Hoofd- / Cyste

Radioactief jodium en schildklierkanker

Jodium is een chemische stof die in 1811 werd ontdekt door de Franse chemicus Bernard Courtois bij het mengen van zeewieras en zwavelzuur. Een paar jaar later bestudeerde zijn landgenoot, een chemicus Gay-Lussac, de verkregen substantie in meer detail en stelde de naam "jodium" voor. Vertaald uit het Grieks betekent "jodium" "paars", vanwege het verschijnen van een violette kleur tijdens het branden.

Jodium en schildklier

De belangrijkste functie van de schildklier is de productie van het hormoon thyroxine. Thyroxine is een zeer belangrijk hormoon in

ons lichaam, deel te nemen aan alle metabolische processen, ondersteuning van het werk van de spieren, hersenen en alle interne organen. Thyroxine kan worden vergeleken met brandstof voor het lichaam, zoals benzine voor een auto. Thyroxine wordt gevormd in de cellen van de schildklier met deelname van jodium en het aminozuur tyrosine. Er zijn vier atomen van jodium in het thyroxine molecuul. De eigenaardigheid van schildkliercellen is dat ze het vermogen hebben om jodium uit de bloedbaan te vangen en dit in de follikel (de structurele eenheid van de schildklier) over te brengen. Al in de follikel, onder de werking van speciale enzymen van het aminozuur tyrosine en vier jodiumatomen, wordt thyroxine gevormd. Het vermogen van schildkliercellen om jodium-gebaseerde behandeling met radioactief jodium te vangen.

Wat is radioactief jodium

Elk chemisch element heeft één of meer isotopen, waarvan de kernen instabiel zijn en, tijdens radioactief verval, elektromagnetische straling vormen, die alfa, bèta of gamma kan zijn. Isotopen zijn chemische elementen met hetzelfde aantal protonen, maar met een verschillend aantal neutronen en de isotopen verschillen van elkaar wat betreft hun fysische eigenschappen. 37 isotopen van jodium zijn bekend. Stabiel is I-127 en radioactieve jodiumisotopen die het meest in de geneeskunde worden gebruikt, zijn I-131, I-123, I-124. Jodium wordt meestal aangeduid met de letter I. Bij de aanduiding van een isotoop nabij de letter geef ik het aantal protonen en neutronen in zijn atoom aan. Het is belangrijk op te merken dat het aantal protonen in een jodiumatoom constant is - er zijn er altijd 53. Als we het hebben over de isotoop van radioactief jodium 131 (I-131), betekent dit dat het atoom 53 protonen en 78 neutronen bevat (hun som is gelijk aan 131, wat aangegeven in het numerieke deel van de isotoop-aanduiding). Als jodium 123 is, dan zijn er in zijn atoom ook 53 protonen, maar al 70 neutronen, enz. Het is het aantal neutronen dat de eigenschappen van de isotoop bepaalt en als gevolg daarvan verschillende diagnostische en therapeutische doeleinden. Een belangrijk kenmerk van radioactief jodium is de halfwaardetijd. Voor I-131 is deze periode bijvoorbeeld 8 dagen, voor I-124 - 4 dagen en I-123 - 13 uur. Halfwaardetijd is de periode waarin de activiteit van jodium met de helft afneemt. Wanneer radioactief jodium (1-131) wordt afgebroken, worden xenon, betadeeltjes en gammastraling geproduceerd.

Het werkingsprincipe van radioactief jodium bij de behandeling van schildklierkanker

Behandeling met radioactief jodium moet alleen worden voorgeschreven aan patiënten die de schildklier volledig hebben verwijderd.

Als een deel of de helft van de schildklier wordt verwijderd, is behandeling met radioactief jodium zinloos. Schildkliercellen kunnen jodium uit het bloed vangen. Het is belangrijk op te merken dat schildklierkankercellen (papillair, folliculair) minder actief zijn, maar ook jodium kunnen vangen. Wanneer een radioactief jodium in hen binnenkomt, sterven tumorcellen onder de invloed van bètastraling. Het doordringende vermogen van bètastraling is van 0,6 tot 2 mm, wat het mogelijk maakt om de cellen waarin jodium zich heeft opgehoopt te vernietigen, maar zonder de omliggende weefsels te beschadigen. Een van de taken van de behandeling met radioactief jodium is de vernietiging van het resterende schildklierweefsel, zelfs na een perfect uitgevoerde operatie. Vaak kan een endocrinoloog opzettelijk een kleine hoeveelheid gezond schildklierweefsel achterlaten, zowel op het gebied van de terugkerende larynx-zenuw (voor spraakbehoud) als in de buurt van de bijschildklieren (voor hun normale werking). Aldus vernietigt radioactief jodium niet alleen mogelijke kankermetastasen, maar ook residueel schildklierweefsel, hetgeen een meer nauwkeurige regeling van het thyroglobulineniveau in de postoperatieve periode mogelijk maakt. Gammastraling, die wordt gevormd tijdens het verval van radioactief jodium, dringt vrij door alle weefsels van het lichaam en kan worden geregistreerd met behulp van een gammacamera. Gammastraling heeft geen therapeutisch effect en wordt gebruikt voor de diagnose. Het resultaat van de scan geeft aan in welk deel van het lichaam radioactief jodium is geaccumuleerd, wat op de aanwezigheid van uitzaaiingen van schildklierkanker kan wijzen. In de regel wordt bij het scannen van het hele lichaam na radioactief jodium-therapie de accumulatie van het geneesmiddel gedetecteerd op het vooroppervlak, op de plaats waar de schildklier was. Ook vindt de accumulatie van jodium plaats in de speekselklieren, langs het spijsverteringskanaal en in de blaas. Soms kan jodium zich ophopen in de borstklieren, waarin in kleine hoeveelheden receptoren voor jodium zijn.

Bij het scannen van het hele lichaam is het belangrijk om te controleren op metastasen op afstand. Meestal worden metastasen gedetecteerd in de lymfeklieren van de nek en mediastinum, in de longen en zelfs in de botten.

Indicaties voor behandeling met radioactief jodium

Volgens internationale en Russische klinische richtlijnen zijn er drie risicogroepen bij patiënten met schildklierkanker. Afhankelijk van de risicogroep, bepaalt de endocrinoloog de noodzaak van behandeling met radioactief jodium. De risicogroep wordt bepaald door de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van metastasen op afstand en de voortgang van het tumorproces.

Laag-risicogroep.

Patiënten met een tumor waarvan de grootte niet groter is dan 1-2 cm en die de grenzen van de schildklier niet overschrijden, kunnen worden toegeschreven aan de groep met een laag risico. Geen uitzaaiingen in de lymfeklieren van de nek en andere organen. Patiënten met een laag risico hebben geen radioactieve jodium-therapie voorgeschreven.

Middelgrote risicogroep.

De gemiddelde risicogroep omvat patiënten met een schildkliertumor met een diameter van meer dan 2-3 cm, met de kieming van de capsule van de klier en ongunstige histologische varianten. Patiënten in deze groep worden in de regel een therapie met radioactief jodium voorgeschreven. In dit geval kan de dosering 30 tot 100 millicurie (mCi) zijn.

Hoogrisicogroep.

Deze groep omvat patiënten met agressieve groei van schildklierkanker, wanneer er kieming is in de omliggende weefsels (spieren, bloedvaten, luchtpijp), neklymfeknopen en er zijn metastasen op afstand. Patiënten in deze groep worden noodzakelijkerwijs behandeld met radioactief jodium in een dosis van 100 mCi of meer.

Voorbereiding voor therapie met radioactief jodium

Het verhogen van TSH TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat in de hypofyse wordt geproduceerd en normaal de werking van de schildklier regelt. Een van de belangrijke eigenschappen van TSH is het stimuleren van de groei van schildkliercellen. Het is bekend dat TSH ook de groei van schildkliertumorcellen stimuleert. Het is belangrijk op te merken dat schildklierkankercellen jodium slechter vangen dan gezonde schildkliercellen. Met een hoog niveau aan TSH vangen schildkliertumorcellen beter radioactief jodium op en kunnen het daarom beter vernietigen. Om het niveau van TSH te verhogen, worden twee methoden gebruikt: annulering van L-thyroxine gedurende vier weken of de introductie van recombinant TSH (een kunstmatig aangemaakt preparaat van menselijk TSH).

Annuleer de inname van thyroxine

Om het TSH-niveau te verhogen vóór de behandeling met radioactief jodium, staken patiënten thyroxine gedurende een periode van drie tot vier weken stop. Tegelijkertijd moet het TSH-gehalte hoger zijn dan 30 mU / l. Hoe hoger de TSH, hoe beter de tumorcellen van de schildklier worden vernietigd. Naast het stimuleren van schildkliercellen, leidt het stoppen van thyroxine, als ik het zo mag zeggen, tot een "uithongering" van jodium van tumorcellen. We mogen immers niet vergeten dat er vier atomen van jodium in thyroxine zitten en dat bij het innemen van een pil de tumorcellen deel uitmaken van dit jodium. Als binnen drie tot vier weken geen jodium het lichaam binnendringt, beginnen de tumorcellen, wanneer ze in het lichaam van radioactief jodium komen, het actief te vangen. Zoals eerder geschreven, nadat radioactief jodium de cel binnenkomt, wordt het vernietigd.

Het belangrijkste nadeel van annulering van thyroxine is het optreden van hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen, dat gepaard kan gaan met verschillende symptomen. Het is belangrijk op te merken dat de manifestatie van hypothyreoïdie op de achtergrond van de annulering van thyroxine voor de behandeling met radioactief jodium bij alle patiënten zich anders manifesteert. Er zijn patiënten die praktisch niet de terugtrekking van thyroxine voelen, terwijl er tegelijkertijd patiënten zijn die binnen twee weken na stopzetting van het medicijn klagen over een sterke zwakte, apathie en zwelling van het gezicht of andere manifestaties van hypothyreoïdie.

