Hoofd- / Hypofyse

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

Een langdurige overmaat glucose in het bloed, destructief op de bloedvaten werkend, is niet minder destructief voor het zenuwstelsel. Polyneuropathie is een ernstige complicatie van diabetes mellitus, waarbij verschillende grote plexus van perifere zenuwen die de functies van de onderste ledematen regelen, tegelijkertijd kunnen worden beïnvloed.

Wat is diabetische polyneuropathie

Meerdere laesies van zenuwvezels worden waargenomen bij patiënten die lijden aan suikerziekte gedurende meer dan een decennium, in 45-54% van de gevallen. De rol van de perifere zenuwregulatie van het lichaam is uiterst belangrijk. Dit systeem van neuronen regelt de hersenen, hartslag, ademhaling, spijsvertering, spiercontractie. Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen (DPN) is een pathologie die begint in de voeten en zich verder en hoger verspreidt.

Het pathogenetische mechanisme van de ziekte is erg complex en wordt niet volledig begrepen door wetenschappers. Verstoringen van het perifere zenuwstelsel zijn divers. Elk type DPN heeft zijn eigen klinische beeld. Alle vormen van deze complicatie zijn echter gevaarlijk en vereisen behandeling door de patiënt, anders kan een probleem met de benen een persoon in een ongeldige situatie veranderen. Diabetische polyneuropathie wordt versleuteld door artsen onder de ICD-10-code G63.2 die het type aandoening aangeven.

Soorten neuropathie

Omdat het perifere zenuwstelsel is verdeeld in somatisch en autonoom (vegetatief), worden twee soorten diabetische polyneuropathie ook wel genoemd. De eerste genereert meerdere niet-genezende trofische ulcera van de onderste ledematen, de tweede - problemen met urineren, impotentie en cardiovasculaire rampen, vaak dodelijk.

De andere classificatie is gebaseerd op de functies van het zenuwstelsel, die worden geschonden als gevolg van de ontwikkeling van pathologie:

  • sensorische polyneuropathie geassocieerd met verhoogde pijn in de benen, of, omgekeerd, met het verlies van tactiele gevoeligheid;
  • motorische polyneuropathie, waarvoor spierdystrofie en verlies van vermogen om te bewegen typisch zijn;
  • sensorimotorische polyneuropathie, waarbij de kenmerken van deze beide complicaties worden gecombineerd.

Een manifestatie van de laatste, gemengde pathologie is neuropathie van de peroneale zenuw. Diabetici met deze ziekte voelen geen pijn in bepaalde delen van de voet en het onderbeen. Deze zelfde delen van de oppervlakken van de benen reageren niet op koude of hitte. Bovendien verliezen patiënten hun vermogen om hun voeten te beheren. Patiënten worden gedwongen om te lopen en heffen hun benen onnatuurlijk hoog ("hanen" gang).

Diabetische distale polyneuropathie

Dit is de pathologie die de dood van zenuwvezels veroorzaakt. De ziekte leidt tot een volledig verlies van tactiele gevoeligheid en ulceratie van het meest afgelegen deel van de onderste ledematen - de stop. Typisch voor diabetici met een distale DPN-conditie - doffe, pijnlijke pijn, die vaak zo sterk is dat een persoon niet kan slapen. Bovendien beginnen de schouders soms pijn te doen. Polyneuropathie vordert en dit leidt tot spieratrofie, botvervorming, platvoet, voetamputatie.

perifeer

Bij dit type ziekte treden ernstige stoornissen van de sensorimotorische functies van de benen op. Bij diabetici zijn niet alleen voeten, enkels, onderbenen, maar ook handen pijnlijk en gevoelloos. Perifere polyneuropathie treedt voornamelijk op wanneer artsen krachtige antivirale geneesmiddelen met ernstige bijwerkingen voorschrijven: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Het is belangrijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren om het medicijn onmiddellijk te annuleren.

Sensorische polyneuropathie

Het belangrijkste kenmerk van de pathologie is het verlies van gevoeligheid van de benen, waarvan de mate aanzienlijk kan variëren. Van lichte tinteling - tot complete gevoelloosheid, vergezeld van de vorming van zweren en misvormingen van de voeten. Tegelijkertijd wordt het gebrek aan gevoeligheid paradoxaal gecombineerd met ondraaglijk sterke pijn die spontaan ontstaat. De ziekte beïnvloedt eerst één been, gaat dan vaak naar de tweede, stijgt hoger en hoger, raakt vingers en handen, romp, hoofd.

dysmetabolische

De opkomst van dit type complicaties veroorzaakt vaak, naast diabetes, ziekten van de maag, darmen, nieren en lever. Veel zenuwstructuren van de ledematen kunnen worden aangetast. Wanneer de sciatische en femorale neuronen worden gestoord, pijn, trofische zweren, problemen met beweging verschijnen, verdwijnen de reflexen van de knie en de pezen. Vaak beschadigde ulnaire, trigeminale, optische zenuwen. Dysmetabole polyneuropathie kan zonder pijn optreden.

Diabetische polyneuropathie: symptomen, classificatie en aanwijzingen voor medische therapie

Diabetische polyneuropathie is een complex van ziekten van het zenuwstelsel die langzaam optreden en het gevolg zijn van een overmatige hoeveelheid suiker in het lichaam. Om te begrijpen wat diabetische polyneuropathie is, moet worden onthouden dat diabetes mellitus valt in de categorie ernstige metabole aandoeningen die de werking van het zenuwstelsel negatief beïnvloeden.

In het geval dat geen competente medische behandeling werd uitgevoerd, begint een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed de levensprocessen van het hele organisme te remmen. Het beïnvloedt niet alleen de nieren, lever, bloedvaten, maar ook perifere zenuwen, die zich manifesteert met verschillende symptomen van schade aan het zenuwstelsel. Als gevolg van fluctuaties in het glucosegehalte in het bloed, is het werk van het autonome en vegetatieve zenuwstelsel verstoord, wat zich uit in moeilijkheden met ademhalen, hartritmestoornissen en duizeligheid.

Diabetische polyneuropathie komt voor bij bijna alle patiënten met diabetes, in 70% van de gevallen wordt de diagnose gesteld. Meestal wordt het in de latere stadia gevonden, maar met regelmatige preventieve onderzoeken en zorgvuldige aandacht voor de conditie van het lichaam, kan het in de vroege stadia worden gediagnosticeerd. Dit maakt het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en het optreden van complicaties te voorkomen. Meestal wordt diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen gemanifesteerd als een schending van de gevoeligheid van de huid en pijn die vaak 's nachts optreedt.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van metabole stoornissen bij diabetes mellitus

  • Door een teveel aan suiker in het bloed neemt de oxidatieve stress toe, wat leidt tot het verschijnen van een groot aantal vrije radicalen. Ze hebben een toxisch effect op de cellen en verstoren hun normale functioneren.
  • Een overschot aan glucose activeert auto-immuunprocessen die de groei van cellen die geleidende zenuwvezels vormen remmen en een destructief effect hebben op zenuwweefsel.
  • Verstoring van het metabolisme van fructose leidt tot overmatige glucoseproductie, die zich ophoopt in een groot volume en in strijd is met de osmolariteit van de intracellulaire ruimte. Dit veroorzaakt op zijn beurt zwelling van het zenuwweefsel en verminderde geleidbaarheid tussen neuronen.
  • Het lage gehalte aan myo-inositol in de cel remt de productie van fosfo-inositol, de belangrijkste component van de zenuwcel. Als een resultaat wordt de activiteit van het energiemetabolisme en de absolute schending van het proces van de impuls verminderd.

Hoe diabetische polyneuropathie te herkennen: initiële manifestaties

Aandoeningen van het zenuwstelsel, die zich ontwikkelen op de achtergrond van diabetes, manifesteren een verscheidenheid aan symptomen. Afhankelijk van welke zenuwvezels worden beïnvloed, stoten ze specifieke symptomen uit die optreden wanneer kleine zenuwvezels worden beschadigd en de symptomen van grote zenuwvezels worden aangetast.

