Hoofd- / Hypoplasie

Inhibine B en anti-Muller hormoon

Een inhibine is een speciaal hormoon (peptide), in zijn eenvoudige samenstelling met twee subeenheden. In het lichaam van vrouwen wordt het geproduceerd in de klieren van de follikels, in het lichaam van mannen - de tubuli seminiferi. Bij het begin van de zwangerschap neemt de hele functie de placenta in. In het bloed van volwassen mannen is inhibine B, en vrouwen - A en B.

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk alleen diagnostische kits voor het bepalen van de dimere vorm van inhibine, omdat alleen dergelijke vormen ervan biologisch actief zijn. Het is alleen dat er geen diagnostiek bekend is die wordt uitgevoerd. Om voorgeschreven analyse, de volgende indicaties Dokter: vertraagde puberteit, tekenen van hermafroditisme bij mannen, tekenen van onvruchtbaarheid, om te bevestigen of monorchism kriptorhima tumor geslachtsklieren.

Rol van inhibine a

Het concept van "inhibine" onthult gedeeltelijk de hoofdfunctie ervan. Het hormoon remt de selectieve afgifte van een ander hormoon (FSH) uit de voorkwab van de hypofyse, het heeft een paracrien effect in de geslachtsklieren van het menselijk lichaam. Alle vrouwen hebben een lage inhibine gedetecteerd aan het begin van de folliculaire fase en nemen vervolgens geleidelijk toe. De piek van de hoeveelheid geproduceerd en circulerend hormoon komt voor in een andere periode - de luteale fase (de periode die begint bij de eisprong op de tweede dag van de menstruatie).

Inhibine begint zijn omgekeerde ontwikkeling na de vorming van het gele lichaam. Dit vermindert ook de secretie van progesteron en estradiol. Als het hormoon minder wordt, vermindert het blokkerende effect op de klieren dan ook. FSH begint zich in grotere hoeveelheden in het lichaam van vrouwen te verzamelen, eindigt met de vorming van een pool van antrale follikels, die later dominant worden.

Met de leeftijd neemt de concentratie van inhibine in het bloed ook af bij vrouwen. De kwantitatieve index van de rijpende follikels wordt uiteindelijk lager en lager, het niveau van circulerend FSH neemt toe.

Rol van inhibine b

Inhibine B is ook een diagnostische waarde bij het bepalen van ovariële reserves. Maar wat zijn deze reserves? De analyse wordt uitgevoerd om het vermogen van de eierstokken van vrouwen te bepalen om te reageren op de kunstmatige en natuurlijke stimulering van de rijpe eicellen door gonadotropinen, die geschikt zijn voor medische bevruchting. Het is een feit dat inhibine B op de derde dag van de normale menstruatiecyclus zijn parameters verandert en de stimulatie van de vrouwelijke eierstokken voor bevruchting mogelijk moet maken.

In geval van insufficiëntie van de hormonale achtergrond (wat betekent verminderde inhibine B) neemt de mogelijkheid van het begin van de zwangerschap af. En dit komt tot een einde met een vroege miskraam. Daarom maakt de meting van de concentratie van inhibine B in het bloed het mogelijk om de mogelijkheid van het dragen van een kind bij vrouwen te beoordelen. Bij mannen is inhibine B overigens ook de belangrijkste diagnostische indicator voor de mogelijkheid van bevruchting en voortplanting.

Het hormoon zelf wordt gevormd in Sertoli-cellen en behoort tot de testiculaire functie van alle mannen. In tegenstelling tot vrouwen is dit hormoon in de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht constant en verandert het niet in de loop van de tijd, alleen met het begin van pathologieën of ouderdom neemt de functie af.

Naast het beoordelen van het vermogen om nakomelingen achter te laten, wordt bij mannen de analyse van het hormoon genomen om varicocèle te diagnosticeren. Ook inhibine B bepaalt het succes van azoöspermie. Bij lage snelheden treedt verkeerde spermaproductie op, dus een TESE-analyse kan niet worden uitgevoerd, omdat het hoofddoel ervan is om gezond en levensvatbaar sperma te verkrijgen. Bij vrouwen, zoals hierboven vermeld, is inhibine B de belangrijkste indicator van de ovariële reserve.

Ovariële reserve-analyse en beoordeling

De procedure is niet voor alle vrouwen bestemd, maar alleen voor bepaalde indicaties. Deze omvatten niet-optreden van zwangerschap tijdens het jaar, vroege miskramen zonder duidelijke reden, onsuccesvolle eerdere pogingen tot kunstmatige inseminatie, onregelmatige menstruatie, premenopauze. Een soortgelijke analyse kan worden uitgevoerd bij mannen om de adequaatheid van de testiculaire functie te beoordelen.

Bepaal bij het detecteren van verminderde indicatoren:

  • de noodzaak om de IVF-procedure te versnellen;
  • heb je donor-eieren of sperma nodig;
  • mogelijke chirurgische ingrepen bij mannen en vrouwen;
  • correctie van geassocieerde pathologieën.

De analyse kan in twee vormen worden uitgevoerd: eenvoudig en geavanceerd.

Hoe is de test gedaan?

Als we de problemen van vrouwen beschouwen, moet de patiënt bloed geven, twee keer een analyse maken. De eerste is de dag van de cyclus die de arts voorschrijft (in de regel is dit de derde dag). Het is beter om dezelfde dag nog meer bloed te doneren voor de concentratie van andere hormonen (FSH en LH) op dezelfde dag. De tweede keer - een dag na de eerste. Er wordt een injectie van Gonal-F tussen gemaakt. De verkregen gegevens laten ons toe de functionele reserves in te schatten.

Het is noodzakelijk om het anti-Muller-hormoon te vermelden. Het is een dimeer glycoproteïne dat behoort tot transformerende groeifactoren. De definitie ervan is opgenomen in de geavanceerde analyse. Net als het hormoon-inhibine, wordt het door Sertoli-cellen uitgescheiden. De belangrijkste functie in het lichaam bij mannen is de regressie van de Müller-kanalen.

Anti-Mulleriaans hormoon dat de functie van de klieren schendt, veroorzaakt het behoud van derivaten in Mullerovye-kanalen. Ziekte van inguinale hernia's, cryptorchidisme, verminderde reproductieve functie kan zich manifesteren. Deze toestand wordt de persistentie van Mulleriaanse kanalen genoemd. Antimullerian hormoon kan vals mannelijk hermafroditisme veroorzaken.

Een disfunctie van de testikels kan een gevolg zijn van verwaarloosde aandoeningen die al zijn ontstaan ​​na een schending van de hormonale functie. Het is noodzakelijk om het antimullerhormoon (AMH) in meer detail te beschouwen.

Soorten AMG

Bij mannen heeft AMH een speciale betekenis in de embryonale periode en tijdens de puberteit. Gevormd in het lichaam in de baarmoeder. Met een normale hoeveelheid AMH bestaat er een volledige formatie van alle geslachtsorganen bij mannen. Na de geboorte en voor het begin van de puberteit, AMH van jongens wordt geproduceerd door de teelballen. Na volledige geslachtsrijpheid wordt de hoeveelheid ervan laag en onveranderd. Welke veranderingen in overtreding van de concentratie van AMH hierboven al genoemd.

In het lichaam van vrouwen begint AMG ook te worden geproduceerd in de embryonale periode. Bij het begin van de puberteit neemt het niveau ervan, in tegenstelling tot volwassen mannen, toe. Verminderde AMH leidt tot vrouwelijke onvruchtbaarheid of permanente fouten in de vroege zwangerschap.

