Hoofd- / Hypoplasie

Radioactieve jodiumbehandeling - effecten van therapie

Radioactief jodium (jodiumisotoop 1-131) is een radiofarmaceuticum met een hoge werkzaamheid bij niet-chirurgische behandeling van schildklierabnormaliteiten.

Ondanks de relatieve veiligheid van behandeling met radioactief jodium, kunnen de gevolgen zich nog steeds manifesteren van een zeer onaantrekkelijke kant.

Om te voorkomen dat hun optreden een obstakel voor genezing wordt, is het noodzakelijk om alle mogelijke scenario's in overweging te nemen.

Wanneer wordt een jodiumbehandeling voorgeschreven?

Het belangrijkste therapeutische effect van deze behandelingsmethode is te wijten aan de vernietiging (ideaal voltooid) van de beschadigde delen van de schildklier.

Na het begin van de cursus begint de positieve dynamiek in het beloop van de ziekte na twee tot drie maanden te verschijnen.

Het uiteindelijke resultaat is een afname van de productie van schildklierhormoon tot normale niveaus, d.w.z. herstel.

In het geval van herhaalde manifestaties van pathologie (recidief), is het mogelijk om een ​​extra cursus met radioactief jodium I-131 aan te wijzen.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van radioactieve jodotherapie zijn de omstandigheden waarin een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen wordt geproduceerd of de vorming van kwaadaardige tumoren plaatsvindt:

  • hyperthyreoïdie - verhoogde hormonale activiteit van de schildklier, gepaard gaande met de vorming van lokale nodulaire neoplasma's;
  • thyrotoxicose - een complicatie van hyperthyreoïdie die optreedt als gevolg van langdurige intoxicatie met een overmaat aan uitgescheiden hormonen;
  • verschillende soorten kanker (kanker) van de schildklier - de degeneratie van de aangetaste weefsels van het orgaan, gekenmerkt door het verschijnen van kwaadaardige tumoren op de achtergrond van het huidige ontstekingsproces.

Als tijdens het onderzoek metastasen op afstand werden onthuld, waarvan de cellen jodium accumuleren, dan wordt radioactieve therapie pas uitgevoerd na de chirurgische (chirurgische) verwijdering van de klier zelf. Tijdige interventie met daaropvolgende behandeling met I-131 isotoop leidt in de meeste gevallen tot volledige genezing.

Radiotherapie is zeer effectief als vervanging voor chirurgie in pathologieën zoals Graves 'struma, de zogenaamde. baseovoy disease (diffuse giftige struma) en functionele autonomie van de schildklier (nodulaire toxische struma).

Vooral populair is de praktijk van het gebruik van een dergelijke methode van genezing bij patiënten voor wie de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties hoog is of de operatie een risico voor het leven met zich meebrengt.

Ook wordt aanbevolen om de methode van radioactieve jodiumtherapie toe te passen als er al een operatie heeft plaatsgevonden, maar dat vervolgens een herhaling van de ziekte heeft plaatsgevonden.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier - gevolgen

Radioiodine-therapie is vaak de oorzaak van remming van de schildklierfunctie, waardoor hypothyreoïdie mogelijk is. Het gebrek aan hormonen in deze periode wordt gecompenseerd door medicijnen.

Na het herstel van het normale hormonale niveau is de verdere levensduur van herstelde mensen niet beperkt tot speciale kaders en omstandigheden (met uitzondering van gevallen van volledige verwijdering van het orgel).

Uitgebreide studies van de methode toonden de waarschijnlijkheid van bepaalde negatieve effecten aan:

  • deterministische (niet-stochastische) effecten - vergezeld van acute symptomen;
  • lange termijn (stochastische) effecten - komen onopgemerkt voor bij een persoon en worden pas na enige tijd gedetecteerd.

Welzijn direct na het einde van de cursus garandeert niet de afwezigheid van bijwerkingen van radioactief jodium.

Schildklierkanker heeft geleerd te genezen. Folliculaire schildklierkanker is volledig genezen in 90% van de gevallen met adequate therapie.

U kunt hier vertrouwd raken met de belangrijkste methoden voor de behandeling van de schildklier.

Medullaire schildklierkanker heeft een slechte prognose, maar de overlevingspercentages van 5 en 10 jaar zijn hoog. Je kunt hier meer over deze ziekte lezen.

Deterministische effecten

De meeste mensen die dit type therapie hebben ondergaan, hebben geen uitgesproken negatieve reactie. Plotse pijnlijke symptomen zijn zeldzaam en gaan in de regel snel voorbij zonder het gebruik van medicijnen.

In sommige gevallen zijn na de procedure de volgende reacties mogelijk:

  • verdichting en ongemak in de nek;
  • pijn bij het slikken;
  • allergische manifestaties - huiduitslag, jeuk, koorts, enz.;
  • ontsteking van de speekselklier en traanklieren (resorptie van lolly's helpt de doorlaatbaarheid van de kanalen te herstellen);
  • misselijkheid, kokhalzen, walging in voedsel;
  • exacerbatie van gastritis, zweren (de toestand wordt gestopt door speciale preparaten);
  • amenorrhea (afwezigheid van menstruatie) en dysmenorroe (intermitterende pijn tijdens de cyclus) bij vrouwen;
  • oligospermia (afname in het uitgescheiden volume van zaadvloeistof) bij mannen (de potentie zal niet tegelijkertijd lijden);
  • postradiatie cystitis (gecorrigeerd door verhoogde stimulatie van urinewegdiuretica);
  • pancytopenie, aplasie en hypoplasie - een schending van de vorming en ontwikkeling van weefsels, verslechtering van de samenstelling van de bloedcomponenten (ze gaan alleen verder).

Lange termijn effecten

Ervaring met het gebruik van radioactief jodium 131-1 voor therapeutische doeleinden heeft meer dan vijftig jaar.

Gedurende deze periode is er geen carcinogeen effect bij de mens vastgesteld: op de plaats van de vernietigde schildkliercellen wordt bindweefsel gevormd, waardoor het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren tot een absoluut minimum wordt beperkt.

Momenteel wordt in plaats van de initiële vloeibare oplossing een capsulevorm van radioactief jodium gebruikt, waarvan de bestraalingsstraal van 0,5 tot 2 mm is. Hiermee kunt u het organisme als geheel bijna volledig isoleren tegen schadelijke straling.

Mutagene en teratogene effecten zijn ook niet bevestigd. Radioactief jodium heeft een vrij korte halfwaardetijd en accumuleert niet in het lichaam. Na de behandeling blijft het genetisch materiaal en het reproductievermogen behouden, zodat de zwangerschap in een jaar kan worden gepland. In de regel is deze tijd voldoende om alle beschadigde systemen te herstellen, waardoor de productie van kiemcellen die geschikt zijn voor bevruchting kan worden hervat.

Als we deze waarschuwingen negeren, is de kans om nageslacht met genetische afwijkingen te bedenken hoog. Met een goed geplande zwangerschap heeft radioactief jodium geen invloed op de gezondheid of het leven van het kind.

beoordelingen

De meeste mensen die een primaire kuur van 131-jodiumbehandeling hebben ondergaan zijn het erover eens dat hun welzijn veel beter is geworden. Veel mensen merken op dat de procedure zelf voor hen onmerkbaar was en het moeilijkste is om nauw contact met mensen tijdens de daaropvolgende revalidatieperiode te vermijden. Bijna iedereen ervaart de volgende ochtend de symptomen van dreigende angina, na het innemen van de capsule, die na een paar uur verdwijnt.

Het gewicht keert onafhankelijk terug naar normaal na het begin van de vervangingstherapie, waarbij het ook de prestaties en de stemming verbetert.

Bij herhaaldelijk gebruik van radioactief jodium verschillen de beoordelingen aanzienlijk: de meerderheid voelt nog steeds redelijk acceptabel, maar er zijn ook mensen die negatieve bijwerkingen hebben gehad in de vorm van apathie en spierdystrofie.

In veel opzichten is deze aandoening het gevolg van het feit dat artsen erg voorzichtig zijn met het aantal bloedcellen en een minimumhoeveelheid hormoonvervangende medicijnen voorschrijven.

Vaak is de weigering van goede therapie (of operatie) te wijten aan de angst voor een levenslange inname van synthetische hormonen. Het mechanisme van hun actie verschilt niet van de processen van transformatie van hun eigen hormonen, dus wees niet bang voor de constante "binding" aan het medicijn: de afwezigheid op korte termijn heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam.

Ziekten van de schildklier komen vaker voor bij vrouwen. Symptomen van schildklierkanker bij vrouwen zijn mogelijk niet meteen duidelijk, maar de ziekte kan worden behandeld.