Manifestaties van hypothyreoïdie:

Huid: kan droog, bleek en koud aanvoelen.

Haar: wordt broos en valt eruit.

Maagdarmkanaal: patiënten voelen een verminderde eetlust, smaak, constipatie kunnen veroorzaken.

Ademhalingssysteem: sommige patiënten kunnen zwakte van het diafragma ervaren en, als een resultaat, ademhalingsstoornissen (kortademigheid, zwakke ademhaling) optreden.

Zenuwstelsel: geheugenstoornis en verlies van aandacht, hoofdpijn, mogelijke ontwikkeling van depressieve toestanden.

Cardiovasculair systeem: de pols wordt zeldzaam (bradycardie), milde hypertensie (verhoogde bloeddruk) kan optreden, atherosclerose kan bij sommige patiënten toenemen.

Hematopoietische systeem: mogelijk optreden van milde anemie (afname van het niveau van hemoglobine in het bloed), een toename van de bloedingstijd met snijwonden en verwondingen.

Spiersysteem: bij hypothyreoïdie voelen de patiënten zwakte in de spieren, oefening is moeilijk om te doorstaan. Het is belangrijk op te merken dat na het starten van de toediening van thyroxine, de symptomen die tegen de achtergrond van hypothyreoïdie zijn ontstaan, verdwijnen en niet opnieuw verschijnen met de juiste geselecteerde dosering.

Gebruik van recombinant TSH

Recombinant TSH is TSH in de vorm van een farmacologisch preparaat voor intraveneuze toediening, dat kunstmatig wordt gesynthetiseerd. Het gebruik van recombinant TSH is de tweede manier om het TSH-gehalte in de patiënt te verhogen vóór behandeling met radioactief jodium. Helaas is recombinant TSH niet geregistreerd in Rusland en kan het niet officieel worden gebruikt om zich voor te bereiden op een behandeling met radioactief jodium. De dichtstbijzijnde landen waar u officieel recombinante TSH kunt krijgen zijn Oekraïne, Estland, Finland.

Dieet met laag jodium (zelfgemaakte voeding)

Alle patiënten die zich voorbereiden op de behandeling met radioactief jodium, schrijven een jodiumvrij dieet voor. Het idee van een jodium-vrij dieet is het maximaliseren van de uitsluiting van de dagelijkse voeding van gejodeerd zout en producten die jodium bevatten. Dagelijkse inname van jodium moet tot een minimum worden beperkt van niet meer dan 50 microgram per dag. De duur van het dieet is van één tot drie weken voorafgaand aan de behandeling met radioactief jodium en één tot twee dagen na de behandeling.

Wat is het effect van "vasten" en waarom je een dieet zonder dieet nodig hebt

Bij het aanbevelen van een behandeling met radioactief jodium, begrijpt een specialist dat de patiënt een risico op uitzaaiing van schildklierkanker heeft (in de lymfeklieren van de nek, longen, lever en botten). Het is belangrijk om niet te vergeten dat schildklierkankercellen de eigenschappen van gezonde cellen hebben verloren, maar in hun overweldigende aantal hebben ze het vermogen om jodium te vangen niet verloren.

Stel je een patiënt voor met metastatische schildklierkanker, bijvoorbeeld in de longen. De patiënt beperkt zich binnen een of drie weken tot het gebruik van jodium (de verplichte stap bij de voorbereiding op behandeling met jodium is de afschaffing van L-thyroxine), terwijl het hele lichaam jodium verliest. Het belangrijkste is dat schildklierkankercellen, die zich in de longen bevinden, ook een "honger" naar jodium ervaren.

Voorbereiding voor therapie met radioactief jodium

De dag waarop een dosis radioactief jodium wordt toegediend, komt terwijl de schildklierkankercellen "het niet begrijpen", radioactief jodium of normaal is binnengekomen. Tegen de achtergrond van een lange "vasten" beginnen ze met meer kracht radioactief jodium uit het bloed te vangen. Hoe actiever de kankercellen radioactief jodium in beslag nemen, des te destructiever werkt het op hen. Tegen de achtergrond van een goed onderhouden, jodiumvrij dieet en annulering van thyroxine, zal de effectiviteit van de behandeling met radioactief jodium maximaal zijn.

Behandeling met radioactief jodium

Na de voorbereiding - de afschaffing van L-thyroxine (of de introductie van recombinant TSH) en een jodiumvrij dieet - bepaalt u de vereiste dosis jodium en gaat u direct verder met de behandeling. De dosering van radioactief jodium wordt bepaald door specialisten-radiologen. Er zijn verschillende vaak gebruikte doses radioactief jodium: 30, 100 en 150 mCi (mCi). De keuze voor een bepaalde dosering wordt uitgevoerd afhankelijk van de prevalentie en agressiviteit van schildklierkanker. Als een tumor bijvoorbeeld alleen in de capsule van de schildklier is gegroeid, zal de dosis jodium lager zijn dan wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeknopen van de nek, longen of botten. Na het selecteren van een dosis radioactief jodium onder toezicht van specialisten, neemt de patiënt het medicijn. Radioactief jodium kan in twee vormen zijn: in de vorm van een capsule of in de vorm van een vloeistof. Het therapeutische en diagnostische effect van de capsule of vloeibare vorm verschilt in principe niet.

Het is belangrijk op te merken dat de belangrijkste manieren om radioactief jodium uit het menselijk lichaam te verwijderen, het urinewegstelsel, het maag-darmkanaal, speekselklieren en zweetklieren zijn. De patiënt krijgt gedetailleerde aanbevelingen over voeding, vochtinname en persoonlijke hygiëne bij een bezoek aan de kliniek en bij thuiskomst. Na ontvangst van radioactief jodium, wordt straling uitgezonden door de patiënt, die tot op zekere hoogte gevaarlijk kan zijn voor andere mensen. In dit opzicht leggen alle patiënten die een dosis radioactief jodium hebben ontvangen, in detail uit hoe ze zich met anderen moeten gedragen. De belangrijkste aanbeveling is om contact met kinderen en zwangere vrouwen gedurende ten minste een week na ontvangst van een dosis radioactief jodium te vermijden. Heel vaak hoor ik van patiënten dat de periode van isolatie van andere mensen na behandeling met radioactief jodium een ​​maand of langer moet zijn. Deze informatie is niet waar. Ik citeer gegevens die in 2011 zijn voorbereid door de American Thyroid Association (ATA) samen met de International Commission on Radiation Protection (ICRP). De maximale duur van isolatie (in bed liggen met zwangere vrouwen, pasgeborenen of kinderen), gelijk aan 21 dagen, verwijst naar patiënten die een dosis radioactief jodium kregen, gelijk aan 200 mCi. Tegelijkertijd zijn de perioden van isolatie in de meest voorkomende situaties waarmee patiënten worden geconfronteerd wanneer zij na behandeling met radioactief jodium uit de kliniek worden ontslagen, zoals naar het werk gaan, met vrienden praten, op drukke plaatsen lopen, niet langer dan een dag. Patiënten die zich houden aan deze aanbevelingen en de basisprincipes van persoonlijke hygiëne zijn niet gevaarlijk voor anderen en kunnen absoluut stil zijn in de maatschappij en een normaal leven leiden.

Met betrekking tot de timing van de planning van kinderen na behandeling met radioactief jodium, bestaan ​​de volgende aanbevelingen: voor mannen - binnen 2-3 maanden, voor vrouwen - binnen 6-12 maanden. Ik adviseer alle patiënten die gedurende twee tot drie maanden een radioactieve jodiumbehandeling hebben ondergaan aan grensovergangen of inspectiepunten die zijn uitgerust met stralingsdetectieapparaten, om documenten van de kliniek met u mee te nemen. In deze termen bent u natuurlijk niet gevaarlijk voor iemand, maar moderne apparaten kunnen straling van u opnemen en een signaal afgeven aan de relevante services. Meestal gebeuren dergelijke situaties bij veiligheidscontroles op luchthavens, en daarom plan je je tijd, rekening houdend met mogelijke vertragingen.

Het effect van radioactief jodium op het lichaam

Het is belangrijk om te begrijpen dat radioactief jodium geen vitaminecomplex is en dat het doel ervan strikt dient te zijn

indicaties, volgens internationale en Russische klinische richtlijnen. Vóór een behandeling met radioactief jodium moet de patiënt bekend zijn met de mogelijke bijwerkingen die onmiddellijk of enige tijd na het innemen van het radiofarmaceuticum kunnen optreden. De ontwikkeling van ongewenste symptomen is rechtstreeks afhankelijk van de dosering van het ontvangen radioactief jodium. Patiënten kunnen in drie groepen worden verdeeld, afhankelijk van de frequentie van optreden en de ernst van bijwerkingen. De eerste groep kan patiënten omvatten die een diagnostische scan met kleine doses radioactief jodium hebben ondergaan. De tweede groep, de meest talrijke, omvat patiënten die na een operatie een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan en een dosis jodium hebben gekregen van 30 tot 200 mCi. Gelukkig voor de derde groep patiënten, zijn er een paar die diegenen omvatten die herhaaldelijk hoge doses radioactief jodium ontvingen.

