Hoofd- / Hypoplasie

Hormonen van de hypofyse en hypothalamus: de ratio, functie en mogelijke ziekten

De hypofyse en hypothalamus zijn belangrijke componenten van het menselijke endocriene systeem die verschillende hormonen produceren. Bijna iedereen kent deze complexe namen en begrijpt hun verband met de hersenen, maar wat doet de hypothalamus en de hypofyse eigenlijk en wat is hun rol in het menselijk leven en de gezondheid?

Hypothalamisch-hypofyse systeem

De waarde van de hypofyse en hypothalamus bij mensen

De hypofyse wordt het brein aanhangsel onder de hersenschors genoemd. Het heeft kleine afmetingen, maar voert zeer belangrijke functies uit. Deze endocriene klier reguleert processen zoals groei en ontwikkeling, seksuele functie en het vermogen om zich voort te planten, metabolisme.

De kleine hypofyse is verdeeld in zijn structuur in aandelen, die elk zijn eigen functies hebben. Elk van de lobben (anterior, posterior en intermediate) heeft zijn eigen groepen cellen die bepaalde hormonen produceren die verschillende systemen en functies van het lichaam reguleren.

Het concept van gigantisme en dwerggroei wordt geassocieerd met onderontwikkeling of overmatige activiteit van de hypofyse. De hypofyse wordt geassocieerd met de hypothalamus, onderdeel van het diencephalon. Dit kleine gebied dient als coördinator. Het produceert hormonen en communiceert met de hypofyse. Hormonen beïnvloeden de hypofyse en provoceren de productie van andere hormonen die bijna het gehele endocriene systeem van het lichaam beheersen. Dergelijke toestanden van het lichaam als honger of dorst, evenals slaap, hangen af ​​van het werk van de hypothalamus.

De hormonen van de hypofyse en hypothalamus spelen een belangrijke rol - dit is een complex proces van coördinatie van het werk van het hele organisme.

De achterste kwab van de hypofyse is een ontvanger van signalen die door de hypothalamus worden geleverd. Het tussenliggende deel van de hypofyse bij mensen is slechts een dunne laag. Bij sommige dieren is het zeer goed ontwikkeld.

Meer informatie over het hypothalamus-hypofyse-systeem is te vinden in de video.

Verschillende storingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem leiden tot ernstige en onomkeerbare schade.

Een hypofysetumor leidt bijvoorbeeld tot ernstige visusstoornissen en de hypothalamus speelt de rol van indicator voor honger of verzadiging.

Er is een theorie dat obesitas kan worden behandeld door de hypothalamus rechtstreeks te beïnvloeden. Als het werk van de hypothalamus in de kinderjaren werd verstoord, zal het kind de groei vertragen, evenals problemen met de vorming van seksuele kenmerken.

Hormoon functies

Beschrijving van hypofyse en hypothalamus hormonen

Elke afdeling van de hypofyse en de hypothalamus zelf produceren hun eigen individuele hormonen (hormonen vrijmakend), van vitaal belang voor het lichaam om normaal te kunnen functioneren.

Overweeg sommige van hen:

  • Somatoliberin. Het is een hypothalamisch hormoon dat inwerkt op de hypofyse. Het wordt ook groeihormoon genoemd. Het ontbreken ervan leidt tot lage groei, en het teveel tot hoge groei of zelfs gigantisme. Dit hormoon verhoogt de eiwitproductie en vetafbraak. Overdag is het hormoonniveau niet te hoog, maar stijgt het tijdens het eten en slapen.
  • Prolactine. Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse. Het is van direct belang voor de voortplanting en borstvoeding. Allereerst beïnvloedt het de borstklieren, hun groei, de productie van colostrum en de omzetting ervan in moedermelk. Direct na de bevalling begint dit hormoon dat borstvoeding veroorzaakt actief geproduceerd te worden. Rond de derde dag begonnen biest en melk te scheiden.
  • Gonadotrope hormonen van de hypofyse. Er zijn 3 van dergelijke hormonen die verantwoordelijk zijn voor de seksuele functies van het lichaam: follikelstimulerend (vorming van follikels en de vorming van het corpus luteum), luteïniserend (transformatie van de follikel in het corpus luteum) en luteotroop (reeds bekend prolactine).
  • Thyrotropine. Het wordt geproduceerd door de hypothalamus en werkt op de hypofyse, wat de productie van een vergelijkbaar hormoon in de hand veroorzaakt. Het effect van dit hormoon op het zenuwstelsel en de vermindering van depressie met zijn voldoende niveau is bewezen. Een overmaat van dit hormoon kan leiden tot aandoeningen van de seksuele sfeer.
  • Corticotropine. Het wordt geproduceerd door de hypofyse en regelt het werk van de bijnieren, en is ook verantwoordelijk voor de productie van steroïde hormonen. Het bevordert de afbraak van vetweefsel. Een overmaat van dit hormoon leidt tot verstoring van het werk van bijna alle inwendige organen, spieren en botten ondergaan veranderingen. Vetweefsel ontwikkelt zich ongelijk: in sommige delen van het lichaam is het overvloedig, in andere delen afwezig.

Hormoongerelateerde ziekten

Gigantisme - storing van het hormoonsysteem

Hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem zouden constant in evenwicht moeten zijn. Dit systeem is complex, heeft veel verschillende koppelingen met andere systemen en organen. Elke mislukking leidt tot ernstige gevolgen.

Er zijn veel ziekten veroorzaakt door aandoeningen in de hypofyse en hypothalamus.

Ze hebben een complex symptomensysteem en zijn moeilijk te diagnosticeren en te behandelen:

  1. Gigantisme. Dit is een zeldzame ziekte die gepaard gaat met overmatige productie van groeihormoon door de hypofyse. Naast de ongelooflijk hoge groei, lijden deze mensen aan andere complicaties, zoals ernstige pijn in de gewrichten, hoofdpijn, vermoeidheid, onvruchtbaarheid, hartfalen, enz. Deze ziekte wordt behandeld met groeihormoon somatostatine. Helaas bereiken de meeste patiënten met deze ziekte niet de ouderdom vanwege het grote aantal complicaties.
  2. Acromegalie. Een ziekte die lijkt op gigantisme, wat zich uit in een toename van de schedelbotjes, vooral de gezichtsuitdrukkingen, evenals voeten en handen. Deze ziekte ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar pas na de voltooiing van de groei. Het kan langzaam verlopen, van jaar tot jaar, waardoor het uiterlijk van een persoon verandert. De gelaatstrekken worden ruw, groot en de handen en voeten onevenredig groot. Daarnaast is er hypertensie, slaapapneu, verhoogde druk.
  3. Itsenko-Cushing-ziekte. Dit is een ernstige ziekte veroorzaakt door storingen in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het is geassocieerd met overmatige afscheiding van corticotropine. Als gevolg hiervan worden metabolische processen in het lichaam verstoord, wordt vet actief en onregelmatig afgezet, verschijnen striae, lichaams- en gezichtsharen groeien actief, botten worden broos, immuniteit valt weg en de hele seksuele sfeer is verstoord. In de milde vorm van de ziekte is de prognose tamelijk gunstig. In ernstige gevallen, zelfs na het begin van het herstel, blijven echter onomkeerbare gevolgen bestaan, bijvoorbeeld nierfalen.

Storingen in het hypothalamus-hypofyse-systeem leiden vaak tot ernstige complicaties en zijn moeilijk te behandelen. Een groot aantal ziekten geassocieerd met hypofysetumoren, die het teveel of gebrek aan hormonen bepalen dat door hen wordt afgescheiden.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

HYPOTALAMUS EN HYPYFYSIS

Het endocriene systeem bestaat uit een groep endocriene klieren. De activiteit van deze klieren wordt gecontroleerd door twee klieren - de hypothalamus en de hypofyse. Ze produceren en produceren hormonen in het bloed - chemicaliën die het metabolisme, de ontwikkeling en groei van het lichaam beïnvloeden, evenals de activiteit van verschillende organen en weefsels.

STRUCTUUR VAN HET ENDOCRINE SYSTEEM


Hypothalamus. Is een afdeling van de hersenen die het zenuwstelsel verbindt met het endocriene, de afdeling reguleert het werk van de hypofyse, en daardoor vindt de controle van het werk van het gehele endocriene systeem plaats.

