Hoofd- / Overzicht

De rol van de hormonen glucagon en gastrine. Hypergastrinemie - oorzaken, symptomen

Gastrinehormoon is een stof die het spijsverteringsproces kan stimuleren. Onvoldoende of overmatige hoeveelheid veroorzaakt de ontwikkeling van vele ziekten van het maag-darmkanaal. Het niveau van gastrine is erg belangrijk bij de diagnose van de toestand van de patiënt, omdat op deze manier het mogelijk is om de beste tactieken te bepalen voor het behandelen van de geïdentificeerde pathologieën.

beschrijving

De afscheiding van gastrine neemt in grotere mate de maag op. Dit proces vindt plaats in zijn pylorische regio met behulp van G-cellen. Ook komt de afscheiding van het hormoon voor in de twaalfvingerige darm en de pancreas, maar in veel kleinere hoeveelheden. Gastrin-secretie van het hormoon vindt rechtstreeks in de menselijke bloedsomloop plaats.

Deze stof kan in het lichaam voorkomen in zijn drie natuurlijke vormen. Ze onderscheiden groot, klein en mini-gastrine, die elk respectievelijk 34, 17 en 14 aminozuren bevatten. Deze stoffen hebben een vergelijkbare structuur en chemische structuur. Hun specifieke deel, bestaande uit vijf aminozuren, is actief. Het is in staat om te binden aan specifieke gastrine-receptoren. Daarom bestaat de synthetische analoog van deze stof (pentagastrine genaamd) uit slechts vijf aminozuren.

Functioneel doel

Na uitscheiding door specifieke cellen bindt een dergelijk hormoon zich aan gastrin-metabotrope receptoren in de maag. Als resultaat van dit proces wordt een stimulerend effect op adenylaatcyclase-activiteit waargenomen. Pariëtale cellen van de maag reageren hierop door de afgifte van zoutzuur te verhogen. Ook wordt, wanneer blootgesteld aan gastrine, pepsine in grote hoeveelheden uitgescheiden. Dit zijn een van de belangrijkste enzymen in de maag die zorgen voor een efficiënt proces van het verteren van voedsel.

Tegelijkertijd wordt stimulatie van bicarbonaat en slijm waargenomen. Deze stoffen afgescheiden door het maagslijmvlies beschermen het tegen de negatieve effecten van zoutzuur samen met pepsine.

Ook in de functie van het hormoon is de remming van de beweging van voedsel uit de maag verder langs het spijsverteringskanaal. Dit is nodig zodat zoutzuur en pepsine voldoende tijd hebben om voedsel te verteren.

Het afscheidende effect van gastrine ligt ook in de productie van prostaglandine E, dat voorkomt in het maagslijmvlies. Dit veroorzaakt de expansie van bloedvaten, verhoogde bloedcirculatie. Onder invloed van prostaglandine zwelt het slijmvlies van de maag fysiologisch op en wordt beweging van leukocyten waargenomen. Deze cellen zijn betrokken bij het proces van spijsvertering. Leukocyten kunnen bepaalde enzymen afscheiden.

In de dunne darm en de pancreas zijn er ook receptoren voor gastrine, die de afgifte van bepaalde hormonaal actieve en pancreatische peptiden, enzymen, stimuleren. Deze omvatten secretine, somatostatine, cholecystokinine en anderen. Dit zorgt voor een verder spijsverteringsproces dat plaatsvindt in de darm.

Wat beïnvloedt de afscheiding van het hormoon?

Gestimuleerd effect op de secretie van hormonen produceert:

  • vaguszenuw en sympathisch systeem;
  • insuline, histamine;
  • de aanwezigheid in menselijk bloed of direct in de maag van de producten van de afbraak van eiwitten in de vorm van oligopeptiden of vrije aminozuren.

Met deze actie kunt u het spijsverteringsproces stimuleren wanneer voedsel in de maag komt, als iemand het ziet, ruikt. Het tegenovergestelde remmende effect op de afscheiding van dit hormoon veroorzaakt:

  • hoge niveaus van zoutzuur;
  • prostaglandine E;
  • somatostatine;
  • endogene opioïden;
  • cholecystokinine, secretine.

Oorzaken van hormoonspiegels veranderen

De normale concentratie van dit hormoon in het bloed is van 1 tot 10 pmol / l. De verandering in het niveau van gastrine wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • chronische gastritis, die gepaard gaat met atrofische veranderingen van het slijmvlies;
  • maagzweer (darmzweer, maag);
  • bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12;
  • Zollinger-Ellison-syndroom, vergezeld van de vorming van een kwaadaardige tumor van de pancreas;
  • oncologie van de maag;
  • chronische aard van nierfalen.

diagnostiek

In de meeste gevallen is een gastrin-test geïndiceerd voor het vermoede Zollinger-Ellison-syndroom. In aanwezigheid van deze ziekte neemt het niveau van het hormoon aanzienlijk toe, wat een verhoogde afgifte van zoutzuur veroorzaakt. Dientengevolge, vormen zich meerdere zweren in de menselijke maag, intense buikpijn, diarree met vloeibare inhoud, boeren met een zure geur en andere symptomen.

Ook kunnen hoge niveaus van het hormoon, onafhankelijk van voedselinname, worden waargenomen met een maagzweer. Dezelfde ziekte die de twaalfvingerige darm beïnvloedt, gaat gepaard met licht verschillende indicatoren. Het niveau van het hormoon stijgt uitsluitend na een maaltijd, terwijl het op andere momenten normaal is.

Lage concentraties van deze stof kunnen wijzen op problemen met de schildklier. Dit negatieve proces wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie. Ook wordt na de operatie een laag niveau van het hormoon waargenomen om de pylorus en vagotomie te verwijderen als gevolg van het passeren van de nervus vagus.

Hormoonbevattende medicijnen

Het gebruik van synthetische gastrine (gebruiksaanwijzingen impliceren de naam Pentagastrin) wordt getoond bij het uitvoeren van enkele diagnostische procedures - om medullair schildkliercarcinoom te detecteren, bij het uitvoeren van intragastrische pH-meting of detectie. Dit medicijn helpt de secretie van zoutzuur, de interne factor van Castle en pepsine, te verhogen.

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in poedervorm. De oplossing die daaruit wordt bereid, wordt subcutaan geïnjecteerd.

Gastrin: functies, werkingsmechanisme en bloedtest voor hormonen

Gastrine is een peptidehormoon dat normaal de spijsvertering reguleert. Het is een marker van kwaadaardige processen in de maag.

Geproduceerd door G-cellen van het pylorusdeel van de maag en de twaalfvingerige darm. Het wordt ook geproduceerd in de pancreas, hypofyse, hypothalamus, perifere zenuwen, maar het doel van dit hormoon is onbekend.

Algemene informatie

Langs de lengte van de lineaire peptideketen van aminozuren zijn er verschillende soorten natuurlijke gastrine:

  • Gastrin-34, de zogenaamde grote gastrine, wordt voornamelijk in de pancreas geproduceerd;
  • kleine gastrine of gastrine-17;
  • gastrin-14 - mini-gastrine - de laatste 2 soorten worden geproduceerd en zijn van maag afkomst.

Ze verschillen in activiteit. Elk molecuul gastrine heeft een permanent actief deel - een keten van 5 aminozuren: het is dit eiwit dat bindt aan gastrine-receptoren in de maag. Synthetisch analoog van gastrine - pentagastrine - heeft gewoon een vergelijkbare structuur.

Welke functies doet

Gastrin: zijn rol en wat is het? Het hormoon verbetert de synthese van pepsine, die samen met het zoutzuur van de maag zorgt voor een optimale pH voor het verteren van voedsel. Pepsines zelf zijn inactief.

Samen met dit draagt ​​parallelle gastrine bij tot de productie van mucine om het maagslijmvlies te beschermen tegen agressieve HCl en pepsine. Extra's: hormoon en functies? Gastrin beperkt zijn werk alleen tot de holte van de maag, het beïnvloedt het werk van de dunne darm.

Gastrin vertraagt ​​ook het ledigen van de maag en vertraagt ​​de voedselbal voor een betere spijsvertering, omdat dit de effecten van maagsap verlengt.

Verbetert de productie van prostaglandine E in het maagslijmvlies; Dit geeft de expansie van de bloedvaten en de bloedstroom met de komst van een tijdelijk fysiologisch oedeem van de maagwand.

Dientengevolge is er een lekkage van witte bloedballen in het slijmvlies, die bovendien helpt bij het splitsen van de voedselknobbel. Leukocyten houden zich bezig met fagocytose en synthetiseren enkele enzymen.

Gastrinovye-receptoren zijn nog steeds aanwezig in de dunne darm, de alvleesklier. Gastrin helpt bij het ontwikkelen van dergelijke actieve ingrediënten als secretine, cholecystokinine, somatostatine en andere spijsverteringspeptiden en enzymen. Verbetert de afscheiding van alvleeskliersap, insuline, glucagon, bicarbonaatwand van de dunne darm. Voorbereidingen zijn onderweg voor de volgende fase van de spijsvertering, darm; activering van peristaltiek met de betrokkenheid van gastrine.

Wanneer het niveau van deze enzymen tot een bepaald niveau stijgt, begint de concentratie gastrine te dalen. Dit leidt tot een afname van de zuurgraad van de maag en geeft het een rusttoestand na lediging. Bovendien verhoogt gastrine de tonus van de scheidingsspindom bij de slokdarm, die voedsel in de maag isoleert.

Stimulerende middelen voor gastrineverslaving

Gastrin-producten worden gestimuleerd door de werking van vagus (PNS, verantwoordelijk voor de organoleptische eigenschappen van voedsel, het kauwen en slikken ervan), insuline, histamine, oligopeptiden en aminozuren in het bloed, hypercalciëmie. Eiwit- en proteïneproducten, zoals vlees, hypoglycemie, alcohol, cafeïne, stijgen in het niveau.

Pathologieën die gastrine verhogen

Zollinger-Ellison-syndroom - terwijl de cellen gastrine hyperplasie produceren; of de vorming van een tumor - gastrinoma. In 75% van de gevallen is het oncologisch. Zeldzaam genoeg - 2 gevallen per 1 miljoen, maar bij zweren aan de twaalfvingerige darm is de frequentie hoger - 1 patiënt per 1000; met terugkerende zweer - al 1/50 patiënten.

In 20% van de gevallen is het optreden van gastrinoma geassocieerd met MEN 1 (Vermere-syndroom of multipele endocriene neoplasie) - heeft het een aangeboren karakter. Dit komt door een genmutatie op chromosoom 11.

De frequentie is 0.002 - 0.02%. Het bestaat uit 3 pathologieën: primaire hyperparathyreoïdie, insulinemie van de pancreas en hypofyse-adenoom.

Helicobacterpylori-infectie. Helicobacter pyloriose - de gastrineverhoging is hier niet zo kritiek als in de bovenstaande variant, maar kan ook een maagzweer of gastritis veroorzaken. Het sympathische zenuwstelsel kan gastrine ook verhogen, hoewel in mindere mate dan de vagus - dit is het effect van stress, het ontvangen van GCS; NSAID's.

Dezelfde reactie kan worden opgemerkt in het Itsenko-Cushing-syndroom. Hypercorticoïdisme daarmee remt de synthese van prostaglandinen die het maagslijmvlies beschermen. Hun reductie in feedback verhoogt het niveau van gastrine. Daarom is de ontvangst van GCS gecombineerd met protonpompremmers.

Een IPP kan niet onmiddellijk na een behandelingskuur worden geannuleerd, dit gebeurt geleidelijk, zodat er geen "zure rebound" optreedt. Dit is niets meer dan een toename van de zuurproductie na het stoppen van de medicatie.

