Hoofd- / Cyste

Zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen: gevaar, complicaties en behandeling

Als diabetes een vrij veel voorkomende en bekende ziekte is, dan is zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap bij niemand bekend. Deze ziekte komt voor bij slechts vier procent van de zwangere vrouwen, maar te weten over deze ziekte is nog steeds de moeite waard, omdat het erg gevaarlijk is.

Zwangerschapsdiabetes en de complicaties ervan

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een ziekte die wordt veroorzaakt door een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel tijdens de periode van het dragen van een baby. Een dergelijk verschijnsel kan de gezondheid van het kind dat in de baarmoeder groeit, nadelig beïnvloeden. Met de ontwikkeling van de ziekte in het eerste trimester van de zwangerschap is er een hoog risico op een miskraam. Het gevaarlijkste is het feit dat tijdens deze periode, als gevolg van de ziekte, congenitale misvormingen kunnen ontstaan ​​in de foetus, die meestal vitale organen zoals de hersenen en het cardiovasculaire systeem aantasten.

Als zwangerschapsdiabetes mellitus zich ontwikkelt in het tweede trimester van de zwangerschap, krijgt de foetus dramatisch te veel gewicht en voeding. Dit kan de ontwikkeling van hyperinsulinemie na de geboorte bij een baby veroorzaken, wanneer de baby de vereiste hoeveelheid glucose van de moeder niet kan ontvangen. Als gevolg hiervan wordt het glucosegehalte in het bloed van de baby te laag, wat van invloed is op zijn gezondheid.

Als diabetes mellitus wordt ontdekt tijdens de zwangerschap, is verplichte medische interventie vereist, zodat de ziekte niet de ontwikkeling van allerlei complicaties bij de foetus veroorzaakt door de ongelijke stroom van koolhydraten in het lichaam van de zwangere vrouw.

Een kind met vergelijkbare pathologieën kan de volgende symptomen ervaren:

  • Overmatige grootte en gewicht van het kind bij de geboorte;
  • Ongelijke verdeling van de lichaamslengte - dunne armen en benen, brede buik;
  • Zwelling op het lichaam en overmatige ophoping van lichaamsvet;
  • Geelheid van de huid;
  • Ademhalingsinsufficiëntie;
  • Lage bloedsuikerspiegel bij de zuigeling, verhoogde bloeddichtheid, laag calcium- en magnesiumgehalte.

Zwangerschapsdiabetes en de oorzaken van de ontwikkeling bij zwangere vrouwen

Een zwangere vrouw in de periode van het dragen van een kind ervaart allerlei hormonale veranderingen, die kunnen leiden tot verschillende stoornissen en storingen in het lichaam. Onder deze verschijnselen kan de verteerbaarheid van bloedsuiker door de weefsels van het lichaam als gevolg van hormonale veranderingen afnemen, maar het is nog te vroeg om over diabetes te praten.

Zwangerschapsdiabetes verschijnt meestal in het derde trimester van de zwangerschap als gevolg van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam van een vrouw. Tijdens deze periode begint de zwangere alvleesklier driemaal meer insuline te produceren om normale veranderingen in de bloedsuikerspiegel te handhaven. Als het lichaam van een vrouw dit volume niet aankan, wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd bij een zwangere vrouw.

In de regel lopen vrouwen met bepaalde gezondheidsindicatoren meestal risico. Ondertussen kan de aanwezigheid van al deze kenmerken niet stellen dat zwangerschapsdiabetes ontstaat bij een zwangere vrouw. Het is ook onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat deze ziekte niet zal verschijnen bij vrouwen die niet de volgende symptomen hebben.

De volgende zwangere vrouwen lopen het risico:

  • Het hebben van verhoogd lichaamsgewicht, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook eerder;
  • De ziekte wordt vaak waargenomen bij mensen die behoren tot dergelijke nationaliteiten als Aziaten, Iberiërs, zwarten, Amerikanen.
  • Vrouwen met verhoogde glucose in de urine;
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel of prediabetes;
  • Vrouwen in de familie waarvan er patiënten zijn met diabetes mellitus;
  • Vrouwen die voor de tweede keer bevallen bij wie de eerste baby bij geboorte een verhoogd gewicht had;
  • De geboorte van een dood kind tijdens de eerste zwangerschap;
  • Vrouwen gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes tijdens de eerste zwangerschap;
  • Zwangere vrouwen die hoog water hebben geïdentificeerd.

Diagnose van de ziekte bij zwangere vrouwen

Als er verdachte symptomen worden gedetecteerd, moet u eerst een arts raadplegen, die de nodige tests zal uitvoeren en een onderzoek zal uitvoeren, om te bepalen wat de suikersnelheid tijdens de zwangerschap is.

Bovendien ondergaan alle vrouwen die een kind dragen tijdens de periode van 24-28 weken zwangerschap een verplichte screening op mogelijke zwangerschapsdiabetes. Voor deze bloedtest voor bloedsuikerspiegel wordt uitgevoerd.

Daarna moet je zoet water drinken, dat gemengd is met 50 g suiker. 20 minuten daarna wordt veneus bloed afgenomen van de zwangere vrouw in het laboratorium. Dus, de resultaten worden vergeleken en het blijkt hoe snel en volledig het lichaam omgaat met de absorptie van glucose. Als het resultaat 7,7 mmol / l of meer is, zal de arts een aanvullende analyse op een lege maag voorschrijven, nadat de zwangere vrouw enkele uren niet heeft gegeten.

Zwangerschapsdiabetes en de behandeling ervan

Net als bij gewone diabetes, moeten zwangere vrouwen bepaalde regels volgen om de ongeboren baby en zichzelf niet te schaden.

  • Elke dag, vier keer per dag, is het nodig om te testen op bloedglucosewaarden. De controle moet op een lege maag en twee uur na het eten worden uitgevoerd.
  • Het is belangrijk om regelmatig te urineren voor analyse om de vorming van ketonlichamen te voorkomen, wat erop wijst dat de ziekte wordt verwaarloosd.
  • Zwangere vrouwen krijgen een speciaal dieet en een bepaald dieet voorgeschreven.
  • Vrouwen in een positie voor preventie mogen de lichte lichamelijke oefeningen en de conditie van zwangere vrouwen niet vergeten;
  • Het is belangrijk om uw eigen gewicht te controleren en gewichtstoename te voorkomen;
  • Indien nodig krijgen zwangere vrouwen insuline om het lichaam te onderhouden. Vrouwen in positie mogen alleen op deze manier compenseren voor het gebrek aan insuline bij zwangerschapsdiabetes.
  • U moet de bloeddruk regelmatig controleren en alle wijzigingen aan de arts melden.

Dieetvoeding met de ziekte

Als zwangerschapsdiabetes wordt gedetecteerd, krijgen zwangere vrouwen een speciaal dieet voorgeschreven. Alleen de juiste voeding en een strikt regime zullen helpen om de ziekte het hoofd te bieden en zonder gevolgen voor het kind. Het eerste wat vrouwen in de situatie doen is om voor hun eigen gewicht te zorgen, om de productie van insuline te verbeteren.

Ondertussen is vasten gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, dus het is belangrijk voor de foetus om alle noodzakelijke voedingsstoffen te ontvangen, om aandacht te besteden aan de voedingswaarde van de producten, maar om calorierijk voedsel te weigeren.

Zwangere vrouwen worden aangeraden bepaalde regels te volgen die zullen helpen om de ziekte het hoofd te bieden en zich volledig gezond te voelen.