1. Symptomen die zich ontwikkelen met het verslaan van kleine zenuwvezels:

  • gevoelloosheid van de onderste en bovenste ledematen;
  • tintelend en branderig gevoel in de ledematen;
  • verlies van gevoeligheid van de huid voor temperatuurschommelingen;
  • rillingen van de ledematen;
  • roodheid van de huid van de voeten;
  • zwelling in de voeten;
  • pijn die de patiënt 's nachts hindert;
  • verhoogde transpiratie;
  • desquamatie en droogheid van de huid op de benen;
  • het verschijnen van eelt, wonden en niet-helende scheuren in het gebied van de voeten.

2. Symptomen als gevolg van het verslaan van grote zenuwvezels:

  • onevenwichtigheid;
  • schade aan grote en kleine gewrichten;
  • pathologisch verhoogde gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen;
  • pijn die optreedt bij een lichte aanraking;
  • ongevoelig voor de bewegingen van de vingers.


Naast deze symptomen worden ook de volgende niet-specifieke manifestaties van diabetische polyneuropathie waargenomen:

  • urine-incontinentie;
  • stoelgangstoornissen;
  • algemene spierzwakte;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • convulsief syndroom;
  • laxiteit van de huid en spieren in het gezicht en de nek;
  • spraakstoornissen;
  • duizeligheid;
  • aandoeningen van de slikreflex;
  • seksuele stoornissen: anorgasmie bij vrouwen, erectiestoornissen bij mannen.

classificatie

Afhankelijk van de locatie van de aangedane zenuwen en symptomen, worden verschillende classificaties van diabetische polyneuropathie onderscheiden. De klassieke classificatie is gebaseerd op welk deel van het zenuwstelsel het meest heeft geleden als gevolg van stofwisselingsstoornissen.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

  • De nederlaag van het centrale zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van encefalopathie en myelopathie.
  • De nederlaag van het perifere zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van pathologieën zoals:
    - motorische vorm van diabetische polyneuropathie;
    - sensorische vorm van diabetische polyneuropathie;
    - diabetische polyneuropathie sensorimotor gemengde vorm.
  • De nederlaag van de geleidende zenuwbanen die leiden tot de ontwikkeling van diabetische mononeuropathie.
  • Diabetische polyneuropathie als gevolg van de nederlaag van het autonome zenuwstelsel:
    - urogenitale vorm;
    - asymptomatische glycemie;
    - cardiovasculaire vorm;
    - gastro-intestinale vorm.

Onderscheid ook diabetische alcoholische neuropathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van regelmatig alcoholgebruik. Het manifesteert zich ook als een gevoel van brandend en stekend gevoel, pijn, spierzwakte en volledige gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen. Geleidelijk aan, de ziekte vordert en berooft iemand van het vermogen om vrij te bewegen.

De moderne classificatie van diabetische polyneuropathie omvat de volgende vormen:

  • Gegeneraliseerde symmetrische polyneuropathie.
  • Hyperglycemische neuropathie.
  • Multifocale en focale neuropathieën.
  • Lumbar-thoracale radiculoneuropathie.
  • Diabetische polyneuropathie: acute sensorische vorm.
  • Diabetische polyneuropathie: chronische sensorimotorische vorm.
  • Autonome neuropathie.
  • Craniale neuropathie.
  • Tunnel focale neuropathie.
  • Amyotrofie.
  • Chronische inflammatoire demyeliniserende neuropathie.

Welke vormen komen het meest voor?

Distale diabetische polyneuropathie of gemengde polyneuropathie.

Deze vorm is de meest voorkomende en komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten met chronische diabetes. Door een teveel aan suiker in het bloed worden lange zenuwvezels aangetast, wat de nederlaag van de bovenste of onderste ledematen veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • verlies van het vermogen om druk op de huid te voelen;
  • abnormale droogheid van de huid, uitgesproken roodachtige teint;
  • verstoring van de zweetklieren;
  • ongevoeligheid voor temperatuurschommelingen;
  • geen pijngrens;
  • het onvermogen om een ​​verandering in lichaamspositie in ruimte en vibratie te voelen.

Het gevaar van deze vorm van de ziekte is dat een persoon die aan een ziekte lijdt zijn been ernstig kan verwonden of kan verbranden zonder het zelf te voelen. Dientengevolge verschijnen wonden, scheuren, schaafwonden, zweren op de onderste ledematen, meer ernstige verwondingen van de onderste ledematen zijn ook mogelijk - fracturen van de gewrichten, dislocaties, ernstige kneuzingen.

Dit alles leidt verder tot schendingen van het bewegingsapparaat, spierdystrofie en botvervorming. Een gevaarlijk symptoom is de aanwezigheid van zweren, die worden gevormd tussen de tenen op de voeten en op de voetzool. De zweren veroorzaken geen schade, omdat de patiënt geen pijn ervaart, maar een zich ontwikkelende inflammatoire focus kan amputatie van de ledematen veroorzaken.

Diabetische polyneuropathie sensorische vorm.

Dit type ziekte ontwikkelt zich in de late stadia van diabetes, wanneer neurologische complicaties worden uitgesproken. Als regel worden sensorische stoornissen waargenomen na 5-7 jaar vanaf het moment van diagnose "diabetes mellitus".Van andere vormen van dibetische polyneuropathie, onderscheidt de sensorische vorm zich door specifiek uitgesproken symptomen:

  • resistente parasthesie;
  • gevoelloosheid van de huid;
  • gevoeligheidsstoornissen in elke modaliteit;
  • symmetrische pijn in de onderste ledematen die zich 's nachts voordoen.

Autonome diabetische polyneuropathie.

De oorzaak van autonome stoornissen is een teveel aan suiker in het bloed - een persoon ervaart vermoeidheid, apathie, hoofdpijn, duizeligheid, en vaak zijn er aanvallen van tachycardie, toegenomen zweten en donker worden in de ogen tijdens een abrupte verandering in lichaamshouding.

Bovendien wordt de autonome vorm gekenmerkt door spijsverteringsstoornissen, die de stroom van voedingsstoffen naar de darm vertragen. Spijsverteringsstoornissen compliceren antidiabetische therapie: het is moeilijk om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Hartritmestoornissen, vaak voorkomend in de vegetatieve vorm van diabetische polyneuropathie, kunnen dodelijk zijn als gevolg van plotselinge hartstilstand.

Behandeling: de hoofdrichtingen van de therapie

Behandeling van diabetes is altijd complex en heeft als doel de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de symptomen van secundaire ziekten te neutraliseren. Moderne combinatiegeneesmiddelen beïnvloeden niet alleen metabole aandoeningen, maar ook geassocieerde ziekten. Aanvankelijk moet je de suikerniveaus normaliseren - soms is dit voldoende om de verdere progressie van de ziekte te stoppen.

Behandeling van diabetische polyneuropathie omvat:

  • Het gebruik van medicijnen om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren.
  • Ontvangst van vitaminecomplexen, die noodzakelijkerwijs vitamine E bevatten, die de geleidbaarheid van zenuwvezels verbetert en het negatieve effect van hoge bloedsuikerspiegel neutraliseert.
  • Het nemen van vitamines van groep B, die een gunstig effect hebben op het werk van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat.
  • Acceptatie van antioxidanten, in het bijzonder lipoïde en alfazuren, die de accumulatie van overtollige glucose in de intracellulaire ruimte voorkomen en bijdragen aan het herstel van de aangetaste zenuwen.
  • Aanvaarding van pijnstillers - pijnstillers en lokale anesthetica die pijn in de ledematen neutraliseren.
  • Het nemen van antibiotica die nodig kunnen zijn in geval van infectie van de zweren op de benen.
  • De benoeming van magnesiumpreparaten voor convulsies, evenals spierverslappers voor krampen.
  • Geneesmiddelen op recept die het hartritme corrigeren, met aanhoudende tachycardie.
  • Voorschrijven van een minimale dosis antidepressiva.
  • Benoeming van Actovegin - een medicijn dat de energiebronnen van zenuwcellen aanvult.
  • Wondgenezende middelen van lokale actie: kapsikam, finalgon, apizartron, etc.
  • Niet-medicamenteuze therapie: therapeutische massage, speciale gymnastiek, fysiotherapie.

Tijdige diagnostiek, gebaseerd op regelmatige preventieve onderzoeken, het uitvoeren van een bekwame medische behandeling en het naleven van preventieve maatregelen - dit alles maakt het mogelijk om de symptomen van diabetische polyneuropathie af te vlakken, en om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Een persoon die lijdt aan een dergelijke ernstige metabole stoornis als diabetes mellitus moet zeer alert zijn op zijn gezondheid. De aanwezigheid van de eerste neurologische symptomen, zelfs de meest onbetekenende, is een voorwendsel om dringend medische hulp in te roepen.

