Hoofd- / Overzicht

Hypothyreoïdie is een stille dief die het leven steelt. Symptomen, behandeling van hypothyreoïdie.

Hypothyreoïdie (myxoedeem) is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende voorziening van organen met schildklierhormonen. Met hypothyreoïdie doet bijna niets pijn, maar het leven gaat voorbij: niets bevalt, de kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie laat veel te wensen over. Patiënten met hypothyreoïdie lijden vaak aan depressieve toestanden en kunnen vaak zelf niet begrijpen wat er met hen gebeurt.

Symptomen van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen. Symptomen van hypothyreoïdie worden vaak toegeschreven aan vermoeidheid, overwerk, andere ziekten of de huidige zwangerschap, dus hypothyreoïdie wordt zelden onmiddellijk gedetecteerd. Alleen een scherpe ernst van de symptomen en de snelle ontwikkeling van hypothyreoïdie kunnen op tijd een diagnose stellen. Subklinische hypothyreoïdie wordt vaak lang niet herkend. Een test met thyroliberin zal verborgen vormen van primaire hypothyreoïdie onthullen.

Hoe hypothyreoïdie te vermoeden

Als het om hypothyreoïdie gaat voor een lange tijd:

  • Slaperigheid (patiënten met hypothyreoïdie kunnen meerdere dagen achtereen 12 uur per dag slapen). Wanneer hypothyreoïdie overdag slaperigheid kwelt.
  • Chilliness zonder enige verkoudheid, daling van lichaamstemperatuur, overmatig zweten.
  • Verminderde immuniteit, frequente catarrale infecties, inclusief infectieziekten (bijvoorbeeld keelpijn).
  • Algemene lethargie, epileptische aanvallen luiaard hypothyreoïdie is niet ongewoon.
  • Emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, tranen.
  • Minder geheugen en prestaties, vermoeidheid.
  • Moeilijke perceptie van nieuwe informatie.
  • Verminderde reactiesnelheid, langzamere reflexen.
  • Wallen van het gezicht en ledematen (in tegenstelling tot andere oedemen in hypothyreoïdie, is er geen gat bij het indrukken van de voorkant van het scheenbeen).
  • Bleke huid, mogelijk met een geelachtige tint.
  • Doffe ogen, broosheid en haaruitval.
  • Neiging tot hypotensie (lage bloeddruk).
  • Verdikking van de tong, afdrukken van de tanden aan de randen (een symptoom dat niet alleen kenmerkend is voor hypothyreoïdie, maar ook voor ziekten van de pancreas).
  • Verminderde maagmotiliteit (gastrostase). Tegelijkertijd vertraagt ​​de lediging van de maag, maakt hij zich druk, hij voelt zwaar in de maag.
  • Een gevoel van coma in de keel en ongemak in de nek (optioneel symptoom).
  • Hartslag of trage hartslag, pijn in het hart.
  • Een onverklaarbare gewichtstoename, ondanks de afwezigheid van overtollige dagelijkse calorieën. Hypothyreoïdie veroorzaakt een sterke vertraging van het metabolisme, het wordt problematisch om af te vallen met hypothyreoïdie, maar dit is mogelijk als u de voorschriften van de arts en het volgende volgt aanbevelingen.
  • Verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed kunnen de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken.
  • Soms maken patiënten met hypothyreoïdie zich zorgen over artralgie (pijn in de gewrichten).

De ernst van de symptomen van hypothyreoïdie hangt af van de mate van schildklierinsufficiëntie, de individuele kenmerken van het organisme.

In aanwezigheid van bijkomende ziekten wordt de hypothyreoïsche kliniek aangevuld met aanvullende symptomen.

Is er een verband tussen hypothyreoïdie en borstkanker?

Hypothyreoïdie verhoogt, net als andere chronische ziekten, het risico op ontwikkeling borstkanker. Vrouwen ouder dan veertig jaar moeten jaarlijks borst mammografie hebben in twee projecties om de ziekte vanaf het allereerste begin te vangen en de behandeling op tijd te starten. Na 50 jaar vindt eenmaal in de zes maanden een mammografie plaats, zelfs als de vrouw nergens last van heeft en ze geen last heeft van hypothyreoïdie.

Hoe komt hypothyreoïdie voor tijdens zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap kunnen de symptomen van hypothyreoïdie verergeren.

Bij afwezigheid van behandeling of onjuiste behandeling van hypothyreoïdie kan hypothyreoïde (myxedemateus) coma ontstaan. Sterfte (mortaliteit) waarbij 80% bereikt wordt bij gebrek aan adequate behandeling.

Congenitale hypothyreoïdie bij kinderen is vooral gevaarlijk, het moet worden erkend en begon zo vroeg mogelijk te worden behandeld, en nog beter - om latente hypothyreoïdie te onthullen ter voorbereiding op de zwangerschap om te bevallen gezonde baby.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie onderscheidt primaire en secundaire.

  1. Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de pathologie van de schildklier zelf:
  • Met aangeboren afwijkingen of chirurgische verwijdering van de schildklier
  • Bij ontsteking van de schildklier (thyroiditis)
  • In geval van auto-immuunschade of na toediening van radioactief jodium
  • Met nodulaire of endemische struma
  • Chronische infecties in het lichaam
  • Met een tekort aan jodium in de omgeving
  • Bij de behandeling van thyreostatica (Mercazolil - werkzame stof Tiamazol).
  • Het eten van voedingsmiddelen en geneesmiddelen die de functie van de schildklier remmen (bijvoorbeeld rutabaga, kool, rapen, salicylaten en sulfamedicijnen, tijmkruid bij langdurig gebruik).

Primaire auto-immuun hypothyreoïdie kan worden gecombineerd met bijnierinsufficiëntie, bijschildklier- en pancreasklieren. Hypothyreoïdie ontwikkelt vaak bloedarmoede door ijzertekort. Misschien een combinatie van hypothyreoïdie, lactorroe (als gevolg van hyperprolactinemie) en amenorroe (geen menstruatie).

  1. Secundaire en tertiaire (centrale) hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door een verminderde functie van de hypofyse en hypothalamus.
  2. Wanneer weefselresistentie tegen schildklierhormonen, inactivatie van T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine) of TSH (schildklierstimulerend hormoon) in het bloed circuleert, treedt perifere hypothyreoïdie op. Symptomen van hypothyreoïdie komen vaak voor bij verhoogde niveaus cortisol en oestrogeen, de laatste stimuleren de productie van thyroxinebindend globuline (TSH) in de lever en kunnen de effecten van schildklierhormonen verzwakken.

Behandeling van hypothyreoïdie

Na een onderzoek naar het niveau van thyreoïd-stimulerend hormoon, thyroxine en trijoodthyronine, benoemd door de endocrinoloog, wordt volgens de verklaring vervangende therapie van hypothyreoïdie met synthetische schildklierhormonen uitgevoerd. De dosering van levothyroxine of eutirox voor de behandeling van hypothyreoïdie wordt alleen bepaald door een arts. Bij het ontbreken van hart-en vaatziekten, zwangerschap, leeftijd van de patiënt onder de leeftijd van 50 jaar om een ​​euthyroid toestand te bereiken is een volledige vervanging dosis (zonder een geleidelijke toename) toegewezen. Bij secundaire hypothyreoïdie moet de behandeling van bestaande bijnierschorsinsufficiëntie nog vóór de toediening van L-thyroxine worden uitgevoerd om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.

