Hoofd- / Hypoplasie

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. Wanneer de nodulaire struma groter wordt, is de schildklier meestal asymmetrisch.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, is de volgende stap gewoonlijk een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Wanneer nodulaire colloïdaal euthyreische struma-prognose gunstig is: het risico op compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Cystic struma van de schildklier

Wat is gevaarlijke cystic struma?

Cystic degenerating goiter is een ziekte van de schildklier, die wordt gekenmerkt door de vorming van holten in het weefsel, gevuld met viskeuze inhoud. Deze pathologie kan zowel vrouwen als mannen treffen, maar vrouwen worden meerdere malen vaker ziek.

Afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling en kenmerken van morfologische veranderingen, worden verschillende soorten cystic struma onderscheiden:

Ware of eenvoudige cystic struma - is een goedaardige formatie waarvan de wanden zijn bekleed met ongewijzigd epitheel; door de aard van de inhoud worden sereuze en colloïdale vormen onderscheiden (komt voor in 3-5% van de gevallen).

Cystadenoma is een cystische degeneratie van de klier, waarbij goedaardige klieren tekenen van maligniteit vertonen, meestal als gevolg van een stoornis in de bloedvoorziening. Holten worden gevormd in het weefsel van het orgaan, bekleed met veranderd epitheel en gevuld met bloed of sereuze vloeistof (30% van de knopen worden herboren in cystadenomen).

Cystic formaties met een laterale of centrale locatie. Meestal zijn erfelijke pathologie.

Bijschildkliercysten - cavitaire formaties op het oppervlak van het klierweefsel.

Echinococcus cysten worden veroorzaakt door parasitaire echinococcen.

De laatste drie pathologieën van de schildklier zijn van nature anders dan de rest, maar ze worden vaak verward met cystic struma.

Cystic dystrofie van de schildklier kan te wijten zijn aan hyperplasie van schildklierfollikels, aangeboren dystrofische processen en kleine bloedingen. In sommige gevallen groeien cysten heel langzaam en stijgen soms snel gedurende enkele weken.

Cystic degeneratie van de schildklier wordt gekenmerkt door dystrofie van de weefsels en een ongelijke toename in grootte. Cystische holten vervangen vaak bijna alle normale klierweefsel. Ze comprimeren bloedvaten, zenuwuiteinden en normaal weefsel, wat leidt tot versnelling van de degeneratieprocessen. Een overmatige hoeveelheid hormonen wordt gevormd in de cystische holtes, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie.

Oorzaken van cystic struma

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van cystic goiter zijn:

Gebrek aan jodium,

Leeftijdsgebonden dystrofische processen in schildklierweefsel,

Hyperplasie van klierfollikels en verschillende dystrofische processen in het weefsel,

De aanwezigheid van knopen in de schildklier,

Verschillende interne ziekten;

Bloedingen in het klierweefsel die kunnen optreden als gevolg van operaties aan de hals en keel.

Symptomen van cystisch degenererende struma

In aanwezigheid van cystic degenerative struma van de schildklier, kan de patiënt worden gestoord door:

Druk in de nek of verstikking;

Gevoel van "brok" ​​in de keel;

Moeite met het inslikken van voedsel (als de klier aanzienlijk is vergroot);

Vergrote en ontstoken cervicale lymfeklieren;

Pijn van aanhoudende aard in de keel en nek;

Misselijkheid en braken door intoxicatie;

Vermoeidheid, overmatige vermoeidheid, gevoel van depressie;

Bij onderzoek en palpatie kan een toename van de klier en de aanwezigheid van dichte formaties in zijn structuur worden gedetecteerd. Als de cystische holtes in het klierweefsel langzaam groeien, dan blijven de symptomen onbetekenend of langdurig afwezig.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u hulp inroepen bij een arts. Het is gemakkelijker om de ziekte in een vroeg stadium te genezen dan om met de late complicaties om te gaan.

Hoe wordt struma gediagnosticeerd met cystische degeneratie?

Diagnose van degeneratieve cystic struma is een arts-endocrinoloog. Hij interviewt de patiënt voor klachten, specificeert de tijd en de volgorde van de symptomen, de aanwezigheid van schildklierafwijkingen bij nabestaanden. Vervolgens onderzoekt de specialist de patiënt, voert palpatie uit en wijst, indien nodig, aanvullend onderzoek toe.

Onder hen kunnen zijn:

Algemene urine- en bloedtesten,

Echoscopisch onderzoek van de schildklier,

Röntgenfoto van de slokdarm en borstorganen,

Biopsie van de klier met een dunne naald,

Bepaling van de schildklierhormonen in het bloed.

De lijst met onderzoeken voor elke patiënt wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met klachten en klinische gegevens.

Cystic Goiter-behandeling

Er zijn twee hoofdbehandelingsmethoden - conservatief en operatief. De keuze voor een bepaalde methode hangt af van de grootte, vorm en lokalisatie van cystische holtes, hun groeisnelheid, de aanwezigheid en de ernst van de symptomen van de ziekte. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn de eliminatie van formaties en het herstel van de functies van de schildklier.

De arts kan de volgende groepen fondsen voorschrijven:

Andere medicijnen die de klier herstellen.

Specifieke middelen en hun concentratie worden geselecteerd rekening houdend met schendingen van de schildklierfunctie.

Om deze parameter te bepalen, worden de volgende studies uitgevoerd:

Klinische urine- en bloedtesten

Doppler-echografie (toont geen bloedstroom in de knooppunten)

Echografie van de klier (cysten worden weergegeven als hypochoïsche formaties),

De studie van de hormonale status.

Cytologische analyse van cystische vloeistof elimineert dergelijke processen zoals ontsteking, kanker of dysplasie.

Echografisch onderzoek is een informatieve en toegankelijke diagnostische tool. Hiermee kunnen cystic formaties van zelfs zeer kleine afmetingen worden gedetecteerd. In het geval van langzame groei, kleine omvang (minder dan 10 mm), afwezigheid van symptomen en in de toestand van normaal functioneren van de schildklier, is er geen behandeling nodig. De arts raadt de patiënt alleen aan om tweemaal per jaar een tweede echografie te ondergaan.

Als de knooppunten een gematigde groeisnelheid hebben, is behandeling vereist. De eerste stap is om de functie van de klier te corrigeren. Als er niet genoeg hormonen worden geproduceerd, worden hun synthetische analogen gebruikt. In het geval van hyperthyreoïdie is het nodig de schildklierfunctie te onderdrukken met behulp van thyrostatica.