Wat de afscheiding van gastrine vermindert

Remming van gastrine vindt plaats met een toename van het HCl-gehalte, prostaglandine E, endorfines en enkephalinen - peptiden die de motorische activiteit van het maag-darmkanaal, calcitonine en adenosine verminderen. Somatostatin pancreas - remt niet alleen gastrine, maar ook de rest van de spijsvertering eiwitten. Ook secretine en cholecystokinine kunnen de productie van gastrine verminderen. Maar het is noodzakelijk om de invloed van zoutzuur en pepsine in de darm te verminderen.

Symptomen van gastrinomen

Het meest voorkomende gastrinoma komt voor in de twaalfvingerige darm-, pancreas- en galkanalen. Metastase vaak naar de lever. Constante stimulering van het maagslijmvlies met gastrine leidt tot een toename in HCl-concentratie, die uiteindelijk maagzweer en twaalfvingerige darm verergert. Een ander verplicht symptoom is diarree, gastralgie en buikpijn, brandend maagzuur dat niet reageert op maagzuurremmers, bloedingen uit de darmen of maag.

  • perforatie van hun wanden;
  • ontwikkeling van peritonitis;
  • ulceratie in de wanden van de dunne darm.

De resultaten voor helikobacteriose zullen negatief zijn, zweren van GU en twaalfvingerige darm kunnen niet worden behandeld in de gebruikelijke therapeutische doses - maximale één zijn vereist.

Diagnostische maatregelen

Bepaalde indicaties vereisen analyse. Wat is op gastrine om de analyse door te geven? Indicaties voor levering zijn:

  • onduidelijke mucosale veranderingen tijdens gastroscopie;
  • verdenking op MEN I-syndroom;
  • de aanwezigheid van een van de 3 pathologieën;
  • neoplasma van de buikholte op CT of MRI;
  • levermetastasen;
  • malabsorptiesyndroom (malabsorptie in de dunne darm).

Voorbereiding voor analyse

Voor een goede analyse moet je 12 uur niet eten, alcohol is gedurende de dag verwijderd, je kunt niet langer dan 4 uur roken voordat je bloed doneert.

Neem een ​​dag voor de analyse geen hypo-zure medicijnen in. Uw arts moet weten welke medicijnen u gebruikt. Een bloedtest voor gastrine wordt op een lege maag afgenomen. Een minimum van gastrine wordt genoteerd om 3-7 uur, de piek van ontlading is na het eten.

Bij maagzweren wordt gastrine verhoogd op een lege maag, met zweren aan de twaalfvingerige darm na het eten. De concentratie gastrine in het bloed wordt aangegeven in pg / ml (1 picogram = 10-12 gram). Indicatoren zijn normaal en kunnen variëren en zijn afhankelijk van leeftijd, gewicht en geslacht.

Als de analyse voor gastrine negatief was, maar de symptomen aanwezig zijn, worden ze gestimuleerd met secretine. Dit kan de aanwezigheid van het Zollinger-Ellison-syndroom definitief bevestigen.

Als het niveau van gastrine meer is dan 1000 pg / ml, is de diagnose definitief; limieten 200-1000 pg / ml - herhalingsanalyse is vereist; niveau tot 200 pg / ml - het resultaat is negatief.

De snelheid van gastrine in PG / ml:

  • leeftijd vanaf de geboorte tot 16 jaar - 13-125;
  • van 16 jaar tot 60 jaar - 13-90;
  • ouder dan 60 jaar - 13 - 115 pg / ml. In sommige bronnen op deze leeftijd is de index 200-800 pg / ml.

De resultaten van de laboratoria zijn afhankelijk van hun reagentia en apparatuur, dus de referentiewaarden worden altijd op het formulier vermeld.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Verminder gastrine kan zwangerschap in 1-2 trimester; geneesmiddelen - H2-blokkers (cimetidine, ranitidine), pernicieuze anemie, vagotomie, atrofische gastritis.

Bij hypoacidale gastritis treedt de vernietiging van gebieden met G-cellen en receptoren op. In hun plaats ontwikkelt niet-functionerend fibreus weefsel, en het niveau van gastrine neemt af.

Pernicieuze anemie of ziekte van Addison-Birmer - ontwikkelt zich met een tekort aan B12-productie en is een gevolg van ernstige atrofische gastritis. Het mechanisme voor het verminderen van gastrine is al aangegeven. Vagotomie veroorzaakt functionele insufficiëntie en een afname van de gastrinesecretie. Later wordt het hersteld.

Gastrine verlagen

Het werkt ook averechts. Voedsel kan niet volledig worden verteerd, in de darm beginnen de processen van verval met de vorming van kankerverwekkende toxines.

Verhoog gastrine kan:

  • lichamelijke opvoeding;
  • die gastrosokopii;
  • laatste trimester van de zwangerschap;
  • hyperfunctie van G-pylorische cellen;
  • Helicobacter pylori-infectie;
  • stenose van het antrum (pylorus);
  • cirrose van de lever;
  • RA;
  • nier- en darmpathologieën en operaties daarop;
  • CKD (heeft feedback met gastrine).

Bij chronische nieraandoeningen ontwikkelt zich secundaire hypeparathyreoïdie, die de productie van gastrine stimuleert, terwijl het katabolisme in de nieren tegelijkertijd wordt verminderd, wat normaal is.

Beginselen van behandeling

Vaak vereist een maagzweer chirurgische behandeling, terwijl de reden voor de toename van gastrine wordt weggenomen. Bij het Zollinger-Ellison-syndroom wordt pancreatoduodenale resectie (PDR) uitgevoerd. Wanneer het de tumor verwijdert en de twaalfvingerige darm wordt vastgehouden, zorgt het voor uitstroom van de pancreas.

Wanneer de pylorus smaller wordt, wordt pyloroplastie uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt de vrije evacuatie van voedsel naar de twaalfvingerige darm uit de maag hersteld. Bij hyperplastische processen verwijdert een gastroscoop een deel van de maag (resectie) met de reductie of verwijdering van G-cellen. Behandeling kan conservatief zijn - geneesmiddelen worden voorgeschreven om het niveau van HCl en gastroprotectors van het slijmvlies te verminderen.

Preventieve maatregelen

Een regelmatig en uitgebalanceerd dieet is vereist. Het is beter om tezelfdertijd te eten om een ​​reflex te produceren, dan wordt het negatieve effect op de maag van maagsap verminderd. Het is noodzakelijk om stress uit te sluiten, die wordt beschouwd als een onafhankelijke eenheid in de ontwikkeling van pathologie. Het vereist ook de afwijzing van slechte gewoonten.

Gastrin: effecten op de spijsvertering, werkingsmechanisme en bepaling in het bloed

Gastrin is een hormoon van het spijsverteringsstelsel, gesynthetiseerd door G-cellen van de maag en de twaalfvingerige darm. Onder zijn invloed wordt de hele opeenvolging van reacties die nodig zijn voor het normaal opsplitsen van voedsel geactiveerd. Het definiëren van gastrine als een hormoon in het bloed kan een aantal ziekten van het spijsverteringsstelsel bevestigen, in het bijzonder voor het Zollinger-Ellison-syndroom, maagkanker en atrofische gastritis.

Waarom is het nodig?

Wanneer eiwitvoedsel de mondholte binnenkomt, begint de activering van het gastro-enteropancreatische endocriene systeem. Gastrin verhoogt tegelijkertijd de activiteit van adenylaatcyclase, dat de afscheiding van zoutzuur stimuleert. De secretie van gastrine wordt voornamelijk gestimuleerd door de nervus vagus.

Bovendien verhoogt gastrine de afgifte van pepsine. Deze verbinding is inherent een enzym en is noodzakelijk voor de splitsing van complexe eiwitten in peptiden. Pepsine wordt gesynthetiseerd in een inactieve vorm en zoutzuur leidt het tot "vechtbereidheid". Dit enzym wordt gekenmerkt door geïsoleerde activiteit geassocieerd met de zure omgeving van de maag, d.w.z., als het de twaalfvingerige darm binnenkomt, verliest het zijn splijtvermogen. Tegelijkertijd verhoogt gastrine de mucusvorming en de uitscheiding van bicarbonaten. Dankzij deze reactie is het mogelijk om het epithelium van de maag te beschermen tegen de negatieve effecten van de zure omgeving van de maag.

Onder invloed van gastrine wordt de evacuatiefunctie van de maag geremd, wat het mogelijk maakt om de voedselklomp voor meer grondige verwerking met enzymen en zuren te houden. Het maagslijmvlies bevat een stof genaamd prostaglandine E. Deze verbinding heeft bij contact met gastrine een aantal effecten:

  • verhoogt de bloedcirculatie;
  • breidt uit en verbetert de absorptiecapaciteit van de maag;
  • veroorzaakt fysiologisch oedeem van het slijmvlies.

Bovendien lopen, onder invloed van prostaglandine E, leukocyten naar de maagwand en beginnen ze fagocyteren en enzymen uit te scheiden.

Wanneer is het verhoogd?

Er zijn verschillende pathologische aandoeningen waarbij de afscheiding van gastrine aanzienlijk zal toenemen. Een daarvan is het Zollinger-Ellison-syndroom. Deze ziekte wordt veroorzaakt door hyperplasie van gastrine producerende cellen van de maag of de vorming van gastrinoom.

Bovendien kan Helicobacter pylori-infectie gastrineafscheiding verhogen. Helicobacter pyloriose is een veel voorkomend verschijnsel. Bij het uitvoeren van specifieke onderzoeken vindt bijna elke derde persoon een bacterie in het maagslijmvlies. De verhoogde synthese van gastrine zal niet zo kritiek zijn als met het Zollinger-Ellison-syndroom, maar het is zeer voelbaar om gastritis of een maagzweer uit te lokken.

Naast de nervus vagus kan een sympathische sectie van het zenuwstelsel de gastrineproductie stimuleren. Dit betekent dat onder invloed van stressfactoren de zuurgraad van de maag toeneemt en erosie en zweren kunnen voorkomen. Hetzelfde kan gezegd worden over glucocorticosteroïden. Mensen die lijden aan systemische ziekten en gedwongen worden om glucocorticoïden levenslang te gebruiken, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van pathologische stoornissen in de maagwand. Een soortgelijke reactie wordt waargenomen bij mensen die lijden aan het Itsenko-Cushing-syndroom. Deze ziekte gaat gepaard met hypercoticisme, wat de synthese van prostaglandinen negatief beïnvloedt. Onderdrukking van prostaglandinen door het feedbackmechanisme leidt tot hyperproductie van gastrine, wat ons weer terugbrengt naar het probleem van zuurgraad en ulceratie. Om dergelijke reacties te voorkomen, wordt aangeraden om het gebruik van prednisolon, dexomethason, medrol met protonpompremmers te combineren. Hieraan moet worden toegevoegd dat langdurig gebruik van IPP leidt tot de ontwikkeling van een "zure rebound" met de abrupte intrekking van het geneesmiddel, daarom wordt het aanbevolen om de dosering geleidelijk te verminderen.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor meer gedetailleerde informatie over uw ziekte, moet u contact opnemen met een specialist.

Bepalingsmethoden

Vóór de analyse van de gastrine moet de patiënt enkele aanbevelingen opvolgen:

  • beperk jezelf tot voedsel gedurende minstens 12 uur;
  • Het is verboden om alcoholische dranken te consumeren op de dag voorafgaand aan de procedure;
  • niet roken gedurende 4 uur;
  • geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verminderen, worden 24 uur vóór het onderzoek geannuleerd;
  • U kunt de informatie over de medicatie niet verbergen voor de arts.

