Hoofd- / Hypoplasie

Wat is de oorzaak van LH-verhoging in de folliculaire fase en wat zijn de behandelingen

Luteïniserend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en reguleert de productie van geslachtshormonen. Een normale toename van vrouwen in de eerste (folliculaire) fase duidt op een snel begin van de ovulatie en de bereidheid om zwanger te worden, maar soms overschrijdt het hormoon de toelaatbare normen. De vruchtbaarheid van een vrouw hangt af van het niveau van luteïniserend hormoon.

Hormoon norm

Gedurende de menstruatiecyclus fluctueert PH. In de eerste fase neemt het geleidelijk toe en bereikt een piek in het midden van de cyclus tijdens de ovulatieperiode: op dit moment overschrijdt het de norm met een factor 10, en gedurende de dag verlaat de eicel de follikel.

Dan daalt de concentratie en aan het begin van de volgende cyclus groeit het weer. Als het hormoon in een normale hoeveelheid wordt geproduceerd, dan is de norm:

  • 2-14 mU / l in de folliculaire fase;
  • 24-150 mU / l in de periode van ovulatie (12-16 dagen van de normale cyclus);
  • 2-17 IE / l in de luteale fase (na de eisprong en tot de volgende menstruatie).

Tijdens de menopauze, het normale niveau van 14-52 mU / l. De aantallen kunnen verschillen vanwege de individuele kenmerken van het organisme. Ook kan het niveau van LH fluctueren afhankelijk van het tijdstip van de dag: in de eerste fase is het 's nachts hoger.
Voor een juiste beoordeling van het niveau van het hormoon wordt de analyse op een lege maag gedaan op 3-8 of 19-22 dagen van de cyclus. Alleen een arts kan de analyse ontcijferen.

De redenen voor de toename

De meest voorkomende oorzaken zijn externe factoren:

  1. Stress, zenuwinzinkingen, waardoor adrenaline en cortisol worden geproduceerd.
  2. Ongeschikte orale anticonceptiva (zelfrecept).
  3. Steroïden en sportvoeding.
  4. Straling (röntgenstraling, MRI).
  5. Slechte gewoonten: roken, alcohol.

Hoge LH geeft aan dat er een hormonale onbalans in het lichaam optreedt, een disbalans van het endocriene systeem, wat leidt tot de volgende ziekten:

  • polycysteuze en ovariële disfunctie;
  • hormonale onvruchtbaarheid;
  • endometriose.

Ook kan een toename van het hormoon leiden tot:

  • ziekten van de hypofyse;
  • vasten;
  • intense trainingen;
  • nierfalen.

Wat te doen om te verlagen?

Als LH verhoogd is in de folliculaire fase, betekent dit dat het endocriene systeem defect raakt en de eierstokken worden verstoord.

De behandeling omvat de volgende acties:

  • detectie door de endocrinoloog van pathologieën, neoplasma's;
  • studie van de hypofyse;
  • observatie van verschillende menstruatiecycli;
  • aanvullende onderzoeken - bloedtesten voor hormonen op verschillende dagen van de cyclus.

Een verhoogd niveau in de eerste fase wordt niet als een pathologie beschouwd, het is slechts een signaal van problemen in het lichaam die worden behandeld. Het is vaak genoeg om een ​​goed leven te leiden zonder stress en slechte gewoonten - en de hormonale achtergrond zal vanzelf weer normaal worden.

LH: folliculaire fase

LH-hormoon is verhoogd in de folliculaire fase - is het serieus?

Luteïniserend hormoon wordt het meest actief geproduceerd door de hypofyse in de eerste fase van de maandelijkse cyclus. Als LH verhoogd is in de folliculaire fase, zal dit invloed hebben op de snelheid van rijping van het ei, het proces van ovulatie, evenals de productie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron.

Luteïniserend hormoon en de eerste helft van de cyclus zijn onderling afhankelijk. Vooral gevoelig voor dit hormoon zijn de eierstokken en de hypofyse. Met kleine afwijkingen van de norm is er een reactie.

LH en folliculaire fase - de norm van het hormoon

Afhankelijk van het tijdstip van de dag en de periode van de maandelijkse cyclus kan de concentratie van luteïniserend hormoon in serum variëren. Het hormoon LH is bijvoorbeeld 's nachts verhoogd in de folliculaire fase. Net als in het geval van FSH is de afgifte van dit hormoon ongelijk.

De activiteit van de LH-productie en de eerste fase van de cyclus hangen nauw met elkaar samen. Wanneer de menstruatiecyclus begint, onder invloed van FSH, groeit de follikel, zijn cellen verdelen zich en de omhulling groeit. Een grote hoeveelheid oestrogeen wordt geproduceerd door de schaal. Dit hormoon hoopt zich op in het lichaam gedurende de folliculaire fase.

Wanneer de oestrogeenconcentratie tot het uiterste toeneemt, komen ze vrij in het bloed. Ten koste van receptoren krijgt de hypofyse een bericht over deze aandoening. Tijdens dit komt een grote hoeveelheid luteïniserend hormoon het bloed binnen. Hoge LH in de folliculaire fase wordt waargenomen aan het einde van de voltooiing. Het is tijdens deze periode dat de concentratie van het hormoon 10 keer de normale waarden kan overschrijden.

Nadat de piek van dit hormoon is bereikt, vindt de eisprong plaats. In het gebruikelijke geval duurt het tussen dergelijke processen 10-20 uur.

Samen met FSH stimuleert LH de ovariële functie, wat leidt tot de groei van een nieuwe follikel.

Het niveau van luteïniserend hormoon in het bloed kan binnen een bepaald bereik variëren, dus het is mogelijk om te begrijpen of LH verhoogd is in de luteale fase of niet, als u de test doorstaat met de bepaling van het FSH-niveau. Deze functie is te wijten aan de nauwe verwantschap van deze twee hormonen. Door hun ratio kan men beoordelen of een vrouw problemen heeft met het werk van haar reproductieve en endocriene systemen.

Als een abnormale toename van LH in de folliculaire fase wordt gedetecteerd, zal de behandeling worden toegediend op basis van de redenen voor het fenomeen. De volgende externe factoren hebben een bijzondere impact:

  • Frequente ervaring van stressvolle situaties, nerveuze spanning, waarin cortisol en adrenaline actief worden geproduceerd;
  • Zelfselectie van anticonceptiva;
  • Gebruik van steroïden, het nemen van sportvoedingproducten;
  • De negatieve impact van behandeling tijdens een MRI of radiografie;
  • Systematisch roken en alcohol drinken.

Wat kan LH in de folliculaire fase verhogen?

Als het niveau van dit hormoon verhoogd is, terwijl de indicator van FSH binnen het normale bereik ligt, zijn er hoogstwaarschijnlijk ernstige endocriene aandoeningen. Er moet onmiddellijk worden gezegd dat het vermogen van een vrouw om zwanger te worden afhankelijk is van de normale LH-waarden. Als hij vele malen hoger is dan normaal, kan hormonale steriliteit worden gediagnosticeerd.

Als er problemen zijn met LH, kan de luteale fase uit de tijd komen of de duur ervan zal worden gewijzigd.

In geval van verstoring van de eierstokken, is er geen toename van de oestrogeenproductie als reactie op de opname van LH. In dergelijke situaties is het mogelijk om de onmogelijkheid van zwangerschap te beoordelen. De eicel kan niet volledig volgroeien, er is geen vorming van het gele lichaam. Als gevolg van overtreding van de menstruatiecyclus wordt het ei dat in de eierstok achterblijft omgezet in een cyste. Als het probleem niet op tijd is opgelost, wordt binnen een paar maanden een vrouw gediagnosticeerd met polycysteus ovarium.

Verhoogde niveaus van LH kunnen wijzen op de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

  • polycystische;
  • endometriose;
  • Ovariële disfunctie;
  • Slechte nierfunctie.

Welke maatregelen te nemen?

LH wordt in de folliculaire fase aan het begin van de maandelijkse cyclus verminderd. Als zijn pathologische toename wordt gediagnosticeerd, kan worden aangenomen dat de vrouw endocriene ziekten heeft. De redenen voor het optreden van een dergelijke aandoening zijn onder meer het defecte werk van de eierstokken, die niet in staat zijn oestrogeen te produceren als reactie op de inname van luteïniserend hormoon.

