Hoofd- / Cyste

Het gebruik van insuline voor de behandeling van type 2-diabetes

Type 2-diabetes wordt insulineonafhankelijk genoemd. Maar vandaag is vastgesteld dat bijna alle patiënten die lijden aan dit type diabetes, in een bepaald stadium van de ziekte het gebruik van insuline nodig hebben. Bij de behandeling van diabetes type 2 is het belangrijk om het moment niet te missen en insuline tijdig voor te schrijven.

Wereldwijd is de belangrijkste behandeling voor diabetes insulinetherapie. Het helpt om het welzijn van diabetici aanzienlijk te verbeteren, het begin van complicaties uit te stellen en de levensduur te verlengen.

Insuline bij type 2-diabetes wordt voor dergelijke doeleinden aanbevolen:

  • tijdelijk voorbereiden van de patiënt op een operatie of in geval van ernstige infectieziekten;
  • constant - met de ineffectiviteit van glucoseverlagende medicijnen in pillen.

De duur van de periode vanaf de eerste symptomen van diabetes type 2 tot de noodzaak van constante insulinetoediening is direct afhankelijk van 2 factoren. Namelijk van een afname in de efficiëntie van bètacellen en verhoogde insulineresistentie. Vermindert significant de duur van deze periode, de toestand van constante hyperglycemie.

Met andere woorden, hoe slechter een persoon diabetes mellitus type 2 controleert (kleeft aan een dieet en hypoglycemische middelen neemt), des te sneller zal insuline worden voorgeschreven.

Voor diabetici zijn er een aantal factoren die de insulineresistentie verhogen: comorbiditeit, het gebruik van geneesmiddelen met negatieve metabole effecten, gewichtstoename, lage fysieke activiteit, frequente onrust en ervaringen. Samen met lipo - en glucosetoxiciteit versnellen ze de achteruitgang in de prestaties van bètacellen bij patiënten met type 2 diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie

Met een toenemende afname van de uitscheiding van bètacellen en de ineffectiviteit van getabletteerde hypoglycemische geneesmiddelen, wordt insuline aanbevolen in monotherapie of in combinatie met getabletteerde hypoglycemische middelen.

Absolute indicaties voor toediening van insuline:

  • tekenen van insulinedeficiëntie (bijvoorbeeld gewichtsverlies, symptomen van decompensatie van diabetes type 2);
  • de aanwezigheid van ketoacidose en / of ketose;
  • eventuele acute complicaties van diabetes type 2;
  • exacerbaties van chronische ziekten, acute macrovasculaire pathologieën (beroerte, gangreen, hartaanval), de noodzaak van chirurgische behandeling, ernstige infecties;
  • nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes, die gepaard gaat met een hoge suiker overdag en op een lege maag, waarbij geen rekening wordt gehouden met lichaamsgewicht, leeftijd, geschatte duur van de ziekte;
  • nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes in de aanwezigheid van allergieën en andere contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen uit suikertabletten. Contra-indicaties: hemorragische aandoeningen, pathologie van de nieren en de lever;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • ernstige aandoeningen van de nieren en de lever;
  • het ontbreken van een gunstige suikercontrole bij de behandeling van maximale doses getabletteerde glucoseverlagende geneesmiddelen in aanvaardbare combinaties en doses, samen met voldoende fysieke inspanning;
  • precoma, coma.

Insulinetherapie wordt toegeschreven aan patiënten met type 2-diabetes met de volgende laboratoriumindicatoren:

  • nuchter bloedsuikerspiegel boven 15 mmol / l bij patiënten met verdenking op diabetes;
  • plasma C-peptide concentratie onder 0,2 nmol / l na intraveneus monster met 1,0 mg glucagon;
  • ondanks het gebruik van maximale dagelijkse doses getabletteerde geneesmiddelen voor suiker, is nuchtere glucose in het bloed hoger dan 8,0 mmol / l, na het eten boven de 10 mmol / l;
  • het geglycosyleerde hemoglobinegehalte ligt constant boven de 7%.

Het belangrijkste voordeel van insuline bij de behandeling van diabetes type 2 is het effect op alle delen van de pathogenese van deze ziekte. Allereerst helpt het om te compenseren voor het gebrek aan endogeen hormooninsuline, dat wordt waargenomen bij een progressieve afname van het functioneren van bètacellen.

Werkingsmechanismen en effecten van insuline

Insulinetherapie wordt uitgevoerd om glucose-toxiciteit te elimineren en de productiefunctie van bètacellen met gemiddelde hyperglycemie te corrigeren. Aanvankelijk is het disfunctioneren van bètacellen in de pancreas en het produceren van insuline omkeerbaar. De endogene insulineproductie wordt hersteld wanneer het suikerniveau tot normale niveaus daalt.

De vroege toediening van insuline aan diabetici van type 2 is een van de behandelingsopties met onvoldoende glycemische controle in het stadium van het toepassen van voeding en oefentherapie, waarbij het stadium van getabletteerde geneesmiddelen wordt omzeild.

Deze optie verdient de voorkeur voor diabetici die de voorkeur geven aan insulinetherapie, in plaats van het gebruik van glucoseverlagende geneesmiddelen. Evenals bij patiënten met een gebrek aan gewicht en met vermoedelijke latente auto-immuundiabetes bij volwassenen.

Een succesvolle afname van de productie van glucose door de lever bij diabetes mellitus type 2 vereist de onderdrukking van 2 mechanismen: glycogenolyse en gluconeogenese. De introductie van insuline kan de hepatische glycogenolyse en gluconeogenese verminderen, evenals de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline verhogen. Als een resultaat wordt het mogelijk om alle hoofdmechanismen van de pathogenese van type 2 diabetes effectief te 'repareren'.

Positieve resultaten van insulinetherapie bij diabetes mellitus

Er zijn positieve aspecten van het nemen van insuline, namelijk:

  • het verminderen van de suikerniveaus op een lege maag en na de maaltijd;
  • verhoogde insulineproductie van de alvleesklier als reactie op glucosestimulatie of voedselinname;
  • vermindering van gluconeogenese;
  • de productie van glucose door de lever;
  • remming van glucagon-secretie na maaltijden;
  • veranderingen in lipoproteïne- en lipidenprofielen;
  • onderdrukking van lipolyse na het eten;
  • verbeteren van anaerobe en aerobe glycolyse;
  • verminderde glycatie van lipoproteïnen en eiwitten.

De eerste behandeling van diabetici is gericht op het bereiken en behouden van de doelconcentraties van geglycosileerd hemoglobine, het vasten van bloedsuiker en na maaltijden. Het resultaat is een vermindering van de mogelijkheid van de ontwikkeling en progressie van complicaties.

De introductie van insuline van buitenaf heeft een positief effect op het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Dit hormoon activeert depositie en remt de afbraak van glucose, vet en aminozuren. Het vermindert het suikerniveau door het transport in het midden van de cel door de celwand van adipocyten en myocyten te verhogen, evenals de productie van glucose door de lever te remmen (glycogenolyse en gluconeogenese).

Bovendien activeert insuline de lipogenese en remt het het gebruik van vrije vetzuren in het energiemetabolisme. Het remt spierproteolyse en stimuleert de productie van eiwitten.

Insuline dosis berekening

De selectie van een dosis van het medicijn is strikt individueel. Het is gebaseerd op het gewicht van de diabetische, het klinische beeld en het dagelijkse glucoseprofiel. De behoefte aan dit hormoon is afhankelijk van de mate van insulineresistentie en het secretoir vermogen van bètacellen, verminderd als gevolg van glucosetoxiciteit.

Patiënten met diabetes type 2 met gelijktijdig overgewicht hebben meer insuline nodig dan andere om controle te krijgen. Het aantal injecties en de insulinedosis per dag zijn afhankelijk van de hoeveelheid suiker in het bloed, de algemene toestand van de diabeet en het voedingsschema.

Meest gebruikte bolusinsulinetherapie. Dit is wanneer een analoog van humane insuline (of kortwerkende insuline) meerdere keren per dag wordt toegediend. Misschien een combinatie van korte en middellange werking van insuline (2 keer per dag of voor het slapen gaan) of een analoog van langdurige insuline (gebruikt voor het slapengaan).

De meest voorgeschreven bolusinsulinetherapie is wanneer meerdere keren per dag kortwerkende insuline (of vergelijkbaar met humane insuline) wordt gebruikt. Een complex van insuline met korte en middellange werking (voor het slapengaan of 2 keer per dag) of een analoog van langdurige insuline (voor het slapengaan) is mogelijk.

Insulinetoediening

De insuline-oplossing wordt subcutaan geïnjecteerd. De injectieplaats moet goed worden gemasseerd. Plaatsen voor injecties moeten elke dag worden afgewisseld.

De patiënt duwt zelf de injectie, voor dit doel wordt een speciale spitz-hond met een dunne naald of een spuitgreep gebruikt. Indien mogelijk, moet de pen de voorkeur krijgen.

