Hoofd- / Testen

1. Wat is het verschil tussen thyrotoxicose en hyperthyreoïdie? Definieer de term autonomie in relatie tot hyperthyreoïdie.

2. Wat is subklinische thyreotoxicose?
Subklinische thyrototicose betekent verhoging van T-niveaus3 en / of T4 treedt op binnen normale oscillaties, wat niettemin leidt tot onderdrukking van TSH door de hypofyse tot subnormale waarden. Klinische tekenen en symptomen zijn vaak afwezig of niet-specifiek.

3. Wat zijn de langetermijneffecten van subklinische thyrotoxicose?
Sommige studies hebben een verband aangetoond van subklinische thyrotoxicose met versneld botverlies bij postmenopauzale vrouwen en een verhoogde incidentie van atriale aritmieën, inclusief atriale flutter.

4. Noem de drie belangrijkste oorzaken van hyperthyreoïdie.
1. Graves disease is een auto-immuunpathologie die antilichamen produceert die zijn gericht tegen de TSH-receptor, wat leidt tot een constante stimulatie van de schildklier voor de afscheiding van schildklierhormonen. Het wordt vaak gecombineerd met extrathyroid pathologie, zoals oftalmopathie, pretibiaal myxoedeem en tyreoïde acropachia.
2. Toxische multinodulaire struma (TMPS) komt meestal voor in de aanwezigheid van een lange multinodulaire struma, wanneer individuele knopen zelfstandig beginnen te functioneren. Patiënten met milde of openlijke TMUZ hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van door jodium geïnduceerde thyrototicose (jodium-Basedow-effect) na intraveneuze toediening van contrast of behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen, bijvoorbeeld amiodaron.
3. Toxisch adenoom of autonoom werkende schildklierknopen (AFTA) - goedaardige tumoren die leiden tot overmatige activering van de TSH-receptor of zijn signaaltransductie-apparaat. Deze tumoren leiden vaak tot subklinische thyroiditis en hebben een neiging tot spontane bloeding. AFTU moet meer dan 3 cm in diameter zijn om voldoende afscheidingsvermogen te verkrijgen om schijnbare hyperthyreoïdie te bereiken.

5. Wat zijn andere, meer zeldzame oorzaken van hyperthyreoïdie?
Meer zeldzame oorzaken van hyperthyreoïdie omvatten TSH-secreterende hypofyseadenomen; stimulatie van de TSH-receptor door humaan choriongonadotropine (hCG) in extreem hoge concentraties waargenomen in het geval van choriocarcinoom bij vrouwen of een kiemceltumor bij mannen; struma ovarii (ectopische productie van schildklierhormonen door teratomen die schildklierweefsel bevatten); weerstand van schildklierhormonen tegen TSH. Thyroiditis en de toediening van overmatige hoeveelheden exogene schildklierhormonen (iatrogeen, onbedoeld of geheim) zijn de oorzaken van thyroiditis, maar niet van hyperthyreoïdie (zie vraag 1).

6. Wat is het klinische beeld van thyrotosycose?
De belangrijkste symptomen zijn hartkloppingen, tremoren, slapeloosheid, concentratiestoornissen, prikkelbaarheid of emotionele labiliteit, gewichtsverlies, hitte-intolerantie, kortademigheid bij inspanning, vermoeidheid, veelvuldige ontlasting, kortere menstruatie en kwetsbaarheid van het haar. In zeldzame gevallen winnen patiënten daarentegen aan gewicht, voornamelijk als gevolg van polyfagie, noodzakelijk om het versnelde metabolisme te dekken.

7. Wat is apathisch (in de Russische literatuur - marantische vorm van thyrotosisosis - Approx Ed.) Hyperthyreoïdie?
Oudere patiënten kunnen typische adrenerge kenmerken missen en omgekeerd kunnen depressie en apathie, gewichtsverlies, atriale fibrillatie en congestief hartfalen optreden.

8. Beschrijf de symptomen van thyrotosis bij lichamelijk onderzoek?
Bij patiënten met hyperthyreoïdie, tremor, tachycardie, hartgeruis, warme, vochtige huid, hyperreflexatie met een snelle relaxatiefase en struma (bij de ziekte van Graves) kan worden opgemerkt. Klinische oogklachten worden besproken in vraag 9.

9. Welk effect heeft hyperparathyreoïdie op de ogen?
Het terugtrekken van de oogleden en het "boze" uiterlijk worden waargenomen met verschillende oorzaken van thyrotosycose als gevolg van een verhoogde adrenerge tint. Echte oftalmopathie is alleen kenmerkend voor de ziekte van Graves en treedt op als reactie op de kruisreactie van schildklierantistoffen met antigenen op fibroblasten, adipocyten en myocyten van de retrobulbale secties van het oog. De meest frequente manifestaties van oftalmopathie omvatten proptosis, diplopie en ontstekingsveranderingen, zoals conjunctivale injectie en periorbitaal oedeem.

11. In welke gevallen voor de diagnose van hyperthyreoïdie de bepaling van antithyroid-antilichamen uitvoeren?
De oorzaak van hyperthyreoïdie kan meestal worden vastgesteld tijdens onderzoeken naar de anamnese, lichamelijk onderzoek en radionucliden. Detectie van antilichamen tegen de TSH-receptor is aan te raden voor zwangere vrouwen met de ziekte van Graves om het risico op neonatale schildklierdisfunctie te detecteren als gevolg van transplacentale overdracht van stimulerende of blokkerende antilichamen. Het kan ook worden aanbevolen voor euthyloïde patiënten met een vermoedelijke euthyreoïde oogheelkundige mopathie en voor patiënten met verschillende perioden van hyper- en hypothyreoïdie als gevolg van schommelingen in de niveaus van blokkerende en stimulerende TSH-antistoffen.

12. Wat is het verschil tussen schildklierscintigrafie en de bepaling van de opname van jodium?
De bepaling van de vangst van jodium met isotopen 1-131 of 1-123 wordt gebruikt om de functionele toestand van de schildklier te kwantificeren. Kleine doses radioactief jodium worden oraal toegediend, gevolgd door een beoordeling van de verdeling in de schildklier na 6-24 uur. Hoge aanvallen bevestigen hyperthyreoïdie. Scintigrafie is een tweedimensionaal beeld van de verdeling van activiteit in de schildklier. Uniforme verdeling bij patiënten met hyperthyreoïdie bevestigt de ziekte van Graves, vlekkerige verdeling is kenmerkend voor TMUZ en de enkelvoudige focusverdeling van activiteit die overeenkomt met de positie van het knooppunt duidt op toxisch adenoom.

13. Hoe hyperthyreoïdie behandelen?
De drie belangrijkste behandelingsopties omvatten antithyroid-geneesmiddelen (ATP), zoals methimazol en propylthiouracil; radioactief jodium (1-131); chirurgische interventie. Bij afwezigheid van contra-indicaties zouden de meeste patiënten bètablokkers moeten krijgen om het aantal hartslagen en symptomatische therapie te regelen. De meeste schildklierartsen geven de voorkeur aan de benoeming van I-131 chirurgie of langdurige behandeling van ATP (in Rusland wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve behandeling, met zijn ineffectiviteit of neiging tot recidief van de ziekte - chirurgische behandeling en op de derde plaats - behandeling van radioactief jodium - Vert.). Patiënten die de I-131-behandeling krijgen, moeten zwangerschap voorkomen en moeten worden gewaarschuwd dat orale contraceptiva mogelijk geen betrouwbare bescherming bieden voor hyperthyreoïdie, vanwege verhoogde niveaus van geslachtshormoon-bindend globuline en versnelde eliminatie van anticonceptiva.

