Hoofd- / Overzicht

Wat is een biopsie?

Een biopsie is een techniek voor het onderzoeken van een patiënt waarbij levende weefsels en cellen van hem worden afgenomen en vervolgens onder een microscoop worden onderzocht. Biopsie is een verplichte methode om een ​​diagnose te bevestigen in geval van vermoedelijke kanker. Ondanks het feit dat een patiënt een kleine verwonding heeft opgelopen, is een biopsie de meest nauwkeurige studie, die het mogelijk maakt om met absolute zekerheid de cellulaire samenstelling van een bepaalde formatie te beoordelen.

Biopsie wordt veel gebruikt bij de diagnose en niet-neoplastische ziekten. Allereerst in de gastro-enterologie (identificatie van inflammatoire en precarcinomateuze ziekten van de slokdarm, maag, dunne en dikke darm), in de gynaecologie (bepaling van de oorzaken van onvruchtbaarheid door baarmoederafkrabsels, ontstekings- en precarcinomateuze ziekten van de baarmoeder van de cervix, enz.).

Daarnaast is biopsie soms nodig om de ernst van de laesie vast te stellen en daarom de behandeling te voorspellen en te corrigeren voor ziekten van sommige organen (nieren, lever, zenuw- en spierstelsel en ook enkele vasculaire laesies).

Hoe een biopsie te doen?

Naaldbiopsie. Voor de studie van organen en weefsels door punctiebiopsie met behulp van speciale holle naalden. Onder controle van röntgenstralen, echografie of andere niet-invasieve controlemethoden, wordt weefsel doorboord. De weefselkolom die wordt ontvangen van het naaldlumen wordt verzonden voor cytologisch onderzoek. Hoewel de injectie gewoonlijk gemakkelijk wordt verdragen door de patiënt, wordt anesthesie aan het oppervlak vaak gebruikt bij gebruik van een spray of subcutane injectie van anestheticum om het huidgebied waardoor de naald passeert te "bevriezen". Punctiebiopsie wordt vaak gebruikt om ziekten van de borstklieren, de schildklier en andere oppervlakkige formaties te diagnosticeren.

Excisionele biopsie - kan alleen direct tijdens de operatie worden uitgevoerd. Dit verwijdert het hele lichaam, dat wordt verzonden voor onderzoek onder een microscoop. In het geval van kwaadaardige tumoren wordt een heel blok naar het laboratorium gestuurd, bestaande uit het aangetaste orgaan, het omliggende vet en de lymfeklieren.

Een incisiebiopsie wordt ook tijdens de operatie uitgevoerd, maar verwijdert niet het hele orgel, maar slechts een deel ervan. De resultaten van het onderzoek kunnen bijvoorbeeld van invloed zijn op de vraag of de patiënt herhaaldelijk geopereerd moet worden.

Punctiebiopsie wordt ongeveer 10-15 minuten uitgevoerd. Bij andere soorten biopsieën is de bemonstering zelf ook van korte duur, maar dit soort onderzoek maakt deel uit van chirurgische ingrepen die verschillende tijden kunnen duren. Op een geplande manier wordt de conclusie in de regel na 3 dagen afgegeven. In noodgevallen kan meer algemene en onnauwkeurige informatie binnen 30 minuten worden verkregen.

Wanneer kan een arts een biopsie verzenden?

Alle patiënten met een vermoedelijk maligne neoplasma tijdens andere soorten onderzoek: echografie, röntgenfoto's, MRI, enz. Worden verzonden om een ​​biopsie uit te voeren.

Het onderzoek wordt alleen strikt volgens aanwijzingen in gespecialiseerde instellingen uitgevoerd, omdat het de juiste apparatuur van de kliniek vereist en traumatisch is voor de patiënt.

Voorbereiding op de studie

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de medicijnen die de patiënt neemt. 2-3 dagen vóór de studie is het noodzakelijk om volledig te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, en ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, voltaren, etc.). Als hun ontvangst constant nodig is, kan een uitzondering worden gemaakt. Antibacteriële geneesmiddelen worden van tevoren voorgeschreven om infectieuze complicaties van het onderzoek te voorkomen.

Op de dag van het onderzoek wordt afgeraden om te eten, je kunt maar 200 ml vloeistof drinken. Als algemene anesthesie wordt uitgevoerd, dan kan men die dag niet eens drinken, en aan de vooravond van de avond krijgt de patiënt een reinigende klysma.

Is het gevaarlijk om een ​​biopsie te doen?

Zoals elke traumatische en invasieve procedure (penetratie in het lichaam van de patiënt), kan een biopsie enkele complicaties hebben, waaronder de meest voorkomende:

  • bloeden - wanneer een naald een bloedvat binnengaat
  • ontstekingscomplicaties als een infectie in de wond wordt gebracht
  • schade aan het testorgaan of naburige structuren
  • anesthesie complicaties
  • allergische reacties als gevolg van individuele intolerantie voor de toegediende geneesmiddelen.

Met de juiste tactieken en de ervaring van de dokter kunnen deze complicaties gemakkelijk worden vermeden.

Over methoden van cervicale biopsie, de resultaten en herstel na de procedure

De baarmoederhals is het smalste deel van het orgel, dat zich onderaan bevindt en dat het verbindt met de vagina. In de dikte van de nek bevindt zich het cervicale kanaal. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures voor cervicale aandoeningen is biopsie.

Wat is een cervicale biopsie? Dit is een chirurgische procedure waarbij een klein stukje weefsel uit het vaginale deel van het orgel wordt gehaald. Het wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht.

Doel van de procedure

Waar is een biopsie voor?

Meestal wordt het voorgeschreven nadat elke pathologie werd gevonden in het cervicale gebied tijdens een extern onderzoek of het nemen van een uitstrijkje. Dit gebeurt meestal wanneer er tekenen zijn van voorstadia van kanker of kanker, evenals de detectie van humaan papillomavirus dat een kwaadaardige tumor van het orgel kan veroorzaken. Biopsie wordt ook voorgeschreven voor de diagnose van genitale wratten en poliepen.

Wat onthult deze studie?

Het geeft volledige informatie over de structuur van de cellen van de baarmoederhals en stelt u in staat om de morfologische (structurele) tekenen van ziekten te bepalen. De histologische conclusie na microscopische diagnose geeft de arts de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te bepalen en het juiste behandelplan voor de patiënt te vormen.

Een cervicale biopsie wordt gebruikt om de bedoelde diagnose te bevestigen. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de diagnose van cervicale ziekte, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrouw effectief te helpen. Het hoofddoel van de procedure is de diagnose van precarcinomateuze aandoeningen en kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals.

Wanneer wordt een biopsie uitgevoerd?

De eerste fase van de diagnose is om het oppervlak van de baarmoederhals te onderzoeken met behulp van een gynaecologisch optisch apparaat - een colposcoop. Tijdens colposcopie onderzoekt de arts niet alleen het oppervlak, maar voert hij ook een aantal diagnostische tests uit die helpen bij het opsporen van pathologische laesies.

De indicaties voor het onderzoek zijn geformuleerd na ontvangst van de resultaten. Dergelijke abnormale tekens worden gevonden:

  • witte gebieden van het epitheel die verschijnen na behandeling met azijnzuur (oplossing) en het exacte teken zijn van dysplasie;
  • de sites die niet zijn geverfd na verwerking door jodiumoplossing bij de test van Schiller; ze worden meestal weergegeven door keratiniserende cellen waaronder de veranderde weefsels zich kunnen verbergen; een dergelijk beeld wordt waargenomen, in het bijzonder met cervicale leukoplakie;
  • interpunctie of rode vlekken op het mucosale oppervlak, veroorzaakt door de groei van bloedvaten;
  • mozaïek, dat gebieden van vertakte stromale (submucosale) papillen voorstelt, gescheiden door kleine bloedvaten;
  • atypische zone van transformatie, gecombineerd met verschillende van de bovenstaande kenmerken;
  • een ongelijk of ongelijk oppervlak dat een teken van kanker kan zijn;
  • wratten;
  • ontsteking;
  • atrofie;
  • echte erosie;
  • poliep;
  • endometriose.

Voor alle genoemde aandoeningen en ziekten is histologisch onderzoek van de veranderde weefsels noodzakelijk.

Daarnaast wordt een biopsie uitgevoerd met een combinatie van colposcopische tekenen van infectie met humaan papillomavirus in combinatie met de detectie van dit hoge oncogene virus:

  • leukoplakie;
  • mozaïek en interpunctie.

Dergelijke veranderingen kunnen een vroeg teken van baarmoederhalskanker zijn.