Informatie over de functies van het hormoon T3, kunt u in deze thread lezen.

Synthetisch thyroxine (vrij T4) in tabletten is absoluut identiek aan dat geproduceerd door de schildklier in natuurlijke omstandigheden. Het hoopt zich ook op dezelfde manier op in weefsels, waar het verandert in triiodothyronine (gratis T3) en wordt geconsumeerd als dat nodig is.

I-131 isotoopbehandeling is een progressieve methode voor de behandeling van endocriene ziekten die over de hele wereld populair is. Het enorme aantal positieve beoordelingen maakt het voor velen heel aantrekkelijk, maar de beslissing over de afspraak kan alleen een arts nemen, op basis van zorgvuldig geverifieerde resultaten van medische onderzoeken.

Hoe is behandeling met radioactief jodium?

I-131 is radioactief jodium, meer correct, een jodium-isotoop die kunstmatig is gesynthetiseerd. De halfwaardetijd is 8 uur, op dit moment worden 2 soorten straling gegenereerd: bèta- en gammastraling. De stof is absoluut kleurloos en smaakloos, heeft geen aroma.

Wanneer komt een stof ten goede aan de gezondheid?

In de geneeskunde wordt het gebruikt voor de behandeling van de volgende ziekten:

  • hyperthyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier, waarbij het kleine nodulaire goedaardige laesies vormt;
  • thyrotoxicosis - een complicatie van hyperthyreoïdie;
  • diffuse toxische struma;
  • schildklierkanker - tijdens het verschijnen kwaadaardige tumoren in het lichaam van de klier, en een ontstekingsproces komt samen.

De isotoop komt de actieve cellen van de schildklier binnen en vernietigt ze - blootgesteld aan gezonde en zieke cellen. Jodium werkt niet op omliggende weefsels.

Op dit moment wordt de functie van het lichaam geremd.

Een isotoop wordt in het lichaam geïntroduceerd door gevangenen in een capsule - of als een vloeistof - het hangt allemaal af van de toestand van de klier, een eenmalige behandeling of kuur is noodzakelijk.

Voors en tegens van behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Isotopische behandeling wordt als veiliger beschouwd dan chirurgie:

  1. De patiënt hoeft geen anesthesie te ondergaan;
  2. Er is geen revalidatieperiode;
  3. Esthetische gebreken verschijnen niet op het lichaam - littekens en littekens; Vooral waardevol is dat de nek niet verwend wordt - voor vrouwen is het uiterlijk van het grootste belang.

De dosis jodium wordt het vaakst eenmaal aan het lichaam toegediend en als het een onaangenaam symptoom veroorzaakt - jeuk in de keel en zwelling, dan is het gemakkelijk om het te stoppen met lokale medicijnen.

De ontvangen straling is niet van toepassing op het lichaam van de patiënt - het wordt geabsorbeerd door het enige orgaan dat wordt blootgesteld.

De hoeveelheid radioactief jodium hangt af van de ziekte.

Bij schildklierkanker vormt herhaalde chirurgie een bedreiging voor het leven van de patiënt en behandeling met radioactief jodium is de beste manier om de terugval te stoppen.

Cons en contra-indicaties

De nadelen van de techniek zijn enkele van de gevolgen van behandeling:

  • Contra-indicaties voor behandeling zijn de staten van zwangerschap en borstvoeding;
  • De accumulatie van de isotoop gebeurt niet alleen in de weefsels van de klier zelf - wat natuurlijk is, maar ook in de eierstokken, daarom is het noodzakelijk om jezelf te beschermen binnen 6 maanden na het therapeutisch effect. Bovendien kan de functie van de hormoonproductie, die nodig is voor de juiste vorming van de foetus, verminderd zijn, zodat artsen waarschuwen dat het beter is om plannen voor de geboorte van kinderen voor 1,5-2 jaar uit te stellen;
  • Een van de belangrijkste nadelen van de behandeling is de absorptie van de isotoop door de melkklieren, aanhangsels bij vrouwen en de prostaat bij mannen. Stel dat in kleine doses, maar in deze organen accumuleert jodium;
  • Een van de gevolgen van het behandelen van kanker van de schildklier en hyperthyreoïdie met radioactief jodium is hypothyreoïdie - een kunstmatig veroorzaakte ziekte die vatbaar is voor behandeling is veel gecompliceerder dan wanneer deze een gevolg zou zijn van een defect van de schildklier. In dit geval kan een constante hormoontherapie vereist zijn;
  • De gevolgen van behandeling met radioactief jodium kunnen een verandering in de functie van de speekselklier en de traanklieren zijn - de isotoop I-131 veroorzaakt hun vernauwing;
  • Complicaties kunnen ook de gezichtsorganen aantasten - er is een risico op endocriene oftalmopathie;
  • Kan het gewicht verhogen, irrelevante vermoeidheid en spierpijn veroorzaken - fibromyalgie;
  • Chronische ziekten worden verergerd: pyelonefritis, cystitis, gastritis, braken en een verandering in smaaksensaties kunnen voorkomen. Deze effecten zijn van korte duur, de ziekten stoppen snel op de gebruikelijke manier.

Tegenstanders van de methode van behandeling van de schildklier met jodium, overdrijven de negatieve effecten van deze methode sterk.

Als er een complicatie is - hypothyreoïdie, dan zullen hormonale geneesmiddelen een leven lang moeten duren. In het geval van onbehandelde hyperthyreoïdie, is het precies dezelfde manier waarop alle geneesmiddelen met het tegenovergestelde effect mijn hele leven moeten worden ingenomen, en tegelijkertijd is men bang dat de klieren in de schildklier kwaadaardig zullen worden.

Gewichtstoename - als u een actieve levensstijl leidt en rationeel eet, zal het gewicht niet veel toenemen, maar zal de kwaliteit van het leven toenemen en zal het leven zelf langer zijn.

Vermoeidheid, vermoeidheid - deze symptomen zijn inherent aan alle endocriene aandoeningen en kunnen niet direct worden gekoppeld aan het gebruik van radioactief jodium.

Na de toepassing van de isotoop verhoogt het risico op kanker van de dunne darm en de schildklier.

Helaas is niemand immuun voor de herhaling van de ziekte en de mogelijkheid van een oncologisch proces in individuele organen - als het lichaam al atypische cellen had - is hoog en zonder het gebruik van radioactief jodium.

De schildklier vernietigd door straling kan niet worden hersteld.

Na de operatie groeit het verwijderde weefsel ook niet.

Er moet een ander kenmerk van de behandeling worden opgemerkt, dat als een negatieve factor wordt beschouwd - binnen 3 dagen na het innemen van radioactief jodium moeten de patiënten geïsoleerd zijn. Ze zijn gevaarlijk voor anderen en geven beta- en gammastraling vrij.

Kleren en dingen die zich in de verpleegafdeling en bij de patiënt bevonden, moeten worden afgewassen met stromend water of worden vernietigd.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding op de ontvangst van radioactief jodium moet van tevoren zijn - al 10-14 dagen voor de behandeling.

Het zou moeten beginnen met een verandering in voeding. Voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte worden uit het dieet verwijderd - de cellen moeten worden uitgehongerd van jodium. Maar je moet helemaal niet van zout weigeren - het is genoeg om het bedrag te verlagen tot 8 g per dag.

Als de schildklier afwezig is - het is verwijderd en nu is de ziekte teruggekeerd, nemen de longen en lymfeklieren de accumulatie van jodium over - het is vanwege hun gevoeligheid dat de test zal worden uitgevoerd - hoe de isotoop wordt opgenomen door het lichaam.

Het is vereist om alle gebruikte medicijnen, inclusief hormonale middelen, te weigeren - dit moet uiterlijk 4 dagen voor aanvang van de behandeling worden gedaan.

Wonden en wonden mogen ook niet worden behandeld met een jodiumoplossing, men moet niet in de zoutkamer zijn, in de zee zwemmen en de zeelucht inademen. Als u in de zone aan zee woont, is isolatie van externe invloeden niet alleen noodzakelijk na de procedure, maar ook 4 dagen ervoor.

Preventieve maatregelen na de behandeling

Binnen een maand nadat de procedure is vereist om te voldoen aan de volgende regels:

  1. Het is noodzakelijk om het drinkregime te verhogen ten koste van zuiver water - het versnelt de eliminatie van isotopenvervalproducten uit het lichaam;
  2. Het is vaak nodig om een ​​douche te nemen, na het bezoek aan het toilet, het water twee keer uittrekken;
  3. Het is onmogelijk om een ​​maand lang met kinderen te communiceren - knuffelen en zoenen. Het is raadzaam zo min mogelijk in de buurt van kleine kinderen te blijven;
  4. Beddengoed en ondergoed moeten dagelijks worden vervangen, spoelen vaak dingen, kiezen bovenkleding zodat het gemakkelijk te wassen is;
  5. Slaap zal alleen zijn.