Bij diagnostisch scannen is de dosis radioactief jodium niet hoger dan 1-5 mCi en in dergelijke gevallen zijn ongewenste effecten uiterst zeldzaam. Bij behandeling met radioactief jodium, afhankelijk van het type kanker, de prevalentie voorbij de schildklier en de grootte van de tumor, kan de dosis variëren van 30 tot 200 mCi. In dergelijke gevallen zijn bijwerkingen mogelijk en is de kans groter: hoe hoger de dosis ontvangen radioactief jodium. De meest voorkomende ongewenste symptomen na het ontvangen van een therapeutische dosis radioactief jodium zijn als volgt. Zwelling en pijn. Bij sommige patiënten treedt, na ontvangst van een dosis radioactief jodium, zwelling op in de nek (in het gebied waar de schildklier was). Dit fenomeen kan worden verklaard door de vernietiging van het resterende schildklierweefsel. Tegelijkertijd reageren de omringende weefsels (spieren, lymfeklieren, vetweefsel), die betrokken zijn bij oedeem, in omvang toenemen. In de regel verdwijnt oedeem na enkele dagen en is behandeling niet nodig. In geval van ernstig ongemak kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen met een goed therapeutisch effect aan de patiënt worden voorgeschreven. Misselijkheid en braken. Misselijkheid en braken kunnen enkele uren of meerdere dagen na ontvangst van een therapeutische dosis radioactief jodium optreden. Deze symptomen kunnen actiever zijn bij patiënten met chronische aandoeningen van het maag-darmkanaal. In de regel, in de kliniek, waar ze worden behandeld met radioactief jodium, praten ze over het juiste waterregime en, indien nodig, geneesmiddelen voorschrijven die de maag en darmen beschermen (antacida).

Ontsteking van de speekselklieren (sialadenitis).

Bij de mens zijn er drie gepaarde (rechts en links) speekselklieren. De grootste is de parotische speekselklier, die zich op het laterale oppervlak van het gezicht bevindt - net onder en voor het oor. De andere twee zijn de submandibulaire en sublinguale klieren. De resulterende therapeutische dosis radioactief jodium accumuleert gedeeltelijk in de speekselklieren en veroorzaakt als gevolg daarvan hun ontsteking. De parotische speekselklier is het meest gevoelig voor jodium. Sialadenitis komt voor bij bijna 30% van de patiënten die worden behandeld met radioactief jodium. Het is onaangenaam dat sialadenitis zowel om de dag als enkele maanden na ontvangst van radioactief jodium kan voorkomen. Een manifestatie van sialoadenitis is pijn en zwelling in de regio van de speekselklier, een toename van de temperatuur, een afname van de hoeveelheid speeksel. Meestal neemt de pijn toe met eten.

Behandeling van sialo-adenitis is geen gemakkelijke taak. Allereerst is het belangrijk om uw behandelende arts te informeren over het optreden van problemen met de speekselklieren. Uw arts zal zeker aanbevelen met wie u contact kunt opnemen voor hulp.

Afhankelijk van de situatie kunnen verschillende behandelingsregimes voor sialoadenitis worden gebruikt. De belangrijkste aanbevelingen voor het voorkomen ervan zijn de volgende:

1. Het gebruik van zure snoepjes, kauwgom, dat wil zeggen, middelen om de speekselvloed te versterken. Dit zal leiden tot een meer actieve verwijdering van radioactief jodium uit de speekselklieren, wat de kans op verdere ontsteking zou moeten verminderen.

2. Verbruik van grote hoeveelheden vloeistof. Wanneer een grote hoeveelheid vloeistof wordt geïnjecteerd, zal een grotere hoeveelheid speeksel worden geproduceerd, waarmee het huidige radioactieve jodium beter kan worden verwijderd.

3. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Ontstekingsremmers verminderen de zwelling en verminderen zo de pijn in de speekselklier.

4. Massage van de parotisklier.

De massagetechniek van de parotis speekselklier is als volgt: met de toppen van de vingers, wordt de eerste beweging van onder naar boven uitgevoerd vanuit de hoek van de kaak, wanneer de palm de onderkaak raakt, wordt de tweede beweging van de vingers uitgevoerd in de richting van de neus. Deze eenvoudige manipulatie verbetert de stroom van speeksel uit de klier.

Het is erg belangrijk om niet zelf medicatie te geven, maar zo snel mogelijk om hulp te zoeken bij een specialist. In de regel worden patiënten voor consultatie doorverwezen naar de maxillofaciale chirurg, die na onderzoek en noodzakelijk onderzoek de behandelingstactieken bepaalt. Droog mondsyndroom (xerostomie). Het verschijnen van een droge mond na behandeling met radioactieve massage van de parotische speekselklier met jodium gaat gepaard met een vermindering van de productie van speeksel. Dit symptoom kan na een week of meerdere maanden na de dag van de therapie optreden. Dan passeert de ontsteking in de speekselklieren meestal en wordt de speekselvloed hersteld.

Verandering in smaak. Ten minste een derde van de patiënten voelt een verandering in smaak na de behandeling met radioactief jodium. Voor hen kan het voedsel een metaalachtige smaak hebben of helemaal geen smaak. In de regel passeren veranderingen in smaaksensaties een paar weken zonder speciale behandeling.

Conjunctivitis, ontsteking van de traanklier.

Volgens sommige rapporten wordt het voorkomen van conjunctivale ontsteking (een dun, glad weefsel dat het oog buiten bedekt) alleen bij 1-5% van de patiënten gevonden die met radioactief jodium zijn behandeld. Ontsteking van de traanklier is ook zeldzaam. Als u enig ongemak in de ogen ervaart, moet u zo snel mogelijk advies inwinnen bij een oogarts.

De bijschildklieren zijn verantwoordelijk voor de productie van bijschildklierhormoon, dat op zijn beurt het calciummetabolisme controleert. Het is uiterst zeldzaam, maar na ontvangst van radioactief jodium kan een verminderde functie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) optreden. De belangrijkste symptomen van hypoparathyreoïdie zijn tintelingen op het gezicht, kippenvel in het gezicht en vingers. Het is belangrijk om deze symptomen niet te verwarren met een exacerbatie van cervicale osteochondrose. Als u twijfelt, moet u het niveau van parathyroïdhormoon en geïoniseerd calcium controleren. Als de waarden normaal zijn, heeft de patiënt geen hypoparathyreoïdie.

Als er een verandering in stem is, dan na een operatie aan de schildklier. De stemverandering na behandeling met radioactief jodium is uiterst zeldzaam, in de literatuur worden geïsoleerde gevallen beschreven.

Haaruitval (alopecia).

In tegenstelling tot chemotherapie en andere behandelingen van kanker veroorzaakt het innemen van radioactief jodium geen haaruitval. Meestal wordt een haarprobleem geassocieerd met lage niveaus van schildklierhormonen ter voorbereiding op behandeling met radioactief jodium. Met de hervatting van de ontvangst van L-thyroxine klachten van haaruitval passeren.

Effect op vruchtbaarheid.

Tot nu toe is er geen wetenschappelijk bewijs voor de negatieve impact van radioactief jodium op de conceptie of de kinderbelasting. Bij vrouwen is na radioactief jodiumtherapie het risico op onvruchtbaarheid, problemen bij het dragen of ontwikkelen van aangeboren afwijkingen bij kinderen niet hoger dan het gemiddelde in de populatie. Het wordt aanbevolen dat kinderen een jaar na de behandeling met radioactief jodium plannen.

Als herhaalde hoge doses radioactief jodium worden verwacht, kunnen vrouwen worden aanbevolen hun eigen eieren te cryopreserveren, en mannen cryopreservatie van sperma te cryopreserveren.

Het voorkomen van andere kwaadaardige tumoren.

Een van de eerste vragen die patiënten stellen bij het bespreken van het onderwerp van de behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium is: "Veroorzaakt radioactief jodium kanker van andere organen?". Als de totale dosis radioactief jodium 600 mCi of meer bereikt, verhoogt de patiënt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van leukemie (een tumor van het hematopoietische systeem afkomstig van beenmergcellen) in vergelijking met de gemiddelde waarden in de populatie. Een groep buitenlandse wetenschappers heeft observaties van meer dan 500 patiënten uitgevoerd om het effect van het gecombineerde effect van radioactief jodium en radiotherapie op afstand te onthullen. Als gevolg hiervan werd de ontwikkeling van leukemie in de studiegroep alleen gedetecteerd bij drie patiënten, wat 0,5% was. Het is belangrijk op te merken dat er momenteel geen overtuigend wetenschappelijk bewijs is dat behandeling met radioactief jodium het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren van andere organen verhoogt.

Overleg met een specialist in behandeling met radioactief jodium

Als u een vraag heeft over de behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium, dient u een chirurg-endocrinoloog te raadplegen voor advies. Als specialist op dit gebied zal hij u vertellen welke dosering van het medicijn moet worden gekozen, welke kliniek beschikt over de beste apparatuur om het hele lichaam te scannen na ontvangst van radioactief jodium.

Makarin Victor Alekseevich, endocrinoloog-chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen.

Neem contact op met telefoon +7 911 232 96 98

Overleg over de behandeling van schildklierkanker met radioactief jodium is:

- St. Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefoon voor opname (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefoon voor opname (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefoon voor opname 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefoon voor opname 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo afstand 77-3 telefoon om te schrijven 8-81372-4-30-92

- Skype-raadpleging via internet, stuur aanvragen naar [email protected]

Portal-aanbevelingen

Krijg de gratis schildklierkanker voordeel

Consultatie-endocrinoloog voor SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Alle rechten voorbehouden.
Thyroid-info.ru - "All About Thyroid"

Overleg met een schildklierspecialist
E-mail: [email protected]
Alle soorten communicatie in de sectie Consultaties

Bel terug

U kunt een terugbelverzoek indienen. Om dit te doen, vult u eenvoudig dit formulier in.

Dit venster sluit automatisch.
na het klikken op de knop "verzenden"

Kenmerken van de behandeling van de schildklier met radioactief jodium: de gevolgen van een niet-invasieve procedure met lokale bestraling van het orgel

Bij schildklierkanker, diffuse toxische struma en andere ernstige schildklierpathologieën maken artsen vaak gebruik van een niet-invasieve procedure met hoog rendement. Radioiodine-therapie is een moderne methode voor de vernietiging van abnormale cellen. Het gebruik van jodiumisotopen - 131 stelt u in staat om snel het weefsel van kwaadaardige tumoren te vernietigen. Het risico op recidief, hormonale aandoeningen en complicaties is lager dan bij de traditionele methode van chirurgische behandeling met de verwijdering van het probleemorgaan.

