Hoofd- / Hypofyse

Voors en tegens van Amaryl-tabletten: wat ze zeggen over hem in de beoordelingen en hoe het medicijn correct te nemen?

Diabetes wordt door veel mensen geconfronteerd. En elk jaar groeit het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt.

Het is onmogelijk om zo'n ziekte te genezen, maar het is mogelijk om het te beheersen en een normale toestand van het lichaam te behouden.

Hiertoe produceert u verschillende medicijnen, waarvan er één Amaryl is. Recensies die het medicijn het vaakst positief gebruiken. Het belangrijkste ding om te voldoen aan de dosering en de tijd van toelating. Lees meer over het medicijn in dit artikel.

Farmacologische werking

Het sulfonylureumgroepsgeneesmiddel behoort tot de hypoglycemische middelen voor oraal gebruik. Door de cytoplasmatisch kalium-ATP-afhankelijke kanalen van bètacellen in de pancreas te blokkeren, wordt de secretie gestimuleerd.

Als gevolg hiervan wordt insuline vrijgegeven uit de bètacellen, wat wijst op een pancreaseffect. Extra-pancreatisch effect is ook merkbaar, waardoor het effect van insuline wordt versterkt.

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is in staat om snel in contact te komen met beta-celeiwit. De molecuulmassa is 65 kD / SURX. Exocytose van insuline wordt waargenomen. Het is belangrijk dat de inhoud van het hormoon en zijn onbeduidende invloed de sleutel worden tot het verminderen van het risico op hypoglykemie.

Amaryl heeft ook een antioxidant, antiaggregant, anti-atherogeen effect. Het effect strekt zich uit tot het cardiovasculaire systeem, vermindert de insulineresistentie. Het gebruik van glucose door spieren en vetweefsel neemt toe door de aanwezigheid van specifieke transporteiwitten.
Door hun activiteit te vergroten, helpt de tool een betere opname van glucose. Lipogenese en glycogenese zijn ook gecorreleerd.

Leverglucoseproductie wordt geblokkeerd, waardoor de hoeveelheid fructose-2,6-bisfosfaat in hepatocyten wordt verhoogd.

Uitscheiding van COX tijdens de inname van het medicijn is geblokkeerd, arachidonzuur vermindert de transformatie. Dit dient om de bloedplaatjesaggregatie te verminderen, dat wil zeggen dat er een antitrombotisch effect aanwezig is.

Alfa-tocoferol onder invloed van de middelen neemt toe. Bovendien is de activiteit van superoxide-dismutase, catalase, glutathionperoxidase verhoogd en zijn de oxidatieve reacties die optreden bij diabetes mellitus verminderd.

Indicaties voor gebruik

Amaril is uitsluitend ontworpen voor gebruik bij patiënten met diabetes mellitus type II. Het wordt zowel als monotherapie als voor gecombineerde behandeling gebruikt. Het medicijn Amaryl bij type 2-diabetes heeft goede beoordelingen in combinatie met metformine of insuline.

De samenstelling van medicijnen, afgiftevorm

Amaryl wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, die verschillende doseringen kunnen hebben, namelijk 1, 2, 3, 4 mg.

Het actieve ingrediënt hier is glimepiride en hulpstoffen zijn lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, kleurstoffen E132 en E172, povidon.

Elke tablet heeft een scheidingslijn, evenals een gravure. Het pakket bevat twee blisters, elk 15 tabletten.

Contra

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je hoeft alleen maar te solliciteren.

Het is onaanvaardbaar om Amaril te nemen in de volgende gevallen:

  • borstvoeding en zwangerschap;
  • type 1 diabetes;
  • individuele intolerantie voor de componenten;
  • de leeftijd van kinderen;
  • diabetische ketoacidose;
  • lever- en nierziekte;
  • lactose-deficiëntie, glucose-galactose malabsorptie.

Bijwerkingen

Met oneigenlijk gebruik van het medicijn kunnen veel bijwerkingen worden vastgesteld:

  • Zenuwstelselaandoeningen: slaperigheid, gebrek aan coördinatie, depressie, vermoeidheid, verwarring, duizeligheid, parese, tremor, afasie, angst, visuele en auditieve stoornissen, agressiviteit, slaapstoornissen, hoofdpijn, verlies van zelfbeheersing, convulsies;
  • cardiovasculair systeem - tachycardie, angina, arteriële hypertensie, bradycardie, hartritmestoornissen;
  • stofwisselingsstoornis - detectie van hypoglycemische reacties;
  • gastro-intestinale tractus - buikpijn, braken, geelzucht, diarree, leverfalen, hepatitis, cholestase;
  • bloedsomloop - trombocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, hemolytische of aplastische anemie;
  • andere reacties zijn zichtbeperking en oppervlakkige ademhaling, overgevoeligheid in de vorm van jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis.

Instructies voor gebruik

Neem deze pil naar binnen zonder te kauwen. Was met minimaal een half glas water.

Zorg ervoor dat het medicijn moet worden vastgemaakt aan een maaltijd, anders dreigt een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel.

Dit betekent dat u onmiddellijk vóór een maaltijd of tijdens dit proces een pil moet innemen. Dit kan het beste 's morgens gedaan worden als de applicatie eenmaal daags is om het suikergehalte te kunnen regelen.

De startdosering is 1 mg van de stof per dag. Verder, indien nodig, kan de dosering met een interval van 1-2 weken worden verhoogd. In dit geval is de volgende dosis 2 mg, vervolgens 3 mg, vervolgens 4 mg en vervolgens 6 mg. Deze dosering is het maximaal mogelijke, en het wordt niet aanbevolen om deze te overschrijden.

Het verhogen van de dosis moet worden uitgevoerd door de arts op basis van de individuele kenmerken, de levensstijl van de patiënt, het beloop van de ziekte.

Amaril kan in combinatietherapie met insuline of metformine worden ingenomen. In gevallen waarin Metformine niet voldoende suiker bevat, wordt Amaryl voorgeschreven.

In deze situatie wordt Metformine nog steeds in dezelfde dosering ingenomen en begint Amaryl ook te drinken uit de minimumdosis van 1 mg, die geleidelijk kan worden verhoogd tot 6 mg. Als deze combinatie ook niet effectief is, wordt Metformine vervangen door insuline. In dit geval blijft de dosering van Amaryl onveranderd en wordt insuline ingenomen in de minimaal toegestane hoeveelheid, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd.

overdosis

Als de dosis van het medicijn wordt overschreden, wordt de patiënt bedreigd met hypoglycemie, die 12-72 uur duurt.

De symptomen zijn hetzelfde als de bijwerkingen van het medicijn, eerder vermeld in het artikel. In ernstige gevallen is de kans op het ontwikkelen van een coma hoog.

Als dergelijke symptomen optreden, is het eerste wat je moet doen een stukje suiker eten, sap drinken of zoete thee. Het is altijd belangrijk om ten minste 20 g glucose met u mee te nemen, het kan bijvoorbeeld 4 suikers zijn. Zoetstoffen zullen in dit geval weinig verwarring veroorzaken.

Als de zaak ernstig is, moet je in het ziekenhuis worden opgenomen. In het ziekenhuis wassen ze de maag en gebruiken ze ook noodzakelijk adsorbentia. Glucosecontrole is erg belangrijk. Andere onaangename symptomen worden geëlimineerd met behulp van symptomatische behandeling.

Geneesmiddelinteractie

Bij andere geneesmiddelen kan het gebruik van Amaril leiden tot een toename of afname van het hypoglycemische effect.

In het eerste geval wordt het effect verminderd tegelijkertijd nemen van de volgende geneesmiddelen: schildklierhormonen, epinefrine, chloorpromazine, sympathomimetica, corticosteroïden, diazoxide, barbituraten, laxeermiddelen, diuretica of thiazide diuretica, glucagon, fenytoïne, fenothiazinen, acetazolamide, nicotinezuur in grote hoeveelheden, rifampicine progestagenen en oestrogenen, lithiumzouten.

Een toename van het hypoglycemische effect van een groep mensen met amalgaam met fusies, fibraten, feniramidol, MAO-remmers, azapropazon, fenfluramine, probenecide, salicylaten, sulfinpyrazon, tetracyclines, tro-, cyclo-, isofosfamide, sulfonylen langdurige actie dy.

Recensies van het medicijn Amaryl

Het belangrijkste is om de juiste dosering van medicatie te kiezen. De positieve kant wordt ook beschouwd als een andere kleur van tabletten, toegepast op verschillende doseringen. Dit laat toe om het gewenste niet te verwarren.

