Hoofd- / Cyste

Diabetische coma

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte waarbij bijna alle metabole processen in het lichaam worden geschonden, wat leidt tot verstoringen in het werk van verschillende organen en systemen. Een van de ernstigste complicaties van diabetes kan diabetisch coma zijn. De gevolgen van coma bij diabetes kunnen het slachtoffer fataal zijn als de tijd geen dringende medische hulp biedt.

Soorten diabetische coma

Er zijn verschillende soorten diabetesknobbels, dit komt door het feit dat de hormonale onbalans als gevolg van deze ziekte vele processen in het lichaam beïnvloedt en, afhankelijk van het overwicht van factoren van compenserende mechanismen in een of andere richting, een diabeticus zich kunnen ontwikkelen:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hyperosmolaire;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hypoglycemie.

Een dergelijke verscheidenheid van soorten klontjes kenmerkt de volledige ernst van diabetes, in de afwezigheid of ontoereikende behandeling ervan. Alle hierboven genoemde coma's zijn acute complicaties van diabetes, maar voor de ontwikkeling van sommige daarvan is een vrij lang tijdsinterval vereist. Laten we elke toestand en de gevolgen ervan voor de patiënt van naderbij bekijken.

ketoatsidoticheskaya

Dit type coma ontwikkelt zich, ondanks de ernst van de aandoening, vrij traag en wordt geassocieerd met decompensatie van metabolische processen in het lichaam van een diabeet. Ketoacidose kan optreden bij relatieve of absolute insulinedeficiëntie. Wat is ketoacidose?

Het mechanisme van ontwikkeling van ketozuur coma

Als gevolg van een overtreding van koolhydraatmetabolisme in de cellen begint een energietekort (suiker zit overal in het bloed), waardoor lipolyse wordt geactiveerd - de afbraak van vetten. Er is een versnelling van het vetzuurmetabolisme, wat leidt tot de vorming van een verhoogd aantal metabole producten van het lipidemetabolisme - ketonlichamen. Normaal worden ketonlichamen via het urinestelsel met urine uit het lichaam geëlimineerd, maar een snelle toename van de concentratie van ketonlichamen in het bloed kan niet worden gecompenseerd door de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van ketoacidotische coma.

Er zijn 3 opeenvolgende stadia van ontwikkeling van ketoacidecomma:

  • Matige ketoacidose kan verschillende weken duren. De symptomen zijn mild.
  • Decompensatie van ketoacidose, symptomen van ketoacidose beginnen te groeien.
  • Eigenlijk coma.

Symptomen en effecten

Ketoacidose is een gevolg van langdurige decompensatie van diabetes. Kliniek in de ontwikkeling van een dergelijke coma is van een eigenaardige aard en bestaat in de ontwikkeling van symptomen zoals:

  • Grote zwakte en zwakte.
  • Grote dorst en grote hoeveelheden urine.
  • Slaperigheid, verlies van eetlust, misselijkheid.
  • De geur van aceton tijdens het ademen.
  • Bloos op de wangen.

In het bloed van patiënten is er een hoog niveau van glycemie - meer dan 16 mmol / l; ketonemie meer dan 0,7 mmol / l; tot 50 g suiker wordt in de urine gevonden.

Ketoacidotic coma vereist onmiddellijke therapie, anders kan het leiden tot een blijvend verlies van alle soorten reflexactiviteit en diepe schade aan het centrale zenuwstelsel.

hyperosmolar

Hyperosmolaire coma of anderszins genoemd hyperglykemisch coma is het resultaat van een significante toename in de glucoseconcentratie in het bloed van de patiënt. Hyperosmolaire coma is een extreme mate van overtreding van het koolhydraatmetabolisme, met een toename van de osmotische druk in het vloeibare deel van het bloed - plasma, wat leidt tot een schending van de reologische (fysische en chemische) eigenschappen van bloed en de activiteit van alle organen. Bij hyperglykemisch coma kan een stijging van de bloedsuikerspiegel met meer dan 30 mmol / l worden opgemerkt, terwijl de norm niet meer dan 6 mmol / l is.

symptomatologie

Het slachtoffer heeft een sterke uitdroging, tot uitdrogingsschok. Vaak weet de patiënt vóór de ontwikkeling van hyperosmolaire coma helemaal niet dat hij diabetes heeft. Dit type coma ontwikkelt zich vaak bij personen ouder dan 50 jaar op de achtergrond van het latente verloop van diabetes type 2, dat wil zeggen insulineresistent. Het ontwikkelt zich hyperglykemisch, het geleidelijk, respectievelijk, en de symptomen nemen langzaam toe. Belangrijkste symptomen:

  • Algemene zwakte;
  • Droge slijmvliezen en dorst;
  • slaperigheid;
  • Frequent urineren;
  • Verminderde elasticiteit van de huid;
  • Kortademigheid.

Symptomen kunnen niet onmiddellijk worden waargenomen, vooral bij mannen die hun problemen vaak verbergen.

effecten

In het geval van vertraagde correctie van hyperglykemisch coma, is hersenbeschadiging mogelijk door de toevoeging van persistente functionele stoornissen van organen. Sterfte in hyperosmolair coma bereikt 50% en hangt af van de snelheid van detectie van deze aandoening en het begin van therapeutische maatregelen.

Laktatsidemicheskaya

Lacticidemische coma wordt ook wel melkzuur genoemd en ontwikkelt zich net als andere soorten noodsituaties bij diabetes. Lacticidemisch coma is de gevaarlijkste acute aandoening, het sterftecijfer bereikt 75%. Deze toestand kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van provocerende omstandigheden:

  • Enorme bloeden;
  • Myocardinfarct;
  • Gegeneraliseerd infectueus proces;
  • Zware fysieke inspanning;
  • Nier- of leverfalen.

Klinisch beeld

De toestand van patiënten verslechtert snel, er is een negatieve trend. Het begin is meestal plotseling, met duidelijke ontwikkeling van symptomen. Diabetici opmerken:

  • Ernstige spierpijn en spierzwakte;
  • Slaperigheid of, integendeel, slapeloosheid;
  • Ernstige dyspneu;
  • Buikpijn met braken.

Bij verdere verslechtering van de aandoening kunnen convulsies optreden of areflexie geassocieerd met spierparese. Deze symptomen treden op als gevolg van hersenbeschadiging door energietekort en verminderde plasma-ionensamenstelling. Zelfs met een juiste en tijdige behandeling is de prognose van een patiënt die lijdt aan lacticidemische coma ongunstig.

hypoglycemie

Het meest voorkomende type coma dat optreedt als gevolg van een scherpe daling van de bloedglucose. Hypoglycemische coma ontwikkelt zich snel en vaker bij patiënten met type 1 diabetes mellitus met een onjuiste insulinedosis of met een te hoge lichamelijke activiteit.

