Hoofd- / Overzicht

Bijwerkingen van insulinetherapie

Helaas kan elk medicijn bijwerkingen hebben. In sommige medicijnen zijn ze minder uitgesproken, andere zijn sterker. Dit geldt met name voor krachtige en voorgeschreven medicijnen. Insuline is een hormoon in de natuur. Hormonen kunnen zelfs in microscopische doses een uitgesproken biologisch actieve werking vertonen.

Het risico op een bijwerking van het medicijn neemt toe als het verkeerd wordt toegediend, de dosering niet correct wordt geselecteerd en als de bewaarcondities worden geschonden. Het moet alleen worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Volg bij het injecteren van de therapie altijd de instructies voor het geneesmiddel en de aanbevelingen van de endocrinoloog. Als er ongewone symptomen optreden, hoeft de patiënt niet te aarzelen om naar de dokter te gaan, omdat sommige bijwerkingen van insuline zijn gezondheid aanzienlijk kunnen verslechteren en vitale systemen en organen negatief kunnen beïnvloeden.

hypoglykemie

Hypoglykemie is een van de meest voorkomende bijwerkingen die optreden bij insulinebehandeling (een toestand waarbij de bloedsuikerspiegel onder de normale waarden daalt). Soms kan het glucosegehalte dalen tot 2,2 mmol / l of minder. Dergelijke druppels zijn gevaarlijk, omdat ze kunnen leiden tot bewustzijnsverlies, convulsies, beroertes en zelfs coma. Maar met tijdige hulp bij de eerste stadia van hypoglycemie, normaliseert de toestand van de patiënt in de regel snel, en deze pathologie gaat bijna zonder een spoor over.

Er zijn redenen die het risico op het ontwikkelen van een pathologische afname van de bloedsuikerspiegel tijdens insulinebehandeling verhogen:

  • spontane verbetering van het vermogen van cellen om glucose te absorberen tijdens perioden van remissie (verlichtende symptomen) van diabetes mellitus;
  • het dieet breken of maaltijden overslaan;
  • zware lichamelijke inspanning;
  • een verkeerde dosis insuline;
  • alcoholinname;
  • Verminderde calorie-inname lager dan normaal aanbevolen door de arts;
  • aandoeningen die verband houden met uitdroging (diarree, braken);
  • medicijnen innemen die incompatibel zijn met insuline.

Vooral gevaarlijk is niet de tijd gediagnosticeerde hypoglycemie. Dit fenomeen treedt meestal op bij mensen die al lang ziek zijn met diabetes, maar die dit normaal niet kunnen compenseren. Als ze gedurende lange tijd weinig of veel suiker bevatten, kunnen ze de alarmerende symptomen niet opmerken, omdat ze denken dat dit de norm is.

lipodystrofie

Lipodystrofie is het dunner worden van het onderhuidse vet dat optreedt bij diabetici als gevolg van frequente insuline-opnamen in dezelfde anatomische regio. Feit is dat insuline op het gebied van injecties met een vertraging kan worden geabsorbeerd en niet volledig in het gewenste weefsel kan doordringen. Dit kan leiden tot een verandering in de kracht van zijn invloed en tot het dunner worden van de huid op deze plek. In de regel hebben moderne medicijnen zelden zo'n negatief effect, maar voor preventie is het raadzaam om de injectieplaatsen toch periodiek te vervangen. Dit zal beschermen tegen lipodystrofie en de onderhuidse vetlaag intact houden.

Op zichzelf vormt lipodystrofie natuurlijk geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar het kan een ernstig probleem voor hem zijn. Ten eerste, vanwege lipodystrofie, stijgt het cholesterolgehalte in het bloed en daarom is er een risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Ten tweede kan het fysiologische pH-niveau van het bloed daardoor verschuiven naar een toename van de zuurgraad. Een diabeet kan beginnen met gewichtsproblemen als gevolg van een lokale verstoring van de metabole processen. Een ander onplezierig aspect van lipodystrofie is het optreden van trekpijn op die plaatsen waar het aangetaste onderhuidse vet zich bevindt.

Impact op visie en metabolisme

Bijwerkingen van de ogen zijn zeldzaam en verdwijnen meestal gedurende de eerste week nadat de reguliere insulinetherapie begint. De patiënt kan een tijdelijke afname van de gezichtsscherpte ervaren, omdat een verandering in de glucoseconcentratie in het bloed de turgor (interne druk) van de weefsels beïnvloedt.

Gezichtsscherpte keert in de regel volledig terug naar het vorige niveau binnen 7-10 dagen na het begin van de behandeling. Gedurende deze periode wordt de reactie van het lichaam op insuline fysiologisch (natuurlijk) en verdwijnen alle onaangename oogklachten. Om de overgangsfase te vergemakkelijken, is het noodzakelijk het orgel van het gezichtsvermogen te beschermen tegen overspanning. Om dit te doen, is het belangrijk om langdurig lezen uit te sluiten, te werken met een computer en tv te kijken. Als een patiënt chronische oogaandoeningen heeft (bijvoorbeeld bijziendheid), is het aan het begin van de insulinetherapie beter om een ​​bril te gebruiken in plaats van contactlenzen, ook al is hij gewend om deze altijd te dragen.

Omdat insuline het metabole proces versnelt, kan een patiënt aan het begin van de behandeling ernstig oedeem ontwikkelen. Door vochtretentie kan een persoon 3-5 kg ​​per week krijgen. Dit overgewicht duurt ongeveer 10-14 dagen vanaf het begin van de behandeling. Als de zwelling niet overgaat en langer aanhoudt, moet de patiënt een arts raadplegen en aanvullende diagnostiek van het lichaam uitvoeren.

allergie

Moderne insulinepreparaten verkregen met behulp van de methoden biotechnologie en genetische manipulatie, zijn van hoge kwaliteit en veroorzaken zelden allergische reacties. Maar desondanks bevatten deze medicijnen nog steeds eiwitten, en door hun aard kunnen ze antigenen zijn. Antigenen zijn stoffen die vreemd zijn aan het lichaam en die erin doordringen kunnen beschermende reacties van het immuunsysteem uitlokken. Volgens statistieken komt insuline-allergie voor bij 5-30% van de patiënten. Er is ook een individuele tolerantie voor het medicijn, omdat hetzelfde medicijn mogelijk niet geschikt is voor verschillende patiënten met dezelfde manifestaties van diabetes.

Allergieën kunnen lokaal en algemeen zijn. De meest voorkomende is de lokale allergische reactie, die zich manifesteert door een ontsteking, roodheid, zwelling en zwelling op de injectieplaats. Soms kunnen deze symptomen een kleine uitslag van het type urticaria en jeuk bevatten.

De ergste vorm van algemene allergie is angio-oedeem en anafylactische shock. Gelukkig zijn ze heel zeldzaam, maar je moet weten over deze pathologische aandoeningen, omdat ze noodhulp nodig hebben.

Als lokale reacties op insuline zich juist in het gebied dicht bij de injectieplaats voordoen, verspreidt de huiduitslag zich met algemene vormen van allergie door het hele lichaam. Het gaat vaak gepaard met ernstige zwelling, ademhalingsproblemen, slecht functioneren van het hart en drukstoten.

Hoe te helpen? Het is noodzakelijk om de introductie van insuline te stoppen, een ambulance te bellen en de patiënt uit de beperkende kleding te bevrijden zodat er niets op de borst drukt. Diabetici moeten zorgen voor rust en toegang tot frisse koele lucht. De ambulance-coördinator kan, wanneer hij een team aanmoedigt, voorstellen hoe te helpen volgens de symptomen die zijn opgetreden om de patiënt niet te schaden.

Hoe het risico op bijwerkingen verminderen?

Door het juiste medicijn toe te passen en de aanbevelingen van uw arts te volgen, kunt u het risico op bijwerkingen van insuline aanzienlijk verminderen. Vóór de introductie van het hormoon moet altijd aandacht worden besteed aan het uiterlijk van de oplossing (als de patiënt het uit een flacon of ampul neemt). Wanneer troebelheid, verkleuring en het verschijnen van sedimenthormoonprikken onmogelijk is.

Insuline moet worden bewaard in overeenstemming met de aanbevelingen van de fabrikant, die altijd worden vermeld in de instructies. Vaak treden bijwerkingen en allergieën op vanwege het gebruik van een verlopen of beschadigd medicijn.

Om uzelf te beschermen tegen de bijwerkingen van insuline, is het raadzaam om deze aanbevelingen te volgen:

  • Schakel niet zelf over naar een nieuw type insuline (zelfs als verschillende merken hetzelfde actieve ingrediënt hebben met dezelfde dosering);
  • pas de dosis van het medicijn aan vóór de oefening en daarna;
  • bij gebruik van insulinepen altijd de gezondheid en houdbaarheid van de patronen controleren;
  • stop de insulinetherapie niet en probeer deze te vervangen door folkremedies, homeopathie, enz.;
  • volg een dieet en houd je aan de regels van een gezonde levensstijl.

Moderne hoogwaardige medicijnen voor diabetici kunnen de negatieve effecten op het lichaam minimaliseren. Maar door bijwerkingen is helaas niemand immuun. Soms kunnen ze verschijnen, zelfs na langdurig gebruik van hetzelfde geneesmiddel. Om uzelf te beschermen tegen ernstige gezondheidsproblemen, dient u, als er twijfelachtige signalen verschijnen, het bezoek aan de dokter niet uit te stellen. De behandelende endocrinoloog zal u helpen bij het kiezen van het optimale medicijn, de dosering van de dosis indien nodig aanpassen en aanbevelingen doen voor verdere diagnose en behandeling.