Er zijn echter veel negatieve beoordelingen, voornamelijk geassocieerd met het frequent voorkomen van bijwerkingen, zoals tremor, zwakte, duizeligheid, trillen in het lichaam, verhoogde eetlust. Er kunnen gevallen van hypoglykemie zijn, dus het is erg belangrijk om snoepjes of andere producten met grote hoeveelheden suiker mee te nemen.

Gerelateerde video's

Video bespreking van het medicijn Amaryl:

Diabetes levert dus niet altijd veel overlast en ongemak op. Met behulp van medicijnen zoals Amarila kun je gemakkelijk een normaal suikerniveau handhaven.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Amaryl

Amaryl-pillen voor diabetes type 2: ontdek alles wat u nodig heeft. Hieronder vindt u de gebruiksaanwijzing, geschreven in begrijpelijke taal. Bestudeer de indicaties, contra-indicaties, doseringen, bijwerkingen, de verhouding voordelen en schade voor het lichaam. Begrijpen hoe Amaryl goed te nemen, na hoeveel uur het medicijn begint te werken, is het compatibel met alcohol. In het artikel wordt deze remedie vergeleken met Diabeton, Glucophage en Janumet-tabletten. Goedkoop analogen van de binnenlandse productie worden ook vermeld. Het medicijn Amaryl is niet goedkoop in apotheken, maar het is handig omdat het genoeg is om het 1 keer per dag te drinken. Actief bestanddeel - glimepiride.

Cure voor Type 2 Diabetes Amaril: Gedetailleerd artikel

Instructies voor gebruik

Als u Amaryl neemt, net als andere pillen voor diabetes, moet u een dieet volgen.

Hieronder vindt u antwoorden op vragen die vaak worden gesteld aan patiënten met type 2-diabetes.

Hoe neemt u Amaryl in: vóór de maaltijd of daarna?

Amaryl wordt vóór de maaltijd ingenomen, zodat hij kan handelen op het moment dat het gegeten voedsel wordt geassimileerd. In de regel geeft de arts de diabeet de opdracht om dit geneesmiddel vóór het ontbijt in te nemen. En als de patiënt meestal niet ontbijten, neem dan een pil voor de lunch. Analogen die de werkzame stof glimepiride bevatten, u moet hetzelfde nemen.

Probeer de maaltijd niet over te slaan na het innemen van Amaryl. Het is noodzakelijk om te eten, anders zal het geneesmiddel de bloedsuikerspiegel te veel verlagen en zal er hypoglycemie zijn. Dit is een acute complicatie die symptomen van verschillende ernst kan veroorzaken. Van nervositeit en hartkloppingen tot coma en de dood. Het risico op hypoglykemie is een van de redenen waarom Dr. Bernstein glimepiride niet aanbeveelt. Er is een veilige en effectieve stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes tot uw beschikking.

Is dit geneesmiddel compatibel met alcohol?

Instructies voor het gebruik van tabletten Amaryl vereist dat diabetici alcohol onthouden gedurende de gehele behandelingsperiode met dit medicijn. Omdat het drinken van alcohol het risico op hypoglykemie en leverproblemen verhoogt. De incompatibiliteit van het geneesmiddel glimepiride met alcohol is een serieus probleem. Omdat het een medicijn is voor een lange, levenslange inname en niet voor een korte behandeling.

Tegelijkertijd is het patiënten met type 2-diabetes die geen schadelijke pillen nemen en die volgens dit schema worden behandeld, niet verboden om met mate alcohol te drinken. Lees meer in het artikel "Alcohol bij diabetes". Je kunt volkomen normale suiker bewaren en jezelf soms een glas of twee laten drinken zonder de gezondheid te schaden.

Hoe lang na het nemen begint het te handelen?

Helaas zijn er geen exacte gegevens, hoe lang na het nemen van Amaryl begint te handelen. Bloedsuiker vermindert zoveel mogelijk in 2-3 uur. Hoogstwaarschijnlijk begint het effect van het geneesmiddel veel vroeger, in 30-60 minuten. Stel de voedselinname dus niet uit om hypoglycemie te voorkomen. Het effect van elke dosis glimepiride duurt meer dan een dag.

Wat is beter: Amaryl of Diabeton?

Beide medicijnen staan ​​op de lijst van schadelijke geneesmiddelen voor diabetes type 2. Het is beter om af te zien van het nemen van hen. Gebruik in plaats daarvan de behandelmethoden die endocrin-patient.com promoot.

Probeer de arts die u Amaril of Diabeton heeft benoemd vertrouwd te maken met het materiaal op deze pagina. Het oorspronkelijke medicijn, Diabeton, verhoogde de mortaliteit dramatisch onder patiënten die het gebruikten. Daarom werd het stilletjes uit de verkoop verwijderd. Nu kun je alleen pillen Diabeton MB kopen. Ze handelen milder, maar ze zijn nog steeds schadelijk.

Wat is beter om te drinken: Amaryl of Glucophage?

Amaril is een schadelijk geneesmiddel. De site endocrin-patient.com probeert u te overtuigen van de ontvangst ervan af te zien. Glucofaag is een andere kwestie. Dit is het originele medicijn Metformine, een belangrijk onderdeel van de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes. Metformine is geen schadelijk geneesmiddel, maar zeer nuttig. Voor een goede beheersing van diabetes moet je eerst naar een koolhydraatarm dieet gaan. Gezonde voedingssupplementen medicatie Glucofaag en, indien nodig, meer en insuline-injecties in lage doses.

Kan ik Janumet en Amaryl tegelijkertijd gebruiken?

Amaril en andere tabletten die glimepiride bevatten, mogen niet worden ingenomen om de hierboven genoemde redenen. Janumet is een combinatiemedicijn dat metformine bevat. Op het moment van de voorbereiding van het artikel is het erg duur en heeft het geen goedkope analogen. In principe kan het worden ingenomen. Maar je kunt proberen om er van over te schakelen naar pure metformine, de beste originele geïmporteerde drug Glucofage. Als het je lukt om dit te doen zonder je diabetescontrole te verslechteren, bespaar je elke maand een aanzienlijk bedrag.

Analoga van het medicijn Amaryl

Op het moment dat het artikel werd vervaardigd uit geïmporteerde analogen, werd alleen Glimepirid-Teva vervaardigd door Pliva Hrvatska, Kroatië, in de apotheek verkocht. Tegelijkertijd heeft Amaryl veel Russische vervangers, die veel goedkoper zijn dan het oorspronkelijke medicijn.

Elke fabrikant produceert alle versies van dosering van glimepiride medicatie - 1, 2, 3 en 4 mg. Specificeer de beschikbaarheid van medicijnen en prijzen in apotheken.

Het originele medicijn Amaryl of goedkope analogen: wat te kiezen

Lees hier waarom Amaril en zijn analogen schadelijk zijn, waarom u zou moeten weigeren om ze te accepteren en wat beter is om te vervangen. De site endocrin-patient.com leert hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen tot normaal en deze stabiel te houden, normaal zonder uithongering, het nemen van schadelijke en dure medicijnen, injecties van grote doses insuline.

Amaryl M: combinatie geneesmiddel

Amaryl M is een combinatie medicatie voor type 2 diabetes. Het bevat twee actieve ingrediënten in één tablet - glimepiride en metformine. Zoals je hierboven al hebt gelezen, is glimepiride schadelijk en kun je het beter niet innemen. Maar metformine is helemaal niet schadelijk, maar juist heel nuttig voor diabetici. Deze remedie verlaagt de bloedsuikerspiegel, beschermt tegen diabetescomplicaties, helpt om gewicht te verliezen en verlengt de levensduur.

De website endocrin-patient.com raadt aan puur metformine te nemen in plaats van Amaryl M, het beste originele geïmporteerde geneesmiddel Glucophage. Hij heeft ook Russische tegenhangers die een beetje goedkoper zijn.

Wat zijn de analogen van Amaryl M-tabletten?

Amaryl M is een combinatiepil met twee actieve ingrediënten: glimepiride en metformine. Alle geneesmiddelen met glimepiride zijn schadelijk. Sinds enkele jaren kunnen ze het glucosegehalte in het bloed verlagen en vervolgens verandert de ziekte in ernstige type 1-diabetes. Bij diabetici die met deze pillen worden behandeld, neemt het risico op overlijden door een hartaanval en een beroerte niet af, maar neemt het toe.

