Hoofd- / Hypoplasie

Waarom ontstaat er galactorroe, van welke soort ziekte is het een symptoom?

Wat is galactorrhea? Dit is een abnormale afscheiding uit de tepels van de melkklieren van colostrum, melk of melkachtige vloeistof, waarvan de oorzaak geen zwangerschap is, evenals galactorroe na de lactatie, langer dan 5 maanden na de voltooiing van de laatste. Veel auteurs beschouwen echter abnormale afscheiding uit de borstklieren, die niet worden gedetecteerd na 5 maanden, maar 3 jaar na de bevalling.

Volgens verschillende bronnen komt deze pathologische aandoening voor bij 1-4% van de vrouwen. Bovendien wordt galactorroe in het ongeboren lichaam bij 67-75% gediagnosticeerd. Het wordt ook gevonden bij mannen, hoewel veel minder vaak.

Symptomen van pathologie

De pathologische aandoening kan eenzijdig of bilateraal zijn. Ontladingen hebben een melkachtige kleur of een lichte melkachtige kleur, ze kunnen karig en overvloedig zijn, periodiek of permanent, spontaan of komen alleen voor met druk op de tepels.

Mogelijke, maar optionele en niet-permanente symptomen van pathologie:

  1. Borstvergroting en tederheid in hen.
  2. Verstijving van de tepels.
  3. Onaangename sensaties en pijn bij palpatie.
  4. Roodheid en maceratie van de huid in de tepel en tepelhof.
  5. Sporen van lozing op linnen.
  6. Gynaecomastie bij mannen (optioneel).

Maar de belangrijkste symptomen zijn afscheiding uit de tepels, afhankelijk van de intensiteit waarvan wordt benadrukt:

  • Galactorroe 1 graad - tijdens de palpatie van de borstklier colostrum of melk stroomt uit druppels.
  • Galactorrhea 2 graden - melk bij palpatie wordt toegewezen in de vorm van een jet.
  • Galactorrhea 3 graden - melk stroomt spontaan en constant.

Oorzaken van galactorrhea

Dit is geen diagnose van zelfmedicatie. Hoewel sommige auteurs het als een syndroom van galactorrhea beschouwen, is de pathologische secretie van de borstklieren niet eens een complex van symptomen van een pathologische aandoening, maar slechts een van de symptomen, in de regel, van een ziekte.

Aan de ene kant kan dit een uiting zijn van de pathologie van de borstklieren zelf, in het bijzonder de vroege stadia van kanker of fibroadenomatose. Aan de andere kant is galactorroe bij een niet-zwangere vrouw, en ook niet gerelateerd aan het krijgen en voeden van een kind, een aanwijzing voor hormonale aandoeningen in het lichaam, waarbij in de regel het verhoogde gehalte aan prolactine in het bloed in het bloed dominant is.

Overzicht van Prolactin

De factor die de uitscheiding van melk bewerkstelligt, is een absolute of relatieve toename van het bloedgehalte van het proteïne hormoon prolactine, dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd door gespecialiseerde cellen (lactotrofen) van de voorkwab van de hypofyse. De belangrijkste biologische rol van prolactine is de groei van de melkklieren, de regulering van de melkproductie, de deelname aan de rijping van de follikels en de eisprong, het onderhoud van het luteale lichaam en de stimulering van de vorming van nieuwe bloedvaten.

Daarnaast is prolactine betrokken bij de regulatie van embryo-orgaaninvoeging, samenstelling en volume van vruchtwater tijdens de zwangerschap, in de afscheiding van mannelijke geslachtshormonen door de bijnieren en hun metabolisme, insulinesecretie door de pancreas, in de meeste metabole processen in het lichaam, in de ontwikkeling van bijkomende klieren bij mannen en testiculaire functie, bij de vorming van mannelijke seksuele functie. Het hormoon beïnvloedt ook het menselijk gedrag (ouderlijke reacties en moederinstinct, enz.), Het functioneren van het immuunsysteem en andere systemen die van vitaal belang zijn.

Prolactine, een uniek hormoon, wordt in het lichaam vertegenwoordigd door verschillende fracties en wordt in grote hoeveelheden gesynthetiseerd, niet alleen in de hypofyse, maar ook in andere hersencellen en weefsels. Het wordt bijvoorbeeld ook geproduceerd in de borstklier, in het placenta-complex, enz. Hoewel het vele celtypen beïnvloedt, heeft het geen laatste toepassingspunt, dat wil zeggen een doelorgaan, en daarom is de hormonale klassieke terugkoppeling van zijn afscheidingsniveau met de hypofyse afwezig.

Prolactine reguleert onafhankelijk de secretie ervan in het bloed door de hypothalamus te beïnvloeden, waarvan de deelname is om de synthese van prolactine te onderdrukken. Tegelijkertijd wordt de hypothalamus geassocieerd met de hypofyse en met de rest van de klieren van het neuroendocriene systeem. Stressstatus en borstvoeding, insuline, norepinephrine en adrenaline, acetylcholine, serotonine, schildklierhormonen, opioïden van het lichaam, progesteron, oestrogenen en zelfs de lever, in de cellen waarvan het metabolisme van het hoofdhormoon plaatsvindt, beïnvloeden de functie en de synthese van prolactine.

De meest significante fysiologische stimulerende middelen voor prolactinesecretie zijn verhoogde bloedconcentraties van ovariale steroïden, voornamelijk oestrogenen. Remmend effect op de secretie ervan heeft noradrenaline, serotonine, opioïden, evenals dopamine, voornamelijk gesynthetiseerd in de hersenen en de cortex van de bijnieren.

Dus galactorroe is in de meeste gevallen te wijten aan overmatige bloedspiegels van prolactine en is de meest karakteristieke klinische manifestatie van het hyperprolactinemiesyndroom.

Het wordt aangetroffen bij bijna 80% van de patiënten met verhoogde niveaus van prolactine in het bloed en wordt vaak gecombineerd met verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus (anovulatie, amenorroe, enz.), Seksuele stoornissen, onvruchtbaarheid, miskraam.

In 56% ontwikkelt galactorroe gelijktijdig met gestoorde menstruatiecycli, in 18% gaat het eraan vooraf en in 26% lijkt het slechts enige tijd na het optreden van deze stoornissen.