Hoogstwaarschijnlijk zult u, na behandeling met radioactief jodium, uw hele leven thyrotoxine moeten nemen en de endocrinoloog om de 6 maanden bezoeken. Maar we moeten niet vergeten dat de kwaliteit van het leven voor de rest niet zal veranderen, en de beperkingen zullen van korte duur zijn.

Bovendien kun je nog steeds een hals dragen en de nek openen, wat erg belangrijk is voor vrouwen. We wensen u een goede gezondheid en welzijn!


Radioiodine therapie

Radioactief jodium

Radioactief jodium (jodium-131, I131, radio-jood) is een van de isotopen van gewone jood-126, die veel wordt gebruikt in de medische praktijk. Jodium-131 ​​heeft het vermogen om spontaan uiteen te vallen (halfwaardetijd van 8 dagen) met de vorming van xenon, gammafraamfotonen en betadeeltjes (snel elektron).

Het bèta-deeltje gevormd tijdens het verval van radioactief jodium heeft een hoge emissiewaarde en kan doordringen in de biologische weefsels die de isotoopaccumulatiezone omringen van 0,6 tot 2 mm. Het is dit type straling dat zorgt voor het therapeutische effect van radioactief jodium, omdat het celdood veroorzaakt.

Gammastraling dringt vrij door in de weefsels van het menselijk lichaam en kan worden geregistreerd met behulp van speciale apparaten - gammacamera's. Dit type straling heeft geen genezend effect, het wordt gebruikt om die plaatsen te detecteren waar zich radioactief jodium heeft opgehoopt. Een volledige lichaamsscan met behulp van een gammacamera onthult foci van radioactief jodium-accumulatie, en deze informatie kan erg belangrijk zijn bij de behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren van de schildklier, wanneer kan worden geconcludeerd dat extra foci van tumor (metastase) gelokaliseerd zijn door luminescentie na radioactieve jodiumtherapie in het lichaam van de patiënt.

Het gebruik van jodium in het lichaam

In het weefsel van de schildklier zijn de cellen niet chaotisch, maar op een ordentelijke manier - de kliercellen vormen follikels (bolvormige formaties met een holte erin). De wand van de follikels wordt gevormd door cellen van de schildklier (de zogenaamde A-cellen of thyrocyten).


De productie van schildklierhormonen is geen directe weg, maar door de vorming van een intermediaire substantie, een soort "onafgewerkt" hormoon - thyroglobuline. In vertaling betekent de naam 'eiwit van de schildklier'. Tireoglobuline wordt alleen gesynthetiseerd in schildkliercellen - het is heel belangrijk om het te begrijpen. Normaal nergens in het lichaam, behalve schildklierweefsel, wordt thyroglobuline niet geproduceerd. De structuur van thyroglobuline is heel eenvoudig - het is een keten van aminozuren (aminozuren zijn de bouwstenen van elk eiwit en wijdverspreid aminozuur tyrosine maakt deel uit van thyroglobuline), met twee jodiumatomen die aan elk tyrosineresidu hangen.

Om thyroglobuline te maken, worden de aminozuren en het jodium ingenomen door de kliercellen van de bloedvaten die in de buurt van de follikel liggen, en wordt het thyroglobuline zelf in de follikel, in het lumen ervan, afgescheiden.

In feite is thyroglobuline een "voorraad" van jodium en hormonen die al 1-2 maanden in de praktijk zijn gemaakt. In gedraaide vorm bevindt het zich in het lumen van de follikel totdat het lichaam de actieve schildklierhormonen, thyroxine en trijodothyronine nodig heeft. Wanneer er behoefte is aan hormonen, grijpen de schildkliercellen thyroglobuline "bij de staart" en slepen het door zich heen in de richting van de bloedvaten.

Tijdens dit transport door de cel wordt thyroglobuline in residuen van 2 aminozuren gesneden. Als er op twee aminozuurresten 4 atomen jodium aanwezig zijn, wordt een dergelijk hormoon thyroxine genoemd (meestal gereduceerd als T4 - door het aantal jodiumatomen in het hormoonmolecuul).

In het lichaam heeft thyroxine weinig effecten - het is niet erg actief. In feite is thyroxine ook een precursorhormoon. Om volledig te worden geactiveerd, "ontkoppelt" een jodiumjodium zich ervan met de vorming van het hormoon T3 of trijoodthyronine. T3 bevat drie jodiumatomen. Het T3-syntheseproces lijkt sterk op het proces van het afscheuren van cheques uit een granaat (het jodiumatoom werd "afgescheurd" - het hormoon werd actief) en het vindt niet plaats in de schildklier, maar in alle weefsels van het menselijk lichaam.


De cellen van de meest voorkomende maligne tumoren van de schildklier, papillaire en folliculaire schildklierkanker, zijn afkomstig van normale follikelcellen. Hun vorming is het resultaat van een mutatie, meestal in slechts één cel. Nadat de gemuteerde cel het vermogen tot vermenigvuldiging heeft verworven, is er een toename in het aantal cellen met de vorming van een klinisch significante tumor.

Cellen van folliculaire en papillaire schildklierkanker behouden ook het vermogen om thyroglobuline te produceren. Natuurlijk doen ze dit bijna 100 keer zwakker dan normale schildkliercellen, maar de productie van thyroglobuline in deze cellen komt wel voor. Zo wordt thyroglobuline in het lichaam van een patiënt met folliculair of papillair carcinoom van de schildklier op twee plaatsen geproduceerd: in normale schildkliercellen en in cellen van papillair of folliculair carcinoom.

Therapeutisch effect van radioactief jodium

Het therapeutisch effect van radioactief jodium is gebaseerd op het effect van bètastraling op de weefsels van het lichaam. Er moet in het bijzonder worden benadrukt dat celdood alleen optreedt op een afstand van maximaal 2 mm van de isotoopaccumulatiezone, d.w.z. therapie met radioactief jodium heeft een zeer gericht effect. Als we er rekening mee houden dat jodium alleen actief is in het menselijk lichaam in de schildklier (in een significante hoeveelheid minder in de cellen van gedifferentieerde schildklierkanker, d.w.z. in de cellen van papillaire kanker en folliculaire schildklierkanker), dan wordt het duidelijk dat De behandeling met radioactief jodium is een unieke methode die een "point-on" -effect op jodium-accumulerende weefsels (schildklierweefsel of schildkliertumorweefsel) mogelijk maakt.

Indicaties voor behandeling met radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium kan in twee gevallen aan de patiënt worden gemeld.

1. De patiënt heeft een diffuse toxische struma of een nodulaire toxische struma, d.w.z. een aandoening waarbij het schildklierweefsel te actief hormonen produceert, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van thyrotoxicose - een "overdosis" van schildklierhormonen. Symptomen van thyrotoxicose zijn verhoogd zweten, snelle en onregelmatige hartslag, een gevoel van "onderbrekingen" in het werk van het hart, prikkelbaarheid, betraandheid, verhoogde lichaamstemperatuur. Er zijn twee soorten giftige struma - diffuse giftige struma en nodulaire toxische struma. Met diffuse giftige struma produceert het gehele schildklierweefsel hormonen en met een nodulair struma worden alleen de klieren gevormd in het schildklierweefsel.

Het doel van de behandeling met radioactief jodium is in dit geval het onderdrukken van de functionele activiteit van overmatig werkende delen van de schildklier. Na het innemen van radioactief jodium, hoopt het zich op precies die plaatsen op die "verantwoordelijk" zijn voor de ontwikkeling van thyreotoxicose en vernietigt deze door de straling. Na radioactief jodiumtherapie wordt de patiënt hersteld tot een normale schildklierfunctie, of wordt hypothyreoïdie (hormoondeficiëntie) geleidelijk gevormd, wat gemakkelijk wordt gecompenseerd door een exacte kopie van het menselijke T4-hormoon - L-thyroxine te nemen.