In plaats van naar analogen van het medicijn Amaryl M te zoeken, ga je naar zuiver metformine. Beste originele geïmporteerde drug Glyukofazh. Het heeft een bekende goede kwaliteit en heeft tegelijkertijd een betaalbare prijs. Gebruik ook de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes. Je zult in staat zijn om de suiker stabiel te houden, zoals bij gezonde mensen, zonder een "hongerig" dieet en zware lichamelijke inspanning.

beoordelingen

Amaryl is veel duurder dan concurrerende pillen, zoals Diabeton MB of Maninil. Daarom wordt het geaccepteerd door een klein aantal diabetici en zijn er weinig beoordelingen over. Het gebruik van het geneesmiddel glimepiride om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden veroorzaakt negatieve langetermijneffecten. Ze staan ​​hierboven vermeld op deze pagina. Positieve beoordelingen van de drug Amaril schrijven diabetici die het niet langer dan 1-2 jaar nemen en nog geen tijd hebben gehad om de bijwerkingen te ervaren.

Veel artsen weten dat glimepiride de sterfte van mensen met diabetes niet vermindert, maar ze blijven dit medicijn toch voorschrijven aan hun patiënten. Feit is dat in de eerste maanden van het gebruik van Amaril de bloedsuikerspiegel verlaagt. Patiënten zijn tevreden. Ze verdwijnen voor een lange tijd van de dokter, waardoor de werklast voor hem afneemt. In plaats van schadelijke pillen te nemen, leert u de stapsgewijze behandeling van type 2-diabetes en past u deze toe. Deze techniek geeft een echte kans om op hoge leeftijd te leven en niet om gehandicapt te worden.

Amaryl

Vormen van vrijgave

Amaril-instructies

Amaril-medicijn (INN - glimepiride) is een antihyperglycemisch medicijn voor oraal gebruik van de Duitse tak van de wereldwijde farmaceutische onderneming Sanofi Aventis. Amaryl stimuleert β-cellen van de pancreaseilandjes van de pancreas om meer insuline te produceren, waardoor het glucosegehalte in het bloed wordt verlaagd: het medicijn vermindert de gevoeligheidsdrempel van β-cellen voor de werking van glucose daarop. Volgens informatie van het Institute of Statistics in de gezondheidszorg in de wereld, nemen ongeveer 20 miljoen diabetici sulfonylureumderivaten - geneesmiddelen die standaard zijn in de behandeling van type 2-diabetes wanneer het onmogelijk is om compensatie voor de ziekte te krijgen door het dieet te corrigeren, gekoppeld aan voldoende fysieke activiteit. Sulfonylureumderivaten worden onderverdeeld in bereidingen van de 1e en 2e generatie. Amaryl - een vertegenwoordiger van de "nieuwe golf" van hypoglycemische stoffen. Als we Amaril vergelijken met een ander lid van de 2e generatie sulfonylureumderivaten met glibenclamide (Maninil), dan is de hoeveelheid insuline die wordt afgegeven onder de werking van de eerste minder, met ongeveer dezelfde daling van de glucoseconcentratie als gevolg van het gebruik van beide geneesmiddelen. Dit suggereert dat Amaril enkele voordelen heeft, in het bijzonder het vermogen om weefsels gevoelig te maken met betrekking tot insuline en de aanwezigheid van insulinomimetische activiteit daarin. Met andere woorden, Amaril heeft een werkzaamheid die vergelijkbaar is met glibenclamide bij gebruik van lagere doseringen, veroorzaakt geen hypoglycemische reacties en heeft ook een positief effect op het metabolisme van vetten.

Amaril is beschikbaar in tabletvorm. De veelvoud van zijn benoeming - eenmaal per dag - is handig, vooral voor ouderen. omdat fluctuaties in de glucoseconcentratie in het bloed zijn geassocieerd met de consumptie van koolhydraatvoedsel, een belangrijke nuance voor het nemen van sulfonylureumderivaten is de correlatie met het voedingsschema. Om de effectiviteit van amaril en het comfort van de patiënt te vergroten

Het medicijn is aangewezen voor gebruik 1 keer per dag voor de hoofdmaaltijd. In het beginstadium van het gebruik van amaril wordt het medicijn ingenomen in een dosis van 1 mg. Als het verwachte resultaat niet wordt bereikt, wordt de dosis achtereenvolgens verhoogd tot 2, 3, 4, 6 en uiteindelijk 8 mg, totdat een duidelijke compensatie van hyperglycemie wordt verkregen. Zoals uit de praktijk blijkt, ligt de optimale dosis voor de overgrote meerderheid van de patiënten in het bereik van 1 tot 6 mg. Een ander bemoedigend resultaat van klinische studies is de relatieve afwezigheid van negatieve bijwerkingen bij het combineren van Amaril met calciumantagonisten, ACE-remmers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, sulfonamiden. Een aparte regel moet worden gezegd over de anti-atherogene werking van amaril: het medicijn normaliseert het lipidenprofiel, waardoor het niveau van totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid wordt verlaagd.

Artsen beoordelingen over amaril

Het originele medicijn, dankzij het dubbele werkingsmechanisme, zorgt voor een goede controle van de bloedglucosespiegels. Het beste van secretagogen.

Hoog genoeg prijs voor deze groep medicijnen. Hoog genoeg risico op hypoglykemie. Heeft dosiskeuze nodig.

Het maximale effect wordt bereikt in combinatie met het gebruik van metformine.

Patiëntrecensies van Amaril

Ik heb een diabeticus met ervaring, diabetes van het tweede type, ik neem Amaryl al enkele jaren in een dosis van 3 mg per dag. Daarom is het dieet niet erg goed, ik kan me een paar keer per week iets zoets veroorloven, bijvoorbeeld een lepel honing of een portie ijs. Soms wordt suiker vervangen door sacharine of stevia, ik hou niet van hun smaak, dus leerde ik alles zonder suiker te drinken. Op de achtergrond van het gebruik van Amaril bevindt de bloedsuikerspiegel zich bijna binnen het normale bereik en bewaak ik deze onafhankelijk met behulp van een glucometer. Ik heb geen speciale negatieve gevolgen. Als suiker lang normaal is, pauzeer ik even bij het nemen van Amaril, dan ga ik natuurlijk op dieet en drink ik iets dat suiker vermindert, bijvoorbeeld bosbessen.

Moeder heeft type 2 diabetes, ze nam een ​​ander medicijn, maar onlangs stopte hij met helpen, de dokter stelde voor om Amaryl te proberen, als het niet helpt, moet je insuline prikken. Uit de uitleg van de arts begreep ik dat er 2 actieve ingrediënten in deze bereiding zitten. 1 - regelt de productie van insuline, 2 stoffen - zorgt ervoor dat het lichaam suiker omzet in glycogeen dat veilig is voor diabetici. Medicijnmoeder helpt om de suikerspiegel bijna een jaar lang te houden, neemt Amaryl. Het is ook geïndiceerd voor diabetici met overgewicht zoals die van mijn moeder. We hopen echt dat het medicijn zal blijven helpen.

Mam werd twee jaar geleden gediagnosticeerd met diabetes mellitus en ze kreeg onmiddellijk Amaril 2 mg voorgeschreven. Het medicijn helpt echt, vermindert het glucosegehalte in het bloed. Het medicijn van opname tot opname houdt goed de normale bloedglucosespiegels in stand. Meerdere malen was het vanwege het grote aantal geneesmiddelen van arteriële hypertensie nodig om de dosering te verhogen, van 2 naar 3 of 4 mg. Maar toen keerde mama gemakkelijk terug naar haar 2 mg. Het medicijn is niet verslavend, gedurende twee jaar heeft een enkele bijwerking van "Amarila" moeder nog nooit ervaren.

Ikzelf ben dit nog nooit tegengekomen, maar mijn overleden grootmoeder had diabetes. Heel haar leven (mijn bewuste, voor zover ik me herinner) prikte ze zichzelf in handen en vervolgens insuline in haar benen. Leefde gewoon ten koste van hem. Ze werd voortdurend vervangen door pillen die tegelijk met het toedienen van een injectie moesten worden ingenomen. Sterker nog, nauwelijks met ziektes die ze op herstel zou kunnen hopen, maar met behoud van de huidige toestand. Om verslechtering te voorkomen. Ze benoemden haar amaril. Gewone, schijnbaar roze lange pillen, en er gebeurde zoveel gruwel. Aanvankelijk merkte niemand veranderingen op, maar na... Ze kreeg vreselijke slaperigheid, haar astma verslechterde. En ik weet niet, misschien, van de pillen of de diabetes mellitus zelf voelde, maar haar gezichtsvermogen sterk verslechterd. Ik denk niet dat dit medicijn erg slecht is, waarschijnlijk niet voor iedereen. De arts moest rekening houden met alle contra-indicaties, maar dit is de Russische geneeskunde...

