Hoofd- / Overzicht

Kan jodomarine met nodulair struma

Naam: Elena, Moskou

Vraag: Ik heb een niet-toxisch nodulair struma tweede graad. Hormonen zijn normaal. Vond vorig jaar op. De arts heeft geen medicijnen voorgeschreven.

Maar in de zomer ging ik naar de zee en ik maakte me geen zorgen over veel symptomen - droogte en bult in mijn keel, knijpen in de keel. Kan ik drugs met jodium drinken? Yodomarin bijvoorbeeld?

De meest voorkomende oorzaak van nodulaire euthyroid struma is jodiumtekort.

Daarom worden gewoonlijk voor de behandeling in de beginfase jodiumhoudende voeding en op jodium gebaseerde geneesmiddelen voorgeschreven.

Gewoonlijk wordt de controlecursus bepaald voor een periode van zes maanden.

Heeft de dokter je een behandeling of aanbevelingen gegeven? Met uw pathologie moet u ten minste één keer in de zes maanden een echografie ondergaan. Is er een toename in knooppunten en andere wijzigingen?

Het feit is dat knijpen in de keel en knobbing meestal kenmerkend is voor krop van de derde graad en op zijn minst symptomatische behandeling vereist.

Helaas kan ik je geen medicijnen voorschrijven. Dit kan alleen gedaan worden door een arts tijdens een face-to-face consult, nadat de geschiedenis is onderzocht en het ziektebeeld is geanalyseerd.

Maar ik raad aan om contact op te nemen met verschillende specialisten.

Ik ben van mening dat patiënten met uw symptomen en diagnose jodiumbevattende middelen moeten krijgen. Tot nu toe kan ik alleen maar eten aanbevelen dat is verrijkt met jodium.

U kunt ook scannen met radio-isotopen, waarbij het duidelijk zal zijn of de knooppunten "koud" of "heet" zijn.

Schildkliercellen absorberen jodium, dat zich in de hormonen van de klier bevindt.

Op deze scan kunt u cellen identificeren die de stof niet absorberen en die daarom 'koud' worden genoemd, waarnemend element - 'heet'.

Dit geeft een duidelijker beeld van de conditie van uw schildklier.

Jodiumtekortstoornissen van de schildklier: preventie en behandeling

Het probleem van diffuse en nodulaire struma wordt geconfronteerd met artsen van vele specialiteiten: endocrinologen, chirurgen, oncologen, radiologen, huisartsen, cardiologen en kinderartsen. De diagnose en behandeling van deze ziekten hebben betrekking op endocrinologen, maar met de gevolgen van

Het probleem van diffuse en nodulaire struma wordt geconfronteerd met artsen van vele specialiteiten: endocrinologen, chirurgen, oncologen, radiologen, huisartsen, cardiologen en kinderartsen. Diagnostiek en behandeling van deze ziekten hebben betrekking op endocrinologen, maar therapeuten, cardiologen, neuropathologen, gastro-enterologen en soms psychiaters hebben te maken met de gevolgen van functionele aandoeningen van de schildklier.

De basis voor de ontwikkeling van diffuse en nodulaire vormen van struma zijn verschillende redenen: jodiumtekort, genetisch bepaalde defecten in de synthese van schildklierhormonen, goitrogene factoren geassocieerd met voedsel, de initiële manifestaties van auto-immuunpathologie. Er is vastgesteld dat in de Russische Federatie de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van diffuse en nodulaire vormen van struma jodiumdeficiëntie is. Studies die in het afgelopen decennium zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat er in Rusland geen gebieden zijn waarvan de bevolking geen risico zou lopen op het ontwikkelen van jodiumtekortziekten [2]. 90-95% van de gevallen van een vergrote schildklier zijn geassocieerd met jodiumtekort.

In landen waar jodiumtekort bestaat, overheersen diffuse en nodulaire vormen van struma in de structuur van schildklieraandoeningen, de relatieve frequentie van laaggradige kankers is hoger.

Onderzoeken naar de optimale indicatoren voor jodium in voeding, waarvoor struma zich niet ontwikkelt, stelden ons in staat om normen vast te stellen voor het verbruik per dag (WHO, 2001) [5]:

  • kleuters (van 0 tot 59 maanden) - 90 mcg;
  • schoolgaande kinderen (6 tot 12 jaar oud) -120 mcg;
  • volwassenen (ouder dan 12 jaar) -150 mcg;
  • zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding - 200 mg.

Jodium komt het lichaam binnen in de vorm van anorganische verbindingen of in organische vorm.

Het lichaam van een gezonde persoon bevat ongeveer 15 tot 20 mg jodium, waarvan 70 tot 80% in de schildklier zit. De schildklier scheidt elke dag 90-110 mcg thyroxine en 5-10 mcg triiodothyronine af met voldoende inname van jodium. De belangrijkste stimulator van de synthese en afscheiding van schildklierhormonen is het schildklierstimulerende hormoon van de hypofyse (TSH). Schildklierhormonen reguleren de processen van energieproductie in het lichaam, de synthese van nucleïnezuren en eiwitten, evenals het functioneren van organen en weefsels. Onder invloed van schildklierhormonen, de vorming van het centrale zenuwstelsel in de foetus, de ontwikkeling van intelligentie en het onderhouden van mentale en fysieke prestaties gedurende het hele leven.

