Hoofd- / Hypoplasie

Paniekaanvalhormonen

Auto-immune thyroïditis is een van de meest voorkomende aandoeningen van de schildklier. Onder de bevolking van verschillende landen komt auto-immune thyroïditis voor bij 0,1-1,2% (bij kinderen) - 6-11% (bij vrouwen boven de 60). Tegelijkertijd kunnen antilichamen tegen de schildklier die in het bloed circuleren worden gedetecteerd bij 10-15% van praktisch gezonde personen. De verhouding tussen het aantal zieke mannen en vrouwen is 1: 4 - 1: 10. Auto-immune thyroïditis is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten. Voor de eerste keer werd deze ziekte in 1912 door Hashimoto beschreven. Er zijn twee hoofdvormen van auto-immune thyroïditis: hypertrofisch (Hashimoto struma) en atrofisch (primair myxoedeem).

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een genetisch bepaald defect in het immuunsysteem. Als gevolg van dit defect in het bloed worden antilichamen gevormd voor de cellen van de schildklier, onder invloed waarvan de cellen worden vernietigd.

Auto-immune thyroïditis heeft de neiging zich te manifesteren in de vorm van familiale vormen. Observatie van twee-eiige tweelingen duidt op het gelijktijdig optreden van de ziekte in hen in 3-9% van de gevallen, en in identieke tweelingen - in 30-60% van de gevallen. Dit laatste feit pleit voor de aanwezigheid van een genetisch defect dat leidt tot de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis. Bovendien, binnen dezelfde familie waargenomen combinatie van deze ziekte met andere auto-immuunziekten zoals pernicieuze anemie, autoimmune primaire gipokortitsizm, chronische auto-immune hepatitis, insulineafhankelijke diabetes mellitus, allergische alveolitis, vitiligo, alopecia kaalheid, syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis en vele anderen. Er zijn gevallen waarbij een van de tweeling leed aan diffuse giftige struma en de andere aan Hashimoto-thyroïditis. In families van mensen die lijden aan diffuse toxische struma, zijn er een groot aantal familieleden met Hashimoto thyroiditis. In 50% van de gevallen vertoonde het onderzoek bij familieleden van mensen met auto-immune thyroïditis antistoffen tegen schildkliercellen die in het bloed circuleerden.

In de loop van de ontwikkeling van een auto-immuunproces bij auto-immuun thyroïditis, ondergaat de functie van de schildklier talrijke veranderingen met een praktisch verplichte uitkomst bij hypothyreoïdie, d.w.z. een aandoening die ontstaat met een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen. Onder mensen met auto-immune thyroïditis zijn de meesten bij wie de ziekte in milde vorm is of in het algemeen zonder kenmerkende symptomen van hypothyreoïdie. Sommige personen met auto-immune thyroïditis bij het begin van de ziekte kunnen thyreotoxicose hebben (een aandoening met een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam). De ontwikkeling van een dergelijke toestand is geassocieerd met het proces van desintegratie van het schildklierweefsel als gevolg van blootstelling aan antilichamen en de intrede in het bloed van een groot aantal eerder gesynthetiseerde hormonen. Een andere mogelijke oorzaak van tijdelijke thyrotoxicose (hashitoxicose) kan de aanwezigheid zijn van antilichamen die de vorming van schildklierhormonen stimuleren. Hypothyreoïdie als gevolg van auto-immune thyroiditis wordt meestal als een onomkeerbare aandoening beschouwd, maar er zijn geïsoleerde meldingen dat zelfs met langdurige hypothyreoïdie de schildklierfunctie spontaan kan normaliseren. In sommige gevallen ontwikkelt zich zelfs een verhoogde schildklierhormoonproductie. Auto-immune thyroiditis is een goedaardige ziekte van de schildklier. De transformatie naar een kwaadaardige pathologie is onwaarschijnlijk, met uitzondering van een zeer zeldzaam schildklierlymfoom. Bovendien is bij auto-immune thyroiditis de plaats van een kwaadaardige tumor van de schildklier omgeven door bloedcellen die een beschermend effect hebben, waardoor de frequentie van tumormetastasen wordt verminderd.

