Hoofd- / Cyste

Insulineresistentie en HOMA-IR-index

Synoniemen: Insulineresistentie-index; insulineresistentie, Homeostasis-model Beoordeling van insulineresistentie; HOMA-IR; insulineresistentie.

Wetenschappelijke uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.
Augustus, 2018.

Algemene informatie

Resistentie (verminderde gevoeligheid) van insulineafhankelijke cellen voor insuline ontwikkelt zich als gevolg van metabole stoornissen en andere hemodynamische processen. De oorzaak van falen is meestal een genetische predispositie of een ontstekingsproces. Dientengevolge, verhoogt een persoon het risico om diabetes, metabolisch syndroom, cardiovasculaire pathologieën, disfunctie van de interne organen (lever, nieren) te ontwikkelen.

De insulineresistentie-studie is een analyse van de volgende indicatoren:

Insuline wordt geproduceerd door pancreascellen (bètacellen van de eilandjes van Langerhans). Het neemt deel aan vele fysiologische processen die in het lichaam plaatsvinden. Maar de belangrijkste functies van insuline zijn:

  • glucoseafgifte aan weefselcellen;
  • regulatie van het metabolisme van lipiden en koolhydraten;
  • normalisatie van de bloedsuikerspiegel, etc.

Onder invloed van bepaalde oorzaken ontwikkelt een persoon insulineresistentie of de specifieke functie ervan. Met de ontwikkeling van resistentie van cellen en weefsels voor insuline neemt de concentratie ervan in het bloed toe, wat leidt tot een toename van de glucoseconcentratie. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling van diabetes type 2, metabool syndroom, obesitas mogelijk. Metabool syndroom kan uiteindelijk leiden tot een hartaanval en een beroerte. Er is echter het concept van "fysiologische insulineresistentie", het kan optreden wanneer het lichaam een ​​verhoogde behoefte aan energie heeft (tijdens zwangerschap, intense lichamelijke inspanning).

Ter attentie: meestal wordt insulineresistentie waargenomen bij mensen met overgewicht. Als het lichaamsgewicht met meer dan 35% toeneemt, wordt de insulinegevoeligheid met 40% verminderd.

De HOMA-IR-index wordt beschouwd als een informatieve indicator voor de diagnose van insulineresistentie.

De studie beoordeelt de verhouding van basale (nuchter) glucose en insuline. Een toename van de HOMA-IR-index duidt op een toename van nuchter glucose of insuline. Dit is een duidelijke voorloper van diabetes.

Ook kan deze indicator worden gebruikt in gevallen van vermoedelijke ontwikkeling van insulineresistentie in het polycysteus ovariumsyndroom bij vrouwen, zwangerschapsdiabetes, chronisch nierfalen, chronische hepatitis B en C en leversteatose.

Indicaties voor analyse

  • Detectie van insulineresistentie, de beoordeling ervan in dynamica;
  • Het voorspellen van het risico op het ontwikkelen van diabetes en het bevestigen van de diagnose in aanwezigheid van zijn klinische manifestaties;
  • Vermoedelijke gestoorde glucosetolerantie;
  • Uitgebreide studie van cardiovasculaire pathologieën - ischemische hartziekte, atherosclerose, hartfalen, enz.;
  • Toezicht houden op de toestand van patiënten met overgewicht;
  • Complexe tests voor ziekten van het endocriene systeem, metabole stoornissen;
  • Diagnose van polycysteus ovariumsyndroom (ovariële disfunctie op de achtergrond van endocriene pathologieën);
  • Onderzoek en behandeling van patiënten met chronische hepatitis B of C;
  • Diagnose van leversteatose niet-alcoholische vorm, nierfalen (acute en chronische vormen);
  • Evaluatie van het risico op het ontwikkelen van hypertensie en andere aandoeningen die gepaard gaan met hoge bloeddruk;
  • Diagnose van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen;
  • Uitgebreide diagnose van infectieziekten, de aanstelling van conservatieve therapie.

Deskundigen kunnen de resultaten van de analyse voor insulineresistentie ontcijferen: een therapeut, kinderarts, chirurg, functionele diagnosticus, endocrinoloog, cardioloog, gynaecoloog, huisarts.

Referentiewaarden

  • De volgende limieten zijn gedefinieerd voor glucose:
    • 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) is de norm;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dL) - prediabetes;
    • meer dan 7 mmol / l (diabetes).
  • De insulinestandaard wordt beschouwd als het bereik van 2,6 - 24,9 μED per 1 ml.
  • De index (coëfficiënt) van insulineresistentie HOMA-IR voor volwassenen (20 tot 60 jaar) zonder diabetes: 0 - 2,7.

In de loop van het onderzoek worden de volgende indicatoren bestudeerd: de concentratie van glucose en insuline in het bloed, evenals de index van insulineresistentie. Dit laatste wordt berekend met de formule:

HOMA-IR = "glucoseconcentratie (mmol per" 1 l) * insulineniveau (μED per 1 ml) / 22,5

Deze formule is aan te raden om alleen toe te passen in geval van bloedafname op een lege maag.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • Niet-standaard tijd van bloedafname voor de test;
  • Overtreding van de voorbereidingsregels voor het onderzoek;
  • Bepaalde medicijnen nemen;
  • zwangerschap;
  • Hemolyse (tijdens het proces van kunstmatige vernietiging van rode bloedcellen, worden insuline vernietigende enzymen vrijgegeven);
  • Behandeling met biotine (test voor insulineresistentie wordt niet eerder dan 8 uur na toediening van een hoge dosis van het geneesmiddel uitgevoerd);
  • Insuline therapie.

Verhoog waarden

  • De ontwikkeling van resistentie (resistentie, immuniteit) tegen insuline;
  • Verhoogd risico op diabetes;
  • Zwangerschapsdiabetes;
  • Cardiovasculaire pathologie;
  • Metabool syndroom (stoornissen in koolhydraat, vet en purine metabolisme);
  • Polycysteus ovariumsyndroom;
  • Obesitas van verschillende typen;
  • Leverziekte (falen, virale hepatitis, steatosis, cirrose en andere);
  • Chronisch nierfalen;
  • Verstoring van de organen van het endocriene systeem (bijnieren, hypofyse, schildklier en pancreas, enz.);
  • Infectieuze pathologieën;
  • Oncologische processen, etc.

Een laag niveau van de HOMA-IR-index geeft de afwezigheid van insulineresistentie aan en wordt als normaal beschouwd.

Voorbereiding voor analyse

Biomateriaal voor de studie: veneus bloed.

Methode voor het bemonsteren van biomateriaal: aderpunctie van de cubitale ader.

Verplichte staat van het hek: strikt op een lege maag!

  • Kinderen jonger dan 1 jaar mogen niet eten gedurende 30-40 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  • Kinderen van 1 tot 5 jaar eten niet 2-3 uur vóór het onderzoek.

