldosteron in het bloedplasma worden weergegeven in de tabel:

Minimumniveau in pmol / l

Maximaal niveau in pmol / l

vanaf 6 maanden
tot 3 jaar

De norm van aldosteron bij vrouwen is iets hoger dan die van het sterkere geslacht. Bij jongere kinderen is het veel hoger dan bij volwassenen. Dit komt door de toegenomen behoefte aan mineralen in het lichaam van het kind door de toegenomen groei en ontwikkeling van botweefsel.

Het is belangrijk! Als kinderen een aldosteronniveau hebben van minder dan 1090 pmol / l, is dit een teken dat wijst op een nieraandoening; het kind moet worden onderzocht.

Waarom neemt aldosteron toe?

Wanneer aldosteron verhoogd is, ontwikkelt hyperaldosteronisme zich. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  1. Met de ontwikkeling van een tumor van de bijnierschors met verhoogde productie van hormonen (Conn's syndroom).
  2. Met hypertensie, hartfalen, vochtretentie in het lichaam.
  3. Bij renale hypertensie (vernauwing van de nierslagaders, insufficiëntie van de functie, renale sclerose, niertumor).
  4. Bij een gebrek aan leverfunctie (biliaire en alcoholische cirrose, ernstige vormen van hepatitis), wanneer de vernietiging van het hormoon door de levercellen wordt verstoord.
  5. Bij vrouwen in de luteale fase van de menstruatiecyclus (12-16 dagen vanaf het begin van de menstruatie, wanneer het ei volwassen wordt en de ovulatieperiode begint).
  6. Als gevolg van langdurig gebruik van medicijnen die de productie van het hormoon verhogen (oestrogeen, angiotensine, diureticum en laxeermiddelen).

Het is belangrijk! Het gebrek aan controle van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten leidt tot een toename van aldosteron, verminderde water- en elektrolytenbalans en de ontwikkeling van complicaties.

Het mechanisme van het verhogen van aldosteron bij nierpathologie

Wat is de toename van aldosteron?

Een verhoging van het niveau van aldosteron leidt tot een retentie van natrium en water in het lichaam en de verhouding van aldosteron-kalium verandert. Hoe meer aldosteron, hoe minder kalium in het lichaam. Dit beïnvloedt het werk van het lichaam, ten eerste, van het cardiovasculaire systeem en de nieren.

Symptomen van verhoogd aldosteron zijn als volgt:

  • verhoogde dorst en verhoogde urine-uitscheiding;
  • hoofdpijn;
  • ernstige algemene malaise;
  • spierzwakte;
  • hartkloppingen, hartfalen;
  • het uiterlijk van oedeem op het gezicht, benen.

Algemene zwakte, hoofdpijn - de eerste symptomen van hyperaldosteronisme

In ernstige gevallen kunnen epileptische aanvallen, astma-achtige astma-aanvallen, hartfalen als gevolg van een tekort aan kalium en myocardiale zwakte, tot aan hartstilstand zich ontwikkelen.

Het mechanisme van ontwikkeling van cardiale complicaties met verhoogd aldosteron

Het is belangrijk! Als u frequente hoofdpijn en malaise ervaart, dient u zo snel mogelijk uw arts te raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren om complicaties te voorkomen.

Wanneer en hoe bepaal je de inhoud van het hormoon aldosteron?

Een aldosteron-test wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Met een verhoging van de bloeddruk.
  2. Met duizeligheid, flauwvallen.
  3. Personen met spierzwakte, vermoeidheid.
  4. Met tachycardie, onderbrekingen in het hart, het identificeren van aritmieën.
  5. Bij detectie in de biochemische bloedtesten kalium verminderen en natrium verhogen.

Om een ​​bloedtest voor hormonen af ​​te leggen, in het bijzonder aldosteron, is een speciale voorbereidende voorbereiding noodzakelijk, die bestaat uit het volgende:

  • 2 weken voorafgaand aan de enquête moet men alle soorten diëten verlaten en overmatige consumptie van zout en zijn producten vermijden;
  • 2 weken om te stoppen met het gebruik van hormonale, diuretica, laxantia en antihypertensiva;
  • een week voor de analyse, stop het nemen van renine-remmende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie (rasilez, aliskiren en anderen);
  • niet minder dan 3 dagen om zware lichamelijke inspanning, stressvolle situaties, alcoholgebruik te elimineren.

De concentratie van het hormoon wordt niet alleen in het serum, maar ook in de urine bepaald. Aldosteron in de urine wordt bepaald aan de hand van de dagelijkse hoeveelheid. Om dit te doen, wordt het binnen 24 uur verzameld in een speciaal vat, voor deze periode is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicatie, als dit niet dringend nodig is. Het is ook noodzakelijk om fysieke inspanning en stressvolle situaties te elimineren.

