Hoofd- / Hypofyse

L-thyroxine (levothyroxine)

Farmacologische groep: schildklierhormonen; synthetische natuurlijke schildklierhormonen.
Farmacologische werking: behandeling van hypothyreoïdie.
IUPAC-naam: (S) -2-amino-3- [4- (4-hydroxy-3,5-diiodofenoxy) -3,5-diiodofenyl] propaanzuur
Andere namen: 3,5,3 ', 5'-tetradiodo-L-thyronine
biobeschikbaarheid

100%
Toepassing: oraal, intraveneus
Metabolisme: voornamelijk in de lever, nieren, hersenen en spieren
Halfwaardetijd: ca. 7 dagen (voor hyperthyreoïdie 3-4 dagen, voor hypothyreoïdie 9-10 dagen)
Uitscheiding: met uitwerpselen en urine
Juridische status: alleen op recept
Molecuulformule: C15H11ik4NO4
Molmassa: 776,87 g mol-1
Smeltpunt: 231-233 ° C
Oplosbaarheid in water: licht oplosbare stof (0105 mg · l -1 bij 25 ° С).

beschrijving

Levothyroxine-natrium is een synthetische vorm van het natuurlijke schildklierhormoon tetraiodothyronine (T-4). Schildklierhormonen zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de stofwisseling in het lichaam en spelen een vitale rol bij de opname van eiwitten, vetten en koolhydraten. Levothyroxine natrium wordt in de geneeskunde gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen, een ziekte die wordt gekenmerkt door een onvoldoende niveau van natuurlijke productie van schildklierhormonen. De ziekte heeft een aantal symptomen, waaronder energieverlies, lethargie, gewichtstoename, haarverlies en veranderingen in de huidtextuur. Levothyroxine natrium wordt beschouwd als een traag werkend medicijn, en het kan 4-6 weken duren om volledige therapeutische effecten te bereiken. Het medicijn is de meest voorgeschreven behandeling voor de schildklier in de wereld en wordt beschouwd als de standaardbehandeling voor de meeste gevallen van hypothyreoïdie. De werking van levothyroxine-natrium komt dicht in de buurt van die van het populaire schildkliergeneesmiddel Cytomel (liothyronine-natrium). Cytomel heeft een enigszins andere structuur en is een synthetische vorm van het schildklierhormoon trijoodthyronine (T-3). In het lichaam van een gezond persoon zijn er voldoende niveaus van schildklierhormonen T-3 en T-4. T-3 wordt beschouwd als de belangrijkste actieve vorm van schildklierhormoon, terwijl T4 voornamelijk dient als een reserve voor T3 en het grootste deel van zijn metabole activiteit vertoont door transformatie in perifere weefsels naar T3. Er wordt geschat dat T3 ongeveer vier keer meer werkzaamheid heeft dan T-4 bij het vergelijken van milligrammen per milligram. Bovendien wordt Cytomel beschouwd als een effectievere vorm van het geneesmiddel voor de behandeling van de schildklier, zowel wat betreft de activiteit als de bijwerkingen. Levothyroxine natrium wordt door veel atleten en bodybuilders gebruikt vanwege het vermogen om het metabolisme te stimuleren en de afbraak van de vetreserves te ondersteunen. Het medicijn wordt meestal genomen met caloriebeperking ("drogen"), wanneer de gebruiker geïnteresseerd is in het verliezen van vet of het vergroten van de spierontspanning. Er wordt aangenomen dat het gebruik van schildklierpreparaten kan bijdragen tot vetverlies met een hoger niveau van calorie-inname dan mogelijk zou zijn zonder het gebruik van dergelijke geneesmiddelen. Anabole steroïden worden vaak met deze hormonen gebruikt en velen zijn van mening dat het verbeterde metabolisme dat door deze geneesmiddelen wordt veroorzaakt, een snelle toename van de spiermassa kan veroorzaken. De effectiviteit van het medicijn in dit opzicht is echter nog niet bewezen.

Medisch gebruik van thyroxine

T4 wordt meestal gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen. Vanwege het vermogen om het niveau van thyroid-stimulerend hormoon (TSH), een hormoon dat vermoedelijk de ontwikkeling van struma veroorzaakt, te verminderen, kan het medicijn ook worden gebruikt om struma te behandelen.

Geschiedenis van

Levothyroxine natrium is de eerste commerciële synthetische drug voor de behandeling van de schildklier in de Verenigde Staten, die voor het eerst op de markt werd gebracht in 1955 onder de naam Synthroid van Flint Laboratory. Het medicijn heeft een lange geschiedenis van therapeutisch gebruik in de Verenigde Staten en internationaal, en is al decennia lang de meest gebruikte medicijn voor de behandeling van hypothyreoïdie. De cijfers laten zien dat het merk Synthroid 85% van de totale verkoop van levothyroxine levert en de jaarlijkse inkomsten uit de verkoop van het medicijn $ 600 miljoen zijn, maar in de gemeenschap van bodybuilders en atleten is het snellere en krachtigere medicijn Cytomel (liothyrosine-natrium) populairder. Aangezien Synthroid als een zwakker geneesmiddel met vertraging wordt beschouwd, moet je langer doen om vergelijkbare resultaten te bereiken. Het merk Synthroid zelf heeft een lange en complexe geschiedenis. Enkele jaren na de oprichting heeft Synthroid een monopoliepositie verworven op de markt voor levothyroxine natrium. In de jaren tachtig van de vorige eeuw begonnen er echter levothyroxine-natriumsoorten te verschijnen. Als reactie hierop, financiert Flint in 1986 onderzoek aan de Universiteit van Californië. Dit werd gedaan om aan te tonen dat Synthroid een hogere therapeutische waarde heeft dan zijn generieke geneesmiddelen. De studie werd in 1990 voltooid en bewees feitelijk dat generieke geneesmiddelen even effectief zijn als Synthroid. Het contract was een clausule dat u voor de publicatie van deze studie een goedkeuring van het bedrijf Flint moest verkrijgen. Begonnen met een rechtszaak voor de publicatie. Zelfs nadat het lab van Flint werd verkocht aan Boots, dat vervolgens werd verkocht aan Knoll, werd de publicatie van de studie voortdurend uitgesteld. De studie werd uiteindelijk gepubliceerd in 1997. Dit werd gevolgd door een collectieve actie die beweerde dat het gebrek aan informatie de consumenten dwong 2-3 keer alleen te betalen voor het merk van het medicijn. Uiteindelijk stemde Knoll ermee in om $ 135.000.000 te betalen.

Zoals verzonden

Levothyroxine natrium wordt meestal geleverd in de vorm van orale tabletten van 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 en 300 microgram.

Structurele kenmerken

Levothyroxine-natrium is een synthetische vorm van het schildklierhormoon T4. Het heeft de chemische aanduiding L-3, 3 ', 5,5' tetraiodothyronine natriumzout.

waarschuwingen

De FDA vereist dat alle voorgeschreven natriumthyroninezuur in de Verenigde Staten de volgende waarschuwing bevat in de zwarte doos: "Schildklierhormonen, inclusief levothyroxine natrium, alleen of in combinatie met andere therapeutische geneesmiddelen, mogen niet worden gebruikt om obesitas of voor gewichtsverlies te behandelen. Bij euthyroid-patiënten zijn doses in het bereik van dagelijkse hormonale behoeften niet effectief voor gewichtsverlies. Het nemen van hogere doses kan leiden tot ernstige en zelfs levensbedreigende verschijnselen van toxiciteit, vooral in combinatie met sympathomimetische amines (anorexia-geneesmiddelen). "

