Hoofd- / Testen

Diagnose van diabetes

Diabetes mellitus verwijst naar de pathologische toestand van het menselijke endocriene systeem, gekenmerkt door insufficiëntie van insulinesynthese of de weerstand van lichaamscellen tegen het hormoon wanneer het in voldoende hoeveelheid wordt geproduceerd. Het resultaat is een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed, wat leidt tot verstoring van metabole processen, trofisme van cellen en weefsels, pathologieën van bloedvaten en zenuwen.

Diagnose van diabetes dient bij de eerste manifestaties plaats te vinden om de behandeling adequaat en tijdig te laten zijn. Het artikel gaat over de differentiële diagnose van type 1 en type 2 ziekten bij kinderen en volwassenen, de tests die nodig zijn om de diagnose te bevestigen en de interpretatie van de resultaten.

Vormen van pathologie

Type 1-ziekte (een vorm die afhankelijk is van insuline) komt het vaakst voor op jonge leeftijd en bij kinderen, omdat de redenen voor het voorkomen ervan de werking zijn van exogene en endogene factoren in combinatie met erfelijke aanleg. Virale en bacteriële agentia, auto-immuunprocessen provoceren de dood van cellen die insuline synthetiseren. Het hormoon wordt niet in de vereiste hoeveelheid geproduceerd. De behandeling van deze vorm is insulinetherapie in combinatie met een koolhydraatarm dieet.

Pathologie type 2 (een vorm die niet afhankelijk is van insuline) is kenmerkend voor ouderen, die zwaarlijvig zijn, leidt een sedentaire levensstijl. De alvleesklier produceert een voldoende hoeveelheid van een hormoon, soms zelfs meer dan noodzakelijk. De cellen en weefsels van het lichaam worden minder gevoelig voor insuline, zonder te reageren op de werking ervan. De kliniek van deze vorm is niet zo uitgesproken als bij type 1-ziekte. Behandeling - koolhydraatarm dieet en glucoseverlagende medicijnen.

Manifestaties van diabetes

Symptomen waarvoor u kunt denken over de ontwikkeling van de ziekte, het volgende:

  • jeuk van de huid;
  • verhoogde plassen;
  • constante dorst;
  • veranderingen in lichaamsgewicht (in de beginfase van een scherp gewichtsverlies, dan overmatige winst);
  • geur van aceton uit de mond (bij type 1);
  • toevallen in de kuitspieren;
  • uitslag op de huid van het type furunculosis.

Dergelijke manifestaties zijn meer kenmerkend voor insulineafhankelijke diabetes. Type 2 kan lang asymptomatisch (verborgen, latent) zijn.

Bij kinderen heeft de ziekte meer uitgesproken symptomen. Gekenmerkt door snelle vermoeidheid, slaperigheid, lage prestaties, gewichtsverlies tegen de achtergrond van overmatige eetlust.

differentiatie

Differentiële diagnose van diabetes mellitus is het uitvoeren van laboratoriumonderzoeken en anamnese. Naast het stellen van de juiste diagnose, is het noodzakelijk om de vorm ervan te bepalen. Diff. de diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologische aandoeningen die in de tabel worden beschreven.

Diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2

Er is een mening dat diabetes geen ziekte is, maar een manier van leven. We kunnen zeggen dat een bepaalde manier van denken, en daarmee een karakteristieke set van acties. Om te leven volgens de regels van zelfbeheersing of niet, bepaalt elke diabeticus voor zichzelf. Maar het is belangrijk om te beseffen dat de diagnose diabetes mellitus vanaf de eerste dagen na het maken van, helaas, een chronische diagnose integraal deel uitmaakt van het leven van elke patiënt.

Zoete ziekte

Diabetes mellitus is een complexe aandoening van het endocriene systeem die gepaard gaat met een tekort aan pancreashormoon in het menselijk lichaam (insulineresistentie). Dientengevolge, is er hoog in bloedsuiker, en in het stadium van decompensation - en in de urine.

De wetenschap kent geen duidelijke oorzaak van diabetes. Er is echter vastgesteld dat de ontwikkeling ervan wordt bevorderd door erfelijke aanleg, overgewicht, leeftijd, slopende fysieke inspanning, stressvolle situatie, gelijktijdige infecties en ziekten, langdurige slaapstoornissen.

Soorten diabetes

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten diabetes: eerste, tweede en gestational.

  • Type I diabetes wordt ook insuline-afhankelijk genoemd. In de regel beginnen ze op jonge leeftijd te lijden, het manifesteert zichzelf tot 30 jaar. Een persoon krijgt onmiddellijk insuline-injecties toegediend, die hij gedwongen wordt om vijf of zes keer per dag te doen om de normale toestand van het lichaam gedurende de dag te behouden.
  • Het tweede type persoon wordt ziek na vijfendertig jaar, meestal gebeurt dit op de achtergrond van obesitas. En de diagnose van diabetes bij deze patiënten ligt in de behandeling van geneesmiddelen die het suikergehalte verlagen, evenals een strikte naleving van alle voorschriften van de arts. Injectie van insuline bij dit type diabetes wordt alleen voorgeschreven in het geval van strikte noodzaak, met een ernstig beloop van de ziekte.
  • Zwangerschapsdiabetes komt voor in de laatste maanden van de zwangerschap. Na de geboorte van het kind wordt de toestand van de patiënt weer normaal, maar de dreiging van het optreden van diabetes type II blijft bestaan.

Diagnose van type 2 diabetes

Insuline-onafhankelijke diabetes is vaak asymptomatisch, een persoon beseft niet dat hij chronisch ziek is. En vanwege onwetendheid wendt hij zich op het laatste moment om hulp, wanneer de ziekte al een ernstig karakter heeft en soms met complicaties dreigt.

Om de ziekte te identificeren, wordt aan een arts laboratoriumdiagnose van diabetes voorgeschreven. Voer allereerst de volgende tests uit:

  • Bloedonderzoek voor suiker. Het wordt 's morgens op een lege maag bepaald. De norm is 4.5-5.6 mmol / l. Als de meetwaarden 6,1 mmol / l overschrijden, moet u denken. Er is een mogelijkheid dat u diabetes hebt. Om achterdocht te voorkomen, is het noodzakelijk om het volgende type onderzoek uit te voeren.
  • Glucosetolerantietest. In dit geval wordt de bloedsuikerspiegel twee uur na de maaltijd gecontroleerd. De toegestane waarde mag niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l.
  • Urine-analyse voor suiker en aceton. In het lichaam van een gezond persoon moeten ze volledig afwezig zijn.

Aanvullend onderzoek

Bovendien kan de diagnose van diabetes type 2 vergezeld gaan van aanvullende onderzoeken: onderzoek door een oogarts om veranderingen in de fundus van de patiënt te identificeren. Een excretor urography wordt ook voorgeschreven (onderzoek van de urinewegen), er moet een ECG worden uitgevoerd en de huid en ledematen worden gecontroleerd. Patiënten met diabetes mellitus hebben in de regel slecht genaaste wonden, littekens blijven na schaafwonden achter en de huid is de hele tijd droog en uitgedroogd.

Gedetailleerde diagnostiek

Diabetes mellitus verwijst naar ernstige vormen van de ziekte. Dit geldt vooral voor het eerste type, het is ongeneeslijk. Het gebeurt dat een meer diepgaande studie van de symptomen nodig is voor de diagnose, en hier komt de differentiële diagnose van diabetes te hulp. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt beter bestuderen, om erachter te komen tot welke soort diabetes de ziekte behoort. Een soortgelijk klinisch onderzoek wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van observaties die zijn gedaan op het moment van verdenking van de ziekte. En de belangrijkste indicator in hen is het niveau van insuline, niet de bloedsuikerspiegel. Als het niveau van het hormoon insuline in het menselijk lichaam wordt overschreden en het suikerniveau normaal of hoger is, wordt de kans op diabetes vastgesteld. Dergelijke indicatoren suggereren glucose-intolerantie door het lichaam.

De klinische diagnose van diabetes als een resultaat maakt het mogelijk om diabetes te onderscheiden van renale, niet-suiker en glucosurie. Hierdoor kan de arts op zijn beurt een effectiever behandelingsprogramma kiezen om de juiste afspraak te maken.

Diagnose van type 1 diabetes

Insuline-afhankelijke diabetes (of diabetes mellitus van het eerste type) is kenmerkend voor mensen van jonge leeftijd (tot 16 jaar). En in de regel gaat het begin gepaard met bepaalde symptomen, zoals verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, constante droge mond, frequent urineren, snel gewichtsverlies met een verhoogd hongergevoel, een daling van het gezichtsvermogen. De conditie van de huid verandert ook, het wordt uitgedroogd en gevoeliger. De persoon wordt gekenmerkt door frequente stemmingswisselingen, nervositeit.

Als u dergelijke manifestaties bij uzelf of bij een naaste persoon hebt opgemerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de districtsarts en beter met de endocrinoloog. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, krijgt u, zoals bij het tweede type, een laboratoriumdiagnose voor diabetes. Het is noodzakelijk om een ​​dagelijkse urinetest te doen voor suiker, bloed en TSH (glucosetolerantietest).

Vergelijkende kenmerken van type I DM en type II DM

Diagnose van diabetes type 1

Diabetes mellitus type 1 verwijst naar ziektes die vrij gemakkelijk te diagnosticeren zijn: in de regel zijn noch instrumentele onderzoeken noch complexe laboratoriumtests hiervoor vereist. Klinische symptomen - dat wil zeggen, wat de arts waarneemt en wat de patiënt hem vertelt (of de ouders van de patiënt), suggereren al de aanwezigheid van diabetes. Daarnaast is het meestal voldoende om een ​​bloedtest "voor suiker" uit te voeren - om het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Het enige ongemak van deze analyse is dat bloed moet worden gedoneerd op een lege maag, dat wil zeggen dat er niets wordt gegeten in de ochtend.

Normaal gesproken is het glucosegehalte (vasten) 3.5-5.6 mmol / L (of 60-100 mg / dL) in volbloed of 4.4-6.2 mmol / L (80-110 mg / dL) per bloedplasma.

Een betrouwbaar teken van diabetes is het glucosegehalte (vasten) boven 7,2 mmol / L (boven 130 mg / dL).

Weliswaar is er de zogenaamde fysiologische (dat is, "normale") hyperglycemie: een korte, lichte (tot 7,8 mmol / l) toename van de bloedglucose na een maaltijd die rijk is aan licht verteerbare koolhydraten, na intense fysieke inspanning en sterke emotionele stress.