2. De patiënt heeft een kwaadaardige tumor van de schildklier die radioactief jodium kan accumuleren (papillaire schildklierkanker, folliculaire schildklierkanker). In dit geval is de eerste fase van de behandeling de volledige verwijdering van de schildklier met de tumor en, indien nodig, de lymfeknopen van de nek die door de tumor zijn aangetast. Behandeling met radioactief jodium wordt uitgevoerd om tumorgebieden buiten de nek (in de longen, lever, botten) te vernietigen - metastasen. Bij patiënten met kwaadaardige tumoren van de schildklier kan behandeling met radioactief jodium de kans op terugkeer van kanker aanzienlijk verminderen. Deze methode is de enige manier om metastasen op afstand in de longen en de lever te vernietigen. Het is belangrijk op te merken dat radioactief jodium-therapie zorgt voor goede behandelingsresultaten, zelfs bij patiënten met metastasen op afstand. In de meeste gevallen raken patiënten met papillaire en folliculaire schildklierkanker volledig van hun ziekte af.

Werkzaamheid en veiligheid van behandeling met radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium verwijst naar zeer effectieve behandelingsmethoden. Zijn eigenaardigheid is het gebruik van kleine hoeveelheden isotoop, die selectief accumuleren in juist die gebieden waar hun effect noodzakelijk is. Dus in vergelijking met radiotherapie op afstand die in Rusland veel wordt gebruikt voor schildklierkanker (en niet direct wordt aanbevolen voor gebruik door Europese overeenkomsten), biedt radioactief jodiumtherapie met een vergelijkbare dosis van de eerste blootstelling een 50% hogere dosis straling in een tumorfocus, terwijl Het totale effect op de weefsels van het lichaam (huid, spieren, beenmerg) is ongeveer 50 keer kleiner. De selectiviteit van de accumulatie van jodium-131 ​​en de niet-significante penetratie van betadeeltjes in de weefsels maakt het mogelijk om de foci van de tumor te "richten", de levensvatbaarheid ervan te onderdrukken en de omliggende weefsels niet te beschadigen. In een studie van Martin Schlamberger van het Gustav Russi Institute (Parijs) in 2004, werd aangetoond dat behandeling met radioactief jodium het mogelijk maakt om volledige genezing te bereiken voor meer dan 86% van de patiënten met uitzaaiingen van schildklierkanker in de longen, terwijl 10-jaars overleving bij deze groep patiënten was 92%. Dit getuigt van de extreem hoge efficiëntie van radioactief jodium-therapie, omdat we het hebben over patiënten met het laatste (IVc) stadium van de ziekte. In minder geavanceerde gevallen is de effectiviteit van de behandeling zelfs nog hoger.
Natuurlijk kan behandeling met radioactief jodium leiden tot de ontwikkeling van enkele complicaties. Helaas bestaan ​​absoluut veilige behandelingsmethoden nog steeds niet. Bij de behandeling van patiënten met schildklierkanker met radioactief jodium, worden zowel lage (30 mCi) als hoge (tot 150-200 mCi) doses radioactief jodium gebruikt. Aangezien patiënten die een dergelijke behandeling ondergaan voor kanker, tegen de tijd dat jodium wordt toegediend, het schildklierweefsel volledig is verwijderd, kan een bepaalde hoeveelheid jodium zich ophopen in de speekselklieren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van sialadenitis - ontsteking van het speekselklierweefsel, gemanifesteerd door oedeem, induratie, pijn. Sialadenitis ontwikkelt zich alleen wanneer hoge activiteiten van jodium worden gebruikt (dosis van 80 mCi en hoger) en komt praktisch niet voor bij lage dosis-therapie, aangetoond bij de meerderheid van de patiënten met kleine tumoren (dosis van 30 mCi).
Vermindering van het reproductievermogen van patiënten kan alleen optreden bij herhaalde behandeling met radioactief jodium met hoge activiteiten en als de totale (cumulatieve) dosis van de behandeling 500 mCi is. In de praktijk is het gebruik van dergelijke activiteiten uiterst zeldzaam.
De vraag naar de mogelijkheid van het verschijnen van tumoren van andere organen als gevolg van bestraling als gevolg van radioactief jodium-therapie voor schildklierkanker is nog steeds controversieel. Eén studie merkte op dat na radioactieve jodiumbehandeling van schildklierkanker met een voldoende hoge dosis (100 mCi) er een lichte toename was in de incidentie van leukemie en tumoren van andere organen, maar dat het risico door de onderzoekers als zeer onbeduidend werd ingeschat (53 nieuwe tumoren en 3 gevallen van leukemie per 100.000 patiënten behandeld met radioactief jodium). Het is gemakkelijk te raden dat bij afwezigheid van een behandeling met radioactief jodium het sterftecijfer in deze groep patiënten met schildklierkanker de bovenstaande cijfers aanzienlijk zou overschrijden. Daarom wordt nu algemeen aanvaard dat de verhouding "voordeel / risico" voor radioactief jodiumtherapie absoluut voor het positieve effect van behandeling neigt.
Een van de nieuwste trends in de behandeling van schildklier met radioactief jodium is het gebruik van kleine doses jodium (30 mCi), waarvan de werkzaamheid volgens 2010 vergelijkbaar is met de effectiviteit van hoge doses en de kans op complicaties veel lager is. Het wijdverspreide gebruik van laaggedoseerde therapie maakt het mogelijk om de negatieve effecten van radioactief jodium-therapie vrijwel te neutraliseren.

Behandeling van toxische struma met een radioactief jodium (diffuse toxische struma, nodulaire toxische struma) wordt meestal uitgevoerd met lage geneesmiddelactiviteit (tot 15-30 mCi), terwijl de patiënt ten tijde van de behandeling de functionele activiteit van de schildklier heeft behouden (en zelfs verhoogd). Dit leidt ertoe dat de ingenomen dosis jodium snel en volledig wordt ingenomen door het weefsel van de schildklier. Als gevolg hiervan zijn complicaties bij radioactief jodium-therapie van toxische struma heel zeldzaam.
Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van de behandeling van toxische struma met radioactief jodium direct afhangt van de bereidingsmethode van de patiënt en de voorgeschreven dosis jodium-131. De methode voor het berekenen van de dosis radioactief jodium, op grote schaal gebruikt in onze klinieken op basis van accumulatieve testen, leidt in sommige gevallen tot onnodig lage (6-8 mCi) activiteit van de patiënt bij patiënten, wat de ontwikkeling van terugkerende thyreotoxicose bij patiënten na de behandeling veroorzaakt. In een groot aantal Europese klinieken is de standaardmethode het gebruik van vaste radioactieve jodiumactiviteiten (bijvoorbeeld 15 mCi), die meer optimale behandelingsresultaten bieden in vergelijking met het gebruik van te lage doses. Opgemerkt moet worden dat hogere doses jodium in dit geval geen significant negatief effect veroorzaken, omdat we het hebben over zeer kleine verschillen in dosis (herinner dat bij de behandeling van schildklierkanker enkelvoudige doses tot 200 mCi worden gebruikt!) En ook omdat radioactief jodium volledig gevangen door de schildklier en treedt geen andere organen binnen.

De situatie in Rusland

Helaas zijn in de afgelopen 30 jaar radioactieve jodiumklinieken praktisch niet in ons land gebouwd. Ondanks het grote aantal patiënten dat dit soort behandeling nodig heeft, zijn er slechts een paar radiotherapiecentra in Rusland. Dit geeft aanleiding tot lange wachtlijsten voor behandeling en maakt het ook voor de patiënt onmogelijk om een ​​kliniek te kiezen. Een ander belangrijk gevolg van een dergelijk tekort aan plaatsen voor behandeling met radioactief jodium is de hoge prijs die wordt ondersteund door Russische medische instellingen. Vreemd genoeg zijn de prijzen voor de behandeling van schildklierkanker door radioactief jodium in een aantal Europese klinieken vergelijkbaar met Russische prijzen (met aanzienlijk betere levensomstandigheden en absoluut onvergelijkbare kwaliteit van scanapparatuur, waarmee de locatie van metastasen kan worden bepaald). In klinieken van de GOS-landen kunnen de prijzen voor de behandeling van schildklierkanker tot 2 keer lager liggen dan in Rusland, met een hoge behandelingskwaliteit. Wat de behandeling met radioactief jodium van diffuse giftige struma betreft, kan dezelfde neiging hier worden achterhaald: de prijzen van Europese klinieken zijn lager dan de prijzen van Russische monopolisten, of zijn vergelijkbaar met die van hen. Natuurlijk moet worden vermeld dat het niet nodig is om in de rij te staan ​​voor behandeling in klinieken in Europa.

Er zijn ook gegevens over de bouw van radiotherapie-afdelingen in andere Russische steden, maar tot nu toe is er geen informatie ontvangen over voltooide projecten in deze sector.

