Hoofd- / Hypoplasie

Hormoontherapie voor kanker. Soorten hormonale behandeling

In dit artikel beschouwen we de behandeling van kanker voor bepaalde hormonaal gevoelige soorten kanker. De term "hormoontherapie" als u een vrouw bent, kan u doen denken dat u oestrogeen moet nemen om uw menopauzesymptomen te verminderen of, als u een man bent, moet u testosteron nemen om de effecten van veroudering te vertragen. Maar hormoontherapie voor kanker - ook gewoon hormoontherapie genoemd - is een andere. Hormoon-kankertherapie verandert hormonen in uw lichaam om kanker te helpen beheersen of voorkomen.

Hormonale behandelingen geassocieerd met menopauze en veroudering hebben de neiging om de hoeveelheid bepaalde hormonen in het lichaam te verhogen om te compenseren voor aan leeftijd gerelateerde veranderingen of ziekten die verband houden met hormonale achteruitgang. Maar hormoontherapie om kanker te behandelen vermindert ofwel het niveau van specifieke hormonen in je lichaam of verandert het vermogen van je kanker om deze hormonen te gebruiken om te groeien en zich te verspreiden.

Als uw kanker hormoongevoelig is, kunt u hormoontherapie gebruiken als onderdeel van uw kankerbehandeling. Let op - als onderdeel van de behandeling! Leer de basis van hormoontherapie, hoe het werkt als een kankerbehandeling en de bijwerkingen. U bent er dus klaar voor om dit te bespreken als uw arts het als een optie voor kankerbehandeling aanbeveelt.

Hoe hormoontherapie werkt

Specifieke soorten tumoren - meestal borst- en prostaattumoren - gebruiken hormonen zoals oestrogeen en testosteron om te overleven en zich te ontwikkelen. Hormoontherapie is een kankerbehandeling die deze hormoonafhankelijke tumoren op twee manieren elimineert:
1. Het verminderen van het niveau van hormonen in uw lichaam. Door het niveau van oestrogeen of testosteron in het lichaam te verminderen, vermindert hormoontherapie de toevoer van hormonen om de kankercellen te voeden die worden gebruikt voor hun overleving.
2. Het vermogen van je kanker om hormonen te gebruiken veranderen. Synthetische hormonen kunnen zich binden aan de hormoonreceptoren van uw kanker en zo het vermogen van uw kanker blokkeren om de hormonen te krijgen die het nodig heeft om te groeien.

Door de aanvoer van hormonen in uw kankercellen te verminderen, kan hormoontherapie uw tumoren verminderen. Deze kankerbehandeling werkt alleen voor hormoongevoelige kankers.

Wie kan helpen?

Als de kanker hormoongevoelig is, kunt u hormoontherapie gebruiken als onderdeel van uw kankerbehandeling. Uw arts kan u vertellen of uw kanker hormoongevoelig is. Dit wordt meestal bepaald door een monster uit uw tumor (biopsie) te nemen voor analyse in een laboratorium.

Kwaadaardige tumoren die het meest waarschijnlijk hormoongevoelig zijn, zijn onder meer:

  • Borstkanker
  • Prostaatkanker
  • Eierstokkanker
  • Endometriumkanker

Niet elke kanker van dit type is echter hormoongevoelig. Dat is de reden waarom uw kankercellen moeten worden geanalyseerd om te bepalen of hormonale therapie geschikt voor u is.

Gebruik voor de behandeling van oncologie

Hormoontherapie wordt zelden gebruikt als de primaire (primaire) behandeling voor kanker. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met andere soorten kankerbehandelingen, waaronder operaties, bestralingstherapie en chemotherapie.

Uw arts kan hormoontherapie gebruiken voordat de primaire kankerbehandeling wordt gestart in gevallen zoals bijvoorbeeld vóór de operatie om een ​​tumor te verwijderen. Dit wordt neoadjuvante therapie genoemd. Hormoontherapie kan een tumor soms tot een hanteerbare grootte doen krimpen, zodat het gemakkelijker te verwijderen is tijdens een operatie.

Hormoontherapie wordt soms voorgeschreven naast de primaire therapie - meestal na - in een poging om de ontwikkeling van secundaire kanker te voorkomen (adjuvante therapie). Als u een operatie heeft ondergaan om uw tumor te verwijderen en het lijkt erop dat alle kankercellen zijn verwijderd, kan de arts hormoontherapie gebruiken om te proberen te voorkomen dat de kanker terugkeert.

In sommige gevallen, met gevorderde (metastatische) kanker, bijvoorbeeld in de late stadia van prostaatkanker en borstkanker, wordt hormoontherapie soms als de primaire behandeling gebruikt.

Onderzoekers onderzoeken ook de mogelijkheid om hormoontherapie te gebruiken om kanker te voorkomen, die zich kan ontwikkelen bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker.

Soorten hormoontherapie

Hormoontherapie kan in verschillende vormen worden gegeven, waaronder:


Chirurgische interventie

Chirurgie kan de niveaus van hormonen in het lichaam verminderen en delen van uw lichaam verwijderen die hormonen produceren, waaronder:

  • Testikels (orchiectomie of castratie)
  • Eierstokken (verwijdering van de eierstokken) bij vrouwen in de pre-menopauze
  • Bijnieren (adrenalectomie) bij postmenopauzale vrouwen
  • Hypofyse (hypofysectomie) bij vrouwen

Aangezien sommige geneesmiddelen hormonen kunnen dupliceren door het effect van chirurgie in veel situaties te onderdrukken, worden geneesmiddelen vaker gebruikt dan hormoontherapiehandelingen. Aangezien het verwijderen van de testikels of eierstokken het vermogen van het individu kan beperken als het gaat om kinderen, zullen jonge mensen meer geneigd zijn om het gebruik van geneesmiddelen te kiezen in plaats van chirurgie.

Stralingstherapie

Straling wordt gebruikt om de aanmaak van hormonen te onderdrukken. Naast chirurgie wordt deze methode het vaakst gebruikt om de productie van hormonen in de teelballen, eierstokken, bijnieren en hypofyse te stoppen. Uw arts kan een bestralingstherapie aanbevelen in plaats van een operatie als de operatie te riskant voor u is of als het te veel bijwerkingen heeft.