Bij vrouwen dient pathologische afscheiding van melk of colostrum vaak als het eerste symptoom van pathologie die in de toekomst wordt gediagnosticeerd en, in de regel, wordt gecombineerd met amenorroe, die "galactorrhea-amenorrhea-syndroom" wordt genoemd. Drie van de variëteiten worden ook beschreven als syndromen:

  1. Chiari - Frommel, dat is een combinatie van galactorroe die na de zwangerschap voortduurt of ontwikkelt met amenorroe en atrofie van de geslachtsorganen.
  2. Argons (Aumada) - del Castillo, wanneer galactorrhea-amenorroe niet geassocieerd is met zwangerschap.
  3. Forbes-Albright, dat zich ontwikkelt met het chromofobe adenoom van de hypofyse-voorkwab - een combinatie van galactorroe met amenorroe met een lage concentratie gonadotrope hormonen in het bloed. Het syndroom omvat ook vaak hirsutisme en obesitas bij afwezigheid van acromegalie.

De eerste twee soorten worden meestal geassocieerd met een hypofyse tumor. Met alle drie de opties kan galactorrhea niet alleen worden gecombineerd met menstruatiestoornissen, maar ook met andere symptomen die kenmerkend zijn voor de hypothalamus-hypofyse-pathologie - met seksuele stoornissen, opvliegers, zwaarlijvigheid, mannelijk-type haargroei, met het uiterlijk van acne, visuele beperking, hoge bloeddruk, etc.

Er is echter niet altijd een volledige correlatie tussen de aanwezigheid van melk uitscheiding uit de tepels en het niveau van prolactine in het bloed. In sommige gevallen, wanneer het niveau ervan hoog is, is er geen pathologische uitscheiding van melk, in andere is galactorrhea mogelijk bij normale prolactine of galactorrhea kan afwezig zijn in de aanwezigheid van amenorroe en hyperprolactinemie. Een dergelijke diversiteit van het klinische beeld kan te wijten zijn aan de specificiteit van de gevoeligheid van de cellulaire receptoren van doelwitweefsels voor prolactine of / en de heterogeniteit van de fracties van prolactine die in het bloed circuleren.

In dit opzicht moet de pathologische secretie van melk van de borstklieren alleen worden beoordeeld in combinatie met andere klinische gegevens en kan deze niet als criterium dienen voor de diagnose van hyperprolactinemie. Vaak proberen pogingen om de oorzaak vast te stellen, zelfs na een grondig onderzoek, tevergeefs, vooral tegen de achtergrond van normoprolactinemie. In dergelijke gevallen wordt een dergelijke pathologische aandoening beschouwd als idiopathische galactorroe.

Belangrijkste redenen

Gezien het feit van de invloed en deelname aan de regulatie van de melkafscheiding van veel biologisch actieve stoffen, wordt het dus duidelijk dat er veel redenen zijn die galactorroe veroorzaken:

  • goedaardige tumoren van de hypofysevoorkwab - adenoom, somatotropinoma, prolactinoom, evenals sarcoïdose, histiocytose, metastatische tumoren en andere pathologische processen in de hypofyse;
  • pathologische structuren, verminderde bloedcirculatie, ontstekingsprocessen en mechanische verplaatsing van structuren (cyste, tumor, hematoom) in de hypothalamus en limbische vorming van de hersenen;
  • de effecten van ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg - neuro-infectie, meningitis, encefalitis, meningoencephalitis;
  • goedaardige en uitgezaaide tumoren en letsels van het ruggenmerg, de gevolgen van operaties daarop en andere oorzaken, waardoor de sympatische en parasympathische zenuwvezels worden beschadigd;
  • stimulatie van de thoracale zenuw tijdens operaties en als een gevolg van de gevolgen van verwondingen en brandwonden op de borst, met bronchogene longkanker, mastitis, acute gordelroos en herpes simplex-virus;
  • nodulaire mastopathie en borstkanker;
  • schildklierdisfunctie, voornamelijk primaire hypothyreoïdie;
  • tumoren die prolactine afscheiden;
  • bijnierziekten (Addison en Itsenko - Cushing-ziekte, hypernefroom, feminiserend carcinoom);
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • ectopische uitscheiding van prolactine bij blaarvorming en chorionepithelioom;
  • chronische glomerulonefritis en hepatitis, die nier-, lever- of leverfalen veroorzaakten;
  • intense en langdurige of frequente mechanische irritatie van de borstklieren tijdens geslachtsgemeenschap, medisch onderzoek, jeuk voor allergische en dermatologische aandoeningen, het gebruik van vernauwend ondergoed;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen - orale anticonceptiva, narcotische analgetica, antihypertensiva en anti-angineuze (verapamil, alfa-methyldopa) geneesmiddelen, antidepressiva, kalmerende middelen, antipsychotica, anti-emetica (metoclopramide), zimetidine;
  • ongecontroleerd en langdurig gebruik van infusies van medicinale kruiden en hun preparaten - chemicus, dillezaad, fenegriek, anijs, venkel, brandnetel en enkele anderen;
  • het gebruik van drugs uit de groep van opiaten en marihuana;
  • aandoeningen na thoracotomie, hysterectomie, met chronische ontstekingsprocessen in de galwegen en interne geslachtsorganen (als gevolg van een neuroreflexreactie).

Galactorrhea bij mannen wordt beschouwd als een ongunstig symptoom dat optreedt bij hypofysetumoren, prolactinomen, testiskankerziekten (tumoren) en tijdens bestralingstherapie. Het kan worden gecombineerd met pijn in de borst, gynaecomastie, met verzachting van de testikels, met symptomen van hypogonadisme, met verminderde erectiele functie en verminderd seksueel verlangen.

Uitscheiding van melk bij mannen is niet een bedreigend symptoom, hoofdzakelijk alleen in het geval van het gebruik van bepaalde medicijnen of tijdens herstel na een lange periode van vasten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd door het uitvoeren van alle klinische en biochemische analyses, hormonale studies, röntgen- en echografische onderzoeken met ductografie van de borstklieren, interne organen, magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen en het ruggenmerg en vele andere onderzoeken, evenals consultaties met een therapeut, endocrinoloog, chirurg, neurochirurg, etc.

behandeling

De behandeling van deze pathologische aandoening is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak. De behandeling kan chirurgisch zijn (in de aanwezigheid van een tumor) of conservatief, gericht op het corrigeren van hormonale niveaus. Wanneer geneesmiddelen de ontwikkeling van galactorroe beïnvloeden, is hun terugtrekking (indien mogelijk) of vervanging door geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, maar met een andere chemische samenstelling, noodzakelijk.

Als de oorzaak van de overtreding bepaalde mechanische factoren, dermatologische ziekten, infecties, ziekten van inwendige organen zijn, moeten de eliminatie en geschikte therapie ervan worden geëlimineerd.

Behandeling van de idiopathische vorm van galactorrhea in de aanwezigheid van een verhoogd gehalte aan prolactine wordt uitgevoerd door dopamine-receptoragonisten voor te schrijven. Deze omvatten: Bromocriptine, Parlodel, Levodopa.