De mogelijkheden van behandeling met radioactief jodium in Europa

Van alle Europese landen zijn de Scandinavische landen (eerst - Finland) en de Baltische landen (allereerst - Estland) de aantrekkelijkste voor de behandeling met radioactief jodium. De klinieken van deze landen bevinden zich zeer dicht bij de Russische grens, om deze landen te bezoeken heeft u een regulier Schengenvisum nodig, dat nu beschikbaar is voor veel inwoners van Rusland (met name voor inwoners van de Noord-West-regio, voor wie reizen naar Finland en Estland al lang een van de opties was om het weekend door te brengen ), ten slotte - het tarief voor de klinieken van deze landen is redelijk vergelijkbaar met het tarief binnen Rusland, en soms lager. Een van de belangrijke kenmerken van deze klinieken is de aanwezigheid van Russisch sprekende medewerkers die patiënten uit Rusland helpen zich op hun gemak te voelen.

Een uitzonderlijk significant voordeel van Europese klinieken is het vermogen om individueel de dosis radioactief jodium voor elke individuele patiënt te bepalen. In Russische klinieken is de standaarddosis radioactief jodium bij de behandeling van schildklierkanker 81 MCI. De reden voor de aanstelling van alle patiënten met dezelfde dosis is vrij eenvoudig - capsules met het medicijn komen naar Rusland verpakt in 3 GBq (gigabeckerekel), wat overeenkomt met een zeer ongebruikelijke dosis van 81 mCi. Tegelijkertijd wordt de tactiek van gedifferentieerde (individuele) toediening van doseringen van radioactief jodium overeenkomstig de agressiviteit van de tumor van de patiënt algemeen aanvaard in Europa en de VS. Patiënten met kleine tumoren krijgen een dosis van 30 mCi, met agressieve tumoren - 100 mCi, in de aanwezigheid van tumormetastasen op afstand (naar de longen, lever) - 150 mCi. Individuele planning van doseringen van het medicijn maakt het mogelijk om het effect van "overbehandeling" (overbehandeling) bij patiënten uit de laag-risicogroep te vermijden en tegelijkertijd een hoog effect van radioactieve jodiumbehandeling te bereiken bij patiënten uit de groep met een hoog risico op het ontwikkelen van tumorherhaling.

Het is de moeite waard om de verschillen in het verblijf van de patiënt in klinieken in Europa en Rusland te vermelden. Na de ramp in Tsjernobyl zijn de vereisten voor het waarborgen van het stralingsregime in ons land al geruime tijd niet herzien. Als gevolg hiervan zijn de binnenlandse normen, op basis waarvan de tijd van ontslag van een patiënt uit de kliniek voor behandeling met radioactief jodium wordt bepaald, veel "zwaarder" dan de normen van Europese staten. Dus, na behandeling met diffuse giftige struma door radioactief jodium, brengt de patiënt in Rusland 4-5 dagen door in het ziekenhuis (in Europa wordt de behandeling uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, de patiënt bevindt zich ongeveer 2 uur in de kliniek); Na behandeling voor schildklierkanker, brengt de patiënt 7 dagen door in een Russische kliniek (in Europa, 2-3 dagen). In binnenlandse klinieken bevinden patiënten zich in eenpersoonskamers (wat behoorlijk vermoeiend is voor de patiënt omdat hij niet kan communiceren) of in tweepersoonskamers (waardoor communicatie mogelijk is, maar de patiënt wordt blootgesteld aan extra blootstelling door nauw contact met een buurman die ook ).

Het laatste voordeel van radioactieve jodiumbehandeling in klinieken in Europa is de mogelijkheid om het schildkliermedicijn (Thyrogen) te gebruiken bij patiënten met schildkliertumoren - synthetisch recombinant menselijk schildklierstimulerend hormoon, geproduceerd door de Amerikaanse onderneming Genzyme. Momenteel wordt bij de overgrote meerderheid van de patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan voor schildklierkanker in Europa en de Verenigde Staten, de voorbereiding voor behandeling uitgevoerd door twee maal intramusculaire toediening van "Thyrogen" (twee en een dag vóór het ontvangen van radioactief jodium). In Rusland is "Thyrogen" nog steeds niet geregistreerd, hoewel het in de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld wordt gebruikt, dus onze patiënten met schildklierkanker bereiden zich voor op behandeling met radioactief jodium door L-thyroxine 4 weken vóór de behandeling te staken. Deze bereidingsmethode biedt radiotherapie van hoge kwaliteit, maar bij sommige patiënten (vooral bij jonge mensen) kan het verschijnen van uitgesproken symptomen van hypothyreoïdie (zwakte, lethargie, slaperigheid, gevoel van kou, depressie, oedeem). Door het gebruik van "Thyrogen" kunnen patiënten de behandeling met L-thyroxine voortzetten tot de datum waarop radioactief jodium wordt behandeld en worden ze bevrijd van de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie. Helaas zijn de kosten van dit medicijn vrij hoog en bedraagt ​​het ongeveer 1.600 euro. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden de kosten van het medicijn gecompenseerd door de medische verzekeringsmaatschappijen voor burgers van Europese landen, en Russische burgers die deze bereidingswijze voor therapie willen gebruiken, moeten dit uit hun eigen fondsen betalen. Zelfs het feit dat patiënten de mogelijkheid hebben om de bereidingsmethode te kiezen, is echter ook een zeker voordeel van de keuze van behandeling met radioactief jodium in Europa. We benadrukken nogmaals dat de bereiding van "Thyrogen" alleen kan worden gebruikt om patiënten met schildklierkanker te behandelen; bij patiënten met toxische struma is dit niet vereist.

De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium in Europese klinieken zijn dus:
- behandelingsprijzen (vergelijkbaar met Russisch of lager);
- geen wachtrijen voor behandeling;
- geen ziekenhuisopname (voor patiënten met toxische struma) of een korte periode van ziekenhuisopname (voor patiënten met schildklierkanker);
- hoge kwaliteit van diagnostische apparatuur (in Europese klinieken worden SPECT / CT-installaties gebruikt voor het scannen, waarmee het verkregen beeld kan worden overgebracht wanneer het lichaam van de patiënt wordt gescand op het beeld dat is verkregen met behulp van een computertomograaf - dit verhoogt de gevoeligheid en specificiteit van het onderzoek aanzienlijk);
- goede condities van verblijf in de kliniek;
- de mogelijkheid om de bereiding "Tyrogen" te gebruiken.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier: prijs en beoordelingen

Behandeling met radioactief jodium is soms de enige kans om een ​​persoon te redden die lijdt aan een vorm van (papillaire of folliculaire) gedifferentieerde schildklierkanker.

Het belangrijkste doel van radioactief jodium therapie is de vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier. Niet elke patiënt kan echter een verwijzing ontvangen naar dit type behandeling, die een aantal indicaties en contra-indicaties heeft.

Wat is radioactief jodium, in welke gevallen wordt het gebruikt, hoe bereiden we het voor en in welke klinieken kan je behandeld worden? Al deze vragen kunnen in ons artikel worden beantwoord.

Concept van de methode

Het gebruik van radioactief jodium, radioactief jodium (in de medische literatuur, kan het worden aangehaald als jodium-131, radioactief jodium, I-131) - een van de zevenendertig isotopen We weten allemaal van jodium-126, verkrijgbaar in bijna elk medicijnkastje.

Met een halfwaardetijd van acht dagen valt radioactief jodium spontaan uiteen in het lichaam van de patiënt. Wanneer dit gebeurt, de vorming van xenon en twee soorten radioactieve straling: bèta- en gammastraling.

Niet minder hoge penetratievermogen van gamma-deeltjes maakt het mogelijk dat ze gemakkelijk door elk weefsel van het lichaam van de patiënt passeren. Voor hun registratie wordt gebruik gemaakt van high-tech apparatuur - gammacamera's. Omdat geen gammastraling wordt geproduceerd, helpt gammastraling om de lokalisatie van radioactief jodiumclusters te detecteren.

Nadat het lichaam van de patiënt in een gammacamera is gescand, kan een specialist gemakkelijk de foci van een radioactieve isotoop identificeren.

Deze informatie is van groot belang voor de behandeling van patiënten met schildklierkanker, zoals lichtgevende brandpunten die zich in hun lichaam na een cursus van radioactief jodium, suggereren de aanwezigheid en de locatie van de kanker metastase.

Het belangrijkste doel van de behandeling met radioactief jodium is de volledige vernietiging van de weefsels van de getroffen schildklier.

Het therapeutisch effect dat twee of drie maanden na het begin van de therapie komt, is vergelijkbaar met het resultaat dat wordt verkregen door operatieve verwijdering van dit orgaan. Voor sommige patiënten met een terugval van de pathologie kan een tweede kuur met radio-jodiumtherapie worden voorgeschreven.