Gebruiksaanwijzing Amaril

Farmacologische werking

Oraal hypoglycemisch geneesmiddel is een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.

Glimepiride verlaagt de concentratie van glucose in het bloed, voornamelijk als gevolg van de stimulatie van insulineafgifte uit β-cellen van de pancreas. Het effect is voornamelijk gerelateerd aan het verbeterde vermogen van de β-cellen van de pancreas om te reageren op fysiologische stimulatie met glucose. In vergelijking met glibenclamide veroorzaakt glimepiride in lage doses de afgifte van een kleinere hoeveelheid insuline wanneer ongeveer dezelfde daling van de bloedglucoseconcentratie wordt bereikt. Dit feit pleit voor de aanwezigheid van extrapancreatische hypoglycemische effecten bij glimepiride (verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline en insulinomimetisch effect).

Insulinesecretie. Zoals alle andere sulfonylureumderivaten reguleert glimepiride de insulinesecretie door interactie met ATP-gevoelige kaliumkanalen op P-celmembranen. In tegenstelling tot andere sulfonylureumderivaten, bindt glimepiride selectief aan een eiwit met een molecuulmassa van 65 kilodalton, gelokaliseerd in de membranen van β-cellen van de pancreas. Deze interactie van glimepiride met een eiwit dat zich eraan bindt, reguleert het openen of sluiten van ATP-gevoelige kaliumkanalen.

Glimepirid sluit de kaliumkanalen. Dit veroorzaakt depolarisatie van de β-cellen en leidt tot de ontdekking van spanningsgevoelige calciumkanalen en de intrede van calcium in de cel. Als gevolg hiervan activeert een toename in intracellulaire calciumconcentratie de insulinesecretie door exocytose.

Glimepiride is veel sneller en vormt daarom vaker een binding en komt vrij van de binding met het eraan gebonden eiwit dan glibenclamide. Er wordt verondersteld dat deze eigenschap van de hoge uitwisselingssnelheid van glimepiride met een eiwit dat eraan hecht, het uitgesproken effect veroorzaakt van sensibilisatie van β-cellen in glucose en de bescherming tegen desensibilisatie en voortijdige uitputting.

Het effect van het verhogen van de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Glimepiride verbetert de effecten van insuline op de glucoseopname door perifere weefsels.

Insulinomimetic effect. Glimepiride heeft vergelijkbare effecten als insuline op de opname van glucose door perifere weefsels en de afgifte van glucose uit de lever.

Glucoseopname door perifere weefsels wordt uitgevoerd door het transport ervan in de spiercellen en adipocyten. Glimepiride verhoogt direct het aantal moleculen dat glucose transporteert in plasmamembranen van spiercellen en adipocyten. Een toename van de inname van glucosecellen leidt tot de activering van glycosylfosfatidylinositol-specifieke fosfolipase C. Als een gevolg neemt de intracellulaire calciumconcentratie af, hetgeen een afname van de activiteit van proteïnekinase A veroorzaakt, wat op zijn beurt leidt tot de stimulatie van glucosemetabolisme.

Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de concentratie van fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat de gluconeogenese remt.

Effect op bloedplaatjesaggregatie. Glimepiride vermindert de aggregatie van bloedplaatjes in vitro en in vivo. Dit effect lijkt geassocieerd te zijn met selectieve remming van COX, die verantwoordelijk is voor de vorming van tromboxaan A, een belangrijke endogene aggregatiefactor voor bloedplaatjes.

Antiatherogene werking. Glimepirid draagt ​​bij tot de normalisatie van lipiden, verlaagt het malondialdehydegehalte in het bloed, wat leidt tot een significante afname van lipideperoxidatie. Bij dieren leidt glimepiride tot een significante afname in de vorming van atherosclerotische plaques.

Het verminderen van de ernst van oxidatieve stress, die constant aanwezig is bij patiënten met type 2 diabetes. Glimepiride verhoogt het niveau van endogeen α-tocoferol, de activiteit van catalase, glutathionperoxidase en superoxide-dismutase.

Cardiovasculaire effecten. Via de ATP-gevoelige kaliumkanalen beïnvloeden sulfonylureumderivaten ook het cardiovasculaire systeem. Vergeleken met traditionele sulfonylureumderivaten heeft glimepiride een significant lager effect op het cardiovasculaire systeem, wat kan worden verklaard door de specifieke aard van de interactie met het ATP-gevoelige kaliumkanaal dat zich eraan bindt.

Bij gezonde vrijwilligers is de minimale effectieve dosis glimepiride 0,6 mg. Het effect van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische respons op fysieke activiteit (afname van de insulinesecretie) tijdens het gebruik van glimepiride blijft aanhouden.

Er zijn geen significante verschillen in effect, afhankelijk van of het medicijn 30 minuten voor een maaltijd of vlak voor een maaltijd werd ingenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus kan binnen 24 uur voldoende metabole controle worden bereikt met een enkele dosis van het geneesmiddel. Bovendien werd in een klinische studie bij 12 van de 16 patiënten met nierinsufficiëntie (CC 4-79 ml / min) ook voldoende metabolische controle bereikt.

Combinatietherapie met metformine. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle bij gebruik van de maximale dosis glimepiride, kan combinatietherapie met glimepiride en metformine worden gestart. Twee studies bij combinatietherapie hebben een verbetering van de metabolische controle aangetoond vergeleken met die bij de behandeling van elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk.

Combinatietherapie met insuline. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle, terwijl glimepiride in maximale doses wordt ingenomen, kan gelijktijdige insulinetherapie worden gestart. Volgens de resultaten van twee onderzoeken met het gebruik van deze combinatie, wordt dezelfde verbetering in metabole controle bereikt als met het gebruik van alleen insuline. Bij combinatietherapie is echter een lagere dosis insuline vereist.

farmacokinetiek

Bij het vergelijken van de verkregen gegevens met een enkele en meervoudige (1 keer / dag) toediening van glimepiride waren er geen significante verschillen in farmacokinetische parameters en hun variabiliteit tussen verschillende patiënten was zeer laag. Significante accumulatie van het geneesmiddel is afwezig.

Bij herhaald gebruik van het geneesmiddel binnen de dagelijkse dosis van 4 mg Cmax in serum wordt na ongeveer 2,5 uur bereikt en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen dosis en Cmax glimepiride in het bloedplasma, evenals tussen de dosis en de AUC. Na inname is de biologische beschikbaarheid van glimepiride 100%. Eten heeft geen significant effect op de absorptie, met uitzondering van een lichte vertraging van de snelheid.

Voor glimepiride gekenmerkt door een zeer lage Vd (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelijk aan Vd albumine, hoge mate van binding aan plasma-eiwitten (meer dan 99%) en lage klaring (ongeveer 48 ml / min).

Glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk en dringt door de placentabarrière.

Glimepiride wordt gemetaboliseerd in de lever (voornamelijk met de deelname van CYP2C9 iso-enzym) met de vorming van 2 metabolieten - gehydroxyleerde en gecarboxyleerde derivaten, die worden aangetroffen in de urine en in de ontlasting.

T1/2 bij plasmaconcentraties van het geneesmiddel in serum, overeenkomend met het meervoudige doseringsregime, is ongeveer 5-8 uur Na inname van glimepiride in hoge doses T1/2 neemt licht toe.

Na een eenmalige orale toediening wordt 58% van de glimepiride uitgescheiden door de nieren en 35% door de darmen. Onveranderde werkzame stof wordt niet gedetecteerd in de urine.

T1/2 gehydroxyleerde en gecarboxyleerde glimepiridemetabolieten waren respectievelijk ongeveer 3-5 uur en 5-6 uur.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Farmacokinetische parameters zijn vergelijkbaar bij patiënten van verschillende geslachten en verschillende leeftijdsgroepen.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie (met een lage QC) bestaat de neiging om de klaring van glimepiride te verhogen en de gemiddelde serumconcentraties te verlagen, wat waarschijnlijk te wijten is aan een snellere eliminatie van het geneesmiddel als gevolg van een lagere eiwitbinding. In deze categorie patiënten is er dus geen bijkomend risico op glimepiride-cumulatie.