Bijwerkingen en bijwerkingen van insuline

De meeste patiënten met diabetes worden goed verdragen door een insulinebehandeling, mits de juiste geselecteerde doses worden gebruikt. Maar in sommige gevallen kunnen allergische reacties op insuline of aanvullende bestanddelen van het medicijn, evenals enkele andere kenmerken optreden.

Lokale manifestaties en overgevoeligheid, intolerantie

Lokale manifestaties op de injectieplaats van insuline. Deze reacties omvatten pijn, roodheid, zwelling, jeuk, urticaria, ontstekingsprocessen.

De meeste van deze symptomen hebben milde manifestaties en lijken meestal op een paar dagen of weken na het begin van de behandeling. In sommige gevallen kan het nodig zijn insuline te vervangen door een preparaat dat andere conserveermiddelen of stabilisatoren bevat.

Onmiddellijke overgevoeligheid - dergelijke allergische reacties worden zelden ontwikkeld. Ze kunnen zich zowel op insuline zelf als op hulpstoffen ontwikkelen en manifesteren zich in de vorm van gegeneraliseerde huidreacties:

  1. bronchospasme,
  2. angio-oedeem,
  3. bloeddrukdaling, schok.

Dat wil zeggen, ze kunnen allemaal een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. In het geval van gegeneraliseerde allergie, is het noodzakelijk om het medicijn te vervangen door kortwerkende insuline en het is ook noodzakelijk om anti-allergische maatregelen te nemen.

Slechte insulinetolerantie als gevolg van een daling van de normale snelheid van langdurige gebruikelijke hoge glycemie. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om het glucosegehalte op een hoger niveau te houden gedurende ongeveer 10 dagen, zodat het lichaam zich kan aanpassen aan de normale waarde.

Gezichtsstoornis en natriumuitscheiding

Bijwerkingen van het uitzicht. Sterke veranderingen in de glucoseconcentratie in het bloed als gevolg van regulatie kunnen leiden tot tijdelijke visusstoornissen, aangezien de weefselturgor en de waarde van lensbreking veranderen wanneer de oogbreking afneemt (lenshydratie neemt toe).

Een dergelijke reactie kan helemaal aan het begin van het gebruik van insuline worden waargenomen. Deze aandoening vereist geen behandeling, u hoeft alleen:

  • verminder de inspanning van de ogen
  • gebruik een computer minder
  • lees minder
  • kijk minder tv.

Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat dit geen gevaar oplevert en binnen een paar weken zal de visie worden hersteld.

De vorming van antilichamen tegen insuline. Soms is het bij een dergelijke reactie noodzakelijk om de dosis aan te passen om de kans op hyper- of hypoglykemie te elimineren.

In zeldzame gevallen vertraagt ​​insuline de uitscheiding van natrium, waardoor de zwelling begint. Dit geldt vooral voor die gevallen waarin intensieve insulinetherapie een dramatische verbetering van het metabolisme veroorzaakt. Insuline-oedeem treedt op aan het begin van het behandelingsproces, ze zijn niet gevaarlijk en verdwijnen gewoonlijk na 3 tot 4 dagen, hoewel het in sommige gevallen tot twee weken kan duren. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u insuline kunt prikken.

Lipodystrofie en medicatiereacties

Lipodystrofie. Het kan zich manifesteren als lipoatrofie (verlies van subcutaan weefsel) en lipohypertrofie (verhoogde weefselvorming).

Als insuline-injectie het gebied van de lipodystrophy binnenkomt, kan de absorptie van insuline vertragen, wat leidt tot een verandering in de farmacokinetiek.

Om de manifestaties van deze reactie te verminderen of om het optreden van lipodystrofie te voorkomen, wordt aanbevolen om de injectieplaats voortdurend te veranderen binnen de grenzen van één gebied van het lichaam dat bedoeld is voor insulinetoediening via subcutane weg.

Sommige geneesmiddelen verzwakken het glucoseverlagende effect van insuline. Deze medicijnen omvatten:

  • steroïden;
  • diuretica;
  • danazol;
  • diazoxide;
  • isoniazide;
  • glucagon;
  • oestrogenen en progestogenen;
  • groeihormoon;
  • fenothiazine derivaten;
  • schildklierhormonen;
  • sympathicomimetica (salbutamol, adrenaline).

Alcohol en clonidine kunnen leiden tot zowel versterking als verzwakking van het hypoglycemische effect van insuline. Pentamidine kan leiden tot hypoglycemie, die vervolgens wordt vervangen door hyperglycemie, als de volgende actie.

Andere bijwerkingen en acties

Somodzhi-syndroom - post-hypoglycemische hyperglycemie, als gevolg van de compenserende werking van contra-insulinehormonen (glucagon, cortisol, groeihormoon, catecholamines) als reactie op glucosetekort in hersencellen. Studies tonen aan dat 30% van de patiënten met diabetes mellitus geen nachtelijke hypoglykemie hebben, dit is geen probleem met hypoglycemisch coma, maar het moet niet worden genegeerd.

De bovenstaande hormonen verhogen glycogenolyse, een ander neveneffect. Onder handhaving van de noodzakelijke concentratie van insuline in het bloed. Maar deze hormonen worden in de regel in veel grotere hoeveelheden vrijgemaakt dan nodig is, en daarom is de reactie glycemie ook veel meer dan de kosten. Deze aandoening kan van enkele uren tot meerdere dagen duren en is vooral 's morgens bijzonder uitgesproken.

De hoge waarde van ochtendhyperglycemie roept altijd de vraag op: een teveel of een tekort aan insuline 's nachts? Het juiste antwoord is een garantie dat koolhydraatmetabolisme goed zal worden gecompenseerd, omdat in één situatie de dosis nachtinsuline moet worden verlaagd en in de andere - verhoogd of anderszins verdeeld.

Het fenomeen van de dageraad is een toestand van hyperglycemie in de ochtend (van 4 tot 9 uur) als gevolg van verhoogde glycogenolyse, waarbij glycogeen in de lever afbreekt als gevolg van overmatige secretie van contra-insulinehormonen zonder eerdere hypoglykemie.

Als gevolg hiervan treedt insulineresistentie op en neemt de behoefte aan insuline toe, hier kan worden opgemerkt dat:

  • basale behoefte is op hetzelfde niveau van 22.00 uur tot middernacht.
  • De vermindering met 50% gebeurt van 12.00 uur tot 04.00 uur.
  • Verhoog met hetzelfde aantal van 4 tot 9 in de ochtend.

Stabiele glycemie 's nachts is vrij moeilijk te garanderen, omdat zelfs moderne langwerkende insulinepreparaten dergelijke fysiologische veranderingen in de insulinesecretie niet volledig kunnen imiteren.

Tijdens de periode van fysiologisch veroorzaakte verminderde behoefte aan nachtinsuline, is een bijwerking het risico van nachtelijke hypoglykemie bij toediening met een langdurig geneesmiddel voor het slapen gaan, als gevolg van een toename van de activiteit van langdurige insuline. Om dit probleem op te lossen, zal misschien nieuwe langdurige geneesmiddelen (peakless), bijvoorbeeld glargine, helpen.

Tot op heden is er geen etiotrope behandeling van type 1 diabetes mellitus, hoewel er pogingen worden ondernomen om het te ontwikkelen.

Insuline-bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van insuline is hypoglycemie. Dit probleem is gewijd aan een afzonderlijk artikel. Andere bijwerkingen komen veel minder vaak voor en ontwikkelen zich bij langdurig gebruik.

Insuline-allergie en insulineresistentie [bewerken]

Met de komst van humane insuline en sterk gezuiverde hormoongeneesmiddelen is het risico op insulineresistentie en allergische reacties op insuline dramatisch gedaald. Deze bijwerkingen treden echter nog steeds op. Ze zijn te wijten aan de aanwezigheid van gedenatureerde insuline en de aggregaten ervan (in kleine hoeveelheden zijn aanwezig in alle preparaten), onzuiverheden en hulpstoffen (protamine, zink, fenol en andere). De meest voorkomende allergische reacties zijn huid, gemedieerd door IgE-antilichamen. Af en toe worden systemische allergische reacties waargenomen, evenals insulineresistentie gemedieerd door IgG-antilichamen (Kahn en Rosenthal, 1979). Om de oorzaak van de allergische reactie te bepalen, meet u de niveaus van IgE- en IgG-antilichamen tegen insuline. Huidtesten zijn ook nuttig, maar bij veel patiënten veroorzaakt intracutane toediening van insuline een allergische reactie, maar subcutane toediening niet. Als een allergische reactie is opgetreden bij gemengde insuline van runderen / varkens, wordt de patiënt overgedragen op de mens. In gevallen waarin deze maatregel niet helpt, nemen ze hun toevlucht tot desensitisatie. Ze is succesvol in 50% van de gevallen. H2-blokkers helpen bij huidallergische reacties op insuline, glucocorticoïden worden gebruikt voor systemische allergische reacties en insulineresistentie.

Lipoatrofie en lipohypertrofie [bewerken]

Atrofie van het subcutane weefsel op de injectieplaats van insuline (lipoatrofie) is mogelijk een soort allergische reactie op het hormoon. Lokale groei van subcutaan weefsel (lipohypertrofie) wordt toegeschreven aan het lipogene effect van hoge concentraties insuline (LeRoith et al., 2000). Het is mogelijk dat beide complicaties niet door insuline zelf worden veroorzaakt, maar door onzuiverheden. In elk geval zijn, bij gebruik van sterk gezuiverde geneesmiddelen, dergelijke complicaties zeldzaam. Als humane insuline echter altijd op dezelfde plaats wordt toegediend, is lipohypertrofie hoogstwaarschijnlijk. Het creëren van een cosmetisch defect, lipohypertrofie verstoort ook de insulineabsorptie. Daarom wordt het niet aanbevolen om in het hypertrofische gebied te injecteren. Wat lipoatrofie betreft, kunnen insuline-injecties in de buurt van het geatrofieerde gebied helpen om onderhuids vetweefsel te herstellen.