Indicaties en contra-indicaties

Radiotherapie is voorgeschreven voor de behandeling van patiënten die lijden aan:

  • Hyperthyreoïdie - een ziekte veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier, vergezeld van het verschijnen van kleine goedaardige nodulaire tumoren.
  • Thyrotoxicose is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, wat een complicatie is van de bovengenoemde aandoening.
  • Alle soorten schildklierkanker, gekenmerkt door het optreden van maligne neoplasmata in de weefsels van het aangetaste orgaan en vergezeld van de toevoeging van het ontstekingsproces. Behandeling met radioactief jodium is met name noodzakelijk voor patiënten bij wie lichaamsmetastasen op afstand zijn gevonden, die het vermogen hebben om selectief deze isotoop te accumuleren. Het verloop van de behandeling met radioactief jodium in relatie tot dergelijke patiënten wordt pas na een chirurgische ingreep om de aangetaste klier te verwijderen uitgevoerd. Door tijdig gebruik van radioactief jodium-therapie kunnen de meeste patiënten met schildklierkanker volledig genezen worden.

Radiotherapie heeft bewezen effectief te zijn in de behandeling van struma, evenals nodulaire toxische struma (ook wel functionele autonomie van de schildklier genoemd). In deze gevallen wordt radioactieve jodiumbehandeling gebruikt in plaats van een operatie.

Het gebruik van radioactief jodiumtherapie is met name gerechtvaardigd in het geval van herhaling van de pathologie van een reeds in werking zijnde schildklier. Meestal treden dergelijke terugvallen op na de operatie om diffuse toxische struma te verwijderen.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties, geven experts de voorkeur aan de tactieken van behandeling met radioactief jodium.

De absolute contra-indicatie voor de benoeming van radiotherapie is:

  • Zwangerschap: het effect van radioactief jodium op de foetus kan de gebreken van de verdere ontwikkeling uitlokken.
  • Borstvoedingsperiode. Moeders die borstvoeding geven en een behandeling met radioactief jodium volgen, moeten de baby een lange tijd spenen.

Voors en tegens van de procedure

Het gebruik van jodium-131 ​​(in vergelijking met chirurgische verwijdering van de aangetaste schildklier) heeft een aantal voordelen:

  • Het wordt niet geassocieerd met de noodzaak om de patiënt in staat van anesthesie te brengen.
  • Radiotherapie vereist geen revalidatieperiode.
  • Na de behandeling met isotopen blijft het lichaam van de patiënt onveranderd: er zijn geen littekens en littekens (onvermijdelijk na de operatie) die de nek misvormen.
  • Larynxoedeem en een onaangename keelpijn, zich ontwikkelend in een patiënt na het innemen van een capsule met radioactief jodium, kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd met behulp van lokale voorbereidingen.
  • Radioactieve straling geassocieerd met de ontvangst van een isotoop, is voornamelijk gelokaliseerd in de weefsels van de schildklier - het is bijna niet van toepassing op andere organen.
  • Omdat herhaalde operaties voor een kwaadaardige tumor van de schildklier een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, is radioactief jodium-therapie, die de effecten van terugval volledig kan stoppen, een volledig veilig alternatief voor chirurgische interventie.

Tegelijkertijd heeft radioactief jodiumtherapie een indrukwekkende lijst van negatieve punten:

  • Het kan niet worden toegepast op zwangere vrouwen. Moeders die borstvoeding geven, worden gedwongen om te stoppen met het geven van borstvoeding aan hun baby's.
  • Gezien het vermogen van de eierstokken om een ​​radioactieve isotoop te accumuleren, zal het nodig zijn om zichzelf te beschermen tegen het begin van de zwangerschap gedurende zes maanden na de voltooiing van de therapie. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van aandoeningen die samenhangen met de normale productie van hormonen die nodig zijn voor de juiste ontwikkeling van de foetus, moet het uiterlijk van nakomelingen worden gepland slechts twee jaar nadat jodium-131 ​​is toegediend.
  • Hypothyreoïdie, die zich onvermijdelijk ontwikkelt bij patiënten die radioactief jodiumtherapie ondergaan, vereist langdurige hormoontherapie.
  • Na het toepassen van radioactief jodium, is er een grote kans op het ontwikkelen van auto-immune oftalmopathie, wat leidt tot een verandering in alle zachte weefsels van het oog (waaronder zenuwen, vetweefsel, spieren, synoviale membranen, vetweefsel en bindweefsel).
  • Een kleine hoeveelheid radioactief jodium hoopt zich op in de weefsels van de borstklieren, eierstokken en prostaatklier.
  • Blootstelling aan jodium-131 ​​kan een vernauwing van de traan- en speekselklieren veroorzaken met een daaropvolgende verandering in hun functioneren.
  • Radioiodine-therapie kan leiden tot aanzienlijke gewichtstoename, het optreden van fibromyalgie (duidelijke spierpijn) en oorzaakloze vermoeidheid.
  • Bij de behandeling van radioactief jodium kan exacerbatie van chronische ziekten optreden: gastritis, cystitis en pyelonefritis, patiënten klagen vaak over veranderingen in smaak, misselijkheid en braken. Al deze aandoeningen zijn van korte duur en reageren goed op symptomatische behandeling.
  • Het gebruik van radioactief jodium verhoogt de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de dunne darm en de schildklier.
  • Een van de belangrijkste argumenten van tegenstanders van radiotherapie is het feit dat de schildklier, vernietigd als gevolg van blootstelling aan de isotoop, voorgoed verloren zal zijn. Als tegenargument kan worden aangevoerd dat na chirurgische verwijdering van dit orgaan de weefsels ook niet onderhevig zijn aan herstel.
  • Een andere negatieve factor van radioactief jodium therapie is geassocieerd met de noodzaak voor een driedaagse strikte isolatie van patiënten die een capsule met jodium-131 ​​hebben ingenomen. Omdat hun lichaam vervolgens twee soorten (bèta en gamma) radioactieve straling vrijgeeft, worden patiënten tijdens deze periode gevaarlijk voor anderen.
  • Alle kleding en voorwerpen die worden gebruikt door de patiënt die een behandeling met radioactief jodium ondergaat, worden ofwel onderworpen aan een speciale behandeling of worden verwijderd met inachtneming van radioactieve beschermingsmaatregelen.

Wat is beter, chirurgie of radioactief jodium?

De meningen over deze score zijn controversieel, zelfs bij professionals die betrokken zijn bij de behandeling van schildklieraandoeningen.

  • Sommigen van hen zijn van mening dat een patiënt die oestrogeenbevattende geneesmiddelen gebruikt na een thyreoïdectomie (een operatie om de schildklier te verwijderen) een volledig normaal leven kan leiden, omdat regelmatige inname van thyroxine de functie van de ontbrekende klier kan aanvullen zonder bijwerkingen te veroorzaken.
  • Voorstanders van radioactief jodiumtherapie leggen de nadruk op het feit dat dit type behandeling volledig de bijwerkingen elimineert (de noodzaak van anesthesie, het verwijderen van de bijschildklieren, schade aan de terugkerende larynx-zenuw), die onvermijdelijk zijn bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Sommigen van hen zijn zelfs sluw en beweren dat radioactief jodiumtherapie zal leiden tot euthyroidie (normaal functioneren van de schildklier). Dit is een uiterst foutieve verklaring. In feite is de behandeling met radioactief jodium (evenals chirurgie thyreoïdectomie) gericht op het bereiken van hypothyreoïdie - een aandoening die wordt gekenmerkt door de volledige onderdrukking van de schildklier. In deze zin streven beide behandelingsmethoden volkomen identieke doelen na. De belangrijkste voordelen van behandeling met radioactief jodium zijn volledige pijnloosheid en niet-invasiviteit, evenals het ontbreken van het risico op complicaties na de operatie. Complicaties geassocieerd met blootstelling aan radioactief jodium, worden in de regel niet waargenomen bij patiënten.

Dus welke methode is beter? In elk geval blijft het laatste woord voor de behandelende arts. Bij het ontbreken van contra-indicaties voor de benoeming van radioactief jodium in een patiënt (die lijdt aan, bijvoorbeeld, basale ziekte), zal hij haar waarschijnlijk aanraden om er de voorkeur aan te geven. Als de arts gelooft dat het handiger is om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren, moet hij naar zijn mening luisteren.

opleiding

Het is noodzakelijk om te beginnen met de voorbereiding voor het ontvangen van een isotoop twee weken voor aanvang van de behandeling.