Als de aanbevelingen om het medicijn te nemen niet worden opgevolgd, is het moeilijk om volledige compensatie te krijgen. Dit wordt verergerd door het feit dat patiënten met hypothyreoïdie vaak in een staat van depressie verkeren, niet luisteren naar wat hen wordt verteld, zij missen de medicatie. Daarom moet de behandeling van hypothyreoïdie complex zijn, inclusief de correctie van de psychologische toestand van de patiënt.

Bij hypothyreoïdie veroorzaakt door jodiumtekort is endonorm effectief (bevat organisch jodium). Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van Endonorm, overleg met uw arts.

Niet slecht voor hypothyreoïdie helpt de methode van computerreflexologie en acupunctuur (een soort van reflexologie), uitgevoerd door competente experts. Maar op voorwaarde dat hypothyreoïdie niet wordt veroorzaakt door een organische laesie van het schildklierweefsel.

Welke vitaminen kunnen daarnaast worden gedronken met hypothyreoïdie?

Dieet voor hypothyreoïdie

Wanneer hypothyreoïdie nodig is om producten uit de voeding die de functie van de schildklier remmen (hierboven vermeld) uit te sluiten. Preparaten die soja bevatten, kunnen de absorptie van levothyroxine verminderen en de behandeling van hypothyreoïdie zal niet effectief zijn.

De inname van vetten in hypothyreoïdie moet ook beperkt zijn, omdat ze slecht worden opgenomen door de weefsels en kunnen leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Voeding voor hypothyreoïdie moet evenwichtig zijn, rijk aan vitamines en sporenelementen (vooral selenium). Om de stemming in te stellen, is het wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die bevatten tryptofaan.

Welke voeding doodt de schildklier?

Iedereen zou moeten weten welke producten een effect hebben op de synthese van schildklierhormonen. Deze informatie zal helpen om het juiste voedsel te kiezen bij de behandeling van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, zal u redden van thyroiditis en thyromegalie en zal de gezondheid van zwangere vrouwen en jonge kinderen behouden.

In het programma "Leef Gezond" vernietig een aantal misvattingen met betrekking tot producten, zoals vissen, die door velen als zeer nuttig worden beschouwd voor de schildklier.

Het programma legt uit hoe voeding het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem, de schildklier, beïnvloedt.

Volgens deskundigen wordt ongeveer 70% van alle ziekten van het endocriene systeem verklaard door de schildklier. Vooral vaak worden er storingen in de schildklier gevonden:

  • bij zwangere vrouwen;
  • onmiddellijk na de geboorte;
  • voor de menopauze.

In de risicogroep zijn er in de eerste plaats vrouwen met een erfelijke aanleg voor auto-immuunreacties en ziekten van het endocriene systeem. Tijdens de menopauze of andere hormonale veranderingen worden metabole processen kwetsbaar, allergenen of stress kunnen de schildklier verstoren en de vrouw zal een ziekte krijgen.

Maar mannen moeten ook waakzaam blijven, want na 45 jaar oud zijn hun hormonen ook herschikt en hun metabolisme vertraagt ​​natuurlijk. Voedselintolerantie is even kenmerkend voor zowel mannen als vrouwen en de producten die schadelijk zijn voor de schildklier kunnen de schildklier beschadigen, zelfs zonder allergieën.

Glutenvrij

Yury Shavkatovich Halimov, endocrinoloog, doctor in de medische wetenschappen en professor van het Research Institute of Endocrinology aan de North-Western State Medical University vernoemd naar II Mechnikov.

De arts legde uit dat zelfs gewone voedingsmiddelen die een persoon dagelijks en in grote hoeveelheden voor voedsel gebruikt, problemen kunnen veroorzaken met de schildklier tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg.

Hoe dit gebeurt, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van brood.

Brood en gebak bevatten een eiwit genaamd gluten, dat bij 0,7-1% van de bevolking acute allergieën veroorzaakt.

Ongeveer 10% heeft een vertraagde, vertraagde allergie, die zich niet manifesteert met enige symptomen totdat het lichaam omgaat met het binnendringen van irriterende stoffen.

Volgens de WHO, slechts 10 jaar na het begin van voedselallergie voor brood, begrijpen de meeste patiënten dat er iets ergs gebeurt en zoekt het hulp van artsen.

In het Westen al geraden

In Europa en de VS tien jaar geleden bestudeerden ze deze stof tot in detail en veel mensen weigerden bloemproducten te gebruiken.

Het dieet is zo trendy geworden dat producten met een glutenvrije sticker, dat wil zeggen "glutenvrij, glutenvrij", in supermarkten zijn verschenen.

Als een persoon een duidelijke allergie voor gluten heeft, is de situatie duidelijk: wanneer hij brood eet, voelt hij zich slecht. Bij latente allergieën is alles ook min of meer duidelijk: een persoon ervaart niet meteen een malaise, maar jaren later. Maar hoe vernietigt gluten de schildklier?

Gluten bevat componenten die lijken op schildklierenzymen in chemische samenstelling. Als het lichaam gluten als een ongewenste en irriterende stof markeert, begint het antilichamen aan te maken.

Antistoffen neutraliseren niet alleen gluten, maar veroorzaken ook schade aan schildklierfollikels. Als gevolg van deze reactie ontwikkelt:

  • hypothyreoïdie;
  • auto-immune thyroiditis.

Als de patiënt pasta, gebak, brood en andere met meel gevulde producten blijft eten, wordt de schildklierontsteking of hormonale insufficiëntie chronisch van dag tot dag.

Dus bij perfect gezonde mensen is er een complexe behandeling van HAIT en hypothyreoïdie, waarbij je pillen voor het leven moet nemen.

Koppige allergieën

Wetenschappers hebben ontdekt dat als u niet-nuttige meelproducten uit het dieet verwijdert, antilichamen tegen gluten niet meteen verdwijnen. Het lichaam onthoudt deze stof en gedurende 12-24 maanden, voor het geval dat het antilichamen aan het produceert.

Na een jaar wordt de reactie minder helder en na 2 jaar kalmeert het immuunsysteem en wordt het werk geherstructureerd. Als gevolg van de aanpassing zijn de symptomen van acute en chronische auto-immune thyroïditis verminderd, de schildklierfunctie genormaliseerd en het hormonale niveau genivelleerd.

De moeilijkheid van het diagnosticeren van een dergelijke allergie is dat er geen enkele test is die zou aantonen dat mensen gevoelig zijn voor gluten. De tests die vandaag worden uitgevoerd, vertonen alleen een duidelijke, onmiddellijke allergie, maar ze kunnen nog steeds geen reactie van het vertraagde type detecteren.

In de video kun je zien hoe Elena Malysheva op de onechte darmen en de schildklier duidelijk de vernietigende invloed van gluten laat zien en laat zien wat er gebeurt tijdens het eten van brood.

Tonijn verrast

Een andere mooie lay-out die wordt weergegeven in het programma "Live Gezond" is een model van het endocriene systeem dat eruitziet als heldere versnellingen die nauw met elkaar zijn verbonden.

Het gecoördineerde werk van de endocriene klieren geeft een goede gezondheid en gezondheid, en als een versnelling breekt, kunnen alle anderen niet normaal centrifugeren.

Endocrinologen waarschuwen dat het endocriene systeem het snelst faalt wanneer het wordt vergiftigd door zware metalen, met name kwik. Het lijkt erop dat kwik een product is dat ver van de voedingsindustrie vandaan komt, hoe kan het in het voedsel terechtkomen?

Het blijkt dat grote zeevissen die lang leven, een grote hoeveelheid kwik in hun lichaam accumuleren. De vorm waarin kwik in vissen wordt opgeslagen, wordt als bijzonder giftig beschouwd en wordt methylkwik genoemd.