Het niet-hormonale medicijn Cyclodinon, verkregen op basis van een extract van een medicinale plant van Vitex sacred of prutnyak, heeft ook een dopaminerge effect. Het werkingsmechanisme is om D te stimuleren2 - dopaminereceptoren van hypofyse-lactotrofe cellen, wat leidt tot een afname van het verhoogde gehalte aan prolactine in het bloed en de eliminatie van functionele hyperprolactinemie.

Bovendien normaliseert het medicijn het niveau van geslachtshormonen, waardoor correctie van de menstruatiecyclus optreedt, de effecten van mastalgie en mastodynie, premenstrueel syndroom, enz. Afnemen.

Volksgeneeskunde

Behandeling van volksremedies is het gebruik van medicinale planten die fytohormonen bevatten die helpen de hoeveelheid prolactine in het bloed te verlagen. Deze omvatten infusen voor inname van maagdenpalm en salie-kruiden en een infusie van jasmijnbloemen voor uitwendig gebruik. Het sap van de stengels van Robert geranium wordt extern gebruikt in de vorm van kompressen en de infusie van de bladeren of het afkoken van de wortel wordt aanbevolen voor inname. Effectief is de "Franse tinctuur" van zaden of verse nasturtium bladeren met maagdenpalm en brandnetel.

Mannen kunnen de Adam Root-plantenwortel twee maanden gebruiken, doordrenkt met water of wodka verdund met water, evenals dronemelk (drone homogenaat) in zijn pure vorm, 3 gram tweemaal daags of als een tinctuur (beschouwd als minder effectief, vergeleken met puur product). Het drone-homogenaat bevordert een toename van testosteron en een afname van prolactine.

Bovendien, in de volksgeneeskunde met galactorrhea, worden infusies en afkooksels van medicinale planten voor orale toediening aanbevolen, bijvoorbeeld:

  • zwarte walnoot (bladeren), citroenmelisse, gerbilgras en bladeren van geranium Robert;
  • kruidenmunt, salie, basilicum en maagdenpalm en peterseliewortel;
  • kruiden van tijm, boor baarmoeder en duizendblad met muntblaadjes en zuring wortel.

Het gebruik van alle middelen en geneesmiddelen van de traditionele geneeskunde is alleen mogelijk in overleg met de behandelend specialist.

Galactorroe: oorzaken, symptomen en behandeling

Galactorrhoea is de afscheiding van melk van de melkklieren, die niet gerelateerd is aan het voeden van een baby aan moedermelk. De intensiteit van de melkafscheiding kan verschillen. Soms zijn er kleine vlekjes van afscheiding op het linnen, minder vaak is de melkafscheiding aanzienlijk. Galactorea kan een- en tweezijdig zijn. De overgrote meerderheid van de gevallen van galactorroe wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij mannen is het casuïstiek. Levenslange galactorrhea gebeurt vrij vaak, volgens sommige bronnen, bij 20% van de vrouwen.

Dit artikel bespreekt wat galactorroe is, wat zijn de oorzaken van dit fenomeen, welke symptomen moeten worden aangepakt en hoe deze ziekte moet worden behandeld.

Om de oorzaken van galactorroe te begrijpen, moet u weten hoe de afgifte van moedermelk in het lichaam wordt gereguleerd.

Hoe de melkproductie wordt gereguleerd

Melk wordt afgescheiden door de werking van prolactine, een hormoon geproduceerd in een speciaal klein deel van de hersenen, de hypofyse. De synthese van prolactine wordt voortdurend onderdrukt door een speciale substantie (dopamine) die wordt uitgescheiden door een ander klein deel van de hersenen, de hypothalamus. Bij het geven van borstvoeding stopt de hypothalamus met het afscheiden van een dergelijke stof en de productie van prolactine wordt "vrijgegeven". Intensieve melkafscheiding begint.

Melk wordt ook veroorzaakt door reflex, als reactie op de bevestiging van het kind aan de borst. Na het stoppen met borstvoeding, kan onbeduidende afscheiding uit de borstklieren normaal gedurende 5 maanden blijven bestaan.

De synthese van prolactine versterkt het schildklierstimulerend hormoon dat in de hypothalamus wordt geproduceerd en activeert de vorming van schildklierhormonen in de schildklier.

Oorzaken van galactorrhea

  1. Ziekten van de hypothalamus.
  2. Tumoren en andere ziekten van de hypofyse.
  3. Aandoeningen van het metabolisme van schildklierhormoon.
  4. Oestrogeen producerende bijniertumoren, polycystisch ovariumsyndroom.
  5. Nier- en leverfalen, andere stofwisselingsstoornissen.
  6. Neem medicijnen.

Hypothalamusaandoeningen

De hypothalamus is een klein gebied in de hersenen dat een zeer complexe structuur en vele functies heeft. Haar nederlaag kan te wijten zijn aan een blessure, ontsteking in de hersenen, tumoren. Een veelvoorkomende oorzaak van schade aan de hypothalamus kan neuro tuberculosis zijn, evenals sarcoïdose.

De hypothalamus wordt beïnvloed door verschillende neuro-endocriene syndromen (schending van vet, water-zoutmetabolisme, hypo- en hyperthyreoïdie en andere).

Met de ziekte van de hypothalamus vermindert de productie van dopamine, die normaal gesproken de productie van prolactine in de hypofyse remt. De synthese van prolactine neemt toe, wat de uitscheiding van moedermelk in de melkklieren stimuleert.

Een dergelijk mechanisme van galactorroe wordt genoteerd in het zogenaamde Chiari-Frommel-syndroom. In dit geval de primaire laesie van de hypothalamus. Verhoogde secretie van prolactine door de hypofyse remt de secretie van follikelstimulerend hormoon. Als een resultaat is er geen rijping van de follikels in de eierstok, amenorroe ontwikkelt zich - een langdurige afwezigheid van menstruatie.

In typische gevallen van het Chiari-Frommel-syndroom klagen patiënten over langdurige lactatie en de afwezigheid van menstruatie. Bovendien maken ze zich zorgen over hoofdpijn, slapeloosheid, wazig zicht, gewichtsverlies of obesitas, vaak - pathologische balis.

Tumoren en andere ziekten van de hypofyse

Er is een tumor van de hypofyse, die leidt tot overmatige productie van prolactine - prolactinoom. Dit is een goedaardige tumor, het wordt zelden kwaadaardig. Vaker gebeurt het bij vrouwen en maakt het tot een derde van alle hypofysetumoren. Dit is de zogenaamde hypofyse-microadenoma. Het is hormonaal actief, maar veroorzaakt geen compressie van de zenuwbanen. De patiënt met het hypofyse-microadenoom moet echter worden gewaarschuwd, zodat zij in het geval van visusstoornissen of het optreden van frequente hoofdpijn, medische hulp zal zoeken.