De studie laat ook zien of Pap-uitstrijkjes van graad 3-5 bij een patiënt worden gevonden:

  • afzonderlijke cellen met een gestoorde structuur van de kern of het cytoplasma (coilocyten);
  • enkele cellen met duidelijke tekenen van maligniteit;
  • kankercellen in grote aantallen.

Bij het ontcijferen van een uitstrijkje, waarbij een biopsie nodig is, kunnen de volgende aanduidingen voorkomen:

  • ASC-VS - veranderde epitheliumcellen, die zonder duidelijke reden verschenen;
  • ASC-H - veranderde cellen die een prekanker of tumor aangeven;
  • AGC - gemodificeerde cellen van het cilindrische epitheel, kenmerkend voor het cervicale kanaal;
  • HSIL is een prekanker van het epitheel;
  • AIS is een voorstadium van het cervicale kanaal.

Het is noodzakelijk om de arts in detail te vragen wat de gedetecteerde veranderingen betekenen. Dit zal de vrouw helpen de juiste beslissing te nemen over verdere behandeling.

Het onderzoek is gecontra-indiceerd tijdens ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en andere organen, in het bijzonder met colpitis of acute respiratoire infectie. Het wordt niet uitgevoerd in het geval van bloedziekten, vergezeld van ernstige bloedingsaandoeningen (trombocytopenie, hemofilie).

De belangrijkste reden waarom biopsie een tijdje vertraging heeft, is infectieziekten van de geslachtsorganen. Bovendien kan, indien nodig, algemene anesthesie beperkingen zijn die verband houden met geneesmiddelallergieën, ernstige hartaandoeningen, epilepsie, diabetes.

Soorten manipulatie

Typen cervicale biopsie:

  1. Excisie (punctie). Een klein stukje weefsel wordt genomen met een speciaal hulpmiddel - biopsietang. Om de locatie van de analyse te bepalen, kan de arts de nek voorbehandelen met azijnzuur of jodium.
  2. Een wigvormige conisatie omvat het verwijderen van een kegelvormig deel van de nek met een scalpel, een laserstraal of andere fysieke factoren. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor deze procedure.
  3. Het cervicale kanaal schrapen - cellen verwijderen uit het cervicale kanaal met behulp van een curette.

De keuze van de interventiemethode hangt af van de bedoelde ziekte, de ernst ervan en de algemene toestand van de patiënt.

opleiding

De procedure is gepland in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Op welke dag van de cyclus manipuleren ze? Meestal 5-7 dagen na de eerste dag van de menstruatie. Dit is nodig om de wond te genezen vóór de volgende menstruatie, waardoor de kans op een volgende ontsteking kleiner wordt. Bovendien kunnen endometriale cellen die tijdens de menstruatie op de niet-genezen wond vallen, zich daar consolideren en verder endometriose veroorzaken.

De volgende studies zijn toegewezen:

  • bloed- en urinetests;
  • indien geïndiceerd, worden bloedspiegels van bilirubine, leverfunctietests, creatinine, ureum en suiker bepaald;
  • coagulogram (bloedstollingstest);
  • uitstrijkje voor detectie van microflora;
  • Uitstrijkje;
  • tests voor virale hepatitis, HIV, syfilis;
  • tests voor chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose;
  • colposcopie.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan een biopsie alleen worden uitgevoerd nadat het is verwijderd.

U moet uw arts eerst informeren over het nemen van medicijnen. Het is noodzakelijk om medicijnen te annuleren die het risico op bloedingen vergroten, bijvoorbeeld:

Naast de lijst met medicijnen moet de arts de volgende informatie verstrekken:

  • allergisch voor medicijnen of voedsel;
  • terugkerende abnormale bloedingen bij een patiënt of haar familieleden;
  • de aanwezigheid van diabetes, hoge bloeddruk, hartziekte;
  • eerder overgedragen diepe veneuze trombose of pulmonale trombo-embolie;
  • eerdere chirurgische ingrepen (verwijdering van de appendix, galblaas, enzovoort) en kenmerken van herstel na hen.

Tenminste één dag voorafgaand aan de procedure, is het noodzakelijk om vaginale douches te stoppen, geen tampons te gebruiken, geen medicinale vaginale crèmes of kaarsen te gebruiken.

Vóór manipulatie is het niet nodig om producten voor intieme hygiëne te gebruiken, om te roken en alcohol te gebruiken. Mensen met diabetes moeten eerst een endocrinoloog raadplegen: u moet mogelijk een tijdelijke verandering in de dosis insuline of suikerverlagende medicijnen aanbrengen.

Vóór de biopsie worden een routineonderzoek van de patiënt en een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Na met de arts te hebben gesproken over de noodzaak van de procedure, de procedure om het uit te voeren, mogelijke complicaties, ondertekent de vrouw de toestemming om de manipulatie uit te voeren.

Als de anesthesie gepland is, gaat de voorbereiding van een biopsie van de cervix gepaard met een afwijzing van voedsel, vocht en medicatie gedurende 12 uur vóór de ingreep.

Het is mogelijk dat een vrouw na een biopt een beetje bloedt. Daarom moet u een pakking pakken. Na de narcose krijgt de patiënt wat slaperigheid, dus haar familieleden moeten haar mee naar huis nemen. Zijzelf achter het stuur is buitengewoon ongewenst.

Volgens moderne vereisten moet de procedure altijd worden uitgevoerd onder controle van een colposcopie - gerichte biopsie van de cervix.

De volgorde van de manipulatie

Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd?

In overeenstemming met het volume weefsel dat moet worden verwijderd, kan het worden uitgevoerd in de prenatale kliniek met behulp van lokale anesthesie of in het ziekenhuis onder algemene anesthesie.

De procedure begint als een normaal onderzoek door een gynaecoloog. Voor anesthesie wordt irrigatie van de nek met lidocaine-spray of de introductie van dit medicijn direct in het weefsel van een orgaan gebruikt. Als een circulaire cervicale biopsie wordt uitgevoerd, is spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie nodig, die alleen in de intramurale setting wordt gebruikt.

Een dilatator wordt in de vagina ingebracht, de baarmoederhals wordt met een tang vastgegrepen en dichter bij de vaginale opening neergelaten en behandeld met azijnzuur of jodium om verdachte gebieden te detecteren. Als de manipulatie zonder anesthesie wordt uitgevoerd, kan de patiënt op dit moment een licht brandend gevoel ervaren. De arts verwijdert het abnormale weefsel met een biopsietang, scalpel of ander hulpmiddel.

Doet een cervicale biopsie pijn?

Met geschikte anesthesie voelt de vrouw geen ongemak. Er zijn weinig pijnreceptoren in de nek, dus manipulaties daarop kunnen ongemak veroorzaken, maar ze veroorzaken geen pijn. Als intraveneuze, spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, is het onderzoek volledig pijnloos.

Hoe een biopsie te doen, afhankelijk van de interventiemethode?

Een stukje weefsel uit het pathologische gebied dat tijdens colposcopie is gevonden. Als er meerdere van dergelijke foci zijn en ze er niet uniform uitzien, neem dan meerdere monsters. De arts snijdt met een scalpel een wigvormig gebied op de rand van een gezond en veranderd deel van de nek. Het moet groot genoeg zijn: 5 mm breed en tot 5 mm diep om het onderliggende weefsel vast te leggen. Dit is nodig om de mate van penetratie van veranderde cellen onder het epitheel te beoordelen.

Het apparaat Surgitron voor een radiogolf biopsie, de zogenaamde. "Radionozh"

Bij gebruik van een speciaal instrument van het conchotoom, dat lijkt op een tang, kan de structuur van het weefsel worden beschadigd, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. Diathermic of lusbiopsie van de cervix kan gepaard gaan met het verkolen van de randen van het monster, hetgeen ook de kwaliteit vermindert. Daarom is het beter om een ​​scalpel te gebruiken. Maar de beste variant van de procedure is met behulp van radiogolven, dat wil zeggen, een biopsie van de cervix Surgitron. Dit is een chirurgische apparaat "radiohead", met behulp waarvan een biopsiemateriaal snel, bloedeloos en nauwkeurig wordt afgenomen.

Na de ingreep worden er op de wond in het cervicale gebied afzonderlijke catguthechtdraden aangebracht, die vervolgens zullen oplossen. Als een mesbiopsie werd uitgevoerd, werd een hemostatische spons of tampon bevochtigd met fibrine of aminocapronzuur in de vagina ingebracht. Het is noodzakelijk om het bloeden te stoppen. Met diathermocoagulatie of radiogolvenbiopsie zijn deze manipulaties niet nodig, omdat de hitte de beschadigde bloedvaten "verzegelt" en het bloed onmiddellijk stopt.

