Hoofd- / Hypofyse

De waarde van macroprolactine en de analyse van het middel

Prolactine is een hypofysehormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding, evenals voor de vorming van moederinstincten en metabolische processen in weefsels, eierstokken. Het wordt tijdens het geven van borstvoeding in grote hoeveelheden gesynthetiseerd door het lichaam van de vrouw. Als dit hormoon verhoogd is, is het in dit geval niet nodig om meteen na te denken over de pathologie. Er is een fysiologische toename door de geboorte van de baby en de behoefte aan borstvoeding. Alles heeft echter zijn grenzen. Als hyperproductie van de biologisch actieve stof wordt waargenomen, kunnen we spreken van hyperprolactinemie. Deze toestand is echter ook nogal dubbelzinnig. Het kenmerk is verborgen in de moleculaire structuur van prolactine.

Wat is macroprolactine?

Zoals reeds vermeld, is prolactine een hormoon dat wordt geproduceerd in specifieke hypofysecellen. Door zijn aard is het een eiwit dat regulerende vermogens heeft met betrekking tot verschillende organen en systemen vanwege de aanwezigheid van specifieke zones in zijn molecuul. Ze binden aan de overeenkomstige receptoren en prolactine kan hun functionele activiteit beïnvloeden. Een soortgelijk proces vindt plaats als gevolg van een verandering in de hoeveelheid eiwitten die door de cel wordt gesynthetiseerd. Vanwege dit effect verhoogt prolactine de secretie van lactocyten of andere structuren.

Op zich kan het echter van verschillende typen zijn. Ze worden breuken genoemd. Ze verschillen in hun grootte en molecuulgewicht. Als u de prolactine in fracties uit elkaar haalt, kunt u de volgende typen selecteren:

  • Makroprolaktin. In Engelse literatuur wordt het ook "big big" genoemd. Dit betekent dat de grootte ervan erg groot is, en dienovereenkomstig het molecuulgewicht.
  • Grote fractie "groot".
  • Klein of microprolactine "klein".
  • Geglycosyleerd.

Net als prolactine, heeft macroprolactine het vermogen om de metabolische processen in het lichaam te beïnvloeden. Het is echter microfractie van het hormoon dat de grootste mate van verwantschap heeft met de overeenkomstige receptoren. Daarom wordt het biologisch actief prolactine of monomeer genoemd. De kleine omvang van het molecuul maakt het mogelijk om gemakkelijker in de overeenkomstige structuren te penetreren en hun invloed daarop uit te oefenen. Een groot deel van het hormoon is veel minder actief, dus als het percentage macroprolactine in het bloed verhoogd is, is het veel minder gevaarlijk dan een vergelijkbare aandoening, maar met een kleine fractie.

Symptomen van hyperprolactinemie

Een verhoging van de totale hoeveelheid van het overeenkomstige hormoon kan zich in een aantal karakteristieke tekens manifesteren. Bij vrouwen is er:

  • Aandoeningen van de menstruatiecyclus door het type oligo-, amenorroe. Mag de anovolatoire cyclus vorderen.
  • Als gevolg van overmatige concentratie van prolactine, komt onvruchtbaarheid soms voor.
  • Laktoreya. Inadequate, abnormale afgifte van melk uit de borst, zelfs als de vrouw het kind niet voedt.
  • Verminderd seksueel verlangen, frigiditeit. Verloren aangename sensaties tijdens seks, verloren orgasme.
  • Voortgang van de haargroei van het mannelijke type (hirsutisme). Acne verschijnt.
  • Verergerde een aantal metabole problemen (obesitas, osteoporose).
  • Emotionele labiliteit.

Bij mannen zien de manifestaties van overmatige prolactine in het lichaam er een beetje anders uit. De belangrijkste zijn:

  • Verminderde seksuele activiteit, erectiestoornissen vordert.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Borstgroei (gynaecomastie).
  • Emotionele labiliteit.
  • Metabole aandoeningen (obesitas, osteoporose).

Een overmaat aan prolactine kan optreden tegen de achtergrond van het tumorproces in de hypofyse. De toename van de totale hoeveelheid van het hormoon leidt echter niet altijd tot het verschijnen van het bovenstaande klinische beeld.

Hoe manifesteert macroprolactinemie zich?

Ondanks de redenen die mogelijk kunnen leiden tot het feit dat de concentratie van prolactine in het bloed zal toenemen, is het altijd nodig om te specificeren welke fractie in dit geval de overhand heeft. Dus als macroprolactine verhoogd is met normale indicatoren van het "kleine" hormoon, dan kunnen objectieve symptomen helemaal niet verschijnen. Allemaal vanwege de zwakke hormonale activiteit van grote moleculen van de stof.

In gevallen waarin bioactieve prolactine buiten schaal is, zullen echter alle kenmerkende tekenen van de ziekte voortschrijden. En waarschijnlijk is het onmogelijk om te doen zonder medicamenteuze behandeling hier, of de norm bij vrouwen of mannen wordt overschreden. De symptomen zullen in beide situaties vrijwel identiek zijn.

Reden voor het verhogen van macroprolactine

Op dit moment zijn de redenen waarom macroprolactine mogelijk verhoogd is in menselijk bloed niet duidelijk vastgesteld. Het is alleen bekend dat het hormoon een sterke biochemische verbinding is van eiwitten en specifieke auto-antilichamen, die de fysiologische activiteit aanzienlijk verminderen. Dit is het belangrijkste verschil in de verhouding tussen prolactine en macroprolactine.

Aangenomen wordt dat de redenen voor de toename van de hoeveelheid van een grote fractie verborgen kunnen zijn in een aantal verschillende auto-immuunprocessen die optreden bij gestoorde antilichaamsynthese. Vanwege het feit dat het fenomeen van macroprolactinemie echter geen symptomen veroorzaakt, heeft niemand te veel moeite om dit probleem te bestuderen.

Laboratoriumdiagnose

Elke verstoring van de hormonale balans vereist een geschikte differentiële diagnose met behulp van laboratoriummethoden voor het bestuderen van biologisch materiaal van de patiënt. Wanneer de kenmerkende symptomen van hyperprolactinemie zich ontwikkelen, is het noodzakelijk om de juiste analyse uit te voeren om de hoeveelheid van de stof in het bloed vast te stellen. Gezien de aanwezigheid van verschillende fracties van het hormoon en hun ongelijke activiteit in het lichaam, is het echter noodzakelijk om een ​​analyse van macroprolactine uit te voeren voor zijn concentratie in serum.

Als de diagnose bij vrouwen wordt gesteld, is het de moeite waard om te weten dat een bloedtest kan worden uitgevoerd op elke dag van de cyclus. Dit heeft geen invloed op het algemene beeld. Voorbereiding voor het testen op macroprolactine herhaalt de traditionele regels die kenmerkend zijn voor bijna alle hormonale onderzoeken:

  • Het is noodzakelijk om bloed te doneren op een lege maag (12 uur vóór de analyse is het onmogelijk om te eten).
  • Twee dagen vóór het testen moeten alle hormonale preparaten worden stopgezet. Anders kan het niveau van prolactine zo hoog zijn dat het het werkelijke beeld in het bloed aanzienlijk vervormt.
  • Indien mogelijk is het de moeite waard om te weigeren om alle medicijnen tijdelijk te stoppen voor maximale nauwkeurigheid.
  • 24 uur vóór de analyse is het noodzakelijk om hard lichamelijk werk en stress te elimineren.
  • 3 uur vóór de analyse is het noodzakelijk alcoholinname en het roken van sigaretten uit te sluiten.