Om het niveau van gastrine in het lichaam te bepalen, is het noodzakelijk om bloed uit een ader te nemen. De assistent van het artsenlaboratorium maakt gebruik van speciale reagentia om de concentratie gastrine te evalueren en geeft deze aan in pg / ml (1 picogram = 10-12 gram). Normale snelheden kunnen variëren naar geslacht, leeftijd en lichaamsgewicht.

Als de bloedtest voor gastrine negatief was en de patiënt klinische symptomen heeft die geassocieerd zijn met indigestie, wordt secretinestimulatie uitgevoerd. Dankzij deze aanpassing is het mogelijk om de aanwezigheid van het Zollinger-Ellison-syndroom met grote nauwkeurigheid te bevestigen of te ontkrachten.

Zollinger-Ellison-syndroom

symptomen

Hypergastrinemie komt in de meeste gevallen tot uiting door chronische diarree. Dit komt door een verhoogde zuurvorming. De alkalische omgeving van de maag is niet bestand tegen de hoeveelheid zoutzuur die uit de maag komt. Dientengevolge ontmoet de magere darm een ​​onaanvaardbaar zuur gehalte, hetgeen een schadelijk effect op het slijmvlies van het orgaan heeft. Bij langdurig en regelmatig contact treedt ontsteking op, onderdrukking van enzymatische activiteit, verminderde absorptie van vloeistoffen en elektrolyten. In veel gevallen is diarree het enige symptoom bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom.

Bij sommige patiënten ontwikkelt zich refluxoesofagitis als gevolg van de bestaande insufficiëntie van de hartspindom van de maag. Bij frequent gieten van zure inhoud in de holte van de slokdarm, vindt ontsteking plaats en verandert het epithelium van meerlagig plat tot cilindrisch. Deze aandoening wordt de slokdarm van Barrett genoemd. Het is een precancereuze ziekte die onmiddellijke behandeling en het voorschrijven van zuurverlagende therapie vereist.

gastrine

Gastrin is een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van de spijsvertering. Het wordt geproduceerd door de G-cellen van het diffuse endocriene systeem van het maagdarmkanaal, die zich bevinden in het maagslijmvlies, de twaalfvingerige darm en de pancreas.

Russische synoniemen

Pylorine, pylorogastrine, maaginhoud.

Engelse synoniemen

Onderzoek methode

Vaste-fase chemiluminescentie-enzymimmuuntest.

Maateenheden

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Alcohol uitsluiten van het dieet binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Uitsluiten van het dieet van vet voedsel binnen 24 uur vóór het onderzoek.
  • Sluit cafeïnehoudende dranken uit het dieet binnen 8 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Sluit het gebruik van anticholinergica binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek (in overleg met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan de studie.
  • Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Gastrin (van het Grieks, Gaster - "maag") - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van de spijsvertering. Het wordt geproduceerd door G-cellen die behoren tot het diffuse endocriene systeem van het maagdarmkanaal, die zich bevinden in het slijmvlies van de maag, de twaalfvingerige darm en de pancreas. Bij mensen wordt gastrine vertegenwoordigd door drie vormen. Voorwaarden voor de productie van gastrine - verlaging van de zuurgraad van de maag, consumptie van eiwitrijk voedsel, uitrekking van de maagwand. G-cellen zijn ook verantwoordelijk voor de activiteit van de nervus vagus. De werking van gastrine is gericht op de pariëtale cellen van het maagslijmvlies en produceert zoutzuur. Bovendien beïnvloedt het de productie van gal, uitscheidingen van de alvleesklier en de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, de groei van epitheel en endocriene cellen. Het is normaal om de productie van zoutzuur te verhogen tijdens het eten en het niveau aan het einde van de spijsvertering te verlagen. Het verhogen van het niveau van zoutzuur door het feedbackmechanisme vermindert de productie van gastrine.

Zollinger-Ellison-syndroom ontwikkelt zich met verhoogde productie van gastrine. De reden hiervoor is gastrinoom - een tumor, vaak kwaadaardig, die gastrine produceert, terwijl de uitscheiding niet wordt geremd door een toename van de maagzuurgraad. De tumor kan zich in het maagdarmkanaal bevinden (in de pancreas, twaalfvingerige darm, maag) of buiten (in de omentum, eierstokken). Het ziektebeeld van het Zollinger-Ellison-syndroom omvat maagzweren in het maag-darmkanaal, resistent tegen de gebruikelijke therapie en darmstoornissen (diarree). Gastrinoma wordt vaak gevonden bij het Vermere-syndroom (MEN-1), een erfelijke ziekte waarbij de transformatie van de tumor de bijschildklieren, de hypofyse en de pancreas beïnvloedt.

Bovendien neemt de secretie van gastrine aanzienlijk toe met pernicieuze anemie - de ziekte van Addison - Birmer - wanneer de synthese van de interne factor van Castle, die verantwoordelijk is voor de absorptie van vitamine B, verstoord is.12 en pariëtale cellen van de maagwand worden vernietigd. Naast de factor van Kastla scheiden deze cellen zoutzuur af. Het ziektebeeld van de ziekte wordt bepaald door atrofische gastritis en vitamine B-tekort.12 (bloedarmoede, verminderde epitheliale regeneratie, intestinale stoornissen, neurologische symptomen).

Andere ziekten van het maagdarmkanaal verhogen ook de productie van gastrine, maar in mindere mate dan de hierboven beschreven aandoeningen.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van het Zollinger-Ellison-syndroom (gastrinomen).
  • Om de loop van het Zollinger-Ellison-syndroom en de effectiviteit van de behandeling te volgen.
  • Voor de diagnose van Addison - Birmer-syndroom (pernicieuze anemie).
  • Om de loop van het syndroom van Addison-Birmer en de effectiviteit van de behandeling te volgen.
  • Om de oorzaak van vitamine B-tekort te bepalen12.
  • Om de status van het spijsverteringsstelsel te beoordelen.
  • Voor de differentiële diagnose van hyperparathyroïdie en het Zollinger-Ellison-syndroom.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Met symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom (met een maagzweer in het maagdarmkanaal, resistent tegen conventionele therapie, aanhoudende steatorrhea of ​​diarree).
  • Bij diagnose Zollinger - Ellison syndroom.
  • In omstandigheden die het risico op het Zollinger-Ellison-syndroom verhogen (met het syndroom van Vermeere).
  • Met de symptomen van het syndroom van Addison - Birmera.
  • Bij diagnose van Addison syndroom - Birmera.
  • Met symptomen van vitamine B-tekort12 (bloedarmoede, verminderde epitheliale regeneratie, intestinale, neurologische stoornissen).

Wat betekenen de resultaten?

Referentiewaarden: 13 - 115 pg / ml.

Oorzaken van verhoogde gastrinespiegels:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (pylorische stenose, maagzweer en darmzweer, chronisch leverfalen, chronische atrofische gastritis),
  • vagotomie,
  • Zollinger-Ellison-syndroom (gastrinoma),
  • Addison-Birmer-syndroom (pernicieuze anemie),
  • langdurig gebruik van antacida en geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen (protonpompinhibitoren),
  • chronisch nierfalen.

Een laag niveau van gastrine heeft een diagnostische waarde op een eerder hoog niveau, bijvoorbeeld na het verwijderen van een gastrinoom.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Eten en sommige medicijnen (maagzuurremmers, zoals Almagel, Maalox, Renny, protonpompremmers, zoals omeprazol, omez, pariet).

Belangrijke opmerkingen

Er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen en de werking ervan neutraliseren, de productie van gastrine verhogen, en als ze worden geannuleerd, is een sterke toename van de zuurgraad van maagsap mogelijk.

Wie maakt de studie?

Gastro-enteroloog, oncoloog, therapeut, endocrinoloog, hematoloog.

literatuur

  • Bani A., Wood E. Secrets of Hematology and Oncology. SP.:: 2001.
  • Grootvaders I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V. F. - Endocrinology. - M: 2000
  • Zaychik A.Sh., Churilov L.P. Basisprincipes van pathochemie. SPb: 2001.
  • Gevallen J. 2009 Primaire carcinoïdtumor tumoren met een Zollinger Ellison-syndroom - een ongebruikelijke diagnose: een casusrapport. Gabriela Rascarachi, Mónica Sierra, Mercedes Hernando, Rubén Diez, Laura Arias, Francisco Jorquera, Santiago Vivas en José Luis Olcoz
  • World J Gastroenterol. 7 januari 2009; 15 (1): 1-16. Belang van gastrinetumoren en behandeling van maagtumoren. Michael D Burkitt, Andrea Varro en D Mark Pritchard.

De rol van gastrine bij het reguleren van het spijsverteringsproces

Waar wordt het hormoon geproduceerd en waar is het voor?

Gastrin is een hormoon dat wordt afgescheiden door de eigen cellen van de maag, de alvleesklier en, tot op zekere hoogte, de dunne darm. De delen van de maag die het hormoon produceren, zijn meestal samengesteld uit G-cellen.

Maagsap is een complexe oplossing die bestaat uit zoutzuur, gastrine, en enzymen die eiwitten afbreken tot peptiden - pepsines. Normaal gesproken zitten deze stoffen in een bepaalde verhouding.

De rol van het hormoon gastrine is dat het de klieren van de maag stimuleert, die verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van zoutzuur. Zoutzuur is een stof die pepsines stimuleert, die zonder zijn aanwezigheid niet actief zijn.

Soorten gastrine

In het menselijk lichaam worden 3 soorten hormonen gesynthetiseerd, die verschillende perioden van desintegratie hebben. Het hormoon onderscheidt zich door het aantal aminozuren in de samenstelling, ze kunnen zijn:

Gastrin-14, 17 wordt direct in de maag gesynthetiseerd en Gastrin-34 is een geheim van de pancreas.

De hormoonvormen, die worden uitgescheiden door G-cellen van de maag, hebben een desintegratieperiode van 5 minuten. Voor Gastrin-34 is een periode van 42 minuten kenmerkend.

Actie gastrine

Activering van dit hormoon vindt plaats bij contact met voedsel. De actieve vorm werkt op de receptoren van de maag, waardoor zoutzuur en pepsines vrijkomen. Zo wordt een optimale zuurgraad van het medium in de maag gecreëerd, waarin de voedselvertering zal plaatsvinden.

Bovendien is het hormoon verantwoordelijk voor de productie van slijm en carbonaten, die een beschermende functie vervullen en de vertering van de eigen maagwand voorkomen. Schending van slijm is een van de hoofdoorzaken van gastritis en maagzweer.

Ook bereidt het hormoon het lichaam voor op de volgende stadia van de spijsvertering, het stimuleert de secretie van enzymen van de dunne darm en pancreas, gal, somatostatine.

Wanneer voedsel langs het spijsverteringskanaal beweegt, worden verschillende receptoren gestimuleerd, waarvan de stimulatie leidt tot stopzetting van de productie van maagsap en een afname van de zuurgraad van het milieu.

Het niveau van gastrine op bloedonderzoek is duidelijk zichtbaar en als u problemen met het spijsverteringskanaal vermoedt, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Redenen om te raisen

Het niveau van gastrine in het bloed kan worden verhoogd als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • Zollinger-Ellison-tumor. Dit is een kwaadaardig neoplasma van het hoofd van de pancreas, dat zich kan ontwikkelen onder invloed van verschillende carcinogene factoren. Zollinger-Ellison-tumor is hormoonproducerend. Het geeft een overmatige hoeveelheid gastrine af in het bloed, wat resulteert in een verhoogd niveau, dat verschillende spijsverteringsstoornissen veroorzaakt en leidt tot een maagzweer.
  • Hyperplasie van G-cellen. Als gevolg van het falen van de regeneratieve functie van de weefsels kan overmatige groei van deze cellen optreden. Het niveau van dit hormoon in het bloed hangt rechtstreeks af van het aantal cellen in het menselijk lichaam.
  • Stenose van de pylorus. Vaak veroorzaakt een maagzweer die gelokaliseerd is in het gebied van de duodenumballon pylorusstenose. Als een resultaat van deze complicatie, wordt het voedsel lange tijd in de holte van de maag vertraagd. Dit leidt tot langdurige irritatie van receptoren die de productie van pepsine en gastrine stimuleren, met als gevolg dat het niveau verhoogd is.