Insuline zwelling [bewerken]

Veel patiënten met ernstige hyperglycemie of diabetische ketoacidose na het begin van de insulinetherapie lijken zwelling, flatulentie en wazig zicht te hebben (Wheatley en Edwards, 1985). Deze symptomen gaan meestal gepaard met een gewichtstoename van 0,5 tot 2,5 kg. Als er geen hart- en nierziekten zijn, wordt de complicatie binnen enkele dagen, maximaal een week, vanzelf opgelost. Oedeem is voornamelijk te wijten aan natriumretentie, hoewel het ook belangrijk is dat de capillaire permeabiliteit toeneemt als gevolg van stofwisselingsstoornissen.

Diabetische ketoacidose en andere klinische situaties [bewerken]

In het geval van acute ziekte kunnen mensen met diabetes ernstige metabole stoornissen ontwikkelen die intraveneuze insuline vereisen. Een dergelijke toediening is ook vereist bij diabetische ketoacidose (Scha-de en Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Er zijn meningsverschillen over de optimale doses, maar insuline-infusie met een relatief lage snelheid (0,1 U / kg / uur) zorgt voor een concentratie van het hormoon in het plasma van ongeveer 100 μed / ml. Bij een gezond persoon is dit voldoende om lipolyse en gluconeogenese volledig te stoppen en bijna zoveel mogelijk om de opname van glucose door de weefsels te stimuleren. Bij de meeste patiënten met diabetische ketoacidose daalt de concentratie van glucose in het bloed tijdens deze behandeling met ongeveer 10% per uur, de pH-waarde van het bloed normaliseert langzamer. In de toekomst kan het nodig zijn om glucose samen met insuline te introduceren om hypoglykemie te voorkomen en alle ketonlichamen uit het lichaam te verwijderen. Sommige artsen beginnen het liefst met een verzadigende dosis insuline. Dit lijkt ons niet nodig, omdat de therapeutische concentratie van insuline in het bloed al 30 minuten na het begin van de infusie wordt bereikt. Patiënten met hyperosolaire molaire coma zijn vaak gevoeliger voor insuline dan patiënten met diabetische ketoacidose. In beide gevallen moeten aanvulling van water- en elektrolytenverliezen, die meestal zeer significant zijn, een integraal onderdeel van de behandeling zijn. Ongeacht het insulineregime, is de sleutel tot succes zorgvuldige monitoring van de conditie van de patiënt en regelmatige meting van glucose en elektrolyten. Ten minste 30 minuten vóór het einde van de intraveneuze insuline-infusie, is het noodzakelijk om een ​​injectie van het hormoon te maken, aangezien het een zeer korte T heeft.1/2. Helaas wordt dit vaak vergeten.

Bij in / in de introductie van insuline worden patiënten met diabetes ook gebruikt in de PO-periode en tijdens de bevalling. Met betrekking tot de optimale route van toediening van insuline tijdens operaties zijn er echter verschillen. Sommige artsen dringen aan op s / c-injecties, maar de meesten leunen tegenwoordig nog steeds naar intraveneuze infusie. Meest gebruikelijk zijn twee IV / insuline regimes: variabele snelheid infusie (Watts et al., 1987) en co-infusie van glucose, insuline en kalium (Thomas et al., 1984). Beide schema's bieden een stabiel niveau van plasma glucose en water-elektrolytenbalans tijdens chirurgie en in de postoperatieve periode. In tegenstelling tot deze aanbevelingen, schrijven veel artsen de helft van hun dagelijkse dosis voor in de vorm van s / c injectie van insuline van gemiddelde duur in de ochtend voor de operatie, en tijdens de operatie, om de glucosespiegels in het plasma te behouden, injecteren ze 5% glucose. Voor sommige patiënten is deze aanpak geschikt, maar in het algemeen is het niet mogelijk om de precieze en steeds veranderende metabole behoeften, zoals een intraveneuze infusie van insuline, te laten plaatsvinden. De beschikbare gegevens bevestigen, hoewel ze klein zijn, de voordelen van intraveneuze insuline-infusie ten opzichte van subcutane injecties in de peri-operatieve periode.

Geneesmiddelinteracties en glucosemetabolisme. Veel geneesmiddelen kunnen hypoglykemie of hyperglycemie veroorzaken, of de reactie van diabetici op behandeling veranderen (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Sommige van deze hulpmiddelen, samen met de beoogde locatie, staan ​​in de tabel. 61.5.

Afgezien van insuline en orale suikerverlagende middelen veroorzaken ethanol, p-blokkers en salicylaten meestal hypoglykemie. Ethanol remt voornamelijk de gluconeogenese. Dit effect is geen idiosyncratische reactie en wordt bij alle mensen waargenomen. Bètablokkers remmen de werking van catecholamines op gluconeogenese en glycogenolyse. Daarom is de behandeling van β-adrenerge blokkers bij patiënten met diabetes mellitus geassocieerd met het risico op hypoglykemie. Bovendien maskeren deze geneesmiddelen de adrenerge symptomen veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucose (in het bijzonder tremor en palpitaties). Salicylaten hebben een suikerverlagend effect, waardoor de gevoeligheid van β-cellen voor glucose wordt verhoogd en de insulinesecretie toeneemt. In perifere weefsels hebben salicylaten een zwak insulineachtig effect. Het antiprotozoale geneesmiddel pentamidine, dat momenteel veel wordt gebruikt om longontsteking te behandelen, kan zowel hypoglykemie als hyperglycemie veroorzaken. Het suikerverlagende effect is te wijten aan de vernietiging van β-cellen en de afgifte van insuline. Voortdurende behandeling met pentamidine leidt tot hypoinsulinemie en hyperglycemie.

Niet een kleiner aantal geneesmiddelen veroorzaakt hyperglycemie bij gezonde mensen en verergert metabole aandoeningen bij diabetische patiënten. Veel van hen, zoals adrenaline en glucocorticoïden, hebben het tegenovergestelde effect op insuline op perifere weefsels. Anderen veroorzaken hyperglycemie door de insulinesecretie direct te remmen (fenytoïne, clonidine, calciumantagonisten) of kaliumvoorraden (diuretica) uit te putten. Veel geneesmiddelen zelf hebben geen suikerverlagend effect, maar ze versterken het effect van sulfonylureumderivaten (zie hieronder). Het is belangrijk om te onthouden over alle geneesmiddeleninteracties om de behandeling die patiënten met diabetes mellitus krijgen tijdig aan te passen.

Bijwerkingen van insuline: hoe is het gevaarlijk?

Soms komen patiënten met een diagnose van diabetes mellitus voor vanwege de verschillende bijwerkingen van insuline. De bijwerkingen van insuline kunnen allergische reacties, ontstekingsprocessen en enkele andere veranderingen zijn.

De gevolgen van injecties zijn direct afhankelijk van de individuele kenmerken van de persoon, de juistheid van de geselecteerde dosis en de techniek van toediening van het geneesmiddel.

Het grootste deel van de mensen is goed verdragen geïnjecteerde medicatie.

Wat zijn de belangrijkste eigenschappen van insuline?

Bij de mens wordt het hormoon insuline geproduceerd door de pancreas en dient het om de regulatie van suiker in het bloed te verminderen. De belangrijkste functie van dit hormoon is om aminozuren, vetzuren en glucose op cellulair niveau te gebruiken en te behouden.

Gedurende vele jaren is synthetische insuline op grote schaal gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus en heeft het ook zijn toepassing gevonden bij atletiek en bodybuilding (als een anabool).

Het belangrijkste effect van insuline is de volgende effecten:

  • bevordert de verwijdering van voedingsstoffen uit het bloed, de lever, vetweefsel en spieren;
  • activeert metabolische processen op een zodanige manier dat het lichaam zijn belangrijkste energie trekt door koolhydraten, het behoud van eiwitten en vetten.

Bovendien voert insuline de volgende functies uit:

  • heeft het vermogen om glucose in spieren en vetweefsel vast te houden en te accumuleren;
  • maakt de verwerking van glucose door levercellen in glycogeen mogelijk;
  • bevordert een toename van metabole vetprocessen;
  • is een barrière voor de afbraak van eiwitten;
  • verhoogt metabole eiwitprocessen in spierweefsel.

Insuline is een van de hormonen die bijdraagt ​​aan de groei en de normale ontwikkeling van het kind, dus kinderen hebben met name de noodzakelijke hormoonproductie door de pancreas nodig.

Het insulineniveau hangt rechtstreeks af van het voedsel dat de persoon heeft ingenomen en van een actieve levensstijl. Daarom zijn er veel populaire diëten ontwikkeld op basis van dit principe.

Bij diabetes van het eerste type is er geen insulineproductie in het lichaam, waardoor de patiënt de constante behoefte aan injecties van dit hormoon voelt.

Rassen en soorten moderne medicijnen

Tegenwoordig zijn er twee manieren om insuline te krijgen:

farmaceutisch synthetisch geneesmiddel, dat wordt verkregen als gevolg van het gebruik van moderne technologieën;

een geneesmiddel dat wordt verkregen als gevolg van hormoonproductie door de alvleesklier van dieren (minder vaak gebruikt in de moderne geneeskunde, is een overblijfsel van de afgelopen jaren).

