Hoofd- / Hypoplasie

Radioactieve jodiumbehandeling - effecten van therapie

Radioactief jodium (jodiumisotoop 1-131) is een radiofarmaceuticum met een hoge werkzaamheid bij niet-chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten.

Ondanks de relatieve veiligheid van behandeling met radioactief jodium, kunnen de gevolgen zich nog steeds manifesteren van een zeer onaantrekkelijke kant.

Om te voorkomen dat hun optreden een obstakel voor genezing wordt, is het noodzakelijk om alle mogelijke scenario's in overweging te nemen.

Wanneer wordt een jodiumbehandeling voorgeschreven?

Het belangrijkste therapeutische effect van deze behandelingsmethode is te wijten aan de vernietiging (ideaal voltooid) van de beschadigde delen van de schildklier.

Na het begin van de cursus begint de positieve dynamiek in het beloop van de ziekte na twee tot drie maanden te verschijnen.

Gedurende deze tijd passen de organen van het endocriene systeem zich aan aan nieuwe bestaansvoorwaarden en normaliseren geleidelijk het mechanisme voor het uitvoeren van hun functies.

Het uiteindelijke resultaat is een afname van de productie van schildklierhormoon tot normale niveaus, d.w.z. herstel.

In het geval van herhaalde manifestaties van pathologie (recidief), is het mogelijk om een ​​extra cursus met radioactief jodium I-131 aan te wijzen.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van radioactieve jodotherapie zijn de omstandigheden waarin een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen wordt geproduceerd of de vorming van kwaadaardige tumoren plaatsvindt:

  • hyperthyreoïdie - verhoogde hormonale activiteit van de schildklier, gepaard gaande met de vorming van lokale nodulaire neoplasma's;
  • thyrotoxicose - een complicatie van hyperthyreoïdie die optreedt als gevolg van langdurige intoxicatie met een overmaat aan uitgescheiden hormonen;
  • verschillende soorten kanker (kanker) van de schildklier - de degeneratie van de aangetaste weefsels van het orgaan, gekenmerkt door het verschijnen van kwaadaardige tumoren op de achtergrond van het huidige ontstekingsproces.

Als tijdens het onderzoek metastasen op afstand werden onthuld, waarvan de cellen jodium accumuleren, dan wordt radioactieve therapie pas uitgevoerd na de chirurgische (chirurgische) verwijdering van de klier zelf. Tijdige interventie met daaropvolgende behandeling met I-131 isotoop leidt in de meeste gevallen tot volledige genezing.

Radiotherapie is zeer effectief als vervanging voor chirurgie in pathologieën zoals Graves 'struma, de zogenaamde. baseovoy disease (diffuse giftige struma) en functionele autonomie van de schildklier (nodulaire toxische struma).

Vooral populair is de praktijk van het gebruik van een dergelijke methode van genezing bij patiënten voor wie de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties hoog is of de operatie een risico voor het leven met zich meebrengt.

Ook wordt aanbevolen om de methode van radioactieve jodiumtherapie toe te passen als er al een operatie heeft plaatsgevonden, maar dat vervolgens een herhaling van de ziekte heeft plaatsgevonden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Radioiodine-therapie is vaak de oorzaak van remming van de schildklierfunctie, waardoor hypothyreoïdie mogelijk is. Het gebrek aan hormonen in deze periode wordt gecompenseerd door medicijnen.

Na het herstel van het normale hormonale niveau is de verdere levensduur van herstelde mensen niet beperkt tot speciale kaders en omstandigheden (met uitzondering van gevallen van volledige verwijdering van het orgel).

Uitgebreide studies van de methode toonden de waarschijnlijkheid van bepaalde negatieve effecten aan:

  • deterministische (niet-stochastische) effecten - vergezeld van acute symptomen;
  • lange termijn (stochastische) effecten - komen onopgemerkt voor bij een persoon en worden pas na enige tijd gedetecteerd.

Welzijn direct na het einde van de cursus garandeert niet de afwezigheid van bijwerkingen van radioactief jodium.

Schildklierkanker heeft geleerd te genezen. Folliculaire schildklierkanker is volledig genezen in 90% van de gevallen met adequate therapie.

U kunt hier vertrouwd raken met de belangrijkste methoden voor de behandeling van de schildklier.

Medullaire schildklierkanker heeft een slechte prognose, maar de overlevingspercentages van 5 en 10 jaar zijn hoog. Je kunt hier meer over deze ziekte lezen.

Deterministische effecten

De meeste mensen die dit type therapie hebben ondergaan, hebben geen uitgesproken negatieve reactie. Plotse pijnlijke symptomen zijn zeldzaam en gaan in de regel snel voorbij zonder het gebruik van medicijnen.

In sommige gevallen zijn na de procedure de volgende reacties mogelijk:

  • verdichting en ongemak in de nek;
  • pijn bij het slikken;
  • allergische manifestaties - huiduitslag, jeuk, koorts, enz.;
  • ontsteking van de speekselklier en traanklieren (resorptie van lolly's helpt de doorlaatbaarheid van de kanalen te herstellen);
  • misselijkheid, kokhalzen, walging in voedsel;
  • exacerbatie van gastritis, zweren (de toestand wordt gestopt door speciale preparaten);
  • amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) en dysmenorroe (intermitterende pijn tijdens de cyclus) bij vrouwen;
  • oligospermia (afname in het uitgescheiden volume van zaadvloeistof) bij mannen (de potentie zal niet tegelijkertijd lijden);
  • postradiatie cystitis (gecorrigeerd door verhoogde stimulatie van urinewegdiuretica);
  • pancytopenie, aplasie en hypoplasie - een schending van de vorming en ontwikkeling van weefsels, verslechtering van de samenstelling van de bloedcomponenten (ze gaan alleen verder).

Lange termijn effecten

Ervaring met het gebruik van radioactief jodium 131-1 voor therapeutische doeleinden heeft meer dan vijftig jaar.

Gedurende deze periode is er geen carcinogeen effect bij de mens vastgesteld: op de plaats van de vernietigde schildkliercellen wordt bindweefsel gevormd, waardoor het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren tot een absoluut minimum wordt beperkt.

Momenteel wordt in plaats van de initiële vloeibare oplossing een capsulevorm van radioactief jodium gebruikt, waarvan de bestraalingsstraal van 0,5 tot 2 mm is. Hiermee kunt u het organisme als geheel bijna volledig isoleren tegen schadelijke straling.

Mutagene en teratogene effecten zijn ook niet bevestigd. Radioactief jodium heeft een vrij korte halfwaardetijd en accumuleert niet in het lichaam. Na de behandeling blijft het genetisch materiaal en het reproductievermogen behouden, zodat de zwangerschap in een jaar kan worden gepland. In de regel is deze tijd voldoende om alle beschadigde systemen te herstellen, waardoor de productie van kiemcellen die geschikt zijn voor bevruchting kan worden hervat.

Als we deze waarschuwingen negeren, is de kans om nageslacht met genetische afwijkingen te bedenken hoog. Met een goed geplande zwangerschap heeft radioactief jodium geen invloed op de gezondheid of het leven van het kind.

beoordelingen

De meeste mensen die een primaire kuur van 131-jodiumbehandeling hebben ondergaan zijn het erover eens dat hun welzijn veel beter is geworden. Veel mensen merken op dat de procedure zelf voor hen onmerkbaar was en het moeilijkste is om nauw contact met mensen tijdens de daaropvolgende revalidatieperiode te vermijden. Bijna iedereen ervaart de volgende ochtend de symptomen van dreigende angina, na het innemen van de capsule, die na een paar uur verdwijnt.