De voordelen van het gebruik van een pen:

  • ze heeft een zeer fijne naald, waarvan het gebruik de injectie van insuline bijna pijnloos maakt;
  • compactheid - het apparaat is handig en gemakkelijk mee te nemen;
  • insuline in de pen klapt niet in, het wordt beschermd tegen de effecten van temperatuur en andere omgevingsfactoren;
  • Met het apparaat kunt u een mengsel van insulinepreparaten afzonderlijk bereiden en aanbrengen.

Tussen de toediening van insuline en voedselinname mag niet meer dan 30 minuten verstrijken. In een tijd is het toegestaan ​​om niet meer dan 30 U in te voeren.

Soorten behandeling: monotherapie en combinatietherapie

Voor de behandeling van type 2 diabetes zijn er twee soorten therapie: insuline monotherapie en gecombineerd met hypoglycemische geneesmiddelen in pillen. De keuze kan alleen worden gemaakt door de arts, op basis van zijn kennis en ervaring, evenals over de kenmerken van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medische behandeling.

Wanneer monotherapie met hypoglycemische pillen niet leidt tot een adequate controle van de bloedsuikerspiegel, wordt combinatietherapie met insuline en tabletpreparaten voorgeschreven. Gecombineerd, in de regel, als volgt: insuline met sulfonylureum, insuline met meglitiniden, insuline met biguaniden, insuline met thiazolidinedionen.

De voordelen van de gecombineerde schema's omvatten het verhogen van de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline, de snelle eliminatie van glucosetoxiciteit en de toename van endogene insulineproductie.

Monotherapie insulinediabetici met type 2 volgens traditioneel of geïntensiveerd schema. Aanzienlijke vooruitgang in de endocrinologie houdt verband met een enorme keuze aan insuline, waardoor het mogelijk is aan alle behoeften van de patiënt te voldoen. Voor de behandeling van type 2-diabetes zijn alle insulineregimes die met succes de bloedsuikerspiegel kunnen reguleren en die beschermen tegen ongewenste hypoglykemie aanvaardbaar.

Insuline regimes

De keuze van het insulineregime hangt af van de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, de stemming voor behandeling, sociale status en materiële middelen.

Het traditionele schema houdt een strikt dieet voor een diabeet in, evenals dagelijks hetzelfde voedsel volgens het tijdstip van opname en de hoeveelheid koolhydraten. Injectie van insuline wordt in tijd en dosis gefixeerd.

In deze modus kan de patiënt de bloedsuikerspiegel in zichzelf niet vaak meten. Het nadeel van dit schema is dat er geen flexibele aanpassing van de hoeveelheid insuline aan veranderende bloedsuikerspiegels is. De patiënt is gebonden aan het dieet en het schema van injecties, wat hem belet om een ​​vol leven te leiden.

Het traditionele schema van insulinetherapie wordt gebruikt in de volgende categorieën:

  • oudere diabetici;
  • patiënten die de meter zelf niet kunnen gebruiken en hun suiker kunnen beheersen;
  • diabetici die lijden aan een psychische aandoening;
  • patiënten die constante externe zorg nodig hebben.

Intensiever regime - gericht, met behulp van injecties, om normale natuurlijke insulineproductie te simuleren. De voordelen van het gebruik van dit schema voor een diabeet zijn talrijk, maar het is iets moeilijker toe te passen.

Principes van geïntensiveerde insulinetoediening:

  • basis bolus insulinetherapie;
  • niet-strikt dieet, aanpassing van elke insulinedosis aan een specifiek voedingsmiddel en hoeveelheid koolhydraten die wordt gegeten;
  • de noodzaak om de bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag te bepalen.

Complicaties van insulinetherapie

Soms zijn er complicaties bij de behandeling van diabetes type 2:

  • allergische reacties;
  • hypoglycemische toestanden;
  • postinsulin lipodystrofie.

Complicaties ontwikkelen zich in de regel door het niet naleven van de regels voor insulinetoediening.

Het belangrijkste doel van de behandeling van diabetes type 2 is het handhaven van een normaal glucosegehalte in het bloed, uitstel van complicaties, toename van de levensverwachting.

Dit alles kan worden bereikt op voorwaarde van tijdige voorgeschreven insulinetherapie. Moderne medicijnen hebben hun effectiviteit en veiligheid bewezen door ze voor te schrijven, zelfs bij ernstige vormen van diabetes.

Diabetes mellitus type 2: dieet en voeding, waarbij suiker wordt geplaatst op insuline wanneer de pancreas is opgebruikt

Bij diabetes type 2 is het belangrijk om dieet- en voedingsregels in acht te nemen om de suikerwaarden te stabiliseren. Schending van de hoeveelheid koolhydraten, onjuiste boekhouding van broodeenheden, koken in strijd met de aanbevelingen, het gebruik van verboden voedsel kan leiden tot scherpe sprongen in glucose, gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Op welk niveau wordt suiker gezaaid op insuline? Deze vraag heeft betrekking op patiënten met endocriene pathologie bevestigd. Zal de concentratie van glucose en geglycosileerd hemoglobine op een acceptabel niveau worden gehouden? Wanneer is hormonale therapie nodig? De antwoorden zijn grotendeels afhankelijk van goede voeding. Kenmerken van het dieet bij diabetes type 2 en de nuances die gepaard gaan met het gebruik van insuline, worden weerspiegeld in het artikel.

Oorzaken en symptomen van diabetes type 2

Endocriene pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van metabole stoornissen en hormonale verstoring. Bij het tweede type diabetes produceert de alvleesklier insuline in voldoende hoeveelheid of de secretie van het hormoon is enigszins verminderd, maar de weefsels zijn ongevoelig voor de invloed van het hormoon. Een gevolg van het pathologische proces - problemen met de assimilatie van glucose.

Door gebrek aan energie zijn de balans in het lichaam en het beloop van veel processen verstoord. Om alvleesklierafwijkingen te corrigeren, moet u steeds meer insuline produceren, zodat ten minste een klein deel van het hormoon de opname van glucose beïnvloedt. Ondraaglijke belasting op de achtergrond van insulineresistentie verliest de klier snel, vooral bij onjuist dieet, te veel eten, veelvuldig gebruik van gekruid, gerookt, vet voedsel, muffins, snoep.

Factoren die de ontwikkeling van endocriene pathologie teweegbrengen:

  • genetische aanleg;
  • obesitas;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • overwerk, verminderde immuniteit;
  • leven onder stress;
  • gebrek aan rust en slaap;
  • hormonale stoornissen;
  • pathologische processen en pancreastumoren.

Verhoogde antilichamen tegen thyroglobuline: wat betekent het en hoe de prestaties te verlagen? We hebben het antwoord!

Instructies voor het gebruik van tabletten en druppels Mastodinon mastopathie van de borstklieren wordt op deze pagina beschreven.

symptomen:

  • droge slijmvliezen;
  • constant dorstig;
  • jeuk;
  • urineren vaker dan normaal;
  • wazig zicht;
  • slechte wondgenezing;
  • schommelingen in eetlust en gewicht;
  • nervositeit of apathie;
  • vaginale candidiasis (bij vrouwen);
  • verminderd libido, erectiestoornissen (bij mannen);
  • gehoorverlies;
  • druktoename.

Op welk niveau suiker wordt gezaaid op insuline

Bij de behandeling van diabetes type 2 moet rekening worden gehouden met de leeftijd en individuele kenmerken van een persoon, werkingswijze, voeding, de aanwezigheid van andere chronische pathologieën, de mate van alvleesklierschade, suikerniveaus.

Belangrijke nuances:

  • Een ervaren endocrinoloog legt de patiënt uit dat het nodig is om rustig de overgang naar insuline-injecties waar te nemen, niet om in paniek te raken: veel diabetici worden geconfronteerd met deze fase van de therapie. Het enige verschil is dat men na de diagnose dagelijks wordt toegediend en dat anderen injecties nodig hebben 5-10 jaar na het begin van de behandeling;
  • de introductie van insuline is geen straf voor ondervoeding of het niet volgen van de aanbevelingen, maar een essentiële maatregel om het optimale verloop van fysiologische processen te behouden, waardoor het risico op hypeglycemisch coma wordt verkleind;
  • Vertraging in het overschakelen op een hormoonprik kan leiden tot een sterke toename van de glucoseconcentratie. Je moet niet wachten als de alvleesklier zijn functies, dieet, tabletten met hypoglycemische geneesmiddelen niet aankan, fysieke activiteit niet toestaat goede indicatoren van suiker te behouden.

Wanneer zijn insuline-opnamen nodig? Meestal beginnen diabetici met type 2-pathologie na een lange periode na de diagnose met insulinetherapie. Het is belangrijk om te overwegen in welk stadium de arts diabetes heeft vastgesteld.

Houd bij het voorschrijven van een injectie van de hormoonaandrijving rekening met:

  • Glyceerde hemoglobinewaarden zijn niet hoger dan 7-7,5%, glucose - van 8 tot 10 mmol / l, de functies van de alvleesklier worden behouden. De patiënt kan de suikerwaarden lange tijd handhaven met orale medicatie;
  • indicatoren van glycohemoglobine verhoogd tot 8% of meer, het glucosegehalte is hoger dan 10 mmol / l. In de meeste gevallen is de overdracht naar insuline-injecties eerder nodig dan na 5 jaar.