Veel mensen die veraf van de geneeskunde zijn, denken dat vis buitengewoon nuttig is voor zwangere vrouwen en jonge kinderen, en dat visgerechten veel stoffen bevatten die nuttig zijn voor de schildklier. Maar dit geldt alleen voor jonge en middelgrote vissen.

Kleine riviervis, op voorwaarde dat het reservoir schoon is, minder kwik verzamelt, het is ook mogelijk om er heerlijke gerechten van te maken. Amerikaanse wetenschappers, bezig met de veiligheid van zwangere vrouwen, hebben allerlei soorten kwik getest in het spierweefsel (filet).

Het bleek dat elke vis, ongeacht of het rivier of zee is, een bepaalde hoeveelheid methylkwik bevat. Maar de concentratie die gevaarlijk is voor de gezondheid werd alleen gedetecteerd in langlevende en vooral grote roofvissen.

Welke vissen zijn gevaarlijk voor de schildklier en de algehele gezondheid:

  • tonijn;
  • bass;
  • grote hoofden;
  • baars en kwabaal.

Zo bevat bijvoorbeeld een grote tonijn, zoals op de foto, een onbetrouwbaar hoge concentratie kwik.

En wat zal hiervan profiteren?

Kleine vissen, bijvoorbeeld jonge sprot of jonge zalm, zijn nuttig voor het endocriene systeem, vooral als u algen aan het gerecht toevoegt. Er is bijna geen kwik in verse algen, maar veel jodium.

Jodium wordt geabsorbeerd door de deelname van selenium en het hoogste gehalte aan selenium zit in paranoten - dit is het belangrijkste als ze nuttig zijn. In de meeste steden zijn deze noten exotisch, sommige weten niet eens hoe ze eruit zien.

Welke andere producten is nuttig voor een soepele werking van de schildklier:

  • verse mosselen;
  • kippenvlees en wild;
  • knoflook en avocado;
  • de eieren.

Alle voeding waarin veel zink, selenium of ijzer zitten, is uiterst nuttig en wordt aanbevolen voor gebruik, vooral tijdens hormonale veranderingen, tijdens de menopauze of tijdens de zwangerschap.

In het programma "Om gezond te leven" gaven ze een gedetailleerde en begrijpelijke uitleg van hoe gewone voedingsmiddelen interfereren met het metabolisme en hun positieve of negatieve invloed op de schildklierfunctie uitoefenen.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de schildklierfunctie en een afname van de hormoonproductie. Extreme manifestatie bij volwassen patiënten is myxoedeem, en bij kinderen - cretinisme. De ziekte kan te wijten zijn aan pathologische stoornissen die het hormonaal metabolisme beïnvloeden en het ontbreken van schildklierhormonen.

Classificatie en oorzaken van hypothyreoïdie

Afhankelijk van het voorkomen en de complexiteit van de ziekte, is het geclassificeerd in verschillende types.

Volgens de ernst van deze vormen van hypothyreoïdie:

  • latent of subklinisch: zijn kenmerkende eigenschap is een verhoging van het THG-niveau (schildklierstimulerend hormoon);
  • manifest: hypersecretie van TSH treedt op;
  • gecompenseerd;
  • gedecompenseerde;
  • Ingewikkeld: de moeilijkste graad van de ziekte waarbij symptomen zoals secundaire hypofyse-adenoom, hartfalen, cretinisme. In de regel wordt deze vorm van de ziekte gedetecteerd wanneer de ziekte lange tijd niet is behandeld en deze zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

  1. Congenitale hypothyreoïdie. Gediagnosticeerd bij afwezigheid of onvoldoende ontwikkeling van de schildklier. Er zijn ook erfelijke aandoeningen van enzymen die betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen.
  2. Verworven hypothyreoïdie. Deze vorm van de ziekte komt het vaakst voor na resectie van de schildklier. Bestraling van de nekorganen, blootstelling aan straling, ontsteking van de schildklier, het optreden van tumoren erop, het gebruik van geneesmiddelen zoals jodiden, lithiumpreparaten, vitamine A (in geval van een overdosis) kan de pathologie veroorzaken.

Hypothyreoïdie wordt ook ingedeeld in de volgende typen:

  • primaire (vanwege problemen in de schildklier);
  • secundair (onvoldoende hypothalamische productie van tiroliberine);
  • tertiair (lage hypothalamische thyroliberineproductie wordt de oorzaak van deze ziekte);
  • perifeer (de oorzaak van de ziekte is een sterke afname van de gevoeligheid van lichaamsweefsels en celreceptoren voor de effecten van triiodothyronine en thyroxine.

Symptomen van hypothyreoïdie

Het is buitengewoon moeilijk om de ziekte om verschillende redenen te diagnosticeren. Ten eerste voorkomt de afwezigheid van specifieke symptomen de diagnose van de ziekte. Ten tweede lijken veel van de symptomen van hypothyreoïdie sterk op de symptomen van andere chronische mentale en somatische aandoeningen. Over het algemeen wordt het klinische beeld van hypothyreoïdie gekenmerkt door poly-systemische manifestaties. Sommige patiënten vertonen echter nog steeds specifieke symptomen van de ziekte:

  • een gevoel van ongemak en pijn in de nek;
  • dunner worden van de huid;
  • toegenomen zweten en lichaamstemperatuur;
  • gelaagdheid van nagels en dunner worden van krullen;
  • verminderd longvolume en kortademigheid;
  • exophthalmus (toename in grootte, evenals uitsteken van de ogen), zwelling van de oogleden zonder oogbeweging te verstoren;
  • problemen met hartfuncties: hoge bloeddruk, tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • mannen kunnen een afname in seksueel verlangen ervaren, en bij vrouwen - verschillende menstruatiestoornissen;
  • frequent urineren om te plassen;
  • verhoging van de bloedsuikerspiegel, wat leidt tot de opkomst van schildklierdiabetes;
  • eetluststoornis, braken, diarree en misselijkheid, die de oorzaken zijn van plotseling gewichtsverlies;
  • patiënten klagen ook over rillingen, interne tremoren en koorts in het lichaam.

Diagnose van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie van de schildklier wordt gediagnosticeerd volgens de klinische symptomen van de manifestatie ervan, evenals de analyse van de patiënt. Namelijk, eerst en vooral controleren ze het niveau van T3 en T4 in het bloed, die toenemen in de aanwezigheid van de ziekte. In sommige gevallen duidt een toename van het niveau van deze hormonen op een hoge gevoeligheid van de weefsels voor hen. Tegelijkertijd wordt waargenomen dat bij primaire hyperthyreoïdie het niveau van het schildklierstimulerend hormoon afneemt, terwijl bij secundaire hyperthyreoïdie het niveau toeneemt.

Voer ook tests uit met radioactief jodium. Als de opname van jodium door de schildklier toeneemt, duidt dit op de activering van de productie van T3 en T4. Integendeel, een afname van de productie van deze hormonen kan wijzen op de ontwikkeling van ziekten zoals tumoren of thyroiditis. Antilichamen tegen antigenen van de schildklier kunnen wijzen op de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

Echografisch onderzoek wordt ook gebruikt om hyperthyreoïdie te diagnosticeren. Daarin worden de grootte van de schildklier en de aanwezigheid van knopen en andere pathologische structuren bepaald. Verduidelijk de vorming van dergelijke sites, evenals hun omvang zal helpen bij computertomografie. Het wordt getoond in de ziekte en ECG, die de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in de werking van het cardiovasculaire systeem bepaalt. Indien nodig kan ook een biopsie van de schildklier en de scintigrafie ervan worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.