In de meeste gevallen verschijnt auto-immune thyroiditis voor het eerst tussen 30 en 60 jaar. Het verloop van de ziekte is lang en is in het begin asymptomatisch. Hashitoxicosis (thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis) kan moeilijk te onderscheiden zijn van diffuse toxische struma omdat in beide gevallen de vergroting van de schildklier kan worden vastgesteld en echografie soortgelijke veranderingen vertoont. In dit geval kan de studie van bepaalde antilichamen helpen. Bovendien is een lange kuur van meer dan zes maanden voor thyreotoxicose in het voordeel van diffuse toxische struma. In hypertrofische vorm van de ziekte in de nek wordt bepaald door struma. In het geval van de vorming in de klier van de knopen, is het noodzakelijk om hun kwaadaardige degeneratie, die kan optreden bij auto-immune thyroïditis, te elimineren. In sommige gevallen kan een auto-immune thyroïditis ook van invloed zijn op het orgel van het gezichtsvermogen.

Auto-immune thyroïditis is een ziekte die alleen wordt herkend wanneer er karakteristieke manifestaties en resultaten zijn van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Geen van de methoden, zelfs de meest informatieve, staat op zichzelf niet toe dat de diagnose van auto-immune thyroiditis wordt gesteld. Over het algemeen geldt dat hoe meer er kenmerkende manifestaties en laboratorium- en instrumentele tekenen van de ziekte zijn, des te waarschijnlijker is de aanwezigheid van auto-immune thyroiditis.

Mensen met auto-immuun thyroïditis hebben meestal een verhoogde hoeveelheid antilichamen tegen schildklierhormonen. De aanwezigheid van grote hoeveelheden antilichamen in het bloed is een ernstig teken van de aanwezigheid of het hoge risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte van de schildklier. Opgemerkt moet worden dat een matige toename van het niveau van antilichamen tegen de hormonen van de thymus bij ongeveer 20% van gezonde mensen optreedt en geen duidelijke waarde heeft. Derhalve is de diagnose van autoimmuun-thyroïditis uitsluitend gebaseerd op het detecteren van een kleine toename in het niveau van antilichamen een fout.

Punctuurbiopsie kan ook worden gebruikt om auto-immune thyroïditis te detecteren, evenals ziekten met soortgelijke manifestaties. De meest typische indicatie voor dit type onderzoek is de combinatie van auto-immune thyroïditis met een knoopvorming in de schildklier om kankerpathologie uit te sluiten. Bij het identificeren van typische laboratorium- en instrumentele onderzoeken die duidelijk wijzen op de aanwezigheid van auto-immune thyroiditis, is er echter geen behoefte aan een punctiebiopt van de schildklier.

Zelfs als hypothyreoïdie bij auto-immune thyroïditis optreedt zonder significante symptomen, leidt dit in ieder geval tot de activering van de bijnieren. Tegelijkertijd komen hun hormonen van tijd tot tijd vrij in de bloedbaan, wat gepaard gaat met terugkerende hartslagaanvallen, zweten, handtrillingen en een gevoel van angst. De combinatie van dergelijke manifestaties bij deze ziekte wordt vaak "paniekaanval" genoemd. Vaak maakt de vermelding van dergelijke manifestaties dat artsen op zoek gaan naar een ziekte zoals thyrotoxicose. Bij hypothyreoïdie wordt een matige afname van prolactine (vrouwelijk geslachtshormoon) waargenomen, wat vaak leidt tot de vorming van polycystische ovariumkanker.

Treatment. In de meeste gevallen wordt auto-immune thyroiditis behandeld met een conservatieve behandeling. In de thyrotoxische fase van auto-immune thyroïditis, theoretisch, zou het alleen moeten worden beperkt tot het gebruik van middelen die bijdragen aan het verdwijnen van alle manifestaties van de ziekte (symptomatische middelen). Vervolgens is het noodzakelijk om bij de behandeling van geneesmiddelen schildklierhormonen (vervangingstherapie) op te nemen. In de praktijk wordt de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis meestal als een manifestatie van diffuse toxische struma beschouwd en daarom wordt een andere behandeling voorgeschreven.

In de meeste gevallen is de behandeling van auto-immune thyroiditis conservatief, maar er zijn situaties waarin het noodzakelijk wordt om de operatie uit te voeren. De indicaties voor chirurgische behandeling van patiënten met hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis zijn: een combinatie van auto-immune thyroïditis met oncologische processen in de schildklier, evenals grote maten struma met tekenen van compressie van aangrenzende organen.