Een verlaging van de bloedsuikerspiegel treedt op wanneer er een onvoldoende insulineconcentratie in het bloed is, wat leidt tot de overdracht van alle glucose van het plasma naar de cellen. Allereerst begint het zenuwweefsel van de hersenen te lijden aan een tekort aan glucose, wat de kliniek van deze staat kenmerkt.

symptomen

Hypoglycemisch coma gaat gepaard met een consistente ontwikkeling van symptomen:

  • Het plotselinge begin van honger;
  • De snelle toename van zwakte en slaperigheid;
  • Gevoelloosheid van de ledematen;
  • Rillend en koud kleverig zweet;
  • Verlies van bewustzijn.
  • Zeldzame ademhaling.

effecten

Met de snelle levering van spoedeisende hulp, die optreedt bij intraveneuze introductie van 40% glucose-oplossing, wordt hypoglycemisch coma snel gestopt en de toestand van het slachtoffer weer normaal. Als er niemand in de buurt van het slachtoffer is en er zich hypoglycemie heeft ontwikkeld, kan het slachtoffer ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel krijgen, waaronder dementie en verlies van sommige functies.

Op basis van de ontvangen informatie, suggereert de conclusie zelf - u moet uw gezondheid niet riskeren door de behandeling van diabetes te verwaarlozen. De gevolgen van diabetische coma kunnen zeer uiteenlopend zijn, van milde tijdelijke handicaps. Tot diepe invaliditeit en de dood. Wees dus alert op uw gezondheid, onderzoek tijdig en volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Coma met diabetes

Diabetes mellitus is een gevaarlijke ziekte van het endocriene systeem, vergezeld door een absolute of gedeeltelijke tekortkoming in het menselijk lichaam van het hormoon insuline (afkomstig van de Latijnse insula, een eiland) geproduceerd door de pancreas. Het gevolg van deze overtreding is een sterke toename van de bloedglucosespiegels (hyperglycemie), die tot veel levensbedreigende complicaties leidt. Diabetische coma is een van de complicaties van diabetes mellitus, vergezeld van een ernstige aandoening van een persoon, die vaak de dood veroorzaakt.

redenen

De pathogenese van de ziekte is vrij complex. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van coma bij diabetes mellitus is een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel bij mensen. Een gebrek aan insuline, onjuiste medicamenteuze behandeling, weigering van het dieet en enkele andere provocerende factoren kunnen hiertoe dienen. Zonder insuline is de verwerking van glucose in het bloed onmogelijk. Als gevolg hiervan begint de glucoseconcentratie in de lever te verhogen, waardoor de productie van keton wordt verhoogd. Als het suikerniveau de hoeveelheid ketonen overschrijdt, verliest de patiënt het bewustzijn, het glycemische coma treedt op.

Soorten ziekte

Coma bij diabetes heeft de volgende classificatie:

  • ketoacidose - ontwikkelt als gevolg van de accumulatie van ketonen in het lichaam en hun gebrek aan zelfbenutting. In de geneeskunde heeft deze ziekte een naam - ketoacidose;
  • hyperlactacidemie - een aandoening veroorzaakt door ophoping van lactaat in het lichaam (een stof gesynthetiseerd als een resultaat van metabole processen);
  • hyperosmolair - een speciaal type diabetisch coma, ontstaan ​​als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam tegen de achtergrond van diabetes mellitus;
  • hyperglycemisch - treedt op wanneer een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel;
  • hypoglycemie - een ernstige aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een scherpe daling van het suikergehalte in het bloed van de patiënt.

symptomen

Tekenen van diabetische coma van verschillende typen zijn vergelijkbaar met elkaar en het is mogelijk om een ​​specifiek type coma alleen te diagnosticeren met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden.

Meer informatie over de symptomen van diabetische coma is te vinden in dit artikel.

Veel voorkomende symptomen van diabetische coma

Op de veel voorkomende symptomen van complicaties bij diabetes mellitus, gefilmd:

  • erg dorstig voelen;
  • frequent urineren;
  • vermoeidheid, zwakte, verslechtering van de gezondheid;
  • aanhoudende of paroxismale hoofdpijn;
  • slaperigheid of, in tegendeel, nerveuze over-stimulatie;
  • verlies van eetlust;
  • wazig zicht, soms treedt glaucoom op;
  • misselijkheid, duizeligheid, braken.

Bij het ontbreken van de juiste behandeling begint de patiënt aan een pathologische aandoening, in de medische praktijk een echte coma genoemd.

Echte coma

Echte coma bij diabetes mellitus verwijst naar de toestand van de patiënt, vergezeld van de volgende symptomen:

  • onverschillige houding ten opzichte van mensen en gebeurtenissen;
  • verwarring met momenten van verlichting;
  • in ernstige gevallen is er geen reactie op externe stimuli.

Bij extern onderzoek onthult de arts een aantal kenmerkende symptomen:

  • droge huid;
  • bij hyperglykemische of ketoacidotische coma is er een geur van aceton uit de mond van de patiënt;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • koorts;
  • zachtheid van de oogbollen.

Deze aandoening vereist dringende medische zorg, wat vaak tot een fatale afloop leidt.

Symptomen van hyperglykemische coma

Patiënten met dit type complicatie hebben de volgende symptomen:

  • een sterke toename van de honger;
  • trillen in het lichaam;
  • malaise, zwakte, vermoeidheid;
  • toegenomen zweten;
  • toegenomen angst, de ontwikkeling van een gevoel van angst.

Als een persoon met deze aandoening binnen een paar minuten niets zoets eet, bestaat het risico van bewustzijnsverlies, het optreden van convulsies. De huid van de patiënt wordt nat, de ogen zijn zacht.

Manifestaties van hypermolair coma

Diabetische coma van dit type ontwikkelt zich relatief langzaam, van enkele uren tot meerdere dagen. Wanneer dit gebeurt, zijn de volgende manifestaties:

  • ontwikkeling van uitdroging;
  • algemene malaise;
  • neuralgische abnormaliteiten;
  • plotselinge bewegingen van de oogbollen, van een onvrijwillige aard;
  • het verschijnen van aanvallen;
  • spraakmoeilijkheden;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine.

Symptomen van hypoglycemisch coma

Hypoglycemische coma in de kliniek is vaak vaag. Het ontwikkelt zich geleidelijk, vergezeld van een langzame verslechtering van de gezondheid.

  • hoofdpijn, die niet vatbaar is voor medicatie;
  • koude handen en voeten;
  • toegenomen zweten;
  • zwakte;
  • de schijn van honger;
  • zwakke staat;
  • warm voelen;
  • bleekheid van de dermis;
  • kortademigheid bij lopen, kortademigheid.

De patiënt wordt prikkelbaar, verliest werkvermogen, wordt snel moe. Bij een complexe loop ervaart een persoon dubbelzien, misselijkheid, trillen in de armen en benen en later in alle andere spieren van het lichaam. Deze symptomen worden vaak precoma (pre-comateuze toestand) genoemd.