Bij verhoogde tarieven schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor, inclusief de diagnose van de toestand over een periode van verschillende cycli. Analyses worden ook uitgevoerd om nierfalen, de aanwezigheid van tumoren en disfunctie van de hypofyse uit te sluiten.

Tijdens de periode van onderzoek en behandeling voorgeschreven door de arts, moet de invloed van ongunstige factoren worden uitgesloten, inclusief het vermijden van stresssituaties en toxische effecten.

Luteïniserend hormoon: de norm en afwijkingen ervan

De hypofyse scheidt drie soorten geslachtshormonen af: follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), prolactine. In dit artikel zullen we kijken naar wat luteïniserend hormoon is, hoeveel het in het lichaam moet zijn en hoe het LH-hormoon werkt.

LH-hormoon

Luteïniserend hormoon zorgt voor de goede werking van de geslachtsklieren, evenals de productie van geslachtshormonen - vrouwelijke (progesteron) en mannelijke (testosteron). De hypofyse produceert dit hormoon bij vrouwen en bij mannen.

Als een vrouw hoge LH-waarden in haar bloed heeft, is dit een teken van ovulatie. Bij vrouwen komt dit hormoon vrij in een verhoogde hoeveelheid van ongeveer 12-16 dagen na het begin van de menstruatie (luteale fase van de cyclus).

Bij mannen is de concentratie constant. In het lichaam van mannen verhoogt dit hormoon de hoeveelheid testosteron, die verantwoordelijk is voor de rijping van sperma.

Ovulatieproeven zijn gebaseerd op een eenvoudig principe: ze schatten de hoeveelheid hormoon in de urine. Wanneer het niveau van luteïniserend hormoon stijgt, betekent dit dat u op het punt staat te beginnen of al bent begonnen met de eisprong. Als u een baby plant, is dit het juiste moment om zwanger te worden.

Luteïniserend hormoon: de norm bij vrouwen

Na de puberteit bij gezonde mannen blijft het LH-hormoon op een constant niveau, de norm bij vrouwen varieert gedurende de cyclus. Als luteïniserend hormoon in voldoende hoeveelheid in het lichaam wordt uitgescheiden, moet de snelheid ervan als volgt zijn:

  • folliculaire fase van de cyclus (van de 1e dag van de maand tot de 12e - 14e) - 2-14 mU / l;
  • ovulatiefase van de cyclus (van de 12e tot de 16e dag) - 24-150 mU / l;
  • De luteale fase van de cyclus (van de 15-16e dag en vóór het begin van de volgende menstruatie) is 2-17 mU / l.

De norm voor mannen ligt in het bereik van 0,5-10 mU / l.

Vergeet niet dat u de analyse doorstaat: de norm bij vrouwen kan niet alleen fluctueren op verschillende dagen van de cyclus, maar ook in verschillende perioden van het leven.

LH-hormoon: de norm bij vrouwen in verschillende levensfasen

LH en folliculaire fase van de cyclus

Het hormoon LH wordt geproduceerd door de hypofyse, de meest actieve in de eerste helft van de cyclus. Het stimuleert de rijping van het ei, de ovulatie en de productie van oestrogeen en progesteron. LH en de folliculaire fase van de cyclus hangen nauw met elkaar samen, omdat de receptoren van de eierstokken en de hypofyse daar het meest gevoelig voor zijn, en de geringste fluctuaties een onmiddellijke reactie veroorzaken.

Het hormoon LH wordt geproduceerd door de hypofyse, de meest actieve in de eerste helft van de cyclus. Het stimuleert de rijping van het ei, de ovulatie en de productie van oestrogeen en progesteron. LH en de folliculaire fase van de cyclus hangen nauw met elkaar samen, omdat de receptoren van de eierstokken en de hypofyse daar het meest gevoelig voor zijn, en de geringste fluctuaties een onmiddellijke reactie veroorzaken.

Norm LG in de folliculaire fase

De hoeveelheid LH in het bloed van een vrouw varieert in de loop van de tijd, afhankelijk van de fase van de cyclus en het tijdstip van de dag - 's nachts is de concentratie iets hoger. De afgifte van LH komt ongelijk voor, evenals FSH.

Tabel 1. LH in het bloed van vrouwen - de norm

van 1 dag van menstruatie tot het einde van het bloeden

van 5 - 6 dagen vóór de eisprong

van 13 tot 16 dagen (ovulatie)

van 16 tot 28 dagen

De hoeveelheid LH-productie en de folliculaire fase van de cyclus staan ​​in directe relatie. Sinds het begin van de cyclus bevordert FSH de groei van de follikel, de scheiding van de cellen van het membraan en hun groei. De schaal begint grote hoeveelheden oestrogeen te produceren, die zich tijdens de eerste fase verzamelen.

Wanneer de hoeveelheid oestrogeen maximaal wordt, komen ze vrij in de bloedbaan en bereiken ze de hypofyse-receptoren. Op dit moment komt er een grote hoeveelheid luteïniserend hormoon vrij in het bloed. De concentratie van LH aan het einde van de folliculaire fase van de menstruatiecyclus bereikt zijn hoogste niveau, 10 keer hoger dan normaal.

Na het bereiken van de piek van LH binnen 10 - 20 uur vindt de ovulatie plaats. Het hormoon stimuleert de eierstokken, samen met het follikelstimulerend hormoon, het draagt ​​bij aan het begin van de follikelgroei.

De hoeveelheid LH in het bloed kan binnen een significant bereik fluctueren en voor een betere diagnose moet het worden geanalyseerd op het gehalte aan FSH. Deze hormonen hangen nauw met elkaar samen, en hun verhouding geeft de toestand van de reproductieve en endocriene systemen in het algemeen aan.

Normaal gesproken zou de verhouding van LH en FSH in elke fase respectievelijk 1,5-2 tot 1 moeten zijn. Als deze verhouding als geheel overblijft met de fluctuaties van absolute waarden in welke richting dan ook, laten ze in de regel geen ernstige problemen zien. Een alarmerend signaal is de verplaatsing ervan met meer dan 2,5 - 3 keer, dat wil zeggen, wanneer de hoeveelheid van een van de hormonen de hoeveelheid van de andere aanzienlijk overschrijdt.

De reden voor het verhoogde gehalte aan LH en FSH zijn meestal externe nadelige factoren:

  • Stress, nerveuze spanning, obsessieve toestanden, waarin de productie van adrenaline en cortisol toeneemt;
  • Ontvangst van verkeerd geselecteerde anticonceptiva;
  • Het gebruik van steroïde medicijnen of sportvoeding;
  • Schadelijke effecten van R-straling: radiografie, MRI;
  • Roken en alcoholmisbruik.

Wat betekent toegenomen LH in de folliculaire fase?

Verhoogde niveaus van LH met normale FSH-waarden wijzen erop dat ernstige systemische endocriene veranderingen in het lichaam optreden. Aangezien een normale hoeveelheid LH-zwangerschap in principe onmogelijk is, is het een overmaat van dit hormoon dat een veelvoorkomende oorzaak is van hormonale onvruchtbaarheid.

Bij de productie van dit hormoon door receptoren van de eierstokken worden signalen gedetecteerd dat het tijd is om te beginnen met de productie van oestrogenen. Er is een directe relatie tussen hen en LH: in de folliculaire fase, hoe hoger de LH, hoe hoger het oestrogeen en omgekeerd, met een verhoging van het oestrogeengehalte, neemt LH ook toe. Als gevolg hiervan is het deze relatie die leidt tot de piek van het luteïniserend hormoon en het begin van de eisprong.

Als de ovariumfunctie verminderd is en als reactie op de productie van LH er geen toename van de hoeveelheid oestrogeen is, zijn de eisprong en de zwangerschap onmogelijk, het ei rijpt niet tot het einde, het gele lichaam vormt zich niet. Als gevolg hiervan is het normale verloop van de cyclus verstoord, het ei dat in de eierstok achterblijft verandert in een cyste. Bij dergelijke systemische endocriene ziekten zoals polycystisch, is de ovariële functie gestoord en rijpen de follikels eenvoudigweg niet en blijven ze binnen.