In de pathogenese van de meeste schildklieraandoeningen (diffuse giftige struma, toxische nodulaire struma, primaire hypothyreoïdie, enz.), Spelen auto-immuunprocessen een cruciale rol, daarom vereist hun diagnose de bepaling van antithyroid-antilichamen. Gebruik de definitie op dit moment in de diagnose:

  • schildkliermicroscopische auto-antilichamen;
  • AT voor thyroglobuline;
  • auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking die ontstaat als gevolg van auto-immuun agressie tegen het schildklierweefsel, waardoor deze wordt vernietigd. Chronische auto-immune thyroïditis, Hashimoto's thyroïditis (na een Japanse arts die voor het eerst een verband legde tussen de ziekte en auto-immuunfactoren) wordt meestal waargenomen bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar kan ook worden vastgesteld bij mannen en kinderen. Meestal kunnen tijdige diagnose en therapie voor deze ziekte het onder controle krijgen, anders kan de resulterende hypofunctie van de schildklier ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Medisch Centrum "Energo" - een kliniek waar ze diensten verlenen voor de behandeling van veel gezondheidsproblemen, waaronder het endocriene systeem. De behandelingskuur houdt in beide gevallen rekening met zowel de specifieke kenmerken als het stadium van de ziekte, en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, waardoor de overeenkomstige resultaten kunnen worden bereikt.

Auto-immune thyroiditis: oorzaken

De belangrijkste reden voor dit type thyroiditis, zoals vastgesteld door de Japanse wetenschapper Hakar Hashimoto, is de specifieke immuunrespons van het lichaam. Meestal beschermt immuniteit het menselijk lichaam tegen negatieve externe factoren, virussen en infecties, en produceert daarvoor speciale antilichamen. In sommige gevallen kan het immuunsysteem, als gevolg van auto-immuunfalen, de cellen van zijn eigen organisme aanvallen, inclusief cellen van de schildklier, die tot hun vernietiging leiden.

Volgens deskundigen is de hoofdoorzaak van dit soort immuunrespons een genetische aanleg, maar er zijn andere risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van thyroiditis:

  • infectieziekten: het is tijdens deze periode dat de immuniteit van het lichaam kan falen, zodat een kind, bijvoorbeeld, chronische auto-immune thyroiditis kan worden waargenomen tegen de achtergrond van een eenmaal overgedragen infectieziekte;
  • andere auto-immuunziekten: er wordt aangenomen dat het lichaam van de patiënt wordt gekenmerkt door dit soort reacties op zijn eigen cellen;
  • stressvolle situaties kunnen ook problemen met het immuunsysteem veroorzaken;
  • slechte ecologie op de plaats van permanent verblijf, inclusief radioactieve straling: draagt ​​bij aan de algehele verzwakking van het lichaam, de gevoeligheid voor infecties, die opnieuw de reactie van het immuunsysteem op zijn eigen weefsels kan veroorzaken;
  • het nemen van bepaalde medicijnen die de productie van schildklierhormonen kunnen beïnvloeden;
  • gebrek of, in tegendeel, een overmaat aan jodium in het voedsel, en bijgevolg in het lichaam van de patiënt;
  • roken;
  • mogelijke operatie aan de schildklier of chronische ontstekingsprocessen in de nasopharynx.

Bovendien worden het geslacht en de leeftijd van de patiënt als een andere risicofactor beschouwd: vrouwen lijden bijvoorbeeld meerdere keren vaker aan auto-immune thyroïditis dan mannen, en de gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van 30 tot 60 jaar, hoewel de ziekte in sommige gevallen ook bij vrouwen kan worden vastgesteld. jaren, evenals bij kinderen en adolescenten.

Auto-immune thyroiditis: symptomen

Symptomen van thyroïditis zijn vaak vrij wazig, en hun set zelf is geassocieerd met de specifieke kenmerken van de ziekte.

Het is dus gebruikelijk om verschillende typen thyroiditis te onderscheiden van auto-immuunziekten:

  • hyperplastisch: gekenmerkt door een toegenomen grootte van de klier en de vorming van struma;
  • atrofisch: integendeel, impliceert een sterke afname van de klier in omvang en remming van zijn functies;
  • focaal: ontsteking is lokaal, kan slechts één lob van de klier beïnvloeden, de vorming van knopen vindt plaats;
  • postpartum: auto-immune thyroiditis kan optreden tijdens de zwangerschap en enkele maanden na de bevalling als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw;
  • pijn: aan de basis van het klinische beeld van pijn in de schildklier, die in het algemeen niet kenmerkend is voor deze ziekte.

De ontwikkeling van auto-immune thyroïditis suggereert in zijn verschillende stadia de aanwezigheid van manifestaties die ontstaan ​​als gevolg van zowel een overmaat aan schildklierhormonen - thyrotoxicose, en hun deficiëntie - hypothyreoïdie.