Het nemen van een biopsie van de baarmoederhals moet altijd vergezeld gaan van een onderzoek van het cervicale kanaal om de precancereuze veranderingen uit te sluiten.

Het verkregen weefselmonster wordt gefixeerd in een oplossing van formaldehyde en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.

Conization of circulaire biopsie gaat gepaard met het verwijderen van meer weefsel. Circulaire uitsnijding van de nek wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel, met de basis gericht naar de vagina en de punt in het cervicale kanaal. Je moet ten minste een derde van het kanaal vastleggen. Gebruik hiervoor een speciaal scalpel, de punt van Rogovenko, een radiosensor of een echografie biopsie van de baarmoederhals.

Circulaire cervicale biopsie

Circulair biopsie is niet alleen diagnostisch, maar ook therapeutisch manipuleren. Verwijdering van weefsels moet zo worden uitgevoerd dat alle veranderde cellen en een deel van de gezonde baarmoederhals in het biopt zitten.

Deze studie wordt uitgevoerd in dergelijke gevallen:

  • laesie van het cervicale kanaal dat zich uitstrekt van de baarmoederhals;
  • prekanker van het kanaal volgens diagnostische curettage;
  • vermoedelijke ontkieming van de tumor in de onderliggende weefsels tijdens colposcopie, wat niet werd bevestigd tijdens een normale biopsie.

Indicaties voor het uitvoeren van de procedure in het ziekenhuis:

  • conus biopsie;
  • laser biopsie;
  • de noodzaak van intraveneuze anesthesie.

Herstelperiode

Een excisionele biopsie van de cervix wordt uitgevoerd op poliklinische basis, waarna de patiënt naar huis kan gaan. De volgende dag kan ze gaan werken, of ze krijgt 1-2 dagen ziekteverlof.

Na conization blijft de vrouw gedurende 1-2 dagen onder toezicht van artsen. De ziekenlijst wordt haar maximaal 10 dagen gegeven.

In het begin kunnen milde pijn in de onderbuik en lichte bloederige afscheiding van belang zijn. Soms hebben ze een groenachtige tint door de behandeling van de hals met jodiumoplossing. Deze tekenen houden niet langer dan een week aan. Als pijn na een biopsie voor ongemak zorgt, kunt u conventionele pijnstillers gebruiken. Je kunt een warm kompres op je onderrug leggen of jezelf in een wollen sjaal wikkelen.

Ter voorkoming van infectieuze complicaties kan de arts sommige medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Terginan-vaginale tabletten. Ze moeten 's nachts gedurende zes dagen binnenkomen.

Andere medicijnen die een arts kan voorschrijven in de eerste dagen na een biopsie:

  • antimicrobiële geneesmiddelen Metronidazol of Ornidazol in de vorm van tabletten;
  • rectale zetpillen Genferon stimuleert lokale immuniteit;
  • vaginale zetpillen Betadine.

Suppositoria kunnen worden toegediend die de genezing versnellen en littekenvorming voorkomen, bijvoorbeeld Depantol.

Een vrouw wordt aanbevolen om katoenen ondergoed te dragen en absorberende pads te gebruiken. Het is noodzakelijk om elke dag te wassen met zeep zonder geurstoffen en het kruis goed te drogen. Je kunt pas na een dag in een auto rijden.

Wat niet kan worden gedaan na een biopsie: neem voorwerpen die zwaarder zijn dan 3 kg, gebruik vaginale tampons of douches gedurende een week met een excisiebiopsie of een maand na conization. Seks is niet toegestaan ​​binnen 4 weken na de normale procedure en 6-8 weken na conization. Volgens buitenlandse aanbevelingen, beperkt het beperken van seksuele activiteit na een punctiebiopsie slechts een week. Binnen 2-4 weken hoef je geen bad te nemen, ga naar de sauna, het zwembad.

Wondgenezing vindt plaats in 4-6 weken, afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Na deze periode bezoekt een vrouw een gynaecoloog die een cervicaal onderzoek uitvoert met behulp van spiegels.

Maandelijks na biopsie vindt op het gebruikelijke tijdstip plaats, omdat de procedure geen invloed heeft op de hormonale status en toestand van het endometrium. Er kan een kleine verschuiving optreden in de cyclus die samenhangt met de emotionele reactie van de patiënt of met de kenmerken van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten:

  • obesitas;
  • roken;
  • gevorderde leeftijd;
  • hoge niveaus van suiker en / of geglycosileerd hemoglobine bij mensen met diabetes;
  • verminderde nierfunctie met verhoogde niveaus van ureum en creatinine in het bloed;
  • verstoring van de lever met een verhoging van het niveau van bilirubine, transaminasen en andere levermonsters;
  • chronische longziekte;
  • stollingsstoornissen;
  • auto-immuunziekten en andere chronische ziekten;
  • verzwakte immuniteit.

De onplezierige effecten van cervicale biopsie treden meestal op tijdens de ontwikkeling van een infectie en manifesteren zich in omstandigheden als:

  • pijn in de onderbuik;
  • vaginale afscheiding met een onaangename geur en jeuk in het perineum;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • het uiterlijk van zware ontlading nadat ze bijna zijn verdwenen;
  • ontlading van donkere bloedstolsels;
  • gele kleur;
  • verslechtering van de algemene toestand.

U moet naar het ziekenhuis gaan als er bloed uit de vagina komt, en dit is geen menstruatiebloeding. Een vertraging in de menstruatie na een biopsie gedurende meer dan een week kan een teken zijn van een zwangerschap die is opgetreden bij het niet naleven van de beperkingen op het seksleven. In ieder geval, als de menstruatiecyclus mislukt, moet je een gynaecoloog bezoeken.

Soms kunnen complicaties optreden als gevolg van allergieën voor het verdovende middel. In dit geval is een reactie in de vorm van urticaria, angio-oedeem of zelfs anafylactische shock mogelijk. Deze effecten ontwikkelen zich bijna onmiddellijk na de introductie van het geneesmiddel, zodat artsen de patiënt onmiddellijk kunnen helpen.

Bij het uitvoeren van spinale of epidurale anesthesie kan een vrouw enige tijd zwakte in de benen en rugpijn voelen. Als deze symptomen binnen 2 dagen aanhouden, moet u een arts raadplegen.

Als de arts de procedure technisch correct uitvoert en de vrouw voldoet aan al zijn verdere aanbevelingen, ontwikkelen zich na een cervicale biopsie zeer zelden complicaties. Met uitgebreide conization of hoge verwijdering van de cervicale kanaal, cicatricial vernauwing van de baarmoederhals is mogelijk, verdere conceptie en normale zwangerschap te voorkomen. Wanneer een groot volume weefsel is verwijderd, kan een cilindrisch epitheel uit het kanaal op het oppervlak van de cervix groeien en een ectopie (pseudo-erosie) optreden.

uitslagen

Wat laat een cervicale biopsie zien?

Met behulp van een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal, bepaalt de arts of er gewijzigde cellen op het oppervlak van het orgaan zijn. Deze stoornissen mogen de ernstige gevolgen niet bedreigen of een teken zijn van voorstadium van kanker en een kwaadaardige tumor.

Volgens de WHO-classificatie worden milde, matige of ernstige dysplasie en carcinoma in situ onderscheiden - een vroeg stadium van kanker. De mate van cervicale intraneoplasie (CIN) wordt ook bepaald. Deze deling wordt uitgevoerd volgens de penetratiediepte van veranderde cellen in het epitheel en de onderliggende weefsels. Bovendien worden veranderingen in de cervix veroorzaakt door het papillomatosis-virus bepaald.

Door de resultaten van analyses te ontcijferen, kunt u de gedetecteerde wijzigingen toewijzen aan een van de volgende groepen:

1. Achtergrond

Wat geen prekanker wordt, maar kan dienen als basis voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • dishormonale hyperplastische (endocervicose, poliep, papilloma zonder tekenen van atypie, eenvoudige leukoplakie en endometriose);
  • inflammatoir (echte erosie, cervicitis);
  • post-traumatisch (cervicale ruptuur, ectropion, littekens, cervicaal-vaginale fistel).

2. Precancerous

Die nog niet kwaadaardig zijn, maar met een zekere waarschijnlijkheid (ongeveer 50%) kunnen ze, indien onbehandeld, transformeren in een tumor:

  • dysplasie op een gezonde nek of tijdens achtergrondprocessen;
  • leukoplakie met atypie;
  • adenomen.