Het is vermeldenswaard dat hyperthyreoïdie in veel verschillende vormen kan voorkomen en zich ook anders kan manifesteren bij mannen, vrouwen en kinderen. Wat betreft de vormen van de ziekte, deze omvatten de volgende:

  1. Subklinische hyperthyreoïdie. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een laag gehalte TSH (schildklierstimulerend hormoon) en het normale gehalte aan T3- en T4-hormonen in het bloed. Vaak gaat de ziekte door zonder zichtbare symptomen. Deze vorm van hyperthyreoïdie wordt het vaakst gevonden bij ouderen. Omdat pathologie een negatief effect heeft op de hartactiviteit van patiënten, worden ze als therapie voorgeschreven die gericht is op het voorkomen van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.
  2. Auto-immuunhyperthyreoïdie. Dit is een ontstekingsziekte waarbij antilichamen in het lichaam worden gevormd die de eigen schildkliercellen beschadigen. Deze pathologie komt vaak helemaal aan het begin van de ziekte voor. Voor auto-immuunziekten wordt hyperthyreoïdie eerst gekenmerkt door een scherpe afgifte van hormonen in het bloed en vervolgens door een afname van hun concentratie. Tegen de achtergrond van pathologie, kan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie zich ontwikkelen.

Complicaties van hypothyreoïdie

Natuurlijk moet de ziekte in zijn vroege ontwikkelingsstadium worden gediagnosticeerd, omdat alleen in dit geval een succesvolle en eenvoudige behandeling van hypothyreoïdie kan worden voorspeld. Door de late diagnose van hyperthyreoïdie, het ongunstige beloop, stress, infectieziekten, overmatige fysieke inspanning, kan een thyreotoxische crisis optreden. Deze complicatie treedt alleen bij vrouwen op. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge verergering van alle symptomen van de pathologie. Namelijk, acute tachycardie, koorts en onzin zijn complicaties van de ziekte. Bovendien kan de crisis zich ontwikkelen tot een comateuze toestand of zelfs tot de dood. Er is ook de mogelijkheid van een dergelijke complicatie, wanneer de patiënt zich volledig onverschillig voelt tegenover alles en apathie.

Behandeling van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een complexe endocriene ziekte, die uitgebreid moet worden behandeld. Tegenwoordig worden verschillende methoden van behandeling gebruikt in de endocrinologie, die zowel individueel als in combinatie met elkaar kunnen worden toegepast. De werkwijzen voor de behandeling van hyperthyreoïdie omvatten namelijk radiojoodtherapie, chirurgie om een ​​deel of de hele klier te verwijderen, medicatie (conservatieve therapie). Het is moeilijk om te zeggen welke van deze methoden het beste is, omdat de keuze voor een bepaalde techniek voornamelijk te wijten is aan de specifieke kenmerken van een bepaald geval. De keuze van de behandelingsmethode van de ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de volgende factoren: de oorzaak van de pathologie, de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, allergie voor geneesmiddelen.

  1. Conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie De basis van de medicamenteuze behandeling van de ziekte zijn antithyroid-geneesmiddelen. Ze worden echter alleen gebruikt als er een lichte vergroting van de schildklier is - niet meer dan 40 ml. Als een veel grotere toename van de klier wordt gediagnosticeerd, wordt medicamenteuze therapie gebruikt om de operatie voor te bereiden. De meest gebruikte anti-schildkliergeneesmiddelen zijn thionamide-geneesmiddelen. Al deze medicijnen zijn gericht op het onderdrukken van de vorming en ontwikkeling van schildklierhormonen.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie voor hyperthyreoïdie wordt uitgevoerd volgens het volgende principe. Stel eerst hoge doses medicijnen voor - minimaal 30-50 mg tweemaal daags. Hoge doses medicijnen zijn geïndiceerd voor normalisatie van euthyroidism. Tegelijkertijd tijdens de therapie periodiek voorgeschreven tests voor het niveau van hormonen in het bloed. Om een ​​staat van euthyroidism te bereiken, is het noodzakelijk om een ​​cursus van behandeling te ondergaan 4-6 weken. Wanneer de schildklierfunctie weer normaal wordt, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Kies om dit te doen gewoonlijk een kuur met thiamzol met een frequentie van 10 mg eenmaal daags. Een dergelijke ondersteunende behandeling wordt een jaar aanbevolen, aangezien meer dan 30% van de patiënten remissie van de ziekte ervaart.

Negatieve effecten van medicamenteuze behandeling

Het is vermeldenswaard dat in het proces van medicamenteuze behandeling bij sommige patiënten bijwerkingen kunnen worden opgespoord. De meest voorkomende hiervan zijn allergische reacties (dermatitis, angio-oedeem, urticaria), evenals een verlaging van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie, agranulocytose). In bijzonder ernstige vormen van de ziekte wordt vaak carbimazol voorgeschreven, wat een langdurig effect heeft. Carbimazol heeft een effectief effect op de schildklier en draagt ​​ook bij aan de omzetting van het hormoon T4 in T3.

Niet-medicamenteuze therapie

Een belangrijke rol bij de conservatieve behandeling van patiënten wordt ook toegewezen aan niet-medicamenteuze therapeutische methoden, in het bijzonder voor hydrotherapie en dieettherapie. Patiënten met hyperthyreoïdie krijgen een sanatoriumbehandeling, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het is ook belangrijk om een ​​bepaald dieet te volgen: consumeer een voldoende hoeveelheid BJU, vitamines, minerale zouten en beperk ook het gebruik van koffie, thee, specerijen en chocolade.

  • Behandeling met radioactief jodium De behandelmethode van hypothyreoïdie met radioactief jodium wordt als een van de meest effectieve beschouwd. Radioactief jodium kan heel snel in de schildklier worden geabsorbeerd en zich daarin ook ophopen wat tot een snelle afname van de omvang leidt. De afbraak van jodium leidt tot de vernietiging van schildkliercellen. Neem dit hulpmiddel in de vorm van natriumzout. Het is vermeldenswaard de hoge effectiviteit van deze methode van behandeling, omdat remissie optreedt in meer dan 90% van de gevallen.
  • Chirurgische behandeling Als een ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Namelijk, indicaties voor resectie van de schildklier zijn een toename in de grootte van de struma, een allergie voor antithyroid-geneesmiddelen, een terugval van de ziekte na het ondergaan van medicamenteuze therapie. In dergelijke gevallen wordt subtotale resectie van de klier aanbevolen, waarbij er ten minste 3 millimeter weefsel over is. Vóór de operatie moet de patiënt voorbereidende therapie ondergaan. Ook wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven na een operatie om het optreden van hypothyreoïdie te voorkomen.
  • Alternatieve methoden Voor de behandeling van pathologie kunnen alternatieve methoden worden toegepast, in het bijzonder ß-blokkers, die het effect van schildklierhormonen op het lichaam blokkeren. Na deze procedure voelt de patiënt zich na enkele uren beter. De meest gebruikte ß-blokkers zijn metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Het is echter vermeldenswaard dat al deze geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode. Gebruik ze uitsluitend in combinatie met andere technieken.
  • Prognose voor hypothyreoïdie

    Het is uitermate belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, omdat alleen dan kan worden gehoopt op een gunstige prognose voor de behandeling. Ernstige hypothyreoïdie kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder psychose, hypothyroïde coma en vochtophoping in de sereuze holtes. Bij patiënten met hypothyreoïdie wordt ook een verhoogde neiging tot atherosclerose waargenomen. De meest ernstige vorm van de ziekte vereist een complexe langdurige behandeling.