Geneesmiddelinteracties van thyroxine

Sommige producten en andere stoffen kunnen ook de absorptie van thyroxinevervanging beïnvloeden. Patiënten moeten vermijden om gedurende 4 uur calcium en ijzer te gebruiken, evenals sojaproducten gedurende 3 uur na gebruik van het geneesmiddel, omdat dit de absorptie van het geneesmiddel kan verminderen. Grapefruitsap kan de absorptie van Levothyroxine vertragen, maar het heeft geen significante invloed op de biologische beschikbaarheid van de stof. Andere stoffen die de absorptie van L-Thyroxine verminderen, zijn antacida die aluminium en [[magnesium | magnesium]], simethicone of sucralfaat, cholestyramine, colestipol en ka-hoalalaat bevatten. Een onderzoek met acht vrouwen toonde aan dat koffie ook een effect kan hebben op de intestinale absorptie van levothyroxine, zij het in mindere mate dan zemelen. Verschillende stoffen kunnen andere bijwerkingen veroorzaken die zeer ernstig kunnen zijn. Ketamine kan leiden tot de ontwikkeling van hypertensie en tachycardie, en tricyclische en tetracyclische antidepressiva kunnen de toxiciteit van een stof verhogen. Aan de andere kant kan lithium hyperthyreoïdie veroorzaken (maar vaker hypothyreoïdie), wat het jodiummetabolisme in de schildklier zelf beïnvloedt en daarom synthetische levothyroxine remt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen worden gewoonlijk geassocieerd met een overdosis en kunnen hoofdpijn, prikkelbaarheid, nervositeit, zweten, onregelmatige hartslag, verhoogde darmmotiliteit of menstruatiestoornissen omvatten. Overdosering kan ook shock veroorzaken, maar ook verergeren of angina pectoris of congestief hartfalen veroorzaken. Chronische overdosering van levothyroxine natrium veroorzaakt symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met hyperthyreoïdie of overproductie van natuurlijke schildklierhormonen in het lichaam. Als dergelijke bijwerkingen optreden, moet u de dosis onmiddellijk verlagen of helemaal stoppen met het gebruik van levothyroxine. Acute overdosis kan levensbedreigend zijn.

toepassing

Voor de behandeling van hypothyreoïdie van mild tot matig, is de gemiddelde vervangingsdosis levothyroxine natrium ongeveer 1,7 mcg / kg / dag, dat wil zeggen 100-125 mcg / dag voor een volwassene die 154 pond weegt. Aan het begin van de therapie kan ook een volledige therapeutische dosis worden toegepast, op voorwaarde dat de patiënt geen andere ziekten heeft. Er dient te worden opgemerkt dat, vanwege de lange halfwaardetijd van levothyroxine, het piek therapeutische effect met deze dosering wordt bereikt na 4-6 weken gebruik. Wanneer (niet voor het beoogde doel) het proces van vetverbranding in bodybuilders en atleten wordt versneld, zodat het lichaam voldoende tijd heeft om zich aan te passen aan veranderende niveaus van schildklierhormonen, wordt de dosering gewoonlijk geleidelijk verhoogd. Het medicijn begint meestal met een lage dosis van 25-50 mcg en verhoogt deze hoeveelheid geleidelijk met 25-50 mcg elke dag of twee. De uiteindelijke dosering ligt meestal in het bereik van 100-150 mcg en overschrijdt zelden 250 mcg. Het is belangrijk om te onthouden dat geneesmiddelen voor de schildklier zeer krachtige geneesmiddelen zijn en een aanzienlijk potentieel hebben voor bijwerkingen. Levothyroxine-natrium wordt niet aanbevolen voor hoge doses en gedurende meer dan acht weken als waarschuwing. Bovendien wordt aan het einde van elke cyclus meestal aanbevolen om de dosering ook geleidelijk te verminderen. Meestal wordt deze dosering elke tweede of derde dag met 25 MB verminderd. Dit wordt gedaan om plotselinge veranderingen in hormoonspiegels te voorkomen, die anders bijwerkingen kunnen veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat, vanwege de trage werking van levothyroxine natrium, volledige eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam enkele weken of langer kan duren.

Analogen L-thyroxine

Veel voorkomende merknamen voor Levothyroxine zijn: Eltroxin, Euthyrox, Letrox, Levaxin, L-thyroxine, Thyrax en Thyrax Duotab in Europa; Thyrox in Zuid-Azië; Eutirox, Levoxyl, Synthroid en Tirosint in Noord- en Zuid-Amerika, Thyrin, Thyrolar in Bangladesh. Er zijn ook talrijke generieke versies van het medicijn.

beschikbaarheid:

Hoewel levothyroxine natrium in vrij grote hoeveelheden wordt geproduceerd, is het niet zo gebruikelijk op de zwarte markt als de krachtigere voorbereiding voor de schildklier Cytomel® (Cytomel). Vervalste medicijnen zijn zeldzaam.

Steun ons project - let op onze sponsors:

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - officiële instructies voor gebruik

INSTRUCTIES
bij medisch gebruik van het medicijn

Registratienummer:

Handelsnaam van het geneesmiddel: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Internationale niet-eigendomsnaam:

Doseringsformulier:

ingrediënten:

Beschrijving: ronde licht bolle tabletten van witte of witte kleur met een licht geelachtige tint, met een stempel aan één zijde en reliëf laquo50raquo naar een andere.

Farmacologische groep: schildklieragent.

ATX-code: H03AA01

Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Synthetisch linksdraaiende isomeer van thyroxine. Na gedeeltelijke transformatie in trijodothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt het de ontwikkeling en groei van weefsels en metabolisme. In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.
In grote doses wordt de productie van thyrotropine-afgevende hormonen van de hypothalamus en thyroid-stimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse geremd.
Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect tegelijkertijd wordt behouden na het stoppen van het geneesmiddel. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.
farmacokinetiek
Wanneer ingenomen, wordt levothyroxine natrium vrijwel uitsluitend in de bovenste dunne darm geabsorbeerd. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis van het medicijn.
Eten vermindert de absorptie van levothyroxine natrium. De maximale concentratie in serum wordt ongeveer 5-6 uur na inname bereikt. Na absorptie bindt meer dan 99% van het geneesmiddel zich aan serumeiwitten (thyroxine-bindend globuline, thyroxinebindend prealbumine en albumine). In verschillende weefsels wordt ongeveer 80% van levothyroxine natrium gemoduleerd tot triiodothyronine (T3) en inactieve producten. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren.
Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en door de darmen. De halfwaardetijd van het medicijn is 6-7 dagen. Met thyrotoxicose wordt de halfwaardetijd verkort tot 3-4 dagen en met hypothyreoïdie verlengd tot 9-10 dagen.

Indicaties voor gebruik
- hypothyreoïdie;
- euthyroid struma;
- als een vervangingstherapie en voor de preventie van terugval van struma na resectie van de schildklier;
- schildklierkanker (na operatie);
- diffuse giftige struma: na het bereiken van de euthyroid-toestand met thyreostatica (als een combinatie of als monotherapie);
- als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest.

Contra
- Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de hulpstoffen waaruit het preparaat bestaat (zie de rubriek Samenstelling);
- onbehandelde thyreotoxicose;
- acuut myocardiaal infarct, acute myocarditis;
- onbehandelde bijnierschorsinsufficiëntie.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: ischemische hartziekte (atherosclerose, angina, myocardiaal infarct), arteriële hypertensie, aritmie, diabetes mellitus, ernstige langdurige hypothyreoïdie, malabsorptiesyndroom (kan aanpassing van de dosering vereisen).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de zwangerschap en borstvoeding moet de therapie met een voorgeschreven geneesmiddel voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap is een verhoging van de dosis van het geneesmiddel vereist vanwege een toename van het gehalte aan thyroxinebindend globuline. De hoeveelheid schildklierhormoon uitgescheiden in moedermelk tijdens de lactatie (zelfs tijdens de behandeling met hoge doses van het geneesmiddel) is niet voldoende om stoornissen in het kind te veroorzaken.
Het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met antithyroid-geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat het nemen van levothyroxine natrium mogelijk een verhoging van de dosis van antithyroid-geneesmiddelen vereist. Omdat antithyroid-geneesmiddelen, anders dan levothyroxine natrium, de placenta kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus. Tijdens de periode van borstvoeding moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden genomen, strikt in aanbevolen doses onder toezicht van een arts.