Verschillen in testscores van reële getallen kunnen vaak worden getriggerd door deze eenvoudige regels te negeren. Daarom is het noodzakelijk om je voor te bereiden voor de analyse.

Hoe wordt testen gedaan?

Als een persoon niet weet waar de analyse voor prolactine moet worden doorgegeven, dan is het de moeite waard om de behandelende arts te vragen. Bijna alle moderne laboratoria bieden hun klanten echter de mogelijkheid om een ​​passend onderzoek te ondergaan.

Voor analyse wordt 5 ml veneus bloed verzameld, dat vervolgens wordt gecontroleerd. Meteen moet worden gezegd dat de totale concentratie van het hormoon traditioneel wordt vastgesteld. Om de hoeveelheid macroprolactine te bepalen, moet met adviseurs en laboranten worden gespecificeerd wat er precies moet gebeuren.

De bepaling van de hoeveelheid inactief biologisch materiaal wordt uitgevoerd met behulp van een speciale techniek - de reactie van precipitatie van immuuncomplexen met polyethyleenglycol (PEG).

Weinig post-peg

Heel vaak kan de klant de kolom met de term "POST-PEG" in laboratoriumvormen zien. Het duidt op biologisch actief prolactine, of beter gezegd de concentratie, maar nadat een groot deel van het hormoon neerslaat. Dit komt door een speciale reactie met polyethyleenglycol.

Normaal gesproken is de hoeveelheid monomeer hormoon ongeveer 85%. Als tijdens de precipitatiereactie dit cijfer tot 40% daalt, betekent dit dat er een aanzienlijke hoeveelheid van een grote fractie is.

Als het cijfer 60% of meer is, kan dit betekenen dat er geen significante hoeveelheid macroprolactine in het serum aanwezig is. De waarde van het hormoon, dat varieert in de regio van 40-60%, is de reden voor heranalyse.

Gewoon, als de hoeveelheid prolactine monomeer POST PEG tot 40% is, dan is dit goed. Als meer dan 60% met parallelle hyperprolactinemie, dan is het hormoon verhoogd vanwege de monomere stof. Deze situatie zal zeker optreden bij de juiste symptomen en vereist behandeling.

Resultaten van decodering

Het belangrijke punt is dat heel vaak zelfs de artsen zelf niet altijd alle subtiliteiten in de laboratoriumdiagnose van deze ziekte begrijpen. Voor een beter gemak van het decoderen van testresultaten, kunnen laboratoria specifiek de volgende conclusies schrijven over het onderstaande type:

  • De aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine wordt niet gedetecteerd.
  • Er is de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine.
  • De aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine is twijfelachtig.

In het eerste geval, met hyperprolactinemie, kan worden geconcludeerd dat een toename van de hoeveelheid van het hormoon optreedt als gevolg van een kleine fractie van het regulerende eiwit. Als gevolg hiervan wordt zijn hyperactiviteit waargenomen met de progressie van de overeenkomstige symptomen.

In het tweede geval is het tegenovergestelde waar: een toename van de hoeveelheid totaal hormoon is het gevolg van een groot deel van prolactine, wat het klinische beeld niet beïnvloedt. In dit geval vereist het fenomeen van macroprolactinemie geen speciale behandeling.

In het derde geval moet u de test na 2-3 maanden opnieuw nemen om nauwkeurige resultaten te verkrijgen.

Macroprolactine bij vrouwen: normen en oorzaken van toename

Macroprolactine is een soort hormoonfractie van prolactine. Het hoge gehalte van deze stof in het bloed van vrouwen kan te wijten zijn aan fysiologische processen (zwangerschap) of om de aanwezigheid van latente hyperprolactinemie aan te geven. De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd afhankelijk van de kwantitatieve verhouding van de actieve fractie en de hoogmoleculaire verbindingen van prolactine.

Macroprolactine is een hoogmoleculaire vorm van prolactine, een hormoon geproduceerd in de hypofyse, haarzakjes, vetweefsel en immuuncellen. Het speelt in het lichaam van een vrouw meer dan tweehonderd verschillende functies, waarvan de belangrijkste zijn:

  • borstontwikkeling;
  • het houden van borstvoeding;
  • regulatie van de functies van het corpus luteum;
  • deelname aan metabole en immuunprocessen.

Het verschil tussen prolactine en macroprolactine ligt in het molecuulgewicht (respectievelijk 23,5 en 100-170 kDa). Het grote molecuulgewicht is te wijten aan de structuur van deze stof - een complex van monomere prolactine en immunoglobulinen van klasse G. Dit kenmerk bepaalt de lage biologische activiteit ervan, omdat het slecht doordringt door de wanden van capillairen. Verhoogde niveaus van macroprolactine, evenals fracties met laag moleculair gewicht, zijn voornamelijk geassocieerd met hyperprolactinemie, wat de oorzaak is van een aantal afwijkingen in de gezondheid van een vrouw.

Het meest biologisch actief is monomeer prolactine. Het gehalte aan serum is meer dan 85%. Omdat er andere verbindingen van deze stof zijn - dimeren (of "grote prolactine", 40-60 kDa) en trimeren ("big-big prolactin"), die tot de groep van macroprolactines behoren - het is niet voldoende om het ware niveau van het hormoon te bepalen. Als de circulerende vorm van een stof voornamelijk wordt weergegeven door verbindingen met een hoog molecuulgewicht, wordt deze aandoening macroprolactinemie genoemd.

Symptomen van prolactine hypersecretie zijn aanwezig in een klein aantal patiënten met macroprolactinemie, met de volgende afwijkingen waargenomen:

  • spontane uitstroom van melk uit de melkklieren (buiten de lactatieperiode) - 20% van de vrouwen;
  • afwezigheid van menstruatiebloeding gedurende lange tijd - 45% van de patiënten;
  • hypofyse-adenoom - waargenomen bij 20% van de patiënten.

De hoogste frequentie van hyperprolactinemie is vastgesteld bij vrouwen van 25-40 jaar, een kwart van de gevallen gaat gepaard met een toename van het gehalte aan hoog-moleculaire hormoonverbindingen. Soms bereikt een verhoging van de relatieve concentratie van macroprolactine 80%. Normaal gesproken ligt deze waarde in het bereik van 0-10%.

Hoewel macroprolactinemie vaak weinig symptomen heeft (volgens studies bij 45-60% van de patiënten), brengt de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid van het hormoon een zeker gevaar met zich mee, aangezien hoogmoleculaire verbindingen kunnen worden omgezet in een biologisch actieve monomere vorm, leidend tot hyperprolactinemie. Er zijn andere fracties met laag molecuulgewicht waarvan de functies nog niet zijn gedefinieerd. Het is bekend dat prolactine met een molecuulmassa van 16 kDa actief de vorming van bloedvaten onderdrukt.

Het mechanisme voor de vorming van macromoleculaire complexe verbindingen van prolactine is niet volledig begrepen. Een van de mogelijke factoren is het auto-immuunproces, vergezeld van de vorming van IgG-immunoglobulinen, die het hormoon binden. Macroprolactine wordt aangetroffen in hypofysetumoren en heeft de neiging zich te accumuleren in het lichaam, dus deze aandoening wordt toegeschreven aan chronische pathologieën. Ongeveer 20-45% van de gevallen van hyperprolactinemie zijn geassocieerd met macroprolactine.