Insuline therapie voor type 2 diabetes is:

De patiënt kan ontvangen:

  • insuline-injecties. Antihyperglycemische geneesmiddelen zijn niet effectief;
  • combinatie van tabletten met insuline-injecties. Het aantal injecties varieert van één tot twee of drie of meer per dag. De dosering wordt ook individueel gekozen.

De patiënt krijgt injecties:

  • onmiddellijk na de identificatie van hyperglykemie, bevestiging van de diagnose;
  • tijdens de behandeling, in verschillende stadia van de behandeling, tegen de achtergrond van de progressie van endocriene pathologie, als het nemen van de pillen de suiker niet tot optimale waarden reduceert. Velen schakelen over op injecties in 7-10 jaar.

Doel van tijdelijke insulinetherapie:

  • in geval van stresshyperglycemie (een toename van de glucoseconcentratie bij een ernstige ziekte met intoxicatie, een verhoging van de temperatuur) op de achtergrond van diabetes type 2, worden insuline-opnamen gedurende een bepaalde periode voorgeschreven. Met de actieve vorm van de pathologie identificeren artsen indicatoren van suiker van meer dan 7,8 mmol / l. Herstel vindt eerder plaats als diabetes nauwlettend wordt gevolgd door glucoseconcentratie;
  • overgang naar een tijdelijke insulinetherapie is nodig in omstandigheden waarin de patiënt geen pillen kan drinken: in de pre- en postoperatieve periode met een operatie in het maagdarmkanaal, met acute darminfecties.

Regels voor therapietrouw

Tabel nummer 9 - de beste optie om de suiker binnen acceptabele grenzen te houden. Het dieet voor diabetes type 2 is vrij strikt, maar in het geval van een insulineafhankelijke soort ziekte komt het dieet naar voren. Injecties of insulinetabletten en suikerverlagende medicijnen - aanvullende maatregelen.

Algemene principes van voeding

Bij type 2 diabetes, is het belangrijk om de instructies strikt te volgen, de regels van het koken te volgen:

  • uitsluiten van de voedingsnamen met suiker;
  • Om een ​​aangename smaak te geven aan compotes, thee, vruchtenpuree, gelei, gebruik je zoetstoffen: sorbitol, xylitol, fructose, stevia. Dosering - zoals voorgeschreven door de arts;
  • kook gerechten voor een paar, kook, bak;
  • vervang dierlijke vetten en margarine door plantaardige oliën. Gezouten spek en bacon, waar veel mensen van houden - is verboden. Ongezuurde boter wordt zelden geconsumeerd en een beetje;
  • vasthouden aan het dieet: aan tafel zitten op hetzelfde moment, sla de volgende maaltijd niet over;
  • per dag moet je minstens anderhalve liter vloeistof krijgen;
  • weigeren van gefrituurde, gerookte soorten voedsel, gebak, augurken en augurken, overtollig zout, ingeblikte groenten en fruit;
  • optimale energiewaarde van de dagelijkse voeding - van 2400 tot 2600 kilocalorieën;
  • tel de broodeenheden, eet voedingsmiddelen met een lage glycemische en insuline-index. Op de site vindt u tabellen voor diabetici, waarvan u het gebruik kunt voorkomen dat de glucoseconcentratie toeneemt;
  • krijg langzame koolhydraten (zemelen, granen, pasta gemaakt van durumtarwe, havermout, fruit). Verlaat de nutteloze, "snelle" koolhydraten. De diabetici worden geschaad door halvah, koekjes, suiker, pasteien, cakes, dumplings, jam, jam. Je kunt geen snoep, reepjes, melk en witte chocolade eten. De zwarte variëteit van chocolade met 72% cacao is zelden toegestaan, in een kleine hoeveelheid: GI - slechts 22 eenheden;
  • eet vaker groenten en fruit zonder warmtebehandeling. In gebakken en gekookt voedsel nemen de GI-waarden toe, wat het suikergehalte negatief beïnvloedt. Bijvoorbeeld rauwe wortels: Gl - 35, gekookt - al 85, verse abrikozen - 20, ingeblikt fruit met suiker - 91 eenheden;
  • gebruik aardappelen in "uniformen": GI is 65. Als een diabeet beslist om chips of friet te eten, stijgt de suiker actiever: de glycemische index neemt toe tot 95 eenheden tijdens het frituren.

Toegestane producten

Bij diabetes is het nuttig om de volgende namen en gerechten te gebruiken:

  • groentesoepen;
  • kefir, kwark, yoghurt (vetarme soorten, in gematigde hoeveelheden);
  • schaal-en schelpdieren;
  • granen, met uitzondering van rijst en griesmeel;
  • kippenei-eiwit, dooier - 1 keer per week. De beste optie gerechten - eiwitomelet;
  • Diabetes groenten: courgette, pompoen, tomaten, komkommers, aubergines, paprika's, alle soorten kool. Groenten met een hoge glycemische index (aardappelen, gekookte wortels en bieten) zijn beetje bij beetje toegestaan, niet meer dan drie keer per week;
  • een zwakke bouillon op het "tweede water" (de eerste keer na het koken van de vloeistof met de extractieve stoffen wordt gedraineerd) op basis van magere vis, kalkoen, kipfilet, rundvlees kan twee keer per week worden verkregen;
  • zemelen - een beetje, meerdere keren per week, brood gemaakt van grof meel, graan, pompoen, rogge - niet meer dan 300 g per dag. Crackers, muffins, pizza, cakes, taarten, goedkope pasta, peperkoek, dumplings - verwijderen. Wit brood en een brood beperken scherp - de glycemische index is 100 eenheden;
  • bessen en vruchten bij diabetes mellitus type 2 met een laag suikergehalte, lage GI: kersen, pruimen, krenten, groene appels, peren, zwarte appelbes, citrusvruchten. Beperk bananen scherp. Verse sappen zijn verboden: er is een scherpe sprong in glucosespiegels;
  • desserts zonder suiker. Fruit- en bessenkels met fructose, compotes met zoetstoffen, gelei, marmelade zonder suiker, vers fruit en bessen salade zijn nuttig;
  • harde kaas (beetje bij beetje, twee of drie keer per week);
  • magere vis, kalkoen, konijn, kip, kalfsvlees, rundvlees;
  • zeekool;
  • plantaardige oliën - beetje bij beetje, toe te voegen aan salades en klaar voorgerechten, frituren vis en vlees is verboden;
  • champignons - beetje bij beetje, gekookt of gebakken;
  • noten (in kleine hoeveelheden), drie tot vier keer per week;
  • greens: dille, koriander, groene uien, peterselie, bladsla;
  • cichorei op cichoreibasis, groene thee, zwakke koffie met melk (verplicht, niet-vet), mineraalwater (enigszins warm, zonder gas).

Hoe Divigel te smeren en voor welke ziekten een geneesmiddel op basis van estradiol wordt voorgeschreven? We hebben het antwoord!

Lees over waar serotonine verantwoordelijk voor is en hoe het niveau van het hormoon te verhogen als het tekort is, lees op dit adres.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html en leer over de snelheid van schildkliernodules, evenals de oorzaken en symptomen van afwijkingen.

Verboden voorwerpen

Je kunt niet eten:

  • chocoladerepen;
  • kristalsuiker en geraffineerde suiker;
  • alcohol;
  • gezouten kazen;
  • vette zuivelproducten;
  • griesmeel en rijstepap;
  • desserts met suiker;
  • vet varkensvlees, eend, gans;
  • vleesproducten;
  • ingeblikt voedsel;
  • worsten;
  • dierlijke vetten;
  • gerookt vlees;
  • mayonaise, kant-en-klare sauzen en ketchups;
  • fast food;
  • gebak, met name gefrituurde pasteien;
  • gebak en gebak;
  • zoete wrongel in chocoladesuikerglazuur, wrongelmassa;
  • vruchten met een hoge GI, inclusief gedroogd: druiven, dadels, vijgen;
  • zoete frisdrank;
  • halvah, jam, marshmallow, jam, marmelade, andere snoepjes met suiker, kunstmatige kleuren, smaken.

Uit de volgende video kun je meer leren over de voedingsregels in geval van ziekte, evenals recepten van dieetgerechten voor diabetes van het tweede type:

Insulinetoediening bij type 2-ziekte

Type 2-diabetes treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Deze situatie is te wijten aan het falen van insuline om zijn functies uit te voeren, naarmate de celweerstand ervan zich ontwikkelt. Er wordt aangenomen dat insuline wordt behandeld voor diabetes type 1, maar dat is het niet. Het tweede type diabetes kan ook insulineafhankelijk worden. Wanneer insuline wordt voorgeschreven voor diabetes type 2, laten we hieronder kijken.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma goedgekeurd, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici het medicijn GRATIS krijgen.