Aanvullende voorbereidingseisen

  • Op de dag van de procedure (onmiddellijk vóór de manipulatie), kunt u alleen gewoon water drinken zonder gas en zout.
  • Aan de vooravond van het deeg moet je vettige, gefrituurde en pittige gerechten, kruiden en gerookt vlees uit het dieet verwijderen. Het is verboden om energie, tonische drankjes, alcohol te drinken.
  • Sluit overdag alle belastingen (fysiek en / of psycho-emotioneel) uit. 30 minuten voor bloeddonatie is opwinding, joggen, gewichtheffen, enz. Strikt gecontra-indiceerd.
  • Een uur voordat het onderzoek naar insulineresistentie zou moeten stoppen met roken (inclusief elektronische sigaretten).
  • Alle huidige geneesmiddeltherapieën of het nemen van voedingssupplementen, vitamines moeten vooraf aan de arts worden gemeld.

Mogelijk bent u ook toegewezen:

Wat is het insulineresistentiesyndroom?

Een van de factoren die leidt tot de ontwikkeling van diabetes, hart- en vaatziekten en de vorming van bloedstolsels is insulineresistentie. Het kan alleen worden vastgesteld met behulp van bloedtesten, die regelmatig moeten worden getest, en als u deze ziekte vermoedt, moet u voortdurend worden gecontroleerd door een arts.

Het concept van insulineresistentie en de redenen voor de ontwikkeling ervan

Dit is een verminderde gevoeligheid van cellen voor de werking van het hormoon insuline, ongeacht waar het vandaan komt - geproduceerd door de pancreas of geïnjecteerd.

Een verhoogde concentratie van insuline wordt gedetecteerd in het bloed, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van depressie, chronische vermoeidheid, verhoogde eetlust, het optreden van obesitas, type 2 diabetes, atherosclerose. Het blijkt een vicieuze cirkel, die leidt tot een aantal ernstige ziekten.

Oorzaken van de ziekte:

  • genetische aanleg;
  • hormonale stoornissen;
  • onjuist dieet, het eten van grote hoeveelheden koolhydraten voedsel;
  • medicijnen nemen.

Op fysiologisch niveau ontstaat insulineresistentie als gevolg van het feit dat het lichaam de glucoseproductie onderdrukt, de opname door perifere weefsels stimuleert. Bij gezonde mensen gebruiken spieren 80% van de glucose, waardoor insulineresistentie juist het resultaat is van onjuist werk met spierweefsel.

Op basis van de volgende tabel kunt u ontdekken wie het risico loopt:

Symptomen van de ziekte

Nauwkeurige diagnose kan alleen specialist zijn in de resultaten van de analyse en observatie van de patiënt. Maar er zijn een aantal alarmsignalen die het lichaam geeft. In geen geval kunnen ze worden genegeerd, en zo snel mogelijk moet u een arts raadplegen om de exacte diagnose te identificeren.

Dus, een van de belangrijkste symptomen van de ziekte kan worden geïdentificeerd:

  • afgeleid aandacht;
  • frequente winderigheid;
  • slaperigheid na het eten;
  • bloeddrukdalingen, hypertensie wordt vaak waargenomen (hoge bloeddruk);
  • obesitas in de taille - een van de belangrijkste tekenen van insulineresistentie. Insuline blokkeert de afbraak van vetweefsel, dus het afvallen van verschillende diëten met al het verlangen werkt niet;
  • depressieve toestand;
  • verhoogde honger.

Geef tijdens het testen de volgende afwijkingen weer:

  • eiwit in de urine;
  • verhoogde triglyceridenindex;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • slechte cholesterol tests.

Bij het testen op cholesterol is het niet nodig om de algemene analyse ervan te controleren, maar afzonderlijk de indicatoren van "goed" en "slecht".

Een laag "goed" cholesterol kan een verhoogde insulineresistentie signaleren.

Insulineresistentieanalyse

De levering van een eenvoudige analyse toont niet het exacte beeld, het insulineniveau is niet constant en verandert overdag. Een normale indicator is de hoeveelheid van een hormoon in het bloed van 3 tot 28 μED / ml, als de analyse op een lege maag wordt gedaan. Wanneer de indicator boven de norm staat, kunnen we het hebben over hyperinsulinisme, dat wil zeggen een verhoogde concentratie van het hormoon insuline in het bloed, waardoor de bloedsuikerspiegel daalt.

De meest nauwkeurige en betrouwbare is de clamp test of euglycemic hyperinsulinemic clamp. Het zal niet alleen de insulineresistentie kwantificeren, maar ook de oorzaak van de ziekte bepalen. In de klinische praktijk wordt het echter praktisch niet gebruikt, omdat het tijdrovend is en extra apparatuur en speciaal opgeleid personeel nodig heeft.

Insulinebestendigheidsindex (HOMA-IR)

De indicator wordt gebruikt als een aanvullende diagnose om de ziekte te identificeren. De index wordt berekend na aflevering van de analyse van veneus bloed tot het niveau van insuline en nuchtere suiker.

Bij het berekenen met behulp van twee tests:

  • index IR (HOMA IR) - de indicator is normaal, indien kleiner dan 2,7;
  • insulineresistentie-index (CARO) - is normaal, indien lager dan 0,33.

De berekening van indices gebeurt volgens de formules:

Houd hierbij rekening met het volgende:

  • IRI - Immunoreactieve insuline op een lege maag;
  • FNG - nuchtere plasmaglucose.

Wanneer de index boven de norm van de indices ligt, spreken ze over het verhogen van de insulineresistentie van het lichaam.

Voor een nauwkeuriger analyseresultaat moet u een paar regels volgen voordat u een analyse uitvoert:

  1. Stop 8-12 uur voor het onderzoek met eten.
  2. Hekanalyse wordt 's morgens op een lege maag aanbevolen.
  3. Als u medicijnen gebruikt, moet u dit aan de arts melden. Ze kunnen het algehele beeld van de analyses sterk beïnvloeden.
  4. Een half uur voordat bloed doneren kan niet worden gerookt. Het is raadzaam om fysieke en emotionele stress te vermijden.

Als de indicatoren na het behalen van de tests boven de norm blijken te zijn, kan dit op het voorkomen van dergelijke ziekten in het lichaam wijzen als:

  • type 2 diabetes;
  • cardiovasculaire ziekten zoals ischemische hartziekte;
  • oncologie;
  • infectieziekten;
  • zwangerschapsdiabetes;
  • obesitas;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • bijnierpathologie en chronisch nierfalen;
  • chronische virale hepatitis;
  • vette hepatosis.

Kan insulineresistentie worden genezen?

Tot op heden bestaat er geen duidelijke strategie om deze ziekte volledig te genezen. Maar er zijn hulpmiddelen die helpen in de strijd tegen ziekte. Dit is:

  1. Dieet. Verminder het verbruik van koolhydraten, waardoor de afgifte van insuline wordt verminderd.
  2. Fysieke activiteit. Tot 80% van de insulinereceptoren worden aangetroffen in de spieren. Spierwerk stimuleert de receptoren.
  3. Gewichtsvermindering. Volgens wetenschappers is het verloop van de ziekte met gewichtsverlies aanzienlijk verbeterd met 7% en worden positieve vooruitzichten gegeven.