  • Het is noodzakelijk om kleine porties te eten, maar vaak. Standaard ontbijt, lunch en diner plus twee of drie lichte snacks. 'S Morgens moet je voedsel eten dat voor 45 procent rijk is aan koolhydraten. 'S Avonds snacken moet ook voedsel zijn met een koolhydraatgehalte van minstens 30 gram.
  • Het is belangrijk om het vet- en gefrituurde voedsel en voedsel achter te laten, dat een verhoogde hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten bevat. Simpel gezegd, dit zijn alle soorten meelproducten, broodjes, muffins, maar ook druiven, bananen, vijgen, kaki's, kersen. Dergelijke schalen, na te zijn opgenomen in het bloed, kunnen de bloedsuikerspiegel dramatisch verhogen, terwijl deze voedingsmiddelen praktisch niet voedzaam zijn en een hoog calorisch niveau hebben. Om hun verwerking volledig te verwerken, hebt u een grote hoeveelheid insuline nodig. Bij diabetes is dat niet voldoende.
  • Voor ochtendtoxemie, wordt het aanbevolen om een ​​bord met zoute crackers naast het bed te bewaren. Voordat je opstaat, moet je een paar koekjes eten, waarna je veilig kunt wassen.
  • Het is noodzakelijk om de speciale producten voor snel koken volledig te verlaten, die in winkels worden verkocht. Ze worden snel verwerkt en voorbereid wanneer u een snelle snack nodig heeft. Deze producten hebben echter een verhoogde indicator van het effect na gebruik op bloedsuikerspiegels, in vergelijking met natuurlijke analogen. Gebruik daarom geen snelle soepen, instant aardappelpuree en zak ontbijtgranen.
  • Tijdens de zwangerschap is het raadzaam om zoveel mogelijk vezelrijk voedsel te eten. Dit zijn vers fruit, groenten, rijst, ontbijtgranen, brood, enzovoort. Voor kloppen, moet je minstens 35 gram vezels eten. Deze stof is nuttig voor alle zwangere vrouwen, niet alleen diabetici. Vezel verbetert darmfunctionaliteit, waardoor de stroom van overtollig vet en glucose in het bloed wordt verminderd. Ook bevatten deze producten de nodige mineralen en vitamines.
  • Verzadigd vet mag niet meer dan 10 procent van het totale dieet bedragen. Het is wenselijk om vet voedsel in het algemeen uit te sluiten, het is onmogelijk om worstjes, varkensvlees, schapenvlees, worstjes, gerookt vlees te eten. Vervang deze lijst met producten kan mager vlees zijn, inclusief kritsa, mager rundvlees, kalkoen en visgerechten. Je moet vlees koken in plantaardige olie, door te koken, stomen of in de oven te bakken. De vette en olieachtige huid zou vóór het koken moeten worden verwijderd. Bovendien moet u vetten zoals margarine, mayonaise, zaden, roomkazen, noten, zure room laten varen.
  • Bij het kloppen moet je minstens anderhalve liter vloeistof zonder gassen drinken.
  • Vul de hoeveelheid vitamines bij en breng geen schade aan de gezondheid van salades. In elke hoeveelheid eet je tomaten, radijs, komkommers, kool, sla, courgette. Bij dergelijke producten is het het beste om een ​​tussendoortje te nemen tussen ontbijt, lunch en diner. Naast salades kunnen groenten worden gestoomd.
  • Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het lichaam en de foetus voldoende mineralen en vitamines krijgen. Om dit te doen, kan de arts aanvullende vitamine-complexen voorschrijven die geschikt zijn voor zwangere vrouwen. Ook helpt vitaminethee uit de heupen om de noodzakelijke waterbalans te handhaven.

Als het dieet niet helpt om het glucosegehalte in het bloed aan te passen, zal de arts een insuline-injectie voorschrijven.

Impact van de ziekte op de bevalling

Na de bevalling verdwijnt geleidelijk de zwangerschapsdiabetes van de vrouw. Bij diabetes ontwikkelt de ziekte zich slechts in 20 procent van de gevallen. Ondertussen kan de ziekte zelf een negatief effect hebben op de bevalling.

Dus, vaak als er overvoeding is, wordt een te grote baby geboren. Grote maten kunnen problemen veroorzaken tijdens de bevalling tijdens de bevalling. Vaak schrijft een zwangere vrouw een keizersnede voor. Als het kind van nature wordt geboren, bestaat er een risico op verwonding van de schoudersamenstelling van de baby, daarnaast kan diabetes later bij kinderen ontstaan.

Bij kinderen van moeders met de diagnose zwangerschapsdiabetes wordt het glucosegehalte bijna altijd verlaagd, maar dit tekort wordt geleidelijk aangevuld door voeding. Als er een tekort aan moedermelk is, wordt de baby voorgeschreven door te eten met behulp van mengsels. De baby wordt zorgvuldig gevolgd en bloedsuikerspiegel wordt gemeten voor en na elke voeding.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een vorm van diabetes die zich tijdens de zwangerschap exclusief in vrouwen manifesteert. Na de geboorte gaat het na verloop van tijd meestal over. Als een dergelijke aandoening echter niet wordt behandeld, kan deze worden geactiveerd, waarna het probleem kan uitmonden in een ernstige vorm van diabetes type 2 (wat een hoop problemen en onplezierige gevolgen heeft).

Elke vrouw met het begin van de zwangerschap wordt geregistreerd in de prenatale kliniek op de plaats van verblijf. Hierdoor wordt de gezondheid van de vrouw en haar foetus gedurende de hele periode dat het kind wordt gedragen door specialisten gecontroleerd en is periodieke monitoring van bloed- en urinetests verplicht voor monitoring.

Als plotseling in de urine of in het bloed een toename van het glucosegehalte wordt waargenomen, mag een dergelijk geval geen paniek of angst veroorzaken, omdat dit voor zwangere vrouwen de fysiologische norm is. Als de testresultaten meer dan twee van dergelijke gevallen laten zien, worden glucosurie (suiker in de urine) of hyperglykemie (suiker in het bloed) niet gevonden na het eten (wat als normaal wordt beschouwd), maar tijdens tests op een lege maag gemaakt, dan kunnen we nu al spreken over zwangere zwangerschapsdiabetes.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes, het risico en de symptomen

Volgens de statistieken lijdt ongeveer 10% van de vrouwen aan complicaties tijdens de zwangerschap, en onder hen is er een bepaalde risicogroep die zwangerschapsdiabetes kan veroorzaken. Deze omvatten vrouwen:

  • met genetische aanleg,
  • overgewicht of obesitas
  • met ovariumaandoening (bijvoorbeeld polycystisch),
  • met zwangerschap en bevalling na de leeftijd van 30,
  • met vorige genera, vergezeld van zwangerschapsdiabetes.

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van GDM, maar dit is voornamelijk te wijten aan een schending van de glucose-loyaliteit (zoals bij diabetes type 2). Dit komt door de verhoogde stress bij zwangere vrouwen op de pancreas, die de productie van insuline niet aankan, en het regelt de normale hoeveelheid suiker in het lichaam. De 'boosdoener' van deze situatie wordt de placenta, die hormonen vrijmaakt die insuline weerstaan, terwijl het glucosegehalte wordt verhoogd (insulineresistentie).

"Confrontatie" van hormonen van de placenta-insuline treedt meestal op bij 28-36 weken zwangerschap en, in de regel, is dit te wijten aan een afname in fysieke activiteit, wat ook wordt verklaard door de natuurlijke gewichtstoename tijdens de zwangerschap.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als bij type 2 diabetes:

  • verhoogde dorst,
  • gebrek aan eetlust of constante honger,
  • het optreden van ongemak door frequent urineren,
  • mogelijke verhoging van de bloeddruk
  • schending van de definitie (vertroebeling) van het zicht.

Als er ten minste een van de bovenstaande symptomen aanwezig is of als u risico loopt, moet u uw gynaecoloog hierover informeren zodat hij u bij de GDM kan onderzoeken. De uiteindelijke diagnose wordt niet alleen gesteld met een of meerdere symptomen, maar ook op basis van tests die op de juiste manier moeten worden uitgevoerd. Hiervoor moet u de producten gebruiken die zijn opgenomen in uw dagmenu (verander ze niet voordat u de test uitvoert!) En een normaal leven leiden.