    Zelfs ondanks de aanwezigheid van complicaties, kan de prognose voor de patiënt gunstig zijn, omdat de meeste van hen op therapie reageren. Helaas is de prognose voor de geestelijke gezondheid van de patiënt met aangeboren hypothyreoïdie zeer slecht. Daarom moet de behandeling met schildkliermedicijnen beginnen tijdens het eerste levensjaar van de patiënt. Als het cretinisme echter werd gediagnosticeerd, zal de schildkliertherapie de geestelijke gezondheid van de patiënt slechts lichtjes helpen verbeteren.

    Preventie van hypothyreoïdie

    Er zijn bepaalde risicofactoren die het begin en de progressie van de ziekte kunnen beïnvloeden. Namelijk, in gevaar zijn patiënten voor auto-immuunziekten, evenals mensen die infecties, mentaal trauma en stress hebben gehad. Wat betreft de preventie van hypothyreoïdie, dan kan het in de eerste plaats worden toegeschreven aan jodiumtherapie, die individueel, massa en groep kan zijn. Het meest effectief wordt beschouwd als profylaxe van massieve jodium, wat de introductie van jodiumzouten in gebruikelijke voedingsmiddelen als water, zout en brood inhoudt. Studies tonen aan dat regelmatige consumptie van 100-150 μg jodium de kans op het ontwikkelen van de ziekte met 50-65% vermindert.

    Individuele jodiumprofylaxe is gebaseerd op het gebruik van voedseladditieven en geneesmiddelen die een grote hoeveelheid jodium in de samenstelling bevatten. Wat de profylaxe van de groep betreft, voorziet het in de inname van jodiumbevattende geneesmiddelen door bepaalde groepen van de bevolking die een verhoogd risico lopen. Namelijk, groepspreventie is geïndiceerd voor adolescenten, kinderen, zwangere vrouwen en ook vrouwen die borstvoeding geven.

    De meest effectieve methode voor jodiumprofylaxe is het eten van zout met jodium. Tegenwoordig wordt hiervoor zout met een kaliumjodaatgehalte van 40 ± 15 mg per kilogram gebruikt. De belangrijkste voordelen van deze stof zijn dat deze niet verdampt, zelfs met langdurige opslag van zout, de kleur en smaak van producten niet verandert, wat erg belangrijk is als ze worden gezout. Bovendien verdampt kaliumjodaat niet, zelfs niet tijdens de warmtebehandeling van voedsel. De houdbaarheid van gejodeerd zout is 9-12 maanden.

    Om bovendien een tekort aan jodium te voorkomen, kunt u voedingsmiddelen zoals brood, boter, snoep, melk en zoetwaren toevoegen aan uw dieet. Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de condities van verteerbaarheid van jodium door het lichaam. Namelijk, de volledige absorptie van de substantie is alleen mogelijk met voldoende inhoud in het dieet van ijzer, eiwit, zink, vitamine E en A.

    Voor de preventie van hypothyreoïdie is het uiterst belangrijk om te introduceren in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium. Deze omvatten voornamelijk spinazie, bieten, sla, zeekool. Het wordt aanbevolen om kelp in droge vorm te kopen, vervolgens te gebruiken als smaakmaker voor voedsel of verdund in een glas water en vervolgens toe te voegen aan voedsel. Vitaminen en voedzame mengelingen op basis van noten, citroenen en honing worden als versterkende middelen getoond. Naast voedingscorrectie moet de aandacht ook worden gericht op de normalisatie van de geestelijke gezondheid, aangezien de schildklier zeer acuut reageert op nerveuze spanning, stress, slapeloosheid en emotionele storingen.

    Gezondheid: hypothyreoïdie en het effect ervan op allergische aandoeningen en het immuunsysteem

    Structuur en functie van de schildklier

    De schildklier (glandula thyroidea) is een endocriene klier die een aantal hormonen synthetiseert die nodig zijn om de homeostase te handhaven (constantheid van de interne omgeving van het lichaam).

    Het scheidt twee jodiumhoudende hormonen af ​​- thyroxine (T.4) en trijodothyronine (T.3), en ook één peptidehormoon - calcitonine.

    Eigenlijk schildklierhormonen (thyroxine (T.4) en trijodothyronine (T.3)) reguleren alle soorten metabolisme:

    • eiwit,
    • koolhydraten,
    • vet,
    • uitwisseling van vitamines
    • basaal metabolisme, dat de lichaamstemperatuur en de zuurstofbehoefte van het lichaam bepaalt.

    Het ontbreken van deze hormonen (thyroxine en trijoodthyronine) veroorzaakt een scherpe daling van de snelheid van alle oxidatieve processen in het lichaam en de accumulatie van glycosaminoglycanen in het bindweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van diffuus oedeem (2).

    Calcitonine, dat naast de schildklier wordt geproduceerd in de bijschildklieren, evenals de thymus, is een van de hormonen die het calciummetabolisme in het lichaam reguleren.

    Anatomisch gezien bestaat de schildklier uit twee lobben en een landengte aan weerszijden van de luchtpijp en grenzend aan het schildkraakbeen van het strottenhoofd.

    De structurele en functionele eenheid van de schildklier, die zelf de schildklierhormonen produceert, is de follikel. Het bestaat uit epitheelcellen die betrokken zijn bij de synthese van hormonen en zich bevinden aan de binnenkant van de wand van de follikel en colloïde. Een colloïde is een macromoleculaire voorloper van thyroxine die de holte van de follikel vult.

    De volgende processen vinden plaats in de cellen van de schildklier:

    • thyroglobuline wordt gesynthetiseerd - een eiwit dat een grote hoeveelheid van het aminozuur tyrosine bevat,
    • de absorptie van jodium uit voedsel en water komt voor,
    • jodium wordt toegevoegd aan tyrosinemoleculen met behulp van het enzym schildklierperixidase,
    • gejodeerd thyroglobuline komt vrij in het colloïd.

    Vervolgens beweegt gejodeerd thyroglobuline uit het colloïde terug naar de epitheelcellen en van daaruit vrijkomen de schildklierhormonen in het bloed.

    In de follikels van de schildklier wordt voornamelijk hormoon thyroxine gevormd (T.4) en in mindere mate, triiodothyronine (T.3), die een grotere biologische activiteit heeft en voornamelijk wordt gevormd door thyroxine in de periferie buiten de schildklier.

    In het bloed is de belangrijkste hoeveelheid schildklierhormonen geassocieerd met plasma-eiwitten, een klein deel van de vrije hormonen dringt door in de perifere doelwitcellen.

    De regulatie van de schildklierhormoonsynthese door de schildklier wordt uitgevoerd door de hypofyse door thyroïdstimulerend hormoon (TSH), waarvan de productie op zijn beurt wordt gereguleerd door de hypothalamus.

    Een kenmerk van de follikels van de schildklier is dat hun ontoegankelijkheid voor het immuunsysteem normaal is.

    Deze beknopte informatie over de structuur en functie van de schildklier is nodig om de resultaten van zijn onderzoek en de essentie van zijn ziekten te begrijpen (2).

    Definitie van concepten

    Hypothyreoïdie is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen in het lichaam of een afname van hun biologisch effect op het niveau van het weefsel.