Op hun beurt kunnen medische preparaten van synthetische oorsprong zijn:

  1. Ultrakorte en kortwerkende insuline, die al twintig minuten na toediening zijn activiteit manifesteert, omvat actrapid, humulin-regulator en insuman-normal. Dergelijke geneesmiddelen zijn oplosbaar en worden subcutaan toegediend. Soms is er een intramusculaire of intraveneuze injectie. De grootste activiteit van het geïnjecteerde medicijn begint twee tot drie uur na de injectie. Dergelijke insuline wordt in de regel gebruikt voor de regulatie van bloedsuikerspoelen, in geval van een voedingsstoornis of een sterke emotionele schok.
  2. Medicijnen van gemiddelde duur. Dergelijke medicijnen beïnvloeden het lichaam van vijftien uur tot dagen. Daarom is het voor patiënten met diabetes voldoende om twee of drie injecties per dag te doen. In de regel omvatten dergelijke geneesmiddelen zink of protamine, wat zorgt voor de nodige absorptie in het bloed en een langzamere oplossing.
  3. Geneesmiddelen lange blootstelling. Hun belangrijkste kenmerk is dat het effect na de injectie langer aanhoudt - van twintig tot zesendertig uur. Het effect van insuline begint na een uur of twee vanaf het moment van injectie te verschijnen. Meestal schrijven artsen dit type geneesmiddel voor aan patiënten met een verminderde gevoeligheid voor het hormoon, de ouderen en degenen die voortdurend gedwongen worden om voor injecties naar de kliniek te gaan.

Alleen de behandelende arts kan de nodige medicijnen voorschrijven aan de patiënt, dus het is moeilijk om te beoordelen welke insuline beter is. Afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de ziekte, de behoefte aan een hormoon en een aantal andere factoren, wordt het optimale medicijn voor de patiënt gekozen. Een belangrijke factor is hoe oud iemand is.

Er was een mening dat insuline dik wordt, maar er moet worden opgemerkt dat bij diabetes mellitus veel metabolische processen die in het lichaam optreden, verstoord zijn. Daarom kunnen er problemen zijn met overgewicht bij een patiënt.

U kunt te zwaar worden als gevolg van vele andere factoren, bijwerkingen van insuline hebben andere kenmerken.

Hoe kunnen de negatieve effecten van insulinetherapie optreden?

Ondanks het belang van het gebruik van het hormoon, is er enig gevaar voor insuline. Sommige patiënten observeren bijvoorbeeld een goed effect van medicijntoediening en gebruiken dit al jaren, terwijl anderen misschien klagen over de ontwikkeling van verschillende allergische reacties. In dit geval kunnen allergieën niet alleen voorkomen op het actieve ingrediënt, maar ook op andere componenten van het medische preparaat. Bovendien kan er, als gevolg van constante injecties, een probleem zijn hoe zich te ontdoen van hobbels of stoten.

Wat is insuline gevaarlijk? Welke bijwerkingen kunnen optreden na toediening van insuline? De meest voorkomende negatieve effecten van insulinetherapie zijn:

  1. De manifestatie van allergische reacties op de plaats waar de injectie wordt gedaan. Het kan zich manifesteren in de vorm van een verscheidenheid aan roodheid, jeuk, wallen of ontstekingsprocessen.
  2. Er is een mogelijkheid van allergieën als gevolg van overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn. De belangrijkste symptomen zijn huidziekten, de ontwikkeling van bronchospasmen.
  3. Individuele intolerantie voor het geneesmiddel als gevolg van langdurige hyperglycemie.
  4. Er kunnen zichtproblemen optreden. In de regel veroorzaakt dergelijke insuline bijwerkingen die tijdelijk zijn. Een van de belangrijkste maatregelen is het verminderen van eventuele belasting van de ogen en zorgen voor rust.
  5. In sommige gevallen is het menselijk lichaam in staat om antilichamen te produceren in reactie op de toediening van een medicijn.
  6. Bij de eerste keer na de start van de receptie bestaat het gevaar voor insuline uit het verschijnen van een sterk oedeem, dat binnen enkele dagen overgaat. Oedeem kan optreden als gevolg van vertraagde uitscheiding van natrium door het lichaam. Patiënten die al vele jaren medicatie gebruiken, hebben in de regel geen last van dit probleem.

Als insulinepreparaten worden toegediend, kunnen er bijwerkingen optreden als gevolg van interactie met andere geneesmiddelen. Om de bijwerkingen van het nemen van insuline te voorkomen, is het noodzakelijk om het gebruik van elk nieuw medicijn te coördineren met uw arts.

Als u insuline gebruikt, verschijnen de bijwerkingen van het geneesmiddel mogelijk niet alleen als de patiënt zich strikt houdt aan alle aanbevelingen van de arts.

Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn?

Insulinetherapie kan een aantal contra-indicaties hebben. Het gebruik van het geneesmiddel is afhankelijk van de levensstijl van de patiënt en een goed dieet.

Als u strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, kunt u een verlaging van de dosis van het toegediende medische preparaat bereiken. Daarnaast zijn factoren die van invloed kunnen zijn op de aanwezigheid van contra-indicaties het aantal jaren en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Het is verboden om insulinetherapie uit te voeren in de volgende gevallen:

  • hypoglycemie bij diabetes mellitus kan complicaties veroorzaken;
  • pathologische processen die in de lever voorkomen, deze omvatten cirrose en acute hepatitis;
  • ziekten van de pancreas en nieren (pancreatitis, nefritis, urolithiasis);
  • bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal (maag- of darmzweer);
  • ernstige pathologieën van het hart.

Als een patiënt dergelijke aandoeningen heeft als coronaire insufficiëntie of problemen met de cerebrale circulatie, moeten alle therapeutische procedures worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. De video in dit artikel zal u vertellen over de bijwerkingen van het nemen van insuline.

insuline

Farmacologische groep: hormonen; peptidehormonen;
Farmacologische werking: regulering van de bloedglucosespiegels, een toename in glucoseopname door lichaamsweefsels, verhoogde lipogenese en glycogenogenese, eiwitsynthese, een afname van de glucoseproductie door de lever;
Effecten op de receptoren: insulinereceptor.

Insuline is een hormoon dat stijgt wanneer het glucosegehalte in het bloed stijgt en het glucosegehalte verlaagt door het in de cellen te introduceren en het gebruik ervan te verhogen. Het schakelt tijdelijk de energie-uitwisseling van vetten naar koolhydraten, terwijl het duidelijk niet leidt tot een toename van de vetmassa. De kracht van actie wordt gedefinieerd als insulinegevoeligheid.

Insuline: basisinformatie

Insuline is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd in de eilandjes van Langerhans van de pancreas. De afgifte van het hormoon in het menselijk lichaam hangt nauw samen met de bloedglucosespiegels, hoewel een aantal andere factoren ook deze niveaus beïnvloeden, waaronder de activiteit van pancreashormonen en gastro-intestinale hormonen, aminozuren, vetzuren en ketonlichamen. De belangrijkste biologische rol van insuline is het bevorderen van het intracellulaire gebruik en het behoud van aminozuren, glucose en vetzuren, terwijl tegelijkertijd de afbraak van glycogeen, eiwitten en vetten wordt geremd. Insuline helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, dus insuline wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met diabetes, een metabole stoornis die wordt gekenmerkt door hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel). In skeletspierweefsel werkt dit hormoon als een anabole en antikatabole stof, daarom wordt farmaceutische insuline gebruikt in atletiek en bodybuilding. Insuline is een hormoon dat in het lichaam wordt uitgescheiden door de alvleesklier en dat bekend staat als een middel om koolhydraatmetabolisme te reguleren. Het werkt in combinatie met het verwante hormoon glucagon, maar ook met vele andere hormonen om de bloedsuikerspiegel van het lichaam te reguleren en te beschermen tegen overmatige suikerspiegel (hyperglycemie) of te lage suikerniveaus (hypoglykemie). Meestal is het een anabool hormoon, wat betekent dat het werkt op de vorming van moleculen en weefsels. Het heeft enigszins katabole eigenschappen (katabolisme is een werkingsmechanisme dat gericht is op de vernietiging van moleculen en weefsels om energie te produceren). Indien actief, kunnen insuline en de werkende eiwitten die hierdoor worden gereguleerd, worden samengevat door het hebben van twee hoofdeffecten:

Het stijgt als reactie op voedsel. De meest opvallende zijn koolhydraten en minder uitgesproken eiwitten. In tegenstelling tot veel hormonen is insuline het meest gevoelig voor voedsel en levensstijl; Het manipuleren van insulineniveaus door voedsel en levensstijl is wijdverspreid in voedingsstrategieën. Het is noodzakelijk om te overleven, dus voor patiënten bij wie de insuline niet wordt geproduceerd of in kleine hoeveelheden aanwezig is, is het nodig om het te injecteren (diabetes type I). Insuline heeft een fenomeen dat bekend staat als "insulinegevoeligheid", wat in het algemeen kan worden gedefinieerd als "de hoeveelheid actie van een individueel insulinemolecuul, die het in de cel kan hebben." Hoe meer insulinegevoeligheid u heeft, des te kleiner de totale hoeveelheid insuline die nodig is om dezelfde hoeveelheid actie te bieden. Een grootschalige en een langere staat van insuline-ongevoeligheid wordt waargenomen bij diabetes type II (naast andere gelijktijdig optredende ziekten). Insuline is noch slecht noch goed in termen van gezondheid en lichaamssamenstelling. Het heeft een specifieke rol in het lichaam en activeren kan nuttig zijn of niet voor individuele onderwerpen, het kan ook ongewoon zijn voor anderen. Gewoonlijk vertonen obese en zittende mensen beperkte insulinesecretie, terwijl sterke atleten of relatief dunne atletische proefpersonen koolhydraatcontrolestrategieën gebruiken om de werking van insuline te maximaliseren.

