Hoofd- / Hypoplasie

"Evaluatie van insulineresistentie. Indices van Caro en HOMA »

Insulineresistentiesyndroom is een pathologie die voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes. Om dit syndroom te identificeren, wordt een insulineresistentie-index (HOMA-IR) gebruikt. Het bepalen van de indicatoren van deze index helpt om de aanwezigheid van ongevoeligheid voor de werking van insuline in de vroege stadia te bepalen, om de waargenomen risico's van het ontwikkelen van diabetes, atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Insulineresistentie - wat is het?

Met insulineresistentie wordt bedoeld de weerstand (verlies van gevoeligheid) van de cellen van het lichaam tegen de werking van insuline. In aanwezigheid van deze aandoening in het bloed van een patiënt worden zowel verhoogde insuline als verhoogde glucose waargenomen. Als deze aandoening wordt gecombineerd met dyslipidemie, verminderde glucosetolerantie, obesitas, dan wordt deze pathologie het metabool syndroom genoemd.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Insulineresistentie ontwikkelt zich in de volgende situaties:

  • overgewicht;
  • genetische aanleg;
  • hormonale verstoringen;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • onevenwichtig dieet, misbruik van koolhydraten.

Dit zijn niet alle redenen voor de ontwikkeling van insulineresistentie. Alcoholmisbruikers hebben ook deze aandoening. Bovendien vergezelt deze pathologie aandoeningen van de schildklier, polycysteuze eierstokken, het Itsenko-Cushing-syndroom, feochromocytoom. Soms wordt insulineresistentie waargenomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Mensen met hormoonresistentie hebben vetophopingen in de buik.

Klinische symptomen verschijnen in de latere stadia van de ziekte. Personen met insulineresistentie hebben abdominale obesitas (vetafzetting in de buikstreek). Bovendien hebben ze huidveranderingen - hyperpigmentatie in de oksels, nek en borstklieren. Bovendien hebben deze patiënten verhoogde druk, zijn er veranderingen in de psycho-emotionele achtergrond, problemen met de spijsvertering.

Insulineresistentie-index: berekening

Homeostase-model Beoordeling van insulineresistentie (HOMA-IR), de HOMA-index is allemaal synoniem met de insulineresistentie-index. Om deze indicator te bepalen, is een bloedtest vereist. De indexwaarden kunnen worden berekend met behulp van twee formules: de HOMA-IR-index en de CARO-index:

  • HOMA-formule: nuchtere insuline (μED / ml) * nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / 22,5 - normaal niet meer dan 2,7;
  • formule CARO: nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / nuchtere insuline (μED / ml) - de norm is niet hoger dan 0,33.
Terug naar de inhoudsopgave

Analyses en hoe te passeren

Patiënten moeten in eerste instantie een veneuze bloedtest uitvoeren en vervolgens een insulineresistentest doen. Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats met inachtneming van de volgende regels:

30 minuten vóór de test, kan geen fysieke inspanning worden ervaren.

  • Het is verboden om een ​​half uur voor het onderzoek te roken;
  • voordat de analyse niet 8-12 uur kan duren;
  • berekening van indicatoren wordt uitgevoerd in de ochtend op een lege maag;
  • verboden fysieke activiteit gedurende een half uur voor de test;
  • De behandelende arts moet informeren over de ingenomen medicijnen.
Terug naar de inhoudsopgave

De snelheid van de insulineresistentie-index

De optimale waarde van HOMA-IR mag niet hoger zijn dan 2,7. De nuchtere glucose, die wordt gebruikt om de index te berekenen, varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon:

  • onder de leeftijd van 14 jaar, tarieven variëren van 3,3 tot 5,6 mmol / l;
  • bij personen ouder dan 14 jaar moet de indicator tussen de 4,1-5,9 mmol / l liggen.
Terug naar de inhoudsopgave

Afwijkingen van de norm

HOMA-index verhoogd met waarden van 2,7. Verhoogde prestaties kunnen wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Fysiologisch gezien kan de insulineresistentie-index toenemen als de voorwaarden voor bloeddonatie voor analyse niet worden gevolgd. In een dergelijke situatie wordt de analyse herwerkt en worden de indicatoren opnieuw geëvalueerd.

Behandelingsindex HOMA IR

Dieettherapie is een van de belangrijkste punten in de behandeling van insulineresistentie.

Insuline-ongevoeligheidstherapie is gericht op het verminderen van het gewicht van lichaamsvet. Als de HOMA-index wordt verhoogd, is het raadzaam om bij voorrang het dagelijkse voedingspatroon aan te passen. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikt vet en koolhydraten te verminderen. Bakken, snoep, gefrituurd voedsel, augurken, gerookt vlees, gerechten met een hoog gehalte aan kruiden zijn volledig uitgesloten. Aanbevolen groente, mager vlees (kip, kalkoen, konijn) en vis. De beste manieren om gerechten te bereiden:

Eten is fractioneel vereist - 5-6 keer per dag. Daarnaast wordt de dag aanbevolen om 1,5 - 2 liter zuiver water te drinken. Koffie, sterke thee, alcohol moet volledig worden uitgesloten van consumptie. Daarnaast worden patiënten met insulineresistentie aanbevolen om te sporten: joggen, yoga, zwemmen. Zorg ervoor dat u ochtendoefeningen uitvoert. De noodzakelijke levensstijl wordt vastgesteld door de behandelende arts in een individuele volgorde.

Diagnose van insulineresistentie, HOMA en caro-indices

In dit artikel leer je:

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas over de hele wereld een epidemie is geworden. En insulineresistentie geassocieerd met obesitas triggert een cascade van pathologische processen die leiden tot de vernietiging van vrijwel alle menselijke organen en systemen.

Wat is insulineresistentie, wat zijn de oorzaken ervan, en hoe snel te bepalen met behulp van standaardanalyses - dit zijn de belangrijkste vragen van geïnteresseerde wetenschappers van de jaren negentig. In een poging om ze te beantwoorden, zijn veel onderzoeken uitgevoerd die de rol van insulineresistentie hebben bewezen bij de ontwikkeling van type 2 diabetes, hart- en vaatziekten, vrouwelijke onvruchtbaarheid en andere ziekten.

Normaal wordt insuline geproduceerd door de alvleesklier in een hoeveelheid die voldoende is om het niveau van glucose in het bloed op een fysiologisch niveau te houden. Het bevordert de intrede van glucose, het belangrijkste energiesubstraat, in de cel. Wanneer de insulineresistentie de gevoeligheid van weefsels voor insuline verlaagt, komt glucose niet in de cellen terecht, en ontwikkelt zich energie-honger. Als reactie daarop begint de alvleesklier nog meer insuline aan te maken. Overtollige glucose wordt afgezet in de vorm van vetweefsel, waardoor de insulineresistentie verder wordt verhoogd.

In de loop van de tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput, cellen die werken met overbelasting sterven en diabetes ontwikkelt zich.

Overtollig insuline heeft een effect op het cholesterolmetabolisme, versterkt de vorming van vrije vetzuren, atherogene lipiden, dit leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, evenals schade aan de pancreas zelf met vrije vetzuren.

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, dat wil zeggen, normaal in bepaalde perioden van het leven, en pathologisch.

Oorzaken van fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • adolescentie;
  • nacht slaap;
  • gevorderde leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • dieet rijk aan vetten.
Oorzaken van insulineresistentie

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • obesitas;
  • genetische defecten van het insulinemolecuul, zijn receptoren en acties;
  • gebrek aan beweging;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, ziekte van Cushing, acromegalie, feochromocytoom, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen van insulineresistentie

Het belangrijkste symptoom van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas. Abdominale obesitas is een vorm van obesitas waarbij een teveel aan vetweefsel voornamelijk in de buik en de bovenste torso wordt afgezet.

Vooral gevaarlijk is interne abdominale obesitas, wanneer vetweefsel accumuleert rond de organen en de juiste werking ervan voorkomt. Vette leverziekte, atherosclerose ontwikkelt, de maag en darmen, urinekanaal worden samengedrukt, de pancreas, voortplantingsorganen worden aangetast.

Het vetweefsel in de buik is erg actief. Het produceert een groot aantal biologisch actieve stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • hypertensie;
  • gewrichtsziekten;
  • trombose;
  • ovariële disfunctie.

Abdominale obesitas kan thuis worden vastgesteld. Om dit te doen, meet de middelomtrek en verdeel deze in de omtrek van de heupen. Normaal gesproken is deze indicator niet hoger dan 0,8 bij vrouwen en 1,0 bij mannen.

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is zwarte acanthose (acanthosis nigricans). Zwarte acanthosis is veranderingen in de huid in de vorm van hyperpigmentatie en desquamatie in de natuurlijke plooien van de huid (nek, oksels, borstklieren, lies, interglaciale vouw).

Bij vrouwen komt insulineresistentie tot uiting door polycystisch ovariumsyndroom (PCOS). PCOS gaat gepaard met menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en hirsutisme, overmatige haargroei van de man.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege het grote aantal pathologische processen geassocieerd met insulineresistentie, werden ze allemaal genomen om ze te combineren in insulineresistentiesyndroom (metaboolsyndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  1. Abdominale obesitas (middelomtrek:> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen).
  2. Arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes of verminderde glucosetolerantie.
  4. Verstoring van het cholesterolmetabolisme, een toename van de "slechte" breuken en een afname van "goed".

Het gevaar van het metabool syndroom is een hoog risico op vasculaire rampen (beroertes, hartaanvallen, enz.). U kunt ze alleen vermijden door het gewicht te verminderen en de bloeddrukniveaus te beheersen, evenals glucose- en cholesterolfracties in het bloed.

Diagnose van insulineresistentie

Insulineresistentie kan worden bepaald met behulp van speciale tests en analyses.

Directe diagnosemethoden

Onder de directe methoden voor het diagnosticeren van insulineresistentie, is de meest nauwkeurige euglycemische hyperinsulinemische klem (EGC, clamp-test). De clamp-test bestaat uit het gelijktijdig toedienen van intraveneuze glucose- en insulineoplossingen aan een patiënt. Als de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd niet overeenkomt met de hoeveelheid ingespoten glucose, spreekt men van insulineresistentie.