De arts kan ook individueel de farmaceutische geneesmiddelen voorschrijven die helpen bij de strijd tegen obesitas.

Dieet voor insulineresistentie

Met een verhoogde indicator van het hormoon in het bloed volgen ze een dieet dat erop gericht is het niveau te helpen stabiliseren. Aangezien de productie van insuline een responsmechanisme van het lichaam is om de bloedsuikerspiegel te verhogen, is het onmogelijk scherpe fluctuaties in de indicator van glucose in het bloed toe te laten.

Basisregels van het dieet

  • Alle voedingsmiddelen met een hoge glycemische index (tarwemeel, kristalsuiker, gebak, snoep en zetmeelrijke voedingsmiddelen) zijn uitgesloten van het dieet. Dit zijn licht verteerbare koolhydraten, die een scherpe sprong in glucose veroorzaken.
  • Bij het kiezen van koolhydraatvoedsel worden keuzes gemaakt voor voedingsmiddelen met een lage glycemische index. Ze worden langzamer opgenomen door het lichaam en glucose komt langzaam in het bloed. En ook de voorkeur wordt gegeven aan producten die rijk zijn aan vezels.
  • Betreedt het menu voedingsmiddelen rijk aan meervoudig onverzadigde vetten, verminderen enkelvoudig onverzadigde vetten. De bron van de laatste zijn plantaardige oliën - lijnzaad, olijf en avocado. Een voorbeeldmenu voor diabetici - vind hier.
  • Stel beperkingen in op het gebruik van producten met een hoog vetgehalte (varkensvlees, lam, room, boter).
  • Vissen worden vaak gekookt - zalm, roze zalm, sardines, forel, zalm. Vis is rijk aan omega-3-vetzuren, die de gevoeligheid van cellen voor het hormoon verbeteren.
  • We moeten een sterk hongergevoel niet toelaten. In dit geval is er een laag suikergehalte, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie.
  • Het is noodzakelijk om elke 2-3 uur in kleine porties te eten.
  • Volg het drinkregime. De aanbevolen hoeveelheid water is 3 liter per dag.
  • Weigeren slechte gewoonten - alcohol en roken. Roken remt metabolische processen in het lichaam en alcohol heeft een hoge glycemische index (lees meer over alcohol - lees hier).
  • We zullen de koffie moeten afschaffen, omdat cafeïne de insulineproductie bevordert.
  • De aanbevolen dosis eetbaar zout is maximaal 10 g / dag.

Producten voor het dagmenu

Op de tafel moet aanwezig zijn:

Verscheidenheid van groenten:

  • kool van verschillende soorten: broccoli, spruitjes, bloemkool;
  • bieten en wortels (alleen gekookt);
  • spinazie;
  • salade;
  • paprika;
  • groene bonen.

vruchten:

Volledige lijst met fruit - hier.

Brood en granen:

  • volkoren en rogge gebakken goederen (zie ook - hoe u brood kunt kiezen);
  • tarwezemelen;
  • boekweit;
  • haver.

Vertegenwoordigers van de vlinderbloemigenfamilie:

Noten en zaden:

Bij het kiezen van producten helpt de volgende tabel:

Lijst met toegestane producten

  • vette vis van de koude zeeën;
  • gekookte eieren, stoomomelet;
  • magere zuivelproducten;
  • havermout, boekweit of bruine rijst;
  • kip, velloze kalkoenen, mager vlees;
  • groenten in vers, gekookt, gestoofd, gestoomd. Introduceer restricties voor groenten rijk aan zetmeel - aardappelen, courgette, pompoen, aardpeer, radijs, radijs, maïs;
  • sojabonen.

Lijst van strikt verboden producten

  • suiker, suikerwerk, chocolade, snoep;
  • honing, jam, jam;
  • winkel sappen, frisdrank;
  • koffie;
  • alcohol;
  • tarwebrood, bakkerijgebak gemaakt van hoogwaardig meel;
  • vruchten met een hoog gehalte aan zetmeel en glucose - druiven, bananen, dadels, rozijnen;
  • vet vlees, en gefrituurd;

De overige producten zijn met mate toegestaan, waarvan ze dieetmaaltijden bereiden.

toevoegsels

Daarnaast worden er minerale supplementen geïntroduceerd:

  1. Magnesium. Wetenschappers hebben studies uitgevoerd en vonden dat een verhoogd niveau van hormoon en glucose in het bloed van mensen met een laag niveau van dit element, dus de noodzaak om te vullen.
  2. Chrome. Mineraal stabiliseert de bloedglucosewaarden, helpt suiker te verwerken en lichaamsvet te verbranden.
  3. Alfaliponzuur. Antioxidant, die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhoogt.
  4. Co-enzym Q10. Sterke antioxidant. Het moet worden geconsumeerd met vet voedsel, omdat het beter wordt opgenomen. Helpt de oxidatie van "slechte" cholesterol te voorkomen en verbetert de gezondheid van het hart.

Voorbeeldmenu voor insulineresistentie

Er zijn verschillende menu-opties voor insulineresistentie. Bijvoorbeeld:

  • De ochtend begint met porties havermout, magere kwark en een half kopje wilde bessen.
  • Snacked citrus.
  • De lunch bestaat uit een portie gestoofd wit kippenvlees of vette vis. Aan de zijkant - een klein bord met boekweit of bonen. Plantaardige salade van verse groenten, op smaak gebracht met olijfolie, evenals een kleine hoeveelheid groene spinazie of salade.
  • Bij de snack eten ze een appel.
  • Bij het avondmaal bereiden ze een portie bruine rijst, een klein stuk gestoofde kip of vis, verse groenten, gedrenkt met olie.
  • Voor het slapengaan eten ze een handvol walnoten of amandelen.

Of een andere menu-optie:

  • Voor het ontbijt bereiden ze zuivel ongezoete boekweit pap met een klein stukje boter, thee zonder suiker, crackers.
  • Voor lunch - gebakken appels.
  • Voor de lunch, kook elke groentesoep of soep in een zwak vlees bouillon, gestoomde pasteitjes, biefstuk of gebakken groenten, compote van gedroogd fruit als bijgerecht.
  • 'S Middags is het voldoende om een ​​glas kefir, ryazhenka met dieetkoekjes te drinken.
  • Voor het diner - bruine rijst met visstoofpot, groentesalade.

Vergeet niet de lijst met producten die geen diabetici kunnen zijn. Ze kunnen niet worden geconsumeerd!

Insulineresistentie en zwangerschap

Als een zwangere vrouw de diagnose insulineresistentie heeft, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen en omgaan met obesitas, het dieet volgen en een actieve levensstijl leiden. Het is noodzakelijk om koolhydraten volledig te verlaten, voornamelijk eiwitten te eten, meer te lopen en aërobe training te doen.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling kan insulineresistentie leiden tot hart- en vaatziekten en diabetes type 2 bij de aanstaande moeder.