Sommige patiënten (vooral meisjes) letten erop dat ze zwaarder worden. Dit gebeurt voornamelijk tijdens de actieve reductie van hormoonspiegels.

Het gewicht keert onafhankelijk terug naar normaal na het begin van de vervangingstherapie, waarbij het ook de prestaties en de stemming verbetert.

Bij herhaaldelijk gebruik van radioactief jodium verschillen de beoordelingen aanzienlijk: de meerderheid voelt nog steeds redelijk acceptabel, maar er zijn ook mensen die negatieve bijwerkingen hebben gehad in de vorm van apathie en spierdystrofie.

In veel opzichten is deze aandoening het gevolg van het feit dat artsen erg voorzichtig zijn met het aantal bloedcellen en een minimumhoeveelheid hormoonvervangende medicijnen voorschrijven.

Vaak is de weigering van goede therapie (of operatie) te wijten aan de angst voor een levenslange inname van synthetische hormonen. Het mechanisme van hun actie verschilt niet van de processen van transformatie van hun eigen hormonen, dus wees niet bang voor de constante "binding" aan het medicijn: de afwezigheid op korte termijn heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam.

Ziekten van de schildklier komen vaker voor bij vrouwen. Symptomen van schildklierkanker bij vrouwen zijn mogelijk niet meteen duidelijk, maar de ziekte kan worden behandeld.

Informatie over de functies van het hormoon T3, kunt u in deze thread lezen.

Synthetisch thyroxine (vrij T4) in tabletten is absoluut identiek aan dat geproduceerd door de schildklier in natuurlijke omstandigheden. Het hoopt zich ook op dezelfde manier op in weefsels, waar het verandert in triiodothyronine (gratis T3) en wordt geconsumeerd als dat nodig is.

I-131 isotoopbehandeling is een progressieve methode voor de behandeling van endocriene ziekten die over de hele wereld populair is. Het enorme aantal positieve beoordelingen maakt het voor velen heel aantrekkelijk, maar de beslissing over de afspraak kan alleen een arts nemen, op basis van zorgvuldig geverifieerde resultaten van medische onderzoeken.

Informatie voor patiënten die een behandeling ondergaan
radioactief jodium (radioactief jodium)

Samengesteld door: OA Baranovsky, plaatsvervangend hoofdarts voor de radiologische dienst van de Minsk City Clinical Oncologic Dispensary

We hopen dat de onderstaande informatie veel van uw vragen zal beantwoorden, maar mogelijk ook voor anderen. Als u vragen hebt die niet in de bijgevoegde gedeelten worden behandeld, of als u geen enkele uitdrukking begrijpt, neem dan contact op met uw arts of een medewerker van het Department of Nuclear Medicine. Als u lijdt aan hyperthyreoïdie (een verhoogde functie van de schildklier), kan behandeling met radioactief jodium een ​​van de soorten behandeling zijn die u wordt aanbevolen.

1. Wat is radioactief jodium?
Radioactief jodium (I131) is een radioactieve vorm van jodium, die wordt gebruikt voor het onderzoeken en behandelen van verschillende ziekten van de menselijke schildklier.
Jodium is een element dat noodzakelijk is voor het normale functioneren van de schildklier. Het bevindt zich aan de basis van de nek, aan de voorkant, en neemt deel aan de uitwisselingsprocessen van bijna alle vitale organen en lichaamssystemen. Net als normaal jodium dringt radioactief jodium binnen en hoopt zich op in de cellen van de schildklier. Dit maakt het gebruik ervan mogelijk bij het testen, diagnosticeren en behandelen van ziekten van de schildklier. Het therapeutische effect is gebaseerd op de radioactiviteit van I131, die de gehele klier van binnenuit bestraalt met bèta- en gammastraling. 90% van het therapeutische effect is te wijten aan bètastraling met een bereik van 2-3 mm radioactieve deeltjes. Radioactiviteit vernietigt zowel de kliercellen (overblijfselen van het weefsel zelf) als de tumorcellen die zich over zijn grenzen hebben verspreid. De behandeling is bijna pijnloos.


2. Waarom is een test met radioactief jodium-131 ​​noodzakelijk?
Dit onderzoek is bestemd voor patiënten die de schildklier chirurgisch hebben verwijderd. Na de operatie worden geen schildklierhormonen voorgeschreven. Na 4 weken wordt radioactief jodium toegediend aan de patiënt. Mogelijke residuen van schildklierweefsel en tumorcellen hebben het vermogen jodium te vangen en te laten gloeien. Een dag na het innemen van de radioactief jodiumkapsel ontvangt een speciaal apparaat, getoond in de onderstaande foto, informatie over de aanwezigheid of afwezigheid van functionerend weefsel uit de nek.
Onmiddellijk wordt een gammacamera onderzocht om visueel de locatie van de mogelijke locatie van het weefsel te bepalen. Als de test positief is, is behandeling met radioactief jodium noodzakelijk. Dit laatste wordt ook uitgevoerd volgens andere onderzoeken naar de prevalentie van uw ziekte (echografie, röntgenfoto, laboratorium).


3. Hoe wordt jodium toegediend?
Het ontvangen van radioactief jodium wordt gewoonlijk uitgevoerd door de mond, door het gebruikelijke type en de grootte van gelatinecapsules te inslikken die het radioactieve element zelf bevatten. Capsules zonder smaak en geur worden ingeslikt zonder te kauwen en ze worden weggespoeld met een of twee glazen water (geen sap). In uitzonderlijke gevallen kunt u een vloeibare vorm van radioactief jodium krijgen met vergelijkbare kenmerken. In dit geval is het na inname noodzakelijk om de mond goed met water te spoelen en de laatste onmiddellijk op te drinken. Als u een uitneembare prothese draagt, wordt u hoogstwaarschijnlijk gevraagd deze te verwijderen voordat u vloeibaar jodium inneemt.


4. Is radioactief jodium gevaarlijk voor anderen?
Het gebruik van straling voor uw behandeling wordt gebruikt voor uw welzijn. Het is echter schadelijk voor degenen die met u in contact komen. Om het risico op blootstelling aan anderen te verkleinen, wordt u in een privékamer of -kamer geplaatst met een patiënt met een vergelijkbare ziekte. Het verplegend personeel kan niet langer bij u blijven dan nodig is om uw aandacht op uw behoeften te vestigen en zal handschoenen en andere beschermende kleding dragen.