Overtollig prolactine gaat gepaard met galactorrhea en amenorrhea, evenals steriliteit. Soms verschijnen symptomen van hyperandrogenisme: acne, mannelijk patroon van haargroei. Hyperprolactinemie wordt gekenmerkt door osteoporose, veroorzaakt door het "uitlogen" van calciumzouten uit botweefsel.

Soms is er een hypofyse macroadenoom, waarbij een groeiende tumor op de zenuwbanen drukt die in de buurt van de hypofyse lopen. Als gevolg hiervan treedt een visuele beperking op (vernauwing van de gezichtsveldjes, dubbel zien). Hoofdpijn, depressieve toestanden zijn mogelijk. Bij vrouwen zijn de symptomen van compressie van de zenuwbanen zeldzaam, ze zijn meer kenmerkend voor hormonale stoornissen.

Andere oorzaken van hyperprolactinemie (een aandoening waarbij de hoeveelheid van het hormoon prolactine wordt verhoogd) geassocieerd met hypofysaire aandoeningen omvatten de ziekte van Addison, acromegalie, de ziekte van Itsenko-Cushing, craniopharyngioma, hypothyreoïdie, metastatische tumoren (in het bijzonder long- en borstkanker). Meerdere endocriene neoplasieën, het Nelson-syndroom, het gebruik van de thyrotropine-afgevende factor verhogen ook de concentratie van prolactine in het bloed.

Schildklierhormoon metabolisme

Galactorroe is kenmerkend voor de zogenaamde primaire hypothyreoïdie - een aandoening waarbij, ondanks de verhoogde stimulatie van de schildklier, de productie van hormonen wordt verminderd. Deze stimulatie van de schildklier vindt plaats met behulp van de schildklierstimulerende hormoonhypofyse (TSH). Verhoogde secretie van TSH veroorzaakt hyperprolactinemie en galactorrhea. Primaire hypothyreoïdie gaat gepaard met de overeenkomstige klinische manifestaties: slaperigheid, apathie, zwelling, haaruitval en anderen.
Verhoogde niveaus van TSH kunnen ook hyperthyreoïdie veroorzaken: gewichtsverlies, snelle hartslag, oftalmopathie. Hyperthyreoïdie gaat minder gepaard met galactorroe dan hypothyreoïdie.

Oestrogeenverstoring

Ongeveer een derde van de gevallen van polycystisch ovariumsyndroom gaat gepaard met hyperprolactinemie. Hyperprolactinemie is functioneel en komt voort uit de verzwakking van het effect van dopamine op de hypofyse. Een hoog prolactinegehalte in het polycysteus ovariumsyndroom leidt tot verstoring van de vorming van follikels, waardoor een onbalans ontstaat in de cyclische productie van hormonen in de eierstokken. Verhoogde oestrogeenproductie verbetert verder de synthese van prolactine. Daarom kan polycystisch ovariumsyndroom gepaard gaan met galactorroe.

Met de toename van het niveau van oestrogeen wordt geassocieerd met de ontwikkeling van galactorroe in oestrogeen producerende bijniertumoren.

Bij mannen kan galactorrhea een tekort aan mannelijke geslachtshormonen veroorzaken, in het bijzonder testosteron. In deze toestand, een toename van de borstklieren (gynaecomastie), wordt een afname van de potentie waargenomen.

Nier- en leverfalen, andere stofwisselingsstoornissen

Cirrose en nierfalen gaan vaak gepaard met galactorroe. Bij ernstige leverlaesies met de ontwikkeling van leverfalen, is inactivatie van hormonen in de cellen van dit orgaan verstoord. Het niveau van hormonen in het bloed (in het bijzonder prolactine) neemt toe.

Bij nierfalen wordt de eliminatie van metabolische prolactineproducten uit het lichaam vertraagd.
Het moet ook worden vermeld over de mogelijkheid van ectopische (dat wil zeggen, niet hypofyse) productie van prolactine. Het kan worden gesynthetiseerd door tumoren zoals bronchogeen sarcoom en hypernefroom.

medicijnen

Hyperprolactinemie kan een bijwerking zijn van het nemen van een verscheidenheid aan geneesmiddelen. Deze omvatten: methyldopa, antidepressiva, cimetidine, dopamine-antagonisten. Oestrogenen (waaronder orale anticonceptiva), reserpine, opiaten, sulpiride en verapamil kunnen ook een toename van het prolactinegehalte in het bloed en galactorroe veroorzaken.

Andere oorzaken van galactorroe

Gordelroos, verwondingen en aandoeningen van het ruggenmerg en perifere zenuwen ter hoogte van de thoracale wervelkolom kunnen deze ziekte veroorzaken. Er wordt melding gemaakt van de mogelijkheid van galactorroe met een te actieve stimulatie van de tepels tijdens seksueel contact, zelfonderzoek van de borstklieren, terwijl strak ondergoed wordt gedragen.

Symptomen van galactorroe

Galactorroe wordt gekenmerkt door melkachtig witte afscheiding uit de tepels van de melkklieren, aan één of twee zijden, vaker onder druk. Lozingen kunnen eenvoudig het wasgoed bevlekken of tamelijk overvloedig zijn. Bloedverontreinigingen of verkleuring zijn niet typerend voor galactorroe.

Galactorroe wordt vaak gecombineerd met amenorroe (afwezigheid van menstruatie).

Bovendien zijn er symptomen van de onderliggende ziekte die galactorroe veroorzaakte.

diagnostiek

Onderzoek de patiënt, palpatie van de borstklieren. Geschatte gynaecologische voorgeschiedenis (menstruatiecyclus, datum laatste menstruatie, aanwezigheid van amenorroe, onvruchtbaarheid, enzovoort). Zwangerschap is uitgesloten.

De lever- en nierfunctie worden geëvalueerd om lever- of nierfalen uit te sluiten, met name wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven.

Er wordt een bloedtest voor prolactine uitgevoerd en herhaalde tests worden indien nodig aangegeven.
Bij de helft van de vrouwen met galactorroe is het prolactineniveau normaal. Dit komt door de periodieke, voorbijgaande toename van het niveau van dit hormoon. Daarom worden herhaalde tests voor prolactinespiegels aanbevolen.
Een derde van de vrouwen met galactorroe heeft geen menstruatiestoornissen.

In aanwezigheid van galactorroe in combinatie met de afwezigheid van menstruatie in 1/3 gevallen, is de oorzaak hiervan hypofyse-adenoom. Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, is raadpleging van een oogarts (bepaling van gezichtsvelden) en een neuroloog aangewezen. Een röntgenfoto van een Turks zadel wordt uitgevoerd.

