Hoofd- / Overzicht

Wat is hyperplasie van de bijnieren, hoe worden geprovoceerde veranderingen in de grootte van de gepaarde klieren bij kinderen en volwassenen behandeld

Bijnieren zijn gepaarde endocriene klieren, die zich boven de nieren bevinden en die wat verschillen in grootte en vorm hebben. Beide bijnieren zijn samengesteld uit de medullaire en corticale lagen, die elk hun eigen specifieke functies vervullen. Bijnieren zijn gesynthetiseerde hormonen die regulatoren zijn van vele metabolische processen.

Net als andere organen kunnen de bijnieren verschillende pathologische veranderingen ondergaan. Een daarvan is hyperplasie. Dit is een groep aandoeningen van de bijnieren waarin er sprake is van verhoogde celgroei van het orgaan. Het lichaam neemt toe in volume, de ontwikkeling van klassieke en atypische symptomen van het destructieve proces vindt plaats. Hyperplasie vereist verplichte diagnose en tijdige behandeling.

Algemene informatie

Hyperplasie ontwikkelt zich in de bijnierschors. Vanwege de proliferatie van cellen van een orgaan verandert de vorm niet met toenemende grootte. Het normale gewicht van de klieren bij volwassenen is ongeveer 15 g. Hun taak is om hormonen te produceren die erg belangrijk zijn voor het lichaam: adrenaline, glucocorticoïden en androgenen anderen.

Pathologische proliferatie van bijniercellen schendt de synthese van hun hormonen. Ze kunnen te veel of in onvoldoende hoeveelheden worden geproduceerd. Dit reflecteert vervolgens op het werk van alle orgels. Symptomen van hyperplasie kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en het stadium van het pathologische proces. De ziekte kan aangeboren of verworven zijn.

Oorzaken van pathologie

In de meeste gevallen is adrenale hypertrofie aangeboren en beïnvloedt de cortex van het orgel (CAH). Defecte veranderingen in de medulla worden uitgedrukt door de aanwezigheid van tumoren. Hyperplasie van de linker bijnier wordt vaak gediagnosticeerd. Ook worden vrouwen vaker getroffen dan mannen.

Wat laat een bloedtest voor erythropoëtine zien en wat is de rol van de regulator van erytropoëse? Lees de nuttige informatie.

Ontdek wat is gratis thyroxine T4 en over de functies van het schildklierhormoon in dit artikel.

Kan aangeboren hyperplasie in de klieren veroorzaken:

  • genetische aanleg;
  • gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • stressvolle situaties waaraan een zwangere vrouw wordt blootgesteld;
  • sterke toxicose;
  • alcoholmisbruik;
  • roken.

In 90% van de gevallen van bijnierhyperplasie is de oorzaak een defect in het 21-hydroxylase-molecuul. De vernietiging van dit eiwit leidt tot een afname van de synthese van cortisol, aldosteron, dat bijnierinsufficiëntie veroorzaakt.

Minder vaak gediagnosticeerd met verworven bijnierhyperplasie. Het wordt vooral geassocieerd met chronische stress, waardoor de klieren een overmatige hoeveelheid cortisol en adrenaline synthetiseren en geleidelijk de reserves van het lichaam uitputten. Het wordt steeds moeilijker voor de bijnieren om hoge niveaus van stresshormonen te behouden, wat leidt tot destructieve veranderingen in de weefsels.

Klinisch beeld

Heel vaak is congenitale hyperplasie verborgen, wat bepaalde moeilijkheden bij de diagnose van de ziekte veroorzaakt. Symptomen van pathologie kunnen worden gevarieerd, afhankelijk van het type.

Veel voorkomende tekenen van bijnierhyperplasie zijn:

  • misvorming, kwetsbaarheid van botten;
  • mentale onbalans;
  • gevoel van angst;
  • depressie;
  • arteriële hypertensie;
  • spierzwakte en atrofie;
  • gewichtstoename;
  • frequente virale infecties tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit;
  • geheugenstoornis;
  • verminderde zichtresistentie.

Typen en vormen van pathologie

Er zijn verschillende soorten adrenale hyperplasie, op basis van welke specifieke symptomen van pathologie verschijnen.

virilnoe

Congenitale hyperplasie, waarbij er een daling van de cortisol-synthese en een verhoogd adrenocorticotropine is. Deze pathologische aandoening veroorzaakt hypofysaire disfunctie. Bij baby's vormen de botten van het skelet abnormaal, het kraakbeen hardt uit.

Bij vrouwen kan deze vorm van hyperplasie zich manifesteren door overmatige beharing van het lichaam, hirsutisme, verlaging van de stem, atrofie van de baarmoeder en borstklieren.

Solteryayuschaya

Het wordt gediagnosticeerd in 75% van de gevallen van congenitale bijnierhyperplasie. De ziekte is geassocieerd met blokkade van 21-hydroxylase, waarbij er een schending is van de productie van glucocorticoïde en mineralocorticoïde hormonen. Al na de geboorte van een kind wordt hyperandrogenisme in zijn bloed gevonden.

Solter hyperplasie veroorzaakt hyperpigmentatie van de geslachtsorganen bij pasgeboren jongens, bij meisjes de grote schaamlippen, de clitoris wordt vergroot.

Naarmate ze ouder worden, ontwikkelen kinderen slapeloosheid, verhoogde vermoeidheid en zwelling. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze later onvruchtbaarheid veroorzaken.

hypertensieve

Eén vorm van CAH. Atypische groei van weefsels kan al worden gevonden in de periode van prenatale ontwikkeling.

Kinderen worden geboren met de karakteristieke symptomen van pathologie:

  • klein gewicht;
  • hoge druk;
  • uitdroging van het lichaam;
  • slapeloosheid.

Symptomen bij volwassenen:

  • verhoogde nervositeit;
  • migraine;
  • overmatig zweten;
  • apathische staten.

knoestig

De eerste manifestaties van deze vorm van hyperplasie komen voor bij kinderen. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met het Cushing-syndroom en de verhoogde synthese van corticosteroïden. Hypercortisolisme is geassocieerd met disfunctie van endocriene klieren.

Karakteristieke kenmerken van nodulaire hyperplasie:

  • droge huid;
  • verhoogde huidpigmentatie;
  • ongelijke obesitas (armen en benen blijven dun);
  • osteoporose;
  • botpijn;
  • hartritmestoornis;
  • spierhypotrofie van de schoudergordel, benen;
  • verhoogde beharing bij vrouwen.

nodale

Aangeboren afwijkingen die met CT kunnen worden gedetecteerd. De diagnose toont de aanwezigheid van lobulaire knopen tot 4 cm. Vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij volwassen patiënten.

Een duidelijk klinisch beeld van nodulaire hyperplasie bestaat niet, kan voorkomen:

  • hoofdpijn;
  • convulsies;
  • hypertensie;
  • gewichtstoename;
  • verhoogde huidpigmentatie;
  • psychische stoornissen;
  • nierstoornissen;
  • huiduitslag;
  • overmatige beharing;
  • verminderde nierfunctie.

Bijna de helft van de patiënten met het Itsenko-Cushing-syndroom ondergaan nodulaire hyperplasie van beide bijnieren. Deze vorm van pathologie stimuleert de vorming van autonoom adenoom.

micronodulaire

Een van de soorten nodulaire hyperplasie. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats onder de langdurige werking van adrenocorticotropine op de gepaarde klieren. Het resultaat van dit proces is adrenale adenoom. Soms kan micronodulaire hyperplasie als een tumor worden gediagnosticeerd.

Wat laat de analyse van calcitonine zien en in welke gevallen wordt een diagnostisch onderzoek voorgeschreven? We hebben het antwoord!

Hoe u insuline in het bloed van mannen met een verhoogd niveau van het hormoon verlaagt, staat op deze pagina.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html en leer hoe u uw schildklier thuis kunt controleren en onafhankelijk de aanwezigheid van pathologieën kunt herkennen.

diffuus

Bij dit type hyperplasie blijft de vorm van de klieren onveranderd, maar treedt een evenredige toename van hun volume op. Vaak is de ziekte asymptomatisch en wordt de diagnose CT gesteld. Tomografie onthult verschillende knobbeltjes in de vorm van een reeks driehoekige structuren omringd door vetweefsel, die een verminderde echogeniciteit hebben.