Als de inname van jodium in het lichaam beperkt is, kan de normale afscheiding van schildklierhormonen alleen worden bereikt als gevolg van een herstructurering van de schildklier. In het eerste stadium neemt de opname van jodium door de schildklier toe. Vervolgens is er een verandering in het intrathyroid-metabolisme van jodium - het lichaam verbruikt economisch meer jodium, gevormd in het proces van vernietiging van schildklierhormonen, en gebruikt het opnieuw. Vrije jodiumatomen worden verzonden voor de synthese van trijodothyronine, waarvan de biologische activiteit drie- tot vijfmaal hoger is dan die van thyroxine. Om meer jodium te vangen, neemt de schildklier in omvang toe - vanwege hyperplasie (hoeveelheid) en hypertrofie (volume) van schildkliercellen, waardoor endemisch struma wordt gevormd. Endemische struma is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van vele schildklierziekten, waaronder knobbeltjes en minder gedifferentieerde vormen van kanker. Als jodiumdeficiëntie niet wordt aangevuld, neemt na verloop van tijd de functionele activiteit van de schildklier af, neemt het schildklierhormoon in het bloed af, de metabolische snelheid vertraagt, dat wil zeggen hypothyreoïdie ontwikkelt zich.

Volgens moderne concepten is TSH niet de enige stimulator van de proliferatie van thyrocyten, de proliferatieve en trofische effecten ervan worden gemedieerd door andere intracellulaire factoren. Recente studies hebben aangetoond dat jodium, dat thyrocyte wordt, naast joodthyroninen, verbindingen vormt met lipiden (jodium-lactonen). Gejodeerde lipiden dienen als remmers van de productie van IGF-1 en andere groeifactoren. Bij afwezigheid van deze blokkering veroorzaken groeifactoren proliferatieve processen, die resulteren in hyperplasie van thyrocyten.

In de struma-gemodificeerde schildklier vormen de actiefst prolifererende groepen van cellen of follikels gebieden of "knooppunten" die verschillen van het omringende weefsel. Een knoop is zelden één. In de regel zijn er veel van en ze zijn te vinden in verschillende delen van de schildklier. In sommige gevallen krijgt een deel van de knooppunten als gevolg van somatische mutaties het vermogen om autonoom te functioneren, d.w.z. onafhankelijk van TSH. Diffuse vormen van struma komen vaker voor bij kinderen en adolescenten en personen in de vruchtbare leeftijd. Nodal - in de oudere leeftijdsgroep.

De eenvoudigste methode voor het diagnosticeren van struma is palpatie van de schildklier. Als de arts op basis van palpatie concludeert dat de patiënt een vergrote schildklier heeft of palpeert de knobbeltjes daarin, wordt een echoscopie van de schildklier aan de patiënt getoond.

Vanuit een klinisch oogpunt wordt een diffuse vergroting van de schildklier gedefinieerd als struma, die wordt bepaald door palpatie of door visualisatietechnieken. Struma verwijst naar een toename van het schildkliervolume van meer dan 18 ml bij vrouwen en meer dan 25 ml bij mannen. Een uniforme vergroting van de schildklier wordt een diffuse struma genoemd, de aanwezigheid van onderwijs daarin is nodulair. Bij vrouwen, vooral in gebieden met een tekort aan jodium, ontwikkelt struma zich twee tot drie keer vaker dan bij mannen, in de regel in perioden waarin de behoefte aan schildklierhormonen toeneemt, de puberteit en de zwangerschap.

"Nodulair struma" is een collectief concept dat focale laesies van de schildklier combineert met verschillende pathologische veranderingen. Dit kunnen cysten, colloïde knopen, goedaardige of kwaadaardige tumoren zijn, in de meeste gevallen van epitheliale oorsprong en vertegenwoordigen adenomen en kankers. In dit opzicht is een verplichte methode van onderzoek bij nodulair struma een punctiebiopt met daaropvolgende cytologische diagnosespecificatie. Het aandeel van de nodulaire colloïdale prolifererende struma is in verschillende mate verantwoordelijk voor 75-90% van alle nodulaire formaties in de schildklier. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van colloïdale prolifererende struma in de Russische Federatie is jodiumtekort.

In de regel hindert de struma (diffuus, nodulair) van kleine omvang de patiënt niet. Klachten verschijnen wanneer symptomen van compressie van de organen van de nek of wanneer de functionele toestand van de schildklier verandert. De meerderheid van de patiënten met knooppunten schildklier zijn euthyroid, maar als gevolg van het natuurlijke verloop van de ziekte, of na de inname van extra hoeveelheden jodium met jodium supplementen, of als onderdeel van jodium-bevattende farmacologische productie van schildklierhormonen autonome entiteiten kunnen verhogen, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ontwikkeling van manifeste hyperthyrioidie bij nodulaire krop en multisite kan langdurig subklinische hyperthyroïdie, die wordt gedefinieerd als een verminderde mate van TSH in normale indicatoren vrije fracties thyroxine en triiodothyronine voorafgaan. Gedecompenseerde functionele autonomie in de klinische praktijk zal zich manifesteren als een nodale, multinodulaire, toxische struma. Bij schildklierscintigrafie bij dergelijke patiënten worden gebieden gedetecteerd die actief isotoop 131 I of Tc 99 m absorberen ("hete" knooppunten).

