Hoofd- / Hypoplasie

Welke insuline is beter dan Humalog of Novorapid?

Vaak is er bij het kiezen van insuline een moment van twijfel - wat voor soort insuline is beter dan humalog of Novorapid. Dit zijn anti-diabetische preparaten op basis van recombinante insuline met een korte blootstellingsperiode. Ontworpen voor de correctie van glucoseniveaus bij insulineafhankelijke diabetes mellitus en met resistentie tegen hypoglycemische geneesmiddelen. De fabrikant is voornamelijk Frankrijk, dat de kwaliteit van het medicijn bepaalt.

Ultrakorte medicijnen werken sneller dan koolhydraten met weinig koolhydraten worden opgenomen. Glucose keert snel terug naar normaal bij het gebruik van dit type hormoon.

Kenmerken van drugs

De vergelijkende eigenschappen van de tools worden weergegeven in de tabel:

Hoe snel handelen ze?

Blootstellingsduur

Aspart en lispro zijn ultra-kortwerkende insulines. En de eerste op de markt verscheen "Humalog", en vervolgens "Novorapid" en "Apidra". De maximale concentratie insuline in het bloed is 40-60 minuten. na de introductie. Het begin van de werking wordt vastgesteld na 15 minuten injectie. Effectief binnen 2-5 uur. Met succes gebruikt indien nodig om snel de bloedsuikerspiegel te verlagen (bijvoorbeeld ketoacidotisch coma) en in therapeutische behandelingen met langdurige insuline. Met het gebruik van deze medicijnen mag een persoon de lunchtijd niet uitstellen en een injectie toedienen.

Contra

Aanwijzing van ultrakorte geneesmiddelen wordt niet aanbevolen als er een voorgeschiedenis is van allergische reacties op de componenten van geneesmiddelen. Bij het gebruik van medicijnen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • allergische reacties;
  • een scherpe daling van de bloedglucose;
  • pijnlijke neuropathie;
  • lipodystrofie, oedeem, roodheid op de injectieplaats;
  • afwijkingen van breking en anderen.

Bij het werken met voertuigen moet in gedachten worden gehouden dat "Humalog" en "Novorapid" vrij snel werken. Het is noodzakelijk om het suikergehalte tijdens het rijden te controleren.

Wat is beter Humalog of Novorapid?

De arts selecteert het medicijn puur individueel. De prijscategorie van deze medicijnen is hetzelfde. Volgens beoordelingen van patiënten voelden ze geen significant verschil in de overgang van "Humalog" naar "Novorapid" of omgekeerd. Sommige artsen zijn ervan overtuigd dat insuline "Lispro" sterker is. In elk geval worden deze geneesmiddelen gecombineerd met langdurig gebruik en wanneer een koolhydraatarm dieet wordt waargenomen, worden deze vervangen door korte.

Het systeem voor de introductie van het hormoon kan worden gekozen uit verschillende fabrikanten. Standaard Penfill- en Quickpen-handgrepen hebben een stap van 1U met een maximum van 60U. Humapen Luxura HD herbruikbare spuit voor Humalog heeft een minimale verdeling van 0,5 en een maximale set van 30 U. NovoPen 3 Demi voor Novorapid is verkrijgbaar in stappen van 0,5 en maximaal 35. De prijscategorie van deze geneesmiddelen is hetzelfde.

Andere analogen

Ultra-kortwerkende insuline-apidra wordt vervaardigd door het Franse farmaceutische bedrijf Sanofi. Het werkzame bestanddeel is insuline "Glulizine" - een recombinant menselijk hormoon. Het begin van de actie wordt bepaald op 10 minuten. Het handvat waarin het is uitgegeven heeft de naam "SoloStar".

Ultrakorte insuline Humalog, NovoRapid en Apidra. Menselijke korte insuline

Korte menselijke insuline begint binnen 30-45 minuten na de injectie te werken en de nieuwste ultrakorte insulinesoorten Humalog, NovoRapid en Apidra - nog sneller, in 10-15 minuten. Humalog, NovoRapid en Apidra zijn niet volledig humane insuline, maar analogen, dat wil zeggen gemodificeerd, verbeterd in vergelijking met "echte" humane insuline. Dankzij hun verbeterde formule beginnen ze snel hun bloedsuikerspiegel te verlagen nadat ze het lichaam zijn binnengekomen.

Ultrakorte insuline-analogen hebben zich ontwikkeld om zeer snel de suikersprongen in het bloed te blussen die optreden wanneer een diabeet snelwerkende koolhydraten wil eten. Helaas werkt dit idee in de praktijk niet, omdat suiker als gek uit suikerproducten springt. Met de vrijlating van Humalog, NovoRapid en Apidra, blijven we een koolhydraatarm dieet volgen. We gebruiken ultrakorte insuline-analogen om suiker snel tot normaal te verlagen, als het plotseling is gesprongen, en ook af en toe in speciale situaties voordat je gaat eten, als het onhandig is om 40-45 minuten te wachten voordat je gaat eten.

Injecties van korte of ultrakorte insuline vóór de maaltijd zijn nodig voor patiënten met type 1- of 2-diabetes die hun bloedsuikerspiegels na de maaltijd verhogen. Er wordt van uitgegaan dat u al een koolhydraatarm dieet volgt en ook pillen voor type 2-diabetes hebt geprobeerd, maar al deze maatregelen hebben slechts gedeeltelijk geholpen. Lees meer over diabeteszorg voor diabetes type 2 en diabetes type 1. Patiënten met type 2-diabetes, in de regel is het zinvol om eerst alleen met verlengde insuline te worden behandeld, zoals beschreven in het artikel "Verlengde insuline Lantus en Glargin. Medium NPH insuline protaphan ". Misschien zal je alvleesklier van langdurige insuline zo goed rusten en schaam je je dat het de suikersprongen in het bloed na het eten kan doven, zonder extra insuline-opnamen voor de maaltijd.

In ieder geval wordt de uiteindelijke beslissing om insuline voor te schrijven, op welk tijdstip en in welke doseringen het te prikken, alleen gemaakt als gevolg van een totale zelfcontrole van bloedsuiker gedurende ten minste 7 dagen. Een effectief insulinetherapie-regime kan alleen geïndividualiseerd worden. Om het samen te stellen, moeten de arts en de patiënt zelf veel meer proberen dan wanneer je hetzelfde recept voor alle diabetici schrijft met 1-2 injecties vaste doses insuline per dag. We raden u aan het artikel "Welke insuline om te prikken, op welk tijdstip en in welke doses. Regelingen voor type 1-diabetes en type 2-diabetes. "

Hoe diabetes te behandelen met korte of ultrakorte insuline

Ultrakorte insuline begint te werken voordat het lichaam tijd heeft om eiwitten te verteren en sommige daarvan in glucose om te zetten. Daarom, als u een koolhydraatarm dieet volgt, is het vóór het eten van een korte insuline beter geschikt dan Humalog, NovoRapid of Apidra. Korte insuline moet 45 minuten vóór de maaltijd worden toegediend. Dit is een indicatief tijdstip en elke patiënt met diabetes moet het individueel voor zichzelf ophelderen. Hoe dit te doen, lees hier. De actie van snelle soorten insuline duurt ongeveer 5 uur. Dit is precies de tijd die mensen gewoonlijk nodig hebben om een ​​gegeten maaltijd volledig te verteren.

We gebruiken ultrakorte insuline in "abnormale" situaties om snel onze bloedsuikerspiegel te verlagen tot normaal, als het plotseling is gesprongen. Complicaties van diabetes ontwikkelen zich terwijl de bloedsuikerspiegel hoog blijft. Daarom proberen we het zo snel mogelijk naar normaal te verlagen, en voor deze ultrakorte insuline is het beter geschikt dan kort. Als u diabetes type 2 heeft, dat wil zeggen dat verhoogde suiker snel vanzelf normaliseert, hoeft u geen extra insuline te prikken om het te verlagen. Begrijpen hoe de bloedsuikerspiegel zich gedraagt ​​bij een diabetespatiënt, helpt alleen de totale suikercontrole meerdere dagen achter elkaar.

Ultrakorte soorten insuline - zijn het snelst

Ultrakorte insulinetypen zijn Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) en Apidra (Glulisin). Ze worden geproduceerd door drie verschillende farmaceutische bedrijven die met elkaar concurreren. Normale korte insuline is menselijk en ultrakorte insuline is een analogon, dat wil zeggen gemodificeerd, verbeterd in vergelijking met echte humane insuline. De verbetering is dat ze de bloedsuikerspiegel nog sneller gaan verlagen dan de gebruikelijke korte - 5-15 minuten na de injectie.