14. In welke gevallen met hyperthyreoïdie is chirurgie geïndiceerd?
Chirurgie is zelden de voorkeursmethode voor hyperthyreoïdie. Meestal wordt het uitgevoerd in de aanwezigheid van een "koude" knoop met de ziekte van Graves, met contra-indicaties voor I-131 behandeling, zoals in het geval van zwangerschap, of voor patiënten met zeer grote kropgrootte. Vóór de operatie moeten de patiënten een euthyreoïde toestand bereiken om het risico op aritmieën tijdens inductieanesthesie en het risico op een postoperatieve thyreotoxische crisis te verkleinen.

15. Worden er andere soorten effecten gebruikt om de schildklierhormoonspiegels te verlagen?
Ja. Anorganisch jodium verlaagt snel de synthese en afgifte van T4 en t3- Onderdrukking van de synthese van schildklierhormonen door jodium is bekend als het Wolff-Chaikoff-effect. Omdat dit effect echter binnen 10-14 dagen meestal wordt gemist, wordt het medicijn alleen gebruikt voor een snelle voorbereiding op een operatie of als een extra maatregel bij de behandeling van een thyrotoxische crisis. De gebruikelijke dosis Lugol-oplossing is 3-5 maal driemaal daags of een verdunde oplossing van kaliumjodide, 1 druppel 3 maal per dag. Het is aangetoond dat ipodat, een oraal radiografisch contrastmiddel, T remt4-5 "deiodinase-activiteit, waardoor de T-niveaus worden verlaagd3 en t4. De gebruikelijke dosis ipodata is 1 g per dag. Andere geneesmiddelen die zelden worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, zijn lithium, dat de afgifte van schildklierhormonen en kaliumperchloraat vermindert, wat de opname van jodium door de schildklier remt.

16. Welke medicijnen blokkeren de conversie van T4in t3?
Propylthiouracil, propranolol, glucocorticoïden, ipodat en amiodaron remmen perifere omzetting van T4 in t3

17. Hoe effectief is ATP?
Negentig procent van de patiënten die ATP krijgen, bereikt een euthyroid-toestand zonder noemenswaardige bijwerkingen. Ongeveer de helft van de patiënten bereikt remissie na een volledige kuur van 12-18 maanden. Slechts 30% ondersteunt echter langdurige remissie; Zoals de ervaring leert, treedt terugval gewoonlijk op in de eerste twee jaar na het staken van de medicatie. De gebruikelijke startdosering van metimazol is 30 mg / dag of 3 maal daags propylthiouracil 100 mg.

18. Wat zijn de bijwerkingen van het behandelen van ATP?
1. Agranulocytose is een zeldzame maar levensbedreigende complicatie van ATP-therapie, komt voor ongeveer 200-500 mensen voor in ongeveer één geval. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor onmiddellijke behandeling in geval van koorts, aften en minder belangrijke infecties die niet snel verdwijnen.
2. Hepatotoxische werking leidend tot fulminante hepatitis met necrose, met propylthiouracil-therapie en cholestatische geelzucht met methime-ash-therapie. Patiënten moeten pijn melden in het juiste hypochondrium, gebrek aan eetlust, misselijkheid en jeuk.
3. Huiduitslag, van beperkt erytheem tot exfoliatieve dermatitis. De reactie op één geneesmiddel wordt niet geëlimineerd bij het overschakelen naar een ander, hoewel kruisgevoeligheid in ongeveer 50% van de gevallen optreedt.

19. Welke laboratoriumparameters moeten worden bewaakt bij patiënten die ATP krijgen?
Het is noodzakelijk om de niveaus van schildklierhormonen te onderzoeken wanneer het nodig is om de aanvankelijke hoge doses ATP te verlagen tot ondersteunend (meestal 25-50% van de initiële dosis). TSH kan maandenlang depressief blijven; in deze situatie is de definitie van vrij T van groter belang voor het beoordelen van de schildklierstatus.4. Monitoring van leverenzymen en volledige bloedtelling met formule dient elke 1-3 maanden te worden uitgevoerd. Omdat een toename in trans-naz en milde granulocytopenie ook wordt gevonden in de onbehandelde ziekte van Graves, is het belangrijk om deze parameters te controleren voordat ATP-therapie wordt gestart. Vele gevallen van agranulocytose treden op zonder voorafgaande granulocytopenie; dus bestaat er een hoog risico, zelfs als recente analyses normaal waren. (In Rusland, in de beginfasen van de behandeling met een dosis metizol 20-30 mg, wordt elke 10 dagen een compleet bloedbeeld met de formule gecontroleerd. - Vert.)

20. Hoe werkt radioactief jodium?
Schildkliercellen vangen en concentreren jodium en gebruiken het om schildklierhormonen te synthetiseren. De organisatie van I-131 gebeurt op dezelfde manier als natuurlijk jodium. Aangezien I-131 plaatselijk destructieve bèta-deeltjes vormt, treden celbeschadiging en celdood binnen enkele maanden na de behandeling op. De doses van I-131 moeten hoog genoeg zijn, waardoor permanente hypothyreoïdie de frequentie van terugvallen vermindert. De gebruikelijke doses voor de ziekte van Graves zijn 8-15 mCi; met TMUZ hogere doses van 25-30 mCi toepassen. Dergelijke doses zijn effectief bij 90-95% van de patiënten.

21. In welke gevallen is ATP vóór I-131 behandeld?
Bij oudere patiënten en patiënten met systemische ziekten wordt ATP vaak bereid om de synthese van schildklierhormoon door de schildklier te verminderen, waardoor het risico op een door I 131 veroorzaakte thyrotosis-crisis wordt verkleind. De bereiding van ATP wordt ook gebruikt in gevallen van gemarkeerde thyrotoxicose, de onmogelijkheid van een permanente behandeling of het risico op zwangerschap. Voorbereiding kan de kans op succes van behandeling met radioactief jodium verminderen door de organisatie van I-131 te remmen. Wanneer ze worden gebruikt voor de bereiding van ATP, moeten ze 4-7 dagen voor het gebruik van I-131 worden geannuleerd.

22. Hoe lang na de I-131-behandeling moeten zwangerschap en borstvoeding worden vermeden?
Zwangerschap dient ten minste 6 maanden na de I-131-behandeling te worden vermeden. Bovendien is het noodzakelijk om stabiele doses van schildklierhormoonvervangingstherapie en het gebrek aan actieve oftalmopathie te bereiken. De radioactiviteit van moedermelk, zoals bepaald in één onderzoek na het toepassen van een therapeutische dosis van I-131 8,3 mCi, bleef gedurende 45 dagen hoog. Als technetium 99t wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden, kan de voeding na 2-3 dagen worden hervat.