5. Is het radioactief jodium veilig voor u?
Therapie met het gebruik van radioactief jodium is algemeen bekend als een effectief hulpmiddel bij de behandeling van ziekten van de schildklier. Bijwerkingen zijn mild en stoppen zichzelf als de aanbevelingen voor hun preventie. Ter bescherming van het maagslijmvlies, 30 minuten voordat een isotoop wordt ingenomen, krijgt u een antacidumpreparaat (bijvoorbeeld Almagel of Gefal). Na het innemen van de capsules met radioactief jodium, moet u bovendien 2 glazen mineraalwater drinken. In de nabije toekomst is het mogelijk om een ​​zere keel, misselijkheid, braken, zwakte en gebrek aan eetlust, lokale zwelling in de nek en later exacerbatie van chronische ziekten, acute gastritis, blaasontsteking en sialoadenitis (ontsteking van de speekselklieren) te hebben. Ontsteking van de speekselklieren komt voor bij 30% van de patiënten en kan acuut en chronisch zijn. Symptomen van sialodenitis kunnen binnen 24 uur optreden en zijn meer kenmerkend voor patiënten die een grotere activiteit van radioactief jodium hebben ontvangen, in de aanwezigheid van kleine residuen van functionerend schildklierweefsel. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, wordt het aanbevolen om kauwgom, snoepjes, citroenen, koude kompressen en veel drankjes te gebruiken. Het is ook mogelijk dat een tijdelijke pijn in de tong optreedt of dat de smaakgevoeligheid afneemt. Als een percentage, wordt voorbijgaande gastritis waargenomen bij 30%, een afname in het niveau van leukocyten en bloedplaatjes - bij 70%, een lokale tumor in de nek met pijnsyndroom - bij 10-20% van de patiënten. Literaire gegevens over de ontwikkeling van latere leukemie, pulmonaire fibrose, laesies van de geslachtsklieren en beenmerg zijn zeer zeldzaam, in onze praktijk zijn dergelijke complicaties niet aangetroffen. De implementatie van aanbevelingen voor verhoogde waterbelasting, stimulering van speekselproductie, evenals voorgeschreven geneesmiddelen voor de bescherming van het maagslijmvlies en anti-emetische geneesmiddelen verminderen het risico op deze reacties tot een minimum.


6. Welke medicijnen kan ik nemen?
Schildklierhormoon - levothyroxine-tabletten beïnvloeden de behandeling of het onderzoek met radioactief jodium. Daarom moet u 4 weken voor de geplande opname van radioactief jodium (ziekenhuisopname) stoppen met het gebruik ervan. Gedurende deze periode kunt u zich moe of zwak voelen, vooral in de middag kunt u ook zwaarder worden, zwelling van het gezicht en ledematen, verergering van de stem, het optreden van constipatie, verhoogde manifestaties van calciumgebrek (als ze al bestonden). Weigering om levothyroxine in te nemen, leidt in de regel tot dit (dit is normaal).
Daarnaast zijn de volgende ervaringen en gevoelens mogelijk:
- depressie
- vergeetachtigheid,
- droge huid en haar,
- kilte,
- gewichtstoename
- constipatie,
- menstruatiestoornissen bij vrouwen
- verminderde aandacht
- apathie
- vermoeidheid.
Deze manifestaties verdwijnen binnen 1-2 weken na het begin van het opnieuw innemen van levothyroxine.
Veel hoestmengsels, minerale en voedingssupplementen en hartremedies bevatten aanzienlijke hoeveelheden jodium. De laatste wordt gevangen door residuen van de schildklier of tumorcellen, evenals radioactief jodium. Tegelijkertijd wordt de effectiviteit van radioactiefiagnose of radio-jodiumtherapie verminderd en het resultaat van het onderzoek wordt vervormd. Als u calciumsupplementen neemt, moet u het gebruik binnen 1 maand voor de behandeling van "calcium op zee" verlaten. Breng andere pillen en medicijnen mee die u in de afgelopen 4 weken hebt genomen en breng ze naar uw arts. Geef ook informatie over alle röntgenonderzoeken die u hebt uitgevoerd, omdat voor sommige daarvan het gebruik van jodiumhoudende stoffen is vereist. Vaste activa, studies aanbevolen voor annulering en annuleringsvoorwaarden worden weergegeven in de volgende tabel.


7. Kan ik bezoekers ontvangen?
Alle bezoekers na ontvangst van radioactief jodium zijn uitgesloten. Dat wil zeggen, u kunt geen fysiek contact hebben met uw bezoekers. De enige communicatie met bezoekers is mogelijk door de medische staf en de overdracht. Je mag ze niets geven, inclusief eten, drinken, drukwerk of kleding. Vraag het medisch personeel als u twijfelt over een bepaald onderwerp.
Zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 18 jaar mogen geen patiënten bezoeken die zowel een behandeling als een onderzoek met radioactief jodium krijgen.


8. Wat te doen na inname van radioactief jodium?
Voor een betere absorptie, om een ​​goed therapeutisch effect te verkrijgen met minder stralingsbelasting op de maag na inname van het capsulaire of vloeibare radioactieve jodium, is het niet nodig om gedurende het eerste uur extra voedsel te consumeren en drinken is niet nodig. Na inname van een radioactief jodiumkapsel hoopt het zich op in de schildklier, de mogelijke residuen (na de operatie) of in andere gemodificeerde organen. De uitscheiding wordt uitgevoerd met urine, uitwerpselen, speeksel, zweet en ademhaling. Dientengevolge kan radioactiviteit worden afgezet op omliggende voorwerpen: kleding, bed, muren en persoonlijke voorwerpen - alles waarmee u in contact komt. Daarom kan elke patiënt alleen strikt noodzakelijke persoonlijke spullen meenemen en krijgt hij ondergoed en ziekenhuiskleding. Gezien het bovenstaande is het noodzakelijk om de volgende gedragsregels na te leven.
8.1 U moet eerst voorgekleed zijn in ziekenhuiskleren.
8.2. Zorg ervoor dat bij het gebruik van uw ochtendtoilet of het gebruik van water tijdens het wassen en poetsen van uw tanden geen water buiten de gootsteen valt.
8.3. Zorg ervoor dat je je tandenborstel grondig afspoelt na elk gebruik.
8.4. Wanneer u de badkamer bezoekt, zorg er dan voor dat de urine niet uit de toiletpot wordt gespoten en was deze tweemaal met een volle tank met water. Alle patiënten (en mannen) vanaf het begin van de behandeling tot ontslag gebruiken het toilet alleen zittend.
8.5. Als u per ongeluk iets heeft bespoten of gemorst, meld dit dan aan de verpleegkundige of verpleegkundige.
8.6. In geval van misselijkheid en braken, gebruik plastic zakken in de afdeling of een toilet, met een verplichte boodschap voor het dienstdoende personeel. Bij gebruik van de toiletpot braken tweemaal wassen. Bij braken op de afdeling - alleen in de tas, in extreme gevallen - op het bed, maar niet in de gootsteen.
8.7. Het is noodzakelijk om handen te wassen, zowel voor het eten als vóór andere manipulaties.
8.8. Gebruik geen herbruikbare stoffen zakdoeken, het is wenselijk om wegwerppapier te hebben.
8.9. Spoel gebruikt toiletpapier in het toilet.
8.10. Je voordeur moet gesloten blijven.
8.11. Kauwgom direct na het verdwijnen van de smaak gooi in plastic zakken vuilnisbakken. Alle restanten van geconsumeerd voedsel vouwen ook alleen in verpakkingen.
8.12. Voed vogels en dieren niet door de openstaande ramen.
8.13. Vergeet niet elke dag te douchen.
8.14. Het is noodzakelijk om dagelijks een stoel te hebben, informeer het personeel als dit niet beschikbaar is, en u krijgt laxeermiddelen aangeboden.
8.15. Voor ontslag, verlaat het kantoor alleen in overschoenen.