Het ergste is dat als gevolg van een gebrek aan functie, aanhoudende abnormaliteiten in de eierstokken worden veroorzaakt. Om late detectie van overtredingen te voorkomen, moet u de gynaecoloog op tijd bezoeken, zich houden aan de aanbevelingen op de leeftijdsrekening voor het plannen van een zwangerschap.

Verandering in hormoonconcentratie

Bij vrouwen en meisjes hangt het niveau van AMH af van de dag van de cyclus en volwassenheid, bij jongens en mannen varieert deze indicator alleen met de leeftijd. Bijvoorbeeld, voor jongens van 3-4 jaar oud is de snelheid ongeveer 70ng / ml, en voor volwassen mannen slechts 4ng / ml. Voor alle meisjes jonger dan 10 jaar is de waarde ongeveer 3,5 mg / ml, na het begin van de puberteit neemt deze toe tot 7 mg / ml. Overtreding van de AMG-norm kan zowel op en neer gaan.

Amg-niveau wordt verhoogd wanneer:

  • cryptochisme;
  • anomalieën in het apparaat van hormoonreceptoren;
  • onvruchtbaarheid;
  • polycysteuze eierstokken;
  • overtreding van de periode (vertraging) van de puberteit;
  • kwaadaardige tumoren;

Het niveau van AMG neemt af wanneer:

  • vroege menopauze;
  • verminderde ovariële reserve;
  • na verwijdering of aangeboren afwezigheid van de eierstok;
  • ontwikkelingsstoornissen in de embryonale periode van de geslachtsorganen;
  • obesitas in de adolescentie;
  • te vroege puberteit.

Helaas is vandaag de rol van AMH niet goed begrepen. Dat is de reden waarom alle oplossingen voor problemen experimenteel en strikt individueel zijn. Maar er zijn al bepaalde technieken die niet altijd, maar geven resultaten in de controle van stimulatie en remming van de uitscheiding van AMH tijdens hormonale therapie. De sleutel tot de gezondheid van ouders en hun kinderen is de juiste levensstijl en regelmatige preventieve diagnostische activiteiten.

Wat is inhibine B bij vrouwen: het effect van glycoproteïneniveaus op de vruchtbaarheid en het vermogen om zwanger te worden

Bij niet-geslaagde pogingen om zwanger te worden, afwijking in de periode van de puberteit, spontane abortussen, onsuccesvolle IVF, verstoring van de cyclus, schrijven artsen een complex van studies voor. Om de toestand van het voortplantingssysteem te beoordelen, moet u de analyse van inhibine B doorgeven.

Het is belangrijk om te weten hoe glycoproteïne niveaus de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloeden. Als er bewijs is, moet u bloed doneren op een bepaalde dag van de cyclus na een goede voorbereiding. Evaluatie van de ovariële reserve in combinatie met het FSH-gehalte en het anti-Muller-hormoon toont het functionele vermogen van de eierstokken en de mogelijkheid van een succesvolle conceptie.

Inhibin Q: wat is het

Bij vrouwen produceren glycoproteïnen granulosacellen in de secundaire (antrale) follikels. De actieve vorm van de regulator bestaat uit β- en α-subeenheden, waartussen zich disulfidebindingen bevinden. De uitscheiding van heterodimerisch hormoon in de eierstokken vindt plaats gedurende het hele leven, zolang de geslachtsklieren functioneren. Naarmate de eierstokfunctie sterft, neemt het niveau van de regelaar geleidelijk af naarmate de hormonale activiteit van de organen afneemt.

Waar is Ingibin B voor bedoeld? Feedback Glycoproteïne remt de productie van FSH in de hypofysecellen. De meest actieve regulatie van de concentratie van follikelstimulerend hormoon vindt plaats in de folliculaire fase (vroege en middenfase). Een belangrijke regulator heeft lokaal invloed op de geslachtsklieren. Glycoproteïne-deficiëntie heeft een negatieve invloed op de regulatie van uitscheiding van hypofysehormonen. Bij lage waarden van inhibitie van categorie B neemt de concentratie van FSH toe.

De secretie van het heterodimere hormoon neemt toe onder invloed van insulineachtige groeifactor - 1, FSH en mannelijke geslachtshormonen. GnRH vermindert de productie van glycoproteïnen.

Tijdens de puberteit nemen de niveaus van inhibine B geleidelijk toe. Het is niet toevallig dat een test voor glycoproteïne niveau vaak wordt voorgeschreven in geval van schending van de voorwaarden van de puberteit, in het geval van verdenking van de onrijpheid van de geslachtsklieren of het voortijdig optreden van ovariële functie.

In de reproductieve leeftijd fluctueren de glycoproteïnewaarden in verschillende fasen van de cyclus. Piekniveaus worden dichterbij het begin van de eisprong genoteerd. Op de derde dag na het begin van de volgende menstruatie veranderen de glycoproteïnewaarden, met een voldoende niveau van de regulator, worden de eierstokken gestimuleerd voor de succesvolle rijping van de follikels en volledige conceptie.

Inhibine B - een marker van de ovariële ovariumreserve. De concentratie van glycoproteïne veroorzaakt de functionele toestand van de geslachtsklieren vanaf het begin van de prepuberale periode tot het begin van de premenopauze. Met de test kunt u de vruchtbaarheid van vrouwen controleren.

Om de ovariële reserve te bepalen - het resterende aantal follikels, tijdens de rijping waarvan bevruchting mogelijk is, worden drie soorten analyses gebruikt: voor AMH, FSH en inhibine B.

Heterodimere hormoon, waarvan de uitscheiding plaatsvindt in de eierstokken, is ook een marker van het granulosecarcinoom van de geslachtsklieren. Als er een kwaadaardig proces optreedt in de cellen van de eierstokken, neemt het niveau van inhibine B dramatisch toe.

Meer informatie over de oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen, evenals methoden voor de behandeling van een pathologische aandoening.

Algemene richtlijnen voor therapie en effectieve methoden voor de behandeling van diabetes insipidus bij kinderen worden in dit artikel verzameld.

Waarom de analyse

De studie helpt om verschillende indicatoren te evalueren:

  • de dynamiek van therapie bij pathologieën van de eierstokken;
  • ovariële reserve;
  • abnormaliteiten bij meisjes tijdens de puberteit;
  • geprojecteerde IVF-resultaten;
  • de dynamiek van het kwaadaardige proces in de eierstokken.

Indicaties voor analyse

Vrouwen worden een test voorgeschreven om het niveau van glycoproteïne te verduidelijken:

  • in geval van een vermoede onvruchtbaarheid;
  • voor de diagnose van tumor in de eierstokken. De analyse is zeer informatief voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer het natuurlijke niveau van glycoproteïne significant wordt verminderd, en een toename in heterodimere hormoonwaarden vaak wijst op de vorming van tumoren;
  • om de periode van overgang naar ART tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling te verduidelijken;
  • tijdens het plannen van kunstmatige inseminatie;
  • voorspellen van de stimulatie van ovariële functie in de cycli van IVF;
  • met symptomen die de ontwikkeling van mucineuze of granulosacelkanker in het eierstoklichaam aangeven. De beste optie is om de analyse niet alleen door te geven op het niveau van het heterodimere hormoon, maar ook op het kankerantigeen CA - 125;
  • in strijd met de vorming van seksuele kenmerken in de kindertijd;
  • bij de behandeling van kwaadaardige ovariumtumoren, om de effectiviteit van chemotherapie te beoordelen. Analyse is ook nodig voor en na de behandeling.

Voorbereiding op de studie

Wat beïnvloedt het resultaat van het onderzoek? Deze vraag wordt door veel vrouwen gesteld vóór de aflevering van veneus bloed. Artsen wijzen factoren aan onder invloed van welke afwijkingen mogelijk zijn.