Ultrakorte insuline-analogen zijn uitgevonden om suikersprongen in het bloed te verminderen wanneer een diabeet hoge snelheid koolhydraten wil eten. Helaas werkt dit idee in de praktijk niet. Koolhydraten die onmiddellijk worden opgenomen, verhogen de bloedsuikerspiegel sneller dan het zelfs de nieuwste ultrakorte insuline weet te verminderen. Met de komst van deze nieuwe soorten insuline op de markt, heeft niemand de noodzaak geannuleerd om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen en de methode van lage belastingen te volgen. Natuurlijk moet u zich alleen aan het regime houden als u diabetes normaal wilt controleren en de complicaties ervan wilt vermijden.

Als u een koolhydraatarm dieet volgt voor diabetes van type 1 of type 2, dan is korte humane insuline beter voor injecties vóór de maaltijd dan ultrakorte tegenhangers. Omdat diabetespatiënten die weinig koolhydraten consumeren, het lichaam eerst eiwitten verteert en vervolgens een aantal daarvan in glucose verandert. Dit is een langzaam proces en ultrakorte insuline begint te snel te werken. Korte soorten insuline - precies goed. Ze moeten meestal 40-45 minuten vóór de koolhydraatarme maaltijd worden geprikt.

Diabetespatiënten die koolhydraten in hun voeding beperken, ultrakorte insuline-analogen kunnen echter ook van pas komen. Als u uw suiker met een glucometer hebt gemeten en hebt vastgesteld dat deze is gesprongen, verlaagt ultrakorte insuline deze sneller dan kort. Dit betekent dat de complicaties van diabetes minder tijd zullen hebben om zich te ontwikkelen. Je kunt ook ultrakorte insuline prikken, als je helemaal 45 minuten niet hoeft te wachten voordat je begint te eten. Het kan nodig zijn in een restaurant of op reis.

Waarschuwing! Ultrakorte insulines zijn veel krachtiger dan gewone korte insulines. Specifiek zal 1 U Humalog de bloedsuikerspiegel verlagen met ongeveer 2,5 keer meer dan 1 U korte insuline. NovoRapid en Apidra zijn ongeveer 1,5 keer sterker dan korte insuline. Dit is een geschatte verhouding, en zeker, zou elke patiënt met diabetes het voor zichzelf moeten vaststellen door vallen en opstaan. Dienovereenkomstig moeten doses ultrakorte insuline-analogen veel lager zijn dan equivalente doses korte humane insuline. Ook laten experimenten zien dat Humalog 5 minuten sneller werkt dan NovoRapid en Apidra.

Voor- en nadelen van ultrakorte insuline

Vergeleken met korte humane insuline hebben de nieuwere ultrakorte insuline-analogen voordelen en nadelen. Ze hebben een eerdere piek van actie, maar dan daalt hun niveau in het bloed lager dan wanneer ze een injectie met reguliere korte insuline toedienen. Aangezien ultrakorte insuline een scherpere piek heeft, is het erg moeilijk om te raden hoeveel koolhydraten er in het voedsel moeten worden gegeten, zodat de bloedsuikerspiegel normaal is. De soepele werking van korte insuline is veel beter met de assimilatie van voedsel door het lichaam, als je een koolhydraatarm dieet volgt om diabetes onder controle te houden.

Aan de andere kant moet de injectie van korte insuline 40-45 minuten vóór het zitten gebeuren. Als u sneller gaat eten, heeft korte insuline geen tijd om te werken en zal de bloedsuikerspiegel stijgen. Nieuwe ultrakorte soorten insuline beginnen veel sneller te werken, al 10-15 minuten na de injectie. Dit is erg handig als u van tevoren niet precies weet hoeveel u nodig heeft om met de maaltijd te beginnen. Bijvoorbeeld wanneer u in een restaurant bent. Als u een koolhydraatarm dieet volgt, raden wij u aan om in normale situaties korte humane insuline te gebruiken voor de maaltijd. Houd tegelijkertijd ultra-korte insuline klaar voor speciale gelegenheden.

De praktijk leert dat ultrakorte soorten insuline werken op bloedsuiker minder stabiel dan korte. Ze zijn minder voorspelbaar, zelfs als ze in kleine doses worden bemonsterd, zoals wordt gedaan door diabetische patiënten die een koolhydraatarm dieet volgen, en nog meer als ze stekelig in grote doses zijn. Merk ook op dat ultrakorte insulinetypes veel krachtiger zijn dan korte. 1 U Humalog verlaagt de bloedsuikerspiegel met ongeveer 2,5 keer meer dan 1 IE korte insuline. NovoRapid en Apidra zijn ongeveer 1,5 keer sterker dan korte insuline. Dienovereenkomstig zou de dosis Humalog ongeveer 0,4 doses korte insuline moeten zijn en de dosis NovoRapid of Apidra zou ongeveer de dosis moeten zijn. Dit is indicatieve informatie die u voor uzelf moet ophelderen door middel van experimenten.

Ons belangrijkste doel is het minimaliseren of volledig voorkomen van een sprong in bloedsuikerspiegel na een maaltijd. Om dit te bereiken, moet u een injectie doen voor een maaltijd met voldoende tijd om de insuline te laten werken. Aan de ene kant willen we dat insuline begint met het verlagen van de bloedsuikerspiegel, juist wanneer verteerd voedsel het begint te verhogen. Aan de andere kant, als u te vroeg een insuline-injectie geeft, zal de bloedsuikerspiegel sneller dalen dan dat voedsel het kan opheffen. Uit de praktijk blijkt dat het het beste is om een ​​injectie met korte insuline 40-45 minuten voor het begin van een koolhydraatarme maaltijd te geven. De uitzondering zijn patiënten die diabetische gastroparese hebben ontwikkeld, d.w.z. vertraagde maaglediging na het eten.

Zelden, maar er zijn nog steeds diabetici, bij wie om een ​​of andere reden korte soorten insuline in het bloed worden opgenomen, vooral langzaam. Ze moeten zo'n insuline bijvoorbeeld 1,5 uur voor de maaltijd prikken. Dit is natuurlijk niet erg handig. Ze moeten voor het eten de nieuwste ultrakorte insuline-analogen gebruiken, waarvan Humalog de snelste is. We benadrukken nogmaals dat dergelijke diabetici zeer zeldzaam zijn.

Ultrakorte insuline Humalog en zijn analogen - wat is beter om te gebruiken bij diabetes?

Geen wonder dat diabetes de ziekte van de eeuw wordt genoemd. Het aantal patiënten met deze diagnose groeit elk jaar.

Hoewel de oorzaken van de ziekte verschillend zijn, is erfelijkheid van groot belang. Ongeveer 15% van alle patiënten heeft type 1 diabetes. Ze hebben insuline-injecties nodig voor de behandeling.

Vaak verschijnen de symptomen van type 1-diabetes al in de kindertijd of in de vroege adolescentie. De ziekte wordt gekenmerkt door zijn snelle ontwikkeling. Als de tijd niet wordt genomen, kunnen complicaties leiden tot disfunctie van individuele systemen of het hele lichaam.

Insuline-vervangingstherapie kan worden uitgevoerd met behulp van Humalog analogen van dit medicijn. Als u alle instructies van de arts volgt, zal de toestand van de patiënt stabiel zijn. Het medicijn is een analoog van humane insuline.

Kunstmatig DNA is vereist voor de vervaardiging ervan. Het heeft karakteristieke eigenschappen - het begint extreem snel te werken (binnen 15 minuten). De duur van de reactie is echter niet langer dan 2-5 uur na toediening van het geneesmiddel.

fabrikant

Dit geneesmiddel is gemaakt in Frankrijk. Hij heeft een andere internationale naam - Insuline lispro.

De belangrijkste werkzame stof

Het medicijn is een kleurloze transparante oplossing in patronen (1,5, 3 ml) of injectieflacons (10 ml). Het wordt intraveneus toegediend. De werkzame stof van het geneesmiddel - insuline lispro, verdund met extra componenten.

Extra componenten zijn onder meer:

  1. cresol;
  2. glycerol;
  3. zinkoxide;
  4. natriumfosfaat;
  5. 10% zoutzuuroplossing;
  6. 10% natriumhydroxideoplossing;
  7. gedestilleerd water.

Analogen in samenstelling

Substitutes Humalog zijn:

  • Humalog Mix 25;
  • Insuline lispro;
  • Humalog Mix 50.

Analogons op indicaties en wijze van gebruik

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je hoeft alleen maar te solliciteren.

Vervangende middelen van het geneesmiddel volgens de indicaties en de wijze van gebruik zijn:

  • alle variëteiten van het geneesmiddel Actrapid (nm, nm penfill);
  • Biosulin R;
  • Insuman Rapid;
  • Humodar p100r;
  • Farmasulin;
  • Humulin regulier;
  • Gensulin R;
  • Insugen-P (normaal);
  • Rinsulin R;
  • Monodar;
  • Farmasulin N;
  • NovoRapid FlexPen (of Penfill);
  • Epaydra;
  • Apidra SoloStar.

