Hoofd- / Hypoplasie

Mastopathie - oorzaken, symptomen, behandeling

De pathologie van de borstklieren in de vorm van fibrocystische transformatie wordt mastopathie genoemd. Deze ziekte is geclassificeerd als vrouwelijk, hoewel mannen vergelijkbare aandoeningen hebben. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, worden de melkklieren vaker aangetast tijdens de adolescentie. Maar soms komen pijnlijke consolidaties op een andere leeftijd voor (ook bij kinderen en senioren).

Fig. 1 - Hypertrofie van de borstklieren bij mannen - gynaecomastie (voor en na de operatie).

De normale structuur van de borstklieren bij mannen

Zuivel (borst) klieren worden gelegd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling bij zowel jongens als meisjes. Tot de puberteit (puberteit) worden verschillen in de anatomische structuur van dit gebied praktisch niet waargenomen. Bij adolescente meisjes groeit het klierweefsel vervolgens onder de werking van oestrogenen, gestagenen en prolactine. Verandert het volume, de vorm en de structuur van het lichaam. Bij jongens ontwikkelen de borstklieren zich praktisch niet. Op volwassen leeftijd hebben mannen een isola met een relatief kleine diameter en een tepel van 2-4 mm hoog. De melkklieren bevinden zich in de intervallen tussen de vierde en vijfde ribben links en rechts van de middellijn. Het orgaanweefsel (in de studie van macropreparatie) heeft een witachtige kleur. Sneetjes en zetten zijn onderontwikkeld, kort. De dikte van de borst bij een man is normaal - tot 5 mm, en breedte - tot 15 mm.

In de histologische structuur zijn er 2 secties:

  • secretie (bestaat uit epitheelkanalen);
  • interstitiële (samengesteld uit bindweefsel).

Een aantal hormonen beïnvloedt het klierweefsel van mannen. De belangrijkste rol behoort tot androgenen, prolactine, oestrogeen, gonadotrofinen, somatotropine. Tegelijkertijd hebben geslachtssteroïden een groter effect op de epitheelkanalen (parenchym) en heeft prolactine invloed op de interstitiële weefsels.

Wat is gynaecomastie?

Borsthypertrofie bij mannen wordt gynaecomastie genoemd. De toename kan te wijten zijn aan verschillende weefsels. Als het volume groeit door onderhuids vet, is gynaecomastie niet waar. De toename in grootte als gevolg van klierweefsel wordt de ware vorm van deze aandoening genoemd. Heel vaak wordt gynaecomastie als gemengd beschouwd (zowel de glandulaire component als de vetcomponent worden in het weefsel weergegeven (zie figuur 1)).

Fig. 2 - Gynaecomastie veroorzaakt door de proliferatie van glandulair weefsel en subcutaan vet (gemengde gynaecomastie).

Valse gynaecomastie wordt meestal gevonden bij obesitas, en waar en gemengd zijn manifestaties van hormonale onbalans of een ernstige ziekte.

Stadia van ontwikkeling van gynaecomastie:

  • proliferatie van de thoracale kanalen;
  • de proliferatie van de glandulaire component;
  • vezelachtige groei (proliferatie van bindweefsel).

Een variant van de norm is gynaecomastie:

  • bij pasgeborenen (bepaald bij 50% van de jongens);
  • bij adolescenten (gedetecteerd bij 40-60% van de jonge mannen);
  • bij ouderen (komt voor bij 25-30% van de mannen ouder dan 50 jaar).

Borstvergroting bij pasgeborenen hangt samen met de effecten van oestrogeen bij de moeder. Normaal gesproken treedt gynaecomastie op in de eerste maand na de geboorte van het kind.

Hypertrofie van klierweefsel bij jongens in de puberteit wordt geassocieerd met hormonale verandering van het lichaam. Borstvergroting gaat vanzelf over in 6-24 maanden.

Bij oudere mannen treedt gynaecomastie op als gevolg van een daling van de testosteronniveaus en het optreden van relatief hyperestrogenisme.

Bij volwassen jonge mannen zonder overgewicht is gynaecomastie relatief zeldzaam (10-20%).

Tabel 1 - De mate van hypertrofie van de borstklieren.

Deze graden worden gebruikt om echte en gemengde gynaecomastie te evalueren.

Pathologische oorzaken van gynaecomastie

Hypertrofie van de borstklieren bij mannen kan optreden vanwege fysiologische of pathologische redenen. De eerste groep omvat alle natuurlijke etiologische factoren (veroudering, puberteit, enz.).

Pathologische redenen omvatten:

Een van de 500 pasgeboren jongens heeft een extra chromosoom in de cellen (47, XXY versus de gebruikelijke 46, XY). Bij deze kinderen worden in de toekomst alle tekenen van Klinefelter-syndroom gevormd. Ze omvatten de karakteristieke uitstraling, hypogonadisme, onvruchtbaarheid, erectiestoornissen. Sinds de adolescentie hebben patiënten gynaecomastie.

De meest uitgesproken veranderingen in de hormonale achtergrond en het optreden van gynaecomastie veroorzaken tumoren van de zaadbal, bijnierschors, hypofyse. Dergelijke tumoren kunnen een bron zijn van gonadotropinen, oestrogenen, gestagenen en androgenen. Het prolactinoom van de hypofyse komt ook relatief vaak voor. In dit geval geeft een goedaardig neoplasma buitensporige niveaus van prolactine af in het bloed.

Thyrotoxicose gaat gepaard met gynaecomastie bij 20-40% van de mannen. Overtollige schildklierhormonen leiden tot activatie van de reticulaire zone van de bijnierschors. De endocriene cellen van dit gebied produceren androgenen. Maar deze geslachtssteroïden als gevolg van thyrotoxicose ondergaan snel transformatie in oestrogenen. Als gevolg hiervan wordt het relatieve overwicht van vrouwelijke steroïden in het lichaam gevormd.

Overmatige aromatisering van testosteron in perifere weefsels veroorzaakt ook metabool syndroom (zie figuur 3). De basis van de pathologie is onvoldoende insulineweefselgevoeligheid voor de alvleesklier. Deze aandoening gaat ook vaak gepaard met hypogonadisme. Testosteron wordt onvoldoende afgescheiden, omdat de testikels kunnen worden beschadigd door hyperglycemie en hypercholesterolemie, kenmerkend voor het metabool syndroom.

Fig. 3 - Effect van verhoogde aromatase-activiteit op het niveau van androgenen bij mannen.

Nierziekte leidt tot chronische intoxicatie van het lichaam. Het bloed verzamelt metabolische producten. Giftige stoffen remmen de aanmaak van testosteron. Dit leidt tot hypogonadisme en relatief hyperestrogeen.

Leverpathologie heeft zelfs nog helderdere manifestaties. Chronische hepatitis, vette hepatosis, cirrose en kanker kunnen leiden tot orgaanfalen. Vanwege deze ziekten wordt aromatase geactiveerd in het leverweefsel, dat androgenen in oestrogenen omzet (zie figuur 3). Het transformatieproces is erg snel. Hierdoor verwerven mannen vrouwelijke eigenschappen en ontwikkelen ze gynaecomastie. In ernstige gevallen ontwikkelt zich het syndroom van Silvestrini-Cordia, waaronder testiculaire hypotrofie, borsthypertrofie, levercirrose en lage bloedtestosteronspiegels.

Vasten, stress, ernstige somatische ziekten verstoren soms de hormonale balans van het mannelijk lichaam. Als oestrogeen relatief overvloedig wordt, dan verschijnt ook gynaecomastie.

Van drugs en drugs wordt borsthypertrofie geprovoceerd door:

  • antiandrogenen (flutamide, veroshpiron, finasteride);
  • androgenen;
  • anabole steroïden;
  • antiretrovirale middelen (efavirenz, enz.);
  • kalmerende middelen (diazepam);
  • antidepressiva;
  • antibiotica;
  • chemotherapeutische middelen;
  • hartglycosiden (digoxine);
  • antihypertensiva (calciumantagonisten);
  • alcoholhoudende dranken;
  • drugs (opiaten, marihuana, amfetamines, enz.).

Fig. 4 - Borstvergroting veroorzaakt door het gebruik van anabole steroïden.

Symptomen van borstpathologie bij mannen

Symptomen van gynaecomastie kunnen mild of tamelijk ernstig zijn.

De belangrijkste klachten bij mannen geassocieerd met deze ziekte zijn:

  • zwelling in het tepelgebied;
  • tepelpijn;
  • ongemak en druk in de projectie van de borstspieren;
  • afscheiding uit de tepels;
  • verhoogde areola pigmentatie;
  • een toename van het volume van zachte weefsels in het gebied van de borstspieren.

De patiënt noteerde ook de ophoping en verzakking van vetweefsel in de borst. Uitwendig begint het mannelijke lichaam op het vrouwelijke te lijken (er worden zichtbare borstklieren gevormd).

Meestal zijn de veranderingen bilateraal, dat wil zeggen, de rechter en linker klieren zijn hypertrofisch. Als de toename slechts aan één kant optreedt (figuur 5), is het risico op een kwaadaardig proces groter.

Fig. 5 - Ongelijke borsthypertrofie kan wijzen op een kwaadaardig proces.

Onderzoek van mastitis bij mannen

Jongens en mannen met een eerste gynaecomastie moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan. Deze aandoening is meestal goedaardig en veilig voor de gezondheid. In veel gevallen is behandeling niet nodig. Er zijn echter situaties waarbij borsthypertrofie optreedt als gevolg van maligne neoplasmata of andere ernstige ziekten die onmiddellijke medische interventie vereisen.

Diagnostiek kan worden uitgevoerd door een huisarts, therapeutist, chirurg, endocrinoloog, androloog, oncoloog, etc.

Standaard onderzoeken omvatten:

  • informatieverzameling (geschiedenis);
  • inspectie;
  • palpatie (palpatie);
  • echografie;
  • hormonaal profiel;
  • biochemische bloedtest;
  • mammografie;
  • imaging;
  • punctie.

Een geïntegreerde aanpak maakt het mogelijk om de beschikbaarheid, aard en omvang van gynaecomastie, evenals de oorzaken ervan, te verduidelijken.

Behandeling van mastitis bij mannen

Fysiologische gynaecomastie verdwijnt meestal vanzelf en vereist geen speciale behandeling. In de adolescentie hebben sommige patiënten psychologische begeleiding nodig om zich aan te passen aan de kenmerken van opgroeien en veranderingen in hun eigen lichaam.

Als endocriene ziekten (thyrotoxicose, hyperprolactinemie) hebben geleid tot hypertrofie van de borstklieren, wordt de patiënt aangeraden om eerst deze pathologieën te behandelen.

Als gynaecomastie optreedt als gevolg van hypogonadisme, kan aan de patiënt hormoonvervangingstherapie met testosteron worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd:

  • met een uitgesproken cosmetisch defect;
  • met fibrose van de borstklieren;
  • met nodale vormen van de ziekte;
  • als u een oncologisch proces vermoedt.