De norm voor zwangere vrouwen zijn indicatoren:

  • 4-5,19 mmol / liter - op een lege maag,
  • niet meer dan 7 mmol / liter - 2 uur na de maaltijd.

Voor twijfelachtige resultaten (d.w.z. een lichte toename), wordt een glucosebeladingstest uitgevoerd (5 minuten na het nemen van een analyse op een lege maag, drinkt de patiënt een glas water waarin 75 g droge glucose is opgelost) om nauwkeurig een mogelijke diagnose van HSD te bepalen.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap - een onaangename verrassing

Als velen van ons hebben gehoord van de gebruikelijke diabetes mellitus, zijn maar heel weinig mensen bekend met wat zwangerschapsdiabetes is. Gestational dabet is een verhoging van het glucosegehalte (suiker) in het bloed, dat voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap.

De ziekte komt niet zo vaak voor - slechts 4% van alle zwangerschappen - maar voor het geval dat je erover moet weten, al is het maar omdat deze ziekte verre van onschadelijk is.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen en risico's

Diabetes tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Als het zich in de vroege stadia van de zwangerschap voordoet, neemt het risico van een miskraam toe en, nog erger, het optreden van aangeboren misvormingen bij de baby. Meest getroffen zijn de belangrijkste organen van de kruimels - het hart en de hersenen.

Zwangerschapsdiabetes, die begon in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, wordt de oorzaak van voeding en overmatige groei van de foetus. Dit leidt tot hyperinsulinemie: na de bevalling, wanneer het kind niet langer zo'n hoeveelheid glucose van de moeder krijgt, nemen de bloedsuikerspiegels af tot een zeer laag niveau.

Als deze ziekte niet wordt vastgesteld en niet wordt behandeld, kan deze leiden tot de ontwikkeling van diabetische fetopathie - een complicatie bij de foetus, die ontstaat door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van de moeder.

Tekenen van diabetische fetopathie bij een kind:

  • grote afmetingen (gewicht meer dan 4 kg);
  • overtreding van de verhoudingen van het lichaam (dunne ledematen, dikke buik);
  • zwelling van weefsels, overmatige afzetting van onderhuids vet;
  • geelzucht;
  • ademhalingsstoornissen;
  • hypoglycemie van pasgeborenen, verhoogde viscositeit van het bloed en het risico op bloedstolsels, lage niveaus van calcium en magnesium in het bloed van de pasgeborene.

Hoe komt zwangerschapsdiabetes voor tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap is er in het vrouwelijke lichaam niet alleen een hormonale golf, maar een hele hormonale storm, en een van de gevolgen van dergelijke veranderingen is een schending van de tolerantie van het lichaam voor glucose - iemand is sterker, iemand is zwakker. Wat betekent dit? Het suikergehalte in het bloed is hoog (boven de bovengrens van normaal), maar nog steeds niet genoeg om diabetes te diagnosticeren.

In het derde trimester van de zwangerschap kan als gevolg van nieuwe hormonale veranderingen zwangerschapsdiabetes ontstaan. Het mechanisme van zijn optreden is als volgt: de alvleesklier van zwangere vrouwen produceert 3 keer meer insuline dan andere mensen - om het effect van specifieke hormonen op het suikergehalte in het bloed te compenseren.

Als ze deze functie niet aankan met een toenemende concentratie van hormonen, ontstaat een dergelijk fenomeen als zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

De risicogroep voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Er zijn enkele risicofactoren die de kans verhogen dat een vrouw zwangerschapsdiabetes zal ontwikkelen tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid van zelfs al deze factoren garandeert echter niet dat diabetes voorkomt - net zoals de afwezigheid van deze ongunstige factoren geen 100% bescherming tegen deze ziekte garandeert.

  1. Overgewicht, waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap (vooral als het gewicht de norm met 20% of meer overschreed);
  2. Nationaliteit. Het blijkt dat er bepaalde etnische groepen zijn waarin zwangerschapsdiabetes veel vaker wordt waargenomen dan in andere. Deze omvatten negros, Hispanics, Native Americans en Aziaten;
  3. Hoog suikergehalte volgens urinetestresultaten;
  4. Gestoorde glucosetolerantie (zoals we al zeiden, het suikergehalte ligt boven de norm, maar niet zozeer dat het een diagnose van diabetes stelt);
  5. Erfelijkheid. Diabetes is een van de ernstigste erfelijke ziektes, het risico neemt toe als iemand in uw buurt diabetisch is;
  6. De vorige geboorte van een groot (meer dan 4 kg) kind;
  7. De vorige geboorte van een doodgeboren kind;
  8. U bent al gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes tijdens een vorige zwangerschap;
  9. Polyhydramnio's, dat wil zeggen te veel vruchtwater.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes

Als u merkt dat u op verschillende tekenen leeft die een risico vormen, vertel dit dan aan uw arts - u kunt worden gepland voor een aanvullend onderzoek. Als er niets slechts wordt gevonden, zal je samen met alle andere vrouwen een andere analyse doorgeven. Alle andere worden gescreend op zwangerschapsdiabetes tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap.

Hoe zal dit gebeuren? U wordt gevraagd om een ​​analyse uit te voeren die de "orale glucosetolerantietest" wordt genoemd. U moet gezoete vloeistof met 50 gram suiker drinken. Na 20 minuten zal er een minder aangenaam stadium zijn - bloed uit een ader nemen. Het feit is dat deze suiker snel wordt opgenomen, na 30-60 minuten, maar de individuele metingen verschillen, en dat is wat de artsen interesseert. Op deze manier ontdekken ze hoe goed het lichaam in staat is om een ​​zoete oplossing te metaboliseren en glucose te absorberen.

In het geval dat de vorm in de kolom "resultaten van analyse" het cijfer 140 mg / dl (7,7 mmol / l) of hoger zal bevatten, is dit al een hoog niveau. Je zult nog een analyse doen, maar deze keer - na enkele uren vasten.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Het leven voor diabetici is eerlijk gezegd geen suiker, zowel letterlijk als figuurlijk. Maar deze ziekte kan worden beheerst als u weet hoe en medische instructies moeten volgen.

Dus, wat zal helpen om te gaan met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap?

  1. Bloedsuikerspiegel onder controle houden. Dit gebeurt 4 keer per dag - op een lege maag en 2 uur na elke maaltijd. Mogelijk hebt u ook extra controles nodig - vóór de maaltijd;
  2. Urine testen. Ketonlichamen mogen er niet in voorkomen - ze geven aan dat diabetes mellitus niet onder controle is;
  3. Naleving van een speciaal dieet, dat u de arts zal vertellen. Deze vraag zal hieronder worden besproken;
  4. Redelijke oefening op advies van de arts;
  5. Gewichtscontrole;
  6. Insuline-therapie indien nodig. Op dit moment mag alleen insuline worden gebruikt als een antidiabeticum tijdens de zwangerschap;
  7. Bloeddrukcontrole.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u uw dieet heroverwegen - dit is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling van deze ziekte. Meestal wordt bij diabetes aanbevolen om het lichaamsgewicht te verlagen (dit draagt ​​bij tot een verhoogde insulineresistentie), maar zwangerschap is geen tijd om af te vallen, omdat de foetus alle voedingsstoffen moet krijgen die het nodig heeft. Dit betekent dat het nodig is om de calorische inhoud van voedsel te verminderen zonder de voedingswaarde ervan te verminderen.

1. Eet 3 keer per dag kleine maaltijden en tegelijkertijd nog eens 2-3 keer een snack. Sla geen maaltijden over! Het ontbijt zou 40-45% koolhydraten moeten zijn, de laatste snack zou ook koolhydraten moeten bevatten, ongeveer 15-30 gram.