Onnauwkeurige waarden van heterodimeer hormoon komen voor in de volgende gevallen:

  • een vrouw neemt orale contraceptiva in;
  • de patiënt gebruikt vaak alcohol, rookt gedurende een lange periode;
  • radio-jodiumtherapie werd uitgevoerd;
  • kort voor het onderzoek werd skeletscintigrafie uitgevoerd met behulp van radio-isotopen;
  • toediening van monoklonale en andere soorten heterofiele antilichamen werd voorgeschreven;
  • therapie met het gebruik van geneesmiddelen die de concentratie van androgenen en follikelstimulerend hormoon verminderen of verhogen.

Regels voor het voorbereiden van de analyse van het niveau van inhibine B:

  • Het is verboden om twee dagen vóór bloedafname hormonale geneesmiddelen op basis van oestrogeen en androgenen te gebruiken;
  • je kunt 4-5 uur niet eten;
  • roken uitsluiten ten minste 3 uur vóór het bezoek aan het laboratorium;
  • de test wordt uitgevoerd op de 3e of 4e dag van de cyclus, altijd in de ochtend;
  • de beste optie is een los avondmaal, 's morgens met een sterke dorst, kun je een beetje niet-koolzuurhoudend water drinken;
  • je kunt geen ochtendoefeningen doen, het is raadzaam niet nerveus te zijn. Een half uur voor het testen moet je kalmeren, rusten.

Norm van indicatoren

Tijdens de menstruatiecyclus verandert het niveau van glycoproteïne: artsen bepalen de maximale concentratie op de derde dag van de cyclus. Hoge percentages blijven bijna tot aan het begin van de ovulatie, tegen het einde van de folliculaire fase is het glycoproteïne niveau verminderd. Na de piek van het luteïniserend hormoon (na 2 dagen) nemen de inhibine B-indices af. Tijdens de tweede fase van de cyclus zijn de waarden laag.

In granulomateuze (bijna 100% van de gevallen) en mucineuze (55% van de patiënten) eierstokkanker stijgt het niveau van glycoproteïne sterk. In de climacterische periode, wanneer de indicatoren van een belangrijk hormoon praktisch niet worden gedetecteerd of niet groter zijn dan 17,5 pg / ml, worden artsen altijd gealarmeerd door een hoog niveau van glycoproteïne: de eierstokken functioneren slecht, het heterodimere hormoon moet minimaal zijn.

De norm voor inhibine B voor vrouwen in de reproductieve leeftijd op de vijfde dag van de cyclus is van 45 tot 120 pg / ml. Postmenopauzale waarden zijn laag - minder dan 17,50 pg / ml.

Bekijk een selectie van effectieve methoden voor de behandeling van de prostaatklier bij mannen met folkremedies.

Regels voor het gebruik van voedingssupplementen Indol Forte voor de behandeling van aandoeningen van de borstklieren worden op deze pagina beschreven.

Volg de link http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html en lees over hoe u dringende hulp kunt bieden in de thyrotoxische crisis.

Oorzaken van afwijkingen

De natuurlijke afname van de secretie van het heterodimere hormoon begint met het begin van de menopauze wanneer de ovariële functie uitsterft. Overtollig glycoproteïne duidt vaak op hyperstimulatie van de geslachtsklieren bij de behandeling van onvruchtbaarheid of de ontwikkeling van het tumorproces. Om de factoren die afwijkingen veroorzaken op te helderen, zal het noodzakelijk zijn om de geschiedenis te bestuderen, de effectiviteit van de therapie te evalueren, andere tests en onderzoeken uit te voeren.

Inhibine B wordt verlaagd - oorzaken:

  • chemotherapie voor de behandeling van tumoren;
  • het begin van de menopauze;
  • afname van de ovariële reserve en hormonale activiteit van de eierstokken;
  • de ontwikkeling van anorexia;
  • ovariëctomie (ovariumresectie);
  • ovariële uitputting van tevoren.

Inhibine B verhoogd - oorzaken:

  • overmatige stimulatie van de eierstokken als voorbereiding op de conceptie bij de behandeling van onvruchtbaarheid;
  • granule cel kwaadaardige tumor. Het niveau van inhibine B neemt 50-60 keer of meer toe;
  • nemucineuze tumoren in epitheliale cellen van de eierstokken (van 15 tot 35% van de gevallen);
  • mucineuze kanker van de geslachtsorganen bij vrouwen (het niveau van glycoproteïne in dit type kwaadaardig proces is bij meer dan de helft van de vrouwen hoger dan de norm).

Inhibin B-test voor IVF

Het aantal antrale follikels met een diameter van maximaal 8 mm in het stadium van actieve rijping beïnvloedt de prestatie van een heterodimeer hormoon. Het handhaven van het optimale niveau van inhibine B duidt op goede ovariële reservepercentages en hoge kansen op succes van IVF.

De resultaten van sommige onderzoeken wijzen op vergelijkbare waarden van glycoproteïne bij vrouwen voor wie bevruchting in vitro resulteerde in de geboorte van een kind en tijdens niet-succesvolle pogingen tot conceptie. Ondanks deze gegevens beïnvloedt een verlaagd niveau van heterodimeer hormoon in de meeste gevallen het resultaat van IVF nadelig. Het risico van spontane abortus is hoger in vergelijking met patiënten bij wie de glycoproteïne-waarden optimaal waren.

Met een tekort aan inhibine B verhogen artsen de dosis hCG om superovulatie te stimuleren. Het is belangrijk om de secretie van het heterodimere hormoon te stimuleren om de kansen op rijping van het ei en de zwangerschap te vergroten.

Tijdens IVF-cycli wordt een meer specifieke EFORT-test voorgeschreven voor nauwkeurigere resultaten van evaluatie van de ovariumreserve. De moderne onderzoeksmethode biedt meer details dan de analyse voor AMH, een glycoproteïne en FSH.

Centrum voor Immunologie en Reproductie

Gespecialiseerd Academisch Klinisch Centrum

Inhibine A bij laboratoriumdiagnostiek

Inhibine A bij laboratoriumdiagnostiek: prenatale screening en niet alleen

Igor Ivanovich Guzov, Ph.D.

Verslag op de Beckman-Coulter-conferentie 29 mei 2014

Introductie van het probleem

Wanneer we in de laboratoriumgemeenschap en bij verloskundigen en gynaecologen spreken over inhibine A, is de heersende opvatting dat dit slechts een deel is van prenatale screening, hoewel velen er alleen van hebben gehoord, maar niet alles, zoals ze zeggen, in hun handen werden gehouden. Dit hangt samen met de vernieuwing van generaties reagentia en met de verandering van fabrikanten die monoklonale antilichamen produceerden. Inhibin bloeide in de vroege jaren 2000, toen het actief werd opgenomen in prenatale screening, de zogenaamde viervoudige test. Inhibine A werd ook genoemd wanneer het gaat om tumoren van de vrouwelijke genitaliën. Maar deze periode werd vervangen door een fase waarin het inhibine zelden werd gebruikt en niet door alle laboratoria. In mijn verslag zou ik willen aantonen dat de verdere ontwikkeling van laboratoriumdiagnostiek, biologie en medische wetenschap op dit gebied kan leiden tot voldoende belangrijke, zo niet revolutionaire, veranderingen in het begrip van reproductieve functie.