23. Kan ik oogheelkunde veroorzaken of verergeren met de ziekte van Graves?
Dit is een discussiegebied. Met het natuurlijke verloop van de ziekte bij 15-20% van de patiënten ontwikkelen duidelijke oftalmopathie. In de meeste gevallen vindt het plaats in de periode van 18 maanden vóór het begin van de klinische manifestatie tot 18 maanden na het begin van de otoskiosa-behandeling. Er kan dus worden verwacht dat de nieuwe gevallen samenvallen met de I-131-behandeling. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat bij de behandeling van 131 I de kans op verslechtering van het beloop van oftalmopathie groter is dan na operatie of behandeling van ATP. Dientengevolge worden patiënten met matig actieve of ernstige oftalmopathie geadviseerd I-131-behandeling te vermijden.

24. Hoe thyrocicose te houden tijdens de zwangerschap?
Het is noodzakelijk om de resultaten van laboratoriumtests tijdens de zwangerschap zorgvuldig te interpreteren, aangezien het eerste trimester geen lage TSH-waarden heeft, maar een indicator voor de totale T-waarde.4 verhoogd als gevolg van verhoogde spiegels van thyroxinebindend globuline (TSH). De beste indicator van de schildklierfunctie tijdens de zwangerschap is gratis T4. Nucleaire testen zoals het bepalen van de opname van jodium of scintigrafie zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap vanwege het effect van isotopen op de foetus. Omdat het gebruik van I-131 ook gecontraïndiceerd is tijdens de zwangerschap, is de keuze van de behandeling beperkt tot ATP of chirurgische interventie in het tweede trimester. Propylthiouracil heeft gewoonlijk de voorkeur omdat het, in mindere mate dan methimazol, door de placentabarrière gaat. Zwangere vrouwen met de ziekte van Graves hebben zorgvuldige monitoring nodig om adequate controle en preventie van hypothyreoïdie te bereiken, omdat het verloop van de ziekte vaak verbetert tijdens de zwangerschap. Het is noodzakelijk om na week 26 antilichamen tegen de TSH-receptor te identificeren die in de placenta kunnen doordringen, in het derde trimester om het risico op neonatale schildklierdisfunctie te bepalen.

Kan hypothyreoïdie hyperthyreoïdie veroorzaken en hoe verschillen ze van elkaar?

Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie zijn de aandoeningen van de schildklier die het vaakst bij patiënten worden gediagnosticeerd. Zoals u weet, zijn de hormonen die het endocriene systeem synthetiseert noodzakelijk voor de normale werking van alle systemen van het menselijk lichaam. Het is tijdens de schending van hun productie dat zich dergelijke toestanden als hypo- en hyperthyreoïdie ontwikkelen.

In dit geval is er sprake van een overmaat of gebrek aan hormoonspiegels in het lichaam, waardoor bepaalde gezondheidsproblemen ontstaan. In de beginfase van ontwikkeling is het vrij moeilijk om hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie in elk afzonderlijk geval te identificeren door de symptomen die zich manifesteren. Om het type ziekte nauwkeurig te bepalen, stuurt de arts de patiënt naar de noodzakelijke diagnostische onderzoeken.

Oorzaken van afwijkingen in hormonale status

Voordat je de vraag begint te begrijpen wat de oorzaak is van deze schendingen in de hormonale status, overweeg dan de verschillen tussen de ene ziekte en de andere. Leg het verschil uit tussen termen als hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie, als je ze een definitie geeft:

  • hypothyreoïdie is een syndroom veroorzaakt door onvoldoende productie van schildklierhormonen in het lichaam;
  • Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij er een overmatige productie van endocriene klierhormonen is.

Wanneer we de definities van deze pathologieën vergelijken, kan worden begrepen dat ze alleen verschillen in de intensiteit van de hormoonproductie. Dergelijke schendingen kunnen om een ​​aantal redenen voorkomen, en er moet worden begrepen dat thyrotoxicose en hypothyreoïdie onderling verschillen, zelfs in ontwikkelingsstoornissen. Als we het over de laatste hebben, beschrijft de onderstaande tabel volledig de redenen voor de ontwikkeling die er zijn voor elk van de twee gevallen.

Zo kan een laag niveau van TSH worden veroorzaakt door een operatie aan de endocriene klier. Een te hoge dosis jodium kan ook leiden tot een laag TSH. In dit geval verschilt hypothyreoïdie niet van hyperthyreoïdie.

Een van de oorzaken van onvoldoende TSH-niveaus in het lichaam is jodiumtekort in het lichaam. Als we het hebben over deze specifieke factor, dan zal hyperthyreoïdie verschillen van hypothyreoïdie omdat in het eerste geval TSH wordt gesynthetiseerd in overmatig volume.

Storingen in het hypothalamus-hypofyse-systeem kunnen ook leiden tot onvoldoende TSH-productie. Naast de bovengenoemde redenen kan TSH-deficiëntie worden waargenomen in de aanwezigheid van genetische stoornissen in hun biosynthese.

Bij het bespreken van de redenen voor de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, moet worden opgemerkt dat de ontwikkeling van auto-immuunziekten van de endocriene klier een aandoening kan veroorzaken waarbij het niveau van hormonen geproduceerd door de schildklier verhoogd is.

Als we een vergelijking maken tussen de oorzaken van deze twee pathologieën, kan het nemen van een overmatige dosis jodiumbereidingen, zoals in het geval van hypothyreoïdie, een vergelijkbare stoornis in het lichaam veroorzaken. Dientengevolge, kan men waarnemen hoe het niveau van hormonen van de endocriene klier wordt verhoogd.

Tumoren die bijdragen aan de actieve productie van hormonen, respectievelijk, leiden tot verhoogde niveaus van schildklierhormonen.

Als het niveau van hormonen in het bloed verhoogd is, dan hebben we het misschien over het verschijnen van een endocriene klieradenoom. Een aandoening zoals hyperfunctie van de schildklier kan ook worden veroorzaakt door nodulair struma met meerdere knooppunten.

Symptomen van endocriene pathologieën

Dergelijke pathologische processen zoals thyreotoxicose en hyperthyreoïdie kunnen zich manifesteren door volledig verschillende symptomen. Tegenwoordig is de situatie zodanig dat, met de ontwikkeling van hypothyreoïdie, symptomen optreden die uniek zijn voor de ziekte. In de regel is het ziektebeeld besmeurd met symptomen die kenmerkend zijn voor andere pathologieën. Deze "nevenverschijnselen" zijn erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren.

Bij patiënten met gediagnosticeerde hypothyreoïdie is het gezicht opgezwollen en gezwollen. De meest uitgesproken zwelling in de oogleden, wangen, lippen, maar ook op de slijmvliezen en vingers. Door de symptomen van de hypofunctie van de schildklier te benadrukken, moet men de bleekgele huidtint niet vergeten.

Als u de symptomen van een gebrekkige schildklierhormoonproductie noemt, moet u saaiheid, broosheid en haarverlies noemen. In deze staat wordt de mimiek van een zieke persoon schaars en verdwijnt het uiterlijk van iets.