Dosering en toediening
De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie wordt in een dagelijkse dosis 's morgens oraal op een lege maag ingenomen, of tenminste 30 minuten voor de maaltijd, door een tablet te drinken met een kleine hoeveelheid vloeistof (een half glas water) en niet te kauwen.
Bij het uitvoeren van substitutietherapie voor hypothyreoïdie (bij afwezigheid van hart- en vaatziekten), wordt L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht. Bij aanzienlijk overgewicht moet de berekening worden uitgevoerd laquo; ideaal gewicht

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Actieve ingrediënt:

inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

Samenstelling en vrijgaveformulier

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

in een blisterverpakking van 25; in een verpakking van karton 2 of 4 blaren.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

in een blisterverpakking van 25; in een verpakking van karton 2 of 4 blaren.

Beschrijving van de doseringsvorm

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: platblauwe tabletten aan beide zijden, met afgeschuinde randen en eenzijdige inkeping voor het opdelen.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: plat op beide zijden van het tablet van geel tot groenachtig geel van kleur, met een afgeschuinde rand, uitgerust met een eenzijdige inkeping voor deling.

kenmerken

Synthetisch linksdraaiende isomeer van thyroxine.

Farmacologische werking

Na een gedeeltelijke omzetting in liothyronine (in de lever en de nieren) en de overgang naar de cellen van het lichaam, beïnvloedt dit de ontwikkeling en groei van weefsels en het metabolisme. In kleine doses heeft het een anabolisch effect op het eiwit- en vetmetabolisme. In middelgrote doses stimuleert het de groei en ontwikkeling, verhoogt het de behoefte aan zuurstof in het weefsel, stimuleert het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en verhoogt het de functionele activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. In grote doses remt het de productie van thyrotropine-releasing hormoon hypothalamus en schildklier stimulerend hormoon van de hypofyse.

farmacodynamiek

Het therapeutische effect wordt waargenomen na 7-12 dagen, terwijl het effect hetzelfde blijft na stopzetting van het medicijn. Het klinische effect bij hypothyreoïdie verschijnt na 3-5 dagen. Diffuse struisvogel daalt of verdwijnt binnen 3-6 maanden.

farmacokinetiek

Wanneer ingenomen, wordt levothyroxine vrijwel uitsluitend in de bovenste dunne darm geabsorbeerd. Geabsorbeerd tot 80% van de dosis van het medicijn. Het eten verlaagt de absorptie van levothyroxine. Cmax in serum wordt na 6 uur na toediening bereikt. Na absorptie wordt meer dan 99% van het geneesmiddel aan serumeiwitten gebonden. In verschillende weefsels treedt monodeiodinatie van levothyroxine op bij de vorming van trijoodthyronine en inactieve producten. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, de nieren, de hersenen en de spieren. Een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel ondergaat deaminatie en decarboxylatie, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuren (in de lever). Metabolieten worden uitgescheiden in de urine en gal. T1/2 - 6-8 dagen.

Indicaties voor L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) van elke herkomst: primaire en secundaire hypothyreoïdie, na operatie voor struma, als gevolg van therapie met radioactief jodium (als een vervangende therapie).

Preventie van recidief (re-formatie) van een nodulair struma na een operatie voor struma tijdens de normale schildklierfunctie.

Diffuse struma met normale functie.

Als onderdeel van combinatietherapie bij de behandeling van schildklierhyperfunctie met thyreostatica na het bereiken van zijn normale functie.

Een kwaadaardige tumor van de schildklier, voornamelijk na een operatie om de terugkeer van de tumor en als vervangingstherapie te onderdrukken.

Contra

Verhoogde individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel, acuut myocardiaal infarct, onbehandelde bijnierschorsinsufficiëntie, hyperfunctie van de schildklier.
Met de nodige voorzichtigheid: bij ziekten van het cardiovasculaire systeem - ischemische hartziekte (atherosclerose, angina, myocardiaal infarct in de geschiedenis), arteriële hypertensie, aritmie; diabetes; ernstige lang bestaande hypothyreoïdie; malabsorptiesyndroom (mogelijke dosisaanpassing).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens zwangerschap en borstvoeding moet de behandeling worden voortgezet. Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap in combinatie met thyreostatica is gecontra-indiceerd. Omdat thyreostatica, in tegenstelling tot levothyroxine, de placenta kunnen binnendringen, kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen in de foetus.

Bijwerkingen

Allergische reacties (huiduitslag, jeukende huid). Bij gebruik in overdreven hoge doses, hyperthyreoïdie (veranderingen in eetlust, dysmenorroe, pijn op de borst, diarree, tachycardie, aritmie, koorts, tremor, hoofdpijn, prikkelbaarheid, spierkrampen van de onderste ledematen, nervositeit, zweten, moeite met inslapen, overgeven, gewichtsverlies body). Bij gebruik in onvoldoende effectieve doses, hypothyreoïdie (dysmenorroe, constipatie, droogheid, wallen van de huid, hoofdpijn, lethargie, spierpijn, slaperigheid, zwakte, apathie, gewichtstoename).

wisselwerking

Levothyroxine verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia (mogelijk verlaging van hun dosis). Bij gelijktijdig gebruik van colestyramine verlaagt de plasmaconcentratie van levothyroxine door remming van de absorptie in de darm. Snelle i.v. toediening van fenytoïne verhoogt het gehalte aan levothyroxine en liothyronine niet gebonden aan plasma-eiwitten. Salicylaten, dicumarol, furosemide in hoge doses (250 mg) versterken de werking van levothyroxine, omdat in staat om het te verdringen van de plaatsen van binding aan plasma-eiwitten.

Dosering en toediening

Binnen, op een lege maag, niet minder dan 30 minuten voor het ontbijt. De dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt individueel bepaald en gecontroleerd op basis van laboratorium- en klinische onderzoeksgegevens.

Zoals de geaccumuleerde ervaring aantoont, met een kleine lichaamsmassa en in de aanwezigheid van een grote nodulaire struma, is een lage dosis voldoende.

Tenzij anders voorgeschreven, zijn de volgende doseringsaanbevelingen van toepassing:

voor hypofunctie van de schildklier, de aanvankelijke dagelijkse dosis, voor volwassenen - 25-100 mcg, dan wordt de dosis verhoogd met een doktersvoorschrift om de 2-4 weken voor 25-50 mcg totdat een ondersteunende dagelijkse dosis wordt bereikt - 125-250 mcg; kinderen - 12,5-50 mcg, met een lange behandelingsduur, wordt de dosis bepaald door het lichaamsgewicht en de lengte van het kind (van een geschatte berekening van 100 tot 150 mcg levothyroxine natrium per 1 m 2 lichaamsoppervlak);

voor de preventie van herhaling van struma en voor diffuus struma bij volwassenen - 75 - 200 μg / dag;

als onderdeel van combinatietherapie bij de behandeling van schildklierhyperfunctie met thyreostatica - 50-100 μg / dag;

bij de behandeling van een kwaadaardige tumor is de dagelijkse dosis 150-300 μg.

Gemiddelde dagelijkse onderhoudsdosis levothyroxine natrium

levothyroxine

Levothyroxine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Levothyroxine

ATX-code: H03AA01

Werkzaam bestanddeel: levothyroxine natrium (levothyroxine natrium)

Fabrikant: Borisov Medical Products Plant (Belarus), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusland)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 27-07-2018

Levothyroxine is een hormonaal medicijn dat gebruikt wordt om schildklieraandoeningen te diagnosticeren, behandelen en voorkomen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Levothyroxine wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: platcilindrisch, wit of wit met een romige tint (10 of 25 stuks in blisters, 1, 2 of 5 verpakkingen in een kartonnen doos).