Vanwege de heterogeniteit van de structuur van prolactine, kan het hormoon in verschillende vormen voorkomen - geglycosyleerd (basisch), gesulfateerd en gefosforyleerd. Het laatste type substantie stimuleert het immuunsysteem om antilichamen te produceren die "plakken" op de hormoonmoleculen, hoogmoleculaire verbindingen vormen en hun biologische effecten deactiveren.

In de medische omgeving is er nog steeds geen ondubbelzinnige mening over de vraag of macroprolactinemie moet worden behandeld. Het onthullen van een matige hoeveelheid totale prolactine in het bloed zonder de macroprolactinefractie te bepalen leidt vaak tot het toedienen van onredelijke therapie. Bij patiënten met een regelmatige maandelijkse cyclus en hyperprolactinemie, die wordt veroorzaakt door macroprolactine, blijft de functie ovulatie in de meeste gevallen (tot 88% van de gevallen). In de "klassieke" vorm van hyperprolactinemie zijn de eerste symptomen bij vrouwen een schending van de maandelijkse cyclus en onvruchtbaarheid.

Het verhogen van de concentratie van actieve prolactine in het bloed tijdens de zwangerschap is een bedreiging voor de foetus en de vrouw in de vorm van de volgende complicaties:

  • spontane abortus;
  • vroegtijdige scheuring van vruchtwater;
  • zwakke arbeid;
  • acute foetale hypoxie;
  • verminderde melkafscheiding na levering.

Als een vrouw een hoog gehalte aan totale prolactine heeft, dan is het noodzakelijk om de procentuele verhouding van hormoonisovormen te bepalen, aangezien macroprolactinemie (de aanwezigheid van een fractie met hoog molecuulgewicht van meer dan 60%) bij 10-40% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. Dat wil zeggen, het hormoon is geassocieerd met de immunoglobuline toestand, heeft geen biologische activiteit en is niet gevaarlijk.

Zwangerschap gaat altijd gepaard met een toename van de concentratie van het totale prolactine. Bovendien wordt de overweldigende hoeveelheid ervan geproduceerd niet in de hypofyse, maar in andere weefsels en organen, waaronder het endometrium en de oppervlaktelaag van het embryo. Zoals uit recente medische onderzoeken blijkt, is het gehalte aan hoogmoleculaire vormen van minder dan 50% van de totale hoeveelheid van het hormoon tijdens de zwangerschap een belangrijke factor in een miskraam. Daarom is de zwangerschapsperiode de fysiologische toestand van macroprolactinemie.

Een toename van macroprolactine kan ook worden waargenomen met periodieke hypertonie van de baarmoeder zonder bloeding. De inhoud van het hormoon in het lichaam van een zwangere vrouw per week nam toe met 2-6%. De beste tijd om de concentratie te bepalen, is de 5-18e week. Macroprolactinemie bij het dragen van een kind, niet vergezeld door andere pathologische veranderingen, is geen indicatie voor behandeling met hormonale geneesmiddelen.

Symptomen van hyperprolactinemie worden waargenomen bij 30% van de vrouwen met macroprolactinemie. Daarom ondergaan alle patiënten een standaardonderzoek:

  • geschiedenis nemen;
  • onderzoek om klinische symptomen te bepalen;
  • klinische en biochemische analyse van bloed, detectie van cholesterol, triglyceriden, glucose, lipoproteïnen;
  • bepaling van het niveau van prolactine, thyroxine, schildklierstimulerende hormonen (als een matige toename van prolactine in schildklierpathologieën) en humaan choriongonadotrofine in het bloedserum (bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd om zwangerschap uit te sluiten);
  • oftalmoscopie, gezichtsscherpte en gezichtsveldcontrole, fundusonderzoek;
  • X-ray, CT of MRI van de schedel, Turks zadel voor de detectie van tumorziekten van de hypofyse;
  • bepaling van het oestradiolniveau (op de 5-7e dag van de cyclus), progesteron (de 5-7e of 20-23e dag van de menstruatiecyclus), LH, FSH, cortisol;
  • Echografie van de bekkenorganen, schildklier, bijnieren;
  • studies van het spijsverteringskanaal, longen en nieren om secundaire hyperprolactinemie te identificeren.

In aanwezigheid van een hormoonproducerende tumor van de hypofyse zijn hoofdpijn en visusstoornissen vaak aanwezig. Vrij circulerende hormoonspiegels komen meestal overeen met de grootte van de tumor. Bij een groot prolactinoma bindt prolactine zich echter aan antilichamen, wat leidt tot een onjuiste detectie van de lage bloedspiegels. Gebruik een verdunde serumanalyse om dit effect uit te sluiten.

Diagnostische waarde van prolactineconcentratie:

Als het gehalte aan macroprolactine meer dan 60% is, is dit een teken van macroprolactinemie. De analyse kan op elke dag van de maandelijkse cyclus worden gemaakt, maar het beste is de 5-7e dag. Omdat het hormoon dagelijkse schommelingen ervaart, wordt het bloed 's ochtends ingenomen, om 9-11 uur. Indicaties voor de studie zijn:

  • matige toename van de hoeveelheid totaal prolactine in het bloed (600-1500 mU / l);
  • de afwezigheid van uitgesproken symptomen van hyperprolactinemisch syndroom met een verhoging van de concentratie van het hormoon;
  • de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Er zijn verschillende methoden om het niveau van macroprolactine te bepalen:

  • gelfiltratiechromatografie (de meest nauwkeurige methode);
  • ultracentrifugatie;
  • immunoprecipitatie met polyethyleenglycol (PEG-precipitatie).

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op de uitkomst:

  • spanning;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (metoclopramide en anderen);
  • fysieke activiteit;
  • geslachtsgemeenschap;
  • vaginale onderzoeken.

Het is noodzakelijk om bovenstaande factoren drie dagen vóór de analyse te vermijden. Macroprolactinemie wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen met een niet-tumor vorm van de ziekte en een gemiddelde toename van prolactine.

De tactiek van de behandeling van macroprolactinemie hangt af van de concentratie van het hormoon. Als het 390 IE / l niet overschrijdt, is therapie niet nodig: bij een niveau van 390-700 IE / l wordt de behandeling uitgevoerd als de symptomen aanwezig zijn. Als macroprolactinemie wordt vastgesteld bij vrouwen met een normale menstruatiecyclus en die geen klachten hebben, worden geen geneesmiddelen voorgeschreven, maar het totale prolactine en macroprolactine worden elke zes maanden gecontroleerd. De hoeveelheid van de hormoonfractie met hoog molecuulgewicht groter dan 700 mU / l is een directe indicatie voor medicamenteuze behandeling.

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn als volgt:

  • vermindering van biologisch actief prolactine;
  • herstel van de voortplantingsfuncties van het vrouwelijk lichaam;
  • afname van de tumormassa (in geval van detectie van prolactinoom) met behulp van geneesmiddelen, op een chirurgische, radiologische of gecombineerde manier.

Voor de behandeling met prolactine worden dopamine-agonisten gebruikt:

  • bromocriptine;
  • Dostinex;
  • norprolak;
  • Abergin en anderen.