Deze voorwaarden vereisen een tijdige behandeling. Bij afwezigheid is de ontwikkeling van ernstige zweren mogelijk. Met dergelijke pathologieën is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties van een maagzweer.

Operatieve behandeling wordt meestal uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om de reden dat het niveau van het maaghormoon verhoogd is volledig te elimineren. Aldus wordt bij het Zollinger-Ellison-syndroom pancreatoduodenale resectie (PDR) uitgevoerd. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om de tumor te verwijderen, evenals om een ​​kunststof van de twaalfvingerige darm 12 te maken en om de uitstroom van uitscheiding van de pancreas naar zijn holte te verzekeren.

Met symptomen van stenose van de pylorische sfincter wordt pyloroplastie uitgevoerd. Deze chirurgische interventie herstelt de functie van de pylorus, waardoor een normale doorgang van voedsel vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm wordt gecreëerd.

In geval van hyperplasie kunnen interventies worden uitgevoerd met een gastroscoop of maagresectie. Hun doel is om G-cellen te verkleinen of te verwijderen.

Gastrine verlagen

Een laag niveau van gastrine heeft ook een nadelig effect op de conditie van het spijsverteringskanaal. Het ontbreken van dit hormoon leidt ertoe dat voedsel niet volledig verteerd wordt, waardoor er zich rottingsprocessen in de darm beginnen voor te doen. Wanneer voedsel vergaat, worden er toxinen geproduceerd die vergiftiging veroorzaken en stoffen die darmkanker kunnen veroorzaken.

De redenen voor de achteruitgang van de productie zijn:

  • Hypoacidische atrofische gastritis. Atrofie van het maagslijmvlies is beladen met het feit dat receptoren en G-cellen worden vernietigd. In hun plaats wordt gevormd bindweefsel, dat geen enkele functie vervult. Vervanging van glandulaire cellen door bindweefselformaties leidt tot een afname van het niveau van geproduceerd gastrine.
  • Vagotomie van de maag. In gevallen waarin vagotomie wordt uitgevoerd, zonder resectie van de maag, treedt functioneel falen op, waarbij het stopt met afscheiden, dat met het verstrijken van de tijd weer normaal wordt.
  • Bloedarmoede.

De behandeling van dergelijke aandoeningen is vaak conservatief. Het uitvoeren van handelingen is onpraktisch omdat het onmogelijk is de oorzaak met hun hulp te elimineren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het compenseren van het niveau van zoutzuur in de maag, evenals het beschermen van het slijmvlies tegen de effecten ervan.

Preventieve maatregelen

Om schendingen in verband met veranderingen in het niveau van het hormoon gastrine in het lichaam te voorkomen, moet u een aantal regels en aanbevelingen volgen:

  • Goede voeding. Een gezond dieet omvat niet alleen gezond eten, maar ook regelmaat van maaltijden. Dit komt door het feit dat er een reflex in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Maagsap begint op hetzelfde moment te worden geproduceerd. Dit versnelt de vertering van voedsel aanzienlijk en voorkomt de negatieve effecten van maagsap op het maagslijmvlies.
  • Normalisatie van de emotionele achtergrond. Aangezien de productie van gastrine direct afhankelijk is van de innervatie van de maag, kunnen stoornissen in G-cellen niet alleen worden veroorzaakt door vagotomie, maar ook door sterke stress. De neurogene oorzaak van de ontwikkeling van pathologieën wordt onderscheiden als een onafhankelijke eenheid. Een groot aantal klinische gevallen van maagzweren geassocieerd met een verminderde emotionele achtergrond van een persoon.
  • Verwerping van slechte gewoonten.

Gastrin is een onmisbaar hormoon dat verantwoordelijk is voor bijna de gehele spijsverteringscyclus. De verandering in zijn niveau is beladen met de ontwikkeling van ernstige pathologieën van het deel van het spijsverteringskanaal.

Waar wordt gastrine geproduceerd

Gastrin in het bloed

Wat is

Gastrin in het bloed - een hormoonindicator bij de diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal. De belangrijkste indicaties voor gebruik: gastrinoma (Zollinger-Ellison-syndroom), maagkanker, persinische anemie, atrofische gastritis.

Inhoudsopgave:

De fysiologische stimulator van gastrinesecretie is voedsel, evenals reflexfactoren - maagzwelling na een maaltijd, de invloed van zenuwprikkels, de invloed van chemische middelen - calcium en adrenaline. Gastrine stimuleert de maagsecretie, het versterkt de secretie van zoutzuur door de pariëtale cellen, wat een van de belangrijkste functies is.

De belangrijkste klinische toepassing van de definitie van gastrine is de diagnose en monitoring van de behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom (gastrinoma). Gastrinoma is een gastrineproducerende tumor, meestal van de pancreas (tot 70% in de pancreas, andere gevallen: een tumor van de maag, twaalfvingerige darm en vetweefsel van de buikholte) (zie Zollinger-Ellison-syndroom (ulcerogeen gastrinoma).

De diagnose van gastrinoom wordt bevestigd door het hoge gehalte aan gastrine in het serum in combinatie met klinische gegevens. Er dient te worden bedacht dat gastrinomen worden onderscheiden, die alleen gastrine-17 bevestigen, terwijl een aantal gastrinos bij andere patiënten alleen gastrine-34 afscheiden. Daarom is het voor de diagnose van gastrine raadzaam om methoden te gebruiken die gelijktijdig verschillende vormen van gastrine bepalen. Een vermindering van het gastrinegehalte kan worden gevonden bij patiënten na gastrectomie en tijdens hypothyreoïdie. De bepaling van het gehalte aan gastrine-17 wordt vaak uitgevoerd met positieve resultaten op H. pylori.

Bij zweren aan de twaalfvingerige darm ligt nuchtere bloedgastrine in het normale bereik en neemt toe na een maaltijd. Bij patiënten met maagzweren is gastrine zowel op een lege maag als na de maaltijd verhoogd.

Waarom is het belangrijk om te doen

  • Bevestig de diagnose van gastrinoma, een gastrine producerende tumor in het Ellison-Zollinger syndroom.
  • Het uitvoeren van een differentiële diagnose van maagzweren en darmzweren en pernicieuze anemie.

Welke ziekten doen

Gastrinoma (Zollinger-Ellison-syndroom), maagkanker, pernicieuze anemie, atrofische gastritis, maagzweer.

gastrine

Gastrin is een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van de spijsvertering. Het wordt geproduceerd door de G-cellen van het diffuse endocriene systeem van het maagdarmkanaal, die zich bevinden in het maagslijmvlies, de twaalfvingerige darm en de pancreas.

Pylorine, pylorogastrine, maaginhoud.

Vaste-fase chemiluminescentie-enzymimmuuntest.

PG / ml (picogram per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Alcohol uitsluiten van het dieet binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Uitsluiten van het dieet van vet voedsel binnen 24 uur vóór het onderzoek.
  • Sluit cafeïnehoudende dranken uit het dieet binnen 8 uur voorafgaand aan het onderzoek.
  • Sluit het gebruik van anticholinergica binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek (in overleg met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan de studie.
  • Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Gastrin (van het Grieks, Gaster - "maag") - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van de spijsvertering. Het wordt geproduceerd door G-cellen die behoren tot het diffuse endocriene systeem van het maagdarmkanaal, die zich bevinden in het slijmvlies van de maag, de twaalfvingerige darm en de pancreas. Bij mensen wordt gastrine vertegenwoordigd door drie vormen. Voorwaarden voor de productie van gastrine - verlaging van de zuurgraad van de maag, consumptie van eiwitrijk voedsel, uitrekking van de maagwand. G-cellen zijn ook verantwoordelijk voor de activiteit van de nervus vagus. De werking van gastrine is gericht op de pariëtale cellen van het maagslijmvlies en produceert zoutzuur. Bovendien beïnvloedt het de productie van gal, uitscheidingen van de alvleesklier en de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, de groei van epitheel en endocriene cellen. Het is normaal om de productie van zoutzuur te verhogen tijdens het eten en het niveau aan het einde van de spijsvertering te verlagen. Het verhogen van het niveau van zoutzuur door het feedbackmechanisme vermindert de productie van gastrine.

Zollinger-Ellison-syndroom ontwikkelt zich met verhoogde productie van gastrine. De reden hiervoor is gastrinoom - een tumor, vaak kwaadaardig, die gastrine produceert, terwijl de uitscheiding niet wordt geremd door een toename van de maagzuurgraad. De tumor kan zich in het maagdarmkanaal bevinden (in de pancreas, twaalfvingerige darm, maag) of buiten (in de omentum, eierstokken). Het ziektebeeld van het Zollinger-Ellison-syndroom omvat maagzweren in het maag-darmkanaal, resistent tegen de gebruikelijke therapie en darmstoornissen (diarree). Gastrinoma wordt vaak gevonden bij het Vermere-syndroom (MEN-1), een erfelijke ziekte waarbij de transformatie van de tumor de bijschildklieren, de hypofyse en de pancreas beïnvloedt.

Bovendien neemt de secretie van gastrine aanzienlijk toe met pernicieuze anemie - de ziekte van Addison - Birmer - wanneer de synthese van de interne factor van Castle, die verantwoordelijk is voor de absorptie van vitamine B, verstoord is.12 en pariëtale cellen van de maagwand worden vernietigd. Naast de factor van Kastla scheiden deze cellen zoutzuur af. Het ziektebeeld van de ziekte wordt bepaald door atrofische gastritis en vitamine B-tekort.12 (bloedarmoede, verminderde epitheliale regeneratie, intestinale stoornissen, neurologische symptomen).

Andere ziekten van het maagdarmkanaal verhogen ook de productie van gastrine, maar in mindere mate dan de hierboven beschreven aandoeningen.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose van het Zollinger-Ellison-syndroom (gastrinomen).
  • Om de loop van het Zollinger-Ellison-syndroom en de effectiviteit van de behandeling te volgen.
  • Voor de diagnose van Addison - Birmer-syndroom (pernicieuze anemie).
  • Om de loop van het syndroom van Addison-Birmer en de effectiviteit van de behandeling te volgen.
  • Om de oorzaak van vitamine B-tekort te bepalen12.
  • Om de status van het spijsverteringsstelsel te beoordelen.
  • Voor de differentiële diagnose van hyperparathyroïdie en het Zollinger-Ellison-syndroom.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Met symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom (met een maagzweer in het maagdarmkanaal, resistent tegen conventionele therapie, aanhoudende steatorrhea of ​​diarree).
  • Bij diagnose Zollinger - Ellison syndroom.
  • In omstandigheden die het risico op het Zollinger-Ellison-syndroom verhogen (met het syndroom van Vermeere).
  • Met de symptomen van het syndroom van Addison - Birmera.
  • Bij diagnose van Addison syndroom - Birmera.
  • Met symptomen van vitamine B-tekort12 (bloedarmoede, verminderde epitheliale regeneratie, intestinale, neurologische stoornissen).

Oorzaken van verhoogde gastrinespiegels:

  • ziekten van het maagdarmkanaal (pylorische stenose, maagzweer en darmzweer, chronisch leverfalen, chronische atrofische gastritis),
  • vagotomie,
  • Zollinger-Ellison-syndroom (gastrinoma),
  • Addison-Birmer-syndroom (pernicieuze anemie),
  • langdurig gebruik van antacida en geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen (protonpompinhibitoren),
  • chronisch nierfalen.