De samenstelling van 1 tablet omvat:

  • Werkzaam bestanddeel: levothyroxine natrium - 25, 50 of 100 μg;
  • Hulpcomponenten: melksuiker (lactose), talk, Kollidon 25, calciumwaterstoffosfaat dihydraat, magnesiumstearaat.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Levothyroxine is een synthetisch schildklierhormoon [levogyraatvorm van thyroxine (T4)], dat, wanneer het van buitenaf wordt toegediend, het gebrek aan een hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd compenseert. Versterking van de weefselbehoeften voor zuurstof, het is een stimulator van hun groei en differentiatie, en verhoogt ook het niveau van basaal metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten. Wanneer het in kleine doses wordt ingenomen, wordt levothyroxine gekenmerkt door anabole en in aanzienlijke doses - katabole effecten. De stof draagt ​​bij aan de activering van energieprocessen, die een positieve invloed heeft op de functies van de lever, de nieren, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.

Levothyroxine is betrokken bij metabolische processen in de lever en komt in de actieve vorm van T3 terecht, die het metabolisme en de weefselvorming beïnvloedt. Het werkingsmechanisme wordt verklaard door de binding aan het genoom en de normalisatie van het metabolisme in mitochondriën. Het gebruik van het medicijn in hoge doses vermindert de productie van schildklierstimulerend hormoon. Het wordt ook gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen en het effect van de behandeling wordt 3-4 dagen na het begin van de behandeling waargenomen. Wanneer Levothyroxine wordt voorgeschreven aan patiënten met diffuse struma, neemt de afmeting van de schildklier in ongeveer 3-6 maanden af.

farmacokinetiek

Na orale toediening wordt ongeveer 80% van de dosis levothyroxine geabsorbeerd in de bovenste dunne darm. Absorptie van het geneesmiddel wordt na een maaltijd verminderd. Het maximale gehalte aan een stof in het bloedplasma wordt na 6 uur geregistreerd. De mate van binding aan plasma-eiwitten is 99%.

Het therapeutische effect treedt 3-5 dagen na het begin van de therapie op. Levothyroxine wordt gemetaboliseerd in hersenweefsel, lever, nieren en spieren met de vorming van trijodothyronine, dat een meer uitgesproken hormonale activiteit heeft. De halfwaardetijd is 6-7 dagen. Levothyroxine wordt geëlimineerd via de nieren en uitgescheiden in de gal (tot 15% van de toegediende dosis).

Indicaties voor gebruik

  • Euthyroid struma;
  • hypothyreoïdie;
  • Struma na verwijdering van de schildklier (als vervangingstherapie en als preventie);
  • Schildklierkanker (na chirurgische behandeling);
  • Diffuse toxische struma: na het bereiken van de euthyroid-toestand op de achtergrond van thyreostatische behandeling (als monotherapie of gelijktijdig met andere geneesmiddelen).

Ook wordt het medicijn gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van een test van schildklieronderdrukking.

Contra

  • Onbehandelde thyreotoxicose;
  • Acute myocarditis, acuut myocardiaal infarct;
  • Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
  • Overgevoeligheid voor het medicijn.

Volgens de instructies moet Levothyroxine voorzichtig worden gebruikt in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten: coronaire hartziekte (atherosclerose, angina pectoris, een voorgeschiedenis van een myocardiaal infarct), aritmieën, arteriële hypertensie. U moet ook voorzichtig zijn bij het gebruik van Levothyroxine bij patiënten met diabetes mellitus, lang bestaande hypothyreoïdie met een ernstig beloop, malabsorptiesyndroom (aanpassing van de dosis kan nodig zijn).

Therapie voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap moet worden voortgezet. Gelijktijdig gebruik met thyreostatica is gecontra-indiceerd. Zogende vrouwen moeten het medicijn met de nodige voorzichtigheid nemen onder toezicht van een arts, met strikte naleving van de voorgeschreven doses.

Gebruiksaanwijzing Levothyroxine: methode en dosering

Levothyroxine wordt oraal ingenomen, 's ochtends op een lege maag (30 minuten vóór de maaltijd), met een kleine hoeveelheid vloeistof (1/2 kopje water). Kauwpil zou dat niet moeten zijn.

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt individueel bepaald op basis van indicaties.

Tijdens de substitutiebehandeling van hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar zonder hart- en vaatziekten, wordt Levothyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; patiënten vanaf 55 jaar of in aanwezigheid van schendingen van het cardiovasculaire systeem - 0,9 mcg / kg lichaamsgewicht. Berekening van de dosis met aanzienlijke obesitas moet worden gedaan op het "ideale gewicht".

In het beginstadium van de vervangende therapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar zonder hart- en vaatziekten, wordt het medicijn in de volgende dagelijkse doses voorgeschreven:

  • Dames: 75-100 mcg;
  • Reuen: 100-150 mcg.

Bij aanwezigheid van hart- en vaatziekten of patiënten van 55 jaar en ouder wordt Levothyroxine voorgeschreven in een initiële dosis van 25 microgram per dag. Voordat het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed wordt genormaliseerd, wordt de dosis om de 2 maanden met 25 μg verhoogd. Als hartklachten optreden of verergeren, moet de hartbehandeling worden gecorrigeerd.

Bij de behandeling van congenitale hypothyreoïdie wordt Levothyroxine voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd (dagelijkse dosis / dosis op basis van lichaamsgewicht):

  • 0-6 maanden: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6-12 maanden: 50-75 μg / 6-8 μg / kg;
  • 1-5 jaar: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 jaar: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Meer dan 12 jaar: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Voor andere indicaties is het volgende doseringsregime voorgeschreven:

  • Euthyroid struma (behandeling en preventie van terugval na chirurgische behandeling): 75-200 mcg per dag;
  • Thyrotoxicose (complexe therapie): 50-100 mcg per dag;
  • Schildklierkanker (suppressieve therapie): 50-300 mcg per dag.

Voordat de schildklieronderdrukkingstest wordt uitgevoerd, wordt Levothyroxine 75 μg per dag 4 en 3 weken vóór de test voorgeschreven, 2 en 1 week - 150-200 μg per dag.

Een dagelijkse dosis levothyroxine bij zuigelingen wordt 30 minuten vóór de eerste voeding in één stap gegeven. De tablet moet worden opgelost in water tot een toestand van fijne suspensie (onmiddellijk vóór gebruik bereid).

Bij patiënten met een ernstige vorm van lang bestaande hypothyreoïdie moet de behandeling met uiterste voorzichtigheid worden gestart met kleine doses (12,5 mcg per dag). Verhoging van de dosis voor het onderhoud wordt uitgevoerd met langere tussenpozen - elke 2 weken op 12,5 mg per dag. Dergelijke patiënten moeten vaak het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.

Levothyroxine met hypothyreoïdie wordt meestal gedurende het hele leven genomen. Bij thyrotoxicose dient het geneesmiddel gelijktijdig met thyreostatica te worden gebruikt na het bereiken van de euthyroid-toestand.

In alle gevallen wordt de duur van de therapie bepaald door de arts.

Bijwerkingen

Bij juist gebruik van levothyroxine ontwikkelen bijwerkingen zich meestal niet.

In geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden.

overdosis

In geval van overdosering wordt een thyrotoxische crisis waargenomen, die zich manifesteert door symptomen als hyperhidrose, tachycardie, gewichtsverlies, exophthalmus, vingervibratie. In dit geval is het nodig om de dosis van het medicijn te verlagen. In het geval van acute intoxicatie worden plasmaferese en maagspoeling aanbevolen. Glucocorticosteroïden, Kolestiramine, hartglycosiden, bètablokkers en zuurstoftherapie zijn ook toegestaan. Anti-schildklier medicijnen zijn gecontra-indiceerd.