Inhibins en activins: structuur en regulatie. Reagentia maken voor de bepaling van inhibine en activine

Overweeg de regulatie van dit systeem van de trofoblastische groeifactor bèta-superfamilie. De hele familie wordt vertegenwoordigd door dimeren die homoloog zijn aan elkaar. De alfaketen en twee varianten van de bètaketen in verschillende combinaties, zoals kubussen of als delen van een mozaïek, vormen biologisch actieve verbindingen. De alfa-keten plus beta-A-keten remt A. De alfaketen plus bètaketen remt B. De combinaties van twee bètaketens zijn ook drie verschillende soorten activines. Waar moet ik naar zoeken? Het systeem heeft een vrij interessante receptorregulatie: verschillende combinaties van dezelfde factoren beïnvloeden dezelfde receptoren op een andere manier. Als gevolg hiervan krijgen we de feitelijke antagonisten. Het tweede kenmerk van dit systeem is dat het evolutionair erg stabiel is. Ondanks het feit dat het systeem erg oud is, heeft het zeer weinig variabiliteit tussen verschillende soorten. Het is deze kleine variabiliteit die een van de grootste moeilijkheden was bij de ontwikkeling van reagentia voor het bepalen van deze factoren, omdat deze stoffen in bijna alle zoogdieren aanwezig zijn (misschien niet alleen bij zoogdieren), en deelnemen aan twee belangrijke biologische processen: embryogenese en reproductie. Ongelooflijke evolutionaire stabiliteit en een hoge mate van homologie leiden ertoe dat het erg moeilijk is om ze te verkrijgen wanneer monoklonale antilichamen worden gevormd. Een andere reden waarom het moeilijk was om reagentia voor deze systemen te verkrijgen, is dat er in dit geval een hele groep verbindingen is met nogal verschillende functies. Binnen de verbindingen zijn de ketens verbonden door covalente, disulfide-bruggen. En om goede reagentia te krijgen die deze verbindingen zouden bepalen, was het noodzakelijk om monoklonale antilichamen te verkrijgen die specifiek de configuratie van deze dimeren konden bepalen. Dat wil zeggen, antilichamen zijn niet tegen individuele epitopen van alfa- of bètaketens, maar tegen hun complexen. Er werden heel interessante oplossingen gevonden: de behandeling met waterstofperoxide van het systeem, wat leidde tot de oxidatie van methionine-residuen. Tezelfdertijd nemen de immunogeniciteit van het systeem en de mogelijkheid van een nauwkeurige diagnose van gelijksoortig aan elkaar dimeren dramatisch toe. Aanvankelijk wordt de alfa-keten precursor gevormd, die vrij lang is, vervolgens een verbinding met de bètaketen optreedt, pro-inhibine A of inhibine B-moleculen worden verkregen, waarna deze bètaketen wordt gesplitst. Bepaling van het complex van het pro-molecuul maakt soms een nauwkeurigere diagnose van de bron van inhibine in het bloed mogelijk, omdat de concentratie van moleculen die uit de eierstokken komen tijdens de zwangerschap en moleculen uit het placenta-complex verschillend zullen zijn.

Bronnen van inhibine. Genetica van de synthese van inhibinen

Dus wat kan de bron zijn van inhibine A? Dit is belangrijk om op te merken, ook in de context van het identificeren van het syndroom van Down. U hebt allemaal gehoord dat inhibine A aanzienlijk verhoogd is in maternaal serum met het syndroom van Down. Merk echter op dat het alfaketen-gen zich op de lange arm van het 2e chromosoom bevindt en de bètaketen op de korte arm van het 7e chromosoom. Dat wil zeggen, verschillende chromosomen zijn betrokken bij de synthese van deze eiwitten. Interessant is dat het 2e chromosoom, ons tweede inheemse menselijke chromosoom, erbij betrokken is. In feite mutant ten opzichte van andere primaten, omdat het werd gevormd door de fusie van twee chromosomen, die in de andere primaten afzonderlijk bestaan. Na het verschijnen van dit tweede (grootste) chromosoom in ons lichaam, is de mogelijkheid van verknoping met andere primaten verdwenen bij mensen. De mens viel op als een aparte tak van evolutie. Houd er rekening mee dat dit systeem niets te maken heeft met chromosoom 21. Dit geeft de ouderdom van dit systeem aan en ten tweede de complexiteit van regulering. Er kan worden verondersteld dat er genetische en epigenetische regulatoren bij betrokken zijn. Dit wordt goed geïllustreerd door het voorbeeld van de participatie van inhibine A bij de diagnose van een goeloes, waarbij meestal mannelijke genen werken, en vrouwelijke genen epigenetisch zijn uitgeschakeld.

Receptor apparaten. Wisselwerking tussen activine en inhibine

Om te begrijpen hoe dit systeem werkt, moet u speciale aandacht schenken aan het werk van het receptorapparaat. Veel hier is niet bestudeerd. Binnenkort zullen we ontdekken hoe de biologische effecten van deze hormonen, die heel dicht bij cytokines liggen, optreden. En om een ​​goede reden worden deze stoffen de familie van de trofoblastische factor genoemd.

Dus zijn er in het receptorapparaat receptoren van activine van het eerste type en activine-receptoren van het tweede type. Al deze receptoren hebben een extracellulair domein waaraan een dimeer is gekoppeld; transmembrane regio en intracellulair domein, dat het enzym kinase omvat. Inhibinen binden zich ook met deze receptoren met een lage affiniteit en annuleren de werking van activines. Deze stoffen zijn dus directe antagonisten, niet erg moeilijk, niet erg sterk. Maar in sommige cellen en in sommige weefsels verschijnt in bepaalde periodes van het functioneren van cellen extra eiwit - dit is glycan, de inhibitor-coreceptor. Wanneer de inhibitor van het coreceptor-inhibine tot expressie wordt gebracht naast de receptoren van het activine, verandert de structuur van het remmer-dimeer scherp, en neemt de affiniteit van de verbinding van inhibine met de receptoren van activine scherp toe, en vervolgens neemt het biologische effect van inhibine sterk toe. Daarom zijn er situaties waarbij de werking van inhibine en activine op activine-receptoren significant gespatieerd is, d.w.z. inhibine werkt veel sterker op de cel dan activine.

Signaal vasthouden

Inhibine blokkeert de werking van activine en de aanwezigheid van inhibine op het celmembraan zorgt ervoor dat inhibine onafhankelijk is van activine.

Effect van inhibine: endocrien, paracrien, autocrien

De werking van inhibine is meer archaïsch in vergelijking met de latere, als gevolg van de evolutie, het systeem van gonadotrofinen LH, FSH, prolactine en steroïde hormonen. Het is verdeeld volgens de methode van invloed op het endocriene systeem. Inhibine blokkeert de secretie van FSH uit de hypofyse, activine stimuleert de secretie van FSH, maar vertoont ook zijn biologisch effect. Het paracriene effect van inhibine A en inhibine B op het niveau van de ovariumstructuren, dat wil zeggen, waar ze opvallen, is belangrijk. De mechanismen van autocriene actie, dat wil zeggen de modulatie door de inhibines en activines van die cellen, die weefselstructuren van granulose die ze produceren, zijn al goed bestudeerd. Deze drie mechanismen zijn goed met elkaar verbonden en verzekeren de complexiteit van de werking van deze hormonen, die in vitro moeilijk te reproduceren is.

Remmen bij vrouwen en mannen

Besteed aandacht aan de bronnen van synthese van het hele complex van deze hormonen, remmers en activines. Dit zijn de granulosacellen en de follikel theca, de cellen van het corpus luteum en de trophoblast. Dat wil zeggen, we hebben te maken met een systeem dat voornamelijk gericht is op reproductieve regulatie. Er moet ook worden opgemerkt dat een voldoende significante hoeveelheid inhibines en activines wordt afgegeven tijdens de embryogenese zowel binnen de neurale buis, en binnen het oude gebied van het coelom, en in de cellen van agnium. Dat wil zeggen, remmers en activines zijn deelnemers aan embryogenese en reproductieve functie.