In 1/3 van de gevallen wordt een diffuse nodulaire vorm gediagnosticeerd, die zich manifesteert als:

  • tremor van de ledematen;
  • verhoogde dorst;
  • spierspasmen;
  • impotentie bij mannen;
  • onvruchtbaarheid bij vrouwen;
  • paniekaanvallen;
  • obesitas;
  • zwakte;
  • scherpe sprongen in bloeddruk.

diagnostiek

Om bijnierhyperplasie te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek maken het mogelijk om de functionaliteit van de klieren, hormonen en metabolische processen te bepalen.

Het onderzoekscomplex omvat:

  • enzymimmunoassay (ELISA) en radioimmunologische analyse (RIA), die het niveau van cortisol, aldosteron, renine bepalen;
  • CT-scan;
  • angiografie;
  • Echografie van de bijnieren;
  • radionucliden scannen;
  • aspiratie punctie.

Algemene regels en behandelmethoden

De meeste vormen van bijnierhyperplasie omvatten het gebruik van hormoonvervangingstherapie.

Gereserveerd voor de hulp van glucocorticoïde medicijnen:

Met verhoogde activiteit van renine voorgeschreven "Fludrocortison." Voor de terugbetaling van cortisol en de verlichting van de synthese van androgenen, wordt het aanbevolen om Prednisolone en Dexamethason langdurig in te nemen. Behandeling van hyperplasie gaat vaak gepaard met een combinatie van 2 of 3 soorten medicijnen. Veel hormonale geneesmiddelen hebben een aantal bijwerkingen, het wordt aanbevolen om tabletten te nemen met medicijnen die hun manifestaties verminderen.

In geval van een aangeboren hyperplasie bij kinderen, nemen ze een vervangende behandeling met mineralcorticoïd, voegen ze keukenzout toe aan het dieet. Meisjes moeten medicijnen nemen met oestrogeen, jongens - met androgenen, voor de juiste vorming van geslachtskenmerken.

Bij ernstige vormen van hyperplasie is chirurgische ingreep noodzakelijk. Een extraperitoneale laparoscopische adrenalectomie wordt uitgevoerd in geval van schade aan de bijnier. Operaties met het behoud van het lichaam worden als ineffectief beschouwd vanwege de mogelijkheid van frequente recidieven. De voordelen van laparoscopie zijn de afwezigheid van postoperatieve littekens, snelle revalidatie, minimaal trauma. Na de operatie worden patiënten geadviseerd om lichamelijke inspanning te beperken, om emotionele spanningspieken te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Aangezien hyperplasie van de bijnieren het vaakst aangeboren is, is het erg belangrijk om de prenatale diagnose niet te verwaarlozen. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren in de familiegeschiedenis. In het eerste trimester van de zwangerschap kan de pathologie worden geïdentificeerd aan de hand van de resultaten van een chorionbiopsie. In de late zwangerschap wordt het vruchtwater getest op hormoonspiegels. Preventie van hyperplasie omvat regelmatige onderzoeken, screeningtests van pasgeborenen, waardoor de pathologie kan worden vastgesteld en onmiddellijk kan worden genezen.

Bijnierhyperplasie

De bijnieren spelen een sleutelrol in de hormonale regulatie van het metabolisme in het menselijk lichaam. Bijnierhyperplasie is een aandoening waarbij de hormoonproductie van deze klieren toeneemt. Dientengevolge - een schending van de functies van vele organen en systemen, verstoorde metabolisme. Dit schept de voorwaarden voor de ontwikkeling van veel complicaties. Wat het belangrijk is om te weten voor alle vrouwen die een zwangerschap plannen.

Een toename van de functionele activiteit van de bijnieren (hun hyperplasie) gaat gepaard met een toename van de bloedconcentratie van de hormonen van deze klieren:

  • Catecholamines (adrenaline en norepinefrine);
  • Glucocorticoïden (cortison en zijn derivaten);
  • Mineralocorticoid (aldosteron);
  • Androgeen (testosteronprecursoren).

Adrenaline en norepinephrine worden uitgescheiden door de cellen van de medulla-klieren, de resterende hormonen door de cellen van de cortex.

symptomen

De verschijnselen en tekenen van deze ziekte zijn talrijk. Symptomatologie is afhankelijk van welk niveau van hormonen is verhoogd en hoe hoog hun concentratie is. Het feit dat de overhand heeft, wijst op een toename van de functionele activiteit van een bepaalde zone van de klier.

Hyperplasie van de bijnierschors geeft de volgende symptomen:

  • Fluctuaties in bloeddruk;
  • Vermindering van diurese, het optreden van oedeem;
  • Spierzwakte;
  • Symptomen van diabetes mellitus (dorst, honger, polyurie);
  • Obesitas met overheersende vetafzetting op het lichaam;
  • Het gezicht wordt rond (een symptoom van een "maanachtig gezicht");
  • Verminderde botsterkte;
  • Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel (opvliegendheid, neurotisch, enz.);
  • Verminderde immuniteit;
  • Eetstoornissen (indigestie, obstipatie, diarree, flatulentie, enz.).

Bij vrouwen kunnen overmatige androgenen in het bloed veroorzaken:

  • Versterkt mannelijk patroon;
  • Overtredingen van de menstruatiecyclus (dysmenorroe, amenorroe);
  • acne;
  • Vruchtbaarheidstoornis.

Als de medulla van de klier wordt aangetast, verschijnen er symptomen die bij gezonde mensen onder druk staan:

  • tachycardie;
  • Verhoogde druk;
  • Opgeleverde leerlingen;
  • Snelle oppervlakkige ademhaling;
  • Slaapstoornissen;
  • Pallor, droge slijmvliezen.

Deze manifestaties worden veroorzaakt door een overmaat aan adrenaline (stresshormoon) in het bloed.

redenen

De pathogenetische basis van de ziekte is een toename van het volume van functionerend weefsel, als gevolg van een toename in het volume van cellulaire structuren. De reden hiervoor kan veel factoren zijn.

Bij vrouwen kan bijnierhyperplasie (meestal links) optreden als gevolg van hormonale aanpassing tijdens de zwangerschap. In dit geval "lijdt" de cortex van de klieren meer.

Chronische stress kan ook worden toegeschreven aan de oorzaken van deze ziekte. In een toestand van constante emotionele opwinding of angst houdt een persoon een constant hoge concentratie van stresshormonen (adrenaline, glucocorticoïden) in het bloed. Om de belasting het hoofd te bieden, beginnen de klieren cellulaire structuren op te bouwen. Dus, wanneer een persoon de "stressvolle" omgeving verlaat, blijft hij nog steeds onder de invloed van stresshormonen, die het hele lichaam negatief beïnvloeden.

Hyperplasie van de bijnierschors kan ook aangeboren zijn, in welk geval de symptomen van de ziekte verschijnen ongeacht de werking van externe factoren. De neiging om de ziekte te ontwikkelen is geërfd.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende subtypes van de ziekte, afhankelijk van welk deel van de klier gevoelig is voor pathologische veranderingen. De vorm van de ziekte wordt ook bepaald door de aard van hyperplasie (focaal of diffuus). Zoals uit de statistieken blijkt, komt hyperplasie van de linker bijnier meer voor dan die van de rechter.

Nodulaire hyperplasie

Het centrum in deze vorm is beperkt - in de vorm van een knoop (tot enkele centimeters in diameter). Er zijn verschillende van dergelijke foci, het proces beïnvloedt beide klieren. Deze diagnose komt vaker voor bij oudere mensen.

Dit type ziekte is een erfelijke vorm. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van goedaardige adenomen.

Nodulaire hyperplasie manifesteert karakteristieke symptomen (naast gewone hyperplasie):

  • Ouderdomsvlekken op de huid van aangeboren aard;
  • Neurofibromateuze knobbeltjes op slijmvliezen;
  • Atriale myxoma;
  • Nierpathologie.

Diffuse hyperplasie

Diffuus karakter impliceert de verspreiding van het pathologische proces naar het hele orgaan, zonder de aanwezigheid van afzonderlijke foci. Deze vorm van de ziekte wordt vaker verworven dan aangeboren.