Specialisten noemen de staat van apathie, het gebrek aan initiatief, en ook het gebrek aan interesse in actuele gebeurtenissen als manifestaties van hypothyreoïdie. Bij dergelijke patiënten worden patiënten slaperig, vertraagt ​​de spraak en is spraak onbegrijpelijk en verward. Tegelijkertijd manifesteren de symptomen van hypothyreoïdie zich in het veranderde timbre van de stem, de zwelling van de tong en het middenoor, wat leidt tot een afname van het gehoor.

Bepaalde veranderingen worden genoteerd in het werk van het zenuwstelsel. Er is dus een afname van geheugen en intellectueel vermogen, evenals een depressieve toestand.

Zeer significant, de pathologie beïnvloedt de toestand van het uitwisselingsproces. Differentiëren hypothyreoïdie maakt tekenen zoals een sterke toename van het gewicht op de achtergrond van ongewijzigd eetlust.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie kan worden uitgevoerd door het identificeren van symptomen zoals menstruatiestoornissen bij de vrouwelijke helft van de patiënten, en het afnemen van het libido en onvruchtbaarheid ontstaat bij zowel mannen als vrouwen.

Wat gebeurt er als de synthese van schildklierhormonen wordt verhoogd?

In het geval van de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, wordt de patiënt nerveus, overdreven opgewonden en ook prikkelbaar en betraand. Als het hormoonniveau van de endocriene klier wordt verhoogd, neemt ook de mentale vermogens van een dergelijke patiënt toe, de spraak vloeit vloeiend, maar de concentratie van gedachten en de consistentie daarin is verstoord.

Bovendien ligt het verschil in de manifestaties van deze twee stoornissen in het feit dat tijdens hyperthyreoïdie de patiënt een toename van de eetlust ervaart, maar ondanks dit blijft het gewicht kelderen.

Hyperthyreoïdie onderscheidt zich ook door zijn karakteristieke oftalmologische kenmerken. Bij dergelijke patiënten kunnen de palpebrale kloven worden vergroot, de oogbollen uitstulpen, ze knipperen tamelijk zelden en kunnen niet naar nabije voorwerpen staren.

Methoden voor de detectie en behandeling van ziekten

Om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen, wordt de patiënt in beide gevallen naar een laboratoriumonderzoek gestuurd om het niveau van hormonen (TSH, T3 en T4) te bepalen, evenals een echografie van de endocriene klier. In dit geval zal het onderzoek niet verschillen, ongeacht welke van de ziekten zich voordoet.

Pas nadat de resultaten van het onderzoek zijn verkregen, kan de arts een definitief oordeel vellen en een behandelingsregime kiezen, afhankelijk van welke van de bovengenoemde schendingen werd ontdekt.

Als we het hebben over hormonale deficiëntie, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk hormoonvervangingstherapie worden voorgeschreven, evenals jodiumpreparaten. De dosering van het medicijn wordt door de behandelend arts voor elke patiënt individueel bepaald.

Als we het hebben over hyperthyreoïdie, dan kan in deze situatie een van de volgende behandelingen worden gekozen:

  1. Conservatieve behandeling, met als doel de schildklieractiviteit en hormoonproductie te verminderen;
  2. Als na een dergelijke benadering de resultaten van verdere onderzoeken die het evalueren van veranderingen in de toestand van de patiënt mogelijk maken, slecht zijn, dan nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingreep, waarbij een deel van het orgaan wordt verwijderd;
  3. In sommige gevallen gaat de behandelend arts verder met de behandeling met behulp van radioactief jodium. Deze methode verschilt in een aantal positieve aspecten. Eenmaal in de cellen die overmatige hoeveelheden hormonen produceren, draagt ​​radioactief jodium bij aan hun vernietiging en de normalisatie van de schildklier. Met deze methode, uitgevoerd en medicamenteuze behandeling.

In sommige gevallen, als de hyperfunctie van de schildklier door de behandeling is overgegaan op hypothyreoïdie, verandert de dosering van de medicijnen, wat alleen door de behandelend arts kan worden gedaan.

Heel vaak hebben patiënten met een ontoereikende schildklierhormoonproductie te maken met de vraag of hypothyreoïdie hyperthyreoïdie kan worden. Hyperthyreoïdie, dat is overgegaan van hormonale deficiëntie, kan te wijten zijn aan het gebruik van hormonale medicijnen in een te hoge dosering.

Patiënten met de diagnose hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie bezoeken regelmatig de endocrinoloog. Inderdaad, het maakt niet uit hoe deze pathologieën verschillen, het is praktisch onmogelijk om ze volledig te genezen. Daarom zullen deze patiënten hun hele leven lang drugs moeten gebruiken.

Alefa.ru

Zoeken in blogs

Het verschil tussen hyperthyreoïdie en thyreotoxicose

De meeste artsen, met de mogelijke uitzondering van endocrinologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van de schildklier, gebruiken de termen hyperthyreoïdie en thyreotoxicose gewoonlijk als synoniemen. Ik gebruik het ook op deze manier - het is gemakkelijker, hoewel het technisch niet correct is. Laten we eens kijken naar waarom.

Thyrotoxicose betekent verschillende effecten van blootstelling aan te veel schildklierhormonen (schildklierhormonen).

Hyperthyreoïdie betekent dat dit teveel aan hormonen rechtstreeks uit de schildklier komt en niet bijvoorbeeld dat het te veel schildklierhormonen in pillen neemt. ie Hyperthyreoïdie houdt in dat een teveel aan schildklierhormonen direct te wijten is aan verhoogde activiteit van de schildklier. Bij hyperthyreoïdie synthetiseert de schildklier sneller schildklierhormonen en geeft deze sneller af dan gebruikelijk.

Hyperthyreoïdie is de oorzaak van thyreotoxicose (het veroorzaakt 85 - 90 procent van alle gevallen van thyreotoxicose), maar niet de enige.

Thyrotoxicose kan optreden zonder hyperthyreoïdie.

Bij sommige mensen ontwikkelt zich bijvoorbeeld thyrotoxicose als gevolg van een ontsteking van de schildklier (thyroïditis), wat kan leiden tot een overmatige afgifte van schildklierhormonen die al in de klier zijn opgeslagen (zonder versnelde productie van hormonen, wat hyperthyreoïdie kenmerkt).

Thyrotoxicose - impliceert symptomatische en biochemische effecten van de effecten van overmatige schildklierhormonen. Bij thyrotoxicose maakt het niet uit of de pathologie van de schildklier de belangrijkste bron van deze overmaat hormonen is of niet.

Thyrotoxicose is geen ziekte, het is een aandoening die wordt veroorzaakt door overmatige niveaus van schildklierhormonen in het bloed, intoxicatie. Thyrotoxicose kan symptomen veroorzaken in alle organen van het lichaam. Veel voorkomende symptomen van thyrotoxicose zijn: gewichtsverlies, vermoeidheid, hitte-intolerantie, prikkelbaarheid, hartkloppingen, atriale fibrillatie, tremor, agitatie, verlies van libido, veranderingen in de menstruatiecyclus, misselijkheid, veranderingen in de ogen, haar, nagels, huid.

OORZAKEN VAN THYROTOXICOSE.