3. Cervicale kanker

Direct kwaadaardige tumoren:

  • preklinisch - vroeg stadium van de ziekte, asymptomatisch (in situ kanker, met initiële invasie, microcarcinoom);
  • klinisch uitgesproken (squameus, glandulair, heldere cel, slecht gedifferentieerd).

Afhankelijk van welke veranderingen in de patiënt worden gevonden, stelt de arts een diagnose en schrijft deze een andere behandeling voor. Daarom is biopsie een onmisbare methode, die het in veel gevallen mogelijk maakt om kanker in een vroeg stadium te herkennen en de patiënt op tijd te helpen.

De betrouwbaarheid van biopsiegegevens voor de detectie van voorstadia van kanker en kanker is 98,6%. Dit betekent dat als dergelijke resultaten worden verkregen, in de overgrote meerderheid van de gevallen een fout in de diagnose is uitgesloten.

Biopsie, uitgevoerd onder de controle van een biopsie, verbetert de kwaliteit van de diagnose met 25%. Daarom moet colposcopische inspectie een verplicht onderdeel van de procedure zijn.

Het enige nadeel van de methode is het beperkte vermogen om het meerdere keren met dezelfde vrouw te gebruiken. Daarom, de vraag hoe vaak u een biopsie kunt doen, is het antwoord: een nieuw onderzoek wordt alleen aangesteld wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Verwonding van de baarmoederhals kan leiden tot cicatriciale veranderingen die het moeilijker maken om zwangerschap en bevalling te verdragen. Reconfestatie wordt meestal uitgevoerd met het oog op behandeling en niet als diagnose.

Het door biopsie verkregen monster wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het verwerkt en secties klaargemaakt, die de patholoog onder een microscoop bestudeert. Het resultaat van de studie is meestal 2 weken na de biopsie klaar, maar in sommige instellingen is deze periode teruggebracht tot 3 dagen.

Veel vrouwen na ontvangst van biopsiegegevens zijn verward en begrijpen niet wat deze informatie betekent. Als de uitleg van de dokter niet voldoende duidelijk lijkt voor de patiënt, kan ze zich tot een andere specialist wenden om een ​​"second opinion" te vinden en haar twijfels over de diagnose en behandelingstactiek wegnemen.

Biopsie en zwangerschap

Het verwijderen van een stuk weefsel uit de nek veroorzaakt verder de vorming van een klein litteken bestaande uit bindweefsel. Het is niet elastisch en strekt zich niet uit tijdens de bevalling. Daarom neemt bij de geboorte het risico van scheuring van de nek toe.

Grote littekens kunnen de baarmoederhals vervormen, waardoor de wanden van het cervicale kanaal losjes sluiten. Dit kan leiden tot dreigende abortus en andere complicaties.

Daarom moet een biopsie van de baarmoederhals van de baarmoeder zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Bij dergelijke vrouwen dient elektro-excisie of diathermocoagulatie (verwijdering van weefsel met behulp van een elektrisch verwarmde lus) niet te worden gebruikt, omdat deze procedure een kleine verbranding van het omliggende slijmvlies veroorzaakt. Dit verhoogt de kans op een litteken. De beste optie voor vrouwen die toekomstige zwangerschappen plannen, is radiogolfbiopsie.

Zwangerschap nadat een biopsie normaal verloopt, als de procedure is uitgevoerd met behulp van een laser, echografie, radiomes. In andere gevallen kan het resulterende litteken nekfalen veroorzaken.

Een cervicale biopsie tijdens de zwangerschap wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld voor de diagnose van kanker, waarbij een kind niet kan worden geboren. Meestal wordt het niet uitgevoerd in het eerste trimester, omdat het het risico op een miskraam verhoogt. In het II-trimester is deze procedure veiliger. In het derde trimester wordt een biopsie meestal ook niet gebruikt, om geen vroeggeboorte te provoceren.

Conization wordt alleen uitgevoerd met gerechtvaardigde verdenking van kanker. Het afschrapen van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt.

Wanneer kun je zwanger worden?

Seksleven is toegestaan ​​na volledige genezing van de baarmoederhals, dat wil zeggen 4-8 weken na de manipulatie, afhankelijk van het type. De mate van herstel wordt door de arts bepaald bij het opnieuw onderzoeken. Als de wond zonder complicaties is genezen, kunt u een seksleven hebben en zwanger worden.

Cervicale biopsie: indicaties, methoden en procedures, gevolgen, decodering

Pathologie van de baarmoederhals komt zeer vaak voor. Volgens verschillende bronnen zijn bepaalde veranderingen in haar te vinden in ten minste elke tweede vrouw, ongeacht leeftijd en levensstijl. Dergelijke indicatoren zijn buitengewoon zorgwekkend, omdat baarmoederhalskanker de leider blijft in de prevalentie in ontwikkelingslanden en in landen met een hoog niveau van medische zorg.

Voor de vroege detectie van cervicale veranderingen, worden verschillende methoden gebruikt - van inspectie en tot cervicale biopsie, die wordt beschouwd als de meest informatieve procedure, die het mogelijk maakt om de aard van het pathologische proces met absolute precisie te bepalen, waarbij de mogelijkheid van kwaadaardige groei wordt bevestigd of geëlimineerd.

één type cervicale biopsie

Een biopsie wordt uitgevoerd bij zowel jonge meisjes als vrouwen die in de menopauze zijn gekomen, maar de indicaties hiervoor moeten duidelijk worden gedefinieerd om de waarschijnlijkheid van onnodige interventies uit te sluiten, vooral bij niet-gevende patiënten.

Een biopsie van de cervix is ​​al lang overgedragen aan de categorie van gewone diagnostische procedures, die elke gynaecoloog bezit. Het is veilig, eenvoudig uit te voeren, vereist geen anesthesie en is van korte duur en het risico op complicaties is minimaal. Het wordt voorgeschreven aan een breed scala van patiënten bij de detectie van verdachte laesies in de nek.

Vaak is een biopsie ook therapeutisch. Dit is van toepassing op situaties waarbij er kleine pathologische laesies in de baarmoederhals zijn die volledig zijn verwijderd en worden verzonden voor histopathologisch onderzoek, dat wil zeggen dat de arts twee doelen tegelijkertijd bereikt: het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en de volledige eliminatie van het pathologische proces.

Het is bekend dat hoe eerder een arts een ziekte vindt, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te behandelen. Dit betreft allereerst kanker, die alleen in geval van vroege detectie goede overlevingskansen geeft. Biopsie maakt het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen met een bestaande tumor, maar ook om de hoge waarschijnlijkheid aan te nemen in het geval van ernstige dysplasie, virale schade en andere gevaarlijke orgaanveranderingen.

Vroegtijdige diagnose zal het mogelijk maken om op tijd een behandelplan te ontwikkelen, een dynamische observatie van de patiënt vast te stellen en haar te helpen kanker te voorkomen of volledig van de patiënt af te komen, zodat de rol van een biopsie als de belangrijkste bron van informatie niet kan worden overschat.

Wanneer heb je een biopsie nodig?

Theoretisch kan elk pathologisch proces in de cervix de basis zijn voor de studie, maar gezien de invasiviteit van de procedure, wordt het niet voor absoluut alle patiënten uitgevoerd. Sommige ziekten vereisen geen gedetailleerde morfologische bevestiging en vormen geen bedreiging voor het leven, daarom kan een biopsie worden vermeden.

In het geval van jonge meisjes en vrouwen die niet zijn bevallen, zijn de benaderingen voor de benoeming van een biopsie zelfs nog strenger, hoewel wordt aangenomen dat de procedure zelf geen complicaties oplevert en zelden tot littekens leidt. Om mogelijke problemen met zwangerschap in de toekomst te voorkomen, is het noodzakelijk om de onredelijke biopten te verlaten, die op de een of andere manier het oppervlak van het orgaan beschadigen.

Een cervicale biopsie wordt uitgevoerd wanneer:

  • Detectie van verdachte focale veranderingen tijdens colposcopie;
  • Slechte resultaten van cytologische analyse van het cervicale epitheel;
  • Verdacht of gediagnosticeerd carcinoom met colposcopie.

Voorafgaand biopsie colposcopisch onderzoek van de baarmoederhals en het nemen van een cytologisch uitstrijkje, wat aanleiding kan geven tot een vermoeden van een carcinoom of een hoog risico van het optreden ervan in de nabije toekomst. Tijdens colposcopie kan de gynaecoloog witte gebieden van het epitheel detecteren onder invloed van azijnzuur, gebrek aan reactie op jodium en rode zones. Cytologie verschaft informatie over de structuur van cellen, hun proliferatieve activiteit, de aanwezigheid van atypie.