Medicamenteuze therapie

Verschillende geneesmiddelen kunnen de intensiteit van de productie van oestrogeen en testosteron in het menselijk lichaam veranderen. Ze kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, capsules of door injectie. De meest voorkomende soorten medicijnen voor het reguleren van de hormoonproductie in het geval van hormoongevoelige kankers zijn:

  • anti-hormonen
    antihormonen blokkeren het vermogen van kankercellen tot interactie met hormonen die de groei van uw kanker bevorderen. Hoewel deze medicijnen de productie van hormonen in het lichaam niet verminderen, maar ze blokkeren het vermogen van uw kanker om deze hormonen te gebruiken. Antihormonen omvatten toremifen, antioestrogenen (Fareston) voor borstkanker, en antiandrogens flutamide (Eulexin) en bicalutamide (Casodex) voor prostaatkanker.
  • Aromatase-remmers,
    aromatase-remmers (AI's) van een doelwitenzym dat oestrogeen bij postmenopauzale vrouwen produceert, waardoor de hoeveelheid oestrogeen die beschikbaar is als een brandstof voor tumoren wordt verminderd. AI's worden alleen gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, omdat geneesmiddelen de productie van oestrogeen bij vrouwen die de menopauze nog niet hebben doorgemaakt niet kunnen voorkomen. Goedgekeurde AI's zijn letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) en exemestaan ​​(Aromasin). Maar nog steeds in het proces om te bepalen of de AI nuttig is voor mannen met kanker.
  • Luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LH-RH) agonisten en antagonisten van LH-RH-agonisten - soms analogen genoemd - en LH-RH-antagonisten kunnen het niveau van hormonen in het lichaam verminderen door de mechanismen in de hersenen die de productie van hormonen regelen te veranderen. LH-RH-agonisten zijn in wezen een chemisch alternatief voor eierstokchirurgie voor vrouwen of voor de testikels bij mannen. Afhankelijk van het type kanker, kunt u deze optie kiezen als u in de toekomst kinderen wilt hebben en chirurgische castratie wilt voorkomen. In de meeste gevallen zijn de effecten van deze geneesmiddelen omkeerbaar.

Voorbeelden van LH-RH-agonisten omvatten:

  • Leuprolide (Lupron, Viadur, Eligard) voor prostaatkanker
  • Goserelin (Zoladex) voor borst- en prostaatkanker
  • Triptoreline (Trelstar) voor eierstokken en prostaatkanker

Eén LH-RH-antagonist is momenteel goedgekeurd voor mannen met prostaatkanker - Abarelix (Plenaxis) - het ondergaat ook klinische proeven voor gebruik bij vrouwen met borstkanker.

Bijwerkingen

Helaas heeft hormoontherapie bijwerkingen. Met name chirurgie en bestraling kunnen leiden tot onomkeerbare schade aan de eierstokken of testikels.

Vaak voorkomende bijwerkingen bij mannen die hormoontherapie ondergaan zijn:

  • Vermindering van seksueel verlangen
  • Borstvergroting
  • getijden
  • Onvermogen om een ​​erectie te bereiken
  • incontinentie
  • osteoporose

Bij vrouwen die hormoontherapie hebben ondergaan, kunnen bijwerkingen symptomen omvatten die lijken op symptomen van de menopauze, zoals:

  • vermoeidheid
  • getijden
  • Stemmingswisselingen
  • misselijkheid
  • osteoporose
  • Gewichtstoename

Weerstand tegen hormoontherapie

Als u hormoontherapie als een kankerbehandeling wordt voorgeschreven, moet u zich ervan bewust zijn dat de effectiviteit van hormoontherapie beperkt kan zijn. De meeste moderne hormonale geneesmiddelen garanderen niet dat hormoongevoelige kanker uiteindelijk niet resistent wordt voor hormoontherapie en een manier vinden om zich zonder hormonen te ontwikkelen.

Bijvoorbeeld, veel vrouwen die een operatie hebben ondergaan voor borstkanker, kunnen bepaalde hormoontherapieën voor slechts vijf jaar gebruiken, omdat het langdurig innemen van deze middelen geen extra voordelen oplevert en het risico op het ontwikkelen van secundaire kanker zelfs kan vergroten. Maar er is een optie aan het einde van deze vijf jaar. Uw arts kan u een ander type hormoontherapie voorschrijven waarop uw kanker kan reageren. Vrouwen die tamoxifen hebben gebruikt, kunnen bijvoorbeeld overschakelen op een aromatase-remmer, bijvoorbeeld letrozol.

Als u prostaatkanker heeft, kan uw arts u met tussenpozen hormoontherapie met geneesmiddelen voorschrijven om te voorkomen dat uw kanker resistent wordt tegen therapie. Dit betekent dat je het medicijn niet meerdere jaren achter elkaar zult gebruiken. In plaats daarvan zult u beginnen met het innemen van het geneesmiddel en het stoppen zoals aanbevolen door uw arts, en uw arts zal de reactie van uw kanker nauwlettend volgen.

Andere hormonale behandelingen voor oncologie

Sommige soorten kanker kunnen overmatige hormonen produceren. Hoewel zeldzaam, kankers zoals carcinoïde tumoren, feochromocytomen en andere neuro-endocriene kankers kunnen leiden tot de productie van hogere niveaus van de natuurlijke hormonen van uw lichaam. Overmatige hormonen kunnen tekenen en symptomen veroorzaken zoals zweten, blozen, hoge bloeddruk en diarree. Uw arts kan hormonale blokkers voorschrijven om deze symptomen te verminderen.

Bepaal wat het beste voor u is

Praat met uw arts over de mogelijke bijwerkingen en mogelijke voordelen van alle procedures die u overweegt. Risico's met voordelen in balans brengen is de beste manier om de behandeling te kiezen die het beste bij u past.

Hormoonsubstitutietherapie: soorten HST, kenmerken van de behandeling, geneesmiddelen

Hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw verandert voortdurend gedurende het hele leven. Bij gebrek aan geslachtshormonen is het verloop van biochemische processen gecompliceerd. Alleen een speciale behandeling kan helpen. Noodzakelijke stoffen worden kunstmatig ingevoerd. Op deze manier wordt de levensvatbaarheid en activiteit van het vrouwelijk lichaam verlengd. Preparaten worden volgens een individueel schema voorgeschreven, want als je geen rekening houdt met de mogelijke gevolgen, kunnen ze de toestand van de melkklieren en geslachtsorganen negatief beïnvloeden. De beslissing om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren, gebeurt op basis van een enquête.

Kenmerken en soorten behandeling

Hormoonvervangingstherapie (HRT) wordt uitgevoerd om hormonen aan te vullen die in het lichaam ontbreken, waarvan de productie om de een of andere reden afneemt of stopt.

Hormonen zijn regulatoren van alle processen die in het lichaam plaatsvinden. Zonder hen is bloedvorming en de vorming van cellen van verschillende weefsels onmogelijk. Met hun tekort, het zenuwstelsel en de hersenen lijden, ernstige afwijkingen in de werking van het voortplantingssysteem verschijnen.

Er worden 2 soorten hormoontherapie toegepast:

  1. Geïsoleerde HRT wordt behandeld met geneesmiddelen die een enkel hormoon bevatten, bijvoorbeeld alleen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) of androgenen (mannelijk).
  2. Gecombineerde HST - verschillende stoffen met hormonale werking worden tegelijkertijd in het lichaam geïntroduceerd.

Er zijn verschillende vormen van productie van dergelijke fondsen. Sommigen van hen maken deel uit van gels of zalven die op de huid worden aangebracht of in de vagina worden gedaan. Geneesmiddelen van dit type zijn ook verkrijgbaar in pilvorm. U kunt speciale patches gebruiken, evenals intra-uteriene apparaten. Indien nodig, langdurig gebruik van hormonale middelen, kunnen ze worden gebruikt in de vorm van implantaten die onder de huid worden ingespoten.

Opmerking: het doel van de behandeling is niet het volledige herstel van de voortplantingsfunctie van het lichaam. Met behulp van hormonen worden de symptomen die het gevolg zijn van de onjuiste stroom van de belangrijkste levensondersteunende processen in het lichaam van een vrouw geëlimineerd. Hiermee kunt u haar gezondheid aanzienlijk verbeteren, om het verschijnen van vele ziekten te voorkomen.