Chirurgie omvat borstamputatie (verwijdering van de klier) en liposuctie (verwijdering van vetweefsel).

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Ben je bang om in bed te verknoeien? Vergeet het maar, want deze tool maakt van jou een seksreus!

Je meisje zal blij zijn met de nieuwe jij. En moet gewoon in de ochtend drinken.

gynaecomastie

Gynaecomastie is een pathologie van de borstklieren bij mannen, gemanifesteerd door een of tweezijdige toename in hun grootte als gevolg van hypertrofie van het glandulaire of vetweefsel. Gemanifesteerd door verdichting en vergroting van de borstklier, een gevoel van zwaarte, pijnlijke gevoelens tijdens palpatie. Kan op zichzelf achteruit gaan. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is chirurgische behandeling aangewezen, omdat het lange bestaan ​​van gynaecomastie een risico vormt bij de ontwikkeling van een kwaadaardige borsttumor.

gynaecomastie

Gynaecomastie is een pathologie van de borstklieren bij mannen, gemanifesteerd door een of tweezijdige toename in hun grootte als gevolg van hypertrofie van het glandulaire of vetweefsel. Gemanifesteerd door verdichting en vergroting van de borstklier, een gevoel van zwaarte, pijnlijke gevoelens tijdens palpatie. Kan op zichzelf achteruit gaan. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie is chirurgische behandeling aangewezen, omdat het lange bestaan ​​van gynaecomastie een risico vormt bij de ontwikkeling van een kwaadaardige borsttumor.

Gynecomastia borstklieren kunnen een diameter van 2 tot 10 cm (meestal ongeveer 4 cm) bereiken. De frequentie van optreden van gynaecomastie varieert van 50 tot 70% bij gezonde adolescenten van 13-14 jaar oud, ongeveer 40% bij jonge mannen, tot 60% bij 70% bij oudere mannen. Gynaecomastie geeft mannen lichamelijk ongemak en psychische problemen.

Gynecomastia-classificatie

Er zijn echte gynaecomastie en valse (of pseudogynecomastie). Echte gynaecomastie wordt gekenmerkt door hypertrofie van klierweefsel en stroma, pseudogynecomastie wordt veroorzaakt door massieve afzettingen van vetweefsel, waardoor het volume van de borstklieren toeneemt, en wordt waargenomen bij mannen met obesitas.

Gevonden waar gynaecomastie alternatief fysiologische norm in bepaalde leeftijdsperioden en pathologische gynecomastie, dat is een symptoom van ernstige aandoeningen in het lichaam.

Echte idiopathische (fysiologische) gynaecomastie kan van drie soorten zijn:

  • gynaecomastie van de neonatale periode - zwelling van de borstklieren wordt waargenomen bij 60-90% van de pasgeborenen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door de effecten van de geslachtshormonen van de moeder, die zelfs in de baarmoeder in het lichaam van het kind zijn gekomen. Het heeft geen behandeling nodig, de borstklieren krimpen na 2-4 weken.
  • gynecomastia puberteit - ontwikkelt zich in 30-60% van de adolescenten in 13-14 jaar; in 80% van de gevallen is er een bilaterale vergroting van de klieren. Veroorzaakt door de onvolgroeidheid van het mannelijke voortplantingssysteem en de overheersing van vrouwelijke geslachtshormonen ten opzichte van mannen. Normaal regressies op zichzelf binnen 1-2 jaar.
  • oudere gynaecomastie - komt voor bij mannen van 50-80 jaar oud als gevolg van een afname van de testosteronproductie en de overheersing van oestrogeen.

Bij gynaecomastie kan een bilaterale symmetrische vergroting van beide borstklieren (80%) of een asymmetrische vergroting van één klier worden waargenomen.

Het mechanisme van ontwikkeling en oorzaken van gynaecomastie

Normaal gesproken, borstkanker bij mannen zijn onderontwikkeld, rudimentaire lichaam bestaat uit een kleine hoeveelheid van de klier en vetweefsel, korte leidingen, en tepel. Ontwikkeling en het functioneren van de borst hangt af van de invloed van vrouwelijke hormonen - oestrogeen en hypofyse hormoon - prolactine. Normaal, bij de man, de hoeveelheid oestrogeen minder is dan 0,001% van het gehalte aan androgenen, worden zij snel vernietigd door de lever. Om verschillende redenen is het percentage van androgenen / oestrogenen veranderingen te verhogen of de laatste weefsel gevoeligheid verlagen testosteron actie plaatsvindt. Onder invloed van oestrogeen begint de groei en ontwikkeling van mannelijke borstklieren van het vrouwelijke type met een intensieve ontwikkeling van klierweefsel. Met de ontwikkeling van de hypofyse adenomen produceren prolactine, in de borsten is de afzetting van vet en de ontwikkeling van bindweefsel. Wanneer gynaecomastie-klieren in omvang toenemen en verdichten.

Echte pathologische gynaecomastie bij mannen kan worden veroorzaakt door de volgende groepen redenen:

  • in strijd is met het lichaam mannen testosteron en oestrogeen ratio. Deze voorwaarde kan als hormonaal actieve hypofysetumoren, testis, bijnier, maag, pancreas, long, primair hypogonadisme en leeftijd (onvoldoende functioneren van de gonaden), prostaatkanker, ontstekingsprocessen in de testes, ziekte van Addison, etc. optreden D..;
  • hyperprolactinemie - verhoogde uitscheiding van prolactine in hypofysetumoren, hypothyreoïdie;
  • ziekten geassocieerd met verminderde metabole processen - met diffuse giftige struma, diabetes, obesitas, pulmonale tuberculose, enz.;
  • ziekten natuur niet endocriene - intoxicaties, levercirrose, nier- of hart-en vaatziekten, HIV-infectie, borst trauma, herpetische letsels van de thorax, na het normaliseren van de macht van de ozonlaag, enz.
  • drugs inwerken op receptoren van borstweefsel, het verhogen van de productie van oestrogenen en prolactine receptor blokkerende gonadotropinen zijn toxische effecten op de testes en t. d. (corticosteroïden, anabole steroïden, cimetidine, spironolacton, isoniazide, metronidazool, ranitidine, captopril, enalapril, reserpine, methyldopa, nifedipine, amiodaron, verapamil, digitoxine, theofylline, antidepressiva, diazepam, crèmes met oestrogenen en vele anderen al..;
  • drugsgebruik (heroïneverslaving, gebruik van marihuana) en alcoholisme.

Gynecomastia symptomen

Wanneer gynaecomastie neonatale periode die gekenmerkt stuwing en een lichte stijging van de melkklieren, soms met molozivopodobnymi afscheidingen. In andere vormen van gynaecomastie borstklieren kan worden verhoogd van 2 tot 10-15 cm in diameter en gewicht 160 g verhoogt de tepel, tepelhof gepigmenteerde abrupt wordt geëxpandeerd tot 2-3 cm in diameter bereiken. In zeldzame gevallen is er een melkachtig type afscheiding uit de tepel. Meestal pijnloos gezwollen klieren, kan een gevoel van druk, verhoogde gevoeligheid van de tepels, ongemak ervaren bij het dragen van kleding.

In unilaterale gynaecomastie vergroot de kans op tumor laesies van de borst. Hormoon-actieve tumoren die oestrogeen en humaan choriongonadotrofine te produceren, veroorzaakt een snelle stijging van de melkklieren, de pijn en het gevoel van volheid. Gynaecomastie geïnduceerde hyperprolactinemie gepaard oligospermia, impotentie en symptomen van het centrale zenuwstelsel laesies.

Tijdens gynaecomastie zijn er drie stadia:

  1. ontwikkelen (proliferatie) - initiële veranderingen, de eerste 4 maanden, wanneer de omgekeerde ontwikkeling van gynaecomastie mogelijk is met geschikte medische behandeling;
  2. tussenproduct - gekenmerkt door de rijping van klierweefsel; loopt van 4 maanden tot een jaar;
  3. vezelig - het verschijnen van bindweefsel en vetweefsel in de borstklier; regressie van het pathologische proces is bijna onmogelijk.

Het uiterlijk van bloeden uit de tepel, verzegelen de klier, kanker van de huid verandert, zweren, vergrote axillaire lymfeklieren vermoedelijke oorzaken van borstkanker.

Diagnose van gynaecomastie

Eerste inspectie omvat de inspectie voor gynaecomastie patiënt, palpatie van de melkklieren en de testikels, de beoordeling van de ernst van de secundaire geslachtskenmerken, het vinden van familie, drug geschiedenis en de huidige ziekte, de aanwezigheid van alcohol en drugsverslaving.

Voor tekenen van gynaecomastie wordt een endocrinoloog geraadpleegd. Brede mogelijkheden van laboratoriumdiagnostiek, dat nu endocrinologie, hormonale zorgen voor een grondig onderzoek van de patiënt. Laboratorium bepaald bloedspiegels van oestradiol, testosteron, LH, FSH, TSH, prolactine, hCG, lever transaminasen, stikstof, creatinine, ureum.

Om tumorprocessen uit te sluiten, radiografie van de longen, CT-scan van de bijnieren, CT-scan van de hersenen en andere organen wordt uitgevoerd (indien aangegeven). Als een testiculaire tumor wordt vermoed (met een toename van het gehalte aan choriongonadotrofine en testosteron), wordt een echografie van de scrotumorganen uitgevoerd. Om de aard van gynaecomastie (waar of niet waar) te bepalen, worden borsttumoren gebruikt om borsttumoren te detecteren. Echografie van de axillaire lymfeklieren, mammografie en borstbiopsie wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke kanker.

Gynaecomastie behandeling

Fysiologische soorten gynaecomastie verdwijnen meestal spontaan en geen medische correctie nodig. Soms hoge concentraties van oestrogeen onderdrukken bij fysiologische gynaecomastie bij adolescenten kan toegediend hormonen clomifeen, tamoxifen, dihydrotestosteron, danazol, testolacton. Als medicatie die de grootte van de borst niet vermindert, dan komt het aan de hand van Plastische Chirurgie. Uitgevoerd verwijdering van borstweefsel en liposuctie (verwijdering van vet in aangrenzende gebieden).

Behandeling van pathologische gynaecomastie wordt bepaald door de onderliggende ziekte die een toename van de borstklieren veroorzaakte. Om de verhouding van testosteron en oestrogeen in gynaecomastie te normaliseren, wordt conservatieve hormonale therapie met testosteron uitgevoerd. Het is effectief in de eerste 4 maanden. na het optreden van gynaecomastie. Met een overmaat aan oestrogeen in het mannelijke lichaam wordt anti-oestrogeentherapie voorgeschreven met tamoxifen, dat het effect van oestrogeen op de borstklieren blokkeert. Gynaecomastie, veroorzaakt door het innemen van medicatie, verdwijnt meestal vanzelf na het stoppen van het medicijngebruik.