Thyrotoxicose of buitensporige hormoonspiegels worden waargenomen in de vroege stadia van de ziekte vanwege het feit dat de schildkliercellen worden vernietigd en schildklierhormonen de bloedstroom van de patiënt binnenkomen, en ook vanwege de compenserende activiteit van de hypofyse, die de klier provoceert om meer hormonen te produceren.

Symptomen van verschillende lichaamssystemen zijn uitingen van thyrotoxicose:

  • cardiovasculair: manifesteert zich in verhoogde hartslag (zelfs bij lichte fysieke inspanning), kortademigheid, falen van het hartritme (aritmie), vaak tijdens de slaap, op een bepaalde positie van het lichaam; er kan ook een gevoel van warmte zijn ("blos" in het gezicht en de nek), zweten en vocht van de huid;
  • zenuwstelsel: dus trillen en krampen van de vingers en oogleden kunnen worden waargenomen; afwijkingen in het gedrag van de patiënt (geïrriteerdheid, betraandheid, stemmingswisselingen, paniekaanvallen, slapeloosheid);
  • verstoring van metabolische processen veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen, die de neiging hebben om het metabole proces te versnellen, dus er kan een verhoogd gevoel van honger zijn, gewichtsverlies met een goede eetlust;
  • verhoogde kwetsbaarheid van de nagels en het haar (haar kan ook splitsen en uitvallen);
  • frequente ongevormde ontlasting is mogelijk, bij vrouwen - mislukkingen van de menstruatiecyclus;
  • Visie: verminderd zicht is mogelijk, evenals uitsteeksel van de oogbollen kenmerkend voor een teveel aan schildklierhormonen (oog).

In geval van hyperplasie van de schildklier is de vergroting mogelijk, voor zover het met het blote oog waarneembaar is.

De verdere ontwikkeling van thyroïditis houdt de geleidelijke vernietiging van de weefsels van de schildklier in en als gevolg daarvan een vermindering van de functie en hormoondeficiëntie - een aandoening die gewoonlijk hypothyreoïdie wordt genoemd. Veel van de symptomen van hypothyreoïdie worden veroorzaakt door het vertragen van metabolische processen in het lichaam.

De relatief specifieke manifestaties van hypothyreoïdie worden meestal toegeschreven aan:

  • gewichtstoename op de achtergrond van een verminderd metabolisme;
  • specifieke wallen en wallen van het gezicht;
  • verminderde elasticiteit van de gewrichten en pezen;
  • koude intolerantie, constante kilte;
  • heesheid;
  • een droge en bleke huid, kan de huid op de handpalmen en ellebogen ruwer worden;
  • apathie, vergeetachtigheid, verwarring.

Houd er rekening mee dat de beschreven symptomen zelf niet specifiek zijn en geen indicatie kunnen zijn voor de aanwezigheid van thyroïditis, die alleen kan worden vastgesteld met behulp van speciale diagnostiek.

Auto-immune thyroiditis: effecten

De belangrijkste gevolgen van auto-immune thyroiditis worden beschouwd als die het gevolg zijn van hormonale veranderingen - hypothyreoïdie en thyreotoxicose, respectievelijk. De meest significante van deze aandoeningen beïnvloeden de toestand van het cardiovasculaire systeem, waardoor het de oorzaak van aritmie wordt, naar de seksuele sfeer (gebrek aan hormonen bij auto-immune thyroiditis kan leiden tot onvruchtbaarheid).

In vergevorderde gevallen kan een teveel of gebrek aan hormoon zeer ernstige gevolgen hebben. Tegelijkertijd, hoe langer het geen auto-immune thyroiditis behandelt, hoe gevaarlijker het voor de patiënt kan zijn. Al deze ernstige gevolgen van thyroiditis kunnen echter worden vermeden als we tijdig worden onderzocht en de hormoonspiegels onder controle worden gebracht.

Men moet niet vergeten dat auto-immune thyreoïditis in veel opzichten een erfelijke ziekte is met vage symptomen, dus als u de aanwezigheid van de ziekte vermoedt, evenals als er gevallen van auto-immuunziekten in de familie zijn, moet u contact opnemen met een endocrinoloog.

Het eerste overleg met een specialist omvat een grondig onderzoek (het nemen van anamnese) en onderzoek van de patiënt, waarbij het in de eerste plaats om de palpatie van de schildklier gaat. In dit geval kan een nauwkeurige diagnose pas worden gesteld na de juiste diagnose.