Hypofyse. Het houdt zich bezig met de productie van hormonen die een direct effect hebben op de weefsels van het lichaam. Ook controleert de hypofyse het werk van andere klieren van het endocriene systeem.

Schildklier. Het houdt zich bezig met de productie van hormonen die het metabolisme van het lichaam stimuleren, hormonen die nodig zijn voor de geestelijke ontwikkeling van kinderen en hun fysieke groei.

Bijschildklier. Bezig met de productie van hormonen die betrokken zijn bij de regulatie van fosfor en calcium in het bloed.

Bijnieren. Ze houden zich bezig met de productie van hormonen met meerdere functies, waarvan sommige zich bezighouden met het beheersen van het metabolisme van voedingsstoffen en het in stand houden van de waterbalans van het lichaam, terwijl anderen bezig zijn met het beheersen van het werk van het sympathische zenuwstelsel.

Alvleesklier. Bezig met de productie van hormonen die de glucoseconcentratie in het bloed reguleren en de stofwisseling regelen.

De eierstokken. Vrouwelijke organen houden zich bezig met de productie van oestrogeen en progesteron - hormonen die de activiteit van het vrouwelijke voortplantingsstelsel regelen en de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

Testikels. Mannelijke organen die testosteron produceren - een hormoon dat de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken bij mannen regelt.

HYPOTALAMUS EN HYPYFYSIS


De hypothalamus en de hypofyse zijn twee kleine organen, ze bevinden zich aan de basis van de hersenen en hebben een anatomische verbinding: aan de ene kant hebben sommige hypothalamische neuronen verlengingen die de achterste kwab van de hypofyse bereiken (neurohypofyse); aan de andere kant draagt ​​het netwerk van veneuze bloedvaten of het portaalsysteem hormonen over die door de hypothalamus zijn geproduceerd naar het anterieure deel van de hypofyse (adenohypofyse).

De hypothalamus vervult verschillende functies. Het bevat zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor het gevoel van dorst, honger, thermoregulatie en slaap. Deze kleine klier staat ook in contact met verschillende delen van het zenuwstelsel en kan daarom vele fysieke en mentale stimuli ontvangen, maar is vooral belangrijk omdat het de activiteit van het endocriene systeem reguleert. Deze klier regelt de activiteit van de interne organen en werkt volgens de verschillende behoeften van het lichaam.

De hypofyse reguleert de activiteit van het endocriene systeem met behulp van hormonen die het voortbrengt, die werken op de weefsels van organen en op andere klieren die deel uitmaken van het endocriene systeem. De hypofyse synthetiseert 7 hormonen, die op hun beurt zulke belangrijke processen beheersen als de activiteit van de bijnieren, de schildklier, de geslachtsklieren en ook de groei van het lichaam beïnvloeden. Bovendien hoopt het op en verzamelt het op het juiste moment hormonen geproduceerd door de hypothalamus - antidiuretisch hormoon en oxytocine. Meer informatie over de hypofyse in het artikel "De structuur van de hypofyse."

HYPHOFYSE HORMONEN


Melanocyten-stimulerend hormoon (MSH)
Toepassingsgebied: leer.
Functies: stimuleert de aanmaak van melanocyten die de huidskleur beïnvloeden.

Antidiuretisch hormoon of vasopressine (ADH)
Toepassingsgebied: nieren.
Functies: houdt water in de nieren, reguleert de bloeddruk.

Groeihormoon of somatotropine (GR, STG of RG)
Scope: Het hele lichaam.
Functies: stimuleert de groei van spieren, botten en organen in de kindertijd en tijdens de puberteit.

Thyrotropine (TSH)
Toepassingsgebied: schildklier.
Functies: stimuleert de activiteit van de schildklier.

oxytocine
Toepassingsgebied: baarmoeder
Functies: het veroorzaakt weeën van de baarmoeder tijdens de bevalling.

Adrenocorticotropin (ACTH)
Toepassingsgebied: bijnieren.
Functies: stimuleert de productie van corticosteroïden door de bijnieren.

Prolactine (LTG)
Toepassingsgebied: Borst.
Functies: het provoceert de productie van melk door de borsten na de bevalling.

gonadotropins
• Follikelstimulerend hormoon (FSH)
• Luteïniserend hormoon of hormoonstimulerende interstitiële cellen (LH of GSIK)
Toepassingsgebied: Gonaden (eieren en testikels).
Functies: Reguleert de rijping van sperma en eieren, evenals de productie van geslachtshormonen.

Hypofyse en hypothalamus

Het endocriene systeem van het menselijk lichaam combineert de kleine in omvang en verschillend in structuur en functie van de endocriene klieren: de hypofyse, epifyse, schildklier en bijschildklieren, pancreas, bijnieren en geslachtsklieren. Alles bij elkaar wegen ze niet meer dan 100 gram, en de hoeveelheid hormonen die ze produceren, kan in miljarden gram worden berekend. Niettemin is de invloedssfeer van hormonen extreem groot. Ze hebben een directe invloed op de groei en ontwikkeling van het organisme, op alle soorten metabolisme, op de puberteit.

Er zijn geen directe anatomische verbindingen tussen de endocriene klieren, maar er is een onderlinge afhankelijkheid tussen de functies van één klier en andere. Het endocriene systeem van een gezond persoon kan worden vergeleken met een goed gespeeld orkest, waarin elke klier zelfverzekerd en subtiel zijn deel uitmaakt. En in de rol van dirigent van dit "orkest", is de belangrijkste, opperste endocriene klier de hypofyse.

Deze boonvormige formatie met een gewicht van 0,5-0,6 gram bevindt zich in de botverdieping van de schedelbodem, het Turkse zadel. De twee lobben van de hypofyse - de anterieure (adenohypofyse) en de posterieure (neurohypofyse) - verschillen qua structuur en functie.

Een grote voorkwab van de hypofyse scheidt zes drievoudige hormonen in het bloed af. Een van hen - groeihormoon, of somatotroop (groeihormoon) - stimuleert de groei van het skelet, activeert de biosynthese van eiwitten, draagt ​​bij tot een toename van de lichaamsgrootte. Als, als gevolg van een overtreding, de hypofyse te veel GH begint te produceren, neemt de groei van het lichaam dramatisch toe en ontwikkelt zich gigantisme. In gevallen waarbij een verhoogde secretie van groeihormoon bij een volwassene optreedt, gaat dit gepaard met acromegalie - een toename niet in het hele lichaam, maar alleen in de afzonderlijke delen: de neus, kin, tong, armen en benen. Bij onvoldoende productie van somatotroop hormoon door de hypofyse bij een kind, stopt de groei en ontwikkelt zich hypofyse-dwerggroei.

De resterende vijf hormonen: adrenocorticotroop (ACTH), thyrotropisch (TSH), prolactine, follikelstimulerend (FSH) en luteïniserend (LH) - regelen en reguleren de activiteit van andere endocriene klieren.

Adrenocorticotroop hormoon stimuleert de activiteit van de bijnierschors en dwingt het om, indien nodig, meer corticosteroïden intensiever te produceren.

Schildklierstimulerend hormoon bevordert de vorming en afgifte van schildklierhormoon thyroxine.

Follikelstimulerend hormoon bij vrouwen draagt ​​bij tot de rijping van het ei en stimuleert bij mannen de spermatogenese.

In nauw contact daarmee werkt het luteïniserend hormoon. Het is dankzij LH bij vrouwen dat het zogenaamde gele lichaam wordt gevormd - opleiding, zonder welke het normale verloop van de zwangerschap onmogelijk is.

In de processen van reproductie, prolactine of lactogeen hormoon, neemt ook een actieve rol. De grootte en vorm van de borstklieren hangt grotendeels af van dit hormoon; door een complex systeem van onderlinge relaties van verschillende hormonen, stimuleert het de productie van moedermelk bij vrouwen na de bevalling.

Dit is hoe belangrijk de invloed van slechts één hypofyseklier is!