Chirurgische behandeling van gynecomastie wordt uitgevoerd wanneer conservatieve therapie ineffectief of natuurlijk duidelijk dat de medicatie het gewenste resultaat geven (indien de tumor laesies). Chirurgische behandeling van gynaecomastie, de volgende vormen van chirurgie: is het verwijderen van borstweefsel en het herstel van de fysiologische contour. Pas de volgende soorten bewerkingen toe:

  • subcutane mastectomie met areola retentie van para-aolaire toegang;
  • subcutane borstamputatie van para-aolaire toegang met liposuctie;
  • endoscopische mastectomie (met kleine toename van de borstklieren).

Subcutane en endoscopische mastectomie worden door patiënten goed verdragen, vereisen geen lange ziekenhuisopname (meestal 2 dagen) en langdurige revalidatie. De eerste 2-3 weken na een borstamputatie is elastisch, elastisch ondergoed vereist om een ​​normale spiercontour te vormen en de huid te verminderen. Na 5-7 dagen is het al mogelijk om met normaal werk en in een maand te beginnen - aan sporttraining.

Prognose voor gynaecomastie

Gynaecomastie van pasgeborenen en adolescenten wordt gekenmerkt door een gunstige koers. In de postpuberale periode verdwijnt gynaecomastie binnen 2 jaar bij 75% van de jonge mannen, in de komende 3 jaar - in nog eens 15%.

Het resultaat in pathologische vormen van gynaecomastie hangt af van de mogelijkheid om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Prognostically gunstiger drug gynaecomastie, minder - gynaecomastie veroorzaakt door chronische ziekten.

Een lang beloop van gynaecomastie verhoogt de kans op borstkanker bij mannen.

Gynaecomastie bij mannen: vormen van de ziekte en moderne behandelmethoden

Hoewel veel vrouwen proberen hun borsten in verschillende maten te vergroten, blijft het aantal verzoeken van de vertegenwoordigers van de sterkere seks, die dromen van het wegwerken van onfatsoenlijk grote borsten, die veel ongemak veroorzaken, met elke dag die voorbijgaat toenemen.

Gynaecomastie is een uitgesproken hypertrofie van één of beide borsten bij mannen. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde - het specifieke uiterlijk van de borst bij mannen behoort niet tot het soort mondiale problemen, maar wordt niettemin beschouwd als het eerste teken van een hormonale verstoring in het lichaam of een onomkeerbare ontwikkeling van een ernstige pathologie.

Natuurlijk gaat een ongebruikelijk type borstklieren verder dan het kader van de esthetische representatie van mannelijke schoonheid, dus proberen patiënten zonder enige beperking onmiddellijk hulp te zoeken bij de kliniek.

inhoud

In welke gevallen is natuurlijke verandering toegestaan ​​en welke medische zorg vereisen? Krijgt elke patiënt het oorspronkelijke uiterlijk van de borst terug? Is er een alternatief voor een operatie? Alle belangrijke feiten worden gepresenteerd in een gedetailleerde beoordeling.

Oorzaken van pathologie ↑

Gynaecomastie bij mannen

De basis van de samenstelling van de borstklieren bij mannen ligt in adipose en bindweefsel, met inbegrip van overblijvende leidingen die samenkomen in de tepel. Een kleine hoeveelheid klierweefsel kan worden waargenomen in een ongezond orgaan, wat bijna onaanvaardbaar is voor een normale borstaandoening. Een hormonale factor heeft een significant effect op pathogene veranderingen. Door de anatomische tekenen van gynaecomastie is verdeeld in drie soorten:

  • Waar - met een actieve toename van het borstvolume als gevolg van de groei van klierweefsel;
  • Vals (lipomastie) - met regelmatige groei van uitsluitend vetweefsel, waardoor er een snel uitrekken van de huid is, wat leidt tot onomkeerbare verslapping;
  • Gemengd - met actieve groei en glandulaire en vetweefsel

Al deze vormen zijn goed te onderscheiden, zelfs tijdens palpatieonderzoek, voornamelijk in de vorm van een afgeronde formatie boven en onder bij het tepelgebied, als we rekening houden met de verhoogde dichtheid van klierweefsel. Tegelijkertijd kunnen verschillende tekenen wijzen op de groei van dit weefsel - een toegenomen afstap, een toename van de gevoeligheid of het verschijnen van afscheidingen.

  • Valse gynaecomastie (lipomastie) - oorzaken, behandeling, foto
  • Borsthypertrofie en macromastia bij vrouwen

De belangrijkste predispositie voor onaangename veranderingen in het lichaam van een man is een sterke toename van de productie van vrouwelijk geslachtshormoon - oestrogeen. In sommige gevallen kan gynaecomastie zich echter ontwikkelen met een schending van de productie van het mannelijke hormoon - androgeen, dat onomkeerbaar opnieuw leidt tot de dominantie van oestrogeen.

De moderne geneeskunde wijst een hele lijst van ziekten en geneesmiddelen toe die de ontwikkeling van gynaecomastie kunnen veroorzaken.

bereidingen:

  • Antiandrogens voor de behandeling van prostaatziekten, inclusief maligne neoplasmen;
  • Alle geneesmiddelen voor de behandeling van AIDS;
  • Tricyclische antidepressiva;
  • antibiotica;
  • Geneesmiddelen voor zweren;
  • Hartmedicatie;
  • Anabole steroïden;
  • Alcohol en een aantal medicijnen (marihuana, amfetaminen, heroïne)

Ziekten en pathologieën:

  • Alle ziekten die verband houden met de verslechtering van de testosteronproductie;
  • Een aantal tumoren, waaronder de testikels, bijnieren, hypofyse-gebied;
  • Hyperthyreoïdie (overmatige productie van schildklierhormoon thyroxine);
  • Nierfalen;
  • Leverfalen, inclusief cirrose van de lever;
  • Pathologische ondervoeding

Gynaecomastie - de belangrijkste typen en verschillen ↑

Gynaecomastie bij mannen

De ontwikkeling van veranderingen kan diffuus optreden, de hele klier beïnvloeden of lokaal specifieke knooppunten en afdichtingen vormen. Daarom varieert mannelijke hypertrofie in het klinische beeld van de ziekte in vier hoofdtypen:

  1. Fysiologisch - een variant van de norm, die in de meeste gevallen vanzelf overgaat zonder het gebruik van medicijnen. Pasgeboren kinderen, adolescenten of oudere mannen zijn vatbaar voor ontwikkeling, die wordt beïnvloed door de herstructurering van de endocriene klieren. De meest kritieke perioden voor het ontstaan ​​van hormonale afwijkingen van dit type:
  • Direct na de geboorte, met een kleine toename van de borstklieren, wordt meer dan de helft van de jongens geboren. Het gebeurt meestal symmetrisch en verloopt meestal binnen 2-3 weken, maximaal 3-4 maanden. De belangrijkste reden voor zijn ontwikkeling is het effect van oestrogeen, dat het kind in de baarmoeder ontving door placentair bloed;
  • De periode van de puberteit (van 12 tot 15 jaar, soms van 16 tot 17) - tijdens de volledige "hormonale herstructurering" van het lichaam, die in 70-80% van de gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van adolescente of puberale gynaecomastie. Het lijkt te wijten aan een hoog FSH-niveau, oestrogeenonbalans met testosteron en een verhoogde gevoeligheid van het borstweefsel voor hormonen. Veranderingen zijn voornamelijk gelokaliseerd in het tepel-tepelhofgebied, wat hun toename en acute gevoeligheid laat zien. In sommige gevallen kan de groei van borstweefsel worden waargenomen aan de hand van uitgesproken tekens - zowel een kleine toename als een vorming van een meisjestype orgel;
  • Oudere leeftijd (van 50 tot 69 jaar) - wanneer het lichaam stopt met het produceren van de juiste hoeveelheid testosteron, wat leidt tot een verschuiving in de hormonale balans naar het endrogeen. De aanwezigheid van obesitas benadert de periode van vorming van veranderingen aanzienlijk, wat leidt tot een onomkeerbare toename van de borstklieren

Alle bovengenoemde gevallen vereisen geen speciale behandeling - de hormonen van de pasgeborene normaliseren na een bepaalde tijd, de tiener - na het einde van de puberteit neemt de borst in het algemeen zijn natuurlijke vorm aan. Slechts een klein percentage van de gevallen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van overgebleven uitgerekte huid of een vertraagde daling, die werd beïnvloed door een sterke proliferatie van klierweefsel of vetweefsel in de zone van de voorste borstwand.

  1. Pathologische of symptomatische gynecomastie - veroorzaakt door een onbalans van hormonen op de achtergrond van verschillende endocriene ziekten, waaronder testosteron, oestrogeen, prolactine. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen kunnen zijn:
  • Secundair testiculair falen, dat wordt veroorzaakt door een complicatie van virale orchitis, castratie of trauma;
  • Complicaties van nierfalen;
  • Ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen in de testikels;
  • Neoplasma's van de endocriene klieren, waarvan de secretie een onaanvaardbare hoeveelheid biologisch werkzame stoffen bevat;
  • Ernstige leverschade bij de overgang naar cirrose;
  • Neoplasmata van inwendige organen die de synthese van choriongonadotrofine veroorzaken (met bronchogene longkanker, enz.);
  • Constant vasten
  1. Medicijngynecomastie is de meest voorkomende ziekte bij sporters, die wordt veroorzaakt door de ongecontroleerde inname van synthetische stoffen om spieren op te bouwen. Een bijzonder gevaar voor de ontwikkeling van pathologie is een geneesmiddel op basis van humaan choriongonadotrofine, methandrostenolon, methyltestosteron. De vorming van pathologie wordt beïnvloed door het gebruik van enkele krachtige geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, schimmelinfecties, depressie, enz. Vervanging en selectie van geneesmiddelen voor minder veilig moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van elke patiënt.
  2. Idiopathische vorm van pathologie - het is niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. In dit geval omvat het lokalisatieproces twee soorten gynaecomastie:
  • Bilateraal (symmetrisch) - een uniforme toename van beide borsten, wat in 60-70% van de gevallen wordt waargenomen, zoals bij lipomastia kan oplopen tot 90%;
  • Unilateraal (asymmetrisch) - een toename van één van de borstklieren. Een ongewone, maar vaak voorkomende zaak, die de ontwikkeling van een kwaadaardige opleiding kan betekenen en een onmiddellijk overleg met een oncoloog vereist om een ​​dergelijke pathologie uit te sluiten. Een dergelijk teken kan echter een signaal zijn van de vorming van het ontstekingsproces, dat niet kan worden overgelaten zonder medisch toezicht.

Basisprincipes van de behandeling van borsthypertrofie bij mannen ↑

Oproep, welke dokter zou het meest geschikt zijn voor gynaecomastie? Het eerste is om een ​​afspraak te maken met een therapeut die een voorlopige diagnose kan stellen en richting kan geven aan een uitgebreid onderzoek bij de endocrinoloog. Volgens de testresultaten, afhankelijk van de geschiedenis, zal een afspraak gemaakt worden met een voedingsdeskundige en een plastisch chirurg.

Verdere medische tactieken zijn gebaseerd op een aantal factoren, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, mogelijke comorbiditeiten, de lijst met genomen medicijnen en nog veel meer.