Video recept van groentesoep "Minestrone"

In de volgende video kunt u kennismaken met een eenvoudig recept voor groentesoep, dat kan worden opgenomen in het menu voor insulineresistentie:

Als u zich strikt houdt aan een dieet, een actieve levensstijl leidt, begint het gewicht geleidelijk af te nemen en de hoeveelheid insuline stabiliseert. Dieet vormt gezonde eetgewoonten en vermindert daarom het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten voor een persoon - diabetes, atherosclerose, hypertensie en hart- en vaatziekten (beroerte, hartaanval) en algemene algehele conditie van het lichaam verbetert.

Diagnose van insulineresistentie, HOMA en caro-indices

In dit artikel leer je:

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas over de hele wereld een epidemie is geworden. En insulineresistentie geassocieerd met obesitas triggert een cascade van pathologische processen die leiden tot de vernietiging van vrijwel alle menselijke organen en systemen.

Wat is insulineresistentie, wat zijn de oorzaken ervan, en hoe snel te bepalen met behulp van standaardanalyses - dit zijn de belangrijkste vragen van geïnteresseerde wetenschappers van de jaren negentig. In een poging om ze te beantwoorden, zijn veel onderzoeken uitgevoerd die de rol van insulineresistentie hebben bewezen bij de ontwikkeling van type 2 diabetes, hart- en vaatziekten, vrouwelijke onvruchtbaarheid en andere ziekten.

Normaal wordt insuline geproduceerd door de alvleesklier in een hoeveelheid die voldoende is om het niveau van glucose in het bloed op een fysiologisch niveau te houden. Het bevordert de intrede van glucose, het belangrijkste energiesubstraat, in de cel. Wanneer de insulineresistentie de gevoeligheid van weefsels voor insuline verlaagt, komt glucose niet in de cellen terecht, en ontwikkelt zich energie-honger. Als reactie daarop begint de alvleesklier nog meer insuline aan te maken. Overtollige glucose wordt afgezet in de vorm van vetweefsel, waardoor de insulineresistentie verder wordt verhoogd.

In de loop van de tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput, cellen die werken met overbelasting sterven en diabetes ontwikkelt zich.

Overtollig insuline heeft een effect op het cholesterolmetabolisme, versterkt de vorming van vrije vetzuren, atherogene lipiden, dit leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, evenals schade aan de pancreas zelf met vrije vetzuren.

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, dat wil zeggen, normaal in bepaalde perioden van het leven, en pathologisch.

Oorzaken van fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • adolescentie;
  • nacht slaap;
  • gevorderde leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • dieet rijk aan vetten.
Oorzaken van insulineresistentie

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • obesitas;
  • genetische defecten van het insulinemolecuul, zijn receptoren en acties;
  • gebrek aan beweging;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, ziekte van Cushing, acromegalie, feochromocytoom, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen van insulineresistentie

Het belangrijkste symptoom van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas. Abdominale obesitas is een vorm van obesitas waarbij een teveel aan vetweefsel voornamelijk in de buik en de bovenste torso wordt afgezet.

Vooral gevaarlijk is interne abdominale obesitas, wanneer vetweefsel accumuleert rond de organen en de juiste werking ervan voorkomt. Vette leverziekte, atherosclerose ontwikkelt, de maag en darmen, urinekanaal worden samengedrukt, de pancreas, voortplantingsorganen worden aangetast.

Het vetweefsel in de buik is erg actief. Het produceert een groot aantal biologisch actieve stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • hypertensie;
  • gewrichtsziekten;
  • trombose;
  • ovariële disfunctie.

Abdominale obesitas kan thuis worden vastgesteld. Om dit te doen, meet de middelomtrek en verdeel deze in de omtrek van de heupen. Normaal gesproken is deze indicator niet hoger dan 0,8 bij vrouwen en 1,0 bij mannen.

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is zwarte acanthose (acanthosis nigricans). Zwarte acanthosis is veranderingen in de huid in de vorm van hyperpigmentatie en desquamatie in de natuurlijke plooien van de huid (nek, oksels, borstklieren, lies, interglaciale vouw).

Bij vrouwen komt insulineresistentie tot uiting door polycystisch ovariumsyndroom (PCOS). PCOS gaat gepaard met menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en hirsutisme, overmatige haargroei van de man.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege het grote aantal pathologische processen geassocieerd met insulineresistentie, werden ze allemaal genomen om ze te combineren in insulineresistentiesyndroom (metaboolsyndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  1. Abdominale obesitas (middelomtrek:> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen).
  2. Arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes of verminderde glucosetolerantie.
  4. Verstoring van het cholesterolmetabolisme, een toename van de "slechte" breuken en een afname van "goed".

Het gevaar van het metabool syndroom is een hoog risico op vasculaire rampen (beroertes, hartaanvallen, enz.). U kunt ze alleen vermijden door het gewicht te verminderen en de bloeddrukniveaus te beheersen, evenals glucose- en cholesterolfracties in het bloed.

Diagnose van insulineresistentie

Insulineresistentie kan worden bepaald met behulp van speciale tests en analyses.

Directe diagnosemethoden

Onder de directe methoden voor het diagnosticeren van insulineresistentie, is de meest nauwkeurige euglycemische hyperinsulinemische klem (EGC, clamp-test). De clamp-test bestaat uit het gelijktijdig toedienen van intraveneuze glucose- en insulineoplossingen aan een patiënt. Als de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd niet overeenkomt met de hoeveelheid ingespoten glucose, spreekt men van insulineresistentie.

Momenteel wordt de klemtest alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden, omdat deze moeilijk uit te voeren is, speciale training en intraveneuze toegang vereist.

Indirecte diagnosemethoden

Indirecte diagnostische methoden evalueren het effect van insuline, niet extern toegediend, op het glucosemetabolisme.

Orale glucosetolerantietest (PGTT)

Orale glucosetolerantietest wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt doneert bloed op een lege maag, drinkt dan een oplossing met 75 g glucose en test de analyse na 2 uur opnieuw. De test meet glucosewaarden, evenals insuline en C-peptide. C-peptide is een eiwit waarmee insuline wordt gebonden in zijn depot.

Insulineresistentie - wat het is, oorzaken, symptomen, analyse, behandeling en gevolgen

Als de insulineresistentie in het lichaam van de patiënt prevaleert - wat het is, wat de symptomen zijn, hoe de analyse en de kenmerken van het dieet correct worden doorgegeven, zal een deskundige specialist dit vragen. Dit pathologische proces gaat gepaard met de immuniteit van het lichaam van zijn eigen insuline, als gevolg - de noodzaak voor de aanvullende toediening ervan door middel van injecties of insulinepompen. Als de insulinegevoeligheid wordt verminderd, loopt de patiënt het risico op diabetes, is medische begeleiding en deelname vereist.