Het principe van behandeling is dat, om maximaal succes te bereiken, het tijdig moet worden voorgeschreven, totdat hormonale aandoeningen onomkeerbaar worden.

Hormonen worden in kleine doses genomen en meestal worden natuurlijke stoffen gebruikt in plaats van hun synthetische tegenhangers. Ze worden op een zodanige manier gecombineerd dat het risico van negatieve bijwerkingen wordt verminderd. De behandeling is in de regel lang.

Video: wanneer hormonale behandeling wordt voorgeschreven aan vrouwen

Indicaties voor gebruik van HST

Hormoonsubstitutietherapie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • wanneer een vrouw een vroege menopauze heeft door de uitputting van de ovariumreserve en een afname van de oestrogeenproductie;
  • wanneer het nodig is om de toestand van de patiënt boven de leeftijd van 45-50 jaar te verbeteren wanneer zij leeftijdsgerelateerde menopausale kwalen heeft (opvliegers, hoofdpijn, vaginale droogheid, nervositeit, verminderd libido, enz.);
  • na verwijdering van de eierstokken, uitgevoerd in verband met etterende ontstekingsprocessen, kwaadaardige tumoren;
  • bij de behandeling van osteoporose (het optreden van herhaalde fracturen van de ledematen door een schending van de samenstelling van botweefsel).

Oestrogeentherapie wordt ook voorgeschreven aan een man, als hij van geslacht wil veranderen en een vrouw wil worden.

Contra

Het gebruik van hormonale middelen is absoluut gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een vrouw met kwaadaardige hersentumoren, borstklieren en geslachtsorganen. Hormonale behandeling wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van ziekten van het bloed en de bloedvaten en de gevoeligheid voor trombose. HST wordt niet voorgeschreven als de vrouw een beroerte of een hartaanval heeft gehad, evenals als ze lijdt aan aanhoudende hypertensie.

De absolute contra-indicatie voor een dergelijke behandeling is de aanwezigheid van leverziekte, diabetes en allergieën voor de componenten waaruit de geneesmiddelen bestaan. Behandeling met hormonen is niet voorgeschreven als de vrouw baarmoederbloedingen van onbekende aard heeft.

Een dergelijke therapie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Er zijn ook relatieve contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke behandeling.

Soms, ondanks de mogelijke negatieve effecten van hormonale therapie, wordt het nog steeds voorgeschreven als het risico op complicaties van de ziekte zelf te groot is. Behandeling is bijvoorbeeld ongewenst wanneer de patiënt migraine, epilepsie, vleesbomen en ook een genetische aanleg voor het optreden van borstkanker heeft. In sommige gevallen zijn er beperkingen op het gebruik van oestrogeenpreparaten zonder de toevoeging van progesteron (bijvoorbeeld voor endometriose).

Mogelijke complicaties

Het vervangen van therapie voor veel vrouwen is de enige manier om de ernstige verschijnselen van een tekort aan hormonen in het lichaam te voorkomen. Het effect van hormonale geneesmiddelen is echter niet altijd voorspelbaar. In sommige gevallen kan het gebruik ervan leiden tot een verhoging van de bloeddruk, verdikking van het bloed en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van verschillende organen. Er is een risico op exacerbatie van bestaande hart- en vaatziekten, tot en met een hartaanval of een bloeding in de hersenen.

Mogelijke complicatie van galstenen. Zelfs een kleine overdosis oestrogenen kan kanker veroorzaken in de baarmoeder, eierstok of borst, vooral bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Het voorkomen van tumoren wordt vaker waargenomen bij ongeboren vrouwen die een genetische aanleg hebben.

Hormonale verschuiving leidt tot stofwisselingsstoornissen en een sterke toename van het lichaamsgewicht. Vooral gevaarlijk is het uitvoeren van dergelijke therapie gedurende een periode van meer dan 10 jaar.

Video: indicaties en contra-indicaties voor HST

Voorlopige diagnose

Hormoonvervangende therapie wordt alleen voorgeschreven na een speciaal onderzoek met de medewerking van specialisten zoals een gynaecoloog, mammoloog, endocrinoloog, therapeut.

Bloedonderzoek op stolling en inhoud van de volgende componenten:

  1. Hypofysehormonen: FSH en LH (regulering van het werk van de eierstokken), evenals prolactine (verantwoordelijk voor de toestand van de borstklieren) en TSH (een stof die de productie van schildklierhormonen bepaalt).
  2. Seksuele homonen (oestrogeen, progesteron, testosteron).
  3. Eiwit, vet, glucose, leverenzymen en pancreas. Het is noodzakelijk om de stofwisselingssnelheid en de toestand van verschillende inwendige organen te bestuderen.

Mammografie, osteodensitometrie (röntgenonderzoek van de botdichtheid) worden uitgevoerd. Om ervoor te zorgen dat er geen kwaadaardige tumoren van de baarmoeder zijn, worden een PAP-test (cytologische analyse van een uitstrijkje van de vagina en baarmoederhals van de baarmoeder) en transvaginale echografie uitgevoerd.

Vervangingstherapie uitvoeren

Aanwijzing van specifieke geneesmiddelen en de keuze van het behandelingsregime wordt individueel gemaakt en pas nadat een volledig onderzoek van de patiënt is uitgevoerd.

De volgende factoren worden in aanmerking genomen:

  • leeftijd en periode van het leven van de vrouw;
  • de aard van de cyclus (als er menstruatie is);
  • de aanwezigheid of afwezigheid van de baarmoeder en eierstokken;
  • de aanwezigheid van vleesbomen en andere tumoren;
  • endometriumconditie;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties.

De behandeling wordt uitgevoerd met verschillende methoden, afhankelijk van de doelen en de aard van de symptomen.

Typen HST, geneesmiddelen gebruikt

Monotherapie medicijnen op basis van oestrogeen. Het is alleen voorgeschreven aan vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder), omdat in dit geval er geen risico is op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie. HST wordt uitgevoerd door geneesmiddelen als Estrogel, Divigel, Proginova of Estrimax. De behandeling begint onmiddellijk na de operatie. Het duurt 5-7 jaar. Als de leeftijd van de vrouw die een dergelijke operatie onderging dicht bij de menopauze ligt, wordt de behandeling uitgevoerd tot het begin van de menopauze.

Intermitterende cyclische HST. Deze techniek wordt gebruikt tijdens het begin van de symptomen van de menopauze bij vrouwen jonger dan 55 jaar of met het begin van de vroege menopauze. Met behulp van een combinatie van oestrogeen en progesteron wordt een 28-daagse imitatie van de normale menstruatiecyclus uitgevoerd.

In dit geval worden gecombineerde middelen, zoals femoston of klimonorm, gebruikt voor hormoonvervangingstherapie. In het climonorm-pakket zijn er gele druppels met estradiol en bruine met progesteron (levonorgestrel). Gedurende 9 dagen, neem gele pillen, dan 12 dagen - bruin, waarna ze een pauze nemen gedurende 7 dagen, gedurende welke menstruatie-achtige bloeding verschijnt. Soms worden combinaties van oestrogeenbevattende en progesteron-geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld Estrogel en utrogestan).