De meest informatieve methode voor de diagnose van hypofyse-adenoom is magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Bovendien kan een echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken (lever, nieren, eierstokken), de bepaling van het niveau van oestrogenen, TSH en schildklierhormonen worden uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van galactorroe omvat voornamelijk de behandeling van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld correctie van hypothyreoïdie). In gevallen van osteoporose (afname van de botmineraaldichtheid) worden een passende behandeling en een dieet voorgeschreven.

Als de oorzaak van galactorroe hypofyseadenoom is, begint de behandeling gewoonlijk met de zogenaamde dopamine-agonisten - stoffen die unidirectioneel werken met dopamine en de synthese van prolactine in de hypofyse remmen. Deze omvatten: bromocriptine, pergolid, cabergoline.

Oestrogeenpreparaten worden voorgeschreven volgens strikte indicaties, omdat hun gebruik geassocieerd is met een verhoogd risico op het ontwikkelen van tumoren.

Met de ineffectiviteit van dopamine-agonist-therapie wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hypofyse-adenoom.

Als er ondanks alle maatregelen geen effect van de behandeling is, worden er stralingsbehandelingen gegeven.

Galactorische behandeling wordt uitgevoerd als de vrouw een zwangerschap plant; met ernstige osteoporose; met overvloedige galactorrhea, die ongemak voor de patiënt veroorzaakt. In sommige gevallen wordt alleen de patiënt gecontroleerd, waaronder het opnieuw bepalen van het prolactinespiegel en het monitoren van de MRI van de hersenen.

Galactorroe is, zoals we zien, in sommige gevallen een volledig "onschadelijke" ziekte, maar deze aandoening kan ook wijzen op meer ernstige aandoeningen in het lichaam. Daarom is het nodig om op tijd hormonale aandoeningen in het lichaam te diagnosticeren en te detecteren. In dit geval zal het veel gemakkelijker zijn om de ziekte te genezen.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer galactorroe optreedt, is het het beste om een ​​gynaecoloog-endocrinoloog te raadplegen, bij gebrek aan een dergelijke gelegenheid - een endocrinoloog. Daarnaast wordt de patiënt onderzocht door een gynaecoloog, een oogarts (om de visuele velden te bepalen) en een neuroloog. Een chirurg of een neurochirurg kan deelnemen aan de behandeling van galactorroe. Bij onvruchtbaarheid en zwangerschapsplanning is raadpleging van een IVF-specialist noodzakelijk.

Lactorea-amenorroe van functionele genese

De groep oorzaken die hyperprolactinemie van deze soort veroorzaakt, omvat het volgende: langdurig borstvoeding; stressvolle (psychogene) verwondingen; langdurig gebruik van verschillende medicijnen en hormonen; neuro-endocriene ziekten; hypothyreoïdie; disfunctie van de pijnappelklier.

Verhoging van de secretie van prolactine, uitscheiding van melk uit de borstklieren en amenorroe of hypomenstrueel syndroom zijn kenmerkend voor bijna alle vormen van lactorea-amenorroe. De ernst van Lactorea wordt beoordeeld op de volgende schaal: enkele druppels met sterke druk (+), overvloedige (++) druppels en spontane melkscheiding (+++). In zeldzame gevallen zijn echter twee tegengestelde verschijnselen van de ziekte mogelijk. In één geval kan lactorrhea verlopen zonder amenorroe, d.w.z. ontwikkelt zich op het normale niveau van prolactine; Dit fenomeen wordt verklaard door de verhoogde gevoeligheid van borstcytoplasmische receptoren voor prolactine. In een ander geval, met een verhoogd niveau van PRL en de aanwezigheid van amenorroe, kan lactorroe afwezig zijn, wat wordt verklaard door de lage gevoeligheid van de borstreceptoren. Z.Sh.Gilyazutdinova en F.A.Fattahova (1989), 87,5% van de patiënten met het syndroom, amenorroe laktorei laktoreyu geopenbaard, en de rest (12,5%) met een hoge tarieven van prolactine was agalactie. Laktorei syndroom, amenorroe gepaard met een verhoging van serum PRL van blijvende aard 2000-2800 mIU / ml, hetgeen niet alleen laktoreyu en amenorroe, maar ook andere symptomen. Met prolactinoom kan het niveau van PRL oplopen tot 4000 mMU / ml of meer. Verhoogde niveaus van PRL veroorzaakt toename androgeenproductie en corticosteroïden door de bijnierschors, die hirsutisme, obesitas en symptomen van Cushing (Zyablitsev ST., EB Yakovlev, 1996) veroorzaakt.

Volgens sommige auteurs speelt de afname van de endogene productie van dopamine door de hypothalamische neurocyten, d.w.z., een dominante rol bij de ontwikkeling van hyperprolactinemie. het wordt veroorzaakt door hypothalische stoornissen van de catecholamine controle van PRL-secretie.

De regulator van de PRL-synthese door de hypofyse is dus PIT (prolactineremmend hormoon) - het is vergelijkbaar in actie met dopamine. De vraag blijft echter of de dopamine de PIG stimuleert of dat het zelf een prolactine-remmende eigenschap heeft.

Een secundaire stimulator van prolactine is thyroliberine. Het bleek dat na de introductie een toename in de hypofyse niet alleen thyroliberine, maar prolactine was. Bovendien neemt de hoeveelheid thyroliberin toe met hypothyreoïdie.

De volgende, derde, factor die hyperprolactynemia veroorzaakt zijn medicijnen en hormonen, voornamelijk antipsychotica, die hypothalamische neurohormonen (dopamine) onderdrukken. Deze omvatten reserpine, haloperidol, chlorprozine, opiumbereidingen, insuline, feno- en benzothiazinederivaten, cerucale, orale anticonceptiva en langdurige dopamine-onderdrukking.

De vierde pathogenetische factor van hyperprolactinemie is stress en andere psychologische factoren die een schending van de controle van hypothalamische neurohormonen veroorzaken.

Bijgevolg zijn deze pathogenetische varianten van hyperprolactinemie hypothalamisch en hypofysair van aard.

Hypothalamus syndroom galactorroe-amenorroe niet alleen bevestigd door radioimmunoassay en biochemische parameters, maar ook de klinische verschijnselen: veranderingen in lichaamsgewicht, zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid, huilerig, verminderd libido, haaruitval, enz. Over gipofizar Mr. aard van het syndroom te geven hypomenstrual syndroom, amenorroe, lakgoreya, onvruchtbaarheid als gevolg van hyperprolactinemia is een schending niet alleen van steroidogenese in de eierstokken, maar ook in de bijnieren. Verminderde productie van oestrogeen en progesteron en een toename in de productie van androgenen verbeteren hypo-thalamische-hypofyse-ovariale disfunctie.