Gynaecomastie stadia ↑

primair

Gemiddelde duur tot 4 maanden. Elke verandering in de borst van een man is omkeerbaar:

  • De belangrijkste benaderingen van de behandeling - het is een conservatieve behandeling aanbevolen door het corrigeren van de hormonale balans, eliminatie van geassocieerde ziekten, evenals de afstoting van geneesmiddelen die de groei van klierweefsel kunnen veroorzaken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen om de vetlaag te verminderen en actief deel te nemen aan fysieke oefeningen om het volume van de borstspieren te vergroten.

tussentijd

De gemiddelde duur is 6-10 maanden. Volledige activering van de ziekte:

  • De aanpak van behandeling - behandeling is de selectie van geneesmiddelen die de negatieve effecten van hormonen kunnen blokkeren - Tamoxifen, Proviron, Clomid. In de meeste gevallen volstaat dit alleen om de groei van de borst te stoppen. Het is mogelijk om het door plastische chirurgie dezelfde vorm te geven.

vezelig

Gelanceerd stadium waarin de ziekte onomkeerbaar wordt. Al een jaar na de eerste tekenen van de ziekte begint het klierweefsel te vervangen door vetweefsel, met de actieve groei van de tussenlagen:

  • Behandeling - Er wordt een chirurgische ingreep aangetoond van de gevormde defecten door lipoksatsii of excisie van overtollig vetweefsel, bindweefsel en klierfragmenten. Bovendien kan een lift van overtollige huid en significante weglating van het tepel-tepelhof-complex worden uitgevoerd.

Als het onderzoek ernstige endocriene pathologieën vertoont - de bronnen van de ontwikkeling van gynaecomastie, zal de behandeling gebaseerd zijn op hun onderdrukking.

Gerelateerde ziekten ↑

Kleinfelter-syndroom

Het verschijnen van een extra X-chromosoom in het karyotype (een chromosomale set lichaamscellen) bepaalt de onderontwikkeling van de testikels bij jongens en de groei van de borstklieren, die zonder de medewerking van een ervaren arts levenslang kunnen duren:

  • Hormoontherapie met testosteron wordt aanbevolen om de vorming van secundaire geslachtskenmerken te stimuleren en de groei van borstklieren te stoppen. In geval van late behandeling kan het cosmetische effect worden bereikt door plastische chirurgie.

hypothyreoïdie

Ernstige gedecompenseerde vorm van de ziekte, waarbij aan gynaecomastie apathie en een langzamer metabolisme worden toegevoegd. Er is een kritische toename in lichaamsgewicht, droge huid en haar, bloedarmoede, aritmie, kortademigheid, verlies van eetlust:

  • Als onderdeel van de vervangingstherapie wordt het aanbevolen om geneesmiddelen met schildklierhormonen voor het leven te gebruiken.

thyrotoxicose

Het wordt uitgedrukt in een sterk gewichtsverlies, de ontwikkeling van ongerechtvaardigde prikkelbaarheid, verminderd geheugen en ploeteren, het optreden van handtrillingen, zweetvoeten en hitte, de vorming van exophthalmus:

  • Medicamenteuze behandeling wordt getoond, gericht op het corrigeren van de verhoogde functie van de schildklier. Een tijdige start van de therapie in de eerste fase van de ontwikkeling van gynaecomastie zal bijdragen tot het volledig herstel van de oorspronkelijke vorm en grootte van de borstklieren.

hyperprolactinemia

De afwezigheid van specifieke symptomen maakt het moeilijk om tijdig een diagnose te stellen van de pathologie. Het wordt gekenmerkt door langzamere groei, vertraging van de seksuele ontwikkeling, een toename van de borstklieren, in sommige gevallen wordt galactorroe opgemerkt:

  • De behandeling is gebaseerd op het vaststellen van de onderliggende ziekte, die een verhoging van het prolactinegehalte in het bloed stimuleerde. Borstvergroting wordt chirurgisch gecorrigeerd na normalisatie van tests en het bereiken van remissie van de onderliggende ziekte.

Aangeboren disfunctie van de bijnierschors

Meer dan een dozijn verschillende pathologieën zijn bekend die een falen in de synthese van geslachtshormonen activeren. Elke ziekte wordt gekenmerkt door een eigen klinisch beeld:

  • Behandeling is het elimineren van alle tekenen van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van gynaecomastie stimuleerde.

Oestrogeen-afscheidende tumoren

Met een toename van de synthese van hormonen, ontwikkelt zich een onomkeerbaar proces van versnelde groei, voortijdige puberteit en groei van klierweefsel:

  • Aanbevolen verwijdering van de tumor, gevolgd door correctie van de hormonale balans van het lichaam. Esthetisch uiterlijk van de melkklieren bevestigd via chirurgische toegang

Familie (erfelijke) gynaecomastie

Het behoort tot genetische ziekten, gaat van generatie op generatie over:

  • Plastische chirurgie

Slechts een klein deel van de bestaande pathologische aandoeningen wordt hier beschreven. Daarom wordt in elk afzonderlijk geval een eigen benadering van de behandeling overwogen, waarbij allereerst rekening wordt gehouden met het klinische beeld, laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden.

De behoefte aan plastische chirurgie - methoden van uitvoeren en kosten

Gynaecomastie is een goedaardige pathologie, dus de ziekte zelf kan geen indicatie zijn voor chirurgische toegang. De wens om een ​​esthetisch uiterlijk van de borst te bereiken en het defect te corrigeren, is waar de meeste mannelijke patiënten naar streven.

Het is mogelijk om de procedure van de operatie alleen te omzeilen als gynaecomastie in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gedetecteerd, wanneer het proces omkeerbaar is. Het is mogelijk, maar vaker als artsen alleen de groei van de borstklieren kunnen stoppen en terugkeren naar hun vroegere vorm en grootte, nog steeds het aantal plastisch chirurgen:

  • Borstliposuctie - helpt bij het verwijderen van onderhuids vet. Zelfbehandeling is alleen toegestaan ​​in het geval van lipomastie. Geïdentificeerde tekortkomingen - het is niet altijd mogelijk om een ​​perfect gelijkmatige vorm, defecten - terugtrekking, zwelling, verdichting te bereiken. Bovendien geeft de operatie veel hervallen. Voor de typen en opties van deze interventie, zie het artikel "Liposuctie";
  • De operatie om de echte gynaecomastie te verwijderen - zorgt voor chirurgische toegang door excisie van glandulair en vetweefsel. De specificiteit van de operatie vereist algemene anesthesie en wordt uitgevoerd in 1-1,5 uur. Ontworpen voor periareolaire incisie in de onderste rand van de tepelhof van de tepel. In het geval van kleine hypertrofie is toegang mogelijk via een endoscoop - operatief in het axillaire gebied met een kleine incisie van enkele centimeters. Daaropvolgende liposuctie verbetert het esthetische effect. De revalidatieperiode duurt ongeveer een maand - de eerste dag wordt onder observatie uitgevoerd in het ziekenhuis, 2-3 dagen bedrust, verwijder compressieondergoed gedurende 2 weken niet. Cyanose en oedeem verdwijnen na 3-4 weken en een objectief beeld van de vernieuwde borst zal 5-6 maanden na de operatie zichtbaar zijn

Karakteristieke kenmerken en verschillen van gynaecomastie bij kinderen ↑

Bij jonge patiënten kan deze pathologie van twee soorten zijn:

  • Fysiologisch - dat van invloed is op de kindertijd en adolescentie, is een omkeerbaar proces en veroorzaakt geen zorg. Registratie door een arts-endocrinoloog of een adolescent huisarts tot volledige normalisatie van de vorm en de grootte van de borstklieren;
  • Symptomatisch - de ontwikkeling van gynaecomastie herkennen is het gemakkelijkst op de leeftijd van 1-10 jaar, wanneer het lichaam geen speciale hormonale veranderingen ondergaat. Het belangrijkste - op tijd om de aanwezigheid van lipomastia uit te sluiten (obese kinderen vertonen een strikte correctie van het dieet). In de loop van de praktijk werd een oorzaak geïdentificeerd die de ontwikkeling van gynaecomastie bij kinderen zou kunnen veroorzaken - de aanwezigheid van endocriene ziekten met een uitgesproken overmatige oestrogeenproductie of androgeendeficiëntie.

Oorzaken van gynaecomastie bij mannen

Grote borsten zijn een bron van trots voor vrouwen, maar als het bij mannen voorkomt, kan dit een teken zijn van een probleem, en niet alleen van cosmetische aard - de onredelijke groei van mannelijke borstklieren is alarmerend op het gebied van oncologie.

De oorzaken van gynaecomastie

Borstvergroting bij mannen in een medische taal wordt gynaecomastie genoemd. Dit is een vrij algemeen verschijnsel (typisch voor alle leeftijdscategorieën), waarvan de oorzaken heel verschillend kunnen zijn.

Meestal wordt bij gynaecomastie de mannelijke borstgroei aan beide zijden waargenomen, maar er zijn ook asymmetrische transformaties.

Fysiologische gynaecomastie treedt op:

  • bij pasgeborenen kan het worden veroorzaakt door de hormonen van de moeder, die via de placenta binnenkomen (meestal passeert het wekenlang spontaan, duurt zelden enkele maanden);
  • bij jongens in de puberteit (ongeveer 50 tot 75%) verdwijnt spontaan, in een periode van niet meer dan 2-3 jaar;
  • bij mannen met veroudering (komt voor bij 90% van de mannen in de leeftijd van 50 tot 69 jaar) - geassocieerd met een toename van de vetmassa met een algemene gewichtsdaling en de volgende hormonale veranderingen die gepaard gaan met veroudering.

Gynaecomastie van dit type vereist geen speciale behandeling.

Pathologische processen kunnen ook de oorzaak zijn van de zich ontwikkelende groei van mannelijke borstklieren:

  • tekort aan mannelijke hormonen;
  • overproductie van oestrogeen;
  • hyperprolactinemie (verhoogde prolactineproductie);
  • ongecontroleerde medicatie, steroïden (tamoxifen, creatine, methaan, etc.), geneesmiddelen (marihuana, amfetamines);
  • borstkanker;
  • andere ziekten (cirrose, hyperactiviteit of schildklierinsufficiëntie, nierfalen).

Gynaecomastie kan ook optreden als gevolg van genetische en erfelijke factoren. Zeer vaak is het idiopathisch, geassocieerd met onbekende oorzaken, of is het het gevolg van obesitas, hormonale problemen.

Als u, naast borstvergroting, geplaagd wordt door andere symptomen, zoals verlies van libido, impotentie, chronische vermoeidheid of angst, dient u uw arts te raadplegen, omdat dit alles kan duiden op een ernstiger ziekte. Medische diagnostiek omvat in dergelijke gevallen meestal de analyse van bepaalde hormonen in het bloed, echografie of computertomografie.

Tips voor het nemen van creatine monohydraat in het artikel hier.