Een kenmerk van inhibine A is dat het een vrouwelijk hormoon is. Bij jongens in de prenatale periode is er een bepaalde productie van inhibine A, die bepaalde processen reguleert. Dit is te wijten aan het leggen en ontwikkelen van het voortplantingsapparaat, maar praktisch significante hoeveelheden bij jongens of mannen worden niet daadwerkelijk geproduceerd. Misschien zijn er enkele pathologische aandoeningen wanneer de productie plaatsvindt, maar dit is geen mannelijk hormoon.

Inhibine A in de eierstok

Inhibine A in de eierstokken wordt uitgescheiden door granulosa in de folliculaire vloeistof en verbetert de synthese van androgenen door theca-cellen onder de werking van LH. Laat me je eraan herinneren dat er in de eierstok een buitenste laag van de follikel zit, het wordt "tech" genoemd, en de binnenste laag, die "granulose" wordt genoemd. Texa werkt onder invloed van LH en produceert androgenen, die verder worden opgepakt en binnen de follikel worden overgebracht naar de granulosacellen, waar aromatisering optreedt onder de werking van FSH, dat wil zeggen, oestrogeen wordt verkregen uit androgenen. Deze regulatie verschaft dus twee processen - de overleving en ontwikkeling van een dominante follikel, die zich kan ontwikkelen in omstandigheden van een dergelijke externe androgene omgeving, deze androgenen verbranden, die worden gebruikt voor de synthese van estradiol (bijna alle estradiol tijdens de cyclus komt van de dominante follikel). En ten tweede: Inhibine A biedt een proces voor het onderdrukken van de ontwikkeling van andere follikels die atresie ondergaan. Op deze manier is monovoratie verzekerd, waardoor monopludiale zwangerschap wordt verzekerd. Ook geven deze regulatoren op de paracriene en autocriene niveaus de kwaliteit van de follikel en vervolgens de kwaliteit van het gele lichaam. Al snel zullen deze zeer belangrijke biologische markers worden gebruikt om een ​​breed scala van aandoeningen te diagnosticeren die verband houden met de reproductieve functie bij vrouwen.

Inhibine A en Inhibine B voor evaluatie van het vrouwelijke voortplantingssysteem

In de puberteit is inhibine A conservatiever in vergelijking met inhibine B. Ze komen in significante aantallen voor bij meisjes in de leeftijd van 18-24 maanden. En geleidelijk aan langzaam groeien naar de periode van de puberteit. Rond de adrenarche periode, wanneer menarche wordt voorbereid, is er een significante en snelle toename van inhibine B, terwijl inhibine A niet toeneemt. Maar aangezien de normale normale menstruatiecyclus van het meisje is vastgesteld, begint de hoeveelheid inhibine A aanzienlijk te stijgen.

Inhibine A en de menstruatiecyclus

Tijdens de menstruatiecyclus gedraagt ​​inhibine A zich erg interessant. Vanwege dit interessante gedrag is hij nog niet in de complexe diagnostiek van verschillende aandoeningen van de bevolking en de menstruatiecyclus terechtgekomen. In tegenstelling tot inhibine B stijgt inhibine A in de follikel- en corpus luteumstadia. Het gedrag van inhibine B maakt het mogelijk dat het wordt gebruikt als een marker voor ovariële reserve, inclusief in de EFORT-test, bij de diagnose van voortijdige ovariumdepletie en bij het bepalen van het stadium van biologische leeftijd waarin een vrouw is.

Inhibine B stijgt eerst naar de late folliculaire fase, stijgt dan enigszins tijdens de pre-ovulatoire follikel, daarna neemt het niveau ervan scherp af. Inhibine A gedraagt ​​zich heel anders, zoals een marathonloper die lange afstanden aflegt. Het neemt praktisch niet toe in de vroege en midden folliculaire fase, maar wanneer de dominante follikel dramatisch in groei stijgt, verschijnt een kleine pre-ovulatie piek, en een enorme piek wanneer het corpus luteum gaat. De studie van de dynamiek van inhibine A in de tweede fase van de cyclus is een zeer goede prognostische factor van hoe de zwangerschap zal optreden, of het mogelijk is om een ​​zwangerschap te krijgen met behulp van geassisteerde reproductietechnieken.

menopauze

Inhibine A, evenals Inhibine B, neemt af naarmate de menopauzeperiode nadert. In de periode van de menopauze en na bijna ophoudt te worden vastgesteld. Maar inhibine A kan worden waargenomen in de luteale fase. Tijdens de fase van het corpus luteum en de reductie van inhibine A valt inhibine B ook parallel, het vertoont hier ook een zeker conservatisme: inhibine A begint te dalen na inhibine B. Dat wil zeggen, de eerste toont een afname van de reproductieve reserve AMH, verder inhibeert B verbindt, en dan, inhibin A. Daarom is het in situaties waarin het belangrijk is om de reproductieve reserve te beoordelen, het bereiken van de onmogelijkheid van zwangerschap, de waarschijnlijkheid van succes van IVF, de schatting van de menopauze, soms zeer belangrijk om het niveau te begrijpen Dag van inhibine A: het is al gevallen of is nog niet, of er is nog hoop voor de ontwikkeling van zwangerschap. Gezien het feit dat de reproductieve leeftijd op dit moment om verschillende redenen bij vrouwen toeneemt, is dit vandaag een zeer relevante vraag.

De mogelijkheid om zwangerschap en geluk IVF te ontwikkelen. Ovariële reserve

Met een voortijdige afname van de ovariële reserve is de concentratie van inhibine A en inhibine B verminderd.Veel vrouwen komen naar ons centrum met een probleem van verminderde ovariumfunctie, en het aantal van dergelijke vrouwen neemt elk jaar toe, wat te wijten kan zijn aan de bijzonderheden van ons centrum, waar patiënten met complexe zaken. Daarom kan een vergelijking van FSH en inhibine B in de vroege folliculaire fase en inhibine A in de late folliculaire fase helpen bij het beoordelen van de snelheid waarmee je moet proberen zwangerschap te bereiken, evenals differentiëren van tijdelijke onschadelijke verhogingen van follikelstimulerend hormoon van de dreigende symptomen van onmogelijkheid van zwangerschap bij vrouwen in de reproductieve leeftijd.

Diagnose van oncologische aandoeningen

Een zeer belangrijk punt in het gebruik van deze markers is de diagnose van oncologische aandoeningen. Oncologie wordt jonger. Bij het opsporen van oncologie worden verschillende cytostatische preparaten voor de behandeling gebruikt. Ze worden ook gebruikt door reumatologen (bijvoorbeeld in lupus erythematosus). Het is belangrijk om te weten of de reproductieve functie van een vrouw zal worden hersteld na een ernstige cytostatische therapie? Zal de voortplantingsfunctie worden hersteld na een dergelijke chemische blootstelling? Als remming A wordt hersteld in de middelste luteale fase, dat wil zeggen in de tweede fase van de cyclus, dan is zo'n patiënt veelbelovend vanuit het oogpunt van het mogelijke optreden van zwangerschap en verdere bevalling. Als Inhibine A niet wordt hersteld, is het waarschijnlijk dat cytostatica onherstelbare schade aan de reproductieve gezondheid van de vrouw hebben veroorzaakt, en het is niet langer nodig om te hopen op een goed ei dat zal bevruchten.