Vorm, samenstelling en verpakking vrijgeven

Roze gekleurde tabletten, langwerpig, plat, met aan beide zijden een gedeeld risico, met de gravure "NMK" en gestileerde "h" aan twee zijden.

Hulpstoffen: lactosemonohydraat - 68,975 mg, natriumcarboxymethylzetmeel (type A) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, microkristallijne cellulose - 10 mg, magnesiumstearaat - 0,5 mg, ijzerkleurstof rood oxide (E172) - 0,025 mg.

15 stukken - blisters (2) - verpakt karton.
15 stukken - blisters (4) - verpakt karton.
15 stukken - blisters (6) - verpakt karton.
15 stukken - blisters (8) - verpakt karton.

Doseringsregime

In de regel wordt de dosis Amaryl® bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed. Het medicijn moet in een minimale dosis worden gebruikt, voldoende om de noodzakelijke metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl® is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het niveau van geglycosileerd hemoglobine regelmatig te controleren.

Overtreding van het geneesmiddel, bijvoorbeeld het overslaan van de volgende dosis, mag niet worden aangevuld door latere toediening van het geneesmiddel in een hogere dosis.

De arts moet de patiënt vooraf instructies geven over de acties die moeten worden ondernomen in geval van fouten bij het nemen van Amaryl® (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van maaltijden) of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen.

De tabletten van Amaryl ® moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen, met een voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer 1/2 kop). Indien nodig kunnen tabletten van Amaryl® in twee gelijke delen langs de risico's worden verdeeld.

De startdosis Amaryl® is 1 mg 1 maal / dag. Indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd (met tussenpozen van 1-2 weken) onder de reguliere controle van de bloedglucose en in de volgende volgorde: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Bij patiënten met goedgecontroleerde diabetes mellitus is de dagelijkse dosis van type 2 van het geneesmiddel gewoonlijk 1-4 mg. Een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg is effectiever bij slechts een klein aantal patiënten.

De tijd van het nemen van Amaryl ® en de dosisverdeling gedurende de dag, bepaalt de arts, rekening houdend met de levensstijl van de patiënt (maaltijd, hoeveelheid fysieke activiteit). De dagelijkse dosis wordt voorgeschreven bij 1 ontvangst, in de regel onmiddellijk vóór een uitgebreid ontbijt of, als de dagelijkse dosis niet werd ingenomen, onmiddellijk vóór de eerste hoofdmaaltijd. Het is erg belangrijk om geen maaltijden over te slaan na inname van de tabletten van Amaryl ®.

omdat Verbeterde metabole controle is geassocieerd met een verhoogde insulinegevoeligheid en tijdens de behandeling is het mogelijk om de behoefte aan glimepiride te verminderen. Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosis tijdig te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl ®.

Voorwaarden waaronder dosisaanpassing van glimepiride mogelijk ook nodig is:

- gewichtsverlies;

- veranderingen in levensstijl (verandering in dieet, maaltijden, hoeveelheid lichaamsbeweging);

- het optreden van andere factoren die leiden tot gevoeligheid voor de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglycemie.

Behandeling met glimepiride is meestal langdurig.

Overdracht van een patiënt van het nemen van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel naar het nemen van Amaryl®

Er is geen exacte relatie tussen de doses Amaryl ® en andere orale antidiabetica. Bij het overbrengen van dergelijke geneesmiddelen naar Amaryl® is de aanbevolen initiële dagelijkse dosis van de laatste 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgezet naar Amaryl® van de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel). Elke dosisverhoging dient in fasen te worden uitgevoerd, rekening houdend met de reactie op glimepiride in overeenstemming met de bovenstaande aanbevelingen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de intensiteit en de duur van het effect van het vorige hypoglycemische middel. Onderbreking van de behandeling kan nodig zijn om een ​​additief effect te vermijden dat het risico op hypoglykemie verhoogt.

Gebruik in combinatie met metformine

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, kan bij gebruik van glimepiride of metformine bij maximale dagelijkse doses de behandeling worden gestart met een combinatie van deze twee geneesmiddelen. In dit geval gaat de eerdere behandeling met glimepiride of metformine verder met dezelfde doses en wordt de aanvullende toediening van metformine of glimepiride gestart vanuit een lage dosis, die vervolgens wordt getitreerd, afhankelijk van het streefniveau van de metabole controle, tot de maximale dagelijkse dosis. Combinatietherapie dient te worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Gebruik in combinatie met insuline

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, terwijl glimepiride in de maximale dagelijkse dosis wordt ingenomen, kan tegelijkertijd insuline worden toegediend. In dit geval blijft de laatste dosis glimepiride die aan de patiënt is toegewezen, ongewijzigd. In dit geval begint de insulinebehandeling met lage doses, die geleidelijk toenemen onder controle van de glucoseconcentratie in het bloed. Gecombineerde behandeling wordt uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht.

Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen gevoeliger zijn voor het hypoglycemische effect van glimepiride. Gegevens over het gebruik van het medicijn Amaryl ® bij patiënten met nierinsufficiëntie zijn beperkt.

Gegevens over het gebruik van het medicijn Amaryl ® bij patiënten met leverinsufficiëntie zijn beperkt.

overdosis

Symptomen: bij acute overdosering, evenals langdurige behandeling met glimepiride in buitensporig hoge doses, kan ernstige levensbedreigende hypoglykemie optreden.

Behandeling: hypoglycemie kan bijna altijd snel worden gestopt door onmiddellijk koolhydraten te nemen (glucose of suikerklontje, zoete vruchtensap of thee). In dit opzicht moet de patiënt altijd ten minste 20 g glucose (4 suikers) bij zich hebben. Zoetstoffen zijn niet effectief bij de behandeling van hypoglykemie.

Totdat de arts besluit dat de patiënt buiten gevaar is, heeft de patiënt zorgvuldige medische supervisie nodig. Houd er rekening mee dat hypoglycemie kan worden hervat na het eerste herstel van de glucoseconcentratie in het bloed.

Als een patiënt met diabetes wordt behandeld door verschillende artsen (bijvoorbeeld tijdens zijn verblijf in een ziekenhuis na een ongeval, tijdens ziekte in het weekend), moet hij hen altijd informeren over zijn ziekte en eerdere behandeling.

Soms moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen, ook al was het maar als voorzorgsmaatregel. Significante overdosering en ernstige reacties met manifestaties zoals bewustzijnsverlies of andere ernstige neurologische aandoeningen zijn urgente medische aandoeningen en vereisen onmiddellijke behandeling en ziekenhuisopname.

Wanneer bewusteloosheid noodzakelijk is, is intraveneuze injectie van een geconcentreerde dextrose (glucose) -oplossing noodzakelijk (voor volwassenen, te beginnen met 40 ml van een 20% -oplossing). Als een alternatief is het voor volwassenen mogelijk om glucagon in / in, een w / c of a / m toe te dienen, bijvoorbeeld in een dosis van 0,5-1 mg.

Bij de behandeling van hypoglykemie als gevolg van onbedoeld gebruik van Amaryl ® door baby's of jonge kinderen, dient de dosis dextrose zorgvuldig te worden aangepast om de mogelijkheid van gevaarlijke hyperglycemie te voorkomen; de introductie van dextrose moet worden uitgevoerd onder de constante controle van de glucoseconcentratie in het bloed.

In geval van een overdosis Amaryl® kan maagspoeling en het innemen van geactiveerde kool noodzakelijk zijn.

Na een snel herstel van de bloedglucoseconcentratie is het absoluut noodzakelijk dat IV-infusie van een dextrose-oplossing in een lagere concentratie noodzakelijk is om de hervatting van hypoglykemie te voorkomen. De concentratie van glucose in het bloed van deze patiënten moet gedurende 24 uur constant worden bewaakt.In ernstige gevallen met een langdurig beloop van hypoglycemie kan het risico van een verlaging van het glucosegehalte in het bloed gedurende meerdere dagen aanhouden.

Zodra een overdosis wordt ontdekt, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.

Geneesmiddelinteractie

Glimepiride wordt gemetaboliseerd met de deelname van CYP2C9-iso-enzym, waarmee rekening moet worden gehouden bij gebruik van het geneesmiddel met inductoren (bijvoorbeeld rifampicine) of remmers (bijvoorbeeld fluconazol) CYP2C9.