  • Het is wenselijk om het binnendringen van jodium op het huidoppervlak te voorkomen: het is patiënten verboden wonden te smeren met jodium en een jodiumnet op de huid aan te brengen. Patiënten moeten weigeren om de zoutkamer te bezoeken, in het zeewater te zwemmen en de zeelucht verzadigd met jodium te inhaleren. Zee kustbewoners hebben isolatie nodig van de omgeving ten minste vier dagen voor aanvang van de therapie.
  • Vitaminecomplexen, voedingssupplementen en medicaties die jodium en hormonen bevatten, vallen onder het strikte verbod: ze moeten vier weken voor de behandeling met radioactief jodium worden teruggetrokken. Een week voordat radioactief jodium wordt ingenomen, zijn alle geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hyperthyreoïdie, geannuleerd.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een zwangerschapstest doen: dit is nodig om het risico op zwangerschap te elimineren.
  • Voordat de procedure voor het nemen van een capsule met radioactief jodium wordt uitgevoerd, wordt een test uitgevoerd voor de absorptie van radioactief jodium door de weefsels van de schildklier. Als de klier op chirurgische basis werd verwijderd, wordt een test uitgevoerd voor de gevoeligheid voor jodium van de longen en lymfeklieren, omdat zij het zijn die de functie van jodiumaccumulatie bij dergelijke patiënten op zich nemen.

Dieet voor de therapie

De eerste stap bij het voorbereiden van de patiënt op radio-jodiumtherapie is het volgen van een dieet met een laag dieet dat erop gericht is het jodiumgehalte van de patiënt op alle mogelijke manieren te verminderen, zodat het effect van het radioactieve geneesmiddel een meer tastbaar effect zal hebben.

De benoeming van een dieet met een laag jodiumgehalte vereist een individuele benadering van elke patiënt, daarom zijn de aanbevelingen van de behandelende arts in elk geval cruciaal.

Een laag dieet betekent niet dat de patiënt zout moet opgeven. Het is alleen nodig om het niet-gejodeerde product te gebruiken en de hoeveelheid ervan te beperken tot acht gram per dag. Het dieet wordt laagwater genoemd omdat het gebruik van voedingsmiddelen met een laag (minder dan 5 μg per portie) jodiumgehalte nog steeds is toegestaan.

Patiënten die radiotherapie moeten ondergaan, moeten volledig stoppen met het gebruik van:

  • Zeevruchten (garnalen, krabstokken, zeevis, mosselen, krabben, zeewier, zeewier en voedingssupplementen op basis daarvan).
  • Alle soorten zuivelproducten (zure room, boter, kazen, yoghurt, droge melkpapillen).
  • IJs en melkchocolade (een kleine hoeveelheid pure chocolade en cacaopoeder mogen in het dieet van de patiënt worden opgenomen).
  • Gezouten pinda's, oploskoffie, chips, ingeblikt vlees en fruit, frites, oosterse gerechten, ketchup, salami, pizza.
  • Gedroogde abrikozen, bananen, kersen, appelmoes.
  • Gejodeerde eieren en gerechten met veel eierdooiers. Dit geldt niet voor het gebruik van eiproteïnen die geen jodium bevatten: tijdens het dieet kunt u ze zonder enige beperking eten.
  • Gerechten en producten die in verschillende tinten bruin, rood en oranje zijn geverfd, evenals medicijnen die voedselkleuren van vergelijkbare kleuren bevatten, omdat veel van hen jodiumhoudende kleurstof E127 kunnen bevatten.
  • Bakkerijproducten fabrieksproductie met jodium; cornflakes.
  • Sojaproducten (tofu, sauzen, sojamelk) rijk aan jodium.
  • Peterselie, dille, blad en waterkers.
  • Bloemkool, courgette, persimmon, groene paprika, olijven, aardappelen, gebakken in het "uniform".

Tijdens de periode met een laag dieet is gebruik toegestaan:

  • Pindakaas, ongezouten pinda's, kokosnoten.
  • Suiker, honing, fruit en bessenjam, gelei en siropen.
  • Verse appels, grapefruits en andere citrusvruchten, ananas, cantaloupes, rozijnen, perziken (en sappen daaruit).
  • Witte en bruine rijst.
  • Ei noedels.
  • Plantaardige oliën (met uitzondering van soja).
  • Rauwe en vers gekookte groenten (uitzondering zijn gepelde aardappelen, bonen en soja).
  • Bevroren groenten.
  • Gevogelte (kip, kalkoen).
  • Rundvlees, kalfsvlees, lamsvlees.
  • Gedroogde kruiden, zwarte peper.
  • Graangerechten, pasta (in beperkte hoeveelheden).
  • Koolzuurhoudende frisdranken (limonade, cola die geen erythrosine bevat), thee en goed gefilterde koffie.

Behandeling met radioactief jodium van de schildklier

Dit type behandeling is een van de hoogst effectieve procedures, waarvan het onderscheidende kenmerk het gebruik is van kleine hoeveelheden radioactieve stoffen die zich selectief ophopen in juist die gebieden die therapeutische blootstelling vereisen.

Vergeleken met blootstelling aan straling op afstand (bij een vergelijkbare blootstellingsdosis), is het bewezen dat radio-jodiumtherapie een dosis straling in de weefsels van de tumorfocus creëert die 50 keer hoger is dan de stralingsbehandelingsratio's, terwijl beenmerg en bot- en spierstructuren tientallen keer kleiner.

Selectieve accumulatie van een radioactieve isotoop en ondiepe penetratie van betadeeltjes in de dikte van biologische structuren biedt de mogelijkheid van een punteffect op de weefsels van tumorhaarden met hun daaropvolgende vernietiging en volledige veiligheid met betrekking tot de aangrenzende organen en weefsels.

Hoe verloopt de procedure met radioactief jodium? Tijdens de sessie krijgt de patiënt een gelatinecapsule van normale grootte (ontdaan van geur en smaak), waarin zich radioactief jodium bevindt. De capsule moet snel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met een grote hoeveelheid water (ten minste 400 ml).

Soms wordt een patiënt radioactief jodium in vloeibare vorm aangeboden (meestal in een reageerbuisje). Na het innemen van dit medicijn moet de patiënt de mond grondig uitspoelen en daarna het gebruikte water doorslikken. Patiënten die een verwijderbaar kunstgebit gebruiken, zullen worden gevraagd om ze voor de procedure te verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat het radioactief jodium beter wordt geabsorbeerd, na een hoog therapeutisch effect te hebben verkregen, moet de patiënt afzien van het eten en drinken van dranken gedurende een uur.

Na het innemen van de capsule begint radioactief jodium zich op te hopen in de weefsels van de schildklier. Als het chirurgisch werd verwijderd, vindt de accumulatie van de isotoop plaats in de resterende weefsels of in gedeeltelijk gemodificeerde organen.

Verwijdering van radioactief jodium vindt plaats door fecale massa's, urine, het geheim van zweet en speekselklieren en ademhaling van de patiënt. Dat is de reden waarom de straling zal neerslaan op de objecten rondom de patiënt. Alle patiënten worden van tevoren gewaarschuwd dat een beperkt aantal dingen naar de kliniek moet worden gebracht. Bij opname in de kliniek zijn ze verplicht om over te stappen op het ziekenhuislinnen en de kleding die aan hen wordt verstrekt.

Na ontvangst van radioactief jodium, moeten patiënten die zich in een geïsoleerde box bevinden, zich strikt aan de volgende regels houden:

  • Als je tanden poetst, moet je voorkomen dat er water spettert. Spoel de tandenborstel grondig met water.
  • Wanneer u naar het toilet gaat, moet u het toilet voorzichtig gebruiken om spatten van urine te voorkomen (om deze reden moeten mannen alleen gaan zitten). Spoel urine en fecaliën moeten ten minste twee keer, wachtend op de tank worden gevuld.
  • Alle gevallen van onopzettelijk spatten van vloeistof of ontslag moeten aan de verpleegkundige of verpleegkundige worden gemeld.
  • Tijdens braken moet de patiënt een plastic zak of een toiletpot gebruiken (braaksel moet twee keer worden doorgespoeld), maar in geen geval een gootsteen.
  • Het is verboden om herbruikbare zakdoeken te gebruiken (moet een papierstapel zijn).
  • Gebruikt toiletpapier wordt weggespoeld met uitwerpselen.
  • De voordeur moet gesloten blijven.
  • Overgebleven voedsel wordt in een plastic zak gevouwen.
  • Voer door het raam van vogels en kleine dieren is ten strengste verboden.
  • Douche moet dagelijks zijn.
  • Bij afwezigheid van een stoel (dit zou dagelijks moeten zijn), moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen: de behandelend arts zal zeker een laxeermiddel voorschrijven.