Wat is insulineresistentie

Als de metabole respons op het hormoon insuline afwezig is, betekent dit dat de insulineresistentie in het lichaam van de patiënt prevaleert. De glucoseproductie neemt af, voorafgegaan door overgewicht, een vorm van obesitas. De pathologie vordert. Het is belangrijk om te begrijpen dat als gevolg van een afname van de insulinegevoeligheid niet alleen het metabolisme wordt verstoord, maar dat er ook ernstige veranderingen optreden tijdens celgroei, voortplanting, DNA-synthese en gentranscriptie. Dit soort pathologie is moeilijk te genezen. Daarom moeten risicopatiënten regelmatig de juiste tests ondergaan.

Insulineresistentie-index

De definitie van homa is een ondersteunende diagnostische methode die nodig is om de ziekte te detecteren, de definitieve diagnose te verduidelijken. Voor analyse wordt voornamelijk veneus bloed genomen tot het niveau van insuline en nuchtere suiker. Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek ligt de nadruk op twee indicatoren van de test:

  1. Index IR (homa IR) - in de normale toestand van het lichaam moet deze kleiner zijn dan 2,7. Het wordt berekend met de formule: index IR = IRI * GPN / 2,25, waarbij, bij de berekening van IRI, immunoreactieve insuline op een lege maag, GPN plasmaglucose is op een lege maag.
  2. De insulineresistentie-index (CARO) is een normale waarde van maximaal 0,33. Het wordt berekend met behulp van de volgende formule: CARO = IRI / GPN.

Norm bij vrouwen

Als we meer over het vrouwelijk lichaam praten, vallen de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht met zwaarlijvigheid in de risicogroep. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen die extra gewicht krijgen bij het dragen van een foetus. Het gevaar is dat na natuurlijke toediening de insulineresistentie kan aanhouden. Het normaliseren van de productie van glucose in zo'n klinisch beeld kan alleen medicatie zijn.

Symptomen van insulineresistentie

Wanneer problemen met het vetmetabolisme in het lichaam insulineresistentie ontwikkelen, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. In de meeste gevallen is het mogelijk om het metabool syndroom te bepalen door veneus bloed te analyseren, maar het is heel goed mogelijk om een ​​kenmerkende aandoening aan te nemen door externe en interne symptomen. Symptomen van insulineresistentie zijn:

  • abdominale obesitas (in de buik);
  • diagnose van onvruchtbaarheid;
  • arteriële hypertensie;
  • afgeleid aandacht;
  • frequente winderigheid;
  • neiging tot depressie;
  • verminderde receptor gevoeligheid;
  • kortademigheid door verhoogde inspanning;
  • verhoogde honger.

Van laboratoriumstudies:

  • de aanwezigheid van eiwit in de urine;
  • overmatige productie van triglyceriden door de lever;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • verslaving aan "schadelijk" cholesterol.

redenen

Voordat u aan een effectieve behandeling voor insulineresistentie begint, is het belangrijk om de etiologie van het pathologische proces te achterhalen en voorgoed van ziekteverwekkende factoren af ​​te komen. Vaker heeft insulineresistentie een genetische aanleg en wordt geassocieerd met hormonale verstoringen. Daarom is het noodzakelijk om de alvleesklier te onderzoeken, om een ​​bloedtest uit te voeren, niet alleen voor homa, maar ook voor gomons. Andere precipiterende factoren worden hieronder weergegeven:

  • ongezond voedsel;
  • teveel in de dagelijkse voeding van koolhydraatvoedingsmiddelen;
  • de snelle groei van vetweefsel;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • onjuist werk van de spier veroorzaakt fysiologische insulineresistentie.

Insulineresistentieanalyse

Het is belangrijk om te weten in welke concentraties insuline de overhand heeft in het bloed om tijdig uitgebreide pathologieën van het hele organisme te voorkomen. De normale index moet variëren tussen 3 en 28 μED / ml, terwijl andere indicatoren het risico op atherosclerose aanzienlijk verhogen. De meest betrouwbare methode van laboratoriumonderzoek wordt beschouwd als een clamp-test of een euglycemische hyperinsulinemische klem, die niet alleen een kwantitatieve beoordeling van de insulineresistentie geeft, maar ook de etiologie van het pathologische proces bepaalt.

Hoe te nemen

Om de insulineresistentie betrouwbaar te bepalen, moet de patiënt een portie veneus bloed op een lege maag doorgeven. Eten is nodig om zelfs 12 uur voor het laboratoriumonderzoek te stoppen, terwijl het wenselijk is om de waterbalans te regelen. Van de aanvullende aanbevelingen voor het doorgeven van de analyse leggen de artsen bijzondere nadruk op de volgende punten:

  1. Bloedafname moet zeker 's ochtends worden uitgevoerd.
  2. Een half uur voor de analyse is het verboden om een ​​dag te roken - om alcohol te drinken.
  3. Aan de vooravond is het belangrijk om fysieke en emotionele stress te elimineren, om moreel te kalmeren.
  4. Vertel uw arts over de toelating van bepaalde medicijnen.

De relatie tussen insulineresistentie en diabetes

Deze twee pathologische processen zijn nauw met elkaar verbonden. Het is belangrijk om te weten dat speciale bètacellen van de pancreas een acceptabel niveau van glucose in het bloed bieden, waardoor de insulinesecretie toeneemt. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich relatieve euglycemie en hyperinsulinemie, waardoor het moeilijk is om een ​​voldoende dosis insuline aan te maken. Dus, de bloedsuikerspiegel is pathologisch verhoogd, tolerantie is afwezig, hyperglycemie vordert. Om het pathologische proces te neutraliseren, is het noodzakelijk om de schaal van vetweefsel met een operationele methode te verminderen.

Insulineresistentie en zwangerschap

Normale insulinegevoeligheid kan een progressieve zwangerschap veroorzaken. Artsen houden hier rekening mee bij het uitvoeren van een reeks laboratoriumtests, maar als na de bevalling de markers in het bloed achterblijven, is er sprake van een ernstige pathologie. Bij het dragen van een foetus is het noodzakelijk om te worstelen met overgewicht, een actieve levensstijl te houden, meegesleept te raken door aerobe trainingen. Anders gaan de pathologieën van het cardiovasculaire systeem vooruit, de risico's van atherosclerose van de bloedvaten nemen toe.

We moeten ook verduidelijken dat hyperandrogenisme met insulineresistentie voortschrijdt, wat de belangrijkste oorzaak kan zijn van gediagnosticeerde onvruchtbaarheid. De eierstokken produceren een overmatig hormoon testosteron, wat bijdraagt ​​aan de exacerbatie van polycystisch. Als de abnormale productie van ovariumhormonen niet tijdig wordt geëlimineerd, zal het voor een vrouw problematisch zijn om de vreugde van het moederschap te ervaren.