Aanvullende informatie over het hormoon

structuur

Het mRNA wordt gecodeerd voor een polypeptideketen, bekend als preproinsuline, die vervolgens passief in insuline wordt gewikkeld vanwege de affiniteit van aminozuren. 1) Insuline is een peptidehormoon (een hormoon bestaande uit aminozuren), dat bestaat uit twee ketens, een alfaketen van 21 aminozuren lang en een bètaketen van 30 aminozuren lang. Het is verbonden door sulfidebruggen tussen de ketens (A7-B7, A20-B19) en in de alfaketen (A6-A11), die een hydrofobe kern geeft. Deze tertiaire eiwitstructuur kan op zichzelf bestaan ​​als een monomeer, en ook met anderen als dimeer en hexameer. 2) Deze vormen van insuline zijn metabolisch inert en worden actief wanneer conformationele (structurele) veranderingen optreden bij binding aan de insulinereceptor.

Lichaamsrollen

Synthese onder natuurlijke omstandigheden, verval en regulatie

Insuline wordt gesynthetiseerd in de pancreas, in een deelruimte die bekend staat als de "eilandjes van Langerhans", die zich in bètacellen bevinden en de enige insulinefabrikanten zijn. Insuline na synthese komt vrij in het bloed. Zodra zijn actie wordt uitgevoerd, wordt het afgebroken door het insuline vernietigende enzym (insulisine), dat universeel tot expressie wordt gebracht en afneemt met de leeftijd.

Insuline receptor signalerende cascade

Gemakshalve zijn de individuele bemiddelaars die de sleutel zijn in de signalisatiecascade vetgedrukt. Insuline-stimulatie vindt plaats door de werking van insuline op het buitenoppervlak van de insulinereceptor (die is ingebed in het celmembraan, zowel aan de buitenkant als aan de binnenkant), wat structurele veranderingen veroorzaakt die tyrosinekinase opwekken aan de binnenkant van de receptor en meerdere fosforylatie veroorzaken. Verbindingen die direct gefosforyleerd zijn aan de binnenkant van de insulinereceptor omvatten vier gemerkte substraten (insulinereceptorsubstraat, IRS, 1-4), evenals een aantal andere eiwitten die bekend staan ​​als Gabl, Shc, Cbl, APD en SIRP. Fosforylering van deze mediatoren veroorzaakt structurele veranderingen daarin, die aanleiding geven tot de post-receptor signalerende cascade. PI3K (geactiveerd door intermediairen IRS1-4) wordt in sommige gevallen beschouwd als de belangrijkste tweederangsmediator 3) en werkt via fosfoinositiden om een ​​intermediair te activeren bekend als Akt, waarvan de activiteit sterk gecorreleerd is met de beweging van GLUT4. Remming van PI3k door wortmannin elimineert volledig insuline-gerelateerde glucoseopname, wat aangeeft dat deze route van cruciaal belang is. De beweging van GLUT4 (het vermogen om suikers in de cel over te brengen) is mede afhankelijk van de activering van PI3K (zoals hierboven aangegeven), evenals met de CAP / Cbl-cascade. In vitro-activering van PI3K is niet voldoende om alle insuline-gerelateerde glucoseopname te verklaren. Activering van de oorspronkelijke APS-mediator trekt CAP en c-Cbl naar de insulinereceptor, waar ze een dimeercomplex vormen (met elkaar verbonden) en vervolgens door lipide-opeenhopingen naar GLUT4-vesicles bewegen, waar ze door middel van GTP-bindend eiwit bijdragen aan de beweging ervan naar het celoppervlak. 4) Zie voor de visualisatie van het bovenstaande de metabole route van insuline Encyclopedia of genes and genomes van het Institute of Chemical Research in Kyoto.

Effect op koolhydraatmetabolisme

Insuline is de belangrijkste metabole regulator van bloedglucose (ook wel bloedsuiker genoemd). Het werkt samen met het gerelateerde hormoon glucagon om de balans van de bloedglucosespiegels te behouden. Insuline heeft de rol van zowel het verhogen als verlagen van het glucosegehalte in het bloed, namelijk door het verhogen van de synthese van glucose en de afzetting van glucose in de cellen; Beide reacties zijn anabool (weefselvormend), in het algemeen in tegenstelling tot de katabole effecten van glucagon (weefselverstorend).

Regulatie van glucose synthese en afbraak

Glucose kan worden gevormd uit niet-glucosebronnen van de lever en de nieren. De nieren absorberen ongeveer evenveel glucose als ze synthetiseren, wat aangeeft dat ze zelfvoorzienend kunnen zijn. Dit is de reden waarom de lever wordt beschouwd als het belangrijkste centrum van gluconeogenese (gluco = glucose, neo = nieuw, genese = creatie; creatie van nieuwe glucose). 5) Insuline wordt vrijgegeven uit de pancreas als reactie op een verhoging van de bloedglucosewaarden die door bètacellen worden gedetecteerd. Er zijn ook neurale sensoren die rechtstreeks via de pancreas kunnen werken. Wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt, veroorzaken insuline (en andere factoren) (door het hele lichaam) de uitscheiding van glucose uit het bloed naar de lever en andere weefsels (zoals vet en spieren). Suiker kan via GLUT2 in de lever worden ingebracht en daaruit worden verwijderd, wat voldoende onafhankelijk is van hormonale regulatie, ondanks de aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid GLUT2 in de dikke darm. 6) In het bijzonder kan het gevoel van een zoete smaak de activiteit van GLUT2 in de darm verhogen. De introductie van glucose in de lever verzwakt de vorming van glucose en begint de vorming van glycogeen door hepatische glycogenese te bevorderen (glyco = glycogeen, genese = creatie; creatie van glycogeen). 7)

Glucoseopname door cellen

Insuline werkt om glucose van het bloed naar spier- en vetcellen af ​​te geven via een drager die bekend staat als GLUT4. Er zijn 6 GLUTs in het lichaam (1-7, waarvan 6 een pseudogen is), maar GLUT4 is het meest wijd verspreid en belangrijk voor spier- en vetweefsel, terwijl GLUT5 verantwoordelijk is voor fructose. GLUT4 is geen oppervlaktedrager, maar zit in kleine belletjes in de cel. Deze blaasjes kunnen zich verplaatsen naar het celoppervlak (cytoplasmatisch membraan) door insuline te stimuleren op de receptor of door calcium vrij te maken uit het sarcoplasmatisch reticulum (spiercontractie). 8) Zoals eerder vermeld, is nauwe interactie van PI3K-activering (via insulinesignalering) en CAP / Cbl-signalering (deels via insuline) noodzakelijk voor een effectieve activering van GLUT4- en glucose-opname door spier- en vetcellen (waar GLUT4 het meest uitgesproken is).

Insuline gevoeligheid en insulineresistentie

Insulineresistentie wordt waargenomen bij het eten van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte (meestal 60% van de totale calorieën of meer), wat mogelijk te wijten is aan een nadelige interactie met de CAP / Cbl-signalisatiecascade die nodig is voor GLUT4-beweging, aangezien de feitelijke fosforylatie van de insulinereceptor niet vatbaar is voor en fosforylering van de IRS-mediatoren wordt niet significant beïnvloed door nadelige effecten. 9)

Insuline bij bodybuilding

Het gebruik van insuline om de prestaties en het uiterlijk van het lichaam te verbeteren is een nogal controversieel punt, omdat dit hormoon de eigenschap heeft om de ophoping van voedingsstoffen in vetcellen te bevorderen. Deze accumulatie kan echter tot op zekere hoogte door de gebruiker worden beheerst. Een strikt regime van intensieve trainingen voor gewicht plus een dieet zonder overmatig vetgehalte zorgt voor het behoud van eiwitten en glucose in spiercellen (in plaats van het conserveren van vetzuren in vetcellen). Dit is met name belangrijk in de periode onmiddellijk na de training, wanneer de absorptiecapaciteit van het lichaam wordt verhoogd en de insulinegevoeligheid in skeletspieren aanzienlijk wordt verhoogd in vergelijking met de rusttijd.
Wanneer het direct na een training wordt ingenomen, bevordert het hormoon een snelle en merkbare spiergroei. Kort na het begin van de insulinetherapie kan een verandering in het uiterlijk van de spieren worden waargenomen (de spieren beginnen er voller en soms meer geprononceerd uit te zien).
Het feit dat insuline niet wordt gedetecteerd in urinetests maakt het populair bij veel professionele atleten en bodybuilders. Houd er rekening mee dat, ondanks enige vooruitgang in tests voor de detectie van het medicijn, met name als we het hebben over analogen, de originele insuline nog steeds als een "veilig" medicijn wordt beschouwd. Insuline wordt vaak gebruikt in combinatie met andere "veilige" medicijnen voor dopingcontrole, zoals menselijk groeihormoon, schildkliermedicijnen en lage doses testosteroninjecties, die samen het uiterlijk en de prestaties van de gebruiker aanzienlijk kunnen beïnvloeden, die mogelijk niet om een ​​positief resultaat te vrezen bij de analyse van urine. Gebruikers die geen dopingonderzoek ondergaan, merken vaak dat insuline in combinatie met anabole / androgene steroïden synergistisch werkt. Dit komt omdat AAS actief een anabole staat onderhoudt via verschillende mechanismen. Insuline verbetert het transport van voedingsstoffen naar spiercellen aanzienlijk en remt eiwitafbraak, en anabole steroïden verhogen (onder andere) de snelheid van eiwitsynthese aanzienlijk.
Zoals reeds vermeld, wordt insuline in de geneeskunde gewoonlijk gebruikt voor de behandeling van verschillende vormen van diabetes mellitus (als het menselijk lichaam onvoldoende insuline kan produceren (diabetes type I) of insuline niet kan identificeren op cellulaire plaatsen wanneer er een bepaald niveau in het bloed is (suiker). type II diabetes)). Diabetici van type I moeten daarom regelmatig insuline nemen, omdat het lichaam van dergelijke mensen een voldoende hoeveelheid van dit hormoon mist. Naast de noodzaak van een constante behandeling, moeten patiënten ook voortdurend de bloedglucosespiegels controleren en de suikerinname controleren. Door van levensstijl te veranderen, regelmatig te bewegen en een uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen, kunnen insuline-afhankelijke personen een volledig en gezond leven leiden. Echter, indien onbehandeld, kan diabetes mellitus een dodelijke ziekte zijn.