Waarom een ​​hormoon verstikken bij type 2 diabetes

Het optreden van diabetes als gevolg van onjuiste interactie van insuline met weefsels wanneer dit voldoende is, wordt naar het tweede type verwezen. Meestal manifesteert deze ziekte zichzelf op middelbare leeftijd, meestal na 40 jaar. Aanvankelijk wint of verliest de patiënt aanzienlijk. Tijdens deze periode begint het lichaam een ​​tekort aan insuline te ervaren, maar alle tekenen van diabetes verschijnen niet.

Uit het onderzoek blijkt dat cellen die insuline produceren, in grote hoeveelheden aanwezig zijn, maar geleidelijk aan leeg zijn. Voor de juiste behandeling moet u insuline invoeren bij diabetes, maar bereken eerst de hoeveelheid insuline-injecties en het volume ervan.

Insuline bij diabetes type 2 is geïndiceerd voor dergelijke aandoeningen:

  • niet-reduceerbare glycemie bij patiënten die glucoseverlagende geneesmiddelen krijgen;
  • de ontwikkeling van acute complicaties (ketoacidose, precoma, coma);
  • chronische complicaties (gangreen);
  • extreme suikerwaarden bij mensen met nieuw gediagnosticeerde diabetes;
  • individuele intolerantie voor medicijnen om suiker te verminderen;
  • decompensatie;
  • diabetes bij zwangerschap en borstvoeding;
  • tijdens de operatie.

Insuline bij type 2-diabetes wordt gebruikt wanneer patiënten al insulineafhankelijk worden en hun eigen hormoon niet voldoende is. Je kunt een dieet volgen, sporten, maar zonder injecties blijft het suikergehalte hoog. Er kunnen complicaties optreden en een chronische ziekte kan verergeren. De berekening van de insulinedosis moet worden gedaan door een endocrinoloog.

Maar het is erg belangrijk dat de arts diabetici leert hoe ze de dosis correct moeten berekenen en overschakelen op insuline zonder ernstige gevolgen. Zeggen welke insuline beter is, kan de selectiemethode zijn. Immers, iemand heeft alleen de uitgebreide versie nodig, en iemand een combinatie van uitgebreide en korte actie.

Er zijn de volgende criteria, waarvan de aanwezigheid vereist dat een patiënt met diabetes type 2 wordt overgezet op insuline:

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven jaarlijks 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die daardoor worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam, leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte, of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.

Momenteel is het federale programma "Healthy Nation" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en de CIS dit medicijn GRATIS ontvangen. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Pak het pakket
remedies voor diabetes GRATIS

  • als diabetes wordt vermoed, is het glucosegehalte van een persoon meer dan 15 mmol / l;
  • geglyceerd hemoglobine neemt met meer dan 7% toe;
  • de maximale dosering van geneesmiddelen die suiker reduceren, is niet in staat om nuchtere glucose lager dan 8 mmol / l te ondersteunen en na het eten onder de 10 mmol / l;
  • Plasma C-peptide is na de test met glucagon niet hoger dan 0,2 nmol / l.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel constant en regelmatig te controleren en koolhydraten in de voeding te tellen.

Kan ik teruggaan naar de pillen

De reden voor de ontwikkeling van diabetes mellitus van het tweede type is de slechte gevoeligheid van de cellen van het lichaam voor insuline. Voor veel mensen met deze diagnose wordt het hormoon in grote hoeveelheden in het lichaam geproduceerd. Als wordt vastgesteld dat suiker na een maaltijd lichtjes toeneemt, kunt u proberen insuline te vervangen door pillen. Voor dit pak "Metformine". Dit medicijn kan het werk van cellen herstellen en ze zullen de insuline kunnen waarnemen die het lichaam produceert.

Veel patiënten nemen hun toevlucht tot deze behandelingsmethode om geen dagelijkse insuline-injecties te maken. Maar deze overgang is mogelijk op voorwaarde dat er voldoende bètacellen worden geconserveerd die glycemie op de achtergrond van hypoglycemische geneesmiddelen adequaat kunnen ondersteunen, wat gebeurt met kortetermijninsuline ter voorbereiding op een operatie, tijdens de zwangerschap. In het geval dat bij het nemen van de pillen, het suikergehalte nog steeds zal stijgen, dan kan je niet zonder injecties.

Het doseringsregime

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Binnen een paar weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten. Toen ik 66 jaar oud werd, injecteerde ik mezelf stabiel insuline, alles was erg slecht.

De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om volledig af te komen van diabetes, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het mij lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen niet geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

Bij het kiezen van insuline bij diabetes mellitus moet rekening worden gehouden met het dieet en de lichamelijke stress die de patiënt ervaart. Als een koolhydraatbeperkt dieet en lage belastingen worden bepaald, moet je de suikerspiegel gedurende de week zelf controleren, wat beter te doen is met een glucometer en een dagboek bijhouden. De beste optie - de overgang naar insulinetherapie in het ziekenhuis.

De regels voor het toedienen van insuline worden hieronder weergegeven.

  1. Het is noodzakelijk om erachter te komen of je 's nachts hormooninjecties moet doen, wat je kunt begrijpen door' s nachts het suikerniveau te meten, bijvoorbeeld om 2-4 uur 's ochtends. De hoeveelheid insuline die wordt ingenomen, kan tijdens de behandeling worden aangepast.
  2. Bepaal de ochtendinjecties. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om injecties te doen op een lege maag. Sommige patiënten hebben voldoende gebruik van het verlengde medicijn, dat eenmaal in de ochtend wordt toegediend met een snelheid van 24-26 eenheden / dag.
  3. Het is noodzakelijk om uit te zoeken hoe u een injectie kunt geven voordat u gaat eten. Dit is namelijk een kortwerkend medicijn. De hoeveelheid wordt berekend op basis van het feit dat 1U 8 gram koolhydraten omvat, 57 gram eiwit ook 1 eenheid van het hormoon.
  4. Doses van ultrakorte insuline dienen als noodsituatie te worden gebruikt.
  5. Bij patiënten met obesitas is het niveau van het toegediende medicijn vaak nodig om te verhogen in vergelijking met de gemiddelde dosering bij mensen met een normaal gewicht.
  6. Insuline therapie kan worden gecombineerd met hypoglycemische geneesmiddelen, die alleen door een arts moeten worden bepaald.
  7. Om de bloedsuikerspiegel en de selectiemethode te meten, moet u weten hoelang voor een maaltijd u een insuline-injectie moet doen.

Zorg ervoor dat de patiënt moet leren dat de inname van koolhydraten moet worden gecompenseerd door de introductie van insuline. Als een persoon een combinatie van suikerverlagende pillen en insuline gebruikt, komt het hormoon niet alleen het lichaam binnen, maar nemen de weefsels ook voldoende glucose op.

Soorten drugs

Momenteel worden insulines onderscheiden door het tijdstip van blootstelling. Het is bedoeld voor hoe lang het medicijn de bloedsuikerspiegel kan verlagen. Vóór de benoeming van de behandeling moet worden uitgevoerd individuele selectie van de dosering van het geneesmiddel.

Verhalen van onze lezers

Verslaafde diabetes thuis. Een maand is verstreken sinds ik vergat suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline". En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

  1. Heel snel handelen genaamd ultrakort, die zijn functie in de eerste 15 minuten begint uit te voeren.
  2. Er is een definitie van 'kort', wat betekent dat de impact niet zo snel optreedt. Bereken ze voor de maaltijd. Na 30 minuten manifesteert hun effect zichzelf, bereikt het zijn hoogtepunt binnen 1-3 uur, maar na 5-8 uur verdwijnt hun invloed.
  3. Er is het concept van "gemiddeld" - hun impact is ongeveer 12 uur.
  4. Langwerkende insulines die overdag actief zijn, worden 1 keer toegediend. Deze insulines creëren een basaal niveau van fysiologische secretie.

Momenteel produceren ze insuline, die is ontwikkeld op basis van genetische manipulatie. Het veroorzaakt geen allergieën, wat zeer goed is voor mensen die er vatbaar voor zijn. Berekening van de dosis en intervallen tussen de injecties moet worden bepaald door een specialist. Dit kan in een ziekenhuis of poliklinisch gebeuren, afhankelijk van de algemene gezondheid van de patiënt.

Thuis is het belangrijk om de hoeveelheid suiker in het bloed te regelen. Om zich aan te passen aan de behandeling van type 2 diabetes is alleen nodig onder begeleiding van een arts, en het is beter om dit in het ziekenhuis te doen. Geleidelijk aan kan de patiënt zelf de berekening van de dosis en de aanpassing ervan uitvoeren.

Insuline regimes

Om diabetes mellitus type 2 adequaat te behandelen en over te dragen op insuline, is het noodzakelijk om de wijze van toediening en dosering van het medicijn voor de patiënt te kiezen. Er zijn 2 van dergelijke modi.

Standaard dosisregime

Onder deze vorm van behandeling is het duidelijk dat alle doseringen al zijn berekend, het aantal maaltijden per dag onveranderd blijft, zelfs het menu en de portiegrootte worden ingesteld door een voedingsdeskundige. Dit is een zeer strikt schema en het is bestemd voor mensen die om de een of andere reden de bloedsuikerspiegel niet kunnen regelen of de insulinedosering kunnen berekenen op basis van de hoeveelheid koolhydraten in voedsel.