Analogen op de ATC-code van het 3e niveau

Geneesmiddelen die een verschillende samenstelling hebben, maar vergelijkbaar in indicaties, gebruiksmethode, meer dan drie dozijn.

De naam van sommige analogen van Humaloh door ATC-code van het 3e niveau:

  • Biosulin N;
  • Insuman Bazal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog en Humalog mix 50: verschillen

Sommige diabetici beschouwen deze medicijnen ten onrechte als complete analogen. Dat is het niet. Neumal Protamine Hagedorn (NPH), dat het effect van insuline vertraagt, wordt in de Humalog Mix 50-drug geïntroduceerd.

Hoe meer supplementen, hoe langer de injectie. Zijn populariteit bij diabetici is te wijten aan het feit dat het het schema van insulinetherapie vereenvoudigt.

Humalog Mix 50-patronen 100 IE / ml, 3 ml in een spuitpen KvikPen

Het dagelijkse aantal injecties is verminderd, maar dit is niet gunstig voor alle patiënten. Met injecties is het moeilijk om een ​​goede controle van de bloedsuikerspiegel te geven. Bovendien veroorzaakt neutraal protamine Hagedorn vaak allergische reacties bij diabetici.

Meestal wordt langwerkende insuline voorgeschreven voor oudere patiënten, die vanwege leeftijdskarakteristieken vergeten tijdig injecties te geven.

Humalog, Novorapid of Apidra - wat is beter?

Met hun verbeterde formule kun je snel suiker verlagen.

Humane insuline werkt binnen een half uur, de chemische tegenhangers hebben slechts 5-15 minuten nodig om te reageren. Humalog, Novorapid en Apidra zijn ultrakorte geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de bloedsuikerspiegel snel te verlagen.

Van alle medicijnen is Humalog het krachtigst. Het verlaagt de bloedsuikerspiegel 2,5 keer sterker dan korte humane insuline.

Novorapid, Apidra enigszins zwakker. Als je deze medicijnen vergelijkt met humane insuline, blijken ze 1,5 keer krachtiger dan de vorige.

Gerelateerde video's

Over de kenmerken van het gebruik van insuline Humalog in video:

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Overgang naar NovoRapid of Humalog

Wanneer u een analoog van ultrakorte actie-insuline gebruikt, kunt u deze vlak voor een maaltijd prikken, zodat u zich geen zorgen hoeft te maken over het tijdsinterval voor een maaltijd. In de praktijk injecteren veel mensen die kortwerkende insuline gebruiken uiteindelijk insuline vlak voor een maaltijd (misschien een beetje schuldig omdat ze het advies van hun diabetesteam negeren dat je 20-30 minuten moet wachten voordat je gaat eten). Dit soort "overtreden van de regels" verdwijnt vaak zonder enige problemen, maar soms kan een persoon merken dat zijn bloedglucose na het eten sterk is gestegen en na een paar uur werd de bloedglucose laag op het hoogtepunt van de insulinewerking.

Als het meer dan 2-3 uur duurt vanaf het moment van de laatste maaltijd, begint de lever glucose aan te leveren om te voorkomen dat de bloedglucose te laag wordt. Een klein basaal niveau van insuline is nodig om een ​​stabiele bloedglucose te handhaven. Als er geen insuline is, zullen de contrainsulaire hormonen de bloedglucose verhogen door een nog grotere productie van glucose door de lever. Regelmatige korte insuline, die vóór een maaltijd wordt ingespoten, wordt gebruikt voor voedsel-koolhydraten en voorziet bovendien in de behoefte aan basale insuline voor de volgende maaltijd.

Ultrakorte analogen beginnen veel sneller te werken dan gewone, korte insuline, wanneer ze in de maag worden geïntroduceerd en bijna net zo snel als insuline, dat wordt geproduceerd in de bètacellen van een gezonde alvleesklier. Dit betekent dat u het kunt krijgen vlak voordat u gaat eten en nog steeds een goede insulinewerking hebt.BOT Het tijdstip waarop glucose begint te stijgen. Aangezien deze insuline beter geschikt is voor het glucoseprofiel na een maaltijd, moet u bij het overschakelen naar Humalog de dosis vóór een maaltijd met 10% verlagen. Anders bestaat 2-3 uur na het eten een risico op hypoglycemie.

Van tijd tot tijd kunnen mensen zich belast voelen door een groot aantal tests en veranderingen in de insulinedosissen. Als dit op u van toepassing is, neem dan nog een pauze van een week en voer alleen tests uit als u hypoglykemie vermoedt. Probeer in plaats daarvan, indien mogelijk, je te concentreren op een goed tijdverdrijf. (Dezelfde principes zijn van toepassing op ouders die hun kinderen beheersen.) Dan kun je teruggaan naar zelfbeheersing met hernieuwde toewijding en enthousiasme.

In de Finse studie kregen ouders, toen ze Humalog begonnen te introduceren, geadviseerd om minstens de helft van de koolhydraten over te brengen van de extra naar de vorige hoofdmaaltijd. Dit resulteerde in een afname van 0,25% in HbAlc (voor degenen die voedingsadvies volgden) en een vermindering van hypoglycemie zelfs 's nachts.

Bij regelmatig korte insuline beïnvloedt de dosis voor het avondeten of het tweede diner ook 's nachts het insulinegehalte. Volwassenen die overschakelden naar Humalog ontdekten dat het verlagen van de dosis vóór het avondeten met 20%, terwijl de dosis NPH voor het slapengaan met 25% werd verhoogd, resulteerde in betere glucosewaarden na de maaltijd zonder de glucosespiegels 's nachts te veranderen. In onze ervaring hebben jongere kinderen op ultrakorte analogen vaak een stijging van de bloedglucose kort na het inslapen. Een manier om dit te reguleren is door kortwerkende insuline (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) vóór het avondeten te injecteren en de dosis te verhogen totdat de juiste balans is bereikt.

Typen insuline en hun werking

Deze pagina beschrijft de verschillende soorten insuline en de verschillen daartussen. Lees welke medicijnen van gemiddelde, lange, korte en ultrakorte actie zijn. Handige tabellen tonen hun handelsmerken, internationale namen en aanvullende informatie.

Lees de antwoorden op de vragen:

De soorten middellange en lange insuline - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, evenals het nieuwe medicijn Tresiba worden vergeleken. Er wordt verteld hoe deze te combineren met snelwerkende injecties voor een maaltijd - korte insuline of een van de ultrakorte versies Humalog, NovoRapid, Apidra.

Typen insuline en hun werking: een gedetailleerd artikel

U krijgt de beste resultaten van injecties als u ze gebruikt met een koolhydraatarm dieet en de rest van de aanbevelingen van Dr. Bernstein. Lees meer over de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes of type 1 diabetescontrole. Een glucosespiegel van 3,9-5,5 mmol / l 24 uur per dag stabiel houden, zoals bij gezonde mensen, is reëel. Alle informatie op deze site is gratis.

Kan ik doen zonder insuline-opnamen voor diabetes?

Diabetici die relatief milde glucose-metabole stoornissen hebben, slagen erin normale suiker te behouden zonder insuline te gebruiken. Ze moeten echter insulinetherapie onder de knie krijgen, omdat ze in elk geval injecties moeten geven tijdens verkoudheid en andere infectieziekten. Tijdens perioden van verhoogde stress moet de pancreas worden onderhouden door insulinetoediening. Anders kan het verloop van diabetes na een korte ziekte de rest van uw leven verergeren.

Theorie: minimaal vereist

Van insuline is bekend dat het een hormoon is dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreas. Het verlaagt suiker, waardoor weefsels worden gedwongen glucose te absorberen, waardoor de concentratie ervan in het bloed afneemt. Je moet ook weten dat dit hormoon de vetafzetting stimuleert, de afbraak van vetweefsel blokkeert. Met andere woorden, een hoog niveau van insuline maakt afvallen onmogelijk.

Hoe werkt insuline in het lichaam?

Wanneer een persoon begint te eten, scheidt de alvleesklier grote hoeveelheden van dit hormoon in 2-5 minuten af. Ze helpen om bloedsuiker snel weer normaal te maken na een maaltijd, zodat het gedurende een korte tijd hoog blijft en geen tijd heeft om complicaties van diabetes te ontwikkelen.

Het is belangrijk! Alle insulinepreparaten zijn erg fragiel, ze gaan gemakkelijk achteruit. Bestudeer de opslagvoorschriften en volg ze ijverig.