Momenteel wordt de klemtest alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden, omdat deze moeilijk uit te voeren is, speciale training en intraveneuze toegang vereist.

Indirecte diagnosemethoden

Indirecte diagnostische methoden evalueren het effect van insuline, niet extern toegediend, op het glucosemetabolisme.

Orale glucosetolerantietest (PGTT)

Orale glucosetolerantietest wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt doneert bloed op een lege maag, drinkt dan een oplossing met 75 g glucose en test de analyse na 2 uur opnieuw. De test meet glucosewaarden, evenals insuline en C-peptide. C-peptide is een eiwit waarmee insuline wordt gebonden in zijn depot.

Index homa wat is het

Wat is de HOMA-index?

De HOMA-IR (Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie) -index is de meest gebruikelijke methode voor het indirect beoordelen van insulineresistentie, geassocieerd met het bepalen van de verhouding van glucose tot insuline. Hoe werken glucose en insuline samen?

Bij voedsel komen koolhydraten het lichaam binnen, die in het maagdarmkanaal worden afgebroken tot glucose. Het geeft energie aan de spiercellen. Wanneer het in de bloedsomloop komt, gaat glucose naar de spiercellen en doordringt met behulp van insuline de celwanden. De alvleesklier produceert insuline om glucose uit het bloed in de spiercellen te "duwen", waardoor het glucosegehalte in het bloed wordt verlaagd. En als de spiercellen de glucose die ze nodig hebben niet missen, is er een probleem met de accumulatie ervan in het bloed.

Insulineresistentie is wanneer cellen niet reageren op insulineactie. De alvleesklier begint meer insuline aan te maken, die ook in teveel accumuleert. Vetcellen "grijpen" glucose, transformeren het in vet, dat spiercellen omhult, waardoor glucose helemaal niet in spierweefsel kan komen. Geleidelijk obesitas ontwikkelen. Het blijkt een vicieuze cirkel.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma goedgekeurd, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici GRATIS een remedie krijgen!

NOMA-indexcijfer

De index wordt als normaal beschouwd als deze de drempelwaarde van 2,7 niet overschrijdt. Houd er echter rekening mee dat de waarde van de normindex afhankelijk is van het doel van het onderzoek.

Als de HOMA-index verhoogd is, betekent dit dat diabetes zich kan ontwikkelen. cardiovasculaire en andere ziekten.

Hoe een bloedtest te doen om de index HOMA te bepalen?

Houd bij het doorgeven van de analyse zich strikt aan deze regels:

  1. Bloeddonatie in de ochtend van 8 tot 11 uur.
  2. De analyse wordt alleen op een lege maag gegeven - niet minder dan 8 en niet meer dan 14 uur zonder voedsel, terwijl drinkwater is toegestaan.
  3. Overnachting niet te veel eten.

Als de patiënt medicijnen heeft gebruikt voordat hij de test heeft gedaan, neem dan contact op met uw arts als het raadzaam is om dit onderzoek uit te voeren.

Wat is de analyse van insulineresistentie en hoe deze door te geven

Insulineresistentie is de disfunctie van metabole processen in het menselijk lichaam, waarbij de vatbaarheid van perifere weefsels voor endogene en exogene insuline afneemt. Dit falen leidt tot een verhoging van het glucosegehalte in het bloed. Deze aandoening leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van insulineafhankelijke type 2-diabetes bij vrouwen en mannen ouder dan 35 jaar.

Insulineresistentest

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven jaarlijks 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die daardoor worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam, leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte, of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.

Momenteel is het Federale Programma "Gezonde Natie" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS dit medicijn GRATIS krijgt. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Ontvang een medicatie voor diabetes medicatie GRATIS

Wat is de insulineresistentie-index, wat betekent dit concept en hoe wordt de diagnose uitgevoerd? Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, identificeert u de metabole syndroomtest voor het bepalen van de mate van insulineresistentie van het organisme (Homa-ir).

Hoe moet ik een bloedtest uitvoeren om te testen op insulineresistentie om metabole stoornissen te bepalen? Om een ​​test bij vrouwen en mannen uit te voeren, wordt bloed uit een ader op een lege maag in het laboratorium afgenomen. Voor onderzoek is het noodzakelijk om 8-12 uur niet te eten.

De berekening van de insulineresistentie van de index (caro of homa-ir) wordt uitgevoerd volgens de formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) x GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI is een indicator van immunoreactieve insuline in de bloedtest op een lege maag, en HPN is de glucose in bloedplasma op een lege maag. Normaal gesproken overschrijdt de homa ir-index (Homa) voor vrouwen en mannen de waarden van 2,7 niet. Als de studieresultaten de opgegeven waarde overschrijden, wordt de insulineresistentie (IR) gediagnosticeerd. Met een toename van nuchter glucose is de Homa-index ook verhoogd.

De Caro-testscore is normaal minder dan 0,33. Bevestig dat de pathologieanalyse 3 keer moet worden uitgevoerd.

Wat is de berekening van de index van Homa (insulineresistentie), wat een afwijking betekent van de analyse van de norm bij mannen en vrouwen? Homa-ir behoort niet tot de belangrijkste criteria voor de diagnose van het metaboolsyndroom, maar wordt uitgevoerd als een aanvullend onderzoek. Verhoogde percentages kunnen zijn bij chronische hepatitis C, levercirrose, niet-alcoholische steatosis, type 2 diabetes, prediabetes.

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Binnen een paar weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten.

Toen ik 55 werd, injecteerde ik mezelf gestaag insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om volledig af te komen van diabetes, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het mij lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen niet geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

Wat is de naam van de laboratoriumanalyse voor het bepalen van insulineresistentie, hoeveel kost een studie en hoeveel keer moet het worden gedaan? Klemtest om de berekende index Homa-ir te bepalen. De kosten van analyse hangen af ​​van hoe vaak het moet worden gedaan en van het prijsbeleid van het laboratorium. Gemiddeld kost een test ongeveer 300 roebel. In totaal zijn maximaal 3 onderzoeken mogelijk vereist.

Wat betekent een verhoogd IR-niveau?

Wat is de index van de Nome-index, wat betekent het als het boven de norm staat en wat moet worden gedaan? Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes, hartaandoeningen en de bloedsomloop.

Overtollige insuline in het lichaam van vrouwen en mannen heeft een negatieve invloed op de toestand van de bloedvaten, wat de progressie van atherosclerose veroorzaakt. Het hormoon kan bijdragen aan de ophoping van cholesterolplaques in de wanden van de bloedvaten, bloedstolsels, de vorming van bloedstolsels. Dit verhoogt het risico op beroerte, hartaanval, ischemie van het hart en andere organen, gangreen van de ledematen aanzienlijk.

Is het mogelijk om diabetes te krijgen in geval van schending van de IR? In het stadium van insulineresistentie produceert het lichaam een ​​toenemende hoeveelheid insuline, in een poging om de overtollige glucose in het bloed te compenseren, waardoor de immuniteit van weefsels wordt overwonnen. Maar na verloop van tijd is het eilandapparaat uitgeput, de alvleesklier kan het hormoon niet meer voldoende synthetiseren. Het glucosegehalte stijgt, suiker-insuline-onafhankelijke diabetes type 2 ontwikkelt zich.

Verhalen van onze lezers

Verslaafde diabetes thuis. Een maand is verstreken sinds ik vergat suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline". En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

IR kan de ontwikkeling van chronische hypertensie bij vrouwen en mannen veroorzaken.

Insuline beïnvloedt het zenuwstelsel, het verhoogt het gehalte aan norepinephrine, wat vasospasme veroorzaakt. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk. Eiwithormoon vertraagt ​​de uitscheiding van vocht en natrium uit het lichaam, wat ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hypertensie.

Overtreding van IR bij vrouwen kan verstoring van het functioneren van de voortplantingsorganen veroorzaken. Polycysteus ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid ontstaat.

Verhoogde insulineniveaus leiden tot een onbalans van nuttige en schadelijke lipoproteïnen in het bloed. Dit vergroot de kans op ontwikkeling of verergert de reeds bestaande atherosclerose.

Behandeling van insulineresistentie

Wat moet er gedaan worden met verhoogde homo-ir, kan insulineresistentie volledig genezen worden? Het is mogelijk om metabolische processen in het lichaam te herstellen door regelmatige fysieke inspanning, het volgen van een koolhydraatarm dieet, het afwijzen van slechte gewoonten, het volgen van dieet, slaap en rust.

Uitgesloten van het dieet snoep, aardappelen, pasta, griesmeel, wit brood. Je kunt verse groenten, fruit, mager vlees, zuivelproducten, zemelen en roggebrood eten.

Kan ik de insulineresistentie verwijderen? Met tijdige correctie van de levensstijl, kunt u het risico van depletie van de pancreas verminderen, het metabolisme normaliseren, de gevoeligheid van cellen voor insuline verhogen.

Een belangrijk criterium van therapie is de vermindering van overgewicht, lichaamsbeweging. Ongeveer 80% van de insulinereceptoren worden in het spierweefsel aangetroffen, daarom wordt het hormoon tijdens het sporten geabsorbeerd. Gewichtsverlies draagt ​​bij aan de stabilisatie van de bloeddruk.

Als lichamelijke activiteit en dieettherapie geen resultaten geven, kunt u de bloedglucosewaarden normaliseren door glucoseverlagende medicijnen te nemen.

Deel met vrienden:

Wat moet de index NOMA zijn: diagnose

Om indirect te bepalen hoe insuline in het menselijk lichaam werkt, gebruikt u een speciale methode genaamd de index HOMA. Met behulp hiervan kan de endocrinoloog bepalen in welke verhouding de patiënt het hormoon insuline heeft en welke indicator de glucose is. Zo'n onderzoek stelt ons in staat om in de vroege stadia van de ziekte een vreselijke ziekte genaamd "diabetes mellitus" te identificeren en onmiddellijk een effectieve behandeling voor de patiënt voor te schrijven.

Wat beïnvloedt de insulineproductie?