Continue cyclische HST. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt in het geval dat menstruatie bij een vrouw van 46-55 jaar langer dan 1 jaar afwezig is (dat wil zeggen, de menopauze begint), er zijn vrij ernstige manifestaties van het menopausaal syndroom. In dit geval worden hormonale middelen binnen 28 dagen ingenomen (geen imitatie van de menstruatie).

Gecombineerde cyclische intermitterende HST met oestrogeen en progestines wordt uitgevoerd in verschillende modi.

Misschien is de behandeling van maandelijkse cursussen. Tegelijkertijd begint het met de dagelijkse inname van oestrogeenpreparaten en vanaf het midden van de maand worden op progesteron gebaseerde producten ook toegevoegd om overdosering en het optreden van hyperestrogenisme te voorkomen.

Een behandelingskuur van 91 dagen kan worden voorgeschreven. Tegelijkertijd worden oestrogenen gedurende 84 dagen ingenomen, wordt progesteron vanaf 71 dagen toegevoegd, vervolgens wordt gedurende 7 dagen een pauze genomen, waarna de behandelingscyclus wordt herhaald. Een dergelijke vervangingstherapie wordt voorgeschreven aan vrouwen van 55-60 jaar die postmenopauze hebben.

Gecombineerde permanente HST van oestrogeen-progestine. Hormonale medicijnen worden zonder onderbreking ingenomen. De techniek wordt gebruikt voor vrouwen ouder dan 55 jaar en na 60 jaar worden de doses van geneesmiddelen met de helft verminderd.

In sommige gevallen een combinatie van oestrogeen met androgenen.

Examens tijdens en na de behandeling

De soorten en doses medicijnen die worden gebruikt, kunnen veranderen wanneer zich tekenen van complicaties voordoen. Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, wordt tijdens de behandeling de gezondheid van de patiënt gemonitord. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd 1 maand na aanvang van de behandeling, daarna na 3 en 6 maanden. Vervolgens moet een vrouw om de zes maanden naar de gynaecoloog gaan om de status van de voortplantingsorganen te controleren. Het is noodzakelijk om regelmatig borstonderzoek te ondergaan, evenals een bezoek aan de endocrinoloog.

Bloeddruk wordt gecontroleerd. Het cardiogram wordt periodiek verwijderd. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om het gehalte aan glucose, vet en leverenzymen te bepalen. Bloedcoagulatie is gecontroleerd. In geval van ernstige complicaties wordt de behandeling aangepast of geannuleerd.

HST en zwangerschap

Een van de indicaties voor de benoeming van hormoonvervangende therapie is het begin van de vroege menopauze (dit gebeurt soms in 35 jaar en eerder). De reden is een gebrek aan oestrogeen. De groei van het baarmoederslijmvlies, waaraan de kiem zich moet hechten, hangt af van het niveau van deze hormonen in het lichaam van een vrouw.

Gecombineerde geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten in de vruchtbare leeftijd om de hormonale niveaus te herstellen (meestal in femoston). Als het niveau van oestrogeen kan worden verhoogd, begint het slijmvlies van de baarmoeder dikker te worden, en in zeldzame gevallen is het mogelijk zwanger te worden. Dit kan gebeuren na een paar maanden behandeling, de vrouw stopt met het gebruik van het medicijn. Als er een vermoeden bestaat dat de zwangerschap is gekomen, is het noodzakelijk om de behandeling stop te zetten en een arts te raadplegen over de wenselijkheid van het behoud ervan, omdat hormonen de ontwikkeling van de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Toevoeging: een vrouw wordt meestal gewaarschuwd voor de noodzaak van extra gebruik van condooms of andere anticonceptiemiddelen met niet-hormonale werking voordat de behandeling met vergelijkbare middelen wordt gestart (met name femoston).

HST-geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door een gebrek aan ovulatie, evenals tijdens IVF-planning. Het vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen, evenals de kansen op een normale zwangerschap, worden voor elke patiënt individueel door de behandelend arts beoordeeld.

Hormoontherapie in oncologie

Hormoontherapie in de oncologie.

  • introductie
  • Soorten hormoontherapie
  • Voorspellen van de effectiviteit van hormoontherapie
  • Weerstand tegen hormoontherapie
  • Controversiële kwesties

introductie

Hormonen spelen een belangrijke rol bij het voorkomen en de groei van vele kwaadaardige tumoren, waaronder kanker van de vagina, eierstok, schildklier, pancreas, verschillende delen van het maagdarmkanaal, melanoom en meningeomen. Het meest overtuigende bewijs van het stimulerende effect van hormonen op tumorgroei is het verband tussen geslachtshormonen en doelorgaankanker van deze hormonen, in het bijzonder tussen oestrogenen en progestagenen en borst- en endometriumkanker, androgenen en prostaatkanker. Het doel van hormoontherapie voor kwaadaardige tumoren is om de hoeveelheid hormoon in het bloed die de tumorgroei stimuleert te minimaliseren of om de binding van het hormoon aan receptoren in tumorcellen te blokkeren. In beide gevallen kan tumorregressie worden bereikt als gevolg van onderdrukking van tumorcelproliferatie en inductie van apoptose.

Principes van hormoontherapie voor kwaadaardige tumoren:

  • indien mogelijk, om het gehalte aan een hormoon dat de celproliferatie stimuleert te verminderen, of om de binding van het hormoon aan celreceptoren te blokkeren;
  • onderdrukken celproliferatie en induceren geprogrammeerde tumorceldood.

Het effect van hormoontherapie is meestal beperkt tot het doelwitorgaan van een specifiek hormoon, dus bijwerkingen geassocieerd met disfunctie van andere organen zijn zeldzaam. Dit is de reden voor de betere verdraagbaarheid van hormoontherapie in vergelijking met chemotherapie. Bovendien kan hormoontherapie, zelfs met een algemeen tumorproces, een blijvend antitumoreffect hebben. Soms is een tumor die zich heeft ontwikkeld in een hormoonafhankelijk orgaan echter resistent tegen hormoontherapie vanaf het begin of tijdens een recidief, of verliest geleidelijk aan de gevoeligheid voor hormonale geneesmiddelen tijdens de behandeling. Dus de meerderheid van de patiënten met borstkanker en prostaatkanker, niet gevoelig voor hormonen, sterft.

Hormoongevoelige tumoren

  • borst- en prostaatkanker, endometriumkanker;
  • nierkanker, meningeoom. Peptide hormonen:
  • schildklierkanker, neuro-endocriene tumoren, carcinoïden.

Soorten hormoontherapie

Ablatie van de endocriene klier

Bij mannen en vrouwen voor de menopauze vormen de geslachtsklieren de belangrijkste plaats voor de synthese van geslachtshormonen. Na castratie is het gehalte aan testosteron in het bloed van mannen met meer dan 95% verminderd en is oestrogeen bij vrouwen in de premenopauze met 60% verminderd (rekening houdend met het niveau in de folliculaire fase van de ovariumcyclus). Deze endocriene veranderingen veroorzaken klinische verbetering bij ongeveer 80% van de patiënten met prostaatkanker met metastasen en bij 30-40% bij premenopauzale patiënten met gevorderde borstkanker. Ovariëctomie bij borstkanker bij postmenopauzale vrouwen is niet effectief omdat de hoeveelheid oestrogeen gesynthetiseerd door de eierstokken onbeduidend is.