Kenmerken van diabetische coma bij kinderen

In de kindertijd ontwikkelt dit type complicatie zich onder invloed van vele provocerende factoren. De redenen hiervoor zijn onder meer overmatige consumptie van snoepjes, lichamelijk letsel, verminderde metabole processen, een zittende levensstijl, de verkeerde dosering van insuline-bevattende geneesmiddelen, geneesmiddelen van slechte kwaliteit, late diagnose van de ziekte.

De voorlopers van een aanval omvatten de volgende manifestaties:

  • baby klaagt over hoofdpijn;
  • angst ontwikkelt, activiteit wordt vervangen door apathie;
  • het kind heeft geen eetlust;
  • misselijkheid komt vaak voor, vergezeld door braken;
  • pijn in de maag;
  • integumenten krijgen een bleke schaduw, hun elasticiteit gaat verloren.

In ernstige situaties ontwikkelen zich convulsies, er is een vermenging van bloed in de ontlasting, oogbollen zinken, de bloeddruk daalt en de lichaamstemperatuur daalt.

diagnostiek

Diagnose van diabetische coma bij diabetes wordt uitgevoerd met behulp van laboratoriumbloedonderzoeken van de patiënt. Om een ​​diagnose te stellen, wordt de patiënt de volgende soorten tests voorgeschreven:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest;
  • bloedonderzoek voor suiker;
  • biochemische analyse van urine.

Testscores variëren afhankelijk van het type coma. Bij ketozuur coma wordt een toename van de urine van ketonlichamen opgemerkt. Hyperglycemisch coma gaat gepaard met een toename van de bloedglucose met meer dan 33 mmol / liter. In hyperosmolair coma wordt een verhoging van de osmolariteit van het bloedplasma gediagnosticeerd. Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door een lage bloedglucose, minder dan 1,5 mmol / liter.

Eerste hulp

Met de ontwikkeling van diabetische coma bij kinderen en volwassenen, is het noodzakelijk om de patiënt te voorzien van bekwame eerste hulp. Als een persoon buiten bewustzijn is, moet u de volgende stappen uitvoeren:

  1. Bel de ambulancebrigade.
  2. Bij afwezigheid van pols en ademhaling is het noodzakelijk om over te gaan tot een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren. Tijdens deze periode is het noodzakelijk om de zuiverheid van de luchtwegen te controleren.
  3. Als de hartslag wordt gecontroleerd, blijft de ademhaling behouden, moet de toegang tot frisse lucht worden gewaarborgd, moet de persoon worden vrijgemaakt van strakke kleding en moet de halsband worden losgekoppeld.
  4. De patiënt moet aan de linkerkant worden geplaatst, in het geval van braken, is het belangrijk om te controleren of hij niet verslikt is.

Tijdens een noodsituatie moet een persoon met een diabeet-coma die bewust is, mogen drinken. Als bekend is dat een ernstige aandoening wordt veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucose, moet de patiënt voedsel of water met een suikergehalte krijgen.

Meer informatie over eerste hulp bij diabetische coma is hier te vinden.

effecten

Diabetische coma is een ernstige aandoening die van enkele uren tot enkele weken en zelfs maanden aanhoudt. Onder de gevolgen van geïsoleerde coördinatiestoornissen, hart- en vaatziekten, pathologieën van de nieren, lever, problemen met spreken, verlamming van de ledematen, verlies van het gezichtsvermogen, zwelling van de hersenen, longen, respiratoire insufficiëntie en overlijden.

Medische evenementen

Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om tijdig te beginnen met de behandeling van complicaties. In dit geval worden insuline-injecties met regelmatige tussenpozen aan de patiënt toegediend. Tegelijkertijd wordt bloed afgenomen om de aanwezigheid van suiker en aceton te bepalen. Als er geen effect is, wordt glucose opnieuw geïnjecteerd, totdat de biochemische parameters van het bloed zijn genormaliseerd.

Om ketonlichamen te neutraliseren, wordt glucose een uur na de injectie van insuline geïnjecteerd. In een dag van dergelijke operaties kan ongeveer vijf worden uitgevoerd.

De introductie van zoutoplossing met bicarbonaat frisdrank helpt om vasculaire collaps te voorkomen. Na enkele uren wordt natriumchloride intraveneus geïnjecteerd.

Tijdens de therapie inhaleert de patiënt zuurstof uit het kussen, een verwarmingskussen wordt aangebracht op de onderste ledematen. Dit biedt verbeterde uitwisselingsprocessen.
Om de hartactiviteit van de patiënt te behouden, injecties met cafeïne, vitamines B1 en B2, ascorbinezuur.

Nadat de patiënt uit coma is, is de revalidatie als volgt:

  • geleidelijke vermindering van de insulinedosis;
  • de toename in het interval tussen het nemen van medicatie;
  • de benoeming van zoete thee, compote;
  • de uitsluiting van vet, pittig, zout, zuur, gefrituurd voedsel;
  • De basis van het dieet - granen, groenten, fruit, zuivelproducten.

Het is belangrijk! Het niet naleven van de regels voor revalidatie en weigering van behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een terugkerende aanval.

Prognose voor de patiënt

Diabetische coma is een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van diabetes. De aandoening vereist medische spoedhulp, een juiste behandeling, naleving van preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De prognose voor de patiënt is alleen gunstig in het geval van tijdige behandeling in het ziekenhuis. Tegelijkertijd is het mogelijk de toestand van de patiënt te normaliseren, om de ernstige gevolgen van coma te voorkomen.

Coma bij diabetes: symptomen, behandeling, effecten

Bij een ziekte zoals diabetes is coma een acute complicatie. Dit is een ernstige aandoening die optreedt als gevolg van een disbalans van het metabolisme en insulinedeficiëntie. Laten we het vandaag hebben over wat precies coma bij diabetes is en wat ze zijn

Diabetes mellitus kan gepaard gaan met dit soort klontjes:

  • hypoglycemisch coma;
  • hyperosmolair coma;
  • hyperglycemisch coma;
  • hyperlactocidemisch coma.

Elk van deze soorten coma-toestanden kan dodelijk zijn.

Hyperglycemische coma

Belangrijk om te weten! Coma bij diabetes is een van de ernstigste complicaties die zich op de achtergrond van de ziekte voordoen. Een complicatie treedt op als gevolg van hoge bloedglucosewaarden en insulinedeficiëntie.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van hyperglykemisch coma zijn niet-naleving van het dieet, onjuiste hoeveelheid geïnjecteerde insuline, weigering van insuline-injecties, late diagnose van de ziekte, evenals de verkeerde keuze van producten die insuline bevatten.

In het geval van een kritische afname van insuline in het bloed, wordt de stroom van glucose in de cellen geblokkeerd, waardoor energie verhongering in het lichaam optreedt.

Daarom begint hij de ongunstige toestand te compenseren door hulpfuncties te gebruiken. Daarom stijgt het glucoseniveau ongecontroleerd.