Type 1 diabetesbehandeling

Het kan gezegd worden dat het leven van een persoon met diabetes mellitus wordt ondersteund door de "drie walvissen": het toedienen van insuline, dieet en lichaamsbeweging, en in die volgorde. Helaas zullen patiënten met diabetes type 1 diabetes hun hele leven moeten binnendringen. Alle leven zal ook een dieet moeten volgen, vooral - dieet.

Insuline therapie

In de geneeskunde is tot nu toe, sinds de ontdekking van Banting en Best, insuline gebruikt, dat wordt verkregen uit de pancreas van stieren en varkens - dit is de goedkoopste en meest betaalbare methode. Afhankelijk van de mate van zuivering, kunnen insulines verkregen uit de klieren van dieren monopiek (MP), of gezuiverd, en monocomponent (MK) zijn, of in hoge mate gezuiverd. Maar dierlijke insuline is nog steeds een buitenaards eiwit voor het menselijk lichaam en kan allergische reacties veroorzaken. Daarom wordt op dit moment een toenemend gebruik van menselijke kristallijne insuline verkregen door genetische manipulatie. Het is veel minder waarschijnlijk dat dergelijke insuline andere allergische reacties veroorzaakt.

Insulinepreparaten

We hebben al gezegd dat er twee wijzen van insulinesecretie zijn door de alvleesklier: basaal en gestimuleerd, of snel. Basale secretie vindt continu plaats; Gestimuleerd is een toename van de insulineproductie als reactie op een verhoging van de bloedglucose, bijvoorbeeld na een maaltijd. Het belangrijkste doel van insulinebehandeling is om op elk moment een optimaal niveau van bloedglucose te behouden: niet meer dan 5,5 mmol / l op een lege maag en minder dan 7,5 mmol / l 2 uur na een maaltijd (in capillair bloed, dat wil zeggen als bloed uit een vinger wordt afgenomen) ). Voor dit doel worden insulinepreparaten van verschillende duur gebruikt. Kortwerkende medicijnen bootsen de reactie op stimulatie na; geneesmiddelen met verlengde of langdurige werking bootsen de "basale" insulinesecretie na. Er zijn ook combinatiegeneesmiddelen, die verschillende combinaties van insuline met korte en middellange werking zijn. Een gemengde 30/70 bijvoorbeeld bevat 30% "korte" insuline (actrapid) en 70% middellangwerkende insuline (monotard).

In Rusland zijn op dit moment genetisch gemanipuleerde insulinepreparaten gemaakt: korte en intermediaire insuline - respectievelijk Rinsulin R en Rinsulin NPH.

Behandelregimes

Het belangrijkste doel van insulinetherapie is om de secretie van de pancreas van een gezonde persoon waar mogelijk te simuleren. Om de toename van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd te voorkomen, worden kortwerkende insulinepreparaten voorgeschreven. Tegelijkertijd moet de piek van de insulineconcentratie in het bloed samenvallen met de piek van de suikerconcentratie. De basale behoefte aan insuline wordt geleverd door de introductie van geneesmiddelen met een gemiddelde duur van de actie of langdurige actie. Deze medicijnen worden één of twee keer per dag toegediend.

Gewoonlijk begint de insulinebehandeling met een enkele of dubbele injectie van insuline met een gemiddelde duur. Voor de nieuw zieken is de dagelijkse dosis gemiddeld 0,5-0,6 U per 1 kg lichaamsgewicht, voor diegenen die al lange tijd ziek zijn, is de maximale dagelijkse dosis 0,8-1,0 U per 1 kg lichaamsgewicht. Bij een dubbele injectie van middellangwerkende insuline wordt 2/3 van de dagelijkse dosis toegediend op 8 (7-9) uur 's ochtends, 1/3 - op 20-22 uur. Begin met kleine doses, meestal 8-12 eenheden 's morgens en 4 eenheden' s avonds. Verhoog vervolgens geleidelijk de dosis tot het niveau van glucose in het bloed normaal is. Gewoonlijk is het 20-26 IU in de ochtend en 12-14 IU in de avond, in sommige gevallen zijn hogere doses vereist (tot 32 IU in de ochtend en 14 IU in de avond).

Als de bloedsuikerspiegel hoog is tot 12-13 uur, en in de tweede helft van de dag en 's ochtends op een lege maag - normaal, dan wordt de patiënt voorgeschreven, naast intermediaire insuline,' s morgens introductie van kortwerkende insuline - 4-8 U - of overgedragen aan gemengde insuline. Als tijdens de dag het glucosegehalte in het bloed normaal is en 's morgens op een lege maag - verhoogd, kan dit de oorzaak zijn van nachthypoglycemie (lage bloedglucose). Voor detectie van nachtelijke hypoglycemie, doe je een bloedtest voor glucose om 3-4 uur 's nachts. Als blijkt dat het niveau van glucose in het bloed 's nachts minder is dan 3 mmol / l, wordt de avonddosis insuline verlaagd.

Dit schema van insulinetherapie wordt traditioneel genoemd.

Als de dagelijkse dosis insuline 40-50 U is, blijft het glucosegehalte in het bloed hoog, zijn er verschillen van hoog naar normaal en ga dan naar de zogenaamde basis-bolus-modus voor insulinetherapie. Tegelijkertijd injecteren ze 's ochtends en' s avonds nog steeds intermediaire insuline - als basis; maar daarnaast wordt vóór elke inname van de armen in 20-25 minuten 4-8 U kortwerkende insuline (bolus) toegediend.

Dit schema van medicijntoediening lijkt dus op de afgifte van insuline door een gezond persoon en daarom is het metabolisme zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk. In tegenstelling tot het traditionele schema, wordt het tijdstip van toediening en de dosis insuline "aangepast" aan de maaltijd (rekening houdend met het aantal zogenaamde "broodeenheden" - XE). Een ander voordeel van geïntensiveerde insulinetherapie is dat hypoglycemie minder vaak voorkomt bij deze behandeling.

Insuline behoefte

De behoefte aan insuline bij diabetes mellitus kan heel verschillend zijn, niet alleen bij verschillende mensen, maar zelfs bij dezelfde persoon.

Bijvoorbeeld, bij de meeste kinderen, in de beginperiode van de ziekte, kort na het begin van de behandeling, is de behoefte aan insuline aanzienlijk verminderd, soms tot het punt dat een illusie van volledig herstel wordt gecreëerd. Helaas is dit een illusie. Deze periode van tijdelijke verbetering is te wijten aan het feit dat in de cellen van de alvleesklier, dankzij externe steun, het lijkt alsof er een tweede ademtocht plaatsvindt en zij beginnen met de productie van insuline. De dosis insuline, die als een injectie moet worden geïnjecteerd, kan zelfs tot twee eenheden per dag dalen. Deze periode kan enkele maanden duren, en soms zelfs één of twee jaar. De cellen van de alvleesklier raken dan uitgeput en de behoefte aan insuline neemt weer toe. Het neemt zelfs meer toe tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en tijdens verschillende (bijna alle) ziekten.

Manieren om insuline toe te dienen

Kortom, insulinepreparaten worden parenteraal geïnjecteerd: intraveneus, intramusculair of subcutaan. Insuline, oraal ingenomen, dat wil zeggen "door de mond", wordt onder invloed van spijsverteringssappen in het maag-darmkanaal vernietigd. Onlangs zijn speciale capsules voor orale toediening ontwikkeld, evenals intranasale ("door de neus") vormen van insuline, maar tot nu toe blijven injecties de traditionele toedieningsroute.

De optimale toedieningsroute is subcutaan, meestal in de buurt van de buik, dij, bil, schouder. De insuline wordt het snelst geabsorbeerd uit het onderhuidse weefsel van de voorste buikwand, en langzamer vanaf de schouder en de dij.

Voor insuline-injecties worden speciale lange, dunne spuiten geproduceerd, die "insuline" worden genoemd. Ze hebben een speciale maatschaal met 40 indelingen - één divisie voor elke eenheid (1 ml van een waterige oplossing van insuline bevat 40 IE).

Op dit moment zijn er andere apparaten voor insulinetoediening - zogenaamde pen-injectiespuiten (penfils). Ze hebben een speciale patroon waarin insuline in geconcentreerde vorm wordt bewaard: 1 ml bevat 100 IE insuline. Eerst stelt u op de schaal van de spuithendel het vereiste aantal AE in dat u wilt invoeren, waarna de naald onder de huid wordt geïnjecteerd en insuline wordt geïnjecteerd met een druk op de knop. Afhankelijk van de minimaal toegediende dosis (1 U, 2 U en 4 U), worden drie soorten injectiespuiten gebruikt: respectievelijk optipen-1, optipen-2 en optipen-4.

Voor patiënten met diabetes die een geïntensiveerde insulinetherapie gebruiken, is er een andere manier om insuline toe te dienen - een insulinepomp die zorgt voor een continue subcutane toediening van insuline in kleine doses en injecties vervangt met een spuit of spuitpen. Dit apparaat is een compact apparaat, bijvoorbeeld geplaatst op een riem, in een broekzak, enz. Het is verbonden met het menselijk lichaam door middel van een infusieset: een dunne buis met een naald die onder de huid wordt ingebracht.

Daarnaast bevat de insulinepomp:
1. De pomp van de regeleenheid (LCD-scherm en knoppen).
2. Twee microprocessors.
3. Motor met zuiger.
4. Stroomtoevoer.
5. Patroon met insuline.

Wat zijn de voordelen van een insulinepomp in vergelijking met de gebruikelijke insuline-injectiemethode?

Pompinsulinetherapie zorgt voor een fysiologisch basaal niveau van insuline, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam, en vermijdt nachtelijke hypoglykemie, evenals ochtendhyperglycemie - het zogenaamde "morning dawn" -fenomeen - een verhoging van de bloedsuikerspiegel tussen 4 en 8 uur 's ochtends als gevolg van een afname in insuline, wat geassocieerd is met een verhoogde secretie van groeihormoon tijdens de slaap.

Bij het pompen van insulinetherapie worden alleen ultrakorte insulines gebruikt, die constant in kleine doses worden geïntroduceerd, waardoor insulineresistentie kan worden overwonnen. De infusieset wordt eenmaal per twee tot drie dagen vervangen.

Complicaties en bijwerkingen van insulinetherapie

Zoals bij elke medische behandeling, kan insulinetherapie bijwerkingen en complicaties hebben:

  • • hypoglycemie,
  • • allergische reacties,
  • • lipoatrofie.