Er zijn problemen bij het diagnosticeren van een dergelijke ziekte, omdat de gelijkmatige verspreiding van het pathologische proces ertoe leidt dat er geen echosignalen van de ziekte op de echografie zijn.

Diffuse hyperplasie van de bijnieren komt klinisch tot uiting in algemene symptomen die kenmerkend zijn voor de pathologie van deze organen (obesitas, immunodeficiëntie, sprongen in bloeddruk, enz.). Langdurig gebrek aan behandeling kan de ontwikkeling van diabetes type 2 teweegbrengen.

Congenitale bijnierhyperplasie

De ziekte is erfelijk en wordt van generatie op generatie doorgegeven volgens het dominante type. Congenitale bijnierhyperplasie gaat gepaard met een defect in het gen dat codeert voor een van de vele enzymen die betrokken zijn bij de synthese van hormonen.

Symptomen worden gedetecteerd vanaf de kindertijd. Met de leeftijd, zonder behandeling, verslechtert het klinische beeld. In zeldzame gevallen kan een baby tegelijkertijd met mannelijke en vrouwelijke genitaliën worden geboren.

Nodulaire hyperplasie

Een dergelijke diagnose is meer typisch voor kinderen (deze wordt vaker in de adolescentie aangetroffen). Er is een verdikking van de knoopzone van de cortex van de klieren en een verhoogde synthese van glucocorticoïden.

Nodulaire hyperplasie gaat gepaard met de volgende manifestaties:

  • Verhoogde vetafzetting in de bovenste helft van het lichaam en gezicht;
  • Atrofie van de spieren van de ledematen;
  • Bleek droge huid met uitgesproken vasculair patroon;
  • aritmie;
  • Onvoldoende gedrag (complete depressie of vice versa - oorzaakloze euforie);
  • Bij meisjes is er vroegtijdige verschijning van schaam- en okselhaar, overmatige haarverdeling in het hele lichaam;
  • Gebrek aan menstruatie.

Gevaarlijke complicaties voor mensen met dit type ziekte: osteoporose, hartfalen, diabetes.

Micronodulaire bijnierhyperplasie

Micronodulaire bijnierhyperplasie bij volwassenen komt vaker voor dan bij kinderen. Het is geen onafhankelijke nosologische vorm. Deze ziekte wordt beschouwd als een subtype van de ziekte van Itsenko-Cushing. De manifestaties zijn hetzelfde als in de nodulaire vorm van de ziekte, maar er zijn verschillen in de structuur van het aangetaste orgaan.

Hyperplasie van het mediale been van de bijnier

In een afzonderlijke diagnose wordt hyperplasie van het mediale been van de bijnier onderscheiden. Deze formulering geeft alleen de anatomische locatie van het gewijzigde deel van het lichaam aan. Medial - betekent degene die dichter bij de wervelkolom staat.

De symptomen verschillen niet van andere vormen van de ziekte. Statistisch gezien komt deze optie echter veel vaker voor (ongeveer een derde van de gevallen).

diagnosticeren

Het diagnoseproces begint met het onderzoek en het interview van de patiënt. Als hij klaagt over de typische manifestaties en de arts verdachte symptomen identificeert, schrijft hij aanvullende onderzoeken voor, inclusief bloedtesten voor hormoonspiegels, echografie, tomografie.

Indicatieve waarde voor de evaluatie van de klierfunctie is het niveau van 11-oxycorticosteroïden in het bloed, vrij dehydroepiandrosteron in de urine.

In moeilijk te diagnosticeren gevallen, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van een biopsie - het bemonsteren van een orgaan met een speciale naald onder lokale anesthesie. Het aldus verkregen monster wordt verzonden voor een cytologisch onderzoek in het pathoanatomisch laboratorium. Nodulaire hyperplasie wordt bijvoorbeeld het vaakst gedetecteerd door slechts een dergelijke methode.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van bijnierhyperplasie is medicatie. De patiënt krijgt hormonale medicijnen voorgeschreven, op basis van welke synthese van het hormoon te onderdrukken. Voor dit doel hydrocortison, dexamethason, prednison, cortisonacetaat. Deze medicijnen kunnen worden gecombineerd volgens verschillende schema's, waarvan de selectie wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Deze arts behandelt elke ziekte strikt volgens een strikt individueel plan (afhankelijk van het niveau van hormonen in het lichaam van elke patiënt).

Medicatie inname moet strikt worden geregeld in de tijd, vooral als het gaat om de behandeling van de ziekte bij kinderen. Inderdaad, in het menselijk lichaam is er een bepaald circadiaans ritme van afgifte van glucocorticosteroïden (hun hoogste concentratie 's morgens).

Voor de correctie van hormonale achtergrond bij meisjes wordt oestrogeen getoond - vrouwelijke geslachtshormonen.

Bijnierchirurgie

In ernstige gevallen wordt een nodulaire vorm van de ziekte toegepast op chirurgische ingreep (wat vaak gebeurt bij het verslaan van de rechter bijnier), wanneer deze overgaat in een adenoom. In dit geval moeten grote foci en tumoren worden verwijderd.

Ernstige gevallen van aangeboren hyperplasie, vergezeld van dualiteit van de geslachtsdelen (hermafrodiet), vereisen ook chirurgische correctie.

het voorkomen

Het voorkomen van hyperplasie van de bijnieren is het overwegen waard paren, in de geschiedenis waarvan deze ziekte plaatsvond. In dit geval is het bij het plannen van een zwangerschap noodzakelijk een geneticus te bezoeken die de risico's van de ontwikkeling van deze ziekte bij een ongeboren kind zal beoordelen.

Tijdens de zwangerschap moeten bloed- en urinetests voor suiker en steroïde hormoonderivaten worden gedaan. Je moet ook de actie van schadelijke omgevingsfactoren uitsluiten - gifstoffen, straling, stress, enz.

Hyperplasie van de bijnierschors

De bijnieren zijn twee verschillende, asymmetrische endocriene klieren, die bestaan ​​uit corticaal en medulla. Ze bevinden zich boven de nieren en vervullen de functie van het reguleren van metabolische processen in het lichaam.

Bijnierhyperplasie is een algemene naam voor een groep ziekten die een verhoogde productie van één of meer hormonen veroorzaakt in deze klieren veroorzaken:

  • cortisol;
  • aldosteron;
  • androgeen;
  • adrenaline;
  • norepinefrine;
  • sommige andere hormonen uit de glucocorticoïd-serie.

Vergelijkbare symptomen van bijnierhyperplasie

Dysfuncties met hypersynthese van bijnierhormonen kunnen aangeboren zijn, voorkomen in verschillende leeftijdsruimten. De factoren die het optreden van bijnierhyperplasie gedurende het hele leven veroorzaken omvatten de omstandigheden waarin de cortisolproductie dramatisch en abrupt toeneemt:

  • stressvolle situaties;
  • frequente en ernstige emotionele onrust;
  • of stressvolle omstandigheden voor een lange tijd.

90% van de hyperplasie van de bijnierschors is een gevolg van het optreden van een defect in het 21-hydroxylase molecuul. Schending van de structuur van dit eiwit vermindert de productie van hormonen cortisol en aldosteron en veroorzaakt daardoor bijnierinsufficiëntie. Een dergelijke afname in de afscheiding van deze hormonen zorgt ervoor dat de hypofyse het werk van de corticale substantie normaliseert, en het begint de productie van adrenocorticotroop hormoon te verhogen, wat leidt tot een verbeterde synthese van mannelijke geslachtshormonen.

Ondanks de diversiteit aan oorzaken en de vele variëteiten van androgene pathologieën van de bijnieren, die worden gekenmerkt door verhoogde hormonale niveaus, hebben ze allemaal de volgende gemeenschappelijke kenmerken:

  • prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, psychose;
  • verminderd geheugen en helderheid van denken;
  • primaire tekenen van osteoporose en diabetes mellitus;
  • bloeddruk instabiliteit;
  • onstuitbare dorst en frequente drang om 's nachts te plassen.

Adrenogenitaal syndroom

Congenitale disfunctie van de bijnierschors of het adrenogenitaal syndroom is een groep pathologieën bij pasgeborenen die wordt veroorzaakt door functionele stoornissen in het lichaam van vrouwen tijdens de zwangerschap, of genetische defecten die worden overgeërfd.