De ontwikkeling van functionele autonomie, voornamelijk bij ouderen, bepaalt de klinische kenmerken van deze ziekte. De gebruikelijke symptomen van thyreotoxicose, zoals struma, puzoklaziye, tachycardie, gewichtsverlies, zweten, hand- en lichaamsbeweging, verhoogde prikkelbaarheid, kunnen enigszins of volledig afwezig zijn. Het klinische beeld wordt meestal gedomineerd door cardiovasculaire en mentale stoornissen: apathie, depressie, gebrek aan eetlust, zwakte, hartkloppingen, hartritmestoornissen, symptomen van circulatoir falen. Vaak lijden patiënten aan bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, pathologie van het spijsverteringskanaal en neurologische ziekten, die de onderliggende oorzaak van de ziekte maskeren. Het overwicht van bepaalde symptomen zorgt ervoor dat patiënten zich wenden tot een huisarts, cardioloog, neuropatholoog, gastro-enteroloog en soms tot een psychiater en zeer zelden op afspraak - naar een endocrinoloog.

Cardiologen na toediening van amiodaron antiaritmisch middel of jodide invoering gejodeerd contrast met coronaire angiografie mogen bekleed zijn met de ontwikkeling yodindutsirovannogo thyrotoxicose tijdens toediening van farmacologische doseringen van jood [3]. De schildklier grootte, aanwezigheid van knopen verduidelijken functionele activiteit uitgevoerd: echografie, kleur Doppler mapping, schildklier scintigrafie, röntgen, computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI). Met behulp van echografie, het volume en de echostructuur, wordt de bloedtoevoer naar de schildklier bepaald. Röntgenonderzoek met contrasterende barium van de slokdarm maakt het mogelijk om de lokalisatie van struma te verduidelijken, de aanwezigheid van symptomen van compressie van de organen van de nek. De accumulatie en distributie van het radiofarmacon kan worden beoordeeld op de functionele activiteit van de schildklier, op de aard van de schade (diffuus of nodulair), op de hoeveelheid weefsel na strumectomie, op de aanwezigheid van ectopisch weefsel. Indicaties voor CT en MRI zijn beperkt vanwege de hoge kosten en complexiteit van het onderzoek. De resultaten helpen bij het diagnosticeren van de retrosternale struma, verhelderen de locatie van de struma ten opzichte van het omliggende weefsel, bepalen de verplaatsing of compressie van de luchtpijp en de slokdarm.

Tot op heden, aan ziekten van de schildklier wordt veroorzaakt door een tekort aan jodium is inbegrepen: niet-toxische diffuse (endemische) struma, nodulaire (multinodulair) niet-toxische struma, schildklier functionele autonomie, yodindutsirovanny hyperthyreoïdie.

Het is een paradox, maar in gebieden met onvoldoende jodiuminname is de frequentie van autonome formaties in de schildklier veel hoger dan in die waar jodiumprofylaxe wordt uitgevoerd.

De basismethode voor jodiumprofylaxe beschikbaar voor de gehele bevolking van de Russische Federatie is jodisatie van eetbaar zout. In bepaalde perioden van het leven (kindertijd, adolescentie, zwangerschap, borstvoeding) neemt de behoefte aan sporenelementen echter toe en heeft het lichaam regelmatige suppletie van fysiologische doses jodium nodig. In dergelijke gevallen wordt individuele of groepjodiumprofylaxe uitgevoerd.

Groepjodium profylaxe - profylaxe op de schaal van bepaalde hoog-risico groepen voor de ontwikkeling van jodiumdeficiëntie ziekten: kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen, personen in de vruchtbare leeftijd. Het wordt uitgevoerd door het regelmatig langdurig toedienen van medische preparaten die een fysiologische dosis jodium bevatten, in het bijzonder jodomarine 100/200:

  • voor kinderen tot 12 jaar: 50-100 mcg per dag;
  • voor tieners en volwassenen: 100 - 200 mcg per dag;
  • tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding: 200 mcg per dag.

Individuele jodiumprofylaxe - profylaxe bij individuen door langdurige toediening van geneesmiddelen die een fysiologische dosis jodium bevatten.

Zoals we hebben vastgesteld, is de belangrijkste oorzaak van struma-ontwikkeling (diffuse, nodulaire / multinodale colloïde struma) in onze regio's jodiumtekort. Bijgevolg zal de etiotropische behandelingsoptie voor diffuse en nodulaire colloïdale vormen van struma het voorschrift zijn van jodiumpreparaten [4]. Het jodiummedicijn iodomarin 100/200 wordt voorgeschreven volgens de leeftijdseis:

  • Kinderen onder de 12 jaar: 100 mcg per dag;
  • adolescenten en volwassenen: 150 - 200 mcg per dag;
  • zwangere en zogende vrouwen: 200 mcg per dag.