Behandeling van insulineresistentie

Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet insuline in de cellen vermindert, de verhoogde accumulatie in bepaalde delen van het lichaam regelt. Het is echter niet voldoende om een ​​therapeutisch dieet te kiezen voor insulineresistentie, een geïntegreerde benadering van het probleem is vereist, met verplichte stopzetting van alle slechte gewoonten en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De volgende medische aanbevelingen dragen bij aan een snel herstel:

  1. Dieet en gewichtsverlies zorgen voor remming van het pathologische proces, zonder dat is een stabiele positieve dynamiek van insulineresistentie onmogelijk.
  2. Veranderende levensstijlen en het opgeven van slechte gewoonten is de helft van het succes, het blijft alleen maar om de verstoorde hormonen te normaliseren.
  3. Vervangingstherapie voorkomt onvruchtbaarheid tijdig, het is uitermate belangrijk om de insulineresistentie te overwinnen.

medicijnen

Van de medicijnen moeten artsen een volledige kuur van synthetische hormonen voorschrijven. Dit is een manier om het werk van de alvleesklier te normaliseren, om de verstoorde hormonen te regelen en om de concentratie van insuline in de cellen te regelen. Artsen bij de behandeling van geïsoleerde twee categorieën geneesmiddelen. Dit is:

  • synthetische hormonen: Duphaston, Utrozhestan.
  • geneesmiddelen om de insulinegevoeligheid te verhogen: Metformine, Etomoksir.

Om te begrijpen hoe het werkt en waarom het nodig is om medicamenteuze therapie te hebben voor insulineresistentie, is hieronder een korte beschrijving van de meest effectieve geneesmiddelen in een bepaalde therapeutische richting:

  1. Duphaston. Tabletten kunnen worden voorgeschreven tijdens zwangerschap of progressieve gynaecologische aandoeningen. Dosering en toediening geassocieerd met de menstruatiecyclus.
  2. Metformine. Pillen voor orale toediening, die de rol van substitutietherapie vervullen, bieden insulineresistentie. Het medicijn verbetert het therapeutische effect van dieet en gewichtsverlies.

dieet

Als u het dieetmenu volgt, kunt u een gezondheidsprobleem oplossen zonder aanvullende medicijnen te nemen. Omdat koolhydraten de bloedsuikerspiegel verhogen, moet je suiker, snoep en zoetwaren permanent in de steek laten. Verboden zoet fruit, vet vlees en alcohol. Maar de volgende voedselingrediënten zijn toegestaan:

  • magere zuivelproducten;
  • pap en eieren;
  • rundvlees en kip;
  • sojabonen.

Gewichtsverlies

Als u afvallen, zal het wereldwijde probleem van insulineresistentie met 50% worden opgelost. Correctie van overgewicht helpt bij het elimineren van vetweefsel, dat wordt gedomineerd door een verhoogde accumulatie van insuline. Je moet jezelf niet verhongeren, maar goede voeding, het vermijden van slechte gewoonten en matige lichaamsbeweging zullen de patiënt alleen maar ten goede komen.

oefeningen

We zullen het hebben over aërobe training, die een systemisch effect heeft door het hele lichaam - ze verminderen het gewicht, verhogen de tonus en voorkomen cardiovasculaire en nerveuze pathologieën. Hier zijn de meest effectieve oefeningen voor insulineresistentie:

  1. Maak wandelingen in de frisse lucht gedurende 30 minuten 's ochtends en' s avonds.
  2. Ga zwemmen, fietsen.

effecten

Met insulineresistentie en het ontbreken van tijdige behandeling zal de patiënt ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Daarom is het belangrijk om op tijd op dieet te gaan en hormonen te nemen. De potentiële bedreigingen zijn de volgende diagnoses die moeilijk te conserveren zijn:

  • hart- en vaatziekten;
  • atherosclerose;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • lever obesitas;
  • fysiologische afwijkingen van de groei.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

№11HOMA, Evaluatie van insulineresistentie: glucose (vasten), insuline (vasten), de berekening van de index HOMA-IR

De meest gebruikelijke methode voor het beoordelen van de insulineresistentie is het bepalen van de basale (nuchter) verhouding van glucose tot insuline.

Het onderzoek wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een periode van 8-12 uur nachtvasten. Het profiel bevat indicatoren:

  1. glucose
  2. insuline
  3. berekende index voor insulineresistentie HOMA-IR.

Insulineresistentie is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten en is duidelijk een onderdeel van de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de associatie van obesitas met dit soort ziekten (waaronder het metabool syndroom). De eenvoudigste methode voor het beoordelen van insulineresistentie is de insulineresistentie-index HOMA-IR, een indicator afgeleid van Matthews D.R. et al., 1985, geassocieerd met de ontwikkeling van een wiskundig homeostatisch model voor het beoordelen van insulineresistentie (HOMA-IR - Ho-meostase M odel A-onderzoek van Unsulin-resistentie). Zoals aangetoond, is de verhouding van basale (nuchter) insuline tot glucose, wat hun interactie in de feedbacklus weergeeft, grotendeels gecorreleerd met de beoordeling van insulineresistentie in de klassieke directe methode voor het beoordelen van de effecten van insuline op het glucosemetabolisme, de hyperinsulinemische euglycemische klemmethode.

De HOMA-IR-index wordt berekend met de formule: HOMA-IR = nuchtere glucose (mmol / l) x nuchtere insuline (μE / ml) / 22,5.

Bij een toename van glucose of nuchter insuline neemt de HOMA-IR-index respectievelijk toe. Bijvoorbeeld, als nuchtere glucose 4,5 mmol / l is en insuline 5,0 μU / ml is, is HOMA-IR = 1,0; als nuchtere glucose 6,0 mmol is en insuline 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

De drempelwaarde voor insulineresistentie uitgedrukt in HOMA-IR wordt meestal gedefinieerd als 75 percentiel van de cumulatieve populatieverdeling. De HOMA-IR-drempelwaarde is afhankelijk van de methode voor het bepalen van insuline en is moeilijk te standaardiseren. De keuze van de drempelwaarde kan ook afhangen van de doelstellingen van de studie en de geselecteerde referentiegroep.

De HOMA-IR-index is niet opgenomen in de belangrijkste diagnostische criteria voor metabool syndroom, maar wordt gebruikt als aanvullend laboratoriumonderzoek van dit profiel. Bij het beoordelen van het risico op diabetes bij een groep mensen met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l, is HOMA-IR informatiever dan glucose of alleen nuchter insuline. Gebruik in de klinische praktijk voor diagnostische doeleinden van wiskundige modellen voor het beoordelen van insulineresistentie op basis van de bepaling van nuchtere plasma-insuline en glucosespiegels heeft verschillende beperkingen en is niet altijd toelaatbaar om te beslissen of een suikerverlagende therapie wordt gebruikt, maar kan worden gebruikt voor dynamische waarneming. Verminderde insulineresistentie met verhoogde frequentie wordt opgemerkt bij chronische hepatitis C (genotype 1). Een toename van HOMA-IR bij deze patiënten is geassocieerd met een slechtere respons op de therapie dan bij patiënten met normale insulineresistentie, en daarom wordt correctie van insulineresistentie beschouwd als een van de nieuwe doelen in de behandeling van hepatitis C. Verhoogde insulineresistentie (HOMA-IR) wordt waargenomen bij niet-alcoholische steatose van de lever.