Het nadeel van deze modus is dat er geen rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, mogelijke stress, voedingsstoornissen en verhoogde fysieke inspanning. Meestal wordt het voorgeschreven voor oudere patiënten. U kunt er meer over lezen in dit artikel.

Intensieve insulinetherapie

Deze modus is meer fysiologisch, houdt rekening met de eigenaardigheden van voeding en de belasting van elke persoon, maar het is erg belangrijk dat de patiënt een verstandige en verantwoorde houding aanneemt bij het berekenen van doseringen. Zijn gezondheid en welzijn zullen ervan afhangen. Intensieve insulinetherapie kan verder worden onderzocht met de eerder verstrekte link.

Behandeling zonder injecties

Veel diabetici nemen geen toevlucht tot injecties omdat ze er niet vanaf kunnen komen. Maar een dergelijke behandeling is niet altijd effectief en kan ernstige complicaties veroorzaken. Injecties zorgen ervoor dat je een normaal hormoonniveau bereikt, als de pillen het niet aankunnen. Bij diabetes type 2 is het mogelijk dat u terug kunt schakelen naar pillen. Dit gebeurt in gevallen waarin injecties worden voorgeschreven voor een korte periode, bijvoorbeeld bij de voorbereiding op een operatie, bij het dragen van een kind of bij borstvoeding.

Injecties met het hormoon kunnen de belasting verlichten en de cellen hebben de mogelijkheid om te herstellen. In dit geval zullen voeding en een gezonde levensstijl hier alleen maar toe bijdragen. De waarschijnlijkheid van deze optie bestaat alleen in het geval van volledige naleving van het dieet en de aanbevelingen van de arts. Veel zal afhangen van de kenmerken van het organisme.

bevindingen

Het is mogelijk om diabetes type 2 te behandelen met behulp van een dieet of andere medicijnen, maar er zijn gevallen waarin het onmogelijk is om te doen zonder het gebruik van insulinetherapie.

Injecties kunnen worden toegediend:

  • als de toegepaste maximale doses medicijnen niet het gewenste effect hebben;
  • tijdens de operatie;
  • in de periode van het dragen van een kind, borstvoeding;
  • als er complicaties optreden.

Het is noodzakelijk om de dosis en de tijd tussen injecties te berekenen. Om dit te doen, worden de onderzoeken gedurende de week uitgevoerd. Elke patiënt is een afzonderlijk geselecteerd medicijn.

Het wordt aanbevolen om een ​​bloedglucosemeter aan te schaffen om suiker altijd in de gaten te houden. Dergelijke maatregelen zullen helpen om de dosis insuline correct te bepalen en de effectiviteit van het geselecteerde medicijn te controleren.

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Diagen.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Diagen toonde een bijzonder sterk effect in de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor lezers van onze site nu de mogelijkheid hebben
Koop Diagen GRATIS!

Waarschuwing! De verkoop van het nepmedicijn Diagen is frequenter geworden.
Door een bestelling op de bovenstaande links te plaatsen, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien bestelt op de officiële website, krijgt u een garantie van een terugbetaling (inclusief verzendkosten), als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.

Insuline bij diabetes

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de alvleesklier. Het is verantwoordelijk voor de regulering van de bloedsuikerspiegel. Wanneer insuline het lichaam binnenkomt, worden oxidatieve processen geactiveerd: glucose wordt afgebroken tot glycogeen, eiwitten en vetten. Als een onvoldoende hoeveelheid van dit hormoon in het bloed komt, wordt een ziekte met de naam diabetes mellitus gevormd.

Bij het tweede type diabetes moet de patiënt compenseren voor het constante gebrek aan hormooninjecties. Bij juist gebruik van insuline is alleen maar voordeel te behalen, maar u moet de dosis en frequentie van de toepassingen zorgvuldig kiezen.

Waarom heeft insuline diabetici nodig?

Insuline is een hormoon dat is ontworpen om het glucosegehalte in het bloed te reguleren. Als het om de een of andere reden laag wordt, wordt diabetes gevormd. In de tweede vorm van deze ziekte is het niet mogelijk om het gebrek aan pillen alleen of de juiste voeding te compenseren. In dit geval worden insuline-injecties voorgeschreven.

Het is ontworpen om de normale werking van het regulatiesysteem te herstellen, dat de beschadigde alvleesklier niet langer kan bieden. Onder invloed van negatieve factoren begint dit orgaan te verdunnen en kan het niet langer genoeg hormonen produceren. In dit geval wordt de patiënt gediagnosticeerd met diabetes type 2. Om zo'n afwijking te veroorzaken kan:

  • Niet-standaard beloop van diabetes;
  • Extreem hoge glucosespiegel - boven 9 mmol / l;
  • Op sulfonylureum gebaseerde bereidingen in grote hoeveelheden.

Indicaties voor het nemen van insuline

Verstoring van de pancreas - de belangrijkste reden waarom mensen gedwongen worden om insuline-opnamen te maken. Dit endocriene orgaan is erg belangrijk voor het garanderen van normale metabolische processen in het lichaam. Als het niet meer functioneert of gedeeltelijk werkt, treden storingen in andere organen en systemen op.

De bètacellen die de pancreas bekleden, zijn ontworpen om natuurlijke insuline te produceren. Onder invloed van ouderdom of andere ziektes worden ze vernietigd en sterven ze geen insuline meer. Deskundigen merken op dat er bij mensen met het eerste type diabetes na 7-10 jaar ook behoefte is aan een dergelijke therapie.

De belangrijkste redenen voor het voorschrijven van insuline zijn de volgende:

  • Hyperglycemie, waarbij de bloedsuikerspiegel boven het merk van 9 mmol / l stijgt;
  • Uitputting van de pancreas of ziekte;
  • Zwangerschap bij een vrouw met diabetes;
  • Geforceerde medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die sulfonylureum bevatten;
  • Exacerbatie van chronische aandoeningen van de pancreas.

Vanwege hun eigen onwetendheid proberen veel patiënten niet zo lang mogelijk met insulinetherapie te beginnen. Ze geloven dat dit het punt van geen terugkeer is, dat spreekt van een ernstige pathologie. In feite is er niets engs aan dergelijke injecties. Insuline is de stof die uw lichaam helpt te werken en u vergeet uw chronische ziekte. Met behulp van gewone foto's kun je de negatieve verschijnselen van diabetes type 2 vergeten.

Typen insuline

Moderne fabrikanten van medicijnen om een ​​groot aantal medicijnen op de markt te brengen, die op insuline zijn gebaseerd. Dit hormoon is uitsluitend bedoeld voor onderhoudstherapie bij diabetes mellitus. Eenmaal in het bloed bindt het glucose en verwijdert het het lichaam.

Tot op heden zijn insuline van de volgende typen:

  • Ultrakorte actie - werkt bijna onmiddellijk;
  • Kortwerkend - hebben een langzamer en soepeler effect;
  • De gemiddelde duur - begin te handelen na 1-2 uur na toediening;
  • Langwerkend - de meest voorkomende vorm, die zorgt voor de normale werking van het lichaam gedurende 6-8 uur.

De eerste insuline werd door een man in 1978 teruggetrokken. Het was toen dat Britse wetenschappers E. coli dwongen dit hormoon te produceren. Massaproductie van ampullen met het medicijn begon pas in 1982 met de Verenigde Staten. Tot die tijd werden mensen met diabetes type 2 gedwongen varkensinsuline te injecteren. Een dergelijke therapie heeft voortdurend bijwerkingen veroorzaakt in de vorm van ernstige allergische reacties. Tegenwoordig is alle insuline van synthetische oorsprong, zodat het geneesmiddel geen bijwerkingen veroorzaakt.

De insulinetherapie in kaart brengen

Voordat u naar de arts gaat voor het opstellen van het schema voor insulinetherapie, moet u een dynamische studie van de bloedsuikerspiegel uitvoeren.

Om dit te doen, moet je elke dag gedurende de week bloed doneren voor glucose.

Nadat u de resultaten van de studie hebt ontvangen, kunt u naar een specialist gaan. Om de meest waarheidsgetrouwe resultaten te krijgen, voordat u binnen een paar weken bloed krijgt, begint u een normale en correcte levensstijl te leiden.

Als de alvleesklier tijdens een dieet nog steeds een extra dosis insuline nodig heeft, kan therapie niet worden vermeden. Artsen, om correcte en effectieve insulinetherapie te creëren, beantwoorden de volgende vragen:

  1. Heb ik 's nachts insuline-opnamen nodig?
  2. Indien nodig wordt de dosering berekend, waarna de dagelijkse dosis wordt aangepast.
  3. Heb ik 's morgens langwerkende insuline-opnamen nodig?
    Om dit te doen, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst en wordt onderzocht. Hij geeft geen ontbijt en lunch, leert de reactie van het lichaam. Daarna wordt gedurende enkele dagen langwerkende insuline 's morgens toegediend, indien nodig, wordt de dosis aangepast.
  4. Heb ik insulineschoten nodig voor de maaltijd? Zo ja, dan voor wat nodig is, en voor wat - nee.
  5. Bereken de startdosering van kortwerkende insuline vóór de maaltijd.
  6. Er wordt een experiment uitgevoerd om te bepalen hoeveel insuline stekelig is voor de maaltijd.
  7. De patiënt wordt geleerd om zelf insuline te injecteren.