    Pathogenetische soorten hypothyreoïdie
    • primaire (schildklier) geassocieerd met de pathologie van de schildklier zelf en het onvermogen om de normale hoeveelheid schildklierhormonen te synthetiseren;
    • secundair (hypofyse) geassocieerd met onvoldoende productie van schildklierstimulerend hormoon door de hypofyse;
    • tertiair (hypothalamisch), geassocieerd met ontregeling van de synthese van schildklierstimulerend hormoon door de hypothalamus;
    • weefsel (transport, perifeer) geassocieerd met verminderde conversie van thyroxine in trijoodthyronine en andere aandoeningen van transport en transformaties van schildklierhormoon in de periferie (1,2)

    Prevalentie van hypothyreoïdie

    Volgens de meeste onderzoekers is de prevalentie van de ziekte onder de bevolking 0,5-1%.

    Rekening houdend met subklinische vormen, kan de incidentie 10% bedragen (1,2).

    Oorzaken van hypothyreoïdie

    In de praktijk treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen primaire hypothyreoïdie op. Vastgesteld is dat de meest voorkomende oorzaak van zijn ontwikkeling auto-immune thyroiditis is.

    Hypothyreoïdie kan aangeboren of verworven zijn. De redenen hiervoor zijn veel. Alleen een endocrinoloog kan de exacte oorzaak bepalen.

    Er kan zich echter hypothyreoïdie ontwikkelen na een operatie aan de schildklier (postoperatieve hypothyreoïdie), bij de behandeling van thyreostatica (medische hypothyreoïdie), na blootstelling aan jodium radioactieve isotopen (post-radiation hypothyroidism) en met endemische struma (3).

    In sommige gevallen kan de ziekte ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van grote doses gewone niet-radioactief jodium, bijvoorbeeld bij de behandeling van jodiumhoudende antiarrhythmica amiodaron, en het waterverbruik met een hoger fluorgehalte of drinkwater met een hoog perchloraten (3, 9, 13).

    Het optreden van hypothyreoïdie is ook mogelijk met tumoren van de schildklier.

    Een grote zeldzaamheid is hypothyreoïdie, die zich heeft ontwikkeld in de uitkomst van subacute, fibrosering en specifieke thyroiditis. In sommige gevallen blijft het ontstaan ​​van de ziekte onduidelijk (idiopathische hypothyreoïdie).

    Secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie (de zogenaamde centrale hypothyreoïdie) geassocieerd met een letsel van de hypothalamus-hypofyse voor ziekten zoals hypofyseadenoom en andere tumoren sellar regio, en het syndroom van "lege" sella, infarcten en necrosen hypofyse (ontwikkeling zijn mogelijk DIC en massale bloeding).

    Etiologische factoren kunnen ook ontstekingsziekten van de hersenen zijn (meningitis, encefalitis, enz.), Chirurgische en stralingseffecten op de hypofyse.

    De afname van de functionele activiteit van de schildklier in de centrale vormen van hypothyreoïdie gaat gepaard met een tekort aan thyreoïdstimulerend hormoon (TSH). Een tekort aan TSH kan worden geïsoleerd, maar vaker wordt het gecombineerd met een schending van de afscheiding van andere hypofyse-tropische hormonen. In dergelijke gevallen, praten over hypopituïtarisme.

    Naast de verworven vormen van hypothyreoïdie zijn er aangeboren vormen van de ziekte. De frequentie van congenitale hypothyreoïdie in Rusland is gemiddeld 1 geval per 4000 baby's.

    Oorzaken van congenitale hypothyreoïdie kunnen de volgende afwijkingen zijn:

    • aplasie en schildklierdysplasie,
    • genetisch bepaalde defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon,
    • ernstige jodiumtekort
    • auto-immuunziekten van de schildklier bij de moeder (door de penetratie van schildklierblokkerende antilichamen door de placenta),
    • behandeling van thyreotoxicose bij de moeder met thyreostatica of radioactief jodium.

    Tot de zeldzame oorzaken behoren congenitale deficiëntie van TSH, evenals het syndroom van perifere weerstand tegen schildklierhormonen (3).

    Klinische manifestaties en complicaties van hypothyreoïdie bij volwassenen

    Manifestaties van hypothyreoïdie bestaan ​​uit de volgende hoofdsyndromen:

    1. Exchange hypothermic syndrome. Typerend voor hypothyreoïdie is een constant gevoel van kou, een afname van de lichaamstemperatuur, hyperlipoproteïnemie (verhoogd cholesterol- en triglyceridengehalte), een matige toename van het lichaamsgewicht (als gevolg van een afname van de lipolyse en het vasthouden van water).
    2. Hypothyroid dermopathy en ectodermal disorder syndrome. Het wordt gekenmerkt door myxedemateuze zwelling van het gezicht en de ledematen, grote lippen en tong met afdrukken van de tanden langs de zijranden, en een "oud gezicht" met grove trekken. De huid is dik, droog, koud, bleek met een geelachtige tint (als gevolg van een schending van de uitwisseling van beta-caroteen), verzamelt zich niet in plooien, pelt bij de ellebogen. Haar is saai, broos, valt op het hoofd, wenkbrauwen (Hertohe-symptoom), ledematen, langzaam groeiend. Soms is er een totale alopecia. De nagels zijn dun, met longitudinale of transversale striatie.
    3. De nederlaag van het zenuwstelsel en de sensorische organen. Gekenmerkt door remming, slaperigheid, geheugenverlies, hypomimie. Misschien de ontwikkeling van depressie, delirious states (myxedema delirium), paroxysmen van paniekaanvallen. Veel patiënten hebben slaapapnoesyndroom. De symptomen van aandoeningen van het perifere zenuwstelsel paresthesie, langzaam peesreflexen. Gedetecteerde en disfunctioneren van de zintuigen: moeite met nasale ademhaling (door zwelling van het neusslijmvlies), gehoorverlies (oedeem van de gehoorbuizen en organen van het middenoor). De stem van patiënten wordt laag en ruw (door zwelling en verdikking van de stemplooien) (3).
    4. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem. Gekenmerkt door het vertragen van de hartslag, het verminderen van de hartcapaciteit, doofheid van hartgeluiden. Veel patiënten lijden aan pijn in het hart, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met myocardiodystrofie. Typerend voor hypothyreoïdie wordt beschouwd als lage bloeddruk met een afname van de pols. Bij een aantal patiënten blijft de druk echter normaal. Bij sommige patiënten is een van de kenmerkende symptomen de aanwezigheid van vocht in het pericardium (gedetecteerd bij 30-80% van de patiënten). Hoewel hypothyreoïdie niet als een traditionele risicofactor voor coronaire hartziekte wordt beschouwd, is de aard van stoornissen in het lipidemetabolisme bij deze aandoeningen hetzelfde (3). Blijkbaar kan hyperlipidemie inherent aan hypothyreoïdie bijdragen aan de versnelling van atherogenese en de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Volgens buitenlandse bronnen is echter het discutabele effect van subklinische hypothyreoïdie op het risico op cardiovasculaire ongevallen en levensverwachting (11, 12).
    5. Veranderingen in het maagdarmkanaal. Ze manifesteren zich door constipatie, functionele aandoeningen van de galwegen, verminderde eetlust. Vaak vergezeld van auto-immuun gastritis.
    6. Anemisch syndroom. Op dit moment is vastgesteld dat een tekort aan schildklierhormonen leidt tot kwalitatieve en kwantitatieve stoornissen van erytropoëse, dat wil zeggen tot de zogenaamde schildklier-gevoelige anemie. Bij het ontstaan ​​ervan zijn zowel de tekort aan schildklierhormoon als een afname in de vorming van erytropoëtines belangrijk. Daarnaast wordt vaak hypothyreoïdie waargenomen B12-deficiënte en ijzertekort bloedarmoede en hemolytische anemie kan worden geassocieerd met immuunvormen. In aanvulling op de veranderingen van de rode spruit, hypothyreoïdie gekenmerkt door disfunctie van bloedplaatjes. Hun adhesieve aggregatiefunctie neemt af, hoewel het aantal binnen het normale bereik blijft (3).
    7. Verminderde nierfunctie. Bij hypothyreoïdie wordt vaak een afname van de renale bloedstroom en glomerulaire filtratiesnelheid waargenomen, met het optreden van een kleine proteïnurie.
    8. Reproductiestoornissen. Bij vrouwen met hypothyreoïdie zijn er vaak menstruatiestoornissen van het type oligoopmenorroe of amenorroe, anovulatoire cycli. In de meeste gevallen worden deze aandoeningen gecombineerd met galactorroe (melkafgifte) en zijn ze te wijten aan verhoogde niveaus van prolactine (hyperprolactinemisch hypogonadisme syndroom of aanhoudend galactorroe-amenorroe syndroom). De aanwezigheid van dit syndroom bij patiënten met primaire hypothyreoïdie staat bekend als het Van Vick-Hennes-Ross-syndroom (meer bepaald: het Hennes-Ross-syndroom). Lang bestaande hyperprolactinemie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van secundaire polycysteuze ovariumziekte (3). Het begin van de zwangerschap tegen gedecompenseerde hypothyreoïdie is uiterst zeldzaam. In geval van zwangerschap eindigt het in bijna 50% van de gevallen in een spontane abortus (3, 10, 16). Bij mannen manifesteert hyperprolactinemie bij hypothyreoïdie zich in verminderde libido en potentie, verminderde spermatogenese (3).
    9. De nederlaag van het bewegingsapparaat. Voor hypothyreoïdie is een scherpe (met een factor 2-3) vertraging van botremodelleringsprocessen typerend: zowel botresorptie als botvorming worden geremd. Bij vrouwen met onbehandelde hypothyreoïdie wordt osteopenie (een matig uitgesproken afname in botmineraaldichtheid) gevonden. Wanneer hypothyreoïdie myopathie kan ontwikkelen met hypertrofie van de spieren en hun atrofie. De hierboven beschreven ziektebeelden vormen samen een kenmerkend klinisch beeld van een afname van de schildklierfunctie (3).