Ook in het lichaam circuleert op elk moment een beetje insuline in een lege maag en zelfs als een persoon vele dagen achter elkaar uitgehongerd is. Dit niveau van het hormoon in het bloed wordt de achtergrond genoemd. Als het nul was, zou de transformatie van spieren en interne organen in glucose beginnen. Vóór de uitvinding van insuline-injecties stierven patiënten met type 1 diabetes eraan. De loop en het einde van hun ziekte werden door de oude artsen beschreven als "de patiënt smolt in suiker en water". Bij diabetici gebeurt dit niet. De belangrijkste bedreiging waren chronische complicaties.

Veel diabetici die met insuline worden behandeld, zijn van mening dat een lage bloedsuikerspiegel en de vreselijke symptomen niet kunnen worden vermeden. In feite is het mogelijk om stabiel normale suiker te behouden, zelfs met een ernstige auto-immuunziekte. En nog meer met relatief milde type 2 diabetes. Het is niet nodig om uw bloedglucose kunstmatig te verhogen om te verzekeren tegen gevaarlijke hypoglykemie.

Bekijk een video waarin Dr. Bernstein dit probleem bespreekt met de vader van een kind met type 1 diabetes. Leer hoe je voeding en insulinedosissen in balans kunt houden.

Om snel een grote dosis insuline aan te kunnen bieden om voedsel te assimileren, produceren en accumuleren bètacellen dit hormoon tussen maaltijden door. Helaas wordt bij diabetes dit proces in de eerste plaats geschonden. Diabetici hebben weinig of geen insulinevoorraden in de pancreas. Dientengevolge blijft de bloedsuikerspiegel na het eten gedurende vele uren verhoogd. Dit veroorzaakt geleidelijk aan de ontwikkeling van complicaties.

Tegelijkertijd kan nuchtere plasmaglucose vele jaren dicht bij normaal blijven. Daarom is laboratoriumanalyse van bloedsuiker op een lege maag niet geschikt voor de diagnose van diabetes. Het is echter nuttig om de glucosemeter 's morgens op een lege maag regelmatig te meten. Lees ook hoe u 's morgens op een lege maag glucose normaliseert.

Het achtergrondniveau voor nuchter insuline wordt baseline genoemd. Om het geschikt te houden, worden 's nachts en / of' s ochtends langwerkende injecties gegeven. Dit zijn de agenten die Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba en Protafan worden genoemd.

Tresiba is zo'n uitstekend medicijn dat de sitebezetting er een video over heeft voorbereid.

Een grote dosis van een hormoon dat snel moet worden verstrekt om voedsel te assimileren, wordt een bolus genoemd. Om het lichaam zijn korte of ultrakorte insuline-opnamen te geven voor het eten. Het gelijktijdige gebruik van lange en snelle insuline wordt het basisbolusschema van insulinetherapie genoemd. Het wordt als lastig beschouwd, maar geeft de beste resultaten.

Vereenvoudigde schema's laten geen goede controle van diabetes toe. Daarom bevelen Dr. Bernstein en de website endocrin-patient.com ze niet aan.

Hoe de beste, beste insuline kiezen?

Aanpassen van de behandeling van diabetes met insuline is haast onmogelijk. Je moet een paar dagen besteden om zorgvuldig uit te vogelen en dan doorgaan met de injecties. De hoofdtaken die je moet oplossen:

  1. Leer de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes of type 1 diabetescontrole.
  2. Ga naar een koolhydraatarm dieet. Diabetici met overgewicht moeten ook Metformine-tabletten nemen volgens een schema met een geleidelijke dosisverhoging.
  3. Volg de dynamiek van suiker gedurende 3-7 dagen, meet het minstens 4 keer per dag met een glucometer - 's morgens op een lege maag voor het ontbijt, vóór de lunch, vóór het avondeten en' s avonds voor het slapengaan.
  4. Leer nu hoe u insuline-opnamen pijnloos kunt maken en leer hoe u insuline kunt opslaan.
  5. Ouders van kinderen met type 1 diabetes moeten lezen hoe insuline te verdunnen. Veel volwassen diabetici hebben dit misschien ook nodig.
  6. Begrijpen hoe u de dosering van lange insuline kunt berekenen, en selecteer de dosis snelle insuline vóór het eten.
  7. Lees het artikel "Hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel)", sla de tabletten bij de apotheek in en houd ze bij de hand.
  8. Voorzie jezelf van 1-3 soorten insuline, spuiten of een spuitpen, een nauwkeurig geïmporteerde glucometer en teststrips.
  9. Op basis van de verzamelde gegevens selecteert u het insulinetherapie-regime - bepaal welke injecties van welke geneesmiddelen u nodig heeft, op welk tijdstip en in welke doses.
  10. Houd een dagboek bij van zelfbeheersing. Na verloop van tijd, wanneer de informatie is verzameld, vult u de onderstaande tabel in. Voer periodiek de coëfficiënten opnieuw uit.

Over de factoren die van invloed zijn op de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, lees hier. Ontdek ook:

  • Welke indicatoren voor bloedsuiker worden voorgeschreven om insuline te injecteren?
  • Wat is de maximale dosis van dit hormoon voor diabetici per dag?
  • Hoeveel insuline is er nodig voor 1 broodeenheid (EC) koolhydraten
  • Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline
  • Hoeveel hormoon is nodig om suiker met 1 mmol / l te verminderen
  • Hoe laat is het beter om insuline te prikken
  • Suiker valt niet na de injectie: mogelijke oorzaken

Is het mogelijk om de toediening van lange insuline te beheren zonder het gebruik van korte en ultrakorte medicijnen?

Je moet niet grote doses langdurige insuline prikken, in de hoop een suikerstijging na een maaltijd te vermijden. Bovendien helpen deze medicijnen niet als u snel verhoogde glucosewaarden moet verlagen. Aan de andere kant kunnen de middelen voor korte en ultrakorte actie, die geprikt worden voor een maaltijd, geen stabiel achtergrondniveau bieden voor het reguleren van het metabolisme in vasten, vooral 's nachts. Het is mogelijk om één enkel medicijn alleen in de mildste gevallen van diabetes te behandelen.

Welke insuline-opnamen doen een keer per dag?

Langwerkende geneesmiddelen Lantus, Levemir en Tresiba mogen officieel eenmaal per dag worden toegediend. Dr. Bernstein raadt Lantus en Levemir ten sterkste aan om tweemaal per dag te prikken. Bij diabetici die proberen te overleven met slechts één injectie van dit soort insuline, is de glucose-uitwisselingscontrole meestal slecht.

Tresiba is de nieuwste verlengde insuline, waarvan elke injectie maximaal 42 uur duurt. Het kan een keer per dag een prik zijn, en het levert vaak goede resultaten op. Dr. Bernstein stapte over naar dit medicijn van insuline Levemir, dat hij al vele jaren gebruikte. Hij injecteert zichzelf echter tweemaal daags met insuline Tresiba, zoals Levemir injecteerde. En de rest van diabetici wordt geadviseerd om hetzelfde te doen.

Sommige diabetici proberen de introductie van snelle insuline voor de maaltijd meerdere keren per dag te vervangen door een enkele dagelijkse injectie van een grote dosis van een lang geneesmiddel. Dit leidt onvermijdelijk tot rampzalige resultaten. Ga niet zo.

Lees hoe u insuline-opnamen pijnloos kunt maken. Als je eenmaal de juiste injectietechniek onder de knie hebt, maakt het niet meer uit hoeveel foto's je per dag maakt. De pijn van insuline-injecties is geen probleem, het is bijna onbestaande. Hier om te leren hoe u de dosis correct kunt berekenen - dit is ja. En meer nog, voorzie jezelf van goede geïmporteerde medicijnen.

Het schema van injecties en insulinedoseringen moet afzonderlijk worden geselecteerd. Bekijk hier het gedrag van suiker in het bloed gedurende meerdere dagen en stel de wetten vast. Ondersteun de insuline-injecties met de alvleesklier in die uren dat ze het niet aankan.

Wat zijn enkele goede insulinemengsels van verschillende typen?

Dr. Bernstein raadt het gebruik van kant-en-klare mengsels niet aan - Humalog Mix 25 en 50, Novomix 30, Insuman Combe en andere. Omdat het aandeel lange en snelle insuline daarin niet hetzelfde zal zijn als het aantal dat u nodig hebt. Diabetici die zichzelf kant-en-klare mengsels prikken, kunnen geen spikes in de bloedglucosewaarden vermijden. Gebruik twee verschillende medicijnen tegelijkertijd - uitgebreid en nog steeds kort of ultrakort. Wees niet lui en bewaar het niet.