Als medicamenteuze behandeling niet voldoende effect geeft, of cysten in diameter groter zijn dan 1 cm, nemen zij hun toevlucht tot chirurgische ingreep. Het kan minimaal invasief zijn: onder controle van een echografie wordt een cyste doorgeprikt, een vloeistof wordt eruit verwijderd en een scleroserende substantie wordt in de holte geïnjecteerd. Inhoud wordt onderworpen aan cytologisch onderzoek om de goedheid te bevestigen.

In ernstige gevallen van cystic struma, is er een behoefte aan gedeeltelijke of volledige verwijdering van de klier.

De indicaties voor deze operatie zijn:

De maligniteit van de tumor volgens de resultaten van cytologische studies,

De afzetting van calciumzouten op de wanden van cysten,

Complicaties die het gevolg zijn van minimaal invasieve ingrepen

Zeer snelle knoopgroei,

De aanwezigheid van uitgesproken symptomen.

Preventie van cystic struma

De volgende maatregelen zijn geïndiceerd ter voorkoming van cystische degeneratie van de klier:

Een volledig en regelmatig dieet dat voldoende vitaminen en mineralen levert, met name jodium;

Ontvangst in de winter van vitamine-minerale complexen;

Regelmatige bezoeken aan kuuroorden, vooral voor mensen die in gebieden met een jodiumtekort leven;

Het gebruik van profylactische fysiotherapie (bijvoorbeeld magnetische therapie en lasertherapie);

Voldoende (maar niet overdreven) blootstelling aan de zon in de zomer;

Frequent verblijf in de frisse lucht;

Preventief gebruik van mineraalwater.

Om het optreden van cystische veranderingen in de klier niet te missen, is het belangrijk om elk jaar een echoscopisch onderzoek van dit orgaan te ondergaan. Voor hetzelfde doel wordt het aanbevolen om periodiek te testen op het niveau van schildklierhormonen. Jodiumhoudende geneesmiddelen moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts om bijwerkingen te voorkomen.

Wie loopt er risico?

Meestal wordt cystic struma gediagnosticeerd bij mensen die de volgende risicofactoren hebben:

Niet eerder gediagnosticeerd nodulaire formaties in de schildklier;

Stralingsblootstelling van het hoofd en de nek (bijvoorbeeld voor het diagnosticeren of behandelen van een tumor);

De aanwezigheid van adenoom of kanker van de klier.

Wat zijn de complicaties van struma met cystische degeneratie?

Late behandeling bij de arts kan complicaties veroorzaken, zoals kwaadaardige degeneratie van cystische holten, etterige ontsteking van de formaties, verminderde bloedtoevoer naar het klierweefsel en naburige organen, compressie van de slokdarm of trachea, stembanden. Daarom moet u alert zijn op uw welzijn.

Cystic nodular struma

Nodulair struma van de schildklier

Voor de behandeling van schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Nodulair struma is een klinisch begrip dat verschillende vormen van de schildklierstructuur van een structuur verenigt.

Nodale formaties worden vaker gedetecteerd in regio's met een lage beschikbaarheid van jodium. In gebieden met endemische struma bereikt hun prevalentie 30-40% in sommige categorieën van de bevolking. De meest kwetsbaren zijn vrouwen na 40 jaar. Symptomen van nodulair struma kunnen afwezig zijn of worden geassocieerd met disfunctie van de klier (hypothyreoïdie, thyreotoxicose), compressie van omliggende weefsels.

Soorten nodulaire struma

Er zijn verschillende classificaties van nodulair struma.

Afhankelijk van het aantal letsels toewijzen:

  1. solitair knooppunt (enkele knoop van de schildklier);
  2. multinodulair struma (twee of meer schildkliernodules);
  3. conglomeraat nodulair struma (een conglomeraat van knooppunten aan elkaar gelast).

Afhankelijk van de schildklierfunctie zijn er:

  1. nodulaire toxische struma (hyperthyreoïdie);
  2. nodulaire niet-toxische struma (euthyroidism of hypothyroidism).

Graden van nodulair struma:

  1. nodulair struma van 1 graad - struma is niet zichtbaar, maar is goed gepalpeerd;
  2. nodulair struma 2 graden - struma is gepalpeerd en zichtbaar wanneer bekeken.

Nodale formaties zijn een manifestatie van verschillende ziekten die met verschillende frequentie voorkomen.

Ziektestructuur:

  1. nodulair colloïdaal struma met variërende mate van proliferatie (90% van de gevallen);
  2. folliculair schildklieradenoom (7-8% van de gevallen);
  3. schildklierkanker (1-2% van de gevallen);
  4. andere ziekten (minder dan 1%).

Etiologie en pathogenese van nodulaire struma

De etiologie van folliculair adenoom en schildklierkanker is niet goed begrepen.

Risicofactoren:

  1. oncologische ziekten bij familieleden;
  2. multipele endocriene neoplasie bij familieleden;
  3. bestraling van het hoofd en de nek bij kinderen.

De oorzaak van colloïdale struma met variërende mate van proliferatie is een langdurig verblijf in gebieden met onvoldoende jodium in voedsel en water. Jodiden zijn essentieel voor een normale schildklierfunctie.

Als gevolg van micro-elementdeficiëntie treedt het dieet op:
  1. verminderde intratrareoïde jodiumconcentratie;
  2. autocriene groeifactorproducten;
  3. activering van angiogenese.

Dit zijn beschermende reacties van het lichaam gericht op het voorkomen van hypothyreoïdie in omstandigheden van jodiumtekort. Als de tekort aan micronutriënten echter nog lang aanhoudt, komen de negatieve effecten van een dergelijke aanpassing ook tot uiting - thyrocytenhyperplasie.

Cellen krijgen overmatige proliferatieve activiteit. Hun langzame groei en voortplanting leidt tot de vorming van eerste focale veranderingen in de schildklier, en vervolgens nodulaire formaties.

Constante celproliferatie verhoogt het risico op somatische mutaties. De meest voorkomende manifestatie van een dergelijke variabiliteit is een activerende mutatie van de schildklierstimulerende hormoonreceptor.

Dientengevolge verwerven thyrocyten functionele autonomie. Ze hebben het vermogen om hormonen te produceren zonder de invloed van de centrale organen van het endocriene systeem (hypofyse en hypothalamus). Schendt de belangrijkste regulator van de schildklier - het principe van feedback.

Een nodulair struma met tekenen van autonomie kan mogelijk niet lang bestaan ​​in de euthyroid-status of kan zelfs hypothyroïd worden gemaakt. Op dit moment wordt de activiteit van de knooppunten in evenwicht gehouden door de functionele inactiviteit van de rest van de klier. Deze fase wordt gecompenseerde autonomie genoemd.

In de toekomst kan autonomie, wanneer blootgesteld aan ongunstige factoren, een stadium van decompensatie ingaan. De klinische manifestatie hiervan is thyreotoxicose van verschillende ernst. De reden voor ongunstige veranderingen wordt meestal jodiumbevattende geneesmiddelen.