De bepaling van de aldosteron-renine-ratio (APC) is erg belangrijk. Met een toename van aldosteron wordt deze verhouding geschonden. De numerieke waarde van aldosteron in ng / l wordt gedeeld door de numerieke waarde van renine in μg / l * h. De norm aldosteron-renine ratio is 3,8-7,7. Deze analyse vereist ook een speciale training.

De analyse van ARS is het gevoeligst voor de diagnose van hyperaldosteronisme

Het is belangrijk! U moet weten dat de resultaten van de bloedtest voor aldosteron anders zijn in de horizontale en verticale positie van het lichaam. Hiermee wordt rekening gehouden bij het decoderen.

Wat vermindert verhoogde niveaus van aldosteron?

Hyperaldosteronisme is een gevaarlijk syndroom dat behandeling vereist. Hoe te verminderen aldosteron tot normale niveaus? Voor dit doel worden speciale bereidingen van aldosteronantagonisten voorgeschreven. Hun actie is om de receptoren van dit hormoon te blokkeren en de activiteit ervan te verminderen. Als gevolg hiervan worden overtollig natrium en water verwijderd, neemt de bloeddruk af, kaliumuitscheiding vertraagt ​​en stijgt het gehalte ervan in het bloed.

De belangrijkste antagonisten van aldosteron zijn veroshpiron (spironolacton), kaliumcaenreonaat, aldacton, eplerenon. Ze worden alleen door een arts aangewezen, rekening houdend met contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen.

Aldosteron-reductiedrugs

Als de oorzaak van verhoogd aldosteron een hormoonproducerende tumor is, is de behandeling alleen chirurgisch. Folk diuretica zijn slechts een aanvullende behandelingsmethode, het gebruik ervan moet worden overeengekomen met de arts.

Een verhoging van het niveau van aldosteron leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam die een professionele behandeling nodig hebben onder controle van laboratoriumtests.

Hormoonaldosteron: functies, overgewicht en tekort aan het lichaam

Aldosteron (aldosteron, van Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alcohol, verstoken van water + stereo's - vast) - mineralocorticoïd hormoon, geproduceerd in de glomerulaire zone van de bijnierschors, dat het mineraalmetabolisme van het lichaam regelt (verbetert de reabsorptie van natriumionen in de nieren en uitscheiding van kaliumionen uit het lichaam).

De synthese van het hormoon aldosteron wordt gereguleerd door het mechanisme van het renine-angiotensinesysteem, dat een systeem is van hormonen en enzymen die de bloeddruk regelen en de water-elektrolytenbalans in het lichaam in stand houden. Het renine-angiotensinesysteem wordt geactiveerd door de renale bloedstroom te verminderen en de natriumtoevoer naar de niertubuli te verminderen. Onder de werking van renine (het enzym van het renine-angiotensine systeem), wordt het octapeptide hormoon angiotensine gevormd, dat het vermogen heeft om bloedvaten te vernauwen. Door het induceren van renale hypertensie stimuleert angiotensine II de afgifte van aldosteron door de bijnierschors.

Normale secretie van aldosteron hangt af van de concentratie van kalium, natrium en magnesium in het plasma, de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, de staat van de renale bloedstroom en het gehalte aan angiotensine en ACTH in het lichaam.

Functies van aldosteron in het lichaam

Als gevolg van aldosteronwerking op de distale tubuli van de nieren neemt de tubulaire reabsorptie van natriumionen toe, nemen natrium en extracellulaire vloeistoffen in het lichaam toe, neemt de afscheiding van kalium- en waterstofionen door de nieren toe en neemt de gevoeligheid van vasculaire gladde spieren voor vasoconstrictieve middelen toe.

De belangrijkste functies van aldosteron:

  • behoud van elektrolytenbalans;
  • bloeddruk regulatie;
  • regulatie van ionisch transport in het zweet, speekselklieren en darmen;
  • behoud van het volume extracellulaire vloeistof in het lichaam.

Normale secretie van aldosteron is afhankelijk van vele factoren - de concentratie van kalium, natrium en magnesium in het plasma, de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, de staat van de renale bloedstroom en het gehalte in het lichaam van angiotensine en ACTH (een hormoon dat de gevoeligheid van de bijnierschors voor stoffen die de aldosteronproductie activeren).

Met de leeftijd neemt het niveau van het hormoon af.

Plasma aldosteron-norm:

  • pasgeborenen (0-6 dagen): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 weken: 60-1790 pg / ml;
  • kinderen tot het jaar: 70-990 pg / ml;
  • kinderen 1-3 jaar: 70-930 pg / ml;
  • kinderen jonger dan 11 jaar: 40-440 pg / ml;
  • kinderen onder de 15: 40-310 pg / ml;
  • volwassenen (in een horizontale positie van het lichaam): 17,6-230,2 pg / ml;
  • volwassenen (rechtop): 25,2-392 pg / ml.