9. Duur van het verblijf in een ziekenhuis
In ons land is radio-jodiumtherapie poliklinisch onmogelijk. Ontvangst, behandeling en verder onderzoek houden verband met de eisen van stralingsveiligheid. In dit opzicht wordt elke patiënt na het nemen van I131 gedurende een bepaalde periode geplaatst in een afdeling van het gesloten type, zonder de mogelijkheid van vrije uitgang en beweging.
Alle medisch personeel is speciaal opgeleid om te werken met radioactieve materialen en stralingsaspecten van uw therapie.
Vanaf 3 dagen na het begin van de behandeling, zal de dosimetrist dagelijks metingen verrichten - metingen van de radioactiviteit die in uw lichaam achterblijft. De verkregen gegevens worden gerapporteerd aan het personeel van artsen en verpleegkundigen. Wanneer het niveau van radioactief jodium laag genoeg is, wordt u onderzocht op een gammacamera. En alleen als uw arts tevreden is met uw toestand en de resultaten van het onderzoek, wordt u ontslagen.
Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis ligt tussen vier en zeven dagen. Hoe snel u naar huis kunt terugkeren, hangt alleen af ​​van de hoeveelheid resterende radioactiviteit in uw lichaam. De meeste van de radioactieve componenten worden tijdens de eerste 24 uur door de schildklier opgevangen. Zodra de radioactiviteit in uw lichaam een ​​veilig niveau heeft bereikt, is uw ontslag mogelijk met toestemming van de behandelende arts.


10. Wat is een scintigrafische studie van een gammacamera?
Scintigrafisch onderzoek stelt u in staat om de plaats van fixatie van radioactief jodium in uw lichaam te bepalen. Bij het uitvoeren van een scintigrafie (scan), is het noodzakelijk dat u tijdens het gehele onderzoek stil op het tafeloppervlak van de gammacamera ligt. Deze pijnloze procedure duurt maximaal 60 minuten. Als u niet lang op een plat oppervlak kunt liggen of bang bent voor besloten ruimtes, meld dit dan van te voren. Het apparaat bestralen niet u, integendeel, u bent een bron van straling.
Als een resultaat wordt een beeld van de verdeling van radioactief jodium in uw lichaam verkregen op het displayscherm of op een andere drager. Dit helpt om de effectiviteit van eerdere behandelingen te identificeren en de prevalentie van het proces vast te stellen. Volgens de gegevens van scintigrafie en andere indicatoren worden verdere tactieken van behandeling en beheer van de patiënt geselecteerd.


11. Zijn herhaalde behandelingen nodig?
De conditie van sommige patiënten vereist twee of meer behandelingskuren. Elk geval van schildklieraandoening is individueel. Bij ontslag zal de arts met u bespreken wat de behoefte is aan herbehandeling en de geschatte timing van de uitvoering ervan. Deze laatste kunnen veranderingen ondergaan afhankelijk van de resultaten van uw onderzoek (het niveau van de tumormarker in het bloed - thyroglobuline, echografie en / of röntgenstraling).


12. Radioactief jodium en zwangerschap
Zwangerschap is een absolute contra-indicatie voor het onderzoek en de behandeling met het gebruik van alle radioactieve stoffen en radioactief jodium in het bijzonder. Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd zonder menstruatie wordt als zwanger beschouwd totdat het tegendeel is bewezen.
Als u een operatie aan de schildklier heeft ondergaan en nadat een behandeling met radioactief jodium is aanbevolen, wordt vrouwen aangeraden om de zwangerschap niet eerder dan één jaar na een dergelijke behandeling te plannen, en mannen niet eerder dan na 2 maanden.


13. Voedingsadvies
Ter voorbereiding op radioactief jodium worden patiënten meestal aanbevolen om een ​​dieet met een laag jodiumgehalte te volgen.
Het doel van een laag dieet is om de hoeveelheid jodium in het lichaam te verminderen en zo de effectiviteit van de diagnostische of therapeutische effecten van radioactief jodium te vergroten. Als een dergelijk dieet wordt waargenomen, ondervinden de cellen die het radioactief jodium kunnen opnemen, tegen de tijd dat het radioactief jodium in het lichaam wordt opgenomen, honger in jodium. Daarom kunnen ze actiever radioactief jodium opnemen. Bij een gezond persoon is het belangrijkste orgaan dat jodium opneemt de schildklier. Als de schildklier werd verwijderd als gevolg van de operatie, zal de detectie van radioactief jodium-absorptiefocus in andere organen (bijvoorbeeld in de lymfeklieren, longen) helpen om de verspreiding van de ziekte nauwkeuriger te bepalen en de beste behandelingsopties te selecteren. En aangezien radioactief jodium "slechte" cellen kan doden, wordt het in dergelijke situaties en voor behandeling gebruikt.
Een dieet met een laag jodiumgehalte wordt gedurende een relatief korte periode voorgeschreven: dit gebeurt meestal 2 weken vóór het innemen van radioactief jodium en gaat door gedurende het gehele verloop van de diagnose of behandeling.
Hieronder zijn aanbevelingen voor diëten met een laag dieet. Er is echter een individuele aanpak vereist voor elke patiënt, dus u moet de definitieve aanbevelingen van de arts horen.
Bedenk dat een laag dieet niet zoutvrij is, dat wil zeggen dat u het gebruik van zout niet hoeft te staken. Je kunt niet-gejodeerd zout gebruiken en wat zout toevoegen aan je eten zoals je gewend bent.
Een laag dieet betekent niet de volledige afwezigheid van jodium in uw dieet. Als u dit dieet volgt, moet u producten met een hoog jodiumgehalte (meer dan 20 μg in 1 portie) uitsluiten en voedingsmiddelen met een matig jodiumgehalte (5-20 μg in 1 portie) zoveel mogelijk beperken.
U kunt voedingsmiddelen eten waarvan het jodiumgehalte niet hoger is dan 5 μg per portie. Er zijn veel producten waarbij het jodiumgehalte zo laag is dat het gebruik ervan geen invloed heeft op het resultaat van uw onderzoek en behandeling.
We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met de lijst met producten die niet mogen worden geconsumeerd tijdens een laag dieet en die moeten worden beperkt.