2. Vermijd gefrituurd en vet voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten. Deze omvatten, bijvoorbeeld, gebak, evenals gebak en sommige vruchten (banaan, persimmon, druiven, kersen, vijgen). Al deze producten worden snel opgenomen en veroorzaken een stijging van de bloedsuikerspiegel, ze hebben weinig voedingsstoffen, maar veel calorieën. Om hun hoge glycemische effect te egaliseren, is bovendien te veel insuline nodig, wat een onbetaalbare luxe is bij diabetes.

3. Als u 's morgens ziek bent, bewaar een cracker of een zoutkoekje op uw nachtkastje en eet er een paar voordat u uit bed stapt. Als u wordt behandeld met insuline en 's ochtends ziek bent, zorg dan dat u weet hoe u moet omgaan met een lage bloedsuikerspiegel.

4. Eet geen fastfood. Ze zijn pre-industriële verwerking om de voorbereidingstijd te verkorten, maar hun effect op het verhogen van de glycemische index is groter dan die van natuurlijke analogen. Sluit daarom uit het dieet van gesublimeerde noedels, soeplunch "gedurende 5 minuten" uit de zak, instant pap, gevriesdroogde aardappelpuree.

5. Besteed aandacht aan voedsel dat rijk is aan vezels: granen, rijst, pasta, groenten, fruit, volkoren brood. Dit geldt niet alleen voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes - elke zwangere vrouw moet 20-35 gram vezels per dag eten. Welke vezel is zo handig voor diabetici? Het stimuleert de darmen en vertraagt ​​de opname van overtollig vet en suiker in het bloed. Zelfs voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels bevatten veel essentiële vitaminen en mineralen.

6. Verzadigd vet in de dagelijkse voeding mag niet meer dan 10% bedragen. En eet in het algemeen minder voedingsmiddelen die "verborgen" en "zichtbare" vetten bevatten. Sluit worsten, worstjes, worstjes, bacon, gerookt vlees, varkensvlees, lam uit. Veel beter dan mager vlees: kalkoen, rundvlees, kip en vis. Verwijder al het zichtbare vet uit vlees: vet van vlees en van pluimvee - huid. Kook alles op een zachte manier: koken, bakken, stomen.

7. Kook niet op vet, maar op plantaardige olie, maar het moet niet te veel zijn.

8. Drink minimaal 1,5 liter vocht per dag (8 glazen).

9. Je lichaam heeft geen vetten nodig zoals margarine, boter, mayonaise, zure room, noten, zaden, roomkaas, sauzen.

10. Moe van de verboden? Er zijn sommige voedingsmiddelen die je onbeperkt kunt eten - ze bevatten weinig calorieën en koolhydraten. Dit zijn komkommers, tomaten, courgettes, paddenstoelen, radijzen, courgettes, selderij, sla, sperziebonen, kool. Eet ze in hoofdmaaltijden of als snacks, bij voorkeur in de vorm van salades of gekookt (kook op de gebruikelijke manier of gestoomd).

11. Zorg ervoor dat uw lichaam is voorzien van het hele complex van vitamines en mineralen dat nodig is tijdens de zwangerschap: vraag uw arts of u nog meer vitamines en mineralen moet binnenkrijgen.

Als dieettherapie niet helpt en de bloedsuikerspiegel op een hoog niveau blijft, of op een normaal suikergehalte in de urine, worden voortdurend ketonlichamen gedetecteerd - u krijgt een insulinetherapie.

Insuline wordt alleen toegediend door injectie, omdat het een eiwit is en als u het probeert in te sluiten in pillen, zal het volledig bezwijken onder invloed van onze spijsverteringsenzymen.

Ontsmettingsmiddelen worden toegevoegd aan insulinepreparaten, dus wrijf niet over de huid met alcohol voor injectie - alcohol vernietigt insuline. Uiteraard moet u wegwerpspuiten gebruiken en de regels voor persoonlijke hygiëne volgen. Alle andere subtiliteiten van insulinetherapie zullen u de behandelende arts vertellen.

Oefening voor Zwangerschapsdiabetes Zwangerschap

Denk dat niet nodig? Integendeel, ze zullen helpen een goede gezondheid te behouden, de spiertonus in stand te houden, sneller herstellen na de bevalling. Bovendien verbeteren ze de werking van insuline en helpen ze niet om overgewicht te bereiken. Dit alles draagt ​​bij aan het behoud van optimale bloedsuikerspiegels.

Doe mee met de gebruikelijke activiteiten die je leuk vindt en breng plezier: wandelen, gymnastiek, oefeningen in het water. Geen last van de maag - over je favoriete oefeningen "bij de pers" tot je het moet vergeten. Je moet je niet bezighouden met sporten die verwondingen en valpartijen hebben - paardrijden, fietsen, schaatsen, skiën, enz. Meer informatie over het opladen van zwangere vrouwen →

Alle ladingen - door welzijn! Als je je slecht voelt, pijn in de onderbuik of in de rug, stop dan en haal diep adem.

Als u een insulinebehandeling ondergaat, is het belangrijk om te weten dat hypoglykemie kan optreden tijdens het sporten, omdat zowel lichaamsbeweging als insuline de hoeveelheid suiker in het bloed verminderen. Controleer de bloedsuikerspiegel vóór en na de training. Als je een uur na het eten begint te oefenen, kun je na de les een broodje of een appel eten. Als er meer dan 2 uur verstreken zijn sinds de laatste maaltijd, is het beter om een ​​hapje te eten voordat je gaat trainen. Zorg ervoor dat je een sap of suiker neemt in geval van hypoglykemie.

Zwangerschapsdiabetes en bevalling

Het goede nieuws is dat zwangerschapsdiabetes na de bevalling meestal verdwijnt - het ontwikkelt zich in slechts 20-25% van de gevallen tot diabetes mellitus. Het is waar dat de bevalling zelf gecompliceerd kan zijn vanwege deze diagnose. Door de al genoemde overvoeding van de foetus kan het kind bijvoorbeeld erg groot worden geboren.

Velen willen misschien een 'krijger' hebben, maar de grote omvang van het kind kan een probleem zijn tijdens de bevalling en de bevalling: in de meeste van deze gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd en bij een natuurlijke bevalling bestaat er een risico op verwonding van de schouders van het kind.

Bij zwangerschapsdiabetes worden baby's geboren met een lage bloedsuikerspiegel, maar dit is eenvoudig te verhelpen door ze te voeren.

Als er nog geen melk is en het colostrum niet genoeg is voor het kind, krijgt het kind speciale mengsels om het suikerniveau tot het normale niveau te verhogen. Bovendien bewaakt het medisch personeel deze indicator voortdurend, waarbij het glucosegehalte vaak wordt gemeten, vóór het voeren en 2 uur later.

In de regel zijn er geen speciale maatregelen nodig om de bloedsuikerspiegels van de moeder en het kind te normaliseren: de baby, zoals we eerder al zeiden, wordt weer normaal dankzij het eten en de moeder - met de afgifte van de placenta, wat een "vervelende factor" is omdat produceert hormonen.

De eerste keer na de geboorte moet je het dieet volgen en periodiek het suikerniveau meten, maar na verloop van tijd moet alles weer normaal zijn.

Preventie van zwangerschapsdiabetes

100% garantie dat je nooit zwangerschapsdiabetes zult tegenkomen is het niet - het komt voor dat vrouwen, volgens de meeste risico-indicatoren, zwanger worden, niet ziek worden, en omgekeerd, gebeurt deze ziekte bij vrouwen die, naar het schijnt, geen geen voorwaarden.

Als u al zwangerschapsdiabetes had tijdens een vorige zwangerschap, is de kans op terugkeer zeer hoog. U kunt echter het risico van zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap verminderen door uw gewicht normaal te houden en niet te veel te krijgen tijdens deze 9 maanden.

Het handhaven van een veilig niveau van bloedsuikerspiegel helpt en fysieke activiteit - op voorwaarde dat ze regelmatig zijn en geen ongemak veroorzaken.