G.A. Melnichenko (1988), V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) presenteren het volgende mechanisme van ontwikkeling van hyperprolactinemisch hypogonadisme. Chronische hyperprolactinemie veroorzaakt desensitisatie hypothalamus oestrogeensynthese onderdrukking van gonadotropine-afgevende hormoon (GnRH), waardoor breekt de cyclische vrijgave van hypofyse LH en FSH, verlaagde frequentie en amplitude pieken A G. prolactine, competitieve binding aan receptoren in eierstokken gonadotropine remt het effect van gonadotropines (HT) op steroïdogenese en vermindert de gevoeligheid van de eierstokken voor exogene en endogene GT, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van hypogon syndroom ism in strijd met de menstruele en reproductieve functie van vrouwen.

De literatuur benadrukt het belang van de functionele activiteit van de pijnappelklier bij de uitscheiding van prolactine, in het bijzonder het hormoon melatonine. Met hoge percentages melatonine wordt hyperprolactinemie waargenomen (Fattakhova, FA, 1889; Tharandt L. et al, 1987).

Bovendien beschrijft het effect van de pijnappelklier secretie van prolactine in het experiment (Chazov EI Isachenkov VA, 1974, Gudoshnikov VA, et al, 1988 ;. Rao M., T. Mager 1987; Leadem CA et al., 1988). Bij het verwijderen van de pijnappelklier merkten de auteurs een afname van het prolactinegehalte op, ze verklaren dit door het overweldigende effect van de pijnappelklier op het prolactine-remmende hormoon te elimineren. Melatonine, door de afgifte van dopamine te onderdrukken, vermindert dopaminerge activiteit, wat leidt tot een toename van prolactine (Zisapel N.N. et al., 1986). G.E. Webley, K.P. Webley (1986) bestudeerde en circadiane ritmen van productie van prolactine en melatonine; de auteurs onthulden twee verhogingen van het prolactinegehalte gedurende de dag: om 6 en 20 uur, waarbij het niveau van melatonine 2-3 uur na de avondpiek van prolactine toeneemt. Het bleek dat de aard van de secretie niet verandert in de fasen van de menstruatiecyclus.

Van bijzonder belang zijn de studies van Z. Sh.Gilyazutdinova en F. A. Fattakhova (1989), die de relatie en onderlinge afhankelijkheid tussen melatonine, prolactine en sommige neurotransmitters in deze groep patiënten openbaarden. De auteurs merken op dat het lage gehalte aan NA, dopamine, gepaard gaat met hyperfunctie van de epifyse, d.w.z. verhoogde uitscheiding van melatonine. Dit liet hen toe om aan te nemen dat de pijnappelklier bij dit syndroom een ​​pathogenetische rol speelt in de mechanismen van ontwikkeling van hyperprolactinemie veroorzaakt door het onderdrukkende effect van melatonine op het sim-patoadrenale systeem. Tegelijkertijd is de waarde van serotonine als een stimulator van prolactinesecretie niet uitgesloten. De auteurs bevestigen dat serotonine, dat een voorloper is van melatonine, met een verhoogd niveau bijdraagt ​​tot de overproductie van melatonine.

Hoge niveaus van melatonine en prolactine met een afname van de uitscheiding van noradrenaline en dopamine suggereren dat het remmende effect van melatonine op het dopaminerge systeem.

De belangrijkste klinische manifestaties van dit syndroom zijn: menstruatiedisfunctie in 33,6-95% van de gevallen van type oligo- en opsomoreorroe, primaire of secundaire amenorroe, anovulatie, luteale fase-deficiëntie; lactorroe in 30-87,5%, hirsutisme bij 38-65,6%, onvruchtbaarheid bij 30-65%, een combinatie van lactorea en onvruchtbaarheid in 70% van de gevallen (Gilyazutdinova Z.Sh., Fattakhova FA, 1989; Ovsyannikov TV en anderen, 1997; Dalkin AC, Marshall JC, 1989; Grosignani PG, Ferrari C, 1990; Vanderpump MPJ, 1997).

Naast de hierboven beschreven pathologische aandoeningen bij hyperprolactinemie, ontwikkelen deze patiënten het PCOS-syndroom, verminderd libido, mastopathie, een verandering in lichaamsgewicht en involutieve veranderingen in de geslachtsorganen.

EG Filatova, GA Melnichenko (1983) vinden bij deze patiënten enkele verstoringen van hersenfuncties (autonome stoornissen en emotionele stoornissen, de aanwezigheid van angst-depressieve persoonlijkheidskenmerken).

Volgens de bovenstaande classificatie behoren idiopathische, symptomatische, gemengde vormen van de ziekte tot hyperprolactinemisch hypogonadisme van functionele genese.

Er wordt aangenomen dat idiopathische hyperprolactinemie een onafhankelijke vorm van deze pathologie is of mogelijk een niet-gediagnosticeerde organische pathologie van de hypofyse met behulp van moderne methoden.

Symptomatische hyperprolactinemie omvat hyperprolactinemie bij primaire hypothyreoïdie, POS-syndroom en andere ziekten.

Galactorrhoea van de melkklieren

Galactorroe is een pathologische aandoening waarbij een melkachtige vloeistof wordt uitgescheiden via de borst. Het heeft niets te maken met de periode van beddenspreien en borstvoeding.

Het is gediagnosticeerd bij 4% van de vrouwen. Aangezien 33% al is bevallen. Zo'n lage detectiesnelheid van pathologie kan worden veroorzaakt door een laag niveau van ongemak en korte duur. Daarom hebben patiënten geen tijd om zich aan te melden.

Galactorea vormt

Afhankelijk van welke en hoeveel kanten betrokken zijn bij het pathologische proces, worden de volgende onderscheiden:

  • unilateraal / bilateraal;
  • rechts / links.

Er is een classificatie volgens de mate waarin een melkachtige vloeistof stroomt:

  1. I graad - als je op tepelhofje drukt, vallen een paar druppels op;
  2. Grade II - wanneer erop wordt gedrukt, is het geheim vrijgegeven straal;
  3. Klasse III - zelfstromende vloeistof zonder fysieke hulp.

Oorzaken van galactorrhea

Galactorroe wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een symptoom van een ziekte. Deze omvatten:

  • schade aan de structuur van de lever, wat leidt tot acuut nierfalen;
  • bijnierziekte, die gepaard gaat met hypersecretie van cortisol;
  • polycysteuze eierstokken;
  • de vorming van prolactinomen en somatotropinomen - goedaardige hypofysetumoren;
  • het voorkomen van tumoren in de hypothalamus;
  • onderwijs in het limbisch systeem van de hersenen;
  • tumoren langs de spinale zenuwen;
  • longkanker met betrokkenheid van bronchiën;
  • mastitis - ontsteking van de borstklier;
  • allergische aandoeningen gepaard gaand met pruritus;
  • schildklierziekten - hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie.