Inhibine A en korte zwangerschap

Inhibine A is een zeer belangrijke en veelbelovende analyt voor de diagnose van een aantal kortdurende zwangerschapsstoornissen. Waarom? Omdat de concentratie van inhibine A geleidelijk toeneemt tijdens het eerste trimester en de concentratie van inhibine B niet verandert.

Inhibine A stijgt geleidelijk en bereikt een piek bij 9-10 weken zwangerschap. Vervolgens komt de plateaufase en dan komt de piek al dichter bij de geboorte, ergens halverwege de 30e week. Na de geboorte treedt er een val op. Een andere concentratiecurve van de voorloper van inhibine A. Het is als een onafgewerkte inhibine A, die uit de eierstok komt. Het speelt een kleine rol in de regulering van het reproductieve proces. Het is de beoordeling van de concentratie van inhibine A tijdens de zwangerschap die het mogelijk maakt een aantal problemen in het voortplantingssysteem te identificeren, wat belangrijk is voor de verloskundige-gynaecoloog.

Dreigende miskraam

Overweeg een gestandaardiseerde miskraam-situatie. De patiënt begint de zwangerschap, maar ontwikkelt zich op de een of andere manier verkeerd, er zijn enkele bloedingen. De arts die de echografie uitvoert, detecteert geen afwijkingen: er lijkt een hartslag te zijn en de grootte van de foetus komt overeen met de tijdslimiet. Maar als we de definitie van inhibine A toevoegen, krijgen we volledig twee verschillende groepen zwangere vrouwen. Als de concentratie van inhibine A normaal is, zal de zwangerschap met succes verdergaan, anders stopt de zwangerschap. Dit is een vrij vroege risicomarker voor vroegtijdige zwangerschapsafbreking. We kunnen de huidige situatie niet beïnvloeden, maar hierdoor kunnen we de situatie beoordelen en ons er psychisch op voorbereiden.

Aanzienlijk lager inhibine A onder 0,5 MoM. MoM laat zien hoe de analytconcentratie verschilt van het gemiddelde voor een bepaalde dag van de zwangerschap. Als de inhibine minder wordt dan 0,5 MoM, is de prognose slecht.

Ook het beoordelen van het niveau van inhibine A is belangrijk bij het beoordelen van de behoefte aan curettage van de baarmoeder. In het Westen, na een willekeurige miskraam, wordt in 15% van de gevallen geschrapt. We hebben bijna 100%, wat schade aan het slijmvlies van de baarmoeder veroorzaakt, leidt tot ontstekingsprocessen. Als, na een willekeurige miskraam, Inhibine A afneemt, hoeft u geen toevlucht te nemen tot curettage. Als het in grote hoeveelheden wordt gevonden en niet afneemt, zijn er waarschijnlijk na een miskraam restanten van placentaweefsel in het lichaam. Dit vereist meer aandacht voor deze patiënt, misschien wordt krabben getoond.

Inhibine A en gebruikelijke miskraam

Bij een gebruikelijke miskraam is inhibine A in het eerste trimester veel lager dan bij gezonde zwangere vrouwen. We ontvangen een bepaalde groep constitutionele patiënten bij wie een van de belangrijke indicatoren van de placenta functie sterk is verminderd. Om dit te beïnvloeden, kunnen we niet. Maar daaruit volgen een aantal belangrijke conclusies. Misschien is de mannelijke factor erbij betrokken, omdat de placenta werkt onder invloed van mannelijke genen. Ze moeten zorgen voor de ontwikkeling van zwangerschap. Vóór de zwangerschap kunnen we een dergelijke beoordeling niet uitvoeren, alleen tijdens.

Bubble skid

De cystische drift en het risico op het ontwikkelen van chorionepithelioom zijn ook indicaties waarin inhibine A kan worden gebruikt. Traditioneel wordt hCG gebruikt bij de diagnose. Maar studies tonen aan dat hCG minder betrouwbaar is dan inhibine A. Inhibine A biedt heldere niet-overlappende zones. Bij blaarvorming is de concentratie van inhibine A aanzienlijk verhoogd, wat ook belangrijk is voor de diagnose van onvolledige blaarvorming.

Een daling van de waarden is belangrijk om te zien om het risico uit te sluiten dat bepaalde processen worden ontwikkeld die een aanvullende behandeling vereisen of die zelfs het risico van een goedaardige tumor uitsluiten.

Downsyndroom, inhibine A, viervoudige test, integrale test

Bij het syndroom van Down is inhibine A opgenomen in twee belangrijke tests: het is de vierde trimestertest en de integrale test.

In de nabije toekomst zal prenatale screening door prenatale diagnose van foetale cellen in het bloed van de moeder worden verdrongen. Maar de ontwikkelingen in medianen van inhibine A zijn zeer significant. En een beoordeling van het niveau van inhibine A in het tweede trimester van de zwangerschap buiten de diagnose van het downsyndroom blijft waarschijnlijk, omdat een toename van inhibine A niet alleen in het downsyndroom wordt gevonden, maar ook een risico op een verminderde placenta-functie heeft. Op dit moment wordt in onze klinieken de diagnose van het karyotype van de foetus in het bloed van de moeder daadwerkelijk gebruikt. Tegelijkertijd bestaat er ook prenatale screening.

Zeer interessante onderzoeken die betrekking hebben op de expressie van alfa- en bèta-subeenheden in het syndroom van Down. Met het syndroom van Down stijgt de alfa-eenheid en is de bèta-eenheid zelfs minder dan één. De totale concentratie van inhibine A in het bloed van de vrouw is echter verhoogd.

Inhibine A in folliculaire vloeistof

Het is veelbelovend om inhibine A in de folliculaire vloeistof te gebruiken om het succes van IVF-protocollen te beoordelen en inhibine A te monitoren tijdens de peri-ovulatieperiode en tijdens het functioneren van de gele lichaamfase. Een aantal studies hebben aangetoond dat bij hoge aantallen inhibine A de zwangerschap veel vaker voorkomt. Bij lage aantallen is het slagingspercentage voor IVF lager.

Inhibine A en ovariumtumoren

De eierstok is een zeer complex orgaan, met een zeer grote accumulatie van verschillende weefsels, en met sommige tumoren is inhibine A betrokken bij het proces. Met verschillende soorten kiemdragende ovariumtumoren zijn verschillende markers verhoogd - AFP, hCG, LDH, estradiol, inhibine, testosteron, androsteron, DEA-sulfaat. Inhibine is significant verhoogd in granulocystische ovariumtumoren. Het neemt niet altijd toe met verschillende gonoblastomen. Hoe hoger de mate van differentiatie, des te vaker is inhibine A verhoogd.

Bij mannen neemt het soms ook toe met kiemtumoren.

Merk op dat met een gegranuleerde ovariumtumor, estradiol en testosteron toenemen. Dat wil zeggen, de omstandigheden waarin het inhibine A verhoogd is, zijn hormonaal actief. Dit betekent dat dergelijke aandoeningen, die onder het mom kunnen gaan van bijvoorbeeld menstruatiestoornissen, disfunctionele bloedingen, een tumor kunnen verbergen. Dit betekent dat inhibine A kan worden gebruikt als een van de componenten van de differentiële diagnose van moeilijk te diagnosticeren bloedingen en endometriale hyperplastische processen. Granulosecellen ontwikkelen zich, ze zijn beide de belangrijkste bron van inhibine A en de belangrijkste bron van estradiol. Onder invloed van estradiol ontwikkelt endometriale hyperplasie, klaagt de vrouw over bloeding. En ultrasone diagnostiek kan niet altijd helpen met dit probleem. Als we zien dat in deze situatie Inhibine A stijgt, betekent dit de ontwikkeling van een granulosaceltumor. De patiënt in dit geval moet worden verwezen naar een oncoloog.