Verhoogde LH is een kenmerkend teken van ziekten zoals:

Wat te doen als LH verhoogd is in de folliculaire fase

Het verhogen van het aantal LH in de folliculaire fase van de cyclus is niet de oorzaak van gezondheidsproblemen, maar slechts een marker waarmee u endocriene pathologieën kunt diagnosticeren. De reden voor de toename van de concentratie is een schending van de eierstokken, die niet in staat zijn om het hormoon te produceren dat in dit geval nodig is als reactie op de productie van LH.

Als de analyse een toename in PH liet zien, is het noodzakelijk dat de arts aanvullende studies voorschrijft. Ze moeten dynamische observatie omvatten voor verschillende cycli achter elkaar, uitsluiting van dergelijke pathologieën als nierfalen, kwaadaardige gezwellen en aandoeningen van de hypofyse. Uiteraard is het voor de periode van diagnose en behandeling noodzakelijk om dergelijke schadelijke factoren zoals stress en toxines uit te sluiten.

Wat is de folliculaire fase? Welke dag van de cyclus begint?

Geplaatst door Rebenok.online · Geplaatst op 27/03/2017 · Bijgewerkt op 30/03/2017

De vrouwelijke menstruatiecyclus is conventioneel verdeeld in verschillende delen. Elk van hen is verantwoordelijk voor bepaalde processen van het voortplantingssysteem. De folliculaire fase omvat in de regel de eerste twee weken van de cyclus. Het wordt gekenmerkt door de voorbereiding van alle organen voor het proces van ovulatie.

Wat is dit?

De folliculaire fase heeft deze naam gekregen vanwege de structurele componenten van de eierstok - de follikels. Ze bevinden zich in de corticale laag. Onder invloed van hormonen nemen follikels na het einde van de menstruatie in omvang toe. Dan is een van hen bepaald dominant. Er broeit een eicel in die in de toekomst zou moeten worden bevrucht.

De folliculaire fase van de cyclus wordt gekenmerkt door het proces van het voorbereiden van de geslachtsdelen op de eisprong. Van daaruit, hoe correct alle processen van deze periode zullen worden uitgevoerd, hangt af van de vruchtbaarheid van de vrouw.

De belangrijkste motor van het proces van rijping van het ei is het hormoon FSH. Het veroorzaakt de groei van follikels, waardoor conceptie mogelijk wordt.

Het baarmoederslijmvlies neemt toe samen met de follikels. Het is een structureel oppervlak in de baarmoeder.

Endometrium is belangrijk in het proces voor de bevestiging van embryo's. In de eerste helft van de cyclus bereikt het de vereiste grootte en na de eisprong wordt het gecompacteerd en klaargemaakt voor de adoptie van de eicel. Als conceptie niet optreedt, wordt de functionele laag van het endometrium tijdens de menstruatie geweigerd.

Elke afwijking in het voortplantingssysteem leidt tot een verstoring van de aard van de menstruatie. Hierna beginnen moeilijkheden met de conceptie. Maar het gebeurt ook dat een vrouw blijft menstrueren volgens de regels, in aanwezigheid van ziekte. Daarom zal het bestaande probleem alleen door een uitgebreide enquête kunnen worden bepaald.

Op welke dag begint de cyclus en hoeveel dagen duurt het?

Het beginpunt van het begin van de folliculaire fase wordt beschouwd als de eerste dag van de menstruatiecyclus. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste bloeding. Deze periode duurt voort tot de eisprong plaatsvindt.

Bij vrouwen met een standaardcyclus van 28 dagen, wordt de 14e tot 15e dag beschouwd als het moment van overgang naar de volgende fase. In andere gevallen kan de rijpingstijd van het ei korter of langer zijn en schommelen binnen 7-22 dagen.

De snelheid van hormonen in de folliculaire fase

De processen die plaatsvinden in het vrouwelijk lichaam, worden sterk beïnvloed door hormonen. Ze zijn nauw met elkaar verbonden. Als er afwijkingen zijn in de hoeveelheid van een van deze, zullen andere hormonen veranderingen ondergaan. Alle hormonen worden geproduceerd in de hypofyse. Tot de werkhormonen van de eerste fase behoren:

Het proces van rijping van het ei vindt plaats onder invloed van het hormoon FSH. Normparameters worden beschouwd als 1,37 tot 9,90 mMED / ml.

FSH-productie kan worden beïnvloed door overmatige groei van prolactine. Met overschatte resultaten, vertraagt ​​de ontwikkeling van het ei. Ovulatie is in dit geval vertraagd of komt helemaal niet voor. De snelheid van prolactine in de folliculaire fase ligt in het bereik van 109 tot 557 mU / ml.

De vereiste hoeveelheid oestradiol wordt gevormd wanneer er een balans is tussen FSH, LH en prolactine. Onder zijn invloed neemt de dikte van het endometrium toe. Hierdoor kan het embryo zich ongehinderd hechten aan het oppervlak van de baarmoeder. De resultaten van de analyse in dit geval moeten voldoen aan de norm - van 68 tot 1269 pmol / l.

LH in de eerste helft van de cyclus is in een kleine hoeveelheid aanwezig in het lichaam. De toename wordt waargenomen kort voordat het ei in de buikholte wordt vrijgegeven. Succesvolle conceptie hangt af van de hoeveelheid van het hormoon. De ideale parameters in de eerste fase zijn de cijfers van 1,68 tot 15 eenheden.

Hoe faalt de folliculaire fase?

Aandoeningen van hormoonproductie kunnen leiden tot falen van de folliculaire fase van de cyclus. Dit is beladen met de ontwikkeling van verschillende vormen van onvruchtbaarheid. De redenen voor dit fenomeen kunnen een enorme variëteit zijn. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn de volgende:

Behandeling van ziekten veroorzaakt door hormonale aandoeningen, vindt plaats met het gebruik van medische medicijnen. Bij polycyste wordt heel vaak laparoscopische chirurgie voorgeschreven. In dit geval wordt het gebrek aan hormonen veroorzaakt door de verdikte wanden van de eierstokken, die het ei niet vrijmaken. Dit voorkomt de voltooiing van de eerste fase van de cyclus.

Kan ik zwanger worden in de folliculaire fase?

Veel vrouwen vragen zich af of ze aan het begin van de cyclus zwanger kunnen worden. In dit geval hangt veel af van de duur van de groei van de follikels. Niet alle voortplantingssystemen van vrouwen voldoen aan de algemeen aanvaarde parameters van de norm. Er is zoiets als vroege ovulatie. Het kan optreden op dagen 7-11 van de menstruatiecyclus. Dientengevolge is zwanger worden tegenwoordig mogelijk. Maar in feite zal deze periode al als ovulatory worden beschouwd.

Zwangerschap zonder ovulatie is onmogelijk. De eicel verlaat de eierstok en wordt gevonden met het sperma - bevruchting optreedt. In dit stadium werkt de ovulatiefase. Dan komt de luital. Conceptie vindt altijd alleen plaats na het loslaten van het ei. Maar geslachtsgemeenschap, uitgevoerd in de eerste helft van de cyclus, kan leiden tot een succesvolle conceptie, omdat het sperma tot 7 dagen in het lichaam van een vrouw kan blijven.

Het volgen van de verschillende stadia van de menstruatiecyclus helpt bij het bepalen van de oorzaak van een gebrek aan zwangerschap. In de regel liggen ze in schendingen van het hormonale systeem of andere verschijnselen die de implementatie van de eisprong verhinderen.

LH en folliculaire fase

De hypofyse kan verschillende soorten geslachtshormonen afscheiden. Overweeg de kenmerken van de werking van luteïniserend hormoon en de correctie van schendingen van het niveau ervan.

Wat is LH, hoge LH luteale fase

De normen voor een dergelijk hormoon zijn als volgt:

  • in de folliculaire fase van de maandelijkse cyclus - van 2 tot 14 mU per liter;
  • in de eisprongfase - van 24 tot 150 mU;
  • in de luteale fase - van 2 tot 17 honing.