Bij gevorderde borstkanker bij postmenopauzale vrouwen is begonnen met hypofysectomie en adrenalectomie, aangezien postmenopauzale oestrogenen in de bijnieren worden gevormd. Het klinische effect na deze interventies werd waargenomen bij een derde van de patiënten, maar de operatie gaat gepaard met een hoog risico op complicaties en elimineert, naast geslachtshormonen, de secretie van andere hormonen. Het bereiken van een klinisch effect gebeurt niet bij alle patiënten, en onomkeerbare verstoringen van het hormonale profiel na de verwijdering van het endocriene orgaan hebben geleid tot de ontwikkeling van alternatieve therapieën, in het bijzonder medicatie, die specifieker is, veroorzaakt omkeerbare veranderingen in de hormonale achtergrond. Dus, als medicamenteuze therapie niet effectief is, leidt het stoppen van geneesmiddelen tot het herstel van normale hormoonspiegels en voorkomt zo ernstige bijwerkingen.

Behandeling met hoge doses hormoonagonisten

Gonadotrope hormonen - luteïniserend (LH) en follikelstimulerend (FSH) hormoon - stimuleren de synthese in de eierstokken van oestrogene hormonen. De synthese en afscheiding van gonadotrope hormonen door de hypofyse, op zijn beurt, wordt gereguleerd door het hypothalamische gonadotropine-releasing hormoon (of motiverend releasing hormoon). Zeer actieve GnRH-agonisten zijn gesynthetiseerd door de verkeerde aminozuren erin te vervangen. Wanneer deze agonisten een korte tijd worden voorgeschreven, veroorzaken ze een snelle afgifte van gonadotrofinen, maar bij langdurige toediening verminderen ze de gevoeligheid van hormonale receptoren in de hypofyse. Als gevolg hiervan neemt het gehalte aan gonadotrofinen in het bloed af, wordt hun stimulerend effect op de eierstokken onderdrukt, bereikt de concentratie van geslachtshormonen in het bloed het niveau dat tijdens castratie wordt opgemerkt. Momenteel vrijgegeven geneesmiddelen van GnRH-agonisten met langdurige werking, waardoor een enkele injectie het effect van medicijncastratie gedurende een lange tijd kan bereiken en handhaven. Het gebruik van GnRH-agonisten bij borstkanker bij vrouwen in de pre-menopauze en prostaatkanker biedt een antitumoreffect dat gelijk is aan het effect van chirurgische castratie.

Een vergelijkbaar werkingsmechanisme bij hormoonafhankelijke tumoren ligt ten grondslag aan het antitumoreffect van farmacologische doses van geslachtshormonen, zoals:

  • oestrogenen (diethylstilbestrol);
  • progestagenen (medroxyprogesteron en megestrol);
  • androgenen (testolacton en fluoxymesteron).

Lagere, fysiologische doses van deze hormonen kunnen de groei van tumoren versnellen.

Samen met het specifieke effect van deze hormonen, die zich manifesteren in het verminderen van de gevoeligheid van receptoren in doelorganen, kunnen deze geneesmiddelen niet-specifieke effecten hebben en de neiging tot veneuze trombose vergroten. Bovendien kan de benoeming ervan in eerste instantie de groei van de tumor bevorderen. Desondanks zijn ze effectief in klinisch gebruik (bijvoorbeeld hoog gedoseerde progestagenen - voor endometrium- en borstkanker).

Remming van enzymen die betrokken zijn bij de synthese van geslachtshormonen

Deze benadering kan worden geïllustreerd door het voorbeeld van aromataseremmers. Aromatase is een enzym dat androgenen in oestrogenen verandert, wat de laatste schakel is in de synthese van geslachtshormonen. Bij postmenopauzale vrouwen worden oestrogenen voornamelijk gevormd door het aromatase-mechanisme. Daarom is remming van aromatase de meest specifieke methode om de synthese van oestrogeen te onderdrukken. Aangezien oestrogeenbiosynthese ook kan voorkomen in niet-endocrien weefsel, bijvoorbeeld vetweefsel, evenals tumorweefsel (vooral bij postmenopauzale vrouwen), kan het gebruik van aromatase-remmers een grotere vermindering van oestrogeenspiegels bereiken dan door adrenalectomie.

Er zijn twee hoofdtypen aromataseremmers ontwikkeld.

  • Steroïden, of type I-remmers, verstoren de binding van het androgeen (substraat) aan het katalytische centrum van het enzym.
  • Niet-steroïde of type II-remmers blokkeren het systeem, interageren met cytochroom P450-enzymen.

De farmacologische activiteit en specificiteit van de eerste type II-remmers, bijvoorbeeld aminoglutethimide, waren laag. Ze onderdrukten ook de activiteit van andere enzymen die betrokken zijn bij de metabole transformaties van steroïden en met een vergelijkbare prostetische groep van cytochroom P450, dus ze moesten een vervangende therapie voorschrijven. Moderne type II aromataseremmers - triazoolderivaten (anastrozol, letrozol, vorozol) - zijn 2000 keer actiever dan aminoglutetimid en hebben een verschillende mate van affiniteit voor cytochroom P450-aromatase, dat selectief de oestrogeenbiosynthese remt. Met deze geneesmiddelen kunnen postmenopauzale vrouwen hun oestrogeenconcentraties in het bloed onder een drempelwaarde verlagen zonder de concentratie van andere steroïde hormonen te beïnvloeden.

Aromataseremmers van type I, formestaan ​​en exemestaan ​​worden beschouwd als "suïcidale" remmers, onder de werking van aromatase worden ze gesplitst in actieve tussenproducten die het blokkeren. Oestrogeenbiosynthese kan pas na de vorming van aromatasemoleculen de novo worden hervat.

Steroïde hormoonantagonisten

Preparaten van deze groep blokkeren de effecten van geslachtshormonen, in de regel, op het niveau van hun receptoren. Antagonisten van oestrogeen-, progestine- en androgeenreceptoren zijn gesynthetiseerd. De meest significante ervaring is opgedaan met het gebruik van tamoxifen anti-oestrogeen bij borstkanker. Tamoxifen bindt zich aan oestrogeenreceptoren en blokkeert de effecten van endogene oestrogenen. Het klinisch effect is waarschijnlijker bij oestrogeenreceptortumoren.

Tamoxifen veroorzaakt een onvolledige blokkade van de trofische werking van oestrogenen en kan een gedeeltelijke oestrogene activiteit vertonen, vooral wanneer de hoeveelheid endogene oestrogenen laag is. Dit komt door het beschermende effect van tamoxifen op het bot (voorkomt de ontwikkeling van osteoporose), evenals een ongewenst stimulerend effect op de proliferatie van het endometrium, wat de vorming van poliepen en (minder vaak) endometriumkanker kan veroorzaken. Preparaten met hogere "zuivere" anti-oestrogene activiteit, bijvoorbeeld fulvestrant, die volledig het regulerende effect van oestrogeenreceptoren op transcriptie blokkeren, zijn verkregen. Dit medicijn kan effectief zijn bij sommige borstkankerpatiënten bij wie de tumor resistent is tegen tamoxifen.