Het is belangrijk! Injecties van dezelfde insuline in dezelfde doses, op verschillende dagen genomen, kunnen heel verschillend werken. De sterkte van hun acties kan met ± 53% verschillen. Het hangt af van de locatie en diepte van de injectie, de fysieke activiteit van de diabeticus, de waterbalans van het lichaam, de temperatuur en vele andere factoren. Met andere woorden, dezelfde injectie kan vandaag weinig effect hebben, en morgen kan het een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Dit is een groot probleem. De enige manier om dit te voorkomen is om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen, zodat de vereiste insulinedosis met 2-8 maal wordt verlaagd. En hoe lager de dosis, hoe kleiner de spreiding van zijn werking. Het is niet aan te raden om meer dan 8 eenheden tegelijk te prikken. Als u een hogere dosis nodig heeft, verdeel deze dan met ongeveer 2-3 gelijke injecties. Maak ze één voor één op verschillende plaatsen, ver weg van elkaar, met dezelfde spuit.

Hoe kan ik insuline op industriële schaal krijgen?

Wetenschappers hebben geleerd om van Escherichia coli genetisch gemodificeerde E. coli insuline te maken die geschikt is voor mensen. Op deze manier is er sinds de jaren zeventig een hormoon geproduceerd dat de bloedsuikerspiegel verlaagt. Voordat ze de technologie met Escherichia coli onder de knie hadden, hakten diabetici hun varkens en runderinsuline. Het is echter enigszins verschillend van de mens en had ook ongewenste onzuiverheden, waardoor er frequente en ernstige allergische reacties waren. Het hormoon dat wordt geëxtraheerd uit dieren wordt niet langer gebruikt in het Westen, in de Russische Federatie en de GOS-landen. Alle moderne insuline is een GGO-product.

Wat is de beste insuline?

Er is geen universeel antwoord op deze vraag voor alle diabetici. Het hangt af van de individuele kenmerken van uw ziekte. Bovendien verandert de behoefte aan insuline aanzienlijk na het overschakelen naar een koolhydraatarm dieet. De dosering zal zeker afnemen en mogelijk moet u van het ene medicijn naar het andere overschakelen. Het wordt niet aanbevolen om medium Protafan (NPH) te gebruiken, zelfs als het gratis wordt gegeven, en andere geneesmiddelen met verlengde afgifte niet. De redenen worden hieronder uitgelegd. Er is ook een tabel met aanbevolen soorten langdurige insuline.

Voor patiënten die een dieet met weinig koolhydraten volgen, zijn kortwerkende geneesmiddelen (Actrapid) vóór een maaltijd beter geschikt als een bolus van insuline dan ultrakorte. Low carb-voedingsmiddelen worden langzaam verteerd en ultrakorte medicijnen werken snel. Dit wordt een actieprofiel-mismatch genoemd. Het is niet aan te raden om Humalog te prikken voor het eten, omdat het het minst voorspelbaar werkt en vaak suikersprongen veroorzaakt. Aan de andere kant helpt Humalog het beste om verhoogde suiker naar beneden te brengen, omdat het sneller gaat werken dan andere soorten ultrakorte en vooral korte insuline.

Dr. Bernstein heeft ernstige type 1-diabetes en beheert deze al meer dan 70 jaar met succes. Het gebruikt 3 soorten insuline:

  1. Verlengd - op dit moment is Tresiba de beste
  2. Kort - voor injecties vóór de maaltijd
  3. Ultrakort - verdund Humalog - voor noodsituaties waarbij u snel hoge bloedglucosewaarden moet doven

Weinig gewone diabetici zullen met drie medicijnen willen rotzooien. Misschien is een goed compromis beperkt tot twee - uitgebreid en kort. In plaats van kort, kunt u proberen te prikken voordat u NovoRapid of Apidra eet. Tresiba is de beste optie voor lange insuline, ondanks de hoge prijs. Waarom - lees hieronder. Als de financiën het toelaten, gebruik het dan. Waarschijnlijk zijn geïmporteerde medicijnen beter dan binnenlandse. Sommigen van hen worden in het buitenland gesynthetiseerd en vervolgens naar de Russische Federatie of de GOS-landen gebracht en ter plekke ingepakt. Op dit moment is er geen informatie over hoe een dergelijke regeling van invloed is op de kwaliteit van het eindproduct.

Welke insulinemiddelen veroorzaken minder vaak allergische reacties?

Hormonen, gewonnen uit de pancreas van varkens en koeien, veroorzaakten vaak allergische reacties. Daarom worden ze niet meer gebruikt. Op het forum klagen diabetici soms over het feit dat ze insulinepreparaten moeten veranderen vanwege allergieën en intoleranties. Dus mensen moeten eerst een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten die koolhydraten in hun voeding beperken, hebben zeer lage doses nodig. Allergieën, hypoglycemie en andere problemen komen minder vaak voor dan die met standaarddoses.

Echte menselijke insuline - alleen kortwerkende geneesmiddelen Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P en anderen. Alle soorten uitgebreide en ultrakorte actie zijn analogen. Wetenschappers hebben hun structuur enigszins aangepast om de eigenschappen te verbeteren. Analogen veroorzaken niet vaker allergische reacties dan korte menselijke insuline. Wees niet bang om ze te gebruiken. De enige uitzondering is een middellang hormoon protaphan (NPH) genoemd. Over hem in detail hieronder.

Langwerkende insulinetypes

Langwerkende insulinetypes zijn ontworpen om normale suiker gedurende de dag vast te houden, evenals 's nachts tijdens de slaap. De effectiviteit van injecties van deze fondsen 's nachts wordt de volgende ochtend op een lege maag gevolgd door bloedglucose.

De website Endocrin- Patient.Com promoot niet-standaard, maar effectieve methoden voor de behandeling van diabetes type 2 en type 1, die Dr. Bernstein heeft ontwikkeld. Bekijk zijn video over populaire lange insulinetypes.

Geneesmiddelen, die hieronder worden beschreven, helpen niet om snel hoge suikers te produceren en zijn ook niet bedoeld voor de assimilatie van gegeten koolhydraten en eiwitten. Probeer injecties met korte of ultrakorte insuline niet te vervangen door hoge doses langwerkende medicijnen.

Om de achtergrondconcentratie van insuline in het bloed te behouden, worden preparaten met middellange werkingsduur (protofaan, NPH) en lange termijn (Lantus en Tujeo, Levemir) gebruikt. Onlangs is de super langwerkende insuline Tresiba (degludek) verschenen, die een leider is geworden vanwege zijn verbeterde eigenschappen. Zie de onderstaande tabel voor details.

De insulinebehandeling voor diabetes type 2 begint traditioneel met verlengde insuline-injecties. Later kunnen ze vóór de maaltijd een nieuwe injectie van een kort of ultrakort medicijn toevoegen. Gewoonlijk, schrijven de artsen een dosis verlengde insuline van 10-20 U per dag voor patiënten met type 2 diabetes voor of overwegen de beginnende dosering volgens het lichaamsgewicht van de patiënt. Dr. Bernstein beveelt een meer persoonlijke benadering aan. Het is noodzakelijk om het gedrag van suiker gedurende 3-7 dagen te volgen, het te meten met een glucometer. Hierna wordt het insulinetherapie-regime geselecteerd door de geaccumuleerde gegevens te analyseren. Lees hier meer over.

Welke insuline is beter dan humalog of Novorapid

Er is effectieve ultrakort werkende insuline nodig voor herstelprogramma's bij de behandeling van diabetes. De hoge absorptiesnelheid stelt u in staat om dergelijke insuline onmiddellijk na toediening te gebruiken, de piek van het genezende effect komt in een half tot twee uur en de geldigheidsperiode bereikt vijf uur. Je moet het medicijn innemen voor de maaltijd, en in sommige gevallen kun je zelfs na een maaltijd. Er zijn verschillende populaire medicijnen in deze groep. Laten we naar de belangrijkste kijken.

Insuline Apidra (Apidra)

Effectieve Franse insuline Apidra (Apidra) - analoog van humane insuline. De actie begint onmiddellijk, al na tien tot twintig minuten na de injectie met een spuit of pompsysteem, wordt een verlaging van het glucosegehalte waargenomen. Je kunt Apidra zowel voor als na de maaltijd prikken. Dit medicijn past goed bij pillen.

Soms is er een toename in gevoeligheid en roodheid op de injectieplaats, maar deze gaat snel voorbij. Dit medicijn kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Houd dit medicijn op een donkere plaats die niet beschikbaar is voor kinderen.

Ultrakorte insuline Humalog

Korte insuline geproduceerd door de Verenigde Staten van Amerika Humalog helpt om de bloedsuikerspiegel zeer snel te verlagen. Eén milliliter bevat 40 of 100 eenheden. Het bestaat uit een oplossing van Lieproinsulin, een hoogwaardige analoog van humane insuline. Dit medicijn heeft een uitstekende afzuiging en begint binnen vijftien minuten na toediening te werken, en de duur ervan is vijf uur.