Bij vrouwen kan de normale concentratie van aldosteron iets hoger zijn dan bij mannen.

Overtollig aldosteron in het lichaam

Als het niveau van aldosteron verhoogd is, is er een toename van de kaliumuitscheiding in de urine en gelijktijdige stimulatie van kalium uit de extracellulaire vloeistof in het lichaamsweefsel, wat leidt tot een afname van de concentratie van dit spoorelement in bloedplasma - hypokaliëmie. Overtollig aldosteron vermindert ook de uitscheiding van natrium door de nieren, waardoor natriumretentie in het lichaam ontstaat, het volume extracellulaire vloeistof en bloeddruk toeneemt.

Langdurige medicamenteuze behandeling met aldosteronantagonisten draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloeddruk en de eliminatie van hypokaliëmie.

Hyperaldosteronisme (aldosteronisme) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een verhoogde secretie van het hormoon. Er is primair en secundair aldosteronisme.

Primair aldosteronisme (Cohn-syndroom) wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van aldosteron door het adenoom van de glomerulaire zone van de bijnierschors, in combinatie met hypokaliëmie en arteriële hypertensie. Wanneer primair aldosteronisme electrolytenstoornissen ontwikkelt: verlaagt de concentratie van kalium in het bloedserum, verhoogt de uitscheiding van aldosteron in de urine. Kona-syndroom ontwikkelt zich vaak bij vrouwen.

Secundair hyperaldosteronisme is geassocieerd met hyperproductie van het hormoon door de bijnieren als gevolg van overmatige stimuli die de secretie reguleren (verhoogde secretie van renine, adrenoglomerotropina, ACTH). Secundair hyperaldosteronisme treedt op als een complicatie van sommige aandoeningen van de nieren, lever, hart.

  • hypertensie met een overheersende toename in diastolische druk;
  • lethargie, algemene vermoeidheid;
  • frequente hoofdpijn;
  • polydipsie (dorst, verhoogde vochtinname);
  • wazig zicht;
  • aritmie, cardialgie;
  • polyurie (verhoogde urinelozing), nocturie (overheersing van nachtelijke urineproductie overdag);
  • spierzwakte;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • convulsies, paresthesieën;
  • perifeer oedeem (met secundair aldosteronisme).
Zie ook:

Verminderde aldosteronspiegels

Met een tekort aan aldosteron in de nieren neemt de natriumconcentratie af, de uitscheiding van kalium vertraagt, het mechanisme van ionisch transport door weefsels wordt verstoord. Dientengevolge is de bloedtoevoer naar de hersenen en perifere weefsels verstoord, wordt de tonus van de gladdespierspieren verminderd en wordt het vasomotorische centrum geremd.

Hypoaldosteronisme vereist levenslange behandeling, medicatie en beperkte inname van kalium zorgt voor compensatie van de ziekte.

Hypoaldosteronisme is een complex van veranderingen in het lichaam veroorzaakt door een afname van de afscheiding van aldosteron. Wijs primaire en secundaire hypoaldosteronisme toe.

Primair hypoaldosteronisme is meestal aangeboren, de eerste manifestaties worden waargenomen bij zuigelingen. Het is gebaseerd op een erfelijke schending van de biosynthese van aldosteron, waarbij natriumverlies en arteriële hypotensie de renineproductie verhogen.

De ziekte manifesteert zich door verstoringen van de elektrolytenbalans, uitdroging, braken. De primaire vorm van hypoaldosteronisme neigt tot spontane remissie met de leeftijd.

De basis van secundair hypoaldosteronisme, dat zich manifesteert in adolescentie of volwassenheid, is een defect in de aldosteron-biosynthese geassocieerd met onvoldoende renineproductie door de nieren of de verminderde activiteit ervan. Deze vorm van hypoaldosteronisme gaat vaak gepaard met diabetes mellitus of chronische nefritis. Langdurig gebruik van heparine, cyclosporine, indomethacine, angiotensine-receptorblokkers, ACE-remmers kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van secundair hypoaldosteronisme:

  • zwakte;
  • intermitterende koorts;
  • orthostatische hypotensie;
  • hartritmestoornissen;
  • bradycardie;
  • flauwvallen;
  • afname van de potentie.

Soms is hypoaldosteronisme asymptomatisch. In dat geval is het meestal om een ​​andere reden een onopzettelijke diagnose bij onderzoek.

Er zijn ook aangeboren geïsoleerde (primaire geïsoleerde) en verworven hypoaldosteronisme.