LH luteale fase: wanneer hormoonanalyse nodig is

De arts schrijft in dergelijke gevallen een onderzoek voor:

  • gebrek aan menstruatie;
  • maandelijkse schaarste;
  • onvruchtbaarheid;
  • de aanwezigheid van een miskraam;
  • voortijdige of late seksuele ontwikkeling;
  • bloeden uit de baarmoeder;
  • ontsteking van de bekleding van de baarmoeder;
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • om ovulatie te bepalen;
  • vóór in-vitrofertilisatie;
  • om de effectiviteit van hormonale geneesmiddelen te beheersen;
  • met overmatige groei van lichaamshaar bij vrouwen;
  • met polycysteuze eierstokken.

Wat betekent het verhogen van het hormoon LH in de folliculaire fase?

Herinner de waarde van LH van de folliculaire fase: de snelheid is van 2 tot 14 mU per liter bloed. Hoge LH in de folliculaire fase kan wijzen op ovariumdisfunctie. Dit kan het geval zijn als de geslachtsklieren niet genoeg hormonen kunnen produceren, zoals oestrogeen, testosteron en inhibine. Deze situatie toont een ernstige schending van de hormonale achtergrond van vrouwen.

Symptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom:

  • een toename in de grootte van de geslachtsklieren;
  • ophoping van vocht in de buikholte;
  • buikpijn;
  • onvruchtbaarheid.

Als de LH-verhoging in de folliculaire fase wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Wat u moet weten als LH wordt verlaagd in de folliculaire fase

Als LH verlaagd wordt in de folliculaire fase, suggereert dit dat de interne geslachtsorganen niet voldoende ontwikkeld zijn. Ovulatie is in dit geval onmogelijk, omdat de follikel eenvoudig niet rijpt.

Aanhoudende verlaging van LH leidt tot hypogonadisme. Symptomen van hypogonadisme zijn:

  • overtreding van de maandelijkse cyclus, soms amenorroe;
  • involutie van de borstklier;
  • gekenmerkt door vernauwing van het bekken;
  • gebrek aan secundaire geslachtskenmerken.

Om een ​​dergelijke aandoening te diagnosticeren, bloedtesten voor de inhoud van geslachtshormonen, echografie van de baarmoeder, eierstokken worden getoond. Radiografie wordt soms getoond om osteoporose te bevestigen of uit te sluiten.

Methoden voor de behandeling van dysfunctie van LH in de folliculaire fase

Als het LH-hormoon verhoogd is in de folliculaire fase en vooral als er tekenen zijn van ovariële hyperstimulatie, dan worden antagonisten toegewezen aan de vrouw - Zoladex, Tsetrotid. Toegewezen hormoonvervangingstherapie in de vorm van toediening van oestrogeen en progesteron.

Voor de correctie van LH-niveaus worden follitropinepreparaten geïnjecteerd. Houd er rekening mee dat als zo'n hormoon normaal is, of LH verhoogd is in de luteale fase, follitropine absoluut gecontra-indiceerd is. Het gebruik van een dergelijk medicijn is in dergelijke gevallen verboden:

  • zwangerschap;
  • schildklierpathologie;
  • verminderde bijnierfunctie;
  • kankers in de borstklier, bijnieren of baarmoeder (in dergelijke gevallen is er een risico op overlijden).
  • polycysteus ovarium.

Follitropine kan alleen aan een patiënt worden toegediend in die gevallen waarin alle noodzakelijke diagnostische onderzoeken zijn uitgevoerd, therapie alleen kan worden voorgeschreven door de behandelende arts, elke zelfbehandeling is strikt gecontra-indiceerd.

Als een significante bias van LH wordt gediagnosticeerd ten opzichte van FSH, dan is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk, omdat in dit geval ernstige gezondheidsproblemen mogelijk zijn. Behandel ze zo snel mogelijk.

De snelheid van luteïniserend hormoon bij vrouwen van verschillende leeftijden op dagen van de cyclus. Oorzaken en gevolgen van afwijkingen

Hormonen zijn betrokken bij alle processen die de vitale activiteit van het lichaam verzekeren. Schending van hun productie verandert in een ernstige aandoening van de reproductieve gezondheid van vrouwen. Onbalans kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Een bloedtest voor de inhoud van deze stoffen is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologieën. Er bestaat een nauw verband tussen de productie van ovarium- en hypofysehormonen. Vergelijkend de resultaten van de analyse van luteinizing hormoon met de normale waarden, bepaalt de arts de tactieken van behandeling van diverse ziekten van de vrouwelijke voortplantingsorganen.

De functies van luteïniserend hormoon in het vrouwelijk lichaam

De hypofyse produceert 3 belangrijke hormonen waarvan het werk van de vrouwelijke geslachtsorganen (eierstokken) afhankelijk is: luteïniserend (LH), follikelstimulerend (FSH) en prolactine. Elk van hen speelt zijn leidende rol in de uitvoering van reproductieve processen in een bepaalde fase.

FSH reguleert de rijping van follikels met het ei in de eerste fase van de cyclus. LH en prolactine spelen een cruciale rol in het tweede (luteale), wanneer ovulatie optreedt en bevruchting mogelijk is, het begin van de zwangerschap.

De functie van luteïniserend hormoon is als volgt:

  • stimuleert het begin van de eisprong na de rijping van de dominante follikel;
  • neemt deel aan de vorming van het corpus luteum op de plaats van een ei dat uit de follikel is gekomen;
  • reguleert de productie van progesteron in de eierstokken (een hormoon dat bijdraagt ​​aan het behoud van een bevruchte eicel en de fixatie ervan in de baarmoeder);
  • op hoeveel de productie van luteïniserend hormoon en FSH overeenkomt met de norm, hangt af van de regelmaat van de maandelijkse cyclus.

De snelheid van LH bij vrouwen op verschillende dagen van de cyclus

Normaal neemt het hormoonniveau in het midden van de cyclus scherp toe, wat geassocieerd is met het einde van de rijping van het ei en het begin van de ovulatie. Als zo'n golf niet optreedt, betekent dit dat er een soort pathologie in het lichaam van de vrouw is, de cyclus anovulerend, het begin van de zwangerschap is onmogelijk.

Als het niveau van het hormoon niet afneemt na een stijging van de ovulatie, is het ook abnormaal, wat aangeeft dat de vrouw ernstige endocriene stoornissen heeft.

Indicatoren van de norm van LH in verschillende perioden van de cyclus (tabel)

Periode van de menstruatiecyclus

Normaal gehalte aan LH (in internationale eenheden - honing / ml)

Fase van het corpus luteum (luteal)

Als een vrouw hormonale anticonceptie gebruikt, wordt de productie van LH onderdrukt, de ovulatie treedt niet op. Tegelijkertijd overschrijdt het normale gehalte aan luteïniserend hormoon 8 mU / ml niet.

De indicatoren worden beïnvloed door de individuele kenmerken van het vrouwelijk lichaam, inclusief de erfelijke. Bij individuele vrouwen kan het hormoonniveau in de folliculaire fase 3-14 mU / l bereiken, tijdens de eisprong tot 24-150 mU / l, en in de luteale fase tot 2-18 mU / l.

Zoals uit de tabel blijkt, is het gehalte aan luteïniserend hormoon in het bloed in de eerste en laatste fase bijna hetzelfde. De toename van de LH-productie tijdens de ovulatie stimuleert de vorming van een geel lichaam dat progesteron produceert, en vervolgens neemt het LH-niveau af.

LH bij vrouwen van verschillende leeftijden (tabel)

Het gehalte aan luteïniserend hormoon in de bloedbaan hangt niet alleen af ​​van de fase van de cyclus. De indicator varieert met de leeftijd, omdat tijdens het leven de toestand van de eierstokken en hun hormoonvormingsvermogen niet constant zijn.

Leeftijd periode

Normaal gehalte aan LH, honing / ml

Meer dan 18 jaar oud (voor het einde van de menopauze)

Video: De rol van LH in het lichaam van een vrouw. Hoe te analyseren

Oorzaken van afwijkingen

Afwijkingen wijzen niet altijd op de aanwezigheid van een ziekte bij een vrouw. Ze kunnen tijdelijk zijn, als gevolg van de ervaren stress, het veranderen van het dieet, het nemen van bepaalde medicijnen. Maar de oorzaak van persistente afwijkingen is meestal pathologie in het werk van de organen.