Hormoontherapie kan de maandelijkse cyclus in de eerste maand herstellen, dus voor vrouwen die geen zwangerschap plannen, is het raadzaam om niet-hormonale anticonceptiva te gebruiken. Medicamenteuze behandeling is in 70% van de gevallen effectief. Patiënten met tumoren worden als volgt gevolgd:

  • Een maand na het begin van de medicamenteuze behandeling worden de prolactinespiegels gecontroleerd om de optimale dosis van het medicijn te selecteren. Vervolgens, wanneer de normale concentratie van het hormoon is bereikt, worden eenmaal per jaar tests uitgevoerd.
  • Bij afwezigheid van een visuele beperking, hoofdpijn of uitgesproken hormonale veranderingen, vindt MRI van de hersenen eenmaal per jaar plaats, anders binnen drie maanden.
  • Oftalmoscopie wordt één keer per maand uitgevoerd, omdat er kans is op beschadiging van de oogzenuwen.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • hypofyseadenoom, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
  • intolerantie voor de bovengenoemde geneesmiddelen;
  • tumoren die in andere weefsels groeien of gepaard gaan met het verstrijken van hersenvocht;
  • snel toenemende macro-adenomen die de oogzenuwen samenknijpen.

Radiotherapie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de tumor na de operatie is teruggekeerd, er zijn ernstige bijkomende ziekten of de patiënt weigert de operatie. Met gedeeltelijke verwijdering van adenoom is een combinatiebehandeling met hormonale geneesmiddelen of bestralingstherapie geïndiceerd.

Aangezien er geen onderzoeken zijn uitgevoerd naar de langetermijneffecten van dopamine-agonisten op de gezondheid van het ongeboren kind, worden deze gestopt wanneer ze zwanger worden. De uitzondering wordt gemaakt door die patiënten bij wie de macro-adenomen ontspruiten in de volgende weefsels of die grenzen aan de kruising van optische zenuwen.

Zwangerschap is een fysiologische aandoening, vergezeld van een significante toename van oestrogeenspiegels. Deze hormonen stimuleren de verdeling van hypofysecellen, met als gevolg dat de grootte ervan vele malen toeneemt, en het niveau van prolactine vertienvoudigt (normale waarden - tot 300 ng / ml). Daarom is de studie van de concentratie van hormonen in het bloed tijdens de zwangerschap niet geschikt.

Samen met de groei van de hypofyse kan de grootte van de tumor daarin ook toenemen. Als dit niet gebeurt buiten de grenzen van het Turkse zadel, worden de symptomen meestal niet waargenomen. Dergelijke tumoren treden zelden op tijdens de zwangerschap (2% van alle patiënten). In veel gevallen is het hormoonniveau genormaliseerd na de bevalling, maar zijn recidieven niet uitgesloten. Als een vrouw geen herstel van de menstruatiecyclus heeft, wordt dopamine-agonistbehandeling (bromocriptine, cabergoline) voorgeschreven.

In gevallen waarin een zwangere vrouw hoofdpijn heeft of haar aanzienlijk is toegenomen, wordt een MRI van de hersenen uitgevoerd, evenals een regelmatige controle van de gezichtsvelden. Na de bevalling moet een onderzoek worden uitgevoerd, aangezien een derde van de patiënten een toename van de tumor heeft.

Vrouwen vóór het begin van de menopauze, met hypofysetumoren, symptomen van hyperprolactinemie en zonder een zwangerschap te plannen, worden geadviseerd om de ziekte te behandelen met behulp van gecombineerde hormoonpreparaten en dopamine-agonisten. Als er geen tekenen van hypogonadisme zijn, wordt alleen de laatste groep geneesmiddelen voorgeschreven. Therapie wordt uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

Met het begin van de menopauze, de meeste vrouwen verdwijnen en hyperprolactinemia, dus de behandeling stopt. Tijdens deze periode moeten patiënten periodieke onderzoeken ondergaan om een ​​mogelijke toename van hypofyse-adenoom te beheersen.

Makroprolaktin

Macroprolactine is een laag-actieve hoogmoleculaire verbinding bestaande uit prolactine en immunoglobuline G. De analyse voor de bepaling van macroprolactine in serum is gebaseerd op het vergelijken van de concentratie van prolactine vóór en na de PEG-precipitatie van immunocomplexen. Deze studie wordt alleen uitgevoerd na een test op prolactine, soms in combinatie met schildklierstimulerend hormoon, thyroxinevrije, insulineachtige groeifactor. De resultaten worden op grote schaal gebruikt in endocrinologie en gynaecologie voor de differentiële diagnose en monitoring van de behandeling van hyperprolactinemie, het bepalen van de oorzaken van vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid. Bloed wordt uit een ader gehaald. De studie wordt uitgevoerd met behulp van immunochemische luminescentie-analyse. Normaal is de hoeveelheid prolactine na PEG-precipitatie 60-100%. De voorbereiding van de resultaten duurt 1 werkdag.

Macroprolactine is een laag-actieve hoogmoleculaire verbinding bestaande uit prolactine en immunoglobuline G. De analyse voor de bepaling van macroprolactine in serum is gebaseerd op het vergelijken van de concentratie van prolactine vóór en na de PEG-precipitatie van immunocomplexen. Deze studie wordt alleen uitgevoerd na een test op prolactine, soms in combinatie met schildklierstimulerend hormoon, thyroxinevrije, insulineachtige groeifactor. De resultaten worden op grote schaal gebruikt in endocrinologie en gynaecologie voor de differentiële diagnose en monitoring van de behandeling van hyperprolactinemie, het bepalen van de oorzaken van vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid. Bloed wordt uit een ader gehaald. De studie wordt uitgevoerd met behulp van immunochemische luminescentie-analyse. Normaal is de hoeveelheid prolactine na PEG-precipitatie 60-100%. De voorbereiding van de resultaten duurt 1 werkdag.

Bloed-macroprolactine is een indicator die het aantal complexen van monomere prolactine met immunoglobuline G weerspiegelt. Deze vorm van het hormoon is de grootste, maar tegelijkertijd de minst actieve. Prolactine is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de hypofyse en dat de toestand van de melkklieren beïnvloedt en verantwoordelijk is voor de productie van moedermelk in de postpartumperiode. Zwangerschap en borstvoeding zijn de enige perioden waarin er sprake is van een natuurlijke toename van het prolactinegehalte in het bloed. In andere gevallen duidt een toename van de concentratie op de aanwezigheid van pathologie. Deze aandoening wordt hyperprolactinemie genoemd. De studie van het niveau van macroprolactine is noodzakelijk in het geval van een uitgesproken toename van de prolactinespiegels in het bloed om vast te stellen ten koste van welke vorm van het hormoon (actief of inactief) de algemene index afwijkt van de norm. Macroprolactinemie wordt gedefinieerd in ongeveer 40% van alle gevallen van hyperprolactinemie.

Met een verhoogd niveau van macroprolactine in het bloed is de prolactineconcentratie 600-700 mU / l en hoger. Een kenmerk van deze aandoening is de afwezigheid of matige ernst van het ziektebeeld, omdat de toename van de prestaties te wijten is aan de inactieve vorm van het hormoon. Het meest voorkomende symptoom van macroprolactinemie is een overtreding van de menstruatiecyclus, terwijl bij echte hyperprolactinemie galactorrhoea (afscheiding van vocht door de borstklieren) en onvruchtbaarheid bij vrouwen ontstaat. Aandoeningen met een verhoging van de concentratie van macroprolactine in het bloed worden gekenmerkt door een gunstig verloop - de symptomen treden niet op, het risico op het ontwikkelen van osteoporose en borstkanker neemt niet toe (zoals bij echte hyperprolactinemie). Het niveau van macroprolactine wordt bepaald in veneus bloed met prolactineniveaus boven 600-700 mU / L. Gebruik voor de analyse chemiluminescente immunologische methoden. Vanwege zijn specificiteit, vindt de studie toepassing op gebieden zoals gynaecologie en endocrinologie.

getuigenis

Een bloedtest voor macroprolactine wordt uitgevoerd om de werkelijke oorzaak van hyperprolactinemie vast te stellen. De basis voor het doel van het onderzoek kan hoge testresultaten voor prolactine zijn, evenals een significante discrepantie in de resultaten wanneer deze door verschillende laboratoria worden uitgevoerd. Een indicatie is de toestand van hyperprolactinemie, vooral als de concentratie van het hormoon sterk verhoogd is en de klinische symptomen afwezig of zwak uitgedrukt zijn. Klachten over menstruatiestoornissen zijn het meest kenmerkend in dergelijke gevallen, soms oligomenorroe, amenorroe, galactorroe, onvruchtbaarheid en afname van het libido. De resultaten zijn nodig voor de differentiële diagnose van macroprolactinemie door echte hyperprolactinemie, voor het maken van een voorspelling van de ziekte en het beslissen over de noodzaak van behandeling.