In totaal zijn er 5 varianten van pathologieën waaraan kinderen van beide geslachten evenveel lijden. Het is statistisch vastgelegd dat congenitale hyperplasie correleert in verband met nationaliteit - bijvoorbeeld, in Eskimo's, is het adrenogenitaal syndroom vastgesteld bij 1 pasgeborene op 280 en in het Frans op 1 op de 14.000.

De pathologieën van congenitale hyperplasie zijn gegroepeerd in 3 types en elk is iets anders in zijn klinische kenmerken.

Hypertonisch uiterlijk

Actief geproduceerde androgenen, cortisol en mineralcorticoïde, die een nadelig effect hebben op de werking van de nieren, dragen bij aan het optreden van laesies van de fundusvaten. Congenitale adrenogenitale typen hypertone zijn inherent:

  • Bij kinderen, asymmetrische ontwikkeling en onevenredig grote schedelafmetingen; hoge intracraniale druk, vergezeld van ernstige aanvallen van pijn die eindigen in braken; prikkelbaarheid en slaapstoornissen (vaak abnormaal wakker worden) of, integendeel, ernstige lethargie en constante slaperigheid.
  • Bij volwassenen - een sterke verslechtering van de gezondheid met een afname van de atmosferische druk; bijna volledige verdwijning van seksueel verlangen; donkere kringen onder de ogen met veel onderscheidbare capillaire vaten die niet kunnen worden genezen met cosmetica; zweten, fluctuaties in bloeddruk, hartkloppingen "in de keel" en frequente pre-onbewuste omstandigheden; verhoogde nervositeit en te snelle vermoeibaarheid, zelfs bij kleine ladingen; ernstige hoofdpijn in de ochtend of 's nachts; ochtendmisselijkheid en braken.

Uitzicht op Virilny

Dit type hyperplasie wordt gekenmerkt door het hoogste niveau van productie van mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot een toename van de uitwendige geslachtsorganen tot een onevenredig grote omvang. In dit geval, bij vrouwen, ontwikkelt de musculatuur zich naar het mannelijke type, er is een toegenomen haargroei op het gezicht en lichaam. Zowel mannen als vrouwen lijden aan acne, die niet weggaat met acne. Gedeeltelijke conservering van de enzymatische activiteit van 21-hydroxylase, die geen tekenen van bijnierinsufficiëntie vertoont, is kenmerkend voor de viriele soorten.

Solter weergave

De meest voorkomende congenitale hyperplasie, die in 3 van de 4 gevallen wordt waargenomen. Laattijdige diagnose of onjuiste behandelingstactiek bedreigen met een korte gestalte. Bij meisjes is er een vergrote clitoris en fusie van de schaamlippen, menstruatie komt niet voor. Bij jongens is de grootte van de penis sterk toegenomen, het scrotum verschilt in bruine pigmentatie; al bij 2-3 jaar oud, de stem groeit grof, schaamhaar begint te groeien, en spiermassa wint snel aan kracht.

Ziekten van de bijnieren van eenzame variëteiten kunnen:

  • leiden tot uitdroging;
  • patiënten ervaren vaak aanvallen van braken;
  • er is algemene lethargie.

Wazig (niet-klassiek) beeld

Voor ziekten gerelateerd aan deze soort is inherent:

  • overgroei en vroege sluiting van ziektekiemen;
  • aanhoudende acne;
  • abnormaal vroege haargroei onder de armen, schaam- en "kale" tempels;
  • bij vrouwen - de afwezigheid van menstruatie en het onvermogen om zwanger te worden; mannelijk-type haargroei, inclusief baard- en snorgroei.

Tactiek van de behandeling van aangeboren hyperplasie

Neonatale screeningsdiagnostiek op 5-7 dagen na de geboorte (analyse van capillair bloed uit de hiel) stelt u in staat zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen en een normale fysieke en seksuele ontwikkeling te verzekeren, evenals psychische problemen tijdens de puberteit te elimineren. Mannelijke hyperplasie wordt behandeld tot het einde van de puberteit, en voor vrouwen is hormoontherapie gedurende het hele leven nodig.

Tactiek van de behandeling wordt gereduceerd tot hormoonvervangingstherapie met individuele dosering, geselecteerd op basis van leeftijd en totale lichaamsoppervlakte.

  • Voor vergoeding van cortisol en onderdrukking van de androgeenproductie in de bijnierschors wordt Cortef aanbevolen voor kinderen en prednison en dexamethason met verlengde werking worden aanbevolen voor volwassenen; hydrocortison en cortisonacetaat.
  • Verhoogde renine-activiteit (plasmatest) wordt verminderd met fludrocortison.
  • Een hoog niveau van mineralcorticoïde wordt verminderd door de introductie van natriumchloride-oplossing. Volgens indicaties is het mogelijk om de consumptie van een dagelijkse dosis zout te verhogen tot 3 mg.
  • Voor de normale vorming van secundaire geslachtskenmerken worden jongens geneesmiddelen voorgeschreven die androgenen bevatten, en meisjes krijgen oestrogenen.

Te late diagnose of het niet naleven van de voorgeschreven behandeling kan leiden tot de noodzaak van plastische chirurgie om de uitwendige geslachtsorganen te corrigeren.

Vrouwen die de verminderde vruchtbaarheid (het vermogen om zwanger te worden) bestrijden, worden orale anticonceptiva voorgeschreven. Verschillende methoden van ontharen helpen om zich te ontdoen van overmatige beharing, cosmetologists helpen om te gaan met acne.

Nodulaire bijnierhyperplasie

Dit type bijnierpathologie komt meestal tot uiting in de adolescentie, geassocieerd met het Itsenko-Cushing-syndroom en manifestaties van hypercorticisme. Ook kan nodulaire hyperplasie optreden als gevolg van een overdosis of misbruik van glucocorticoïde geneesmiddelen door atleten.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit type hyperplasie:

  • tachycardie en aritmie;
  • primaire symptomen van diabetes;
  • obesitas in de buik en bovenrug;
  • een uitgesproken, vergrote ronde ovaal van het gezicht;
  • geatrofieerde spieren van de schoudergordel en de onderste ledematen;
  • op een droge huid is een "patroon van vaten" dat lijkt op een marmeren raster duidelijk zichtbaar;
  • kers of rood-paarse striae op de heupen, buik en borst;
  • het ontwikkelen van osteoporose van de lumbale en thoracale wervelkolom;
  • geremde of, omgekeerd, euforische toestand;
  • bij meisjes, amenorroe en intensieve groei van mannelijk en vrouwelijk haar op het gezicht en lichaam.

Met vroege diagnose en naleving van het voorgeschreven behandelingsregime heeft nodulaire hyperplasie de gunstigste prognose van alle aandoeningen van de bijnieren.

Nodulaire hyperplasie

Nodulair type laesies van de bijnieren, treedt in de regel op bij volwassenen ouder dan 40, vanwege langdurige blootstelling aan verhoogde doses adrenocorticotroop hormoon (ACTH) op de medulla van de bijnieren. Dergelijke belastingen dragen bij aan de vorming van tumoren van het autonome type in de pijnappelklier - enkele of meerdere knobbeltjes (tumoren die op lobben lijken), die elk in grootte kunnen groeien tot enkele centimeters. Nodulaire vormen beïnvloeden, in 30% van de gevallen, beide bijnieren.

De ziekte kan zich lange tijd ontwikkelen zonder duidelijke tekenen, in de toekomst zullen de symptomen geleidelijk toenemen en de symptomen wazig en wazig kunnen plotseling verschijnen in momenten van hormonale crises:

  • bloeddruk sprongen;
  • groeiende vlekkerige huidpigmentatie;
  • "Zwarte vliegen" verschijnen voor uw ogen;
  • aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid beginnen te stijgen;
  • korte-termijn afleveringen van bewusteloosheid najagen;
  • er is loomheid, verminderde spierkracht en frequente convulsies;
  • perifere oedemen ontwikkelen;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • de nieren beginnen meer dan 3 liter urine per dag te produceren (polyurie) en het meeste 's nachts (nocturie).