Diagnose van nodulaire struma

Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het niet alleen nodig om het knooppunt in de schildklier te identificeren, maar ook om de morfologie en functionele activiteit ervan te bepalen.

Survey methoden:

  1. preoperatieve;
  2. intra-operatieve;
  3. postoperatieve.

De belangrijkste pre-operatieve methoden voor de diagnose van nodulair struma: onderzoek, palpatie, echografie, fijne naald aspiratie biopsie van het knooppuntweefsel, bepaling van hormonale status (TSH en schildklierhormonen), radio-isotopen scannen.

Onderzoek en palpatie helpen om de symptomen van nodulair struma te identificeren tijdens de primaire behandeling van de patiënt of klinisch onderzoek.

Nodulaire formaties met een diameter tot 1 cm zijn niet echt voelbaar. In zeldzame gevallen kan een dergelijk knooppunt worden gedetecteerd zonder een echografie op lokalisatie in het gebied van de landengte.

Nodulaire formaties van gemiddelde grootte (1-3 cm in diameter) zijn goed gepalpeerd. Tijdens de inspectie kunt u de dichtheid van de site, de pijn ervan, de samenhang met de omliggende weefsels beoordelen. Dergelijke knobbeltjes veranderen de vorm van de nek niet. In zeldzame gevallen worden de contouren van het knooppunt gevisualiseerd met het hoofd naar achteren gegooid.

Knopen van meer dan 3 cm diameter deformeren de hals. Ze zijn duidelijk zichtbaar op een oppervlakkige locatie. Bij palpatie worden grote knobbeltjes gevonden, meestal pijnlijk als gevolg van overdistensie van de capsule van de schildklier.

Tijdens het onderzoek van de patiënt ontvangt de arts ook gegevens over de aanwezigheid van klinische manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Echoscopisch onderzoek van de schildklier is geïndiceerd voor vermoedelijke nodulaire struma en om de behandeling te controleren. Echografie heeft een hoge gevoeligheid (94%) om een ​​nodulaire struma te identificeren.

Typisch echo-beeld van nodulair colloïde struma met variërende mate van proliferatie:

  1. een of meer knooppunten in één of beide lobben;
  2. opleiding rond of ovaal van vorm met duidelijke contouren;
  3. elke echo (verminderd, verhoogd, medium);
  4. de structuur is homogeen of gemengd met echovrije zones (gebieden van bloeding en degeneratie in cystic nodulaire struma);
  5. hyperechoïsche insluitsels (calcinaten).

Oncologie maakt het mogelijk om de aanwezigheid te verdenken van knopen met een onregelmatige, ongelijke vorm, zonder duidelijke contouren.

Tijdens echografie is het mogelijk om de ernst en de aard van de vascularisatie van het knooppunt te bepalen. Met deze indicator kunt u indirect het risico van het kankerproces beoordelen.

Bij het goedaardige proces komen avasculaire massa's, perinodulaire bloedstroom en hypervasculaire knopen vaker voor. Het laatste type bloedstroom is kenmerkend voor formaties met functionele autonomie.

Voor schildklierkanker wordt intranodulaire doorbloeding als de meest typische beschouwd.

Fijne naald aspiratie biopsie - de verzameling van cellen van het knooppunt zonder operatie. De arts maakt een punctie onder controle van echografie en zuigt weefselmonsters van alle verdachte formaties aan.

Indicaties voor het uitvoeren van een fijne naald aspiratie biopsie:

  1. nodulaire formatie met een diameter van meer dan 1 cm;
  2. knoopgroei van meer dan 0,5 cm in 6 maanden;
  3. het verschijnen van indirecte tekenen van een oncologisch proces.

Een fijne naald biopsie bevestigt de klinische diagnose morfologisch. De hoofdtaak van het onderzoek is om het oncologische proces te identificeren of te elimineren.

De hormonale status wordt bepaald bij alle patiënten met schildkliernodules. Meestal hebben patiënten euthyreoïdie (normale niveaus van TSH en schildklierhormonen).

Bij oudere patiënten komt subklinische of manifeste thyreotoxicose vrij vaak naar voren (tot 5%). De oorzaak van hyperthyreoïdie is de autonomie van het knooppunt.

In 0,1-3% van alle gevallen van de nodulaire struma van de schildklier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. De reden voor de achteruitgang van de functie is een langdurig jodiumtekort in de voeding. Subklinische hypothyreoïdie manifesteert zich alleen in het laboratorium (verhoogde TSH). Manifeste hypothyreoïdie leidt tot gewichtstoename, oedeem, constipatie, depressie, bradycardie.

Radio-isotopenenscintigrafie wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van knobbeltjes te bestuderen. De klinische situatie waarin deze methode een cruciale rol speelt, is de noodzaak om de functionele autonomie van de knooppunten te identificeren of te elimineren.

Tijdens het onderzoek accumuleren autonome formaties excessief een radioactief element en zien het er goed uit op het scintigram.

Als het knooppunt tijdens scintigrafie niet buiten de rest van het weefsel valt, wordt het als goedaardig beschouwd en verstoken van functionele activiteit.

"Koude" knooppunten verzamelen geen radioactief element. Deze foto is typerend voor oncologische processen en hypothyreoïdie.

Intra-operatieve en postoperatieve diagnostische methoden zijn alleen relevant als een chirurgische behandeling wordt gekozen.

Tijdens de operatie (intraoperatief) kan een echografisch onderzoek en een urgent histologisch onderzoek van het tumorweefsel worden uitgevoerd. Meestal worden deze methoden gebruikt voor vermoedelijke adenocardin. De gegevens die tijdens de operatie worden verkregen, bepalen de hoeveelheid chirurgische interventie.

In de postoperatieve periode is histologisch onderzoek van het schildklierweefsel noodzakelijk.

Volgens statistieken vallen gegevens van een fijne naald-aspiratiebiopsie in 5-10% van de gevallen niet samen met postoperatieve histologie.

Behandeling van nodulair struma

Tactiek in relatie tot de knopen van de schildklier:

De beslissing over de noodzaak van radicale behandeling wordt gezamenlijk genomen door de endocrinoloog en de chirurg. Vóór de operatie wordt een medische behandeling van hormonale stoornissen (thyreotoxicose, hypothyreoïdie) uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie:

  • schildklierkanker van een biopsie;
  • goedaardige tumor (adenoom) volgens biopsiegegevens;
  • functioneel actief knooppunt;
  • knoop met een diameter van meer dan 4 cm;
  • compressie van het omliggende nekweefsel;
  • cosmetisch defect.