Speciale instructies

Bij hypothyreoïdie veroorzaakt door schade aan de hypofyse moet worden nagegaan of bijnierinsufficiëntie geassocieerd is met de ziekte. In dit geval moet, om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen, een substitutietherapie met glucocorticosteroïden worden gestart vóór de behandeling van hypothyreoïdie met schildklierhormonen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Bij zwangere patiënten en vrouwen die borstvoeding geven, wordt levothyroxine alleen gebruikt onder toezicht van een specialist. De combinatie van het geneesmiddel met thyreostatische middelen is gecontra-indiceerd, omdat het het risico op hypothyreoïdie bij de foetus verhoogt.

Gebruik op hoge leeftijd

Bij oudere patiënten die al heel lang last hebben van hypothyreoïdie, wordt geadviseerd de medicamenteuze behandeling geleidelijk te starten.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik van Levothyroxine met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

  • Indirecte anticoagulantia: verbetering van hun werking (kan een afname van hun dosis vereisen);
  • Tricyclische antidepressiva: verbetering van hun werking;
  • Oestrogeenbevattende geneesmiddelen: een toename van het gehalte aan thyroxinebindend globuline (kan een verhoging van de dosis levothyroxine natrium vereisen);
  • Insuline, orale antidiabetica: een toegenomen behoefte daaraan;
  • Hartglycosiden: een afname van hun werking;
  • Kolestiramine, colestipol, aluminiumhydroxide: een verlaging van de plasmaconcentratie van levothyroxine natrium;
  • Anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen: farmacokinetische interactie op het niveau van binding aan eiwitten;
  • Fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide (in hoge doses): een verhoging van het gehalte aan levothyroxine-natrium dat niet met plasma-eiwitten is geassocieerd;
  • Somatotropine: versnellen van de sluiting van de epifyseale groeizones;
  • Fenobarbital, carbamazepine, rifampicine: een verhoging van de klaring van levothyroxine natrium (een verhoging van de dosis kan nodig zijn).

analogen

Analoga van Levothyroxine zijn: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een donkere, droge plaats die ontoegankelijk is voor kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid - 2 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt zonder recept vrijgegeven.

Levothyroxine-beoordelingen

Beoordelingen van Levothyroxine, die worden achtergelaten door deskundigen, suggereren dat de behandeling moet worden uitgevoerd, waarbij altijd de inhoud van TSH wordt gecontroleerd. De toename wijst op de noodzaak om de dosis te verhogen. In het beginstadium adviseren artsen om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem. De stofwisselingsstatus wordt het best geleidelijk hersteld, te beginnen met de laagste doses. De meeste patiënten moeten Levothyroxine de rest van hun leven gebruiken, omdat hypothyreoïdie niet volledig kan worden genezen. Patiënten melden dat verbetering binnen enkele weken optreedt en het maximale effect wordt 3-6 maanden na het begin van de therapie bereikt.

Patiënten beweren dat het medicijn goed wordt verdragen en dat de juiste dosering niet van invloed is op de werking van het cardiovasculaire systeem. Er zijn echter meldingen van bijwerkingen, gemanifesteerd in de vorm van slapeloosheid, handtremor, angina pijnlijk, aritmieën, tachycardie. Als we Levothyroxine en zijn analoge Eutirox (gemaakt in Duitsland) vergelijken, dan heeft de laatste met dezelfde werkzame stof en hetzelfde effect op het lichaam een ​​grotere keuze aan doses, waardoor de arts de meest optimale behandeling kan kiezen, afhankelijk van het klinische beeld.

Sommige mensen gebruiken Levothyroxine voor bodybuilding omdat het het centrale zenuwstelsel stimuleert, de prestaties verbetert, de vetverbranding bevordert en de warmteproductie en metabolische processen intensiveert. De effectiviteit is groter dan die van de meeste vetverbranders. Opgemerkt wordt dat het de voorkeur heeft het voor dergelijke doeleinden te gebruiken dan triiodothyronine. Af en toe geeft het medicijn echter geen resultaten, vooral als de patiënt een koolhydraatarm dieet volgt, dat de omzetting van levothyroxine in triiodothyronine remt. De duur van de behandelingskuur om af te vallen moet 4 tot 6 weken zijn. Experts raden aan om het gebruik van Levothyroxine te starten met een dagelijkse dosis van 50 mg, en dit in de eerste helft van de dag in twee doses te verdelen. Vervolgens wordt de dosis verhoogd tot 150-300 μg per dag, en wordt deze verdeeld in 2-3 doses. Als pijn optreedt in de regio van het hart, worden snelle hartslag, angst en angst, Riboxine, Asparkam en bètablokkers voorgeschreven. Onlangs is levothyroxine gebruikt om minder vaak vet te verbranden vanwege mogelijke bijwerkingen.

De prijs van levothyroxine in apotheken

De prijs van Levothyroxine is momenteel onbekend, omdat het niet in de handel verkrijgbaar is.

L-Thyroxine

Beschrijving vanaf 12 maart 2015

  • Latijnse naam: L-Thyroxine
  • ATX-code: H03AA01
  • Werkzaam bestanddeel: Levothyroxine natrium (Levothyroxine natrium)
  • Fabrikant: Berlin-Chemie AG / Menarini (Duitsland), OZON LLC (Rusland), Farmak OJSC (Oekraïne)

structuur

De samenstelling van één L-thyroxine-tablet kan 25 tot 200 μg levothyroxine-natrium omvatten.

De samenstelling van hulpstoffen kan enigszins variëren, afhankelijk van hoe het farmaceutische bedrijf het medicijn heeft vervaardigd.

Formulier vrijgeven

De tool is verkrijgbaar in pilvorm, komt naar apotheken in pakketten nr. 25, nr. 50 of nr. 100.

Farmacologische werking

L-thyroxine is een thyrotropisch middel dat wordt gebruikt voor schildklierhypofunctie (schildklier).

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Levothyroxine natrium, dat deel uitmaakt van de tabletten, vervult dezelfde functies als endogeen (geproduceerd door de menselijke schildklier) thyroxine en trijoodthyronine. In het lichaam beïnvloedt de substantie die biotransformeerd is naar liothyronine, die op zijn beurt in cellen en weefsels doordringt, de mechanismen van ontwikkeling en groei, evenals het verloop van metabolische processen.

In het bijzonder wordt L-thyroxine gekenmerkt door het vermogen om het oxidatieve metabolisme dat in de mitochondriën optreedt te beïnvloeden en selectief de stroom van kationen zowel in de intracellulaire ruimte als buiten de cel te reguleren.

Het effect van een stof hangt af van de dosering: het gebruik van het medicijn in kleine doses veroorzaakt een anabool effect, en in hogere doses treft het voornamelijk cellen en weefsels, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verhoogd, oxidatieve reacties worden gestimuleerd, de afbraak en het metabolisme van vetten, eiwitten en koolhydraten worden versneld door het activeren van de functies van het hart, vasculaire systeem en centrale zenuwstelsel.

Klinische manifestatie van de werking van levothyroxine bij hypothyreoïdie wordt al opgemerkt in de eerste 5 dagen na de start van de behandeling. Gedurende de volgende 3-6 maanden, afhankelijk van het continue gebruik van het medicijn, vermindert diffuus struma volledig of verdwijnt volledig.

Levothyroxine oraal ingenomen wordt voornamelijk in het dunne darmkanaal geabsorbeerd. Absorptie wordt grotendeels bepaald door de galenische vorm van het geneesmiddel - max tot 80% wanneer het op een lege maag wordt ingenomen.

Stof bindt bijna 100% aan plasmaproteïnen. Dit komt door het feit dat levothyroxine niet vatbaar is voor hemoperfusie of hemodialyse. De periode van zijn halfwaardetijd wordt bepaald door de concentratie van schildklierhormonen in het bloed van de patiënt: met euthyroid-toestanden is de duur ervan 6-7 dagen, met thyreotoxicose - 3-4 dagen, met hypothyreoïdie - 9-10 dagen).

Ongeveer een derde van de geïnjecteerde stof accumuleert in de lever. In dit geval begint het snel te interageren met levothyroxine, dat zich in het bloedplasma bevindt.