Potentiëring van hypoglycemische werking en in sommige gevallen de mogelijke ontwikkeling van hiermee geassocieerde hypoglykemie kan worden waargenomen met de combinatie van Amaryl ® en een van de volgende geneesmiddelen: insuline, andere hypoglycemische orale middelen, ACE-remmers, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, chlooramfenicol, coumarinederivaten, cyclofosfamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibraten, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO-remmers, fluconazol, PAS, pentoxifylline (hoge parenterale doses) fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, chinolonen, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine, sulfonamiden, tetracyclines, tritoqualine, trofosfamide.

Vermindering van hypoglycemische werking en de daarmee gepaard gaande toename van de glucoseconcentratie in het bloed is mogelijk in combinatie met een van de volgende geneesmiddelen: acetazolamide, barbituraten, GCS, diazoxide, diuretica, sympathicomimetische geneesmiddelen (inclusief epinefrine), glucagon, laxantia (bij langdurig gebruik) nicotinezuur (in hoge doses), oestrogenen en progestagenen, fenothiazinen, fenytoïne, rifampicine, jodiumhoudende schildklierhormonen.

Histamine H-blokkers2-receptoren, bètablokkers, clonidine en reserpine kunnen zowel het hypoglykemische effect van glimepiride versterken als verminderen.

Onder invloed van sympathicolytica, zoals bèta-adrenerge blokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, kunnen tekenen van adrenerge tegenregulatie als reactie op hypoglykemie verminderd of afwezig zijn.

Tegen de achtergrond van de toediening van glimepiride is het mogelijk het effect van coumarinederivaten te versterken of te verzwakken.

Enkelvoudig of chronisch drinken kan het hypoglycemische effect van glimepiride zowel versterken als verzwakken.

Sekwestranten van galzuren: wheelworm bindt aan glimepiride en vermindert de absorptie van glimepiride uit het maag-darmkanaal. In het geval van glimepiride, ten minste 4 uur vóór inname van het wiel, wordt geen interactie waargenomen. Daarom moet glimepiride ten minste 4 uur vóór het begin van de rolstoel worden ingenomen.

Bijwerkingen

Op het gebied van metabolisme: hypoglykemie is mogelijk, die, net als bij het gebruik van andere sulfonylureumderivaten, kan worden verlengd. Symptomen van hypoglykemie - hoofdpijn, honger, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slaperigheid, slaapstoornissen, angst, agressiviteit, verminderde concentratie, alertheid en reactiesnelheid, depressie, verwardheid, spraakstoornissen, afasie, visuele stoornissen, tremor, parese, gevoelsstoornissen, duizeligheid, verlies van zelfbeheersing, delier, cerebrale aanvallen, slaperigheid of verlies van bewustzijn tot coma, oppervlakkige ademhaling, bradycardie. Bovendien kunnen er manifestaties van adrenerge contraregulatie optreden als reactie op hypoglycemie, zoals koud plakkerig zweet, angst, tachycardie, arteriële hypertensie, angina pectoris, hartkloppingen en hartritmestoornissen. Het klinische beeld van ernstige hypoglycemie kan op een beroerte lijken. Symptomen van hypoglykemie verdwijnen bijna altijd na de eliminatie.

Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen: voorbijgaande visuele stoornissen als gevolg van veranderingen in de glucoseconcentratie in het bloed zijn mogelijk (vooral aan het begin van de behandeling). Ze worden veroorzaakt door een tijdelijke verandering in de zwelling van de lens, afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed en dus de verandering in de brekingsindex van de lens.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel: zelden - misselijkheid, braken, gevoel van zwaarte of volheid in de overbuikheid, buikpijn, diarree; in sommige gevallen hepatitis, verhoogde activiteit van leverenzymen en / of cholestase en geelzucht, die kan overgaan tot levensbedreigend leverfalen, maar kan worden teruggedraaid wanneer het medicijn wordt teruggetrokken.

Van het hematopoietische systeem: zelden - trombocytopenie; in sommige gevallen, leukopenie, hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose en pancytopenie. Bij postmarketinggebruik van het geneesmiddel zijn gevallen van ernstige trombocytopenie met trombocytentelling ® gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap. In het geval van een geplande zwangerschap of zwangerschap moet een vrouw worden overgezet op insulinetherapie.

Vast staat dat glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk. Tijdens het geven van borstvoeding moet u een vrouw overbrengen naar insuline of stoppen met borstvoeding geven.

Aanvraag voor schendingen van de lever

Gecontra-indiceerd gebruik voor ernstige schendingen van de lever.

Aanvraag voor schendingen van de nierfunctie

Gecontra-indiceerd gebruik voor ernstig verminderde nierfunctie (inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan);

Gebruik bij kinderen

Gecontra-indiceerd bij kinderen.

Speciale instructies

In het bijzonder klinische stressvolle aandoeningen, zoals trauma, chirurgie, infecties met koortstemperatuur, kan de metabole controle bij patiënten met diabetes verergeren, daarom kan tijdelijk onderhoud aan insulinetherapie nodig zijn om voldoende metabolische controle te behouden.

In de eerste weken van de behandeling kan er een verhoogd risico zijn op hypoglycemie, wat met name een zorgvuldige monitoring van de glucoseconcentratie in het bloed vereist.

Factoren die bijdragen aan het risico op hypoglycemie zijn onder andere:

- terughoudendheid of onvermogen van de patiënt (vaker waargenomen bij oudere patiënten) om samen te werken met de arts;

- ondervoeding, onregelmatige voedselinname of gemiste maaltijden;

- een gebrek aan evenwicht tussen lichaamsbeweging en inname van koolhydraten;

- het gebruik van alcohol, vooral in combinatie met overgebleven voedselinname;

- Ernstige nierdisfunctie;

- ernstige leverfunctiestoornissen (bij patiënten met ernstige leverstoornissen is een insulinetherapie geïndiceerd, tenminste totdat de metabole controle is bereikt);

- sommige gedecompenseerde endocriene stoornissen die het koolhydraatmetabolisme of adrenerge tegenregulatie verstoren als reactie op hypoglycemie (bijvoorbeeld enige disfunctie van de schildklier en de hypofyse aan de voorzijde, bijnierinsufficiëntie);

- gelijktijdige inname van bepaalde geneesmiddelen;

- ontvangst van glimepiride bij gebrek aan indicaties voor de ontvangst.

Behandeling van sulfonylureumderivaten, waaronder glimepiride, kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie, daarom moet bij patiënten met glucose-deficiëntie 6-fosfaatdehydrogenase speciale aandacht worden besteed bij het voorschrijven van glimepiride, het heeft de voorkeur hypoglycemische middelen te gebruiken die geen sulfonylureumderivaten zijn.

In het geval van de bovengenoemde risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglycemie, evenals in het geval van bijkomende ziekten tijdens de behandeling of een verandering in de levensstijl van de patiënt, kan een dosisaanpassing van glimepiride of de hele therapie nodig zijn.

Symptomen van hypoglycemie als gevolg van adrenerge contraregulatie van het lichaam als reactie op hypoglycemie kunnen mild of afwezig zijn bij de geleidelijke ontwikkeling van hypoglykemie, bij bejaarde patiënten, patiënten met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel of bij patiënten die bèta-adrenoblokkers, clonidine, reserpine ontvangen, guanethidine en andere sympathicolytica.

Hypoglycemie kan snel worden geëlimineerd door onmiddellijk koolhydraten te nemen die snel verteerbaar zijn (glucose of sucrose). Net als bij de inname van andere sulfonylureumderivaten, kan hypoglycemie, ondanks aanvankelijk succesvolle verlichting van hypoglykemie, worden hervat. Daarom moeten patiënten onder voortdurend toezicht blijven. Bij ernstige hypoglykemie is onmiddellijke behandeling en observatie door een arts vereist en in sommige gevallen een ziekenhuisopname van de patiënt.

Tijdens de behandeling met glimepiride is regelmatige controle van de leverfunctie en een afbeelding van perifeer bloed (met name het aantal leukocyten en bloedplaatjes) vereist.

Dergelijke bijwerkingen zoals ernstige hypoglycemie, ernstige veranderingen in het bloedbeeld, ernstige allergische reacties, leverfalen kunnen levensbedreigend zijn. Als dergelijke reacties zich voordoen, moet de patiënt de behandelend arts onmiddellijk over hen informeren, stoppen met het gebruik van het medicijn en niet hervatten zonder een arts te hebben aanbevolen.