De ontwikkeling van gynaecomastie

Gynecomastia kent drie stadia van ontwikkeling:

  • Ontwikkelen (proliferatie) - de beginfase, die ongeveer vier maanden duurt. In dit stadium is gynaecomastie omkeerbaar: na een conservatieve behandeling kan een vergrote mannelijke borst terugkeren naar de normale grootte.
  • Gemiddeld - duurt van 4 maanden tot 1 jaar. Op dit moment rijpt het borstweefsel. De terugkeer naar de vorige formulieren is zeer zeldzaam.
  • Vezelstadium - vergezeld van het verschijnen in de mannelijke klier van volwassen bindweefsel, evenals de afzetting van vetweefsel. De borstklier in zo'n stadium keert nooit alleen terug naar zijn normale grootte.

Behandeling van gynaecomastie bij mannen

Gynaecomastie is een goedaardige borsthyperplasie bij de man. Dit is geen ziekte, maar eerder een symptoom van bepaalde aandoeningen die zich in het lichaam hebben voorgedaan. Daarom is een te grote borst op zich meestal geen gevaar voor de gezondheid, maar kan deze leiden tot het ontstaan ​​van ernstige complexen bij mannen.

Conservatieve behandeling van gynaecomastie om het borstvolume te verminderen wordt uitgevoerd in het beginstadium van de ziekte. Met behulp van hormoontherapie kunt u de balans van testosteron en oestrogeen normaliseren.

Behandeling met een operatie is voornamelijk cosmetisch van aard en wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • gynaecomastie van de puberteit verdwijnt niet vanzelf 3-4 jaar na het verschijnen van de allereerste symptomen;
  • gynaecomastie resistent tegen conservatieve behandeling;
  • gynaecomastie bij het syndroom van overmatige aromatase-activiteit;
  • idiopathische gynaecomastie en Klinefelter-syndroom.

Tijdens de operatie wordt vetweefsel verwijderd uit de borst, in extreme gevallen wordt de overtollige massa van de huid afgesneden. Hierdoor keert de borst terug naar de juiste vorm.

Chirurgische behandeling van gynaecomastie kan worden uitgevoerd bij gezonde en emotioneel evenwichtige mannen van alle leeftijden. De beste kandidaten zijn patiënten met een stevige en elastische huid van de borst. Chirurgie is gecontra-indiceerd voor mannen met overgewicht die alcohol gebruiken en medicijnen nemen, met name anabole steroïden.

Ontdek het antwoord op de vraag hoe je een verzakkende buik kunt verwijderen op onze website.

Leer hier schoolslag te zwemmen.

Wanneer een gekwalificeerde chirurg een operatie onderneemt om de borst van een man te verminderen, zijn complicaties uiterst zeldzaam. Er kan zich echter een infectie, beschadiging van de huid, onregelmatigheden aan het oppervlak, bloeding en vochtophoping op de plaats van de operatie voordoen. Sommige patiënten worden gekenmerkt door een tijdelijk verlies van tepelgevoelens, gevoelloosheid van de ledematen. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een jaar.

Herstelperiode

Ongeacht de methode van chirurgische behandeling, wordt het ongemak gedurende enkele dagen na de operatie gevoeld. Om pijn te verlichten, kan de arts een pijnstiller voorschrijven.

Gedurende enige tijd zal het operatiegebied opgezwollen zijn en kunnen blauwe plekken zichtbaar zijn. Om zwelling te minimaliseren, wordt aanbevolen dat u vier weken lang een speciaal compressievest draagt.

Uw chirurg kan aanraden om gedurende één of twee weken onthouding van seks te gebruiken, maar oefening is een maand gecontra-indiceerd.

Natuurlijke Gynecomastia-behandeling

Mannen die op een natuurlijke manier van het probleem af willen, moeten overstappen naar een gezonde levensstijl. Er zijn veel dingen die je kunt doen om borsthypertrofie te verminderen of zelfs te elimineren.

Allereerst, voor iemand die problemen heeft met het uiterlijk van de borst, kan beweging een van de beste manieren zijn om de omvang van gynaecomastie te verminderen.

Een andere natuurlijke manier is om het dieet te verrijken met zink. Dit draagt ​​bij aan een verhoging van de testosteronniveaus, vanwege het ontbreken van vaak problemen met borsthypertrofie.

Het verhogen van de testosteronbalans is slechts de helft van de strijd. Het is ook noodzakelijk om voedingsmiddelen te vermijden die het niveau van oestrogeen verhogen - het vrouwelijke geslachtshormoon. Bijvoorbeeld soja.

Hoewel gynaecomastie voor veel mannen een vervelend probleem is, kan het met succes worden aangepakt. Het is ook belangrijk om te onthouden dat er geen effectieve manier is om een ​​toename van de mannelijke borstklieren te voorkomen, alleen de preventie van ziekten, waarvan een symptoom gynaecomastie kan zijn, is mogelijk.

Borsthypertrofie bij mannen

Mastopathie - oorzaken, symptomen, behandeling

De pathologie van de borstklieren in de vorm van fibrocystische transformatie wordt mastopathie genoemd. Deze ziekte is geclassificeerd als vrouwelijk, hoewel mannen vergelijkbare aandoeningen hebben. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, worden de melkklieren vaker aangetast tijdens de adolescentie. Maar soms komen pijnlijke consolidaties op een andere leeftijd voor (ook bij kinderen en senioren).

Alle goedaardige ziekten van de borstklieren bij mannen, die optreden met weefselhypertrofie, worden gynaecomastie genoemd (zie figuur 1).

Fig. 1 - Hypertrofie van de borstklieren bij mannen - gynaecomastie (voor en na de operatie).

De normale structuur van de borstklieren bij mannen

Zuivel (borst) klieren worden gelegd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling bij zowel jongens als meisjes. Tot de puberteit (puberteit) worden verschillen in de anatomische structuur van dit gebied praktisch niet waargenomen. Bij adolescente meisjes groeit het klierweefsel vervolgens onder de werking van oestrogenen, gestagenen en prolactine. Verandert het volume, de vorm en de structuur van het lichaam. Bij jongens ontwikkelen de borstklieren zich praktisch niet. Op volwassen leeftijd hebben mannen een isola met een relatief kleine diameter en een tepel van 2-4 mm hoog. De melkklieren bevinden zich in de intervallen tussen de vierde en vijfde ribben links en rechts van de middellijn. Het orgaanweefsel (in de studie van macropreparatie) heeft een witachtige kleur. Sneetjes en zetten zijn onderontwikkeld, kort. De dikte van de borst bij een man is normaal - tot 5 mm, en breedte - tot 15 mm.

In de histologische structuur zijn er 2 secties:

  • secretie (bestaat uit epitheelkanalen);
  • interstitiële (samengesteld uit bindweefsel).

Een aantal hormonen beïnvloedt het klierweefsel van mannen. De belangrijkste rol behoort tot androgenen, prolactine, oestrogeen, gonadotrofinen, somatotropine. Tegelijkertijd hebben geslachtssteroïden een groter effect op de epitheelkanalen (parenchym) en heeft prolactine invloed op de interstitiële weefsels.

Wat is gynaecomastie?

Borsthypertrofie bij mannen wordt gynaecomastie genoemd. De toename kan te wijten zijn aan verschillende weefsels. Als het volume groeit door onderhuids vet, is gynaecomastie niet waar. De toename in grootte als gevolg van klierweefsel wordt de ware vorm van deze aandoening genoemd. Heel vaak wordt gynaecomastie als gemengd beschouwd (zowel de glandulaire component als de vetcomponent worden in het weefsel weergegeven (zie figuur 1)).

Fig. 2 - Gynaecomastie veroorzaakt door de proliferatie van glandulair weefsel en subcutaan vet (gemengde gynaecomastie).

Valse gynaecomastie wordt meestal gevonden bij obesitas, en waar en gemengd zijn manifestaties van hormonale onbalans of een ernstige ziekte.

Stadia van ontwikkeling van gynaecomastie:

  • proliferatie van de thoracale kanalen;
  • de proliferatie van de glandulaire component;
  • vezelachtige groei (proliferatie van bindweefsel).

Een variant van de norm is gynaecomastie:

  • bij pasgeborenen (bepaald bij 50% van de jongens);
  • bij adolescenten (gedetecteerd bij 40-60% van de jonge mannen);
  • bij ouderen (komt voor bij 25-30% van de mannen ouder dan 50 jaar).

Borstvergroting bij pasgeborenen hangt samen met de effecten van oestrogeen bij de moeder. Normaal gesproken treedt gynaecomastie op in de eerste maand na de geboorte van het kind.

Hypertrofie van klierweefsel bij jongens in de puberteit wordt geassocieerd met hormonale verandering van het lichaam. Borstvergroting gaat vanzelf over in 6-24 maanden.

Bij oudere mannen treedt gynaecomastie op als gevolg van een daling van de testosteronniveaus en het optreden van relatief hyperestrogenisme.

Bij volwassen jonge mannen zonder overgewicht is gynaecomastie relatief zeldzaam (10-20%).

Tabel 1 - De mate van hypertrofie van de borstklieren.

Deze graden worden gebruikt om echte en gemengde gynaecomastie te evalueren.

Pathologische oorzaken van gynaecomastie

Hypertrofie van de borstklieren bij mannen kan optreden vanwege fysiologische of pathologische redenen. De eerste groep omvat alle natuurlijke etiologische factoren (veroudering, puberteit, enz.).

Pathologische redenen omvatten:

Een van de 500 pasgeboren jongens heeft een extra chromosoom in de cellen (47, XXY versus de gebruikelijke 46, XY). Bij deze kinderen worden in de toekomst alle tekenen van Klinefelter-syndroom gevormd. Ze omvatten de karakteristieke uitstraling, hypogonadisme, onvruchtbaarheid, erectiestoornissen. Sinds de adolescentie hebben patiënten gynaecomastie.

De meest uitgesproken veranderingen in de hormonale achtergrond en het optreden van gynaecomastie veroorzaken tumoren van de zaadbal, bijnierschors, hypofyse. Dergelijke tumoren kunnen een bron zijn van gonadotropinen, oestrogenen, gestagenen en androgenen. Het prolactinoom van de hypofyse komt ook relatief vaak voor. In dit geval geeft een goedaardig neoplasma buitensporige niveaus van prolactine af in het bloed.

Thyrotoxicose gaat gepaard met gynaecomastie bij 20-40% van de mannen. Overtollige schildklierhormonen leiden tot activatie van de reticulaire zone van de bijnierschors. De endocriene cellen van dit gebied produceren androgenen. Maar deze geslachtssteroïden als gevolg van thyrotoxicose ondergaan snel transformatie in oestrogenen. Als gevolg hiervan wordt het relatieve overwicht van vrouwelijke steroïden in het lichaam gevormd.

Overmatige aromatisering van testosteron in perifere weefsels veroorzaakt ook metabool syndroom (zie figuur 3). De basis van de pathologie is onvoldoende insulineweefselgevoeligheid voor de alvleesklier. Deze aandoening gaat ook vaak gepaard met hypogonadisme. Testosteron wordt onvoldoende afgescheiden, omdat de testikels kunnen worden beschadigd door hyperglycemie en hypercholesterolemie, kenmerkend voor het metabool syndroom.