Levothyroxine wordt voornamelijk gespleten in spieren, lever en hersenweefsel. Actief lyothyronine, dat een product is van het metabolisme van een stof, wordt uitgescheiden in de urine en de darminhoud.

Indicaties voor gebruik

L-Thyroxine wordt gebruikt voor de ondersteuning van HST bij hypothyreoïde aandoeningen van verschillende oorsprong, waaronder primaire en secundaire hypothyreoïdie die zich na een operatie aan de schildklier ontwikkelden, evenals aandoeningen veroorzaakt door therapie met radioactief jodium.

Het wordt ook als geschikt beschouwd om het medicijn voor te schrijven:

  • bij hypothyreoïdie (zowel in aangeboren als in het geval dat de pathologie het gevolg is van laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem);
  • bij obesitas en / of cretinisme, die gepaard gaan met manifestaties van hypothyreoïdie;
  • cerebrale hypofysaire ziekten;
  • als een profylactisch middel voor terugkerende nodulaire struma na schildklierresectie (als de functie ervan niet is veranderd);
  • voor de behandeling van diffuse euthyroid struma (L-thyroxine wordt gebruikt als een onafhankelijk hulpmiddel);
  • voor de behandeling van euthyreische hyperplasie van de schildklier, evenals de ziekte van Graves na het bereiken van een vergoeding voor intoxicatie met schildklierhormonen met de hulp van thyreostatische middelen (als onderdeel van een complexe therapie);
  • bij de ziekte van Graves en de ziekte van Hashimoto (bij een complexe behandeling);
  • voor de behandeling van patiënten met hormoonafhankelijke, gedifferentieerde maligne neoplasmata in de schildklier (inclusief papillair of folliculair carcinoom);
  • voor suppressieve therapie en HRT bij patiënten met maligne neoplasmata in de schildklier (inclusief na een operatie voor schildklierkanker); als een diagnostisch hulpmiddel bij het uitvoeren van tests van schildklieronderdrukking.

Bovendien wordt thyroxine vaak gebruikt in bodybuilding als middel om gewicht te verliezen.

Contra

L-thyroxine is gecontra-indiceerd wanneer:

  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • acuut myocardiaal infarct;
  • acute inflammatoire laesies van de hartspier;
  • onbehandelde thyreotoxicose;
  • onbehandeld hypocorticisme;
  • erfelijke galactosemie, lactasedeficiëntie, intestinaal absorptiesyndroom.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met aandoeningen van het hart en de bloedvaten (waaronder CHD, voorgeschiedenis van een hartinfarct, angina pectoris, atherosclerose, aritmie, arteriële hypertensie), langdurige ernstige hypothyreoïdie en diabetes mellitus.

Het hebben van een patiënt van een van de bovenstaande aandoeningen is een voorwaarde voor het veranderen van de dosis.

Bijwerkingen van L-Thyroxine

Correct gebruik van het medicijn onder toezicht van een arts gaat niet gepaard met bijwerkingen. Bij mensen met overgevoeligheid kan de behandeling met levothyroxine gepaard gaan met allergische reacties.

Andere bijwerkingen worden meestal veroorzaakt door een overdosis L-thyroxine. Zelden kunnen ze worden geactiveerd door het medicijn in de verkeerde dosis in te nemen, evenals door de dosis te snel te verhogen (vooral tijdens de eerste behandelingsstadia).

Bijwerkingen van L-thyroxine worden meestal uitgedrukt in de vorm:

  • gevoelens van angst, tremor, hoofdpijn, slapeloosheid, hersenkneoom-tumoren;
  • aritmieën (inclusief atriale fibrillatie), tachycardie, angina pectoris, hartkloppingen, extrasystolen;
  • braken en diarree;
  • huiduitslag, jeuk, angio-oedeem;
  • pathologieën van de menstruatiecyclus;
  • hyperhidrose, hyperthermie, gevoel van warmte, gewichtsverlies, toegenomen zwakte, spierkrampen.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen is de reden voor het verlagen van de dosis L-thyroxine of het stoppen van de medicamenteuze behandeling gedurende meerdere dagen.

Gevallen van plotselinge sterfte werden waargenomen tegen de achtergrond van hartafwijkingen bij patiënten die levothyroxine gedurende lange tijd in hoge doses gebruikten.

Na het verdwijnen van bijwerkingen wordt de therapie voortgezet, waarbij zorgvuldig de optimale dosis wordt gekozen. Als allergische reacties optreden (bronchospasme, urticaria, larynxoedeem en - in sommige gevallen - anafylactische shock), wordt het medicijn stopgezet.

L-thyroxine: instructies voor gebruik

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel wordt individueel bepaald, afhankelijk van het bewijs. Tabletten worden op een lege maag ingenomen met een kleine hoeveelheid vloeistof (zonder kauwen), minstens een half uur voor de maaltijd.

Patiënten tot 55 jaar oud met gezond hart en bloedvaten tijdens vervangingstherapie bleken het middel in een dosis van 1,6 tot 1,8 μg / kg te nemen. Aan personen die de diagnose hebben van bepaalde hart- of vaatziekten, evenals aan patiënten ouder dan 55 jaar, verlaagt u de dosis tot 0,9 mcg / kg.

Personen met een body mass index groter dan 30 kg / m² worden berekend op basis van het "ideale gewicht".

In de beginfase van de behandeling met hypothyreoïdie is het doseringsschema voor verschillende groepen patiënten als volgt:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag. - dienovereenkomstig voor vrouwen en mannen, op voorwaarde dat hun hart en vaatstelsel normaal functioneren.
  • 25 mcg / dag - voor personen ouder dan 55 jaar, alsmede voor personen met de diagnose hart- en vaatziekten. Na twee maanden wordt de dosis verhoogd tot 50 μg. Pas de dosis aan, verhoog deze met 25 mg elke 2 maanden, tot de normale niveaus van thyrotropine in het bloed. In het geval van het optreden of verergering van cardiovasculaire of cardiovasculaire symptomen, is een wijziging van het behandelingsregime voor hart / vaatziekte vereist.

In overeenstemming met de instructies voor het gebruik van levothyroxine natrium moeten patiënten met een congenitale dosis hypothyreoïdie worden berekend, afhankelijk van de leeftijd.

Voor kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden varieert de dagelijkse dosis van 25 tot 50 mg, wat overeenkomt met 10-15 mg / kg / dag. in termen van lichaamsgewicht. Kinderen van zes maanden tot een jaar worden voorgeschreven aan 50-75 mg / dag, kinderen van één jaar tot vijf jaar - van 75 tot 100 mg / dag, kinderen vanaf 6 jaar - van 100 tot 150 mg / dag, adolescenten ouder dan 12 jaar - van 100 tot 200 mcg / dag.

De instructies voor L-thyroxine geven aan dat baby's en kinderen jonger dan 36 maanden de dagelijkse dosis in één stap, een half uur vóór de eerste voeding moeten geven. Direct voor het innemen van de tablet wordt L-thyroxine in water geplaatst en opgelost voor de vorming van een dunne suspensie.

Bij hypothyreoïdie wordt el-thyroxine meestal gedurende het hele leven ingenomen. Bij thyrotoxicose wordt, nadat de euthyroid-toestand is bereikt, levothyroxine natrium voorgeschreven om te worden ingenomen in combinatie met thyreostatica. De duur van de behandeling in elk geval wordt bepaald door de arts.

L-Thyroxine afslankregime

Om extra kilo's te verliezen, begint het medicijn te worden ingenomen met 50 μg / dag, waarbij de aangegeven dosis wordt verdeeld in twee doses (beide doses moeten in de eerste helft van de dag liggen).

De therapie wordt aangevuld met het gebruik van β-blokkers, waarvan de dosis wordt aangepast afhankelijk van de hartslag.