Omdat de hypofyse zelf de hoogste klier van het endocriene systeem is, volgt ze echter het centrale zenuwstelsel, en met name de hypothalamus. Dit hogere vegetatieve centrum coördineert en reguleert voortdurend de activiteit van verschillende delen van de hersenen, alle interne organen. Hartslag, vasculaire tonus, lichaamstemperatuur, de hoeveelheid water in het bloed en weefsels, de accumulatie of consumptie van eiwitten, vetten, koolhydraten, minerale zouten - kortom, het bestaan ​​van ons lichaam, de constantheid van de interne omgeving wordt beheerst door de hypothalamus.

De hypothalamus stuurt de hypofyse, waarbij zowel neurale verbindingen als het bloedvatsysteem worden gebruikt. Het bloed dat de voorkwab van de hypofyse binnengaat, gaat noodzakelijkerwijs door de mediane elevatie van de hypothalamus en wordt daar verrijkt door de hypothalamische neurohormonen.

Neurohormonen zijn stoffen van peptide aard, die deel uitmaken van eiwitmoleculen. Tot op heden zijn zeven neurohormonen, de zogenaamde liberinen (dat wil zeggen bevrijders) ontdekt, die de synthese van tropische hormonen in de hypofyse stimuleren. En drie neurohormonen - prolactostatin, melanostatine en somatostatine - remmen hun productie juist af.

Vasopressine en oxytocine worden ook wel neurohormonen genoemd. Ze produceren hun zenuwcellen van de kernen van de hypothalamus en worden vervolgens langs hun eigen axonen (zenuwprocessen) getransporteerd naar de achterste kwab van de hypofyse, en van hieruit gaan deze hormonen het bloed binnen, waardoor ze een complex effect op de systemen van het lichaam uitoefenen.

Oxytocine stimuleert de vermindering van gladde spieren in de baarmoeder tijdens de bevalling, de productie van melk door de melkklieren. Vasopressine is actief betrokken bij de regulatie van het transport van water en zouten door celmembranen, onder zijn invloed neemt het lumen van bloedvaten af ​​en dus stijgt de bloeddruk. Omdat dit hormoon het vermogen heeft om water in het lichaam vast te houden, wordt het vaak antidiuretisch hormoon (ADH) genoemd. Het belangrijkste punt van de toepassing van ADH zijn de niertubuli, waar het de reabsorptie van water uit de primaire urine in het bloed stimuleert. Wanneer, als gevolg van stoornissen in de activiteit van het hypothalamus-hypofysaire systeem, de productie van ADH sterk afneemt, ontwikkelt diabetes insipidus - diabetes. De belangrijkste symptomen zijn intense dorst en verhoogde urinestroom. Men moet echter niet denken dat de hypothalamus en de hypofyse alleen bevelen geven, waardoor hormonen in de keten "geleidend" worden. Ze zijn zelf erg gevoelig voor de signalen afkomstig van de periferie, van de endocriene klieren. De activiteit van het endocriene systeem is gebaseerd op het universele principe van feedback. Overtollige hormonen van een of andere klier van interne secretie remmen de secretie van een specifiek hypofysehormoon dat verantwoordelijk is voor het werk van deze klier, en de tekortkoming zorgt ervoor dat de hypofyse de productie van het overeenkomstige drievoudige hormoon verhoogt.

Het mechanisme van interactie tussen de hypothalamische neurohormonen, de hypofyse-drievoudige hormonen en de hormonen van perifere endocriene klieren in een gezond lichaam is uitgewerkt door een lange evolutionaire ontwikkeling en is zeer betrouwbaar. Het is echter genoeg falen in één schakel van deze complexe keten, dat er een schending is van kwantitatieve, en soms kwalitatieve relaties in het hele systeem, die verschillende endocriene ziekten met zich meebrengen.

En hoewel de moderne geneeskunde hormonale geneesmiddelen bezit, met behulp waarvan het mogelijk is disfunctie van de endocriene klieren te bestrijden, blijft hormonale therapie tot op de dag van vandaag een van de moeilijkste en meest cruciale gebieden van medicamenteuze behandeling.

De belangrijkste verbinding van de hypothalamus met de hypofyse in het menselijk lichaam

De hypothalamus en de hypofyse zijn de belangrijkste componenten van het endocriene systeem in het menselijk lichaam, hun belangrijkste functie is het produceren van de belangrijkste hormonen, zonder welke het menselijk brein gewoon niet kan functioneren. Opgemerkt moet worden dat velen, zelfs althans gehoord over de hormonen van de hypofyse en hypothalamus, weten dat ze gerelateerd zijn aan het menselijk brein, maar wat ze precies doen is niet bij iedereen bekend. En dit moet bekend zijn, aangezien het, met de nodige kennis, mogelijk is om bepaalde symptomen in de tijd te identificeren en met de behandeling te beginnen. U hoeft alleen maar te begrijpen dat de hypofyse en hypothalamus normaal zouden moeten werken, anders zal het erg slecht zijn. Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, kunnen hypofyse en epifyse van de hypothalamus blijven werken zonder ernstige mislukkingen.

Kenmerken van het hypothalamus-hypofyse-systeem

Het menselijk brein is bedekt met schors, daarboven bevindt zich een klein aanhangsel dat de hypofyse wordt genoemd. Het voorste deel wordt een adenohypofyse genoemd, het verbindt het met de rest van de delen. Ondanks het feit dat het slechts een klein formaat heeft, zijn de functies die eraan zijn toegewezen uiterst belangrijk. Het volstaat om te zeggen dat het van hem afhangt hoe een persoon groeit en hoe hij zich ontwikkelt, de seksuele functie ligt ook op het gebied van verantwoordelijkheid, of hij zich normaal kan reproduceren, hoe materiële uitwisselingsfuncties.

De hypofyse is nauw verbonden met de hypothalamus, bovendien is de verbinding van de kleine hypofyse met de hypothalamus zo onafscheidelijk dat elke schending van deze verbinding tot de ernstigste gevolgen leidt. Het hypofyse-systeem is een miniatuur, maar goed ingeburgerd en complex mechanisme, maar als het hypofyse-systeem wordt verbroken, wordt alles in de keten doorgegeven aan andere systemen. Daarom zijn ziekten van de hypofyse zo gevaarlijk, omdat zowel de hypofyse als de hypothalamus lijden.

Zo'n kleine hypofyse bestaat uit verschillende lobben en elk van deze lobben heeft een strikt gedefinieerde functie. Dergelijke componenten zijn van een anterieure soort, een tussenliggend type en een posterior type is ook waargenomen, ze verschillen allemaal in hun celgroep. Vervolgens worden er hormonen van verschillende typen geproduceerd, het zijn manieren om verschillende systemen te reguleren, hun functies zijn ook gereguleerd.

Als een dergelijk aanhangsel een effect van buitensporige aard begint te krijgen of, integendeel, het onderontwikkeld raakt, dan kan een verscheidenheid aan aandoeningen in het menselijk lichaam voorkomen, groeistoornissen zijn de meest voorkomende, namelijk, gigantisme of dwerggroei kan zijn. Er is echter een specifieke vraag - wat is de hypothalamus? Een bepaald tussendeel van de hersenen wordt de hypothalamus genoemd, het heeft een directe verbinding met de hypofyse. Om meer specifiek te zijn, de hypothalamus fungeert als een soort coördinator. Het communiceert met de hypofyse en zorgt voor hormonale productie.

Hormonen beginnen hun actieve invloed op het breinaanhangsel, dat de productie van andere hormonale verbindingen veroorzaakt. De rol van dergelijke hormonen is zodanig dat het onder hun controle is dat het gehele menselijke endocriene systeem zich bevindt. En de hypothalamus is verantwoordelijk voor een dergelijke menselijke conditie als slaap, honger en dorst. Het is duidelijk dat de waarde ervan moeilijk te overschatten is, omdat het de voorbereidingen zijn voor de hormonen van de hypothalamus en de hypofyse die het werk van het hele menselijk lichaam coördineren.

Wat betreft de achterste hypofyse-kwab ontvangen ze signalen, die de hypothalamus, de hypothalamus, geeft. Bovendien heeft het aandeel van een tussenpersoon in een persoon slechts een laag, die erg dun is, maar er zijn dergelijke dieren waarin het aanzienlijk meer ontwikkeld is. Communicatiehypothalamus met de kleine hypofyse is ook onlosmakelijk.