Omdat de foci van verhoogde productie van androgenen zich tussen tumorneoplasmata bevinden, in het geval van ineffectieve hormonale therapie en de dreiging van adenomale groei, wordt een volledige resectie van de aangetaste klier getoond, gevolgd door levenslang gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen.

Diffuse hyperplasie

Bij diffuse laesies blijven de contouren van de klieren ongewijzigd: het is mogelijk hun volumes of hun proportionele toename te behouden. Soms groeit het bijnierschorsweefsel in de vorm van ovale homogene formaties van nodulaire hyperplasieën die sterk lijken op adenomen. Heel vaak (30%) worden gemengde diffuse nodulaire varianten van hyperplasie waargenomen. Diffuse veranderingen in de linker bijnier, vanwege zijn vorm en locatie, kunnen alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met een "contrast" MRI.

De omstandigheden van patiënten met diffuse en gemengde vormen veroorzaken:

  • disfuncties in het cardiovasculaire systeem en veranderingen in het myocardium;
  • pathologie van de fundus;
  • algemene spierzwakte en dystrofie;
  • sterke dorst, "renaal syndroom" en verhoogde productie van alkalische urine;
  • hypervolemie - een toename van het volume circulerend bloed;
  • fluctuaties in bloeddruk en migraine;
  • vaak krampachtige toestanden en spierspasmen;
  • bij mannen, testiculaire atrofie en "steriliteit";
  • bij vrouwen na 30 - onvruchtbaarheid en baarmoeder, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus, bloeden.

Voor de behandeling van diffuse soorten, schrijven zij een levenslange toediening van geneesmiddelen voor met analogen van de mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen in een individuele onderhoudsdosering. Bij vrouwen, met constante monitoring, zijn succesvolle gevallen van zwangerschap en de geboorte van gezonde nakomelingen mogelijk.

Hoe de staat van bijnierhyperplasie te identificeren en te genezen?

Het endocriene systeem omvat gepaarde klieren boven de nieren. Dit zijn morfologisch verschillende organen die bestaan ​​uit corticaal en medulla.

Metabolisme in het lichaam kan worden geschonden als de cellen van de klieren ongecontroleerd groeien. Hoe gevaarlijk voor de gezondheid van de bijnierhyperplasie, wat het is, laten we dit onbegrijpelijke, op het eerste gezicht, de diagnose behandelen.

Wat is bijnierhyperplasie

Het antwoord op de vraag wat hyperplasie is, is de volgende definitie: het is een pathologische celgroei in een orgaan door directe of indirecte verdeling, terwijl het aantal mitochondriën en ribosomen toeneemt in het cytoplasma van cellen. Terwijl ze hun vorm behouden, vergroten ze de klieren.

Ze reguleren de uitwisseling van hydrocortison, aldosteron, mannelijke, vrouwelijke geslachtshormonen, epinefrine, norepinefrine, mineralocorticosteroïden en andere biologisch actieve stoffen. Proliferatieve cellulaire processen leiden tot een verscheidenheid aan bijnierziekten met buitensporige hormoonproductie en onbalans.

Morfologische classificatie

De vormen van pathologie variëren, afhankelijk van waar de cellen excessief groeien. Er is een indeling door morfologische indicatoren. Erfelijke hyperplasie van de bijnier bij volwassenen kan alleen met de leeftijd voorkomen. Daarnaast leidt kanker, een langdurige overdosis met corticoïden tot de ziekte. Elk jaar wordt de staat, vergezeld van een toename van de bijnieren, zwaarder overgedragen. Patiënten van de meeste leeftijd hebben diffuse nodulaire laesies, het mediale been verdikt.

In de meeste klinische gevallen wordt tegelijkertijd een laesie van een orgel aan de linkerkant of aan beide zijden gediagnosticeerd. Eenzijdige proliferatie is minder uitgesproken. Hyperplasie van de juiste bijnier komt niet zo vaak voor, het komt meestal voor tijdens de embryonale ontwikkeling. Meestal is het nodulaire hyperplasie, die wordt gekenmerkt door overmatige productie van cortisol en mannelijke geslachtsorganen.

Vaak lijden vrouwen eronder. In het geval van diffuse schending van de grens van de klieren niet veranderen, wordt het lokale type laesie vertegenwoordigd door een of meerdere knobbeltjes. Het gebeurt dat deze overtreding onverwachts wordt ontdekt, door een echoscopisch onderzoek van organen uit te voeren om totaal verschillende redenen.

diffuus

Diffuse hyperplasie van de bijnieren verandert de vorm van de klieren van de patiënt niet, maar leidt tot een verandering in de structuur van weefsels. De grootte blijft soms hetzelfde en kan proportioneel groeien. In de meeste gevallen beïnvloedt deze pathologie beide bijnieren. Echografie, het is bijna niet gedefinieerd. Bijna een derde van de gevallen gaat gepaard met het verschijnen van afgeronde uniforme zegels.

In dit geval hebben we het over de gemengde diffuse nodulaire aard van de ziekte. Magnetische resonantie beeldvorming met de introductie van een contrastmiddel helpt dit probleem aan de linkerkant te detecteren. Symptomatologie is in veel gevallen wazig. De karakteristieke manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

  • paniekaanvallen gebeuren;
  • er is een over- of ondergewicht;
  • vrouwen kunnen niet zwanger worden, hun menstruatie verdwijnt, bloed kan uit de baarmoeder stromen;
  • mannen hebben verminderde testikels, problemen met potentie, worden vruchteloos;
  • kwellen onophoudelijke dorst;
  • hartstoornissen, beïnvloedt de middelste laag van de hartspier en bloedvaten;
  • asthenische toestand;
  • er zijn spierkrampen;
  • abnormaliteiten in de fundus;
  • onstabiele bloeddruk, hoofdpijn;
  • verhoogt het volume circulerend bloed.

papular

Nodulaire hyperplasie van de bijnieren ontwikkelt zich als gevolg van een overmaat aan corticotropine. Het veroorzaakt de degeneratie van kliercellen tot adenoom. De schors van de klier probeert de invloed van het hormoon te stabiliseren en uit te breiden. Wanneer cushingoïde hyperplasie met de vorming van knobbeltjes optreedt in bijna veertig procent van de gevallen.

Een ander aantal knobbeltjes, vergelijkbaar met lobben, kan worden gevormd, tot vier centimeter groot, terwijl de vorm van de bijnier behouden blijft. Hoe langer het corticotrope hormoon werkt op de bijniermedulla, hoe meer uitgesproken de symptomen van de ziekte zijn.

De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten op oudere leeftijd. In bijna een derde van de gevallen lijden de klieren aan beide kanten tegelijkertijd. De ziekte veroorzaakt de groei van tumoren in de zenuwvezels, zowel in het centrale zenuwstelsel als in de periferie. Patiënten verschijnen gepigmenteerde gebieden op de huid, voelen zich duizelig, hebben hoofdpijn, trekken spieren aan, de visuele functie is verstoord en flauwvallen optreedt.

Ook schommelen bloeddrukindicatoren, soms koorts, ledematen zwellen, urine wordt in overmaat geproduceerd. Obesitas, verminderde nierfunctie kan ontwikkelen, gebitsproblemen lijken, overmatige groei van lichaamshaar, mentale stoornissen worden opgemerkt. Dit type bijnierhyperplasie is geërfd.

Nodulaire (nodulaire) hyperplasie

Nodulaire bijnierhyperplasie wordt gevonden bij peuters en tieners en wordt geassocieerd met het hypercorticisme-syndroom. Verhoogde productie van hydrocortison en ongecontroleerde inname van glucocorticoïden leidt tot de vorming van formaties in de vorm van knopen. Alleen met de groei van foci van verdikking kan de ziekte pijn in de nieren beginnen te vertonen. Nodulaire bijnierhyperplasie veroorzaakt:


  • vettige afzettingen op het gezicht, in de borst, buikstreek, in de bovenrug;
  • spieratrofie;
  • verandering in teint;
  • osteoporose;
  • mentale instabiliteit;
  • disfuncties in het hart, bloedvaten;
  • de eerste manifestaties van diabetes;
  • rond het ovale gezicht;
  • paarse of rode striae op de huid van de dijen, buik, borst;
  • frequente afwisseling van depressieve en sterke dranken;
  • menstruatie verdwijnt in het wijfje, het gezicht, lichaam is bedekt met haar, zoals bij mannen.