In alle andere gevallen wordt conservatieve tactiek gekozen. De observatie bestaat uit een regelmatig echografisch onderzoek van de schildklier (1-4 maal per jaar), het uitvoeren van een fijne naald-aspiratiebiopsie volgens indicaties en het bepalen van de hormonale status (1-2 keer per jaar).

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd voor de correctie van hypothyreoïdie of thyreotoxicose. Voor de behandeling van door hyperactiviteit voorgeschreven thyrostatica. Hypothyreoïdie vereist hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt momenteel voor dit doel gebruikt. De dosis van het medicijn wordt onder de controle van TSH geselecteerd. Subklinische hypothyreoïdie wordt alleen medisch aangepast bij patiënten jonger dan 35 jaar en alle vrouwen die zwanger willen worden.

het voorkomen

Het voorkomen van kanker of een goedaardige tumor van de schildklier is bijna onmogelijk.

Preventie van nodulaire colloïde struma met variërende mate van proliferatie is het constante gebruik van gejodeerd zout, zeevruchten in het dieet en kaliumjodidepreparaten uit de kindertijd in de endemische regio's van struma.

Volwassen patiënten na de leeftijd van 40 jaar krijgen alleen jodiumpreparaten voorgeschreven na een echografie van de schildklier. Nodale formaties zijn gecontra-indiceerd voor de toediening van deze geneesmiddelen.

Voor de behandeling van schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hoe colloïdale struma van de schildklier te behandelen

Het is vrij ontvankelijk dat de overgrote meerderheid van de patiënten, gehoord de endocrinoloog de conclusie dat ze een colloïd struma hebben, in een soort van verbijstering zal vervallen, omdat ze geen idee hebben wat deze ziekte is.

Om te zorgen dat de diagnose geen paniekaandoening veroorzaakt, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is, wat de oorzaken van deze pathologie zijn, welke symptomen het kenmerkt en hoe u deze aandoening kunt behandelen.

De essentie van de ziekte en zijn types

De colloïde struma van de schildklier is een soort formatie die wordt gevormd, zowel als een enkele knobbel en als gevolg van de accumulatie van een colloïde. Dit laatste wordt opgevat als een eiwitverbinding, die wordt gekenmerkt door een geleiachtige consistentie en is betrokken bij de productie van hormonen. Het is vermeldenswaard dat in dit geval het colloïde is geconcentreerd in de follikels.

Zo'n neoplasma kan zich gaan ontwikkelen vanwege het feit dat het lichaam voortdurend jodium verliest, of dat veranderingen in leeftijd optreden in de weefsels van de endocriene klier.

Zo'n overtreding heeft de volgende variëteiten:

  1. Nodulair colloïdaal struma, dat meestal wordt waargenomen in de medische praktijk. In het geval van de ontwikkeling van dit type knobbeltjes kan vormen in een of meerdere zones. Nodulaire colloïdale struma wordt soms proliferatie genoemd, omdat het in staat is om verder te gaan.
  2. Cystic colloïdaal uiterlijk met degeneratie. In feite zijn deze tumoren cysten, waarbinnen zich een colloïde bevindt. Daarom kan het worden genoemd als cystic struma van de schildklier.
  3. En, ten slotte, een diffuus - colloïdale vorm, wanneer een toename van orgaanweefsels optreedt, waarin colloïde zich overal ophoopt.

Een colloïdaal type endocriene ziekte wordt het vaakst waargenomen bij patiënten en wordt als het veiligste beschouwd en wordt zelden herboren in kwaadaardige gezwellen.

Factoren aantrekken

Zoals eerder opgemerkt, kan een stoornis zoals colloïdale struma voornamelijk worden veroorzaakt door een gebrek aan jodium. In dit geval begint de hypofyse zeer actief schildklierstimulerend hormoon te synthetiseren, dat vervolgens de groei van weefsels van de endocriene klier bevordert.

Nodular goiter bestaat om een ​​aantal andere redenen:

  1. Leeftijdsgebonden veranderingen waarbij het werk van sommige follikels nog actiever wordt. Daarnaast worden ook de cellen van het orgel actiever, waardoor ze sneller slijten. De overgrote meerderheid van de cellen van het orgel sterven. Door al deze veranderingen worden follikels gevormd met significante holten waarin de eiwitmassa zich ophoopt.
  2. Veranderingen in het functioneren van het lichaamssysteem die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van nageslacht kunnen bijdragen aan deze ziekte. Dit feit is relevanter voor de vrouwelijke helft van de patiënten, omdat vrouwen vaak frequente hormonale veranderingen hebben, die geassocieerd kunnen worden met zwangerschap, bevalling, borstvoeding, abortus en veranderingen in klimatologische omstandigheden. Al deze omstandigheden dragen bij aan storingen in de uitstroom van gelatineuze eiwitverbindingen, waardoor deze accumuleert.
  3. Erfelijke predispositie kan ook als katalysator werken voor de ontwikkeling van colloïd-nodulaire pathologie. Als bij de naaste verwanten van de patiënt diegenen waren die aan een dergelijke ziekte leden, dan met een hoge mate van waarschijnlijkheid, kan de aangegeven kwaal zich ook in andere familieleden ontwikkelen.

In de praktijk komt het voor dat geen van de bovengenoemde factoren heeft gewerkt, maar colloïd-nodulaire pathologie vindt wel plaats.

In dit opzicht moet worden opgemerkt dat de provocateurs van de ontwikkeling van colloïd-nodulaire ziekte kunnen zijn:

  1. Vergiftiging, die kan worden veroorzaakt door gewone sigarettenrook of schadelijke productieomstandigheden.
  2. Psychologisch trauma leed en constante stress.
  3. Infectieuze en inflammatoire processen die leiden tot een verzwakking van de natuurlijke afweer van het lichaam, waardoor de endocriene klier kwetsbaarder wordt.
  4. Overmatige hypothermie, die de ontwikkeling van vasospasme veroorzaakt. Om de aangegeven reden is er een overtreding van de uitstroom van eiwitmassa, waardoor deze consistentie stagneert.

Tekenen van schildklierziekte

Helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling kan deze pathologie asymptomatisch zijn. Patiënten komen naar de specialist voor onderzoek, in de regel in die fase waarin de schildklier al is vergroot.