Anti-androgenen, zoals flutamide en casodex, zijn effectief voor prostaatkanker. Anti-progestines, zoals RU-486 en onapriston, zijn gebruikt om borst- en endometriumkanker te behandelen.

Het kiezen van het type hormoontherapie

  • Castratie (chirurgisch of medisch).
  • Blokkade van de synthese, bijvoorbeeld aromatasereactie.
  • Blokkering van hormoonreceptoren.
  • Gecombineerde therapie.

Monotherapie en gecombineerde hormoontherapie

Op basis van het feit dat polychemotherapie in veel tumoren effectiever is dan monorapia, kan worden aangenomen dat gecombineerde hormoontherapie ook effectiever zal zijn in vergelijking met monotherapie. In feite leidt de gecombineerde benoeming van verschillende hormonale geneesmiddelen in de meeste gevallen alleen tot een toename van hun toxiciteit, zonder de effectiviteit van de behandeling significant te beïnvloeden. Er zijn echter een paar uitzonderingen op deze regel.

Borstkanker

Bij gevorderde borstkanker bij premenopauzale vrouwen is castratie in combinatie met de toediening van tamoxifen effectiever dan elk van deze behandelingen afzonderlijk.

Het gecombineerde voorschrift van tamoxifen en aromataseremmers voor gevorderde kanker heeft geen enkel voordeel ten opzichte van het voorschrijven van alleen aromatase-remmers voor een geavanceerd proces of in adjuvante therapie.

Met een achtereenvolgende verandering in de soorten hormonale geneesmiddelen na eerder niet-geslaagde therapie van vergevorderde kanker, kan het voorschrijven van de tweede en derde medicatie effectief zijn.

Prostaatkanker

Castratie in combinatie met de benoeming van anti-androgenen heeft geen significante voordelen ten opzichte van het uitvoeren van alleen castratie.

Extra recept na castratie van anti-androgenen met progressieve tumorgroei kan effectief zijn.

Voorspellen van de effectiviteit van hormoontherapie

Aangezien hormoontherapie niet voor alle tumoren effectief is, betekent het zonder onderscheid voorschrijven aan alle patiënten dat patiënten met een resistente tumor worden blootgesteld aan een ongerechtvaardigd risico op bijwerkingen en dat de behandeling met andere, mogelijk effectievere methoden zoals chemotherapie wordt uitgesteld.

Op dit moment zijn er geen absolute biomarkers geïdentificeerd om de effectiviteit van hormoontherapie nauwkeurig te voorspellen. In het geval van borstkanker is de meest gebruikte voorspeller de oestrogeenreceptor (ER). Bij 60-75% van de patiënten met borstkanker heeft de tumor een ER gedetecteerd met biochemische of immunohistochemische methoden. Verregaande ER-positieve tumoren reageren in tweederde van de gevallen op hormonale therapie, terwijl met ER-negatieve tumoren hormoontherapie in minder dan 10% van de gevallen effectief is. Meestal is hormoontherapie gevoelig voor tumoren waarvan de cellen zowel oestrogene als progesteronreceptoren (PR) tot expressie brengen. De meeste ER-negatieve tumoren die gevoelig zijn voor hormoontherapie zijn PR-positief.

Het belang van andere markers, zoals progesteronreceptoren voor endometriumkanker, is niet duidelijk genoeg en de rol van androgeenreceptoren bij het voorspellen van effectieve en hormonale therapie voor prostaatkanker is nog niet bewezen.

De respons op de eerder uitgevoerde hormonale therapie en de duur van een terugvalvrije periode maken het mogelijk om de effectiviteit van tweedelijnshormoontherapie te voorspellen. Hoewel de progressie van de tumor tegen de achtergrond van therapie met een hormonaal medicijn van de eerste rij suggereert dat het relatief resistent zal zijn tegen andere hormonale geneesmiddelen, wordt het effect van hormonale geneesmiddelen van de tweede lijn bereikt in 30-40% van de gevallen, en de derde - in 20-30%.

Weerstand tegen hormoontherapie

Resistentie tegen hormoontherapie kan primair zijn (er is vanaf het begin geen respons op hormoontherapie) en verworven (ondanks de primaire respons op hormoontherapie tijdens de behandeling, begint de tumor opnieuw te groeien). Er zijn verschillende weerstandsmechanismen.

Primaire weerstand

Als resultaat van de mutatie begint hormoononafhankelijke proliferatie van tumorcellen, met of zonder verlies van hormoonreceptoren.

Het pad van transmissie van het hormonale signaal wordt gehandhaafd, maar de waarneming van het signaal wordt verstoord (bijvoorbeeld als gevolg van een mutatie van de hormonale receptor).

Stimulatie van de niet-hormonale signaaltransductieroute, bijvoorbeeld "interferentie" geassocieerd met de aanwezigheid van receptoren van een aantal groeifactoren [in laboratoriumomstandigheden, de mogelijkheid van wederzijdse beïnvloeding van ER en epidermale groeifactorreceptoren (EGFR) bij borstkanker is bewezen].

Verworven weerstand

Klonale selectie van de bovengenoemde signaaltransmissiepaden.

Verhoogde hormoonreceptor of hormoonvorming.

Verstoring van de interactie tussen het hormoon en zijn receptor, de paradoxale reactie van de cel op de werking van de hormoonantagonist (dit wordt bevestigd door klinische observaties van patiënten met gevorderde borstkanker, wanneer tamoxifen wordt geannuleerd, en voor patiënten met gevorderde prostaatkanker, wanneer androgeenreceptorblokkers worden geannuleerd).

Inductie van enzymen betrokken bij de biotransformatie van de hormoonantagonist, leidend tot een afname van zijn intracellulaire concentratie.

Controversiële kwesties

Duur van adjuvante therapie

Als deprivatie hormoontherapie cytostatisch is, maar niet cytotoxisch, mag het niet worden onderbroken. Het bezwaar tegen deze benadering is de mogelijkheid van de ontwikkeling van resistentie tegen een hormonaal medicijn met zijn langdurig gebruik geassocieerd met de bijbehorende veranderingen in het fenotype van tumorcellen. Daarom kan een groter effect worden bereikt door een aantal medicijnen te annuleren en hormoontherapie voort te zetten met andere geneesmiddelen waarvoor geen kruisresistentie bestaat.

Chemohormonale therapie

De effectiviteit van hormoontherapie en de voordelen van combinatiechemotherapie vormen de basis voor de benoeming van chemotherapie voor kankerpatiënten. Hormonale geneesmiddelen, die de groei van tumorcellen onderdrukken, kunnen echter het effect van chemotherapiemedicijnen verzwakken, waarvan de activiteit zich vooral manifesteert in relatie tot delende cellen. De validiteit van deze zorg wordt getoond in de adjuvante behandeling van patiënten met borstkanker. Over het algemeen worden hormonale en chemotherapie het best consistent uitgevoerd, in plaats van tegelijkertijd, waarbij hormoontherapie wordt voorgeschreven na voltooiing van de chemotherapie.