Om een ​​positief resultaat te bereiken, moet u zich goed voorbereiden op radioactief jodium: verander het voedingspatroon, stop met het nemen van bepaalde medicijnen. Belangrijke nuances in verband met het gebruik van radioactief jodium, de voordelen van de methode, indicaties en kenmerken van de postoperatieve periode worden in het artikel beschreven.

Radio-jodiumtherapie: wat is het

Een unieke techniek stopt de progressie van schildklierkanker, bètastraling heeft een beperkt effect op het getroffen gebied en voorkomt de verspreiding van vernietiging in nieuwe gebieden. Studies van de processen in oncopathologie - papillair adenocarcinoom bevestigden de aannames van artsen over de actieve invanging van jodiumisotopen door kankercellen - 131. Atypische cellen die thyroglobuline produceren zijn gevoelig voor straling. De optimale dosis straling beïnvloedt de getroffen gebieden, wat leidt tot de dood van de aangetaste elementen. Beta-straling werkt direct op het probleemgebied, gezonde weefsels van gezonde klieren worden praktisch niet nadelig beïnvloed.

De eerste fase is de stimulatie van de secretie van thyrotropine (TSH). Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het niveau van het hormoon stijgt tot 25 mg IE / ml. De tweede fase - de ontvangst van een kleine capsule met jodium - 131. Bij een tekort aan jodium vangen kankercellen in de schildklier snel jodium. Het krachtige effect van radioactieve isotopen veroorzaakt de dood van papillaire carcinoomweefsels, de ontwikkeling van de tumor stopt. Radionucliden worden na 8 dagen uit het lichaam verwijderd.

Na een bepaalde periode (vaker, een half jaar na de procedure) is het noodzakelijk om een ​​skeletscintigrafie uit te voeren. Scannen van de skeletsecties op een moderne SPECT / CT-tomograaf maakt het mogelijk om gebieden van accumulatie van radioactief jodium te identificeren. Metastasen ontwikkelen zich in deze zones. Het is belangrijk om tijdig foci op afstand te detecteren voor de tijdige passage van bestraling of chemotherapie om complicaties in de achtergrond van oncopathologie te elimineren.

Welke voedingsmiddelen verminderen de bloedsuikerspiegel? Zie de lijst met gezonde voedingsmiddelen.

Over de kenmerken van de behandeling van de alvleesklier thuis met behulp van medicijnen die op deze pagina zijn geschreven.

Indicaties voor behandeling

Niet-chirurgische techniek met het gebruik van radioactief jodium wordt actief gebruikt bij de behandeling van vele aandoeningen van de schildklier. De verwijzing naar het ziekenhuis om een ​​capsule met een radio-isotoop te verkrijgen, geeft de endocrinoloog.

Indicaties voor radio-jodiumtherapie:

  • papillaire en folliculaire vormen van schildklierkanker, andere vormen van kwaadaardig proces in een belangrijk element van het endocriene systeem;
  • hyperthyreoïdie;
  • baseovoy ziekte;
  • hyperthyreoïdie;
  • diffuse toxische nodulaire struma;
  • detectie van metastasen waarin jodium zich ophoopt - 131;
  • terugval na resectie van schildklierweefsel bij de chirurgische behandeling van diffuse struma.

Contra

Tijdens de zwangerschap wordt radioactief jodium niet behandeld. Foetale ontwikkeling in de baarmoeder is een absolute beperking, niet alleen voor het ontvangen van een capsule met jodium - 131, maar ook voor alle soorten onderzoeken en procedures met jodiumisotopen. Na radioactief jodiumtherapie kan de zwangerschap niet eerder dan 12 of 24 maanden worden gepland.

Een andere beperking voor lokale bestraling van het schildklierweefsel met het gebruik van bèta-deeltjes is de lactatieperiode. Er zijn geen andere contra-indicaties voor de benoeming van radio-jodiumtherapie.

Voordelen van een moderne niet-chirurgische techniek

De moderne behandelmethode heeft veel positieve aspecten:

  • hoge efficiëntie: recidieven zijn zeldzaam;
  • er is vrijwel geen invloed op gezonde schildklierweefsels: radioactief jodium vangt alleen veranderde kliercellen op, het bereik van jodiumisotopen is 131, van 0,5 tot 2 mm;
  • snelle eliminatie van resterende radionucliden uit het lichaam: halfwaardetijd - 8 dagen;
  • het vermogen om een ​​operatie aan de schildklier te vermijden;
  • minimumlijst van beperkingen;
  • ongemak in de schildklier nadat de procedure snel voorbijgaat na de toepassing van lokale remedies en symptomatische behandeling;
  • er zijn geen esthetische littekens rond de nek, zoals na een operatie;
  • zwelling van het strottenhoofd is zeldzaam;
  • de procedure vereist geen algemene anesthesie, waarvan het gebruik voor veel overtredingen verboden is;
  • andere organen worden praktisch niet door straling beïnvloed;
  • specifieke revalidatieperiode met minimaal ongemak: de hoofdregel is de stralingsveiligheid van anderen en familieleden;
  • complicaties komen veel minder vaak voor dan bij de chirurgische behandeling van schildklierkanker.

tekortkomingen

Het is belangrijk om te weten over de nuances van het gebruik van radioactief jodium:

  • zal moeten stoppen met borstvoeding, wachten met de planning van de zwangerschap;
  • mogelijke complicaties op het gebied van de speekselklieren, visuele beperking, andere bijwerkingen;
  • na radioactief jodiumtherapie ontwikkelt hypothyreoïdie het vaakst, is langdurige hormoontherapie nodig.

Hoe zich voor te bereiden op radioactief jodium-therapie

Bij het doorgeven van een verwijzing voor radio-jodiumtherapie, geeft de endocrinoloog de patiënt een lijst met de regels die moeten worden gevolgd. Overtreding van eisen vermindert de effectiviteit van de behandeling, verhoogt het risico op complicaties.

De belangrijkste taak van de voorbereidende fase is het verminderen van de hoeveelheid jodium in het lichaam door middel van correctie van medicatie en dieet. Hoe sterker het jodiumtekort, des te actiever zullen de kankercellen in de schildklier radioactieve isotopen vangen.

2 weken voor de procedure moet de patiënt het volgende in de voeding beperken:

  • zuivelproducten;
  • preparaten met zeewierextracten;
  • greens van alle soorten;
  • schaal-en schelpdieren;
  • brood en broodjes met voedingssupplementen die jodium bevatten;
  • eierdooier;
  • gejodeerd zout;
  • zeekool;
  • bonen, vooral variëteiten met heldere tonen van huid en pulp;
  • pizza, mayonaise, ketchups, worstjes, ingeblikt vlees en fruit;
  • specerijen;
  • Japanse en Chinese gerechten;
  • kersen, bananen, gedroogde abrikozen, appels en aardappelpuree, feijoa, persimmon, olijven;
  • granen, granen, rijst;
  • zeevis, zwarte en rode kaviaar;
  • groenten: courgette, paprika, groene erwten, bloemkool, aardappelen;
  • droge melkpap;
  • vlees, kalkoen.

Meer informatie over de ziekten van het endocriene systeem, evenals over de structuur en functies van belangrijke organen in het menselijk lichaam.

Op de snelheid van geglycosyleerd hemoglobine bij mannen, evenals de oorzaken en symptomen van afwijkingen staat op deze pagina.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html en lees over de kenmerken van de behandeling van schildklier bij vrouwen met folk remedies thuis.

Inname van geneesmiddelen:

  • weigeren jodiumbevattende voedingssupplementen en geneesmiddelen: kaliumjodide, jodomarine 200, jodbalanen, jodium actief, antistrumine;
  • Amiodaron en Cordarone, NSAID's, progesteron en salicylaten zijn tijdelijk niet toegestaan;
  • een maand voor het begin van de behandeling stopten ze met het innemen van levothyroxine, 10 dagen later - triiodothyronine om de waarden van schildklierstimulerend hormoon actief te verhogen;
  • Gedurende 20-30 dagen vóór de procedure is het verboden om een ​​jodiumnet te maken, gebruik een alcoholische oplossing van jodium voor de behandeling van wonden en krassen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De patiënt ondergaat radio-jodiumtherapie in het ziekenhuis. De eerste fase is de ontvangst van een capsule, die de optimale dosis jodiumisotopen bevat - 131.

Na de ingreep bevindt de patiënt zich in een speciale afdeling, waardoor de wanden geen radioactieve straling binnendringen. Binnen is er een geïsoleerd systeem zodat de patiënt kan voldoen aan basisbehoeften en fysiologische functies zonder het medisch personeel en andere patiënten nadelig te beïnvloeden.

herstel

De revalidatieperiode na radioactief jodiumtherapie is minder moeilijk dan na de operatie. Complicaties en ongemak komen minder vaak voor.