Een laag niveau van gastrine heeft een diagnostische waarde op een eerder hoog niveau, bijvoorbeeld na het verwijderen van een gastrinoom.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Eten en sommige medicijnen (maagzuurremmers, zoals Almagel, Maalox, Renny, protonpompremmers, zoals omeprazol, omez, pariet).

Er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen en de werking ervan neutraliseren, de productie van gastrine verhogen, en als ze worden geannuleerd, is een sterke toename van de zuurgraad van maagsap mogelijk.

Wie maakt de studie?

Gastro-enteroloog, oncoloog, therapeut, endocrinoloog, hematoloog.

  • Bani A., Wood E. Secrets of Hematology and Oncology. SP.:: 2001.
  • Grootvaders I. I., Melnichenko G. A., Fadeev V. F. - Endocrinology. - M: 2000
  • Zaychik A.Sh., Churilov L.P. Basisprincipes van pathochemie. SPb: 2001.
  • Gevallen J. 2009 Primaire carcinoïdtumor tumoren met een Zollinger Ellison-syndroom - een ongebruikelijke diagnose: een casusrapport. Gabriela Rascarachi, Mónica Sierra, Mercedes Hernando, Rubén Diez, Laura Arias, Francisco Jorquera, Santiago Vivas en José Luis Olcoz
  • World J Gastroenterol. 7 januari 2009; 15 (1): 1-16. Belang van gastrinetumoren en behandeling van maagtumoren. Michael D Burkitt, Andrea Varro en D Mark Pritchard.

De rol van gastrine in het werk van de maag

Een van de hormonen die verantwoordelijk is voor de goede werking van het spijsverteringsstelsel is gastrine. Het produceert zijn G-cellen van de maag, en in een kleine hoeveelheid de slijmvliezen van de dunne darm en pancreas. Het doel van gastrine is om de afscheiding van zoutzuur te verhogen, evenals pepsines, om een ​​normaal spijsverteringsproces te garanderen.

Kenmerkende maag

Het belangrijkste doel van de maag is de afbraak van de voedingsstoffen die het ontvangt, zodat het lichaam ze als bouwstof kan gebruiken of zichzelf van de nodige energie kan voorzien. Om dit te doen, produceert het maagsap en spijsverteringsenzymen die verantwoordelijk zijn voor het normale verloop van het spijsverteringsproces.

Onder de componenten die deel uitmaken van het maagsap en die worden beïnvloed door gastrine, zoutzuur uitstoten (tijdens de verwerking van voedsel, de zuurgraad is 1,5 tot 2 pH, wat voldoende is om de plastic op te lossen), evenals pepsines, die zijn bedoeld voor het splitsen van enzymen voedingseiwitten voor peptiden.

Kenmerken van gastrine

Onder invloed van gastrine verkrijgt maagsap voldoende zuurheid om voedselverwerking te verwerken. Er zijn drie hoofdvormen van dit hormoon, genoemd naar de aminozuurresten in het molecuul:

  • gastrine-14 (halfwaardetijd van 5 minuten);
  • gastrine-17 (halfwaardetijd van 5 minuten);
  • gastrine-34 (halfwaardetijd 42 minuten).

De eerste twee vormen produceren de maag, terwijl de derde (34) het prohormoon produceert. Het wordt gesynthetiseerd door de pancreas, waarna het wordt omgezet in gastrine-17 onder invloed van voedsel en het parasympathische zenuwstelsel.

Gastrin wordt geactiveerd onder invloed van binnenkomende voedingsmiddelen en dergelijke reflexfactoren zoals de uitzetting van de maag na inname van voedsel, de effecten van zenuwstimuli, insuline, histamine, adrenaline, calcium.

Indien geactiveerd, bindt het hormoon zich aan receptoren die erop reageren, wat leidt tot een toename van de afscheiding van zoutzuur, pepsines en creëert in de maag de zuurgraad die nodig is voor voedselverwerking. In dit geval remt gastrine de afgifte van voedsel naar de dunne darm, waardoor het zuur en pepsine de binnenkomende stoffen zo veel mogelijk kunnen verwerken.

Om de maag in staat te stellen de taak met succes het hoofd te bieden, verhoogt gastrine de synthese van prostaglandine E, wat vasodilatatie in het spijsverteringsorgaan veroorzaakt, verbeterde bloedtoevoer en overdracht naar het slijmvlies van leukocyten, die enzymen produceren, evenals het vangen en verteren van vaste deeltjes. Om de wanden van de maag tegen zuur te beschermen, stimuleert het hormoon de productie van biocarbonaten en slijm, die het slijmvlies beschermen tegen de invloed van agressieve elementen.

Gastrin bereidt ook het lichaam voor op de volgende fase van de spijsvertering, die plaatsvindt in de dunne darm, en de synthese stimuleert van de hormonen somatostatine, secretine, cholecystokinine, peptiden en enzymen in de pancreas en darmen.

Zodra de productie van deze hormonen en sommige andere elementen tot een bepaalde hoeveelheid toeneemt, begint de gastrineconcentratie af te nemen. Dit leidt tot een afname van de zuurgraad van de maag na de overgang van voedsel naar de darmen en geeft het lichaam rust.

Diagnose van hormoonspiegels

Als u problemen met het spijsverteringsstelsel vermoedt, schrijft de arts voor om bloed te doneren voor analyse, waarvan er één het niveau van gastrine in het bloed moet bepalen. De arts stelt een diagnose en vertrouwt op het decoderen van gegevens uit deze en andere analyses.

Als uit tests is gebleken dat het niveau van gastrine in het bloed verhoogd is, duidt dit op de volgende kwalen:

  • Zollinger-Alison-syndroom is een potentieel kwaadaardige alvleeskliertumor, die de productie van gastrine, die leidt tot een maagzweer en darmzweer, synthetiseert;
  • De proliferatie van maag-G-cellen;
  • Pylorus stenose is een complicatie van maagzweren, wanneer het lumen in het spijsverteringskanaal wordt versmald, waardoor de doorgang van voedsel vanuit de maag naar de darm wordt onderbroken;
  • Vagotomie zonder resectie van de maag - een chirurgische ingreep die bestaat uit het ontleden van de hoofdstam of -tak van de nervus vagus zonder de maag te verwijderen;
  • Chronische atrofische gastritis - onder invloed van de ziekte is er een verandering in het slijmvlies en atrofie van de maag met de groei van bindweefsel op de plaats van normale klieren;
  • Pernicieuze anemie - bloedarmoede.

Ook kan een toename van gastrine in het bloed worden veroorzaakt door chronisch nierfalen, kanker of een maagzweer. Bij patiënten met chronische atrofische gastritis is het risico op het ontwikkelen van kanker hoog, om de ziekte op tijd te bepalen, raden artsen aan om periodiek te testen. Soms kan stress het niveau van het hormoon verhogen, wat leidt tot activering van de maag (het resultaat is zweren en gastritis).

De verminderde secretie van gastrine wordt waargenomen na gastrectomie, wat een chirurgische ingreep is, waardoor de maag volledig wordt verwijderd (meestal in een kwaadaardige tumor). Tests kunnen ook een verminderde synthese van gastrine in hyperthyreoïdie laten zien, wanneer de schildklier begint jodiumhoudende hormonen te produceren die de norm overtreffen.

Het behandelingsregime dat door de arts is voorgeschreven om het niveau van gastrine te normaliseren, hangt grotendeels af van de reden die de storing in het lichaam veroorzaakte. Als het een schildklier is, moet u letten op het herstel van zijn functies. Voor de behandeling van gastritis moet u een dieet volgen en medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Een oncologische ziekte vereist een operatie.

Gastrin: effecten op de spijsvertering, werkingsmechanisme en bepaling in het bloed

Gastrin is een hormoon van het spijsverteringsstelsel, gesynthetiseerd door G-cellen van de maag en de twaalfvingerige darm. Onder zijn invloed wordt de hele opeenvolging van reacties die nodig zijn voor het normaal opsplitsen van voedsel geactiveerd. Het definiëren van gastrine als een hormoon in het bloed kan een aantal ziekten van het spijsverteringsstelsel bevestigen, in het bijzonder voor het Zollinger-Ellison-syndroom, maagkanker en atrofische gastritis.

Waarom is het nodig?

Wanneer eiwitvoedsel de mondholte binnenkomt, begint de activering van het gastro-enteropancreatische endocriene systeem. Gastrin verhoogt tegelijkertijd de activiteit van adenylaatcyclase, dat de afscheiding van zoutzuur stimuleert. De secretie van gastrine wordt voornamelijk gestimuleerd door de nervus vagus.

Bovendien verhoogt gastrine de afgifte van pepsine. Deze verbinding is inherent een enzym en is noodzakelijk voor de splitsing van complexe eiwitten in peptiden. Pepsine wordt gesynthetiseerd in een inactieve vorm en zoutzuur leidt het tot "vechtbereidheid". Dit enzym wordt gekenmerkt door geïsoleerde activiteit geassocieerd met de zure omgeving van de maag, d.w.z., als het de twaalfvingerige darm binnenkomt, verliest het zijn splijtvermogen. Tegelijkertijd verhoogt gastrine de mucusvorming en de uitscheiding van bicarbonaten. Dankzij deze reactie is het mogelijk om het epithelium van de maag te beschermen tegen de negatieve effecten van de zure omgeving van de maag.

Onder invloed van gastrine wordt de evacuatiefunctie van de maag geremd, wat het mogelijk maakt om de voedselklomp voor meer grondige verwerking met enzymen en zuren te houden. Het maagslijmvlies bevat een stof genaamd prostaglandine E. Deze verbinding heeft bij contact met gastrine een aantal effecten:

  • verhoogt de bloedcirculatie;
  • breidt uit en verbetert de absorptiecapaciteit van de maag;
  • veroorzaakt fysiologisch oedeem van het slijmvlies.

Bovendien lopen, onder invloed van prostaglandine E, leukocyten naar de maagwand en beginnen ze fagocyteren en enzymen uit te scheiden.

Waar wordt gastrine geproduceerd? Het meeste wordt uitgescheiden in de antrum van de maag en in het proximale deel van de twaalfvingerige darm. Het effect van gastrine op de spijsvertering is niet beperkt tot de maag. Gastrin, dat werkt op de receptoren langs de dunne darm, stimuleert de secretie van verschillende enzymen die betrokken zijn bij de verdere verwerking van de voedselklomp.

Wanneer is het verhoogd?

Er zijn verschillende pathologische aandoeningen waarbij de afscheiding van gastrine aanzienlijk zal toenemen. Een daarvan is het Zollinger-Ellison-syndroom. Deze ziekte wordt veroorzaakt door hyperplasie van gastrine producerende cellen van de maag of de vorming van gastrinoom.

Bovendien kan Helicobacter pylori-infectie gastrineafscheiding verhogen. Helicobacter pyloriose is een veel voorkomend verschijnsel. Bij het uitvoeren van specifieke onderzoeken vindt bijna elke derde persoon een bacterie in het maagslijmvlies. De verhoogde synthese van gastrine zal niet zo kritiek zijn als met het Zollinger-Ellison-syndroom, maar het is zeer voelbaar om gastritis of een maagzweer uit te lokken.

Naast de nervus vagus kan een sympathische sectie van het zenuwstelsel de gastrineproductie stimuleren. Dit betekent dat onder invloed van stressfactoren de zuurgraad van de maag toeneemt en erosie en zweren kunnen voorkomen. Hetzelfde kan gezegd worden over glucocorticosteroïden. Mensen die lijden aan systemische ziekten en gedwongen worden om glucocorticoïden levenslang te gebruiken, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van pathologische stoornissen in de maagwand. Een soortgelijke reactie wordt waargenomen bij mensen die lijden aan het Itsenko-Cushing-syndroom. Deze ziekte gaat gepaard met hypercoticisme, wat de synthese van prostaglandinen negatief beïnvloedt. Onderdrukking van prostaglandinen door het feedbackmechanisme leidt tot hyperproductie van gastrine, wat ons weer terugbrengt naar het probleem van zuurgraad en ulceratie. Om dergelijke reacties te voorkomen, wordt aangeraden om het gebruik van prednisolon, dexomethason, medrol met protonpompremmers te combineren. Hieraan moet worden toegevoegd dat langdurig gebruik van IPP leidt tot de ontwikkeling van een "zure rebound" met de abrupte intrekking van het geneesmiddel, daarom wordt het aanbevolen om de dosering geleidelijk te verminderen.

De informatie in de tekst is geen handleiding voor actie. Voor meer gedetailleerde informatie over uw ziekte, moet u contact opnemen met een specialist.

Bepalingsmethoden

Vóór de analyse van de gastrine moet de patiënt enkele aanbevelingen opvolgen:

  • beperk jezelf tot voedsel gedurende minstens 12 uur;
  • Het is verboden om alcoholische dranken te consumeren op de dag voorafgaand aan de procedure;
  • niet roken gedurende 4 uur;
  • geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verminderen, worden 24 uur vóór het onderzoek geannuleerd;
  • U kunt de informatie over de medicatie niet verbergen voor de arts.

Om het niveau van gastrine in het lichaam te bepalen, is het noodzakelijk om bloed uit een ader te nemen. De arts-assistent maakt gebruik van speciale reagentia om de concentratie gastrine te schatten en geeft deze aan in pg / ml (1 picogram = gram). Normale snelheden kunnen variëren naar geslacht, leeftijd en lichaamsgewicht.

Als de bloedtest voor gastrine negatief was en de patiënt klinische symptomen heeft die geassocieerd zijn met indigestie, wordt secretinestimulatie uitgevoerd. Dankzij deze aanpassing is het mogelijk om de aanwezigheid van het Zollinger-Ellison-syndroom met grote nauwkeurigheid te bevestigen of te ontkrachten.

Zollinger-Ellison-syndroom

Tumor producerende gastrine, wat is het? Deze ziekte werd al in 1955 beschreven door twee onafhankelijke wetenschappers, in wier eer pathologie werd genoemd. Patiënten die hen om hulp benaderden hadden vergelijkbare symptomen. Bij deze patiënten was er een schending van de stoel, verhoogde zuurgraad, evenals tumoren in het eilandje van de pancreas. Wetenschappers hebben een verband tussen deze tumoren en meerdere zweren in de maag gesuggereerd. Later bleek dat de tumor gastrine produceert in grote hoeveelheden.

symptomen

Hypergastrinemie komt in de meeste gevallen tot uiting door chronische diarree. Dit komt door een verhoogde zuurvorming. De alkalische omgeving van de maag is niet bestand tegen de hoeveelheid zoutzuur die uit de maag komt. Dientengevolge ontmoet de magere darm een ​​onaanvaardbaar zuur gehalte, hetgeen een schadelijk effect op het slijmvlies van het orgaan heeft. Bij langdurig en regelmatig contact treedt ontsteking op, onderdrukking van enzymatische activiteit, verminderde absorptie van vloeistoffen en elektrolyten. In veel gevallen is diarree het enige symptoom bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom.

Bij sommige patiënten ontwikkelt zich refluxoesofagitis als gevolg van de bestaande insufficiëntie van de hartspindom van de maag. Bij frequent gieten van zure inhoud in de holte van de slokdarm, vindt ontsteking plaats en verandert het epithelium van meerlagig plat tot cilindrisch. Deze aandoening wordt de slokdarm van Barrett genoemd. Het is een precancereuze ziekte die onmiddellijke behandeling en het voorschrijven van zuurverlagende therapie vereist.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

De rol van gastrine bij het reguleren van het spijsverteringsproces

Waar wordt het hormoon geproduceerd en waar is het voor?

Gastrin is een hormoon dat wordt afgescheiden door de eigen cellen van de maag, de alvleesklier en, tot op zekere hoogte, de dunne darm. De delen van de maag die het hormoon produceren, zijn meestal samengesteld uit G-cellen.

Maagsap is een complexe oplossing die bestaat uit zoutzuur, gastrine, en enzymen die eiwitten afbreken tot peptiden - pepsines. Normaal gesproken zitten deze stoffen in een bepaalde verhouding.

De rol van het hormoon gastrine is dat het de klieren van de maag stimuleert, die verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van zoutzuur. Zoutzuur is een stof die pepsines stimuleert, die zonder zijn aanwezigheid niet actief zijn.

Soorten gastrine

In het menselijk lichaam worden 3 soorten hormonen gesynthetiseerd, die verschillende perioden van desintegratie hebben. Het hormoon onderscheidt zich door het aantal aminozuren in de samenstelling, ze kunnen zijn:

Gastrin-14, 17 wordt direct in de maag gesynthetiseerd en Gastrin-34 is een geheim van de pancreas.

De hormoonvormen, die worden uitgescheiden door G-cellen van de maag, hebben een desintegratieperiode van 5 minuten. Voor Gastrin-34 is een periode van 42 minuten kenmerkend.

Actie gastrine

Activering van dit hormoon vindt plaats bij contact met voedsel. De actieve vorm werkt op de receptoren van de maag, waardoor zoutzuur en pepsines vrijkomen. Zo wordt een optimale zuurgraad van het medium in de maag gecreëerd, waarin de voedselvertering zal plaatsvinden.

Bovendien is het hormoon verantwoordelijk voor de productie van slijm en carbonaten, die een beschermende functie vervullen en de vertering van de eigen maagwand voorkomen. Schending van slijm is een van de hoofdoorzaken van gastritis en maagzweer.

Ook bereidt het hormoon het lichaam voor op de volgende stadia van de spijsvertering, het stimuleert de secretie van enzymen van de dunne darm en pancreas, gal, somatostatine.

Wanneer voedsel langs het spijsverteringskanaal beweegt, worden verschillende receptoren gestimuleerd, waarvan de stimulatie leidt tot stopzetting van de productie van maagsap en een afname van de zuurgraad van het milieu.

Het niveau van gastrine op bloedonderzoek is duidelijk zichtbaar en als u problemen met het spijsverteringskanaal vermoedt, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Redenen om te raisen

Het niveau van gastrine in het bloed kan worden verhoogd als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • Zollinger-Ellison-tumor. Dit is een kwaadaardig neoplasma van het hoofd van de pancreas, dat zich kan ontwikkelen onder invloed van verschillende carcinogene factoren. Zollinger-Ellison-tumor is hormoonproducerend. Het geeft een overmatige hoeveelheid gastrine af in het bloed, wat resulteert in een verhoogd niveau, dat verschillende spijsverteringsstoornissen veroorzaakt en leidt tot een maagzweer.
  • Hyperplasie van G-cellen. Als gevolg van het falen van de regeneratieve functie van de weefsels kan overmatige groei van deze cellen optreden. Het niveau van dit hormoon in het bloed hangt rechtstreeks af van het aantal cellen in het menselijk lichaam.
  • Stenose van de pylorus. Vaak veroorzaakt een maagzweer die gelokaliseerd is in het gebied van de duodenumballon pylorusstenose. Als een resultaat van deze complicatie, wordt het voedsel lange tijd in de holte van de maag vertraagd. Dit leidt tot langdurige irritatie van receptoren die de productie van pepsine en gastrine stimuleren, met als gevolg dat het niveau verhoogd is.

Deze voorwaarden vereisen een tijdige behandeling. Bij afwezigheid is de ontwikkeling van ernstige zweren mogelijk. Met dergelijke pathologieën is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties van een maagzweer.

Operatieve behandeling wordt meestal uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om de reden dat het niveau van het maaghormoon verhoogd is volledig te elimineren. Aldus wordt bij het Zollinger-Ellison-syndroom pancreatoduodenale resectie (PDR) uitgevoerd. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om de tumor te verwijderen, evenals om een ​​kunststof van de twaalfvingerige darm 12 te maken en om de uitstroom van uitscheiding van de pancreas naar zijn holte te verzekeren.

Met symptomen van stenose van de pylorische sfincter wordt pyloroplastie uitgevoerd. Deze chirurgische interventie herstelt de functie van de pylorus, waardoor een normale doorgang van voedsel vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm wordt gecreëerd.

In geval van hyperplasie kunnen interventies worden uitgevoerd met een gastroscoop of maagresectie. Hun doel is om G-cellen te verkleinen of te verwijderen.

Gastrine verlagen

Een laag niveau van gastrine heeft ook een nadelig effect op de conditie van het spijsverteringskanaal. Het ontbreken van dit hormoon leidt ertoe dat voedsel niet volledig verteerd wordt, waardoor er zich rottingsprocessen in de darm beginnen voor te doen. Wanneer voedsel vergaat, worden er toxinen geproduceerd die vergiftiging veroorzaken en stoffen die darmkanker kunnen veroorzaken.

De redenen voor de achteruitgang van de productie zijn:

  • Hypoacidische atrofische gastritis. Atrofie van het maagslijmvlies is beladen met het feit dat receptoren en G-cellen worden vernietigd. In hun plaats wordt gevormd bindweefsel, dat geen enkele functie vervult. Vervanging van glandulaire cellen door bindweefselformaties leidt tot een afname van het niveau van geproduceerd gastrine.
  • Vagotomie van de maag. In gevallen waarin vagotomie wordt uitgevoerd, zonder resectie van de maag, treedt functioneel falen op, waarbij het stopt met afscheiden, dat met het verstrijken van de tijd weer normaal wordt.
  • Bloedarmoede.

De behandeling van dergelijke aandoeningen is vaak conservatief. Het uitvoeren van handelingen is onpraktisch omdat het onmogelijk is de oorzaak met hun hulp te elimineren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het compenseren van het niveau van zoutzuur in de maag, evenals het beschermen van het slijmvlies tegen de effecten ervan.

Preventieve maatregelen

Om schendingen in verband met veranderingen in het niveau van het hormoon gastrine in het lichaam te voorkomen, moet u een aantal regels en aanbevelingen volgen:

  • Goede voeding. Een gezond dieet omvat niet alleen gezond eten, maar ook regelmaat van maaltijden. Dit komt door het feit dat er een reflex in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Maagsap begint op hetzelfde moment te worden geproduceerd. Dit versnelt de vertering van voedsel aanzienlijk en voorkomt de negatieve effecten van maagsap op het maagslijmvlies.
  • Normalisatie van de emotionele achtergrond. Aangezien de productie van gastrine direct afhankelijk is van de innervatie van de maag, kunnen stoornissen in G-cellen niet alleen worden veroorzaakt door vagotomie, maar ook door sterke stress. De neurogene oorzaak van de ontwikkeling van pathologieën wordt onderscheiden als een onafhankelijke eenheid. Een groot aantal klinische gevallen van maagzweren geassocieerd met een verminderde emotionele achtergrond van een persoon.
  • Verwerping van slechte gewoonten.

Gastrin is een onmisbaar hormoon dat verantwoordelijk is voor bijna de gehele spijsverteringscyclus. De verandering in zijn niveau is beladen met de ontwikkeling van ernstige pathologieën van het deel van het spijsverteringskanaal.

gastrine

inhoud

Chemische structuur

Er zijn drie belangrijke natuurlijke vormen van gastrine: "grote gastrine," of gastrine-34, een 34-aminozuren polypeptide, "kleine gastrine," of gastrine-17, bestaande uit 17 aminozuren, en "mini-gastrine," of gastrine-14, bestaande uit 14 aminozuren.

Gastrine-34 wordt voornamelijk geproduceerd door de pancreas, terwijl gastrine-17 en gastrine-14 voornamelijk in de maag worden aangemaakt.

Gastrinemoleculen hebben een lineaire ruimtelijke structuur.

Fysiologische rol

Gastrine bindt zich aan specifieke gastrine-receptoren in de maag. Gastrinereceptoren zijn metabotroop, hun effecten worden gerealiseerd door een toename van de activiteit van hormoongevoelige adenylaatcyclase. Het resultaat van verhoogde adenylaatcyclase-activiteit in de pariëtale cellen van de maag is een toename van afscheiding van maagsap, in het bijzonder zoutzuur.

Gastrine verhoogt ook de afscheiding van pepsine door de belangrijkste cellen van de maag, die, samen met een verhoging van de zuurgraad van het maagsap, de optimale pH voor de werking van pepsine verschaft, een optimale vertering van voedsel in de maag bevordert.

Tegelijkertijd verhoogt gastrine de afscheiding van bicarbonaten en slijm in het maagslijmvlies, waardoor het slijmvlies wordt beschermd tegen blootstelling aan zoutzuur en pepsine. Gastrine remt de maaglediging, die voldoende is voor de vertering van de duur van blootstelling aan zoutzuur en pepsine op de voedselknobbel.

Gastrine verhoogt ook de productie van prostaglandine E in het maagslijmvlies, wat leidt tot lokale expansie van bloedvaten, verhoogde bloedtoevoer en fysiologisch oedeem van het maagslijmvlies en de migratie van leukocyten in het slijmvlies. Leukocyten nemen deel aan de verteringsprocessen, scheiden verschillende enzymen af ​​en produceren fagocytose.

Receptoren voor gastrine zijn verkrijgbaar in de dunne darm en de pancreas. Gastrin verhoogt de secretie van secretine, cholecystokinine, somatostatine en verschillende andere hormonaal actieve intestinale en pancreatische peptiden, evenals de uitscheiding van darm- en pancreasenzymen. Gastrine creëert dus omstandigheden voor de volgende, intestinale, fase van de spijsvertering.

Regulatie van gastrinesecretie

De secretie van gastrine neemt toe als reactie op de cholinerge (nervus vagus) en in mindere mate op sympathische stimulatie van de maag. De secretie van gastrine wordt ook verhoogd door insuline, histamine, de aanwezigheid in de maag of in het bloedplasma van oligopeptiden en vrije aminozuren - de producten van eiwitafbraak. Een toename van gastrinische secretie als reactie op oligopeptiden en vrije aminozuren, evenals in reactie op sympathische of cholinergische stimulatie, is een fysiologisch mechanisme voor de initiatie van de spijsvertering bij het zien en ruiken van voedsel of wanneer voedsel de maag binnenkomt. Gastrin afscheiding neemt ook toe met hypercalciëmie.

Gastrin-secretie wordt geremd door een hoog gehalte aan zoutzuur in de maag (wat een van de negatieve feedbackverbindingen is die gastrineafscheiding regelen), prostaglandine E, endogene opioïden - endorfinen en enkefalinen, adenosine, calcitonine. Sterk remt de secretie van gastrin somatostatine, die tegelijkertijd de uitscheiding van andere pancreas- en darmpeptiden remt - cholecystokinine, secretine, VIP, enz. Verhoogde gastrinische uitscheiding van somatostatine, dat de gastrinecretie remt, is een ander voorbeeld van negatieve feedback.

Gastrin-secretie wordt ook geremd door cholecystokinine en secretine. De fysiologische betekenis van dit mechanisme is om de secretie van zuur en pepsine te verminderen na het begin van de intestinale fase van de spijsvertering en om de functionele rest van de lege maag te garanderen, evenals feedback die de hypersecretie van zuur beperkt (omdat de niveaus van secretine en cholecystokinine afhankelijk zijn van de pH van de voedselpulp).

Pathologische aandoeningen

Bij het Zollinger-Ellison-syndroom neemt de afscheiding van gastrine dramatisch toe door de tumor van gastrine-producerende cellen in de maag of pancreas-goedaardige of kwaadaardige gastrinomen.

Verhoogde concentraties gastrine in het Zollinger-Ellison-syndroom veroorzaken hypertrofie van het maagslijmvlies, waardoor de vouwende, functionele hyperplasie van de maagklieren, hoofd- en pariëtale cellen toeneemt. Hypersecretie van gastrine, leidend tot hypersecretie van zoutzuur en pepsine, veroorzaakt de ontwikkeling van gastritis of maagzweren of darmzweren, gastro-oesofageale reflux bij patiënten met gastrinoom.

In mindere mate neemt de secretie van gastrine toe met de maaginfectie met Helicobacter pylori. Deze toename kan echter voldoende zijn om de ontwikkeling van hyperacidale gastritis of maagzweer of darmzweer uit te lokken.

De secretie van gastrine neemt ook toe met stress (als gevolg van verhoogde sympathische stimulatie van de maag), met een hoog niveau van glucocorticoïden, of bij het gebruik van exogene glucocorticoïden, remmers van de biosynthese van prostaglandine. Dit verklaart het verschijnen van "stressvolle" en steroïde ulcera van de maag, gastritis en maagzweren bij het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ook wordt de afscheiding van gastrine significant verhoogd door remming van de afscheiding van zoutzuur, bijvoorbeeld bij het nemen van protonpompremmers of -blokkers H2-histaminereceptoren. Ernstige hypergastrinemie die optreedt wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt, kan het fenomeen van "zure rebound" veroorzaken wanneer ze abrupt geannuleerd worden - de uitscheiding van zuur kan zelfs hoger worden dan vóór de behandeling.

Kenmerken van afscheiding en functie van gastrine

Gastrinehormoon is een stof die het spijsverteringsproces kan stimuleren. Onvoldoende of overmatige hoeveelheid veroorzaakt de ontwikkeling van vele ziekten van het maag-darmkanaal. Het niveau van gastrine is erg belangrijk bij de diagnose van de toestand van de patiënt, omdat op deze manier het mogelijk is om de beste tactieken te bepalen voor het behandelen van de geïdentificeerde pathologieën.

beschrijving

De afscheiding van gastrine neemt in grotere mate de maag op. Dit proces vindt plaats in zijn pylorische regio met behulp van G-cellen. Ook komt de afscheiding van het hormoon voor in de twaalfvingerige darm en de pancreas, maar in veel kleinere hoeveelheden. Gastrin-secretie van het hormoon vindt rechtstreeks in de menselijke bloedsomloop plaats.

Deze stof kan in het lichaam voorkomen in zijn drie natuurlijke vormen. Ze onderscheiden groot, klein en mini-gastrine, die elk respectievelijk 34, 17 en 14 aminozuren bevatten. Deze stoffen hebben een vergelijkbare structuur en chemische structuur. Hun specifieke deel, bestaande uit vijf aminozuren, is actief. Het is in staat om te binden aan specifieke gastrine-receptoren. Daarom bestaat de synthetische analoog van deze stof (pentagastrine genaamd) uit slechts vijf aminozuren.

Functioneel doel

Na uitscheiding door specifieke cellen bindt een dergelijk hormoon zich aan gastrin-metabotrope receptoren in de maag. Als resultaat van dit proces wordt een stimulerend effect op adenylaatcyclase-activiteit waargenomen. Pariëtale cellen van de maag reageren hierop door de afgifte van zoutzuur te verhogen. Ook wordt, wanneer blootgesteld aan gastrine, pepsine in grote hoeveelheden uitgescheiden. Dit zijn een van de belangrijkste enzymen in de maag die zorgen voor een efficiënt proces van het verteren van voedsel.

Ook in de functie van het hormoon is de remming van de beweging van voedsel uit de maag verder langs het spijsverteringskanaal. Dit is nodig zodat zoutzuur en pepsine voldoende tijd hebben om voedsel te verteren.

Het afscheidende effect van gastrine ligt ook in de productie van prostaglandine E, dat voorkomt in het maagslijmvlies. Dit veroorzaakt de expansie van bloedvaten, verhoogde bloedcirculatie. Onder invloed van prostaglandine zwelt het slijmvlies van de maag fysiologisch op en wordt beweging van leukocyten waargenomen. Deze cellen zijn betrokken bij het proces van spijsvertering. Leukocyten kunnen bepaalde enzymen afscheiden.

In de dunne darm en de pancreas zijn er ook receptoren voor gastrine, die de afgifte van bepaalde hormonaal actieve en pancreatische peptiden, enzymen, stimuleren. Deze omvatten secretine, somatostatine, cholecystokinine en anderen. Dit zorgt voor een verder spijsverteringsproces dat plaatsvindt in de darm.

Wat beïnvloedt de afscheiding van het hormoon?

Gestimuleerd effect op de secretie van hormonen produceert:

  • vaguszenuw en sympathisch systeem;
  • insuline, histamine;
  • de aanwezigheid in menselijk bloed of direct in de maag van de producten van de afbraak van eiwitten in de vorm van oligopeptiden of vrije aminozuren.

Met deze actie kunt u het spijsverteringsproces stimuleren wanneer voedsel in de maag komt, als iemand het ziet, ruikt. Het tegenovergestelde remmende effect op de afscheiding van dit hormoon veroorzaakt:

  • hoge niveaus van zoutzuur;
  • prostaglandine E;
  • somatostatine;
  • endogene opioïden;
  • cholecystokinine, secretine.

Oorzaken van hormoonspiegels veranderen

De normale concentratie van dit hormoon in het bloed is van 1 tot 10 pmol / l. De verandering in het niveau van gastrine wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • chronische gastritis, die gepaard gaat met atrofische veranderingen van het slijmvlies;
  • maagzweer (darmzweer, maag);
  • bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12;
  • Zollinger-Ellison-syndroom, vergezeld van de vorming van een kwaadaardige tumor van de pancreas;
  • oncologie van de maag;
  • chronische aard van nierfalen.

diagnostiek

In de meeste gevallen is een gastrin-test geïndiceerd voor het vermoede Zollinger-Ellison-syndroom. In aanwezigheid van deze ziekte neemt het niveau van het hormoon aanzienlijk toe, wat een verhoogde afgifte van zoutzuur veroorzaakt. Dientengevolge, vormen zich meerdere zweren in de menselijke maag, intense buikpijn, diarree met vloeibare inhoud, boeren met een zure geur en andere symptomen.

Ook kunnen hoge niveaus van het hormoon, onafhankelijk van voedselinname, worden waargenomen met een maagzweer. Dezelfde ziekte die de twaalfvingerige darm beïnvloedt, gaat gepaard met licht verschillende indicatoren. Het niveau van het hormoon stijgt uitsluitend na een maaltijd, terwijl het op andere momenten normaal is.

Lage concentraties van deze stof kunnen wijzen op problemen met de schildklier. Dit negatieve proces wordt waargenomen bij hyperthyreoïdie. Ook wordt na de operatie een laag niveau van het hormoon waargenomen om de pylorus en vagotomie te verwijderen als gevolg van het passeren van de nervus vagus.

Hormoonbevattende medicijnen

Het gebruik van synthetische gastrine (gebruiksaanwijzingen impliceren de naam Pentagastrin) wordt getoond bij het uitvoeren van enkele diagnostische procedures - om medullair schildkliercarcinoom te detecteren, bij het uitvoeren van intragastrische pH-meting of detectie. Dit medicijn helpt de secretie van zoutzuur, de interne factor van Castle en pepsine, te verhogen.

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in poedervorm. De oplossing die daaruit wordt bereid, wordt subcutaan geïnjecteerd.

Gastrin: functies, werkingsmechanisme en bloedtest voor hormonen

Gastrine is een peptidehormoon dat normaal de spijsvertering reguleert. Het is een marker van kwaadaardige processen in de maag.