Bij dagelijkse consumptie van voedsel, met name koolhydraten, begint het maagdarmkanaal ze af te breken en te veranderen in glucose, dat de cellen van het menselijk lichaam en alle spieren voedt. Zodra glucose in de bloedvaten komt, wordt het met insuline doorgestuurd naar de cellen, dringt snel in de beschermende laag en voorziet hen van vitale energie.

De belangrijkste functie van insuline, die wordt geproduceerd in de alvleesklier, is om, zoals ze zeggen, glucose toe te voegen, zodat het snel door de cellenbescherming kan doordringen. Als glucose lange tijd in het bloed zit, zal de suiker verhoogd zijn, omdat een grote hoeveelheid enzym zich zal ophopen.

Wanneer insulineresistentie optreedt, is insuline niet gereed om met zijn hoofdtaak om te gaan. Dit betekent dat glucose niet in menselijke cellen kan komen. Om de insuline te verbeteren, begint de alvleesklier meer hormoon uit te scheiden, met als gevolg dat het zich ook overmatig ophoopt. En een teveel aan glucose verandert in vet, omhult de buitenste wanden van weefsels, wat de situatie nog verergert, omdat glucose nog moeilijker door vetcellen kan dringen. Geleidelijk aan begint de persoon extra kilo's te krijgen, begint het proces van obesitas.

NOMA-index en de normale prestaties

Als op het moment van de analyse de index NOMA 2,5-2,7 niet overschrijdt, dan is het normaal. Er moet worden verduidelijkt dat de indexindicator verschillend kan zijn, afhankelijk van het onderzoek dat wordt uitgevoerd.

Als onderzoeken aangeven dat de HOMA-index verhoogd is, beginnen de volgende ziekten vaak bij een patiënt te ontstaan:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Arteriële hypertensie.
  3. Arteriosclerose.
  4. Andere ziekten die van invloed kunnen zijn op het werk van het hart en de bloedvaten.

Om de ziekte tijdig te kunnen behandelen, moet men de arts onmiddellijk bezoeken bij de eerste tekenen van de ziekte.

Wat zijn de eerste tekenen van insulineresistentie?

De persoon kan de eerste tekenen van insulineresistentie alleen waarnemen en zo snel mogelijk een afspraak maken met een endocrinoloog. In het beginstadium van de ziekte wordt waargenomen bij de mens:

  • hoge bloeddruk;
  • de afzetting van vetweefsel, vooral in de taille;
  • slechte resultaten bij tests van zowel bloed als urine.

Om de ernst van de ziekte nauwkeurig te bepalen en de oorzaken van de ziekte te begrijpen, zal de arts diagnostische tests voorschrijven in de vorm van tests. Om de juiste analyse van de index te krijgen, moet u deze regels volgen:

  • eet niet voordat de analyse van om het even welk voedsel gezuiverd water mag drinken;
  • kom in de vroege ochtend voor een onderzoek in de kliniek;
  • Eet 's avonds geen zoet of meel, maar ook vette of zoute gerechten.

Als u verschillende geneesmiddelen gebruikt, moet u hun naam van tevoren met uw arts bespreken. Het is een feit dat sommige medicijnen de index kunnen beïnvloeden, met als gevolg dat de berekening niet correct is en de arts op basis van de tests een verkeerde behandeling zal voorschrijven. Een speciale formule wordt gebruikt voor decodering. Als laboratoriumtests bijvoorbeeld aantonen dat glucose gelijk is aan 7,3, is insulinehormoon 19, dan is HOMA 5,77. Natuurlijk zal de index sterk worden verhoogd, omdat het normale niveau niet hoger mag zijn dan 2,6-2,7.

Wie is er vatbaarder voor deze ziekte?

Resistentie of diabetes wordt vaak overgedragen met genen, dat wil zeggen, als een van de ouders lijdt aan deze ziekte, dan is de kans op de ziekte bij kinderen erg hoog.

Maar niet alleen genetische oorzaken leiden tot deze kwaal, de volgende factoren kunnen het voorkomen ervan beïnvloeden:

  • verkeerd en onevenwichtig dieet;
  • hormonale insufficiëntie in het lichaam;
  • constante stress en sedentaire levensstijl;
  • extra kilo's;
  • verslavingen.

De patiënt heeft een falen in het vet- en koolhydraatmetabolisme, de druk neemt voortdurend toe. Extra kilo's zijn vooral angstaanjagend in de taille, omdat ze niet toestaan ​​dat insuline normaal uitspringt, waardoor glucose in de cellen terechtkomt.

Als een persoon wat veranderingen in zijn lichaam voelt, namelijk:

  • vaak urineren toiletten;
  • constante dorst en droogte in de mond;
  • zwakte in het hele lichaam en verlies van vroegere werkcapaciteit;
  • onwil om voedsel te eten of, integendeel, overmatige eetlust;
  • slechte genezing van zelfs de kleinste wonden en blauwe plekken;
  • pijn in het hoofd;
  • jeukende huid.

Bij dergelijke symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De endocrinoloog onderzoekt de patiënt, vertelt u welke laboratoriumtests moeten worden afgenomen en schrijft een uitgebreid en doeltreffend onderzoek voor. Het is een tijdig bezoek aan de arts die zal helpen om de index van de norm op de gewenste indicator te brengen en de toestand van de patiënt veel gemakkelijker te maken.

Behandeling van de ziekte

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, zal de arts medicijnen voorschrijven op basis van de persoonlijkheid van de patiënt en een dieet voor hem ontwikkelen. Wanneer een dieet wordt samengesteld met een verhoogde HOMA-index, zal de basisregel worden nageleefd - het verminderen van de hoeveelheid koolhydraten uit het dieet van patiënten.

Het dieet moet caloriearm voedsel bevatten, alle noodzakelijke voedingsstoffen en vitamines voor het lichaam. Het menu zou moeten bevatten:

  • voedingsmiddelen die eiwit bevatten;
  • in een kleine hoeveelheid koolhydraten, die gemakkelijk kunnen worden gesplitst en omgezet in glucose;
  • natuurlijke vetten.

Patiënten zouden voedsel in kleine porties moeten eten, maar vaak zou het dieet fractioneel moeten zijn. Tussen de maaltijden is het de moeite waard om ongeveer 3-3,5 uur te bewaren. Gedurende de dag moet je ongeveer 6 keer eten. De volgende voedingsmiddelen moeten van het menu worden uitgesloten:

  • suiker zoals gewoonlijk;
  • kant-en-klaarmaaltijden en fastfoodproducten;
  • ingeblikt voedsel en gerookt vlees;
  • zoute of zoete crackers en chips;
  • zoet bruisend water.

In de dagelijkse voeding moet zijn:

  • groenten en fruit, bij voorkeur vers. Als voedsel wordt gebakken of gekookt, strooi ze dan niet met suiker;
  • vlees van pluimvee of konijnen;
  • magere vis;
  • bruine rijst, tarwe-granen;
  • brood gebakken uit grof meel;
  • niet-vette zuivelproducten.

Dagelijks wordt aanbevolen om te drinken van 2 tot 2,5 liter vloeistof. U kunt zowel gezuiverd water als vitaminedranken gebruiken:

  • vruchtensap of compote van vers of gedroogd fruit, zonder toegevoegde suiker;
  • afkooksel van wilde roos;
  • verse sappen van fruit, vooral citrus.

Als iemand erg van snoep houdt, is het raadzaam om suiker te vervangen door jam en de hoofdgerechten worden het best gestoomd of gebakken in de oven. In plaats van boter, is het raadzaam om groente en vijgen te gebruiken, rozijnen en zoete druiven moeten in het algemeen uit de dagelijkse voeding worden verwijderd.

Naast het dieet en de medicatie moeten patiënten een actievere levensstijl gaan leiden, dagelijks sporten, sporten, stoppen met roken en sterke alcoholische dranken drinken.

En het belangrijkst, als in laboratoriumstudies de berekening van de arts aantoont dat de HOMA-index verhoogd is, en bijgevolg ook de bloedsuikerspiegel stijgt, geen paniek vooraf. Het is beter om te luisteren naar het advies van deskundigen, om uw eigen dieet en levensstijl te veranderen en na 4-5 maanden opnieuw te testen. Wie weet, misschien was dit fenomeen tijdelijk en kan de persoon zelf zijn bestemming veranderen. Een goed dieet, een goed ontworpen dieet, goede fysieke inspanning zal zeker het welzijn van de patiënt verbeteren, insuline helpen op het juiste niveau te werken.

Bronnen: http://womanadvice.ru/chto-takoe-indeks-noma, http://nashdiabet.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-na-insulinorezistentnost-i-kak-ego-sdavat.html, http: //diabetsovet.ru/diagnostika/kakim-dolzhen-byt-indeks-noma-diagnostika.html

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Diagen.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Diagen toonde een bijzonder sterk effect in de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor lezers van onze site is er nu een mogelijkheid om Diagen GRATIS te krijgen!

Waarschuwing! De verkoop van het nepmedicijn Diagen is frequenter geworden.
Door een bestelling op de bovenstaande links te plaatsen, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien op de officiële website koopt, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief verzendkosten), als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.

De berekening van de index HOMA (HOMA) - norm en pathologie

Insuline is een hormoon dat glucose helpt de weefsels van het lichaam binnen te dringen en energie te vormen. Als dit proces wordt verstoord, ontwikkelt zich insulineresistentie - een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetes type 2.

Om de pathologie te bepalen, is er een zogenaamde HOMA-index (HOMA). Wat is het en hoe wordt het berekend?

Ziekte ontwikkeling

Er wordt aangenomen dat de insulinegevoeligheid wordt verminderd als gevolg van overgewicht. Maar het gebeurt dat insulineresistentie zich ontwikkelt met een normaal gewicht. Vaker komt pathologie voor bij mannen na 30 jaar en bij vrouwen na 50 jaar.

Eerder werd gedacht dat deze aandoening alleen bij volwassenen voorkomt, maar de afgelopen jaren is de diagnose insulineresistentie bij adolescenten 6 keer toegenomen.