Het lichaam maakt veel hormonen vrij in het bloed. Deze hormonen remmen de werking van insuline, evenals cortisol, adrenaline en somatotropine. Onder hun invloed neemt de mate van glucose zelfs nog meer toe en verschijnen symptomen van hyperglycemie.

Ondanks de toename van de bloedsuikerspiegel, verhongeren de cellen nog steeds en treedt lipolyse op - de afbraak van vetcellen. Cellen beginnen af ​​te breken in ketinelichamen en vrije vetzuren, die tijdelijke voedingsstoffen zijn voor spierweefsel en de hersenen. Vanwege het feit dat het lichaam het insulinegehalte heeft verlaagd, neemt de aanwezigheid van ketonlichamen echter toe, wat diabetische ketoacidose veroorzaakt.

Overvloed aan ketonlichamen kan anurie of oligurie veroorzaken. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een schending van het elektrolyt- en watermetabolisme. Dit alles veroorzaakt aandoeningen in de nieren en lever, hart en bloedvaten (intravasculaire stolling van het bloed), evenals het zenuwstelsel.

symptomatologie

Coma ontwikkelt zich langzaam (14 dagen of meer). In het beginstadium gedraagt ​​de patiënt zich bewust, maar hij voelt zich traag en wil voortdurend slapen. De diabeet maakt zich ook zorgen over buikpijn, misselijkheid, hoofdpijn en frequent urineren.

Slijmvliezen en huid droog. Wanneer uitgeademd, is een lichte geur van aceton te horen. Met de progressie van ketoacidose nemen de symptomen toe: braken, misselijkheid, pijnlijke gevoelens van verschillende lokalisatie.

Dus de belangrijkste symptomen van hyperglykemisch coma zijn lawaaierige, diepe ademhaling, een ruwe en droge huid, zwakke pols, gegenereerde huid op het gezicht, tachycardie, droge tong en een lage spierspanning.

In ernstige omstandigheden verliest de patiënt het bewustzijn en in de door hem uitgeademde lucht is er een sterke geur van aceton. Ook trekken de pupillen van de patiënt samen, de maag wordt opgezwollen en de huid is koud. Tegen deze achtergrond treedt aritmie op, onvrijwillig urineren, terwijl de pols bijna niet voelbaar is.

behandeling

De patiënt helpen met hyperglykemisch coma is alleen mogelijk in stationaire omstandigheden. Op de afdeling krijgt de patiënt tijdige, effectieve hulp:

  • beheer van heparine om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen;
  • gestabiliseerd koolhydraatmetabolisme (insuline-injectie in a / in, na een infuus, en in / m worden slechts in geringe hoeveelheden van het hormoon toegediend);
  • aanvulling van glucose;
  • het voorkomen van vloeistofgebrek door verschillende oplossingen toe te dienen;
  • herstel van het hart;
  • gestabiliseerde elektrolytenbalans door het elimineren van kaliumgebrek;
  • normalisatie van de zuur-base balans door de introductie van soda-oplossing.

Hyperosmolaire coma

Deze coma lijkt te wijten aan een acuut tekort aan insuline. Het verschilt echter van hyperglykemisch coma bij afwezigheid van ketoacidose.

Factoren die de opkomst van hyperosmolair coma veroorzaken, kunnen zijn: uitdroging van het myocardinfarct als gevolg van de consumptie van diuretica, bloedingen, verschillende ontstekingen en hemodialyse.

Want dit type coma wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed, evenals een afname van het vochtgehalte in het lichaam. Het gebrek aan vocht in de cellen veroorzaakt een afname van de bloedstroom in de weefsels en organen.

Het eerste orgaan dat lijdt aan hypovolemie is de nieren, omdat ze stoppen met het nemen van natrium. Ook verschijnt aggregatie van bloedelementen, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt. Een hoog gehalte aan natrium leidt tot bloedingen in de hersenen.

symptomatologie

Hyperosmolaire coma ontwikkelt zich gewoonlijk gedurende een periode van twee weken. In het beginstadium heeft de patiënt dorst, bezorgd over het gevoel van een droge mond, een losse en droge huid en ernstige vermoeidheid.

Dan verliest de patiënt het bewustzijn, hij ontwikkelt tachycardie, convulsies en bloeddrukdalingen. Daarnaast worden symptomen waargenomen zoals: milde maag en oogbollen, verminderde huidturgor. De meest opvallende tekenen van hyperosmolair coma zijn vasculaire trombose, CZS-stoornissen en nierfalen.

behandeling

Effectieve zorg voor de patiënt kan alleen worden geboden op de intensive care. In de afdeling zullen de specialisten alle nodige maatregelen treffen:

  • terugwinning van glycogeen in het bloed;
  • om het hyperosmolaire bloed te elimineren is de introductie van hypotone verbindingen;
  • preventieve maatregelen worden genomen om zwelling van de hersenen te voorkomen;
  • de insulinedeficiëntie wordt verwijderd in het lichaam van de patiënt;
  • preventieve maatregelen tegen de vorming van trombose;
  • herstel van elektrolytbalans.

Hyperlactacidemic coma

Een coma lijkt te wijten aan insulinedeficiëntie en de ophoping van melkzuur in het bloed. Dit wordt de oorzaak van acidose. Het insulinecomomaat wordt ook beperkt door insuline.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van hyperlactacidemic coma kunnen zijn: bloeding, infectieziekten, alcoholisme, chronische aandoeningen van de nieren en lever, hartinfarct.

De belangrijkste oorzaak van coma-vorming is zuurstofgebrek, waardoor melkzuur zich ophoopt. In een gezond persoon transformeert melkzuur in de lever in glycogeen. Een coma frustreert dit proces, resulterend in acidose.

symptomatologie

Een comateuze toestand verloopt vrij snel. Coma-boodschappers zijn aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, evenals spier- en hartpijn.

In coma heeft de patiënt geen bewustzijn, neemt de bloeddruk af, treedt tachycardie op. Na uitademen is er geen geur van aceton.

Eerste hulp

  • toediening van insuline;
  • het uitvoeren van procedures gericht op het elimineren van acidose (de introductie van soda-oplossing);
  • therapie van cardiovasculair falen.

Hypoglycemisch coma

Dit type coma treedt op als gevolg van een verlaging van de bloedsuikerspiegel.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van hypoglycemische coma: zware lichamelijke inspanning, overdosering van insuline en ongepast eten na toediening van een dosis insuline.

CNS-cellen kunnen geen glucose gebruiken, dus het zenuwstelsel lijdt aan een energietekort. Als gevolg hiervan krijgen de cellen onvoldoende zuurstof. Daarom zijn het brein de eerste dingen die lijden aan dit type coma.

symptomen

Een comateuze toestand vordert zeer snel. De patiënt voelt een plotselinge plotselinge zwakte, honger en tremoren. Bovendien neemt de bloeddruk toe, en zweet werkt op de huid.