Na ontslag uit het ziekenhuis is het belangrijk om de regels voor stralingsveiligheid te volgen:

  • Houd bij het communiceren rekening met de optimale afstand: met volwassenen - van 1 tot 2 m;
  • de zorg voor baby's wordt uitgevoerd door een ander familielid. Je kunt kinderen van minder dan 3 jaar dichterbij dan 2 meter niet benaderen. Het is noodzakelijk om de communicatie scherp te beperken, zodat de baby geen dosis stralingsblootstelling ontvangt;
  • Voorafgaand aan de ontslag uit het ziekenhuis, artsen adviseren dat alle kleding, hygiënische items en beddengoed moeten worden verwijderd om niet naar huis stralingsbronnen mee naar huis te nemen. De medische faciliteit heeft speciale loodcontainers die radioactieve deeltjes vasthouden;
  • thuis moet je de badkamer, wastafel, toilet, douche, tegel op de vloer en muren grondig wassen na het uitvoeren van dagelijkse hygiëne procedures;
  • zorg ervoor dat je je handen goed wast, gebruik veel water zodat er geen jodiumdeeltjes op je handpalmen terechtkomen - 131;
  • na radioactief jodiumtherapie, is het noodzakelijk om een ​​apart vaatwerk, binnenschoenen, een handdoek, een washandje, een kam en andere accessoires aan de patiënt te verschaffen;
  • als de procedure is uitgevoerd door een medewerker van de kinderinstelling, is contact met de afdelingen na een bepaalde periode alleen toegestaan ​​op aangeven van de arts;
  • Het is noodzakelijk om 12-24 maanden na de niet-chirurgische behandeling van kankerpathologieën in de weefsels van de schildklier zwangerschap te voorkomen;
  • Met de ontwikkeling van een ernstige infectieziekte, een acute aandoening waarvoor ziekenhuisopname vereist is, is het belangrijk om artsen te waarschuwen voor de recente lokale blootstelling van het aangetaste orgaan. Het is noodzakelijk om de regels te volgen zodat andere patiënten en ziekenhuismedisch personeel geen onnodige dosis straling ontvangen.

Gevolgen en complicaties

Na de ingreep en plaatselijke bestraling van de schildklier zijn bijwerkingen mogelijk:

  • ongemak in de keel;
  • oorzaakloze zwakte;
  • gewichtsschommelingen;
  • visuele beperking;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • verergering van ziekten van de lever, maag;
  • vernauwing van de speekselklieren;
  • zwakte en pijn in de spieren.

Het gebruik van lokale remedies en medicijnen voor symptomatische therapie elimineert snel negatieve manifestaties. In tegenstelling tot een operatie aan een schildklier bij kanker, heeft het nemen van een capsule met jodiumisotopen minder invloed op uw welzijn. Zorg ervoor dat u producten van hoge kwaliteit krijgt, volg de regelmaat van de maaltijd, vermijd te veel eten of weigeren om te eten tegen de achtergrond van misselijkheid.

De volgende video belicht kort het gebruik van radioactief jodium bij de behandeling van schildklierkanker:

Radioactieve jodiumbehandeling - effecten van therapie

Radioactief jodium (jodiumisotoop 1-131) is een radiofarmaceuticum met een hoge werkzaamheid bij niet-chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten.

Ondanks de relatieve veiligheid van behandeling met radioactief jodium, kunnen de gevolgen zich nog steeds manifesteren van een zeer onaantrekkelijke kant.

Om te voorkomen dat hun optreden een obstakel voor genezing wordt, is het noodzakelijk om alle mogelijke scenario's in overweging te nemen.

Wanneer wordt een jodiumbehandeling voorgeschreven?

Het belangrijkste therapeutische effect van deze behandelingsmethode is te wijten aan de vernietiging (ideaal voltooid) van de beschadigde delen van de schildklier.

Na het begin van de cursus begint de positieve dynamiek in het beloop van de ziekte na twee tot drie maanden te verschijnen.

Gedurende deze tijd passen de organen van het endocriene systeem zich aan aan nieuwe bestaansvoorwaarden en normaliseren geleidelijk het mechanisme voor het uitvoeren van hun functies.

Het uiteindelijke resultaat is een afname van de productie van schildklierhormoon tot normale niveaus, d.w.z. herstel.

In het geval van herhaalde manifestaties van pathologie (recidief), is het mogelijk om een ​​extra cursus met radioactief jodium I-131 aan te wijzen.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van radioactieve jodotherapie zijn de omstandigheden waarin een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen wordt geproduceerd of de vorming van kwaadaardige tumoren plaatsvindt:

  • hyperthyreoïdie - verhoogde hormonale activiteit van de schildklier, gepaard gaande met de vorming van lokale nodulaire neoplasma's;
  • thyrotoxicose - een complicatie van hyperthyreoïdie die optreedt als gevolg van langdurige intoxicatie met een overmaat aan uitgescheiden hormonen;
  • verschillende soorten kanker (kanker) van de schildklier - de degeneratie van de aangetaste weefsels van het orgaan, gekenmerkt door het verschijnen van kwaadaardige tumoren op de achtergrond van het huidige ontstekingsproces.

Als tijdens het onderzoek metastasen op afstand werden onthuld, waarvan de cellen jodium accumuleren, dan wordt radioactieve therapie pas uitgevoerd na de chirurgische (chirurgische) verwijdering van de klier zelf. Tijdige interventie met daaropvolgende behandeling met I-131 isotoop leidt in de meeste gevallen tot volledige genezing.

Radiotherapie is zeer effectief als vervanging voor chirurgie in pathologieën zoals Graves 'struma, de zogenaamde. baseovoy disease (diffuse giftige struma) en functionele autonomie van de schildklier (nodulaire toxische struma).

Vooral populair is de praktijk van het gebruik van een dergelijke methode van genezing bij patiënten voor wie de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties hoog is of de operatie een risico voor het leven met zich meebrengt.

Ook wordt aanbevolen om de methode van radioactieve jodiumtherapie toe te passen als er al een operatie heeft plaatsgevonden, maar dat vervolgens een herhaling van de ziekte heeft plaatsgevonden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Radioiodine-therapie is vaak de oorzaak van remming van de schildklierfunctie, waardoor hypothyreoïdie mogelijk is. Het gebrek aan hormonen in deze periode wordt gecompenseerd door medicijnen.

Na het herstel van het normale hormonale niveau is de verdere levensduur van herstelde mensen niet beperkt tot speciale kaders en omstandigheden (met uitzondering van gevallen van volledige verwijdering van het orgel).

Uitgebreide studies van de methode toonden de waarschijnlijkheid van bepaalde negatieve effecten aan:

  • deterministische (niet-stochastische) effecten - vergezeld van acute symptomen;
  • lange termijn (stochastische) effecten - komen onopgemerkt voor bij een persoon en worden pas na enige tijd gedetecteerd.

Welzijn direct na het einde van de cursus garandeert niet de afwezigheid van bijwerkingen van radioactief jodium.

Schildklierkanker heeft geleerd te genezen. Folliculaire schildklierkanker is volledig genezen in 90% van de gevallen met adequate therapie.

U kunt hier vertrouwd raken met de belangrijkste methoden voor de behandeling van de schildklier.

Medullaire schildklierkanker heeft een slechte prognose, maar de overlevingspercentages van 5 en 10 jaar zijn hoog. Je kunt hier meer over deze ziekte lezen.

Deterministische effecten

De meeste mensen die dit type therapie hebben ondergaan, hebben geen uitgesproken negatieve reactie. Plotse pijnlijke symptomen zijn zeldzaam en gaan in de regel snel voorbij zonder het gebruik van medicijnen.

In sommige gevallen zijn na de procedure de volgende reacties mogelijk:

  • verdichting en ongemak in de nek;
  • pijn bij het slikken;
  • allergische manifestaties - huiduitslag, jeuk, koorts, enz.;
  • ontsteking van de speekselklier en traanklieren (resorptie van lolly's helpt de doorlaatbaarheid van de kanalen te herstellen);
  • misselijkheid, kokhalzen, walging in voedsel;
  • exacerbatie van gastritis, zweren (de toestand wordt gestopt door speciale preparaten);
  • amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) en dysmenorroe (intermitterende pijn tijdens de cyclus) bij vrouwen;
  • oligospermia (afname in het uitgescheiden volume van zaadvloeistof) bij mannen (de potentie zal niet tegelijkertijd lijden);
  • postradiatie cystitis (gecorrigeerd door verhoogde stimulatie van urinewegdiuretica);
  • pancytopenie, aplasie en hypoplasie - een schending van de vorming en ontwikkeling van weefsels, verslechtering van de samenstelling van de bloedcomponenten (ze gaan alleen verder).

Lange termijn effecten

Ervaring met het gebruik van radioactief jodium 131-1 voor therapeutische doeleinden heeft meer dan vijftig jaar.

Gedurende deze periode is er geen carcinogeen effect bij de mens vastgesteld: op de plaats van de vernietigde schildkliercellen wordt bindweefsel gevormd, waardoor het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren tot een absoluut minimum wordt beperkt.

Momenteel wordt in plaats van de initiële vloeibare oplossing een capsulevorm van radioactief jodium gebruikt, waarvan de bestraalingsstraal van 0,5 tot 2 mm is. Hiermee kunt u het organisme als geheel bijna volledig isoleren tegen schadelijke straling.

Mutagene en teratogene effecten zijn ook niet bevestigd. Radioactief jodium heeft een vrij korte halfwaardetijd en accumuleert niet in het lichaam. Na de behandeling blijft het genetisch materiaal en het reproductievermogen behouden, zodat de zwangerschap in een jaar kan worden gepland. In de regel is deze tijd voldoende om alle beschadigde systemen te herstellen, waardoor de productie van kiemcellen die geschikt zijn voor bevruchting kan worden hervat.

Als we deze waarschuwingen negeren, is de kans om nageslacht met genetische afwijkingen te bedenken hoog. Met een goed geplande zwangerschap heeft radioactief jodium geen invloed op de gezondheid of het leven van het kind.

beoordelingen

De meeste mensen die een primaire kuur van 131-jodiumbehandeling hebben ondergaan zijn het erover eens dat hun welzijn veel beter is geworden. Veel mensen merken op dat de procedure zelf voor hen onmerkbaar was en het moeilijkste is om nauw contact met mensen tijdens de daaropvolgende revalidatieperiode te vermijden. Bijna iedereen ervaart de volgende ochtend de symptomen van dreigende angina, na het innemen van de capsule, die na een paar uur verdwijnt.

Sommige patiënten (vooral meisjes) letten erop dat ze zwaarder worden. Dit gebeurt voornamelijk tijdens de actieve reductie van hormoonspiegels.