U loopt ook het risico een permanente vorm van diabetes type 2 te ontwikkelen. We zullen zorgvuldiger moeten zijn na de bevalling. Daarom is het onwenselijk voor u om geneesmiddelen te gebruiken die de insulineresistentie verhogen: nicotinezuur, glucocorticoïde geneesmiddelen (deze omvatten bijvoorbeeld dexamethason en prednison).

Houd er rekening mee dat sommige anticonceptiepillen het risico op diabetes kunnen verhogen - bijvoorbeeld progestageen, maar dit is niet van toepassing op geneesmiddelen met een lage dosis. Bij het kiezen van een anticonceptiemiddel na de bevalling, volg het advies van een arts.

Zwangerschapsdiabetes mellitus: wat zijn de symptomen en wat bedreigt het met zwangere vrouwen en kinderen?

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting op de meeste organen van een zwangere vrouw. Tegelijkertijd kunnen een aantal ziekten worden gedecompenseerd of kunnen nieuwe pathologische aandoeningen optreden. Een van deze afwijkingen tijdens de zwangerschap is zwangerschapsdiabetes. Het is meestal geen grote bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder. Maar bij gebrek aan adequate therapie beïnvloedt zwangerschapsdiabetes de foetale ontwikkeling van het kind en verhoogt het het risico van vroege kindersterfte.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus wordt endocriene ziekte genoemd met een duidelijke overtreding in de eerste plaats het metabolisme van koolhydraten. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is absolute of relatieve insufficiëntie van insuline, een hormoon geproduceerd door specifieke pancreascellen.

De basis van insulinedeficiëntie kan liggen:

  • een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas die verantwoordelijk zijn voor insulinesecretie;
  • overtreding van het proces van transformatie van inactieve pro-insuline in een volwassen werkend hormoon;
  • synthese van een abnormaal insulinemolecuul met een gemodificeerde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
  • een verandering in de gevoeligheid van cellulaire receptoren voor insuline;
  • verhoogde hormoonproductie, waarvan de werking tegengesteld is aan de effecten van insuline;
  • de discrepantie tussen de hoeveelheid binnenkomende glucose en het niveau van het hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd.

Het effect van insuline op koolhydraatmetabolisme vanwege de aanwezigheid van specifieke glycoproteïne-receptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activering en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een verhoogd glucosetransport naar cellen met een verlaging van bloedsuikerspiegels en intercellulaire ruimten. Ook worden onder de werking van insuline zowel glucosebenutting met energieverslaving (glycolyseproces) als de accumulatie ervan in weefsels in de vorm van glycogeen gestimuleerd. Het hoofddepot op hetzelfde moment zijn de lever- en skeletspieren. De afgifte van glucose uit glycogeen vindt ook plaats onder de werking van insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwitmetabolisme. Het heeft een anabolisch effect, remt het proces van vetafbraak (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insuline-afhankelijke cellen. Daarom, met lage insulineproductie, een verandering in de activiteit, of een afname in de gevoeligheid van weefsels, treden veelzijdige metabole stoornissen op. Maar de belangrijkste symptomen van diabetes zijn veranderingen in het koolhydraatmetabolisme. Tegelijkertijd is er een toename van het basisniveau van glucose in het bloed en het verschijnen van een buitensporige piek van zijn concentratie na een maaltijd en suikerbelasting.

Gedecompenseerde diabetes leidt tot vasculaire en trofische stoornissen in alle weefsels. Zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart) worden beïnvloed. De zuurgraad van de belangrijkste biologische geheimen verandert, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van dysbiose van de vagina, mondholte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd, de activiteit van lokale factoren van immuunbescherming wordt onderdrukt. Dientengevolge verhoogt diabetes mellitus het risico op infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en het urogenitale systeem, etterende complicaties en stoornissen van de regeneratieprocessen aanzienlijk.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten diabetes. Ze verschillen van elkaar in de etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinedeficiëntie en type flow.

  • type 1 diabetes mellitus met absolute insulinedeficiëntie (insulineafhankelijke, ongeneeslijke toestand), veroorzaakt door de dood van cellen van de eilandjes van Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus gekenmerkt door insulineresistentie van weefsels en verminderde insulineafscheiding;
  • zwangerschapsdiabetes, met hyperglycemie voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap en meestal passeert na de bevalling;
  • andere vormen van diabetes als gevolg van gecombineerde endocriene aandoeningen (endocrinopathieën) of disfunctie van de pancreas bij infecties, intoxicaties, blootstelling aan geneesmiddelen, pancreatitis, auto-immuunziekten of genetisch bepaalde ziekten.

Bij zwangere vrouwen moet men onderscheid maken tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder bestaande (pregestationele) diabetes mellitus.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van de ontwikkeling van diabetes bij zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de functionele onbalans tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep andere hormonen. Geleidelijk toenemende insulineresistentie van weefsels verergert het beeld van relatieve insulaire insufficiëntie. Een hypodynamie, gewichtstoename met een toename van het percentage vetweefsel en vaak duidelijke toename van het totale calorische gehalte van voedsel worden provocerende factoren.

De achtergrond voor endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap zijn fysiologische metabole veranderingen. Reeds in de vroege stadia van de zwangerschap vindt een verandering in het metabolisme plaats. Als gevolg hiervan schakelt bij de geringste tekenen van een afname in glucoseopname door de foetus de hoofdkoolhydraatroute van energie-uitwisseling snel over naar de reserve-lipideweg. Dit afweermechanisme wordt het fenomeen vasten vasten genoemd. Het zorgt voor een constant transport van glucose door de placentabarrière, zelfs met de uitputting van beschikbare glycogeenvoorraden en het substraat voor gluconeogenese in de lever van de moeder.

Aan het begin van de zwangerschap is een dergelijke metabolische aanpassing voldoende om te voldoen aan de energiebehoeften van een kind in ontwikkeling. Vervolgens ontwikkelt zich, om insulineweerstand te overwinnen, hypertrofie van P-cellen van de eilandjes van Lagnergans en een toename van hun functionele activiteit. De toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging, vanwege het toegenomen werk van de nieren en de activering van insulinase placenta. Maar al in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie uit te voeren, die het koolhydraatmetabolisme kan beïnvloeden.

Insulineantagonisten zijn steroïde en steroïde-achtige hormonen gesynthetiseerd door de placenta (progesteron en placenta lactogen), oestrogenen en cortisol uitgescheiden door de bijnieren van de moeder. Ze worden mogelijk als diabetogeen beschouwd, met foetoplacentale hormonen die het grootste effect hebben. Hun concentratie begint te stijgen van 16-18 weken zwangerschap. En meestal verschijnen bij de 20ste week de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw met relatieve insulaire insufficiëntie. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd na 24-28 weken en vertoont een vrouw mogelijk geen typische klachten.

Soms wordt alleen een verandering in glucosetolerantie gediagnosticeerd, wat als prediabetes wordt beschouwd. In dit geval manifesteert het gebrek aan insuline zich alleen met een overmatige inname van koolhydraten uit voedsel en op andere provocerende momenten.

Volgens moderne gegevens gaat diabetes van zwangere vrouwen niet gepaard met de dood van alvleeskliercellen of een verandering in het insulinemolecuul. Dat is de reden waarom de endocriene stoornissen die bij een vrouw ontstaan, omkeerbaar zijn en meestal zelf na het baren stoppen.

Hoe is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk voor een kind?

Wanneer zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, zijn er altijd vragen over het effect op het kind en of de behandeling echt noodzakelijk is. Immers, meestal vormt deze ziekte geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder en verandert ze zelfs niet significant haar gezondheidstoestand. Maar behandeling is noodzakelijk om perinatale en obstetrische complicaties van zwangerschap te voorkomen.

Diabetes leidt tot verstoorde microcirculatie in de weefsels van de moeder. Een spasme van kleine bloedvaten gaat gepaard met schade aan het endotheel erin, activering van lipideperoxidatie, veroorzaakt chronische DIC. Dit alles draagt ​​bij tot chronische placenta-insufficiëntie met foetale hypoxie.