Het is erg belangrijk dat de ontwikkeling van insulinetherapie werd uitgevoerd door een gekwalificeerde behandelend arts.

Permanente insulinetherapie

Type 2 diabetes mellitus is een chronisch progressieve ziekte waarbij het vermogen van de bètacellen van de alvleesklier om insuline te produceren geleidelijk afneemt. Het vereist continue toediening van een synthetisch medicijn om normale bloedglucosespiegels te handhaven. Overwegen. Dat de dosis van de werkzame stof constant moet worden aangepast - meestal om te verhogen. Na verloop van tijd bereikt u de maximale dosis pillen. Veel artsen houden niet van deze doseringsvorm, omdat het voortdurend ernstige complicaties in het lichaam veroorzaakt.

Wanneer de insulinedosis hoger is dan die van de pillen, zal de arts u uiteindelijk overzetten naar de injecties. Bedenk dat dit een permanente therapie is die je de rest van je leven zult ontvangen. De dosering van het medicijn zal ook veranderen als het lichaam snel aan de veranderingen gewend raakt.

De enige uitzondering is wanneer een persoon voortdurend een speciaal dieet volgt.

In dit geval zal dezelfde insulinedosis voor hem meerdere jaren effectief zijn.

Doorgaans treedt dit fenomeen op bij diegenen die diabetes hebben die vroeg genoeg werd gediagnosticeerd. Ze moeten ook normale pancreasactiviteit behouden, met name de productie van bètacellen. Als een diabeet zijn gewicht weer normaal kan maken, eet hij goed, speelt sporten, doet zijn best om het lichaam te herstellen - hij kan het doen met minimale doses insuline. Eet goed en leid een gezonde levensstijl, dan hoeft u uw insulinedosis niet constant te verhogen.

Hoge doses sulfonylureum

Om de activiteit van de pancreas en eilandjes met bètacellen te herstellen, worden sulfonylureumpreparaten voorgeschreven. Zo'n verbinding provoceert dit endocriene orgaan om insuline te produceren, zodat het glucosegehalte in het bloed op een optimaal niveau wordt gehouden. Het helpt om alle processen in het lichaam in een normale toestand te houden. Meestal zijn de volgende medicijnen voorgeschreven voor dit doel:

Al deze geneesmiddelen hebben een krachtig stimulerend effect op de pancreas. Het is erg belangrijk om de door de arts gekozen dosering te observeren, omdat het gebruik van te veel sulfonylureumderivaat kan leiden tot de vernietiging van de pancreas. Als zonder dit medicijn een insulinetherapie wordt uitgevoerd, is de alvleesklierfunctie in slechts enkele jaren volledig onderdrukt. Het zal zijn functionaliteit zo lang mogelijk behouden, zodat u uw insulinedosis niet hoeft te verhogen.

Geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om het lichaam te behouden bij diabetes van het tweede type, helpen de alvleesklier te herstellen en beschermen het tegen de pathogene effecten van externe en interne factoren.

Therapeutisch effect van insuline

Insuline is een belangrijk onderdeel van het leven voor mensen met type 2-diabetes. Zonder dit hormoon zullen ze ernstig ongemak gaan ervaren, wat leidt tot hyperglycemie en ernstiger gevolgen. Artsen hebben lang bewezen dat een goede insulinetherapie de patiënt helpt te behoeden voor de negatieve verschijnselen van diabetes, en zijn leven aanzienlijk verlengt. Met behulp van dit hormoon is het mogelijk om de concentratie glucose-hemoglobine en suiker op het juiste niveau te brengen: op een lege maag en na het eten.

Insuline voor diabetici is de enige remedie die hen helpt zich goed te voelen en hun ziekte te vergeten. Een goed gekozen therapie stelt u in staat de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Insuline in de juiste doses kan het lichaam niet beschadigen, maar een overdosis kan hypoglykemie en hypoglycemisch coma veroorzaken, waarvoor dringend medische hulp vereist is. Therapie met dit hormoon veroorzaakt het volgende therapeutische effect:

  1. Bloedsuikerspiegel na een maaltijd en op een lege maag verminderen, ontdoen van hyperglycemie.
  2. Verhoogde hormoonproductie in de pancreas als reactie op voedselinname.
  3. Vermindering van de metabole route of gluconeogenese. Hierdoor wordt suiker sneller geëlimineerd uit niet-koolhydraatbestanddelen.
  4. Verminderde lipolyse na een maaltijd.
  5. Gereduceerde geglyceerde eiwitten in het lichaam.

Volledige insulinetherapie heeft een positief effect op de metabolische processen in het lichaam: lipide, koolhydraten, eiwitten. Ook helpt het nemen van insuline de onderdrukking en afzetting van suikers, aminozuren en lipiden.

Keuze van de insulinetherapie bij type 2 diabetes mellitus

De afgelopen jaren zijn de indicaties voor insulinetherapie bij patiënten met type 2 diabetes mellitus (DM) aanzienlijk toegenomen. Volgens de British Prospective Diabetes Research (UKPDS), 5-10% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerd

De afgelopen jaren zijn de indicaties voor insulinetherapie bij patiënten met type 2 diabetes mellitus (DM) aanzienlijk toegenomen. Volgens de British Prospective Diabetes Study (UKPDS) heeft jaarlijks 5-10% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes insulinetherapie nodig [12] en 10-12 jaar later heeft ongeveer 80% van de patiënten een constante insulinetherapie nodig. Na verloop van tijd verslechtert de glycemische controle bij patiënten met diabetes type 2 als gevolg van een toenemende afname van de residuele uitscheiding van β-cellen. Perifere insulinegevoeligheid blijft relatief intact, wat de noodzaak bepaalt om de optimale therapie te selecteren in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte [4, 6, 10]. Monotherapie met orale hypoglycemische middelen (PSSP) is gewoonlijk effectief in de eerste 5-6 jaar van de ziekte, in de toekomst wordt het noodzakelijk om een ​​combinatie van twee of meer geneesmiddelen met een ander werkingsmechanisme te gebruiken, waarbij zowel insulinedeficiëntie als insulineresistentie worden gecorrigeerd. Tegelijkertijd heeft behandeling met dieet, lichaamsbeweging, gebruik van sulfonylureum of metformine geen significante invloed op de progressieve afname van de secretoire functie van β-cellen. Volgens de UKPDS heeft 40% van de patiënten op het moment van diagnose van diabetes type 2 al een uitgesproken afname van de secretoire functie van β-cellen. De duur van de periode vanaf het debuut van diabetes type 2 tot de benoeming van permanente insulinetherapie hangt in de eerste plaats af van de afname van de functionele activiteit van β-cellen en de verergering van insulineresistentie. De conditie van chronische hyperglycemie vermindert de duur van deze periode aanzienlijk. Bij patiënten met diabetes type 2 zijn er een aantal parameters die de insulineresistentie verhogen: comorbiditeit, het gebruik van geneesmiddelen met een negatief metabolisch effect, lage fysieke activiteit, gewichtstoename, depressie en frequente stress. Samen met glucose en lipotoxiciteit versnellen ze de afname van de functionele activiteit van β-cellen bij patiënten met type 2 diabetes.

Met een progressieve afname van de residuele secretie van β-cellen, de ineffectiviteit van PSSP-therapie, wordt insuline voorgeschreven en de voorbereidingen op de Russische markt worden vertegenwoordigd door zowel buitenlandse als binnenlandse producenten (actrapid, protophane, Humulin, biosulin, etc.), zowel als monotherapie als in combinatie met voorgevormde hypoglycemische geneesmiddelen. Volgens conservatieve schattingen heeft ongeveer 40% van de patiënten met type 2-diabetes insulinetherapie nodig, maar minder dan 10% van de patiënten krijgt daadwerkelijk insuline. Een analyse van de klinische praktijk van de behandeling van type 2 diabetes suggereert een late start van insulinetherapie, evenals een onbevredigende metabolische compensatie van diabetes, zelfs tegen de achtergrond van insulinetherapie (lage doses insuline). Dit kan het gevolg zijn van de schuld van de arts - vanwege angst voor gewichtstoename en de ontwikkeling van hypoglycemie, of vanwege de negatieve houding van de patiënt tegenover dit type therapie - bij afwezigheid van reguliere zelfcontrole van glycemie. Gewoonlijk wordt insulinetherapie voorgeschreven aan patiënten met een lange periode van meer dan 10-15 jaar, diabetes mellitus en uitgesproken vasculaire complicaties.

Het belangrijkste voordeel van insulinetherapie als methode om type 2 diabetes te behandelen, is het effect op de belangrijkste pathofysiologische defecten die inherent zijn aan deze ziekte [6, 8, 10]. Allereerst betreft dit compensatie voor het ontbreken van endogene insulinesecretie tegen de achtergrond van een progressieve afname van de β-celfunctie.