Laag LH-niveau

Zwangerschap of lage hemoglobine in het bloed kan een daling van de LH-waarden veroorzaken. Het zal ook laag zijn als de analyse aan het begin of het einde van de cyclus werd uitgevoerd.

Vermindering van de productie kan bijdragen tot een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht. Een dergelijke afwijking wordt waargenomen als het lichaam voortdurend wordt blootgesteld aan zware fysieke inspanning, er een staat van zenuwinzinking of depressie is. Dit komt vaak amenorroe voor, die de productie van hormonen negatief beïnvloedt.

LH-spiegels zijn verlaagd bij diegenen die worden beschermd tegen zwangerschap of worden behandeld met hormonale geneesmiddelen die de eisprong onderdrukken. Overtreding vindt plaats na een operatie aan de geslachtsorganen, ziekten van de hypofyse of de schildklier.

Soms is er een verhoogde productie van prolactine in de hypofyse. De verhouding van hormonen verandert en het niveau van luteïniserend hormoon bij vrouwen is laag. LH is onder normaal als een vrouw de hele tijd rookt of alcohol drinkt.

Bij adolescenten zijn de gevolgen van een tekort aan LH in het lichaam late start van de puberteit, de afwezigheid van menstruatie tot de leeftijd van 16 jaar en een vertraging van de groei en ontwikkeling van externe geslachtskenmerken. Vervolgens kunnen dergelijke afwijkingen het vermogen om een ​​kind te verwekken beïnvloeden. Soms zijn de oorzaken van afwijkingen genetische ziekten (zoals bijvoorbeeld hyperandrogenie - een teveel aan mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een meisje), aangeboren ontwikkelingspathologieën en ook obesitas.

Tijdens de zwangerschap verhoogt de productie van prolactine aanzienlijk, noodzakelijk voor de bereiding van de borstklieren voor borstvoeding. Dit vermindert de productie van andere hypofyse-hormonen. Tijdens deze periode neemt het niveau van oestrogeen drastisch toe, wat de groei en ontwikkeling van de foetus verzekert. Dit is ook de reden voor de verzwakking van de productie van LH en FSH. Als het LH-niveau hoog is, kan dit leiden tot een miskraam of een abnormale ontwikkeling van de foetus.

Verhoogd LH-niveau

Verhoogde niveaus van het hormoon worden waargenomen in het midden van de menstruatiecyclus, evenals in de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • endometriose;
  • tumorziekten van de hypofyse;
  • polycysteuze eierstokken;
  • het begin van de menopauze;
  • voortijdige ovariële uitputting;
  • overtreding van metabolische processen in het lichaam.

Draag bij aan de overmatige productie van LH-vasten en stress.

Tijdens de menopauze is het niveau van dit hormoon in het lichaam veel hoger dan in andere perioden van het leven. Als gevolg hiervan verschijnen karakteristieke aandoeningen en kwalen. De toename in de concentratie van LH is te wijten aan een sterke daling van de oestrogeenproductie in de eierstokken.

Het lage gehalte aan het hormoon in het bloed tijdens deze periode is een anomalie en duidt het uiterlijk van hyperestrogenie aan. Het gevolg kan zijn de ontwikkeling van endometriose, oestrogeenafhankelijke tumoren van de baarmoeder en borstklieren.

In welke gevallen wordt toegewezen aan de analyse van PH

Analyse van het gehalte aan luteïniserend hormoon wordt aangewezen in de volgende gevallen:

  • vrouwen hebben onregelmatige menstruaties, ze komen met lange vertragingen of verdwijnen helemaal;
  • zwangerschap wordt herhaaldelijk onderbroken;
  • er zijn geen maandelijkse en externe seksuele symptomen bij een meisje ouder dan 15;
  • er is een onkarakteristieke groei van lichaamshaar voor vrouwen;
  • bloeden optreedt tussen menstruaties;
  • onvruchtbaarheid wordt waargenomen.

De meting van het niveau van LH in het bloed in verschillende perioden van de cyclus wordt uitgevoerd om het moment van het begin van de eisprong of de aanwezigheid van een anovulatoire cyclus te bepalen. Vooral belangrijk om een ​​dergelijke analyse uit te voeren bij de behandeling van onvruchtbaarheid en vóór IVF. Het wordt herhaaldelijk tijdens de zwangerschap uitgevoerd.

Bloed voor analyse uit de ader op een lege maag. Voorbereiding bestaat uit het weigeren van sterke fysieke activiteiten en emotionele rust aan de vooravond van het uitvoeren van onderzoek. De analyse wordt meerdere keren gedurende de cyclus uitgevoerd.

LH-correctie

Om het niveau van luteïniserend hormoon bij vrouwen te normaliseren, wordt medische therapie of chirurgische behandeling van ziekten die hebben geleid tot het optreden van een falen uitgevoerd. De inhoud van LH wordt gereguleerd door het gebruik van geneesmiddelen die de productie van oestrogeen in de eierstokken onderdrukken, evenals door stimulering van de eisprong, regulering van de productie van hormonen van de hypofyse, de schildklier.

Het hormoonniveau is genormaliseerd na behandeling van endometriose, chirurgische verwijdering van ovariumtumoren en cysten, hypofyse-adenoom. Na de operatie wordt hormonale therapie gedurende een aantal maanden uitgevoerd om herhaling van ziekten te voorkomen. Vaak leidt behandeling tot het herstel van de cyclus en de eliminatie van onvruchtbaarheid.

De folliculaire fase van de cyclus bij vrouwen op welke dag komt? De snelheid van hormonen in de folliculaire fase

In tegenstelling tot het mannetje, ervaart de vrouw tijdens alle reproductieve leven cyclische veranderingen in het lichaam.

Menstruatiecyclus

De vrouwelijke cyclus is verdeeld in twee hoofdonderdelen: de folliculaire fase en de luteale periode. Sommige artsen kunnen de cyclus in vier delen verdelen: menstruatie, tijd tot ovulatie, ovulatieperiode en luteale fase.

De vrouwencyclus duurt gemiddeld 28 dagen, maar een kleine verschuiving in de ene of andere richting is geen afwijking en vereist geen medische correctie. In de eerste helft van deze periode duurt de folliculaire fase van de cyclus. Nadat het de tijd is dat het ei uit de eierstok komt, begint de tijd van het tweede deel van de cyclus.

Het is vermeldenswaard dat de folliculaire fase kan duren van een week tot 20 dagen. Dit is een individuele functie van het vrouwelijk lichaam.

Op welke dag van de cyclus komt deze periode voor?

De geneeskunde weet dat de transformatie in de follikels en de voorbereiding op nieuwe groei twee dagen voor het begin van de volgende maand begint. Desondanks kan deze tijd niet in de folliculaire fase worden opgenomen. Deze periode is nog steeds lutein.

De folliculaire fase van de cyclus begint met de komst van de volgende maand. Veel artsen wijzen deze tijd apart toe en noemen het de menstruatie. Dit is echter niet in tegenspraak met het feit dat de dagen waarop de maandelijkse periodes geldig zijn, in de overwogen fase worden opgenomen.

Folliculaire fase: de norm van hormonen

Heel vaak moet het schone geslacht bloed doneren om hormonale niveaus te bestuderen. De hoeveelheid van de verkregen stof hangt af van de fase van de menstruatiecyclus.

De folliculaire fase wordt meestal geselecteerd voor de afgifte van de volgende hormonen:

  • follikel;
  • antimullers hormoon;
  • luteïniserend;
  • prolactine;
  • oestradiol;
  • progesteron;
  • androgenen;
  • schildklierhormonen.

Welke waarden van deze teststoffen zijn normaal?

Follikelstimulerend hormoon

Een van de meest voorgeschreven tests is de studie van deze stof. Follikelstimulerend hormoon is verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van follikels voorafgaand aan de eisprong. De eicel, die klaar is voor bevruchting door de mannelijke zaadcel, zal vervolgens van hen worden bevrijd.

Als de folliculaire fase wordt gekozen, zou FSH de volgende waarden moeten hebben: van 3 tot 11 mU / ml. Overdrachtsanalyse voornamelijk op dag 5 van de cyclus. Opgemerkt moet worden dat voor het verkrijgen van een betrouwbaar resultaat, het onmogelijk is voedsel en dranken te consumeren die cafeïne bevatten voordat een materiaal wordt ingenomen. Anders kunt u een opgeblazen of, omgekeerd, laag resultaat krijgen.