Bepaling van aldosteron in het bloed

Voor bloedtests voor aldosteron wordt veneus bloed verzameld door middel van een vacuümsysteem met een stollingsactivator of zonder een anticoagulans. Venipunctuur wordt 's morgens uitgevoerd, in de liggende positie van de patiënt, voordat hij uit het bed opstijgt.

Bij vrouwen kan de normale concentratie van aldosteron iets hoger zijn dan bij mannen.

Om het effect van motorische activiteit op het niveau van aldosteron te achterhalen, wordt de analyse opnieuw uitgevoerd nadat de patiënt vier uur in een rechtopstaande positie heeft doorgebracht.

Voor de eerste studie wordt de bepaling van de verhouding aldosteron-renine aanbevolen. Load tests (test met een lading van hypothiazide of spironolacton, marching test) worden uitgevoerd om individuele vormen van hyperaldosteronisme te onderscheiden. Om erfelijke aandoeningen te identificeren, wordt genomische typering uitgevoerd door de methode van polymerasekettingreactie.

Vóór de studie wordt de patiënt aangeraden om een ​​koolhydraatarm dieet met een laag zoutgehalte te volgen, fysieke inspanningen en stressvolle situaties te vermijden. 20-30 dagen vóór de studie stoppen ze met het innemen van medicijnen die invloed hebben op het water- en elektrolytmetabolisme (diuretica, oestrogenen, ACE-remmers, blokkers, calciumantagonisten).

8 uur voordat het bloed niet kan eten en roken. In de ochtend vóór de analyse zijn alle dranken uitgesloten, behalve water.

Bij het ontcijferen van de analyse wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van endocriene aandoeningen, chronische en acute ziekten in de geschiedenis en het nemen van medicatie voordat bloed wordt ingenomen.

Hoe de aldosteronniveaus te normaliseren

Bij de behandeling van hypoaldosteronisme wordt een verhoogde toediening van natriumchloride en vocht toegediend en wordt een mineralocorticoïde medicatie ingenomen. Hypoaldosteronisme vereist levenslange behandeling, medicatie en beperkte inname van kalium zorgt voor compensatie van de ziekte.

Langdurige medicamenteuze behandeling met aldosteronantagonisten: kaliumbesparende diuretica, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, thiazidediuretica draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloeddruk en de eliminatie van hypokaliëmie. Deze geneesmiddelen blokkeren aldosteronreceptoren en hebben bloeddrukverlagende, diuretische en kaliumsparende effecten.

Overmatig aldosteron vermindert de uitscheiding van natrium door de nieren, veroorzaakt natriumretentie in het lichaam, verhoogt het volume van extracellulaire vloeistof en bloeddruk.

Bij de detectie van Kona-syndroom of bijnierkanker is een indicatie voor een chirurgische behandeling, die bestaat uit het verwijderen van de aangetaste bijnier (adrenalectomie). Vóór de operatie is correctie van hypokaliëmie met spironolacton verplicht.

Wat leidt tot een toename van aldosteron?

Aldosteron is het belangrijkste hormoon van mineralocorticosteroïden geproduceerd in de bijnierschors. Normaal gesproken hangt de productie ervan af van het gehalte aan minerale elementen in het lichaam: natrium, magnesium en kalium. De afgifte van aldosteron is verantwoordelijk voor het renine-angiozentinovaya-systeem, dat de druk en het volume van het bloed in het lichaam reguleert. Verhoogde productie van aldosteron treedt op na een afname van het volume van de vloeistof die in het lichaam circuleert. Dit gebeurt meestal na langdurig braken, langdurige diarree of overvloedig bloedverlies. Bijnierafscheiding van het hormoon vindt plaats onder invloed van het enzym renine en het angiotensine II-eiwit, dat de productie ervan activeert.

Het werk van aldosteron in het lichaam veroorzaakt een toename van de druk, een verergering van het gevoel van dorst, normaliseert de water-zoutbalans en verhoogt de hoeveelheid bloed. Onder zijn invloed blijft alle vloeistof die langer dan gebruikelijk het lichaam binnenkomt in het menselijk lichaam achter. De normalisatie van het water-zoutevenwicht schort de werking van het hormoon op.

Pathogenese van de ziekte

Een toename van aldosteron is een pathologische aandoening wanneer een overmaat van de vastgestelde norm van het hormoon optreedt in het mannelijke of vrouwelijke lichaam en een ziekte genaamd hyperaldosteronisme begint zich te vormen. Deze ziekte is meestal verdeeld in primaire en secundaire.