Als na zes maanden een significante afname of normalisatie van de schildklieromvang (palpatie, echografie) optreedt, wordt aanbevolen om iodomarine in dezelfde doses te blijven gebruiken om herhaling van struma te voorkomen.

Indien tijdens de zes maanden dat jodiumpreparaten worden ingenomen, de grootte van de schildklier hetzelfde blijft of toeneemt, is pathogenetische therapie met suppressieve doses L-thyroxine in combinatie met jodomarine geïndiceerd. Het TSH-niveau zou onder 1 IU / L (0,3-0,5 IU / L) moeten dalen. De werkelijke dosis L-thyroxine is minimaal 75-100 μg per dag. Als de struma van een patiënt aanvankelijk groot is - II graad van toename volgens de WHO-classificatie, - begint de behandeling met de benoeming van een combinatietherapie met L-thyroxine en jodomarine in de bovengenoemde doses. De behandelingsduur dient minimaal 12 maanden te zijn, waarbij de grootte van de schildklier wordt genormaliseerd, het wordt aanbevolen om door te gaan met het innemen van jodomarine om terugkeer van struma te voorkomen.

Bij personen van de oudere leeftijdsgroep, vooral in de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen, moet de behandeling met L-thyroxine zorgvuldig worden uitgevoerd. De behandeling dient te worden gestart vanaf 12,5-25 μg, waarbij de dosis met 12, 5-25 μg elke één of twee maanden wordt verhoogd totdat het TSH-gehalte lager is dan 0,8 mU / l. Als er cardiale symptomen optreden of verergeren, is het noodzakelijk om de dosis L-thyroxine en de juiste harttherapie te verlagen. Bij diffuse laesies van de schildklier zonder de functie ervan bij oudere patiënten te beïnvloeden, heeft de toediening van jodomarine geen contra-indicaties. Wanneer nodulair colloïd struma is voor het voorschrijven van jodium en schildklierhormonen, is het noodzakelijk om de functionele autonomie van de schildklier uit te sluiten. Functionele autonomie manifesteert zich mogelijk niet klinisch. Bij deze patiënten blijven de niveaus van schildklierhormonen en TSH binnen het normale bereik, maar tijdens scintigrafie van de schildklier worden gebieden die actief absorberen de isotopen 131I of Tc99m ("hete" knooppunten) gedetecteerd. Een dergelijke autonomie wordt gecompenseerd genoemd. Als de productie van schildklierhormonen autonome entiteiten die groter is dan de fysiologische behoefte van de patiënt ontwikkelt hyperthyreoïdie: subklinische (TSH gedaald, het niveau van vrije thyroxine en gratis triiodothyronine binnen de normale grenzen) of symptomatische (TSH daalde, verhoogde niveaus van schildklierhormonen). De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van functionele autonomie is scintigrafie tijdens het gebruik van L-thyroxine in een dosis van 200 μg gedurende 10 dagen (suppressieve scintigrafie). Bij ouderen, vooral in de aanwezigheid van IHD, kan het nemen van een suppressieve dosis L-thyroxine echter ongewenste gevolgen hebben.

Opgemerkt moet worden dat de knooppunten van kleine omvang, zonder functionele stoornissen, met een lage groeisnelheid geen negatief effect op het lichaam hebben en geen indicatie zijn voor chirurgische behandeling of het voorschrijven van schildklierhormonen. Ze vereisen alleen de toediening van jodiumpreparaten (jodomarine) in fysiologische hoeveelheden (100-150 mg per dag) en observatie.

Na chirurgische behandeling voor een nodulair colloïd struma, indien bilaterale subtotale resectie van de schildklier werd uitgevoerd, ontwikkelt hypothyreoïdie zich en patiënten hebben verdere substitutietherapie met L-thyroxine nodig.

Na het verwijderen van één lob, wordt L-thyroxine toegediend aan patiënten bij wie het TSH-niveau één maand na de operatie de normale bovengrens overschrijdt. Jodiumpreparaten (jodomarine) worden aan alle patiënten voorgeschreven zonder de terugval van struma te voorkomen.

Tot slot moet nogmaals worden benadrukt dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van diffuse en nodulaire colloïdale vormen van struma in de regio's van de Russische Federatie jodiumtekort is. Daarom voorkomt regelmatige aanvulling van jodiumdeficiëntie de ontwikkeling van diffuse en nodulaire vormen van struma en functiestoornissen van de schildklier in de toekomst.

Neem voor literatuur contact op met de redactie.