Voedingsmiddelen en voedingssupplementen die vermeden moeten worden met een laag dieet
1. Alle schaal- en schelpdieren: zeevis, krabben en krabstokken, garnalen, mosselen, zeewier (kool, enz.) En preparaten die zeewier bevatten ("Fitosplatform", enz.).
2. Zuivelproducten (kazen, zure room, yoghurt, boter, ijs, droge melkgranen, enz.).
3. Eidooier, eieren met jodium, evenals gerechten, bij de bereiding waarvan eigeel in grote hoeveelheden wordt gebruikt. Eiwit bevat geen jodium, met een laag dieet kan het zonder beperkingen worden gebruikt,
als u geen andere contra-indicaties hiervoor hebt (als het onmogelijk is om het gebruik van eieren te weigeren, is het noodzakelijk om hun consumptie te verminderen tot 3 per week).
4. Industriële bakkerijproducten die conserveermiddelen met jodium bevatten. Cornflakes. U kunt er zeker van zijn dat uw dieet weinig jodium bevat als u zelfgebakken taarten maakt gemaakt van niet-gejodeerd zout en zonder ingrediënten die rijk zijn aan jodium (bijvoorbeeld eigeel).
5. Alle producten en gerechten die rood, oranje en bruin zijn, evenals medicijnen die kleurstoffen van de opgegeven tinten gebruiken. Veel van hen bevatten jodiumverf (erythrosine - E127), wat niet altijd op het productetiket wordt vermeld. Daarom is het beter om dergelijke gekleurde producten niet te eten.
6. Melkchocolade. IJs Je kunt een kleine hoeveelheid cacaopoeder en sommige soorten donkere chocolade gebruiken. Het is echter noodzakelijk om de samenstelling van chocoladeproducten te beheersen door de informatie op de verpakking zorgvuldig te lezen.
7. Sojaproducten (sauzen, melk, tofu). Ze kunnen jodium bevatten in een vrij grote hoeveelheid.
8. Rode, paarse, gevlekte soorten bonen. Jodiumhoudende vitaminen en voedingssupplementen; preparaten die jodiden of jodaten bevatten.
9. Als u een vitamine-arm dieet nodig heeft, neem dan vitamines die geen jodium bevatten. De samenstelling van het medicijn staat altijd op de verpakking vermeld.
10. Gezouten noten, chips, ingeblikt fruit en ingeblikt vlees, salami, oploskoffie, oosterse gerechten, pizza, ketchup, frites, appelmoes, bananen, kersen, gedroogde abrikozen.
11. Groenen: dille, peterselie, sla, tuinkerssalade; bloemkool, groene paprika, gebakken aardappelen in een uniform, courgette, olijven, persimmon.


Producten en ingrediënten die de minimale hoeveelheid jodium bevatten
- vers fruit en sappen: appel, avocado, meloen, grapefruit en andere citrusvruchten, perzik, rozijnen, ananas;
- groenten, rauw en vers bereid (uitgezonderd donkerkleurige bonen, sojaproducten en gepelde aardappelen), bevroren groenten zonder zout;
- kokosnoot, ongezouten pinda's en pindakaas;
- in gematigde hoeveelheden - graanproducten (granen, pasta), vlees van pluimvee (kalkoen, kip) en ander vers vlees (rundvlees, lamsvlees), zoetwatervis;
- suiker, maar beter - honing, gelei, vruchtensiropen, jam;
- zwarte peper, verse en gedroogde kruiden,
- plantaardige oliën (behalve sojabonen) en saladedressings die toegestane ingrediënten bevatten;
- eiernoedels, bruine en witte rijst;
- zelfgemaakte gerechten gemaakt van laag-jodium voedsel met behulp van niet-gejodeerd zout;
- frisdranken (cola, cola light, limonade, dranken die geen erythrosine kleurstof bevatten), gefilterde koffie, thee.


14. Aanbevelingen na ontslag
Na ontslag wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de onderstaande regels.
- Probeer thuis of op het werk op voldoende afstand van anderen te zitten en te staan ​​- tenminste op de 1e meter. Blijf gedurende een lange tijd (meer dan 1 uur) in de buurt van een afstand van 2 meter.
- Vermijd seks en slaap alleen gedurende drie dagen (binnen een week als je vrouw zwanger is).
- Binnen 8 dagen niet meer dan 1-2 meter benaderen voor jongere kinderen (tot 3 jaar); als uw kinderen van 3 tot 10 jaar oud zijn, vermijd indien mogelijk nauw contact met hen, zoals een lange knuffel, draag ze niet op uw handen; als u voor kinderen jonger dan 2 jaar moet zorgen, moet iemand anders voor hen zorgen (zorg indien mogelijk voor tijdelijke huisvesting van kinderen met familie en vrienden).
- Was uw handen grondig met water en zeep telkens wanneer u het toilet gebruikt.
- Spoel het bad (gootsteen, douche) meerdere keren na gebruik.
- Wanneer u het toilet gebruikt, voert u het water 2-3 keer af binnen 2 weken na ontvangst van radioactief jodium.Geworden om tijdens het urineren te gaan zitten om spatten van urine en toiletpapier te voorkomen.
- Het wordt aanbevolen om aanvaardbare anticonceptiemethoden te gebruiken (voor vrouwen - voor 6-12 maanden, voor mannen - niet minder dan de eerste 2 maanden). Neem voor meer informatie contact op met uw arts.
- Als u een kind borstvoeding geeft voordat u radioactief jodium ontvangt, wordt na een diagnose of behandeling de borstvoeding onderbroken en wordt het kind overgezet op kunstmatige voeding.
- Alle persoonlijke kleding die in het ziekenhuis wordt gebruikt, wordt apart gewassen, in een aparte plastic zak (zak) gedaan en 1,5 maand niet gebruikt.
- Blijf tijdens de week zo vaak mogelijk kauwgom, citroen en zuur zuigsnoepjes gebruiken (voor de snelste reiniging van de speekselklieren van radioactief jodium).
- Vermijd of beperk het contact met zwangere vrouwen zo mogelijk, probeer op afstand te blijven, tenminste 2 meter.
- Kleuterleidsters, leerkrachten en andere werknemers die nauw contact hebben met kinderen jonger dan 10 jaar moeten worden geschorst voor een periode die is vastgesteld door uw oncoloog.
- In kleine hoeveelheden zal radioactief jodium na ontslag blijven vrijkomen tijdens speeksel en transpiratie. Daarom bestek, washandjes, handdoeken, lakens, etc. moet strikt persoonlijk zijn. Na normaal wassen worden deze dingen schoongemaakt. Het is niet nodig om dergelijke dingen apart te wassen.
- Als u plotseling naar het ziekenhuis moest, of als u er op een noodsituatie naartoe werd gebracht, vertel uw arts dan dat u recent radioactief jodium heeft ingenomen. Dit is in die gevallen vereist, zelfs als u bent meegenomen naar hetzelfde ziekenhuis waar u een opleiding voor radioactief jodium hebt ontvangen.
U kunt zelf meer informatie vinden op internet, in het medische gedeelte van de bibliotheek of in de boekhandel. Vanwege het feit dat niet alle gevonden informatie accuraat is, moet u er rekening mee houden dat uw arts de beste bron van informatie is.


Radioiodine therapie

Radioactief jodium

Radioactief jodium (jodium-131, I131, radio-jood) is een van de isotopen van gewone jood-126, die veel wordt gebruikt in de medische praktijk. Jodium-131 ​​heeft het vermogen om spontaan uiteen te vallen (halfwaardetijd van 8 dagen) met de vorming van xenon, gammafraamfotonen en betadeeltjes (snel elektron).

Het bèta-deeltje gevormd tijdens het verval van radioactief jodium heeft een hoge emissiewaarde en kan doordringen in de biologische weefsels die de isotoopaccumulatiezone omringen van 0,6 tot 2 mm. Het is dit type straling dat zorgt voor het therapeutische effect van radioactief jodium, omdat het celdood veroorzaakt.

Gammastraling dringt vrij door in de weefsels van het menselijk lichaam en kan worden geregistreerd met behulp van speciale apparaten - gammacamera's. Dit type straling heeft geen genezend effect, het wordt gebruikt om die plaatsen te detecteren waar zich radioactief jodium heeft opgehoopt. Een volledige lichaamsscan met behulp van een gammacamera onthult foci van radioactief jodium-accumulatie, en deze informatie kan erg belangrijk zijn bij de behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren van de schildklier, wanneer kan worden geconcludeerd dat extra foci van tumor (metastase) gelokaliseerd zijn door luminescentie na radioactieve jodiumtherapie in het lichaam van de patiënt.