Fig. 3 - Effect van verhoogde aromatase-activiteit op het niveau van androgenen bij mannen.

Nierziekte leidt tot chronische intoxicatie van het lichaam. Het bloed verzamelt metabolische producten. Giftige stoffen remmen de aanmaak van testosteron. Dit leidt tot hypogonadisme en relatief hyperestrogeen.

Leverpathologie heeft zelfs nog helderdere manifestaties. Chronische hepatitis, vette hepatosis, cirrose en kanker kunnen leiden tot orgaanfalen. Vanwege deze ziekten wordt aromatase geactiveerd in het leverweefsel, dat androgenen in oestrogenen omzet (zie figuur 3). Het transformatieproces is erg snel. Hierdoor verwerven mannen vrouwelijke eigenschappen en ontwikkelen ze gynaecomastie. In ernstige gevallen ontwikkelt zich het syndroom van Silvestrini-Cordia, waaronder testiculaire hypotrofie, borsthypertrofie, levercirrose en lage bloedtestosteronspiegels.

Vasten, stress, ernstige somatische ziekten verstoren soms de hormonale balans van het mannelijk lichaam. Als oestrogeen relatief overvloedig wordt, dan verschijnt ook gynaecomastie.

Van drugs en drugs wordt borsthypertrofie geprovoceerd door:

  • antiandrogenen (flutamide, veroshpiron, finasteride);
  • androgenen;
  • anabole steroïden;
  • antiretrovirale middelen (efavirenz, enz.);
  • kalmerende middelen (diazepam);
  • antidepressiva;
  • antibiotica;
  • chemotherapeutische middelen;
  • hartglycosiden (digoxine);
  • antihypertensiva (calciumantagonisten);
  • alcoholhoudende dranken;
  • drugs (opiaten, marihuana, amfetamines, enz.).
Het is bekend dat biologisch actieve voedseladditieven, sommige producten, cosmetica ook het niveau van oestrogeen kunnen verhogen.

Fig. 4 - Borstvergroting veroorzaakt door het gebruik van anabole steroïden.

Symptomen van borstpathologie bij mannen

Symptomen van gynaecomastie kunnen mild of tamelijk ernstig zijn.

De belangrijkste klachten bij mannen geassocieerd met deze ziekte zijn:

  • zwelling in het tepelgebied;
  • tepelpijn;
  • ongemak en druk in de projectie van de borstspieren;
  • afscheiding uit de tepels;
  • verhoogde areola pigmentatie;
  • een toename van het volume van zachte weefsels in het gebied van de borstspieren.
Bij het voelen van de borst kunnen mannen zich zelfstandig in een kleine ronde formatie bevinden die zich achter de tepelhof bevindt.

De patiënt noteerde ook de ophoping en verzakking van vetweefsel in de borst. Uitwendig begint het mannelijke lichaam op het vrouwelijke te lijken (er worden zichtbare borstklieren gevormd).

Meestal zijn de veranderingen bilateraal, dat wil zeggen, de rechter en linker klieren zijn hypertrofisch. Als de toename slechts aan één kant optreedt (figuur 5), is het risico op een kwaadaardig proces groter.

Fig. 5 - Ongelijke borsthypertrofie kan wijzen op een kwaadaardig proces.

Onderzoek van mastitis bij mannen

Jongens en mannen met een eerste gynaecomastie moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan. Deze aandoening is meestal goedaardig en veilig voor de gezondheid. In veel gevallen is behandeling niet nodig. Er zijn echter situaties waarbij borsthypertrofie optreedt als gevolg van maligne neoplasmata of andere ernstige ziekten die onmiddellijke medische interventie vereisen.

Diagnostiek kan worden uitgevoerd door een huisarts, therapeutist, chirurg, endocrinoloog, androloog, oncoloog, etc.

Standaard onderzoeken omvatten:

  • informatieverzameling (geschiedenis);
  • inspectie;
  • palpatie (palpatie);
  • echografie;
  • hormonaal profiel;
  • biochemische bloedtest;
  • mammografie;
  • imaging;
  • punctie.

Een geïntegreerde aanpak maakt het mogelijk om de beschikbaarheid, aard en omvang van gynaecomastie, evenals de oorzaken ervan, te verduidelijken.

Behandeling van mastitis bij mannen

Fysiologische gynaecomastie verdwijnt meestal vanzelf en vereist geen speciale behandeling. In de adolescentie hebben sommige patiënten psychologische begeleiding nodig om zich aan te passen aan de kenmerken van opgroeien en veranderingen in hun eigen lichaam.

Als endocriene ziekten (thyrotoxicose, hyperprolactinemie) hebben geleid tot hypertrofie van de borstklieren, wordt de patiënt aangeraden om eerst deze pathologieën te behandelen.

Als gynaecomastie optreedt als gevolg van hypogonadisme, kan aan de patiënt hormoonvervangingstherapie met testosteron worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd:

  • met een uitgesproken cosmetisch defect;
  • met fibrose van de borstklieren;
  • met nodale vormen van de ziekte;
  • als u een oncologisch proces vermoedt.

Chirurgie omvat borstamputatie (verwijdering van de klier) en liposuctie (verwijdering van vetweefsel).

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Aanbevolen voor weergave:

Gynaecomastie bij mannen (waar en niet waar): oorzaken en symptomen, behandeling zonder operatie, verwijdering, huismiddeltjes + foto

Het artikel staat in de sectie Borstproblemen (onderdeel van de sectie Ziektes).

De borst van een man in goede conditie is een onderontwikkeld orgaan, dat bestaat uit vetweefsels, cellulose, kleine leidingen en tepel. Er zijn niet veel pathologieën geassocieerd met dit deel van het lichaam bij mannen. Een daarvan is gynaecomastie of hypertrofie van de borstklieren.

Wat is gynaecomastie bij mannen

Gynaecomastie is een toename in borstweefsel bij mannen, gepaard met veranderingen in het volume van klieren en vetstructuren.

Gynaecomastie is de officiële definitie van pathologie. In de literatuur zijn er echter andere namen voor deze aandoening: borsthypertrofie, borstvergroting bij mannen, weefselvervorming.

De diameter van de borst bij een man die lijdt aan gynaecomastie bereikt 10 centimeter, hoewel dit cijfer vaak varieert van 2 tot 4 cm.

Gynaecomastie is een goedaardige vergroting van de borstklier bij mannen.

Late behandeling van de ziekte draagt ​​bij aan de progressie van kanker en kwaadaardige tumoren in de borstklieren.

Met verschillende graden van waarschijnlijkheid, pathologie komt voor bij patiënten van alle leeftijdsgroepen:

  • onder kinderen tot 14 jaar oud, van 50 tot 70% zijn getroffen door deze ziekte;
  • op de leeftijd van 45 jaar - 40%;
  • meer dan 45 - 60%.

Tips voor ouders met gynaecomastie bij kinderen - video

Classificatie van pathologie, oorzaken en risicofactoren

Gynaecomastie kan zijn:

  • unilateraal (rechts en linkszijdig) - gevormd op slechts één borst;
  • bilateraal - ontwikkelt zich tegelijkertijd op de linker en rechter borst.

Daarnaast zijn er de volgende soorten pathologie:

  1. Vals (lipomastie). Verschijnt als gevolg van obesitas. Terwijl de glandulaire weefsels normale (natuurlijke) grootte blijven, en de borstklieren toenemen als gevolg van de groei van lipiden. Lipomastia is niet gevaarlijk voor de gezondheid van mannen. De aard van de ziekte is niet medisch, maar esthetisch, je kunt er van afkomen met behulp van een plastisch chirurg. Dit type ziekte komt voor bij volwassen mannen en kan niet alleen vergezeld gaan van valse, maar ook van ware tekens. Bij adolescenten wordt lipomastie veel minder vaak gediagnosticeerd.

De overmatige consumptie van bier, die de toename van de vetmassa beïnvloedt, kan ook de ontwikkeling van valse gynaecomastie veroorzaken.

  • True. Begeleid door verdichting van klierweefsel en een toename van het borstvolume, waarvoor chirurgische ingreep vereist is. Liposuctie is in dit geval niet effectief. Dit type is op zijn beurt onderverdeeld in:
    • fysiologische gynaecomastie wordt als normaal beschouwd in de aanwezigheid van hormonale stoten. Bij zuigelingen komt het voor doordat het lichaam nog steeds oestrogeen in de moeder heeft, bij adolescenten, vanwege een onbalans van geslachtshormonen en bij volwassenen, in het geval van een abnormale synthese van testosteron en oestrogeen;
    • pathologisch - kan op elke leeftijd voorkomen. Het treedt op als het hormonale evenwicht verstoord is, evenals bij het nemen van bepaalde medicijnen. Het wordt bepaald door echografie en kan gelijktijdig ontwikkelen met een valse gynaecomastie.
  • Nodulair (diffuus). Gevormd met zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren. Uitgeschakeld exclusief door een operatie. Er zijn 4 stadia van de ontwikkeling van deze ziekte:
    1. De eerste - de minimale manifestaties van pathologie. In dit stadium is het onmogelijk om pathologie vast te stellen met behulp van een objectief onderzoek.

      Gynaecomastie in de beginfase van ontwikkeling is gemakkelijk te behandelen.

    2. De diameter van de afdichting is minder dan de tepel. Het is moeilijk om palpatorno te onthullen, maar heel echt.
    3. Dicht aan de diameter van de tepel. Gedetecteerd door sonderen en heeft duidelijke tekenen van nodulariteit in de weefsels.
    4. Formatie groter dan de tepelhofdiameter van de tepels. De laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte vereist een dringende chirurgische ingreep.
  • Idiopathische. Komt voor na ernstige verwondingen, uithongering of vroegere infectieziekten. Het is kenmerkend voor pre-puberale jongens (7-14 jaar oud) die lijden aan pathologische gynaecomastie.
  • Dus, de belangrijkste oorzaak van gynaecomastie is de toename van het niveau van vrouwelijke hormonen in het lichaam van een man.

    De toename kan relatief zijn (verandering in de verhouding tussen androgenen en oestrogenen ten gunste van de laatste) en absoluut (overmatige concentratie van vrouwelijke hormonen in het bloed).

    De provocerende factoren zijn:

    • uitputting van het lichaam of, omgekeerd, obesitas;
    • nierfalen en procedures gerelateerd aan de behandeling ervan, bijvoorbeeld hemodialyse;
    • maagkankers;
    • gebruik van steroïden en hormonale geneesmiddelen;
    • hepatitis C, HIV-infectie;
    • pathologie van de maag, longen, hart;
    • diabetes mellitus;
    • De ziekte van Addison;
    • overmatig alcohol- en drugsgebruik;
    • gevorderde leeftijd;
    • pathologieën van mannelijke seksuele functie, bijvoorbeeld de ziekte van Klinefelter;
    • thyrotoxicosis - hyperproductie van schildklierhormonen.