  • Om de dynamiek van insulineresistentie in een complex van tests te beoordelen en te monitoren bij het onderzoek van patiënten met obesitas, diabetes, metaboolsyndroom, polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), patiënten met chronische hepatitis C, patiënten met niet-alcoholische leversteatose.
  • Bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Insulineresistentie

Insulineresistentie is een aandoening van de metabole respons op endogene of exogene insuline. Tegelijkertijd kan immuniteit zich manifesteren als een van de effecten van insuline, en tot meerdere.

Insuline is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd in de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Het heeft een veelzijdig effect op metabole processen in vrijwel alle weefsels van het lichaam. De belangrijkste functie van insuline is het gebruik van glucose door cellen - het hormoon activeert de belangrijkste enzymen van glycolyse, verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen naar glucose, stimuleert de vorming van glycogeen uit glucose in spieren en lever en verbetert ook de synthese van eiwitten en vetten. Het mechanisme dat de afgifte van insuline stimuleert, is het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed. Bovendien wordt de vorming en afgifte van insuline gestimuleerd door de inname van voedsel (niet alleen koolhydraten). Het hormoon wordt voornamelijk uit de bloedbaan geëlimineerd door de lever en de nieren. Overtreding van het effect van insuline op weefsel (relatief tekort aan insuline) is van cruciaal belang bij de ontwikkeling van type 2-diabetes.

Patiënten met diabetes mellitus van het tweede type worden voorgeschreven hypoglycemische geneesmiddelen die het gebruik van perifere glucose verbeteren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking. In de afgelopen jaren is er een toename van het aantal insulineresistente patiënten bij adolescenten en jongeren.

Insulineresistentie kan zich op zichzelf ontwikkelen of het gevolg zijn van een ziekte. Volgens onderzoeksgegevens is insulineresistentie geregistreerd bij 10-25% van de mensen die geen metabole stoornissen en obesitas hebben, bij 60% van de patiënten met arteriële hypertensie (met arteriële druk van 160/95 mm Hg en hoger), in 60% van de gevallen van hyperurie, 85% van de mensen met hyperlipidemie, 84% van de patiënten met diabetes type 2 en 65% van de mensen met een gestoorde glucosetolerantie.

Oorzaken en risicofactoren

Het mechanisme van ontwikkeling van insulineresistentie is niet volledig begrepen. De hoofdoorzaak ervan wordt beschouwd als een overtreding op het niveau van de post-receptor. Het is niet precies vastgesteld welke specifieke genetische afwijkingen ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van het pathologische proces, ondanks het feit dat er een duidelijke genetische aanleg is voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

Het ontstaan ​​van insulineresistentie kan het gevolg zijn van een schending van het vermogen om glucoseproductie in de lever te onderdrukken en / of de opname van glucose door perifere weefsels te stimuleren. Omdat een aanzienlijk deel van de glucose door de spieren wordt gebruikt, wordt aangenomen dat de oorzaak van insulineresistentie een schending kan zijn van het gebruik van glucose door spierweefsel, dat wordt gestimuleerd door insuline.

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie bij diabetes mellitus van het tweede type worden congenitale en verworven factoren gecombineerd. Bij monozygote tweelingen met diabetes mellitus van het tweede type wordt meer uitgesproken insulineresistentie gevonden in vergelijking met tweelingen die geen diabetes hebben. De verworven component van insulineresistentie manifesteert zich in de manifestatie van de ziekte.

Ontregeling van het lipidemetabolisme in insulineresistentie leidt tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel milde als ernstige vormen) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

De oorzaken van secundaire insulineresistentie bij type 2 diabetes mellitus omvatten een toestand van langdurige hyperglycemie, die leidt tot een afname van de biologische werking van insuline (door glucose geïnduceerde insulineresistentie).

Bij diabetes mellitus van het eerste type ontstaat secundaire insulineresistentie als gevolg van slechte controle van diabetes, terwijl de compensatie van koolhydraatmetabolisme wordt verbeterd, is de insulinegevoeligheid opmerkelijk toegenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus van het eerste type is de insulineresistentie reversibel en komt deze overeen met de hoeveelheid bloed en het geglycosileerde hemoglobine.

Risicofactoren voor insulineresistentie zijn:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht (als het ideale lichaamsgewicht met 35-40% wordt overschreden, neemt de insulinegevoeligheid van weefsels met ongeveer 40% af);
  • arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • draagtijd;
  • verwondingen en operaties;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • een aantal medicijnen nemen;
  • slecht dieet (voornamelijk het gebruik van geraffineerde koolhydraten);
  • gebrek aan slaap 's nachts;
  • frequente stressvolle situaties;
  • gevorderde leeftijd;
  • behoren tot bepaalde etnische groepen (Hispanics, Afro-Amerikanen, Native Americans).

Vormen van de ziekte

Insulineresistentie kan primair en secundair zijn.

Medicamenteuze therapie van insulineresistentie zonder correctie van overgewicht is niet effectief.

Van oorsprong is verdeeld in de volgende vormen:

  • fysiologisch - kan optreden tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens de nachtrust, met een overmatige hoeveelheid vet uit voedsel;
  • metabole stof - het wordt opgemerkt bij diabetes mellitus van het tweede type, decompensatie van diabetes mellitus van het eerste type, diabetische ketoacidose, zwaarlijvigheid, hyperurikemie, ondervoeding, alcoholmisbruik;
  • endocriene - waargenomen bij hypothyreoïdie, thyrotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie;
  • niet-endocriene vorm - komt voor bij levercirrose, chronisch nierfalen, reumatoïde artritis, hartfalen, oncologische cachexie, myotone dystrofie, verwondingen, operaties, brandwonden, sepsis.

Symptomen van insulineresistentie

Er zijn geen specifieke tekenen van insulineresistentie.

Vaak is er een verhoogde bloeddruk - er is vastgesteld dat hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de insulineresistentie. Ook bij patiënten met insulineresistentie neemt de eetlust vaak toe, is abdominale obesitas aanwezig en kan de gasvorming toenemen.

Andere tekenen van insulineresistentie zijn concentratieproblemen, wazig bewustzijn, verminderde vitaliteit, vermoeidheid, slaperigheid overdag (vooral na het eten), depressieve stemming.

diagnostiek

Voor de diagnose van insulineresistentie verzamelen ze klachten en anamnese (inclusief familie), een objectief onderzoek, laboratoriumanalyse van insulineresistentie.

Bij het verzamelen van anamnese wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, hart- en vaatziekten bij naaste familieleden en zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap bij patiënten die zijn bevallen.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, allereerst voeding en fysieke activiteit.