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie zijn er verschillende stadia:

  1. Als reactie op de inname van koolhydraatvoedsel scheidt de pancreas insuline af. Het houdt de bloedsuikerspiegel op hetzelfde niveau. Het hormoon helpt spiercellen en vetcellen om glucose te absorberen en om te zetten in energie.
  2. Misbruik van schadelijk voedsel, gebrek aan lichaamsbeweging en roken vermindert het werk van gevoelige receptoren en weefsels stoppen met de interactie met insuline.
  3. De bloedsuikerspiegel stijgt, in reactie daarop begint de pancreas meer insuline aan te maken, maar het blijft nog steeds niet betrokken.
  4. Hyperinsulinemie leidt tot een constant hongergevoel, verminderde metabole processen en hoge bloeddruk.
  5. Hyperglycemie leidt op zijn beurt tot onomkeerbare gevolgen. Patiënten ontwikkelen diabetische angiopathie, nierfalen, neuropathie.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van insulineresistentie zijn:

  • erfelijkheid - als er familieleden zijn met diabetes in het gezin, neemt het voorkomen bij andere familieleden dramatisch toe;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequent gebruik van alcoholische dranken;
  • zenuw spanning;
  • ouderdom

De sluwheid van deze pathologie ligt in het feit dat het geen klinische symptomen heeft. Het kan zijn dat een persoon lang niet weet over de aanwezigheid van insulineresistentie.

Meestal wordt deze aandoening gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek of wanneer er duidelijke tekenen van diabetes zijn:

  • dorst;
  • frequent urineren;
  • constant hongergevoel;
  • zwakte;
  • prikkelbaarheid;
  • verandering in smaakvoorkeuren - mensen willen altijd snoep;
  • de verschijning van pijn in de benen, gevoelloosheid, krampen;
  • Er kunnen problemen zijn met het gezichtsvermogen: kippenvel, zwarte vlekken voor de ogen of verminderd gezichtsvermogen.

De berekening van de index HOMA

HOMA (HOMA) is de meest gebruikelijke methode voor het bepalen van insulineresistentie. Het is de verhouding tussen de hoeveelheid glucose en insuline in het bloed. Het wordt bepaald met behulp van de formule strikt op een lege maag.

Voorbereiding voor de analyse:

  • analyse moet strikt op een lege maag worden genomen;
  • de laatste maaltijd moet 12 uur voorafgaand aan de analyse zijn;
  • avondeten aan de vooravond moet licht zijn;
  • tijd van analyse van 8:00 tot 11:00 in de ochtend.

Normaal gesproken moeten de analyseresultaten voor mensen van 20 tot 60 jaar tussen 0 en 2,7 liggen. Getallen in dit bereik betekenen dat de gevoeligheid van weefsels voor het hormoon normaal is. Als de snelheid wordt verhoogd, wordt de patiënt gediagnosticeerd met insulineresistentie.

Afhankelijk van het glucosegehalte in het bloed zijn er: prediabetes en diabetes. Prediabetes is geen ziekte, maar een ernstige reden om na te denken over uw dieet en levensstijl.

Deze aandoening is omkeerbaar, dat wil zeggen dat, bij een verandering in levensstijl, het voorkomen van diabetes kan worden vermeden. Zonder effectieve behandelingen verandert prediabetes in diabetes type 2.

Behandeling tegen insuline-ongevoeligheid

Wat te doen bij het detecteren van insulineresistentie, vertel het de arts. De behandeling moet alomvattend zijn.

  • koolhydraatarm dieet;
  • inname van medicijnen;
  • fysieke activiteit.

Voedsel met een gestoorde glucosetolerantie moet een laag koolhydraatgehalte hebben. Zwaarlijvige patiënten wordt geadviseerd om 12 broodeenheden per dag te eten. Het is noodzakelijk om de keuze van producten voor uw eigen voedsel serieus te nemen - voedingsmiddelen met een hoge glycemische index, evenals vette en gefrituurde voedingsmiddelen zouden volledig uit het dieet moeten verdwijnen.

Wat mag eten?

  • groenten en fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • noten;
  • vis;
  • mager vlees;
  • granen.

In het leven van de patiënt moet noodzakelijkerwijs een plek voor lichamelijke opvoeding worden gevonden. Dit kan een reis naar de sportschool zijn, een zwembad, joggen voor het slapengaan. Mensen met overgewicht kunnen sportlopen. Het kan ook nuttige yoga zijn. Haar asana's helpen de zenuwen te kalmeren, de slaap te normaliseren, de spijsvertering te verbeteren. Bovendien moet de patiënt een regel maken om de lift niet te gebruiken en als u gebruikmaakt van het openbaar vervoer, moet u 1 - 2 haltes eerder en naar het huis lopen.

Video over diabetes, de complicaties en behandeling:

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van een pathologische aandoening kan de arts de volgende geneesmiddelen voorschrijven:

  1. Metformine - het medicijn blokkeert de afscheiding van glucose uit de lever in het bloed en verbetert het functioneren van gevoelige neuronen. Het vermindert dus het niveau van insuline in het bloed en helpt de belasting van de pancreas te verminderen.
  2. Acarbose is een hypoglycemisch medicijn. Het verhoogt de opname van glucose in het maagdarmkanaal, wat op zijn beurt de behoefte aan insuline na een maaltijd vermindert.
  3. Pioglitazon - kan gedurende lange tijd niet worden ingenomen vanwege toxische effecten op de lever. Dit medicijn verhoogt de insulinegevoeligheid, maar kan het begin van een hartaanval en beroerte veroorzaken. Daarom is het gebruik ervan uiterst beperkt.
  4. Troglitazon wordt gebruikt om de insulineresistentie te behandelen. Studies hebben aangetoond dat diabetes type 2 bij een kwart van de onderzochte mensen werd voorkomen.

Volksgeneeskunde

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van insulineresistentie kunt u geneesmiddelen gebruiken op basis van populaire recepten:

  1. Bosbessen. Een theelepel gehakte bosbessenblaadjes giet 200 ml kokend water. Verwerk het glas na 30 minuten en verdeel het in 3 doses per dag. Dit afkooksel helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen, maar alleen in de vroege stadia van de ziekte.
  2. Krim-stevia. Neem 1 eetlepel gehakte Krim-stevia en giet 200 ml kokend water. Laat het 15 minuten trekken en druk dan. Drink de hele dag in plaats van thee. Planten kunnen het glucose- en cholesterolgehalte verlagen en de werking van de lever en de pancreas verbeteren.
  3. Bean bouillon. Giet 1 liter water in een pan en voeg er 20 gram bonen aan toe. Doe het vuur aan en laat het koken. Vervolgens het mengsel zeven. Het verloop van de behandeling is 1 - 2 maanden. Neem elke dag in de ochtend, middag en avond. De bouillon wordt gebruikt om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven.
  4. Brandnetelinfusie. Neem 800 g brandnetel en giet meer dan 2,5 liter alcohol. Infundeer gedurende 7 dagen, dan druk. Neem drie keer per dag een half uur voor de maaltijd en 1 eetlepel.

In de moderne wereld is elke persoon onderhevig aan de ontwikkeling van insulineresistentie. Als deze pathologie in zichzelf wordt gevonden, moet een persoon zijn leven zo snel mogelijk veranderen. Om de gevoeligheid van cellen voor insuline te herstellen, kunnen alleen medicijnen dat niet.

De patiënt moet zichzelf enorm verbeteren: zichzelf dwingen om goed te eten, sporten, slechte gewoonten opgeven. Helaas willen mensen hun eigen leven niet veranderen en letten ze niet op de aanbevelingen van artsen, waardoor ze de ontwikkeling van diabetes en andere vreselijke complicaties van deze ziekte veroorzaken.

Wat is de insulineresistentie-index

In vergelijking met deze tests is de HOMA-insulineresistentie-indexbepaling een eenvoudigere methode. Voor het schatten van deze parameter is het alleen nodig om het niveau van insuline en nuchtere glucose te bepalen.

De formule voor het berekenen van de HOMA-index is als volgt:

  • HOMA = [nuchter insulinemie (μE / ml) x nuchtere glucose (mmol / l)] / 22,5

Evaluatie van de insulineresistentie: glucose (vasten), insuline (vasten), de berekening van de HOMA-IR-index

De meest gebruikelijke methode voor het beoordelen van de insulineresistentie is het bepalen van de basale (nuchter) verhouding van glucose tot insuline.

Het onderzoek wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een periode van 8-12 uur nachtvasten. Het profiel bevat indicatoren:

  • glucose
  • insuline
  • berekende index voor insulineresistentie HOMA-IR.

Insulineresistentie is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten en is duidelijk een onderdeel van de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de associatie van obesitas met dit soort ziekten (waaronder het metabool syndroom).

Zoals aangetoond, correleert de verhouding van basale (nuchter) insuline tot glucose, wat hun interactie in de feedbacklus weerspiegelt, in hoge mate met de beoordeling van insulineresistentie in de klassieke directe methode voor het beoordelen van de effecten van insuline op het glucosemetabolisme - de hyperinsulinemische euglycemische klemmethode.

Bij een toename van glucose of nuchter insuline neemt de HOMA-IR-index respectievelijk toe. Bijvoorbeeld, als nuchtere glucose 4,5 mmol / l is en insuline 5,0 μU / ml is, is HOMA-IR = 1,0; als nuchtere glucose 6,0 mmol is en insuline 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

De drempelwaarde voor insulineresistentie uitgedrukt in HOMA-IR wordt meestal gedefinieerd als 75 percentiel van de cumulatieve populatieverdeling. De HOMA-IR-drempelwaarde is afhankelijk van de methode voor het bepalen van insuline en is moeilijk te standaardiseren. De keuze van de drempelwaarde kan ook afhangen van de doelstellingen van de studie en de geselecteerde referentiegroep.

De HOMA-IR-index is niet opgenomen in de belangrijkste diagnostische criteria voor metabool syndroom, maar wordt gebruikt als aanvullend laboratoriumonderzoek van dit profiel. Bij het beoordelen van het risico op diabetes bij een groep mensen met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l, is HOMA-IR informatiever dan glucose of alleen nuchter insuline.