Hypoglycemie als gevolg van insulinetherapie

Hypoglykemie is een complicatie van insulinetherapie, die erin bestaat dat de bloedsuikerspiegel sterk daalt (minder dan 2,5 mmol / l). Hypoglycemie kan gepaard gaan met een verkeerde dosis, een laag koolhydraatgehalte in voedsel, verhoogde lichaamsbeweging en alcoholgebruik.

De essentie van hypoglycemie is als volgt. De meest actieve verbruikers van energie, wat glucose betekent, zijn hersencellen. De natuur heeft zelfs een soort beschermingsmechanisme speciaal voor de zenuwcellen van de hersenen verschaft: ze kunnen glucose direct uit het bloed opnemen, zonder de hulp van insuline. Maar hiervoor moet het gehalte ervan in het bloed minimaal 3-3,3 mmol / l zijn.

Wanneer glucose onder deze waarde daalt, verschijnen symptomen van hypoglycemie: hongergevoel, zweten, ernstige bevingen, hartkloppingen; huid is vochtig aanvoelend, koud, bleek. Zeer karakteristieke gedragsstoornissen: ongemotiveerde tranen of gelach, brutaliteit, koppigheid; sommige mensen beginnen woorden en lettergrepen te verwarren, het is moeilijk voor hen om te spreken, te schrijven, te tellen. Er kunnen visusstoornissen zijn - vlekken of "front zicht" voor de ogen verlies van oriëntatie.

Een vergelijkbare aandoening kan voorkomen bij een gezond persoon die geen diabetes heeft, meestal door honger. Maar een gezond lichaam omgaat met hypoglycemie - bepaalde mechanismen worden geactiveerd om het suikergehalte in het bloed te verhogen, voornamelijk door het gebruik van het "depot" in de lever - glycogeen. Hiervoor produceert de alvleesklier intensief glucagon (wat een insulineantagonist is), bijnieren - adrenaline en norepinephrine, herdistributie van bloed, enz. Bij een persoon met diabetes bestaan ​​deze mechanismen ook, maar ze zijn niet zo effectief, daarom, als je niet neemt urgente actie, bloedsuikerspiegel blijven dalen.

Wanneer het daalt tot 2-2,5 mmol / l, is het brein niet langer alleen maar "uitgehongerd", maar "staat het op het randje van de hongerdood". Angst in gedrag wordt vervangen door slaperigheid en lethargie, convulsies en verlies van bewustzijn komen voor. Dit wordt hypoglycemisch coma genoemd.

Om deze toestand te voorkomen, volstaat het om 5-6 stukjes suiker te eten of een paar slokjes zoet sap, thee met suiker, limonade te drinken. Deze producten bevatten licht verteerbare koolhydraten, die snel worden opgenomen, dus de toestand van hypoglycemie gaat meestal over 10-15 minuten. Daarna moet de patiënt wat voedsel eten dat rijk is aan koolhydraten - bijvoorbeeld een boterham, cake, om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Iedereen met deze diabetespatiënten moet altijd bij hen zijn en het huis verlaten.

Als zich een hypoglycemisch coma met bewustzijnsverlies heeft voorgedaan, is het duidelijk dat de persoon zelf niets meer kan eten. In dergelijke gevallen heeft het noodhulp nodig: 1 ml glucagonoplossing (met 1 mg glucagon) wordt subcutaan geïnjecteerd of 20-80 ml 40% glucose-oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd. Dit kan niet alleen worden gedaan door een ambulance-arts, maar ook door familieleden of vrienden van de patiënt, als ze over de nodige vaardigheden beschikken en tekenen van hypoglykemie kunnen herkennen en, nog belangrijker, om het te onderscheiden van diabetische coma (ketoacidose), aangezien de maatregelen die in deze voorwaarden worden genomen, tegengesteld in de natuur.

Er is hierboven gezegd dat alleen een arts de oorzaak van de onbewuste toestand kan herkennen. In de meeste gevallen is hypoglycemisch coma echter een complicatie van insulinetherapie, dat wil zeggen dat de persoon zelf en zijn familieleden op zijn minst weten dat de oorspronkelijke oorzaak diabetes is, dus u moet kiezen uit twee staten, niet uit een dozijn. Daarom is de eerste stap om de verschillen tussen een hypoglycemisch coma en een diabetisch coma te "leren". (Het is natuurlijk mogelijk dat een persoon die aan diabetes lijdt, zoals elke andere persoon, gewond kan raken, ziek wordt met een andere ziekte en als gevolg daarvan in elke toestand verkeert - shock, ineenstorting, enz.)

Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is, moet hij wat koolhydraatrijk voedsel eten (sandwich, pap, enz.).

Als een patiënt met hypoglycemie niet op tijd wordt behandeld, kunnen de gevolgen tragisch zijn, zelfs dodelijk. Het is vanwege de mogelijkheid van hypoglykemie dat een persoon die aan diabetes lijdt en insuline ontvangt, altijd een patiënt met diabetes bij zich heeft, wat aangeeft dat hij lijdt aan deze ziekte, een insulinebehandeling krijgt en dat als hij bewusteloos wordt gevonden, hij moet binnenkomen glucose.

"Late" hypoglycemie

De toestand van de zogenaamde late hypoglycemie ontwikkelt zich na veel fysieke activiteit, maar niet tijdens inspanning. Diegene met diabetes kan grote en langdurige fysieke activiteiten uitvoeren (bijvoorbeeld voetballen, tennissen, badminton spelen), terwijl hij geen verslechtering van de gezondheid ervaart. 'S Avonds injecteert hij zijn gebruikelijke dosis insuline, eet hij in overeenstemming met zijn gebruikelijke dieet - en' s nachts kan hij plotseling een hypoglycemisch coma ontwikkelen.

De reden hiervoor is dat de gebruikelijke dosis insuline, berekend op de staat van "rust" en op een bepaalde hoeveelheid gegeten voedsel, buitensporig was. In het regime van intensieve lichaamsbeweging "werkt" het lichaam heel anders, daarom moet na de training de avonddosis insuline worden verlaagd en 's nachts meer voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan eiwitten en zetmeel.

In zeldzame gevallen ontwikkelt hypoglykemie na langdurige en intense lichamelijke inspanning zich bij een vrijwel gezonde persoon.

Waarom anders is hypoglycemie

Hypoglycemie is in de eerste plaats verdeeld in drugsgerelateerd en niet-medicamenteus. De eerste in de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich als een complicatie van insulinetherapie (of, meer zeldzaam, therapie met sommige hypoglycemische geneesmiddelen - we zullen dit hieronder bespreken), maar er zijn andere geneesmiddelen die de ontwikkeling van hypoglycemie kunnen veroorzaken. Niet-medicamenteuze hypoglycemie is op zijn beurt ook in twee types verdeeld: hypoglykemie bij vasten (na vasten) en hypoglycemie als reactie op voedselinname (meestal koolhydraat) - reactieve hypoglycemie.

Een vrij ernstige hypoglykemie kan optreden tijdens een intoxicatie, vooral als iemand al heel lang alcohol gebruikt en zich niet "zorgen maakt" over een normaal dieet. Zo iemand put geleidelijk "reserve-koolhydraten" uit - glycogeen in de lever. Dientengevolge kan zelfs met een relatief laag alcoholgehalte in het bloed, een stupor optreden - een eigenaardige toestand van verdoving zonder verlies van bewustzijn, uiterlijk, echter, dat lijkt op verlies van bewustzijn.

Bij mensen die lijden aan ziekten van de hypofyse of de bijnieren, is hypoglycemie mogelijk als gevolg van langdurig vasten / en bij leveraandoeningen treedt het soms op na enkele uren vasten.

Bij kinderen van het eerste levensjaar, als gevolg van de "onvolgroeidheid" van de leverenzymsystemen, kan hypoglykemie optreden tussen de maaltijden - de zogenaamde hypoglycemie door voedsel. Hypoglykemie door voedsel kan ook optreden bij diegenen die een operatie aan de maag hebben ondergaan, omdat suiker te snel wordt geabsorbeerd en dit de insulineproductie stimuleert. Soms komt idiopathische hypoglycemie bij een gezonde persoon voor en kan de oorzaak niet worden vastgesteld. Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt soms een speciaal type reactieve hypoglykemie waargenomen - enige tijd na inname van producten die fructose of galactose bevatten of rijk aan aminozuren. Fructose en galactose remmen de glucose-afgifte uit de lever en leucine stimuleert de insulinesynthese.

Reactieve hypoglycemie bij volwassenen kan zich ontwikkelen na het nuttigen van bijvoorbeeld een drank als gin-tonic, die alcohol en suiker combineert.

Naast al deze redenen kan hypoglycemie natuurlijk worden veroorzaakt door een verhoogde insulineproductie en is het op zijn beurt een tumor van insulineproducerende cellen van de pancreas (insulinoma).

Soms ontwikkelt zich hypoglykemie bij nier- of hartfalen, bij ernstige infecties, uitgebreide leverbeschadiging (bij hepatitis, cirrose en tumoren).

Allergische reacties op insuline

Allergische reacties op insuline kunnen lokaal en systemisch zijn.

Soms is er een allergische reactie op de introductie van insuline in de vorm van roodheid, jeuk, blaarvorming ("urticaria"). Meestal treden dergelijke reacties op bij het gebruik van runderinsuline. In deze gevallen moet worden overgeschakeld op sterk gezuiverd varkensvlees of humane insuline.

Systemische reacties kunnen verschillen, tot anafylactische shock, maar ze zijn zeer zeldzaam.

Soms ontwikkelen patiënten met type 1-diabetes insulineresistentie vanwege het feit dat antilichamen tegen insuline in het lichaam worden gevormd, die vervolgens binden en vervolgens worden "vrijgegeven", wat resulteert in scherpe dalingen van de bloedsuikerspiegel: hyperglycemie vervangt hypoglycemie. In dergelijke gevallen wordt bloed getest op antilichamen tegen insuline en vervolgens, indien nodig, wordt de patiënt overgezet op andere insulinepreparaten.

Allergische reacties op humane insuline zijn vrijwel niet aanwezig.

lipoatrofie

Meerdere injecties op dezelfde plek kunnen leiden tot het verdwijnen van vetweefsel op deze plaats, wat resulteert in een fossa, of 'mislukking', in de huid - lipoatrofie. De ontwikkeling van lipoatrofie is geassocieerd met het effect op het subcutane weefsel, niet van insuline, maar van alcohol.