Inhibine A - een marker van wijdverbreid gebruik

Samenvattend kunnen we stellen dat inhibine A prospectief kan worden gebruikt in het hele spectrum van verschillende situaties die de gynaecoloog tegenkomt in zijn werk. Dit is de beoordeling van de menstruatiecyclus en de diagnose van de oorzaken van verschillende aandoeningen, en de identificatie van de oorzaken van een miskraam, en de diagnose van een aantal pathologieën geassocieerd met zwangerschap. Artsen moeten weten dat dergelijke methoden bestaan, ze zijn effectief, betaalbaar en kunnen en moeten worden gebruikt.

bespreking

Moet hCG, AFP, inhibine, oestriol bij prenatale screening niet alleen worden beoordeeld in de diagnose Down-syndroom, maar ook bij het beoordelen van het verloop van de zwangerschap?

Tweede trimester markers moeten, en dienen te worden gebruikt als markers van foetale afwijkingen, en het risico op zwangerschapsstoornissen. Maar dit is een ander onderwerp, ik heb een heel rapport over al deze markers bij de diagnose van een aantal aandoeningen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat prenatale screening op aneuploïdie is vervangen door niet-invasieve diagnose van maternaal bloed. Maar het gebruik van indicatoren als onafhankelijke biochemische markers van zwangerschap ontkracht dit niet.

Ik had vrouwen ouder dan 30 jaar die meer dan 4 My MHC-tarieven hadden.

Naast chromosomale afwijkingen kunnen prenatale screeningmarkers cardiovasculaire en andere abnormaliteiten vertonen die zeer moeilijk te detecteren zijn. In dit geval moet regelmatig echografisch onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd.

Is het mogelijk om op de een of andere manier te bewijzen dat deze vrouwen in orde zijn?

Er zijn twee studies: vruchtwaterpunctie of de studie van foetale cellen in het bloed van de moeder. Zeer goed onderzoek. Er wordt een contract gesloten met de patiënt, er wordt bloed afgenomen, de reageerbuis wordt naar Amerika naar het laboratorium gestuurd. En al binnen 2 weken wordt het resultaat per e-mail verzonden.

Inhibine A

Inhibine A is een geslachtshormoon van eiwitaard, dat wordt gesynthetiseerd in de follikels en tijdens zwangerschap in de weefsels van de foetus, placenta en foetale membranen. Bij mannen is het aanwezig in kleine hoeveelheden, de functie is niet duidelijk. De analyse voor inhibine A wordt uitgevoerd in combinatie met andere tests voor geslachtshormonen en als onderdeel van screeningsstudies tijdens de zwangerschap. De resultaten worden gebruikt in endocrinologie, verloskunde en gynaecologie om de functie van de eierstokken, vroegtijdige diagnose van hun tumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, het risico van een miskraam en galblaas te bepalen. Bloed voor onderzoek komt uit een ader. Bepaling van de concentratie van inhibine A in serum wordt uitgevoerd met behulp van enzymimmunoassay. De resultaten worden geïnterpreteerd rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus, de zwangerschapsduur, de leeftijd van de vrouw. Voorbereiding van onderzoeksgegevens duurt 9-14 dagen.

Inhibine A is een geslachtshormoon van eiwitaard, dat wordt gesynthetiseerd in de follikels en tijdens zwangerschap in de weefsels van de foetus, placenta en foetale membranen. Bij mannen is het aanwezig in kleine hoeveelheden, de functie is niet duidelijk. De analyse voor inhibine A wordt uitgevoerd in combinatie met andere tests voor geslachtshormonen en als onderdeel van screeningsstudies tijdens de zwangerschap. De resultaten worden gebruikt in endocrinologie, verloskunde en gynaecologie om de functie van de eierstokken, vroegtijdige diagnose van hun tumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, het risico van een miskraam en galblaas te bepalen. Bloed voor onderzoek komt uit een ader. Bepaling van de concentratie van inhibine A in serum wordt uitgevoerd met behulp van enzymimmunoassay. De resultaten worden geïnterpreteerd rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus, de zwangerschapsduur, de leeftijd van de vrouw. Voorbereiding van onderzoeksgegevens duurt 9-14 dagen.

Het niveau van inhibine A in het bloed is een indicator van de activiteit van de follikels en het corpus luteum en tijdens de zwangerschap is het een marker van trisomie op het 21e chromosoom. Volgens zijn structuur behoort het tot glycoproteïnen, zijn molecuul is een dimeer dat bestaat uit alfa- en bèta-A-subeenheden. In het vrouwelijk lichaam wordt inhibine A gesynthetiseerd door de dominante follikel en corpus luteum en met het begin van de zwangerschap door de placenta, foetale membranen en foetale weefsels. Het plasmaniveau verandert gedurende de menstruatiecyclus en bereikt maximale waarden in de luteale fase. Tijdens de menopauze zijn de eierstokken uitgeput en neemt de hoeveelheid inhibine A dramatisch af. Dit geslachtshormoon regelt de productie van follikelstimulerend hormoon door de hypofyse en beïnvloedt ook het niveau van bepaalde geslachtshormonen. In het mannelijk lichaam is het niveau van serum-inhibine A niet significant, de functie ervan is niet volledig begrepen.

De concentratie van inhibine A in het bloed neemt toe met ovariumtumoren, maar de lage specificiteit van de analyse laat in de meeste gevallen niet toe dat de indicator als een diagnostisch hulpmiddel wordt gebruikt. Uitzonderingen zijn granuleceltumoren. In de klinische praktijk is de test voor inhibine A in het bloed wijdverspreid in het kader van screeningsonderzoeken bij zwangere vrouwen. Het is bewezen dat de normale concentratie van dit hormoon afneemt met toenemende zwangerschapsduur en in aanwezigheid van trisomie op het 21e chromosoom - stijgt. Hiermee kunt u deze indicator gebruiken als een biochemische marker van het Down-syndroom. In klinische en laboratoriumomstandigheden wordt de analyse van inhibine A uitgevoerd met behulp van enzymimmunoassaymethoden. De concentratie van het hormoon wordt bepaald in het serum van veneus bloed. De belangrijkste toepassingsgebieden zijn gynaecologie, genetica en oncologie.

getuigenis

Een assay om de concentratie van inhibine A in het bloed te bepalen, wordt voorgeschreven voor een vermoedelijk granulosacel-carcinoom van de eierstokken. Bij dit type tumor neemt de concentratie van het hormoon bij 70% van de patiënten ongeveer 6-7 keer toe. Bovendien kunt u met deze test mucineuze en granulaire tumoren identificeren. Hiertoe wordt het vaak voorgeschreven samen met de analyse voor kankerantigeen CA 125, dat een lagere gevoeligheid heeft voor dit type tumoren. De resultaten van de studie van inhibine A worden niet alleen gebruikt bij de initiële detectie van granulosacelkanker, maar ook bij het monitoren van de effectiviteit van chemotherapie en chirurgische behandeling. Vaak is een toename van de analyseprestaties gecorreleerd met de grootte van de tumor.

De analyse van inhibine A is van bijzonder belang bij screening voor zwangere vrouwen. Normaal gesproken neemt de concentratie toe tot 10 weken en neemt vervolgens geleidelijk af en bereikt zijn minimumwaarden met 17 weken. In de aanwezigheid van het downsyndroom, Patau-syndroom of Edwardsyndroom blijft het niveau van inhibine A in het bloed toenemen. Daarom wordt deze analyse aan alle zwangere vrouwen getoond in de eerste en tweede screeningstudies. Bovendien kunnen veranderingen in de concentratie van inhibine A bij het dragen van een kind wijzen op de ontwikkeling van foetoplacentale insufficiëntie, blaarvorming en pre-eclampsie. Met dergelijke complicaties is deze test een hulpmiddel voor hulpdiagnostiek.