Gebruik bij pediatrie

Gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel op lange termijn bij kinderen zijn niet beschikbaar.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Aan het begin van de behandeling, na een verandering in de behandeling of met een onregelmatige ontvangst van glimepiride, kan er een afname zijn in de concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties veroorzaakt door hypo- of hyperglykemie. Dit kan het vermogen om motorvoertuigen te besturen of om verschillende machines en mechanismen aan te sturen negatief beïnvloeden.

Hoe Amaryl-tabletten te gebruiken en hoe ze te vervangen

Amaril wordt beschouwd als populair bij diabetici. Zijn ontvangst stelt patiënten in staat hun toestand onder controle te houden, om de kans op het ontwikkelen van hyperglycemie te minimaliseren. Stel dit medicijn alleen voor bij mensen met diabetes type II.

structuur

Amaryl-actieve ingrediënt is glimepiride. De samenstelling van de tabletten bevat ook hulpcomponenten. Hun lijst hangt af van de dosering van glimepiride. Verschillende combinatie van extra stoffen in tabletten als gevolg van verschillende kleuren.

INN (internationale naam): glimepiride (Latijnse naam Glimepiride).

Apotheken verkopen ook Amaril M1, M2. Naast glimepiride, bevat de samenstelling van de tabletten metformine in een hoeveelheid van respectievelijk 250 of 500 mg. Alleen een endocrinoloog heeft het recht om dit combinatiegeneesmiddel voor te schrijven.

Formulier vrijgeven

Amaryl in de vorm van tabletten te koop. Kleur hangt af van de dosering van de werkzame stof:

  • 1 mg glimepiride - roze;
  • 2 - groen;
  • 3 - lichtgeel;
  • 4 zijn blauw.

Ze verschillen op de markering die op tablets wordt toegepast.

Farmacologische werking

Glimepirid heeft een hypoglycemisch effect op het lichaam. Het is een derivaat van het sulfonylureum van de derde generatie.

Amaryl heeft een voornamelijk langdurig effect. Wanneer pillen worden geconsumeerd, wordt de pancreas gestimuleerd en worden bètacellen geactiveerd. Als gevolg hiervan begint insuline uit hen vrij te komen, het hormoon komt het bloed binnen. Dit helpt om de suikerconcentratie na een maaltijd te verminderen.

Tegelijkertijd heeft glimepiride een extra-pancreatisch effect. Het verhoogt de gevoeligheid van spieren, vetweefsel voor insuline. Bij het gebruik van het medicijn is er een algemeen antioxidant, anti-atherogeen, antibloedplaatjes effect.

Amaril verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat het, wanneer het wordt geconsumeerd, minder insuline bevat dan andere hypoglycemische geneesmiddelen. Hierdoor is het risico op hypoglykemie minimaal.

Het versterken van het glucosegebruik in spier- en vetweefsel wordt mogelijk door de aanwezigheid van speciale transporteiwitten in de celmembranen. Amaril verhoogt hun activiteit.

Het medicijn blokkeert praktisch niet de ATP-gevoelige kaliumkanalen van myocyten van het hart. Ze behouden het vermogen zich aan te passen aan ischemische aandoeningen.

Bij de behandeling van Amaril wordt de glucoseproductie door de levercellen geblokkeerd. Dit effect is te wijten aan het toenemende gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat in hepatocyten. Deze stof stopt de gluconeogenese.

Het medicijn draagt ​​bij aan het blokkeren van de secretie van cyclo-oxygenase, waardoor het transformatieproces van thromboxane A2 van arachidonzuur wordt verminderd. Dit vermindert de intensiteit van de bloedplaatjesaggregatie. Onder invloed van Amaryl vermindert de ernst van oxidatieve reacties, die worden waargenomen bij niet-insulineafhankelijke diabetes.

getuigenis

Voorgeschreven medicijnen op basis van glimepiride-patiënten met type II-ziekte, als lichaamsbeweging, dieet niet toestaat om de suikerniveaus te beheersen.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het is toegestaan ​​om de ontvangst van Amaril te combineren met metformine, insuline-injecties.

Dr. Bernstein houdt vol dat het voorschrijven van hypoglycemische middelen niet gerechtvaardigd is, zelfs met aanwijzingen voor gebruik. Hij beweert dat de medicijnen schadelijk zijn en de stofwisselingsstoornissen vergroten. Om de aandoening te normaliseren, kunt u geen sulfonylureumderivaten gebruiken, maar een dieet in combinatie met een speciaal behandelingsregime.

Contra

Amaril mag niet worden toegediend aan patiënten bij wie:

  • insuline-afhankelijkheid;
  • ketoacidose, diabetisch coma;
  • verminderde nierfunctie (inclusief in gevallen van noodzaak voor hemodialyse);
  • storing van de lever;
  • idiosyncrasie of overgevoeligheid voor glimepiride, hulpstoffen, andere geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep;
  • kinder leeftijd.

Artsen mogen het medicijn niet voorschrijven aan patiënten die ondervoed zijn, onregelmatig eten, de calorie-inname beperken en minder dan 1000 kcal consumeren. Contra-indicatie is een schending van het proces van opname van voedsel uit het maag-darmkanaal.

Bijwerkingen

Voordat u begint met het innemen van Amaril dient u zich vertrouwd te maken met de aantekening bij het middel. Patiënten moeten weten welke complicaties kunnen optreden.

De meest bekende bijwerking is stofwisselingsstoornissen. De patiënt die kort na het innemen van de pil begint met het ontwikkelen van hypoglykemie. Thuis is deze aandoening moeilijk te normaliseren, je hebt de hulp van artsen nodig. Maar in zeldzame gevallen wordt een plotselinge daling van de bloedglucose waargenomen, niet vaker dan bij 1 op de 1000 patiënten.

Bij het ontvangen van Amaril ontstaan ​​dergelijke complicaties ook van:

  • Maagdarmkanaal: diarree, hongergevoel, pijn op het gebied van epigastria, geelzucht, misselijkheid, hepatitis, ontwikkeling van leverfalen;
  • hematopoëtische organen: trombocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, leukopenie;
  • zenuwstelsel: verhoogde slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde angstgevoelens, agressiviteit, spraakstoornissen, verwardheid, parese, cerebrale aanvallen, het verschijnen van kleverig, koud zweet;
  • gezichtsorganen: tijdelijke stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Sommigen ontwikkelen overgevoeligheidsreacties. Patiënten klagen over jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis. Meestal zijn deze bijwerkingen mild, in individuele gevallen kan de kans op een anafylactische shock niet worden uitgesloten.

Instructies voor gebruik

Het is toegestaan ​​om Amaryl te nemen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. De specialist zal de initiële dosering voor elke patiënt persoonlijk selecteren. Het hangt af van de concentratie van glucose in het bloed, de intensiteit van de suikeruitscheiding in de urine.

Aan het begin van de behandeling wordt het aanbevolen om tabletten te drinken die 1 mg glimepiride bevatten. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen. 2 mg-tabletten worden niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de behandeling overgedragen. In de beginfase observeert de arts de toestand van de patiënt en past de behandeling aan afhankelijk van de reactie op het medicijn. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6-8 mg glimepiride.

Als het gewenste therapeutische effect niet kan worden bereikt, zelfs wanneer de maximale hoeveelheid Amaril wordt ingenomen, wordt ook insuline voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om één keer per dag tabletten in te nemen voor de hoofdmaaltijd. Artsen raden aan het medicijn voor het ontbijt te drinken. Laat indien nodig de receptietijd voor de lunch verschuiven.

Weigeren om te eten nadat Amaryl dronken is, is ten strengste verboden. Dit veroorzaakt immers een scherpe daling van de glucoseconcentratie. Hypoglycemie kan neurologische aandoeningen veroorzaken, diabetische coma veroorzaken en de dood veroorzaken.

Tabletten slikken het geheel door zonder te kauwen.

overdosis

Het is noodzakelijk om Amaril te gebruiken in hoeveelheden die door de arts zijn uitgeschreven. Overdosis veroorzaakt hypoglycemie. Een scherpe daling van de suiker veroorzaakt soms een diabetisch coma.

Bij overschrijding van de toegestane gebruiksfrequentie misselijkheid, braken, epigastrische pijn. Verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

  • visuele beperking;
  • slaperigheid;
  • tremor;
  • convulsies;
  • coma;
  • coördinatieproblemen.

In geval van overdosering, was de maag. Geef na het schoonmaken enterosorbents. Tegelijkertijd intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing. Verdere tactiek van actie wordt ontwikkeld afhankelijk van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

wisselwerking

Alvorens Amaryl voor te schrijven, moet de arts erachter komen welke medicijnen de patiënt gebruikt. Sommige geneesmiddelen verbeteren, andere verminderen het hypoglycemische effect van glimepiride.