Diabetische polyneuropathie

Diabetische polyneuropathie is een aandoening die een complicatie is van diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door progressieve degeneratie van perifere sensorische en motorische zenuwvezels. De ziekte is chronisch, de manifestaties nemen gedurende vele jaren langzaam toe, de snelheid van ontwikkeling hangt af van de adequaatheid van de behandeling van diabetes en het handhaven van normale bloedsuikerspiegels. Zenuwpathologie is een van de factoren bij de vorming van neurocirculatoire aandoeningen bij diabetes mellitus - diabetische voet, trofische zweren, enz.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaak van diabetische polyneuropathie is een aanhoudende stijging van de bloedsuikerspiegel die optreedt bij diabetes als gevolg van een verminderde insulineproductie. Tegelijkertijd is het mechanisme van schade aan zenuwvezels in deze toestand multifactorieel en is het te wijten aan verschillende pathologische processen. De hoofdrol wordt gespeeld door verschillende factoren.

  1. Metabolische stoornissen in het zenuwweefsel. Het gebrek aan insuline leidt ertoe dat glucose uit het bloed niet in de cellen binnendringt, wat zich uit in hyperglycemie. Tegelijkertijd is dit koolhydraat de belangrijkste en praktisch de enige energiebron voor zenuwweefsel. Gebrek aan energie leidt tot vezelafbraak en de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie.
  2. Algemene metabole stoornissen. Vanwege het gebrek aan glucose in de weefsels zijn omwegen van het metabolisme opgenomen om het gebrek aan energie te compenseren. Dit leidt tot de vorming van ketonlichamen (een afbraakproduct van vetten) en andere toxische stoffen die zenuwweefsel kunnen beschadigen.
  3. Ischemische aandoeningen. Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van angiopathieën (vasculaire laesies) geassocieerd met pathologische processen in de vaatwand. Dit vermindert de bloedtoevoer naar weefsels en organen, vooral op het niveau van de microcirculatie. Onvoldoende bloedcirculatie verergert het fenomeen van energietekort in zenuwvezels en versnelt hun degeneratie.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van diabetische polyneuropathie is hoger bij patiënten met diabetes mellitus, die vaak het dieet schenden en hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken. In sommige gevallen kunnen stoornissen van de perifere zenuwen het eerste teken zijn van onvoldoende insulineproductie, maar vaker komt neuropathie vele jaren na de ontwikkeling van diabetes voor. Pathologische veranderingen in het zenuwstelsel zijn onomkeerbaar.

Vormen van de ziekte

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische vormen, afhankelijk van welke groep zenuwen meer wordt beïnvloed. Er is enige discussie over classificatie in de wetenschappelijke gemeenschap.

Met de ontwikkeling van zenuwbeschadiging zijn pathologische veranderingen meestal onomkeerbaar, dus het is belangrijk om de progressie van de aandoening te voorkomen.

Volgens sommige onderzoekers moet echte diabetische polyneuropathie slechts worden beschouwd als één van de vormen van schade aan het zenuwstelsel bij diabetes mellitus - distale symmetrische sensorimotorische neuropathie. Vanuit dit oogpunt heeft de staat de volgende klinische cursusvarianten:

  • schending van trillingsgevoeligheid en individuele peesreflexen (bijvoorbeeld Achilles). Het is een milde vorm, gedurende vele jaren gaat het verder zonder merkbare vooruitgang;
  • laesie van individuele zenuwen, het verkrijgen van een scherpe of subacute aard. Meestal treft het de zenuwstammen van de ledematen (ulnaire, femorale, mediane zenuwen) en hoofd (faciale, trigeminale, oculomotorische);
  • ontsteking en degeneratie van de zenuwen van de onderste ledematen, die de vegetatieve innervatie beïnvloeden. Het wordt gekenmerkt door aanzienlijke pijnen en wordt vaak gecompliceerd door trofische ulcera van de voeten en benen, gangreen.

Een ander gezichtspunt is dat alle soorten perifere zenuwbeschadiging bij diabetes mellitus diabetische polyneuropathie zijn. In dit geval produceert het een symmetrische sensorimotorische neuropathie en autonome neuropathie. De laatste omvat pupil-, gastro-intestinale, zweten, cardiovasculaire vormen - afhankelijk van welk systeem of orgaan het meest wordt beïnvloed door de pathologie. Afzonderlijk, diabetische neuropathische cachexie uitstoten - een ernstig syndroom dat zowel sensorimotorische als autonome neuropathie omvat in combinatie met een significante afname in lichaamsgewicht.

Stadium van de ziekte

Duidelijk gedefinieerde criteria voor de klinische stadia van diabetische polyneuropathie bestaan ​​momenteel niet. De pathologie heeft echter een uitgesproken progressief karakter, de mate van toename van symptomen hangt af van de mate van hyperglycemie, het type neuropathie, de levensstijl van de patiënt. In het algemeen kan het beloop van de ziekte worden verdeeld in fasen:

  1. Niet-specifieke neurogene manifestaties. Deze omvatten schendingen van de gevoeligheid, het gevoel van "kippenvel" op de huid, in sommige gevallen - pijn langs de zenuwstrunks en op het gebied van hun innervatie. Zo'n toestand kan vele jaren aanhouden en niet in ernstiger vormen gaan.
  2. Bewegingsstoornissen. Komt voor bij de betrokkenheid bij het pathologische proces van motorvezels, inclusief het autonome zenuwstelsel. Spiertrekkingen, parese kunnen zich ontwikkelen, uiterst zelden - aanvallen. Bij het aantasten van de zenuwen van het autonome zenuwstelsel komen huisarrest, pupilreflexen, zweten, cardiovasculaire en spijsverteringsstoornissen voor.
  3. Trofische stoornissen. De meest ernstige gevolgen van diabetische polyneuropathie, ontstaan ​​als gevolg van een combinatie van de pathologie van autonome innervatie en microcirculatoire stoornissen. Ze kunnen zowel lokaal zijn (trofische zweren, gangreen van de voeten) als algemeen (neuropathische cachexie).

Een andere veel voorkomende uitkomst van diabetische polyneuropathie is de nederlaag van de 3e en 4e paar hersenzenuwen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de oogbollen. Dit gaat gepaard met een significante verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van verstoringen in de processen van accommodatie, convergentie, pupilreflexen, de ontwikkeling van anisocorie en scheelzien. Meestal ontwikkelt dit beeld zich bij diabetici ouder dan 50 jaar die al lang geleden hebben aan andere manifestaties van neuropathie.

Symptomen van diabetische polyneuropathie

Diabetische polyneuropathie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verscheidenheid aan manifestaties, het klinische beeld hangt af van de vorm van de pathologie, de mate van progressie ervan, het type zenuwvezels (motorisch, sensorisch, vegetatief) dat meer dan andere werd beïnvloed. Meestal verschijnen eerst verstoringen van de gevoeligheid (voornamelijk temperatuur en trillingen). Later kunnen bewegingsstoornissen (zwakte van de spieren van de ledematen, parese) zich bij hen aansluiten. Als de zenuwen van de oogbol werden aangetast, treden anisocoria en scheelzien op.

De ziekte is chronisch, de manifestaties nemen gedurende vele jaren langzaam toe, de snelheid van ontwikkeling hangt af van de adequaatheid van de behandeling van diabetes en het handhaven van normale bloedsuikerspiegels.