In de toekomst wordt de dosis levothyroxine geleidelijk verhoogd tot 150-300 mg / dag, waardoor deze wordt verdeeld in 3 doses tot 18:00 uur. Parallel hiermee verhoogt u de dagelijkse dosis β-blocker. Het wordt aanbevolen om het afzonderlijk te selecteren, zodat de hartslag in rust niet hoger is dan 70 slagen per minuut, maar tegelijkertijd groter is dan 60 slagen per minuut.

Het optreden van ernstige bijwerkingen is een vereiste voor het verminderen van de dosis van het medicijn.

Cursusduur is 4 tot 7 weken. Stop met het innemen van de medicatie moet soepel zijn, vermindering van de dosis om de 14 dagen tot volledige opname.

Als diarree optreedt op de achtergrond van de applicatie, wordt de cursus aangevuld met Loperamide, dat 1 of 2 capsules per dag wordt ingenomen.

Tussen de kuren van levothyroxine moet worden gehandhaafd met tussenpozen van minimaal 3-4 weken.

overdosis

Symptomen van overdosering zijn:

  • hartkloppingen en hartslagen;
  • verhoogde angst;
  • warm voelen;
  • hyperthermie;
  • hyperhidrose (zweten);
  • slapeloosheid;
  • aritmie;
  • een toename van angina-aanvallen;
  • gewichtsvermindering;
  • angst;
  • tremor;
  • diarree;
  • braken;
  • spierzwakte en krampen;
  • hersenkypetumoren;
  • mislukkingen van de menstruatiecyclus.

De behandeling omvat het stoppen van L-thyroxine en het uitvoeren van vervolgonderzoeken.

Met de ontwikkeling van ernstige tachycardie om de ernst ervan te verminderen, worden β-adrenerge blokkers aan de patiënt voorgeschreven. Vanwege het feit dat de schildklierfunctie volledig wordt onderdrukt, is het niet raadzaam om thyreostatische geneesmiddelen te gebruiken.

Bij gebruik van levothyroxine in extreme doses (bij zelfmoordpogingen) is plasmaferese effectief.

wisselwerking

Het gebruik van levothyroxine vermindert de effectiviteit van antidiabetica. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling, en telkens na een dosisverandering, moet de bloedsuikerspiegel vaker worden gecontroleerd.

Levothyroxine versterkt de effecten van anticoagulantia (in het bijzonder coumarine), waardoor het risico op bloedingen in de hersenen (wervelkolom of hoofd) en gastro-intestinale bloedingen (vooral bij ouderen) toeneemt.

Om deze geneesmiddelen in combinatie te gebruiken, wordt het daarom aanbevolen om regelmatig een bloedstollingstest uit te voeren en, indien nodig, de dosis anticoagulantia te verlagen.

De werking van levothyroxine kan worden verstoord tijdens gebruik met proteaseremmers. In dit opzicht is het noodzakelijk om constant de concentratie van schildklierhormonen onder controle te houden. In sommige situaties kan het nodig zijn de dosis L-thyroxine te herzien.

Kolestiramine en colestipol vertragen de absorptie van levothyroxine, dus L-thyroxine moet ten minste 4-5 uur vóór inname van deze geneesmiddelen worden ingenomen.

Geneesmiddelen die aluminium, calciumcarbonaat of ijzer bevatten, kunnen de ernst van de effecten van levothyroxine verminderen, dus L-thyroxine wordt ten minste 2 uur voordat ze worden ingenomen ingenomen.

De absorptie van levothyroxine wordt verminderd als het wordt ingenomen in combinatie met lanthanumcarbonaat of Sevelamer, dus het moet een uur voor of drie uur na het aanbrengen van deze middelen worden ingenomen.

In het geval van gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen in de begin- en eindfase van hun gelijktijdig gebruik, is beheersing van het schildklierhormoonniveau noodzakelijk. Mogelijk moet u de dosis levothyroxine aanpassen.

De werkzaamheid van het geneesmiddel neemt af wanneer gelijktijdig met tyrosinekinaseremmers wordt ingenomen, en daarom moeten veranderingen in de functie van de schildklier in de begin- en eindfase van het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen onder controle worden gehouden.

Proguanil / chloroquine en sertraline verminderen de werkzaamheid van het geneesmiddel en veroorzaken een verhoging van de plasmaconcentratie van thyrotropine.

Door geneesmiddelen geïnduceerde enzymen (bijvoorbeeld carbamazepine of barbituraten) kunnen Clpech levothyroxine verhogen.

Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, waaronder een oestrogeencomponent, evenals vrouwen die hormoonvervangende medicijnen gebruiken op postmenopauzale leeftijd, moeten mogelijk de dosis levothyroxine verhogen.

Thyroxine en l-thyroxine

Verhoogde dosering van furosemide, salicylaten, clofibraat en een aantal andere stoffen draagt ​​bij aan de verplaatsing van levothyroxine uit plasmaproteïnen, wat op zijn beurt een toename van de fT4-fractie (vrij thyroxine) veroorzaakt.

Jodiumhoudende middelen, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, sympatholytische geneesmiddelen remmen de perifere omzetting van thyroxine in trijodothyronine. Vanwege de hoge jodiumconcentratie kan amiodaron ervoor zorgen dat de patiënt zowel een hypo- als een hyperthyroïde toestand ontwikkelt.

Amiodaron wordt met speciale zorg gebruikt in combinatie met L-thyroxine voor de behandeling van patiënten met nodulaire struma met niet-gespecificeerde etiologie.

Fenytoïne draagt ​​bij tot de verplaatsing van levothyroxine uit plasmaproteïnen. Als een resultaat verhoogt de patiënt het niveau van fracties van vrij thyroxine en vrij triiodothyronine.

Bovendien stimuleert fenytoïne de metabole transformaties van levothyroxine in de lever. Daarom worden patiënten die levothyroxine in combinatie met fenytoïne krijgen aanbevolen om de concentraties van het schildklierhormoon continu te controleren.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Bewaren op een droge, tegen licht beschermde, buiten het bereik van kinderen. De optimale opslagtemperatuur is maximaal 25 graden Celsius.

Houdbaarheid

Het medicijn is bruikbaar voor 3 jaar na de releasedatum.

Speciale instructies

Wat is levothyroxine natrium? Wikipedia stelt dat dit hulpmiddel een natriumzout is van l-thyroxine, dat, na gedeeltelijke biotransformatie in de nieren en de lever, de metabole processen beïnvloedt, evenals de groei en ontwikkeling van lichaamsweefsels.

De brutoformule van de stof is C15H11I4NO4.

Op zijn beurt is thyroxine een gejodeerd derivaat van het aminozuur tyrosine, het belangrijkste schildklierhormoon.

Omdat het biologisch inactief is, ondergaat het hormoon thyroxine onder invloed van een speciaal enzym conversie naar een actievere vorm, triiodothyronine, dat wil zeggen dat het in essentie een pro-hormoon is.

De belangrijkste functies van het schildklierhormoon zijn:

  • stimulatie van groei en differentiatie van weefsels, evenals het vergroten van hun zuurstofbehoefte;
  • verhoogde systemische bloeddruk, evenals de kracht en frequentie van samentrekkingen van de hartspier;
  • toegenomen waakzaamheid;
  • stimulering van mentale activiteit, motorische en mentale activiteit;
  • stimulatie van de basale metabolische snelheid;
  • verhoogde bloedglucosewaarden;
  • verhoogde gluconeogenese in de lever;
  • remming van glycogeenproductie in skeletspier en lever;
  • verhoging van de opname en het gebruik van glucose door cellen;
  • het stimuleren van de activiteit van de hoofdenzymen van glycolyse;
  • verhoogde lipolyse;
  • remming van de vorming en afzetting van vetten;
  • verhoogde weefselgevoeligheid voor catecholamines;
  • verhoogde erytropoëse in het beenmerg;
  • afname in tubulaire reabsorptie van hydrofiliciteit van water en weefsel.