Het gewicht keert onafhankelijk terug naar normaal na het begin van de vervangingstherapie, waarbij het ook de prestaties en de stemming verbetert.

Bij herhaaldelijk gebruik van radioactief jodium verschillen de beoordelingen aanzienlijk: de meerderheid voelt nog steeds redelijk acceptabel, maar er zijn ook mensen die negatieve bijwerkingen hebben gehad in de vorm van apathie en spierdystrofie.

In veel opzichten is deze aandoening het gevolg van het feit dat artsen erg voorzichtig zijn met het aantal bloedcellen en een minimumhoeveelheid hormoonvervangende medicijnen voorschrijven.

Vaak is de weigering van goede therapie (of operatie) te wijten aan de angst voor een levenslange inname van synthetische hormonen. Het mechanisme van hun actie verschilt niet van de processen van transformatie van hun eigen hormonen, dus wees niet bang voor de constante "binding" aan het medicijn: de afwezigheid op korte termijn heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam.

Ziekten van de schildklier komen vaker voor bij vrouwen. Symptomen van schildklierkanker bij vrouwen zijn mogelijk niet meteen duidelijk, maar de ziekte kan worden behandeld.

Informatie over de functies van het hormoon T3, kunt u in deze thread lezen.

Synthetisch thyroxine (vrij T4) in tabletten is absoluut identiek aan dat geproduceerd door de schildklier in natuurlijke omstandigheden. Het hoopt zich ook op dezelfde manier op in weefsels, waar het verandert in triiodothyronine (gratis T3) en wordt geconsumeerd als dat nodig is.

I-131 isotoopbehandeling is een progressieve methode voor de behandeling van endocriene ziekten die over de hele wereld populair is. Het enorme aantal positieve beoordelingen maakt het voor velen heel aantrekkelijk, maar de beslissing over de afspraak kan alleen een arts nemen, op basis van zorgvuldig geverifieerde resultaten van medische onderzoeken.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier: prijs en beoordelingen

Behandeling met radioactief jodium is soms de enige kans om een ​​persoon te redden die lijdt aan een vorm van (papillaire of folliculaire) gedifferentieerde schildklierkanker.

Het belangrijkste doel van radioactief jodium therapie is de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Niet elke patiënt kan echter een verwijzing ontvangen naar dit type behandeling, die een aantal indicaties en contra-indicaties heeft.

Wat is radioactief jodium, in welke gevallen wordt het gebruikt, hoe bereiden we het voor en in welke klinieken kan je behandeld worden? Al deze vragen kunnen in ons artikel worden beantwoord.

Concept van de methode

Het gebruik van radioactief jodium, radioactief jodium (in de medische literatuur, kan het worden aangehaald als jodium-131, radioactief jodium, I-131) - een van de zevenendertig isotopen We weten allemaal van jodium-126, verkrijgbaar in bijna elk medicijnkastje.

Met een halfwaardetijd van acht dagen valt radioactief jodium spontaan uiteen in het lichaam van de patiënt. Wanneer dit gebeurt, de vorming van xenon en twee soorten radioactieve straling: bèta- en gammastraling.

Niet minder hoge penetratievermogen van gamma-deeltjes maakt het mogelijk dat ze gemakkelijk door elk weefsel van het lichaam van de patiënt passeren. Voor hun registratie wordt gebruik gemaakt van high-tech apparatuur - gammacamera's. Omdat geen gammastraling wordt geproduceerd, helpt gammastraling om de lokalisatie van radioactief jodiumclusters te detecteren.

Nadat het lichaam van de patiënt in een gammacamera is gescand, kan een specialist gemakkelijk de foci van een radioactieve isotoop identificeren.

Deze informatie is van groot belang voor de behandeling van patiënten met schildklierkanker, zoals lichtgevende brandpunten die zich in hun lichaam na een cursus van radioactief jodium, suggereren de aanwezigheid en de locatie van de kanker metastase.

Het belangrijkste doel van de behandeling met radioactief jodium is de volledige vernietiging van de weefsels van de getroffen schildklier.

Het therapeutisch effect dat twee of drie maanden na het begin van de therapie komt, is vergelijkbaar met het resultaat dat wordt verkregen door operatieve verwijdering van dit orgaan. Voor sommige patiënten met een terugval van de pathologie kan een tweede kuur met radio-jodiumtherapie worden voorgeschreven.

Indicaties en contra-indicaties

Radiotherapie is voorgeschreven voor de behandeling van patiënten die lijden aan:

  • Hyperthyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier, vergezeld van het verschijnen van kleine goedaardige nodulaire tumoren.
  • Thyrotoxicose is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, wat een complicatie is van de bovengenoemde aandoening.
  • Alle soorten schildklierkanker, gekenmerkt door het optreden van maligne neoplasmata in de weefsels van het aangetaste orgaan en vergezeld van de toevoeging van het ontstekingsproces. Behandeling met radioactief jodium is met name noodzakelijk voor patiënten bij wie lichaamsmetastasen op afstand zijn gevonden, die het vermogen hebben om selectief deze isotoop te accumuleren. Het verloop van de behandeling met radioactief jodium in relatie tot dergelijke patiënten wordt pas na een chirurgische ingreep om de aangetaste klier te verwijderen uitgevoerd. Door tijdig gebruik van radioactief jodium-therapie kunnen de meeste patiënten met schildklierkanker volledig genezen worden.

Radiotherapie heeft bewezen effectief te zijn in de behandeling van struma, evenals nodulaire toxische struma (ook wel functionele autonomie van de schildklier genoemd). In deze gevallen wordt radioactieve jodiumbehandeling gebruikt in plaats van een operatie.

Het gebruik van radioactief jodiumtherapie is met name gerechtvaardigd in het geval van herhaling van de pathologie van een reeds in werking zijnde schildklier. Meestal treden dergelijke terugvallen op na de operatie om diffuse toxische struma te verwijderen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, geven experts de voorkeur aan de tactieken van behandeling met radioactief jodium.

De absolute contra-indicatie voor de benoeming van radiotherapie is:

  • Zwangerschap: het effect van radioactief jodium op de foetus kan de gebreken van de verdere ontwikkeling uitlokken.
  • Borstvoedingsperiode. Moeders die borstvoeding geven en een behandeling met radioactief jodium volgen, moeten de baby een lange tijd spenen.

Voors en tegens van de procedure

Het gebruik van jodium-131 ​​(in vergelijking met chirurgische verwijdering van de aangetaste schildklier) heeft een aantal voordelen:

  • Het wordt niet geassocieerd met de noodzaak om de patiënt in staat van anesthesie te brengen.
  • Radiotherapie vereist geen revalidatieperiode.
  • Na de behandeling met isotopen blijft het lichaam van de patiënt onveranderd: er zijn geen littekens en littekens (onvermijdelijk na de operatie) die de nek misvormen.
  • Larynxoedeem en een onaangename keelpijn, zich ontwikkelend in een patiënt na het innemen van een capsule met radioactief jodium, kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd met behulp van lokale voorbereidingen.
  • Radioactieve straling geassocieerd met de ontvangst van een isotoop, is voornamelijk gelokaliseerd in de weefsels van de schildklier - het is bijna niet van toepassing op andere organen.
  • Omdat herhaalde operaties voor een kwaadaardige tumor van de schildklier een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, is radioactief jodium-therapie, die de effecten van terugval volledig kan stoppen, een volledig veilig alternatief voor chirurgische interventie.

Tegelijkertijd heeft radioactief jodiumtherapie een indrukwekkende lijst van negatieve punten:

  • Het kan niet worden toegepast op zwangere vrouwen. Moeders die borstvoeding geven, worden gedwongen om te stoppen met het geven van borstvoeding aan hun baby's.
  • Gezien het vermogen van de eierstokken om een ​​radioactieve isotoop te accumuleren, zal het nodig zijn om zichzelf te beschermen tegen het begin van de zwangerschap gedurende zes maanden na de voltooiing van de therapie. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van aandoeningen die samenhangen met de normale productie van hormonen die nodig zijn voor de juiste ontwikkeling van de foetus, moet het uiterlijk van nakomelingen worden gepland slechts twee jaar nadat jodium-131 ​​is toegediend.
  • Hypothyreoïdie, die zich onvermijdelijk ontwikkelt bij patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan, vereist langdurige hormoontherapie.
  • Na het toepassen van radioactief jodium, is er een grote kans op het ontwikkelen van auto-immune oftalmopathie, wat leidt tot een verandering in alle zachte weefsels van het oog (waaronder zenuwen, vetweefsel, spieren, synoviale membranen, vetweefsel en bindweefsel).
  • Een kleine hoeveelheid radioactief jodium hoopt zich op in de weefsels van de borstklieren, eierstokken en prostaatklier.
  • Blootstelling aan jodium-131 ​​kan een vernauwing van de traan- en speekselklieren veroorzaken met een daaropvolgende verandering in hun functioneren.
  • Radioiodine-therapie kan leiden tot aanzienlijke gewichtstoename, het optreden van fibromyalgie (duidelijke spierpijn) en oorzaakloze vermoeidheid.
  • Bij de behandeling van radioactief jodium kan exacerbatie van chronische ziekten optreden: gastritis, cystitis en pyelonefritis, patiënten klagen vaak over veranderingen in smaak, misselijkheid en braken. Al deze aandoeningen zijn van korte duur en reageren goed op symptomatische behandeling.
  • Het gebruik van radioactief jodium verhoogt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de dunne darm en de schildklier.
  • Een van de belangrijkste argumenten van tegenstanders van radiotherapie is het feit dat de schildklier, vernietigd als gevolg van blootstelling aan de isotoop, voorgoed verloren zal zijn. Als tegenargument kan worden aangevoerd dat na chirurgische verwijdering van dit orgaan de weefsels ook niet onderhevig zijn aan herstel.
  • Een andere negatieve factor van radioactief jodium therapie is geassocieerd met de noodzaak voor een driedaagse strikte isolatie van patiënten die een capsule met jodium-131 ​​hebben ingenomen. Omdat hun lichaam vervolgens twee soorten (bèta en gamma) radioactieve straling vrijgeeft, worden patiënten tijdens deze periode gevaarlijk voor anderen.
  • Alle kleding en voorwerpen die worden gebruikt door de patiënt die een behandeling met radioactief jodium ondergaat, worden ofwel onderworpen aan een speciale behandeling of worden verwijderd met inachtneming van radioactieve beschermingsmaatregelen.