De bloedtest voor inhibine A is niet geïndiceerd voor de diagnose van epitheliaal ovariumcarcinoom, omdat de specificiteit ervan in dergelijke gevallen niet hoog genoeg is en de concentratie met ongeveer 20% toeneemt. Het voordeel van deze studie is de hoge specificiteit voor granulosa eierstoktumoren, vooral bij vrouwen in de menopauze, wanneer de natuurlijke concentratie van het hormoon tot bijna nul is teruggebracht. Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen om het syndroom van Down bij de foetus te detecteren, verbetert complex testen voor inhibine A, vrij estriol, beta-hCG en alfa-fetoproteïne de diagnostische nauwkeurigheid tot 75-77%.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

Het biomateriaal voor het bepalen van inhibine A is serum van veneus bloed. De procedure van het hek is 's morgens, op een lege maag. De laatste maaltijd moet niet minder dan 8 uur worden gemaakt, optimaal - 12. Gedurende deze periode zijn alle dranken behalve zuiver niet-koolzuurhoudend water verboden. Een uur voordat bloedafname plaatsvindt, moet men afzien van roken, fysieke activiteit en het vermijden van emotionele stress. Ook ter voorbereiding op de studie is het bepalen van de dag van de menstruatiecyclus - het bloed wordt genomen van 3 tot 5 dagen. Tijdens de zwangerschap worden tests uitgevoerd bij 10-11 en 15-16 weken zwangerschap. Een maand voor de studie is het de moeite waard om met de dokter te bespreken of het nodig is om de medicatie te annuleren, omdat sommige daarvan, bijvoorbeeld hormonale anticonceptiva, de resultaten van de analyse vervormen, en het niveau van inhibine A veranderen.

Meestal wordt het bloed uit de cubitale ader gehaald, wordt het biomateriaal in een vacuümbuis geplaatst en naar het laboratorium afgeleverd. Na centrifugatie wordt het verkregen serum onderzocht met behulp van een enzym immunoassay. De procedure is gebaseerd op de introductie van antilichamen die gevoelig zijn voor inhibine A voor het monster van het biomateriaal In de tweede fase worden de gevormde antigeen-antilichaamcomplexen gekleurd tijdens de enzymatische reactie en de concentratie van het hormoon wordt bepaald door de intensiteit van de kleur. De duur van de analyse hangt af van de werkingsmodus van de laboratoriumdienst, gemiddeld genomen duurt de voorbereiding van de resultaten 9-14 dagen.

Normale waarden

De referentiewaarden van de bloedtest voor inhibine A worden bepaald door de leeftijd van de vrouw, de fase van de menstruatiecyclus, de aanwezigheid en de duur van de zwangerschap. In de studie van de concentratie van het hormoon bij meisjes jonger dan 11 jaar, zijn de normale waarden niet hoger dan 4,7 pg / ml. Met het begin van de puberteit neemt het niveau van inhibine A in het bloed geleidelijk toe, voor meisjes vanaf 11 jaar en vrouwen zijn de normale waarden tot 97,5 pg / ml. Tijdens de periode van postmenopauzale follikelactiviteit daalt de productie van het hormoon bijna volledig, tijdens de analyse worden de indicatoren niet hoger dan 2,1 pg / ml bepaald.

Tijdens de zwangerschap, bij het dragen van een foetus, bereiken de absolute waarden van de inhibine A-norm 500 pg / ml en bij het dragen van twee of meer foetussen - 600 pg / ml. In de klinische praktijk wordt deze definitie van resultaten zelden gebruikt, meestal wordt bij het interpreteren van waarden een speciale indicator gebruikt: MOM. Het geeft de verhouding weer van het resultaat van een bepaalde patiënt tot de gemiddelde waarde verkregen in een bepaalde populatie. Het normale tarief is IOM 2.0. Het is de moeite waard eraan te denken dat de referentiewaarden in verschillende laboratoria kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de kenmerken van de reagentia en de gebruikte apparatuur. Meestal zijn de indicatoren van de norm gemarkeerd in de juiste kolom op het formulier. De fysiologische toename van de concentratie van inhibine A in het bloed wordt bepaald in de luteale fase van de menstruatiecyclus.

Niveau toename

De oorzaak van een significante toename van het gehalte aan inhibine A in het bloed is vaak eierstokkanker van de granulosekleur. Bij dit type tumor neemt de concentratie van het hormoon in het bloed met 5-7 maal toe en komt vaak overeen met de grootte van de tumor. Dit feit geeft u de mogelijkheid om de resultaten van de analyse te gebruiken om de effectiviteit van corrigerende maatregelen te bewaken. Een minder uitgesproken prestatieverhoging wordt bepaald bij epitheliale eierstokkanker, polycystisch ovariumsyndroom en enkele andere typen tumoren. Tijdens de zwangerschap kunnen foetale chromosomale afwijkingen zoals het downsyndroom, Edwardsyndroom en het Patau-syndroom de oorzaak zijn van de toename van Inhibine A in het bloed. In het eerste trimester kan een verhoging van de concentratie van het hormoon in het plasma wijzen op een blaasjesafwijking en in latere perioden kan dit duiden op de ontwikkeling van pre-eclampsie.

Niveau reductie

De reden voor de afname van het niveau van inhibine A in het bloed is een afname van de ovariële functie. De concentratie van het hormoon neemt af met leeftijdsafhankelijke regressie van de seksuele functie, met vroegtijdig ovarieel falen, veroorzaakt door endocriene of auto-immuunziekten, bestraling en chemotherapie, en chirurgische ingrepen. Een afname van de aanvankelijk verhoogde concentratie van inhibine A tegen de achtergrond van granulosa ovariumkanker geeft het succes van de behandeling aan. Tijdens de zwangerschap kunnen placenta-insufficiëntie en dreigende abortus een verlaging van de concentratie van inhibine A in het bloed veroorzaken.

Behandeling van afwijkingen

De bloedtest voor inhibine A is wijdverspreid in de studie van vrouwen met ovariumcarcinoom van granuloïde cellen, evenals tijdens screeningsonderzoeken tijdens de zwangerschap om chromosomale afwijkingen van de foetus te detecteren. Deze studie verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose en stelt u in staat om de dynamische veranderingen in het behandelingsproces te evalueren. Na ontvangst van de resultaten van de analyse voor de juiste interpretatie, dient u contact op te nemen met de behandelende arts - verloskundige-gynaecoloog, genetica, endocrinoloog, oncoloog. Om gegevensvervorming te voorkomen, moet bloed worden gedoneerd vanaf de derde tot de vijfde dag van de menstruatiecyclus en moeten zwangere vrouwen strikt worden toegediend op het door de arts aangegeven tijdstip (meestal op 10-11 of 15-16 weken).

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Progesteron bij vrouwen in de fysiologische toestand wordt hoofdzakelijk gesynthetiseerd door het corpus luteum van de eierstokken, in een veel kleinere hoeveelheid door de reticulaire zone van de bijnierschors, en tijdens de periode van zwangerschap door de placenta.

Climax bij mannen is de leeftijdsgebonden veranderingen in de functionele vermogens van de geslachtsklieren en de bijbehorende veranderingen in het lichaam, het werk van een aantal organen en de kwaliteit van het leven.

Waarom is er een brandend gevoel in de keel? Ongemak in de luchtwegen is een niet-specifiek symptoom dat kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen, neuralgie, disfunctie van het maag-darmkanaal en schildklier- of kankerpathologieën.