Het is belangrijk! Een overdosis insuline kan een hypoglycemisch coma veroorzaken!

De belangrijkste tekenen van een pre-comateuze toestand zijn een opgewonden emotionele toestand die kan leiden tot psychose en hallucinaties. Dan is er een verlies van bewustzijn en convulsies.

De bloeddruk is normaal, na uitademen is de geur van aceton onhoorbaar. Tegelijkertijd zijn de oogbollen in goede vorm, maar de pupillen zijn verwijd. Naarmate de coma zich ontwikkelt, worden gebieden van de hersenen geactiveerd, wat kan leiden tot zwelling van de hersenen en het stoppen van de ademhaling.

behandeling

Het is belangrijk! Hypoglycemie die u in de beginfase kunt waarschuwen als u suikerhoudende dranken of producten eet. Je kunt ook een injectie van glucose in de ader injecteren.

Op de intensive care worden aan de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

  • preventieve maatregelen om zwelling van de hersenen te voorkomen;
  • intraveneuze glucose;
  • in geval van ademstilstand wordt de patiënt overgezet op kunstmatige longventilatie;
  • de introductie van adrenaline;
  • toediening van corticosteroïden.

Coma met diabetes

De levensbedreigende aandoening als gevolg van een sterke afname van de hoeveelheid insuline is diabetische coma. Het wordt beschouwd als een complicatie van diabetes en wordt veroorzaakt door een disbalans tussen bloedsuiker en ketonlichamen. Het is dringend om maatregelen te nemen om de patiënt te redden.

Wat triggert diabetische coma?

Overtreding van de koolhydraat-alkalische balans kan een vergiftiging van het lichaam veroorzaken, evenals het gehele zenuwstelsel, resulterend in coma. Als gevolg hiervan beginnen ketonlichamen, evenals zuren (beta-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur) zich in het lichaam op te hopen. Hierdoor is het hele lichaam uitgedroogd. Ketonlichamen beïnvloeden het ademhalingscentrum. De patiënt begint een gebrek aan lucht te ervaren, zwaar ademend.

Coma treedt op vanwege een overtreding van het koolhydraatmetabolisme. Bij onvoldoende insulineproductie in de lever wordt een kleine hoeveelheid glycogeen gevormd, wat leidt tot ophoping van suiker in de bloedbaan en slechte voeding van cellen. Een grote hoeveelheid tussenproduct wordt gevormd in de spieren - melkzuur. Veranderingen in het koolhydraatmetabolisme leiden tot schendingen van alle soorten metabolisme.

Naarmate glycogeen in de lever minder wordt, wordt vet uit het depot gemobiliseerd. Als gevolg hiervan brandt het niet volledig en beginnen ketonlichamen, zuren en aceton zich te accumuleren. Het lichaam verliest veel vitale sporenelementen. Dit vermindert de concentratie van zouten in vloeistoffen, acidose treedt op.

Soorten diabetische coma

Er zijn twee soorten van dergelijke coma - hyperglycemie (met een sterke toename in suiker) en hypoglycemie (met een scherpe daling van de suiker). In detail beide van de staat die we hieronder beschouwen.

hyperglycemie

Bij verhoogde bloedsuikerspiegels kan de patiënt in een van de volgende coma vallen:

  • Hyperosmolar. Het wordt gekenmerkt door een schending van het metabolisme, de hoeveelheid suiker neemt toe, uitdroging vindt plaats op cellulair niveau. Maar in tegenstelling tot andere soorten com, zal een diabeticus met een hyperosmolair coma niet van aceton uit de mond ruiken. Deze complicatie ontstaat voornamelijk bij mensen ouder dan 50 jaar, maar komt soms voor bij kinderen jonger dan 2 jaar als de moeder type 2-diabetes heeft.
  • Laktatsidemicheskaya. Het lijkt het resultaat van anaerobe glycolyse, wanneer glucose niet wordt gebruikt, dus het lichaam wil energie krijgen voor zijn vitale functies. Dus begin processen te vinden die leiden tot de vorming van zure elementen van verval, die het werk van het hart en de bloedvaten nadelig beïnvloeden. Tekenen van een dergelijke aandoening zijn plotseling ernstig braken, spierpijn of apathie.
  • Hyperglycemic (ketoacidotic). Deze coma wordt veroorzaakt door de afwezigheid of slechte behandeling. Het is een feit dat met een onvoldoende dosis insuline of afwezigheid, de cellen van het lichaam geen glucose opnemen, waardoor de weefsels beginnen te "verhongeren". Dit veroorzaakt compressieprocessen die vetten afbreken. Als resultaat van het metabolisme verschijnen vetzuren en ketonlichamen, die tijdelijk de hersencellen voeden. In de toekomst is er een opeenhoping van dergelijke lichamen, en als gevolg daarvan - ketoacidose.

hypoglykemie

Een aandoening die optreedt als een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel optreedt. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan voedsel of een overdosis insuline, en minder vaak - hypoglycemische middelen. Coma ontwikkelt zich in een korte tijd. Helpt bij het voorkomen van de slechte effecten van een stuk suiker of een tablet met glucose.

Precoma voor diabetes

Gewoonlijk valt de patiënt niet onmiddellijk in een coma, deze toestand wordt voorafgegaan door een precoma. Dit is een aandoening waarbij de patiënt een reeks onaangename exacerbaties heeft als gevolg van verstoringen in het centrale zenuwstelsel. De patiënt heeft:

  • lethargie;
  • onverschilligheid;
  • het verschijnen van een blos op het gezicht;
  • vernauwing van de pupillen;
  • verwarring.

Het is heel belangrijk dat er op dat moment iemand bij de patiënt was en op tijd een ambulance had gebeld, zodat het precoma niet in coma zou raken.

Comatose tekenen van diabetes

Diabetische coma komt niet onmiddellijk voor. Na de preomatose staat, als er geen actie wordt ondernomen, de positie van de patiënt verergert, worden de volgende symptomen uitgedrukt:

  • gevoelens van zwakte;
  • slaperigheid;
  • dorst;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • lage bloeddruk;
  • verhoogde hartslag;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur.

Een persoon kan het bewustzijn verliezen, spieren en huid ontspannen raken. Bloeddruk blijft dalen.

Het meest opvallende teken waarmee het begin van coma kan worden vastgesteld, is de aanwezigheid van aceton uit de mond. Een coma kan van korte duur zijn of enkele uren, zelfs dagen duren. Als u niet de nodige hulpmaatregelen neemt, zal de patiënt flauwvallen en sterven.

Een ander significant teken is volledige onverschilligheid voor alle gebeurtenissen. Bewustzijn is verduisterd, maar soms treedt verlichting op. Maar met een extreme mate van bewustzijn kan het volledig worden afgesloten.

Wat zijn de symptomen van coma met diabetes?