Wat is beter, chirurgie of radioactief jodium?

De meningen over deze score zijn controversieel, zelfs bij professionals die betrokken zijn bij de behandeling van schildklieraandoeningen.

  • Sommigen van hen zijn van mening dat een patiënt die oestrogeenbevattende geneesmiddelen gebruikt na een thyreoïdectomie (een operatie om de schildklier te verwijderen) een volledig normaal leven kan leiden, omdat regelmatige inname van thyroxine de functie van de ontbrekende klier kan aanvullen zonder bijwerkingen te veroorzaken.
  • Voorstanders van radioactief jodiumtherapie leggen de nadruk op het feit dat dit type behandeling volledig de bijwerkingen elimineert (de noodzaak van anesthesie, het verwijderen van de bijschildklieren, schade aan de terugkerende larynx-zenuw), die onvermijdelijk zijn bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Sommigen van hen zijn zelfs sluw en beweren dat radioactief jodiumtherapie zal leiden tot euthyroidie (normaal functioneren van de schildklier). Dit is een uiterst foutieve verklaring. In feite is de behandeling met radioactief jodium (evenals chirurgie thyreoïdectomie) gericht op het bereiken van hypothyreoïdie - een aandoening die wordt gekenmerkt door de volledige onderdrukking van de schildklier. In deze zin streven beide behandelingsmethoden volkomen identieke doelen na. De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium zijn volledige pijnloosheid en niet-invasiviteit, evenals het ontbreken van het risico op complicaties na de operatie. Complicaties geassocieerd met blootstelling aan radioactief jodium, worden in de regel niet waargenomen bij patiënten.

Dus welke methode is beter? In elk geval blijft het laatste woord voor de behandelende arts. Bij het ontbreken van contra-indicaties voor de benoeming van radioactief jodium in een patiënt (die lijdt aan, bijvoorbeeld, basale ziekte), zal hij haar waarschijnlijk aanraden om er de voorkeur aan te geven. Als de arts gelooft dat het handiger is om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren, moet hij naar zijn mening luisteren.

opleiding

Het is noodzakelijk om te beginnen met de voorbereiding voor het ontvangen van een isotoop twee weken voor aanvang van de behandeling.

  • Het is wenselijk om het binnendringen van jodium op het huidoppervlak te voorkomen: het is patiënten verboden wonden te smeren met jodium en een jodiumnet op de huid aan te brengen. Patiënten moeten weigeren om de zoutkamer te bezoeken, in het zeewater te zwemmen en de zeelucht verzadigd met jodium te inhaleren. Zee kustbewoners hebben isolatie nodig van de omgeving ten minste vier dagen voor aanvang van de therapie.
  • Vitaminecomplexen, voedingssupplementen en medicaties die jodium en hormonen bevatten, vallen onder het strikte verbod: ze moeten vier weken voor de behandeling met radioactief jodium worden teruggetrokken. Een week voordat radioactief jodium wordt ingenomen, zijn alle geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hyperthyreoïdie, geannuleerd.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest doen: dit is nodig om het risico op zwangerschap te elimineren.
  • Voordat de procedure voor het nemen van een capsule met radioactief jodium wordt uitgevoerd, wordt een test uitgevoerd voor de absorptie van radioactief jodium door de weefsels van de schildklier. Als de klier op chirurgische basis werd verwijderd, wordt een test uitgevoerd voor de gevoeligheid voor jodium van de longen en lymfeklieren, omdat zij het zijn die de functie van jodiumaccumulatie bij dergelijke patiënten op zich nemen.

Dieet voor de therapie

De eerste stap bij het voorbereiden van de patiënt op radio-jodiumtherapie is het volgen van een dieet met een laag dieet dat erop gericht is het jodiumgehalte van de patiënt op alle mogelijke manieren te verminderen, zodat het effect van het radioactieve geneesmiddel een meer tastbaar effect zal hebben.

De benoeming van een dieet met een laag jodiumgehalte vereist een individuele benadering van elke patiënt, daarom zijn de aanbevelingen van de behandelende arts in elk geval cruciaal.

Een laag dieet betekent niet dat de patiënt zout moet opgeven. Het is alleen nodig om het niet-gejodeerde product te gebruiken en de hoeveelheid ervan te beperken tot acht gram per dag. Het dieet wordt laagwater genoemd omdat het gebruik van voedingsmiddelen met een laag (minder dan 5 μg per portie) jodiumgehalte nog steeds is toegestaan.

Patiënten die radiotherapie moeten ondergaan, moeten volledig stoppen met het gebruik van:

  • Zeevruchten (garnalen, krabstokken, zeevis, mosselen, krabben, zeewier, zeewier en voedingssupplementen op basis daarvan).
  • Alle soorten zuivelproducten (zure room, boter, kazen, yoghurt, droge melkpapillen).
  • IJs en melkchocolade (een kleine hoeveelheid pure chocolade en cacaopoeder mogen in het dieet van de patiënt worden opgenomen).
  • Gezouten pinda's, oploskoffie, chips, ingeblikt vlees en fruit, frites, oosterse gerechten, ketchup, salami, pizza.
  • Gedroogde abrikozen, bananen, kersen, appelmoes.
  • Gejodeerde eieren en gerechten met veel eierdooiers. Dit geldt niet voor het gebruik van eiproteïnen die geen jodium bevatten: tijdens het dieet kunt u ze zonder enige beperking eten.
  • Gerechten en producten die in verschillende tinten bruin, rood en oranje zijn geverfd, evenals medicijnen die voedselkleuren van vergelijkbare kleuren bevatten, omdat veel van hen jodiumhoudende kleurstof E127 kunnen bevatten.
  • Bakkerijproducten fabrieksproductie met jodium; cornflakes.
  • Sojaproducten (tofu, sauzen, sojamelk) rijk aan jodium.
  • Peterselie, dille, blad en waterkers.
  • Bloemkool, courgette, persimmon, groene paprika, olijven, aardappelen, gebakken in het "uniform".

Tijdens de periode met een laag dieet is gebruik toegestaan:

  • Pindakaas, ongezouten pinda's, kokosnoten.
  • Suiker, honing, fruit en bessenjam, gelei en siropen.
  • Verse appels, grapefruits en andere citrusvruchten, ananas, cantaloupes, rozijnen, perziken (en sappen daaruit).
  • Witte en bruine rijst.
  • Ei noedels.
  • Plantaardige oliën (met uitzondering van soja).
  • Rauwe en vers gekookte groenten (uitzondering zijn gepelde aardappelen, bonen en soja).
  • Bevroren groenten.
  • Gevogelte (kip, kalkoen).
  • Rundvlees, kalfsvlees, lamsvlees.
  • Gedroogde kruiden, zwarte peper.
  • Graangerechten, pasta (in beperkte hoeveelheden).
  • Koolzuurhoudende frisdranken (limonade, cola die geen erythrosine bevat), thee en goed gefilterde koffie.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Dit type behandeling is een van de hoogst effectieve procedures, waarvan het onderscheidende kenmerk het gebruik is van kleine hoeveelheden radioactieve stoffen die zich selectief ophopen in juist die gebieden die therapeutische blootstelling vereisen.

Vergeleken met blootstelling aan straling op afstand (bij een vergelijkbare blootstellingsdosis), is het bewezen dat radio-jodiumtherapie een dosis straling in de weefsels van de tumorfocus creëert die 50 keer hoger is dan de stralingsbehandelingsratio's, terwijl beenmerg en bot- en spierstructuren tientallen keer kleiner.

Selectieve accumulatie van een radioactieve isotoop en ondiepe penetratie van betadeeltjes in de dikte van biologische structuren biedt de mogelijkheid van een punteffect op de weefsels van tumorhaarden met hun daaropvolgende vernietiging en volledige veiligheid met betrekking tot de aangrenzende organen en weefsels.

Hoe verloopt de procedure met radioactief jodium? Tijdens de sessie krijgt de patiënt een gelatinecapsule van normale grootte (ontdaan van geur en smaak), waarin zich radioactief jodium bevindt. De capsule moet snel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met een grote hoeveelheid water (ten minste 400 ml).

Soms wordt een patiënt radioactief jodium in vloeibare vorm aangeboden (meestal in een reageerbuisje). Na het innemen van dit medicijn moet de patiënt de mond grondig uitspoelen en daarna het gebruikte water doorslikken. Patiënten die een verwijderbaar kunstgebit gebruiken, zullen worden gevraagd om ze voor de procedure te verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat het radioactief jodium beter wordt geabsorbeerd, na een hoog therapeutisch effect te hebben verkregen, moet de patiënt afzien van het eten en drinken van dranken gedurende een uur.

Na het innemen van de capsule begint radioactief jodium zich op te hopen in de weefsels van de schildklier. Als het chirurgisch werd verwijderd, vindt de accumulatie van de isotoop plaats in de resterende weefsels of in gedeeltelijk gemodificeerde organen.

Verwijdering van radioactief jodium vindt plaats door fecale massa's, urine, het geheim van zweet en speekselklieren en ademhaling van de patiënt. Dat is de reden waarom de straling zal neerslaan op de objecten rondom de patiënt. Alle patiënten worden van tevoren gewaarschuwd dat een beperkt aantal dingen naar de kliniek moet worden gebracht. Bij opname in de kliniek zijn ze verplicht om over te stappen op het ziekenhuislinnen en de kleding die aan hen wordt verstrekt.