Hyperthyreoïdie (85-90% van alle gevallen van thyreotoxicose)

  • Diffuse giftige struma (de hoofdoorzaak van de meeste hyperthyreoïdie)
  • Toxische multinodulaire struma / ziekte van Plummer / toxisch adenoom
  • Lymfatische thyreoïditis / stille thyreoïditis
  • Postpartum thyroiditis
  • Hashimoto Thyroiditis / Hashitoxicosis
  • Voorbijgaande (tijdelijke) thyrotoxicose bij zwangere vrouwen.

Oorzaken van thyrotoxicose veroorzaakt door niet-overproductie van de schildklier - niet hyperthyreoïdie (veroorzaakt 10-15% van alle thyreotoxicose)

  • Iatrogene thyreotoxicose (te veel L-thyroxine in te nemen)
  • Jodium-geïnduceerde thyrotoxicose / jodium-gebaseerd syndroom (thyreotoxicose veroorzaakt door een overdosis jodium)
  • Medicijnen (bijvoorbeeld: amiodaron, interferon)
  • Orgaandonatie (donororgels van mensen met DTZ)
  • Folliculaire schildklierkanker
  • Hypofyse-adenoom
  • Molaire zwangerschap / chorionadenoma / toename van humaan choriongonadotrofine
  • Ovariële tumoren
  • Schildklierontsteking / subacute thyroïditis

Hyperthyreoïdie en thyreotoxicose zijn dus niet synoniem, zoals vaak het geval is. En hoewel veel patiënten hyperthyreoïdie-geïnduceerde thyreotoxicose hebben, kunnen andere patiënten thyrotoxicose hebben als gevolg van schildklierontsteking, wat resulteert in de afgifte van extra opgeslagen schildklierhormonen, maar versnelt hun synthese niet, of ze kunnen thyrotoxicose hebben, die wordt veroorzaakt door de inname van schildklierhormoon.

De belangrijkste oorzaak van thyreotoxicose is echter hyperthyreoïdie veroorzaakt door diffuse toxische struma. En een verhoogde hoeveelheid hormonen verstoort altijd de balans van de interne omgeving van het lichaam en heeft een toxisch effect, minder of minder uitgedrukt. Dus schrijven en zeggen ze alles: "hyperthyreoïdie (thyreotoxicose)" of omgekeerd.

Hyperthyreoïdie wordt meestal behandeld met anti-schildklier medicijnen om het vermogen van de schildklier om hormonen aan te maken te verminderen, met radioactief jodium om de schildklier chemisch te deactiveren of met een operatie.

Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie: de verschillen die erger zijn

Een complex systeem van interne organen produceert dagelijks de stoffen die nodig zijn om het lichaam naar behoren te laten werken. Hormonen, vitamines en aminozuren vormen de basis van de menselijke gezondheid. Verstoring van een kleine cel of klier leidt tot onherstelbare gevolgen, die de patiënt niet altijd hoeft te veranderen.

Veranderingen in het werk van het endocriene systeem geassocieerd met veranderingen in de ecologische toestand van het milieu zijn een regelmatig verschijnsel geworden. En elke tweede bewoner van megalopolissen klaagt over frequente stemmingswisselingen, pijn in het keelgebied en hoest van onbekende etiologie. En besluiten om een ​​endocrinoloog te bezoeken, horen een teleurstellende diagnose: hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Dus wat is het verschil tussen deze ziekten?

Kenmerken van het endocriene systeem

De hormonen afgescheiden door het endocriene systeem worden door de bloedbaan naar alle organen gedragen. Dit wordt vergemakkelijkt door kleine klieren verspreid over het lichaam, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen.

Het belangrijkste orgaan is de schildklier, gelegen voor de keel. Het lijkt op een vlinder met vleugels van verschillende groottes. De lobben van de schildklier aan de randen van elke "vleugel" bevinden zich op de bijschildklier.

Dit "ontwerp" produceert vier soorten hormonen die verantwoordelijk zijn voor de groei en vorming van nieuw botweefsel bij breuken, en reguleert ook de calciumstroom door de darmen van voedsel. Aldus reguleren thyroxine, triiodothyronine en parathyroidine geproduceerd door de schildklier de vernieuwing van botcellen en hun groei gedurende iemands leven.

Afwijkingen van de norm

Wetenschappers worstelen al heel lang met het oplossen van het probleem van afwijkingen in het endocriene systeem. Vaststellen van de oorzaak van het uiterlijk tot nu toe is mislukt. Elke nieuwe patiënt is een nieuw symptoom en een nieuwe oorzaak.

Kortom, in de beginfase is het erg moeilijk om de exacte oorzaak van de ziekte te vermelden. De symptomatologie is zodanig dat therapeuten absoluut niet kunnen beantwoorden wat voor soort ziekte de patiënt "kwelt".

Het verschil tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is klein. Allereerst voelen alle patiënten spierzwakte, verhoogde vermoeidheid. Er is gewichtsverlies, zelfs als een persoon het dieet niet verandert, het haar dunner wordt en nagels breken.

Kans op nervositeit, stemmingswisselingen zijn waarschijnlijk. Er is tremor en zweten. Mensen beginnen kalmerende handenvol te drinken, vitamines toe te voegen om de toon te verbeteren. Maar de symptomen verdwijnen nergens en na verloop van tijd worden ze nog duidelijker.

Door geen aandacht te schenken aan storende afwijkingen, komen patiënten bij een beperkte specialist, vaak in de latere stadia, wanneer ze hun toevlucht moeten nemen tot een operatie of een langdurige behandeling. En ze brengen ze naar de spreekkamer voor de uitgesproken symptomen van de ziekte: ernstige ziekte, vergroting van de schildklier, groeiachterstand, mentale achteruitgang bij kinderen en volwassenen. Dus hoe verschilt hypothyreoïdie van hyperthyreoïdie?

De ziekte met het voorvoegsel "hyper"

Zoals je weet is de waarde van het voorvoegsel 'hyper' - veel, een overvloed. In het geval van de schildklier betekent dit de productie van grote hoeveelheden van de hormonen triiodothyronine en thyroxine.

Er zijn drie soorten hyperthyreoïdie:

  • primaire (aangetaste schildklier);
  • secundair (beïnvloedt de hypofyse);
  • tertiair (getroffen hypothalamus).

Al deze klieren nemen deel aan verschillende zenuwprocessen van het lichaam, variërend van acclimatisatie tot seksuele functie. Het verschil tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is dat de productie van meer hormonen wordt geassocieerd met auto-immuunziekten die bijdragen aan de proliferatie van schildkliercellen, wat leidt tot thyrotoxicose.

De ziekte van Bazedovoy, nodulaire neoplasmata (ziekte van Plummer en Graves) worden meestal de oorzaak van hyperthyreoïdie. Het vergroten van de hoeveelheid zuurstof verbruikt door de schildklier, "helpt" de snelle groei van pathogene cellen.

Het nadeel is ook slecht

Een van de verschillen tussen hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is dat hypothyreoïdie meestal een aangeboren ziekte is. Tegen deze achtergrond ontstaat de ontwikkeling van andere pathologieën die gepaard gaan met een gebrek aan hormonen.