De diagnose van auto-immune thyroïditis is erop gericht het te onderscheiden van andere typen thyreoïditis, evenals van andere auto-immuunziekten.

De diagnose van deze ziekte omvat noodzakelijkerwijs:

  • een bloedtest voor het gehalte aan schildklierhormonen, die zowel in overmaat als in tekort aanwezig kunnen zijn, afhankelijk van het stadium van de ziekte;
  • een bloedtest op antilichamen, waarvan een verhoogd niveau de auto-immuunziekte van de ziekte aangeeft;
  • Schildklier-echografie: de klier kan worden vergroot of verkleind en heeft ook andere structurele kenmerken.

Bovendien, wanneer thyroiditis ook kan worden toegewezen:

  • lipidenprofiel: een bloedtest die het cholesterolniveau en de fracties in het bloed laat zien;
  • scintigrafie: scannen van de schildklier na het gebruik van jodiumisotopen, stelt u in staat het stadium van de ziekte in te stellen;
  • schildklierbiopsie: uitgevoerd in zeldzame gevallen, hiermee kan het auto-immuunproces worden bevestigd.

Verdere behandelingsregime

Als de diagnostische maatregelen en uitgevoerde tests de oorspronkelijke diagnose van auto-immune thyroïditis Hashimoto bevestigen, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling gericht zijn op het bereiken van normale niveaus van schildklierhormoon - euthyroidie, evenals het elimineren van de bestaande symptomen van thyroiditis.

Behandeling van auto-immune thyroïditis omvat het gebruik van therapie in overeenstemming met het stadium waarin het proces zich bevindt - een overmaat of gebrek aan hormonen.

Vervangingstherapie kan het nemen van medicijnen omvatten die het tekort aan schildklierhormonen compenseren. Acceptatie van geneesmiddelen moet worden uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog. In dit geval, in het stadium van thyreotoxicose, wordt medicamenteuze therapie niet altijd voorgeschreven en is de behandeling gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte (normalisatie van de druk, vertraging van de hartslag, eliminatie van slapeloosheid, enz.).

Een andere belangrijke factor die de behandeling van auto-immune thyroïditis beïnvloedt, is voeding.

Dieet met thyroiditis

Een dieet met thyroiditis hangt ook grotendeels af van het stadium van de ziekte:

  • in het stadium van thyreotoxicose moet voorzichtig worden omgegaan: jodiumhoudende producten, voornamelijk gejodeerd zout, zeekool, zeevis, zeevruchten;
  • de voorkeur moet worden gegeven aan lichter vlees van pluimvee, vissen en zwakke vlees-, groenten- en visbouillon;
  • producten die snelverteerbare koolhydraten bevatten - muffins, witbrood, suikerhoudende producten, het is wenselijk om te beperken in het stadium van zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie;
  • Het dieet moet een voldoende hoeveelheid gefermenteerde melkproducten bevatten (het is beter om ze te weigeren als er een stoornis in de ontlasting zit), melk, kwark en eieren, vooral in het stadium van overmatige schildklierhormonen die bijdragen aan het verlies van calcium en fosfor, dat moet worden aangevuld;
  • Het wordt aanbevolen om meer sappen te drinken, inclusief vers, als een van de bronnen van antioxidanten, evenals niet-koolzuurhoudend mineraalwater;
  • Het wordt aanbevolen om de consumptie van pittig, gerookt en ingeblikt, gezouten te beperken, vooral als er tegen de achtergrond van thyroiditis problemen zijn met het hart en de spijsvertering;
  • de dieetmodus impliceert een toename van het aantal dagelijkse maaltijden (idealiter elke drie uur) met een verkleining van de porties.
Meestal kunnen goed gekozen substitutietherapie en dieetconformiteit de symptomen van thyroïditis aanzienlijk verminderen, normale hormoonspiegels vaststellen en het werk van verschillende lichaamssystemen normaliseren, inclusief het werk van de schildklier zelf. In de meeste gevallen is de prognose voor deze ziekte gunstig.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Histamine is een biologisch actieve stof die betrokken is bij de regulatie van veel lichaamsfuncties en is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van bepaalde pathologische aandoeningen, met name allergische reacties.

Het eerste dat moet worden gedaan, is te beseffen dat olie in de eerste plaats plantaardige olie is en dat alle voordelen van olie in dit vet zijn geconcentreerd, of beter gezegd in de chemische samenstelling ervan.

Onderzoek naar tumormarkers wordt aanbevolen om jaarlijks na 40 jaar te worden gedaan, omdat met de leeftijd het risico op maligne neoplasmata toeneemt.