Diabetische polyneuropathie gaat bijna altijd gepaard met vegeto-circulatoire stoornissen, voornamelijk in de onderste ledematen. Aanvankelijk neemt de temperatuur van de huid van de voeten en onderbenen af ​​en zijn huidonregelmatigheden zoals desquamatie en keratinisatie mogelijk. De verwondingen en verwondingen van de benen genezen lang en zwaar. Naarmate de pathologie vordert, treedt ernstige pijn in de benen op (zowel in rust als onder belasting), ontwikkelen zich trofische ulcera. In de loop van de tijd ontwikkelt de necrose van bepaalde delen van de voeten zich vaak, die dan veranderen in gangreen.

diagnostiek

Bij de diagnose van diabetische polyneuropathie worden een aantal instrumentele en laboratoriumtechnieken gebruikt om de functies van het perifere zenuwstelsel, de conditie van de spieren en de huid te bestuderen. De keuze van de diagnostische techniek hangt af van de vorm van de pathologie en de ernst van de symptomen. Bovendien moeten diagnostische maatregelen methoden omvatten voor het bepalen van diabetes mellitus en de ernst van hyperglykemie - bloed- en urinetests voor glucose, geglyceerd hemoglobine en andere onderzoeken. De definitie van direct diabetische polyneuropathie omvat:

  • onderzoek door een neuroloog - de studie van klachten en subjectieve symptomen, de geschiedenis van de onderliggende ziekte, de bepaling van huidgevoeligheid, activiteit van peesreflexen en andere neurologische functies;
  • elektromyografie - stelt u in staat om de relatie tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel te beoordelen en daarmee indirect de mate van schade aan zenuwvezels te bepalen;
  • studie van zenuwgeleiding (INP) - onderzoekt de snelheid van passage van zenuwimpulsen door de vezels om de omvang van hun schade vast te stellen, vaak uitgevoerd met elektromyografie.

Andere medisch specialisten zoals een endocrinoloog, een oogarts, een uroloog en een gastro-enteroloog kunnen ook deelnemen aan de diagnose van diabetische polyneuropathie. Dit is nodig in gevallen waar schade aan de zenuwen leidt tot verstoring van het werk van bepaalde organen en systemen.

behandeling

Het basisprincipe van de behandeling van diabetische polyneuropathie is het verminderen van het negatieve effect van hyperglycemie op het perifere zenuwstelsel. Dit wordt bereikt door een goed gekozen dieet en hypoglycemische therapie, waarvan de regels strikt dienen te worden nageleefd. Met de ontwikkeling van zenuwbeschadiging zijn pathologische veranderingen meestal onomkeerbaar, dus het is belangrijk om de progressie van de aandoening te voorkomen.

De meest ernstige complicatie van diabetische polyneuropathie is neuropathische cachexie, gepaard gaand met gewichtsverlies, sensomotorische stoornissen en talrijke pathologieën van de inwendige organen.

Naast de behandeling van de onderliggende ziekte worden medicijnen voorgeschreven die trofisme en metabolisme in zenuwweefsels verbeteren en de microcirculatie verbeteren. Voor lokale blootstelling (bijvoorbeeld om het trofische weefsel van de voeten te verbeteren), kunt u massages, elektroforese en andere fysiotherapeutische procedures gebruiken.

Bij de behandeling van diabetische polyneuropathie worden ook symptomatische maatregelen gebruikt - zo worden bijvoorbeeld pijnstillers van de NSAID-groep voorgeschreven voor pijn en zenuwontsteking. Met de ontwikkeling van veneuze ulcera is zorgvuldige behandeling noodzakelijk om infectie te voorkomen. In ernstige gevallen (met uitgebreide zweren of gangreen), is een chirurgische behandeling nodig tot amputatie.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De progressie van diabetische polyneuropathie kan parese en spierzwakte veroorzaken, wat de mobiliteit beperkt. Het verslaan van de schedelzenuwen leidt tot verlamming van de gezichtsspieren en visuele stoornissen. Versnelde polyneuropathie van de extremiteiten Vegetocirculaire aandoeningen worden vaak gecompliceerd door trofische ulcera en gangreen, wat een aanwijzing is voor amputatie van de benen.

De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van diabetische polyneuropathie is hoger bij patiënten met diabetes mellitus, die vaak het dieet schenden en hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken.

De meest ernstige complicatie van diabetische polyneuropathie is neuropathische cachexie, gepaard gaand met gewichtsverlies, sensomotorische stoornissen en talrijke pathologieën van de inwendige organen.

vooruitzicht

De voorspelling is voorwaardelijk ongunstig, omdat de ontwikkelde schendingen onomkeerbaar zijn. De tijdige detectie van pathologie in combinatie met de juiste geselecteerde therapie kan echter de progressie aanzienlijk vertragen.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen (tekenen, hoe te behandelen)

Onder de complicaties van diabetes is een van de meest pijnlijke en moeilijk te verdragen - diabetische polyneuropathie. Door het verslaan van de zenuwen voelt de patiënt lethargie van de spieren, benen worden gebakken of verbrand, een gevoel van gevoelloosheid, ernstige jeuk en acute langdurige pijn kan optreden. Deze sensaties worden slecht verwijderd door antihistaminica en eenvoudige pijnstillers. In de regel zijn de symptomen 's nachts erger, de patiënt heeft bijna geen normale slaap, daarom worden depressies, paniekaanvallen en psychische stoornissen toegevoegd aan polyneuropathie.

Diabetische polyneuropathie is goed voor een derde van alle neuropathieën. De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de duur van diabetes: met 5 jaar ervaring wordt neuropathie bij elke zevende patiënt gediagnosticeerd, het leven met diabetes gedurende 30 jaar verhoogt de kans op zenuwbeschadiging met tot 90%.

Wat is diabetische polyneuropathie

Overtredingen van koolhydraten en andere vormen van metabolisme in diabetes beïnvloeden het gehele zenuwstelsel, beginnend met de hersenen en eindigend met de uiteinden van de huid. Schade aan het centrale zenuwstelsel wordt diabetische encefalopathie, perifere - diabetische neuropathie genoemd.

Neuropathie is onderverdeeld in:

  • sensorisch - in overtreding van gevoeligheid;
  • motor - met schade aan de zenuwen die de spieren dienen;
  • vegetatief, wanneer de zenuwen die het menselijke orgaan dienen beschadigd zijn.

Sensorische motorische neuropathie is het meest voorkomende type, meestal begint het in de gebieden die het verst verwijderd zijn van het centrale zenuwstelsel, meestal in de onderste ledematen. Daarom wordt het distaal genoemd, van de Latijnse distochstand. Meestal beginnen veranderingen direct op beide benen, ze gaan ook symmetrisch vooruit. Distale symmetrische sensomotorische neuropathie is "diabetische polyneuropathie" genoemd, het behoort tot de eerste van neuropathieën, goed voor tot 70% van perifere zenuwlaesies.

Het wordt dus geaccepteerd om diabetische polyneuropathie een laesie te noemen van motorvezels van skeletspieren, huidmechanoreceptoren, pezen, pijnreceptoren die voorkomen in diabetes mellitus in afgelegen gebieden van het lichaam.

De code voor ICD-10 is G63.2 E10.4 - E14.4, afhankelijk van het type diabetes.

Polyneuropathie is een van de fundamentele factoren in de ontwikkeling van het diabetische voetsyndroom, waarbij infectie wordt toegevoegd aan zenuwlaesies en als gevolg daarvan diepe, slecht genezende zweren op de ledematen vormen.

Typen diabetische polyneuropathie

Er zijn 3 soorten diabetische polyneuropathie:

  1. Tik op type. De vernietiging van sensorische perifere zenuwen, die zenuwvezels zijn met verschillende diameters die informatie verzamelen over onze gewaarwordingen en deze doorgeven aan de hersenen, overheersen.
  2. Motortype Sterker vernietigen van de motorische zenuwen, die nodig zijn om informatie door te geven aan de spieren over de noodzaak om samen te trekken en te ontspannen.
  3. Gemengd type. In het lichaam werken alle zenuwen samen: de gevoelige personen bepalen dat het strijkijzer heet is, de bewegingsmotieven dragen het bevel over om de arm terug te trekken om brandwonden te voorkomen. Zenuwen worden ook het meest vaak op een complexe manier beschadigd, daarom is sensomotorische neuropathie de meest voorkomende.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van polyneuropathie hangt rechtstreeks af van het niveau van glycemie van een patiënt met diabetes. Het is klinisch bewezen dat hoe vaker een diabeet suiker in zijn bloed heeft, hoe sneller hij alle complicaties zal doormaken, waaronder polyneuropathie. Als de bloedglucose stabiel normaal is, 15 jaar na diabetes, worden tekenen van polyneuropathie alleen bij 15% van de patiënten waargenomen, en allemaal in milde vorm.