Allereerst is het een trage groei en ontwikkeling bij kinderen. Bij volwassenen met hypothyreoïdie kan sprake zijn van zwelling van de oogleden, ledematen, gehoorverlies, veranderingen in het timbre van de stem, verlaging van de lichaamstemperatuur, slaapstoornissen.

Tegen de achtergrond van jodiumdeficiëntie, de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekten, problemen met de stroom van gal, een toename van de lever, defect van de bekkenorganen bij vrouwen, en mastopathie optreden. Bij mannen, seksuele disfunctie.

behandeling

Elke endocrinoloog kan pas beginnen met de behandeling na de diagnose van de ziekte. Hiervoor zal zeker echografie worden gedaan. Voor het voorkomen van afwijkingen is het noodzakelijk om minimaal eenmaal per drie jaar tot veertig jaar en daarna - eenmaal per jaar een dergelijke diagnose te stellen.

De tweede fase zal een gedetailleerde analyse zijn van hormonen in het bloed, de aanwezigheid van antilichamen en de totale biochemie. Als een echografie een vergroting van de schildklier of de aanwezigheid van knobbeltjes vertoont, wordt een biopsie uitgevoerd.

Verhoogde hoeveelheid hormonen, evenals hun lage niveau dicteren hun kenmerken in de behandeling van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie. Het verschil in medicamenteuze behandeling hangt af van het niveau van hormonen.

Om het niveau van triiodothyronine en thyroxine te verlagen, is het gebruik van geneesmiddelen die hun productie blokkeren noodzakelijk. Een onderhoudsdieet is vereist. Gedurende deze periode is het wenselijk producten uit te sluiten die nerveuze opwinding veroorzaken (cafeïne, cacao, specerijen) en om het dieet in evenwicht te brengen, zodat de patiënt voldoende nuttige stoffen ontvangt.

Als het beloop van suppressieve therapie niet het gewenste resultaat geeft, nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische interventie. Een deel van de schildklier of foci van knobbeltjes is verwijderd. In elk geval wordt de geproduceerde hoeveelheid hormoon verminderd, wat leidt tot het normale werk van het lichaam.

De ultieme remedie bij de behandeling van hyperthyreoïdie is het slikken van een capsule met radioactief jodium. De geleidelijke afgifte van de stof draagt ​​bij aan de dood van pathogene cellen die een verhoogde werking veroorzaken.

Zowel aangeboren als verworven hypothyreoïdie worden behandeld met substitutietherapie. De loop van hormonale medicijnen die voor het leven worden voorgeschreven. Daarnaast bevat het complex jodiumhoudende tabletten ("Iodomarin", "Jodium-balans", "Jodium actief"). Hun receptie draagt ​​bij tot het behoud van de normale hormonen triiodothyronine en thyroxine, en reguleert ook het werk van alle organen en systemen.

Een speciaal dieet waarbij voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte worden gebruikt, is ook een van de stadia in de behandeling van hypothyreoïdie, met inbegrip van zeevruchten en gejodeerd zout.

Wat is erger: hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie?

Het is ondubbelzinnig om te zeggen wie 'meer geluk' heeft - een patiënt met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie kan dat niet. De ziekte is in beide gevallen chronisch, met de nodige jaarlijkse diagnose en overleg met een specialist.

Het verschil tussen hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie in het behandelingssysteem

Voor elke ziekte worden hun eigen medicijnen en dieet gebruikt om lichaamsfuncties te normaliseren. De late diagnose van schildklierziekte kan verschillende veranderingen in het uiterlijk en algemeen welzijn van patiënten veroorzaken.

Hyperthyreoïdie veroorzaakt acromegalie - versnelde groei van de botten van de armen, benen en schedel. De meeste mensen die lijden aan deze specifieke ziekte staan ​​in het Guinness Book of Records als de hoogste mensen. Uitpuilende ogen en Adam's appel, Bazedov's ziekte is een andere manifestatie van hyperthyreoïdie.

Hypothyreoïdie manifesteert zich meestal in de vorm van remming van het centrale zenuwstelsel. Bij een aangeboren ziekte is er een gebrek aan eetlust, een kleine gewichtstoename en afwijkingen in de hersenen.

Vergelijking van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie is onmogelijk. Elke ziekte wordt op zijn eigen manier overgedragen en behandeld, hoewel het wordt veroorzaakt door een storing van één orgaan, de schildklier en andere organen die deel uitmaken van het endocriene systeem.

Gezondheid gebeurt niet veel!

Ziekten van het endocriene systeem - moeilijk te diagnosticeren. Hoe hypothyreoïdie onderscheiden van hyperthyreoïdie, vertel het uw therapeut en endocrinoloog. Het is belangrijk om uw gezondheid te controleren, uw arts te bezoeken en een evenwicht te vinden tussen het dieet.

In geval van malaise of vaak terugkerende symptomen, negeer ze niet. Misschien dat je, na de ziekte tijdig te hebben opgemerkt, kunt rondkomen met 'weinig bloed' en een conservatieve behandeling in het primaire stadium kunt ondergaan.

Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie: oorzaken en verschillen

Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie zijn klinische syndromen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de schildklier (schildklier): de eerste toestand is naar beneden gericht, de tweede is tot een toename van de concentratie van schildklierhormoon in het bloed thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Deze aandoeningen hebben verschillende oorzaken, symptomen en veranderingen in laboratoriumtests, maar er zijn ziekten in de ontwikkeling waarvan, in bepaalde stadia, manifestaties van beide mogelijk zijn.

De term "hypothyreoïdie" verwijst naar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een afname in de productie van schildklierhormonen. Primair (zich ontwikkelend als gevolg van ziekten van de schildklier zelf) en secundair (als gevolg van ziekten van de hypofyse en verminderd schildklierstimulerend hormoon dat de schildklierfunctie stimuleert) worden onderscheiden.

Om te verwijzen naar de overmatige functie van de schildklier in de literatuur, worden twee termen gebruikt: hyperthyreoïdie en thyreotoxicose. Het eerste betekent dat de concentratie van hormonen in het bloed wordt verhoogd als gevolg van hyperfunctie van de schildklier. De tweede term heeft een bredere betekenis en omvat de eerste. Thyrotoxicose verwijst naar een verhoogde bloedspiegel van schildklierhormonen, die het gevolg kan zijn van zowel hun overmatige productie in de schildklier en het resultaat van de vernietiging van de schildklier met het vrijkomen van hormonen in het bloed. Er zijn meer zeldzame mechanismen voor de ontwikkeling van thyreotoxicose. De term "thyrotoxicosis" wordt daarom vaker gebruikt.

De belangrijkste oorzaken van primaire hypothyreoïdie:

  • chronische auto-immune thyroïditis Hashimoto;
  • verwijdering van de schildklier;
  • tijdelijke hypothyreoïdie bij destructieve schildklieraandoeningen (de thyroïditis van de Kerven, postpartum, cytokine-geïnduceerde thyroïditis, enz.);
  • aangeboren hypothyreoïdie als gevolg van een genetisch defect in de synthese van hormonen (meestal gedetecteerd bij pasgeborenen).