Laboratoriumdiagnostiek voor verdachte insulineresistentie omvatten een compleet bloedbeeld en urinetest, een biochemische bloedtest en een laboratoriumbepaling van het niveau van insuline en C-peptide in het bloed.

In overeenstemming met de diagnostische criteria voor insulineresistentie, aangenomen door de Wereldgezondheidsorganisatie, is het mogelijk om zijn aanwezigheid bij een patiënt aan te nemen op de volgende gronden:

  • abdominale obesitas;
  • verhoogde triglyceriden in het bloed (meer dan 1,7 mmol / l);
  • verlaagde niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (minder dan 1,0 mmol / l bij mannen en 1,28 mmol / l bij vrouwen);
  • verminderde glucosetolerantie of verhoogde bloedglucose bij vasten (nuchtere glucosespiegel is hoger dan 6,7 mmol / l, glucosespiegel twee uur na orale glucosetolerantietest 7,8-11,1 mmol / l);
  • urine-uitscheiding van albumine (microalbuminurie boven 20 mg / min).

Om de risico's van insulineresistentie en de bijbehorende cardiovasculaire complicaties te bepalen, bepaalt u de body mass index:

  • minder dan 18,5 kg / m 2 - ondergewicht, laag risico;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normaal lichaamsgewicht, het gebruikelijke risico;
  • 25.0-29.9 kg / m 2 - overgewicht, verhoogd risico;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - graad 1 obesitas, hoog risico;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - graad 2 obesitas, zeer hoog risico;
  • 40 kg / m 2 - graad 3 obesitas, extreem hoog risico.

Behandeling van insulineresistentie

Medicamenteuze behandeling van insulineresistentie bestaat uit het nemen van orale hypoglycemische geneesmiddelen. Patiënten met diabetes mellitus van het tweede type worden voorgeschreven hypoglycemische geneesmiddelen die bijdragen tot een verhoogde benutting van perifere weefsels van glucose en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen, wat bij dergelijke patiënten leidt tot compensatie van koolhydraatmetabolisme. Om leverfunctiestoornis te voorkomen tijdens medicamenteuze behandeling, wordt aanbevolen om de concentratie van levertransaminasen in het serum van patiënten minstens eenmaal per drie maanden te controleren.

In geïndustrialiseerde landen wordt insulineresistentie geregistreerd bij 10-20% van de bevolking.

In het geval van arteriële hypertensie wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven. Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, zijn lipideverlagende medicijnen geïndiceerd.

Houd er rekening mee dat medicamenteuze therapie voor insulineresistentie zonder correctie van overgewicht niet effectief is. Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door de correctie van levensstijl, allereerst voeding en fysieke activiteit. Bovendien is het nodig om de modus van de dag aan te passen om een ​​goede nachtrust te garanderen.

Het beloop van fysiotherapie maakt het mogelijk de spieren te versterken, evenals de spiermassa te vergroten en zo de concentratie van glucose in het bloed te verminderen zonder extra insuline. Patiënten met insulineresistentie worden aangemoedigd om minstens 30 minuten per dag fysiotherapie te gebruiken.

Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel met aanzienlijke vetafzettingen kan operatief worden uitgevoerd. Chirurgische liposuctie is laser, waterstraal, radiofrequentie, echografie, het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en stelt u in staat om 5-6 liter vet kwijt te raken in één procedure. Niet-chirurgische liposuctie is minder traumatisch, kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en heeft een kortere herstelperiode. De belangrijkste soorten niet-chirurgische liposuctie zijn cryolipolyse, ultrasone cavitatie en liposuctie van de injectie.

Voor morbide obesitas kan de vraag van behandeling met bariatrische chirurgie worden overwogen.

Dieet voor insulineresistentie

Een vereiste voor de effectiviteit van therapie voor insulineresistentie is dieet. Het dieet moet voornamelijk plantaardig zijn, koolhydraten moeten worden vertegenwoordigd door voedingsmiddelen met een lage glycemische index.

Insulineresistentie is geregistreerd bij 10-25% van de mensen die geen stofwisselingsstoornissen en obesitas hebben.

Groenten met een laag zetmeelgehalte en voedingsmiddelen rijk aan vezels, mager vlees, zeevruchten en vis, zuivel en zuivelproducten, boekweit en voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren, kalium, calcium en magnesium worden aanbevolen.

Beperk groente met een hoog zetmeelgehalte (aardappelen, maïs, pompoen), exclusief wit brood en gebak, rijst, pasta, volle koemelk, boter, suiker en suikerwerk, gezoete vruchtensappen, alcohol en gefrituurd en vet voedsel..

Patiënten met insulineresistentie worden aanbevolen mediterrane dieet, waarbij de belangrijkste bron van voedingslipiden olijfolie is. Niet-zetmeelrijke groenten en fruit, droge rode wijn (bij afwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere contra-indicaties), zuivelproducten (natuurlijke yoghurt, schapenkaas, feta) kunnen worden opgenomen in het dieet. Gedroogd fruit, noten, zaden, olijven mogen niet vaker dan één keer per dag worden gebruikt. Het moet het gebruik van rood vlees, pluimvee, dierlijk vet, eieren, zout beperken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Insulineresistentie kan atherosclerose veroorzaken door fibrinolyse te verstoren. Bovendien kunnen diabetes van het tweede type, hart- en vaatziekten, huidpathologieën (zwarte acanthose, acrochordon), polycystisch ovariumsyndroom, hyperandrogenie, afwijkingen in de groei (vergroting van gelaatstrekken, versnelde groei) zich ontwikkelen tegen de achtergrond. Ontregeling van het lipidemetabolisme in insulineresistentie leidt tot de ontwikkeling van leververvetting (zowel milde als ernstige vormen) met een daaropvolgend risico op cirrose of leverkanker.

Er is een duidelijke genetische aanleg voor de ontwikkeling van insulineresistentie.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van insulineresistentie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • correctie van overgewicht;
  • gebalanceerd dieet;
  • rationeel werk en rust;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • tijdige behandeling van ziekten die insulineresistentie kunnen veroorzaken;
  • tijdig beroep in te stellen voor medische zorg en analyse van insulineresistentie in geval van vermoedelijke overtreding van koolhydraatmetabolisme;
  • vermijden van ongecontroleerd drugsgebruik.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Acute obstructie van de bovenste luchtwegen of larynxoedeem bij kinderen is een vernauwing van het larynxlumen veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen, gemanifesteerd door ademhalingsstoornissen en de ontwikkeling van acuut respiratoir falen.

Progesteron-testen is de meest effectieve manier om de oorzaken van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, te verhelderen.

Het slijmvlies van de orofarynx in een gezonde toestand heeft een uniforme kleur en een glad oppervlak.Elke, zelfs kleine afwijkingen van het organisme kan het verschijnen van verschillende neoplasma's op het slijmvlies veroorzaken.