Afwijking van normale waarden in de ene of andere richting kan te wijten zijn aan de volgende redenen: de aanwezigheid van tumoren op de geslachtsklieren, de hypofyse werkt niet goed. Ook de hoeveelheid stof heeft uitstekende waarden tijdens de zwangerschap.

Luteïniserend hormoon

In de meeste gevallen wordt, samen met het follikelstimulerend hormoon, een analyse van luteinisatie voorgeschreven. Het bereikt zijn hoogtepunt een paar uur voordat het ei de eierstok verlaat. Het is onder de werking van deze stof dat de follikel breekt en als gevolg daarvan verlaat de volwassen vrouwelijke cel deze.

Voor de studie moet de folliculaire fase worden gekozen. Welke dag van de cyclus de voorkeur heeft om te kiezen, zal de arts u vertellen. Heel vaak worden FSH en LH tegelijkertijd gegeven.

De normale waarden van deze stof in het bloed van een vrouw liggen in het bereik van 2 tot 14 mU / ml. Het materiaal moet strikt op een lege maag worden ingenomen. Voordat u bloed doneert, kan het niet nerveus zijn en uw lichaam aan stress blootstellen. Probeer een goede nachtrust te hebben, te rusten en in een positieve stemming te zijn.

Een afname of toename van het hormoon kan plaatsvinden bij verschillende neoplasmen op de eierstokken. Ook worden, in overtreding van de functies van de hypofyse, afwijkingen van de normale waarden waargenomen. Met een afname van het niveau van eieren in de eierstokken, kan het niveau van het hormoon enorm toenemen. Dit gebeurt in combinatie met een afname van het follikelstimulerend hormoon.

estradiol

Dit hormoon regelt de ontwikkeling van de follikel en de groei van het baarmoederslijmvlies, wat nodig is om de eicel vast te zetten in geval van zwangerschap. Estradiol wordt geproduceerd door de vrouwelijke eierstokken. Het kan ook worden geproduceerd door de bijnieren.

Voor zijn onderzoek is ook de folliculaire fase geselecteerd. Welke dag van de cyclus moet worden gekozen voor de levering van het hormoon?

Estradiol kan zowel aan het begin van de vrouwelijke cyclus als in het midden van de folliculaire fase worden bestudeerd. Het is vermeldenswaard dat de arts, indien nodig, een analyse van dit hormoon na de ovulatie kan voorschrijven, maar in dit geval zal de hoeveelheid van de stof aanzienlijk worden verminderd. Wat is de norm van estradiol? Standaardwaarden kunnen variëren van 110 tot 330 pmol / l.

Met een aanzienlijke afwijking van hen hebben we het over de schending van het werk van sommige vrouwelijke organen. Bijvoorbeeld met polycysteuze eierstokken, tijdens ziekten van de schildklier of lever. Tijdens de zwangerschap of tijdens het gebruik van hormonale geneesmiddelen kunnen de oestradiolspiegels aanzienlijk afwijken van de norm.

progesteron

Meestal wordt de studie van deze stof in het lichaam van een vrouw uitgevoerd in de tweede helft van de cyclus, een paar dagen na de eisprong. In sommige gevallen kan de folliculaire fase echter worden geselecteerd voor analyse. Wat zijn de normale waarden?

De hoeveelheid progesteron in het bloed van een vrouw in deze periode moet in het bereik liggen van 0,32 tot 2,23 nmol / l.

Als progesteron verhoogd is in de folliculaire fase, kan dit wijzen op de aanwezigheid van cysten of verschillende tumoren op de eierstok. Het is ook mogelijk een overtreding van de bijnieren. Een onregelmatige menstruatiecyclus kan een gevolg zijn van het hoge gehalte van deze stof in de eerste fase.

Het verlagen van het niveau van progesteron kan alleen iets zeggen als de voedselinname na de eisprong is opgetreden.

Schildklierhormonen

Voor de analyse van deze stoffen kunnen zowel de folliculaire fase als de periode na de eisprong worden geselecteerd. Wat zijn de normale waarden van deze hormonen voor een vrouw?

Thyroxine moet in het bereik van 64 tot 150 nmol / L liggen.

Triiodothyronine heeft normale waarden in het bereik van 1,2 tot 2,8 nmol / l.

Schildklierstimulerend hormoon heeft waarden van 1 tot 4 mU / ml.

Met verschillende afwijkingen in de hoeveelheid van deze stoffen kunnen we het hebben over de storing van de schildklier. Het kan ook worden veroorzaakt door een storing van de hypofyse.

prolactine

Dit hormoon is verantwoordelijk voor de normale productie van melk tijdens de borstvoeding. Op dit moment is het niveau vrij hoog en dit is normaal. Als een vrouw geen borstvoeding geeft, moet het prolactineniveau in het bereik van 130 tot 540 mU / ml liggen.

Afwijkingen van de norm kunnen erop wijzen dat de hypofyse niet goed werkt. De bijnieren kunnen ook zijn aangetast. Voordat u de analyse doorgeeft, kunt u geen fysiek werk doen en geen voedsel eten. Het is raadzaam om goed te rusten en in een aangename stemming te zijn. Alleen in dit geval krijgt u het meest betrouwbare resultaat.

conclusie

Zoals je al begreep, is het de folliculaire fase die wordt gekozen voor de studie van veel vrouwelijke hormonen. Het voordeel wordt gegeven aan het tijdbereik van de derde tot de vijfde dag van de menstruatiecyclus.

Bij het verkrijgen en decoderen van het resultaat, is het altijd noodzakelijk om rekening te houden met de normale waarden van het laboratorium. Ze worden meestal altijd vermeld op uw resultatenblad. Ook gebruiken veel medische centra verschillende meeteenheden. Het is ook nodig om op te letten.

Als u een resultaat krijgt met een sterke afwijking, wordt het aanbevolen om de analyse opnieuw in de volgende cyclus te nemen. Soms kan de resulterende waarde onjuist zijn als gevolg van de invloed van externe factoren: gebrek aan slaap, stress, fysieke arbeid, roken en alcohol drinken.

Bij ernstige afwijkingen van de norm is een juiste correctie noodzakelijk. Dit moet alleen worden gedaan na heronderzoek van een stof en bevestiging van de diagnose. In de meeste gevallen worden medicijnen die de noodzakelijke hormonen bevatten voorgeschreven voor correctie. In het geval dat de oorzaak van de overtreding van de hoeveelheid teststof de onjuiste werking van de vrouwelijke organen is, wordt een individueel type correctie geselecteerd.

Overhandig de analyse en neem alle noodzakelijke regels in acht. Alleen in dit geval krijgt u een betrouwbaar resultaat. Wees gezond en houd je hormonen onder controle.

Fysiologie van de normale menstruatiecyclus

Auteur: Corrin C. Welt, MD
Redactie: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor in het onderwijs
Adjunct-hoofdredacteur Catherine A. Martin, MD

overzicht

Conventioneel is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (dag 1). De hele cyclus is verdeeld in twee fasen: folliculair en luteal.

  1. De folliculaire fase begint met het begin van de menstruatie en eindigt op de dag van een snelle toename van de concentratie van luteïniserend hormoon (LH).
  2. De luteale fase begint op de dag van een snelle toename van de concentratie van LH en eindigt aan het begin van de volgende menstruatie.

De gemiddelde duur van de menstruatiecyclus van een volwassen vrouw is 28-35 dagen, waarvan ongeveer 14-21 dagen vallen op de folliculaire fase en 14 dagen op de luteale fase. Bij vrouwen van 20 tot 40 jaar zijn er relatief kleine variaties in de duur van de cyclus. In vergelijking met deze leeftijdsperiode worden er meer significante schommelingen in de duur waargenomen gedurende de eerste 5-7 jaar na de menarche en de laatste 10 jaar vóór het stoppen van de menstruatie (figuur 3).