Het kan ook voorkomen onder de volgende omstandigheden:

  • gebruik van hormonale geneesmiddelen: steroïde, orale anticonceptiva;
  • het gebruik van antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen, geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk;
  • frequente toevoeging aan voedsel van anijs, fenegriek, brandnetel, venkel, distel, dille - planten hebben een lactogeen effect;
  • schade aan de sensorische vezels van de parasympatische en sympathische zenuwen, mogelijk na een lichamelijk letsel, brandwonden;
  • de negatieve impact van stressvolle situaties;
  • te veel fysieke stimulatie vanwege een ongemakkelijke strakke bh, frequente palpatie van de borst, tijdens seksueel contact.

Zoals bij elke ziekte, als de oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt galactorroe idiopathisch genoemd.

Bij baby's is galactorrhea ook mogelijk in de eerste dagen na de geboorte. Veroorzaakt door hoge niveaus van prolactine in de moeder in de laatste stadia van de zwangerschap. In dit geval verdwijnt het snel.

Symptomen van galactorroe

Het belangrijkste symptoom van galactorroe is de afgifte van een melkachtige vloeistof uit de borst. Want zijn uiterlijk lijkt op melk, maar kan er enigszins anders uitzien. Bijvoorbeeld transparanter, minder dicht. De samenstelling omvat water, vetemulsie en andere extra componenten die de consistentie kunnen veranderen.

Let op! Als de ontlading met bloed of pus - dit duidt op een meer ernstige pathologie.

De meeste patiënten klagen over de ontwikkeling van het pathologische proces aan beide kanten. Er zijn plekken op de bh, of de vrouw zelf zag de geheime stroom naar beneden. Huidirritatie kan optreden in de buurt van het tepelgebied.

Als er een ernstige oorzaak is, zijn er extra alarmerende symptomen mogelijk. De menstruatiecyclus is verbroken. En als galactorroe geassocieerd is met deze afwijking van de norm, duidt dit op hormonale disfunctie van prolactineproductie. Misschien de gelijktijdige ontwikkeling van amenorroe en galactorrhea. Als het niveau van prolactine normaal is, zal de abnormale afscheiding uit de borst geen bijkomende tekenen hebben.

Galactorroe heeft vaak geen andere afwijkingen aan de kant van het lichaam. Maar de diagnostiek zal tekens zijn van die orgaansystemen waarvan de ziekte de oorzaak is geworden. Bijvoorbeeld gelijktijdige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen.

Complicaties en gevolgen

Een tijdig beroep op specialisten zorgt ervoor dat er geen gevolgen zijn voor galactorrhea. Maar als dit niet wordt gedaan, is de handicap van een persoon mogelijk. Complicaties zijn die ziekten die vloeistoflekkage veroorzaakten:

  • Bij aandoeningen van de schildklier is hypothyroïde coma mogelijk - een persoon verliest bewustzijn, bloeddruk daalt. Organen (hersenen, longen, hart) zwellen op, omdat vloeistof in de holtes wordt verzameld.
  • Want de formaties in de hypofyse worden gekenmerkt door: bloedingen in de hersenen, volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. Misschien stopt de bloedtoevoer naar het hersenweefsel - er is een beroerte.
  • Wanneer een diagnose van longkanker wordt vastgesteld, kunnen complicaties zijn uitzaaiingen - de verspreiding van abnormale cellen, eerst naar de dichtstbijzijnde organen, en dan verre, met behulp van de bloedstroom en lymfe. Het is ook mogelijk de dood als de laatste fase, en werd niet uitgevoerd enige behandeling.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Mastitis.

Diagnose van galactorroe

Diagnose van een ziekte begint met het verzamelen van anamnese - informatie die betrekking heeft op de pathologie die is ontstaan. Wanneer galactorrhea een aantal van dergelijke algemene en specifieke problemen vertoont:

  1. Welke factoren veroorzaakten het verschijnen van galactorroe? Soms kan dit te wijten zijn aan kunstmatige zwangerschapsafbreking. In dit geval moet u de pathologische aandoening niet meteen behandelen, omdat dit een gevolg is.
  2. Hoe lang is de overtreding? Loopt de geheime stroom spontaan of heb je druk nodig in het tepelgebied? Het vloeistofvolume en de frequentie van ontladingen zijn in de loop van de tijd toegenomen?
  3. Zijn er menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid? Met een positieve reactie van de patiënt, kunt u hormonale onbalans bedenken en vervolgens een nauwkeuriger diagnose stellen.
  4. Is er sprake van nier-, bijnier- en leverfalen? Elke endocrinologische aandoening?
  5. Een sterke hoofdpijn hebben. Dit zal helpen om een ​​tumor in de hypofyse of hypothalamus te vermoeden.

Vervolgens gaat de arts verder met palpatie van de borst. Controleert hoe vloeistof naar buiten komt wanneer op het tepelgebied wordt gedrukt. Vervolgens onderzoekt hij de hele borst aan beide zijden in cirkelvormige bewegingen, zelfs als galactorrhea eenzijdig is. Let op de aanwezigheid van zeehonden. Als de patiënt zegt dat ze verband houden met de periode van menstruatie, dan kun je mastitis bedenken.

Vaak is galactorroe geassocieerd met een verhoogd prolactinegehalte. Ongeveer 70% van de vrouwen met een verhoogde snelheid van dit hormoon heeft melkvloeistof kwijt. Voor laboratoriumtests wordt bloed genomen op ongeveer de zevende dag van de cyclus.

Je moet voorzichtig zijn, omdat de hoeveelheid prolactine kan variëren, afhankelijk van het tijdstip en de dag, de aanwezigheid van stress. Daarom is het de moeite waard om meerdere keren binnen 1-3 dagen bloed te nemen, zowel 's ochtends als' s avonds, zodat de vrouw kalm is. De hormonen die ook controleren omvatten geslacht en schildklier.

Om de oorsprong van galactorroe uit te sluiten of te bevestigen, wordt de patiënt voor onderzoek naar andere specialisten gestuurd:

Voer instrumentaal onderzoek uit:

  • mammografie en echografie (echografie) van de borst - ze kijken of de kanalen vergroot zijn voor de aanwezigheid van mastopathie;
  • computertomografie (CT) - diagnose van de tumor;
  • Echografie van de eierstokken om polycystisch te detecteren als een frequente factor in het optreden van galactorroe;
  • magnetische resonantie beeldvorming, radiografie van de hersenen - voor de diagnose van hypofysaire en hypothalamische tumoren.

Een extra methode bevat een zwangerschapstest om deze oorzaak uit te schakelen.