De test voor macroprolactine is in de klinische praktijk in trek vanwege de specificiteit ervan, de resultaten ervan stellen ons in staat de werkelijke secretie van prolactine in het lichaam te schatten. Analyse van prolactine en macroprolactine moet in hetzelfde laboratorium worden uitgevoerd, omdat het resultaat afhangt van de kenmerken van de studie - verschillende technologieën zijn gevoelig voor het hormoon. De test voor macroprolactine wordt aanbevolen als de prolactineconcentratie een bepaalde drempelwaarde (600-700 mU / l) overschrijdt. Bij lagere waarden is de studie onpraktisch, omdat bij mildere vormen van hyperprolactinemie de ontwikkeling van macroprolactinemie onwaarschijnlijk is. Met andere woorden, voor normale prolactinetestwaarden wordt macroprolactine-analyse niet getoond.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Het niveau van macroprolactine wordt bepaald in serum uit een ader. Het materiaal wordt 's ochtends ingenomen, strikt op een lege maag. De hongerperiode moet minstens 8 en niet meer dan 14 uur duren. Op dit moment mag puur niet-koolzuurhoudend water drinken. Een dag voor de bloedbemonsteringsprocedure is het vereist om alcoholinname, zware lichamelijke inspanning, emotionele overbelasting, seks, eventuele tepelirritatie, blootstelling aan hitte (sauna's, baden) uit te sluiten. Na 48 uur is het noodzakelijk om binnen 24 uur met het gebruik van hormonale medicijnen te stoppen - medicijnen te nemen. De annulering van medicijnen moet worden overeengekomen met de arts. Binnen een uur voordat de bloedafname in een ontspannen atmosfeer zou moeten zijn, mag u niet roken.

Voor de bepaling van macroprolactine wordt bloed uit de cubitale ader afgenomen, afgeleverd aan een laboratorium in een steriele afgesloten buis. Daar wordt het materiaal in een centrifuge geplaatst en vervolgens worden er medicijnen in gebracht die de stollingsfactoren verwijderen. Het resulterende serum wordt onderzocht door immunochemische luminescentieanalyse. Deze procedure is gebaseerd op de interactie van antigeen (hormoon) en antilichaam geconjugeerd met een enzym. Na de vorming van specifieke complexen, wordt een chemiluminescent substraat op een definitieve manier geïntroduceerd, die door reactie met een enzym een ​​glans afgeeft. Met behulp van speciale apparatuur (luminometers) wordt de intensiteit van dit licht bepaald en wordt de concentratie van macroprolactine berekend op basis van het licht. De hele procedure wordt binnen 1 werkdag uitgevoerd.

Normale waarden

Bij het uitvoeren van een analyse van macroprolactine in het bloed, worden de referentiewaarden bepaald door de hoeveelheid prolactine die achterblijft in het serum dat niet is geassocieerd met immunoglobulines. Normaal gesproken bedraagt ​​de concentratie 100 tot 60%. Met andere woorden, macroprolactine mag niet meer dan 40% van de totale hoeveelheid prolactine uitmaken. De natuurlijke toename van deze vorm van het hormoon vindt plaats tijdens zwangerschap en borstvoeding, tijdens geslachtsgemeenschap, tepelstimulatie, intense fysieke inspanning.

Verhoogde Macroprolactin

Ziekten en aandoeningen die het werk van de hypothalamus en de voorkwab van de hypofyse beïnvloeden, kunnen een stijging van het niveau van macroprolactine in het bloed veroorzaken. Amplificatie van het hormoon wordt bepaald door prolaktinome (hormonaal actieve voorste hypofyse tumor), somatotropinomy (disfunctionele hypofysetumor), lymfocytische hypofysitis, sarcoidosis, cysten, metastasen van kwaadaardige tumoren, alsook na letsel en operaties op de hypothalamus en adenohypofyse. Andere oorzaken van verhoogde niveaus van macroprolactine in het bloed kunnen leverziekte zijn, evenals chronisch nierfalen. In het eerste geval treedt er een overtreding van het hormoonmetabolisme op, in het tweede geval neemt de uitscheiding ervan af, omdat de niertubuli niet in staat zijn grote moleculen uit te filteren. Soms ontwikkelt zich macroprolactinemie op de achtergrond van medicatie - antipsychotische en antihistaminegeneesmiddelen, prokinetica, antidepressiva, antihypertensiva, gecombineerde orale anticonceptiva.

Macroprolactin Reduction

De reden voor de scherpe daling van het niveau van macroprolactine in vergelijking met eerdere studies is het syndroom van Sheehan - een postpartum-complicatie die optreedt als gevolg van groot bloedverlies, de ontwikkeling van hypotensie, hypoxie en necrose van de hypofyse. In dergelijke gevallen wordt de synthese van alle hormonen van deze klier bijna volledig gestopt: prolactine, LH, FSH en andere. Een andere reden voor de daling van het niveau van macroprolactine in het bloed kan een echte langdurige zwangerschap zijn (zwangerschap langer dan 42 weken). Van de geneesmiddelen, anticonvulsieve en dopaminerge middelen, geconjugeerde oestrogenen, cyclosporine A, dexamethason, dopamine, apomorfine, metoclopramide, morfine leiden tot een afname van de hoeveelheid van het hormoon.

Behandeling van afwijkingen

Een bloedtest voor macroprolactine wordt gebruikt om echte hyperprolactinemie te identificeren en om de synthese van prolactine door de hypofyse te beoordelen. Als de resultaten van het onderzoek niet overeenkomen met de norm, moet u contact opnemen met een gynaecoloog of een endocrinoloog, een arts die een studie heeft gestuurd. Om een ​​toename van de prestaties door fysiologische factoren te voorkomen, is het noodzakelijk om goed voor te bereiden op de bloeddonatieprocedure: stoppen met roken, alcohol drinken, sauna's en baden bezoeken, zich onthouden van geslachtsgemeenschap.

GormonHelp.ru

Alles over hormonen!

Makroprolaktin

Als het gaat om macroprolactine, zijn er vaak veel vragen, en dat is alles, omdat dit hormoon een gebonden fractie van prolactine is. Voor problemen met prolactine wordt de big-big-fractie altijd verder onderzocht. Hun resultaten worden alleen uitvoerig geëvalueerd. Macroprolactine is een verbinding met hoog molecuulgewicht. Het bestaat uit prolactine en immunoglobine G.