Gebruik in de klinische praktijk voor diagnostische doeleinden van wiskundige modellen voor het beoordelen van insulineresistentie op basis van de bepaling van nuchtere plasma-insuline en glucosespiegels heeft verschillende beperkingen en is niet altijd toelaatbaar om te beslissen of een suikerverlagende therapie wordt gebruikt, maar kan worden gebruikt voor dynamische waarneming.

Verminderde insulineresistentie met verhoogde frequentie wordt opgemerkt bij chronische hepatitis C (genotype 1). Een toename van HOMA-IR bij deze patiënten is geassocieerd met een slechtere respons op de therapie dan bij patiënten met normale insulineresistentie, en daarom wordt correctie van insulineresistentie beschouwd als een van de nieuwe doelen in de behandeling van hepatitis C. Verhoogde insulineresistentie (HOMA-IR) wordt waargenomen bij niet-alcoholische steatose van de lever.

opleiding

Strikt op een lege maag na een nachtvasten van niet minder dan 8 en niet meer dan 14 uur. Raadpleeg uw arts over de haalbaarheid van onderzoek naar de achtergrond van de gebruikte medicijnen.

getuigenis

  • Om de dynamiek van insulineresistentie in een complex van tests te beoordelen en te monitoren bij het onderzoek van patiënten met obesitas, diabetes, metaboolsyndroom, polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), patiënten met chronische hepatitis C, patiënten met niet-alcoholische leversteatose.
  • Bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten.

Interpretatie van resultaten

Interpretatie van de resultaten van de studie bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

  • Maateenheden: conventionele eenheden
  • Referentiewaarden HOMA-IR: Bron: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insulinebestendigheidsindex (HOMA-IR)

Een onderzoek gericht op het bepalen van de insulineresistentie door het schatten van nuchtere glucose en insulinespiegels en het berekenen van de index van isulineresistentie.

  • Russische synoniemen: Insulineresistentie-index; insulineresistentie.
  • Synoniemen Engels: Homeostasis-model Beoordeling van insulineresistentie; HOMA-IR; insulineresistentie.
  • Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek? Veneus bloed.
  • Hoe zich voor te bereiden op de studie? Eet niet 8-12 uur vóór het testen.
  • Bloed wordt aanbevolen om in de ochtenduren strikt op een lege maag te doneren.
  • Het is noodzakelijk om te informeren over de ingenomen medicijnen.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
  • Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

Algemene informatie over het onderzoek

Insulineresistentie is een afname van de gevoeligheid van insuline-afhankelijke cellen voor de werking van insuline, gevolgd door een gestoorde glucosestofwisseling en het binnendringen in cellen. De ontwikkeling van insulineresistentie is te wijten aan een combinatie van metabole, hemodynamische aandoeningen op de achtergrond van ontstekingsprocessen en genetische vatbaarheid voor ziekten.

Dit verhoogt het risico op diabetes, hart- en vaatziekten, metabole stoornissen, metaboolsyndroom. Insuline is een peptidehormoon dat wordt gesynthetiseerd uit pro-insuline door bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans.

Met de ontwikkeling van resistentie van cellen en weefsels voor insuline neemt de concentratie ervan in het bloed toe, wat leidt tot een toename van de glucoseconcentratie. Dientengevolge is de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, atherosclerose, waaronder coronaire vaten, hypertensie, coronaire hartziekte en ischemische beroerte mogelijk.

De HOMA-IR-index (Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie) kan worden gebruikt om de insulineresistentie te bepalen. Het wordt berekend met de formule: HOMA-IR = nuchter insuline (μED / ml) x nuchtere glucose (mmol / l) / 22,5. Een stijging van de HOMA-IR-waarden wordt waargenomen bij een toename van nuchter glucose of insuline.

De insulineresistentie-index kan worden gebruikt als een aanvullende diagnostische indicator van het metabool syndroom. Metabolisch syndroom is een complex van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, type 2 diabetes, atherosclerose, leversteatose en bepaalde soorten kanker.

Dientengevolge ontwikkelt een complex van metabole, hormonale en klinische aandoeningen op de achtergrond van obesitas als een resultaat van de ontwikkeling van insulineresistentie. De HOMA-IR-index is een informatieve indicator voor de ontwikkeling van glucose-intolerantie en diabetes bij patiënten met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om de ontwikkeling van insulineresistentie te beoordelen;
  • Om het risico op het ontwikkelen van diabetes, atherosclerose, hart- en vaatziekten te beoordelen;
  • Voor een uitgebreide beoordeling van de mogelijke ontwikkeling van insulineresistentie in het metabool syndroom, polycysteus ovarium, chronisch nierfalen, chronische hepatitis B en C en leversteatose.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Bij het beoordelen van het risico van ontwikkeling en in de klinische manifestaties van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, ischemische beroerte, diabetes mellitus type 2, atherosclerose;
  • In de complexe diagnose van vermoede ontwikkeling van insulineresistentie in het metabool syndroom, polycysteus ovarium, chronisch nierfalen, chronische hepatitis B en C, niet-alcoholische steatose van de lever, zwangerschapsdiabetes, infectieziekten en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Wat betekenen de resultaten?

Plasmaglucose

Glucose evaluatie

  • Insuline: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insulineweerstandsindex (HOMA IR): voor personen van 20 tot 60 jaar: 0 - 2,7.

Redenen voor verhoging:

  • Verhoogde insulineresistentie.

De ontwikkeling van insulineresistentie bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • Hart- en vaatziekten;
  • Type 2 diabetes;
  • Metabolisch syndroom;
  • obesitas;
  • Polycysteus ovariumsyndroom;
  • Chronische virale hepatitis;
  • Chronisch nierfalen;
  • Lever steatosis;
  • Zwangerschapsdiabetes;
  • Pathologie van de hypofyse, bijnieren;
  • Infectieuze, oncologische ziekten.

Redenen voor de daling:

De normale waarden van de index IR-HOMA - het gebrek aan ontwikkeling van insulineresistentie.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • De tijd van verzameling van biomateriaal voor onderzoek;
  • Niet-naleving van de voorbereidingsregels voor de overdracht van biomateriaal voor onderzoek;
  • Inname van geneesmiddelen;
  • Zwangerschap.

Belangrijke opmerking: de analyse wordt aanbevolen om strikt op een lege maag te nemen.

Wat is de insulineresistentie-index

Bij een toename van glucose of nuchter insuline neemt de HOMA-IR-index respectievelijk toe. De drempelwaarde voor insulineresistentie, berekend met behulp van de HOMA-IR-index, wordt gedefinieerd als 70-75 percentiel van de cumulatieve populatieverdeling.

De meest gebruikelijke methode voor het beoordelen van de insulineresistentie is het bepalen van de basale (nuchter) verhouding van glucose tot insuline. Bij het beoordelen van het risico op diabetes bij een groep mensen met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l, is HOMA-IR informatiever dan glucose of alleen nuchter insuline.

De HOMA-IR-drempelwaarde is afhankelijk van de methode voor het bepalen van insuline en is moeilijk te standaardiseren. Insulineresistentie is een afname van de gevoeligheid van insuline-afhankelijke cellen voor de werking van insuline, gevolgd door een gestoorde glucosestofwisseling en het binnendringen in cellen.

Insuline is betrokken bij het transport van glucose van het bloed naar de cellen van weefsels, in het bijzonder spierweefsel en vetweefsel. Met de ontwikkeling van resistentie van cellen en weefsels voor insuline neemt de concentratie ervan in het bloed toe, wat leidt tot een toename van de glucoseconcentratie.

De HOMA-IR-index (Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie) kan worden gebruikt om de insulineresistentie te bepalen. Het wordt berekend met de formule: HOMA-IR = nuchter insuline (μED / ml) x nuchtere glucose (mmol / l) / 22,5. De insulineresistentie-index kan worden gebruikt als een aanvullende diagnostische indicator van het metabool syndroom.

De keuze van de drempelwaarde kan ook afhangen van de doelstellingen van de studie en de geselecteerde referentiegroep. Insulineresistentie is een verstoorde biologische reactie van lichaamsweefsels op de werking van insuline.

Een verhoogde concentratie van insuline in het bloed treedt op wanneer de alvleesklier een overmaat aan insuline produceert om de insulineresistentie van weefsel te compenseren. 66% van de personen met een gestoorde glucosetolerantie. Dit mechanisme zorgt voor de activering van metabole (glucosetransport, glycogeensynthese) en mitogene (DNA-synthese) effecten van insuline. Voor de behandeling van ziekten is insulinegevoeligheid van spier- en vetweefsel, evenals levercellen, van het grootste belang.

Wat is het verschil tussen insulineresistentie en metaboolsyndroom

Normaal, om lipolyse te onderdrukken met 50% (vetafbraak) in vetweefsel - insuline concentraties in het bloed zijn voldoende om niet hoger te zijn dan 10 μED / ml. We herinneren je eraan dat lipolyse de afbraak van vetweefsel is. De werking van insuline remt het, evenals de glucoseproductie door de lever.

Insulineresistentie van vetweefsel komt tot uiting in het feit dat het anti-lipolytische effect van insuline verzwakt. In eerste instantie wordt dit gecompenseerd door een verhoogde insulineproductie door de pancreas. Omdat insulineresistentie al vele jaren wordt gecompenseerd door overmatige insulineproductie door bètacellen van de pancreas.

Wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt, verbetert het de insulineresistentie van weefsels verder en remt het de functie van bètacellen door insulinesecretie. Insuline veroorzaakt de proliferatie en migratie van gladde spiercellen, de synthese van lipiden daarin, de proliferatie van fibroblasten, de activering van het bloedcoagulatiesysteem, een afname van de activiteit van fibrinolyse. Een effectieve methode voor het behandelen van insulineresistentie in de vroege stadia van type 2 diabetes, en nog beter voordat het zich ontwikkelt, is een dieet met beperking van koolhydraten in het dieet.

Wat is insulinegevoeligheid in verschillende lichaamsweefsels?

Elke dag volgen we het nieuws in de behandeling van insulineresistentie. Het beste van alles is dat je als les lichamelijke opvoeding jogt zoals hier wordt beschreven. Als u dit doet, neemt uw kans om te doen zonder insuline persoonlijk toe tot 90-95%.