Overmatige inname van glucose voor het kind is ook geen onschuldig fenomeen. Zijn alvleesklier produceert immers niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon en maternale insuline komt niet in de placentabarrière. En op geen enkele manier is de gecorrigeerde glucosespiegel leidend tot dyscirculatoire en metabolische aandoeningen. Een secundaire hyperlipidemie veroorzaakt structurele en functionele veranderingen in celmembranen, verergerende hypoxie van foetale weefsels.

Hyperglycemie veroorzaakt hypertrofie van pancreas-β-cellen of hun eerdere uitputting bij een kind. Als gevolg hiervan kan de pasgeborene ernstige stoornissen in het koolhydraatmetabolisme ervaren met kritieke levensbedreigende aandoeningen. Als zwangerschapsdiabetes niet wordt gecorrigeerd en in het derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt zich macrosomie (groot lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, splenose en hepatomegalie bij de foetus. In dit geval, meestal bij de geboorte, wordt de onrijpheid van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringssysteem genoteerd. Dit alles heeft betrekking op diabetische fetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn:

  • foetale hypoxie met intra-uteriene groeiretardatie;
  • voortijdige levering;
  • foetale foetale dood;
  • hoge kindersterfte bij kinderen geboren uit vrouwen met zwangerschapsdiabetes;
  • macrosomia, wat leidt tot een gecompliceerde loop van de arbeid en verhoogt het risico op geboorte verwondingen bij een kind (breuk van het sleutelbeen, Erb's verlamming, verlamming van de phrenicuszenuw, beschadiging van de schedel en cervicale wervelkolom) en schade aan het geboortekanaal van de moeder;
  • pre-eclampsie, pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw;
  • vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
  • schimmelbeschadigingen van de slijmvliezen (inclusief geslachtsorganen).

Sommige artsen verwijzen naar de complicaties van zwangerschapsdiabetes als een spontane abortus in de vroege stadia. Maar waarschijnlijk is de oorzaak van een miskraam decompensatie van eerder niet gediagnosticeerde pregestationele diabetes.

Symptomen en diagnose

Zwangere vrouwen met diabetes maken zelden klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische tekenen zijn meestal matig uitgesproken en vrouwen worden meestal beschouwd als hun fysiologische verschijnselen van de 2 en 3 trimesters. Dysurie, dorst, pruritus, onvoldoende gewichtstoename kan niet alleen voorkomen bij zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn de belangrijkste in de diagnose van deze ziekte laboratoriumtesten. En obstetrische echografie helpt om de ernst van placenta-insufficiëntie te verduidelijken en om tekenen van pathologie van foetale ontwikkeling te identificeren.

Screening is de bepaling van de bloedglucose bij zwangere vrouwen op een lege maag. Het wordt regelmatig uitgevoerd vanaf de 20e week van de zwangerschap. Na ontvangst van de glycemische drempels wordt een test toegewezen om de glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen uit een hoogrisicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, wordt een dergelijke test bij voorkeur uitgevoerd bij het eerste optreden bij de receptie en opnieuw gedurende een periode van 24-28 weken, zelfs bij een normale nuchtere glucosespiegel.

Glycemie van 7 mmol / l op een lege maag in volledig capillair bloed of van 6 mmol / l op een lege maag in veneus plasma is diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren bij zwangerschapsdiabetes. Een symptoom van de ziekte is ook de detectie van hyperglycemie boven 11,1 mmol / l met een willekeurige meting gedurende de dag.

Het uitvoeren van een glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) vereist een zorgvuldige naleving van de voorwaarden. Binnen drie dagen moet de vrouw haar gebruikelijke dieet en lichaamsbeweging volgen, zonder de beperkingen die worden aanbevolen voor diabetes. Het avondeten aan de vooravond van de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een 12-14 uur vasten. Tijdens de test zijn roken, het nemen van medicijnen, oefeningen (inclusief traplopen), eten en drinken uitgesloten.

De eerste test is bloed dat op een lege maag wordt ingenomen. Daarna mag de zwangere vrouw een oplossing van vers bereide glucose drinken (75 g droge stof per 300 ml water). Om de dynamiek van glycemie te bepalen en de verborgen pieken te identificeren, moeten om de 30 minuten herhaalde monsters worden genomen. Maar vaak wordt alleen bloedglucose gemeten, 2 uur na het nemen van de testoplossing.

Normaalgesproken, 2 uur na de suikerverlading, mag de glycemie niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Een afname van de tolerantie wordt aangegeven met indicatoren van 7,8-10,9 mmol / l. En gestational diabetes wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11.0 mmol / l.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kan niet gebaseerd zijn op de bepaling van glucosurie in de urine (glucosurie) of de meting van glucosespiegel door bloedglucosemeters thuis met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedonderzoeken kunnen deze ziekte bevestigen of uitsluiten.

Algoritme voor screening en diagnostiek voor GSD

Behandeling problemen

Insuline therapie

Zelfcontrole van glucoseniveau in perifeer veneus bloed met behulp van glucometers is vereist. Een zwangere vrouw analyseert zelfstandig op een lege maag en 1-2 uur na een maaltijd, waarbij ze de gegevens samen met de calorische inhoud van het voedsel in een speciaal dagboek opnemen.

Als het hypocalorische dieet met zwangerschapsdiabetes niet leidde tot de normalisatie van glycemische indicatoren, beslist de arts over de benoeming van insulinetherapie. Tegelijkertijd worden insulines met korte en ultrakorte werking voorgeschreven in de vorm van herbruikbare injecties, waarbij rekening wordt gehouden met de calorische waarde van elke maaltijd en het glucosegehalte. Soms extra gebruikte insulines met een gemiddelde werkingsduur. Bij elke afspraak past de arts het behandelingsregime aan, rekening houdend met de gegevens van zelfcontrole, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en de echografische tekenen van diabetische fetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan uitgevoerd met een speciale spuit. Meestal heeft een vrouw geen hulp van buitenaf nodig, de endocrinoloog of het personeel van de Diabetes School traint. Als de vereiste dagelijkse dosis insuline groter is dan 100 U, kan worden besloten om een ​​permanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale hypoglycemische middelen tijdens de zwangerschap is verboden.

Als adjuvante therapie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en om placenta-insufficiëntie, Hofitol en vitaminen te behandelen.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap is een dieettherapie de basis voor de behandeling van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Dit houdt rekening met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van vrouwen. Dieetaanbevelingen omvatten de correctie van het dieet, de samenstelling van het voedsel en de calorische waarde ervan. Het menu van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes mellitus moet bovendien zorgen voor de toevoer van essentiële voedingsstoffen en vitaminen en bijdragen aan de normalisatie van het maag-darmkanaal. Tussen de 3 hoofdmaaltijden moet je snacks regelen, waarbij de belangrijkste calorische waarde in de eerste helft van de dag moet dalen. Maar de laatste snack voor het slapengaan moet ook koolhydraten bevatten in een hoeveelheid van 15-30 g.

Wat kunt u eten met diabetes zwanger? Dit zijn vetarme variëteiten van pluimvee, vlees en vis, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, peulvruchten en granen), groenten, magere zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welke vruchten in het dieet kunnen worden geïntroduceerd, is het noodzakelijk om de snelheid van de stijging van het glucosegehalte in het bloed te schatten kort nadat ze zijn ingenomen. Appels, peren, granaatappels, citrusvruchten, perziken zijn meestal toegestaan. Het is toegestaan ​​om verse ananas in een kleine hoeveelheid of ananassap te gebruiken zonder toevoeging van suiker. Maar bananen en druiven kunnen beter worden uitgesloten van het menu, ze bevatten licht verteerbare koolhydraten en dragen bij aan de snelle piekgroei van glycemie.

Levering en prognose

Geboorten met zwangerschapsdiabetes mellitus kunnen natuurlijk zijn of door een keizersnede. Tactiek is afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van compensatie voor de ziekte.