Lipoatrophies zijn niet alleen een cosmetisch defect, in dit gebied verslechtert de insulineabsorptie, daarom kunnen er op deze plaatsen geen injecties worden gemaakt. Om de ontwikkeling van lipoatrofie te voorkomen, is het periodiek noodzakelijk om de plaats van de injecties te veranderen. De injectieplaatsen moeten 1-2 cm van elkaar verwijderd zijn.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een endocrinologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Als gevolg van langdurige hyperglycemie lijden patiënten aan dorst, verliezen zij gewicht en worden snel moe. Gekenmerkt door spier- en hoofdpijn, krampen, jeuk, verhoogde eetlust, frequent urineren, slapeloosheid, opvliegers. De diagnose omvat een klinisch onderzoek, laboratoriumtests van bloed en urine, het detecteren van hyperglycemie, insulinedeficiëntie, metabolische stoornissen. De behandeling wordt uitgevoerd door de methode van insulinetherapie, een dieet voorgeschreven, fysieke training.

Type 1 diabetes

De term "diabetes" komt van het Grieks en betekent "stromen, stromen", dus de naam van de ziekte beschrijft een van de belangrijkste symptomen ervan: polyurie, uitscheiding van een grote hoeveelheid urine. Type 1 diabetes mellitus wordt ook auto-immuun, insuline-afhankelijk en juveniel genoemd. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. In de afgelopen decennia, een toename van epidemiologische indicatoren. De prevalentie van alle vormen van diabetes mellitus is 1-9%, het aandeel van de van insuline afhankelijke pathologievariant vertegenwoordigt 5-10% van de gevallen. De incidentie hangt af van de etniciteit van de patiënten, de hoogste van de Scandinavische volkeren.

Oorzaken van diabetes type 1

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte worden nog steeds onderzocht. Tot op heden is vastgesteld dat diabetes mellitus van het eerste type voorkomt op basis van een combinatie van biologische predispositie en externe nadelige effecten. De meest waarschijnlijke oorzaken van schade aan de pancreas, vermindering van de insulineproductie zijn:

  • Erfelijkheid. De neiging tot insuline-afhankelijke diabetes wordt in een rechte lijn overgedragen - van ouders op kinderen. Geïdentificeerd verschillende combinaties van genen die vatbaar zijn voor de ziekte. Ze komen het meest voor in Europa en Noord-Amerika. In de aanwezigheid van een zieke ouder is het risico voor het kind verhoogd met 4-10% in vergelijking met de algemene bevolking.
  • Onbekende externe factoren. Er zijn enkele omgevingsinvloeden die type 1-diabetes veroorzaken. Dit feit wordt bevestigd door het feit dat identieke tweelingen, met precies dezelfde set genen, slechts in 30-50% van de gevallen ziek worden. Er werd ook vastgesteld dat mensen die migreren van een gebied met een lage incidentie naar een gebied met een hogere epidemiologie meer kans hebben op diabetes dan degenen die weigerden te migreren.
  • Virale infectie. Een auto-immuunrespons op pancreascellen kan worden veroorzaakt door een virale infectie. Het meest waarschijnlijke effect van Coxsackie en rubella-virussen.
  • Chemicaliën, drugs. Bètacellen van de klierproducerende insuline kunnen door een of ander chemisch middel worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke verbindingen zijn rattengif en streptozocine - een medicijn voor kankerpatiënten.

pathogenese

De basis van de pathologie is het gebrek aan productie van insuline-hormoon in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas. Insuline-afhankelijke weefsels omvatten lever-, vet- en spiercellen. Wanneer de insulinesecretie wordt verminderd, stoppen ze met het nemen van glucose uit het bloed. Er is sprake van hyperglycemie - een belangrijk teken van diabetes. Het bloed wordt dikker, de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord, wat zich uit in een verslechtering van het zicht, trofische laesies van de ledematen.

Insuline-tekort stimuleert de afbraak van vetten en eiwitten. Ze komen in de bloedbaan en worden vervolgens door de lever gemetaboliseerd tot ketonen, die energiebronnen worden voor insuline-onafhankelijke weefsels, inclusief hersenweefsel. Wanneer de bloedsuikerspiegel 7-10 mmol / l overschrijdt, wordt de slibafscheiding via de nieren geactiveerd. Glycosurie en polyurie ontwikkelen zich, waardoor het risico van uitdroging van het organisme en een tekort aan elektrolyten toeneemt. Om het verlies van water te compenseren verhoogt het gevoel van dorst (polydipsie).

classificatie

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is diabetes mellitus type I verdeeld in auto-immuunziekten (veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen kliercellen) en idiopathisch (er zijn geen organische veranderingen in de klier, de oorzaken van de pathologie blijven onbekend). De ontwikkeling van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

  1. Identificatie van aanleg. Preventieve onderzoeken worden uitgevoerd, de genetische belasting wordt bepaald. Rekening houdend met de gemiddelde statistische indicatoren voor het land, wordt het risiconiveau voor het ontwikkelen van de ziekte in de toekomst berekend.
  2. Oorspronkelijk startmoment. Auto-immuunprocessen worden geactiveerd, β-cellen worden beschadigd. Antilichamen worden al geproduceerd, maar de insulineproductie blijft normaal.
  3. Actieve chronische auto-immuunisolitis. De antilichaamtiter wordt hoog, het aantal cellen dat insuline produceert, is verminderd. Het hoge risico van manifestatie van diabetes in de komende 5 jaar wordt bepaald.
  4. Hyperglycemie na het laden van koolhydraten. Een aanzienlijk deel van de insulineproducerende cellen wordt vernietigd. De productie van hormonen neemt af. Een normaal nuchtere glucosespiegel wordt gehandhaafd, maar hyperglycemie wordt bepaald na 2 uur eten.
  5. Klinische manifestatie van de ziekte. Het manifesteren van symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. De afscheiding van het hormoon wordt sterk verminderd, 80-90% van de kliercellen worden vernietigd.
  6. Absoluut tekort aan insuline. Alle cellen die verantwoordelijk zijn voor de insulinesynthese sterven af. Het hormoon komt het lichaam alleen in de vorm van het medicijn binnen.

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste klinische tekenen van manifestatie van de ziekte zijn polyurie, polydipsie en gewichtsverlies. Dring tot urineren wordt frequenter, het volume van de dagelijkse urine bereikt 3-4 liter en soms wordt bedplassen weergegeven. Patiënten ervaren dorst, voelen droge mond, drinken tot 8-10 liter water per dag. Eetlust neemt toe, maar het lichaamsgewicht neemt binnen 2-3 maanden af ​​met 5-12 kg. Bovendien kan er 's nachts slapeloosheid en sufheid gedurende de dag zijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid. Patiënten voelen constante vermoeidheid en verrichten nauwelijks hun gebruikelijke werk.

Er is jeuk aan de huid en slijmvliezen, huiduitslag, ulceratie. De conditie van haar en nagels verslechtert, wonden en andere huidlaesies genezen niet voor lange tijd. Verminderde doorbloeding van de haarvaten en bloedvaten wordt diabetische angiopathie genoemd. De nederlaag van de haarvaten komt tot uiting in een afname van het gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), depressie van de nierfunctie met oedeem, hypertensie (diabetische nefropathie), een ongelijke blos op de wangen en de kin. Bij macroangiopathie, wanneer de aderen en slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, begint atherosclerose van het hart en de onderste ledematen te vorderen, en ontwikkelt zich gangreen.

Bij de helft van de patiënten worden symptomen van diabetische neuropathie vastgesteld, die het gevolg is van verstoorde elektrolytenbalans, onvoldoende bloedtoevoer en zwelling van het zenuwweefsel. Geleidbaarheid van zenuwvezels verergert, convulsies worden uitgelokt. Bij perifere neuropathie klagen patiënten over een branderig gevoel en pijnlijke verschijnselen in de benen, vooral 's nachts, van tintelingen, gevoelloosheid en verhoogde gevoeligheid voor aanraking. Autonome neuropathie wordt gekenmerkt door storingen in de functie van interne organen - symptomen van indigestie, parese van de blaas, urineweginfecties, erectiestoornissen en angina pectoris komen voor. Met focale neuropathie worden pijnen van verschillende lokalisatie en intensiteit gevormd.

complicaties

Langdurige verstoring van het koolhydraatmetabolisme kan leiden tot diabetische ketoacidose, een aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie van ketonen en glucose in plasma, een toename van de zuurgraad van het bloed. Het is acuut: de eetlust verdwijnt, misselijkheid en braken, buikpijn, de geur van aceton in de uitgeademde lucht verschijnt. Bij gebrek aan medische zorg komen verwarring, coma en de dood. Patiënten met tekenen van ketoacidose vereisen een spoedbehandeling. Onder andere gevaarlijke complicaties van diabetes zijn hyperosmolair coma, hypoglycemisch coma (als insuline verkeerd wordt gebruikt), diabetische voet met het risico op ledemaatamputatie, ernstige retinopathie met volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog. Voldoende klinische criteria voor de ziekte zijn polydipsie, polyurie, veranderingen in gewicht en eetlust - tekenen van hyperglycemie. Tijdens het onderzoek verduidelijkt de arts ook de aanwezigheid van erfelijke belasting. De vermeende diagnose wordt bevestigd door de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine. Detectie van hyperglycemie maakt het mogelijk om diabetes te onderscheiden van psychogene polydipsie, hyperparathyroïdie, chronisch nierfalen, diabetes insipidus. In de tweede fase van de diagnose wordt differentiatie van verschillende vormen van diabetes uitgevoerd. Uitgebreid laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

  • Glucose (bloed). Bepaling van de suiker wordt driemaal uitgevoerd: 's morgens op een lege maag, 2 uur na belading met koolhydraten en voor het naar bed gaan. Indicatoren van hyperglycemie laten indicatoren zien van 7 mmol / l op een lege maag en van 11,1 mmol / l na het eten van koolhydraatvoedsel.
  • Glucose (urine). Glycosurie duidt op aanhoudende en uitgesproken hyperglycemie. Normale waarden voor deze test (in mmol / l) zijn maximaal 1,7, borderline waarden zijn 1,8-2,7, pathologische waarden zijn meer dan 2,8.
  • Glycated hemoglobine. In tegenstelling tot vrije, niet-gebonden eiwitglucose blijft de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het bloed relatief constant gedurende de dag. De diagnose diabetes wordt bevestigd met percentages van 6,5% en hoger.
  • Hormonale testen. Insuline- en C-peptidetests worden uitgevoerd. De normale concentratie van nuchtere immuunreactieve insuline in het bloed is van 6 tot 12,5 μED / ml. De C-peptide-index maakt het mogelijk om de activiteit van beta-cellen, het volume van de insulineproductie, te evalueren. Het normale resultaat is 0,78-1,89 μg / l, in het geval van diabetes mellitus wordt de concentratie van de marker verminderd.
  • Eiwitmetabolisme. Creatinine- en ureumtests worden uitgevoerd. De uiteindelijke gegevens bieden een mogelijkheid om de functionaliteit van de nieren te verduidelijken, de mate van verandering in eiwitmetabolisme. Bij nierbeschadiging zijn de indicatoren boven normaal.
  • Lipidemetabolisme. Voor de vroege detectie van ketoacidose wordt het gehalte aan ketonlichamen in de bloedbaan en urine onderzocht. Om het risico op atherosclerose te bepalen, worden de cholesterolwaarden in het bloed bepaald (totaal cholesterol, LDL, HDL).