Hoe insuline metabolisme reguleert

Onderzoeksprijzen omvatten niet de kosten van verbruiksgoederen en inzamelingsdiensten voor biomateriaal. Deze kosten worden extra betaald, hun grootte kan variëren afhankelijk van de kenmerken van de geselecteerde studie. De ontwikkeling van insulineresistentie is te wijten aan een combinatie van metabole, hemodynamische aandoeningen op de achtergrond van ontstekingsprocessen en genetische vatbaarheid voor ziekten.

De oorzaak van diabetes type 2

De HOMA-IR-index is een informatieve indicator voor de ontwikkeling van glucose-intolerantie en diabetes mellitus bij patiënten met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l. Bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling.

En de toeval van glucose door spieren onder invloed van insuline neemt juist toe

En het maakt niet uit waar de insuline vandaan komt, van de eigen alvleesklier (endogeen) of van injecties (exogeen). Insulineresistentie verhoogt de kans op niet alleen diabetes type 2, maar ook atherosclerose, een hartaanval en een plotse dood als gevolg van een verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel.

Als insuline meer dan normaal is in het nuchter bloed, heeft de patiënt hyperinsulinisme.

Het diagnosticeren van insulineresistentie met behulp van analyses is problematisch. Deze analyse geeft aan dat de patiënt een significant risico op diabetes type 2 en / of hart- en vaatziekten heeft. Het is een drager van glucose in de cel door het membraan. Insulineresistentie is het probleem van een groot percentage van alle mensen. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door genen die in de loop van de evolutie overheersend zijn geworden.

Dit komt overeen met een toename van de weerstand van cellen en weefsels voor insuline en een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. De HOMA-IR-index is niet opgenomen in de belangrijkste diagnostische criteria voor metabool syndroom, maar wordt gebruikt als aanvullend laboratoriumonderzoek van dit profiel.

Insulinebestendigheidsindex (HOMA-IR)

Insulineresistentie-index (HOMA-IR) is een indicator die de weerstand van de cellen van het lichaam tegen de effecten van insuline weergeeft. De berekening van de coëfficiënt is nodig om de waarschijnlijkheid van hyperglycemie, atherosclerotische vasculaire schade, de ontwikkeling van pre-diabetes te bepalen.

Insulineresistentie is de weerstand van de cellen van het lichaam tegen de effecten van insuline, wat leidt tot een verstoord glucosemetabolisme: de intrede in de cellen neemt af en het niveau in het bloed stijgt. Deze aandoening wordt hyperglycemie genoemd, geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes, hartziekten en bloedvaten, metaboolsyndroom, obesitas.

De verhouding tussen insuline en nuchtere bloedglucose geeft hun interactie weer. HOMA-IR is een wiskundig model van dit proces. De studie is zeer informatief als een methode voor risicobeoordeling en monitoring van patiënten, beperking is het ontbreken van een gestandaardiseerde norm, de afhankelijkheid van de uiteindelijke waarde van de methoden voor het bepalen van basisgegevens.

getuigenis

Insulineresistentie-index is een methode voor het bewaken en bepalen van het risico van het ontwikkelen van het metabool syndroom, type 2 diabetes, hart- en vaatziekten. Het wordt niet veel gebruikt in de diagnostiek, het is bovendien benoemd met de dubbelzinnigheid van de belangrijkste laboratoriumcriteria. Indicaties voor studie:

Tekenen van insulineresistentie. De coëfficiënt wordt berekend als onderdeel van een uitgebreid onderzoek van mensen met hyperglycemie, hyperinsulinemie, hyperglyceridemie, een neiging tot trombose, arteriële hypertensie, gegeneraliseerde obesitas. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2, coronaire hartziekte, ischemische beroerte en atherosclerose wordt bepaald.

Ontvangst van voorbereidingen. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van glucosetolerantie bestaat bij de behandeling van glucocorticoïden, oestrogeengeneesmiddelen, met het gebruik van orale anticonceptiva. In deze gevallen wordt de test periodiek toegewezen om tijdig schendingen van het koolhydraatmetabolisme, correctietherapie, te detecteren.

Hepatitis C. Er werd een correlatie gevonden tussen het verhogen van het resultaat van het onderzoek en het verminderen van de respons van het lichaam op de behandeling van hepatitis C. Onlangs is de HOMA-IR-berekening aanbevolen om de insulinetolerantie te regelen. De vermindering ervan wordt beschouwd als een voorwaarde voor de effectiviteit van de therapie.

Voorbereiding voor analyse

HOMA-IR wordt berekend op basis van insuline- en glucosetests. Het is noodzakelijk om 's morgens bloed te doneren, strikt op een lege maag. Voorbereidingsregels voor de procedure:

  • De nachtelijke honger zou minstens 8 uur moeten duren. Er zijn geen beperkingen op het gebruik van schoon water.
  • Gedurende 24 uur moet je je onthouden van het gebruik van alcohol, intense fysieke en psycho-emotionele stress.
  • Medicatie moet worden geannuleerd nadat u deze maatregel met uw arts hebt afgesproken.
  • Een half uur voordat de procedure verboden is om te roken. Het wordt aanbevolen om deze tijd in een zittende positie door te brengen, ontspannend.
  • Punctie van de ellepijpader wordt uitgevoerd. Studies werden uitgevoerd met de hexokinase-methode, ELISA / ILA. HOMA-IR wordt bepaald met behulp van een berekeningsformule: glucoseniveau * insulineniveau / 22,5. Beschikbaarheid is 1 dag.

Normale waarden

De drempel is 75 percentiel van de totale bevolkingsspreiding. Voor mensen van 20 tot 60 jaar oud is het 0-2.7. De grenzen van de norm zijn voorwaardelijk, afhankelijk van de analysemethoden, van de doelstellingen van de enquête. Het resultaat wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • Het tijdstip van levering van het biomateriaal. Voor betrouwbare gegevens moet de procedure 's ochtends worden uitgevoerd.
  • Voorbereiding op de procedure. Eten, fysieke en emotionele stress, roken, alcohol verstoren het resultaat.
  • Zwangerschap. Voor zwangere vrouwen zijn referentielimieten niet vastgesteld. Ze worden individueel bepaald, rekening houdend met de periode van de zwangerschap, de aanwezigheid van complicaties.

renteverhoging

De insulineresistentie-index neemt toe met toenemende concentraties van insuline en glucose in het bloed. Het overschrijden van de drempelwaarde wordt bepaald in de volgende gevallen:

  • Metabolisch syndroom. Verminderde gevoeligheid voor het hormoon van de alvleesklier, hyperinsulinemie ten grondslag liggen aan de pathologie, ontwikkelen met erfelijke aanleg en de aanwezigheid van risicofactoren (obesitas, hormonale veranderingen, lichamelijke inactiviteit).
  • Cardiovasculaire pathologie. De coëfficiënt is verhoogd bij atherosclerose, arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, ischemische beroerte.
  • Endocriene ziekten. Een verhoogde uitkomst wordt vaak bepaald bij mensen met type 2 diabetes, polycysteuze eierstokken, aandoeningen van de hypofyse, bijnieren.
  • Ziekten van de lever, nieren. Insulineresistentie wordt vaak gedetecteerd bij virale hepatitis C, niet-alcoholische steatose van de lever en chronische nierinsufficiëntie.
  • Infecties, tumoren. Soms wordt de toename van de coëfficiënt waargenomen bij langdurige infectieziekten, de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren.

achteruitgang

Bij patiënten met een aanvankelijk verhoogd resultaat, weerspiegelt een daling van de index de effectiviteit van de behandeling. Voor primaire diagnose is een lage coëfficiëntwaarde de norm.

Behandeling van afwijkingen

De insulineresistentie-index heeft een prognostische waarde bij het onderzoeken van patiënten met obesitas, arteriële hypertensie, metabool syndroom, diabetes mellitus, hart- en vaatziekten.

Methoden voor het kwantificeren van insulineresistentie

Diabetes mellitus (DM) is een reëel medisch en sociaal probleem voor de meeste landen van de wereld. De incidentie van deze ziekte heeft de verwachte parameters aanzienlijk overschreden en op dit moment wordt de incidentie van diabetes door de International Diabetes Federation als een epidemie gekenmerkt.

Volgens schattingen van deskundigen is het aantal patiënten met diabetes in 2007 246 miljoen (ongeveer 6% van de bevolking tussen 20-79 jaar) en in 2025 zal het toenemen tot 380 miljoen.Van 90-95% zijn patiënten met type 2-diabetes. Nog meer patiënten (308 miljoen) hebben vroege stoornissen van het koolhydraatmetabolisme: verminderde nuchtere glucose en gestoorde glucosetolerantie. Tegelijkertijd zeggen experts dat het aantal niet-gedetecteerde diabetes 2-3 keer hoger kan zijn dan het geregistreerde niveau.

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert diabetes type 2 als een overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt door de overheersende insulineresistentie (IR) en relatieve insulinedeficiëntie of een overheersend defect van insulinesecretie met of zonder IR. Diabetes type 2 is dus een groep van heterogene stoornissen van koolhydraatmetabolisme.

Dit verklaart grotendeels het gebrek aan algemeen aanvaarde theorieën over de etiologie en pathogenese van deze ziekte. Het is ongetwijfeld dat in het geval van type 2 DM, er gelijktijdig twee hoofdgebreken zijn: IR en disfunctie van B-cellen.

Een dergelijke reeks van gebeurtenissen is kenmerkend voor zowel patiënten met het metabool syndroom als voor patiënten met een normaal lichaamsgewicht. Maar bij sommige patiënten met type 2-diabetes kan een primair defect optreden op het niveau van bètacellen en manifesteren als een schending van de insulinesecretie. RI ontwikkelt zich bij dergelijke patiënten samen met of na een schending van de insulinesecretie.

Patiënten van dit type komen veel minder vaak voor en worden voornamelijk vertegenwoordigd door personen met een normaal lichaamsgewicht. Maar welk defect (d.w.z. een afname in insulinesecretie of IR) niet de ontwikkeling van diabetes type 2 initieert, het leidt dan tot het verschijnen van een tweede defect.