Het wordt duidelijk dat als een dergelijk systeem onderhevig is aan enige overtreding, dit tot een aantal ernstige gevolgen leidt, en veel van hen kunnen onomkeerbaar zijn. Als de hypofyse gepaard gaat met een tumor, kunnen zich daardoor ernstige visuele problemen voordoen en hypothalamusaandoeningen leiden tot een verminderde controle over honger en verzadiging.

Er is een theorie dat obesitas kan worden behandeld met een bepaald effect op de hypothalamus. Als een dergelijk probleem in de kinderjaren is ontstaan, kan een persoon ernstige groeiproblemen hebben, evenals onjuist gevormde geslachtskenmerken.

Over hormonale functies

De hormonen die ze produceren zijn verschillend, maar ze zijn allemaal onmisbaar voor het normale functioneren van het menselijk lichaam. Dergelijke hormonen moeten meer in detail worden overwogen:

  • groeihormoon is somatoliberine. Als er in het menselijk lichaam een ​​tekort is, groeit de persoon langzaam, en misschien stopt zelfs de groei op een bepaalde leeftijd. Echter, als er veel van zijn, dan komen bepaalde overtredingen ook voor, ofwel gewoon erg lang, of gigantisme. Zo'n hormoon maakt de eiwitproductie intenser en draagt ​​ook bij aan de afbraak van vet. Het niveau stijgt tijdens het eten en wanneer een persoon slaapt, is de rest van de tijd hij niet erg hoog;
  • het proces van voortplanting en lactatie gaat gepaard met een hormoon genaamd prolactine. Het heeft een direct effect op de borstklieren, hun groei hangt ervan af, hoe snel melk wordt geproduceerd. Na de bevalling begint prolactine te werken aan de productie van moedermelk, zodat de moeder haar baby de borst kan geven;
  • om het zenuwstelsel te beïnvloeden, is er ook een hormoon genaamd tyroline, het is ook bewezen dat het met zijn hulp is dat je het depressieve gevoel kunt verminderen. Het is echter te veel in het menselijk lichaam, dan kan het in de puberteit schendingen veroorzaken;
  • De bijnieren worden gereguleerd door corticotropine en zijn ook verantwoordelijk voor de productie van steroïde hormonen. Het is in staat om effectief vetweefsel af te breken, als er te veel van is, zijn bijna alle inwendige organen aangetast, negatieve veranderingen beïnvloeden ook de botten en spieren, er kan sprake zijn van uitzetting van verschillende organen. Wat vetweefsel betreft, het houdt ook op zich gelijkmatig te ontwikkelen, dat wil zeggen, op sommige plaatsen is het zeer veel en in andere is het erg klein. Dergelijke hormonale symptomen zijn niet de enige, maar de meest voorkomende.

Wat zou de ziekte kunnen zijn

Het systeem van het hypothalamus-hypofyse-type moet altijd in evenwicht zijn. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de structuur ervan complex is, het nauw verbonden is met andere organen en systemen, en daarom hebben schendingen, zelfs de meest onbeduidende, tot de ernstigste consequenties geleid. Als er mislukkingen zijn in dit complexe systeem, dan kunnen de ziekten heel verschillend zijn, hier hangt alles af van een aantal specifieke factoren.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de symptomen van veel van deze aandoeningen zeer vaak vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ziekten, wat de diagnose extreem moeilijk maakt. Als een persoon echter bepaalde gevaarlijke symptomen heeft ontdekt, moet men niet raden wat voor soort pathologie het is, maar onmiddellijk een arts raadplegen, omdat alleen een competente specialist in staat is om de symptomen adequaat te beoordelen en weet hoe te controleren of alles in orde is. In dit geval onderzoekt de arts zorgvuldig de patiënt, inclusief de ogen, aangezien de pupillezingen veel kunnen vertellen over endocriene aandoeningen:

  • als een persoon een grote hoeveelheid groeihormoon produceert, kan dit een nogal zeldzame, maar zeer gevaarlijke ziekte veroorzaken - gigantisme. Bovendien lijden mensen met een dergelijk syndroom niet alleen omdat hun lengte te hoog is, hun gewrichten en hoofdpijn voortdurend pijn doen, maar het zijn vaak vruchteloze, ernstige hartproblemen. Zo'n syndroom kan worden behandeld met een hormoon genaamd somastatine, maar zelfs tijdige behandeling levert niet altijd positieve resultaten op, dus deze mensen leven vaak niet op hoge leeftijd, omdat er veel verschillende complicaties zijn;
  • er is een syndroom genaamd acromegalie (veel van de ernstigste gevolgen zijn geassocieerd met deze ziekte), het heeft iets gemeen met gigantisme, met name de menselijke schedel wordt onnatuurlijk groot. Dit geldt ook voor de gezichtsbeenderen en voeten en handen. Bovendien is een dergelijke ziekte gevaarlijk omdat hij geleidelijk begint te vormen, wanneer een persoon de hoofdgroei van het lichaam al heeft gestopt. En de ziekte komt meestal in een langzame modus voor, zodat het uiterlijk van een persoon langzaam verandert, maar onverbiddelijk. Dit alles leidt ertoe dat iemands gezicht grof wordt, zijn handen en voeten gewoon onnatuurlijk groot. Echter, externe negatieve veranderingen - dit is niet alles. Het is moeilijk voor een persoon om in een droom te ademen (hij lijdt aan apneu), hij wordt gepijnigd door hoge druk;
  • Itsenko-Gushchenko-syndroom, een zeer ernstige ziekte waarbij een grote hoeveelheid corticotropine vrijkomt. Dit alles leidt tot het feit dat in het menselijk lichaam problemen met de stofwisseling beginnen. Uiterlijk manifesteert een dergelijk syndroom zich doordat het vetweefsel onregelmatig wordt vertraagd, dat wil zeggen, er is veel van en een beetje. Dit is echter niet alles, merkbare striae verschijnen in een persoon, haar groeit overvloedig op het gezicht en lichaam, de botten breken gemakkelijk, dit alles leidt tot een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, seksuele functies worden verstoord. Als een dergelijk syndroom zich in een milde vorm manifesteert, wordt de behandeling vaak gekenmerkt door een gunstige prognose, het behandelingsregime kan anders zijn. Maar als het syndroom ernstig is, kunnen symptomen optreden die tot de ernstigste gevolgen leiden, waaronder nierfalen, alleen dringende behandeling kan hierbij helpen;
  • hypofyse-nanizie, dat wil zeggen, een persoon heeft een scherpe lag, zowel in groei als in fysieke ontwikkeling in het algemeen. Kan erfelijk zijn en worden verworven.

De meeste van de ziekten die geassocieerd zijn met hypofyse tumoren zijn erg moeilijk te genezen, dus je moet tijdig letten op de gevaarlijke symptomen en contact opnemen met een specialist. Ziekten van de hypofyse worden vaak vermomd als andere ziekten, dus het is niet gemakkelijk om ze te identificeren. Het is erg gevaarlijk wanneer de perifere endocriene klieren worden aangetast als ze uitzetten. Als er een opleiding in de pijnappelklier op de nek verschijnt, geeft dit teken aan dat het endocriene systeem ernstig is onderbroken, zelfs de ontwikkeling van het hypothalamus-syndroom.

Hoofdstuk V Hypothalamus en hypofyse

ALGEMENE BEGINSELEN VAN DIAGNOSE VAN ENDOCRIENE ZIEKTEN

Dit hoofdstuk en de volgende drie beschrijven in het kort de principes van laboratoriumdiagnostiek van endocriene stoornissen. In deze sectie worden enkele algemene bepalingen genoemd.

De endocriene klieren kunnen overmatige of onvoldoende hoeveelheden hormonen produceren. Dit kan worden veroorzaakt door de primaire anomalieën van de endocriene klieren zelf, of deze stoornissen kunnen secundair zijn aan stoornissen van de regulerende mechanismen, meestal geassocieerd met het functioneren van de hypothalamus of de hypofyse. In het laatste geval kunnen de endocriene klieren zelf aanvankelijk geen afwijkingen hebben.

De afscheiding van de meeste hormonen wordt direct of indirect beïnvloed door de eindproducten van de secretoire activiteit van de endocriene klieren of metabolische producten gevormd onder invloed van de overeenkomstige hormonen. Dit is meestal negatieve feedback. Als gevolg van dit fenomeen remt de groei van eindproducten (hormonen of niet-hormonen) de secretoire functie van de endocriene klieren. Op basis van deze ideeën worden veel onderzoeken uitgevoerd naar de functies van de endocriene klieren.