Behandeling van type 1 diabetes

De inspanningen van artsen zijn gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van diabetes, evenals op het voorkomen van complicaties, en het opleiden van patiënten om zelfstandig normoglycemie te handhaven. Patiënten worden vergezeld door een multiprofessioneel team van specialisten, waaronder endocrinologen, voedingsdeskundigen, instructeurs voor oefentherapie. De behandeling omvat consultaties, het gebruik van medicijnen, trainingssessies. De belangrijkste methoden zijn onder meer:

  • Insuline therapie. Het gebruik van insulinepreparaten is noodzakelijk voor de maximaal haalbare compensatie van metabole aandoeningen, preventie van hyperglycemie. Injecties zijn van vitaal belang. Het schema van introductie wordt individueel gemaakt.
  • Dieet. Patiënten krijgen een laag koolhydraatgehalte, inclusief ketogeen dieet (ketonen dienen als een bron van energie in plaats van glucose). De basis van het dieet bestaat uit groenten, vlees, vis, zuivelproducten. In gematigde hoeveelheden toegestane bronnen van complexe koolhydraten - volkoren brood, ontbijtgranen.
  • Gedoseerde individuele oefening. Lichamelijke activiteit is nuttig voor de meeste patiënten die geen ernstige complicaties hebben. Klassen worden individueel geselecteerd door een instructeur in oefentherapie, systematisch uitgevoerd. De specialist bepaalt de duur en intensiteit van de training, rekening houdend met de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau van compensatie van diabetes. Benoemde regelmatig wandelen, atletiek, sportgames. Krachtsport, marathonrun is gecontra-indiceerd.
  • Zelfbeheersing leren. Het succes van onderhoudsbehandeling voor diabetes hangt af van de mate van motivatie van patiënten. In speciale klassen worden ze verteld over de mechanismen van de ziekte, over mogelijke manieren van compensatie, complicaties, benadrukken het belang van regelmatige controle van de hoeveelheid suiker en het gebruik van insuline. Patiënten beheersen de vaardigheid van zelfwerkende injecties, voedselkeuzes, het opstellen van een menu.
  • Preventie van complicaties. Gebruikte medicijnen die de enzymatische functie van glandulaire cellen verbeteren. Deze omvatten middelen die weefseloxygenatie bevorderen, immunomodulerende geneesmiddelen. Een tijdige behandeling van infecties, hemodialyse, antidotumtherapie voor de verwijdering van stoffen die de ontwikkeling van pathologie versnellen (thiaziden, corticosteroïden).

Onder de experimentele behandelingsmethoden is het vermelden waard de ontwikkeling van het DNA-vaccin BHT-3021. Bij patiënten die gedurende 12 weken intramusculaire injecties kregen, nam het niveau van C-peptide, een marker van activiteit van eilandjescellen van de pancreas, toe. Een ander onderzoeksgebied is de transformatie van stamcellen in glandulaire cellen die insuline produceren. Experimenten met ratten leverden een positief resultaat op, maar om de methode in de klinische praktijk te gebruiken, is bewijs van de veiligheid van de procedure nodig.

Prognose en preventie

De insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus is een chronische ziekte, maar een goede ondersteunende therapie helpt de hoge kwaliteit van leven van patiënten te behouden. Preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld, omdat de precieze oorzaken van de ziekte niet zijn opgehelderd. Momenteel wordt aanbevolen dat alle mensen uit risicogroepen jaarlijks een onderzoek ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en tijdig met de behandeling te beginnen. Met deze maatregel kunt u de vorming van persistente hyperglykemie vertragen, de waarschijnlijkheid van complicaties minimaliseren.

Type 1 diabetes

overzicht

Symptomen van type 1 diabetes

Oorzaken van diabetes type 1

Diagnose van type 1 diabetes

Behandeling van type 1 diabetes

Complicaties van type 1 diabetes

Levensstijl met type 1 diabetes

Wat voor soort arts om diabetes type 1 te vragen

overzicht

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde bloedglucosewaarden.

Er zijn twee hoofdtypen diabetes: type 1 en 2. In Rusland lijden ongeveer 300.000 mensen aan type 1 diabetes, 2 typen - ongeveer 3.000.000 mensen (geregistreerde patiënten).

Type 1-diabetes wordt vaak insulineafhankelijke diabetes en soms juveniele of juveniele diabetes genoemd. het ontwikkelt zich meestal voor de leeftijd van 40 jaar, meestal in de adolescentieperiode.

Bij type 1 diabetes produceert de alvleesklier (de grote klier achter de maag) helemaal geen insuline. Insuline is een hormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt. Als het glucosegehalte in het bloed te hoog is, kan dit leiden tot ernstige schade aan de inwendige organen.

Als u type 1-diabetes heeft, zult u gedurende uw leven genoodzaakt zijn om insuline toe te dienen. Om er zeker van te zijn dat uw bloedglucosewaarden normaal zijn, moet u zich houden aan een gezond dieet, regelmatig sporten en bloedonderzoek doen.

Bij type 2-diabetes produceert het lichaam niet voldoende insuline, of zijn de lichaamscellen daar niet vatbaar voor. Dit fenomeen staat bekend als insulineresistentie. Lees hier over diabetes type 2.

Als diabetes niet wordt behandeld, zullen gezondheidsproblemen niet lang wachten. Hoge glucosespiegels kunnen schade aan de bloedvaten, zenuwen en inwendige organen veroorzaken, zelfs een lichte toename van glucose, die geen symptomen veroorzaakt, kan op de lange termijn schadelijk zijn.

Tijdens de zwangerschap hebben sommige vrouwen zo'n hoog glucosegehalte in het bloed dat hun lichaam niet in staat is om voldoende insuline aan te maken, zodat al deze glucose door de cellen wordt gebruikt. Dit verschijnsel wordt zwangerschapsdiabetes genoemd en komt voor bij ongeveer 5% van de zwangere vrouwen. Voor vrouwen met type 1 diabetes kan zwangerschap het verloop van de ziekte verergeren. Lees meer over zwangerschapsdiabetes (zwangerschapsdiabetes).

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar voor diabetes mellitus type 1 en 2.

Typische tekenen van diabetes type 1:

  • grote dorst voelen;
  • frequent urineren, vooral 's nachts;
  • gevoel van chronische vermoeidheid;
  • gewichtsverlies en spiermassa (typisch voor type 1 diabetes).

De symptomen van type 1 diabetes kunnen zich snel ontwikkelen, over een periode van enkele weken of zelfs dagen. Andere symptomen zijn onder meer:

  • jeuk rond de vagina of penis, of regelmatige manifestaties van spruw (een schimmelinfectie);
  • visusstoornis door veranderingen in de lens van het oog;
  • convulsies;
  • huidinfecties.

Ook kan in een later stadium van de ziekte braken of zware, diepe ademhaling optreden. Deze symptomen zijn een waarschuwingsteken en vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis voor verdere behandeling.

Hypoglycemie (lage glucose)

Als u diabetes heeft, kan uw bloedglucose erg laag zijn. Dit fenomeen wordt hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel) of insulineschok genoemd en treedt op omdat insuline in het lichaam te veel glucose uit het bloed heeft gebracht.

In de meeste gevallen treedt hypoglycemie op als gevolg van het injecteren van te veel insuline, hoewel dit ook kan optreden als u maaltijden overslaat, te actief gebruikt of alcohol drinkt op een lege maag.

Symptomen van hypoglycemie zijn onder andere:

  • zich onwel voelen en prikkelbaarheid;
  • zweten;
  • tintelingen in de lippen;
  • gevoel van algemene zwakte;
  • honger;
  • misselijkheid.

Hypoglycemie kan eenvoudig worden geëlimineerd door het feit dat u iets eet of drinkt dat suiker bevat. Als hypoglycemie niet wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot verwarring, onduidelijke spraak en verlies van bewustzijn. In dit geval moet u dringend een injectie van het hormoon glucagon krijgen. Dit hormoon verhoogt de bloedglucosewaarden.

Hyperglycemie (hoge bloedglucose)

Omdat diabetes wordt veroorzaakt door het feit dat uw lichaam niet in staat is om insuline te produceren (in het algemeen of in voldoende hoeveelheid), kan het glucosegehalte in het bloed erg hoog worden. Omdat op hetzelfde moment insuline glucose uit het bloed niet naar de cellen overbrengt voor energieproductie.

Als uw bloedglucosewaarden te hoog worden, kunt u last krijgen van hyperglycemie. De symptomen van hyperglycemie lijken op de belangrijkste symptomen van diabetes, maar ze kunnen plotseling opkomen en behoorlijk sterk zijn. Ze omvatten:

  • sterke dorst;
  • droge mond;
  • wazig zicht;
  • slaperigheid;
  • behoefte aan frequent urineren.

Als onbehandeld, kan hyperglykemie leiden tot een ernstige complicatie - diabetische ketoacidose, waarbij het lichaam vetten en spierweefsel afbreekt als een alternatieve energiebron. Dit leidt tot de ophoping van zuren in het bloed, wat kan leiden tot braken, uitdroging, bewustzijnsverlies en zelfs de dood.

U moet dringend medische hulp inroepen als u symptomen heeft zoals: - als u diabetes mellitus heeft:

  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid of braken;
  • hoge temperatuur;
  • buikpijn;
  • geur uit de mond, vergelijkbaar met de geur van nagellak (meestal voelen anderen het, maar jij niet).