Een arts kan het begin van diabetische coma diagnosticeren voor de volgende symptomen:

  • droge huid en jeuk;
  • zure lucht uit de mond;
  • verlaagde bloeddruk;
  • sterke dorst;
  • algemene zwakte.

Als er geen maatregelen worden genomen, wordt de situatie van de patiënt ingewikkeld:

  • frequent braken, wat geen verlichting brengt;
  • de buikpijn neemt toe;
  • diarree optreedt;
  • drukvallen;
  • tachycardie wordt bepaald.

Bij hyperglykemisch coma treden de volgende symptomen op:

  • zich zwak voelen;
  • de constante wens om iets te eten;
  • zweten;
  • overal trillen;
  • angst en angst.

Wat staat de patiënt te wachten na diabetische coma?

De gevolgen van diabetisch coma kunnen worden beschreven door één zin: het werk van het hele organisme is verstoord. Dit komt door de constante honger van de cellen, die wordt beïnvloed door een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed.

Coma kan erg lang zijn - van enkele uren tot meerdere weken en zelfs maanden. De gevolgen zijn:

  • gebrek aan coördinatie in de bewegingen;
  • onbegrijpelijke spraak;
  • aandoeningen van het hart, nieren;
  • verlamming van de ledematen.

Het is erg belangrijk om dringende medische zorg te verlenen. Als een ambulance op het verkeerde moment arriveert, treedt hersenzwelling op.

Diabetische coma bij kinderen

Vaak worden kleine kinderen niet altijd correct gediagnosticeerd. Precomatose toestand wordt vaak verward met de aanwezigheid van infectie, meningitis, abdominale ziekte, braken door acetoneiso. Tegen deze achtergrond is er sprake van een coma, omdat het kind een heel andere behandeling en hulp krijgt.

Kinderen hebben verschillende soorten coma. De meest gemanifesteerde ketozuur coma. Ouders moeten op hun kinderen letten, want dit type coma is niet moeilijk te diagnosticeren. Tekenen van ziekte zijn:

  • geur van aceton uit de mond;
  • constante wens om water te drinken;
  • frequent urineren;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • droge huid.

Hyperlactatemische coma kan voorkomen bij een kind tegen de achtergrond dat het splitsen van glucose optreedt wanneer er onvoldoende zuurstof is, wat leidt tot de opeenhoping van melkzuur. Al deze biochemische veranderingen leiden tot de volgende symptomen:

  • het kind wordt geagiteerd, soms agressief;
  • kortademigheid treedt op;
  • ongemak in het hart;
  • pijnlijke spieren van de armen en benen.

Het is heel moeilijk om deze aandoening te bepalen bij jonge kinderen, vooral bij zuigelingen, omdat er geen ketonlichamen in de urine zijn.

Spoedeisende zorg voor coma bij diabetici

Verschillende soorten coma kunnen worden voorkomen en met coma om de conditie van de patiënt te verlichten. Om dit te doen, moet u weten over spoedeisende zorg:

  • Voor ketozuur-coma wordt insuline toegediend om de injectie te starten. Gewoonlijk worden eerst kleine doses intramusculair toegediend, dan al intraveneus of door druppeloverdracht naar grote doses. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.
  • Wanneer hypersmolaire coma optreedt gelijktijdig worstelen met uitdroging en met een hoge bloedsuikerspiegel. Daarom wordt natriumchloride toegediend door druppeltjes en intraveneuze of intramusculaire insuline. Constante monitoring van bloedsuiker en bloedosmolariteit wordt gehandhaafd. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geplaatst.
  • In het geval van een hyperlactacidemisch coma, wordt natriumbicarbonaat, ook een mengsel van insuline en glucose, toegediend om te helpen. Als een collaps wordt waargenomen, worden polyglukin en hydrocortison voorgeschreven. Gehospitaliseerd op de intensive care-afdeling.

Diabetic Coma Treatment Process

Bij diabetische coma is het erg belangrijk om tijdig te beginnen met de behandeling. In dit geval kunnen artsen de volgende maatregelen nemen:

  • Insuline wordt toegediend in kleine doses, intraveneus. Elke 2-3 uur wordt een bloedtest van de patiënt afgenomen voor de bepaling van suiker en urine op de aanwezigheid van suiker en aceton daarin. Als het effect niet wordt waargenomen, ga dan opnieuw naar binnen en zo verder, totdat de patiënt weer bij bewustzijn komt en alle tekenen van coma niet zullen verdwijnen.
  • Om een ​​overdosis insuline te voorkomen, brandden ketonlichamen af, een uur na insuline-injectie van glucose. Deze injecties met glucose moeten soms tot 5 keer per dag worden gedaan.
  • Om geen vasculaire collaps te krijgen en om acidose te bestrijden, wordt een zoutoplossing met bicarbonaatsoda druppelsgewijs geïnjecteerd. Start na 2 uur een intraveneuze injectie met natriumchloride.
  • Om de oxidatieve processen sneller te laten verlopen, wordt de patiënt zuurstof uit het kussen ingeademd. Heetwaterkruiken worden op de ledematen aangebracht.
  • Ter ondersteuning van het hart, injecteert met cafeïne en kamfer. De patiënt krijgt vitamines toegewezen: B1, B2, ascorbinezuur.
  • Nadat de patiënt uit een coma-toestand is gekomen, wordt hem zoete thee, compote, Borjomi voorgeschreven. Geleidelijk aan begint de insulinedosis te verminderen, om de 4 uur toegediend. Het dieet van de patiënt is gediversifieerd met nieuwe producten, de tijdsintervallen voor het nemen van de medicijnen worden verhoogd.
  • Lyotrope stoffen die zich bevinden in havermout en rijstpap, magere kwark en kabeljauw worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de consumptie van vette voedingsmiddelen te beperken. Ga vervolgens verder met de startdosis insuline.

Video: Coma voor diabetes en eerste hulp

De expert zal vertellen over de soorten, symptomen, oorzaken en gevolgen van diabetisch coma:

De symptomen en eerste hulp bij hyperglycemie en hypoglykemie zijn te vinden in de video:

Het is noodzakelijk om attent te zijn op de patiënt met diabetes. Accepteer alle soorten behandelingen die door uw arts zijn voorgeschreven, volg alle voorschriften en aanbevelingen op, negeer ze niet. Zorg ervoor dat je een dieet volgt. Sta prekomatoznogo staat en vooral coma niet toe.

Coma met diabetes

Patiënten met diabetesdiagnose zijn niet altijd alert op hun gezondheid. Verstoring van het dieet, niet tijdig innemen van de medicatie, mentale en fysieke overbelasting kan een acute complicatie veroorzaken - een coma-toestand. Omgaan met de gevolgen is moeilijker dan het voorkomen van hun ontwikkeling.