Het gebruik van jodium in het lichaam

In het weefsel van de schildklier zijn de cellen niet chaotisch, maar op een ordentelijke manier - de kliercellen vormen follikels (bolvormige formaties met een holte erin). De wand van de follikels wordt gevormd door cellen van de schildklier (de zogenaamde A-cellen of thyrocyten).


De productie van schildklierhormonen is geen directe weg, maar door de vorming van een intermediaire substantie, een soort "onafgewerkt" hormoon - thyroglobuline. In vertaling betekent de naam 'eiwit van de schildklier'. Tireoglobuline wordt alleen gesynthetiseerd in schildkliercellen - het is heel belangrijk om het te begrijpen. Normaal nergens in het lichaam, behalve schildklierweefsel, wordt thyroglobuline niet geproduceerd. De structuur van thyroglobuline is heel eenvoudig - het is een keten van aminozuren (aminozuren zijn de bouwstenen van elk eiwit en wijdverspreid aminozuur tyrosine maakt deel uit van thyroglobuline), met twee jodiumatomen die aan elk tyrosineresidu hangen.

Om thyroglobuline te maken, worden de aminozuren en het jodium ingenomen door de kliercellen van de bloedvaten die in de buurt van de follikel liggen, en wordt het thyroglobuline zelf in de follikel, in het lumen ervan, afgescheiden.

In feite is thyroglobuline een "voorraad" van jodium en hormonen die al 1-2 maanden in de praktijk zijn gemaakt. In gedraaide vorm bevindt het zich in het lumen van de follikel totdat het lichaam de actieve schildklierhormonen, thyroxine en trijodothyronine nodig heeft. Wanneer er behoefte is aan hormonen, grijpen de schildkliercellen thyroglobuline "bij de staart" en slepen het door zich heen in de richting van de bloedvaten.

Tijdens dit transport door de cel wordt thyroglobuline in residuen van 2 aminozuren gesneden. Als er op twee aminozuurresten 4 atomen jodium aanwezig zijn, wordt een dergelijk hormoon thyroxine genoemd (meestal gereduceerd als T4 - door het aantal jodiumatomen in het hormoonmolecuul).

In het lichaam heeft thyroxine weinig effecten - het is niet erg actief. In feite is thyroxine ook een precursorhormoon. Om volledig te worden geactiveerd, "ontkoppelt" een jodiumjodium zich ervan met de vorming van het hormoon T3 of trijoodthyronine. T3 bevat drie jodiumatomen. Het T3-syntheseproces lijkt sterk op het proces van het afscheuren van cheques uit een granaat (het jodiumatoom werd "afgescheurd" - het hormoon werd actief) en het vindt niet plaats in de schildklier, maar in alle weefsels van het menselijk lichaam.


De cellen van de meest voorkomende maligne tumoren van de schildklier, papillaire en folliculaire schildklierkanker, zijn afkomstig van normale follikelcellen. Hun vorming is het resultaat van een mutatie, meestal in slechts één cel. Nadat de gemuteerde cel het vermogen tot vermenigvuldiging heeft verworven, is er een toename in het aantal cellen met de vorming van een klinisch significante tumor.

Cellen van folliculaire en papillaire schildklierkanker behouden ook het vermogen om thyroglobuline te produceren. Natuurlijk doen ze dit bijna 100 keer zwakker dan normale schildkliercellen, maar de productie van thyroglobuline in deze cellen komt wel voor. Zo wordt thyroglobuline in het lichaam van een patiënt met folliculair of papillair carcinoom van de schildklier op twee plaatsen geproduceerd: in normale schildkliercellen en in cellen van papillair of folliculair carcinoom.

Therapeutisch effect van radioactief jodium

Het therapeutisch effect van radioactief jodium is gebaseerd op het effect van bètastraling op de weefsels van het lichaam. Er moet in het bijzonder worden benadrukt dat celdood alleen optreedt op een afstand van maximaal 2 mm van de isotoopaccumulatiezone, d.w.z. therapie met radioactief jodium heeft een zeer gericht effect. Als we er rekening mee houden dat jodium alleen actief is in het menselijk lichaam in de schildklier (in een significante hoeveelheid minder in de cellen van gedifferentieerde schildklierkanker, d.w.z. in de cellen van papillaire kanker en folliculaire schildklierkanker), dan wordt het duidelijk dat De behandeling met radioactief jodium is een unieke methode die een "point-on" -effect op jodium-accumulerende weefsels (schildklierweefsel of schildkliertumorweefsel) mogelijk maakt.

Indicaties voor behandeling met radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium kan in twee gevallen aan de patiënt worden gemeld.

1. De patiënt heeft een diffuse toxische struma of een nodulaire toxische struma, d.w.z. een aandoening waarbij het schildklierweefsel te actief hormonen produceert, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van thyrotoxicose - een "overdosis" van schildklierhormonen. Symptomen van thyrotoxicose zijn verhoogd zweten, snelle en onregelmatige hartslag, een gevoel van "onderbrekingen" in het werk van het hart, prikkelbaarheid, betraandheid, verhoogde lichaamstemperatuur. Er zijn twee soorten giftige struma - diffuse giftige struma en nodulaire toxische struma. Met diffuse giftige struma produceert het gehele schildklierweefsel hormonen en met een nodulair struma worden alleen de klieren gevormd in het schildklierweefsel.

Het doel van de behandeling met radioactief jodium is in dit geval het onderdrukken van de functionele activiteit van overmatig werkende delen van de schildklier. Na het innemen van radioactief jodium, hoopt het zich op precies die plaatsen op die "verantwoordelijk" zijn voor de ontwikkeling van thyreotoxicose en vernietigt deze door de straling. Na radioactief jodiumtherapie wordt de patiënt hersteld tot een normale schildklierfunctie, of wordt hypothyreoïdie (hormoondeficiëntie) geleidelijk gevormd, wat gemakkelijk wordt gecompenseerd door een exacte kopie van het menselijke T4-hormoon - L-thyroxine te nemen.

2. De patiënt heeft een kwaadaardige tumor van de schildklier die radioactief jodium kan accumuleren (papillaire schildklierkanker, folliculaire schildklierkanker). In dit geval is de eerste fase van de behandeling de volledige verwijdering van de schildklier met de tumor en, indien nodig, de lymfeknopen van de nek die door de tumor zijn aangetast. Behandeling met radioactief jodium wordt uitgevoerd om tumorgebieden buiten de nek (in de longen, lever, botten) te vernietigen - metastasen. Bij patiënten met kwaadaardige tumoren van de schildklier kan behandeling met radioactief jodium de kans op terugkeer van kanker aanzienlijk verminderen. Deze methode is de enige manier om metastasen op afstand in de longen en de lever te vernietigen. Het is belangrijk op te merken dat radioactief jodium-therapie zorgt voor goede behandelingsresultaten, zelfs bij patiënten met metastasen op afstand. In de meeste gevallen raken patiënten met papillaire en folliculaire schildklierkanker volledig van hun ziekte af.