Deze vorm wordt het meest succesvol behandeld, vooral met zijn vroege detectie.

Micronodulaire hyperplasie

Het komt tot uiting in het verschijnen van kleine knobbeltjes in de medulla, die worden herboren in adenomen. Het veroorzaakt adrenocorticotropine. Bij deze ziekte neemt de hoeveelheid epinefrine en norepinefrine die door het lichaam wordt geproduceerd toe en springt de arteriële druk over.

Medial leg hyperplasia

Het klierdeel in de vorm van een been, mediaal aan de bijnieren vastgemaakt, lijdt aan verdikking. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in één lichaam. Hyperplastische laesies van de bijniersteel zijn het gevolg van weefselafbraak. In de meeste gevallen wordt het bij volwassenen gevonden. Pathologie wordt gecombineerd met hypersecretie van medulla-hormonen, cushingoïde.

Typen aangeboren adrenale hyperplasie

De oorzaken van congenitale bijnierschorsstoornissen bij kinderen zijn de invloed van externe factoren tijdens de embryonale ontwikkelingsperiode en veranderingen in de genen.

Deskundigen identificeren bijnierhyperplasie als een onafhankelijke pathologie. Maar het kan ook leiden tot een andere ziekte of syndroom, bijvoorbeeld hypercorticisme. Er zijn drie soorten aandoeningen. Vertegenwoordigers van verschillende etnische groepen hebben verschillende neigingen voor adrenogenitaal syndroom.

Symptomen van deze congenitale klierziekte, die verantwoordelijk is voor de productie van hormonen, worden beschouwd als onevenredig verhoogde externe voortplantingsorganen, kenmerkende mannelijke tekens bij vrouwen, versnelde rijping, verhoogde botfragiliteit, mentale instabiliteit en verhoogd seksueel verlangen. Bovendien kunnen kwalen optreden die typisch zijn voor alle hyperplasieën. Te hoge doses van seks en andere hormonen geproduceerd door de bijnierschors, leiden tot aandoeningen die kenmerkend zijn voor elk type hyperplasie.

Solteryayuschy

Bijna driekwart van de gedetecteerde intra-uteriene aandoeningen is solitair. De reden is de tekortkoming van het enzym dat betrokken is bij de vorming van aldosteron en cortisol. Aanhoudende hormonale stoornissen ontwikkelen zich. De klier produceert in overmaat gluco- en mineralocorticosteroïden. Bij vrouwelijke baby's, als gevolg van een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen, groeit de clitoris erg groot, de schaamlippen verkleinen en de menstruatiecyclus wordt niet verder aangepast.

Jongens hebben een te groot bruinachtig scrotum, een onevenredig vergroot lid. Heel vroege stembreuk treedt op, de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Oudere kinderen worden meer moe dan normaal, slapen slecht. Bloeddrukindicatoren zijn onstabiel, ledematen zwellen op. De aandoening kan gecompliceerd zijn door uitdroging, kokhalzen, asthenisch syndroom.

hypertone

Als androgenen en mineralocorticosteroïden te intensief worden geproduceerd, ontwikkelt zich een gestage toename van de intracerebrale druk. De bloedvaten in de bijnieren en het oognetvlies lijden. Het is mogelijk om hypertensieve hyperplasie zelfs in de baarmoeder van de moeder of kort na de geboorte te detecteren als gevolg van exsiccosis, gebrek aan gewicht, hypertensie. Het is noodzakelijk om het waterelektrolytmetabolisme en de bloeddruk snel te normaliseren.

Bij oudere kinderen manifesteert de ziekte zich bij darmaandoeningen, verstoorde slaap en afwijkingen in de ontwikkeling van de schedel. Kinderen die lijden aan dit soort pathologie lijden aan sterke aanvallen van cephalgia, angsttoestanden door een overmaat aan cortisol, afgewisseld met onverschilligheid, hyperhidrose, asthenie, ze hebben donkere kringen onder hun ogen. Volwassenen worden meteo-afhankelijk, verliezen hun seksuele begeerte, zweten veel, hebben een instabiele bloeddruk. Ze hebben vaak donkere gebieden onder de ogen, mentale instabiliteit, verlies van bewustzijn, prikkelbaarheid, zwakte, cephalalgia, ochtendmisselijkheid, braken.

virilnoe

Dit syndroom wordt gekenmerkt door androgene hypersecretie. Uitwendige geslachtsdelen worden ongebruikelijk groot. De ontwikkeling van het gespierde lichaam bij meisjes gebeurt volgens het mannelijke type, het haar verschijnt op het gezicht, op het lichaam, de ontwikkeling van de baarmoeder en de borstklieren stopt. Beide geslachten rusten niet op acne. Eerder, het kraakbeenweefsel verhardt, de groei van botten is verstoord, de voortplantingsorganen zijn verkeerd gevormd.

oorzaken van

Onder de oorzaken van hyperplasie in de bijnieren wordt erfelijkheid opgemerkt. Misvormingen van de corticale substantie overheersen, en in de medulla wordt het probleem gesignaleerd door het verschijnen van tumoren. Anomalieën die niet gerelateerd zijn aan genetica ontwikkelen zich als een persoon onder stress, spanning of emotionele shock staat.

In deze gevallen komen grote doses van het stresshormoon hydrocortison vrij in het bloed. Het overweldigende aantal hyperplastische processen in adrenale cellen ontwikkelt zich op de achtergrond van bijnierinsufficiëntie. Verhoogd risico ontstaat door de ongecontroleerde behandeling van bepaalde medicijnen, slechte gewoonten.

Veel voorkomende symptomen

Tekenen van hyperplasie van de bijnierschors worden bepaald door de zone van klierbeschadiging. Er kunnen verschillende aandoeningen zijn met hormonale onbalans, maar over het algemeen komt elke vorm van pathologie tot uiting door hypertensie, cephalgia, mentale instabiliteit, stemmingswisselingen. De volgende symptomen komen vaak voor bij de algemene symptomen van bijnieraandoeningen:


  • stofwisselingsstoornissen bij diabetes en obesitas;
  • osteoporose;
  • het verminderen van de beschermende eigenschappen van het organisme, frequente ziekten;
  • myasthenia gravis;
  • constante wens om te drinken, verhoogd plassen;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • vergeetachtigheid, verwarring.

Volgens observaties zijn meisjes en vrouwen meer vatbaar voor deze pathologie. Bij meisjes zien ouders de abnormale ontwikkeling van de geslachtsdelen, de verdeling van het haar op het mannelijke androgene principe. Bij jongens en mannen manifesteert de ziekte het syndroom van Itsenko-Cushing. Het is veel moeilijker om volwassenen te diagnosticeren, soms manifesteert de aandoening zich niet.

diagnostiek

Voor een effectieve en accurate diagnose van hyperplasie kan alleen professionele endocrinoloog. Om de staat van de bijnieren te analyseren, helpt de hormonale balans in het lichaam bij het eerste onderzoek. Lokalisatie van vetafzettingen in overeenstemming met het cushingoid-type, mannelijke tekens bij vrouwen, bleekheid van de epidermis, verminderde ontwikkeling van het skelet in het geval van verlies van hyperplasie wordt geregistreerd. Dieetinformatie wordt verzameld; gewoonten, modus en klachten van de patiënt.

Laboratoriumdiagnostiek vormt een aanvulling op de diagnose. Dankzij de biochemische analyse van bloed wordt de concentratie van veel stoffen, leukocyten, suiker bepaald. In aanwezigheid van pathologie wordt tegelijkertijd een overmaat aan hydrocortison en epinefrine waargenomen in het bloed en de urine. Immunologische analyse onthult de aanwezigheid van immunoglobulinen voor bijnierhormonen.

Computertomografie, orgaan- en weefselscintigrafie, contrastangiografie, magnetische resonantiebeeldvorming zullen helpen om de locatie van de pathologie te verduidelijken. De laatste bepaalt of er sprake is van nodulaire hyperplasie van de bijnieren. In sommige gevallen vangen nodale foci echografie of CT op. Als de hyperplasie van de bijnieren nodulair is, kunnen tumortumoren worden gedetecteerd in de klierweefsels en hypercorticisme kan worden gedetecteerd met behulp van een dexamethasontest. Er is behoefte aan een aspiratiepunctie of histologisch onderzoek van cellen.