Oorzaken van schade aan zenuwcellen onder hyperglycemie:

  1. Metabole aandoeningen.
  • chronische hyperglycemie zorgt ervoor dat het lichaam andere manieren van glucosebenutting gebruikt, waarbij de accumulatie van sorbitol en fructose optreedt, inclusief in en rond zenuwcellen. Het beïnvloedt de zenuwschede, die direct is betrokken bij het overbrengen van impulsen;
  • glycatie van zenuwcellen;
  • de vernietiging van hun schaal door vrije radicalen;
  • myeline-deficiëntie in de zenuw door het blokkeren van het transport van myo-inositol.
  1. Schade aan bloedvaten. Vanwege diabetische microangiopathie worden de bloedvaten die de perifere zenuwen voeden aangetast.
  2. Erfelijkheid. Geïdentificeerde aanleg voor diabetische polyneuropathie. Er zijn aanwijzingen dat bij sommige mensen de zenuwen al enkele jaren na de diagnose diabetes beschadigd zijn, terwijl anderen zonder deze complicatie tientallen jaren leven, ondanks de hoge suikerconcentratie.
  3. Immuniteitsstoornissen zijn de minst bestudeerde oorzaak. Er zijn versies die polyneuropathie kunnen uitlokken door antilichamen tegen de groeifactoren van de zenuwen, die worden geproduceerd door het lichaam van de patiënt zelf.

Kenmerkende symptomen en symptomen

Bij polyneuropathie zijn de gevoelige vezels meestal de eerste die lijden, waarna de motorlaesie begint. Meestal worden de eerste symptomen waargenomen op de voeten, en vervolgens geleidelijk verspreid naar alle onderste ledematen, grijpen de handen en onderarmen, en in ernstige gevallen - de maag en borst.

Verhoogde gevoeligheid, ongemak door gewone aanraking of kleding. Kippenvel, gevoelloosheid, oppervlakkige pijn in rust zonder een reden. Een niet-karakteristieke reactie van het lichaam op een prikkel, bijvoorbeeld jeuk tijdens het strijken.

De verzwakking van de gevoeligheid. Een patiënt met diabetische polyneuropathie houdt op eerder bekende dingen te voelen: oppervlakteruwheid bij blootsvoets lopen, pijn bij het stappen op kleine voorwerpen. Het vermogen van de huid om de temperatuur van het water te bepalen, is aangetast, meestal heet, het lijkt nauwelijks warm

Diabetische distale polyneuropathie

De langste zenuwvezels in het menselijk lichaam bevinden zich in de benen. Schade aan hen in elk gebied betekent een verlies van zenuwfuncties, dus polyneuropathie is meestal distaal, gelokaliseerd in de onderste ledematen. De ernstigste veranderingen worden waargenomen in de zogenaamde "zone van sokken" - op de voeten en enkels. Allereerst wordt tactiele, temperatuur- en pijngevoeligheid geschonden.

Verder beginnen veranderingen in de spieren, waardoor het uiterlijk van de voet verandert - ze buigen en vinden vingers tegen elkaar, de boog wordt vlakker. Huid zonder gevoeligheid wordt een uitstekend doelwit voor verschillende verwondingen, die, als gevolg van gelijktijdige eetstoornissen en uitstroom van metabolische producten, geleidelijk ophouden te genezen, waardoor trofische ulcera worden gevormd. Permanente lokale ontsteking vernietigt botweefsel. Dientengevolge kan distale polyneuropathie resulteren in gangreen en osteomyelitis met verlies van het vermogen om zelfstandig te bewegen.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen in het beginstadium heeft symptomen zoals gevoelloosheid, tintelingen, zwelling in de voeten 's nachts, het onvermogen om een ​​lichte aanraking te voelen, constant koud gevoel in de tenen, minder zweten aan de voeten of, in tegendeel, constant natte huid, schilfering en roodheid op plaatsen wrijving.

Hoe polyneuropathie te behandelen bij patiënten met diabetes

Behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen in de eerste fase vertegenwoordigt het bereiken van een constant normale bloedsuikerspiegel. Het is bewezen dat een goede controle van glycemie leidt tot regressie van nieuw gediagnosticeerde neuropathie en een voorwaarde is voor de effectieve behandeling van ernstige vormen van de ziekte.

Om het glucosegehalte in de bloedbaan te normaliseren, moet een bevoegde endocrinoloog worden geraadpleegd, die een nieuw behandelingsschema voorschrijft en de meest effectieve geneesmiddelen selecteert. In dit stadium moet de patiënt zich strikt houden aan de aanbevelingen van een specialist, die naast medicijnen ook lichamelijke opvoeding en belangrijke voedingsbeperkingen omvat - meestal zijn snelle koolhydraten volledig uitgesloten van het dieet.

Behandeling zonder medicijnen

Het is mogelijk om de bloedsomloop te verbeteren, wat betekent voeding van de weefsels in de voeten, met behulp van eenvoudige niet-medicamenteuze methoden. Meerdere keren per dag moet je een lichte zelfmassage doen. Als de huid overgedroogd is, is het noodzakelijk om een ​​vochtinbrengende crème te gebruiken tijdens de massage. Heetwaterkruiken en hete baden zijn verboden vanwege het gevaar van brandwonden die een diabetespatiënt met polyneuropathie mogelijk niet eens voelt, omdat de receptoren op het huidoppervlak worden vernietigd.

In geen geval kan activiteit worden beperkt. Zorg ervoor dat je elke dag een lange tijd wandelt, maar zorg er tegelijkertijd voor dat je benen niet overbelasten.

Een eenvoudige reeks oefeningen zal nuttig zijn om de bloedcirculatie te verbeteren:

  1. Ga op de stoel zitten.
  2. Buig - strek je tenen.
  3. Het uitvoeren stopt cirkelvormige bewegingen in verschillende richtingen.
  4. Trek de sokken uit jezelf - voor jezelf.
  5. Rol je voeten rond de vloer met ronde voorwerpen - ballen, pijpstukken, deegrol.

Elektroforese-, paraffinebaden, ultratonotherapie-, radon- en waterstofsulfide-baden kunnen in fysiotherapie-ruimtes worden voorgeschreven om pijn te verminderen.

Diabetische polyneuropathie: symptomen en behandeling

Diabetische polyneuropathie - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Gebrek aan orgasme
  • krampen
  • duizeligheid
  • Speech impairment
  • diarree
  • Spierzwakte
  • Gevoelloosheid van de ledematen
  • Urine-incontinentie
  • Gevoelloosheid van de voeten
  • Pijn in de onderste ledematen
  • Het uiterlijk van zweren
  • Wazig zicht
  • Moeilijkheden met lopen
  • Branden in de ledematen
  • Beverigheid tijdens reizen
  • Verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.
  • Verhoogde gevoeligheid van de huid
  • Pijn in verschillende delen van het lichaam
  • Tintelingen in ledematen

Diabetische polyneuropathie manifesteert zich als een complicatie van diabetes. De ziekte is gebaseerd op schade aan het zenuwstelsel van de patiënt. Vaak wordt de ziekte gevormd bij mensen van 15-20 jaar na de ontwikkeling van diabetes. De frequentie van progressie van de ziekte naar de ingewikkelde fase is 40-60%. De ziekte kan zich manifesteren bij mensen met zowel type 1 als 2.

Voor de snelle diagnose van de ziekte volgens de internationale systematisering van ziekten van ICD 10 diabetische polyneuropathie, is code G63.2 toegewezen.

etiologie

Het perifere zenuwstelsel bij de mens is verdeeld in twee secties - somatisch en vegetatief. Het eerste systeem helpt om het werk van je lichaam bewust te controleren, en met de hulp van de tweede wordt het autonome functioneren van de interne organen en systemen geregeld, bijvoorbeeld ademhalingsstelsel, bloedsomloop, spijsvertering, enz.

Polyneuropathie beïnvloedt deze beide systemen. Bij overtreding van het somatische gedeelte van een persoon beginnen verergerde pijnaanvallen en de autonome vorm van polyneuropathie vormt een belangrijke bedreiging voor iemands leven.