De primaire vorm is te wijten aan de overmatige productie van het hormoon aldosteron door de cortex van de bijnieren. Het wordt gekenmerkt door het feit dat een verhoogd gehalte van het hormoon aldosteron de renale nefronen negatief beïnvloedt, waardoor het sporenelement natrium en water in het lichaam worden vastgehouden en kalium verloren gaat. Verhoogd bloedvolume leidt tot een afname van de nierproductie van het enzym renine en het gebrek aan sporenelement kalium veroorzaakt dystrofische modificaties in de nier. Naast de druk die als gevolg hiervan is gestegen, verschijnt een ziekte die specifiek is voor hyperaldosteronisme - myocardiale hypertrofie.

De secundaire vorm van hyperaldosteronisme wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende ziekten, die verlopen met verhoogde renineproductie door de nieren. Dat wil zeggen, een patroon wordt waargenomen: als renine verhoogd is, verhoogt het ook de aldosteronsynthese.

Oorzaken van een toename van aldosteron

De redenen waarom het in de medische praktijk gebeurt om overwogen te worden:

  1. Conn's syndroom (of primair hyperaldosteronisme), dat in 70% van de gevallen eenzijdig aldosteron veroorzaakt in de bijnierschors veroorzaakt. In de regel is dit neoplasma goedaardig van aard en produceert het intensief aldosteron, waarbij het sporenelement natrium wordt vastgehouden, maar kalium wordt vrijgegeven. Zo is de water-zout balans in het lichaam verstoord. In andere gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door hypertrofie van cellen, unilaterale bijnierhyperplasie of carcinoom.
  2. Ideopathisch hyperaldosteronisme. Deze ziekte ontwikkelt zich in 30% van de gevallen. Tegelijkertijd worden deze organen aan beide zijden aangetast in de vorm van hyperplasie (celproliferatie) van de glomerulaire zone van de cortex.
  3. Hoge bloeddruk en hartfalen.
  4. Cirrose en nierziekte bij vrouwen.
  5. Hormonale medicijnen, waaronder hormonen oestrogeen en angiotensine-eiwit.

Hoog aldosteron wordt waargenomen bij vrouwen, ook in het stadium van de luteale fase van de eisprong en tijdens de bevalling. Na de bevalling keren de aldosteronspiegels terug naar het normale niveau.

Aldenosteron met secundair aldosteronisme kan verhoogd worden door: toxicose van zwangere vrouwen, verlengd hartfalen, stenose van de nierarterie, cirrose van de lever, natriumarm dieet. Dit initieert niet-specifieke secretie van aldosteron, intensieve afscheiding van renine en angiotensine, waardoor de corticale laag van de bijnieren aldosteron krachtig afscheidt.

Symptomen van verhoogd aldosteron

Een toename van aldosteron manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • tachycardie of aritmie;
  • hoofdpijn;
  • ernstige spasmen van het strottenhoofd;
  • langdurige gevoelloosheid van de armen en benen;
  • algemene vermoeidheid
  • verminderde druk;
  • verhoogde dorst en verhoogde urineproductie;
  • zwelling;
  • spierzwakte;
  • convulsies;
  • metabole alkalose;
  • paresthesie;
  • scherp gewichtsverlies;
  • storingen in het maagdarmkanaal;
  • hyperpigmentatie van de huid;
  • duizeligheid.

Voor een exacte vaststelling van de oorzaak van dergelijke symptomen, voert u de gespecificeerde diagnostiek uit. Tijdens het uitvoeren van diagnostische maatregelen is het belangrijk om de balans van renine en aldosteron in het bloed nauwkeurig te bepalen. Bij primair hyperaldosteronisme zal het zo zijn: een stijging van het niveau van het hormoon en een afname van het enzym renine.

Diagnose van verhoogd aldosteron

Een hoog niveau van aldosteron in het bloed wordt bepaald met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  • bloedonderzoek op de aanwezigheid van natrium en kalium daarin;
  • urineonderzoek;
  • MRI;
  • CT-scan van de buikorganen;
  • scintigrafie.

CT wordt gebruikt om mogelijke tumoren of andere stoornissen in het urinestelsel te detecteren. De analyse voor de detectie van aldosteron wordt aan patiënten voorgeschreven als er een vermoeden is van bijnierinsufficiëntie, hyperaldosteronisme, met lage resultaten bij de behandeling van hypertensie en met een verlaagde concentratie van kalium micro-element in het bloed.

Hoe zich voor te bereiden op de studie

De haalbaarheid van de analyse wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, maar ook door een nefroloog, huisarts of oncoloog. Dit is wat patiënten zouden moeten doen om materiaal voor analyse te verzamelen. In de ochtend op de dag van levering kun je niets eten, je kunt alleen schoon water drinken, want het is 's morgens dat aldosteron het meest verheven is. De concentratie van dit hormoon bereikt zijn laagste waarde om middernacht. 12 uur vóór de diagnostische procedure, moet je fysieke activiteit verminderen en jezelf niet blootstellen aan mentale stress, geen alcohol drinken, is het raadzaam om te stoppen met roken en te dineren met lichte maaltijden.