N. Yu. Sviridenko, MD
Endocrinological Research Center RAMS, Moskou

jodomarin

Beschrijving vanaf 19 februari 2015

  • Latijnse naam: Iodomarin
  • ATH-code: H03CA
  • Actief bestanddeel: Kaliumjodide (Kaliumjodide)
  • Fabrikant: Berlin-Chemie AG (Menarini-groep), Duitsland

structuur

Het preparaat jodomarin omvat 100 of 200 mcg jodium in de vorm van kaliumjodide (kaliumjodide) en hulpcomponenten: lactosemonohydraat (Lactose monohydraat), magnesiumcarbonaat (magnesium carbonaat) primaire, gelatine (Gelatine), natrium carboxymethylzetmeel (Natriumcarboxymethylcellulose zetmeel), colloïdaal siliciumdioxide (colloïdaal siliciumdioxide), magnesiumstearaat (magnesiumstearaat).

Formulier vrijgeven

Iodomarin is een platcilindrische, witgekleurde tablet, rond van vorm, met een risico en een facet.

  • Iodomarin 100 is verpakt in flessen van 50 of 100 stuks (in een verpakking van 1 fles).
  • Iodomarin 200 is verpakt in blisters van 25 stuks (in één verpakking van 2 of 4 blisters).

Farmacologische werking

Correctie van jodiumdeficiëntiestoornissen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het gebruik van jodomarine is geïndiceerd voor de behandeling en preventie van schildklieraandoeningen.

Jodium is onmisbaar voor het menselijk lichaam, een vitaal spoorelement, zonder welke het normale functioneren van de schildklier (de schildklier) onmogelijk is.

Haar hormonen regelen de hersenen, het hart, het zenuwstelsel en de bloedsomloop, borstklieren bij vrouwen en de testikels van de eierstokken bij vrouwen, zorgen juist zijn voor metabole processen in het lichaam (met inbegrip van eiwitten, koolhydraten en vetten), zijn actief betrokken bij de energiestofwisseling, en zijn ook verantwoordelijk voor de groei en normale ontwikkeling van het kind.

Het eten van Jodomarin om te compenseren voor jodiumtekort met onvoldoende inname in het lichaam met voedsel, wat vooral belangrijk is bij kinderen tijdens periodes van vruchtbare en borstvoeding, maar ook voor mensen die wonen in gebieden met een slechte geochemische jodium bodem en het water leven.

Jodium dat in fysiologische hoeveelheden het lichaam binnenkomt, helpt bij het normaliseren van de schildkliergrootte bij kinderen en jonge volwassenen, evenals de verhoudingen van het schildklierhormoon T3 en T4 en het niveau van het schildklierstimulerend hormoon.

Na orale toediening wordt jodium bijna volledig geabsorbeerd in de dunne darm, waarna het gedurende 2 uur in de intercellulaire ruimte wordt verdeeld en zich ophoopt in de schildklier, speeksel en borstklieren, nieren en maag.

De concentratie in het bloedplasma na toediening van p / os standaarddosis - van 10 tot 50 ng / ml, terwijl de concentratie van jodium in moedermelk, speeksel en maagsap 30 keer hoger is dan de concentratie in bloedplasma.

De schildklier bevat 75% van alle jodium in het lichaam (van 10 tot 20 mg).

Vanuit het lichaam wordt jodium geëlimineerd, hoofdzakelijk samen met urine, en ook - in mindere mate - door de longen en met de darminhoud.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor gebruik van het medicijn:

  • preventie van endemische struma (geassocieerd met een tekort aan jodium in het milieu);
  • preventie van terugkeer van struma na het einde van de loop van de conservatieve behandeling met schildklierhormoonpreparaten of chirurgische verwijdering;
  • behandeling van iuthyroid (niet-toxisch diffuus) struma vanwege jodiumtekort bij kinderen, adolescenten en volwassenen jonger dan 40 jaar.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van iodomarine zijn:

Bij toxisch schildklieradenoom (Plummer-syndroom) is het gebruik van nodulair struma voor doses van meer dan 300 mg per dag gecontra-indiceerd. Een uitzondering hierop is de noodzaak van jodium-geïnduceerde schildklierblokkade voorafgaand aan een operatie aan dit orgaan.

Het wordt aanbevolen om de aanwijzing van fondsen te vermijden:

  • tijdens de periode van therapie met radioactief jodium;
  • patiënten gediagnosticeerd met schildklierkanker, evenals in de aanwezigheid van verdenking van de aanwezigheid van een kanker.

Kan ik jodomarine gebruiken voor hypothyreoïdie?

Iodomarin voor hypothyreoïdie wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin de laatste ontwikkeld is tegen de achtergrond van uitgesproken jodiumtekort.

Bijwerkingen

Behandeling van niet-toxisch diffuus struma bij pasgeboren baby's, kinderen en adolescenten, evenals het gebruik van jodomarine voor profylactische doeleinden (op elke leeftijd), veroorzaakt in de regel geen bijwerkingen.

aseptische ontsteking van de huid en de slijmvliezen in gebieden met jodium (op het gebied van de neusbijholten, speekselklieren, luchtwegen) - In zeldzame gevallen, tegen de achtergrond van het langdurig gebruik van het geneesmiddel kan yodizma ontwikkelen.