De ziekte ontwikkelt zich met een verhoogde indicator van de bloedsuikerspiegel. Vanwege diabetes bij een patiënt zijn metabolische processen in cellen en weefsels verstoord, wat een storing in het perifere zenuwstelsel oproept. Ook bij de ontwikkeling van een dergelijke ziekte speelt een belangrijke rol zuurstofverbranding, wat ook een teken van diabetes is. Als gevolg van dit proces is het bloedtransport door het lichaam verslechterd en is de functionaliteit van zenuwvezels verstoord.

classificatie

Gebaseerd op het feit dat de ziekte het zenuwstelsel aantast, dat twee systemen heeft, hebben artsen vastgesteld dat één classificatie van de ziekte somatische en autonome polyneuropathie zou moeten verdelen.

Ook benadrukten artsen de systematisering van vormen van pathologie op de lokalisatie van de laesie. Er zijn drie typen in de classificatie die wijzen op een beschadigde plaats in het zenuwstelsel:

  • sensorisch - gevoeligheid voor externe stimuli verslechtert;
  • motor - gekenmerkt door bewegingsstoornissen;
  • sensorimotorische vorm - gecombineerde manifestaties van beide typen.

De intensiteit van de ziekte, artsen onderscheiden dergelijke vormen - acuut, chronisch, pijnloos en amyotroop.

symptomatologie

Diabetische distale polyneuropathie ontwikkelt zich vaak in de onderste ledematen, en zeer zelden in de bovenste ledematen. De ziekte wordt gevormd in drie stadia, en op elk van hen verschijnen verschillende tekens:

  • Fase 1 subklinisch - er zijn geen kenmerkende klachten, de eerste veranderingen in het zenuwweefsel komen tot uiting, gevoeligheid voor temperatuursveranderingen, pijn en trillingen nemen af;
  • Fase 2 klinisch - pijnsyndroom verschijnt in alle delen van het lichaam met verschillende intensiteit, ledematen worden gevoelloos, de gevoeligheid verslechtert; chronisch stadium wordt gekenmerkt door sterke tinteling, gevoelloosheid, branderig gevoel, pijn in verschillende delen van het lichaam, vooral in de onderste ledematen, gevoeligheid is verstoord, alle symptomen vorderen 's nachts;

De pijnloze vorm manifesteert zich in de gevoelloosheid van de voeten, een aanzienlijk verminderde gevoeligheid; in het amyotrofische type maakt de patiënt zich zorgen over alle bovengenoemde tekenen, evenals over spierzwakte en bewegingsproblemen.

  • Fase 3 complicaties - de patiënt lijkt significante zweren op de huid te hebben, met name op de onderste ledematen, de formatie kan soms lichte pijn veroorzaken; in het laatste stadium kan de patiënt worden geamputeerd.

Ook zijn alle symptomen van de dokter verdeeld in twee typen - "positief" en "negatief". Diabetische polyneuropathie heeft de volgende symptomen van de "positieve" groep:

  • branderig gevoel;
  • pijnsyndroom dolkarakter;
  • tintelend gevoel;
  • verbeterde gevoeligheid;
  • gevoel van pijn door lichte aanraking.

De groep "negatieve" tekens omvat:

  • stijfheid;
  • gevoelloosheid;
  • "Necrosis";
  • tintelend gevoel;
  • onregelmatige beweging tijdens het lopen.

Ook kan de ziekte hoofdpijn en duizeligheid, convulsies, spraak- en gezichtsstoornissen, diarree, urine-incontinentie en anorgasmie bij vrouwen veroorzaken.

diagnostiek

Als u verschillende symptomen constateert, moet iemand onmiddellijk advies inwinnen bij een arts. Bij dergelijke klachten wordt de patiënt aangeraden contact op te nemen met een endocrinoloog, een chirurg en een neuroloog.

Diagnose van diabetische polyneuropathie is gebaseerd op een analyse van klachten van patiënten, medische geschiedenis, het leven, lichamelijk onderzoek en laboratorium en instrumentele methodes van het onderzoek. Naast de symptomen, moet de arts de structurele toestand van benen, hartslag en bloeddruk reflexen in de bovenste en onderste ledematen te bepalen. Na onderzoek voert de arts:

  • evaluatie van de peesreflex;
  • bepaling van tactiele gevoeligheid;
  • identificatie van diepe proprioceptieve gevoeligheid.

Met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden identificeert de arts:

  • cholesterol- en lipoproteïneniveaus;
  • het gehalte aan glucose in het bloed en urine;
  • de hoeveelheid insuline in het bloed;
  • C-peptide;
  • geglyceerd hemoglobine.

Instrumenteel onderzoek is ook erg belangrijk tijdens de diagnose. Om vast te stellen wat de exacte diagnose van de patiënt is, moet hij vasthouden:

  • ECG en echografie van het hart;
  • electroneuromyography;
  • biopsie;
  • MR.

Eén methode is niet mogelijk om de ziekte vast te stellen, dus om distale diabetische polyneuropathie nauwkeurig te diagnosticeren, moeten alle bovengenoemde onderzoeksmethoden worden toegepast.

behandeling

Om de ziekte te elimineren, wordt aan de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven die een positieve invloed hebben op verschillende etiologische factoren bij de ontwikkeling van pathologie.

Therapie, voorgeschreven door een arts, is om de indicatoren van de bloedsuikerspiegel te normaliseren. In veel gevallen volstaat zo'n behandeling om de tekenen en oorzaken van polyneuropathie te elimineren.

De behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen is gebaseerd op het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • vitamines van groep E;
  • antioxidanten;
  • remmers;
  • aktovegin;
  • pijnstillers;
  • antibiotica.

Met behulp van medicijnen wordt de patiënt onmiddellijk gemakkelijker, veel symptomen en oorzaken worden geëlimineerd. Voor effectieve therapie is het echter beter om verschillende behandelingen te gebruiken. Zo schrijven artsen niet-medicamenteuze therapie voor voor patiënten met vergelijkbare laesies van de onderste ledematen:

  • de voeten verwarmen met massage en warme sokken, en je kunt geen verwarmingskussens, open vuur of hete baden gebruiken om hetzelfde doel te bereiken;
  • gebruik van speciale orthopedische inlegzolen;
  • wonden behandelen met antisepticum;
  • fysiotherapie voor 10-20 minuten elke dag.

Om de ziekte te elimineren, kunt u deze oefeningen uitvoeren, zelfs in een zittende positie:

  • flexie en extensie van de vingers van de onderste ledematen;
  • hiel we rusten tegen de grond, en met de teen bewegen we in een cirkel;
  • dan vice versa - de teen ligt op de grond en de hiel draait;
  • om de beurt leggen de hiel in de vloer, dan de teen;
  • de benen strekken om de enkels te buigen;
  • trek in de lucht verschillende letters, cijfers en symbolen, met de benen gestrekt;
  • een deegroller of roller alleen in de voet rollen;
  • stop met het maken van een bal uit de krant.

Ook, in het geval van polyneuropathie, schrijven artsen soms een patiënt voor om traditionele medicijnvoorschriften in therapie te gebruiken. Behandeling van folkremedies houdt het gebruik van dergelijke ingrediënten in:

Soms worden knoflook, laurier, appelciderazijn, citroen, aardpeer en zout soms aan deze lijst toegevoegd. Aanwijzing van volksremedies hangt af van de mate van ziekte, dus voordat u zelf met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen. Traditionele geneeskunde is niet de enige behandelingsmethode, maar slechts een aanvulling op de elementaire medische eliminatie van polyneuropathie.

vooruitzicht

Bij een diagnose van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen, bij een patiënt, hangt de prognose af van het ontwikkelingsstadium van de complicatie en de controleerbaarheid van de bloedglucosespiegels. In elk geval vereist deze pathologie een constante medische behandeling.

het voorkomen

Als diabetes heeft reeds bij de mens aangetroffen, moeten we zo voorzichtig te zijn en te voorkomen complicaties. De preventieve maatregelen van neuropathie zijn onder andere - een evenwichtige voeding, een actieve levensstijl, het verwijderen van negatieve gewoonten, evenals de behoefte van de patiënt om het gewicht te volgen en te controleren bloedsuikerspiegel.

Als u denkt dat u diabetische neuropathie en kenmerkende symptomen van deze ziekte, kan u helpen artsen: endocrinoloog, neuroloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Diabetische neuropathie is een gevolg van het negeren van de symptomen of het gebrek aan therapie voor het beheersen van diabetes. Er zijn verschillende predisponerende factoren voor het optreden van een dergelijke aandoening tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte. De belangrijkste zijn verslaving aan slechte gewoonten en hoge bloeddruk.