2 - 4 weken vóór het bezoek aan het laboratorium moet de consumptie van koolhydraten en zoute voedingsmiddelen worden gecontroleerd. Het is noodzakelijk om de inname van geneesmiddelen die de productie van aldosteron beïnvloeden te beperken. Onder hen vallen op:

  • corticosteroïden;
  • hormonale en diuretische geneesmiddelen;
  • renine-remmers;
  • antidepressiva;
  • orale anticonceptiva;
  • heparine;
  • laxeermiddelen;
  • a2-mimetica;
  • P-blokkers;
  • AT-receptorblokkers;
  • zoethoutextract.

Maar deze acties moeten met uw arts worden besproken. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt de analyse gedaan op 3 - 5 dagen van de menstruatie. Maar in het geval van intensivering van ontstekingen van een langdurige cursus, is het onmogelijk om de analyse te maken, omdat de uiteindelijke gegevens mogelijk onbetrouwbaar zijn.

Norma Aldosterone

Normaal gesproken hangt de hoeveelheid aldosteron die aanwezig is in het bloed van een persoon af van zijn leeftijd. Bij pasgeborenen is dit 300-1900 pg / ml, bij baby's 1-3 maanden, 20-1100, bij kinderen van 3-6 jaar, 12-340, bij volwassen patiënten, 27-272 (staand) en 10-160 (zitten). De waarden van de norm in verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen, dus de maximale indicatoren worden in de regel op het formulier zelf aangebracht.

Behandeling van hyperaldosteronisme

Bij de behandeling van verhoogd aldosteron worden zowel medicamenteuze therapie als chirurgie gebruikt. Het belangrijkste effect van geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, is het opslaan van kalium in het lichaam. Maar als na een behandelingskuur de druk niet stabiliseert, wordt een tweede kuur van medicijnen voorgeschreven die de druk en diuretica verminderen.

Naast het nemen van medicijnen, wordt patiënten aangeraden om systematisch aan lichaamsbeweging te doen en een speciaal dieet te volgen met beperking van het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan natrium. Primair hyperaldosteronisme wordt ook met een operatie behandeld. Bij het ontbreken van contra-indicaties wordt laparoscopische andrenalectomie uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de verhoogde druk niet direct na de operatie afneemt, maar normaliseert binnen 4-7 maanden.

Wat is aldosteron? Wat is verantwoordelijk in het lichaam?

Om een ​​goede gezondheid te behouden, is het belangrijk om hormonale balans te observeren, een van de elementen is aldosteron: wat het is en hoe het normaal te houden, maakt iedereen zorgen die om gezondheid geeft. Dit hormoon voorkomt niet alleen de ontwikkeling van oedeem en uitdroging, maar vervult ook andere belangrijke functies die de prestaties van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.

Functies van aldosteron in het lichaam

Aldosteron is een hormoon mineralcorticoïde (regulerend mineraal) dat wordt gesynthetiseerd in de glomerulaire zone van de bijnierschors, die verantwoordelijk is voor de water-zoutbalans in het lichaam. Zijn belangrijkste taak is het handhaven van de normale concentratie van natrium- en kaliumzouten om het lichaam te voorzien van vochtretentie in het volume dat daarvoor nodig is.

Het wordt geproduceerd onder invloed van angiotensine-eiwit, waarvan de hoeveelheid wordt gereguleerd door een ander eiwit, renine. Als gevolg van deze onderlinge relaties wordt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) gevormd, dat de algemene hemodynamica bepaalt en een constant volume van bloed in de bloedvaten onderhoudt, d.w.z. regelt de bloeddruk.

De verhouding van deze geproduceerde stoffen is in constante functionele afhankelijkheid van elkaar: de hoeveelheid van één ervan is omgekeerd evenredig met het volume van de ander, in eenvoudige woorden - hoe minder aldosteron in het bloed, des te meer renine erin en vice versa. Normaal gesproken laat dit mechanisme om de dynamische balans te handhaven, ongeacht de situatie, de druk niet tot kritische waarden dalen, waardoor dit hormoon vooral belangrijk is voor het behoud van het menselijk leven.

Hormoon analyse

Om de concentratie van aldosteron betrouwbaar te bepalen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd naar de totale verhouding aldosteron-renine in het lichaam, aangezien met een verhoogd gehalte van één hormoon, is het niveau van de tweede in de regel lager dan de norm.

De belangrijkste indicaties voor analyse:

  • plotselinge sprongen in bloeddruk;
  • orthostatische hypotensie (collaps) - drukverlaging bij het veranderen van de lichaamshouding;
  • onvoldoende hoeveelheid kalium in het bloed;
  • disfunctie van de bijnieren.