Het toedienen van het medicijn met een pomp of spuit moet vijftien minuten voor de maaltijd plaatsvinden. Voor injecties moet u het gebied van de schouders, billen, buik of dijen selecteren, terwijl u ervoor moet zorgen dat u niet in een bloedvat valt. Soms hebben sommige mensen een lokale allergische reactie op deze stof, die zich uit in jeuk en roodheid van de huid, maar meestal na een paar dagen wordt het verslavend en neemt de allergie af.

Sommige medicijnen verminderen de effectiviteit van dit medicijn, terwijl andere juist toenemen. Daarom moet u uw arts raadplegen als u van plan bent nog meer geneesmiddelen in te nemen. Ook is er overleg met een specialist nodig tijdens de zwangerschap, problemen met de bevalling of andere ziektes.

Bij het overschakelen naar insuline Humalog kan het nodig zijn de doseringen te wijzigen en het insulineregime dat eerder werd gebruikt te herzien. Ook is een herziening van de dosering nodig voor belangrijke veranderingen in de voeding of een significante toename van de fysieke activiteit.

NovoRapid korte insuline (NovoRapid)

NovoRapid, een effectief middel tegen diabetes mellitus, bevat insuline aspart, een insuline-analoog geproduceerd door de menselijke alvleesklier, geproduceerd volgens de biotechnologische methode. Als gevolg van de toediening neemt de productie van glucose door de levercellen af, het intracellulaire transport en de glycogenogenese nemen toe. Dit medicijn werkt veel sneller dan oplosbare normale insuline en vermindert het glucosegehalte binnen vier uur na toediening aanzienlijk. U kunt het medicijn gebruiken als mensen met het eerste type diabetes, en met het tweede, terwijl er meer zeldzame gevallen van nachtelijke hypoglykemie zijn.

NovoRapid moet 10-15 minuten voor het eten worden geïnjecteerd of geïnjecteerd met een insulinepomp. Introduceer ultrakorte insuline NovoRapid op het gebied van de billen, onderarm, dijen of buik.

Ultrakorte insuline is een geweldige manier om diabetes te bestrijden. Raadpleeg uw arts voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.

Snelwerkende humane insuline-analogen (ultrakort)

De vertraging bij het binnenkomen van eenvoudige insuline in het bloed uit het subcutane depot is zeer significant in vergelijking met de insuline van de alvleesklier als reactie op de inname van koolhydraten, wat postprandiale compensatie voor diabetes mellitus eenvoudige insuline maakt.

In dit opzicht was het belangrijkste doel van het ontwikkelen van snelwerkende (ultrakorte) insulinepreparaten het maximaliseren van de imitatie van de snelheid en de mate van insulinesecretie bij een gezond persoon als reactie op koolhydraatinname. Zoals hierboven vermeld, was het mogelijk om de stroom insuline uit het subcutane depot in het bloed te versnellen door het humane insulinemolecuul te modificeren, wat de vorming van hexameren van de insulinemoleculen kenmerkend voor humane insuline voorkomt. Opgemerkt moet echter worden dat de stroom van een snel werkende humane insuline-analoog van het depot naar het bloed nog steeds ver achterblijft bij de snelheid en mate van insulinetoediening van de pancreas als reactie op koolhydraatinname (

20-30%). Dus het probleem van volledige imitatie van postprandiale insulinesecretie door insulinepreparaten voor injectie is nog niet opgelost.
Snelwerkende insulines moeten niet meer dan 15 minuten voor de maaltijd worden voorgeschreven. Als het onmogelijk is om vooraf de hoeveelheid voedsel en de samenstelling ervan te bepalen, bijvoorbeeld bij kinderen of mensen met maag-darmaandoeningen, dan kunnen deze insulines na een maaltijd binnen 20 minuten worden voorgeschreven. Als een patiënt niet voldoende een dosis basale (verlengde) insuline heeft gekozen en het interval tussen de maaltijden langer is dan 3-5 uur, kan er vóór de volgende maaltijd hoge hyperglykemie optreden bij diabetische patiënten die snelwerkende insuline krijgen.
Vergelijkende studies van snelwerkende analogen van humane insuline en kortwerkende humane insulinepreparaten hebben aangetoond dat hypoglycemische reacties minder vaak voorkomen bij analogen, vooral 's nachts, maar het hypoglycemische effect (gecontroleerd door HbA1c) is meestal vergelijkbaar. Waarschijnlijk het belangrijkste voordeel van snelwerkende analogen is de mogelijkheid van toediening kort voor de maaltijd en zelfs na de maaltijd, terwijl eenvoudige (korte) humane insuline niet eerder dan 30-45 minuten vóór de maaltijd mag worden toegediend.
Snelwerkende insuline-analogen worden aanbevolen voor gebruik in insulinedispensers (pompen), maar het wordt niet aanbevolen om ze te verdunnen of verschillende insulines te mengen.
De voordelen van snelwerkende insuline-analogen (Apidra, Novorapid, Khumalog) ten opzichte van kortwerkende humane insuline (Humulin R, Actrapid NM) zijn: a) de mogelijkheid om ze in te voeren vlak voor een maaltijd of zelfs erna, en niet 30-40 minuten voor een maaltijd; b) onafhankelijkheid van de tijd van piekconcentratie van insulinedosering, d.w.z. de piek verschuift niet verder vanaf het moment van toediening met een verhoging van de dosis, zoals bijvoorbeeld in eenvoudige insuline; c) vermindering van het risico van vertraagde hypoglycemie na 3-6 uur na injectie. De nadelen van snelwerkende insuline-analogen zijn hun hoge prijs en, vanwege de korte duur van de actie, de behoefte aan extra injecties voordat tussentijdse technieken worden beschreven (bijvoorbeeld lunch, afternoontea).
De bovenstaande voordelen van humane insulineanaloga ten opzichte van eenvoudige humane insuline zijn te wijten aan het feit dat de analoog veel sneller het bloed uit het subcutane depot binnentreedt dan eenvoudige insuline. Hetzelfde effect kan worden bereikt door eenvoudige insuline te "sproeien" in de geëxpandeerde ruimte in het subcutane depot. Hiertoe werd een speciale naald ontwikkeld en vervaardigd met een verstopt uiteinde en een aantal zijopeningen1. Simpele insuline geïnjecteerd met deze naald had een significant groter hypoglycemisch effect dan dat toegediend met een gewone insulinennaald. In principe kan dit soort naald de snelheid van absorptie en insuline-analogen verhogen. Moderne insulinennaalden zijn echter uiterst klein en staan ​​niet toe, zoals in de jaren 80, lasergesneden gaten. In dit opzicht zijn er meer mogelijkheden voor dit principe in insuline dispensers, wanneer een katheter gedurende meerdere dagen subcutaan wordt ingebracht, wat goed zou kunnen worden vervaardigd door fijn poreus, insuline door de subcutane katheter te verspreiden, en niet alleen aan het einde, zoals vandaag.


In Rusland zijn er drie analogen van humane insuline met ultrakorte werking, concentratie van 100 E / ml, voor subcutane toediening, patronen van 3 ml:


APIDRA (APPRA) (fabrikant Sanofi-Aventis, Duitsland), generieke naam insuline glulisine (insuline glulisin) - 3 ml patronen. Het begin van de actie is 15 minuten, de piek is 1 - 1,5 uur, de duur is 3-5 uur.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (fabrikant Novo Nordisk, Denemarken), de algemene naam insuline aspart is 3 ml patronen. Het begin van de actie is 15 minuten, de piek is 0,5-1 uur, de duur is 3-5 uur.


HUMALOG (HUMALOG) (fabrikant "Eli Lilly", VS), generieke naam insuline lispro (insuline lispro) - 3 ml patronen. Het begin van de actie is 15-30 minuten, de piek is 0,5-2,5 uur en de duur is 3-6,5 uur.


De bovenstaande analogen hebben niet alleen een aantal gemeenschappelijke eigenschappen, maar ook enkele onderscheidende kenmerken. In een oplossing van insuline is hun concentratie 100 U / ml en wordt de dosis individueel voor de patiënt gekozen. Ze worden zonder beperking gebruikt bij volwassenen en met betrekking tot kinderen biedt ADA de volgende aanbevelingen met betrekking tot de aanwezigheid van geschikte klinische onderzoeken: Humalog - voor kinderen> 3 jaar oud, Novorapid - voor kinderen> 4 jaar oud. Het wordt aanbevolen Humalog en Apidra 0-15 minuten vóór een maaltijd toe te dienen, en Novorapid 5-10 minuten voor een maaltijd, en beide kunnen ook kort na een maaltijd worden toegediend.