Bij onafhankelijke bevallingen worden de glucosespiegels om de 2 uur gemonitord, en als ze gevoelig zijn voor hypoglycemische en hypoglycemische omstandigheden, elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap insuline-therapie kreeg, werd het geneesmiddel tijdens de bevalling toegediend met behulp van een infusiepomp. Als ze genoeg dieettherapie heeft, wordt de beslissing over het gebruik van insuline genomen in overeenstemming met het niveau van glycemie. Voor een keizersnede is glycemiebewaking noodzakelijk vóór de operatie, voordat de baby wordt verwijderd, na het verwijderen van de nageboorte en vervolgens om de 2 uur.

Met tijdige detectie van zwangerschapsdiabetes en het bereiken van stabiele compensatie van de ziekte tijdens de zwangerschap, is de prognose voor moeder en kind gunstig. Toch lopen baby's het risico op kindersterfte en moeten ze nauwlettend in de gaten worden gehouden door een neonatoloog en een kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de effecten van diabetes bij zwangere vrouwen zelfs enkele jaren na een veilige geboorte in de vorm van diabetes type 2 of pre-diabetes duidelijk worden.

Zwangerschapsdiabetes mellitus (GSD): het gevaar van een "zoete" zwangerschap. Gevolgen voor het kind, dieet, tekenen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er meer dan 422 miljoen mensen met diabetes in de wereld. Hun aantal groeit elk jaar. Steeds vaker treft de ziekte jonge mensen.

Complicaties van diabetes leiden tot ernstige vasculaire pathologieën, nieren, netvlies en immuniteit worden beïnvloed. Maar deze ziekte is controleerbaar. Bij correct voorgeschreven therapie worden de ernstige gevolgen in de tijd uitgesteld. Zwangerschapsdiabetes, die tijdens de zwangerschap is ontstaan, vormt hierop geen uitzondering. Deze ziekte wordt zwangerschapsdiabetes genoemd.

inhoud

  • Kan zwangerschap leiden tot diabetes?
  • Wat zijn de soorten diabetes tijdens de zwangerschap
  • Risicogroep
  • Wat is zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
  • Gevolgen voor het kind
  • Wat is het gevaar voor vrouwen
  • Symptomen en tekenen van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen
  • Analyses en timing
  • behandeling
  • Insuline therapie: wie wordt getoond en hoe
  • Dieet: toegestaan ​​en verboden voedsel, de basisprincipes van voeding van zwangere vrouwen met GDM
  • Voorbeeldmenu voor de week
  • Volksgeneeskunde
  • Hoe te bevallen: natuurlijke bevalling of keizersnede?
  • Preventie van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangerschap - provocateur?

De American Diabetes Association levert bewijs dat 7% van de zwangere vrouwen zwangerschapsdiabetes krijgen. In sommige gevallen, na de bevalling, wordt de glucosemie weer normaal. Maar in 60% na 10-15 jaar, type 2 diabetes manifesten (type 2 diabetes).

Dracht fungeert als een provocateur voor de verstoring van het glucosemetabolisme. Het mechanisme voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes komt dichter bij type 2 diabetes. Een zwangere vrouw ontwikkelt insulineresistentie onder invloed van de volgende factoren:

  • steroïde hormoonsynthese in placenta: oestrogeen, progesteron, lactaat van de placenta;
  • een toename van de bijnierschorsvorming van cortisol;
  • overtreding van het insulinemetabolisme en vermindering van de effecten ervan in weefsels;
  • verhoogde insuline-uitscheiding via de nieren;
  • activering van insulinase in de placenta (hormoon-splitsend enzym).

De aandoening is verergerd bij vrouwen die fysiologische resistentie (insulineresistentie) ten opzichte van insuline hebben, wat zich niet klinisch manifesteerde. Deze factoren verhogen de behoefte aan hormoon, de bètacellen van de pancreas synthetiseren het in een verhoogde hoeveelheid. Geleidelijk leidt dit tot hun uitputting en aanhoudende hyperglycemie - een toename van het glucosegehalte in het bloedplasma.

Welke soorten diabetes tijdens de zwangerschap zijn

Verschillende soorten diabetes kunnen gepaard gaan met zwangerschap. De classificatie van pathologie naar tijdstip van optreden impliceert twee vormen:

  1. diabetes die vóór de zwangerschap bestond (type 1 diabetes en type 2 diabetes) - pregestationeel;
  2. zwangerschapsdiabetes (GDM) van zwangere vrouwen.

Afhankelijk van de noodzakelijke behandeling van HSD is:

  • gecompenseerd door dieet;
  • gecompenseerd door een dieettherapie en insuline.

Diabetes kan zich in het stadium van compensatie en decompensatie bevinden. De ernst van pregestationele diabetes hangt af van de noodzaak om verschillende behandelingen toe te passen en de ernst van complicaties.

Hyperglycemie, die tijdens de zwangerschap is ontstaan, is niet altijd zwangerschapsdiabetes. In sommige gevallen kan dit een uiting van diabetes type 2 zijn.

Wie loopt het risico diabetes te ontwikkelen tijdens de zwangerschap?

Hormonale veranderingen die het metabolisme van insuline en glucose kunnen verstoren, komen voor bij alle zwangere vrouwen. Maar de overgang naar diabetes gebeurt niet bij iedereen. Dit vereist predisponerende factoren:

  • overgewicht of obesitas;
  • bestaande gestoorde glucosetolerantie;
  • afleveringen van rijzende suiker voor de zwangerschap;
  • Type 2-diabetes bij ouders van zwangere vrouwen;
  • ouder dan 35 jaar;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • een geschiedenis van miskramen, doodgeboorten;
  • geboorte in het verleden van kinderen met een gewicht van meer dan 4 kg, evenals ontwikkelingsstoornissen.
Huidige video

Diagnose van latente diabetes bij zwangere vrouwen

Maar welke van deze oorzaken van invloed is op de ontwikkeling van pathologie in grotere mate is niet volledig bekend.

Wat is zwangerschapsdiabetes

GSD wordt beschouwd als de pathologie die zich na 15-16 weken van het dragen van een kind ontwikkelde. Als eerder hyperglykemie wordt gediagnosticeerd, is er een verborgen diabetes mellitus, die vóór de zwangerschap bestond. Maar de piekincidentie wordt genoteerd in het derde trimester. Een synoniem voor deze aandoening is pre-eclampsie.

Het verschilt van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap door het feit dat suiker na één aflevering van hyperglycemie geleidelijk toeneemt en niet de neiging heeft te stabiliseren. Deze vorm van de ziekte zal waarschijnlijk na de bevalling type 1- of type 2-diabetes worden.

Om verdere tactieken te bepalen, bepalen alle puerperale vrouwen met HSD in de postpartumperiode het glucosegehalte. Als het niet normaliseert, kunnen we aannemen dat diabetes type 1 of type 2 zich heeft ontwikkeld.

Gevolgen voor de foetus en de gevolgen voor het kind

Het gevaar voor het ontwikkelende kind hangt af van de mate van compensatie van de pathologie. De ernstigste gevolgen worden waargenomen met ongecompenseerde vorm. Het effect op de foetus wordt uitgedrukt in het volgende:

  1. Misvormingen van de foetus met verhoogde glucosespiegels in de vroege stadia. Hun vorming is te wijten aan energietekort. In de vroege stadia van de alvleesklier van het kind is nog niet gevormd, dus het moederorgaan moet voor twee werken. Verstoring van werk leidt tot energiehongering van cellen, verstoring van hun deling en de vorming van defecten. Je kunt deze aandoening vermoeden door de aanwezigheid van polyhydramnio's. Onvoldoende glucose-stroom in de cellen komt tot uiting door intra-uteriene groeiretardatie, laag babygewicht.
  2. Ongecontroleerde suikerniveaus bij zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus in het 2e en 3e trimester leidt tot diabetische fetopathie. Glucose dringt onbeperkt door de placenta, het teveel wordt afgezet in de vorm van vet. Als er een teveel aan insuline is, treedt een versnelde groei van de foetus op, maar er is een disproportionele lichaamsbouw: een grote buik, schoudergordel en kleine ledematen. Verhoogt ook het hart en de lever.
  3. Een hoge concentratie insuline verstoort de productie van oppervlakteactieve stoffen - stoffen die zijn bekleed met alveoli van de longen. Daarom kunnen na de geboorte ademhalingsstoornissen optreden.
  4. Ligatie van de navelstreng van de pasgeborene schendt de stroom overtollige glucose, de concentratie van glucose in het kind neemt sterk af. Hypoglycemie na de geboorte leidt tot neurologische aandoeningen, verminderde mentale ontwikkeling.