Geproduceerd door G-cellen van het pylorusdeel van de maag en de twaalfvingerige darm. Het wordt ook geproduceerd in de pancreas, hypofyse, hypothalamus, perifere zenuwen, maar het doel van dit hormoon is onbekend.

Algemene informatie

Langs de lengte van de lineaire peptideketen van aminozuren zijn er verschillende soorten natuurlijke gastrine:

  • Gastrin-34, de zogenaamde grote gastrine, wordt voornamelijk in de pancreas geproduceerd;
  • kleine gastrine of gastrine-17;
  • gastrin-14 - mini-gastrine - de laatste 2 soorten worden geproduceerd en zijn van maag afkomst.

Ze verschillen in activiteit. Elk molecuul gastrine heeft een permanent actief deel - een keten van 5 aminozuren: het is dit eiwit dat bindt aan gastrine-receptoren in de maag. Synthetisch analoog van gastrine - pentagastrine - heeft gewoon een vergelijkbare structuur.

Welke functies doet

Gastrin: zijn rol en wat is het? Het hormoon verbetert de synthese van pepsine, die samen met het zoutzuur van de maag zorgt voor een optimale pH voor het verteren van voedsel. Pepsines zelf zijn inactief.

Samen met dit draagt ​​parallelle gastrine bij tot de productie van mucine om het maagslijmvlies te beschermen tegen agressieve HCl en pepsine. Extra's: hormoon en functies? Gastrin beperkt zijn werk alleen tot de holte van de maag, het beïnvloedt het werk van de dunne darm.

Gastrin vertraagt ​​ook het ledigen van de maag en vertraagt ​​de voedselbal voor een betere spijsvertering, omdat dit de effecten van maagsap verlengt.

Verbetert de productie van prostaglandine E in het maagslijmvlies; Dit geeft de expansie van de bloedvaten en de bloedstroom met de komst van een tijdelijk fysiologisch oedeem van de maagwand.

Dientengevolge is er een lekkage van witte bloedballen in het slijmvlies, die bovendien helpt bij het splitsen van de voedselknobbel. Leukocyten houden zich bezig met fagocytose en synthetiseren enkele enzymen.

Gastrinovye-receptoren zijn nog steeds aanwezig in de dunne darm, de alvleesklier. Gastrin helpt bij het ontwikkelen van dergelijke actieve ingrediënten als secretine, cholecystokinine, somatostatine en andere spijsverteringspeptiden en enzymen. Verbetert de afscheiding van alvleeskliersap, insuline, glucagon, bicarbonaatwand van de dunne darm. Voorbereidingen zijn onderweg voor de volgende fase van de spijsvertering, darm; activering van peristaltiek met de betrokkenheid van gastrine.

Wanneer het niveau van deze enzymen tot een bepaald niveau stijgt, begint de concentratie gastrine te dalen. Dit leidt tot een afname van de zuurgraad van de maag en geeft het een rusttoestand na lediging. Bovendien verhoogt gastrine de tonus van de scheidingsspindom bij de slokdarm, die voedsel in de maag isoleert.

Stimulerende middelen voor gastrineverslaving

Gastrin-producten worden gestimuleerd door de werking van vagus (PNS, verantwoordelijk voor de organoleptische eigenschappen van voedsel, het kauwen en slikken ervan), insuline, histamine, oligopeptiden en aminozuren in het bloed, hypercalciëmie. Eiwit- en proteïneproducten, zoals vlees, hypoglycemie, alcohol, cafeïne, stijgen in het niveau.

Pathologieën die gastrine verhogen

Zollinger-Ellison-syndroom - terwijl de cellen gastrine hyperplasie produceren; of de vorming van een tumor - gastrinoma. In 75% van de gevallen is het oncologisch. Zeldzaam genoeg - 2 gevallen per 1 miljoen, maar bij zweren aan de twaalfvingerige darm is de frequentie hoger - 1 patiënt per 1000; met terugkerende zweer - al 1/50 patiënten.

In 20% van de gevallen is het optreden van gastrinoma geassocieerd met MEN 1 (Vermere-syndroom of multipele endocriene neoplasie) - heeft het een aangeboren karakter. Dit komt door een genmutatie op chromosoom 11.

De frequentie is 0.002 - 0.02%. Het bestaat uit 3 pathologieën: primaire hyperparathyreoïdie, insulinemie van de pancreas en hypofyse-adenoom.

Helicobacterpylori-infectie. Helicobacter pyloriose - de gastrineverhoging is hier niet zo kritiek als in de bovenstaande variant, maar kan ook een maagzweer of gastritis veroorzaken. Het sympathische zenuwstelsel kan gastrine ook verhogen, hoewel in mindere mate dan de vagus - dit is het effect van stress, het ontvangen van GCS; NSAID's.

Dezelfde reactie kan worden opgemerkt in het Itsenko-Cushing-syndroom. Hypercorticoïdisme daarmee remt de synthese van prostaglandinen die het maagslijmvlies beschermen. Hun reductie in feedback verhoogt het niveau van gastrine. Daarom is de ontvangst van GCS gecombineerd met protonpompremmers.

Een IPP kan niet onmiddellijk na een behandelingskuur worden geannuleerd, dit gebeurt geleidelijk, zodat er geen "zure rebound" optreedt. Dit is niets meer dan een toename van de zuurproductie na het stoppen van de medicatie.

Wat de afscheiding van gastrine vermindert

Remming van gastrine vindt plaats met een toename van het HCl-gehalte, prostaglandine E, endorfines en enkephalinen - peptiden die de motorische activiteit van het maag-darmkanaal, calcitonine en adenosine verminderen. Somatostatin pancreas - remt niet alleen gastrine, maar ook de rest van de spijsvertering eiwitten. Ook secretine en cholecystokinine kunnen de productie van gastrine verminderen. Maar het is noodzakelijk om de invloed van zoutzuur en pepsine in de darm te verminderen.

Symptomen van gastrinomen

Het meest voorkomende gastrinoma komt voor in de twaalfvingerige darm-, pancreas- en galkanalen. Metastase vaak naar de lever. Constante stimulering van het maagslijmvlies met gastrine leidt tot een toename in HCl-concentratie, die uiteindelijk maagzweer en twaalfvingerige darm verergert. Een ander verplicht symptoom is diarree, gastralgie en buikpijn, brandend maagzuur dat niet reageert op maagzuurremmers, bloedingen uit de darmen of maag.

  • perforatie van hun wanden;
  • ontwikkeling van peritonitis;
  • ulceratie in de wanden van de dunne darm.

De resultaten voor helikobacteriose zullen negatief zijn, zweren van GU en twaalfvingerige darm kunnen niet worden behandeld in de gebruikelijke therapeutische doses - maximale één zijn vereist.

Diagnostische maatregelen

Bepaalde indicaties vereisen analyse. Wat is op gastrine om de analyse door te geven? Indicaties voor levering zijn:

  • onduidelijke mucosale veranderingen tijdens gastroscopie;
  • verdenking op MEN I-syndroom;
  • de aanwezigheid van een van de 3 pathologieën;
  • neoplasma van de buikholte op CT of MRI;
  • levermetastasen;
  • malabsorptiesyndroom (malabsorptie in de dunne darm).

Voorbereiding voor analyse

Voor een goede analyse moet je 12 uur niet eten, alcohol is gedurende de dag verwijderd, je kunt niet langer dan 4 uur roken voordat je bloed doneert.

Neem een ​​dag voor de analyse geen hypo-zure medicijnen in. Uw arts moet weten welke medicijnen u gebruikt. Een bloedtest voor gastrine wordt op een lege maag afgenomen. Een minimum van gastrine wordt genoteerd om 3-7 uur, de piek van ontlading is na het eten.

Bij maagzweren wordt gastrine verhoogd op een lege maag, met zweren aan de twaalfvingerige darm na het eten. De concentratie gastrine in het bloed wordt aangegeven in pg / ml (1 picogram = gram). Indicatoren zijn normaal en kunnen variëren en zijn afhankelijk van leeftijd, gewicht en geslacht.

Als de analyse voor gastrine negatief was, maar de symptomen aanwezig zijn, worden ze gestimuleerd met secretine. Dit kan de aanwezigheid van het Zollinger-Ellison-syndroom definitief bevestigen.

Als het niveau van gastrine meer is dan 1000 pg / ml, is de diagnose definitief; limiet / ml - herhalingsanalyse is vereist; niveau tot 200 pg / ml - het resultaat is negatief.

De snelheid van gastrine in PG / ml:

  • leeftijd vanaf de geboorte tot 16 jaar;
  • van 16 jaar tot 60 jaar - 13-90;
  • ouder dan 60 jaar - PG / ml. In sommige bronnen op deze leeftijd, index phg / ml.

De resultaten van de laboratoria zijn afhankelijk van hun reagentia en apparatuur, dus de referentiewaarden worden altijd op het formulier vermeld.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

Verminder gastrine kan zwangerschap in 1-2 trimester; geneesmiddelen - H2-blokkers (cimetidine, ranitidine), pernicieuze anemie, vagotomie, atrofische gastritis.

Bij hypoacidale gastritis treedt de vernietiging van gebieden met G-cellen en receptoren op. In hun plaats ontwikkelt niet-functionerend fibreus weefsel, en het niveau van gastrine neemt af.

Gastrine verlagen

Het werkt ook averechts. Voedsel kan niet volledig worden verteerd, in de darm beginnen de processen van verval met de vorming van kankerverwekkende toxines.

Verhoog gastrine kan:

  • lichamelijke opvoeding;
  • die gastrosokopii;
  • laatste trimester van de zwangerschap;
  • hyperfunctie van G-pylorische cellen;
  • Helicobacter pylori-infectie;
  • stenose van het antrum (pylorus);
  • cirrose van de lever;
  • RA;
  • nier- en darmpathologieën en operaties daarop;
  • CKD (heeft feedback met gastrine).

Bij chronische nieraandoeningen ontwikkelt zich secundaire hypeparathyreoïdie, die de productie van gastrine stimuleert, terwijl het katabolisme in de nieren tegelijkertijd wordt verminderd, wat normaal is.

Beginselen van behandeling

Vaak vereist een maagzweer chirurgische behandeling, terwijl de reden voor de toename van gastrine wordt weggenomen. Bij het Zollinger-Ellison-syndroom wordt pancreatoduodenale resectie (PDR) uitgevoerd. Wanneer het de tumor verwijdert en de twaalfvingerige darm wordt vastgehouden, zorgt het voor uitstroom van de pancreas.

Wanneer de pylorus smaller wordt, wordt pyloroplastie uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt de vrije evacuatie van voedsel naar de twaalfvingerige darm uit de maag hersteld. Bij hyperplastische processen verwijdert een gastroscoop een deel van de maag (resectie) met de reductie of verwijdering van G-cellen. Behandeling kan conservatief zijn - geneesmiddelen worden voorgeschreven om het niveau van HCl en gastroprotectors van het slijmvlies te verminderen.

Preventieve maatregelen

Een regelmatig en uitgebalanceerd dieet is vereist. Het is beter om tezelfdertijd te eten om een ​​reflex te produceren, dan wordt het negatieve effect op de maag van maagsap verminderd. Het is noodzakelijk om stress uit te sluiten, die wordt beschouwd als een onafhankelijke eenheid in de ontwikkeling van pathologie. Het vereist ook de afwijzing van slechte gewoonten.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De functie van de organen van het endocriene systeem is de productie van hormonen, zonder welke geen proces in het lichaam mogelijk is.

Een van de belangrijkste laboratoriumonderzoeken om de ontwikkeling van eventuele schildklieraandoeningen te bepalen, is de analyse van antistoffen tegen schildklierperoxidase.

De medicijnen worden gebruikt om vele ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem te behandelen.