Algemene informatie over Prolactin

Prolactine wordt vanuit het Latijn vertaald als een lactatiestimulator. Speciale cellen van de hypofyse-structuur, lactotrofen, zijn verantwoordelijk voor de productie ervan. Het belangrijkste belang van dit hormoon is moeilijk te overschatten, vooral voor toekomstige en zogende moeders. Lactotroop hormoon biedt het hele proces van borstvergroting, de voorbereiding van lobules en tubuli voor borstvoeding. Hij beheerst en beheert dit proces. Daarom is het gemakkelijk te raden dat de toename van dit hormoon in slechts twee gevallen normaal is. In de eerste, dit is wanneer een vrouw een baby draagt, en in de tweede, wanneer ze een baby borstvoeding geeft.

Bij gezonde mensen, met uitzondering van de twee hierboven beschreven situaties, is de productie van het hormoon geblokkeerd. Hierdoor wordt dopamine geproduceerd in de hypothalamus, hij is het die de synthese van prolactine onderdrukt in lactotrofen.

Lactogeen biogormon zit als een percentage in drie hoofdvormen in het bloed, het ziet er als volgt uit:

  • Monoprolactine is een monomeer, het is goed voor 85% van de totale prolactine;
  • Dimeer is een grote prolactine, 10% komt erin;
  • Macroprolactine is een groot hormoon. Het gaat om 5%. Dit is een verbinding van het hormoon en immunoglobuline. Deze vorm is de grootste en meest inactieve.

Oorzaken van Macroprolactin Enhancement

Overtollige macroprolactine vergeleken met de norm is de frequentie van de populatie van 0,5% tot 30%. Wetenschappers voeren nog steeds veel onderzoek en ontwikkeling uit met betrekking tot macroprolactine. Hoe en om welke reden verhoogt het zijn concentratie in het bloed. Een van de belangrijkste overwogen redenen wordt beschouwd als een auto-immuunproces dat in het lichaam wordt uitgevoerd. Verhoogde concentratie van lactotroop hormoon bij niet-zwangere en niet-borstvoedende vrouwen remt de productie van gonadotropine-vrijmakend biogormon. Tegelijkertijd wordt de normale werking van de voortplantingsorganen onderdrukt. Omdat de eisprong niet voorkomt, hebben vrouwen geen menstruatie. Het resultaat is triest - onvruchtbaarheid. Dysfunctionele stoornissen van geslachtshormonen veroorzaken op hun beurt osteoporose van de botten en borstkanker.

macroprolactinemia

Macroprolactinemie - letterlijk een toename van het bloed van een groot-groot hormoon. In de biocombinatie is prolactine gekoppeld aan een autoantilichaam dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem in de vorm van een immunoglobuline en dat bindt aan een hormoonmolecuul. Deskundigen zijn nog steeds bezig om erachter te komen: auto-antilichamen worden voornamelijk geproduceerd, zoals bijvoorbeeld bij auto-immune thyroiditis? Of een verhoogd niveau van lactotroop hormoon wordt door het immuunsysteem gezien als een falen in het lichaam. En ze probeert deze hormonale onbalans te elimineren door de productie van auto-antilichamen uit G. Ze binden snel prolactine en vormen big-big prolactine. Het enorme molecuul wordt slecht gefilterd door de nieren, macroprolactine hoopt zich op in het bloed tot hoge limieten. De hoge concentratie van prolactine is te wijten aan het hoge gehalte aan macroprolactinefractie. Soms kan het niveau 600 mg / l bereiken. In de laatste maanden van de zwangerschap, ter vergelijking, stijgt de drempel tot 300 mg / l.

Symptomen voor Macroprolactinemia

Pro-forma macroprolactine heeft een lage activiteit, dus zelfs met een hoog aantal hormoonspiegels in het bloed zullen klinische symptomen afwezig of zeer zwak zijn. Dit zijn de manifestaties:

  • Overtredingen van de menstruatie;
  • Beëindiging van de menstruatiecyclus;
  • Onvruchtbaarheid ontstaat als gevolg van menstruatie falen;
  • Galactorroe.

Macroprolactinemie verloopt gunstig, er zijn weinig symptomen, ze vorderen heel langzaam. Antistoffen tegen het hormoon zijn aanwezig in het bloed, maar er zijn geen duidelijke tekenen van auto-immuunpathologie.

Draag- en lactatieperiode

In het lichaam van vrouwen in de vruchtbare leeftijd bevindt het hormoon zich in zeer kleine doses en op geen enkele manier verschilt het niveau van dat van mannen. Maar zodra een vrouw zwanger wordt, beginnen wonderbaarlijke transformaties in haar lichaam. Een grote rol in deze processen wordt toegewezen aan het lactogene biohormoon. Allereerst begint een hoge concentratie biohormoon het gonadotropine-releasing hormoon te onderdrukken. De productie ervan is scherp opgeschort voor de gehele periode van dracht en lactatie. Directe schending van de synthese van reproductieve hormonen. Ovulatie komt niet meer voor. De vrouw stopt de menstruatie voor alle maanden zwangerschap en gedurende een lange tijd tijdens de borstvoeding. Hoe langer de moeder de baby voedt, hoe langer de hoge concentratie prolactine blijft en hoe langer de menstruatiecyclus na de bevalling niet wordt hersteld.

Prolactine, zijn types

Prolactine kan vier verschillende vormen aannemen, in een andere worden ze ook prolactinefracties genoemd. In laboratoriumstudies geïdentificeerd 4 van zijn vormen:

  • big-big is macroprolactine;
  • groot;
  • klein;
  • geglycosyleerd.

Elk van de fracties heeft bepaalde biologische eigenschappen en kenmerken. De meest actieve is de kleine vorm, deze is het meest vatbaar voor de receptor en heeft er meer verwanten mee dan anderen. Om te begrijpen, stel je voor dat een hormoon in een interactie bindt aan een receptor. De receptoren bevinden zich op de celwanden van verschillende weefsels en organen. En om het proces dat alleen inherent is aan dit hormoon te starten, moet het de receptor contacteren. Prolactine en receptor, als een sleutel en een slot, die noodzakelijkerwijs bij elkaar moeten passen. En als het toeval perfect is, wordt de magische doos ingeschakeld - dit is de cel. Allerlei fysiologische wonderen beginnen zich daarin voor te doen, waarvoor het hormoon verantwoordelijk is.

Wanneer een analyse uitvoeren?

Onderzoek naar het grote hormoon wordt gedaan door mensen met verhoogde prolactinespiegels. Studies over het hormoon worden uitgevoerd op elke dag van de menstruatiecyclus, doet er niet toe, het is de folliculaire of luteale fase.

Waarom macroprolactin definiëren?

De analyse wordt uitgevoerd om de vorm van hyperprolactinemie te bepalen. Het kan worden gebruikt om te bepalen of een patiënt met hyperprolactinemie therapie nodig heeft. Hiermee kunt u bepalen of het hormoon de oorzaak is van gestoorde menstruatie en onvruchtbaarheid.