De oorzaken van secundaire hypothyreoïdie kunnen enige schade aan de hypothalamus-hypofyse regio zijn:

  • operaties in de Turkse zadelzone;
  • stralingsblootstelling aan de hypofyse;
  • hypofyse tumoren, knijpen zijn been;
  • infiltratieve ziekten van deze zone (histiocytose, sarcoïdose, enz.).

De hoofdoorzaken van thyrotoxicose:

  • diffuse giftige struma (ziekte van Graves);
  • nodulair struma met de vorming van functionele autonomie van het knooppunt;
  • vernietiging van de schildklier met thyroïditis (de Kerven-thyroïditis, postpartum, cytokine-geïnduceerde thyroïditis, enz.);
  • door amiodaron geïnduceerde thyreotoxicose;
  • schildklierkanker;
  • tireotropinoma;
  • de productie van schildklierhormonen buiten de schildklier (eierstokkanker);
  • voorbijgaande tirotoksikoz bij zwangere vrouwen.

Schildklierhormonen in het lichaam zijn verantwoordelijk voor de regulatie van energieprocessen. Het belangrijkste verschil in hypothyreoïdie door thyrotoxicose is dat in het eerste geval de hypo-energetische toestand wordt waargenomen en in de tweede - overmatige activering van oxidatieve processen, energiedissipatie in de vorm van hitte en dystrofische processen in de inwendige organen.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie:

  • depressieve stoornissen, zwakte, apathie, lethargie, verminderde cognitieve functies;
  • myxoedeem oedeem van onderhuids vet;
  • vochtophoping in sereuze holten;
  • gewichtstoename;
  • gewrichtsproblemen;
  • constipatie;
  • bloedarmoede;
  • haaruitval, droge huid;
  • reproductieve gezondheidsproblemen bij mannen en vrouwen.

Myxedemateus gezicht-oedeem in hypothyreoïdie voor en na de behandeling

De belangrijkste symptomen van thyreotoxicose:

  • gewichtsverlies;
  • prikkelbaarheid, slapeloosheid;
  • tremor in de ledematen;
  • tachycardie;
  • exoftalmie;
  • subfibriliteta;
  • diarree.

Exophthalmus met thyreotoxicose

De mechanismen van ontwikkeling van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie verschillen in de tegenovergestelde richting. Bij het vergelijken van de karakteristieke symptomen, wordt het verschil tussen deze twee toestanden duidelijk.

Afhankelijk van de ernst van de deficiëntie of overmatige niveaus van schildklierhormonen, zijn subklinische en manifeste hypothyreoïdie en thyreotoxicose geïsoleerd. Kenmerken van de belangrijkste varianten van hypothyreoïdie en thyreotoxicose, hun verschillen en normale aantallen hormonen worden in de vergelijkende tabel gepresenteerd.

* Thyrotropinom - hypofyse-adenoom (goedaardige tumor), gekenmerkt door overmatige productie van TSH.

Als u een pathologie van de schildklier vermoedt, moet u eerst een bloedtest op TSH uitvoeren. Wanneer een afwijking van de indicator van de norm wordt gevonden, onderzoek dan de concentratie van T3 en T4.

Behandeling van hypothyreoïdie omvat de benoeming van hormoonvervangingstherapie (L-thyroxine, Eutiroks). De dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht. De gemiddelde behoefte is 1,6 μg per kg lichaamsgewicht (2,3 μg per kg lichaamsgewicht tijdens de zwangerschap). In de meeste gevallen wordt de volledige berekende dosis onmiddellijk toegediend. Uitzondering hierop zijn ouderen, bij wie de dosis hormonen geleidelijk wordt verhoogd om verstoring van het cardiovasculaire systeem te voorkomen. Bij subklinische hypothyreoïdie wordt de vraag naar de noodzaak van behandeling en de specifieke dosis van het geneesmiddel afzonderlijk opgelost.

Benaderingen van de behandeling van thyreotoxicose zijn afhankelijk van de oorzaak. Bij de ziekte van Graves wordt conservatieve therapie met thyreostatica (methimazol, propylthiouracil) gebruikt. Indien nodig, behandeling met radioactief jodium of een operatie om de schildklier te verwijderen - thyreoïdectomie.

Met functionele autonomie van de schildklier, is de voorkeursmethode therapie met radioactief jodium. Als deze behandeling niet mogelijk is, is een operatie noodzakelijk.

Als thyreotoxicose optreedt als gevolg van de vernietiging van schildklierweefsel, is specifieke behandeling niet vereist. Voor de periode van duidelijke manifestaties worden bètablokkers toegewezen, die de hartslag verlagen.

Als de oorzaak van thyreotoxicose een tumor van de schildklier of hypofyse is, is de enige behandelingsmethode chirurgie. In het eerste geval wordt de schildklier verwijderd, in het tweede geval de hypofyse (transsfenoidale adenomectomie).

Specifieke patiëntentherapie wordt alleen voorgeschreven door een endocrinoloog. Het gebruik van volksremedies (jodiumpreparaten) en homeopathische geneesmiddelen (Endonorm) kan de gezondheid schaden.

Hoe te onderscheiden hyperthyreoïdie van hypothyreoïdie

Slechte ecologie, frequente stress en een aantal andere factoren leiden tot disfunctie van de schildklier. Met de buitensporige synthese van zijn hormonen, lijkt de ziekte hyperthyreoïdie, die ook thyrotoxicose wordt genoemd. Ontoereikende hormoonproductie door de klier leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Beide ziekten veroorzaken aanzienlijke schade aan de gezondheid. In dit artikel zullen we kijken naar de verschillen die dergelijke pathologieën als hypothyreoïdie en thyreotoxicose hebben.

Schildklierhormonen in het kort

De schildklier produceert schildklierhormonen, waaronder de belangrijkste zijn T3 of triiodothyronine en T4 of thyroxine. De productie van deze hormonen wordt gecontroleerd door de hypofyse, die zich in de hersenen bevindt. Het synthetiseert schildklier-stimulerend hormoon, dat TSH wordt afgekort.

Als het niet intensiever kan functioneren, dan beginnen de weefsels onder invloed van het hormoon TSH te groeien. Wanneer het lichaam gelijkmatig groeit en een verhoogde hoeveelheid hormonen produceert, ontwikkelt de patiënt een diffuse struma. Bij het vormen van een enkele knoop (adenoom) of meerdere knopen die hormonen synthetiseren, ongeacht het aantal TSH, wordt struma een nodulair genoemd.

Hoe een schildklierdisfunctie te diagnosticeren

Omdat thyrotoxicose en hypothyreoïdie verschillen in de hoeveelheid geproduceerde hormonen, worden ziekten gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een bloedtest. Opgemerkt moet worden dat hypothyreoïdie verschillende soorten heeft:

  1. Primair - het uiterlijk van de ziekte wordt geassocieerd met problemen van de schildklier.
  2. Secundaire - pathologie ontwikkelt als gevolg van verstoringen in de hormonale activiteit van de hypofyse.
  3. Tertiair - treedt op met laesies van de hypothalamus, die de hypofyse stimuleert.

Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen zonder manifestaties en heeft dan een subklinische vorm. Wanneer de ziekte optreedt met de aanwezigheid van symptomen, wordt de manifeste hypothyreoïdie gediagnosticeerd.