Oorzaken van diabetes type 1

Type 1-diabetes treedt op omdat uw lichaam niet in staat is om het hormoon insuline te produceren, wat nodig is om een ​​normaal niveau van glucose (suiker) in het bloed te handhaven. Zonder insuline breekt het lichaam zijn eigen vet- en spierweefsel af (wat leidt tot gewichtsverlies). Bij diabetes mellitus type 1 kan dit leiden tot een ernstige complicatie op de korte termijn, die het niveau van zuren in het bloed verhoogt en een gevaarlijke staat van uitdroging veroorzaakt (diabetische ketoacidose).

Wanneer voedsel wordt verteerd en voedingsstoffen in je bloedbaan terechtkomen, brengt de insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd glucose over van het bloed naar de cellen, waar het wordt afgebroken om energie te produceren. Als u echter diabetes type 1 hebt, kan uw alvleesklier geen insuline aanmaken (zie hieronder). Dit betekent dat glucose niet van de bloedbaan naar de cellen kan worden overgebracht.

Auto-immuunziekte

Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte. Uw immuunsysteem (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infecties en ziekten) ziet pancreatische cellen ten onrechte als schadelijk en valt hen aan, vernietigt ze volledig of beschadigt ze zodanig dat de insulineproductie stopt. Het is niet precies bekend wat het immuunsysteem veroorzaakt om dit te doen, maar sommige wetenschappers denken dat dit mogelijk te wijten is aan een virale infectie.

Type 1-diabetes wordt meestal overgedragen als een erfelijke ziekte, zodat auto-immuunreacties van het lichaam ook genetisch bepaald kunnen worden. Als u een naast familielid heeft (bijvoorbeeld ouders, broer of) met type 1 diabetes, is er ongeveer 6% kans op erfelijke ontwikkeling van deze ziekte. Het risico voor mensen die geen naaste bloedverwanten hebben met type 1 diabetes is iets minder dan 0,5%.

Diagnose van type 1 diabetes

Het is belangrijk om diabetes zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om de behandeling onmiddellijk te starten. Als u merkt dat u symptomen van diabetes heeft, stel dan een bezoek aan een therapeut (uw plaatselijke arts) niet uit. De arts zal u vragen naar uw symptomen en kan u aanraden om een ​​urine- en bloedtest uit te voeren.

Uw urinetest wordt getest op glucose. Urine bevat gewoonlijk geen glucose, maar als u diabetes heeft, kan een bepaalde hoeveelheid glucose via de nieren in de urine terechtkomen. Urine kan ook worden getest op chemische ketonen, waarvan de aanwezigheid diabetes mellitus type 1 aangeeft.

Als uw urine glucose bevat, kan een bloedtest worden gebruikt om de diagnose diabetes te bevestigen. Bloed voor analyse moet 's morgens op een lege maag worden toegediend om het glucosegehalte erin te meten. Als uw bloedglucosespiegel niet hoog genoeg is voor een arts om met zekerheid diabetes mellitus te diagnosticeren, moet u mogelijk een glucosetolerantietest uitvoeren (orale glucosetolerantietest).

Nadat je een glas water hebt gedronken met glucose erin opgelost, moet je elk half uur een bloedtest doen, gedurende twee uur. De testresultaten laten zien hoe uw lichaam reageert op glucose-inname.

Behandeling van type 1 diabetes

Tot op heden is er geen geneesmiddel waarmee u diabetes volledig kunt genezen. Alle behandelingen zijn gericht op het zo normaal mogelijk houden van de bloedsuikerspiegel en het beheersen van symptomen om het optreden van complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk om diabetes mellitus zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om de behandeling onmiddellijk te starten. Als u de diagnose diabetes hebt, wordt u doorverwezen voor een gespecialiseerde behandeling. Artsen zullen u uw toestand in detail uitleggen en u helpen de essentie van uw behandeling te begrijpen. Zij zullen uw toestand nauwlettend in de gaten houden om eventuele gezondheidsproblemen te identificeren.

Normen voor diabetespatiënten

Het doel van de behandeling van diabetes is om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en het risico op toekomstige complicaties te verminderen.

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie heeft een aantal documenten ontwikkeld die de procedure regelen voor het bieden van zorg en ondersteuning aan mensen met diabetes. In het kader van bestaande wetten en bestellingen in ons land zijn georganiseerd:

  • Diabetesscholen, waar kinderen en volwassenen met deze diagnose gratis onderwijs kunnen volgen. Scholen van diabetes bestaan ​​op basis van medische instellingen (zowel klinieken als ziekenhuizen). Hier kunnen patiënten met diabetes in een toegankelijke vorm volledige informatie krijgen over de ziekte, methoden om de ziekte onder controle te krijgen en de nodige veranderingen in levensstijl.
  • Territoriale diabetescentra opgericht op basis van endocrinologische afdelingen in stadsziekenhuizen. In het centrum krijgen patiënten met diabetes gratis gekwalificeerde medische hulp. Het behandelt en voorkomt diabetes en de complicaties ervan: retinopathie (netvlieslaesies), nefropathie (nierschade), diabetische voet (onderste ledemaat laesie), evenals neurologische en cardiale complicaties. Specialisten van het centrum zijn betrokken bij het organiseren van de school met diabetespatiënten en onderhouden ook een territoriaal register van patiënten met diabetes.
  • De kantoren van de diabetische voetfunctie in faciliteiten voor territoriale gezondheidszorg. Kabinetfuncties: preventie en behandeling, evenals revalidatie van patiënten met een van de meest voorkomende complicaties van diabetes - diabetisch voet syndroom.

Insuline behandeling

Omdat uw lichaam niet in staat is om insuline te produceren, moet u regelmatig insuline-injecties nemen om uw bloedsuikerspiegel normaal te houden. U moet weten hoe de dosis insuline afhangt van uw dieet, de huidige bloedglucose en fysieke activiteit. Deze vaardigheden komen geleidelijk en met ervaring.

Insuline wordt geproduceerd in verschillende vormen die enigszins anders werken. Sommige vormen zijn bijvoorbeeld de hele dag actief (langwerkend), sommige duren maximaal acht uur (kortwerkend), terwijl andere een onmiddellijk effect hebben, maar een relatief korte tijd duren (snelwerkend). Uw behandeling kan een combinatie van verschillende vormen van insuline omvatten.

In de meeste gevallen vereist type 1 diabetes insuline-injecties. Insuline moet subcutaan worden toegediend, omdat als het als een pil werd ingenomen, zou het als voedsel in de maag worden verteerd en zou insuline niet in uw bloed kunnen komen.

Wanneer u voor het eerst de diagnose diabetes krijgt, zal uw arts u laten zien hoe u insuline moet injecteren. Uw arts zal u ook uitleggen hoe u insuline bewaart en hoe u naalden verwijdert. Insuline wordt geïnjecteerd met een spuit of met een spuitpen (halfautomatische insuline-dispenser). De meeste mensen hebben twee tot vier dagelijkse injecties nodig. Uw arts of verpleegkundige kan iemand van uw geliefden lesgeven.

De insulinepomp is een alternatief voor insuline-injecties. Een insulinepomp is een klein apparaat met insuline, ter grootte van een pak met speelkaarten. Een lange, dunne buis met een naald aan het uiteinde, die onder de huid wordt ingebracht, verlaat de insulinepomp. De meeste mensen plaatsen een naald in de buik, maar u kunt deze ook op uw heupen, billen of armen plaatsen.

Door het gebruik van een pomp kunt u het niveau van insuline in het bloed regelen. Dit betekent dat u uzelf niet langer hoeft te injecteren met een spuit, hoewel u nog steeds uw bloedglucose moet controleren en de hoeveelheid insuline die door de pomp wordt gegeven, moet regelen.

Een insulinepomptherapie kan worden gebruikt door volwassenen, tieners en kinderen (onder toezicht van volwassenen) die aan type 1-diabetes lijden. Het is echter mogelijk niet voor iedereen geschikt. Uw arts kan voorstellen dat u een insulinepomp installeert als u vaak lage bloedglucosewaarden (hypoglykemie) heeft.

Bloedglucosemonitoring

Een belangrijk onderdeel van uw behandeling is het controleren van uw bloedsuikerspiegel en het stabiel houden van het zo normaal mogelijk te houden. U kunt uw suikerspiegel onder controle houden door insuline toe te dienen en het juiste voedsel te eten, maar u moet ook regelmatig uw bloedglucosewaarden controleren om ervoor te zorgen dat deze binnen de normale grenzen blijven.

Bloedsuiker kan worden beïnvloed door inspanning, ziekte, stress, alcoholgebruik, het nemen van andere medicijnen en voor vrouwen, veranderingen in hormoonspiegels tijdens de menstruatie.

In de meeste gevallen moet u uw bloedglucosewaarden thuis controleren met een eenvoudige bloedtest. Afhankelijk van uw insulineregime, kunt u tot vier of meer bloedtesten per dag nodig hebben. U moet dit maximaal vier of meer keren per dag doen, afhankelijk van het type insuline dat u gebruikt. Uw arts moet het optimale glucosegehalte in uw bloed bepalen.

Normale bloedsuikerspiegel is 4,0-7,0 mmol / l vóór de maaltijd en niet meer dan 9,0 mmol / l 2 uur na de maaltijd. De indicator mmol / l (millimol per liter) wordt gebruikt om de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen.

Naast het dagelijks controleren van uw bloedglucose, heeft u elke twee tot zes maanden een speciale bloedtest nodig. Deze analyse laat zien hoe stabiel het glucosegehalte in de afgelopen 6-12 weken is geweest en hoe goed het behandelingsprogramma wordt uitgevoerd.

Deze extra bloedtest wordt de HbA1c-test of -test voor geglyceerd hemoglobine genoemd. In tegenstelling tot de standaard vingerbloed-test, die het niveau van suiker in het bloed onmiddellijk op het moment van innemen meet, geeft HbA1c een idee van hoe het niveau van glucose in het bloed de afgelopen periode is veranderd.

Het meet de hoeveelheid hemoglobine die zuurstof in de rode bloedcellen transporteert, en die glucose omvat. Een hoog niveau van HbA1 lijkt een constant hoog glucosegehalte in het bloed aan te geven. Daarom moet uw diabeteszorgprogramma worden aangepast.