Het komt tot uiting in de vorm van "koude" symptomen (tranenvloed, conjunctivitis, rhinitis, hoest, "jodium koorts", enz.), Bronchitis, een metaalachtige smaak in de mond en adem karakteristieke, verbeterde speekselvloed, urticaria, toegenomen dorst, vlekken mondholte, diarree, toevallen, zwakte, duizeligheid, pijn en een branderig gevoel in de keel, een speciale huiduitslag (iododerma) en "jodium" acne. Emetische massa's zijn geel of blauw gekleurd.

In uiterst zeldzame gevallen kan zich exfoliatieve dermatitis of angio-oedeem ontwikkelen.

Bij gebruik van het geneesmiddel in een dosis van meer dan 150 μg / dag Verborgen (verkapte) hyperthyreoïdie verandert vaak in een manifeste vorm (echte hyperthyreoïdie).

. Langdurig innemen van het geneesmiddel in een dosis van meer dan 300 mg / dag, kan leiden tot jodium-geïnduceerde hyperthyreoïdie (in het bijzonder een grote kans op de ontwikkeling ervan bij oudere patiënten die struma bestaat in de geschiedenis voor een voldoende lange periode van tijd, in de aanwezigheid van struma of nodulaire struma ).

Instructies over iodomarin (methode en dosering)

Gebruiksaanwijzing iodomarin 100

Om struma te voorkomen, moet Iodomarin voor kinderen tot 12 jaar oud (inclusief pasgeborenen) worden ingenomen 1 / 2-1 tabletten / dag, dagelijkse dosis voor patiënten ouder dan 12 jaar - 1-2 tabletten / dagen.

Bij vrouwen die zwanger zijn en borstvoeding geven, wordt aangeraden 2 tabletten / dag in te nemen. Iodomarin 100 (200 mcg / dag).

Om te voorkomen dat struma terugkomt, moet dit 1-2 tabletten zijn. / Dag.

Doseringsschema voor euthyroid struma:

  • patiënten jonger dan 18 jaar (inclusief pasgeboren baby's) - 1-2 tab. / dag;
  • volwassenen jonger dan 40 jaar oud - 3-5 tab. / dag.

Tabletten moeten na een maaltijd met voldoende vloeistof oraal worden ingenomen. Kinderen vooraf opgelost geneesmiddel in melk of vruchtensap.

Voor profylactische doeleinden wordt het gebruik van jodomarine gedurende meerdere jaren aanbevolen. Indien geïndiceerd, kan het geneesmiddel levenslang worden voorgeschreven.

Beiter therapie bij pasgeboren baby's houdt in het nemen van pillen voor 14-30 dagen, alle andere patiënten (kinderen, adolescenten en volwassenen) zijn meestal nodig om het medicijn binnen zes maanden of een jaar te nemen. In sommige gevallen kan een langere behandeling nodig zijn.

Gebruiksaanwijzing iodomarin 200

Voor de preventie van jodiumtekortstoornissen en endemische struma (in gevallen waarbij de hoeveelheid jodium die het lichaam van een volwassene binnengaat niet hoger is dan 150-200 mg / dag), moet u het volgende nemen:

  • ¼-½ tabblad / Dag. (50-100 mcg / dag.) - kinderen tot 12 jaar (inclusief pasgeboren baby's);
  • ½-1 tabblad / Dag. (100-200 mcg / dag.) - patiënten ouder dan 12 jaar;
  • 1 tabblad / dag. (200 mcg / dag.) - Voor zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding.

Voor de preventie van terugval van jodium-deficiënte struma na thyreoïdectomie, evenals na het voltooien van de loop van de behandeling met schildklierhormoon-geneesmiddelen, worden zowel kinderen als volwassenen dagelijks voorgeschreven om 1-2 tabletten / dag in te nemen.

Behandeling van euthyroid struma omvat de ontvangst van:

  • van 100 tot 200 mcg jodium per dag (½-1 tablet van Iodomarin 200) - voor kinderen;
  • 300 tot 500 mcg jodium per dag (1 ½ tot 2 ½ tablet) voor volwassenen.

Hoe wordt jodomarine 200 ingenomen?

Het wordt aangeraden om tabletten te gebruiken na het eten. Was ze af met een voldoende hoeveelheid vloeistof, bijvoorbeeld een glas water. Kinderen tot drie jaar (inclusief pasgeborenen) moeten vóór het slikken tot poeder worden vergruizeld.

Het gebruik van het medicijn voor profylactische doeleinden wordt meestal aanbevolen van enkele maanden tot meerdere jaren, vaak - gedurende het hele leven. Voor de behandeling van struma bij pasgeborenen duurt dit gewoonlijk 2 tot 4 weken, bij oudere kinderen en volwassenen - zes maanden of een jaar of langer.

Over het algemeen worden vragen over dosering en de duur van het gebruik van het geneesmiddel voor de preventie of behandeling van schildklieraandoeningen individueel opgelost door de behandelende arts.

overdosis

Symptomen van een overdosis jodomarin zijn:

  • reflex braken (terwijl braakselmassa blauw van kleur is, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van zetmeelbevattende componenten in voedsel);
  • bruine kleuring van slijmvliezen;
  • diarree (mogelijk melaena, d.w.z. zwarte, teerachtige ontlasting);
  • buikpijn.