Het is belangrijk dat voor het optreden van een aanzienlijke overtreding van het koolhydraatmetabolisme beide mechanismen worden gepresenteerd. Daarom is het uiterst belangrijk om betrouwbare en betrouwbare methoden te gebruiken voor de kwantitatieve beoordeling van verminderde insulinewerking op weefselniveau.

Definitie van insulineresistentie

In de brede zin van het woord verwijst IR naar een afname van de biologische respons op een of meer effecten van insuline. Echter, vaker wordt IR gedefinieerd als een aandoening die gepaard gaat met een afname in glucosegebruik door de weefsels van het lichaam onder invloed van insuline, d.w.z. de weerstand van cellen van verschillende organen en weefsels tegen het hypoglycemische effect van insuline.

Maar aangezien het biologische effect van insuline bestaat uit de regulering van metabole reacties (koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme) en mitogene processen (groeiprocessen, weefseldifferentiatie, DNA-synthese, gentranscriptie), is het moderne concept van IL niet beperkt tot parameters die alleen het koolhydraatmetabolisme kenmerken, en omvat ook veranderingen in het metabolisme van vetten, eiwitten, endotheliale celfunctie, genexpressie, enz.

De gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline wordt bepaald door de aanwezigheid van specifieke receptoren, waarvan de functie het stimulerende effect van insuline op het glucosegebruik veroorzaakt, met de deelname van glucosetransporters (GLUT) door perifere weefsels.

De start van de overdracht van het hormoonsignaal van insuline begint met de fosforylatie van de p-subeenheid van de insulinereceptor, die wordt uitgevoerd door tyrosinekinase. Deze fosforylatie en vervolgens aanhoudende autofosforylatie van de insulinereceptor is noodzakelijk voor de volgende stadia van de post-receptorwerking van insuline en, in het bijzonder, voor de activatie en translocatie van GLUT

De grootste klinische betekenis is het verlies van insulinegevoeligheid voor spieren, vet en leverweefsels. IR van spierweefsel manifesteert zich in een afname van de toevoer van glucose uit het bloed naar myocyten en het gebruik ervan in spiercellen. IR-vetweefsel manifesteert zich in resistentie tegen de antilipolytische werking van insuline, wat leidt tot de accumulatie van vrije vetzuren en glycerol.

Samen met de term insulineresistentie is er het concept van het insulineresistentiesyndroom (metabool syndroom). Het is een combinatie van klinische en laboratoriumuitingen: verminderde koolhydraatmetabolisme: verminderde nuchtere glucose, verminderde glucosetolerantie of diabetes, centrale obesitas, dyslipidemie (verhoogde triglycerideniveaus en LDL-cholesterol, verlaagd HDL-cholesterol), hypertensie, verhoogde trombotische en antifibrinolytische factoren en, uiteindelijk, een hoge aanleg voor de ontwikkeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten.

De criteria voor het metabool syndroom zoals gedefinieerd door de International Diabetic Federation (IDF, 2005) zijn:

  • centrale obesitas (voor Europeanen is de middelomtrek> 94 cm bij mannen en> 80 cm bij vrouwen),

plus twee van de vier genoemde factoren:

  • verhoogde triglyceriden> 1,7 mmol / L of lipidenverlagende therapie;
  • verlaagd niveau van HDL-cholesterol cholesterol 130 of diastolisch> 85 mm Hg. Art. of behandeling van eerder gediagnosticeerde hypertensie;
  • verhoogde plasmaglucose op een lege maag> 5,6 mmol / l of eerder geïdentificeerde diabetes type 2.
  • Metabool syndroom is de meest voorkomende manifestatie van IR. Het concept van de staat van IR is echter veel breder. De klassieke voorbeelden van ernstige overgeërfde IR zijn leprechaunisme, Rabson - Mendenhol-syndroom, type I IR.

    De gevoeligheid van weefsels voor insuline wordt beïnvloed door verschillende factoren: leeftijd, overgewicht en vooral de verdeling van vetweefsel, bloeddruk, de aanwezigheid van dyslipidemie, fysieke conditie en fitheid van het lichaam, roken, coronaire hartziekten en een familiegeschiedenis van diabetes, evenals een aantal somatische ziekten.

    IR is een genetisch bepaalde factor bij de toepassing van externe invloeden, zoals voeding, lage activiteit, alcoholmisbruik, leeftijd, geslacht (het risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom is hoger bij postmenopauzale vrouwen), psycho-emotionele factoren, geneesmiddelen (glucocorticoïde, nicotinezuur, seksuele hormonen).

    IR komt niet alleen voor bij type 2 diabetes, maar ook bij andere ziekten met metabolische aandoeningen. IR komt voor bij meer dan 25% van de vrijwel gezonde personen zonder obesitas, terwijl de ernst vergelijkbaar is met de intensiteit van IR waargenomen bij patiënten met type 2 diabetes. De volgende zijn de belangrijkste ziekten en aandoeningen geassocieerd met IR:

    • fysiologische IR (pubertale leeftijd, zwangerschap, dieet rijk aan vetten, nachtrust);
    • metabole (type 2 diabetes, obesitas, decompensatie type 1 diabetes, ernstige ondervoeding, overmatige alcoholinname);
    • endocriene (thyreotoxicose, hypothyreoïdie, syndroom van Cushing, acromegalie, feochromocytoom, polycysteus ovariumsyndroom, behandeling met glucocorticoïden, orale anticonceptiva);
    • niet endocrien (essentiële hypertensie, levercirrose, reumatoïde artritis, trauma, brandwonden, sepsis, chirurgische ingrepen).

    De belangrijkste methoden voor het evalueren van IR

    Het concept van insulinegevoeligheid heeft nog steeds geen duidelijke norm, een daling hieronder die als IR zou worden beschouwd. Het is echter bekend dat obesitas, gestoorde glucosetolerantie, verhoogde lipiden, verhoogde bloeddruk en stoornissen in het bloedstollingssysteem in de laagste percentages vaker worden waargenomen dan in de rest van de bevolking.

    In de huidige fase wordt de meeste aandacht besteed aan de volgende methoden voor het kwantificeren van de werking van insuline: hyperinsulinemische euglycemische klem en structurele wiskundige modellen op basis van intraveneuze (minimaal model, FSIGTT) en orale glucosetolerantietest of het bepalen van glucose en nuchter insuline (het berekenen van een aantal indices, inclusief NOMA, QUICKI).

    Klemmethode

    De meest nauwkeurige methode, erkend als de "gouden standaard" van de IR-beoordeling, is euglycemische hyper-insulinehemische klem voorgesteld door Andres R. et al. in 1966 en ontwikkeld door DeFronzo K. et al. in 1979. Voor het evalueren van IR wordt de test als de meest betrouwbare en reproduceerbare beschouwd, zowel bij diabetes als bij gezonde mensen.

    Doorgaans is de snelheid van insuline-infusie 40 mU / m2 lichaamsoppervlak per minuut, of ongeveer 1 mU / kg / min. Glycemie wordt elke 5-10 minuten gemeten. op glucose-analyzers of gebruik een constante controle van de bloedglucosespiegels met behulp van een kunstmatige pancreas-apparaat ("Biostator").

    Om het effect van hyperglycemie zelf op het gebruik van glucose en het elimineren van glucosurie, een normoglycemische variant van de klemmethode, te elimineren, mogen afwijkingen van het gekozen doelwitniveau van glycemie de 10% niet overschrijden. Bij een daling van de glycemie neemt de snelheid van het inbrengen van glucose toe, met een toename - verminderd.

    Na 120-240 minuten wordt een dynamisch evenwicht bereikt: de snelheid van het inbrengen van glucose is gelijk aan de mate van absorptie door de weefsels. Dus de totale hoeveelheid glucose die is ingevoerd in de laatste 60-120 minuten. onderzoek in evenwicht, karakteriseert de index van insulinegevoeligheid.

    Glucose wordt geïnjecteerd in de vorm van een 10-20% oplossing, de nauwkeurigheid van de toedieningssnelheid wordt verschaft met behulp van een volumetrische dispenser. Het is mogelijk om twee oplossingen te introduceren met behulp van het apparaat van een kunstmatige alvleesklier ("Biostator").

    Tijdens de periode van geleidelijke vermindering van glycemie vanaf de basislijn tot streefwaarden varieert de snelheid van glucose-infusie door de onderzoeker, afhankelijk van het niveau van glycemie elke 10 minuten. Deze fase van het onderzoek duurt 2 tot 4 uur, afhankelijk van de initiële hyperglycemie.

    Vervolgens neemt de frequentie van het bepalen van glycemie toe (elke 5 minuten) met een constante verandering in de snelheid van glucosetoediening om een ​​bepaald niveau van normoglycemie te bereiken en te handhaven. Een constant niveau van glycemie en de snelheid van infusie van glucose in de toestand van dynamisch evenwicht van toediening en consumptie van glucose worden gedurende 60 minuten gehandhaafd. De totale duur van het onderzoek is 4-6 uur.

    De snelheid van introductie van glucose in de evenwichtstoestand bepaalt de snelheid van glucosebenutting door perifere weefsels, die wordt gebruikt om de bezettingsgraad (M-index) te berekenen, als het rekenkundig gemiddelde van 10-12 afzonderlijke waarden van de glucose-infusiesnelheid gedeeld door het lichaamsgewicht van de patiënt of niet-vetachtige lichaamsmassa ( als het bepaald is), gedurende 1 minuut.

    Hoe meer glucose u per tijdseenheid moet invoeren om een ​​stabiel niveau van glycemie te handhaven, hoe gevoeliger de patiënt is voor de werking van insuline. Als de hoeveelheid glucose klein is, is de patiënt insulineresistent.

    Na het einde van het onderzoek wordt de insuline-infusie gestopt. De introductie van glucose wordt gedurende 30-40 minuten voortgezet. op hoge snelheid om hypoglykemie te voorkomen in omstandigheden van onderdrukte glucoseproductie door de lever.