Werkzaamheid en veiligheid van behandeling met radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium verwijst naar zeer effectieve behandelingsmethoden. Zijn eigenaardigheid is het gebruik van kleine hoeveelheden isotoop, die selectief accumuleren in juist die gebieden waar hun effect noodzakelijk is. Dus in vergelijking met radiotherapie op afstand die in Rusland veel wordt gebruikt voor schildklierkanker (en niet direct wordt aanbevolen voor gebruik door Europese overeenkomsten), biedt radioactief jodiumtherapie met een vergelijkbare dosis van de eerste blootstelling een 50% hogere dosis straling in een tumorfocus, terwijl Het totale effect op de weefsels van het lichaam (huid, spieren, beenmerg) is ongeveer 50 keer kleiner. De selectiviteit van de accumulatie van jodium-131 ​​en de niet-significante penetratie van betadeeltjes in de weefsels maakt het mogelijk om de foci van de tumor te "richten", de levensvatbaarheid ervan te onderdrukken en de omliggende weefsels niet te beschadigen. In een studie van Martin Schlamberger van het Gustav Russi Institute (Parijs) in 2004, werd aangetoond dat behandeling met radioactief jodium het mogelijk maakt om volledige genezing te bereiken voor meer dan 86% van de patiënten met uitzaaiingen van schildklierkanker in de longen, terwijl 10-jaars overleving bij deze groep patiënten was 92%. Dit getuigt van de extreem hoge efficiëntie van radioactief jodium-therapie, omdat we het hebben over patiënten met het laatste (IVc) stadium van de ziekte. In minder geavanceerde gevallen is de effectiviteit van de behandeling zelfs nog hoger.
Natuurlijk kan behandeling met radioactief jodium leiden tot de ontwikkeling van enkele complicaties. Helaas bestaan ​​absoluut veilige behandelingsmethoden nog steeds niet. Bij de behandeling van patiënten met schildklierkanker met radioactief jodium, worden zowel lage (30 mCi) als hoge (tot 150-200 mCi) doses radioactief jodium gebruikt. Aangezien patiënten die een dergelijke behandeling ondergaan voor kanker, tegen de tijd dat jodium wordt toegediend, het schildklierweefsel volledig is verwijderd, kan een bepaalde hoeveelheid jodium zich ophopen in de speekselklieren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van sialadenitis - ontsteking van het speekselklierweefsel, gemanifesteerd door oedeem, induratie, pijn. Sialadenitis ontwikkelt zich alleen wanneer hoge activiteiten van jodium worden gebruikt (dosis van 80 mCi en hoger) en komt praktisch niet voor bij lage dosis-therapie, aangetoond bij de meerderheid van de patiënten met kleine tumoren (dosis van 30 mCi).
Vermindering van het reproductievermogen van patiënten kan alleen optreden bij herhaalde behandeling met radioactief jodium met hoge activiteiten en als de totale (cumulatieve) dosis van de behandeling 500 mCi is. In de praktijk is het gebruik van dergelijke activiteiten uiterst zeldzaam.
De vraag naar de mogelijkheid van het verschijnen van tumoren van andere organen als gevolg van bestraling als gevolg van radioactief jodium-therapie voor schildklierkanker is nog steeds controversieel. Eén studie merkte op dat na radioactieve jodiumbehandeling van schildklierkanker met een voldoende hoge dosis (100 mCi) er een lichte toename was in de incidentie van leukemie en tumoren van andere organen, maar dat het risico door de onderzoekers als zeer onbeduidend werd ingeschat (53 nieuwe tumoren en 3 gevallen van leukemie per 100.000 patiënten behandeld met radioactief jodium). Het is gemakkelijk te raden dat bij afwezigheid van een behandeling met radioactief jodium het sterftecijfer in deze groep patiënten met schildklierkanker de bovenstaande cijfers aanzienlijk zou overschrijden. Daarom wordt nu algemeen aanvaard dat de verhouding "voordeel / risico" voor radioactief jodiumtherapie absoluut voor het positieve effect van behandeling neigt.
Een van de nieuwste trends in de behandeling van schildklier met radioactief jodium is het gebruik van kleine doses jodium (30 mCi), waarvan de werkzaamheid volgens 2010 vergelijkbaar is met de effectiviteit van hoge doses en de kans op complicaties veel lager is. Het wijdverspreide gebruik van laaggedoseerde therapie maakt het mogelijk om de negatieve effecten van radioactief jodium-therapie vrijwel te neutraliseren.

Behandeling van toxische struma met een radioactief jodium (diffuse toxische struma, nodulaire toxische struma) wordt meestal uitgevoerd met lage geneesmiddelactiviteit (tot 15-30 mCi), terwijl de patiënt ten tijde van de behandeling de functionele activiteit van de schildklier heeft behouden (en zelfs verhoogd). Dit leidt ertoe dat de ingenomen dosis jodium snel en volledig wordt ingenomen door het weefsel van de schildklier. Als gevolg hiervan zijn complicaties bij radioactief jodium-therapie van toxische struma heel zeldzaam.
Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van de behandeling van toxische struma met radioactief jodium direct afhangt van de bereidingsmethode van de patiënt en de voorgeschreven dosis jodium-131. De methode voor het berekenen van de dosis radioactief jodium, op grote schaal gebruikt in onze klinieken op basis van accumulatieve testen, leidt in sommige gevallen tot onnodig lage (6-8 mCi) activiteit van de patiënt bij patiënten, wat de ontwikkeling van terugkerende thyreotoxicose bij patiënten na de behandeling veroorzaakt. In een groot aantal Europese klinieken is de standaardmethode het gebruik van vaste radioactieve jodiumactiviteiten (bijvoorbeeld 15 mCi), die meer optimale behandelingsresultaten bieden in vergelijking met het gebruik van te lage doses. Opgemerkt moet worden dat hogere doses jodium in dit geval geen significant negatief effect veroorzaken, omdat we het hebben over zeer kleine verschillen in dosis (herinner dat bij de behandeling van schildklierkanker enkelvoudige doses tot 200 mCi worden gebruikt!) En ook omdat radioactief jodium volledig gevangen door de schildklier en treedt geen andere organen binnen.

De situatie in Rusland

Helaas zijn in de afgelopen 30 jaar radioactieve jodiumklinieken praktisch niet in ons land gebouwd. Ondanks het grote aantal patiënten dat dit soort behandeling nodig heeft, zijn er slechts een paar radiotherapiecentra in Rusland. Dit geeft aanleiding tot lange wachtlijsten voor behandeling en maakt het ook voor de patiënt onmogelijk om een ​​kliniek te kiezen. Een ander belangrijk gevolg van een dergelijk tekort aan plaatsen voor behandeling met radioactief jodium is de hoge prijs die wordt ondersteund door Russische medische instellingen. Vreemd genoeg zijn de prijzen voor de behandeling van schildklierkanker door radioactief jodium in een aantal Europese klinieken vergelijkbaar met Russische prijzen (met aanzienlijk betere levensomstandigheden en absoluut onvergelijkbare kwaliteit van scanapparatuur, waarmee de locatie van metastasen kan worden bepaald). In klinieken van de GOS-landen kunnen de prijzen voor de behandeling van schildklierkanker tot 2 keer lager liggen dan in Rusland, met een hoge behandelingskwaliteit. Wat de behandeling met radioactief jodium van diffuse giftige struma betreft, kan dezelfde neiging hier worden achterhaald: de prijzen van Europese klinieken zijn lager dan de prijzen van Russische monopolisten, of zijn vergelijkbaar met die van hen. Natuurlijk moet worden vermeld dat het niet nodig is om in de rij te staan ​​voor behandeling in klinieken in Europa.