    Gynaecomastie na het eten van sportvoeding - video

    Symptomen en symptomen

    De borst van een man met deze ziekte kan toenemen tot 15 centimeter in diameter. Bij een algemene vervorming van de weefsels wordt de tepel dichter, verandert de kleur in een meer verzadigde, contrasterende, met duidelijke tekenen van ongezonde pigmentatie.

    Als de ziekte wordt veroorzaakt door een onbalans van androgenen en oestrogenen, zullen tekenen van gynaecomastie zijn:

    • snelle borstgroei;
    • druk op de borst en druk;
    • pijn bij aanraking.

    Als de pathologie zich heeft ontwikkeld als gevolg van een toename van vrouwelijke hormonen in de hypofyse, kunnen de volgende symptomen optreden:

    • verminderde potentie;
    • neurologische en mentale aandoeningen veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel.

    De belangrijkste symptomen van nodale gynaecomastie:

    • roodheid van de borst;
    • aanwezigheid van uitgescheiden colostrum;
    • verharden rond de tepel;
    • pijn.

    Om de overgang van de ziekte naar de laatste fase te voorkomen, moet u bij de eerste tekenen van de ziekte naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

    Met behulp van verschillende diagnostische methoden kan een specialist de mate van progressie van de ziekte bepalen. De arts voert een eerste onderzoek uit, vraagt ​​de patiënt naar de aanwezigheid van ziekte en alcohol- en drugsverslaving. Om de diagnose te verduidelijken, voert u de volgende onderzoeken uit:

    1. Bloedonderzoek - om het niveau van oestrogeen te identificeren.
    2. Sperma-analyse - om de toestand van het voortplantingssysteem te beoordelen en tekenen van vervrouwelijking te detecteren.
    3. Borst echografie - om de structuur van de borst te bepalen, de grootte van de laesie, tekenen van ontsteking.

    Als de bloedtest een verhoogd gehalte aan testosteron, creatinine en prolactine vertoonde, wordt een echografie-testikel voorgeschreven om het stadium van de ziekte te helpen bepalen. Soms is diagnostiek mogelijk met een thoraxfoto.

    behandeling

    Gynaecomastie-therapie omvat:

    • correctie van voeding en levensstijl;
    • medicijnen en folk remedies nemen;
    • chirurgische interventie.

    Algemene aanbevelingen

    Correctie van levensstijl en voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van gynaecomastie. Soms kunt u door naleving van de aanbevelingen het gebruik van meer ingrijpende maatregelen, met name chirurgische ingrepen, voorkomen.

    1. Stop met roken. Nicotine verlaagt de testosteronspiegel in het bloed van een man.
    2. Drink geen bier. Hop draagt ​​bij aan de productie van fyto-oestrogeen, wat leidt tot een toename van vetweefsel en, als gevolg daarvan, valse gynaecomastie.
    3. Sluit voedsel uit plastic verpakkingen uit het dieet. Dit materiaal bestaat uit giftige stoffen die hormonale hormonen in het lichaam verstoren.
    4. Sporten. Bij regelmatige fysieke inspanning worden de testosteronspiegels weer normaal.
    5. Stop met het gebruik van steroïden als de patiënt ze eerder heeft gebruikt.

    Medicamenteuze behandeling

    Medicamenteuze therapie is gericht op het behandelen van geavanceerde vormen van gynaecomastie.

    Het is belangrijk om te weten dat zelfmedicatie zonder recept van een arts kan leiden tot ernstige complicaties.

    De endocrinoloog bepaalt de duur van het verloop van de behandeling en de noodzakelijke voorbereidingen op basis van de leeftijd van de patiënt en het type gynaecomastie.

    1. Clomiphene (Klostilbegit) - remt de groei van vrouwelijke hormonen.
    2. Danazol - blokkeert oestrogeen in de mannelijke testikels. Bij de behandeling van gynaecomastie zelden gebruikt.
    3. Nolvadex (Tamoxifen) - gebruikt in de laatste stadia van de ziekte.
    4. Testosteron wordt meestal voorgeschreven aan oudere mannen met een bloedniveau onder normaal.
    Geneesmiddelen in het kader van medicamenteuze behandeling - galerij

    Chirurgische behandeling

    De haalbaarheid van chirurgische ingrepen wordt door de arts bepaald op basis van de vorm van de ziekte en het stadium van verwaarlozing. Opgemerkt moet worden dat adolescenten een dergelijke behandelingsmethode aangeven in het geval dat de ziekte over een periode van 2 jaar voortschrijdt.

    Voorbereiding voor operatie

    Voorafgaand aan de operatie onderzoekt de arts (bloed en urine, röntgenfoto van de borst, echografie van de inwendige organen) en vraagt ​​de patiënt naar ziekten die hij in de kindertijd had, evenals chirurgische ingrepen, met name op de borst.

    Het is belangrijk om de arts te informeren over allergieën voor bepaalde geneesmiddelen, en over welke medicijnen de patiënt momenteel gebruikt.

    Contra

    Contra-indicaties voor chirurgische ingrepen zijn de volgende toestanden:

    • chronische hartziekte;
    • progressieve obesitas;
    • chronische nier- en leveraandoeningen.
    methoden

    Chirurgische behandeling van gynaecomastie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

    1. Mammoplasty. Deze procedure verwijdert overtollig weefsel van de melkklieren. Meestal wordt deze operatie samen met liposuctie uitgevoerd.
    2. Liposuctie. Gebruikt wanneer de ziekte is ontstaan ​​door obesitas. Gericht op borstlift en verwijdering van overtollig vet.
    3. Endoscopische methode. Het impliceert de introductie van een speciaal instrument in de borstklieren door een kleine incisie in het okselgebied (niet meer dan 3 cm).

    Chirurgie helpt de natuurlijke vorm en grootte van de borst te herstellen.

    Postoperatieve zorg

    Meestal duurt de revalidatieperiode 1-1,5 maanden. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet u eenmaal per week naar de afspraak met de arts. De steken worden een maand later verwijderd. Om sneller te herstellen, worden soms fixerende verbanden of speciaal postoperatief ondergoed voorgeschreven, dat de borstspieren aanspant en fixeert.

    In aanwezigheid van diabetes of de neiging tot roken van tabak, kan genezing langzamer verlopen.

    Alternatieve geneeskunde

    Er zijn traditionele methoden voor de behandeling van gynaecomastie. Gebruik deze tools meestal thuis:

    1. Ginseng wortel. Het is genoeg om eenmaal per dag een klein stukje van een plant te kauwen, dit moet voorzichtig gebeuren zodat er zoveel mogelijk sap wordt geselecteerd.
    2. Lovage. Giet een handvol van de gewassen wortels van de plant met 700 ml rode wijn, op het vuur en wacht op het uiterlijk van schuim, maar in geen geval kook. Laat de agent vervolgens 72 uur infuseren. Neem daarna de stam en neem 30-50 ml eenmaal daags een uur na het avondeten.
    3. Tijm. Voor te bereiden neem 2 el. l. droog gras, giet kokend water en aandringen voor een half uur, dan stam. Drink 3 keer per dag een half glas of voeg toe aan een bad gevuld met water en neem 15 minuten.
    Folk Remedies - Galerij

    Mogelijke complicaties

    Soms na chirurgische behandeling van gynaecomastie ontstaan ​​de volgende complicaties:

    • het uiterlijk van littekens;
    • lichte zwelling van zachte weefsels;
    • de vorming van bloedstolsels in beschadigde vaten;
    • afname (meestal tijdelijk) van gevoeligheid op het gebied van het uitvoeren van interventies.

    het voorkomen

    Preventie van deze ziekte bestaat uit het nemen van geneesmiddelen, in het bijzonder anti-oestrogenen, en het aanpassen van de levensstijl.

    Om de ontwikkeling van gynaecomastie te voorkomen, moet u:

    • het lichaam voorzien van optimale fysieke activiteit;
    • het gebruik van alcohol, drugs en tabak elimineren.

    In de beginfase van gynaecomastie kan profylaxe van progressie worden uitgevoerd met behulp van massage.

    Gynaecomastie is een ziekte die bij elke man kan voorkomen. Soms is de enige mogelijke oplossing voor het probleem chirurgie. Het is echter niet ongebruikelijk om de progressie van de ziekte op een conservatieve manier te stoppen. Vroegtijdige diagnose zal ernstige complicaties voorkomen, dus als u tekenen van pathologie ziet, moet u een arts raadplegen.

    • Auteur: Olya Seryenkaya
    • Print uit

    Gynaecomastie bij mannen: classificatie van de ziekte en oorzaken van de ziekte, stadia en symptomen, behandeling

    Gynaecomastie is een mannelijke ziekte die gepaard gaat met een toename in de grootte van de borstklieren. Het kan zowel eenzijdig als bilateraal zijn, wanneer er sprake is van hypertrofie van glandulair of vetweefsel. Symptomen van de ziekte zijn een toename van de borstklieren, overgevoeligheid bij aanraking, een gevoel van zwaarte. Dit proces is goedaardig en er zijn momenten waarop het op zichzelf verdwijnt. Pathologie brengt zowel fysiek als psychologisch ongemak met zich mee.

    classificatie

    Hypertrofie kan zich uitbreiden naar één borst of beide. Daarom zijn er twee soorten gynaecomastie:

    1. Een manier. Wanneer verhoogt een klier.
    2. Dubbelzijdig. Beide borstklieren zijn vergroot.

    Er zijn drie hoofdvormen van de ziekte:

    1. True. Met haar borst verhoogt door klierweefsel en stroma. Om aan te raken onder de tepel kan een dichte formatie gevonden worden.
    2. Valse of lipomastia, pseudogynecomastie komt voor bij mensen die lijden aan obesitas. Ze hebben een laag vetweefsel.
    3. Gemengd type is wanneer de twee vorige formulieren worden gevonden. Er zijn twee soorten: met een overwicht van vetweefsel of glandular.

    Echte gynaecomastie bij mannen wordt geassocieerd met bepaalde leeftijdsfasen van zijn leven. Dan wordt het fysiologisch genoemd en is het verdeeld in drie perioden:

    1. Pasgeborene. Borstzwelling komt voor bij 60-90% van alle baby's. Dit is het gevolg van de invloed op het lichaam van de baby van de geslachtshormonen van zijn moeder, die zijn lichaam binnendringen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Deze voorwaarde moet niet worden behandeld omdat deze binnen een maand vanzelf verdwijnt.
    2. Adolescentie. Het wordt waargenomen in 30-60% van de gevallen tijdens de overgangsperiode (12-14 jaar). In de regel is gynaecomastie bilateraal wanneer beide klieren groeien. Op deze leeftijd is er een verhoogd gehalte aan vrouwelijke geslachtshormonen die de overhand hebben boven mannelijke hormonen, aangezien het reproductieve systeem van de tiener nog niet volledig is gevormd. Deze symptomen zouden binnen 2 jaar vanzelf moeten verdwijnen.
    3. Ouderen: Gynaecomastie bij mannen ontwikkelt zich in de leeftijd van 50 tot 80 jaar. Dit komt door het ontbreken van testosteron en de overheersing van het vrouwelijke hormoon oestrogeen.