    De meest ernstige (maar gelukkig zeer zeldzame) complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïdie of myxedemateus coma.

    De basis van zijn pathogenese is remming van het ademhalingscentrum, een progressieve afname in cardiale output, weefselhypoxie en een afname van de functie van de bijnierschors.

    In de regel ontwikkelt zich een hypothyreoïdie in onbehandelde of onjuist behandelde patiënten, vaker bij oudere vrouwen (60-80 jaar) in het koude seizoen, na verschillende stressvolle situaties.

    De volgende factoren kunnen hypothyreoïdie veroorzaken:

    • griep of longontsteking
    • intercurrente ziekten (beroerte, hartinfarct),
    • onderkoeling,
    • bloeden,
    • hypoxie,
    • hypoglykemie,
    • letsel
    • medicijnen (tranquillizers, barbituraten, medicijnen, anesthetica).

    Samen met de hierboven beschreven klinische manifestaties van hypothyreoïdie, is het typisch voor het ontwikkelen van coma:

    • een significante afname van de lichaamstemperatuur (soms tot 24 graden Celsius),
    • toenemende remming van het centrale zenuwstelsel (sopor en coma zelf),
    • volledige onderdrukking van peesreflexen,
    • ernstige bradycardie en een daling van de bloeddruk,
    • oligurie en anurie,
    • hypoventilatie met een hoog gehalte aan kooldioxide in het bloed,
    • respiratoire acidose,
    • dynamische darmobstructie,
    • hypoglykemie,
    • hartfalen.

    Sterfte in hypothyreoïdie coma bereikt 80%. De dood komt meestal van toenemende cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie (3).

    Klinische manifestaties van hypothyreoïdie bij kinderen

    Bij kinderen (na 5-6 maanden) met hypothyreoïdie (inclusief hypothyreoïdie bij de moeder tijdens de zwangerschap) komt de toenemende vertraging in psychomotorische, fysieke en dan seksuele ontwikkeling naar voren.

    De verhoudingen van het lichaam zijn verstoord, de ontwikkeling van het gezichtskelet loopt achter, de uitbarsting en het wisselen van tanden zijn vertraagd.

    Typisch, de sterke achterstand van bot leeftijd uit het paspoort (soms 5-7 jaar of meer), terwijl het botleeftijd zelfs meer dan groei vertraagd is.

    In gebieden met ernstige jodiumtekort kan aangeboren hypothyreoïdie een uiting zijn van endemisch cretinisme.

    De klassieke symptomen van deze ziekte zijn:

    • mentale retardatie;
    • gehoorverlies, maximaal doof;
    • neuromusculaire stoornissen van het spastische of rigide type;
    • loopstoornissen, coördinatie van bewegingen;
    • dysartrie;
    • strabismus, miosis (vernauwing van de pupil), verminderde reactie van de pupillen op licht;
    • struma of andere vormen van ontwikkelingsstoornissen van de schildklier en vermindering van zijn functie.

    Lange tijd werd aangenomen dat er op het grondgebied van de voormalige USSR geen broeinesten van cretinisme zijn. Uit epidemiologisch onderzoek van de afgelopen jaren zijn echter gevallen bekend van de geboorte van kinderen met endemisch cretinisme in Rusland (Republiek Tyva) en in een aantal regio's van Kazachstan (3).

    De rol van hypothyreoïdie bij de ontwikkeling van allergische aandoeningen

    Hypothyreoïdie is een aandoening die het beloop van veel allergische aandoeningen verergert.

    In het geval van urticaria (vooral in het chronische verloop) zijn een aantal ziekten die zich manifesteren door hypothyreoïdie (auto-immune thyroïditis: Hashimoto thyroiditis, ziekte van Graves) een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte.

    Meting van de titer van antithyroid-antilichamen dient te worden uitgevoerd bij patiënten met urticaria, die bewijs hebben van een belastende schildklierdisfunctie volgens de klinische en / of familiegeschiedenis.

    Behandeling met thyroxine kan de productie van schildkliereiwitten (autoantigenen) verminderen. Dit kan een positief effect hebben op het beloop van de ziekte (8).

    Veranderingen in de huid tijdens hypothyreoïdie, geassocieerd met een droge huid, verergeren het beloop van atopische dermatitis, waarbij een droge huid ook een kenmerkend kenmerk is.

    De aanwezigheid van een droge huid bij een patiënt met atopische dermatitis compliceert de klinische diagnose van gelijktijdig optredende hypothyreoïdie. Dit kan op zijn beurt bovendien een laboratoriumdetectie van deze aandoening vereisen. Eliminatie van bijkomende manifestaties van de huid van hypothyreoïdie kan ook helpen om remissie te bereiken bij atopische dermatitis (18).

    Bij bronchiaal astma leidt hypothyreoïdie tot een afname van de maximale capaciteit van de longen, zwakte van de spieren van het diafragma, een afname van de gevoeligheid voor bronchusverwijders bèta-2-agonisten en de functionele activiteit van cortisol als een ontstekingsremmer, als gevolg van een afname van het metabolisme in de lever.

    Bij hypothyreoïdie zijn patiënten vatbaar voor een catarrale toestand van de bovenste luchtwegen en focale pneumonie, wat gepaard gaat met een verandering in de longfunctie en een afname van de functie van het immuunsysteem.

    Identificeer hypothyreoïdie belangrijk is bij patiënten met instabiele bronchiale astma. Behandeling van gelijktijdige hypothyreoïdie bij astma kan de frequentie van acute luchtweginfecties, exacerbaties van bronchiale astma verminderen, meer succesvol allergeenspecifieke immunotherapie uitvoeren en de hoeveelheid basistherapie met geneesmiddelen verminderen.