Bezoekers (vooral kleine kinderen en zwangere vrouwen) mogen een patiënt niet strikt geïsoleerd gebruiken. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat hun stralingsbesmetting door de stroom van bèta- en gamma-deeltjes.

Behandelingsprocedure na schildklier-ectomie

Radio-jodiumtherapie wordt vaak voorgeschreven aan kankerpatiënten die een operatie voor schildklierverwijdering hebben ondergaan. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is de volledige vernietiging van abnormale cellen, die niet alleen in het gebied van het afgelegen orgaan, maar ook in het bloedplasma kunnen achterblijven.

aanbevelingen

Patiënten die zijn behandeld met radioactief jodium zijn verplicht om:

  • Verhoog de hoeveelheid vloeistof die u drinkt om de eliminatie van jodium-131-afbraakproducten uit het lichaam te versnellen.
  • Ga zo vaak mogelijk douchen.
  • Gebruik artikelen voor persoonlijke hygiëne.
  • Het toilet gebruiken, twee keer om het water af te tappen.
  • Wissel dagelijks ondergoed en beddengoed. Omdat de straling perfect wordt verwijderd door te wassen, is het mogelijk om de spullen van de zieke samen met de kleding van de rest van het gezin te wassen.
  • Vermijd nauw contact met jonge kinderen: neem ze in je armen en kus. Dicht bij de kinderen zijn moet zo min mogelijk zijn.
  • Binnen drie dagen na ontslag (het wordt uitgevoerd op de vijfde dag nadat de isotoop is ingenomen), slaap alleen, afgezien van gezonde mensen. In contact komen met seksueel contact, maar ook in de buurt van een zwangere vrouw zijn, is toegestaan ​​slechts één week na ontslag uit de kliniek.
  • Als een patiënt die onlangs een behandeling met radioactief jodium heeft ondergaan, dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen, is hij verplicht dit aan het medische personeel te melden, zelfs als de bestraling in dezelfde kliniek is uitgevoerd.
  • Alle patiënten die een behandeling met radioactief jodium hebben ondergaan, nemen thyroxine voor het leven en bezoeken het bureau van de endocrinoloog tweemaal per jaar. Anders zal hun kwaliteit van leven hetzelfde zijn als vóór de behandeling. De bovenstaande beperkingen zijn van korte duur.

effecten

Radiotherapie kan bepaalde complicaties veroorzaken:

  • Sialadenitis is een ontstekingsziekte van de speekselklieren, gekenmerkt door een toename in volume, verdichting en pijn. De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de introductie van een radioactieve isotoop in afwezigheid van een schildklier op afstand. Bij een gezond persoon zouden schildkliercellen worden geactiveerd om de dreiging te elimineren en straling te absorberen. In het lichaam van de geopereerde persoon nemen de speekselklieren deze functie op zich. Progressie van sialadenitis treedt alleen op wanneer een hoge dosis (boven 80 millicurie - mCi) wordt ontvangen.
  • Verschillende schendingen van de voortplantingsfunctie, maar deze reactie treedt alleen op als gevolg van herhaalde blootstellingen met een totale dosis van meer dan 500 mCi.

beoordelingen

Alain:

Een paar jaar geleden kreeg ik veel stress, waarna ik een vreselijke diagnose kreeg: giftige, diffuse struma, of de ziekte van Graves. De hartslag was zo dat ik niet kon slapen. Vanwege de constant ervaren hitte liep ik de hele winter rond in een t-shirt en een licht jasje. Mijn handen trilden, ernstige dyspnee gekweld. Ondanks mijn goede eetlust, werd ik erg dun en voelde ik me altijd moe. En als klap op de vuurpijl - er verscheen een kropgezwel in de nek. Enorm en lelijk. Ik probeerde veel medicijnen, ging door acupunctuur en oosterse massagesessies. Gepassioneerd zelfs voor paranormaal begaafden. Het had geen zin. In volledige wanhoop heb ik besloten om radioactief jodium te gebruiken. De behandeling vond plaats in de kliniek van Warschau. De hele procedure duurde twee dagen. Op de eerste dag passeerde ik de analyse en de isotoop capture-test. De volgende ochtend werd een scintigrafieprocedure uitgevoerd. De arts vatte de resultaten van het onderzoek samen en wees me een dosis radioactief jodium toe die gelijk is aan 25 mCi. De radiotherapie-sessie verliep snel: een capsule werd met behulp van een plastic buisje uit een container met een radioactiviteitspictogram verwijderd. Ik werd gevraagd om een ​​slok water uit een wegwerpbeker te nemen en mijn tong uit te steken. Nadat de capsule in mijn tong was (ik raakte niets met mijn handen aan), gaven ze me weer water. Na mijn hand geschud te hebben en me gezondheid te wensen, liet de dokter me van kantoor vrij. De procedure is voltooid. Ik heb geen speciale sensaties ervaren. De volgende ochtend, een kleine zere keel. Na een paar uur ging het voorbij. De volgende dag, een beetje verminderde eetlust. Tien dagen later voelde ik de eerste tekenen van verbetering van het welzijn. De pols vertraagde, de krachten begonnen te arriveren, de struma begon vlak voor mijn ogen af ​​te nemen. Acht weken na radioactief jodium werd de nek weer dun en mooi. Normalisatie van tests vond plaats na zes weken. Van de zijkant van de schildklier nu zijn er geen problemen, ik voel me als een volledig gezond persoon.

Kosten van

  • Burgers van de Russische Federatie die een polis van verplichte medische verzekering hebben en die een radioactieve jodiumbehandeling nodig hebben, komen in aanmerking voor een gratis quotum. Eerst moet u contact opnemen (via e-mail of per telefoon) met een van de medische instellingen die een afdeling radiologie hebben en kijken of zij een specifieke patiënt voor behandeling kunnen accepteren.

Na het bekijken van het pakket medische documenten (het duurt twee of drie dagen om ze in overweging te nemen), beslissen de leidende specialisten van de medische instelling of een quotum kan worden uitgegeven. Zoals uit de praktijk blijkt, zijn de kansen om aan het einde van het jaar een quotum te krijgen uiterst klein, dus u moet de behandeling voor deze periode niet plannen.

Zijn geweigerd in een kliniek, wanhoop niet. Alle medische instellingen waarin radioactief jodium wordt uitgevoerd, moeten worden gebeld. Na een bepaalde persistentie te hebben getoond, is het mogelijk om een ​​quotum te behalen.

  • Een geheel andere situatie wordt waargenomen als de patiënt in staat is om voor zijn behandeling te betalen. In tegenstelling tot patiënten die gedwongen worden om in aanmerking te komen voor een gratis quotum en niet het recht hebben om een ​​medische instelling te kiezen, kan een persoon die heeft betaald voor een cursus met radio-jodiumtherapie deze bijwonen in elke kliniek die hij of zij leuk vindt.

De kosten van radio-jodiumtherapie worden bepaald op basis van het niveau van de medische instelling, de kwalificaties van de specialisten die eraan werken en de dosering van radioactief jodium.

De behandelingskosten in het Radiologisch Centrum van Obninsk zien er bijvoorbeeld als volgt uit:

  • Een patiënt die een radioactief jodium in een dosering van 2 GBq (gigabekquereli) ontvangt en in een enkele kamer plaatst, betaalt 83.000 roebel voor de behandeling. Accommodatie in een dubbele kamer kost hem 73.000 roebel.
  • Als de dosis radioactief jodium gelijk was aan 3 GBq, kost een behandeling met een verblijf in een eenpersoonskamer 105.000 roebel; in dubbele - 95 000 roebel.

Natuurlijk zijn alle bovenstaande prijzen bij benadering. Specificeer informatie over de kosten van de behandeling is noodzakelijk in een gesprek met de verantwoordelijke staf van de medische instelling.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Globuline-geslachtshormoonbinding (SHBG) is een speciaal eiwit dat in de lever wordt geproduceerd en dat verantwoordelijk is voor de combinatie met androgenen en oestrogenen voor hun transport in het lichaam in een inactieve vorm.

Abigin "B" in het mannelijke lichaam wordt gesynthetiseerd door Sertoli-cellen die zich in de tubuli seminiferi van de testikels bevinden. Het niveau van zijn inhoud in het bloed helpt bij de complexe diagnose van bepaalde ziekten en bij de conclusie over de functie van de geslachtsklieren en de klieren van het centrale zenuwstelsel.

Progesteron is een steroïde hormoon dat wordt geproduceerd in zowel vrouwelijke als mannelijke organismen. Dit hormoon bij vrouwen produceert de eierstokken, bij mannen - de testikels.