Het nemen van een biopsie onder controle van de colposcoop verhoogt de waarde van de morfologische analyse, omdat de arts precies werkt en de meest gemodificeerde fragmenten van de nek neemt.

De meest dwingende reden voor het voorschrijven van een biopsie is het vermoeden van kanker of de beginnende kwaadaardige transformatie van bestaande niet-cancereuze foci. Gedetailleerd microscopisch onderzoek stelt ons in staat een goedaardig proces, ernstige dysplasie, invasief carcinoom of kanker die nog niet is begonnen te groeien onder de epitheellaag te onderscheiden. De verdere behandelingstactieken zullen afhangen van het resultaat van het onderzoek.

Een andere reden voor pathologisch onderzoek kan de aanwezigheid zijn van structurele veranderingen in de nek wanneer de infectie met hoog-oncogene stammen van het menselijke papillomavirus wordt bewezen door de PCR-methode. Het virus zelf kan zichtbare laesies veroorzaken vergelijkbaar met carcinoom, maar alleen een histologisch onderzoek kan helpen kanker te onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door het virus in het epitheel.

Een cervicale biopsie tijdens erosie (true) wordt zelden gedaan vanwege de fragiliteit en het lage risico op maligniteit, terwijl endocervicose (pseudo-erosie), vaak aangeduid met de verkeerde term 'erosie', maligniteit kan veroorzaken. In pseudo-erosie wordt een morfologische studie getoond wanneer er reden is om een ​​kwaadaardige transformatie aan te nemen in de foci van erosieklieren.

De absolute indicatie voor cervicale biopsie is een voor de ogen zichtbaar tumorcentrum, exofytische, uitstekende buitenwaartse proliferatie van het epitheel, in het bijzonder met ulceraties, secundaire ontsteking, een overvloed aan bloedende bloedvaten.

Belemmeringen voor de studie zijn er weinig vanwege het lage trauma. Ze zijn:

  • Pathologie van hemostase vanwege het risico op bloedingen;
  • menstruatie;
  • Acute ontstekingsveranderingen, verergerde chronische infecties in het genitale kanaal (na de volledige eliminatie van het inflammatoir proces kan biopsie als veilig worden beschouwd).

Zwangerschap wordt beschouwd als een relatieve contra-indicatie voor de procedure, met een korte termijn kan het een spontane abortus veroorzaken, en op een lange periode, vroeggeboorte. De veiligste periode voor invasieve diagnose van cervicale pathologie is het tweede trimester van de zwangerschap.

Als de tijdens de zwangerschap aangetroffen baarmoederhalsaandoening geen dringende biopsie vereist, zal de arts er de voorkeur aan geven het uit te stellen en het na de bevalling te doen. Met een zeer waarschijnlijke groei van een kwaadaardige tumor bij een zwangere vrouw, slechte resultaten van cytologisch onderzoek, kan de gynaecoloog zelfs aandringen op een biopsie. Soms moet de zwangerschap worden onderbroken om het leven en de gezondheid van de patiënt te behouden.

Voorbereiding op de studie

Voorbereiding op een geplande cervicale biopsie omvat een aantal standaard onderzoeken die in uw kliniek kunnen worden gedaan. Algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, onderzoek naar syfilis, hepatitis, HIV zijn voorgeschreven.

Vóór de procedure bezoekt een vrouw per se een gynaecoloog, ondergaat een colposcopie met het nemen van uitstrijkjes voor cytologie, vaginale microflora. Indien nodig een echografie van de inwendige geslachtsorganen.

Het onderzoek gaat gepaard met trauma aan de buitenste laag van het orgaan, dus het moet worden voorgeschreven in de eerste fase van de menstruatiecyclus (5-7 dagen) om het defect te epitheelen voor de volgende menstruatie.

Twee dagen vóór de manipulatie is het noodzakelijk om seksuele contacten, douchen, het gebruik van vaginale zetpillen, zalven, capsules uit te sluiten, u moet ook geen tampons gebruiken, omdat dit het resultaat van de studie kan verstoren. Bij het plannen van algehele anesthesie moet een vrouw niet aan de vooravond van het onderzoek om zes uur 's middags vloeistof eten of drinken.

Na het slagen voor de examens en de voorbereidende activiteiten, moet de patiënt haar schriftelijke toestemming geven voor het afnemen van weefsels voor onderzoek.

Methoden en techniek van weefselbemonstering

Afhankelijk van de techniek om weefsel te verkrijgen voor histologisch onderzoek, zijn er:

  • Radiogolven biopsie;
  • Konhotomnuyu;
  • Waarneming (punctie);
  • lus;
  • laser;
  • Wedge-resectie.

Radiogolf biopsie

De trend in recente chirurgie is de zoektocht naar de minst traumatische en minimaal invasieve methoden voor diagnose en behandeling, die niet gepaard gaan met complicaties, maar zeer informatief zijn. Een van hen wordt beschouwd als de radiogolfmethode. Het heeft verschillende voordelen en verdient de voorkeur voor vrouwen van alle leeftijden in elke pathologie van de baarmoederhals.

radiogolven biopsie met behulp van het apparaat Surgitron

Radiogolf biopsie is gebaseerd op het effect van hoge temperatuur op de cellen, waarvan het vloeibare deel verdampt. Het belangrijkste hulpmiddel is een lus waardoor hoogfrequente radiogolven passeren. De lus is niet van toepassing op het weggesneden weefsel, dat wil zeggen de contactloze methode. De verdamping van weefsel gaat gepaard met de vorming van stoom, die de bloedvaten coaguleert en bloedingen voorkomt.

Radiogolf biopsie is praktisch pijnloos, het maakt het mogelijk om de integriteit van zowel het verwijderde weefselfragment als de omliggende weefsels te behouden, daarom is het zeer informatief en weinig invasief. Het risico op brandwonden, littekens en complicaties van een infectieus-inflammatoire aard is extreem laag, evenals de infectie als gevolg van het desinfecterende effect van radiogolven. Genezing verloopt veel sneller dan na normale chirurgische ingrepen.

De radiogolftechniek heeft de voorkeur voor niet-zwangere vrouwen die van plan zijn om later zwanger te worden, omdat het geen cicatriciale misvorming laat, en daarom is er geen risico op een miskraam of miskraam.

Radiogolven biopsie kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis en zonder anesthesie, zonder specifieke voorbereiding, het is eenvoudig uit te voeren en beschikbaar voor een breed scala van patiënten. Gebruik voor de implementatie het apparaat Surgitron, dat zich in veel prenatale klinieken en gynaecologische ziekenhuizen bevindt.

Vanwege de genoemde voordelen van de methode, is het biopsie van radiogolven praktisch vrij van contra-indicaties. Het kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een pacemaker en dit is waarschijnlijk de enige reden om een ​​dergelijke diagnostische methode te weigeren ten gunste van standaard chirurgie.

Punctuur biopsie

Target biopsie blijft een van de meest voorkomende manieren om baarmoederhalsweefsel te nemen voor morfologische analyse. Het wordt uitgevoerd onder de controle van colposcopie, en de arts haalt die weefselfragmenten eruit die het meest verdacht lijken tijdens het onderzoek. Het materiaal in de vorm van een kolom wordt genomen met behulp van een priknaald.

Punctiebiopsie wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van vrouwenklinieken, vereist geen speciale training en pijnverlichting. Subjectief ongemak is van korte duur en beperkt tot die seconden wanneer de naald het lichaam binnenkomt.

Conchotomy-technologie

Een conchotale biopsie wordt uitgevoerd met een speciaal instrument (conchotoom) dat op een schaar lijkt. Ze heeft ook geen ziekenhuisopname nodig, maar kan pijnlijk zijn en gaat meestal gepaard met lokale anesthesie.

Loop & Laser Biopsie

Lusbiopsie omvat de excisie van weefsel door de inwerking van een elektrische stroom die door een speciale lus gaat. Elektrische excisie is pijnlijk, daarom vereist lokale anesthesie, maar er is geen ziekenhuisopname nodig.

De excisie van weefsel door elektrische stroom is vrij traumatisch, het defect is gedurende enkele weken getekend en epithelialized en een vrouw kan klagen over bloederige afscheiding uit het genitaal kanaal.

Na de werking van de elektrische lus bestaat het risico van dichte littekens, die de baarmoederhals vervormen, wat de zwangerschap nadelig zal beïnvloeden. Daarom is deze biopsiemethode hoogst ongewenst voor patiënten die niet van plan zijn kinderen te krijgen.