Kortwerkende (eenvoudige) insulines


Simpele insulines worden vaak gebruikt om postprandiale glycemie te reguleren. Maar aangezien hun snelheid van binnenkomst in het bloed en het bereiken van een piek in de concentratie merkbaar minder zijn dan ultrakorte insulines, wordt aanbevolen deze niet 15 minuten maar 30-45 minuten voor een maaltijd toe te dienen. Anders zal de piek van postprandiale glycemie en de duur van postprandiale glycemie onvoldoende overlappen met eenvoudige insuline.
Ondanks het feit dat ultrakorte insulines meer geschikt zijn voor het reguleren van postprandiale glycemie, worden eenvoudige insulines nog steeds veel gebruikt in de modus van frequente injecties van insuline vóór maaltijden in combinatie met langdurige insuline ("base-bolus" -modus). Dit is enerzijds te wijten aan de lage prijs van eenvoudige insulines in vergelijking met analogen, en anderzijds aan een hypoglycemisch effect vergelijkbaar met analogen (in termen van HbA1c).
Aangezien de biologische effecten van eenvoudige insuline en analogon samenvallen, heeft het de voorkeur om eenvoudige insuline te gebruiken voor intraveneuze injectie, wat goedkoper is.
Na de introductie van ultrakort werkende insuline in de klinische praktijk, kan eenvoudige insuline met betrekking tot een snelwerkend analoog worden beschouwd als insuline met verlengde werking. Dienovereenkomstig werd de American Diabetic Association (ADA) en het gecombineerde behandelingsregime van een insuline-analoog en eenvoudige insuline voorgesteld: als de dosis van de ultrakorte insuline-analoog niet voldoende is om het streefniveau van glycemie tussen de maaltijden te waarborgen, dan kan de insuline-analoog worden gecombineerd met insuline. In dit geval worden 15 minuten vóór de maaltijd eenvoudige insuline en insuline-analoog toegediend. De verschuiving in de tijd van toediening van eenvoudige insuline van 45 tot 15 minuten vóór een maaltijd is het gevolg van het feit dat het hier wordt gebruikt als een verlengde insuline en niet als een regulator van postprandiale glycemie, die de insuline-analoog moduleert. Vanuit mijn oogpunt is dit behandelingsregime niet volledig gerechtvaardigd en wordt het praktisch niet gebruikt in Rusland, althans omdat het het aantal insuline-injecties aanzienlijk verhoogt. Bovendien is het in deze gevallen waarschijnlijker om de behandeling met langwerkende insuline-analogen te combineren door een geschikte dosis van een verlenging te kiezen die glycemie op een acceptabel niveau tussen de maaltijden houdt. Bovendien is er geen betrouwbaar onderzoek gedaan naar de effectiviteit van een combinatie van eenvoudige insuline en een ultrakorte analoog. Een dergelijk behandelingsregime werd echter door ADA 'gelegaliseerd' en sommige diabetespatiënten kregen de steun van ADA door zichzelf in te wijden met het toedienen van een combinatie van eenvoudige insuline en een ultrakorte analoog.
Als de patiënt vetrijke voedingsmiddelen moet krijgen die de opname van koolhydraten vertragen, wordt ADA aanbevolen om de analoog te vervangen door eenvoudige insuline.
Het bereik van kortwerkende insulinepreparaten in Rusland is vrij breed en is te wijten aan de concurrentie op de markt voor insulinefabrikanten, en niet aan bepaalde klinische voordelen, omdat hun farmacokinetische eigenschappen hetzelfde zijn. Alle kortwerkende humane insulinepreparaten, synthetische genetische manipulatie (recombinant) voor subcutane of intraveneuze toediening met een eengemaakte concentratie van 100 E / ml, waarvan sommige worden geleverd in injectieflacons (voor toediening door insuline-spuiten) en in patronen (voor injectiespuiten). pennen) en gedeeltelijk - alleen in flessen of alleen in patronen. Het begin van de actie is 15-30 minuten, de piek is 0,5-2,5 uur en de duur is 3-6,5 uur.


ACTRAPID NM (bedrijf Novo Nor-disk, Denemarken) - flessen van 10 ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPIDE NM PENFILL) (Novo Nordisk, Denemarken) - 3 ml patroon.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Polen) - 10 ml flessen of 3 ml patronen.
INSUMAN RAPID GT (INSUMAN RAPID GT) (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Duitsland) - 5 ml-injectieflacons en 3 ml-patronen in KlikStar en OptiPen-spuitpennen.
INSURAN R (INSURAN R) (Instituut voor Bioorganische Chemie, Russische Academie van Wetenschappen, Rusland) - 10 ml injectieflacons.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Rusland) - flessen van 10 ml.
HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, Verenigde Staten) - 10 ml flessen of 3 ml patronen.

Middellange insulines

NPH-insuline is een geneesmiddel met een gemiddelde werkingsduur, waarvan de werking wordt verlengd door communicatie in een oplossing van insuline en protamine. Protamine wordt verkregen uit milt van de regenboogforel. Na de subcutane injectie van NPH van insuline, vernietigen proteolytische enzymen protamine en als resultaat wordt insuline geleidelijk afgegeven aan het onderhuidse vetweefsel en komt dan in het bloed. Vanwege de bovengenoemde eigenschappen van het isofaancomplex (insuline-protamine), kan NPH-insuline worden gemengd in één injectiespuit met korte / snelwerkende insuline, omdat protamine geen vrije plaatsen heeft voor het binden van korte / snelle insulinemoleculen.
Onder langdurige insulines is NPH-insuline het meest voorgeschreven voor diabetici. Rekening houdend met de farmacokinetische gegevens, wordt het twee keer per dag geïntroduceerd ('s morgens /' s avonds), wat een doelwitniveau van glycemie tussen maaltijden oplevert en bovendien wordt het zogenaamde 'morning dawn'-fenomeen effectief geëlimineerd. Aangezien de piek van zijn werking 4-10 uur na de injectie wordt waargenomen, onderdrukt de injectie van NPH de ochtend (van 04.00 tot 08.00 uur) de toename van glycemie 's avonds met een uitgesproken "zonsopgang" -verschijnsel.
Hoewel bij de voorbereidingen van de gemiddelde duur van de actie, de aanduiding NPH alleen Humuline NPH, Insu-wran NPH en Rinsulin NPH heeft, zijn de andere insulines ook isofaan. Al deze synthetische genetisch gemanipuleerde (recombinante) humane insulines met een uniforme concentratie van 100 E / ml, alleen voor subcutane toediening, en sommige worden geleverd in injectieflacons (voor toediening met insuline-spuiten) en in patronen (voor injectie met spuiten-pennen), en gedeeltelijk - alleen in flessen of alleen in patronen. Het begin van de actie is 2-4 uur, de piek is 4-10 uur, de duur is 10-16 uur.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Polen) - flessen van 10 ml of patronen van 3 ml.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Duitsland) - 5 ml-flessen en 3 ml-patronen in Kliksstar- en OptiPen-spuitpennen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Instituut voor Bioorganische Chemie, Russische Academie van Wetenschappen, Rusland) - 10 ml flessen.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (Novo Nor-disk bedrijf, Denemarken) - 10 ml flessen.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Denemarken) - 3 ml patroon.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Rusland) - flessen van 10 ml.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, VS) - 10 ml flessen of 3 ml patronen.