Behandeling van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)

Hypoglycemie kan optreden wanneer de bloedglucosewaarden erg laag worden. Hypoglycemie zal waarschijnlijk van tijd tot tijd optreden. Lichte hypoglycemie kan ervoor zorgen dat u zich onwel voelt, zwakte en honger. Je kunt ermee omgaan door iets te eten of drinken dat suiker bevat, bijvoorbeeld een koolzuurhoudende drank (geen dieet), snoep of rozijnen. U kunt ook zuivere glucose in de vorm van tabletten of een oplossing gebruiken om de symptomen van hypoglycemie snel te elimineren.

Hypoglycemie kan eenvoudig worden geëlimineerd door het feit dat u iets eet of drinkt dat suiker bevat. Als hypoglycemie niet wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot verwarring, onduidelijke spraak en verlies van bewustzijn. In dit geval moet u dringend een injectie van het hormoon glucagon krijgen. Dit hormoon verhoogt de bloedglucosewaarden.

Ernstige hypoglykemie kan slaperigheid en verwarring veroorzaken, zelfs tot het verlies ervan. In dit geval moet u een intramusculaire injectie van glucagon of een intraveneuze injectie van glucose krijgen. Glucagon is een hormoon dat snel de bloedsuikerspiegel verhoogt. Uw arts kan uw geliefden laten zien hoe u een injectie glucagon en glucose moet geven, zodat zij u in deze situatie kunnen helpen.

Wanneer u begint te herstellen na een aanval van hypoglykemie, zult u iets zoets moeten eten. Als u bewusteloos bent door hypoglycemie, bestaat het risico dat dit in de komende uren opnieuw gebeurt. Daarom is het noodzakelijk dat iemand naast je staat terwijl je ontspant en tot leven komt.

Als intramusculaire injectie van glucagon niet werkt en u binnen 10 minuten na de injectie nog steeds slaperig bent of niet bij bewustzijn komt, moet u dringend medische hulp inroepen. Uw arts zal u een nieuwe injectie van glucagon moeten geven, deze keer intraveneus.

Als u lijdt aan type 1 diabetes, wordt u geadviseerd om een ​​geschikt document bij u te hebben, zodat u in geval van een aanval van hypoglycemie de nodige hulp kunt krijgen.

Pancreatische eilandceltransplantatie

Sommige mensen met diabetes type 1 kunnen baat hebben bij een nieuwe procedure voor het transplanteren van pancreaseilandjescellen. Eilandcellen uit de alvleesklier van een overleden donor worden geïmplanteerd in de alvleesklier van een persoon met diabetes type 1.

De procedure kan worden toegepast op mensen die aan bepaalde criteria voldoen. In Rusland is medot tot nu toe beperkt gebruikt vanwege het gebrek aan donormateriaal (alvleeskliercellen van overleden donoren). U bent geschikt voor het transplanteren van eilandjescellen als u:

  • er zijn in de afgelopen twee jaar twee of meer ernstige episoden van hypoglykemie geweest en u maakt geen onderscheid tussen de staat van hypoglykemie;
  • de donornier wordt getransplanteerd en werkt normaal, er ontstaan ​​ernstige aanvallen van hypoglykemie en u maakt geen duidelijk onderscheid tussen de hypoglykemie of heeft een slechte controle over de bloedglucosespiegels, zelfs na een goede medische behandeling.

U bent niet geschikt voor het transplanteren van eilandjescellen als:

  • uw gewicht is meer dan 85 kg;
  • u heeft een verminderde nierfunctie;
  • u hebt veel insuline nodig, bijvoorbeeld meer dan 50 eenheden per dag bij een gewicht van 70 kg.

Eilandceltransplantatie is een kleine operatie met laag risico die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er is aangetoond dat de transplantatie van eilandjescellen effectief is om het risico op aanvallen van ernstige hypoglycemie te verminderen. Het resultaat van transplantatie van eilandcellen in het Verenigd Koninkrijk is een significante vermindering van de incidentie van hypoglykemie van 23 gevallen per persoon per jaar vóór transplantatie, tot minder dan één per persoon per jaar na transplantatie.

Behandeling van hyperglykemie (hoge bloedglucose)

Hyperglycemie kan optreden wanneer de bloedglucosespiegels te hoog worden. Dit kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld als u te strak hebt gegeten, zich niet lekker voelt of onvoldoende insuline hebt gekregen. Als u hyperglycemie ontwikkelt, moet u mogelijk uw dieet of insulinedosering aanpassen om uw glucosespiegels normaal te houden. Raadpleeg uw arts voor advies.

Als hyperglykemie niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een ernstige complicatie - diabetische ketoacidose, waarbij het lichaam vetten en spierweefsel afbreekt als een alternatieve energiebron. Dit leidt tot de ophoping van zuren in het bloed. Dit is zeer gevaarlijk, want als er geen urgente maatregelen worden genomen, kan hypoglykemie leiden tot bewustzijnsverlies en in het slechtste geval tot de dood.

Als u diabetische ketoacidose heeft, heeft u dringend een ziekenhuisbehandeling nodig. U krijgt intraveneuze insuline. In geval van uitdroging van het lichaam, ontvangt u een druppelaar voor de introductie van infusie-oplossingen, inclusief zoutoplossing.

Andere behandelingen voor type 1 diabetes

Type 1-diabetes kan tot chronische complicaties leiden. Bij type 1 diabetes is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartziekten, beroerte en nieraandoeningen. Om dit risico te verminderen, kunnen artsen u adviseren om:

  • antihypertensiva om de hoge bloeddruk te verlagen;
  • statines, zoals simvastatine, om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen;
  • aspirine in kleine doses voor de preventie van een beroerte;
  • remmers van angiotensine-converterende enzymen (ACE-remmers), zoals enalapril, lisinopril of ramipril, als u vroege tekenen van diabetische nefropathie heeft (nierziekte veroorzaakt door diabetes mellitus).
  • samen met medische behandeling (alleen na raadpleging van een arts) kunnen sommige natuurlijke producten worden gebruikt. Zo is laurier met diabetes een goede remedie.

Diabetische nefropathie wordt bepaald door de aanwezigheid van kleine hoeveelheden albumine in de urine. In de meeste gevallen is de ziekte te genezen als de behandeling snel wordt gestart.

Complicaties van type 1 diabetes

Als diabetes niet wordt behandeld, zullen gezondheidsproblemen niet lang wachten. Hoge bloedglucosewaarden kunnen schade aan de bloedvaten, zenuwen en interne organen veroorzaken. Zelfs een lichte toename van glucose, die niet tot uiting kan komen in symptomen, kan op lange termijn nadelige effecten hebben.

Hart-en vaatziekten en beroertes. Als u diabetes heeft, heeft u tot vijf keer meer kans op een beroerte en een hartaandoening. Als het glucosegehalte in het bloed niet lang genoeg wordt gereguleerd, neemt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose (het verschijnen van plaques en het vernauwen van bloedvaten) toe.

Dit kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart, waardoor angina pectoris ontstaat (gekenmerkt door pijnlijke, ernstige of knellende pijn op de borst). Verhoogt ook de kans op volledige blokkering van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen en het hart, wat leidt tot een hartaanval of beroerte.

Zenuwbeschadiging. Hoge bloedglucose kan de kleine bloedvaten beschadigen die op je zenuwen werken. Dit kan een tintelend of branderig gevoel veroorzaken dat zich vanaf uw vingers en tenen boven de ledematen verspreidt. Als zenuwen in het spijsverteringsstelsel beschadigd zijn, kunt u last krijgen van misselijkheid, braken, diarree of obstipatie.

Retinopathie is een laesie van het netvlies (lichtgevoelige laag weefsel) in de achterkant van het oog. Bloedingen van de retinale vaten zijn kenmerkend, hun blokkerende of niet-systatische groei. Dit voorkomt de doorgang van licht door het netvlies. Vertraging in de behandeling kan leiden tot visusstoornissen.

Hoe beter u uw bloedsuikerspiegel regelt, hoe lager het risico op ernstige problemen met het gezichtsvermogen. Een jaarlijkse controle met een specialist (oftalmoloog) helpt tijdig om tekenen van potentiële oogproblemen te identificeren wanneer de ziekte kan worden genezen. Diabetische retinopathie in een vroeg stadium is vatbaar voor lasercorrectie. Deze behandeling zal echter alleen voorkomen dat het zicht verslechtert, maar het zal het niet verbeteren.

Nierziekte. Uw nieren zullen minder efficiënt functioneren als de bloedvaten van de kleine nieren beschadigd zijn of hemorrhaged. In zeldzame gevallen kan dit zelfs leiden tot nierfalen en de noodzaak van hemodialyse (behandeling op een kunstniermachine). In sommige gevallen kan een niertransplantatie nodig zijn.

Problemen met de voeten - "Diabetische voet." Schade aan de zenuwen van de voet veroorzaakt door diabetes komt meestal tot uiting in het feit dat een persoon stopt met kleine krassen en snijwonden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van voetzweren. Ongeveer 1 op de 10 mensen met diabetes ontwikkelt voetulcera, wat gepaard gaat met ernstige infecties.

Als u zenuwbeschadiging ontwikkelt, moet u de voeten elke dag inspecteren en de veranderingen melden aan uw arts, verpleegkundige of podotherapeut (orthopedisch specialist met speciale aandacht voor de behandeling van voetaandoeningen). Let op wonden en wondjes die niet genezen, evenals zwelling, zwelling en delen van de huid die bij aanraking erg warm lijken. U moet uw arts ook minstens één keer per jaar laten controleren.

Seksuele disfunctie. Bij mannen met diabetes, en vooral bij rokers, kan schade aan de zenuwen en bloedvaten leiden tot erectieproblemen. Meestal zijn dergelijke problemen te behandelen met medicatie. Diabetische vrouwen kunnen ervaren:

  • vermindering van seksueel verlangen;
  • minder genot van seks;
  • vaginale droogheid;
  • verminderd vermogen om een ​​orgasme te ervaren;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Als u vaginale droogheid ervaart of seks pijnlijk vindt, kunt u een vaginale crème of gel op waterbasis gebruiken.

Miskraam en doodgeboorte. Zwangere vrouwen met diabetes lopen een verhoogd risico op een miskraam en doodgeboorte. Als de bloedsuikerspiegel in het begin van de zwangerschap niet zorgvuldig wordt gecontroleerd, is er ook een verhoogd risico op het krijgen van een baby met geboorteafwijkingen.

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen met diabetes gewoonlijk regelmatige controles in een ziekenhuis of diabeteskliniek. Hierdoor kunnen artsen hun bloedsuikerspiegel controleren en de insulinedosering regelen.