Dorsalgie - in wezen een feit van de aanwezigheid van pijn van verschillende intensiteit in de rug. Hieruit volgt dat dit geen afzonderlijke pathologie is, maar een syndroom dat voorkomt in elke leeftijdscategorie en ongeacht geslacht.

Neuropathie - ziekte, die wordt gekenmerkt door degeneratieve verlies van zenuwvezels. Bij deze ziekte treft het niet alleen de perifere zenuwen, maar ook de hersenzenuwen. Vaak is er een ontsteking van een zenuw, in dergelijke gevallen is de aandoening mononeuropathie genoemd, en onder gelijktijdig optreden van verschillende zenuwen - polyneuropathie. De frequentie van manifestatie hangt af van de oorzaken.

Antifosfolipidensyndroom is een ziekte waarbij een heel symptoomcomplex is betrokken dat gerelateerd is aan een verminderd fosfolipidemetabolisme. De essentie van de pathologie ligt in het feit dat het menselijk lichaam fosfolipiden neemt voor vreemde lichamen, waartegen het specifieke antilichamen produceert.

Enterobiasis is een parasitaire ziekte die bij mensen voorkomt. Enterobiasis, verschijnselen die optreden in de intestinale lesies, jeuk, afkomstig uit het anale gebied en het totale lichaamsblootstelling pinworms genoemd, die in feite zijn de verwekkers van de ziekte sensibilisering.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Diabetische polyneuropathie - wat het is en hoe het te behandelen

Diabetische polyneuropathie is een ernstige pathologie, vergezeld van schade aan de structuren van het perifere zenuwstelsel. De ziekte is een complicatie van diabetes, de eerste tekenen verschijnen enkele jaren na de diagnose diabetes. Het vordert langzaam, eerst distale en dan proximale delen van het zenuwstelsel zijn betrokken bij het pathologische proces.

Polyneuropathie wordt waargenomen bij 70% van de patiënten met diabetes en, in de regel, al in een stadium waarin de therapie vaak niet doorslaggevend is. Late behandeling leidt tot de opkomst van ernstige pijn, verloren prestaties. Er is een risico op overlijden. Overweeg hoe u polyneuropathie bij diabetes kunt behandelen.

Oorzaken, pathogenese van polyneuropathie

De belangrijkste reden voor het triggeren van het mechanisme van neuropathie is een verhoogde concentratie van glucose in het bloed. Het resultaat is een toename van de intensiteit van oxidatieve processen. Vrije radicalen hopen zich op in het lichaam, die neuronen negatief beïnvloeden en hun functies verstoren.

Overtollig suikergehalte leidt tot activatie van auto-immuunprocessen die zenuwweefsel vernietigen. De ophoping van glucose veroorzaakt een schending van de osmolariteit van de intracellulaire ruimte, het weefsel van de zenuwen zwelt op, de geleidbaarheid tussen de cellen is verstoord. De groei van zenuwvezelcellen vertraagt. Constante hyperglycemie vermindert de intensiteit van het energiemetabolisme, de geleidbaarheid van de impuls verslechtert. Uitgangen van zenuwcellen ervaren hypoxie (zuurstofgebrek).

Factoren die de ontwikkeling van neuropathie teweegbrengen:

  • Lange loop van diabetes;
  • Geavanceerde leeftijd;
  • De aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • Intoxicatie met chemische verbindingen, drugs.

Pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van systemische ziekten:

  • ischemie;
  • Maligne neoplasmata;
  • hypothyreoïdie;
  • cirrose;
  • Uremie.

classificatie

Afhankelijk van welk deel van het zenuwstelsel is beschadigd, zijn er verschillende vormen van polyneuropathie:

  1. Autonome. Gekenmerkt door de schending van het werk van individuele orgels of systemen. Het is ook onderverdeeld in verschillende vormen:
  • cardiale;
  • maagdarmkanaal;
  • luchtwegen;
  • Urogenitale.
  1. Somatic. In deze vorm beïnvloedt de ziekte het hele lichaam.

Volgens de lokalisatie van laesies, worden 3 soorten neuropathie onderscheiden:

  1. Touch. De gevoeligheid van de patiënt voor irriterende stoffen neemt af.
  2. Motor. Motorische functie verminderd.
  3. Distale (sensorimotorische) vorm. De ziekte combineert de symptomen van het 1e en 2e type.

Autonome, diabetische sensorische, distale polyneuropathie (gemengde vorm) wordt meestal gedetecteerd.

symptomen

Schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt het begin van symptomen van diabetische polyneuropathie. Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van welke zenuwvezels bij het proces zijn betrokken: klein of groot. In het eerste geval, de patiënt:

  • Gevoelloos ledematen (lager, boven);
  • Er is een brandend gevoel, een tintelend gevoel;
  • De huid wordt ongevoelig voor hoge en lage omgevingstemperaturen;
  • De huid van de voeten wordt rood;
  • Armen en benen bevriezen;
  • De voeten worden gezwollen, zweten vaak;
  • De huid op de benen schilfert, wordt droog;
  • De pijn verschijnt 's nachts in de ledematen;
  • Op de voeten zijn gevormde likdoorns, pijnlijke scheuren.

Als grote zenuwvezels worden aangetast, zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

  • Verstoorde balans tijdens het lopen;
  • Bezorgd over pijn in de gewrichten;
  • De huid van de onderste ledematen wordt nog gevoeliger;
  • Met lichte aanrakingspijnen verschijnen;
  • Ongevoelig voor vingerbewegingen.

Bovendien gaat polyneuropathie gepaard met niet-specifieke manifestaties. Deze omvatten:

  • Darmaandoening;
  • Spierzwakte;
  • duizeligheid;
  • Spraakstoornissen;
  • Visuele beperking.

Overweeg de symptomen die kenmerkend zijn voor die vormen van polyneuropathie die het vaakst worden gedetecteerd. Met de nederlagen van het autonome zenuwstelsel (autonome vorm) verslechtert de functie van het spijsverteringsstelsel, duizeligheid verschijnt. Als iemand opstaat, zijn ogen donkerder worden, kan hij flauwvallen. Bij deze vorm van neuropathie is er een hoog risico op urineweginfecties. Myocarddisfuncties veroorzaken soms een plotselinge dood.

Diabetische distale polyneuropathie beïnvloedt meestal de onderste ledematen, de bovenste worden zeer zelden aangetast. Er zijn 3 stadia van pathologie-ontwikkeling:

  1. Subklinische. Er zijn geen speciale klachten, alleen de gevoeligheid van de ledematen voor pijn, hoge en lage temperatuurdalingen.
  2. Klinische. Patiënten klagen over pijn in verschillende delen van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen, verslechtering van de gevoeligheid. Met de verdere ontwikkeling van het proces zijn er sterke tintelingen, branden, pijn. 'S Nachts worden de symptomen intenser. Er is een pijnloze vorm, gekenmerkt door: gevoelloosheid van de voeten, ernstige vermindering van gevoeligheid, spierzwakte, verminderde motorische functie.
  3. Complicaties. Zweren worden gevormd op de benen, in sommige zijn ze vergezeld van een lichte pijn. De ziekte in dit stadium kan de ontwikkeling van gangreen teweegbrengen, waarna een beslissing wordt genomen over amputatie.

Artsen maken ook onderscheid tussen positieve en negatieve symptomen van diabetische polyneuropathie. Positief verschijnen in de vroege stadia, ze omvatten:

  1. Branden (op het eerste lid of helemaal over het lichaam). Het meest merkbaar, als een persoon zo ontspannen mogelijk is, evenals 's nachts.
  2. Scherpe pijn in de farynx, buik, in het rechter hypochondrium.
  3. Rugpijn, soortgelijke elektrische schokken.
  4. Pijnlijke sensaties (allodynie) met lichte aanraking.
  5. Overgevoeligheid voor pijn van welke intensiteit dan ook.
  • Ledemaat stijfheid;
  • Pijn bij bewegingen van de benen, armen;
  • tintelingen;
  • Gevoelloosheid van de ledematen.