Na ontvangst van radioactief jodium, moeten patiënten die zich in een geïsoleerde box bevinden, zich strikt aan de volgende regels houden:

  • Als je tanden poetst, moet je voorkomen dat er water spettert. Spoel de tandenborstel grondig met water.
  • Wanneer u naar het toilet gaat, moet u het toilet voorzichtig gebruiken om spatten van urine te voorkomen (om deze reden moeten mannen alleen gaan zitten). Spoel urine en fecaliën moeten ten minste twee keer, wachtend op de tank worden gevuld.
  • Alle gevallen van onopzettelijk spatten van vloeistof of ontslag moeten aan de verpleegkundige of verpleegkundige worden gemeld.
  • Tijdens braken moet de patiënt een plastic zak of een toiletpot gebruiken (braaksel moet twee keer worden doorgespoeld), maar in geen geval een gootsteen.
  • Het is verboden om herbruikbare zakdoeken te gebruiken (moet een papierstapel zijn).
  • Gebruikt toiletpapier wordt weggespoeld met uitwerpselen.
  • De voordeur moet gesloten blijven.
  • Overgebleven voedsel wordt in een plastic zak gevouwen.
  • Voer door het raam van vogels en kleine dieren is ten strengste verboden.
  • Douche moet dagelijks zijn.
  • Bij afwezigheid van een stoel (dit zou dagelijks moeten zijn), moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen: de behandelend arts zal zeker een laxeermiddel voorschrijven.

Bezoekers (vooral kleine kinderen en zwangere vrouwen) mogen een patiënt niet strikt geïsoleerd gebruiken. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat hun stralingsbesmetting door de stroom van bèta- en gamma-deeltjes.

Behandelingsprocedure na schildklier-ectomie

Radio-jodiumtherapie wordt vaak voorgeschreven aan kankerpatiënten die een operatie voor schildklierverwijdering hebben ondergaan. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is de volledige vernietiging van abnormale cellen, die niet alleen in het gebied van het afgelegen orgaan, maar ook in het bloedplasma kunnen achterblijven.

aanbevelingen

Patiënten die zijn behandeld met radioactief jodium zijn verplicht om:

  • Verhoog de hoeveelheid vloeistof die u drinkt om de eliminatie van jodium-131-afbraakproducten uit het lichaam te versnellen.
  • Ga zo vaak mogelijk douchen.
  • Gebruik artikelen voor persoonlijke hygiëne.
  • Het toilet gebruiken, twee keer om het water af te tappen.
  • Wissel dagelijks ondergoed en beddengoed. Omdat de straling perfect wordt verwijderd door te wassen, is het mogelijk om de spullen van de zieke samen met de kleding van de rest van het gezin te wassen.
  • Vermijd nauw contact met jonge kinderen: neem ze in je armen en kus. Dicht bij de kinderen zijn moet zo min mogelijk zijn.
  • Binnen drie dagen na ontslag (het wordt uitgevoerd op de vijfde dag nadat de isotoop is ingenomen), slaap alleen, afgezien van gezonde mensen. In contact komen met seksueel contact, maar ook in de buurt van een zwangere vrouw zijn, is toegestaan ​​slechts één week na ontslag uit de kliniek.
  • Als een patiënt die onlangs een behandeling met radioactief jodium heeft ondergaan, dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen, is hij verplicht dit aan het medische personeel te melden, zelfs als de bestraling in dezelfde kliniek is uitgevoerd.
  • Alle patiënten die een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan, nemen thyroxine voor het leven en bezoeken het bureau van de endocrinoloog tweemaal per jaar. Anders zal hun kwaliteit van leven hetzelfde zijn als vóór de behandeling. De bovenstaande beperkingen zijn van korte duur.

effecten

Radiotherapie kan bepaalde complicaties veroorzaken:

  • Sialadenitis is een ontstekingsziekte van de speekselklieren, gekenmerkt door een toename in volume, verdichting en pijn. De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de introductie van een radioactieve isotoop in afwezigheid van een schildklier op afstand. Bij een gezond persoon zouden schildkliercellen worden geactiveerd om de dreiging te elimineren en straling te absorberen. In het lichaam van de geopereerde persoon nemen de speekselklieren deze functie op zich. Progressie van sialadenitis treedt alleen op wanneer een hoge dosis (boven 80 millicurie - mCi) wordt ontvangen.
  • Verschillende schendingen van de voortplantingsfunctie, maar deze reactie treedt alleen op als gevolg van herhaalde blootstellingen met een totale dosis van meer dan 500 mCi.

beoordelingen

Alain:

Een paar jaar geleden kreeg ik veel stress, waarna ik een vreselijke diagnose kreeg: giftige, diffuse struma, of de ziekte van Graves. De hartslag was zo dat ik niet kon slapen. Vanwege de constant ervaren hitte liep ik de hele winter rond in een t-shirt en een licht jasje. Mijn handen trilden, ernstige dyspnee gekweld. Ondanks mijn goede eetlust, werd ik erg dun en voelde ik me altijd moe. En als klap op de vuurpijl - er verscheen een kropgezwel in de nek. Enorm en lelijk. Ik probeerde veel medicijnen, ging door acupunctuur en oosterse massagesessies. Gepassioneerd zelfs voor paranormaal begaafden. Het had geen zin. In volledige wanhoop heb ik besloten om radioactief jodium te gebruiken. De behandeling vond plaats in de kliniek van Warschau. De hele procedure duurde twee dagen. Op de eerste dag passeerde ik de analyse en de isotoop capture-test. De volgende ochtend werd een scintigrafieprocedure uitgevoerd. De arts vatte de resultaten van het onderzoek samen en wees me een dosis radioactief jodium toe die gelijk is aan 25 mCi. De radiotherapie-sessie verliep snel: een capsule werd met behulp van een plastic buisje uit een container met een radioactiviteitspictogram verwijderd. Ik werd gevraagd om een ​​slok water uit een wegwerpbeker te nemen en mijn tong uit te steken. Nadat de capsule in mijn tong was (ik raakte niets met mijn handen aan), gaven ze me weer water. Na mijn hand geschud te hebben en me gezondheid te wensen, liet de dokter me van kantoor vrij. De procedure is voltooid. Ik heb geen speciale sensaties ervaren. De volgende ochtend, een kleine zere keel. Na een paar uur ging het voorbij. De volgende dag, een beetje verminderde eetlust. Tien dagen later voelde ik de eerste tekenen van verbetering van het welzijn. De pols vertraagde, de krachten begonnen te arriveren, de struma begon vlak voor mijn ogen af ​​te nemen. Acht weken na radioactief jodium werd de nek weer dun en mooi. Normalisatie van tests vond plaats na zes weken. Van de zijkant van de schildklier nu zijn er geen problemen, ik voel me als een volledig gezond persoon.

Kosten van

  • Burgers van de Russische Federatie die een polis van verplichte medische verzekering hebben en die een radioactieve jodiumbehandeling nodig hebben, komen in aanmerking voor een gratis quotum. Eerst moet u contact opnemen (via e-mail of per telefoon) met een van de medische instellingen die een afdeling radiologie hebben en kijken of zij een specifieke patiënt voor behandeling kunnen accepteren.

Na het bekijken van het pakket medische documenten (het duurt twee of drie dagen om ze in overweging te nemen), beslissen de leidende specialisten van de medische instelling of een quotum kan worden uitgegeven. Zoals uit de praktijk blijkt, zijn de kansen om aan het einde van het jaar een quotum te krijgen uiterst klein, dus u moet de behandeling voor deze periode niet plannen.

Zijn geweigerd in een kliniek, wanhoop niet. Alle medische instellingen waarin radioactief jodium wordt uitgevoerd, moeten worden gebeld. Na een bepaalde persistentie te hebben getoond, is het mogelijk om een ​​quotum te behalen.

  • Een geheel andere situatie wordt waargenomen als de patiënt in staat is om voor zijn behandeling te betalen. In tegenstelling tot patiënten die gedwongen worden om in aanmerking te komen voor een gratis quotum en niet het recht hebben om een ​​medische instelling te kiezen, kan een persoon die heeft betaald voor een cursus met radio-jodiumtherapie deze bijwonen in elke kliniek die hij of zij leuk vindt.

De kosten van radio-jodiumtherapie worden bepaald op basis van het niveau van de medische instelling, de kwalificaties van de specialisten die eraan werken en de dosering van radioactief jodium.

De behandelingskosten in het Radiologisch Centrum van Obninsk zien er bijvoorbeeld als volgt uit:

  • Een patiënt die een radioactief jodium in een dosering van 2 GBq (gigabekquereli) ontvangt en in een enkele kamer plaatst, betaalt 83.000 roebel voor de behandeling. Accommodatie in een dubbele kamer kost hem 73.000 roebel.
  • Als de dosis radioactief jodium gelijk was aan 3 GBq, kost een behandeling met een verblijf in een eenpersoonskamer 105.000 roebel; in dubbele - 95 000 roebel.

Natuurlijk zijn alle bovenstaande prijzen bij benadering. Specificeer informatie over de kosten van de behandeling is noodzakelijk in een gesprek met de verantwoordelijke staf van de medische instelling.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Onaangename gewaarwordingen bij het slikken of eten, terwijl drinken kan gepaard gaan met pijn in het gebied van de adamsappel - een speciaal kraakbeenachtig uitsteeksel, dat alleen zichtbaar is bij mannen.

Progesteron is een belangrijke factor die het succes van de conceptie beïnvloedt. Daarom is het de moeite waard om de functies, symptomen van stoornissen en progesteronniveaus tijdens de zwangerschap te kennen.

In het artikel bespreken we de witte potentilla - de eigenschappen en contra-indicaties, de botanische beschrijving en het verspreidingsgebied.