Bij het uitvoeren van onderzoek is geconstateerd dat een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel wordt waargenomen bij consumptie:

  • orale bloedglucoseverlagende middelen;
  • fenylbutazon;
  • oxifenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformine;
  • tetracycline;
  • miconazol;
  • salicylaten;
  • MAO-remmers;
  • mannelijke geslachtshormonen;
  • anabole steroïden;
  • chinol-antibiotica;
  • claritromycine;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibraten.

Daarom wordt het niet aanbevolen om Amaryl zelfstandig te drinken zonder een geschikt recept van een arts te krijgen.

Een dergelijke effectiviteit vermindert de effectiviteit van glimepiride:

  • progestagenen;
  • oestrogenen;
  • thiazidediuretica;
  • saluretiki;
  • glucocorticoïden;
  • nicotinezuur (indien gebruikt in hoge doses);
  • laxerende geneesmiddelen (onderhevig aan langdurig gebruik);
  • barbituraten;
  • rifampine;
  • Glucagon.

Met dit effect wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden bij het selecteren van de dosering.

Sympathicolytica (bètablokkers, reserpine, clonidine, guanethidine) hebben een onvoorspelbaar effect op het hypoglycemische effect van Amaril.

Houd rekening met het volgende bij gebruik van coumarinederivaten: glimepiride verhoogt of verzwakt het effect van deze geneesmiddelen op het lichaam.

De arts selecteert de patiënt voor geneesmiddelen voor hypertensie, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, andere populaire medicijnen.

Combineer Amaryl met insuline, metformine. Deze combinatie is vereist wanneer, tijdens het gebruik van glimepiride, de gewenste metabole controle niet kan worden bereikt. De dosering van elk medicijn wordt individueel bepaald door de arts.

In sommige gevallen raden artsen aan tegelijk Janumet en Amaryl te drinken. Met deze therapie komt de patiënt in het lichaam:

Deze combinatie van actieve ingrediënten stelt u in staat de effectiviteit van de therapie te verbeteren, helpt de toestand van diabetici beter te beheersen.

Verkoopvoorwaarden

In de apotheek kunt u Amaryl krijgen als u een recept van uw arts heeft.

Opslag functies

Tabletten op basis van glimepirid moeten zich in het donker bevinden, beschermd tegen de directe zonnestralen, buiten het bereik van kinderen. Opslagtemperatuur - tot +30 o C.

Houdbaarheid

Gebruik het medicijn 36 maanden na de uitgiftedatum.

analogen

Selecteer de juiste vervanger Amaril moet de endocrinoloog behandelen. Hij kan een analoog voorschrijven die is gemaakt op basis van dezelfde werkzame stof, of een medicijn oppakken dat is gemaakt van andere componenten.

Patiënten kunnen de Russische vervanger Diamerid voorschrijven, wat relatief goedkoop is. Voor 30 tabletten van het geneesmiddel, gemaakt op basis van glimepiride, met een dosering van 1 mg in een apotheek, betalen patiënten 179 p. Met het enthousiasme van de concentratie van de werkzame stof, stijgen de kosten. Voor Diameride in een dosering van 4 mg moet 383 r worden gegeven.

Vervang indien nodig Amaryl door Glimepiride, dat wordt geproduceerd door het Russische bedrijf Vertex. Deze tablets zijn niet duur. Voor een pakket van 30 stuks. 2 mg zal 191 p moeten betalen.

De kosten van Glimepiridon Canon, die wordt geproduceerd door Canonfarm, is nog lager. De prijs van een verpakking van 30 tabletten van 2 mg wordt als goedkoop beschouwd, het is 154 p.

In gevallen van glimepiride-intolerantie worden aan patiënten andere analogen voorgeschreven die zijn geproduceerd op basis van metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) of vildagliptine (Galvus). Ze worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Alcohol en Amaryl

Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen hoe alcoholbevattende dranken een persoon zullen treffen die bereid is met glimepiride. Alcohol kan het hypoglycemische effect van Amaril verzwakken of versterken. Daarom kunnen ze tegelijkertijd niet worden gebruikt.

Hypoglycemische medicatie moet gedurende een lange periode worden ingenomen. Vanwege dit is een categorisch verbod op het gebruik van alcoholhoudende dranken voor velen een probleem.

Zwangerschap, borstvoeding

Tijdens de periode van prenatale zwangerschap van de baby, borstvoeding van de pasgeborene, is het onmogelijk om de sulfonylureumderivaten te gebruiken. In het bloed van een zwangere vrouw moet de glucoseconcentratie binnen het normale bereik liggen. Hyperglycemie leidt immers tot een toename van het risico op congenitale misvormingen, waardoor de kindersterfte toeneemt.

Zwangere vrouwen worden overgezet op insuline. Elimineer de kans op een toxisch effect van het geneesmiddel op het kind in utero, als u de sulfonylureumderivaten in de planningsfase van de conceptie weigert.

Amarilom-therapie is verboden tijdens het geven van borstvoeding. Het actieve ingrediënt komt in de moedermelk, het lichaam van de pasgeborene. Wanneer u borstvoeding geeft, moet een vrouw volledig overschakelen op insulinetherapie.

beoordelingen

Voor veel patiënten is de aanbeveling van de behandelend endocrinoloog niet genoeg om een ​​nieuw medicijn te gaan drinken. Artsen zeggen dat pillen de alvleesklier helpen om insuline aan te maken en tegelijkertijd de gevoeligheid van weefsels ervoor verhogen. Dit draagt ​​ertoe bij dat glucose begint te worden opgenomen in het lichaam.

Maar patiënten willen een mening horen over de voorgeschreven medicatie van andere diabetici. De wens om feedback te krijgen van andere patiënten is te wijten aan de nog steeds hoge kosten van het medicijn. Er zijn immers vele variëteiten van medicijnen te koop die bedoeld zijn om de glucosewaarden te verlagen, waarvan de prijs aanzienlijk lager is.

Wanneer u Amaril 1-2 jaar gebruikt, worden geen negatieve effecten waargenomen. Uit de praktijk blijkt dat maar weinig mensen complicaties ondervinden bij het gebruik van het medicijn. Vaker doen zich problemen voor bij de behandeling van Amaril M, dat naast glimepiride ook metformine omvat. Patiënten klagen over het verschijnen van uitslag op het lichaam, jeuk, de ontwikkeling van hypertensie. Na het slikken van pillen, hebben sommige mensen het gevoel een hypoglycemische crisis te naderen, hoewel bij controle blijkt dat een verlaging van de glucoseconcentratie niet cruciaal is.

Tijdens de eerste maanden van gebruik verminderen glimepiride-preparaten het suikergehalte perfect. Maar sommige artsen zeggen dat de effectiviteit van het medicijn na verloop van tijd begint te verslechteren. De patiënt heeft eerst de dosering verhoogd en vervolgens een combinatie van medicijnen voorgeschreven. Dit is de enige manier om een ​​tijdelijke normalisatie van de staat te bereiken. Maar vanwege de afname van de effectiviteit van de behandeling, heeft de patiënt constante suikersprongen in het lichaam. Dit leidt tot een algemene verslechtering van de conditie.

Sommige diabetici zijn er, met de hulp van Amaril, geleidelijk van afgekomen om voortdurend insuline te injecteren. Hoewel aan het begin van de behandeling veel mensen symptomen van hypoglycemie ontwikkelen. Patiënten klagen over misselijkheid, bevende handen, duizeligheid, constant hongergevoel. Geleidelijk aan verbetert de conditie, de negatieve manifestaties gaan voorbij.

Prijs waar te kopen

Amaril-tabletten worden in bijna elke apotheek verkocht. De prijs van een verpakking van 30 stuks hangt direct af van de dosering die door de arts wordt aanbevolen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

HCG (humaan choriongonadotrofine) is een specifiek hormoon uit de gonadotrope reeks, de belangrijkste indicator voor zwangerschap. Normaal gesproken is het afwezig in het menselijk lichaam en zijn aanwezigheid in het bloed zegt slechts twee dingen:

Progesteron-testen is de meest effectieve manier om de oorzaken van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, te verhelderen.

Lees het hoofdartikel: Leptin Leptine is een polypeptide. Het wordt uitgescheiden door adipocyten (vetweefsel), placenta, maagslijmvlies, skeletspieren, borstepitheel.