    Oorzaken van ziekte

    Mannelijke borstklieren nemen toe als gevolg van hormonale onbalans. Aangezien de normale hoeveelheid vrouwelijke hormonen niet groter mag zijn dan 0,001%. Het komt echter voor dat bepaalde omstandigheden leiden tot een schending van het aandeel oestrogeen en androgeen en een toename in sommige ten koste van anderen.

    Verhoogde oestrogeenspiegels leiden tot de groei van de klieren van het vrouwelijke type, wanneer er een ontwikkeling van klierweefsel is. De borstklieren groeien en worden uiteindelijk dikker.

    Deze aandoening is een gevolg van verschillende endocrinopathieën:

    • Testicular-feminisering.
    • Hypothyreoïdie.
    • Choriocarcinoma.
    • Castratie.
    • Primair hypogonadisme.
    • Tumoren: testikels, hypofyse, bijnieren.
    • Syndromen: Callman, Kleinfelter, Raifenstein.

    Andere oorzaken van gynaecomastie kunnen andere ziekten van niet-endocriene oorsprong omvatten:

    • Tumorsyndroom veroorzaakt door kanker van de bronchiën.
    • Cirrose van de lever.
    • Dystrofie door vasten.
    • Lepra.
    • Kanker: pancreas, maag, long.

    Gynaecomastie kan optreden als gevolg van het nemen van anabole steroïden, die worden ingenomen om de spiermassa te vergroten.

    De melkklieren worden vaak vergroot vanwege actieve sportactiviteiten in het verleden en hun snelle stopzetting. In dit geval kan gynaecomastie snel verdwijnen of tientallen jaren aanwezig zijn. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid en leidt niet tot complicaties. Zijn de mannen op de foto? in het verleden bezig met bodybuilding.

    Gynaecomastie kan optreden als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (zoals afgebeeld), bijvoorbeeld:

    • corticosteroïden,
    • digitalis,
    • fenothiazines,
    • Kanabianty,
    • flutamide,
    • isoniazide,
    • amiodaron,
    • reserpine,
    • ketoconazol,
    • Metronidazol en anderen.

    Stadia en symptomen van de ziekte

    Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

    1. Profiling. Tijdens deze periode vindt er een eerste verandering plaats in de borstklieren. Het stadium wordt gekenmerkt door de mogelijkheid om de progressie te stoppen in het geval van een juiste behandeling.
    2. Intermediate. Gekenmerkt door de rijping van klierweefsel.
    3. Vezelig. Het uiterlijk in deze periode van de ontwikkeling van de ziekte van bindweefsel en vetweefsel.
    4. Laatste Op dit moment zijn er bloederige tepels, hun kleur verandert. Tegelijkertijd zijn de axillaire lymfeklieren vergroot.

    Symptomen van gynaecomastie zijn:

    • Onder de eerste tekenen van het begin van de ziekte - jeuk in de tepels en het optreden van een kleine zeehond in de borst.
    • Vergrote klier.
    • De aangetaste klieren zijn dicht aanvoelend, omdat op dit moment de vorming van fibro-vetweefsel wordt waargenomen, die een verhoogde dichtheid heeft in vergelijking met vetweefsel.
    • Er is gevoeligheid van de borstklieren, soms is er pijn, wat een snelle groei van klierweefsel betekent. In sommige gevallen wordt de pijn zelf verminderd en verdwijnt deze.
    • De diameter van de tepel neemt toe. Samen met dit proces zijn er veranderingen in het areola-pigment.
    • Het gebeurt soms dat er een geheim uit de tepels komt.
    • Gevoelens van ongemak en druk.

    Diagnose en behandeling

    Om de symptomen van de ziekte te verduidelijken, worden de volgende diagnostische maatregelen gebruikt:

    1. Inspectie.
    2. Een onderzoek om de oorzaken van de ziekte te identificeren.
    3. Bloedonderzoek
    4. Echoscopisch onderzoek van de eierstokken is nodig als een verhoogde hoeveelheid testosteron en humaan choriongonadotrofine in het bloed wordt aangetroffen.
    5. Röntgenfoto van de borst.
    6. Echografie van de borst, regionale lymfeklieren.
    7. Computertomografie van de bijnieren.

    Behandeling van gynaecomastie is gericht op het elimineren van de provocerende factor die leidde tot het optreden van pathologie. De tweede fase van de behandeling is het verwijderen van het symptoom van de ziekte - een toename van de borstklier.

    Er zijn twee behandelmethoden: conservatieve en chirurgische interventie.

    Conservatief wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De methode hangt af van de vorm van de ziekte. Het is gebaseerd op een medicijnbenadering voor het reguleren van hormoonspiegels. Als het niveau van oestrogeen toeneemt, wordt het aangepast door het voorschrijven van anti-oestrogeen-geneesmiddelen, bijvoorbeeld tamoxifen.

    Als een jonge patiënt voor de artsen staat, worden zij in de periode waarin zij een behandelmethode kiezen begeleid door zijn psychische gesteldheid. Soms kun je een wachtpositie innemen, die na twee of drie jaar leidt tot onafhankelijke regressie van hypertrofische klieren.

    Chirurgische indicaties voor gynaecomastie zien er als volgt uit:

    • Wanneer er een aanzienlijke toename van de borstklieren is.
    • Met langdurige ontwikkeling van de ziekte (meer dan een jaar).
    • In gevallen van falen van conservatieve methoden.
    • Wanneer borsthypertrofie een uitgesproken cosmetisch defect is.

    Chirurgische methoden:

    1. Het overtollige weefsel van de melkklieren wordt verwijderd door de periareolaire incisie.
    2. Liposuctie verwijdert vet opgehoopt in de klierzone.
    3. Synthese van de eerste twee methoden.

    Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met valse gynaecomastie, zal laserliposuctie het beste resultaat geven.

    Operaties om gynaecomastie bij mannen te elimineren worden goed verdragen en vereisen geen lang herstel. Ziekenhuisopname is meestal een dag, maar als de eerste fase van de ziekte, dan - een paar uur. Wanneer de borstklieren worden verwijderd, wordt de man aangeraden om een ​​speciaal afslankend T-shirt te dragen om de contouren van de borstspieren te vormen. In dit geval moet het schema van sporttrainingen een maand worden uitgesteld, u kunt een week na de operatie beginnen met werken.

    het voorkomen

    Valse gynaecomastie treedt op als gevolg van het gebrek aan fysieke activiteit, lichamelijke inactiviteit, ongezond eten, misbruik van alcohol, vooral bier. Daarom moet de levensstijl worden veranderd in het tegenovergestelde. Om de situatie voor mannen die hormonale ontwrichting en stofwisselingsstoornissen ervaren niet te verergeren, moet na de operatie dezelfde procedure worden gevolgd om herhaling van de ziekte te voorkomen.

    Degenen die een liposuction-sessie of een complexe operatie hebben ondergaan, moeten onthouden dat als er geen veranderingen in levensstijl zijn, het probleem terug zal komen.

    Dus, zo bleek, de ziekte is verraderlijk, omdat er veel redenen zijn voor de vorming en het kan terugkeren. Om niet ziek te worden van gynaecomastie, moet men zich houden aan een gezonde levensstijl om de ontwikkeling van interne ziekten te voorkomen, het gebruik van medicijnen die tot deze ziekte leiden te verminderen en hormonale verstoringen te voorkomen. Daarom blijft er niets anders over dan voor jezelf te zorgen om echte mannen te blijven.

    • Auteur: Evgenia Protasov
    • Print uit

    Oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van gynaecomastie bij mannen

    Als gevolg van een verstoring van de hormonale balans van het lichaam bij mannen, kan hypertrofie van vetweefsel optreden, wat leidt tot een toename van de borstklieren - rudimentaire organen, bestaande uit korte ducten, klierweefsel en tepel.

    Het functioneren van deze organen vindt plaats in de aanwezigheid van oestrogeen en prolactine. In het mannelijk lichaam is het aantal oestrogenen extreem klein, omdat dit vrouwelijke hormonen zijn en hun lever elimineert onmiddellijk elke overmaat ervan. Echter, als om wat voor reden dan ook het aantal oestrogenen de norm overschrijdt, beginnen de mannelijke borstklieren te groeien zoals het vrouwelijke, wat leidt tot het verschijnen van gynaecomastie bij mannen.

    Maar teveel oestrogeen is niet de enige oorzaak van deze aandoening. Als prolactine in overmatige hoeveelheden door de hypofyse wordt geproduceerd, wordt vetweefsel in de melkklieren gedeponeerd en groeit het bindweefsel snel. Als gevolg hiervan worden de melkklieren samengeperst en vergroot.

    Dus, de oorzaken van gynaecomastie bij mannen zijn:

    • overtreding van de verhouding in het lichaam van testosteron en oestrogeen, die optreedt als gevolg van verstoringen in het functioneren van de geslachtsklieren, tumoren van de teelballen, bijnieren, maag;
    • verhoogde prolactineproductie als gevolg van hypofysetumoren;
    • stofwisselingsziekten zoals diabetes;
    • medicatie, waardoor de productie van oestrogeen en prolactine toeneemt.

    Een toename van de melkklieren in diameter is het belangrijkste symptoom van gynaecomastie bij mannen. Tegelijkertijd nemen de tepels en de omliggende areolen toe. Afvoer uit de tepels kan worden opgemerkt, hoewel dit zelden gebeurt. Misschien een gevoel van ongemak in de borst en verhoging van de gevoeligheid van de tepels. Als op hetzelfde moment met de vermelde symptomen in de borstklieren verdikking lijken, is er bloedige afscheiding, de lymfeklieren in de oksels zijn vergroot, moet u onmiddellijk een arts bezoeken. Dergelijke tekenen duiden immers niet alleen op gynaecomastie bij mannen, maar ook op borstkanker.

    Om de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig te bepalen, is extern onderzoek niet genoeg. Voer bloedtesten uit om de hoeveelheid prolactine, testosteron, ureum, creatinine en andere stoffen en hormonen te bepalen. Daarnaast kunnen CT, echografie en andere onderzoeken worden uitgevoerd.

    Gynaecomastie bij mannen: behandeling

    De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaken van het pathologische proces. Dus, als gynaecomastie wordt veroorzaakt door medicatie, worden ze eenvoudigweg geannuleerd en normaliseert de toestand vanzelf. Als hormonale veranderingen geassocieerd zijn met een toename van oestrogeen, medicijnen voorschrijven die hun niveau verlagen. In het geval dat sommige geneesmiddelen het probleem niet kunnen verhelpen, kan het verwijderen van gynaecomastie bij mannen worden aanbevolen. De prijs van een dergelijke procedure in verschillende klinieken is anders en de operatie zelf bestaat uit het verwijderen van overtollige weefsels en vetafzettingen in de zone van de borstklieren.

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    Vergrote amandelen bij een kind is een veel voorkomend probleem dat veel ouders zorgen baart. Om de oorzaken van deze aandoening vast te stellen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

    Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.