    De voordelen van een hyperinsulinemische euglycemische klem worden beschouwd: het vermogen om insulinegevoeligheid te bepalen zonder het risico van hypoglycemie en de daaropvolgende afgifte van contrainsulaire hormonen, zonder tussenkomst van endogene insuline en de invloed van verschillende niveaus van hyperglykemie.

    Bovendien is de klem gemakkelijk te combineren met de nieuwste methoden voor het bestuderen van het metabolisme, zoals isotopentechnologieën, katheterisatie van aders in verschillende regio's, indirecte calorimetrie en weefselbiopsie, microdialyse van vetweefsel, kernmagnetische resonantiespectroscopie en positronemissietomografie.

    Minimaal model

    Als een poging om een ​​meer praktische methode te ontwikkelen voor het meten van IL voor gebruik in grote populaties, Bergman et al. in 1979 werd een minimaal model voorgesteld. In dit geval wordt tijdens het verloop van de intraveneuze glucosetolerantietest gedurende 180 minuten vaak glucose en insuline bepaald.

    De resultaten worden vastgelegd in een computermodel (MINMOD) op basis van bepaalde geaccepteerde principes van glucose- en insulinekinetiek. Met deze methode kunt u tegelijkertijd de index van insulinegevoeligheid (SI) en acute insulinerespons (AIR) bepalen. Bij gezonde mensen zijn de resultaten significant gecorreleerd met de gegevens van de klemmethode.

    Anderzijds is het onderzoek eenvoudiger, levert het waardevolle epidemiologische gegevens op en karakteriseert het tegelijkertijd de werking en afscheiding van insuline, die de belangrijkste voorspellers zijn van de ontwikkeling van type 2 diabetes.

    En toch, ondanks wijdverbreid gebruik in wetenschappelijk onderzoek, in de klinische praktijk, wordt de test beperkt gebruikt vanwege de hoge kosten, complexiteit en duur van de procedure. In grote epidemiologische studies worden verkorte versies van de intraveneuze en orale glucosetolerantietest ook toegepast volgens de principes van het minimale model: FSIGTT, OSIG.

    Bepaling van insuline en plasmaglucose

    De eenvoudigste en handigste manier om IR te gebruiken in de klinische praktijk, is de verandering in de insulineconcentratie in nuchter plasma. Hyperinsulinemie met normoglycemie duidt in de regel de aanwezigheid van IR aan en is een voorbode van de ontwikkeling van type 2 diabetes. Met de ontwikkeling van type 2 diabetes neemt de bloedsuikerspiegel echter toe en neemt de insuline af.

    Daarnaast zijn verschillende indices voorgesteld voor het evalueren van IR, berekend uit de verhouding van nuchtere en / of plasmaglucoseconcentraties van insuline en glucose. Gegeven de benadering van de methode, is het gebruik ervan alleen mogelijk in grote epidemiologische studies en heeft het weinig nut voor individuele metingen.

    Diagnostische methoden voor insulineresistentie.

    Met betrekking tot de diagnose van insulineresistentie zijn er een aantal problemen bij het kiezen van de optimale methode. Er zijn veel technieken ontwikkeld voor het beoordelen van insulineresistentie. Onder hen, de drie methoden trok de meeste aandacht: euglycemische insuline klem, het "minimale model" en het nuchtere insuline niveau.

    De gouden standaard is de hyperinsulinemische euglycemische Glukoseklamp, waarmee de snelheid van glucose verdwijnt wanneer parenterale glucose wordt bepaald. De overgoten hoeveelheid glucose-infusie om euglycemie te handhaven met continue toediening van insuline is een maat voor insulinegevoeligheid. Vanwege de hoge technische kosten en invasiviteit is deze methode gereserveerd voor het oplossen van wetenschappelijke problemen en is niet geschikt voor routinematige metingen.

    Een euglycemische test kan de aanwezigheid van insulineresistentie niet objectief beoordelen. Dit wordt bevestigd door het feit dat bij gebruik van deze methode insulineresistentie optreedt bij meer dan 25% van praktisch gezonde personen zonder obesitas, waarvan de ernst vergelijkbaar is met insulineresistentie die wordt waargenomen bij patiënten met type 2 diabetes.

    Tegenwoordig zijn er geen algemeen aanvaarde criteria voor hyperinsulinemie. Verschillende auteurs suggereren dat hyperinsulinemie moet worden beschouwd als een aandoening waarbij de concentratie van IRI in het bloedplasma in de ochtend op een lege maag hoger is dan 5,3 tot 25 μU / ml. Als een criterium voor hyperinsulinemie, wordt het ook aanbevolen om het niveau van het IRI-gehalte van meer dan 25 tot 28 μU / ml 2 uur na de glucosebelasting in aanmerking te nemen.

    Voorgestelde en meer complexe berekeningsindicatoren die de insulinereactie kenmerken:

    • het gebied onder de insulinecurve, dat gelijk is aan de som van de plasma-IRI-concentraties vóór de orale test, en ook 30, 60, 90 en 120 minuten na het nemen van glucose: IRI (uitkomst) + IRI (30 min.) IRI (1 uur) + Iran (2 uur);
    • Haffner-index, die wordt berekend als de som van de IRI-concentraties van het bloedplasma bepaald met bepaalde tijdsintervallen na het nemen van glucose en vermenigvuldigd met de overeenkomstige coëfficiënten: 0,25 (uitkomst) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 uur) + 0, 5 (2 uur)

    De volgende kwantitatieve criteria voor metaboolsyndroom X voor de parameters van het insulinemetabolisme worden gegeven. Vasten van hyperinsulinemie wordt overwogen als het IRI-niveau 212,5 μg / ml en hoger is. Dit criterium, voorgesteld door Paolisso G. en co-auteurs, komt dicht in de buurt van de indicator (12,7 mic / ml) verkregen in een groot onderzoek in Mexico, de bovengrens van het normale niveau van IRI (tot 12,9 mic-eenheden / ml) voorgesteld door SMHaffner et al. volledig in overeenstemming met de resultaten [Didenko V. A., 1999].

    Een bijkomende moeilijkheid bij het verenigen van de criteria voor hyperinsulinemie is het feit dat het absolute niveau van IRI ook afhangt van de bepalingsmethode en de sets waarmee deze definitie wordt gemaakt. De exacte frequentie van dit symptoom is onbekend vanwege de verschillen in methoden en diagnostische criteria. Bovendien kunnen de resultaten van studies in de populatie niet worden vergeleken vanwege de heterogeniteit van het monster en het gebruik van verschillende diagnostische criteria (klinisch, endocrien, morfologisch).

    Conway et al., Het bepalen van het basale plasma-insulineniveau bij patiënten met PCOS zonder obesitas, onthulde hyperinsulinemie bij 30%. Falcone at al. (1992) met behulp van een intraveneuze test voor het bepalen van glucosetolerantie bij de berekening van insulineresistentie, onthulde hyperinsulinemie bij 65%.

    HOMA = insuline , waarmee de insulineresistentie kan worden geëvalueerd. Voor de HOMA-index voor kinderen zijn de normwaarden gebaseerd op geslacht en leeftijd. Deze indices kunnen echter geen onderscheid maken tussen hepatische en perifere insulineresistentie.

    Een orale glucosetolerantietest met bloedglucose en insuline, evenals de insuline / glucoseverhouding of insulinegevoeligheidsindex zoals ISIcederholm, stelt u in staat om u te concentreren op insulineresistentie. Het wordt berekend door de formule:

    Volgens Nobels F., (Dewailly D. (1992), orale glucosetolerantietest, werd een toename van het gebied onder de plasma-insuline-niveaucurve (meer dan 2 standaarddeviaties) waargenomen bij 27% van de patiënten met PCOS zonder obesitas en bij 12% met obesitas.

    F.Caro (1991) is van mening dat een redelijk betrouwbaar criterium voor insulineresistentie een afname is in de verhouding van de bloedglucoseconcentratie (in mg / dL) tot het niveau van IRI (in μE / ml) van minder dan 6 (bij het meten van de glucoseconcentratie in mmol / l is het kwantitatieve criterium 0,33).

    De intraveneuze glucosetolerantietest is niet geschikt voor het bepalen van insulineresistentie bij diabetici vanwege een defect in de insulinesecretie.

    Om de insulineresistentie te diagnosticeren, werd voorgesteld om de mate van eiwitordening te bepalen.Het verhogen van de parameter (meer dan 0,570 rel. Eenheden), die de ontwikkeling van membraampathologie als gevolg van verhoogde lipideperoxidatie en eiwitglycatie aangeeft, is de basis voor het voorspellen van ernstige ziekte. Een afname van de blootstelling van eiwitten (0,20 arb. Eenheden en minder), vergezeld van hyperlactacidemie en een afname van het glucosegebruik door erytrocyten, duidt op de ontwikkeling van insulineresistentie en een overdosis insuline. [LL Vakhrusheva et al., 1999].

    Met het gebruik van een van deze technologieën is er een grote verscheidenheid in insulinegevoeligheid bij gezonde personen, waarvan de prestaties kunnen samenvallen met die van diabetici. Daarom is het op basis van de meting van insulineresistentie erg moeilijk om onderscheid te maken tussen patiënten met en zonder diabetes.

    Aan de andere kant onthult dit feit de fysiologie van insulineresistentie als een reactie van het lichaam. De reversibiliteit wordt aangetoond in gevallen van "normale of geconserveerde" insulinegevoeligheid, die wordt gedetecteerd bij een bepaald deel van de patiënten, in de regel met normaal of zelfs verlaagd lichaamsgewicht.

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    Elke diabetespatiënt weet wat de naalden voor insuline-spuiten zijn en weet hoe deze te gebruiken, omdat dit een essentiële procedure is in geval van ziekte.

    Honderden mensen lijden aan keelziekten, die, als ze niet op de juiste manier worden behandeld, chronische ziekten kunnen worden. Neem daarom bij het minste begin van de symptomen van de ziekte contact op met een arts.

    Heel vaak worden patiënten bij de benoeming van artsen geconfronteerd met een dergelijke procedure als TSH. Een bloedtest op hormonen wordt voorgeschreven door een arts die, bij het visueel inspecteren van een patiënt, de storing van het endocriene systeem waarneemt.