De basis van een laserbiopsie is het gebruik van een laserstraal als snijgereedschap. Deze manipulatie gaat gepaard met pijn, dus het gebeurt onder algemene anesthesie. De voordelen zijn snelle genezing en lage waarschijnlijkheid van cicatriciale misvormingen.

Wedge biopsie (conization)

In het geval van een wigvormige resectie, neemt de arts een materiaal in de vorm van een kegel, waarbij zowel het oppervlakte-epitheel als de onderliggende laag vallen. Dit type biopsie wordt als uitgebreid beschouwd, omdat zowel pathologisch veranderde als omringende weefsels worden opgenomen in het verwijderde fragment van het orgaan, wat het mogelijk maakt om het overgangsgebied te onderzoeken en dit type biopsie toe te passen als een therapeutische maatregel.

Conformatie van de cervix traumatisch, omdat het wordt uitgevoerd met een gewoon scalpel zonder het gebruik van elektrische stroom of radiogolven. Deze procedure is pijnlijk en vereist anesthesie - van lokale anesthesie tot algemene of spinale anesthesie.

Circulaire biopsie

Een van de opties voor chirurgische excisie van een fragment van de cervix voor histologische analyse is een circulaire biopsie, waarbij een groot deel van de baarmoederhals wordt verwijderd met een scalpel of een radiomes, samen met het eerste gedeelte van het cervicale kanaal.

Circulair biopsie is traumatisch, uitgevoerd in de operatiekamer, altijd met anesthesie. Als door deze operatie het gehele pathologisch veranderde deel van het weefsel wordt verwijderd, is de manipulatie diagnostisch en therapeutisch.

Endocervicale curettage

Een volledig andere manier van cervicale biopsie wordt beschouwd als endocervicale curettage. Zijn doel is om de pathologie van het cervicale kanaal te diagnosticeren door curettage van het slijmvlies, uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het resulterende weefsel wordt in formaline geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.

De biopsietechniek is geen probleem voor een ervaren specialist. Als een poliklinische procedure gepland is, moet de vrouw op de afgesproken tijd naar de kliniek komen met de resultaten van de onderzoeken. De patiënt bevindt zich in een gynaecologische stoel, een speciale spiegel wordt in de vagina geplaatst om de zichtbaarheid te verbeteren, colposcopische controle is mogelijk.

Als de test pijn kan veroorzaken, wordt de baarmoederhals afgesneden met een plaatselijke verdoving en dan wordt door een scalpel, een radiomes, een conchotoom, een elektriciteitsdraad het getroffen gebied weggesneden, dat onmiddellijk in een container met formaline wordt geplaatst en naar het histopathologische laboratorium wordt gestuurd.

Tijdens een biopsie onder algemene anesthesie, praat een anesthesist met een vrouw voor de procedure en tijdens de weefselverzameling slaapt de patiënt en voelt hij geen pijn. Tijdens spinale anesthesie slaapt de patiënt niet, maar voelt hij zich niet ongemakkelijk door manipulaties in de nek.

Het verzamelen van materiaal voor onderzoek duurt gemiddeld ongeveer een half uur, in het geval van algemene anesthesie loopt de operatie uit tot anderhalf uur. Na een ambulante biopsie kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan, en tijdens een onderzoek onder anesthesie blijft zij maximaal 10 dagen in de kliniek, afhankelijk van de aandoening.

De meeste vrouwen met een cervicale biopsie maken zich zorgen over de mogelijke pijn van het onderzoek. De sensaties zullen afhangen van het type manipulatie: bij een punctie en radiogolvenbiopsie zal de vrouw niet gewond raken, in sommige gevallen is er zelfs geen noodzaak voor lokale anesthesie. Een scalpelbiopsie, loop, lasertechnologie is behoorlijk pijnlijk, maar pijnstillers en anesthesie helpen de pijn te overleven.

De postoperatieve periode en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen, na een biopsie van de baarmoederhals, voelen vrouwen zich goed, wordt mogelijke pijn verlicht door pijnstillers en wordt het vermogen om te werken niet verstoord. Ongeacht de methode van het nemen van het weefsel, na de uitsnijding ervan, verschijnt een bloeding van verschillende intensiteit en duur.

Selectie na een biopsie is niet al te overvloedig en duurt enkele dagen. In het geval van minimaal invasieve methoden van weefselbemonstering storen ze de volgende 2-3 dagen, terwijl lusbiopsie, elektrocoakisatie of messtechnieken een nogal uitgesproken bloeding geven tijdens de week, en dan wordt de ontlading smeerend en kan deze nog eens 2-3 weken aanwezig zijn.

Na een biopsie raden artsen ten sterkste af om tampons, douchen en seksueel herstel te gebruiken totdat het bloeden volledig stopt. Een bezoek aan het zwembad, baden, sauna's, gewichtheffen van meer dan 3 kg in de komende 2 weken na het onderzoek of langer, mag niet worden uitgesloten als de ontlading niet is gestopt.

Onder de klachten van patiënten die een biopsie van de baarmoederhals hebben ondergaan, kan er pijn in de onderbuik en in het geslachtsorgaan zijn. Ze worden geassocieerd met een cervicale verwonding en gaan in de regel snel voorbij. In sommige gevallen adviseren gynaecologen om analgetica te nemen in de eerste paar dagen na de ingreep.

Negatieve gevolgen na cervicale biopsie zijn zeer zeldzaam, maar zijn nog steeds niet uitgesloten. Onder hen zijn bloedingen en infecties, evenals cicatriciale misvorming op lange termijn na resectie met een scalpel, conchotomie of elektrische stroom het meest waarschijnlijk.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door hevig bloeden, ontlading gedurende meer dan 2-3 weken, koorts, troebele en stinkende afscheiding uit het geslachtsorgaan. Deze symptomen zijn een reden om dringend een arts te raadplegen.

Interpretatie van resultaten van de cervicale biopsie

Vaak is het pijnlijkst voor een vrouw niet de biopsie zelf, maar de wachttijd voor de resultaten, die tot tien of meer dagen kan duren. Gewoonlijk is het antwoord binnen 5-7 dagen klaar, en de vrouw gaat ervoor naar haar arts. Het is beter om niet met amateur bezig te zijn en niet te proberen de interpretatie van de resultaten onafhankelijk uit te voeren, omdat onbekende termen en hun onjuiste interpretatie tot onjuiste conclusies zullen leiden.

De meest voorkomende processen die verschijnen in de bevindingen van pathologen over de resultaten van cervicale biopsie zijn:

  • Acute of chronische cervicitis - ontsteking van de baarmoederhals;
  • Pseudo-erosie (endocervicose) - eenvoudig, glandulair, papillair, epidermisch - ectopie van het cilindrische endocervicale epitheel;
  • Virale koilocytose van gestratificeerd squameus epitheel (MPE) - geeft indirect een cervicale laesie aan met papillomavirus;
  • Dysplasie van het epitheel van een kleine tot ernstige;
  • Platte of genitale wratten zijn het resultaat van de activiteit van het papillomavirus;
  • Leukoplakie (keratinisatie) van het vlakke oppervlakepitheel van de cervix - observatie vereist vanwege het risico op maligniteit.

De interpretatie van de resultaten dient te worden uitgevoerd door de behandelend arts, op basis van de ontvangen informatie, zal hij de juiste behandeling voorschrijven. In het geval van inflammatoire veranderingen, virale schade, pseudo-erosie, conservatieve antivirale, antibacteriële en ontstekingsremmende therapie is geïndiceerd, en dynamische monitoring is vastgesteld voor de vrouw.

Een veel ernstiger probleem is dysplasie - een precancerous proces, maar zelfs met een dergelijke conclusie is het voorbarig om in paniek te raken. Milde en matige graden van dysplasie kunnen conservatief verder worden behandeld als de laesies volledig zijn verwijderd door biopsie, in andere gevallen worden ze uitgesneden met herhaalde interventie.

In het geval van ernstige dysplasie, zal de arts een excisie van de pathologische focus suggereren om maligne transformatie, actieve antivirale behandeling bij de diagnose van HPV en rehabilitatie van de infectie te voorkomen.

Biopsie: voorbereiding, analysetijd, beoordelingen en prijzen

"We moeten een biopsie doorstaan" - velen hebben deze zin gehoord van de behandelende arts. Maar waarom is het nodig, wat geeft deze procedure en hoe wordt het uitgevoerd?

notie

Een biopsie is een diagnostische test waarbij een biomateriaal uit een verdacht deel van het lichaam wordt genomen, bijvoorbeeld verdichting, tumorvorming, een niet-genezende wond, enz.

Deze techniek wordt beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare methode voor de diagnose van kankerpathologieën.