Het is in dit stadium dat de eerste tekenen van een colloïd struma zich laten voelen, waaronder:

  • gevoel van druk in het cervicale gebied;
  • moeite met slikken, die zich manifesteert naarmate de schildklier groter wordt;
  • in de zone van de endocriene klier verschijnt een gevoel van kietelen, waardoor de patiënt hoest;
  • hees stem;
  • duizeligheid en geluiden van lawaai in het hoofd, als gevolg van vernauwde zenuwen en slagaders;
  • als het knooppunt met een hoge snelheid blijft groeien, kan er pijn verschijnen in het gebied waar het zich vormt;
  • gevoel van coma in de keel;
  • Rekening houdend met het feit van het aantal knooppunten dat werd gevormd, moet worden gezegd dat een van de tekenen van pathologie de situatie is wanneer de struma aan één of beide zijden begint te werken;
  • als de grootte van de colloïdale formatie meer dan 1 cm is, heeft de patiënt de mogelijkheid om het zelfstandig te palperen.

Diagnostische methoden voor colloïde neoplasma

Om te beginnen met de diagnose van het pathologische proces wordt uitgevoerd door het onderzoeken van de patiënt door een arts - een endocrinoloog, tijdens welke palpatie van het getroffen gebied zal worden gedaan en een echografie van de schildklier zal worden voorgeschreven. In een situatie waarin een patiënt een multinucleair neoplasma heeft, zullen tijdens het onderzoek veel neoplasma's worden gezien. Als er een cystic struma van de schildklier is, dan is zo'n tumor een donkere capsule en duidelijke grenzen. Tegelijkertijd zal de inhoud ervan uniform zijn.

Als de struma gekarakteriseerd wordt door een kwaadaardig persoon, zal het onderzoek een knoop te zien geven met een onvoldoende vorm, calciumneerslag, heterogene structuur en verstoorde doorbloeding.

Als de knooppunten en neoplasmata groter zijn dan 1 cm, worden ze noodzakelijkerwijs extra onderzocht door middel van een punctie. En voor het beoordelen van de hormonale niveaus en de uitvoering van biochemisch onderzoek wordt bloedafname uitgevoerd.

Bovendien, als een ondersteunende diagnostische methoden onderscheiden:

  • Röntgenfoto's, wanneer de mogelijkheid bestaat dat de schildklier niet correct is gelokaliseerd en er een retrosternale struma is gevormd of de luchtpijp is geperst;
  • MRI of CT maakt het mogelijk om de structuur van het orgaan, de grootte ervan, evenals de dichtheid van de struma te beoordelen;
  • en tenslotte scintigrafie.

Therapeutische methoden voor de vorming van colloïdale struma

Hoe de aangegeven aandoening moet worden behandeld, is afhankelijk van de volgende factoren:

  • type neoplasma;
  • zijn grootte;
  • hoe het nabijgelegen weefsels en organen beïnvloedt;
  • de mate van ongemak voor de patiënt.

Als de enquête lichte onregelmatigheden aan het licht bracht, zal de behandeling alleen bestaan ​​uit periodieke bezoeken aan de arts voor een routineonderzoek zonder het gebruik van speciale maatregelen. In dit geval moet de patiënt het dieet enigszins aanpassen om het lichaam te verzadigen met de nodige macro- en micro-elementen. De patiënt moet echter slechte gewoonten elimineren en zijn eigen ritme van het leven normaliseren, om stressvolle situaties en overwerk te voorkomen.

Als de grootte van de tumor klein is, wordt conservatieve therapie uitgevoerd om de normale werking van de schildklier te herstellen en struma te elimineren. In het kader van de traditionele geneeskunde omvat de behandeling van colloïdaal kropgezwel de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Synthetische analogen van hormonen, als de endocriene klier niet actief genoeg is.
  2. Als hyperthyreoïdie wordt waargenomen, wordt thyreostatica aan de patiënt voorgeschreven.
  3. Om het ontbreken van jodium in het lichaam te compenseren, raden artsen jodiumpreparaten aan.
  4. Om het functioneren van naburige organen te normaliseren en de gevolgen van de ontwikkeling van eventuele pathologie te elimineren, worden, afhankelijk van het type complicatie, ook geschikte medicijnen voorgeschreven.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling in dit geval onaanvaardbaar is. De benodigde medicijnen en hun dosering dienen uitsluitend door de behandelende arts te worden bepaald.

Naast het nemen van medicijnen kan de arts aanvullende balneologische en fysiotherapeutische procedures voorschrijven, die zullen helpen bij het herstellen van een adequate staat van de schildklier. Een conservatieve behandeling is echter niet altijd effectief.

Als het volume colloïdaal struma significant is geworden, hebben zich meerdere knooppunten gevormd, waarvan de grootte groter is dan 1 cm, en bestaat het risico dat de struma reïncarneert in een kwaadaardige tumor, waarna chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Dit komt door het feit dat grote knobbeltjes verstikking of kneep van de zenuw kunnen veroorzaken. Daarom wordt een radicale behandeling niet aanbevolen om uit te stellen, vooral wanneer de omvang van het neoplasma actief naar hogere percentages streeft.

In een situatie waarin een patiënt bijvoorbeeld een uitgebreide laesie heeft, heeft zich een diffuse struma ontwikkeld, en hoogstwaarschijnlijk zal een operatie nodig zijn om het hoofdorgaan van het endocriene systeem volledig te verwijderen.

Preventieve maatregelen tegen de ontwikkeling van de ziekte

De preventieve maatregelen die worden genomen, maken het mogelijk, zo niet volledig voorkomen, om de kans op de vorming van colloïdale struma te verminderen. In dit verband bevelen experts aan:

  • bezoeken uitsluiten op plaatsen waar sprake is van verhoogde straling of ongunstige milieuomstandigheden;
  • zelfmedicatie weigeren en jodiumpreparaten alleen nemen na raadpleging van een arts;
  • aardappelen, maïs en kool opnemen in de lijst met verbruikte producten;
  • de mogelijkheid van hypothermie elimineren;
  • gebruik in voedselzout verrijkt met jodium;
  • het immuunsysteem versterken en vitaminecomplexen innemen in de lente en de herfst;
  • een actieve levensstijl leiden en vaak in de frisse lucht lopen;
  • werk en rust normaliseren;
  • en ten slotte heeft niemand periodieke bezoeken aan de dokter geannuleerd voor een routineonderzoek.

Colloïdaal struma kan dus veel problemen opleveren voor de gezondheid van een persoon. Daarom moet iedereen leren om naar zijn eigen lichaam te luisteren en er een regel van maken om regelmatig medisch specialisten te bezoeken.

Volgens recente studies heeft 40% van de bevolking van de planeet knopen in de schildklier en niet meer dan 5-10% is van toepassing voor de behandeling. Een nauwkeurige en nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist op basis van echografische gegevens.

Symptomen die het uiterlijk van knopen ↑ aangeven

Een knoop in de klier kan verschijnen en iemand niet lang lastig vallen. Vaak worden schendingen alleen ontdekt bij onderzoek, wanneer de ziekte een verwaarloosde vorm heeft en een langdurige zware behandeling vereist.