Levensstijl met type 1 diabetes

Aangezien type 1-diabetes een chronische ziekte is, zult u uw arts regelmatig bezoeken. Door een goede relatie met hem op te bouwen, kunt u vrijuit uw symptomen en problemen met betrekking tot de ziekte bespreken. Hoe meer artsen weten, hoe beter ze u kunnen helpen. Uw arts zal ook regelmatig uw ogen, benen en zenuwen moeten controleren omdat deze mogelijk worden beïnvloed door diabetes. Mensen met chronische ziekten, zoals type 1 diabetes, worden aangeraden om elk najaar griepvaccin te nemen. Vaccinatie wordt ook aanbevolen om te helpen beschermen tegen longontsteking.

Gezond eten en bewegen

Denk niet dat als je diabetes hebt, je een speciaal dieet moet volgen. Eet gezond voedsel met veel vezels (fruit en groenten) en weinig vetten, zout en suiker. Lees meer over gezond eten.

Verschillende voedingsmiddelen zullen u op verschillende manieren beïnvloeden, dus het is belangrijk om uit te zoeken wat en wanneer u eet om de juiste hoeveelheid glucose voor uw insulinedosis te krijgen. Een diabetische voedingsdeskundige kan u helpen een voedingsplan op te stellen dat is afgestemd op uw specifieke behoeften.

Omdat lichaamsbeweging leidt tot een verlaging van de bloedglucosewaarden, is het erg belangrijk dat u regelmatig aan lichaamsbeweging doet bij diabetes. Als geen ander moet u ernaar streven om elke week minstens 150 minuten (2 uur en 30 minuten) te besteden aan buitenactiviteiten met matige intensiteit, zoals fietsen of stevig wandelen. Raadpleeg echter eerst uw arts voordat u met een nieuw type oefening begint. Het is nodig om het behandelingsregime te wijzigen met insuline of voeding, zodat het glucosegehalte in het bloed onveranderd blijft.

Diabetes roken en alcohol

Diabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten zoals een hartaanval of beroerte. Bovendien verhoogt roken het risico op andere ernstige ziekten, zoals longkanker. Als u wilt stoppen met roken, zal uw arts u helpen met advies en behandeling.

Als u diabetes heeft, drink met mate alcohol (als u drinkt) en drink nooit op een lege maag. Afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd, kan alcohol het glucosegehalte in het bloed (hyperglycemie of hypoglykemie) verhogen of verlagen. Lees meer over de calorische inhoud van alcoholische dranken.

Alcoholinname kan ook van invloed zijn op uw vermogen om insuline toe te dienen of een diagnose te stellen van uw bloedglucose, dus wees altijd voorzichtig niet te veel te drinken. Mannen mogen niet meer dan drie of vier porties (75-100 gram in termen van wodka) alcohol per dag drinken, en vrouwen, niet meer dan twee of drie (50-75 gram in termen van wodka) porties per dag.

Zelfzorg voor diabetes

Als u diabetes heeft, is de kans groter dat u problemen krijgt met uw voeten, namelijk zweren en infecties met kleine snijwonden en krassen. De reden hiervoor is zenuwbeschadiging veroorzaakt door een schending van de bloedglucosewaarden. Om voetproblemen te voorkomen, snij je je nagels regelmatig en was je voeten dagelijks met warm water. Draag schoenen die comfortabel zijn. Bezoek regelmatig een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in de behandeling van voetziekten, zodat problemen van tevoren kunnen worden opgespoord.

Controleer regelmatig uw voeten op snijwonden, krassen of blaren, omdat u ze misschien niet voelt als de zenuwen van de voet zijn beschadigd. Ga naar uw arts als de beschadiging van de voet niet binnen enkele dagen herstelt, ook al is deze licht.

Als u diabetes type 1 heeft, controleer dan minstens eenmaal per jaar uw gezichtsvermogen om de retinopathie van tevoren te detecteren. Retinopathie is een ziekte waarbij de kleine bloedvaatjes in de ogen beschadigd zijn. Dit kan gebeuren als de bloedglucosespiegel te lang hoog is (hyperglycemie). Als retinopathie niet wordt behandeld, kan dit uiteindelijk leiden tot blindheid.

Het is gemakkelijker om met de ziekte te leven wanneer je iemand hebt om te delen, te bespreken, om raad te vragen. Bij medische instellingen (in de eerste plaats bij poliklinieken) zijn er 'diabetesscholen' waar ze praten over hoe ze de bloedsuikerspiegel onder controle kunnen houden, hoe ze op de juiste manier moeten eten en welke fysieke belasting voor deze ziekte is toegestaan. Bovendien is het bijwonen van een dergelijke "school" een geweldige gelegenheid om andere diabetici te ontmoeten.

Ook zijn er in veel steden clubs voor diabetici en crisiscentra. In Sint-Petersburg bevindt het Diabetes Social Advisory Centre zich bijvoorbeeld op het adres: Sredny ave. V.O., 54. Het biedt psychologische, juridische, sociale bijstand, diabetesinformatiedienst werkt telefonisch in het centrum (320-68-79).

Er zijn gespecialiseerde communities en internet, bijvoorbeeld de portal "My Diabetes", waar je niet alleen kunt communiceren, maar ook nuttige informatie kunt lezen, verschillende online hulpmiddelen kunt gebruiken (een dagboek bijhouden, grafieken maken en afdrukken, suikercurven, enz.). ).

Diabetes en zwangerschap

Als u diabetes heeft en u besluit om een ​​baby te krijgen, is het beter om uw arts vooraf te raadplegen. Door een zwangerschap te plannen, weet u zeker dat voordat u een zwangerschap start, de bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk wordt gecontroleerd.

U moet de bloedsuikerspiegel onder strikte controle houden vóór de zwangerschap en tijdens de eerste acht weken van de zwangerschap om het risico op aangeboren afwijkingen bij de ongeboren baby te verkleinen. Daarnaast moet u:

  • Neem hogere doses foliumzuur tabletten. Foliumzuur helpt voorkomen dat het ruggenmerg van uw baby zich ontwikkelt. Momenteel bevelen artsen aan dat alle vrouwen die een baby willen krijgen, foliumzuur nemen. Vrouwen met diabetes wordt geadviseerd om 5 mg per dag in te nemen (alleen op recept).
  • Controleer je gezichtsvermogen. Retinopathie, die schade aan de bloedvaten in de ogen veroorzaakt, is een risico voor alle mensen met diabetes. Tijdens de zwangerschap kan de druk op de kleine vaten in de ogen toenemen, dus het is belangrijk om retinopathie te genezen vóór het begin van de zwangerschap.
  • Uw arts zal u meer informatie geven. Meer informatie over zwangerschapsdiabetes.

Diabetes en je baby

Moeilijk opvoeden bij het opsporen van een chronische ziekte bij uw kind wordt nog moeilijker. Hoewel u zich bij diabetes type 1 moet aanpassen, de noodzaak van behandeling en veranderingen in het dagelijks leven moet aanvaarden, kan uw kind toch een normaal en gezond leven leiden.

Engelse diabetoloog Libby Dowling geeft advies aan ouders van kinderen met diabetes:

  • Verkrijg de kennis: zorg ervoor dat u begrijpt wat diabetes is, wat de glucosespiegel beïnvloedt en waar uw kind op moet focussen, hoe de injecties worden gemaakt en de insulinepomp. Aarzel niet om advies in te winnen bij uw arts. Er zijn geen vragen waar artsen geen zaken mee zouden doen. Vraag om aanvullende diabetesliteratuur.
  • Krijg vaardigheden: zorg ervoor dat u alle aspecten van de zorg voor uw kind kent. Begrijp hoe u uw insulinepomp moet injecteren en behandelen, hoe u uw bloedglucose moet meten, hoe u moet omgaan met een aanval van hypoglykemie, hoe u kunt zorgen voor een gezond en uitgebalanceerd dieet.
  • Krijg emotionele steun en communiceer meer: ​​gevoelens van depressie, schuldgevoel of woede zijn normaal, dus praat met uw arts of vraag een psycholoog om u of uw kind te adviseren. Communiceren met andere families waarin het kind diabetes heeft, kan de emotionele toestand van u en uw kind verbeteren.
  • Communiceer met de school en leraren van uw kind: bespreek de ziekte van uw kind met schoolpersoneel. We moeten beslissen wie de hoeveelheid glucose in het bloed zal helpen injecteren en controleren en of het kind zich kan terugtrekken als hij zich ongemakkelijk voelt door de injectie in aanwezigheid van klasgenoten te doen. Je moet ook zorgen voor de verwijdering van naalden en de aanwezigheid van iets zoets in het geval van een aanval van hypoglykemie. Het is belangrijk en de beschikbaarheid van sportactiviteiten op school. School is een integraal onderdeel van het leven van het kind, dus de klassenleraar, leerkrachten en klasgenoten moeten op de hoogte worden gebracht van diabetes bij uw kind en, indien nodig, alle mogelijke hulp bieden.
  • Geloof dat het leven doorgaat: blijf een normaal leven leiden met je kind. Als het kind de avond ervoor doorbracht of met vrienden overnachtte, verbied het hem dan niet. Je kunt niet 24 uur per dag bij je kind zijn, dus je familie en vrienden zullen een deel van de verantwoordelijkheid op zich nemen. Als je andere kinderen hebt, zorg er dan voor dat ze ook zorg en aandacht tonen. Sluit snoep niet volledig uit. Diabetes mellitus beperkt het suikergehalte, maar sluit het niet volledig uit.

Wat voor soort arts om diabetes type 1 te vragen

Met behulp van de Service-wijziging leest u de reviews en selecteert u een goede endocrinoloog (pediatrische endocrinoloog), evenals een endocrinologische kliniek waar u een uitgebreide diagnose en behandeling van diabetes kunt ondergaan.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Welke vrouw droomt niet van een weelderige, hoge en elastische buste?Maar helaas wordt niet elke vertegenwoordiger van de schone geslachtsdaad beloond met een dergelijke waardigheid, daarom gebruiken meisjes met kleine borsten verschillende trucjes om het te vergroten.

- bloedafname gebeurt 's morgens op een lege maag, je kunt gewoon niet-koolzuurhoudend water drinken;Testmateriaal: Bloedafname

Testosteron is een hormoon uit de groep van androgenen, dat niet alleen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken, maar ook van invloed is op verschillende metabolische processen in het lichaam.