Voorbereiding voor analyse

  • Drie dagen vóór bloeddonatie, moet u stoppen met het nemen van oestrogenen en androgene geneesmiddelen na het raadplegen van een arts.
  • Een dag voor de analyse wordt de inname van andere medicijnen gestopt, alleen met toestemming van een specialist, kunt u doorgaan met het drinken van essentiële medicijnen.
  • Bloed wordt alleen 's morgens op een lege maag toegediend. Na een licht diner moet het minstens 10-12 uur zijn. Als er toch iets in je mond is gekomen, is het beter om de afgifte van het hormoon uit te stellen of 6 uur te wachten.
  • Rook niet gedurende 5 uur vóór de analyse.
  • Een paar dagen voor de studie is het volledig verboden om alcoholische dranken te nemen.
  • Koffie en thee worden tijdelijk vervangen door gewoon water of kruidenthee.
  • Pittige, vette, gefrituurde gerechten aan de vooravond van de analyse zijn ongewenst. Het is beter als het dieet boekweit of gekookte groenten is.
  • Het is belangrijk om stress aan de vooravond van overgave te elimineren.
  • Beperk fysieke training.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Prolactine bestaat uit vier fracties en macroprolactine is er slechts een van. Eerst wordt het totale gehalte aan prolactine bepaald, waarna aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd - analyse van groot-groot hormoon. Detectie van een inactieve stof wordt uitgevoerd volgens het type reactie van afzetting van immuunformaties. Een noodzakelijke component hiervoor is polyethyleenglycol. De belangrijkste methoden voor de studie van macroprolactine zijn de immunologische analyse van elektrochemiluminescente en PEG-analyse.

Post-peg, wat is het?

Post-PEG betekent het uitvoeren van een assay voor actieve prolactine, terwijl macroprolactine in gebonden vorm is met immuunsubstanties en precipitaten. Een klein deel is onveranderd aanwezig. Normaal gesproken is het goed voor 85%. Wanneer het proces van scheiding van immuuncomplexen is beëindigd, is het actieve biogormon 40% van de initiële en minder. Dit is een normaal resultaat. Het kan worden geïnterpreteerd dat er de juiste hoeveelheid macroprolactine is.

Als het actieve biohormoon meer dan 60% blijft, wordt het gehalte aan macroprolactine onvoldoende geacht, dat wil zeggen, het wordt zelden geëlimineerd met immuunverbindingen. De analyse mist een zinvol niveau van inactieve fractie.

Indicator 40% -60% - gemiddeld. Als de waarde binnen dergelijke limieten ligt, wordt de analyse na enkele dagen opnieuw herhaald.

Macroprolactin Norm

Het normale gehalte aan macroprolactinesubstantie is minder dan 40% van de totale hoeveelheid prolactine. De concentratie van het inactieve complex-gerelateerde hormoon is hetzelfde bij beide geslachten. Een percentage van minder dan 40% is een uitstekend resultaat, zowel voor de eerlijke seks als voor de sterkere seks.

Bepaalde varianten van laboratoriumtests worden afgedrukt in de effectieve laboratoriumvorm tegenover macroprolactine. Wat zijn de resultaten en wat betekenen ze?

  1. Er is (onthuld) de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine. De patiënt heeft macroprolactine in het bloed. Hij verhoogde ook de concentratie van het totale prolactine vanwege het verhoogde gehalte van de bestudeerde macroprolactinefractie. Tegelijkertijd heeft post-PEG een normale waarde en neemt het gehalte aan prolactine en zijn macroprolactinefractie toe.
  2. Er werd geen significante hoeveelheid macroprolactine gedetecteerd. De inhoud is negatief. In de onderzoeksgegevens is alleen prolactine verhoogd. En de belangrijkste reden voor zijn groei is in dit geval de actieve fractie. Macroprolactin is goed. Zeker, de patiënt heeft een pathologie waarbij de productie van prolactine in het hypofyse-orgaan wordt geactiveerd. In de test zullen prolactine en post-PEG tegelijkertijd worden verhoogd.
  3. De aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine is onzeker. Wat betekent deze uitdrukking? Bij een patiënt twijfelt het resultaat van de analyse. De specialist zal in de nabije toekomst een nieuwe inname van bloed plannen. Verhoogde totale prolactineconcentratie. Post-PEG in het reguleringsbereik. Macroprolactine is twijfelachtig. Een beetje wachten en de test opnieuw afleggen zal uiteindelijk helpen om de situatie te verduidelijken - is de patiënt gezond of heeft hij een ziekte?

Hoe verhoogde niveaus van macroprolactine te verminderen?

Als er een hoog gehalte aan macroprolactine in het onderwerp wordt aangetroffen, is dit geen reden tot zorgen en zorgen. Omdat als een patiënt normale waarden van het totale prolactine in het bloed heeft, er geen geneesmiddelen nodig zijn voor correctie. Je kunt een normaal leven blijven leiden.

Niet-fysiologische toename van prolactine

Veel ziekten zijn een van de symptomen die door het laboratorium worden bepaald, hebben een verhoogde concentratie van prolactine, macroprolactine is niet verhoogd. Wat zijn deze ziekten?

  • Hersentumor;
  • Hoofdletsel;
  • Geneesmiddelen die de productie van hun eigen dopamine remmen of onderdrukken;
  • Hypothyreoïdie bij schildklieraandoeningen;
  • HIV;
  • Nierfalen, vaak met chronisch beloop;
  • Prolactinoma is een speciale tumorformatie. Gelegen in de hypofyse, groeit van lactotrofische cellen

Macroprolactin - wat is het en wanneer is het nodig om een ​​hormoontest te doen?

Voor schendingen van de menstruatiecyclus, problemen met de conceptie, migraine, plotselinge afgifte van melk uit de borst buiten de lactatieperiode, in afwezigheid van zwangerschap, is het noodzakelijk om tests voor hormonen door te geven.

Een belangrijke indicator is het niveau van prolactine en zijn fracties. Macroprolactine is een van de componenten van het peptidehormoon.

De studie van de tetramere vorm geeft veel nuttige informatie over de toestand van de reproductieve en endocriene systemen.

Macroprolactin: wat is het

Prolactine wordt geproduceerd door hypofysecellen. Een belangrijk hormoon bestaat uit verschillende fracties met verschillende activiteit. Macroprolactine is een bestanddeel van prolactine met een hoog molecuulgewicht. Het is geen toeval dat er in de medische literatuur een aanduiding is van deze fractie - "grote grote prolactine".

Macroprolactine is een biochemische eiwitverbinding met specifieke auto-antilichamen die de fysiologische activiteit van de formatie verminderen.

Dit feit verklaart het verschil tussen de effecten van prolactine en een grote fractie van het peptidehormoon.

Ondanks de grote omvang van de moleculen, is de tetramere vorm van prolactine minder actief dan de elementen van kleine fracties die gemakkelijk in verschillende structuren doordringen.

De exacte redenen voor de toename van de grote fractie van prolactine zijn nog niet vastgesteld. Veel wetenschappers denken dat de provocerende factor een schending is van auto-immuunprocessen. De tetramer-fractie is inactief, het effect op de ontwikkeling van ernstige pathologieën is tamelijk laag. Om deze reden wordt de kwestie van macroprolactinemie niet diep genoeg door onderzoekers bestudeerd.

Met een verhoogd niveau van macroprolactine zijn prolactinomen klein (tot 10 mm). Dit type goedaardige tumor reageert goed op conservatieve therapie.

Met een hoog niveau van prolactine, geven artsen altijd aan welke vorm de overhand heeft. De combinatie van de optimale waarden van de kleine fractie en de verhoogde indices van de tetramere (grote) vorm leidt zelden tot uitgesproken symptomen. Als een overmaat van de actieve vorm van prolactine (kleine moleculen) zich ophoopt in het bloed, beïnvloeden de manifestaties van de ziekte de seksuele en reproductieve functie van vrouwen en mannen nadelig. Om abnormaliteiten te elimineren, is complexe medische therapie nodig.

getuigenis

Specificerend het niveau van prolactine en zijn fracties, met inbegrip van macroprolactin, voorschrijven artsen in het proces van het diagnosticeren van verschillende pathologieën. Voor bloedonderzoek worden vrouwen door gespecialiseerde specialisten doorverwezen: een gynaecoloog, een neuroloog, een reumatoloog, een mammologist, een vertebrologist.