In ernstige gevallen zijn uitdroging en shock mogelijk. Gevallen van slokdarmstenose en het optreden van het fenomeen "jodisme" werden ook geregistreerd.

In het geval van acute intoxicatie wordt de patiënt maagspoeling getoond met een zetmeeloplossing, een 5% oplossing van natriumthiosulfaat of eiwit (tot het verwijderen van alle sporen van jodium), antishocktherapie, de benoeming van symptomatische behandeling om een ​​verstoorde water-elektrolytenbalans te corrigeren.

In het geval van chronische intoxicatie moet stoppen met het gebruik van het medicijn.

Wanneer jodium-geïnduceerde hypothyreoïdie moet stoppen met het nemen van iodomarine. Behandeling is in dit geval gericht op het normaliseren van het metabolisme door het toedienen van schildklierhormoongeneesmiddelen.

Als tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn door jodium geïnduceerde thyreotoxicose in milde vorm is ontwikkeld, heeft de patiënt geen specifieke behandeling nodig. In complexere gevallen is het noodzakelijk om thyreostatische therapie uit te voeren (er moet rekening mee worden gehouden dat het effect ervan altijd wordt uitgesteld).

Bij een thyrotoxische crisis zijn intensieve therapie, procedures voor plasmacytoforese of de verwijdering van de schildklier vereist.

wisselwerking

Overmatig jodiumgehalte neemt af en onvoldoende verhoogt de effectiviteit van behandeling van hyperthyreoïdie met thyreostatica. In verband hiermee moet men, voor het drinken van deze geneesmiddelen, evenals tijdens de behandeling van hyperthyreoïdie, - indien mogelijk - jodium in welke vorm dan ook vermijden.

Aan de andere kant remmen thyreostatische geneesmiddelen de omzetting van jodium in een organische verbinding in de schildklier en kunnen daarom de ontwikkeling van struma veroorzaken.

Combinatietherapie met het gebruik van hoge doses jodium en geneesmiddelen die lithiumzouten bevatten, kan hypothyreoïdie en de ontwikkeling van struma veroorzaken.

Hooggedoseerde iodomarine in combinatie met kaliumsparende diuretica kan hyperkaliëmie veroorzaken.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Tabletten worden bewaard bij een temperatuur van 10-25 graden Celsius buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Met de behandeling met iodomarine kunnen patiënten met nierinsufficiëntie hyperkaliëmie ontwikkelen.

De tabletten bevatten lactose, dus moeten ze niet worden ingenomen bij patiënten met lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom.

Analogen van Yodomarina

De synoniemen van Iodomarin 100 zijn: Antisturmin, Kinderjodium Vitrum, Jodide 100, Jodium Vitrum 100 mcg, Yodandin 100 mcg, Yodbalans 100 mcg, Microiodide 100, Potassium Iodide Reneval 100 mcg.

Structurele analogen van Iodomarin 200: 9 maanden Kaliumjodide, Vitrum Jodium 100 mcg, Vitrom Jodium 200 mcg, Jodantin 200 mcg, Jodbalans 200 mcg, Microiodide 200, Kaliumjodide Renoval 200 mcg.

Jodbalans of Jodomarin - wat is beter?

Jodbalans en Jodomarin zijn generieke geneesmiddelen. Na te hebben geanalyseerd waarvoor ze zijn voorgeschreven, hoe ze zowel het ene als het andere middel, een reeks contra-indicaties en mogelijke geneesmiddelinteracties kunnen drinken, kunnen we concluderen dat het enige verschil tussen de medicijnen een klein prijsverschil is (Jodbalans is iets goedkoper dan zijn tegenhanger).

Yodomarin tijdens zwangerschap en borstvoeding

Bij zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding is er een verhoogde behoefte aan jodium.

In het eerste trimester, wanneer het leggen en vormen van de hoofdorganen en systemen van het kind plaatsvindt, kan onvoldoende inname van dit sporenelement veranderingen in de hormonale achtergrond van de moeder veroorzaken en bijgevolg schendingen van de vorming van de foetus (allereerst de hersenen van het kind).

Bij kinderen die tijdens de periode van prenatale ontwikkeling onvoldoende jodium hebben gekregen, zijn pathologieën van het zenuwstelsel, problemen met de schildklier (tot het verschijnen van nieuwe gezwellen), mentale retardatie en mentale retardatie mogelijk.

In de vroege stadia van de zwangerschap heeft de foetus zijn eigen schildklier, daarom is hij absoluut afhankelijk van de hormonen van de moeder. Daarom, om problemen na de bevruchting te voorkomen, raden artsen aan jodiumbereidingen te gaan drinken, zelfs bij het plannen van een zwangerschap (optimaal - binnen zes maanden, zodat het lichaam goed voorbereid is op het dragen van een kind).