De functie van het vestibulaire apparaat is verstoord, de patiënt heeft een slechte stabiliteit tijdens het lopen. Het verschijnen van negatieve symptomen duidt op het begin van een laat stadium van de ziekte, wanneer de veranderingen onomkeerbaar worden.

diagnostiek

Bij verdenking op polyneuropathie is het noodzakelijk contact op te nemen met een endocrinoloog, een neuroloog of een chirurg. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, onderzoek van de patiënt en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Geëvalueerde conditie, de gevoeligheid van de ledematen, reflexen. Laboratoriumtests omvatten de definitie van:

  • Cholesterol niveaus;
  • De hoeveelheid suiker in het bloed, urine;
  • Glycosyleerd hemoglobine, C-peptide;
  • Insuline niveaus in het bloed.

Bovendien voeren ze ECG, echografie, elektroneuromyografie, MRI uit.

behandeling

Met tijdige diagnose, adequate behandeling van polyneuropathie in de vroege stadia, zal de prognose voor herstel bij de meeste patiënten positief zijn.

Een belangrijke voorwaarde is het handhaven van de bloedsuikerspiegel.

Behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste extremiteiten is complex, het is noodzakelijk om de oorzaken en symptomen van de pathologie te beïnvloeden. Therapeutische interventies omvatten:

  1. Verwijdering van overtollige glucose uit zenuwweefsels, herstel van beschadigde cellen met behulp van alfa-liponzuurpreparaten. De stof verwijst naar antioxidanten, is betrokken bij metabolische processen. Alfa-liponzuur neutraliseert de werking van vrije radicalen, bevordert de afbraak van glucose, stimuleert het transportproces.
  2. Herstel van de passage van impulsen, vermindering van het negatieve effect van overtollige suiker op zenuwcellen. Hiertoe worden aan de patiënt B-vitamines voorgeschreven die een positieve invloed hebben op de toestand van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat. Vitamine E is nuttig om het negatieve effect van glucose op neuronen te neutraliseren.
  3. Herstel van het normale metabolisme in zenuwweefsels door middel van antioxiderende geneesmiddelen. Zeer goede resultaten worden gegeven door Actovegin, die geen bijwerkingen geeft. Het hulpmiddel heeft een antihypoxisch effect dat de opname en het gebruik van zuurstof positief beïnvloedt. Het medicijn heeft een insulineachtig effect, omdat het de oxidatieprocessen, het transport van glucose verbetert. Acceptatie van Actovegin maakt het mogelijk energiereserves in neuronen aan te vullen.
  4. De verzwakking van het proces van glucose-synthese, waardoor het negatieve effect op de structuur van het zenuwstelsel wordt verminderd door het gebruik van geneesmiddelen die aldose-reductase remmen (Olredase, Izodibut, Sorbinyl). Medicijnen verminderen de manifestaties van neuropathie: elimineren het pijnsymptoom, herstellen de gevoeligheid van de ledematen, versnellen het genezingsproces van zweren.
  5. Verlichting van pijn door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).
  6. Eliminatie van gevoelloosheid, convulsies met geneesmiddelen die kalium, calcium, magnesium bevatten.
  7. Wanneer ulcera aan de ledematen worden voorgeschreven, een antibioticakuur, lokale wondgenezende middelen.

Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, moet medicatie worden gecombineerd met niet-medicamenteuze methoden. Om de bloedcirculatie te verbeteren en de spiertonus te behouden, wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese, magnetische therapie). De motorische functie van de onderste ledematen wordt hersteld met behulp van therapeutische massage, acupunctuur.

Goed effect geeft zwemoefeningen. Oefening doe dagelijks, gedurende 10-20 minuten.

Het wordt aanbevolen om uw voeten te verwarmen met warme sokken, houd er rekening mee dat u voor dit doel geen verwarmingskussen, voetbaden kunt gebruiken.

Kruidengeneeskunde

In aanvulling op de medische maatregelen voorgeschreven door de arts, kan worden behandeld met traditionele geneeskunde. Kruidengeneesmiddelen helpen de intensiteit van de symptomen te verminderen.

Om het suikergehalte te normaliseren, kunt u een afkooksel gebruiken, dat bestaat uit:

  • Pepermunt - 30 g;
  • Corn zijde - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Bean valves - 100 g.

Giet 6 tafel. l. verzamel 1 liter kokend water en zet op laag vuur gedurende 5 minuten. Vóór gebruik de bouillon afvegen en nemen voor de maaltijd. Een enkele hoeveelheid is 100 ml.

Om neuronen van voedingsstoffen te voorzien, consumeer dagelijks een vitaminecocktail. Het zal duren:

  • Kefir - 1 el;
  • Zonnebloempitten - 2 tafel. l.;
  • Peterselie - naar smaak.

Pel en hak de zonnebloempitten fijn, voeg toe aan kefir. Bestrooi met kruiden en mix. Drink een cocktail 1 p./dag voor een half uur voor het ontbijt (op een lege maag).

Een goed antioxidanteffect manifesteert kruidnagel (specerij). Om de infusie voor te bereiden, hebt u het volgende nodig:

Plet het kruid, giet er een thermoskan in. Giet in kokend water, laat 2 uur staan ​​en gebruik de infusie 3 p./dag.

Een eenmalig bedrag van 1/4 Art. De duur van de kuur - 2 weken. Herhaal na 10 dagen.

Om de gevoeligheid van de receptoren te herstellen, kunt u wraps maken met blauwe klei. Los het op met water, de consistentie moet op dikke zure room lijken. Breng het product aan op de plaatsen waar er pijn is, laat het drogen. Duur van gebruik - 2 weken.

In de distale vorm van polyneuropathie kan een uitwendig middel op basis van wilde rozemarijn helpen. Je hebt nodig:

  • Ledum - 0,5 eetl.;
  • Tafelazijn (9%) - 0,5 eetl.

Het mengsel moet 10 dagen trekken. Verdun voor gebruik een kleine hoeveelheid tinctuur met water (verhouding 1: 1). Wrijf het gereedschap in de benen 3 p / dag.

Massage van de armen en benen kan worden gedaan met boter gemaakt van Hypericum. De samenstelling omvat:

  • Hypericumblaadjes (vers) - 3 tafel. l;
  • Plantaardige olie - 1 el;
  • Gember (root) - 1 tabel. l.

Vernietig St. Janskruid, vul het met hete olie. Laat het 3 weken op een donkere plaats achter. Zeef de agent, voeg gehakte gemberwortel toe. Bewaar boter met jager in de koelkast.

Om de stofwisseling in de structuren van het zenuwstelsel te verbeteren, drink een infuus van medicinale kruiden:

  • Klis (wortel);
  • Berk (bladeren);
  • Een bedram;
  • Hop (kegels);
  • Vlierbeszwart (bloemen);
  • cocklebur;
  • Zoethout (root);
  • Een opeenvolging.

Neem de componenten in gelijke delen. Zet in een thermos 2-tafel. l. mix, giet in kokend water (4 el.), zet opzij voor 8 uur (je kunt 's nachts). Neem 's middags een drankje in plaats van thee. Duur van gebruik is 1 maand. Herhaal de cursus na 10 dagen.

het voorkomen

Om het ontstaan ​​van polyneuropathie te voorkomen, moet suiker worden gecontroleerd. Andere maatregelen:

  • Naleving van het aanbevolen dieet;
  • Uitvoeren van oefeningen gymnastiek;
  • Slechte gewoonten opgeven;
  • Regelmatige medische onderzoeken.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De alvleesklier is een uiterst belangrijk spijsverteringsorgaan. Elke verstoring van zijn functioneren is gevaarlijk voor de mens.Diagnose van het pathologische proces in het beschouwde lichaam is alleen mogelijk door de implementatie van klinische diagnostiek en instrumentele methoden, omdat het lichaam zo is gelegen dat het vrij moeilijk is om het te onderzoeken.

Hyperthyreoïdie is een aandoening die wordt veroorzaakt door hyperfunctie van de schildklier. De meest voorkomende oorzaak van dit syndroom is diffuse giftige struma (de ziekte van Basedow).

De tak van geneeskunde die de pathologie van de organen van interne afscheiding (endocriene klieren) bestudeert, wordt endocrinologie genoemd.Deze omvatten organen zoals de hypothalamus (pijnappelklier), de hypofyse, de bijnieren en de schildklier, die hormonen produceren om het normale metabolisme in het menselijk lichaam te handhaven.