Indicaties voor insulinetherapie bij patiënten met type 2-diabetes

  • Tekenen van insulinedeficiëntie (ketose, verlies van lichaamsgewicht).
  • Acute complicaties van diabetes.
  • Voor het eerst onthulde diabetes met hoge glycemiecijfers op een lege maag en gedurende de dag, zonder rekening te houden met de leeftijd, de verwachte duur van de ziekte, lichaamsgewicht.
  • Acute macrovasculaire aandoeningen, de noodzaak van chirurgische behandeling, ernstige infecties en exacerbatie van chronische ziekten.
  • Nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes met contra-indicaties voor het gebruik van orale hypoglycemische middelen (gestoorde leverfunctie, nierproblemen, allergische reacties, hematologische aandoeningen).
  • Ernstige abnormale lever- en nierfunctie.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Het ontbreken van voldoende glykemische controle tijdens de behandeling met maximale doses PSSP in aanvaardbare combinaties, samen met voldoende fysieke inspanning.

Onlangs hebben artsen de behoefte aan insulinetherapie erkend om glucosetoxiciteit te elimineren en de secretoire functie van p-cellen met gematigde hyperglycemie te herstellen. In de vroege stadia van de ziekte is β-celdysfunctie reversibel en wordt endogene insulinesecretie hersteld met een afname van glycemie. Vroege insulinetherapie bij patiënten met type 2-diabetes, hoewel niet traditioneel, lijkt een van de mogelijke opties voor medicamenteuze behandeling met slechte metabolische controle in het stadium van dieettherapie en lichamelijke inspanning, waarbij het stadium van PSSP wordt omzeild. Deze optie is het meest gerechtvaardigd bij patiënten die insulinetherapie verkiezen boven het gebruik van andere suikerverlagende geneesmiddelen, bij patiënten met ondergewicht, en met de kans op latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA).

Succesvolle vermindering van glucoseproductie in de lever bij type 2 diabetes vereist de remming van twee processen: gluconeogenese en glycogenolyse. Sinds de introductie van insuline gluconeogenese en glycogenolyse in de lever kan verminderen en de perifere insulinegevoeligheid kan verbeteren, is het mogelijk om de belangrijkste pathogenetische mechanismen van type 2 diabetes optimaal te corrigeren. De positieve effecten van insulinetherapie bij patiënten met type 2 diabetes zijn:

  • daling van toxoïd en postprandiale hyperglycemie;
  • afname van gluconeogenese en glucoseproductie door de lever;
  • verhoogde insulinesecretie als reactie op voedselinname of glucosestimulatie;
  • onderdrukking van lipolyse in de postprandiale periode;
  • onderdrukking van glucagon-secretie na maaltijden;
  • stimulatie van antiatherogene veranderingen in het profiel van lipiden en lipoproteïnen;
  • reductie van niet-specifieke glycatie van eiwitten en lipoproteïnen;
  • verbetering van aërobe en anaerobe glycolyse.

Behandeling van patiënten met type 2-diabetes is voornamelijk gericht op het bereiken en handhaven van de streefwaarden van HbA1c gedurende een lange tijd, vasten en na maaltijden, evenals het verminderen van het risico op vasculaire complicaties.

Voorafgaand aan het begin van de insulinetherapie van type 2 diabetes, is het noodzakelijk om patiënten zelfcontrole-methoden te leren, de principes van dieettherapie te herzien, patiënten te informeren over de mogelijkheid van het ontwikkelen van hypoglycemie en methoden voor de verlichting ervan [1, 4, 15]. Insuline-therapie kan, afhankelijk van het bewijs, worden toegediend aan patiënten met diabetes type 2 voor zowel korte als lange perioden. Kortstondige insulinetherapie wordt meestal gebruikt bij acute macrovasculaire aandoeningen (hartinfarct, beroerte, CABG), operaties, infecties, exacerbatie van chronische ziekten als gevolg van een sterke toename van de insulinebehoefte tijdens deze periodes, in de regel als gevolg van de afschaffing van voorbehandelde suikerverlagende geneesmiddelen [7, 9, 15]. In acute situaties elimineert het gebruik van insuline snel de symptomen van hyperglycemie en de nadelige effecten van glucosetoxiciteit.

Momenteel zijn er geen duidelijke aanbevelingen met betrekking tot de keuze van de startdosis insuline. Kortom, de selectie is gebaseerd op de beoordeling van de klinische toestand, rekening houdend met het dagelijkse glucoseprofiel, het lichaamsgewicht van de patiënt. De behoefte aan insuline hangt af van het insuline-afscheidende vermogen van β-cellen, verminderd op de achtergrond van glucosetoxiciteit, de mate van insulineresistentie. Patiënten met type 2 diabetes en obesitas die een insulineresistentie van verschillende ernst hebben, hebben mogelijk 1 of meer AU-insuline per kg lichaamsgewicht per dag nodig om metabole controle te bereiken. Bolusinsulinetherapie wordt meestal voorgeschreven, wanneer kortwerkende insuline (of humane insuline-analoog) meerdere keren per dag wordt gebruikt, een combinatie van kortwerkende en middellangwerkende insuline (voor het slapengaan of tweemaal daags) of een analoog van langdurige insuline (voor het slapen gaan) is mogelijk. Het aantal injecties en de dagelijkse dosis insuline hangen af ​​van het niveau van glycemie, het voedingsschema en de algemene toestand van de patiënt.

Tijdelijke insulinebehandeling op lange termijn (2-3 maanden) wordt voorgeschreven in de volgende situaties [9, 13]:

  • in aanwezigheid van tijdelijke contra-indicaties voor orale glucoseverlagende geneesmiddelen;
  • tijdens langdurige ontstekingsziekten;
  • met glucosetoxiciteit en de noodzaak om de secretoire functie van β-cellen te herstellen.

In dergelijke gevallen worden kortwerkende insuline (2-3 keer) en langdurige insuline voor het slapengaan of tweemaal daags onder glykemische controle voorgeschreven en worden PSSP meestal geannuleerd.

Nadat de glucosetoxiciteit is geëlimineerd, met aanhoudende normalisatie van glycemische indices, een afname van HbA1c-spiegels, een positieve trend in het algemeen, de somatische status van de patiënt en intacte endogene insulinesecretie tegen de achtergrond van tijdelijke insulinetherapie, worden PSCP's geleidelijk toegediend onder glycemische controle en neemt de dagelijkse insulinedosis langzaam af. Een andere optie is combinatietherapie met insuline en PSSP.

Bij verminderde endogene insulinesecretie is insuline monotherapie voorgeschreven.

Bij de behandeling van type 2 diabetes zijn er verschillende behandelingsopties, beide gecombineerd met tabletbereidingen en insuline monotherapie. De keuze wordt daarom gemaakt op basis van de klinische ervaring van de arts, rekening houdend met de eigenaardigheden van de somatische status van de patiënt, bijkomende ziekten en hun medicamenteuze behandeling. Meestal, wanneer type 2 diabetes wordt gebruikt, wordt een combinatietherapie met insuline en tabletten met hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt, wanneer orale monotherapie onvoldoende glykemische controle mogelijk maakt. Combinatietherapie-opties zijn de volgende combinaties: sulfonylureumderivaten en insuline, meglitiniden en insuline, biguaniden en insuline, thiazolidinedionen en insuline [2, 11, 14].

De voordelen van combinatietherapie omvatten een betere motivatie van de patiënt, snelle eliminatie van glucosetoxiciteit, verbeterde gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline en verhoogde endogene insulinesecretie.

Het positieve effect van de gecombineerde behandeling van diabetes is niet alleen het bereiken van glykemische controle, maar ook het verminderen van de dagelijkse dosis tabletten, de mogelijkheid om kleine doses insuline te gebruiken en, bijgevolg, een kleinere gewichtstoename [7]. De wijze van insulinetherapie in combinatiebehandeling kan, naast de vorige orale therapie, een injectie van middellangwerkende insuline voor het slapen gaan omvatten, waarbij de overmatige productie van glucose door de lever effectief wordt onderdrukt en nuchtere glucose wordt genormaliseerd. Volgens onze, evenals literaire gegevens, is de gemiddelde behoefte aan insuline bij combinatietherapie 0,2-0,5 E / kg lichaamsgewicht bij patiënten met een normaal gewicht en bereikt deze 1 U / kg lichaamsgewicht en meer als ze overgewicht hebben. Het is noodzakelijk om bepaalde stadia in de uitvoering van insulinetherapie bij patiënten met type 2-diabetes te observeren [8]. In de eerste fase wordt een startdosering voorgeschreven in de vorm van een enkele insuline-injectie met een tussenwerking van 0,2-0,3 E / kg lichaamsgewicht (bij ouderen 0,15 E / kg lichaamsgewicht), een gemiddelde van 8-12 IE vóór het slapen gaan, indien nodig, insuline toedienen vóór het ontbijt. De volgende stap is de titratie van de insulinedosis, die om de 3-4 dagen wordt uitgevoerd om individuele parameters voor metabolische controle te bereiken. Het wordt aanbevolen voor nuchtere bloedglucose meer dan 10 mmol / l om de dosis te verhogen met 6-8 IE insuline, voor glycemie meer dan 8,0 mmol / l te verhogen met 4-6 IU en voor bloedglucose van meer dan 6,5 mmol / l tot 2 IE. De duur van de titratieperiode is gewoonlijk 6-12 weken, op dit moment wordt de dynamiek van het gewicht regelmatig beoordeeld, met negatieve dynamica, neemt het caloriegehalte van het dieet af en neemt, indien mogelijk, de fysieke activiteit toe. Als een enkele insuline-injectie geen adequate glykemische controle biedt, kunnen we u aanraden dubbele toediening van langdurige insuline of kant-en-klare mengsels van insuline in de vorm van twee- of drievoudige toediening [14]. In het volgende stadium, de tactieken van verdere behandeling, de afschaffing van insulinetherapie en monotherapie PSSP of de voortzetting van combinatietherapie. Met een slechte metabolische controle, een verhoging van de dagelijkse insulinedosis van meer dan 30-40 U, ​​is monotherapie met insuline geïndiceerd.