Geschiedenis van

Insuline werd voor het eerst beschikbaar als medicijn in de jaren 20 van de vorige eeuw. De ontdekking van insuline wordt geassocieerd met de namen van de Canadese arts Fred Banting en de Canadese fysioloog Charles Best, die gezamenlijk de eerste insulinepreparaten ontwikkelden als's werelds eerste effectieve remedie voor de behandeling van diabetes. Hun werk is te danken aan het oorspronkelijke idee van Banting, die als jonge arts de moed had om te suggereren dat een actief extract kan worden gewonnen uit de alvleesklier van dieren, waardoor het suikergehalte in het menselijk bloed kan worden gereguleerd. Om zijn idee te realiseren, richtte hij een verzoek tot de wereldberoemde fysioloog J.J.R. MacLeod van de Universiteit van Toronto. MacLeod, aanvankelijk niet erg onder de indruk van het ongewone concept (maar moet zijn getroffen door de overtuiging en doorzettingsvermogen van Banting), benoemde een paar afgestudeerde studenten om hem bij zijn werk te helpen. Om te bepalen wie met Banting zou werken, gooiden studenten veel en viel de keuze op een afgestudeerde Best.
Samen hebben Banting en Brest de geschiedenis van de geneeskunde veranderd.
De eerste insulinepreparaten geproduceerd door wetenschappers werden geëxtraheerd uit de ruwe extracten van de alvleesklier van honden. Op een gegeven moment was het aanbod van proefdieren echter voorbij en in wanhopige pogingen om het onderzoek voort te zetten, begonnen een paar wetenschappers zwerfhonden op te zoeken voor hun eigen doeleinden. De leningwetenschappers ontdekten dat je met de pancreas van geslachte koeien en varkens kunt werken, wat hun werk enorm vergemakkelijkte (en het ethisch acceptabeler maakte). De eerste succesvolle behandeling van diabetes met insuline werd uitgevoerd in januari 1922. In augustus van hetzelfde jaar hebben wetenschappers met succes een groep klinische patiënten op de been gebracht, waaronder de 15-jarige Elizabeth Hughes, de dochter van presidentskandidaat Charles Evans Hughes. In 1918 werd Elizabeth gediagnosticeerd met diabetes, en haar indrukwekkende strijd om het leven kreeg landelijke publiciteit.
Insuline redde Elizabeth van de hongerdood, omdat op dat moment de enige bekende manier om de ontwikkeling van deze ziekte te vertragen ernstige calorierestrictie was. Een jaar later, in 1923, ontvingen Banging en McLeod de Nobelprijs voor hun ontdekking. Kort daarna beginnen geschillen over wie de auteur van deze ontdekking is en uiteindelijk deelt Banting zijn prijs met Best, en McLeod met J.B. Collip, een chemicus die helpt bij de extractie en zuivering van insuline.
Nadat de hoop op een eigen insulineproductie is ingestort, beginnen Banting en zijn team een ​​partnerschap met Eli Lilly ®. Samenwerking leidde tot de ontwikkeling van de eerste massale bereidingen van insuline. De medicijnen kregen snel en overweldigend succes en in 1923 kreeg insuline brede commerciële beschikbaarheid in hetzelfde jaar dat Banting en McLeod de Nobelprijs wonnen. In hetzelfde jaar richtte de Deense wetenschapper August Krog het Nordisk Insulinlaboratorium op, die wanhopig de insulineproductietechnologie naar Denemarken wilde retourneren om zijn diabetische vrouw te helpen. Dit bedrijf, dat later zijn naam verandert in Novo Nordisk, wordt uiteindelijk de op één na grootste producent van insuline ter wereld, samen met Eli Lilly ®.
Volgens de huidige normen waren de eerste insulinepreparaten niet schoon genoeg. Meestal bevatten ze 40 eenheden dierlijke insuline per milliliter, in tegenstelling tot de standaardconcentratie van 100 vandaag goedgekeurde eenheden. De grote doses die nodig waren voor deze geneesmiddelen, die aanvankelijk een lage concentratie hadden, waren niet erg handig voor patiënten en bijwerkingen werden vaak waargenomen op injectieplaatsen. De preparaten bevatten ook significante onzuiverheden van eiwitten die allergische reacties bij gebruikers zouden kunnen veroorzaken. Desondanks redde de drug het leven van talloze mensen die, na de diagnose diabetes te hebben gekregen, letterlijk voor de dood werden veroordeeld. In de volgende jaren verbeterden Eli Lilly en Novo Nordisk de zuiverheid van hun producten, maar er waren geen significante verbeteringen in de insulineproductietechnologie tot halverwege de jaren 1930, toen de eerste langwerkende insulinepreparaten werden ontwikkeld.
In het eerste medicijn werden protamine en zink gebruikt om de werking van insuline in het lichaam te vertragen, de activiteitscurve te verlengen en het aantal dagelijkse injecties te verminderen. Het medicijn kreeg de naam Protamine Zink Insuline (PDH). Het effect ervan duurde 24-36 uur. Hierop volgend, in 1950, wordt Neutral Protamine Hagedorn (NPH) insuline, ook bekend als insuline-isofaan, vrijgegeven. Dit medicijn leek erg op PDH-insuline, behalve dat het kon worden gemengd met gewone insuline zonder de afgifte van de overeenkomstige insuline te verstoren. Met andere woorden, normale insuline kan in dezelfde spuit worden gemengd met NPH-insuline, wat een bifasische afgifte oplevert, gekenmerkt door een vroeg piekeffect van reguliere insuline en een langdurig effect veroorzaakt door langwerkende NPH.
In 1951 verscheen Lente's insuline, inclusief preparaten van Semilento, Lenta en Ultra-Lenta.
De hoeveelheden zink die in de preparaten worden gebruikt, verschillen in elk geval, wat hun grotere variabiliteit in termen van werkingsduur en farmacokinetiek verzekert. Evenals eerdere Insulines werd dit medicijn ook geproduceerd zonder het gebruik van protamine. Kort daarna beginnen veel artsen met succes hun patiënten van NPH-insuline naar Lenta over te schakelen, waarvoor slechts één ochtenddosis nodig is (hoewel sommige patiënten nog steeds 's avonds doses Lenta-insuline gebruiken om 24 uur lang de volledige controle over de bloedglucose te houden). In de volgende 23 jaar volgden er geen significante veranderingen in de ontwikkeling van nieuwe technologieën voor het gebruik van insuline.
In 1974 maakten chromatografische zuiveringstechnologieën het mogelijk om insuline van dierlijke oorsprong te produceren met een extreem laag gehalte aan onzuiverheden (minder dan 1 pmol / l eiwitonzuiverheden).
Novo was het eerste bedrijf dat monocomponent-insuline produceerde met behulp van deze technologie.
Eli Lilly geeft ook zijn versie van het medicijn uit, genaamd Single Peak Insulin, dat geassocieerd is met een enkele piek van de eiwitniveaus die worden waargenomen tijdens chemische analyse. Deze verbetering, hoewel aanzienlijk, duurde niet lang. In 1975 lanceerde Ciba-Geigy het eerste synthetische insulinepreparaat (CGP 12831). En slechts drie jaar later ontwikkelden wetenschappers van Genentech insuline met behulp van E. coli-gemodificeerde bacterie E. coli, de eerste synthetische insuline met een aminozuursequentie identiek aan menselijke insuline (dierlijke insulines werken echter prima in het menselijk lichaam, ondanks het feit dat hun structuren enigszins verschillen). De Amerikaanse FDA keurde de eerste vergelijkbare medicijnen goed, gepresenteerd door Humulin R (Regular) en Humulin NPH van Eli Lilly Co, in 1982. De naam Humulin is een afkorting van de woorden 'mens' en 'insuline'.
Binnenkort laat Novo halfsynthetische insuline Actrapid HM en Monotard HM vrij.
In de loop van enkele jaren heeft de FDA een aantal andere insulinepreparaten goedgekeurd, waaronder verschillende bifasische bereidingen die verschillende hoeveelheden snelle en langzaamwerkende insuline combineren. Meest recent heeft de FDA een snelwerkende humane insuline-analoog Eli Lilly goedgekeurd. Aanvullende insuline-analogen worden momenteel onderzocht, waaronder Lantus en Apidra van Aventis, en Levemir en NovoRapid van Novo Nordisk. Er is een zeer breed scala aan verschillende insulinepreparaten goedgekeurd en op de markt gebracht in de Verenigde Staten en andere landen, en het is erg belangrijk om te begrijpen dat "insuline" een zeer brede klasse van geneesmiddelen is. Deze klasse zal waarschijnlijk blijven uitbreiden omdat nieuwe geneesmiddelen zijn ontwikkeld en met succes zijn getest. Tegenwoordig gebruiken ongeveer 55 miljoen mensen regelmatig een vorm van injecteerbare insuline om diabetes onder controle te houden, waardoor dit gebied van de geneeskunde buitengewoon belangrijk en winstgevend is.