In de meeste gevallen valt de piek van de duur van de menstruatiecyclus op 25-30 jaar en neemt dan geleidelijk af, zodat 40-jarige vrouwen een kortere cyclus hebben. Veranderingen in het intermenstruele interval treden voornamelijk op als gevolg van veranderingen in de folliculaire fase, terwijl de duur van de luteale fase relatief onveranderd blijft.

introductie

Een normale menstruatiecyclus is een fijn gecoördineerd cyclisch proces van stimulerende en remmende effecten die leiden tot de afgifte van één volwassen ei uit een verzameling van honderden en duizenden primordiale follikels. Verschillende factoren zijn betrokken bij de regulatie van dit proces, waaronder hormonen, paracriene en autocriene factoren, die momenteel worden geïdentificeerd. Cyclische veranderingen in de concentratie van hormonen van de adenohypofyse en eierstokken worden getoond in de figuren (Fig. 1 en Fig. 2).

Fig.1. Hormonale veranderingen tijdens de normale menstruatiecyclus. Sequentiële veranderingen in de concentratie van hypofysehormonen (FSH en LH, linker panel) en eierstokken (oestrogeen en progesteron, rechter paneel) in het bloedserum gedurende de normale menstruatiecyclus. Conventioneel is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (hier wordt deze getoond als dag 14).
De cyclus is verdeeld in twee fasen: de folliculaire fase - vanaf het begin van de menstruatie tot een sterke toename van de LH-concentratie (dag 0) en de luteale fase - van de piek van de LH-concentratie tot de volgende menstruatie. Om de serumestradiolconcentratie in pmol / L (pmol / L) om te zetten, vermenigvuldigt u de kaartgegevens met 3,67 en converteert u de serum progesteronconcentratie naar nmol / L (nmol / L), vermenigvuldig de grafiek met 3,18.

Fig.2. Menstruatiecyclus

Deze beoordeling zal de fysiologie van de normale menstruatiecyclus bespreken.

Fasen en duur van de menstruatiecyclus

Conventioneel is de eerste dag van de menstruatie de eerste dag van de cyclus (dag 1). De menstruatiecyclus is verdeeld in twee fasen: folliculair en luteale.

  1. De folliculaire fase begint met het begin van de menstruatie en eindigt op de dag van een snelle toename van de concentratie van luteïniserend hormoon (LH).
  2. De luteale fase begint op de dag van een snelle toename van de concentratie van LH en eindigt aan het begin van de volgende menstruatie.

De gemiddelde duur van de menstruatiecyclus van een volwassen vrouw is 28-35 dagen, waarvan ongeveer 14-21 dagen vallen op de folliculaire fase en 14 dagen op de luteale fase [1,2]. Onder vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar zijn er vrij onbelangrijke fluctuaties in de duur van de cyclus. In vergelijking met deze leeftijdsperiode, werden meer significante schommelingen in de duur van de menstruatiecyclus waargenomen tijdens de eerste 5-7 jaar na de menarche en de laatste 10 jaar vóór het stoppen van de menstruatie (figuur 3) [1].

Figuur 3. Leeftijd afhankelijkheid van de duur van de menstruatiecyclus. De weergegeven percentielen voor de verdeling van de duur van de menstruatiecyclus, afhankelijk van de leeftijd, worden verkregen op de resultaten voor 200.000 cycli. De verlenging van het intermenstrueel interval treedt op bij vrouwen onmiddellijk na de menarche en enkele jaren voor de menopauze.

In de meeste gevallen valt de piek van de duur van de menstruatiecyclus op 25-30 jaar en neemt dan geleidelijk af, zodat 40-jarige vrouwen een kortere cyclus hebben. Veranderingen in het intermenstruele interval treden voornamelijk op als gevolg van veranderingen in de folliculaire fase, terwijl de duur van de luteale fase relatief onveranderd blijft [3].

In de toekomst zal dit artikel hormonale veranderingen onderzoeken, evenals veranderingen in de eierstokken en endometrieën die zich in verschillende fasen van de menstruatiecyclus voordoen.

Vroege folliculaire fase

De vroege folliculaire fase is de periode waarin de eierstok in de staat van de minste hormonale activiteit is, wat leidt tot lage serumniveaus van estradiol en progesteron (figuur 1). Bij het loslaten van de remmende werking van de tegenkoppeling van estradiol, progesteron en eventueel inhibine A op de hypofyse, wat resulteert in late luteale / vroege folliculaire fase naar de oscillatiefrequentie concentraties gonadotropine afgevende hormoon (GnRH) toenemen, met een daaropvolgende toename in serum follikel stimulerend hormoon (FSH) ongeveer 30% [4]. Deze lichte toename in FSH-afscheiding lijkt plaats te vinden om de pool van ontwikkelende follikels te betrekken,

De serumconcentratie van inhibine B uitgescheiden door een geselecteerde verzameling van kleine follikels is maximaal in de vroege folliculaire fase en kan een rol spelen bij het onderdrukken van verdere verhogingen van de FSH-concentratie in deze fase van de cyclus (figuur 4) [8]. Ook op dit moment is er een sterke toename van de frequentie van fluctuaties in de LH-concentratie, van een oscillatie om de 4 uur in de late luteale fase tot een oscillatie om de 90 minuten in de vroege folliculaire fase [9].

Figuur 4. Hormoonspiegels: oudere en jongere reproductieve leeftijd. Dagelijkse waarden van gonadotrofinen, geslachtshormonen en remmers in de oudere leeftijdsgroep (35-46 jaar; n = 21) worden in rood weergegeven, in de jongere (20-34 jaar, n = 23) - in blauw.

De vroege folliculaire fase wordt ook gekenmerkt door een uniek neuro-endocrien fenomeen: een vertraging of stopzetting van fluctuaties in de LH-concentratie tijdens de slaap, die niet optreedt op andere momenten in de menstruatiecyclus (figuur 5). Het procesmechanisme is momenteel onbekend.

Figuur 5. Episodische secretie van LH in de folliculaire fase. Patronen van episodische secretie van LH tijdens de vroege (RFP), midden (SPF) en late (PPP) folliculaire fasen van de menstruatiecyclus. Dag 0 is de dag van een sterke toename van de concentratie van LH in het midden van de cyclus. De RFF heeft een unieke onderdrukking van LH-secretie in de slaapfase.

Eierstokken en endometrium. Wanneer echografisch onderzoek van eventuele veranderingen in de eierstokken kenmerkend voor deze fase van de menstruatiecyclus niet wordt gedetecteerd, met uitzondering van soms waarneembaar regressief corpus luteum, dat overblijft uit de vorige cyclus. Endometrium tijdens de menstruatie is relatief homogeen, na de voltooiing van de menstruatie is het een dunne laag. Op dit moment worden meestal de follikels met een diameter van 3-8 mm gevisualiseerd.

Gemiddelde folliculaire fase

Een matige toename in de secretie van FSH in de vroege folliculaire fase stimuleert geleidelijk de folliculogenese en de productie van estradiol, wat leidt tot een toename van de follikels uit de in deze cyclus geselecteerde pool. Zodra verschillende follikels volwassen worden in de antral-fase, krijgen de cellen van hun granulosis hypertrofie en delen ze, wat leidt tot een verhoging van de serumconcentratie van estradiol eerst (door FSH-stimulatie van aromatase), en vervolgens A. inhibiteren.

Een verhoging van de productie van estradiol door het mechanisme van negatieve feedback beïnvloedt de hypothalamus en de hypofyse, wat leidt tot een afname van de serum-FSH- en LH-waarden, evenals een afname van de amplitude van LH-oscillaties. Ter vergelijking, het genereren van GnRH-pulsen wordt enigszins versneld naar gemiddelde waarden van de LG-oscillatiefrequentie - één per uur (vergeleken met één gedurende 90 minuten aan het begin van de folliculaire fase). Vermoedelijk treedt GnRH-stimulatie op als gevolg van het beëindigen van het effect van negatieve feedback van progesteron uit de vorige luteale fase. Veranderingen in de eierstokken en het endometrium. In de eerste 7 dagen na het begin van de menstruatie, met een echografie van de eierstokken, worden de antrale follikels, 9-10 mm groot, gevisualiseerd. De toenemende concentratie van oestradiol in plasma leidt tot de proliferatie van het endometrium, die dikker wordt, het aantal klieren toeneemt, en een "triple-band" (drielaags) patroon verschijnt, wat zichtbaar is tijdens echografisch onderzoek (figuur 2) [10].