De eerste symptomen van het verschijnen van tumoren in de schildklier zijn als volgt:

  • pijn in de nek trekken;
  • moeite met ademhalen;
  • mogelijk kietelen in de keel;
  • gezwollen lymfeklieren

Het knooppunt, dat de grootte van 5 mm heeft bereikt, is voelbaar, het is een verdicht gebied onder de huid, dat verschilt van normaal weefsel.

In sommige gevallen klagen patiënten over een verhoogde hartslag, zeldzame opvliegers en een onstabiele emotionele toestand.

Oorzaken ↑

De redenen voor de vorming van klieren in de schildklier zijn niet bekend. De meest waarschijnlijke oorzaak is jodiumtekort in het menselijk lichaam. In landen waar er medische programma's van de overheid zijn die gericht zijn op het voorkomen van jodiumtekort, is het aantal mensen dat aan dit type ziekte lijdt veel kleiner.

Andere oorzaken van overtredingen:

  • erfelijke factor. Kinderen van wie de ouders aan een schildklieraandoening lijden, lopen risico;
  • negatief effect van ioniserende straling, straling. Kinderen onder de 10 jaar worden beschouwd als de meest gevoelige groep van de bevolking;
  • virale infecties kunnen ook schildklierproblemen veroorzaken;
  • vervuilde omgeving, met name water en lucht

Soorten afdichtingen ↑

Nadat een zegel is ontdekt, is het noodzakelijk om de aard en het uiterlijk ervan te bepalen. Een knoop kan de aanwezigheid van ernstige ziekten aangeven, zoals een goedaardige of kwaadaardige tumor.

Soorten afdichtingen: enkel en meer. Alleenstaanden worden veel beter behandeld, maar het is moeilijker om ze te diagnosticeren, vooral in het beginstadium van de ziekte.

Typen knooppunten volgens biopsie: een goedaardige formatie, maligne formatie, folliculaire formatie en niet-informerend materiaal.

Mogelijke ziekten ↑

De aanwezigheid van knooppunten is een symptoom van de volgende ziekten:

1. Nodulair colloïd struma - een tumorvorming die zich vormt in de schildklier. Colloïde struma kan worden geïdentificeerd op basis van deze symptomen: snelle ademhaling, een zichtbare toename van de schildklier, een toename in de grootte van de nekaderen.

2. Cystic fibreuze adenoom - educatie in de vorm van een cyste. Adenoom bemoeilijkt het ademhalingsproces, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van het menselijk leven.

3. Een cyste is een capsule die is gevuld met vloeistof. Symptomen: kortademigheid, de ontwikkeling van heesheid in de stem, het gevoel een knobbeltje in de keel "in te slikken".

4. Carcinoom of schildklierkanker - een ziekte die een operatie en een lange herstellende postoperatieve periode vereist. De tumor hindert lange tijd de persoon niet, het kan worden gedetecteerd als gevolg van de resultaten van de echografie.

Diagnose ↑

De allereerste diagnostische methode die door de endocrinoloog wordt gebruikt, is palpatie. Door veranderingen in de structuur van de klier kunt u de functie ervan evalueren, ze worden verlaagd, verhoogd of normaal. Sommige problemen bij het diagnosticeren van pathologieën met behulp van palpatie kunnen optreden bij patiënten met obesitas of mannen met een gespierde nek. De methode is niet perfect en het aantal onjuist vastgestelde diagnoses na het bereiken van 30%, maar het zijn de resultaten van palpatie die de basis vormen voor verder onderzoek.

Voor de diagnose van knobbeltjes kunnen verschillende instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt, deze omvatten:

  • echografie;
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • scintigrafie;
  • biopsie.

De eerste methode voor instrumentele diagnose is echoscopisch onderzoek. De enquête onthult de omvang van het onderwijs, stelt het type in. Op basis van het onderzoek kan de arts de juiste diagnose stellen en de behandeling voorschrijven. Ultrasound wordt ondanks de eenvoud als een informatief genoeg methode beschouwd. De procedure is absoluut veilig en stelt u in staat om nauwkeurig de aanwezigheid van knobbeltjes en de grootte van de schildklierkwabben te bepalen. Ultrageluid verhoogt ook de informatie-inhoud van de biopsie, dankzij een nauwkeurig begrip van de lokalisatie van knooppunten en andere mogelijke veranderingen in de echostructuur. De belangrijkste taak van deze methode is om de exacte grootte van een orgaan te bepalen, voor vrouwen mag ijzer niet groter zijn dan 18 ml, en voor mannen is het normaliter niet groter dan 25 ml. Tegelijkertijd laat de ultrasone diagnostiek niet toe om de morfologische component van de knooppunten te bepalen, wat extra onderzoek vereist.

De morfologische structuur helpt om de scintigrafie te bepalen. De belangrijkste taak van de methode is om te bepalen

de inbeslagname van het radiofarmacon door de schildklier en de verdeling erover. Zo'n distributie van het medicijn stelt je in staat koude en warme klieren te identificeren, de eerste zijn vatbaarder voor degeneratie in kwaadaardige tumoren dan de tweede. In warme isotoop treedt accumulatie op in dezelfde hoeveelheid als die van het aangrenzende, gezonde weefsel. In koude accumulatie van het medicijn komt niet voor. Om de grootte van het lichaam en de aanwezigheid van knooppunten te bepalen, is de methode niet effectief.

Een biopsie wordt voorgeschreven als de formatie in de klier meer dan één centimeter bedraagt ​​volgens de gegevens van de echografie of als deze voelbaar is. Als de site kleiner is, maar volgens de resultaten van scintigrafie is er een vermoeden van een kwaadaardige tumor. De bewerking wordt als volgt uitgevoerd: een dunne naald wordt in de knoop gestoken, waardoor het materiaal wordt genomen voor analyse.

CT en MRI worden in zeldzame gevallen voorgeschreven, in de regel, als een retrosternale struma wordt gediagnosticeerd. Radiografie kan worden getoond als de knoop de aangrenzende organen dichtknijpt en dysfagie veroorzaakt, waarna deze studie de luchtpijp en de slokdarm test.

In sommige gevallen worden magnetische tomografie en scintigrafie uitgevoerd. Op basis van de verkregen resultaten wordt de aard van de formatie, de toestand van de beschadigde weefsels, bepaald.

Bovendien kan de patiënt een analyse van het niveau van hormonen in het bloed worden voorgeschreven. Aan de hand van de resultaten van de analyse bepaalt de arts de functionaliteit van de schildklier.

Behandeling ↑

De voorgeschreven behandeling is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het aantal knooppunten, het type, de grootte en andere factoren.

Gemeenschappelijke behandelingen:

  • inname van medicijnen;
  • operationele interventie;
  • detoxificatietherapie;
  • hormonale behandeling.