Wat is diabetische coma

Bij diabetes mellitus komt glucose, dat nodig is om de cellen te laten werken, het lichaam binnen met voedsel, maar het kan niet worden verwerkt tot de noodzakelijke stoffen zonder de benodigde hoeveelheid insuline. Er is een sterke toename van de hoeveelheid, die complicaties veroorzaakt in de vorm van verlies van bewustzijn - coma. Insuline-overdosis leidt tot dezelfde aandoening. Dit veroorzaakt veranderingen in de metabolische processen van het lichaam, wat de opkomst van verschillende soorten diabetische coma met zich meebrengt. Het is moeilijk om de complicaties te voorspellen. Het is onmogelijk om te zeggen hoe lang een coma duurt. De aandoening kan van enkele uren tot vele maanden duren.

Het is belangrijk om de tekenen van dreigend gevaar te volgen. Continu glucosewaarden controleren. Als het groter is dan 33 mol / l - de dreiging van een aanval. Precomatose gezondheidstoestand met diabetes mellitus verandert geleidelijk. De ontwikkeling ervan is mogelijk binnen een paar dagen. De voorwaarde gaat vergezeld van:

  • hoofdpijn;
  • buikpijn;
  • intense dorst;
  • scherpe drukval;
  • zwakke pols;
  • lichaamstemperatuur onder normaal;
  • bleke huid;
  • spierzwakte;
  • bleke huid;
  • ernstig braken;
  • uitdroging.

Soorten coma met diabetes

De opkomst van variëteiten van diabetische coma dragen bij tot de processen die in het lichaam plaatsvinden als gevolg van verstoring van de organen veroorzaakt door diabetes. Er zijn soorten:

  • hypoglycemie - veroorzaakt door een sterke toename van insuline;
  • hyperglykemie - veroorzaakt door een verhoging van de bloedglucose;
  • ketoacidose - ontwikkelt door de vorming van ketonlichamen (aceton) als gevolg van de afbraak van vetten;
  • hyperlactokidemiek - gekenmerkt door de ophoping van melkzuur in het bloed;
  • hyperosmolair coma - het heeft een verschil - ketonlichamen worden niet gevormd.

Hypoglycemisch coma

Dit type wordt gekenmerkt door een zeer snelle ontwikkeling van symptomen van shock. Die een sterke toename van de hoeveelheid insuline veroorzaakt door een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Dergelijke factoren kunnen een staat van shock bij diabetes veroorzaken:

  • overdosis insuline;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • alcoholinname;
  • mentaal letsel;
  • vasten;
  • acute infecties;
  • beperking in het gebruik van koolhydraten.

Gebrek aan glucose - voeding voor cellen, veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte. Er zijn vier stadia van symptomen:

  • de eerste - zuurstofgebrek van hersencellen veroorzaakt nerveuze opwinding, hoofdpijn, een acuut hongergevoel, tachycardie;
  • de tweede is het verschijnen van zweten, verhoogde motoriek, ontoereikend gedrag;
  • de derde - het verschijnen van aanvallen, verhoogde druk, verwijde pupillen.
  • de vierde - snelle hartslag, huidvochtigheid, bewustzijnsverlies - het begin van een coma;
  • de vijfde is een drukval, een afname van de spierspanning, een schending van hartritmes.

Hyperglycemische coma

Dit type coma manifesteert zich geleidelijk aan, de ontwikkeling duurt maximaal twee weken. Vanwege de afname van de hoeveelheid insuline is de invoer van glucose in de cellen beperkt, maar de hoeveelheid ervan in het bloed neemt toe. Dit veroorzaakt:

  • gebrek aan energie;
  • schending van wateruitwisseling;
  • verhoogde bloedstolling;
  • problemen in de nieren, lever;
  • afgifte van het hormoon dat de insulineproductie blokkeert;
  • toename van de hoeveelheid glucose;
  • het splitsen van vetten, waardoor de hoeveelheid ketonlichamen toeneemt.

De reden voor het optreden van hyperglykemische coma bij suikerziekte is geassocieerd met een diagnose van de ziekte die niet op tijd is gedaan, een incorrecte dosering van insuline of een overtreding van het dieet - verhoogde inname van koolhydraten. Tekenen van voorkomen:

  • droge huid;
  • diep ademhalen met geluid;
  • de geur van aceton;
  • koude huid;
  • verwijde pupillen;
  • onvrijwillig plassen.

Ketoacidotische coma

Dit type complicatie bij diabetes mellitus komt zeer vaak voor als gevolg van insulinedeficiëntie. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van de vervalproducten van vetten - ketonlichamen. Omdat de cellen geen voeding krijgen in de vorm van glucose uit het bloed, treedt de afbraak van vetten in het lichaam op. Het vervangt de productie van energie, maar heeft een bijwerking: het geeft afbraakproducten vrij - ketonlichamen. Ze veroorzaken een scherpe geur van aceton. Bovendien is er een verdikking van het bloed met de vorming van bloedstolsels.

Diabetische coma: symptomen, tekenen, effecten

In dit artikel leer je:

Vrijwel elke patiënt met diabetes mellitus, die voor het eerst insuline voorschrijft, stelt zich de vraag: zou het niet gebeuren dat ik in coma val? Laten we eens kijken wat diabetische coma's zijn, hoe ze zijn en hoe ze zich moeten gedragen, zodat dit niet gebeurt.

Diabetische coma is een acute complicatie van diabetes mellitus, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en disfunctie van de hersenen en alle inwendige organen. Dit is een levensbedreigende aandoening, d.w.z., indien onbehandeld, leidt dit tot de dood.

Coma bij diabetes komt voor op de achtergrond van een scherp laag (hypoglycemisch) of, omgekeerd, een sterk verhoogd glucosegehalte in het bloed (hyperglycemisch).
Het moet duidelijk zijn dat diabetische coma kan voorkomen bij een patiënt die geen insuline krijgt.

Diabetische hypoglycemische coma

Hypoglycemisch coma is een diabetisch coma als gevolg van een verlaging van het glucosegehalte ("suiker") in het bloed onder individuele normen.

Bij patiënten met constant hoge glycemiecijfers kan echter een groter bewustzijnsverlies optreden.

redenen

  • een overdosis insuline is de meest voorkomende oorzaak;
  • overdosis glucoseverlagende medicijnen;
  • een verandering in de levensstijl (zware inspanning, vasten) zonder de wijze van toediening van insuline te veranderen;
  • alcoholintoxicatie;
  • acute ziekten en exacerbatie van chronische;
  • zwangerschap en borstvoeding.

symptomen

Wanneer de bloedglucosewaarden onder kritieke aantallen dalen, komen de energie en de zuurstofhongering van de hersenen voor. Door verschillende delen van de hersenen aan te raken, veroorzaakt het de bijbehorende symptomen.

Hypoglycemische toestand begint met zwakte, zweten, duizeligheid, hoofdpijn, trillende handen. Er is een sterke honger. Vervolgens wordt ongepast gedrag toegevoegd, er kan agressie zijn, een persoon kan zich niet concentreren. Gezichtsvermogen en spraak zijn verminderd. In de latere stadia ontwikkelen zich convulsies met verlies van bewustzijn, en hartstilstand en ademstilstand zijn mogelijk.