Bloed prolactine geeft de arts nuttige informatie in de volgende gevallen:

  • klachten van zeldzame menstruatie;
  • identificatie van factoren die een verminderde reproductieve functie veroorzaken;
  • verheldering van de oorzaken van frequente hoofdpijn, verminderd zicht, groei van prolactine;
  • klachten van onregelmatige menstruatie;
  • onstabiele emotionele toestand;
  • de ovulatie komt onregelmatig of afwezig voor;
  • er is een vermoeden van de ontwikkeling van osteoporose bij vrouwen in de menopauze;
  • verstoren baarmoeder bloeden met disfunctie van de vrouwelijke geslachtsorganen;
  • buiten de periode van zwangerschap en borstvoeding, wordt de melk uit de borst uitgescheiden;
  • de arts vermoedt storing van de hypofyse;
  • een sterke afname van het libido;
  • gebrek aan menstruatie gedurende zes maanden of langer;
  • problemen met een metabolisme worden helder weergegeven, de obesitas ontwikkelt zich;
  • om de effectiviteit van prolactinoom therapie te beoordelen;
  • met de detectie van mastopathie.

Voorbereiding op de procedure

Wanneer wordt verwezen naar de studie van het niveau van macroprolactine, moet de arts uitleggen hoe belangrijk het is om de regels te volgen voordat een bloedtest wordt uitgevoerd. Overtreding van de aanbevelingen leidt tot een vervorming van de resultaten, wat de diagnose bemoeilijkt, en bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een ongeschikt therapieregime.

Hoe te handelen:

  • gedurende twee of drie dagen hormonen en alle formuleringen te laten vervallen, waarvan het gebruik de testgegevens kan beïnvloeden;
  • als het nemen van bepaalde medicijnen noodzakelijk is om de bloeddruk op een stabiel niveau te houden, de activiteit van de hartspier, dan moet de arts de lijst met fondsen kennen;
  • een dag voor het bloedonderzoek, is het nodig om af te zien van harde lichamelijke arbeid, wedstrijden, intensieve training. Het is belangrijk om, indien mogelijk, de mate van nervositeit te verminderen om stress te voorkomen;
  • voedsel- en vochtinname vóór het bezoek aan het laboratorium - 12 uur vóór de analyse, niet later;
  • alcohol, roken is verboden op de dag vóór de test voor het niveau van macroprolactine;
  • voordat je bloed doneert, moet je 15-20 minuten stil blijven zitten, ontspan je zo mogelijk.

Hoe te nemen

De laboratoriumassistent verzamelt veneus bloed (5 ml is voldoende), na verwijdering van het disposable armatuur, wordt een speciale pleister op de naaldplaats aangebracht om bloeding te voorkomen.

Na de procedure moet u 5-10 minuten onder het kantoor wachten, buig uw arm naar de elleboog.

Dan kun je eten, thee of een andere drank drinken, medicijnen nemen. Na de studie zijn er geen beperkingen voor de uitvoering van professionele taken, de gebruikelijke dingen.

Op de afgesproken dag moet u het resultaat van de analyses opstellen, de tweede optie is om gegevens per e-mail te ontvangen (na betaling voor de analyse, geef de e-mail door aan de werknemer die verantwoordelijk is voor het verstrekken van antwoorden). Decodering is belangrijk om de beperkte specialist te laten zien die de indicatoren van macroprolactine heeft onderzocht.

De analyse van het HSPG-hormoon bij vrouwen wordt voorgeschreven voor aandoeningen als polycystische ziekte, menstruatiestoornissen, gebrek aan ovulatie. Lees meer over wat globulin is op onze website.

Lees over de redenen voor de toename van prolactineconcentratie tijdens de zwangerschap.

Voorgeschreven analyse voor prolactine? Op welke dag van de cyclus het nodig is om het te nemen en hoe je je op de studie moet voorbereiden, zullen we in dit onderwerp vertellen.

Analyse resultaten

De referentiewaarden voor prolactinespiegels (kwantitatieve index) verschillen in verschillende laboratoria enigszins.

De gegevensevaluatie wordt uitgevoerd door een beperkte specialist.

Bij de analyse van macroprolactine geeft de laboratoriumtechnicus een kwalitatieve indicator in het transcript aan.

Het resultaat van de analyse van macroprolactine - mogelijke opties:

  • er werd geen significante hoeveelheid macroprolactine in het bloedmonster gedetecteerd (minder dan 40%);
  • het biomateriaal bevat een significante hoeveelheid macroprolactine (60% en hoger);
  • de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid macroprolactine in het biomateriaal is twijfelachtig (40-60%).

Het niveau van de prolactinefractie wordt bepaald door de laboratoriumtechnicus met behulp van de PEG-methode (precipitatie van immuuncomplexen met polyethyleenglycol).

Als artsen na behandeling met serum-PEG 60% of meer van het initiële niveau van het prolactine van peptidehormoon detecteren, bevestigt deze indicator de optimale waarden van macroprolactine.

Norm bij vrouwen

De beste optie is een laag bloedgehalte van de prolactinefractie met een zeer hoog molecuulgewicht.

Een indicator van de tetramere vorm op een niveau van minder dan 2/5 van het totale niveau van peptidehormoon is de norm.

Veranderingen in de grotere of kleinere kant treden op bij overmatige ophoping van macroprolactine, waarvan de periode van verwijdering uit het bloed langer is dan die van microprolactine.

Kosten van

Analyse om het niveau van prolactine en macroprolactine (een belangrijke fractie van het hormoon) te verduidelijken kan in de meeste klinieken op hoog niveau worden ingenomen.

Optioneel kunt u een afzonderlijke studie bestellen om het niveau van de tetramere vorm te verduidelijken, maar u moet de analyse bovendien extra betalen.

Een laboratoriumtechnicus neemt veneus bloed. De kosten van analyse voor macroprolactine variëren afhankelijk van het niveau van de medische instelling en de regio. Geschatte prijzen: van 590 tot 1100 roebel.

De belangrijkste functie van prolactine is om borstvoeding te geven. Analyse van prolactine dient te worden overwogen als u vermoedt dat het laag is tijdens de periode van borstvoeding, of, integendeel, als wordt vermoed dat het zal toenemen bij afwezigheid van zwangerschap.

De oorzaken en symptomen van lage prolactinespiegels worden beschreven in het volgende artikel.

Verfijning van de indicatoren van macroprolactine is nodig om een ​​algemeen beeld te krijgen van stoornissen in de endocriene en reproductieve systemen. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts te overwegen, om zich goed voor te bereiden op de verzameling van veneus bloed. Met de resultaten van het onderzoek moet je een gespecialiseerde specialist bezoeken om de gegevens te beoordelen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Selectie van geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes is de belangrijkste taak waarmee de arts wordt geconfronteerd. Immers, een goed ontworpen therapeutisch schema zal helpen om de bloedsuikerspiegel te optimaliseren en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van de ziekte te voorkomen.

Dehydro-epiandrosteronsulfaat is de stamvader van alle geslachts- en steroïde hormonen in het menselijk lichaam.Het wordt gesynthetiseerd in de bijnierschors van de voorloper van cholesterol met cortison.

Negen van de tien vertegenwoordigers van de zwakkere sekse maken zich zorgen over het probleem: is het mogelijk om Eutirox tijdens de zwangerschap in te nemen?