Een knoop in de schildklier kan verschillende gevolgen hebben. Als er een goedaardig neoplasma is, kan de patiënt volledig worden genezen. De prognose in de aanwezigheid van maligne neoplasmata hangt direct af van de grootte van de tumor, het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Vroegtijdige diagnose geeft grotere kansen voor een positieve uitkomst van de operatie, de afwezigheid van gevolgen, evenals een volledig herstel van de persoon.

Oorzaken van schildklier nodulair struma

Onder de ziekten van het endocriene systeem staat schildklieraandoening op de tweede plaats na diabetes. Er is een tendens tot aanzienlijke groei. Dit wordt toegeschreven aan aantasting van het milieu, een toegenomen rationele achtergrond en, natuurlijk, een gebrek aan jodium in het dieet. Dit alles draagt ​​bij aan het verschijnen van klieren en cysten in de klier. Bij mannen komen schildkliercysten minder vaak voor dan bij vrouwen. Oudere mensen zijn het meest vatbaar voor de vorming van nodulair struma en schildklier.

Goiter is een aandoening waarbij de schildklier wordt vergroot. Goiter zelf wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Het duidt op een overtreding van de fysiologische processen en schildklierdisfunctie.

Goiter - kan verschillende soorten verstoring van het lichaam combineren, daarom zijn er veel redenen voor de ontwikkeling ervan.
Er is ook de medische term struma - wat betekent vergroting van de schildklier. Meestal komen knobbeltjes van de schildklier voor.

Het concept "nodulair struma" omvat neoplasmata, verschillend in structuur en etiologie.

Bij blootstelling aan verschillende factoren in de schildklier wordt gevormd verschillende knooppunten. Ze kunnen van verschillende aard zijn (colloïdaal, cystic, folliculair en andere). Deze ziekte wordt multinodulaire struma genoemd. Een multinodulaire struma kan de klierfunctie niet beïnvloeden.

Etiologie van de ziekte

Wanneer jodiumtekort in het lichaam optreedt, scheidt de schildklier veel schildklierhormonen. Dientengevolge produceert de hypofyse meer schildklier-stimulerende hormonen die het functioneren van de schildklier stimuleren. Als gevolg van dergelijke effecten van de hypofyse en hormonen, beginnen schildkliercellen actief te prolifereren, met als gevolg dat de klier in volume toeneemt. Er is een diffuse struma van de schildklier. Bij deze ziekte neemt de schildklier gelijkmatig toe.

Door de veranderingen die in het orgel optreden, produceert de schildklier ofwel weinig schildklierhormonen, waardoor hypothermie en niet-toxische struma optreedt, of er ontstaan ​​veel schildklierhormonen en hyperteriose van toxische struma.

Diffuse toxische struma is een pathologie van de schildklier, naarmate het zich ontwikkelt, de massa van de schildklier aanzienlijk begint te groeien, groeien beide lobben van de schildklier gelijkmatig. Hierdoor verschijnt vanaf de voorkant een tumor in de nek, die duidelijk zichtbaar is voor het blote oog.
In dit geval hebben de symptomen van de ziekte grote ongemakken voor een persoon:

  • problemen bij het nemen van voedsel en water.
  • gevoel van constante druk in de nek.
  • de ademhaling wordt luidruchtig door klemmen
  • kortademigheid liegen.
  • aanvallen van duizeligheid.
  • het uiterlijk van kropgezwel, dat zichtbaar is voor het blote oog.
  • een toename in de grootte van de oogbollen als gevolg van auto-immune ontsteking en zwelling van het weefsel.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen afneemt, hoopt zich een colloïde op in de schildklier, wat leidt tot het ontstaan ​​van een struma met blaasjes (follikels) gevuld met mucusachtig colloïd. Dit is hoe colloïdale cysten worden gevormd. Als gevolg van dit proces treedt een diffuus colloïdale struma van de schildklier op.

Meestal, van de symptomen, alleen een vergroting van de klier, die in grote maten aanzienlijke cosmetische gebreken veroorzaakt en de organen van de nek samenknijpt. Dan neemt de behoefte aan schildklierhormonen toe en begint het schildklierweefsel te groeien. Deze processen in de schildklier kunnen elkaar vele jaren afwisselen, wat de reden is voor de vorming van struma met meerdere knopen.

Hun aanwezigheid in het lichaam van de knobbeltjes van de schildklier verstoort niet altijd de concentratie van hormonen en haar functies. Daarom wordt een multinodulaire struma van de schildklier niet altijd behandeld, vooral door gebruik te maken van operatieve methoden.

Over het algemeen kunnen we stellen dat de classificatie van struma beperkt is tot de volgende soorten:

  1. nodulair struma: het kan zijn met de komst van één entiteit - struma met enkele knoop; als er verschillende formaties in de schildklier zijn, is dit een multinodulaire struma.
  2. diffuse nodulaire struma van de schildklier: kan giftig en niet-toxisch zijn, evenals colloïd.

Wanneer diffuse struma de massa van de schildklier verhoogt. En met colloïde struma verschijnt een tumor in de weefsels van de schildklier. Dit is het structurele verschil tussen deze ziekten. Beschouw in meer detail cystic struma, zijn types, symptomen en behandelingsmethoden.

Cystic veranderingen van de schildklier

Cystic-knooppunten zijn verdeeld in folliculair en colloïd. Folliculaire formaties zijn een knooppunt, groeien langzaam en, in de regel, niet schenden de functie van de schildklier. Colloïdale formaties bevatten een eiwitvloeistof in de knooppunten.

Colloïdale struma met cystische degeneratie is een schildklierziekte die wordt gekenmerkt door de vorming in zijn weefsels en holtes van cysten gevuld met viskeuze inhoud. Deze ziekte komt voor bij zowel mannen als vrouwen, maar vrouwen worden veel vaker ziek.

Klik om te vergroten.

Cystic goiter heeft verschillende soorten:

  • Een eenvoudige cystic struma is een goedaardige formatie waarin het epitheel van de wanden niet is veranderd.
  • Cystoadenoom - cystische degeneratie, morfologisch vertoont het tekenen van maligniteit, holtes worden gevormd met veranderd epitheel.
  • Echinokokkencyste - komt zelden voor in de schildklier tegen de achtergrond van een parasitaire invasie.
  • Bijschildkliercysten - komen voor wanneer de misvormingen van de schildklier.

Oorzaken van cystic struma

De belangrijkste oorzaken van cystic struma zijn:

  • jodiumtekort;
  • follikelhyperplasie op de achtergrond van hormonale onbalans;
  • bloeding in het klierweefsel door hals- en keeloperaties;
  • erfelijkheid (meestal via de vrouwelijke lijn);
  • leeftijdsgerelateerde degeneratieve processen in schildklierweefsel.