Ter voorbereiding op de conceptie, is het wenselijk om naar de receptie te gaan voor genetica, om alle noodzakelijke onderzoeken van het lichaam uit te voeren. Tijdens de zwangerschap wordt pathologie gedetecteerd na het testen van biologische vloeistoffen. Het geeft een abnormale enzym-hormonale samenstelling. Indicatief is bloed-biochemie.

Verduidelijk de aanwezigheid van de ziekte allemaal dezelfde studies met behulp van echografie, scanners. De behandeling van de toekomstige moeder is veilig voor de zwangere vrouw en de foetus. De arts zal de noodzakelijke hormonale medicijnen selecteren, rekening houdend met alle belangrijke factoren. Je kunt schendingen in de ontwikkeling en het werk van de bijnieren niet negeren wanneer je een kind draagt. Deze aandoening kan leiden tot miskramen, moeilijke arbeid en overlijden.

Of de foetus een ziekte heeft, blijkt in de eerste dertien weken met een chorionische villusbiopsie, het bestuderen van de genen, het vruchtwater. Als de pathologie in de baby in de baarmoeder wordt gevonden, worden ze meteen na de geboorte behandeld.

behandeling

De leidende positie in de behandeling van veel hyperplasieën neemt hormoontherapie. Geselecteerde hormonen worden twee of drie keer per dag door een specialist ingenomen. Dit zijn verschillende glucocorticoïden, gecombineerde geneesmiddelen. Het is uiterst belangrijk om te voldoen aan therapeutische doseringen, medicijnen te nemen die de bijwerkingen van geneesmiddelen verminderen.

Met de hulp van een bloedtest van de haarcapillairen, een week na de geboorte van de baby, kan hij problemen met de bijnieren diagnosticeren. Bij een tekort aan mineralen krijgen groeiende baby's dagelijks een extra dosis natriumchloride, mineralocorticoïden. Om ervoor te zorgen dat meisjes zich goed ontwikkelen en gezonde meisjes worden, krijgen ze medicijnen met oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen.

Voor jongens wordt het proces van de puberteit aangepast met hormonen - androgenen, die medicijnen bevatten voor het mannelijk geslacht. Als een meisje wordt geboren met geslachtsorganen van beide geslachten, wordt ze in het eerste jaar van haar leven medicijnen voorgeschreven voor bijnierhyperplasie en voert ze een correctieve operatie uit om veel problemen in de toekomst voor een vrouw uit te sluiten. Ze zal haar hele leven hormonen moeten gebruiken.

Indien nodig kan de beschadigde klier worden verwijderd door laparoscopische chirurgie te besparen. Nadat het nodig is om zich aan dieetvoeding te houden, medicijnen te nemen, moet een keer per half jaar door een specialist worden gecontroleerd. Het is beter om slechte gewoonten op te geven, het lichaam in goede conditie te houden, te leren ontspannen en te rusten.

In geval van late detectie van een probleem of verwaarlozing van de therapie, is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische interventie voor plastische correctie van de organen van het voortplantingssysteem. Om de kans op zwangerschap te vergroten, om een ​​gezonde baby te maken, nemen vrouwen kort samen orale anticonceptiva in. Overmatig haar, huidproblemen helpen schoonheidsspecialisten te elimineren.

Heel veel pathologieën zijn gemakkelijker te voorkomen. Kwalen worden verergerd als de lichaamssignalen worden genegeerd en een bezoek aan de dokter wordt steeds uitgesteld. Zorg voor je mentale en fysieke gezondheid, luister naar jezelf en bezoek de artsen op tijd. Een ziekte die in een vroeg stadium wordt gezien, is altijd sneller genezing zonder de kwaliteit van leven te verminderen.

vooruitzicht

Als de symptomen op tijd worden opgemerkt, gediagnosticeerd, is er normaal gesproken geen gevaar voor het leven. Er zijn natuurlijk uiterst ernstige vormen met een fatale afloop. In het algemeen zijn de gevolgen direct afhankelijk van het type hyperplasie, het stadium ervan en de toestand van het menselijk lichaam als geheel. Soms verliest de patiënt zijn vermogen om te werken.

Het is uiterst belangrijk voor de patiënt om goed te eten, niet om te veel koolhydraten en zouten te consumeren. Helaas is deze pathologie niet volledig genezen. De patiënt wordt constant gedwongen om hormonale medicatie te nemen. Het is noodzakelijk om van tijd tot tijd te worden onderzocht om de toestand van de klieren, alle vitale organen, te controleren.

Bijnierhyperplasie: kenmerken en soorten pathologie

De bijnieren vervullen een aantal belangrijke functies in het lichaam, waaronder de productie van bepaalde hormonen (adrenaline, norepinephrine, hormonen van de corticoïdegroep, geslachtshormonen).

Verminderde activiteit van de bijnieren, bijvoorbeeld in het geval van hyperplasie, heeft een negatieve invloed op de toestand van de hormonale achtergrond, de algemene toestand van het lichaam, al zijn organen en systemen.

Wat het is: kenmerken van de ziekte

De bijnier bestaat uit klierweefsel, medulla en cortex.

Wanneer hyperplasie optreedt, de groei van orgaanweefsels, die op zijn beurt leidt tot een toename van de omvang. Tegelijkertijd blijft de karakteristieke vorm van het orgel ongewijzigd.

De proliferatie van bijnierweefsel leidt tot een schending van hun hormonale functie, waardoor een overmatige hoeveelheid verschillende hormonen in het lichaam wordt geproduceerd, die het werk van het hele organisme negatief beïnvloeden.

In het bijzonder kan bijnierhyperplasie een verminderde vruchtbaarheid veroorzaken.

Het productieproces van hormonen is afhankelijk van de vorm van de ziekte. Dus, met androgene vorm, verhoogde secretie van het androgeen hormoon en minerale corticoïden, die een negatieve invloed hebben op de toestand van het vasculaire systeem van het lichaam.

De zoutverliesvorm wordt gekenmerkt door de productie van een overmatige hoeveelheid androgenen, terwijl het aantal andere geproduceerde hormonen aanzienlijk wordt verminderd. Als gevolg hiervan ervaart de persoon uitdroging en verlies van lichaamsgewicht.

In de viriele vorm is adrenaline productie zelfs actiever, wat leidt tot verstoring van de organen van het voortplantingssysteem.

De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen van zeer verschillende leeftijd en ongeacht hun geslacht. Bij kinderen is er meestal een aangeboren vorm van de pathologie, hoewel deze ook een verworven karakter kan hebben.

Bijnierhyperplasie verschilt van andere vormen van orgaanschade. In het bijzonder, wanneer hypoplasie of dysplasie een kleinere hoeveelheid hormonen produceert, die ook het lichaam als geheel nadelig beïnvloedt.

Classificatie en soorten pathologie

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, die van elkaar verschillen door een reeks karakteristieke tekens, verschillende varianten van de cursus.

papular

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van specifieke knobbeltjes in het orgaanweefsel, die enkel of meervoudig kunnen zijn.

Pathologie heeft een bilaterale vorm, dat wil zeggen, rechter en linker bijnieren worden onmiddellijk getroffen. Meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen. Noppen kunnen homogeen zijn of een lobvormige structuur hebben.

De ziekte manifesteert zich door kenmerkende symptomen als:

  • Tekenen van verhoogde bloeddruk;
  • Verminderde nierfunctie;
  • De disfunctie van zenuwcellen van spierweefsel, gemanifesteerd in de vorm van convulsies, zwakte in spieren.
naar inhoud ↑

diffuus

Deze vorm wordt gekenmerkt door het behoud van het uiterlijk van de bijnieren, terwijl de grootte van het lichaam aanzienlijk toeneemt. Specifieke hypo-echo-structuren van een driehoekige vorm, omgeven door vetweefsel, worden gevormd in het bijnierweefsel.