    Aangezien hyperthyreoïdie, zoals hypothyreoïdie, een negatief effect heeft op het beloop van astma, zou door geneesmiddelen veroorzaakte compensatie voor hypothyreoïdie bij dergelijke patiënten langzamer moeten worden bereikt (6).

    Zwelling van het neusslijmvlies bij hypothyreoïdie is een van de oorzaken van de zogenaamde hormonale rhinitis. Dit laatste is een van de redenen voor de differentiële diagnose van allergische rhinitis en verslechtert het beloop en de effectiviteit van de behandeling met een combinatie van hormonale en allergische rhinitis (7).

    De rol van hypothyreoïdie bij de ontwikkeling van secundaire immunodeficiënties

    Overtreding van alle soorten metabolisme bij hypothyreoïdie beïnvloedt de toestand van het immuunsysteem nadelig.

    Hypothyreoïdie is een van de redenen voor de ontwikkeling van secundaire geïnduceerde immunodeficiëntie. Dierstudies hebben een afname aangetoond van de belangrijkste serumimmunoglobulinen in de setting van hypothyreoïdie.

    Bij patiënten met bronchiale astma, toen ze zich bij gelijktijdige hypothyreoïdie voegden, werden de volgende onthuld:

    • verlaagde serum-IgG-waarden
    • neutrofiele fagocytische activiteit,
    • overtreding van de subpopulatiesamenstelling van lymfocyten met de normalisatie van deze indicatoren tijdens de behandeling van hypothyreoïdie (4, 5, 6).

    Diagnose van hypothyreoïdie

    Onderzoek van patiënten met schildklierpathologie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog en omvat klinische laboratoriumwerkwijzen voor het vaststellen van de functionele activiteit ervan, evenals methoden voor in vivo (pre-operatief) instrumenteel onderzoek van de structuur van de klier.

    Bij palpatie van de schildklier bepalen de grootte, textuur en de aanwezigheid of afwezigheid van nodulaire formaties.

    De hierboven beschreven klinische symptomen van hypothyreoïdie hebben geen specificiteit, daarom moet men zijn toevlucht nemen tot laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

    Bij hypothyreoïdie, in de algemene bloedtest, kan norm of hypochrome anemie worden gedetecteerd, evenals B12-tekort aan bloedarmoede.

    In de biochemische analyse van bloed onthulden de volgende afwijkingen:

    • verhoging van het totale cholesterol
    • lipidenprofiel veranderingen
    • verhoogde creatinine,
    • hyponatriëmie,
    • gipoosmolyarnost,
    • vermindering van glomerulaire filtratie,
    • verhoogde bloedspiegels van enzymen (creatininefosfokinase, aspartaattransaminase, lactaatdehydrogenase).

    De meest informatieve laboratoriummethoden voor de bepaling van schildklierhormonen in het bloed zijn radioimmunoassays uitgevoerd met standaard testkits.

    Als screeningsmethode wordt de studie van schildklierstimulerend hormoon gebruikt. De toename ervan wijst op primaire hypothyreoïdie, een afname duidt hypothyreoïdie van centrale genese aan.

    Bij borderline waarden van schildklier-stimulerend hormoon (TSH), wordt de inhoud van T onderzocht.4 gratis. Een test die kan worden gebruikt om secundaire hypothyreoïdie te diagnosticeren, is een test met thyroliberine.

    De studie van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op auto-immune thyroiditis, als de oorzaak van hypothyreoïdie.

    Bij hypothyreoïdie zijn er karakteristieke veranderingen in het ECG.

    De functionele toestand van de schildklier wordt bepaald door de absorptie van 131 I of 99m Tc pertechnetaat.

    Methoden voor in vivo beoordeling van de structuur van de schildklier omvatten computertomografie, echografie, radionucliden scannen en scintigrafie. Dit alles geeft informatie over de topografie, de grootte en aard van de accumulatie van radiofarmaca in verschillende delen van de klier, evenals punctie (aspiratie) biopsie met daaropvolgende microscopie van punctaat.

    Al deze instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd om de oorzaken van hypothyreoïdie te achterhalen (1, 2, 3, 17).

    Hypothyreoïdie Behandeling en preventie

    Hypothyreoïdie behandeling wordt voorgeschreven door een endocrinoloog.

    Zelfmedicatie of een onafhankelijke beslissing om het voorgeschreven behandelingsregime te veranderen, kan onomkeerbare effecten veroorzaken.

    De belangrijkste behandelingsmethode is substitutietherapie met schildklierpreparaten, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de insufficiëntie van de schildklier, de leeftijd van de patiënten, de aanwezigheid van bijkomende ziekten of, bijvoorbeeld, zwangerschap, waarbij de behoefte aan substitutietherapie toeneemt (2, 10).

    Het belangrijkste doel van de behandeling is het herstel en het onderhoud van de euthyroid-toestand (normaal niveau van schildklierhormonen).

    Vervangingstherapie wordt constant gedurende het hele leven uitgevoerd. De uitzondering is voorbijgaande hypothyreoïdie, die zich ontwikkelde met een overdosis van antithyroid-geneesmiddelen, in de behandeling met lithiumpreparaten en door jodium geïnduceerde hypothyreoïdie (2).

    Op dit moment bespreekt de wetenschappelijke literatuur de opportuniteit van het toedienen van de gecombineerde preparaten van L-thyroxine en trijoodthyronine in plaats van de bereiding van L-thyroxine, biequivalentie van merkgeneesmiddelen en generieke geneesmiddelen (14, 17). Daarom kan alleen de endocrinoloog door de resultaten van het onderzoek het juiste medicijn kiezen en de dosering selecteren.

    Dreigende factoren bij het zelf modificeren van het voorgeschreven schema (de dosis verdubbelen na het overslaan van het geneesmiddel, verhogen van de dosis in de hoop het lichaamsgewicht te verminderen met gelijktijdig overgewicht en obesitas):

    • ontwikkeling van symptomen van hyperthyreoïdie, als bijwerkingen van overdosering,
    • herhaling van symptomen van hypothyreoïdie (met zelfopheffing van de behandeling terwijl u zich beter voelt) (17).

    Opgemerkt moet worden dat het geen zin heeft om de voorgeschreven dosis geneesmiddelen te verhogen om het lichaamsgewicht te verminderen, aangezien het verwachte effect zonder naleving van andere maatregelen (dieet, lichaamsbeweging, enz.) Niet zal worden bereikt (15).

    Preventie van hypothyreoïdie is het handhaven van een uitgebalanceerd dieet dat de inname van een voldoende hoeveelheid jodium uit voedsel garandeert.

    Aanvaarding van jodiumpreparaten ter voorkoming van hypothyreoïdie is alleen op doktersvoorschrift toelaatbaar.

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    Het menselijk lichaam produceert in zijn hele leven veel hormonen, waarvan het niveau op zijn prestaties rolt. Vooral belangrijk is de verhouding tussen FSH en LH voor het vrouwelijk lichaam.

    Verhoogd dihydrotestosteron bij vrouwen vindt om verschillende redenen plaats.In sommige gevallen komt dit door de stroom van natuurlijke fysiologische processen, in andere gevallen door de aanwezigheid van pathologieën in het lichaam.

    Bij het plannen van een kind ondergaan verantwoordelijke toekomstige ouders een verscheidenheid aan onderzoeken om mogelijke problemen met conceptie en vruchtbaarheid te voorkomen.