We bieden voor het bekijken van informatieve en inleidende video:

Symptomen van cystisch degenererende struma

Als de cyste in het klierweefsel langzaam groeit, zijn de symptomen misschien niet zo lang. Maar de aanwezigheid van de volgende symptomen kan wijzen op een verslechtering van de ziekte:

  • gevoel van "brok in de keel", druk in de nek;
  • astma-aanvallen;
  • snelle vermoeidheid, constante vermoeidheid;
  • ontsteking van de lymfeklieren in de nek, pijn in de nek;
  • toegenomen zweten;
  • heesheid;
  • hartkloppingen;
  • handbewegingen, aritmie;
  • knijpen in de nek of stikken.

In het geval van een van deze symptomen dient u contact op te nemen met uw arts voor advies en onderzoek. De ziekte is in een vroeg stadium gemakkelijker te behandelen dan om met de complicaties om te gaan.

Onderzoek met nodulair struma

De eerste methode om de schildklier te onderzoeken, is de methode van palpatie (palpatie). Als er geen klachten van de patiënt zijn, zijn de knopen in de nek niet voelbaar en zijn er bijgevolg geen zichtbare veranderingen in de nek, dan is er geen behoefte aan een echografie.

Echografisch onderzoek van de schildklier en lymfeklieren van de nek wordt noodzakelijkerwijs toegewezen aan alle patiënten bij wie de nodulaire formatie voelbaar is.

Gewoonlijk geeft de arts de kwalitatieve kenmerken van de tumor aan (zoals de grootte, structuur, vorm, helderheid van de contouren van de knoop, de aanwezigheid van insluitsels en de bloedstroom in de formatie.
In de aanwezigheid van een nodale formatie van meer dan 1 cm in diameter, volgens de gegevens van het ultrageluid, wordt een fijne naald aspiratie punctie biopsie getoond. Als de locatie minder dan 1 cm bedraagt, is de biopsiemethode alleen vereist als er "verdachte" klinische symptomen zijn, en ook als de patiënt risico loopt op het ontwikkelen van schildklierkanker.
Nodulair struma van de schildklier vereist een grondige diagnose en een serieuze benadering van de behandeling. Verwaarloos de behandeling voorgeschreven door de endocrinoloog niet. Dit geldt vooral voor cystic nodular goiter, omdat dit type struma vaak de neiging heeft om kwaadaardige tumoren te ontwikkelen (ongeveer 30% van de kans op "wedergeboorte" van de formatie).

Behandeling van schildklierknobbeltjes en cysten

Er zijn 2 hoofdmethoden voor behandeling: conservatief en werkzaam. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de specifieke situatie, afhankelijk van de grootte, groeisnelheid, vorm en locatie van de cystische holtes en de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van de ziekte. In de behandeling van de belangrijkste is de eliminatie van formaties en het herstel van schildklierfuncties.

geneesmiddel

Voor de behandeling van schildklier kan een arts voorschrijven:

  • Ontstekingsremmende medicijnen;
  • Scleroserende middelen;
  • Synthetische hormonen;
  • antibiotica;
  • Jodium-preparaten;
  • Andere medicijnen, vitamines die de functie van de klier herstellen.

Met een kleine cysteknoop (tot 1 cm), wordt regelmatig een nieuwe tumor gecontroleerd: hiervoor is elke maand gedurende verschillende maanden een echoscopie van de schildklier nodig en moet het recept van de arts worden opgevolgd.

Bij cysten van meer dan 1 cm wordt een punctie van de cystische knoop gemaakt en wordt de extractie van de inhoud ter analyse verzonden voor onderzoek. Als de inhoud goedaardige eigenschappen heeft, kan de punctie de cyste volledig genezen. Maar goedaardige cysten worden vaak opnieuw gevuld met vocht en komen weer terug. Wanneer een terugval vaak wordt herhaald aspiratie of sclerotherapie procedure (een resorberende middel wordt geïntroduceerd in de cyste, of 96% alcohol). Met een positieve uitkomst van deze procedure, komt de cyste niet meer voor, de plaats van voorkomen is littekens.

We bieden voor het bekijken van informatieve en inleidende video:

Operatieve interventie

De bewerking om de cystische knoop te verwijderen wordt uitgevoerd:

  • als de diagnose van een kwaadaardige tumor werd bevestigd tijdens de fijne naaldbiopsie;
  • indien gevonden in het knooppunt (calcinaten);
  • de cyste is groot;
  • in geval van complicaties van verharding.
Toenemen.

Als er tekenen zijn van maligniteit van de tumor, is chirurgische interventie noodzakelijk. Meestal wordt hemistrumectomie verwijderd. In sommige gevallen, wanneer een andere behandelingsoptie niet mogelijk is, wordt thyreoïdectomie (volledige verwijdering van de klier) uitgevoerd. Na een operatie om de formatie van de patiënt te vervangen, vervangende behandeling met schildklierhormonen.

In het geval van een grote goedaardige cyste of in zijn herhaling, evenals wanneer calcificaties worden gevonden in de cyste, wordt de schildklier verwijderd (gedeeltelijk verwijderd).

eten

Behandeling van de nodulaire struma van de schildklier met folk remedies kan de toestand van de patiënt verlichten, maar in combinatie met de voorgeschreven doktersrecepten. Het is gevaarlijk om jezelf alleen met folk remedies te behandelen. Behandeling van een ziekte moet worden gecombineerd met een gezonde levensstijl en goede voeding.

Met jodiumtekort (in veel gevallen is dit de oorzaak van de struma), moet u eten: voedingsmiddelen die jodium bevatten, zeevruchten, gejodeerd zout, eieren, zeekool, kiwi, roggebrood. Het is ook belangrijk dat het lichaam wordt gereinigd van giftige stoffen en daarom moet je voedsel eten: granen, graanbrood, bonen, bieten, pompoenen, bieten, appels, verse sappen en fruit, drink veel water. Zorg ervoor om de test voor jodiumdeficiëntie te overgaan.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Thyrotoxicose en zwangerschap is een zeldzame combinatie. Voor 1000 zwangere vrouwen zijn er 1-2 gevallen van een combinatie van thyrotoxicose en zwangerschap.

Progesteron wordt het "zwangerschapshormoon" genoemd, omdat tijdens het dragen van een baby zijn rol vooral belangrijk is.Als laag progesteron, zouden de symptomen bij vrouwen niet over het hoofd gezien moeten worden.

Diabetes mellitus is een zeer gevaarlijke ziekte waarvoor voortdurend toezicht vereist is. Om productief om te gaan, moet u de glycemische index kennen van elk product dat u gebruikt.