Nodulair nodulair

In deze vorm van pathologie treedt verhoogde secretie van het hormoon cortisol op, hetgeen bijdraagt ​​aan het optreden van dergelijke klinische symptomen van de ziekte als:

  • Gewichtstoename;
  • Atrofie van spierweefsel, vooral in de ledematen;
  • Veranderingen in de huid (droge huid, marmeren tint, het uiterlijk van striae);
  • Vervorming van het botweefsel van de wervelkolom in de thoracale en lumbale regio's, pijn geassocieerd met dit proces;
  • Schending van het cardiovasculaire en zenuwstelsel;
  • Ontwikkeling van diabetes;
  • De vorming van overmatig haar op het lichaam bij vrouwen;
  • Overtredingen van de menstruatiecyclus.
  • naar inhoud ↑

    micronodulaire

    Vergezeld van verhoogde niveaus cortisone en adrenaline.

    Deze vorm wordt beschouwd als een voorwaarde voor de ontwikkeling van prostaatadenomen bij mannen.

    Medial leg hyperplasia

    Gekenmerkt door een toename van de hoogte van het mediale been, evenals de grootte van de bijnier zelf. Als gevolg van de ontwikkeling van dit formulier is er een schending van de productie van veel hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd.

    Hyperplasie blaffen

    Deze vorm is een pathologie waarbij het productieproces van cortisone wordt verstoord. Als gevolg hiervan zijn er kenmerkende functies als:

  • Het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen;
  • De opkomst van ouderdomsvlekken (of donker worden van de huid) in het genitale gebied;
  • Het verschijnen van vroege geslachtskenmerken bij kinderen en adolescenten (haar op het gebied van geslachtsdelen en oksels);
  • De ontwikkeling van acne.
  • naar inhoud ↑

    oorzaken van

    Het vóórkomen en de ontwikkeling van pathologie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder de volgende nadelige factoren:

    1. Anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling van foetaal klierweefsel;
    2. Genetische aanleg en verschillende afwijkingen;
    3. Ernstige zwangerschap als gevolg van de stress van de toekomstige moeder, de ontwikkeling van toxicose en andere negatieve factoren;
    4. Frequente stress, depressie, overmatige emotionele overbelasting;
    5. De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken of alcohol drinken;
    6. Langdurig gebruik van krachtige geneesmiddelen;
    7. Schending van metabolische processen in het lichaam;
    8. De ziekte van Cushing.
    naar inhoud ↑

    Symptomen en klinische manifestaties

    Er zijn een groot aantal specifieke symptomen waarvan de aanwezigheid kan duiden op de ontwikkeling van bijnierhyperplasie. Deze klinische manifestaties omvatten:

  • Vroege verschijning van haar in de inguinale en axillaire zones;
  • Te lang kind of tiener, niet geschikt voor de leeftijd;
  • Tekenen van een verhoogde hoeveelheid van het hormoon androgeen (mannelijk geslachtshormoon);
  • Overmatig haar op het lichaam;
  • Verstoring van de menstruatiecyclus bij meisjes en volwassen vrouwen;
  • Alopecia, het uiterlijk van kenmerkende kale plekken in het temporale gebied van de hoofdhuid;
  • Een sterke verandering in bloeddruk;
  • Spieratrofie;
  • Verlies van gevoel in de regio van de ledematen;
  • Het voorkomen van diabetes;
  • Gewichtstoename Tekenen van zwaarlijvigheid worden niet alleen waargenomen op het lichaam, maar ook in het gezicht (het wordt meer afgerond, opgezwollen);
  • Er verschijnen paarse striae (striae) op de huid;
  • Deformiteit van botweefsel, de ontwikkeling van osteoporose;
  • Psychische stoornissen (bijvoorbeeld geheugenstoornis, verhoogde nervositeit prikkelbaarheid);
  • Storingen in het spijsverteringskanaal;
  • Het verminderen van de natuurlijke afweer van het lichaam.
  • naar inhoud ↑

    diagnostiek

    Om de aanwezigheid van de ziekte te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren bij de patiënt, zijn visuele inspectie, evenals een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

    In het bijzonder moet de patiënt:

    • een urine- en bloedtest ondergaan voor het hormoongehalte dat door de bijnieren wordt geproduceerd,
    • ondergaan een röntgenonderzoek van de nieren en de bijnieren,
    • CT-scan
    • MRI
    • radionuclidenstudie.

    Hoe CT bijnieren, lees ons artikel.

    Behandelmethoden

    Er zijn verschillende manieren om deze pathologie te behandelen.

    De keuze van een therapeutische methode door een arts, op basis van de ernst van de ziekte.

    geneesmiddel

    De meest populaire behandelmethode is hormoonvervangingstherapie met het gebruik van bepaalde medicijnen. Meestal wordt de patiënt dergelijke hormonale middelen voorgeschreven zoals:

  • Cortisone acetaat;
  • hydrocortison;
  • prednisolon;
  • Dexamethason.
  • In sommige gevallen wordt het hele complex van hormonale middelen dat hierboven is genoemd voorgeschreven. Inname van geneesmiddelen wordt driemaal per dag uitgevoerd in een dosering die door de arts individueel voor elke patiënt wordt bepaald.

    Omdat hormonale geneesmiddelen vaak negatieve bijwerkingen hebben, vereist de patiënt het gebruik van geneesmiddelen die hun uiterlijk verminderen.

    Afhankelijk van het geslacht worden bovendien medicijnen voorgeschreven die bepaalde geslachtshormonen bevatten (voor vrouwen, oestrogeen, voor mannen, androgeen).

    chirurgie

    In ernstige gevallen krijgt de patiënt een operatie aan de bijnieren voorgeschreven. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door laparoscopie. Deze methode wordt beschouwd als de meest zachte, minimaal invasieve methode.

    Gezond weefsel is vrijwel onaangetast, bloedverlies is minimaal. Bijgevolg zal de revalidatieperiode na de operatie zo kort mogelijk zijn.

    En toch moet de patiënt onmiddellijk na de operatie bepaalde regels volgen.

    In het bijzonder is het gedurende de dag na de operatie onmogelijk om voedsel te eten, om enige fysieke activiteit te tonen.

    Traditionele geneeskunde

    Als adjuvante therapie, als aanvulling op de medicamenteuze behandeling, kunt u recepten van traditionele geneeskunde gebruiken.

    Met name de inname van kruidenafkooksels heeft een positief effect op het werk van de bijnieren. Voor hun voorbereiding kun je planten gebruiken zoals moerbeibladeren, snaren en lungwort.

    Je moet 2 eetlepels nemen. droge grondstoffen, giet er een glas kokend water over en verwarm het gedurende 10-15 minuten in een waterbad. Daarna wordt de gerede bouillon afgekoeld en gefiltreerd. De resulterende bouillon wordt aangevuld met kokend water tot het oorspronkelijke volume, verdeeld in 2 doses. De tool wordt 2 keer per dag genomen, 's morgens en' s avonds.

    Bijnierhyperplasie is een gevaarlijke ziekte die tot een aantal ernstige complicaties kan leiden. Verstoring van de bijnieren is vaak de oorzaak van kanker. Hoewel, met tijdige detectie en behandeling, de prognose voor herstel zeer gunstig is.

    Om tijdig een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw eigen gezondheid te controleren, aandacht te schenken aan eventuele veranderingen in de toestand. Dit zal tijd laten om de aanwezigheid van klinische manifestaties van pathologie te bepalen.

    Meer informatie over aangeboren bijnierhyperplasie en de gevolgen daarvan uit de video:

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    Prolactine, ook bekend als luteotroop hormoon, maakt deel uit van de prolactine-achtige eiwitfamilie.

    In sommige gevallen, wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met niet-progressieve hypercholesterolemie, een lager cholesterolgehalte in het bloed en dienovereenkomstig het risico verminderen op het ontwikkelen van hartaandoeningen en bloedvaten, een speciaal gekozen dieet, het gebruik van natuurlijke lipidenverlagende voedingsmiddelen en een gezonde leefstijlhulp.

    L-TIROKSIN 75 BERLIN-CHEMI - vrijgaveformulier, samenstelling en verpakkingWitte tot lichtbeige tabletten, rond, licht biconvex, aan de ene kant voorzien van een scheidingsmarkering en aan de andere kant van "75" voorzien.