Langwerkende analogen van humane insuline


Lantus (glargine) is het eerste echte basale (niet-piek) analoog van humane insuline, dat een redelijk vlakke insulinehemische curve geeft gedurende 20-24 uur. Op dit moment is het een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor langdurige actie ter wereld bij diabetes. Het bedrijf Sanofi-Aventis begon in 2010 met de productie van dit medicijn in Rusland in een insulinefabriek in de stad Orel. Een onderscheidend kenmerk van het medicijn is de hoge voorspelbaarheid van de mate van absorptie vanuit het subcutane depot. In het onderhuidse vet bevindt Lantus zich in een kristallijne vorm. Na subcutane injectie lossen insulinekristallen langzaam op en vrijgekomen insuline vloeit geleidelijk van het depot naar het bloed. Als we de moderne ideologie van de modificatie van de snelheid van absorptie van insuline vergelijken, geïmplementeerd in het creëren van ultrakorte en langdurige insuline, blijkt het principe een spiegel te zijn. Ultra-kortwerkende geneesmiddelen zijn verkregen als gevolg van het blokkeren van het natuurlijke proces van vorming van insulinekristallen (hexameren) en langwerkend, integendeel, door de vorming van dergelijke insulinekristallen te stimuleren, waaruit insuline zeer langzaam in het bloed komt. Lantus was het eerste langwerkende insulinemedicijn waarvan de oplossing helder is. Langdurig insulinegeneesmiddel Lantus dient niet te worden gemengd in dezelfde spuit met korte / ultrakorte insuline, in tegenstelling tot NPH-insuline. Insuline Lantus wordt eenmaal daags toegediend. Hoewel werd aangetoond dat de toediening van het geneesmiddel 's morgens hetzelfde hypoglycemische effect heeft als de avondtoediening, duurt het bij sommige patiënten echter minder dan 24 uur en daarom kunnen ze na de ochtendinjectie van Lantus geen lean-hyperglycemie onderdrukken. In dit geval is de introductie van het medicijn meer gerechtvaardigd in de avond. Lantus wordt meestal op de markt gebracht als een medicijn voor het starten van de insulinetherapie van type 2-diabetes in combinatie met niet-insuline-hypoglycemische geneesmiddelen wanneer deze niet voldoende effectief zijn. Het wordt ook aanbevolen voor behandeling in de "basis-bolus" -modus, dat wil zeggen in combinatie met ultrakorte / kortwerkende geneesmiddelen. Een patiënt die eerder geen insulinepreparaten heeft gekregen, de aanvangsdosis Lantus is 10 eenheden / dag. Als de patiënt wordt overgezet van een langdurige bereiding van NPH-insuline naar Lantus, moet de dagelijkse dosis Lantus 20% lager zijn dan de dosis NPH-insuline. Het medicijn wordt subcutaan toegediend en is niet bedoeld voor intraveneuze toediening. Concentratie - 100 E / ml. Het wordt aanbevolen om kinderen van 6 jaar en ouder te benoemen.
LANTUS (LANTUS) - insuline Glargin (Glargin). Het begin van de actie is 2-4 uur, er is geen piek, de duur is 20-24 uur.
Detemir (Levemir) (fabrikant Novo Nordisk, Denemarken) is een niet-piek analoog van langwerkende humane insuline, die één of twee keer per dag wordt toegediend.
Momenteel wordt aanbevolen insuline Levemir, voor de start van insulinetherapie bij diabetes mellitus type 2 (type 2 diabetes), eens toe te dienen, wat in de regel zorgt voor voldoende basale insulineconcentratie in het bloed en zorgt voor een optimale controle van nuchtere bloedglucose.
Levemir wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus in combinatie met orale antidiabetica of in de basis-bolus insulinetherapie-modus. Langdurige werking van insuline Levemir wordt geleverd door een stabiele verbinding van de insuline-analoog met albumine in het subcutane depot en in de bloedsomloop. Insuline-absorptieparameters Levemir is niet afhankelijk van de plaats van toediening.
De duur van het medicijn hangt af van de dosis. Bij aanvang van de benoeming van insuline Levemir, wordt het medicijn gewoonlijk eenmaal per dag 's avonds tijdens het avondeten of' s nachts toegediend. De initiële insulinedosis bij patiënten die niet eerder insuline hebben gekregen, is 10 U of 0,1-0,2 U / kg lichaamsgewicht. Bij het overbrengen van een patiënt van NPH-insuline naar insuline Levemir is de dosis van de laatste gelijk aan de dosis NPH-insuline.
Bij de introductie van twee insuline wordt Levemir 's morgens en' s avonds gebruikt. In dit geval wordt de avonddosis insuline toegediend tijdens het avondeten of 's nachts, of 12 uur na de introductie van de ochtenddosis. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat, volgens sommige deskundigen, als bij een enkele injectie met insuline van Detemir een verdere verhoging van de dosis basale insuline niet gepaard gaat met een verbetering van de glykemische controle, het beter is om de insuline-insuline / analoog van de ultrakorte werking (2-3 keer per dag) voor te schrijven en te titreren. voornamelijk prandiale insuline, en niet om een ​​tweede injectie van basale insuline voor te schrijven.


Doseringsvormen in Rusland:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Denemarken) - Insuline Detemir, oplossing voor subcutane injectie van 100 E / ml in patronen van 3 ml voor insulinespuiten. Het begin van de actie is 45 minuten - 2 uur (afhankelijk van de dosis), er is geen piek, de duur is 20-24 uur.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Denemarken) - Insuline Detemir, oplossing voor subcutane injectie van 100 E / ml; patronen in multi-doseerspuiten voor eenmalig gebruik voor meerdere injecties. Nadat de insuline in de cartridge op is, wordt de pen weggegooid. Het begin van de actie is 45 minuten - 2 uur (afhankelijk van de dosis), er is geen piek, de duur is 20-24 uur.

Gebruiksklare mengsels van kortwerkende insuline en NPH-insuline


Bereide insulinemengsels ("premixen") die in een insulinefabriek zijn bereid, bestaan ​​uit een combinatie van langdurige NPH-insuline en ultrakorte of kortwerkende insuline. De verhouding van verlengde en niet-verlengde insulines in het mengsel kan worden gevonden uit de figuren die naast de naam van het medicijn staan ​​en die de inhoud van korte / ultrakorte insuline in het preparaat weerspiegelen. Bijvoorbeeld 3, 25, 30, 50 en 70 betekent dat in een niet-verlengde insulinepreparaat respectievelijk 30, 25, 30, 50 of 70%. Er zit slechts één type insuline in de mix - ofwel alleen menselijke insulinepreparaten of menselijke insuline-analogen. Het is opmerkelijk dat isofane insuline wordt opgenomen in het voltooide mengsel van humane eenvoudige en langdurige insuline als langdurige insuline, terwijl het in het mengsel van insuline-analogen langdurig protamine-zink-insuline is. Bovendien worden, afzonderlijk buiten de mengsels, verlengde insulineanalogen aspart of lispro (zoals "aspart PDH" of "Lispro CPH") niet geproduceerd. Dit is duidelijk te wijten aan het feit dat het nauwelijks mogelijk is om enig voordeel te verwachten van langdurige insuline bereid op basis van ultrakorte analogen. Hieruit volgt dat het belangrijkste voordeel van de gemengde analogen ligt in de snelle werking van het niet-uitgerekte deel daarin. Opgemerkt moet worden dat het eens zo lang geproduceerde verlengde protamine-zink-insuline (PDH) niet met eenvoudige insuline kon worden gemengd, omdat de kinetiek van een dergelijk mengsel van insuline onzeker werd omdat protamine gekoppelde eenvoudige insuline aan het preparaat werd toegevoegd. Vervolgens werden isofaan-verlengde insulines uitgevonden, waarbij protamine niet in staat is om additioneel eenvoudige (korte) insuline toegevoegd aan het NPH-insulinepreparaat te binden. Dit was overigens de basis voor het maken van kant-en-klare mengsels van humane insuline. Het begin, de pieken van de actie en de duur worden bepaald door de samenstelling van het mengsel, dat wil zeggen, het begin wordt bepaald door het begin van de werking van korte insuline, de duur is lang en twee pieken van de actie die overeenkomt met de insuline in het mengsel.


Gebruiksklare mengsels van humane biosynthetische insuline - eenvoudige en isofane insulinesuspensie


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Denemarken) - eenvoudige insuline (30 E / ml) en isofane insulinesuspensie (70 E / ml), 10 ml injectieflacon.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Denemarken) - eenvoudige insuline (30 E / ml) en isofane insulinesuspensie (70 E / ml), 3 ml patroon.
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli LillI, VS) - eenvoudige insuline (30 E / ml) en isofane insulinesuspensie (70 E / ml), 3 ml patroon of 10 ml injectieflacon.


Gebruiksklare mengsels van analogen van humane insuline


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Denemarken) - 30% snelwerkende insuline aspart en 70% insuline aspart gekristalliseerd met protamine, 100 E / ml; wegwerpbare, voorgevulde spuitpennen voor meerdere injecties van 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, VS) - 25% snelwerkende insuline lispro en 75% gekristalliseerd met protamine insuline lispro, 100 E / ml, patronen van 3 ml.


Premixen zijn vooral handig voor patiënten met een stabiele leefwijze die geen aanpassing van het geselecteerde insulinetherapie-regime vereisen, evenals patiënten die problemen hebben met onafhankelijke insuline-injecties (verminderd gezichtsvermogen, trillen van de hand, enz.), En meestal worden ze gebruikt bij patiënten met type 2-diabetes. Op aanbeveling van ADA worden voorbehandelingen met menselijke insuline aanbevolen voor gebruik bij zowel volwassenen als kinderen, en voor volwassenen worden analoog premixen aanbevolen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Normaal gesproken is het oppervlak van de orofarynx en nasopharynx van een persoon bekleed met slijmvliezen, waarvan de functie is om slijmafscheiding te produceren. De inhoud van slijm heeft een beschermende functie en beschermt de wanden van de nasopharynx en oropharynx tegen overmatig drogen en letsel.

Korte beschrijving van de procedureDuur: 30-60 minuten
De noodzaak om een ​​contrasterende substantie te gebruiken: voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op het onderzoek: nee

In de meeste gevallen vinden we, als we ons niet zo goed voelen, excuses voor onszelf: "Ik bevroor gewoon", "ik heb gewoon een allergie" of "ouderdom is geen vreugde".