Ook kan jodiumtekort leiden tot de lancering van een beschermend mechanisme: zwangerschap nemen als een extra last, het lichaam van de moeder zal het op elke mogelijke manier kwijtraken. In ernstige gevallen treedt vaak een miskraam op.

Wanneer u jodomarine gebruikt voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moet u eraan denken dat kaliumjodide de mogelijkheid heeft om door de placenta en in de moedermelk te gaan. Daarom moet het medicijn strikt in de aanbevolen doses worden ingenomen.

Dosering tijdens de zwangerschap, in de regel, het volgende - 200 mcg / dag.: Iodomarin 200 tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven om 1 tablet per dag in te nemen, Iodomarin 100 - 2 tabletten per dag.

Beoordelingen Yodomarina

De beoordelingen op Jodomarin 100, zoals de recensies op Jodomarin 200, zijn overwegend positief. Het gebruik van het medicijn voor therapeutische doeleinden kan de symptomen van de ziekte verminderen, terwijl het dezelfde pillen gebruikt voor profylactische doeleinden, veel mensen merken een afname van prikkelbaarheid, een verbetering van het algemene welzijn en geheugen en een verhoogde concentratie van aandacht.

Niet minder goede recensies over iodomarin tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen staat het gebruik van deze tool u toe om de ontwikkeling van jodiumtekortstaten en gerelateerde ziekten te voorkomen, het metabolisme van eiwitten, lipiden en koolhydraten te normaliseren en de normale activiteit van de hersenen en het cardiovasculaire systeem te verzekeren.

Voor een kind is een voldoende inname van jodium de sleutel tot normale fysieke en mentale ontwikkeling.

In sommige beoordelingen schrijven mensen dat het nemen van iodomarin hen hielp het gewicht naar normaal te brengen. Dus, is het mogelijk om een ​​medicijn te gebruiken voor gewichtsverlies? Endocrinologen antwoorden dat het mogelijk is, maar alleen volgens aanwijzingen van de arts.

In sommige situaties is overgewicht een gevolg van een verminderde schildklierfunctie, en dan is het onmogelijk om het te verliezen, hetzij met de hulp van diëten of met behulp van fysieke inspanning.

De fabrikant raadt het gebruik van iodomarine niet aan voor hypothyreoïdie, behalve in gevallen waarin de ziekte geassocieerd is met een duidelijke jodiumdeficiëntie.

Er dient aan te worden herinnerd dat thyrotropine een hypofysair hormoon is dat verantwoordelijk is voor de regulering van de afscheiding van schildklierhormonen, maar de hormonen van de hypothalamus zijn verantwoordelijk voor het reguleren van het effect van de hypofyse op de schildklier, die op haar beurt wordt gecontroleerd door de hersenschors.

Schildklierhormonen beïnvloeden ook de hypofyse, hypothalamus, een aantal endocriene klieren, metabole processen, de toestand van de interne organen en hun systemen.

Aldus kan de ongecontroleerde inname van iodomarine om gewicht te verliezen ernstige schendingen van het gebruikelijke ritme van de activiteit van de schildklier veroorzaken en als gevolg daarvan het gehele endocriene systeem van het lichaam met alle gevolgen van dien.

Voor een milde stimulatie van de schildklierfunctie en activering van metabolische processen, wordt aanbevolen om te beginnen met het herzien van uw dieet, het aan te vullen met producten met een hoog jodiumgehalte (zeevruchten, uien, knoflook, aubergines, bieten, radijs, persimmon, grapefruit, enz.), Of op zijn minst te vervangen gewoon zout gejodeerd.

Yodomarin wordt gebruikt als een aanvulling op het dieet. Om het te nemen voor gewichtsverlies is alleen mogelijk na raadpleging van een arts en niet meer dan de aanbevolen dosis.

Prijs Yodomarina, waar te kopen

De prijs van Yodomarin 100 in Russische apotheken is ongeveer 145 roebel voor een pakketnummer 100, de prijs voor Yodomarin 200 is ongeveer 215 roebel voor een pakket nr. 100 en ongeveer 135 roebel voor een pakket nr. 50.

Hoeveel is iodomarin in Oekraïne?

U kunt Yodomarin 100 Nr. 100 gemiddeld kopen voor 70-77 UAH, de kosten van Yodomarin 200 zijn van 58 UAH (per verpakking nr. 50)

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Ons endocriene systeem wordt vertegenwoordigd door verschillende organen van interne uitscheiding. De schildklier wordt erkend als een van de belangrijkste, omdat het de rol speelt van een 'dirigent van een groot en complex orkest', dat ons lichaam is.

Cortisol is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de bijnierschors en dat vele functies in het menselijk lichaam vervult. Cortisol wordt in grote hoeveelheden vrijgegeven wanneer een persoon in een stressvolle situatie verkeert (daarom wordt het ook wel het hormoon van angst of zelfs het hormoon van de dood genoemd).

De schildklier behoort tot de organen van interne uitscheiding. Dit betekent dat het de hormonen produceert die nodig zijn voor de vitale activiteit van het lichaam. Een van deze verbindingen is T3 - een hormoon (of trijoodthyronine).