Insulinetypes

Er zijn twee soorten farmaceutische insuline - dierlijke en synthetische oorsprong. Insuline van dierlijke oorsprong wordt afgescheiden door de pancreas van varkens of koeien (of beide). Insulinepreparaten van dierlijke oorsprong zijn onderverdeeld in twee categorieën: "standaard" en "gezuiverde" insuline, afhankelijk van de mate van zuiverheid en het gehalte aan andere stoffen. Bij gebruik van deze producten is er altijd een kleine kans op het ontwikkelen van pancreaskanker, vanwege de mogelijke aanwezigheid van contaminanten in het preparaat.
Biosynthetische of synthetische insuline wordt geproduceerd met behulp van recombinant-DNA-technologie, dezelfde procedure die wordt gebruikt bij de productie van menselijk groeihormoon. Het resultaat is een polypeptide-hormoon met één "A-keten" die 21 aminozuren bevat, verbonden door twee disulfidebindingen met een "B-keten" die 30 aminozuren bevat. Als gevolg van het biosyntheseproces ontstaat een medicijn zonder proteïne dat de pancreas vervuilt, wat vaak wordt waargenomen bij het nemen van insuline van dierlijke oorsprong, structureel en biologisch identiek aan menselijke insuline van de pancreas. Vanwege de mogelijke aanwezigheid van contaminanten in dierlijke insuline, evenals het feit dat de structuur (zeer licht) verschilt van die van humane insuline, heerst vandaag de dag synthetische insuline op de farmaceutische markt. Biosynthetische humane insuline / analogen zijn ook populairder bij atleten.
Er zijn een aantal beschikbare synthetische insulines, die elk unieke kenmerken hebben in termen van snelheid van aanvang, piek en duur van activiteit, evenals de concentratie van doses. Deze therapeutische diversiteit stelt artsen in staat behandelingsprogramma's aan te passen voor insulineafhankelijke diabetici, evenals het aantal dagelijkse injecties te verminderen, waardoor patiënten een maximaal niveau van comfort krijgen. Patiënten moeten zich bewust zijn van alle kenmerken van het medicijn voordat het wordt gebruikt. Vanwege verschillen tussen geneesmiddelen, moet het overschakelen van de ene vorm van insuline op de andere uiterst voorzichtig gebeuren.

Kortwerkende insulines

Humalog® (Insulin Lispro) Humalog® is een analogon van kortwerkende humane insuline, met name de insulineanaloog Lys (B28) Pro (B29), die is gemaakt door de aminozuursites op posities 28 en 29 te vervangen. Het wordt beschouwd als gelijkwaardig aan normale oplosbare insuline in vergelijking eenheid per eenheid heeft echter een snellere activiteit. Het geneesmiddel begint ongeveer 15 minuten na subcutane toediening te werken en het maximale effect wordt bereikt in 30-90 minuten. De totale duur van het medicijn is 3-5 uur. Insuline Lispro wordt meestal gebruikt als een aanvulling op langerwerkende insulines en kan vóór of direct na een maaltijd worden ingenomen om de natuurlijke reactie van insuline na te bootsen. Veel atleten zijn van mening dat het kortetermijneffect van deze insuline het een ideale voorbereiding voor sportdoeleinden maakt, omdat de hoogste activiteit zich concentreert op de fase na de training, die wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor opname van voedingsstoffen.
Novolog ® (insulinespaatje) is een analoog van menselijke kortwerkende insuline, gecreëerd door het aminozuur proline op positie B28 te vervangen door asparaginezuur. De aanvang van de werking van het geneesmiddel wordt ongeveer 15 minuten na subcutane toediening waargenomen en het maximale effect wordt binnen 1-3 uur bereikt. De totale duur van de actie is 3-5 uur. Insuline Lispro wordt meestal gebruikt als een aanvulling op langerwerkende insulines en kan vóór of direct na een maaltijd worden ingenomen om de natuurlijke reactie van insuline na te bootsen. Veel atleten zijn van mening dat het op korte termijn een ideaal hulpmiddel is voor sportdoeleinden, omdat de grotere activiteit zich kan concentreren op de post-workoutfase, die wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor de opname van voedingsstoffen.
Humulin ® R "Normaal" (Insulin Inj). Identiek aan menselijke insuline. Wordt ook verkocht als Humulin-S® (oplosbaar). Het product bevat zink-insulinekristallen opgelost in een heldere vloeistof. Er zijn geen toevoegingen in het product om de afgifte van dit product te vertragen, daarom wordt het gewoonlijk "oplosbare humane insuline" genoemd. Na subcutane toediening begint het medicijn na 20 - 30 minuten te werken en het maximale effect wordt binnen 1-3 uur bereikt. De totale duur van de actie is 5-8 uur. Humulin-S en Humalog zijn de twee populairste vormen van insuline bij bodybuilders en atleten.

Intermediaire en langwerkende insulines

Humulin ® N, NPH (insuline-isofaan). Kristallijne insulinesuspensie met protamine en zink om de afgifte en verspreiding van actie te vertragen. Insuline-isofaan wordt als middellangwerkende insuline beschouwd. De aanvang van de werking van het geneesmiddel wordt ongeveer 1-2 uur na subcutane toediening waargenomen en bereikt zijn piek na 4-10 uur. De totale duur van de actie is meer dan 14 uur. Dit type insuline wordt meestal niet gebruikt voor sportdoeleinden.
Humulin ® L Lente (middelzinkvering). Kristallijne insulinesuspensie met zink om de afgifte ervan te vertragen en de werking ervan uit te breiden. Humulin-L wordt beschouwd als middellangwerkende insuline. Het begin van de werking van het medicijn wordt waargenomen in ongeveer 1-3 uur en bereikt zijn hoogtepunt in 6-14 uur.
De totale duur van het medicijn is meer dan 20 uur.
Dit type insuline wordt niet vaak gebruikt in de sport.

Humulin ® U Ultralente (langwerkende zinkvering)

Kristallijne insulinesuspensie met zink om de afgifte ervan te vertragen en de werking ervan uit te breiden. Humulin-L wordt beschouwd als langwerkende insuline. De aanvang van de werking van het geneesmiddel wordt ongeveer 6 uur na toediening waargenomen en bereikt zijn piek na 14-18 uur. De totale duur van het medicijn is 18-24 uur. Dit type insuline wordt meestal niet gebruikt voor sportdoeleinden.
Lantus (insuline glargine). Analogon van humane langwerkende insuline. Bij dit type insuline wordt het aminozuur asparagine op positie A21 vervangen door glycine en twee arginines worden aan het C-uiteinde van insuline toegevoegd. Het begin van het effect van het geneesmiddel wordt ongeveer 1-2 uur na de injectie waargenomen en het geneesmiddel wordt geacht geen significante piek te hebben (het heeft een zeer stabiel patroon van afgifte gedurende de gehele duur van zijn activiteit). De totale duur van het geneesmiddel is 20-24 uur na subcutane injectie. Dit type insuline wordt meestal niet gebruikt voor sportdoeleinden.

Bifasische insulines

Humulin ® -mengsel. Deze mengsels van normale oplosbare insuline met een snel begin van werking met lange of medium insuline zorgen voor een langerdurend effect. Ze worden aangegeven met het percentage van het mengsel, meestal 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 en 50/50. Mengsels met Humalog snelwerkende insuline zijn ook beschikbaar.

Waarschuwing: geconcentreerde insuline

De meest voorkomende vormen van insuline komen uit bij een concentratie van 100 IU-hormoon per milliliter. Ze worden in de VS en vele andere regio's geïdentificeerd als "U-100" -preparaten. In aanvulling hierop zijn er echter ook geconcentreerde vormen van insuline beschikbaar voor patiënten die hogere doses en meer economische of gemakkelijke opties nodig hebben dan U-100-geneesmiddelen. In de VS kunt u ook producten vinden die zich in een concentratie bevinden die 5 keer hoger is dan de norm, dat wil zeggen 500 IE per milliliter. Dergelijke medicijnen worden aangeduid als "U-500" en zijn alleen op recept verkrijgbaar. Dergelijke producten kunnen zeer gevaarlijk zijn bij het vervangen van U-100-insulineproducten zonder compenserende dosisinstellingen. Rekening houdend met de totale complexiteit van nauwkeurig afgemeten doses (2-15 IE) met een medicijn met een dergelijke hoge concentratie, worden U-100 preparaten bijna uitsluitend gebruikt voor sportdoeleinden.