Als de resultaten van voorstudies dicht bij de limieten van de norm liggen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van disfunctie van de endocriene klieren te verduidelijken. Als er onmiskenbare anomalieën zijn, moet er rekening mee worden gehouden dat deze primair of secundair kunnen zijn vanwege disfuncties van een van de regulatiemechanismen. Als bij het vergelijken van de verkregen gegevens met de resultaten van klinische observaties deze kwesties niet kunnen worden opgehelderd, moeten de zogenaamde dynamische tests worden uitgevoerd. Bij dergelijke tests wordt de respons van de klieren of feedbackmechanismen gestimuleerd of onderdrukt door het gebruik van exogene hormonen.

Voor de differentiële diagnose van overmatige secretie van hormonen worden meestal tests voor depressie gebruikt. Houd rekening met de effecten van verbindingen die in het lichaam worden geïntroduceerd (of hun analogen), die normaal de afscheiding van hormonen remmen op basis van feedback. De afwezigheid van een dergelijke onderdrukking wijst op de mogelijkheid van het proces van secretie, niet gereguleerd met de deelname van het normale feedbackmechanisme (autonome secretie).

Voor de differentiële diagnose van hormoonsecretie is insufficiëntie meestal gebruikt tests op stimulatie. Houd bij het uitvoeren van deze tests rekening met de effecten van tropische hormonen die in het lichaam worden ingebracht, die normaal de secretoire functie van de endocriene klieren stimuleren. De afwezigheid van stimulatie bevestigt de veronderstelling dat de hormoonsecretie onvoldoende is door de overeenkomstige endocriene klieren, terwijl de detectie van normale stimulatie het mogelijk maakt om deze aanname uit te sluiten.

In dit hoofdstuk bespreken we disfuncties van de hypofyse en hypothalamus. In ch. VI, VII en VIII ziekten van de overeenkomstige endocriene klieren, namelijk de bijnierschors, de geslachtsklieren en de schildklier zullen worden overwogen.

Hypothalamus en hypofyse

Er bestaat een nauwe relatie tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem; het wordt vooral duidelijk over het voorbeeld van de functies van de hypothalamus en de twee lobben van de hypofyse.

Normaal bepalen de hormonen gesynthetiseerd in de hypothalamus het functioneren van beide kwabben van de hypofyse, hoewel het ontstaan ​​en de functionele kenmerken van de voorste en achterste lobben van de hypofyse totaal verschillend zijn. De hypothalamus heeft uitgebreide anatomische verbindingen met andere structuren van de hersenen. Daarom is het niet verrassend dat onder stress en mentale stoornissen, de afscheiding van hypofyse-hormonen en, bijgevolg, de hormonen van veel andere endocriene klieren verandert.

In de hypothalamus treedt biosynthese op van twee hoofdhormoongroepen, die respectievelijk geassocieerd zijn met het functioneren van de achterste en voorste lobben van de hypofyse.

Hypothalamus en posterieure hypofyse

In de hypothalamus worden 3 peptiden gesynthetiseerd, die migreren langs de zenuwbanen van de hypofysehals en vervolgens de weefselreserves van de posterior hypofyse binnendringen. De hypothalamus reguleert de afgifte van deze peptiden in de bloedbaan.

Peptide-hormonen van de achterste kwab van de hypofyse zijn: 1) antidiuretisch hormoon (ADH, arginine vasopressine), die we in Sec. II; 2) oxytocine - een hormoon (vergelijkbaar in structuur met ADH), dat de afscheiding van melk reguleert van de melkgevende borstklier, en kan ook deelnemen aan de start van samentrekkingen van de baarmoeder tijdens de bevalling, hoewel normale aflevering mogelijk is in afwezigheid van oxytocine. In de verloskundige praktijk kan dit hormoon worden gebruikt om de bevalling te stimuleren; 3) neurofysine, waarvan de functie niet is opgehelderd, maar die het transport en de overgang naar de reservevormen in de achterste kwab van de hypofyse van de andere twee hierboven genoemde peptidehormonen kan vergemakkelijken.

Hypothalamus en hypofysevoorkwab

De hypothalamus heeft geen directe innervatie-verbinding met de voorkwab van de hypofyse. In de hypothalamus is echter de biosynthese van verbindingen met een laag moleculair gewicht (regulerende hormonen of factoren) die via het hypothalamische portaalsysteem naar de cellen van de hypofyse van de hypofyse worden getransporteerd. Het netwerk van bloedcapillairen behorend tot de bloedsomloop van de hypothalamusport in de mediane hoogte van de hersenen vormt aderen die door de hypofysehals gaan en vervolgens worden verdeeld in het secundaire capillaire netwerk in de voorkwab van de hypofyse. Een hoge lokale concentratie van hypothalamische hormonen stimuleert of onderdrukt de secretie van hormonen uit de voorkwabcellen in de algemene bloedsomloop.

Onder de cellen van de hypofysevoorkwab zijn onderscheiden acidophilus, basofielen en chromofoben. Deze eenvoudige classificatie is gebaseerd op de verschillen in de eigenschappen van deze cellen wanneer ze een interactie aangaan met kleurstoffen. Met behulp van meer geavanceerde methoden is het mogelijk cellen te identificeren die bepaalde hormonen afscheiden.

Yatsidofilov omvat cellen van twee soorten. Sommigen van hen scheiden groeihormoon (GH) uit, andere prolactine. Deze eenvoudige polypeptiden, in welke moleculen de sequentie van aminozuurresten gedeeltelijk hetzelfde is, kunnen rechtstreeks de perifere weefsels beïnvloeden. Zenuwimpulsen hebben een uitgesproken effect op de stimulatie of remming van de functies van de hypothalamus.

Basofielen scheiden hormonen af ​​die inwerken op andere epdokrippysklieren. Het proces van stimulatie van hun functioneren wordt voornamelijk geleverd door de hypothalamus. Er zijn drie soorten cellen. Sommigen van hen scheiden thyrotropine af (TTP, thyroid stimulating hormone), dat inwerkt op de schildklier. Anderen scheiden gonadotropinen, follikelstimulerend hormoon (FSH, follitropine) en luteprosehormoon (LH, lyutropine) af, die op de geslachtsklieren werken. Deze hormonen lijken qua structuur op glycoproteïnen. Bij de afscheiding van deze hormonen speelt nerveuze regulatie een minder belangrijke rol dan regulerende mechanismen die werken volgens het principe van feedback. In het derde type cellen vindt de biosynthese plaats van een polypeptide met hoog molecuulgewicht (proopiocortine), dat een prohormoon is voor zowel adrenocorticotroop hormoon (ACTH; corticotropine) als rlipotropine (LPT), die gelijktijdig worden uitgescheiden.

In de bijnierschors stimuleert ACTH de secretie, maar niet van aldosteron, maar van andere steroïde hormonen. Er is een fragment in het ACTH-molecuul dat melanopicostimulerende activiteit heeft. Daarom wordt met een hoog ACTH-gehalte in het circulerende bloed vaak een verhoogde pigmentatie opgemerkt.

LPT is mogelijk de voorloper van endorfines, die lijken op opiaten in hun eigenschappen. Endorfines zullen we niet gedetailleerder beschouwen.

Chromofoben, waarvan eerder werd gedacht dat ze verstoken waren van hormonale activiteit, bevatten in feite secretoire korrels. Chromofobe adenomen scheiden vaak hormonen uit, vooral prolactine.

Regulatie van hormoonsecretie van de hypofysevoorkwab

De twee belangrijkste fysiologische factoren die van invloed zijn op de secretie van hormonen van de voorkwab van de hypofyse zijn de mechanismen van neuronale regulatie, evenals regulatie die wordt uitgevoerd op basis van feedback (figuur 15).

Extrahypothalamische zenuwimpulsen wijzigen (en overtreffen soms) de effecten van andere regulerende mechanismen. Lichamelijke of emotionele stress, psychische aandoeningen kunnen tot dezelfde resultaten leiden en zelfs een impuls kunnen geven aan de ontwikkeling van endocriene ziekten. Om de functies van de voorkwab van de hypofyse te testen, wordt stress veroorzaakt door hypoglykemie veroorzaakt door insulinetoediening. Stress kan ook de afscheiding van de achterste kwab van de hypofyse ADH stimuleren.

De werking van het feedbackmechanisme wordt gemedieerd door het gehalte aan hormonen van ijzer in het circulerend bloed. De afscheiding van het drievoudige hormoon wordt gewoonlijk geremd door een toename van het hormoongehalte van ijzerdoelwitten in de bloedbaan. Deze negatieve feedback kan de secretie van het hypothalamus hormoon direct remmen, of de effecten ervan op de hypofysecellen veranderen (een groot feedbacksysteem). Een toename van het gehalte van het hypofysehormoon kan ook de secretie van het hypothalamus hormoon remmen (een klein feedbacksysteem).

Aangeboren ritmes. De afgifte van de hormonen van de hypothalamus (en bijgevolg de hypofyse) treedt periodiek op. Er zijn bepaalde regelmatige ritmes van afscheiding van bepaalde hormonen. Gegevens over de schending van deze ritmes kunnen diagnostische waarde hebben. In de relevante paragrafen zullen we terugkomen op de behandeling van dit probleem.

Fig. 15. Regulering van afscheiding van hypofysehormonen.

Tabel 12. Gevolgen van primaire schending van de afscheiding van het hormoon van de hypofyseklier

Itsenko - ziekte van Cushing

Secundaire hypofunctie van de bijnierschors

Hyperthyreoïdie (zeer zeldzame gevallen)

Vroegtijdige puberteit

Secundaire hypofunctie van de geslachtsklieren.

De effecten van medicijnen. De hypothalamus medieert de overdracht van zenuwimpulsen naar de chemische mechanismen van hormoonsecretie. Het is daarom niet verrassend dat geneesmiddelen die de werking van chemische bemiddelaars van zenuwimpulsen stimuleren (zoals catecholamines, acetylcholine en serotopine) de secretie van de hormonen van de hypothalamus en dus de hypofyse beïnvloeden. Geneesmiddelen zoals aminazin remmen bijvoorbeeld het effect van dopamine, wat leidt tot een afname van de uitscheiding van GH (een verzwakt effect van de afgevende factor) en een toename in de uitscheiding van prolatin (een verzwakt effect van de remmende factor). Bromocriptine (2-broomergocriptine), dat de aanhechting van dopamine aan de hypofyse-receptoren stimuleert, en L-DOPA (3,4-dioxyfenylalanine), die in dopamine verandert, hebben het tegenovergestelde effect in het lichaam van een gezond persoon. Bij patiënten met acromegalie veroorzaakt bromocriptine een paradoxale remming van overmatige afscheiding van GH.

In de volgende paragrafen bespreken we deze effecten die worden gebruikt bij de diagnose en behandeling van hypothalamus-hypofysiale aandoeningen.

Bepaling van hypofysehormonen. Alle hypofysehormonen zijn peptiden. Radioimmunologische methoden worden meestal gebruikt om hun inhoud te bepalen. De arts moet onthouden dat de specificiteit en nauwkeurigheid van methoden voor het bepalen van peptidehormonen onvergelijkbaar zijn met die van bijvoorbeeld natrium. De verkregen resultaten moeten daarom met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.

Verstoringen van afscheiding van hypofyse-hormonen. In tab. 12 geeft de belangrijkste klinische symptomen weer die op overmaat duiden

of insufficiëntie van afscheiding van hypofysehormonen. Het ontbreken van afscheiding van hormonen is vaak meervoudig, maar met overmatige afscheiding praten we meestal over een enkel hormoon.

HORMOONGROEI (GR)

De secretie van groeihormoon door acidofiele cellen van de hypofyse-klier reguleert de relatie tussen het hypothalame GRR-releasing hormoon (GH vrijgeven) en somatostatine (remming van de afgifte van GH).

Relatief zeldzame periodes van verhoogde afscheiding van GH worden meestal geassocieerd met lichamelijke inspanning, onderdompeling in diepe slaap en een verlaging van de bloedglucose ongeveer 1 uur na een maaltijd. In andere perioden kan het niveau van GH erg laag zijn of niet vatbaar voor vastberadenheid, vooral bij kinderen.

Somatostatine kan ook de TTP-secretie remmen. Het wordt niet alleen gevonden in de hypothalamus en andere delen van de hersenen, maar ook in de cellen van het maag-darmkanaal en de eilandjes van Langerhans van de pancreas. Het remt de secretie van veel hormonen van het maagdarmkanaal.

De belangrijkste functie van GH is om de groei te stimuleren. Dit wordt aangetoond door het feit dat GH-tekort in de kindertijd leidt tot een korte gestalte, en een overmaat leidt tot overmatige groei. Er is vastgesteld dat GH de voorkeur geeft aan biosynthese van eiwitten en, in interactie met insuline, de invoer van aminozuren in cellen stimuleert. Het effect van GH op de groei lijkt te worden gemedieerd door somatomedines, die polypeptidegroeifactoren zijn die in de lever worden gesynthetiseerd.

Voor normale groei zijn ook andere factoren nodig, zoals adequate voeding en thyroxine. De versnelling van de groei tijdens de puberteit is waarschijnlijk te wijten aan androgenen.

GH beïnvloedt ook het metabolisme van koolhydraten en vetten. Het voorkomt dat glucose de cellen binnendringt, terwijl insuline bijdraagt ​​aan dit proces. Intolerantie voor koolhydraten kan te wijten zijn aan een overmaat aan GH, die meestal wordt tegengegaan door verhoogde insulinesecretie. GH stimuleert lipolyse en aangezien toenemende concentraties van vrije vetzuren (FFA) ook de afgifte en werking van insuline tegengaan, is het moeilijk een grens te trekken tussen directe en indirecte anti-insuline-effecten.

Hypoglycemie (in tegenstelling tot hyperglycemie) stimuleert de afscheiding van GH. Gebrek aan GH bij volwassenen leidt zeer zelden tot de ontwikkeling van eventuele symptomen.

Verordening. Naast de hierboven genoemde factoren, kan de afscheiding van GH worden gestimuleerd door stress, vasten, een snelle daling van de bloedglucose, de introductie van bepaalde aminozuren of geneesmiddelen (zoals LDOFA). De afscheiding van GH, die ook het gehalte aan andere hormonen beïnvloedt, remt hyperglycemie. Overtredingen van de reactie op de hierboven genoemde stimuli kunnen worden veroorzaakt door obesitas, hypothyreoïdie en een afname van de interne secretie van de geslachtsklieren, in sommige gevallen het syndroom van Cushing en bij patiënten die grote doses steroïden krijgen. Oestrogenen versterken de effecten van factoren die de afscheiding van GH reguleren.

Overtollige GH: acromegalie en overmatige groei

De meeste patiënten met een overmaat aan GH hebben een acidophilus-hypofyse-adenoom, wat een gevolg lijkt te zijn van overstimulering van de hypothalamus. Daarom kan, na verwijdering van de hypofyse-adenoom, een dergelijke pathologische aandoening zich weer ontwikkelen. Klinische symptomen zijn afhankelijk van het feit of een bepaalde pathologische aandoening zich vóór of na de ossificatie van de beenderhypothese ontwikkelt.

In de kindertijd leidt overmatig GH tot overmatige groei. Gelijktijdige hypoplasie van de geslachtsklieren kan de ossificatie van de epifysen vertragen en in sommige gevallen kan de groei van patiënten groter zijn dan 2,4 m. Na het voltooien van de ossificatieprocessen kunnen zich tekenen van acromegalie ontwikkelen. Zulke reuzen sterven vaak in hun jeugd aan infectieziekten of door de voortschrijdende groei van tumoren.

Bij volwassenen veroorzaakt overmaat GH, na ossificatie van de epifysen, acromegalie. Tegelijkertijd neemt de totale massa van botten en zachte weefsels toe, wat leidt tot een toename van de grootte van handen en andere delen van het lichaam als gevolg van de verdikking van zachte weefsels. Mogelijk verbeterde haargroei en stimulatie van de secretoire activiteit van de huidklieren. Veranderingen in gezichtskenmerken zijn vaak merkbaar als gevolg van een toename van de kaken en sinussen van de gezichtsbeenderen. Het feit dat de gezichtskenmerken van de patiënt geleidelijk ruwer worden, kan echter vele jaren onopgemerkt blijven. Aanvankelijk kunnen patiënten klagen dat ze verkrampte schoenen worden, trouwringen. De grootte van de interne organen groeit ook; cardiomegalie wordt vaak waargenomen. Ondanks de vergroting van de schildklier wordt de functie ervan bij patiënten met acromegalie in de regel niet verminderd. Meestal zijn er menstruatiestoornissen. Andere symptomen kunnen optreden als gevolg van kieming van een hypofysetumor in de omliggende structuren. Als bijvoorbeeld de chiasme van de optische zenuwen wordt samengedrukt, wordt de visuele velden vervormd.

Als het proces van vernietiging van de endocriene klier voortgaat, kan er een falen van andere hormonen van de hypofyse-klier aan de voorkant zijn. Het gehalte aan prolactine kan echter worden verhoogd.

In ongeveer 25% van de gevallen kan een gestoorde glucosetolerantie worden gedetecteerd. Maar slechts ongeveer de helft van deze gevallen ontwikkelt symptomatische diabetes. Doorgaans is de alvleesklier in staat om voldoende insuline af te scheiden om het antagonistische effect van GH te overschrijden. Blijkbaar ontwikkelt diabetes zich bij deze aandoeningen alleen bij gepredisponeerde patiënten.

Soms is acromegalie een van de manifestaties van meervoudige adenomatose van de endocriene klieren.

Acromegalie wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van klinische waarnemingen en radiologische onderzoeken. Het gehalte aan GH in serum met acromegalie is meestal hoger dan normaal en kan enkele honderden honing / n bereiken. Aangezien het bereik van limieten onder normale omstandigheden echter erg groot is, laten de resultaten van het onderzoek van poliklinische patiënten het niet toe onderscheid te maken tussen patiënten met acromegalie en gematigd verhoogde gehaltes aan GH in bloedserum van gezonde mensen.

De diagnose wordt bevestigd door de detectie van verhoogde niveaus van GH, die niet worden geëlimineerd met een verhoging van de glucoseconcentratie in het plasma.

Tijdens een glucosetolerantietest (TSH) bij een gezond persoon wordt het GH-gehalte in het bloedplasma aanzienlijk verminderd. Met acromegalie is de uitscheiding van GH autonoom en kan het GH-gehalte in het bloedplasma onveranderd blijven, zelfs toenemen of slechts licht afnemen.

Gegevens over het gehalte aan GH in plasma kunnen ook worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Groeihormoondeficiëntie

Het falen van GH is relatief zeldzaam bij normaal gevouwen maar ondermaatse kinderen. Ongeveer de helft van hen heeft ook een tekort aan andere hormonen. Bij sommige patiënten zijn organische laesies van de hypofyse of hypothalamus mogelijk, een zeldzame vorm van de overerving van een autosomaal recessief type is beschreven, maar in veel gevallen kan de oorzaak van de dwerggroei niet worden vastgesteld. Een progressieve groeivertraging is al zichtbaar tijdens de eerste twee levensjaren. De enige behandelmethode is gebaseerd op het gebruik van GH, waarvan de reserves beperkt zijn. Daarom is het belangrijk om te bewijzen dat de patiënt echt een tekort heeft aan GH. Aandoeningen van de emotionele sfeer kunnen gepaard gaan met GH-deficiëntiegebeurtenissen die niet te onderscheiden zijn door laboratoriumtests van GH-tekort door organische oorzaken.

Bij gezonde kinderen is het gehalte aan GH in het bloedplasma meestal laag en op basis van de bepaling van de concentratie van GH in het bloed, is het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen. Als bloed wordt afgenomen voor analyse op de momenten waarop fysiologisch hoge GH-gehaltes worden verwacht, is het mogelijk om te voorkomen dat GH-afscheidingsproeven door de patiënt worden gestimuleerd. Kies op dergelijke momenten een tijd tussen 60 en 90 minuten na onderdompeling in de slaap en ongeveer 20 minuten na verhoogde fysieke activiteit.

Als de bovengenoemde studies ons niet in staat stellen om de aanname van GH-deficiëntie uit te sluiten, moeten we een test (één of meer) toepassen die geassocieerd is met stimulatie van GH-secretie. Het ondubbelzinnige bewijs van het krijgen van een normaal antwoord op stimulatie weerlegt de diagnose, terwijl een duidelijke schending van een dergelijke reactie de diagnose bevestigt.

Als bewezen tekort aan GH eenmaal aanwezig is, moet de oorzaak ervan worden vastgesteld met behulp van geschikte klinische en radiologische methoden.

Oorzaken van hypofyse insufficiëntie

Veel voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn: 1) de vernietiging of beschadiging van de hypofyse of hypothalamus door primaire of secundaire tumoren. De meest voorkomende bronnen van secundaire tumoren zijn de borstklieren of bronchi; 2) hartaanvallen, in de regel postpartum (syndroom van Schiechen) of in zeldzame gevallen andere ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem; 3) een operatie aan de hypofyse of effecten op de ioniserende straling van de hypofyse.

De zeldzame oorzaken van hypofyse insufficiëntie zijn: 1) hoofdletsel; 2) infecties of granulomen.

Het fenomeen van ontoereikendheid van individuele hormonen kan idiopathisch zijn.

Het volgende ziektebeeld is kenmerkend voor hypofysefalen. Deze ziekte is echter zeldzaam. De aanname van de hypofyse hypofunction treedt meestal op in de volgende gevallen: 1) onder aanwezigheid van klinisch en radiografisch bewijs van een hypofysetumor of een geschikt gelokaliseerd hersentumor; 2) PDP verlaagd afvoerbuis gonaden, hypothyroïdie en bijnierinsufficiëntie, volgens voorlopige tests secundaire oorsprong; 3) met een korte gestalte vanwege (volgens testgegevens) GH-deficiëntie.

Hoewel er soms een tekort is aan één of ander individueel hormoon (in het bijzonder groeihormoon of gonadotrofinen), ontwikkelt zich meestal een tekort aan verschillende hormonen. Daarom, als de ontoereikendheid van één hormoon wordt bewezen, is het belangrijk om vast te stellen of de afscheiding van andere hormonen wordt geschonden of overeenkomt met de norm. De verduidelijking van deze vraag is niet alleen noodzakelijk in verband met de problemen van substitutietherapie, maar ook om het vermogen van de hypofyse om te reageren op stress, bijvoorbeeld chirurgie, te beoordelen.

De voorkwab van de hypofyse heeft significante functionele reserves. Klinische symptomen van insufficiëntie van de functies van de voorkwab van de hypofyse zijn meestal afwezig totdat ongeveer 70% van het klierweefsel wordt vernietigd door pathologische processen. De uitzonderingen zijn gevallen van hyperprolactinemie, waarbij amenorroe en onvruchtbaarheid vroege symptomen kunnen zijn.

Gevolgen van hormoongebrek

Toenemende schade aan de hypofyse door pathologische processen, veroorzaakt in de regel in de eerste plaats insufficiëntie van gonadotropines en GH. De plasmaspiegels van ACTH en / of TTP kunnen binnen het normale bereik blijven en na maanden of zelfs jaren afnemen. Hieronder geven we een opsomming van de klinische en biochemische effecten van ijzertekort.

Symptomen van secundaire geslachtsklieren hypofunction veroorzaakt door gonadotropin deficiëntie, amenorroe, onvruchtbaarheid, atrofie van de secundaire geslachtskenmerken, impotentie en verlies van libido. Gekenmerkt door het verlies van onderarmhaar en schaamhaar. Kinderen hebben de puberteit vertraagd.

Groeivertraging bij kinderen kan te wijten zijn aan groeihormoondeficiëntie en TTP.

Secundaire hypothyreoïdie (TTP-deficiëntie) is klinisch onmogelijk te onderscheiden van primaire hypothyreoïdie.

De secundaire adrenocorticale hypofunction (ACTH deficiëntie) in meerdere opzichten van zijn oorspronkelijke vorm (ziekte van Addison). Patiënten niet gemarkeerd hyperpigmentatie, aangezien er onvoldoende (maar niet overmaat) ACTH. Dergelijke echte Addison's ziekte natrium storing in de secundaire bijnierschors hypofunction niet gemarkeerd als aldosteron secretie (niet regelbaar ACTH en apgiotenzinom) binnen normale grenzen. Echter kunnen er aanzienlijke gpponatriemiya als gevolg van bloedverdunning als gevolg van falen van cortisol vereist voor normaal water uitscheiding. Cortisol is ook nodig om de normale bloeddruk te handhaven; ACTH-deficiëntie gaat gepaard met hypotensie. Hyperkaliëmie is niet normaal. Als gevolg van het tekort aan cortisol en / of groeihormoon, deze patiënten zijn zeer gevoelig voor de effecten van insuline en vasten hypoglykemie kan een kenmerk zijn.

Lactiestoornissen veroorzaakt door prolactinedeficiëntie kunnen optreden bij postpartum hypofyse-hartaanvallen (Sheehan-syndroom). Wanneer de hypofyse echter zijn functie mist vanwege de groei van tumoren, is het prolactinegehalte vaak verhoogd, wat galactorroe (afscheiding van de borstklieren) kan veroorzaken.

Wanneer hypofyse deficiëntie fungeert als de ziekte van Addison, kunnen patiënten sterven als gevolg van een tekort aan de secretie van ACTH en dus cortisol in stress veroorzaakt door, bijvoorbeeld, besmettelijke ziekte of een operatie. Andere levensbedreigende complicaties - hypoglykemie, overmatige drenken van weefsels en onderkoeling.

Evaluatie van de functie van de voorkwab van de hypofyse

Interpretatie van de resultaten van de studies van de hypofyse hormonen is vaak moeilijk, omdat lage niveaus van deze hormonen niet noodzakelijk de ziekte aan te geven en normale niveaus van hormonen sluit niet uit dat beschadiging van de hypofyse, die grote functionele reserves heeft. De duidelijkste bevestigd of weerlegd de gestelde mislukkingsdiagnose van hypofysefunctie wordt verkregen door directe meting van hypofysaire hormonen na stimulatie.

Als een directe bepaling van de hypofyse hormonen onmogelijk kan indirect bewijs hypofyse functies worden verkregen door het detecteren van de secretie zhelezymisheni gereduceerd onder geschikte toediening trope hormonen (zie. Ch. VI, VII en VIII), maar onderzoeksresultaten vaak moeilijk te interpreteren.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat falen van de hypofyse op lange termijn kan leiden tot secundaire atrofie van de glandulaire, wat resulteert in een afname van de respons op stimulatie van de klier.

Merk op dat laboratoriumtesten alleen de aanwezigheid of afwezigheid van hypofyse insufficiëntie bewijzen. Klinische en radiologische methoden zijn nodig om de oorzaak te bepalen.

Hypothalamus of hypofyse!

In de bovenstaande bespreking hebben we geen onderscheid tussen hypofyse en hypothalamus factoren die leiden tot het falen van de hypofyse hormonen, of met andere woorden, tussen rilizingfaktorov deficiëntie en onvoldoende secretie van hypofyse hormonen. Het falen van individuele hormonen is vaker van hypothalamus, maar niet van hypofyse oorsprong. De gelijktijdige aanwezigheid van diabetes insipidus duidt op een mogelijke letsels van de hypothalamus, maar relevante klachten in eerste instantie misschien niet gedetecteerd worden als gevolg van het falen van ACTH en dus cortisol.

Er zijn tests voor totale score hypothalamus en de hypofyse functie en om de functies van alleen de hypofyse te karakteriseren. In sommige gevallen is het mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces te identificeren. Bijvoorbeeld, de TTP respons op de gevolgen van TRF is anders in het geval van secundaire hypothyroïdie hypothalamus of hypofyse oorsprong. Bij ontoereikendheid van de geslachtsklieren functies kunnen worden gepostuleerd hypothalamus ontstaansgeschiedenis van de pathologische aandoening, als de basale gonadotrofinen zijn laag en als de reactie op de LH / FSGrilizingfaktor (RF), hoewel kwantitatief en niet verder gaan dan de regels is vertraagd.

Beschikbaarheid en andere synthetische rilizinggormony worden, in staat zijn om de hypothalamus en de hypofyse GH falen en componenten ACTH onderscheiden door vergelijking van reacties op stress (beide componenten) en het effect rilizingfaktora (alleen gppofizarny component).

De klinische symptomen van hypofysetumoren zijn afhankelijk van de histologische structuur en grootte van de tumor.

In gevallen waarin de tumor bestaat uit secretiecellen, worden klinische verschijnselen van overmatige afscheiding van hormonen opgemerkt: 1) GH - acromegalie of overmatige groei; 2) ACTH - syndroom van Cushing; 3) prolactine - onvruchtbaarheid, amenorroe, in sommige gevallen galactorroe.

Grote hypofysetumoren kan gepaard gaan met symptomen zoals: 1) verminderd gezichtsvermogen en hoofdpijn, als gevolg van compressie van de optische chiasma, of verhoogde intracraniale druk; 2) het falen van sommige (of alle) van de anterieure hypofyse hormonen.

Niet-secretorische tumoren zijn moeilijk te diagnosticeren middels biochemische testen, hoewel de gecombineerde test voor het stimuleren van hypofyse hormonen functiestoornissen die nog niet klinisch gemanifesteerd kan identificeren. In veel gevallen zijn deze tumoren vergezeld asymptomatische hyperprolactinemie hetzij omdat tumor afscheidt prolactine, hetzij omdat het gebroken natuurlijke hypothalamus remmen.

Een korte beschrijving van de aanbevolen onderzoeken voor vermoedelijke hypofysaire disfunctie wordt gepresenteerd in Ch. VII.

1. hypofysevoorkwab scheidt groeihormoon (GH), prolactine, adrenocorticotroop hormoon (ACTH, corticotropine) rlipotropin (TTP, TSH) en twee hypofysegonadotropinen: follikel stimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH). Kwab van de hypofyse antidiuretisch hormoon (ADH) en oxytocine.

2. De secretie van hormonen van de voorkwab van de hypofyse wordt gecontroleerd door de regulerende factoren van de hypothalamus. Deze laatste zijn op hun beurt onder de regulerende invloed van de concentratie van hormonen in het circulerende bloed (op basis van feedback) of reageren op impulsen afkomstig van hogere hersencentra.

3. GH reguleert de groei en heeft een aantal effecten op intermediaire metabole reacties. Overmatige afscheiding van GH veroorzaakt overmatige groei of acromegalie. Bewijs van autonomie van GH-uitscheiding is de afwezigheid van een afname van de concentratie ervan in het bloedplasma gedurende de glucosetolerantietest. Gebrek aan GH in de kindertijd leidt tot korte gestalte (dwerggroei). De diagnose van deze tekortkoming is gebaseerd op de detectie van een verminderde GH-respons op adequate stimuli.

4. In de voorkwab dysfunctie gipofpza optreedt meestal meerdere hormonen. In zeldzame gevallen treedt enkelvoudige hormoondeficiëntie op. Klinische verschijnselen van de ziekte: hypofysegonadotropinen zijn tekorten en geslachtshormonen, evenals secundaire hypofunction van de bijnierschors en de schildklier. De diagnose is gebaseerd op het verminderen van de functionele reserves van de hypofyse na stimulatie.

5. Hypofysetumoren kunnen een teveel aan GH, ACTH, prolactine afscheiden of leiden tot een tekort aan hypofyse. Hyperprolactinemie is mogelijk bij afwezigheid van duidelijke symptomen van stoornissen in de endocriene klieren.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Het endocriene systeem van de mens bestaat uit klieren die in staat zijn hormonen te produceren, verschillend van structuur en functie.

Type 2 diabetes mellitus is een pathologie van het endocriene apparaat, waarbij er een verminderde gevoeligheid van cellen en weefsels van het lichaam is voor insuline (het hormoon van de eilandjes van de pancreas van Langerhans-Sobolev) met zijn voldoende synthese.

Het menselijk lichaam is een complex systeem dat werkt als een klok. Een van de belangrijke componenten van het menselijk lichaamssysteem zijn hormonen.