Fotobiopsie van de borst

  • Dankzij microscopisch onderzoek van de biopsie, is het mogelijk om de cytologie van weefsels nauwkeurig te bepalen, wat volledige informatie geeft over de ziekte, de graad, enz.
  • Het gebruik van biopsie stelt u in staat om het pathologische proces in zijn vroegste stadium te identificeren, wat helpt om veel complicaties te voorkomen.
  • Bovendien stelt deze diagnose u in staat om de hoeveelheid van de komende operatie bij kankerpatiënten te bepalen.

De verzameling biomateriaal kan op verschillende manieren worden gedaan.

  1. Trephine biopsie is een techniek voor het verkrijgen van biopsie met een speciale dikke naald (trephine).
  2. Excisionele biopsie is een type diagnose waarbij tijdens een operatie het gehele orgaan of de tumor wordt verwijderd. Het wordt beschouwd als een biopsie op grote schaal.
  3. Punctie - Deze methode van biopsie omvat het verkrijgen van de benodigde monsters door een dunne naald door te prikken met een naald.
  4. Incisional. Verwijdering beïnvloedt slechts een bepaald deel van een orgaan of tumor en wordt uitgevoerd tijdens een volledige chirurgische ingreep.
  5. Stereotactisch is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie is om een ​​gespecialiseerd schema voor toegang tot een specifiek verdacht gebied te bouwen. Toegangscoördinaten worden berekend op basis van prescan.
  6. Borstelbiopsie is een variant van een diagnostische procedure waarbij een katheter wordt gebruikt waarin een string met een borstel een biopsiespecimen verzamelt. Deze methode wordt ook poetsen genoemd.
  7. Fijne naald aspiratiebiopsie is een minimaal invasieve methode waarbij materiaal wordt genomen met behulp van een speciale spuit die het biomateriaal uit de weefsels zuigt. De methode is alleen toepasbaar voor cytologische analyse, omdat alleen de cellulaire samenstelling van de biopsie wordt bepaald.
  8. Loop biopsie - biopsie sampling wordt uitgevoerd door excisie van pathologische weefsels. Het benodigde biomateriaal wordt afgesneden met een speciale lus (elektrisch of thermisch).
  9. Transthoracic biopsie is een invasieve diagnostische methode die wordt gebruikt om een ​​biomateriaal uit de longen te verkrijgen. Het wordt uitgevoerd via de open of prikmethode op de borst. Manipulaties worden uitgevoerd onder supervisie van een video-ondersteunde thoracoscoop of CT-scanner.
  10. Vloeibare biopsie is de nieuwste technologie om tumormarkers te detecteren in vloeibare biopsie, bloed, lymfe, etc.
  11. Radiogolf. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur - het Surgitron-apparaat. De techniek is zachtaardig en veroorzaakt geen complicaties.
  12. Open - dit type biopsie wordt uitgevoerd met open toegang tot het weefsel, waarvan een monster moet worden verkregen.
  13. Prescale biopsie is een retroclaviculair onderzoek waarbij biopsie wordt verzameld van supraclaviculaire lymfeknopen en lipideweefsels op de hoek van de jugulaire en subclaviale ader. De techniek wordt gebruikt om longpathologieën te identificeren.

Waarom een ​​biopsie?

Een biopsie wordt getoond in gevallen waarin, na het uitvoeren van andere diagnostische procedures, de verkregen resultaten niet voldoende zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Doorgaans wordt een biopsie voorgeschreven voor de detectie van tumorprocessen om de aard en het type weefselvorming te bepalen.

Tegenwoordig wordt deze diagnostische procedure met succes gebruikt om een ​​groot aantal pathologische aandoeningen, en zelfs niet-oncologische, te diagnosticeren, aangezien de methode, naast maligniteit, de mate van verspreiding en ernst, ontwikkelingsfase, enz. Bepaalt.

De belangrijkste indicatie is de studie van de aard van de tumor, maar vaak wordt een biopsie voorgeschreven om de behandeling van oncologie te volgen.

Tegenwoordig kan een biopsie worden verkregen uit vrijwel elk deel van het lichaam en kan de biopsieprocedure niet alleen een diagnostische, maar ook een therapeutische missie uitvoeren, wanneer de pathologische focus wordt verwijderd bij het verkrijgen van een biomateriaal.

Contra

Ondanks alle bruikbaarheid en zeer informatieve methoden, heeft biopsie zijn eigen contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van bloedpathologieën en problemen in verband met bloedstolling;
  • Intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • Chronische hartspier insufficiëntie;
  • Als er alternatieve niet-invasieve diagnostische opties zijn met vergelijkbare informativiteit;
  • Als de patiënt weigerde een soortgelijke procedure te schrijven.

Materiële onderzoeksmethoden

Het resulterende biomateriaal of biopsie ondergaat verder onderzoek, dat wordt uitgevoerd met behulp van microscopische technologie. Gewoonlijk worden biologische weefsels verzonden voor cytologische of histologische diagnose.

histologische

Het verzenden van biopsie op histologie omvat microscopisch onderzoek van weefselcoupes, die in een gespecialiseerde oplossing worden geplaatst, vervolgens in paraffine, gevolgd door kleuring en secties.

Kleuring is noodzakelijk zodat de cellen en hun gebieden beter onderscheiden worden door microscopisch onderzoek, op basis waarvan de arts een conclusie trekt. De patiënt ontvangt resultaten in 4-14 dagen.

Artsen hebben een vrij korte tijd om het type tumor te bepalen, om een ​​beslissing te nemen over de volumes en methoden van chirurgische behandeling. Daarom wordt in dergelijke situaties dringende histologie in de praktijk gebracht.

cytologisch

Als histologie was gebaseerd op de studie van weefselsecties, dan omvat cytologie een gedetailleerde studie van cellulaire structuren. Deze techniek wordt gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​stuk doek te krijgen.

Dergelijke diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd om de aard van een bepaalde formatie te bepalen - goedaardig, kwaadaardig, inflammatoir, reactief, precair, etc.

De resulterende biopsie maakt een uitstrijkje op het glas en voert vervolgens een microscopisch onderzoek uit.

Hoewel cytologische diagnose als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, is de histologie nog betrouwbaarder en nauwkeuriger.

opleiding

Vóór een biopsie moet de patiënt een laboratoriumtest van bloed en urine ondergaan op de aanwezigheid van verschillende infecties en ontstekingsprocessen. Bovendien worden magnetische resonantie, ultrageluid, röntgendiagnostiek uitgevoerd.

De arts onderzoekt het beeld van de ziekte en komt erachter of de patiënt medicijnen gebruikt.

Het is erg belangrijk om de arts te informeren over de aanwezigheid van pathologieën van het bloedstollingssysteem en van geneesmiddelenallergieën. Als de procedure is gepland om te worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, dan is het niet mogelijk om de vloeistof 8 uur vóór het biopsiemonster te eten en te consumeren.

Hoe een biopsie doen in bepaalde organen en weefsels?

Het biomateriaal wordt genomen met behulp van algemene of lokale anesthesie, dus de procedure gaat meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens.

De patiënt wordt op een bank of operatietafel in de gewenste specialistische positie geplaatst. Ga vervolgens verder met het proces van biopsie. De totale duur van het proces is vaak enkele minuten en met invasieve methoden kan het een half uur duren.

In de gynaecologie

De indicatie voor biopsie in de gynaecologische praktijk is de diagnose van pathologieën van de baarmoeder hals en lichaam, endometrium en vagina, eierstokken, externe organen van het voortplantingssysteem.

Een dergelijke diagnostische techniek is cruciaal bij het detecteren van precancereuze, achtergrond- en kwaadaardige tumoren.

Bij gynaecologie van toepassing:

  • Een incisionele biopsie - wanneer een scalpeluitsnijding wordt uitgevoerd;
  • Gerichte biopsie - wanneer alle manipulaties worden beheerst door uitgebreide hysteroscopie of colposcopie;
  • Aspiratie - wanneer het biomateriaal wordt verkregen door aspiratie;
  • Laparoscopische biopsie - op deze manier wordt meestal een biopsie uit de eierstokken gehaald.

Endometriale biopsie wordt uitgevoerd door middel van een pijpbiopsie, waarbij een speciale curette wordt gebruikt.

ingewanden

Biopsie van de dunne en dikke darm wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • doorboren;
  • lus;
  • Trepanatie - wanneer de biopsie wordt verzameld met behulp van een scherpe holle buis;
  • geplukt;
  • incisional;
  • Scarification - wanneer biopsie wordt geschraapt.