Insuline-monotherapie bij patiënten met type 2-diabetes wordt uitgevoerd in de vorm van traditionele insulinetherapie, evenals geïntensiveerde insulinetherapie (basisbolus). De significante vooruitgang van diabetologie wordt geassocieerd met een breed arsenaal aan verschillende soorten insuline, en behandelaars hebben de mogelijkheid om een ​​behandeling te kiezen die voldoet aan de behoeften en mogelijkheden van de patiënt. Bij de behandeling van type 2-diabetes is elk regime voor insulinetherapie van toepassing, waarmee met succes hyperglycemie kan worden beheerst en ongewenste hypoglycemie kan worden vermeden.

Mogelijke opties voor insulinetherapie

  • Eén injectie met een intermediaire insulineafdeling of een analoog van een langdurige werking van insuline voor het slapengaan of vóór het ontbijt; kant-en-klare insuline in een verhouding van 30: 70 in een enkele injectie (vóór het ontbijt of voor het avondeten) of 2-3 injecties (vóór het ontbijt en vóór het diner of vóór het ontbijt, vóór de lunch en vóór het diner).
  • Een combinatie van intermediaire insuline (in 1-2 injecties) of langdurigwerkende analogen en kortwerkende of ultra-kortwerkende analogen die vóór de hoofdmaaltijden worden toegediend.

Het belangrijkste onderdeel van insulinetherapie is het gebruik van adequate doses insuline, waardoor het doelwitniveau van glycemie wordt bereikt en op lange termijn wordt gehandhaafd, en niet de keuze van een of ander behandelingsregime.

Het voordeel van insuline in vergelijking met PSSP is dat een vroege insulinetherapie bij patiënten met type 2 diabetes de endogene insulinesecretie beter behoudt en zorgt voor een meer complete metabolische controle (tabel).

De meest effectieve prandiale regulator is kortwerkende insuline. Subcutane toediening van kortwerkende insulinepreparaten vóór een maaltijd helpt om een ​​sterke stijging van de glucosespiegels na de maaltijd te voorkomen.

Een significante afname van endogene insulinesecretie in de loop van type 2 diabetes met de ineffectiviteit van andere, eerder gebruikte insulinetherapieën, vereist de noodzaak van baseline bolusinsulinetherapie. Het regime van intensieve insulinetherapie is alleen mogelijk bij patiënten met intacte intelligentie, zonder uitgesproken cognitieve stoornissen, na geschikte training en onder voorbehoud van regelmatige monitoring van glycemie gedurende de dag, inclusief verplichte monitoring om 3 uur 's morgens [14]. Een intensievere insulinetherapie is niet geïndiceerd voor patiënten met een hartinfarct, acuut cerebrovasculair accident en voor personen met onstabiele angina pectoris [7, 9].

Hierboven hebben we al gesproken over de herziening van indicaties voor insulinetherapie bij diabetes type 2, meer bepaald de noodzaak van hun uitbreiding. In de regel is de behoefte aan insulinetherapie rechtevenredig met de duur van diabetes; Volgens sommige rapporten, 10-12 jaar na het begin van de ziekte, heeft bijna 80% van de patiënten een dergelijke behandeling nodig. Veel patiënten die insulinetherapie nodig hebben maar geen kandidaat zijn voor intensieve insulinetherapie, kunnen een goede compensatie krijgen dankzij een tweevoudig basisbolusschema.

In dergelijke gevallen dient de voorkeur te worden gegeven aan het kant-en-klare insulinemengsel in een verhouding van 30: 70. Het gebruik van een dergelijk kant-en-klaar insulinemengsel biedt een rationeel en "fysiologisch" aandeel kortwerkende insuline (1: 3) en gemiddelde werkingsduur (2: 3), die betrekking heeft op "Bolus" en "baseline" insuline bij patiënten met type 2-diabetes.

Het gebruik van het gerede mengsel in een verhouding van 30: 70, toegediend met een spuitpen, lijkt rationeel te zijn, vooral voor oudere patiënten met type 2-diabetes. Dergelijke insuline heeft een voordeel ten opzichte van basische insuline, omdat behandeling met alleen basale insuline, bij afwezigheid van een tekort, onvoldoende is voor een effectieve controle van glycemie na een maaltijd. Therapie met kant-en-klare mengsels in de verhouding van 30: 70 begint met een dagelijkse dosis van 0,4-0,6 E / kg lichaamsgewicht, meestal gelijk verdeeld in 2 injecties - vóór het ontbijt en het avondeten, bij sommige patiënten wordt een dagelijkse dosis van 2: 3 voorgeschreven vóór het ontbijt en 1 : 3 - voor het diner. Verder neemt de dosis insuline, indien noodzakelijk, geleidelijk toe elke 2-4 dagen met 4-6 U, totdat de doelcontroleniveaus zijn bereikt.

Bijwerkingen van insulinetherapie omvatten gewichtstoename, die ook kenmerkend is voor alle antihypertensiva, met uitzondering van metformine en hypoglykemie. De toename van het lichaamsgewicht waargenomen bij patiënten met type 2 diabetes die insuline-therapie ondergaan, is voornamelijk te wijten aan de eliminatie van de effecten van chronische hyperglycemie: glycosurie, uitdroging, energieverbruik. Onder andere redenen - het herstel van een positieve stikstofbalans, evenals een verhoogde eetlust. Aan het begin van de behandeling is de behoefte aan een hogere insulinedosis bij sommige patiënten te wijten aan uitgesproken insulineresistentie. Methoden om gewichtstoename te voorkomen bij patiënten met type 2-diabetes die insuline gebruiken, zijn onder meer voorlichting van patiënten, een voedingsdagboek, een verlaging van de calorie-inname, beperking van de zoutinname en toename van lichaamsbeweging.

Gecombineerde therapie met insuline en metformine, die niet alleen wordt gekenmerkt door een extra verlaging van nuchtere glucose, maar ook door een afname van de behoefte aan exogene insuline (17-30%), evenals lage risico op hypoglykemie, lipbeschermend effect.

Ernstige hypoglycemie komt veel minder vaak voor bij patiënten met type 2-diabetes die een insulinebehandeling ondergaan, in vergelijking met patiënten met intensieve insulinetherapie voor type 1-diabetes. Ze komen veel vaker voor en hebben in sommige gevallen een relapsing-verloop bij de behandeling van diabetes type 2 door enkele langwerkende sulfonylureumderivaten dan bij insulinetherapie.

Het belangrijkste criterium voor de adequaatheid van de insulinedosis bij patiënten met diabetes type 2 is het glycemie niveau. Aan het begin van de insulinetherapie kunnen grotere doses insuline nodig zijn om diabetescompensatie te bereiken, wat voornamelijk te wijten is aan een afname van de insulinegevoeligheid als gevolg van chronische hyperglycemie en insulineresistentie. Wanneer normoglycemie wordt bereikt, neemt de behoefte aan insuline af.

De belangrijkste parameters van metabole controle van type 2 diabetes zijn nuchtere en postprandiale bloedglucose-indicatoren, HbA1c-waarden. Volgens het Federal Target Diabetes Program is het belangrijkste doel van de insulinetherapie bij diabetes type 2 om de volgende parameters te bereiken: nuchtere glucose ≤ 6,5 mmol / l, glycemie 2 uur na een maaltijd -

A.M. Mkrtumyan, MD, professor
E.V. Biryukova, Kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent
N.V. Markina
MGMSU, Moskou

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Op dit moment zijn hart- en vaatziekten (hartinfarct, beroerte, enz.) En type 2 diabetes mellitus een van de belangrijkste doodsoorzaken, daarom is de preventie van deze ziekten een belangrijk probleem van onze tijd.

Op een bepaalde leeftijd worden hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw in verband gebracht met het stoppen van de vruchtbaarheid, die gepaard gaan met de afwezigheid van ovulatie en het volledig of gedeeltelijk stoppen van de menstruatiecyclus.

De hypofyse is een klier in de hersenen. Het is klein, eivormig. In diameter bereikt de hypofyse nauwelijks 1,5 cm, maar de taken die het uitvoert zijn moeilijk te overschatten.