Als het niveau van het totale T4 binnen het normale bereik ligt of verlaagd is, en het niveau van TSH verhoogd is, wordt primaire hypothyreoïdie gediagnosticeerd. In secundaire hypothyreoïdie, tegen de achtergrond van een lage concentratie TSH, is het niveau van het totale T4 verlaagd of binnen de ondergrens van normaal. Wanneer een patiënt tertiaire hypothyreoïdie heeft, is het T4-niveau vergelijkbaar met de secundaire vorm van de ziekte en het aantal TSH is normaal.

Aanzienlijke verschilpathologieën

Thyrotoxicose en hypothyreoïdie worden gekenmerkt door hormonale stoornissen. Bij de eerste pathologie produceert de schildklier te veel van zijn hormonen en daarom worden alle metabole processen in het lichaam versneld. De tweede pathologische aandoening veroorzaakt door onvoldoende synthese van schildklierhormonen. Met hem vertragen de uitwisselingsprocessen.

Hyperthyreoïdie leidt tot de ontwikkeling van schildklierdiabetes. De patiënt verandert de normale fysiologie van het spijsverteringsstelsel, verhoogt de lever.

De gevaarlijkste complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van een thyrotoxische crisis, die in meer dan 80% dodelijk is. Daarom moet u bij de eerste verdenking van een defect van de schildklier een endocrinoloog bezoeken.

Pathologie diagnose

Zelfs de meest "enge" menopauze kan thuis worden verslagen! Vergeet niet twee of drie keer per dag.

Standaard diagnose van thyreotoxicose omvat:

  • onderzoek van de schildklier;
  • analyse van veneus bloed voor hormonen;
  • Echografie van de schildklier.

Als tijdens de echografie van de klier van de patiënt voor hyperthyreoïdie veranderingen in het orgel zijn vastgesteld, dan wordt hem aanvullend scintigrafie voorgeschreven. Het ijzer wordt onderzocht in een speciale gammacamera die flitsen opvangt die door isotopen worden uitgezonden. Vóór de ingreep krijgt de patiënt een medicijn dat een radioactieve isotoop bevat. Gedurende een korte tijd wordt het verdeeld in de weefsels van de schildklier.

Als resultaat van dit onderzoek wordt een scintigram verkregen - een afbeelding van de klier met alle bestaande knopen. Ondanks de verschillen in schildklieraandoeningen, wordt de diagnose volgens één schema uitgevoerd. Patiënten die klagen over het werk van het hart en vervolgens een ECG voorschrijven.

Dysfunctie transformatie

De fora bespreken vaak de vraag: kan thyreotoxicose hypothyreoïdie zijn. Ondanks het feit dat het onderscheidende kenmerk van hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie het verschil in de hoeveelheid geproduceerde schildklierhormonen is, kunnen ziekten elkaar kruisen.

Er zijn twee hoofdredenen die thyrotoxicose bij hypothyreoïdie veroorzaken:

  1. De patiënt onderging een subtotale resectie van de schildklier - een chirurgische ingreep om het grootste deel van het orgaan te verwijderen.
  2. Na behandeling met radioactief jodium.

De reden voor de overgang van hypothyreoïdie bij hyperthyreoïdie in het zelf. Als de patiënt op de hypofunctie van de schildklier een onvoldoende dosis medicatie neemt, wordt hij niet genezen. Te veel dosering van het medicijn veroorzaakt een verhoogde activiteit van de schildklier. Zelfmedicatie kan dus leiden tot medische hyperthyreoïdie.

Voor aandoeningen van de schildklier kan alleen een arts geneesmiddelen, de dosis en de duur van de behandeling voorschrijven. Hij doet dit op basis van een bloedtest. Tijdens de behandeling verandert de dosis medicatie indien nodig. Een patiënt die de dosering van een medicijn alleen verandert of overschakelt op een ander medicijn of stopt met de behandeling kan een ernstige complicatie van de ziekte veroorzaken.

Benaderingen voor de behandeling van thyreotoxicose

Er zijn de volgende hoofdoorzaken van hyperthyreoïdie:

  1. De aanwezigheid van auto-immuunziekten bij de patiënt.
  2. Er is een nodulaire of multinodulaire struma ontwikkeld.
  3. Een overdosis medicijnen die schildklierhormonen of jodium bevatten.

Bij mensen die depressief zijn, kunnen schildklierhormonen boven de norm worden geproduceerd.

Thyrotoxicose therapie wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

  1. Medicamenteuze behandeling gericht op het verminderen van de synthese van hormonen T3 en T4. Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen die de accumulatie van jodium remmen: Metimazole, Merkazolil, etc.
  2. Gebruik van geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen blokkeren: Nadalol, Propranolol.
  3. Wanneer de schildklier één knoop of centrum heeft met een verhoogde synthese van hormonen, dan wordt het operatief verwijderd.
  4. Voor ernstige thyrotoxicose wordt een enkele dosis radioactief jodium gegeven. Na het nemen van een speciale medicatie, zal jodium zich ophopen in de weefsels van de schildklier en zijn hyperfunctionele gebieden vernietigen.

Behandeling wordt voorgeschreven door de endocrinoloog, rekening houdend met de symptomen van de aanwezige ziekte.

Aanwijzingen voor de behandeling van hypothyreoïdie

In dergelijke gevallen kan hypofunctie van de schildklier ontstaan:

  1. Daarvoor was er thyroïditis - een ontsteking van de schildklier.
  2. Als er een verwonding of operatie aan de klier was.
  3. Na het nemen van een overmatige dosis thyreostatica of medicijnen die jodium als samenstelling hebben.
  4. Lange tijd ervoer het lichaam jodiumtekort.
  5. Er zijn verstoringen geweest in de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem.
  6. De man werd bestraald met radioactieve stoffen.

Klinische tekenen van hypothyreoïdie komen vaak voor bij vrouwen tijdens de menopauze.

Verbetering van de toestand van de patiënt wordt binnen een paar weken waargenomen en volledig herstel binnen enkele maanden. Levenslange therapie is vereist bij patiënten met een auto-immuunziekte of een verwijderde klier. Als de pathologie wordt veroorzaakt door jodiumtekort, wordt jodium-bevattende medicatie Iodomarin bovendien voorgeschreven. Hypothyreoïdie wordt dus alleen met medicatie behandeld.

Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie treden op als gevolg van de schildklierhormoonproductie van de schildklier over of minder dan normaal. De juiste diagnose van pathologie en het juiste voorschrijven van een behandeling kan alleen door een endocrinoloog worden uitgevoerd. De gehele loop van de therapie wordt voortdurend gecontroleerd door een arts. We wensen je een goede gezondheid!

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudend gebrek aan schildklierhormonen. De oorzaken zijn pathologieën van de schildklier zelf, of pathologieën van de hypothalamus of hypofyse.

Het mannelijke voortplantingssysteem is erg afhankelijk van verschillende hormonen en chemicaliën die door de klieren van het lichaam worden geproduceerd en vervolgens in de systemische circulatie terechtkomen.

In het midden van de vorige eeuw suggereerden wetenschappers dat er een bemiddelaar zou moeten zijn tussen groeihormoon, bekend als somatropine, en de cellen van het lichaam die het beïnvloedt.