Om het niveau van aldosteron te bepalen, wordt een enzymimmunoassay uitgevoerd, waarvoor veneus bloed of urine wordt gegeven.

Varianten van bemonstering van het biomateriaal dat vereist is voor de studie, worden bepaald door de verdeling van aldosteron: het is de enige mineralocorticoïde die direct in het bloed kan komen vanwege zijn zwakke activiteit bij het vormen van bindingen met albumine. In de toekomst komt het, samen met de bloedbaan, de lever binnen en wordt vervolgens in de vorm van tetrahydroaldosteron-3-glucuronide samen met urine uit het lichaam uitgescheiden.

Een huisarts (therapeut) of een beperkte specialist: nefroloog, endocrinoloog, oncoloog kan een verwijzing naar het onderzoek naar de concentratie van aldosteron in het bloed of de urine geven.

Voorbereiding voor het verzamelen van materiaal voor analyse

Om het meest betrouwbare resultaat te krijgen, moet de patiënt een bepaalde training ondergaan voordat het biomateriaal (bloed of urine) wordt afgeleverd:

  • gedurende 14-28 dagen - om de hoeveelheid zout die op hetzelfde niveau wordt geconsumeerd te fixeren, wat binnen het kader van het gebruikelijke menselijke dieet ligt, sinds als u de hoeveelheid natrium inname drastisch verlaagt of verhoogt, kan het resultaat van de analyse worden vervormd;
  • gedurende 10-14 dagen - om het gebruik van renineremmers, orale anticonceptiva, oestrogenen, steroïden, antihypertensiva, diuretica, laxeermiddelen en kaliumbevattende geneesmiddelen te verminderen of (indien dit niet mogelijk is) na het coördineren van hun acties met uw arts;
  • gedurende 7-10 dagen - radio-isotoop en röntgenbestraling van het lichaam uitsluiten;
  • gedurende 3-7 dagen - om stress, overmatige psychische en fysieke stress te voorkomen;
  • 2-24 uur - een dag voor het onderzoek is het verboden om alcohol te drinken, 12 uur - eten, 2 uur - sigaretten.

De analyse wordt niet uitgevoerd bij inflammatoire en infectieziekten, omdat in dit geval zal het feit dat de aldosteron-renine-verhouding onder de norm alleen de huidige reactie van het organisme op de situatie laat zien, en niet de stand van zaken in het algemeen.

Bij vrouwen wordt materiaal uitsluitend verzameld op dagen 3-5 van de menstruatiecyclus. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat in de luteale fase van de cyclus en tijdens de zwangerschap, het niveau van het hormoon kan worden verhoogd, wat als normaal wordt beschouwd.

Bloedaldosteronniveaus worden gemeten in een medisch laboratorium. De verzameling en opslag van urine valt volledig op de schouders van de patiënt: hij moet een conserveringsmiddel aan de container toevoegen, alle binnen 24 uur geprecipiteerde vloeistof verzamelen, de vereiste hoeveelheid ervan (ongeveer 20-30 ml) meten en het monster voor onderzoek verzenden.

video

Norm hormoon bij vrouwen, mannen en kinderen

De regulatorische indicatoren van aldosteron in het bloed zijn meer afhankelijk van iemands leeftijd dan van zijn geslacht, maar er is nog steeds een klein verschil tussen volwassen mannen en vrouwen:

Bij het analyseren van urine schommelt de hormoonconcentratie binnen 1,4-20 mg per 24 uur De waarde van het hormoon varieert ook afhankelijk van de positie van het lichaam in de ruimte en zijn fysieke activiteit. Bijvoorbeeld, op het moment van lopen, d.w.z. wanneer een persoon zich in een verticale positie bevindt, wordt aldosteron ongeveer 2 keer verhoogd in vergelijking met de index tijdens de rustperiode, d.w.z. wanneer het zich in horizontale positie bevindt.

Afwijking van aldosteron van de norm

Schending van de synthese van aldosteron leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden - hypoaldosteronisme en hyperaldosteronisme.

Hypoaldosteronisme treedt op wanneer de bijnieren een onvoldoende hoeveelheid van het mineralocorticoïde hormoon produceren.

Symptomen van lage aldosteronspiegels:

  • ongecontroleerd gewichtsverlies op lange termijn;
  • hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • handicap, vermoeidheid, depressie;
  • langdurige lage bloeddruk (hypotensie);
  • toename van de hartslag (tachycardie);
  • de wens om zout in overmatige hoeveelheden te consumeren.