Hormoonsubstitutietherapie: geneesmiddelen, kenmerken van de receptie, contra-indicaties

Hormoonvervangingstherapie is een behandelingscursus gericht op het vullen van het gebrek aan hormonen in het lichaam. Dit type behandeling is gericht op het voorkomen en corrigeren van veranderingen die voortkomen uit endocriene stoornissen. Minder vaak wordt deze therapie gebruikt bij mannen - in gevallen van vertraagde puberteit, om spermatogenese te stimuleren, met impotentie, de ontwikkeling van oncologische ziekten, en ook om het belangrijkste mannelijke hormoon - testosteron te reguleren. Meestal wordt hormoonvervangingstherapie toegepast op het ontbreken van geslachtshormonen. Zo worden vrouwen geneesmiddelen voorgeschreven met oestrogeen en progesteron, mannen - androgene geneesmiddelen.

Hormoonsubstitutietherapie is een speciaal type behandeling dat wordt gebruikt voor verschillende endocrinologische aandoeningen. Allereerst wordt het voorgeschreven in het geval van onvoldoende hormoonproductie door de endocriene klieren. Dit type therapie wordt gebruikt in de volgende pathologische omstandigheden:

  • Hypothyreoïdie.
  • Addison-Birmer-ziekte.
  • Hypestrogenese en hypoprogesteronemie.
  • Diabetes mellitus.
  • Gipoprogesteronemiya.
  • Hypoparathyreoïdie.

De essentie van substitutietherapie is om het gebrek aan of afwezigheid van zijn eigen hormonen in het menselijk lichaam te compenseren.

De menopauze is een fysiologische periode in het leven van vrouwen, waarbij de seksuele functies afnemen. Climax is voorwaardelijk verdeeld in 4 hoofdfasen:

  1. 1. Premenopause.
  2. 2. De menopauze zelf (met alle uitgesproken klinische manifestaties).
  3. 3. Postmenopauze.
  4. 4. Periphase.

Deze toestand begint na 40 jaar en gaat door tot de leeftijd van 75 jaar.

De belangrijkste oorzaak van de menopauze is het feit dat met het ouder worden de follikels dunner worden, het functioneren van de eierstokken wegsterft en de weefselstructuur van de hersenzenuwen verandert.

Als gevolg hiervan produceren de eierstokken minder progesteron en oestrogeen, de hypothalamus wordt minder gevoelig voor hun effecten, waardoor de synthese van gonadotropine-vrijmakend hormoon wordt verminderd.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid oestrogeen af, ze beginnen te ontbreken om het compensatiemechanisme te activeren. Deze veranderingen schenden de resterende interne secretoire functies van het lichaam, die gepaard gaan met het optreden van een hormonale disbalans, vergezeld van de volgende symptomen:

  • climacterisch syndroom - er zijn scherpe zweten en hitte, koude rillingen, psycho-emotionele toestand wordt onstabiel, druk stijgt, vingers worden gevoelloos, tintelingen in de hartspier, geheugen verslechtert, slaap wordt verstoord, depressieve toestand treedt op, hoofdpijn, enz.;
  • overtreding van het urogenitale systeem - verminderd seksueel verlangen, in de vagina is er een gevoel van jeuk, droogte en een branderig gevoel, het proces van urineren gaat gepaard met pijnlijke gevoelens;
  • veranderingen in de opperhuid en de top ervan - de huid wordt droger, de nagelplaat breekt af, rimpels en vouwen worden groter;
  • stofwisselingsstoornissen - verminderde eetlust, gewichtstoename, vocht wordt vastgehouden in het lichaam, ledematen zwellen op;
  • late symptomen - botdichtheid neemt af, osteoporose, hypertensie en ischemie, de ziekte van Alzheimer, etc. ontwikkelen zich.

Bij verschillende vrouwen kunnen alle stadia van de menopauze gepaard gaan met een aantal verschillende pathologieën, meer of minder uitgesproken. Dit komt door het optreden van hormonale deficiëntie, waardoor de concentratie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen toeneemt.

De behoefte aan hormoonvervangingstherapie in de gynaecologie is het voorkomen, elimineren of verminderen van de verstoring van het functioneren van organen en lichaamssystemen, evenals het verminderen van het risico op complicaties en chronische ziekten.

Hormoonsubstitutietherapie zou ook in de volgende situaties moeten beginnen:

  • met vroege menopauze, vergezeld van een vroegtijdige achteruitgang in het functioneren van de eierstokken en een gebrek aan oestrogeen;
  • na chirurgische verwijdering van de baarmoeder of eierstokken als een resultaat van het diagnosticeren van verschillende ziekten;
  • voor de preventie van osteoporose.

In welke gevallen wordt hormonale behandeling toegepast?

Hormonen zijn essentiële stoffen voor de normale werking van de organen van het menselijk lichaam. Meestal worden ze van nature geproduceerd. Maar als, als gevolg van een ziekte in het lichaam, er niet genoeg van deze stoffen zijn, kan de arts speciale preparaten voorschrijven die zijn gemaakt op basis van natuurlijke hormonen of stoffen die met een synthetische methode zijn geproduceerd. Hun doel is om het hormonale evenwicht te herstellen.

Ondanks het feit dat hormoontherapie effectief is in het bestrijden van een aantal ziekten, zijn sommige mensen op hun hoede voor dit soort behandeling. Dit gebeurt hetzij vanwege geruchten, hetzij vanwege de effecten van bijwerkingen van medicijnen.

Types en toepassingen van hormonale geneesmiddelen

Experts verdelen hormoontherapie in 4 hoofdtypes:

  • Anticonceptiemiddelen die een aanvulling of een alternatief zijn voor condooms. Ondanks het feit dat de medicijnen ineffectief kunnen zijn in de periode van verkoudheid, zijn ze in staat om een ​​vrouw kwalitatief te beschermen tegen ongewenste zwangerschap.
  • Behandelmiddelen zijn gericht op het bestrijden van een bepaalde ziekte. Er worden bijvoorbeeld een aantal hormonale agentia in de vorm van tabletten en zalven gebruikt om het werk van de schildklier te normaliseren en de gevolgen van de verstoring van zijn werk weg te nemen. Ook kunnen hormonen worden voorgeschreven door een arts voor scheuren en wonden op de huid veroorzaakt door de onvoldoende snelle vorming van nieuwe cellen.
  • Het reguleren van hormonale geneesmiddelen is gericht op het voorkomen van schendingen van de menstruatiecyclus, waarvan de gevolgen de ontwikkeling van borstkanker of onvruchtbaarheid kunnen zijn. Pas voor het begin van een dergelijke behandeling is aanbevolen onderzoek, dat zal helpen om het gebrek of de overmaat van het hormoon dat de ziekte veroorzaakte te identificeren om het geneesmiddel correct voor te schrijven.
  • Insuline, gebruikt bij de behandeling van ernstige diabetes, is ook een hormoon.

Afhankelijk van de methode van invloed op het lichaam, worden de volgende hormonale medicijnen onderscheiden:

  • vervanging (vullen van de ontbrekende stof);
  • stimuleren (moedigen de klier aan om meer van het hormoon dat het produceert af te scheiden);
  • blokkering (gebruikt met een teveel aan stoffen).