Er zijn ook gegevens over de bouw van radiotherapie-afdelingen in andere Russische steden, maar tot nu toe is er geen informatie ontvangen over voltooide projecten in deze sector.

De mogelijkheden van behandeling met radioactief jodium in Europa

Van alle Europese landen zijn de Scandinavische landen (eerst - Finland) en de Baltische landen (allereerst - Estland) de aantrekkelijkste voor de behandeling met radioactief jodium. De klinieken van deze landen bevinden zich zeer dicht bij de Russische grens, om deze landen te bezoeken heeft u een regulier Schengenvisum nodig, dat nu beschikbaar is voor veel inwoners van Rusland (met name voor inwoners van de Noord-West-regio, voor wie reizen naar Finland en Estland al lang een van de opties was om het weekend door te brengen ), ten slotte - het tarief voor de klinieken van deze landen is redelijk vergelijkbaar met het tarief binnen Rusland, en soms lager. Een van de belangrijke kenmerken van deze klinieken is de aanwezigheid van Russisch sprekende medewerkers die patiënten uit Rusland helpen zich op hun gemak te voelen.

Een uitzonderlijk significant voordeel van Europese klinieken is het vermogen om individueel de dosis radioactief jodium voor elke individuele patiënt te bepalen. In Russische klinieken is de standaarddosis radioactief jodium bij de behandeling van schildklierkanker 81 MCI. De reden voor de aanstelling van alle patiënten met dezelfde dosis is vrij eenvoudig - capsules met het medicijn komen naar Rusland verpakt in 3 GBq (gigabeckerekel), wat overeenkomt met een zeer ongebruikelijke dosis van 81 mCi. Tegelijkertijd wordt de tactiek van gedifferentieerde (individuele) toediening van doseringen van radioactief jodium overeenkomstig de agressiviteit van de tumor van de patiënt algemeen aanvaard in Europa en de VS. Patiënten met kleine tumoren krijgen een dosis van 30 mCi, met agressieve tumoren - 100 mCi, in de aanwezigheid van tumormetastasen op afstand (naar de longen, lever) - 150 mCi. Individuele planning van doseringen van het medicijn maakt het mogelijk om het effect van "overbehandeling" (overbehandeling) bij patiënten uit de laag-risicogroep te vermijden en tegelijkertijd een hoog effect van radioactieve jodiumbehandeling te bereiken bij patiënten uit de groep met een hoog risico op het ontwikkelen van tumorherhaling.

Het is de moeite waard om de verschillen in het verblijf van de patiënt in klinieken in Europa en Rusland te vermelden. Na de ramp in Tsjernobyl zijn de vereisten voor het waarborgen van het stralingsregime in ons land al geruime tijd niet herzien. Als gevolg hiervan zijn de binnenlandse normen, op basis waarvan de tijd van ontslag van een patiënt uit de kliniek voor behandeling met radioactief jodium wordt bepaald, veel "zwaarder" dan de normen van Europese staten. Dus, na behandeling met diffuse giftige struma door radioactief jodium, brengt de patiënt in Rusland 4-5 dagen door in het ziekenhuis (in Europa wordt de behandeling uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, de patiënt bevindt zich ongeveer 2 uur in de kliniek); Na behandeling voor schildklierkanker, brengt de patiënt 7 dagen door in een Russische kliniek (in Europa, 2-3 dagen). In binnenlandse klinieken bevinden patiënten zich in eenpersoonskamers (wat behoorlijk vermoeiend is voor de patiënt omdat hij niet kan communiceren) of in tweepersoonskamers (waardoor communicatie mogelijk is, maar de patiënt wordt blootgesteld aan extra blootstelling door nauw contact met een buurman die ook ).

Het laatste voordeel van radioactieve jodiumbehandeling in klinieken in Europa is de mogelijkheid om het schildkliermedicijn (Thyrogen) te gebruiken bij patiënten met schildkliertumoren - synthetisch recombinant menselijk schildklierstimulerend hormoon, geproduceerd door de Amerikaanse onderneming Genzyme. Momenteel wordt bij de overgrote meerderheid van de patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan voor schildklierkanker in Europa en de Verenigde Staten, de voorbereiding voor behandeling uitgevoerd door twee maal intramusculaire toediening van "Thyrogen" (twee en een dag vóór het ontvangen van radioactief jodium). In Rusland is "Thyrogen" nog steeds niet geregistreerd, hoewel het in de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld wordt gebruikt, dus onze patiënten met schildklierkanker bereiden zich voor op behandeling met radioactief jodium door L-thyroxine 4 weken vóór de behandeling te staken. Deze bereidingsmethode biedt radiotherapie van hoge kwaliteit, maar bij sommige patiënten (vooral bij jonge mensen) kan het verschijnen van uitgesproken symptomen van hypothyreoïdie (zwakte, lethargie, slaperigheid, gevoel van kou, depressie, oedeem). Door het gebruik van "Thyrogen" kunnen patiënten de behandeling met L-thyroxine voortzetten tot de datum waarop radioactief jodium wordt behandeld en worden ze bevrijd van de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie. Helaas zijn de kosten van dit medicijn vrij hoog en bedraagt ​​het ongeveer 1.600 euro. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden de kosten van het medicijn gecompenseerd door de medische verzekeringsmaatschappijen voor burgers van Europese landen, en Russische burgers die deze bereidingswijze voor therapie willen gebruiken, moeten dit uit hun eigen fondsen betalen. Zelfs het feit dat patiënten de mogelijkheid hebben om de bereidingsmethode te kiezen, is echter ook een zeker voordeel van de keuze van behandeling met radioactief jodium in Europa. We benadrukken nogmaals dat de bereiding van "Thyrogen" alleen kan worden gebruikt om patiënten met schildklierkanker te behandelen; bij patiënten met toxische struma is dit niet vereist.

De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium in Europese klinieken zijn dus:
- behandelingsprijzen (vergelijkbaar met Russisch of lager);
- geen wachtrijen voor behandeling;
- geen ziekenhuisopname (voor patiënten met toxische struma) of een korte periode van ziekenhuisopname (voor patiënten met schildklierkanker);
- hoge kwaliteit van diagnostische apparatuur (in Europese klinieken worden SPECT / CT-installaties gebruikt voor het scannen, waarmee het verkregen beeld kan worden overgebracht wanneer het lichaam van de patiënt wordt gescand op het beeld dat is verkregen met behulp van een computertomograaf - dit verhoogt de gevoeligheid en specificiteit van het onderzoek aanzienlijk);
- goede condities van verblijf in de kliniek;
- de mogelijkheid om de bereiding "Tyrogen" te gebruiken.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Leeg Turks zadel syndroom is een combinatie van symptomen die worden gekenmerkt door insufficiëntie van het diafragma, dat voorkomt dat cerebrospinale vloeistof (CSF) in de holte binnendringt. "Turks zadel" - een holte, een gat in het bolvormige been van de schedel.

Lage hemoglobine is een probleem voor 30% van de wereldbevolking. Vooral komt het vaak voor bij vrouwen. Het menselijk lichaam heeft ijzer nodig, terwijl de interne organen dit element niet synthetiseren.

Hieronder is een aangepaste vertaling van een artikel over hoge testosteronniveaus bij vrouwen, door Westin Childs, een arts en een specialist in functionele geneeskunde.