Insuline-bijwerkingen

hypoglykemie

Hypoglycemie is een belangrijke bijwerking bij het gebruik van insuline. Dit is een zeer gevaarlijke ziekte, die optreedt als het glucosegehalte in het bloed te laag wordt. Dit is een vrij algemene en mogelijk fatale reactie bij het medische en niet-medische gebruik van insuline en moet serieus worden genomen. Daarom is het erg belangrijk om alle tekenen van hypoglykemie te kennen.
Het volgende is een lijst van symptomen die kunnen wijzen op lichte of matige hypoglykemie: honger, slaperigheid, wazig zicht, depressie, duizeligheid, zweten, hartkloppingen, trillen, angst, tintelingen in handen, voeten, lippen of tong, duizeligheid, onvermogen om te concentreren, hoofdpijn, slaapstoornissen, angst, onduidelijke spraak, geïrriteerdheid, abnormaal gedrag, grillige bewegingen en persoonlijkheidsveranderingen. Als dergelijke signalen optreden, moet u onmiddellijk voedsel of dranken eten die eenvoudige suikers bevatten, zoals snoep of koolhydraat. Dit zal een verhoging van de bloedglucosewaarden veroorzaken, die het lichaam beschermen tegen lichte tot matige hypoglykemie. Er is altijd een risico op ernstige hypoglykemie, een zeer ernstige ziekte waarvoor onmiddellijk een noodoproep nodig is. Symptomen zijn onder meer desoriëntatie, toevallen, bewusteloosheid en de dood. Houd er rekening mee dat in sommige gevallen de symptomen van hypoglycemie worden aangezien voor alcoholisme.
Het is ook erg belangrijk om aandacht te besteden aan slaperigheid na insuline-injecties. Dit is een vroeg symptoom van hypoglycemie en een duidelijk teken dat de gebruiker meer koolhydraten zou moeten consumeren.
Op zulke momenten wordt het niet aanbevolen om te slapen, omdat insuline tijdens rust kan piekeren en het glucosegehalte in het bloed aanzienlijk kan dalen. Niet wetende, lopen sommige atleten het risico op het ontwikkelen van ernstige hypoglykemie. Het gevaar van een dergelijke aandoening is al besproken. Helaas geeft een hogere inname van koolhydraten voor het naar bed gaan geen voordeel. Gebruikers die met insuline experimenteren, moeten wakker blijven gedurende de duur van het medicijn en ook vermijden insuline te gebruiken in de vroege avond om mogelijke geneesmiddelenactiviteit gedurende de nacht te voorkomen. Het is belangrijk om mensen te vertellen over het gebruik van het medicijn, zodat ze de ambulance kunnen informeren in geval van bewustzijnsverlies. Deze informatie kan helpen waardevolle (misschien vitale) tijd te besparen door medische professionals te helpen bij het bieden van diagnostiek en noodzakelijke behandeling.

lipodystrofie

Subcutane insuline kan een toename van het vetweefsel op de injectieplaats veroorzaken.
Dit kan nog worden verergerd door op dezelfde plaats insuline opnieuw in te brengen.

Insuline allergie

Voor een klein percentage van de gebruikers kan het gebruik van insuline leiden tot de ontwikkeling van gelokaliseerde allergieën, waaronder irritatie, zwelling, jeuk en / of roodheid op injectieplaatsen. Bij langdurige behandeling kunnen allergieën worden verminderd. In sommige gevallen kan dit te wijten zijn aan een allergie voor een ingrediënt, of, in het geval van dierlijke insuline, aan eiwitbesmetting. Een minder vaak voorkomend maar potentieel ernstiger verschijnsel is een systemische allergische reactie op insuline, waaronder uitslag over het hele lichaam, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, snelle pols, verhoogde transpiratie en / of verlaging van de bloeddruk. In zeldzame gevallen kan dit fenomeen levensbedreigend zijn. Als er bijwerkingen optreden, moet de gebruiker hiervan op de hoogte worden gebracht.

Insulinetoediening

Aangezien er verschillende vormen van insuline voor medisch gebruik zijn met verschillende farmacokinetische modellen, evenals producten met verschillende concentraties van het medicijn, is het uitermate belangrijk dat de gebruiker zich bewust is van de dosering en het effect van insuline in elk specifiek geval om de maximale werkzaamheid, de totale duur van de actie, de dosis en de koolhydraatinname te beheersen.. Snelwerkende insulinepreparaten (Novolog, Humalog en Humulin-R) zijn het populairst in de sport. Het is belangrijk om te benadrukken dat voordat u insuline gebruikt, u bekend moet zijn met de werking van de meter. Dit is een medisch hulpmiddel dat in staat is om snel en nauwkeurig het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Dit apparaat zal de inname van insuline / koolhydraten helpen controleren en optimaliseren.

Insuline doses

Kortwerkende insuline

Vormen van kortwerkende insuline (Novolog, Humalog, Humulin-R) zijn bedoeld voor subcutane injecties. Na een subcutane injectie moet de injectieplaats alleen worden achtergelaten en mag deze in geen geval wrijven, waardoor wordt voorkomen dat het geneesmiddel te snel in het bloed wordt afgegeven. Het is ook noodzakelijk om de plaatsen van subcutane injecties te veranderen om plaatselijke accumulatie van subcutaan vet te voorkomen vanwege de lipogene eigenschappen van dit hormoon. De medische dosering is afhankelijk van de individuele patiënt. Bovendien kunnen veranderingen in het dieet, activiteitsniveau of werk- / slaapplanning van invloed zijn op de benodigde hoeveelheid insuline. Hoewel niet aanbevolen door artsen, is het raadzaam om intramusculair enkele kortwerkende insulinedoses te injecteren. Dit kan echter een verhoging van het potentiële risico veroorzaken door dissipatie van het geneesmiddel en het hypoglycemische effect ervan.
De dosering van insuline bij sporters kan enigszins verschillen en hangt vaak af van factoren zoals lichaamsgewicht, insulinegevoeligheid, activiteitsniveau, dieet en het gebruik van andere geneesmiddelen.
De meeste gebruikers geven er de voorkeur aan om onmiddellijk na het sporten insuline te nemen, wat de meest effectieve manier is om het medicijn te gebruiken. Onder bodybuilders worden reguliere doses insuline (Humulin-R) gebruikt in hoeveelheden van 1 ME per 15-20 pond lichaamsgewicht, en de meest voorkomende dosis is 10 IE. Deze dosis kan enigszins worden verlaagd voor gebruikers die de snellerwerkende Humalog- en Novolog-geneesmiddelen gebruiken, waardoor een krachtiger en sneller maximaal effect wordt bereikt. Beginnende gebruikers beginnen het medicijn meestal in lage doses te gebruiken met een geleidelijke verhoging tot de normale dosering. Op de eerste dag van insulinetherapie kan de gebruiker bijvoorbeeld beginnen met een dosis van 2 IE. Na elke training kan de dosis met 1ME worden verhoogd en deze verhoging kan doorgaan naar het niveau dat door de gebruiker is ingesteld. Veel mensen zijn van mening dat een dergelijke toepassing veiliger is en helpt om rekening te houden met de individuele kenmerken van het lichaam, aangezien gebruikers verschillende insulinetoleranties hebben.
Atleten die groeihormoon gebruiken, gebruiken vaak iets hogere doses insuline, omdat groeihormoon de insulinesecretie vermindert en cellulaire insulineresistentie veroorzaakt.
We moeten niet vergeten dat u binnen enkele uren na het gebruik van insuline koolhydraten moet eten. Het is noodzakelijk om ten minste 10-15 gram eenvoudige koolhydraten per 1 MU insuline te consumeren (met een minimale directe consumptie van 100 gram, ongeacht de dosis). Dit moet worden gedaan 10-30 minuten na de subcutane toediening van Humulin-R, of onmiddellijk na het gebruik van Novolog of Humalog. Koolhydraat-dranken worden vaak gebruikt als een snelle bron van koolhydraten. Om veiligheidsredenen moeten gebruikers altijd een stuk suiker bij de hand hebben in het geval van een onverwachte daling van de bloedglucosewaarden. Veel atleten nemen creatine monohydraat samen met een koolhydraat-drank, omdat insuline de creatine-productie van spieren kan helpen verhogen. 30-60 minuten na de injectie van insuline moet de gebruiker goed eten en een eiwitshake gebruiken. Een koolhydraatdrank en een eiwitshake zijn absoluut noodzakelijk, omdat zonder dit het bloedsuikerniveau kan dalen tot een gevaarlijk laag niveau en de sporter een staat van hypoglycemie kan binnengaan. Voldoende hoeveelheden koolhydraten en eiwitten zijn een constante conditie bij het gebruik van insuline.

Het gebruik van middellange, langwerkende insuline, bifasische insuline

Medium, langwerkende en bifasische insulines zijn bedoeld voor subcutane injecties. Intramusculaire injecties zullen helpen om het medicijn te snel vrij te geven, wat mogelijk kan leiden tot een risico op hypoglykemie. Na een subcutane injectie moet de injectieplaats alleen worden gelaten, maar niet worden ingewreven om te voorkomen dat het medicijn te snel in het bloed wordt afgegeven. Het wordt ook aanbevolen om de plaatsen van subcutane injecties regelmatig te veranderen om plaatselijke accumulatie van subcutaan vet te voorkomen vanwege de lipogene eigenschappen van dit hormoon. De dosering zal variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van elke individuele patiënt.
Bovendien kunnen veranderingen in dieet, activiteitsniveau of werk- / slaapplanning de insulinedosering beïnvloeden. Medium, langwerkende en bifasische insulines worden niet veel gebruikt in de sport vanwege hun langwerkende aard, waardoor ze slecht geschikt zijn voor gebruik in een korte tijd na de training, gekenmerkt door een verhoogde opname van voedingsstoffen.

beschikbaarheid:

U-100-insulines zijn zonder recept verkrijgbaar bij buitenlandse apotheken in de Verenigde Staten. Dus, insulineafhankelijke diabetici hebben gemakkelijk toegang tot dit levensreddende medicijn. Geconcentreerde (U-500) insuline is alleen op recept verkrijgbaar. In de meeste regio's van de wereld leidt een hoog medisch gebruik van het medicijn tot een gemakkelijke beschikbaarheid en lage prijzen op de zwarte markt. In Rusland is het medicijn op recept verkrijgbaar.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Sommige schildklieraandoeningen (endemische struma, auto-immune thyroïditis) vereisen dat de patiënt vervangende therapie krijgt, omdat het lichaam niet in staat is om zijn endocrinologische functie volledig uit te voeren en het lichaam niet voldoende schildklierhormonen kan geven.

Van het werk van de endocriene organen en de synthese van hormonen hangt af van de vitale activiteit van het hele organisme, het algemene welzijn van een persoon.

Een dieet voor gewichtsverlies met schildklier elimineert uit je gebruikelijke set voedingsproducten die het lichaam overladen met koolhydraten, vetten, zout: ingeblikt voedsel, gerookt vlees, vet vlees, worstjes, alcohol, koffie.