Enkele negatieve effecten van hormonen en de redenen voor hun manifestatie

Herinneringen aan de behandeling van de eerste generatie hormonale therapie zijn bij mensen niet volledig gladgestreken. Ze gaven een merkbaar neveneffect, gemanifesteerd in een aanzienlijke toename in gewicht, het voorkomen van haar op ongewenste plaatsen of zwelling van het lichaam. In moderne versies van deze geneesmiddelen worden dergelijke manifestaties geminimaliseerd. Maar er zijn enkele punten die overwogen moeten worden voor therapie om meer goed dan kwaad te doen.

Eerst moet u het schema en de dosering volgen die uw arts heeft voorgeschreven. De bijwerkingen die worden beschreven in de aantekeningen bij geneesmiddelen zijn meestal het gevolg van een overdosis of oneigenlijk gebruik. Wanneer anticonceptiemiddelen worden gebruikt, is het de moeite waard eraan te denken dat wanneer u de pil overslaat, het effect van het medicijn minstens een dag wordt gestopt. Daarom is het noodzakelijk om gedurende deze periode andere beveiligingsmethoden te gebruiken. Het gevolg van onachtzaamheid in deze kwestie kan een ongewenste zwangerschap zijn.

Ten tweede is het belangrijk om je fysieke en emotionele toestand zorgvuldig in de gaten te houden, vooral als de negatieve effecten van hormonale behandeling worden opgemerkt, zoals:

  • hoge bloeddruk;
  • misselijkheid geassocieerd met storing van het maagdarmkanaal;
  • hoofdpijn;
  • allergische huidreacties;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • emotionele problemen;
  • het verschijnen van overgewicht zonder duidelijke reden.

In dergelijke situaties is het noodzakelijk om de dosering of de wijze van gebruik van het medicijn te heroverwegen. In het geval van uitgesproken symptomen van hormooninname, moet het medicijn worden vervangen door een analoog. Bij allergische reacties, problemen met de bloedvaten, moet de snelle toename van de inname van gewichtshormoon onmiddellijk stoppen.

Ten derde moet je voorzichtig zijn wanneer je deze medicijnen combineert met antibiotica, kalmeringsmiddelen of pijnstillers. Daarom moet u, voordat u met een gezamenlijke inname van geneesmiddelen begint, een specialist raadplegen of de gebruiksaanwijzing lezen. Als we dit moment negeren, dan zal hoogstens één van de ingenomen medicijnen gewoonweg niet werken. In het slechtste geval ernstige verstoring van de werking van de maag, vergezeld van braken.

Wie is niet aanbevolen hormoontherapie

Er zijn enkele groepen mensen die gecontra-indiceerd zijn voor een dergelijke behandeling:

  • mensen met overgewicht, omdat de negatieve effecten van het nemen van pillen het probleem kunnen verergeren;
  • rokers, omdat hormonen niet het gewenste effect hebben in combinatie met tabak;
  • maligne neoplasmata, of een recente operatie om een ​​tumor te verwijderen, kan falen van een dergelijke therapie en de keuze van een andere manier om voor uw gezondheid te zorgen;
  • oestrogeen, dat veel wordt gebruikt door vrouwen, mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat de effecten van de behandeling zich zullen manifesteren als een miskraam of foetale afwijking;
  • Personen met aderaandoeningen, fibroadenoom, borstcystie, vasculaire trombose moeten ook alternatieve behandelingsmethoden voor de ziekte overwegen;
  • Een combinatie van hormonen met alcohol is onaanvaardbaar. Als een patiënt niet klaar is om dit deel van zijn leven onder controle te houden, is het beter dat de arts voorzichtig naar andere behandelmethoden kijkt.

We moeten niet vergeten dat sommige hormonale geneesmiddelen verslavend kunnen zijn, dus gebruik ze niet zonder de noodzaak daarvoor. En als de voorgeschreven behandeling in de voorgeschreven periode geen verbetering bracht, is het de moeite waard om het op te geven.

Sommige patiënten zijn licht op de behandeling van hormonale geneesmiddelen, gezien het onnodig is om zich aan een stabiel schema van medicatie te houden. De gevolgen van opname kunnen een afname van de effectiviteit van de therapie zijn en zelfs het optreden van bepaalde bijwerkingen.

Hormoon behandelingsmythen

Er zijn enkele misvattingen met betrekking tot hormonen die de keuze van de behandeling kunnen beïnvloeden. Sommige mensen geloven bijvoorbeeld dat al ernstige gevallen van ziekten op deze manier worden behandeld, terwijl ze het eerste doel van dergelijke medicijnen vergeten - om het hormonale evenwicht in het lichaam te herstellen. Onder de invloed van dergelijke ideeën, kunt u de kans missen om voorzichtig de situatie recht te zetten in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, zonder te leiden tot een verergering van het probleem.

Een veel voorkomende misvatting is de mening dat hormonale geneesmiddelen zich na verloop van tijd in het lichaam ophopen. Gezien de aard van de natuurlijke toevoer van het lichaam met deze stoffen en het voorschrijven van medicijnen, is dit simpelweg onmogelijk.

Aangezien het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor de behandeling gepaard gaat met een aantal bijwerkingen, is het voor sommigen noodzakelijk om deze geneesmiddelen volledig te vervangen door andere therapieën, zoals medicinale kruiden. Deskundigen adviseren echter om voorzichtig te zijn in deze kwestie. Omdat niet alle hormonen waardig en gelijk zijn in efficiëntie-analogen.

Elke behandelingsmethode heeft zijn voordelen, nadelen en contra-indicaties die moeten worden overwogen. Voordat u over de behandeling beslist, is het daarom belangrijk om een ​​arts te raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en te worden getest om de hormonale achtergrond te bepalen. Na het behalen van het examen is het belangrijk om de aanbevelingen van een specialist toe te passen, gebaseerd op de individuele kenmerken van het organisme.

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, hebben hormonale geneesmiddelen een breed scala aan toepassingen: van het stabiliseren van de menstruatiecyclus en het voorkomen van ongewenste zwangerschap tot het herstellen van het werk van bepaalde organen (bijvoorbeeld de schildklier) of het handhaven van het leven van de patiënt bij diabetes.

De moderne geneeskunde heeft geprobeerd de bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen te minimaliseren. Maar als voorzorgsmaatregel moet u tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen de voorgeschreven doseringen en behandelingsvoorwaarden voor een specifiek medicijn volgen. En als manifestaties van bijwerkingen of de afwezigheid van een positief effect van therapie worden opgemerkt, moeten de aanpak en behandelmethoden worden heroverwogen. Alleen een arts kan de behandeling op de juiste manier voorschrijven, of indien nodig vervangen door een andere.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De vraag "hoe het niveau van serotonine in het lichaam te verhogen" ontstaat doordat serotonine voortdurend wordt besteed aan het behouden van positieve emoties en het in bedwang houden van negatieve emoties.

Progesteron-testen is de meest effectieve manier om de oorzaken van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, te verhelderen.

Wat is serotonine? Deze stof is een neurotransmitter van de hersenen en een hormoon. In het bloed komen, het veroorzaakt een sterke kracht in een persoon, verbetert de gemoedstoestand, verhoogt de weerstand tegen ongunstige factoren.