Ook verhogen kinderen van moeders met zwangerschapsdiabetes het risico van geboortetrauma, perinatale sterfte, hart- en vaatziekten, pathologie van het ademhalingssysteem, stoornissen van calcium- en magnesiummetabolisme, neurologische complicaties.

Waarom hoge suiker gevaarlijk is voor zwangere vrouwen

GDM of reeds bestaande diabetes verhoogt de mogelijkheid van late toxicose (gestosis), het manifesteert zich in verschillende vormen:

  • waterzucht van zwangere vrouwen;
  • nefropathie 1-3 graden;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsie.

De laatste twee voorwaarden vereisen opname in de intensive care, reanimatie en vroege bevalling.

Immuunaandoeningen die gepaard gaan met diabetes, leiden tot infecties van het urogenitale systeem - blaasontsteking, pyelonefritis en terugkerende vulvaire vaginale candidiasis. Elke infectie kan leiden tot infectie van het kind in utero of tijdens bevalling.

De belangrijkste tekenen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Symptomen van zwangerschapsdiabetes zijn niet uitgesproken, de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Sommige tekenen van een vrouw worden ingenomen voor normale veranderingen in de toestand tijdens de zwangerschap:

  • vermoeidheid, zwakte;
  • dorst;
  • frequent urineren;
  • onvoldoende gewichtstoename met duidelijke eetlust.

Hyperglycemie is vaak een willekeurige bevinding tijdens een verplichte screeningstest voor bloedglucose. Dit dient als een indicatie voor verder diepgaand onderzoek.

Basis voor diagnose, tests voor latente diabetes

Het ministerie van Volksgezondheid heeft de tijdslimieten voor de verplichte bloedtest voor suiker bepaald:

In aanwezigheid van risicofactoren wordt een glucosetolerante test uitgevoerd bij 26-28 weken. Als diabetesverschijnselen optreden tijdens de zwangerschap, wordt de glucosetest uitgevoerd zoals aangegeven.

Eén analyse waarbij hyperglycemie werd gedetecteerd, is niet genoeg voor een diagnose. Controle is binnen een paar dagen nodig. Verder, met herhaalde hyperglycemie, wordt een endocrinologisch consult aangesteld. De arts bepaalt de noodzaak en timing van de glucosetolerantietest. Dit is meestal niet minder dan 1 week na vaste hyperglycemie. Om de diagnose te bevestigen, wordt de test ook herhaald.

De volgende testresultaten geven de HSD aan:

  • nuchtere glucose-index meer dan 5,8 mmol / l;
  • één uur nadat glucose hoger is dan 10 mmol / l;
  • na twee uur - boven 8 mmol / l.

Bovendien, volgens het getuigenis uitgevoerd onderzoek:

  • geglycosyleerd hemoglobine;
  • urine-analyse voor suiker;
  • cholesterol en lipidenprofiel;
  • biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • bloedhormonen: progesteron, oestrogeen, placenta-lactogeen, cortisol, alfa-fetoproteïne;
  • urine-analyse volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-test.

Zwangere vrouwen met pregestationele en zwangerschapsdiabetes voeren echografie uit van de foetus vanaf het 2e trimester, doplerometrie van de vaten van de placenta en navelstreng, reguliere CTG.

Zwangere vrouwen beschermen tegen diabetes en behandeling

Het verloop van de zwangerschap met bestaande diabetes hangt af van het niveau van zelfcontrole van de kant van de vrouw en de correctie van hyperglykemie. Diegenen die vóór de conceptie diabetes hadden, zouden de "Diabetesschool" moeten ondergaan - speciale klassen die goed voedingsgedrag, zelfcontrole van glucosewaarden leren.

Ongeacht het type pathologie hebben zwangere vrouwen de volgende observaties nodig:

  • een bezoek aan de gynaecoloog om de 2 weken aan het begin van de zwangerschap, wekelijks - vanaf de tweede helft;
  • Overleg van de endocrinoloog 1 keer in 2 weken, in geval van gedecompenseerde toestand - eenmaal per week;
  • observatie van de therapeut - elk trimester, evenals bij de identificatie van extragenitale pathologie;
  • een oogarts - eenmaal een termijn en na de bevalling;
  • Neuroloog - twee keer tijdens de zwangerschap.

Er is een verplichte hospitalisatie voor onderzoek en correctie van therapie voor zwangere vrouwen met GSD:

  • 1 keer - in het eerste trimester of in de diagnose van pathologie;
  • 2 maal - op 19 - 20 weken voor de correctie van de aandoening, waarbij de noodzaak werd vastgesteld om het behandelingsregime te veranderen;
  • 3 keer - met type 1 en type 2 diabetes - op 35 weken, GDM - na 36 weken ter voorbereiding op de bevalling en de keuze van de toedieningsmethode.

In een ziekenhuis wordt de veelvoud aan onderzoeken van tests en de veelvoud van de studie individueel bepaald. Dagelijkse monitoring vereist urineonderzoek voor suiker, bloedglucose, bloeddrukcontrole.

insuline

De behoefte aan insuline-injecties wordt individueel bepaald. Niet elk geval van GSD vereist een dergelijke benadering, voor sommigen is een therapeutisch dieet voldoende.

De indicaties voor het starten van de insulinetherapie zijn de volgende indicatoren van de bloedsuikerspiegel:

  • nuchter bloedglucose op de achtergrond van een dieet van meer dan 5,0 mmol / l;
  • een uur na het eten boven de 7,8 mmol / l;
  • 2 uur na inname is de glycemie hoger dan 6,7 mmol / l.

Waarschuwing! Zwangere en zogende vrouwen mogen geen andere hypoglycemische geneesmiddelen dan insuline gebruiken! Langwerkende insulines worden niet gebruikt.

De basis van therapie bestaat uit korte en ultrakorte insulinepreparaten. Bij type 1-diabetes wordt basale-bolustherapie uitgevoerd. Voor type 2 diabetes en GSD is het ook mogelijk om het traditionele schema te gebruiken, maar met enkele individuele aanpassingen die worden bepaald door de endocrinoloog.

Bij zwangere vrouwen met een slechte controle van hypoglycemie kunnen insulinepompen worden gebruikt, die de introductie van het hormoon vereenvoudigen.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Voeding van een zwangere met GSD moet voldoen aan de volgende principes:

  • Vaak en beetje bij beetje. Het is beter om 3 hoofdmaaltijden en 2-3 kleine snacks te doen.
  • De hoeveelheid complexe koolhydraten is ongeveer 40%, proteïne - 30-60%, vetten tot 30%.
  • Drink minstens 1,5 liter vocht.
  • Verhoog de hoeveelheid vezels - het is in staat om glucose uit de darm te adsorberen en te verwijderen.
Huidige video

Dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Producten kunnen worden onderverdeeld in drie voorwaardelijke groepen, weergegeven in tabel 1.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een toename van de hormonale activiteit van de schildklier en die wordt gekenmerkt door overproductie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine).

TSH of schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyseklier en dient om de werking van de schildklier te normaliseren, die op zijn beurt het volgende controleert:

TSH of schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyseklier en dient om de werking van de schildklier te normaliseren, die op zijn beurt het volgende controleert: