Hoofd- / Cyste

Symptomen van vrouwelijke hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de afscheiding van schildklierhormonen door schildklierweefsel. Een tekort aan thyroxine en triiodothyronine in het lichaam van een vrouw leidt tot een overtreding van het metabolisme, beïnvloedt het werk van de voortplantingsorganen, het zenuwstelsel van de spijsvertering en het cardiovasculaire systeem.

Hoe manifesteert hypothyreoïdie zich

De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 45 jaar. Dit valt meestal samen met het begin van de menopauze.

In de beginstadia manifesteren tekenen van hypothyreoïdie bij vrouwen zich door algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid en apathie. Door de verstoring van de metabole processen daalt de lichaamstemperatuur, de ledematen bevriezen constant. De tekens zijn niet-specifiek, daarom worden ze vaak aangezien voor overwerk of andere ziekten.

Met een langdurig tekort aan schildklierhormonen zijn de symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen meer uitgesproken:

  • geelheid van de huid;
  • zwelling van het gezicht;
  • drogen van slijmvliezen;
  • breekbaarheid, haaruitval;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • hyperkeratose van de ellebogen, hielen;
  • heesheid;
  • obesitas;
  • lage bloeddruk;
  • verlaging van de hartslag;
  • dikke kootjes van de vingers;
  • acne op het lichaam en gezicht die niet te behandelen is;
  • verzwakking van de immuniteit, frequente verkoudheid;
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • geheugenstoornis, lethargie.

Hormonale onbalans leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus. Er kunnen vertraagde menstruaties optreden, bloedverlies wordt overvloediger of, omgekeerd, te karig, treedt intermenstrueel bloeden op. Er zijn karakteristieke tekenen van premenstrueel syndroom: buikpijn, migraine, prikkelbaarheid, opvliegers. Deze symptomen zijn vooral intens tijdens de menopauze.

Schildklier bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan onvruchtbaarheid en vroegtijdige menopauze veroorzaken. Wanneer de onbalans van hormonen verstoord is, rijpt de follikel niet en is het ovulatieproces verstoord. In het geval van bevruchting van het ei, kan de eicel niet consolideren op de wanden van de baarmoeder.

Symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier kunnen zich manifesteren door droogte van de slijmvliezen van de orale, neusholte, keelholte. Vanwege dit, de tong zwelt en neemt toe in omvang, wordt het moeilijk om te spreken, ademen, en een stem gaat zitten. Virussen en bacteriën komen gemakkelijk in de bovenste luchtwegen terecht en veroorzaken infectieuze catarrale ziektes.

Waarom verschijnt hypothyreoïdie?

De ziekte is primair verworven, secundair en aangeboren. In dit opzicht kunnen de symptomen van pathologie verschillen. De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie bij vrouwen:

  • inflammatoire, auto-immuunziekte van de schildklier (thyroiditis);
  • aangeboren afwijkingen;
  • effecten van radioactieve jodiumtherapie;
  • verrichte operaties op de schildklier;
  • langdurig gebruik van thyreostatica, onderdrukking van de synthese van thyroxine.

Secundaire centrale hypothyreoïdie kan optreden wanneer de hypofyse beschadigd raakt als gevolg van letsel, ontsteking of tumorvorming. De weefselvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de weerstand van perifere weefsels tegen schildklierhormonen.

Het effect van hypothyreoïdie op het lichaam

Anemie wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten. Pathologie wordt veroorzaakt door vertraagde opname van voedingsstoffen in de darm. Bovendien verandert de samenstelling van het bloed. De bloedplaatjesaggregatie neemt af, de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid neemt toe. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose, slechte bloedcoagulatie.

Hypothyreoïdie bij vrouwen beïnvloedt de toestand van het zenuwstelsel, patiënten maken zich zorgen over zwakte, apathie, een neiging tot depressie, paniekaanvallen. Bewegingsreflexen zijn verstoord, de gevoeligheid van het weefsel neemt af. In het gevorderde stadium ontwikkelen zich paresthesie, polyneuropathie van de ledematen en dementie in verschillende mate. Aanzienlijk verslechterde mentale vermogens, geheugen.

Bij zwangere vrouwen kan hypothyreoïdie leiden tot spontane abortus, gecompliceerde bevalling. Schending van de hormonale achtergrond van de moeder beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus, de baby kan aangeboren afwijkingen hebben, deze zal achterblijven bij de mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Lijden en spijsverteringsstelsel, er is een neiging tot constipatie. De verslechtering van intestinale peristaltiek leidt tot een slechte opname van voedingsstoffen, een verminderd gebruik van toxines. Dit komt tot uiting in de conditie van de huid, haar, nagels, is de oorzaak van acne. Een lang beloop van hypothyreoïdie bij vrouwen met een schildklier heeft een negatief effect op het hart, tachycardie, hartfalen, coronaire aandoeningen kunnen voorkomen.

Vóór het begin van myxedema-coma daalt de lichaamstemperatuur onder de 35 ° C, ademhaling wordt zeldzaam, zuurstofverbranding van de hersenen vindt plaats, bewustzijn raakt in de war, stuiptrekkingen verschijnen, gevoeligheid verdwijnt en de reactie op anderen gaat verloren. Dan verliest de patiënt het bewustzijn. Zonder tijdige hulp kan dit fataal zijn.

Classificatie van hypothyreoïdie

Afhankelijk van de ernst van de schildklierziekte, wordt subklinische en manifeste hypothyreoïdie onderscheiden. Subklinische of latente vorm manifesteert zich door een verhoogd niveau van schildklierstimulerend hormoon met normale thyroxine- en trijodothyronineniveaus. De symptomen in dit stadium kunnen mild zijn.

Bij manifeste hypothyreoïdie is het niveau van thyrotropine (TSH) hoog en wordt het vrije thyroxine (T4) verlaagd. De tekenen van ziekte komen duidelijk naar voren. Op zijn beurt is deze vorm van de ziekte verdeeld in gecompenseerd, gedecompenseerde en gecompliceerd.

Als het mogelijk is om de hormonale balans tijdens de behandeling te normaliseren, dan hebben we het over gecompenseerde hypothyreoïdie. In het geval van progressie van de pathologie, diagnosticeert de ontwikkeling van bijwerkingen gedecompenseerde fase. Een gecompliceerde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige laesies van het hart, bloedvaten, zenuwstelsel.

Methoden voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie

Om de juiste behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen te identificeren en toe te wijzen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd op het niveau van schildklierhormonen.

Laboratoriumresultaten:

Hypothyreoïdie - wat is het? Symptomen, oorzaken en behandeling

Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetrerend door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren voor het beheersen van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort leiden tot onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft smakelijk en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

Hypothyreoïdie: symptomen bij vrouwen, behandelingsrichtlijnen

Hypothyreoïdie is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer er onvoldoende schildklierfunctie is door een tekort aan de hormonen die erin worden gesynthetiseerd. Ongeveer 2-3% van de bevolking van Rusland lijdt aan deze pathologie en de latente vorm ervan wordt gevonden bij nog eens 10% van de volwassenen en 3% van de kinderen. Het komt voornamelijk voor bij vrouwen van oudere en oudere leeftijd - 50-60 jaar oud, maar kan worden gediagnosticeerd bij zowel mannen als kinderen, inclusief pasgeborenen, en ook bij vrouwen na de bevalling.

U zult leren waarom en hoe dit syndroom zich ontwikkelt, de klinische manifestaties ervan, de principes van diagnose en behandeling in ons artikel.

Deskundigen beschouwen de verdeling van hypothyreoïdie in de volgende vormen als de meest aanvaardbare:

  • primaire (veroorzaakt door aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen);
  • hypothalamus-hypofyse of centraal (ontwikkelt zich in de pathologie van de hypofyse (dit is secundaire hypothyreoïdie) of hypothalamus (en dit is de tertiaire vorm van pathologie));
  • perifeer (schildklierhormonen zijn aanwezig, maar de weefsels van het lichaam zijn ongevoelig voor hen);
  • subklinische (thyroxine- en trijodothyronine-spiegels zijn normaal en de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon die hun productie stimuleert, is verhoogd);
  • van voorbijgaande aard (kan voorkomen bij sommige andere ziekten of op de achtergrond van het nemen van een aantal geneesmiddelen; na eliminatie van de oorzakelijke factor wordt deze zelf geëlimineerd, zonder behandeling).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Primaire hypothyreoïdie kan veroorzaken:

  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).

Oorzaken van centrale hypothyreoïdie kunnen zijn:

  • tumoren van de hypothalamus en de hypofyse;
  • chirurgische ingrepen, bestralingstherapie in dit gebied;
  • circulatiestoornissen (beroertes - zowel ischemisch als hemorragisch), cerebrale aneurysma;
  • chronische lymfocytische hypofysitis;
  • aangeboren onderontwikkeling van bepaalde hersenstructuren;
  • infectieziekten (tuberculose, abcessen, enz.) van de hypothalamus-hypofyse regio.

Voorbijgaande hypothyreoïdie is meestal het gevolg van asymptomatische thyroïditis, evenals de behandeling van chronische inflammatoire ziekten van cytokines.

Subklinische hypothyreoïdie treedt op bij auto-immune thyroïditis, na verwijdering van de schildklier, als gevolg van behandeling met radioactief jodium.

De oorzaak van perifere hypothyreoïdie is een genetische mutatie die de ongevoeligheid van de receptoren voor schildklierhormonen veroorzaakt.

Volgens de statistieken wordt meer dan 95% van de gevallen van hypothyreoïdie weergegeven door de primaire vorm van pathologie als gevolg van auto-immune thyroïditis, operaties aan de schildklier en de behandeling van verschillende vormen van struma met radioactief jodium.

De pathogenetische basis van deze pathologie is een schending van energieprocessen, die is ontstaan ​​door het ontbreken van schildklierhormonen. Veel lichaamssystemen lijden. Laten we het eens van dichterbij bekijken.

  1. Metabolisme. Gereduceerd zuurstofverbruik door weefsels. De intensiteit van metabolische processen wordt met 35-40% verminderd. Dit leidt natuurlijk tot een toename van het lichaamsgewicht van de patiënt. Synthese en metabolisme van eiwitten en lipiden worden verminderd, waardoor het niveau van serumalbumine, cholesterol stijgt en hyperlipidemie wordt opgemerkt.
  2. Zenuwstelsel Ernstige, langdurige onbehandelde hypothyreoïdie leidt tot atrofie van zenuwcellen, het verschijnen van foci van degeneratie.
  3. Musculoskeletal systeem. De processen van botvorming vertragen, skeletspieren hypertrofisch. Dit wordt gecombineerd met spierzwakte en langzame beweging.
  4. Hart en bloedvaten. De frequentie van samentrekkingen van het hart neemt af, de contractiliteit van de hartspier en de cardiale output nemen af. Dat wil zeggen, het hart kan een dergelijk bloedvolume niet uit zichzelf wegpompen als in een gezonde toestand, daarom hebben organen en weefsels, die zich vooral op afstand daarvan bevinden, een tekort aan voedingsstoffen. Er is een lichte toename van de bloeddruk, myocardiale hypertrofie. Met hypothyreoïdie ontwikkelt zich hartfalen.
  5. luchtwegen. De vitale capaciteit van de longen vermindert, hypoventilatie van de alveoli wordt opgemerkt. Deze veranderingen worden geassocieerd met zwakte van de diafragmatische spier die optreedt tijdens hypothyreoïdie.
  6. Het spijsverteringsstelsel. Bij een persoon die aan deze pathologie lijdt, als gevolg van een afname van de stofwisseling, neemt de behoefte aan energie van het lichaam af, wat zich uit in een afname van de eetlust of de volledige afwezigheid ervan. Intestinale peristaltiek vertraagt ​​ook, wat, samen met een gebrek aan voedsel in de darmen, constipatie veroorzaakt. De contractiliteit van de galwegen daalt, dyskinesie ontwikkelt zich, wat leidt tot de ontwikkeling van galsteenziekte.
  7. Urinewegen. Verstoring van het hart en een afname van het circulerende bloedvolume leidt tot een afname van de bloedstroom in de nieren, waardoor het creatininegehalte in het bloed stijgt. Natrium wordt in het lichaam vastgehouden, maar het is niet de toename die in het bloed wordt vastgesteld, maar een afname van het niveau.
  8. Het voortplantingssysteem. De productie, uitwisseling en effecten van geslachtshormonen zijn verminderd. Estradiol- en testosteronniveaus nemen af, prolactine neemt toe. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het syndroom van hyperprolactinemisch hypogonadisme, waarvan de symptomen hieronder worden beschreven - in de betreffende rubriek.
  9. Bloed systeem Bloedvorming in het beenmerg wordt geremd, wat leidt tot bloedarmoede en een afname van de bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen. De laatste verhoogt het bloeden, wat zich manifesteert door veelvuldig bloeden, en zij zijn op hun beurt de tweede oorzaak van bloedarmoede.

Symptomen, klinische manifestaties

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, langzaam. In het begin zijn de uitwendige tekens volledig afwezig en in het bloed kunnen veranderingen die kenmerkend zijn voor subklinische hypothyreoïdie per ongeluk worden gedetecteerd. Vervolgens verschijnen deze of andere symptomen één voor één en worden ze meer uitgesproken. Vaak raken patiënten gewend aan hun niet helemaal bevredigende gezondheidstoestand en kunnen ze zelfs niet zeggen wanneer ze voor het eerst een of ander onaangenaam symptoom hadden.

Met gedetailleerde vragen, klagen patiënten over:

  • algemene zwakte;
  • traagheid;
  • lethargie;
  • slaperigheid;
  • geheugenstoornissen, scherpzinnigheid;
  • verminderde intelligentie;
  • constant gevoel van kou, kilte;
  • stemverharding;
  • gehoorverlies;
  • moeite met ontlasting - obstipatie;
  • gevoelloosheid van handen, kruipend gevoel (paresthesieën), verstoringen van alle soorten gevoeligheid;
  • vaak langdurige longontsteking en bronchitis;
  • pijn in de gewrichten;
  • verdikking van de structuur, pijn, zwakte van de spieren, hun toename in volume; het is moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen of zijn vuist te openen;
  • vrouwen hebben bloeding in de baarmoeder, worden zwaar en langdurig;
  • een vrouw kan niet zwanger worden;
  • melk begint uit de borstklieren te stromen.

Met een objectief onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen detecteren, wat hypothyreoïdie suggereert:

  • de huid is erg droog, geelachtig, koel aanvoelend, schilferig (vooral in het gebied van de ellebogen en knieën);
  • vaak is de huid gezwollen, slecht verzameld in de plooi, wanneer erop gedrukt wordt, vormt deze geen fossa;
  • wallen worden ook bepaald op het gezicht, vooral rond de ogen; zijn huid is bleek met een geelachtige tint, er kan een blos op zijn wangen zijn;
  • de kleur van het haar op het hoofd is dof, ze zijn droog en broos, vallen krachtig uit;
  • haar valt ook op andere delen van het lichaam - wenkbrauwen, schaamhaar, in de okselgebieden;
  • lichaamstemperatuur onder normale waarden;
  • spraak is moeilijk, langzaam als gevolg van een vergrote, gezwollen tong;
  • de stem is hees;
  • hartslag onder normaal;
  • hartgeluiden zijn verzwakt, het is in omvang toegenomen;
  • diastolische bloeddruk verhoogd;
  • de darmen zijn opgezwollen, de peristaltiek ervan is zwak;
  • bij ernstige hypothyreoïdie kunnen ascites worden opgespoord;
  • zwelling van de onderste ledematen.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de prestaties blijven binnen het normale bereik);
  • medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties zijn matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • ernstig (het lichaam van de patiënt is oedemateus (deze aandoening wordt aangeduid met de term "myxoedeem"), een bleke huid met een icterische tint, droog, er zijn gebieden met uitgesproken afschilfering, een persoon merkt problemen op met ontlasting (aanhoudende obstipatie) en verruwing, verandering in stemgeluid (deze wordt laag) de prestaties zijn aanzienlijk verminderd, in ernstige gevallen kan zich een hypothyroïd coma ontwikkelen.

Hypothyreoïde coma

Het kan het resultaat zijn van langdurige onbehandelde hypothyreoïdie. De provocerende factoren zijn:

  • acute aandoeningen van de luchtwegen;
  • onderkoeling;
  • chirurgie en anesthesie;
  • voedsel-toxico-infectie;
  • drugsintoxicatie;
  • het innemen van medicijnen die een remmend effect hebben op het centrale zenuwstelsel (kalmerende middelen, neuroleptica en andere).

Coma ontwikkelt zich geleidelijk. De patiënt merkt een toename van zwakte op, onverschilligheid voor wat er om hem heen gebeurt, hij is slaperig, vertraagd, bewegingen worden vertraagd. Als er in dit stadium geen medische zorg is, raakt de patiënt in bedwelming, die vervolgens in coma raakt.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Zoals hierboven vermeld, is het onwaarschijnlijk dat een vrouw met hypothyreoïdie zwanger raakt (er is hyperprolactinemisch hypogonadisme, waardoor de ovulatie wordt geblokkeerd). Als een vrouw wordt behandeld, wordt haar voortplantingsfunctie hersteld naarmate haar schildklierhormoonniveaus normaliseren.

De zwangerschap van een vrouw die aan deze pathologie lijdt, moet worden gepland. Bemesting moet plaatsvinden tegen de achtergrond van normale niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer de zwangerschap is bevestigd, wordt de dosis van het hormoongeneesmiddel met minstens een derde verhoogd. Deze benadering biedt een fysiologisch verloop van de zwangerschap en de normale ontwikkeling van de foetus.

In het geval dat de ziekte reeds in het stadium van de zwangerschap wordt ontdekt, wordt een vrouw onmiddellijk hormoonvervangingstherapie voorgeschreven en controleert het niveau van schildklierhormonen elke 1-1,5 maand. Indien nodig wordt de dosis van het medicijn aangepast.

Hypothyreoïdie bij ouderen

De oorzaak in deze categorie van de bevolking is auto-immune thyroïditis, die leidt tot atrofie van de schildklier. De ziekte ontwikkelt zich zeer langzaam en manifesteert zich door constipatie, zwelling van de voeten en benen en sterk snurken. Bloedarmoede, hoge ESR, verhoogde cholesterolwaarden worden vaak aangetroffen in het bloed van dergelijke patiënten. Patiënten gaan zelden naar de dokter met deze klachten, en zien hun toestand als een leeftijd - een manifestatie van ouderdom.

diagnostiek

De arts vermoedt hypothyreoïdie bij een patiënt op basis van een groot aantal uiteenlopende, schijnbaar ongerelateerde klachten. Ook in dit stadium kunnen enkele feiten uit het leven van de patiënt die tot hypothyreoïdie kunnen leiden worden opgehelderd - schildklieroperaties, het nemen van toxische geneesmiddelen en andere. Bij het uitvoeren van een objectief onderzoek, zal de arts tekenen van disfunctie van verschillende organen en systemen vinden - deze worden beschreven in de vorige sectie. Daarna zal de specialist de patiënt doorverwijzen voor verder onderzoek om de diagnose te bevestigen of te weigeren.

De belangrijkste laboratoriumanalyse is de bepaling in het bloed van het niveau van schildklierhormonen thyroxine en trijoodthyronine, evenals schildklier stimulerend hormoon hypofyse (TSH). Bij hypothyreoïdie zal het niveau van de laatste worden verhoogd en de schildklierhormonen worden verminderd (en van deze twee heeft thyroxine een grotere diagnostische waarde - het wordt direct door schildkliercellen gesynthetiseerd). Als het niveau van TSH verhoogd is en thyroxine binnen het normale bereik ligt, duidt dit op latente hypothyreoïdie.

Om de staat van de schildklier te beoordelen, voert u een echo uit van haar onderzoek. Hiermee kunt u de grootte en de structuur van het lichaam beoordelen, om knopen of andere tekenen van de ziekte te detecteren.

Deze twee onderzoeken zijn voldoende om de uiteindelijke diagnose te bepalen. Andere laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden kunnen de patiënt worden aangeraden, afhankelijk van de kenmerken van de symptomen van zijn pathologie om de aard van de laesie van een orgaan te verhelderen. Dit kan een biochemische analyse zijn van bloed, ECG, echografie van de buikorganen of andere onderzoeken.

Analyse van congenitale hypothyreoïdie wordt uitgevoerd in het kraamkliniek met behulp van speciaal filterpapier.

Differentiële diagnose

Omdat hypothyreoïdie onder het mom van vele andere ziekten kan voorkomen, is het belangrijk dat de arts ze van elkaar onderscheidt, omdat het succes van de behandeling en de kwaliteit van leven van de patiënt ervan afhangen.

Naast nierkanker treedt er een syndroom van oedemateus op bij nieraandoeningen: chronische nefritis, pyelonefritis en hartfalen. Als er een pathologie van de schildklier is, nemen de oedemen op de achtergrond van de substitutietherapie terug.

Anemie van schildklier-aard verschilt van de andere typen door een verandering in het niveau van schildklierhormoonspiegels in het bloed en door de effectiviteit van behandeling met L-thyroxine.

Net als hypothyreoïdie kan schade aan het perifere zenuwstelsel optreden bij diabetes mellitus (diabetische polyneuropathie), alcoholisme, trillingsziekte en intoxicatie met zouten van kwik, lood en arseen. Echter, in het geval van schildklierpathologie, naast de neurologische symptomen van de patiënt, zullen er veel andere tekenen van de ziekte zijn - een typische hypothyroïde kliniek.

Beginselen van behandeling

De belangrijkste therapeutische maatregel is de substitutietherapie voor schildklierhormoon - L-thyroxine en L-trijoodthyronine - los van elkaar of als onderdeel van gecombineerde preparaten.

De minimale dagelijkse dosis L-thyroxine is 25 mg. Verhoog het indien nodig, geleidelijk - om de 14 dagen 2 keer, tot het meest effectief (meestal is het 100 - 150 mg per dag). Na een paar weken na het begin van de therapie verdwijnen de symptomen van de pathologie en verdwijnen ze volledig na 2-3 maanden dagelijkse toediening van het geneesmiddel in de juiste dosering. Neem het medicijn 1 keer per dag, 's ochtends, een half uur voor het ontbijt.

conclusie

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

Symptomen van pathologie zijn divers, omdat bijna alle lichaamssystemen van de patiënt lijden.

Het belangrijkste in de diagnostiek is om het niveau van thyroxine en schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse in het bloed te evalueren, evenals een echografie van de schildklier. De overige diagnostische maatregelen zijn aanvullend en afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Behandeling - vervangende therapie met schildklierhormoon. Na een paar weken van het innemen van het medicijn merkt de patiënt verbetering van de gezondheid op. Helaas vereisen veel ziekten gepaard gaande met hypothyreoïdie levenslange medicatie van een persoon. Het is niet moeilijk om dit te doen - deze medicijnen hebben een betaalbare prijs en worden slechts eenmaal per dag ingenomen.

Welke arts moet contact opnemen

Trek de aandacht van de lezer op het feit dat niet gebaseerd is op de materialen artikel zet een diagnose op hun eigen - ziekte symptomen zijn niet-specifiek en kan voorkomen in andere, nog meer ernstige ziekten! Vraag advies aan een huisarts of endocrinoloog - zij zullen u helpen de oorzaken van een slechte gezondheid te begrijpen.

Voor verdere hulp bij het opsporen en behandelen van alle uitingen van de ziekte, zal de artsen hebben een kern specialiteiten: neuroloog, cardioloog, longarts, gynaecoloog, andrologist, nefroloog. Bij hypothalamus-hypofyse-stoornissen wordt de behandeling vaak uitgevoerd met de medewerking van een neurochirurg.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie en een tekort aan hormoonproductie. Gemanifesteerd door een vertraging van alle processen in het lichaam: zwakte, slaperigheid, gewichtstoename, langzaam denken en spraak, kilte, hypotensie, bij vrouwen - menstruatiestoornissen. In ernstige vormen ontwikkelt myxoedeem zich bij volwassenen en cretinisme (dementie) bij kinderen. Complicaties van de ziekte zijn hypothyroïde coma, schade aan het hart en bloedvaten: bradycardie, atherosclerose van de coronaire vaten, coronaire hartziekte. Patiënten met hypothyreoïdie worden behandeld met kunstmatig gesynthetiseerd schildklierhormoon.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die ontstaat als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische effecten op cellulair niveau. Hypothyreoïdie wordt mogelijk niet lang gedetecteerd. Dit is het gevolg van het geleidelijke, onmerkbare begin van het proces, de bevredigende gezondheidstoestand van patiënten in milde en matige mate van de ziekte, gewiste symptomen, beschouwd als overwerk, depressie, zwangerschap. De prevalentie van hypothyreoïdie is ongeveer 1%, bij vrouwen in de reproductieve leeftijd - 2%, op oudere leeftijd stijgt het tot 10%.

Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische veranderingen in het lichaam. Schildklierhormonen reguleren het energiemetabolisme in de cellen van organen en hun tekort komt tot uiting in een afname van het zuurstofverbruik door de weefsels, een afname van het energieverbruik en de verwerking van energiesubstraten. Hypothyreoïdie verstoort de synthese van verschillende energieafhankelijke cellulaire enzymen die noodzakelijk zijn voor normale celactiviteit. In het geval van vergevorderde hypothyreoïdie treedt slijmachtig (slijmerig) oedeem op - myxoedeem, het meest uitgesproken in het bindweefsel. Myxoedeem ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van glycosaminoglycanen in de weefsels, die, met verhoogde hydrofiliciteit, water vasthouden.

Classificatie en oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden verworven en aangeboren (direct na de geboorte gediagnosticeerd en kan elke genese hebben). De meest voorkomende is verworven hypothyreoïdie (meer dan 99% van de gevallen). De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).

De bovenstaande oorzaken veroorzaken vaak aanhoudende onomkeerbare hypothyreoïdie.

  • behandeling van diffuse giftige struma (thyreostatica);
  • acuut jodiumtekort in voedsel, water. Milde en matige jodiumtekort bij volwassenen leidt niet tot hypothyreoïdie. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen veroorzaakt lichte en matige jodiumtekort voorbijgaande verstoringen in de synthese van schildklierhormonen. In het geval van tijdelijke hypothyreoïdie kan disfunctie van de schildklier verdwijnen in de loop van het natuurlijke verloop van de ziekte of na het verdwijnen van de factor die deze veroorzaakt.

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van congenitale structurele aandoeningen van de schildklier of hypothalamus-hypofyse systeem, een defect in de synthese van schildklierhormonen en verschillende exogene effecten tijdens de prenatale periode (gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van maternale antilichamen tegen de schildklier bij auto-immuunpathologie). Maternale schildklierhormonen, die door de placenta dringen, compenseren de controle van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, die een pathologie van de schildklier heeft. Na de geboorte neemt het niveau van maternale hormonen in het bloed van een pasgeborene af. Het schildklierhormoondeficiëntie veroorzaakt een onomkeerbare onderontwikkeling van het CZS van het kind (in het bijzonder de hersenschors), wat zich uit in verschillende mate tot mentale retardatie, tot cretinisme, verminderde skeletale ontwikkeling en andere organen.

Afhankelijk van het niveau van de voorkomende stoornissen, wordt hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primair - komt voort uit de pathologie van de schildklier zelf en wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon);
  • secundair - geassocieerd met schade aan de hypofyse; T4 en TSH hebben lage niveaus;
  • tertiair - ontwikkelt in strijd met de functie van de hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een gevolg van ontstekingsprocessen, aplasie of hypoplasie van de schildklier, erfelijke defecten in de biosynthese van schildklierhormonen, subtotale of totale thyroïdectomie en onvoldoende inname van jodium in het lichaam. In sommige gevallen is de oorzaak van primaire hypothyreoïdie onduidelijk - in dit geval wordt hypothyreoïdie als idiopathisch beschouwd.

Zelden waargenomen secundaire en tertiaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door verschillende verwondingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waardoor de controle over de activiteit van de schildklier (tumor, operatie, bestraling, trauma, bloeding) wordt verminderd. Perifere (weefsel-, transport) hypothyreoïdie, veroorzaakt door weefselresistentie tegen schildklierhormonen of verstoring van hun transport, wordt op zichzelf vrijgegeven.

Symptomen van hypothyreoïdie

Klinische kenmerken van de manifestatie van hypothyreoïdie zijn:

  • de afwezigheid van specifieke tekens die alleen kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie;
  • symptomen vergelijkbaar met de manifestaties van andere chronische somatische en mentale aandoeningen;
  • gebrek aan afhankelijkheid tussen het niveau van schildklierhormoondeficiëntie en de ernst van klinische symptomen: manifestaties kunnen afwezig zijn in de klinische fase of al sterk uitgesproken zijn in de fase van subklinische hypothyreoïdie.

De klinische manifestaties van hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van het schildklierhormoondeficiëntie. Symptomen van hypothyreoïdie worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel bij elke individuele patiënt klachten en angst van elk enkel orgaansysteem overheersen, wat het vaak moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Matige hypothyreoïdie vertoont mogelijk geen tekenen.

Bij aanhoudende en langdurige hypothyreoïdie heeft de patiënt een kenmerkend uiterlijk - een gezwollen, gezwollen gezicht, met een geelachtige tint, zwelling van de oogleden, ledematen die samenhangen met vochtretentie in het bindweefsel. Bezorgd over het branderig gevoel, tintelingen, spierpijn, stijfheid en zwakte in de handen. Droogte van de huid, breekbaarheid en dofheid van het haar, hun uitdunnen en verhoogd verlies worden genoteerd. Patiënten met hypothyreoïdie verkeren in een staat van apathie, lethargie. Voor ernstige vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in spraak (alsof, "de tong weven"). Er zijn veranderingen in de stem (te laag, hees) en gehoorverlies door larynxoedeem, tong en middenoor.

Bij patiënten is er een lichte toename in gewicht, hypothermie, constante kilte, wat duidt op een afname van het niveau van metabole processen. Overtredingen van het zenuwstelsel manifesteren zich door een verslechtering van geheugen en aandacht, een afname van intelligentie, cognitieve activiteit en interesse in het leven. Er zijn klachten van zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen (slaperigheid overdag, moeite met inslapen in de avond, slapeloosheid). De algemene toestand manifesteert zich door een depressieve stemming, verlangen en depressie. Neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen zijn reversibel en verdwijnen volledig bij het voorschrijven van een vervangende therapie. Bij aangeboren hypothyreoïdie leidt het ontbreken van vervangende therapie tot onomkeerbare gevolgen voor het zenuwstelsel en het organisme als geheel.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: bradycardie, milde diastolische arteriële hypertensie en de vorming van effusie in de pericardholte (pericarditis). Er zijn frequente, dan constante hoofdpijnen, verhoogde cholesterolniveaus in het bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich. Van de kant van het spijsverteringsstelsel is er een afname van de productie van enzymen, verslechtering van de eetlust, constipatie, misselijkheid, flatulentie, dyskinesie van de galwegen, hepatomegalie kan zich ontwikkelen.

Vrouwen op de achtergrond van hypothyreoïdie ontwikkelen stoornissen van het voortplantingssysteem, wat gepaard gaat met een falen van de menstruatiecyclus (amenorroe, disfunctionele uteriene bloedingen) en de ontwikkeling van mastitis. Een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen dreigt met onvruchtbaarheid, minder uitgesproken hypothyreoïdie bij sommige vrouwen voorkomt zwangerschap niet, maar bedreigt het met een hoog risico op een spontane miskraam of een kind met neurologische aandoeningen. Zowel mannen als vrouwen hebben een afname in seksueel verlangen.

Klinische manifestaties van aangeboren hypothyreoïdie kunnen vaak niet helpen bij de vroege diagnose. Vroege symptomen zijn onder meer een gezwollen buik, een hernia in de navelstreng, hypotensie van de spieren, een grote tong, een toename van de achterste fontanelus en schildklier, een lage stem. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich op de leeftijd van 3-4 maanden moeite met slikken, verlies van eetlust, geringe gewichtstoename, flatulentie, constipatie, bleekheid en droge huid, hypothermie en spierzwakte. Op de leeftijd van 5-6 maanden wordt een vertraging in de psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling van het kind waargenomen, een disproportionele groei wordt waargenomen: late sluiting van de fontanels, brede neusrug, vergroten van de afstand tussen gepaarde organen - hypertelorisme (tussen de binnenranden van de moffen, de borstspeeksels).

Complicaties van hypothyreoïdie

Een complicatie van aangeboren hypothyreoïdie is een schending van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van oligofrenie (mentale retardatie) bij een kind, en soms zijn extreme mate - cretinisme. Het kind loopt achter met groei, seksuele ontwikkeling, is vatbaar voor veelvuldige infectieziekten met een lange chronische loop. Onafhankelijke stoel in hem is moeilijk of onmogelijk. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap komt tot uiting in verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus (hartafwijkingen, pathologieën van de ontwikkeling van inwendige organen), de geboorte van een kind met functionele schildklierinsufficiëntie.

De meest ernstige, maar zelden voorkomende complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïd (myxoedeem) coma. Het komt meestal voor bij oudere patiënten met langdurige, onbehandelde hypothyreoïdie, ernstige begeleidende ziekten, met een lage sociale status of bij gebrek aan zorg. De ontwikkeling van hypothyroïde coma draagt ​​bij aan infectieziekten, verwondingen, hypothermie, het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen. Manifestaties van hypothyreoïdie zijn: progressieve remming van het centrale zenuwstelsel, verwarring, lage lichaamstemperatuur, kortademigheid, verlaagde hartslag en bloeddruk, acute urineretentie, zwelling van het gezicht, handen en lichaam, darmobstructie.

De ophoping van vocht in het pericardium en de pleurale holte schenden sterk de hartactiviteit en de ademhaling. Een significante verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, cerebrale arteriosclerose, ischemische beroerte.

Mannen en vrouwen met hypothyreoïdie kunnen lijden aan onvruchtbaarheid, zij hebben een verminderde seksuele functie. Hypothyreoïdie veroorzaakt ernstige stoornissen van de immuniteit, die zich manifesteren door vaak voorkomende infecties, progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam en de ontwikkeling van oncologische ziekten.

Diagnose van hypothyreoïdie

Om een ​​diagnose van hypothyreoïdie te stellen, stelt de endocrinoloog vast dat de schildklierfunctie afneemt op basis van het onderzoek van de patiënt, zijn klachten en de resultaten van laboratoriumtesten:

  • bepalen het niveau van thyroxine - T4 en trijodothyronine - T3 (schildklierhormonen) en het niveau van thyroid stimulerend hormoon - TSH (hypofysehormoon) in het bloed. Bij hypothyreoïdie wordt een verminderd gehalte aan schildklierhormonen in het bloed genoteerd, het TSH-gehalte kan worden verhoogd of verlaagd;
  • bepalen van het niveau van auto-antilichamen tegen de schildklier (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemische analyse van bloed (hypothyreoïdie verhoogt het niveau van cholesterol en andere lipiden);
  • Echografie van de schildklier (bepalen van de grootte en structuur);
  • schildklierscintigrafie of fijne naaldbiopsie.

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie is gebaseerd op neonatale screening (bepaling van het TSH-gehalte op de 4-5 dag van het leven van de pasgeborene).

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename. Voor latente (subklinische) hypothyreoïdie is de absolute indicatie voor substitutietherapie een diagnose bij een zwangere vrouw of het plannen van een zwangerschap in de nabije toekomst.

In de meeste gevallen begint de normalisatie van de algemene toestand van de patiënt met hypothyreoïdie in de eerste week van het begin van het innemen van het medicijn. De volledige verdwijning van klinische symptomen treedt meestal binnen enkele maanden op. Bij ouderen en verzwakte patiënten ontwikkelt de reactie op het geneesmiddel zich langzamer. Voor patiënten met hart- en vaatziekten is het noodzakelijk om zorgvuldig de dosis van het geneesmiddel te kiezen (overmatige inname van L-thyroxine verhoogt het risico op angina, atriale fibrillatie).

In het geval van hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van de schildklier of bestralingstherapie, worden synthetische hormonen gedurende het hele leven genomen. Levenslange behandeling van hypothyreoïdie is ook noodzakelijk tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis (ziekte van Hashimoto). In de loop van de behandeling moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan om de dosis van het geneesmiddel aan te passen, het TSH-niveau in het bloed te controleren.

Als hypothyreoïdie optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, vindt de normalisatie van de schildklierfunctie het vaakst plaats tijdens het genezen van de onderliggende pathologie. Symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen worden geëlimineerd na stopzetting van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van hypothyreoïdie een gebrek aan jodiuminname met voedsel is, wordt de patiënt jodiumhoudende geneesmiddelen voorgeschreven, die gejodeerd zout, zeevruchten eten. Hypothyroïd coma wordt behandeld in intensive care en reanimatie-eenheden met de benoeming van intraveneuze toedieningen van grote doses schildklierhormonen en glucocorticosteroïden, correctie van hypoglycemie, hemodynamische en elektrolytische stoornissen.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Jodium- en hormonale balansIodos betekent in het Grieks "paars". In het menselijk lichaam is jodium slechts 25 mg; hij speelt de rol van sporenelement. De helft van deze hoeveelheid bevindt zich in de schildklier, waar jodium deel uitmaakt van het hormoon thyroxine, waarvan de naam komt van het Griekse woord dat betekent "activeren, activeren".

Testosteron is een steroïde hormoon uit de groep androgenen, dat zowel in het lichaam van een man als in het lichaam van een vrouw zit, zij het significant, 4-12 keer minder.

Jeugdige uitstraling, goede gezondheid, goed humeur... Het hormoon melatonine, geproduceerd in een kleine erwt-kleine pijnappelklier, kan een enorme impact hebben op het menselijk lichaam.