Oorzaken van onvoldoende hormoonproductie:

  • chronische adrenale disfunctie;
  • acute bijnierinsufficiëntie (Waterhouse - Frideriksen-syndroom);
  • genetische pathologie van de bijnieren;
  • consumptie van grote hoeveelheden antagonistvoedsel, zoals zoethout (drop);
  • tekort aan adrenocorticotropine (corticotropine, ACTH);
  • onderdrukking van de synthese van angiotensine en renine;
  • het nemen van incompatibele medicijnen, incl. dehydraterende middelen (diuretica, laxantia), anticonceptiepillen, kalium en magnesium diuretica, anti-emetische blokkers.

Ook, met een hoog niveau van consumptie van mineralocorticoïde geneesmiddelen, kan een omgekeerd effect worden waargenomen wanneer, in plaats van de verwachte toename van aldosteron, hypoaldosteronisme zich zo snel mogelijk ontwikkelt om de overmaat aan hormonen te verwijderen.

Hyperaldosteronisme wordt gediagnosticeerd wanneer, tegen de achtergrond van het actieve werk van de bijnieren, er een toename is van de concentratie van aldosteron in het bloed boven de toegestane snelheid.

Als het hormoon verhoogd is, werkt het op de nieren op een zodanige manier dat natrium erin accumuleert en kalium blijft worden geëlimineerd. Deze onbalans leidt tot verstoring van water-zout metabolische processen.

Symptomen van hoge aldosteronniveaus:

  • langdurige hartkloppingen (hartkloppingen);
  • acute pijn aan één kant van het hoofd (migraine);
  • spierzwakte, gevoelloosheid, krampen in de ledematen;
  • constante dorst;
  • veelvuldig aandrang om te urineren, een toename van het volume van de uitgescheiden vloeistof;
  • spasmen in het strottenhoofd, astma;
  • verminderde erectiele functie (bij mannen);
  • snelle vermoeibaarheid, handicap, depressie;
  • gestage toename van de bloeddruk (hypertensie).

Oorzaken van overproductie van hormonen:

  • primair - ontwikkelt zich door de vorming van een goedaardige tumorvorming in de bijnierschors (syndroom van Conn);
  • secundair - is het resultaat van externe negatieve processen in het lichaam (cirrose van de lever, hartfalen, stenose, enz.).

Bij het bepalen van de exacte oorzaak van de ziekte, schrijft de arts een aanvullende analyse voor om het gehalte aan kalium in het bloed te verduidelijken.

Hoe hormoonspiegels te herstellen

Hypoaldosteronisme is vrij zeldzaam, maar als de diagnose is bevestigd, krijgt de patiënt medicatie, waarmee het niveau van aldosteron in het bloed wordt genormaliseerd. Dit type behandeling is levenslang.

Hyperaldosteronisme komt veel vaker voor. Als aldosteron verhoogd is vanwege de ontwikkeling van een tumor in de bijnieren, d.w.z. de primaire vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd, de patiënt wordt gestuurd om de goedaardige tumor chirurgisch te verwijderen. Na een succesvolle operatie en de volledige revalidatie is de natuurlijke synthese van het hormoon in de regel volledig hersteld en heeft de patiënt in de toekomst geen aanvullende behandeling nodig.

In de secundaire vorm van hyperaldosteronisme wordt de vraag hoe het hormoongehalte verlaagd kan worden, opgelost door conservatieve methoden. Aanvankelijk ondergaat de patiënt een volledig onderzoek (biochemie, algemene analyse, echografie, MRI, enz.), Wat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte aantoont. Verdere therapie is gericht op het elimineren van de gedetecteerde pathologie, het nivelleren van de negatieve impact ervan en het herstellen van de functionaliteit van het lichaam.

De afwijking van de concentratie van aldosteron van de norm in elke richting is een alarmsignaal. Het succes van de behandeling hangt af van hoe snel de persoon medische hulp zocht, daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor verdere diagnose als tekenen van de ontwikkeling van de ziekte worden ontdekt.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Stress heeft een zeer negatief effect op het menselijk lichaam, dus er zijn verschillende beschermende methoden voor humorale regulatie gericht op het veranderen van de activiteit van fysiologische systemen in omstandigheden van verhoogde nerveuze spanning.

Veel diabetici hebben een vraag, is het mogelijk om honing te eten met diabetes mellitus. Diabetes mellitus is een niet-infectieuze ziekte van het menselijke endocriene systeem.

Acne is een chronische dermatose van het gezicht, de rug en de borst. Deze huidlaesie is vaak te vinden onder namen als acne, seborrhea, acne, gewone (vulgaire) acne.Acne is een gevolg van de interactie van verschillende pathologische factoren, resulterend in een toename in de productie van talgafscheidingen, verdikking van het stratum corneum van de talgklieren, onregelmatige exfoliatie van deze dode cellen en verstopping van het follikelkanaal met geile schubben.