De symptomen groeien zeer snel, binnen enkele minuten. Het is belangrijk om de patiënt op tijd bij te staan ​​en geen langdurig bewustzijnsverlies toe te staan.

Diabetische hyperglycemische coma

Bij hyperglykemisch coma is de bloedsuikerspiegel verhoogd. Er zijn drie soorten hyperglycemische com:

  1. Diabetische ketoacidotische coma.
  2. Diabeticus hyperosmolaire coma.
  3. Diabetische lacticidemische coma.

Laten we daar dieper op ingaan.

Diabetische ketoacidotische coma

Diabetische ketozuur coma begint met diabetische ketoacidose (DKA). DKA is een aandoening die gepaard gaat met een sterke stijging van de bloedspiegels van glucose en ketonlichamen en hun uiterlijk in de urine. DKA ontwikkelt zich om verschillende redenen als gevolg van insulinedeficiëntie.

redenen

  • onvoldoende insulinetoediening aan de patiënten (ik vergat, verwarde de dosis, de pen brak, enz.);
  • acute ziekten, chirurgische ingrepen;
  • het begin van diabetes type 1 (de persoon is zich nog niet bewust van hun insulinebehoefte);
  • zwangerschap;
  • medicijnen gebruiken die de bloedsuikerspiegel verhogen.

Door gebrek aan insuline, een hormoon dat helpt bij het absorberen van glucose, "verhongeren" de cellen van het lichaam. Het activeert de lever. Het begint glucose te vormen uit glycogeenvoorraden. Dus het niveau van glucose in het bloed neemt zelfs nog meer toe. In deze situatie proberen de nieren overtollige glucose uit de urine te verwijderen, waardoor een grote hoeveelheid vocht vrijkomt. Samen met de vloeistof uit het lichaam wordt verwijderd en dus heeft het kalium nodig.

Aan de andere kant, in omstandigheden van gebrek aan energie, wordt de afbraak van vetten geactiveerd, waarvan uiteindelijk ketonlichamen worden gevormd.

Symptomen en symptomen

Ketoacidose ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere dagen.

In het beginstadium stijgt het glucosegehalte in het bloed tot 20 mmol / l en hoger. Dit gaat gepaard met intense dorst, het vrijkomen van grote hoeveelheden urine, droge mond, zwakte. Mogelijke buikpijn, misselijkheid, geur van aceton uit de mond.

Verder stijgen misselijkheid en buikpijn, braakt verschijnt, de hoeveelheid urine neemt af. De patiënt is lusteloos, vertraagd, zwaar ademend, met een intense geur van aceton uit de mond. Mogelijke diarree, pijn en onderbrekingen in het werk van het hart, lagere bloeddruk.

In de latere stadia ontwikkelt zich coma met verlies van bewustzijn, lawaaierige ademhaling en verstoring van het werk van alle organen.

Diabeticus hyperosmolaire coma

Diabetes hyperosmolaire coma (DHA) is een coma dat zich heeft ontwikkeld in omstandigheden van een groot verlies van vocht door het lichaam, met de afgifte van een kleine hoeveelheid ketonlichamen of zonder.

redenen

  • Een aandoening waarbij een groot vloeistofverlies optreedt (braken, diarree, bloeden, branden);
  • acute infecties;
  • ernstige ziekten (myocardiaal infarct, acute pancreatitis, longembolie, thyrotoxicose);
  • medicatie (diuretica, bijnierhormonen);
  • hitte of zonnesteek.

Wanneer de bloedglucosespiegel tot enorme aantallen stijgt (meer dan 35 mmol / l, soms tot 60 mmol / l), wordt de uitscheiding ervan met urine geactiveerd. Sterk verhoogde diurese in combinatie met een groot verlies van vocht uit de pathologische toestand (diarree, verbranding, enz.) Leidt tot verdikking van het bloed en uitdroging van de cellen "van binnenuit", inclusief hersencellen.

symptomen

DHA ontwikkelt zich in de regel bij ouderen met type 2-diabetes. De symptomen treden geleidelijk op gedurende meerdere dagen.

Vanwege het hoge niveau van glucose in het bloed, dorst, overmatig plassen, droge huid, zwakte verschijnen. Snelle pulsatie en ademhaling, bloeddruk verlaagt. In de toekomst ontwikkelen zich neurologische aandoeningen: opwinding, die wordt vervangen door slaperigheid, hallucinaties, convulsies, visuele stoornissen en in de moeilijkste situatie - coma. Lawaai ademen, zoals in DCA, nee.

Diabetische lacticidemische coma

Diabetes lacticidemic coma (DLK) is een coma dat zich ontwikkelde in omstandigheden van zuurstofgebrek in de weefsels, vergezeld van een verhoging van het gehalte aan melkzuur (lactaat) in het bloed.

redenen

  • Ziekten gepaard gaand met zuurstofverbranding van weefsels (myocardiaal infarct, hartfalen, longziekte, nierinsufficiëntie, enz.).
  • Leukemie, late stadia van oncologische ziekten.
  • Alcoholmisbruik.
  • Vergiftiging met vergiften, alcoholvervangers.
  • Gebruik van metformine in grote doses.

Bij zuurstofgebrek wordt in de weefsels een overmaat aan melkzuur gevormd. Lactaatvergiftiging ontwikkelt zich, die de spieren, het hart en de bloedvaten verstoort, beïnvloedt de geleiding van zenuwimpulsen.

symptomen

DLK ontwikkelt zich vrij snel, binnen een paar uur. Vergezeld van een toename in bloedglucose tot kleine aantallen (tot 15-16 mmol / l).

DLK begint met intense pijn in de spieren en het hart, die niet worden verlicht door het gebruik van pijnstillers, misselijkheid, braken, diarree, zwakte. De pols neemt toe, de bloeddruk neemt af, er verschijnt kortademigheid, die vervolgens wordt vervangen door een diepe luidruchtige ademhaling. Het bewustzijn is verbroken, de coma komt.

Behandeling van diabetische com

In de praktijk komen twee tegenovergestelde toestanden vaker voor: hypoglykemie en diabetische ketoacidose. Om iemand goed te kunnen helpen, moet je eerst begrijpen waar we op dit moment voor staan.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Testosteron wordt beschouwd als een essentieel "attribuut" van het mannelijke lichaam, maar het is ook aanwezig in het bloed van vrouwen, zij het in beperkte hoeveelheden.

Mensen die de diagnose diabetes hebben gekregen, moeten zich hun hele leven houden aan voorschriften en beperkingen.

Echografie van de keel en het strottenhoofd in Irkutsk: beoordelingen door patiëntenPatiënten hebben hun beoordelingen nog niet verlaten. Wees de eerste!