Het gebruik van schildklierhormonen in kleine doses veroorzaakt een anabool effect en in hoge doses heeft het een krachtig katabolisch effect op het metabolisme van eiwitten. In de geneeskunde wordt thyroxine gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen.

Symptomen van thyroxine-tekort zijn als volgt:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • onverklaarbare gewichtstoename;
  • alopecia;
  • droge huid;
  • depressie;
  • verhoogd cholesterol;
  • verstoring van de menstruatiecyclus;
  • constipatie.

Om de juiste dosis van het geneesmiddel te kiezen, moeten patiënten met een verminderde schildklierfunctie door een arts worden onderzocht en bloedonderzoeken ondergaan, waarvan de belangrijkste indicatoren concentratie-indicatoren zijn:

  • TSH;
  • vrij triiodothyronine;
  • vrije thyroxine;
  • antilichamen tegen thyroglobuline;
  • microsomale antilichamen (antistoffen tegen schildklierperoxidase).

De norm van thyroxine bij mannen is van 59 tot 135 nmol / l, de norm van het hormoon bij vrouwen is van 71 tot 142 nmol / l.

Gratis trijodothyronine ft3 en vrije thyroxine ft4 - wat is het? Gratis triiodothyronine is een hormoon dat de uitwisseling en het gebruik van zuurstof door weefsels stimuleert. Gratis thyroxine stimuleert de eiwitsynthese.

Een afname van het totale thyroxine T4 wordt meestal genoteerd na een operatie om de schildklier te verwijderen, therapie met het gebruik van radioactieve jodiumbereidingen, behandeling van hyperfunctie van de schildklier en ook tegen de achtergrond van de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis.

De snelheid van vrij thyroxine T4 bij vrouwen en mannen is 9,0-19,1 pmol / l, vrije triiodothyronine is 2,6-5,7 pmol / l. Als vrij thyroxine T4 wordt verlaagd, zeggen ze dat de schildklierfunctie onvoldoende is, dat wil zeggen hypothyreoïdie.

Als thyroxinevrij t4 wordt verlaagd en de thyrotropineconcentratie binnen het normale bereik ligt, is de kans groot dat de bloedtest onjuist is uitgevoerd.

analogen

Structurele analogen van L-Thyroxine zijn L-Thyroxin Berlin-Chemie (in het bijzonder L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie en L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin geproduceerd door farmaceutische bedrijven Akrihin en Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Wat is beter: Eutirox of L-thyroxine?

Geneesmiddelen zijn generieke geneesmiddelen, dat wil zeggen, ze hebben dezelfde indicaties voor gebruik, dezelfde reeks contra-indicaties en worden op dezelfde manier gedoseerd.

Het verschil tussen Eutirox en L-Thyroxine is dat Levothyroxine natrium in Eutirox in iets andere concentraties voorkomt dan in L-Thyroxine.

Combinatie met alcohol

Een enkele dosis van een kleine dosis alcohol is niet te hoog, en veroorzaakt in de regel geen negatieve gevolgen voor het lichaam. Daarom is er in de instructies voor het medicijn geen categorisch verbod op een dergelijke combinatie.

Het is echter alleen geldig voor patiënten met gezond hart en bloedvaten.

Alcoholgebruik tijdens de behandeling met L-thyroxine veroorzaakt vaak een aantal ongewenste reacties van het centrale zenuwstelsel en de lever, die op hun beurt de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden.

L-thyroxine voor gewichtsverlies

Wat de doeltreffendheid betreft, overschrijdt thyroxine de meeste middelen voor vetverbranding (inclusief farmacologische middelen) aanzienlijk. Volgens de instructies versnelt het het metabolisme, verhoogt het het calorieverbruik, verhoogt het de warmteproductie, stimuleert het het centrale zenuwstelsel, onderdrukt het de eetlust, vermindert het de slaapbehoefte en verhoogt het de fysieke prestaties.

In dit opzicht zijn er veel positieve beoordelingen over het gebruik van levothyroxine natrium voor gewichtsverlies. Diegenen die willen afvallen, moeten zich ervan bewust zijn dat het medicijn de frequentie van samentrekkingen van de hartspier verhoogt, angst en opwinding veroorzaakt en daardoor een negatief effect op het hart uitoefent.

Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, wordt ervaren bodybuilders geadviseerd el-thyroxine te gebruiken voor gewichtsverlies in combinatie met antagonisten (blokkers) van β-adrenoreceptoren. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren en de ernst van sommige andere bijwerkingen die gepaard gaan met de inname van thyroxine verminderen.

De voordelen van L-thyroxine voor gewichtsverlies zijn hoge efficiëntie en de beschikbaarheid van deze tool, het nadeel is het grote aantal bijwerkingen. Ondanks het feit dat veel van hen kunnen worden geëlimineerd of zelfs voorkomen, is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen voordat u het medicijn gebruikt om die extra kilo's te verliezen.

Gebruik tijdens zwangerschap

Behandeling met schildklierhormonen moet consequent worden uitgevoerd, vooral tijdens zwangerschap en borstvoeding. Ondanks het feit dat L-Thyroxine veel wordt gebruikt tijdens de zwangerschap, zijn er geen nauwkeurige gegevens over de veiligheid voor de zich ontwikkelende foetus.

De hoeveelheid schildklierhormonen die in de moedermelk binnendringen (zelfs als de therapie wordt uitgevoerd met hoge doseringen van het geneesmiddel) is niet voldoende om bij een baby van de leeftijd de onderdrukking van de thyrotropine-afscheiding of de ontwikkeling van thyreotoxicose te provoceren.

L-Thyroxine-beoordelingen

Beoordelingen over L-thyroxine zijn meestal positief. Het medicijn normaliseert de balans van hormonen in het lichaam, wat op zijn beurt een gunstig effect heeft op de algehele gezondheid.

In de algemene hoeveelheid goede beoordelingen van El-thyroxine zijn er echter ook negatieve, die voornamelijk verband houden met de bijwerkingen van het medicijn.

Reviews van levothyroxine natrium voor gewichtsverlies laten ons concluderen dat het medicijn, hoewel het een aantal bijwerkingen veroorzaakt, maar gewicht echt helpt aanpassen (vooral als het gebruik ervan wordt aangevuld met een koolhydraatarm dieet).

Het is belangrijk om te onthouden dat het mogelijk is om het medicijn alleen in te nemen zoals voorgeschreven door een arts en alleen met een verminderde schildklierfunctie. Overgewicht is vaak een van de signalen dat het lichaam is gebroken, dus het verminderen van vet is een soort bijwerking van de therapie.

Voor mensen van wie de organen normaal functioneren, kan het nemen van levothyroxine gevaarlijk zijn.

Prijs L-thyroxine

De prijs van L-thyroxine hangt af van het bedrijf dat het geneesmiddel heeft vervaardigd, van de dosering van de werkzame stof en het aantal tabletten per verpakking.

U kunt thyroxine kopen voor gewichtsverlies van 62 Russische roebels voor een pakket nr. 50 met tabletten van 25 μg (een geneesmiddel van het farmaceutische bedrijf Farmak).

De prijs van levothyroxine natrium geproduceerd door het bedrijf Berlin-Chemie - van 95 roebel. De prijs van El-thyroxine-AKRI - van 110 roebel.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Geneesmiddelen zijn altijd tegen het gebruik van alcoholische dranken, vooral als dergelijke verslaving zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ernstige ziekten, zoals diabetes.

TSH is een afkorting voor thyroid-stimulating hormone, een hypofyse hormoon dat de activiteit van de schildklier stimuleert. Het is een van de belangrijkste geluiden in het menselijk lichaam en is verantwoordelijk voor de volledige werking van een zeer belangrijk orgaan - de schildklier.

Puistjes op de achterkant van de keel bij een kindVelen zijn eraan gewend dat roodheid in de keel het eerste symptoom van een verkoudheid is, toch? Wat te doen als de achterkant van de keel rood is, het moeilijk wordt om door te slikken en er tijdens een gesprek verstoring is?