De specifieke keuze van de methode wordt bepaald door de aard en locatie van het studiegebied, maar meestal wordt gebruik gemaakt van colonoscopie met biopsie.

alvleesklier

Biopsiemateriaal uit de pancreas wordt op verschillende manieren verkregen: fijne naaldaspiratie, laparoscopisch, transduodenaal, intraoperatief, enz.

Indicaties voor pancreasbiopsie zijn de noodzaak om de morfologische veranderingen van pancreascellen in de aanwezigheid van tumoren te bepalen en om andere pathologische processen te identificeren.

spieren

Als een arts vermoedt dat een patiënt systemische bindweefselpathologieën heeft, die meestal gepaard gaan met spierbeschadiging, zal de biopsiestudie van spier- en spierbundel helpen de ziekte te bepalen.

Bovendien wordt deze procedure uitgevoerd in het geval van vermoedelijke ontwikkeling van nodulaire periarteritis, dermatopolimiositis, eosinofiele ascites, enz. Een dergelijke diagnose wordt gebruikt met behulp van naalden of een open methode.

Het hart

Biopsie-diagnose van het myocardium helpt om dergelijke pathologieën als myocarditis, cardiomyopathie, ventriculaire aritmie van onbekende etiologie te detecteren en te bevestigen, en ook om de processen van afstoting van het getransplanteerde orgaan te onthullen.

Volgens de statistieken wordt vaker de rechter ventrikelbiopsie uitgevoerd, terwijl toegang tot het orgaan wordt uitgevoerd via de rechter halsader, femorale of subclaviale ader. Alle manipulaties worden gecontroleerd door fluoroscopie en ECG.

Een katheter (bioptom) wordt in de ader ingebracht, die op de gewenste plaats wordt gebracht waar het monster moet worden verkregen. Op de bioptome wordt een speciaal pincet geopend, die een klein stukje stof afbijten. Om trombose te voorkomen, wordt tijdens de procedure een speciaal medicijn aan de katheter toegediend.

blaas

Urinebiopsie bij mannen en vrouwen wordt op twee manieren uitgevoerd: koude en TUR-biopsie.

De koude methode omvat transurethrale cytoscopische penetratie en biopsiemonsters met een speciaal pincet. TUR-biopsie omvat de verwijdering van de gehele tumor naar gezond weefsel. Het doel van zo'n biopsie is alle zichtbare formaties uit de urinewanden te verwijderen en een juiste diagnose te stellen.

bloed

Een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd in het geval van kwaadaardige tumorpathologieën van het bloed, zoals leukemie.

Ook is een biopsiestudie van beenmergweefsel geïndiceerd voor ijzertekort, splenomegalie, trombocytopenie en anemie.

Een naaldarts neemt een bepaalde hoeveelheid rood beenmerg en een klein botweefselmonster. Soms is onderzoek beperkt tot het verkrijgen van alleen een botweefselmonster. De procedure is geaspireerd of trepanobiopsy.

ogen

De studie van oogweefsel is noodzakelijk, in de aanwezigheid van retinoblastoom - tumorvorming van een kwaadaardige oorsprong. Dergelijke tumoren worden vaak gevonden bij kinderen.

Een biopsie helpt om een ​​volledig beeld te krijgen van de pathologie en om de omvang van het tumorproces te bepalen. Tijdens het diagnostiseren van retinoblastoom wordt een aspiratiebioptietechniek toegepast met behulp van vacuüm-extractie.

Botweefsel

Een botbiopsie wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren of infectieuze processen te detecteren. Gewoonlijk worden dergelijke manipulaties percutaan uitgevoerd door een punctie, met een dikke of dunne naald, of chirurgisch.

Mondholte

Biopsieonderzoek van de mondholte omvat het verkrijgen van een biopsie uit het strottenhoofd, amandelen, speekselklieren, keel en tandvlees. Een vergelijkbare diagnose wordt voorgeschreven wanneer pathologische laesies van de kaakbotten of de mondholte worden gedetecteerd, om speekselklierpathologieën, enz. Te bepalen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd door een gezichtschirurg. Hij neemt een rol met een scalpel en de hele tumor. De hele procedure duurt ongeveer een kwartier. Pijn wordt waargenomen wanneer het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd en er geen pijn is bij het nemen van een biopsie.

Analyse resultaten

De resultaten van biopsiediagnostiek worden als normaal beschouwd als de patiënt geen cellulaire veranderingen in de onderzochte weefsels heeft gevonden.

effecten

De meest voorkomende consequentie van een dergelijke diagnose is snel bloeden en pijn op de plaats van biopsiemonsters.

Ongeveer een derde van de patiënten ervaart na een biopsie matig zwakke pijnlijke sensaties.

Ernstige complicaties na een biopsie treden meestal niet op, hoewel in zeldzame gevallen ook de dodelijke gevolgen van een biopsie optreden (1 op de 10.000 gevallen).

Zorg na de procedure

Na een biopsie wordt fysieke rust aanbevolen. Gedurende enkele dagen na de procedure is pijn op de plaats van het nemen van een biopsie mogelijk.

Beoordelingen van patiënten

Inga:

De gynaecoloog ontdekte mijn erosie van de cervix. Er was een sterke verdenking van slechte cellen, dus een biopsie was voorgeschreven. De procedure werd uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog, het was onaangenaam, maar niet pijnlijk. Na de biopsie deed mijn onderbuik een beetje pijn. Zelfs in de gynaecologie kreeg ik een tampon en moest ik hem tot de avond bewaren. De volgende dag was er ook een lichte ontlading, maar toen ging alles weg. Daarom is het niet nodig om bang te zijn voor de procedure.

Eugene:

Vaak gestoord door onvolledige lediging, krampen tijdens urineren en andere negatieve symptomen. Ik ging naar de artsen, schreef een biopsie van de blaas voor. De procedure is niet pijnlijk, maar het is niet erg prettig. Heeft via de urethra, gemene sensaties. De oorzaak van de problemen gevonden, dus de biopsie was niet tevergeefs.

Kosten van analyse

De prijs van een biopsieprocedure kent een vrij groot prijsbereik.

  • Paypel-biopsie kost ongeveer 1100-8000 roebel;
  • Aspiratiebiopsie - 1900-9500 roebel;
  • Trepan biopsie - 1200-9800 roebel.

De kosten zijn afhankelijk van de bioptmethode, het niveau van de kliniek en andere factoren.

Specialistische antwoorden

  • Wat laat een biopsie zien?

Een biopsie stelt u in staat een biomateriaal te verkrijgen, na te hebben onderzocht of er structureel cellulaire veranderingen zijn in de weefsels die kenmerkend zijn voor kwaadaardige kankerprocessen en andere pathologieën.

  • Hoe lang duurt een bioptie?

De gemiddelde duur van de procedure is ongeveer 10-20 minuten. Afhankelijk van het type procedure, kan de duur worden teruggebracht tot 5 minuten of worden verlengd tot 40 minuten.

  • Heeft biopsie pijn?

Meestal wordt een biopsienampling uitgevoerd met anesthesie of anesthesie, dus er is geen pijn. In sommige gevallen merken patiënten op de aanwezigheid van ongemak.

  • Wat verschilt een punctie van een biopsie?

Een biopsie omvat het knijpen van een biopsie, en een punctie zuigt het biomateriaal met een injectiespuit.

  • Kan een biopsie fout zijn?

Zoals elke diagnostische procedure, kan een biopsie ook verkeerd zijn. Voor de minimumwaarschijnlijkheid van fouten, is het noodzakelijk om biopsiesampling volgens algemeen aanvaarde regels uit te voeren.

  • Is biopsie gevaarlijk?

Elke invasieve procedure brengt een bepaald risico met zich mee, een biopsie is geen uitzondering. Maar het risico op complicaties in deze procedure is zo klein dat het niet de moeite waard is om over trends te praten. Om complicaties te voorkomen, wordt aangeraden contact op te nemen met geteste en gerenommeerde medische instellingen die hooggekwalificeerd personeel in dienst hebben.

  • Waar een biopsie doen?

Om een ​​biopsie te nemen, is het raadzaam om contact op te nemen met klinieken met een goede reputatie, gespecialiseerde medische centra en instituten, omdat alleen dergelijke medische instellingen over de nodige apparatuur beschikken voor een veilige en minimaal invasieve productie van biologisch materiaal.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De schildklier in ons lichaam vervult een aantal functies, zonder welke vitale activiteit onmogelijk is.

Slijm in de keel is volkomen normaal. Cellen die de binnenste holte van het epitheel bekleden, produceren voortdurend vochtafscheiding.

Testosteron is het leidende androgene hormoon van het mannelijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor de seksuele functies en regulatie van spermatogenese.