Late folliculaire fase

De serumconcentratie van estradiol en inhibine A wordt dagelijks verhoogd in de week voorafgaand aan de eisprong, vanwege de productie van deze hormonen door de groeiende follikel. De concentratie van FSH en LH in serum valt op dit moment als gevolg van de effecten van negatieve feedback van oestradiol en mogelijk andere hormonen geproduceerd in de eierstokken (figuur 1). Na het bepalen van de dominante follikel, induceert FSH het verschijnen van LH-receptoren in de eierstok en verhoogt de secretie van intra-uteriene groeifactoren, zoals insuline-achtige groeifactor - 1 (IGF-1).

Veranderingen in de eierstokken, het baarmoederslijmvlies en het slijmvlies van het cervicale kanaal. Tegen de late folliculaire fase wordt een enkele dominante follikel bepaald, de rest van de poel volwassen follikels stopt in zijn ontwikkeling en ondergaat atresie. De dominante follikel neemt met 2 mm per dag toe tot een diameter van 20-26 mm in volwassen toestand.

Een toenemende serumoestradiol concentratie leidt tot een geleidelijke verdikking van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder en een toename in de hoeveelheid en "rekbaarheid" (kristallisatie van slijm) van cervicaal slijm. Veel vrouwen merken deze veranderingen op in de aard van het slijm. Studies cervicale mucus monsters gedurende de menstruele cyclus toon piekconcentraties MUC5B mucine-eiwit in de late folliculaire fase, die belangrijk zijn in de penetratie van sperma in de baarmoederholte [11] kan zijn.

Luteale fase: snelle groei en ovulatie in het midden van de cyclus

De oestradiolconcentratie in het plasma blijft toenemen totdat deze ongeveer een dag voor de eisprong een maximale waarde bereikt. Dan ontstaat een uniek neuroendocrien fenomeen: snelle groei in het midden van de cyclus [12]. De snelle groei is een scherpe overgang van de beheersing van LH secretie van ovariële hormonen (zoals oestradiol en progesteron) negatief terugkoppelingsmechanisme een plotselinge positieve feedback effect, resulterend in 10-voudige toename in de concentraties van LH iets kleinere toename in serum FSH (Figuur 1 ). Naast oestrogeen en progesteron zijn er andere factoren die door de eierstokken worden geproduceerd en die bijdragen aan de snelle toename van de concentratie van LH. Het is onmogelijk om een ​​serum-LH-concentratie te bereiken die vergelijkbaar is met die in het midden van de cyclus door eenvoudige toediening van oestrogeen en progestine bij vrouwen in de vroege periode van de gemiddelde folliculaire fase [13].

Op dit moment vindt de oscillatiefrequentie van de LH-puls ongeveer eenmaal per uur plaats, maar de amplitude van de pulsoscillaties neemt sterk toe. De overgang van negatieve naar positieve feedbackeffecten in het mechanisme van LH-afgifte wordt momenteel slecht begrepen. Een toename van het aantal GnRH-receptoren van de hypofyse kan hieraan bijdragen, maar met de gerichte introductie van GnRH in de hypofyse zullen veranderingen waarschijnlijk niet optreden [14].

Veranderingen in de eierstokken. De snelle groei van LH initieert significante veranderingen in de eierstokken. De eicel in de dominante follikel voltooit zijn eerste meiotische deling. Bovendien neemt de lokale uitscheiding van plasminogeenactivator en andere cytokinen noodzakelijk voor het ovulatieproces toe [15,16]. De eicel wordt vrijgegeven van de follikel op het oppervlak van de eierstok ongeveer 36 uur na een snelle toename in de concentratie van LH. Dan migreert ze door de eileider naar beneden naar de baarmoeder. Het proces van het breken van de follikel en het loslaten van het ei staat in nauw verband met de snelle groei van LH; daarom kan het meten van serum- of urine-LH-concentraties worden gebruikt om het tijdstip van de ovulatie bij onvruchtbare vrouwen in te schatten.

Zelfs voordat het ei vrijkomt, beginnen de granulosacellen er omheen te luteiniseren en produceren ze progesteron. Progesteron vertraagt ​​de LH-pulsgenerator snel en aan het einde van de snelle groeifase komen LH-pulsen minder vaak voor. Endometrium. Een geleidelijke verhoging van de serumconcentratie van progesteron heeft een diepgaand effect op de onderste lagen van het endometrium, wat leidt tot het stoppen van mitose en de "organisatie" van de klieren [17]. Deze verandering kan worden gedetecteerd door ultrageluid in een relatief korte tijd na de eisprong: het beeld van de "triple-band" verdwijnt, het endometrium wordt gelijkmatig helder (figuur 2>) [10].

Midden- en late luteale fasen

Tijdens de periode van de midden- en late luteale fase leidt de secretie van progesteron door het corpus luteum [18] tot een geleidelijke toename van de concentratie. Dit leidt op zijn beurt tot een progressieve afname van de frequentie van fluctuaties in de concentratie van LH tot één oscillatie in 4 uur. Concentraties van progesteronconcentraties beginnen kort na het vertragen van de fluctuatie van LH-concentraties te verschijnen. Als gevolg hiervan zijn er aanzienlijke fluctuaties in de serumconcentratie van progesteron tijdens de luteale fase (Figuur 6) [19]. Inhibine A wordt ook geproduceerd door het corpus luteum en de piek van de concentratie ervan in serumdalingen in het midden van de luteale fase. Inhibine B secretie is eigenlijk afwezig in de luteale fase (figuur 4). Serum leptineconcentratie is het hoogst in de luteale fase [20].

Figuur 6. Fluctuaties van LH stimuleren de afgifte van progesteron in de middelste lute-fase. Plasmaconcentraties van luteïniserend hormoon en progesteron binnen 24 uur na het nemen van bloedmonsters met intervallen van 10 minuten bij normale vrouwen onderzocht in de middelste luteale fase. Er is een duidelijke correlatie tussen de fluctuaties van LH en de toename in progesteronconcentratie in plasma. Om de serumconcentratie progesteron om te zetten in nmol / l (nmol / L) moet vermenigvuldigd worden met 3,18.

In de late luteale fase leidt een geleidelijke afname van de afscheiding van LH tot een geleidelijke afname van de productie van progesteron en oestradiol door het corpus luteum bij afwezigheid van een bevruchte eicel. Tijdens de bevruchting van het ei wordt de laatste echter geïmplanteerd in het endometrium binnen enkele dagen na de eisprong. De vroege embryonale periode na de bevruchting begint met de productie van een choriongonadotrofine-embryo, dat de productie van corpus luteum en progesteron ondersteunt.

Veranderingen in het baarmoederslijmvlies. De afname van de afgifte van estradiol en progesteron uit het regressieve corpus luteum veroorzaakt stopzetting van de bloedstroom naar het endometrium, afstoting van het endometrium en het begin van de menstruatie ongeveer 14 dagen na de fase van snelle toename van de LH-concentratie. Menstruatie is geen nauwkeurige marker van hormonale gebeurtenissen in de menstruatiecyclus, omdat er een aanzienlijke interindividuele variabiliteit is tussen het begin van endometriumafstoting en een daling van de serumhormoonconcentratie in de luteale fase (figuur 2) [4]. In verband met een afname in de productie van steroïden door het corpus luteum, is het hypothalamus-hypofysaire systeem bevrijd van negatieve feedback, treedt een toename van het FSH-niveau op en daarmee het begin van de volgende cyclus.

De vertaling is gemaakt door specialisten van het Centre for Immunology and Reproduction.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Het is mogelijk om te vermoeden dat een vrouw ovariële disfunctie heeft als gevolg van onregelmatige menstruatie en doorbraakbloeding in het midden van de cyclus.

Het meeste progesteron in het vrouwelijk lichaam wordt geproduceerd door de tijdelijke klier - het corpus luteum.

Bij diabetes is het metabolisme verstoord, waardoor de glucose in het lichaam slecht wordt opgenomen. Voor patiënten met de niet-insulinevorm van de ziekte speelt voeding een belangrijke rol, wat de belangrijkste manier is om de milde vorm van de ziekte te behandelen.