Galactorroe behandeling

De behandeling van galactorroe begint pas na onderzoek en oplossing van de oorzaak. Omdat therapie vaak is om de onderliggende ziekte uit te sluiten. Daarna passeren de symptomen van galactorroe.

Als dit een overtreding is in het endocrinologische systeem, dan worden hormonen gecorrigeerd. Bijvoorbeeld, in de pathologie van de schildklier wordt gebruikt: Iodomarin, Kaliumjodide. Als een vrouw niet genoeg oestrogeen heeft, schrijven ze uit: Anteovin, Rigevidon, Triziston.

Wanneer u geneesmiddelen gebruikt met pathologische effecten, moet u de dosis aanpassen of overschakelen naar goedaardige tegenhangers. In aanwezigheid van een tumor worden een operatie, chemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd. Methoden en hun duur worden geselecteerd afhankelijk van de grootte en het ontwikkelingsstadium van het onderwijs.

Geneesmiddelen die direct zijn bestemd voor de behandeling van pathologische excretie van vloeistoffen zijn gebaseerd op bromocriptine (bijvoorbeeld Parlodel). Naast de stopzetting van galactorroe verhoogt het medicijn het niveau van oestrogeen, normaliseert de menstruatiecyclus.

Als de patiënt een kleine tumor heeft en er is besloten om het niet te verwijderen, dan is het toegestaan ​​om de hierboven beschreven component in preparaten te nemen. Zoals orale anticonceptiva. Omdat een verhoogd niveau van oestrogeen de tumorgroei niet beïnvloedt. Maar u moet worden gecontroleerd met behulp van CT-diagnostiek, het volume van het onderwijs neemt om een ​​andere reden niet toe.

Behandeling van galactorrhea bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw herbouwd om zich aan te passen aan een nieuwe staat. Een van de belangrijkste hormonen, waarvan het aantal veranderlijk is, is prolactine en oxytocine. Daarom is het mogelijk om eerder melk te produceren.

Galactorische behandeling wordt niet uitgevoerd. U moet de arts die een vrouw heeft, op de hoogte stellen van uw toestand. Omdat wordt aangenomen dat na de geboorte het isolatieproces is genormaliseerd.

Als de toestand van de zwangere vrouw verslechtert, voer dan aanvullende onderzoeksmethoden uit. Tegelijkertijd evalueren ze niet het niveau van prolactine, omdat het bij dergelijke vrouwen altijd hoger is en geen informatief indicator is.

Galactorrhea bij mannen

Isolatie van het geheim van de tepel bij mannen is ook mogelijk, maar wordt als een zeer zeldzaam geval beschouwd. De reden kan zijn:

  • de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse;
  • testosterondeficiëntie.
  • zwelling van de borstklieren - gynaecomastie;
  • huidziekten, acne in het bijzonder;
  • hoofdpijn;
  • vermindering van seksueel verlangen.

Speciale aandacht in de diagnose wijzen de bepaling van het niveau van mannelijke geslachtshormonen toe. Ze doen ook CT en MRI van de hersenen.

Met een daling van de testosteronniveaus in de behandeling met medicijnen die de tekortkoming compenseren: Andriol, Nebido. En medicijnen die de productie ervan stimuleren: Arimatest, Parity, Vitrix.

Preventie en prognose

Als een persoon bij het eerste vermoeden van galactorrhea tijdig naar een arts is gegaan, zal dit zorgen voor een effectieve behandeling en een volledig herstel. Om oncologische redenen is het de moeite waard om naar het stadium van ontwikkeling en locatie van het onderwijs te kijken om een ​​voorspelling te doen. Maar experts zullen altijd al het mogelijke doen, zodat de therapie succesvol is.

Preventieve maatregelen omvatten:

  1. Controleer je borsten maandelijks alleen op zeehonden. Voor een spiegel staan ​​en dan op zijn kant liggen. Zelfs als het lijkt alsof alles in orde is, moet je minstens één keer per jaar naar een borstonderzoek voor een professioneel onderzoek.
  2. Draag een bh die de borstklieren niet knijpt. Dit geldt voor zowel alledaagse als sportieve. Geef de voorkeur aan natuurlijke stoffen.
  3. Om het contact met ondergoed te verzachten, kunt u pads voor de borst gebruiken, die zogende moeders zijn.
  4. Bezoek systematisch een gynaecoloog.
  5. Misbruik het gebruik van kruiden met een oestrogeen en lactogeen effect niet.
  6. Leid een gezonde levensstijl.

Als er hormonale afwijkingen zijn, neem dan onmiddellijk contact op met de experts. Vergeet niet voor de gezondheid van de nieren en de lever te zorgen - niet te veel alcohol gebruiken en alcohol en pillen niet misbruiken. Stop met roken om geen longkanker te veroorzaken. Vermijd hersenletsel.

Als je eenvoudige methoden van preventie niet verwaarloost, dan zal dit ervoor zorgen dat de pathologische uitscheiding van het melkachtige geheim vermeden wordt.

Laktoreya

Verklarende woordenlijst over de fysiologie van landbouwhuisdieren. Bolgarchuk Roman. 2009.

Zie wat "Lactorea" is in andere woordenboeken:

Lactorroe-Amenorroe - Aanhoudende lactorroe en aanhoudende amenorroe, niet geassocieerd met zwangerschap en bevalling, meestal als gevolg van overmatige productie van prolactine door de hypofyse. De vermoedelijke oorzaak van de overmatige productie van dit hormoon is een hypofyseadenoom - prolactinoom... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Aanhoudend lactorea-amenorroe syndroom - Lactorroe en amenorroe, niet gerelateerd aan zwangerschap en bevalling, als gevolg van hyperproductie van hypofyseprolactine. Kan het gevolg zijn van hypofyse-adenoom (zie) - prolactinomen... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

De postoperatieve periode - I De postoperatieve periode is de periode vanaf het einde van de operatie tot herstel of volledige stabilisatie van de toestand van de patiënt. Het is onderverdeeld in het dichtst bij het einde van de operatie te ontladen, en de externe, die stroomt buiten het ziekenhuis...... Medische encyclopedie

Galactorrhea - (Grieks, Gala, galaktosmelk + rhoia-stroom, uitstroom; verouderd. Lactorrhea), pathologische spontane uitstroom van melk uit de borstklieren is niet gerelateerd aan het proces van het voeden van een baby. Zie het artikel Borstklieren. (Bron:...... Sexological Encyclopedia

Zipreksa - Actief bestanddeel >> Olanzapine * (Olanzapine *) Latijnse naam Zyprexa ATH: >> N05AH03 Olanzapine Farmacologische groep: Neuroleptica Nosologische classificatie (ICD 10) >> F20 Schizofrenie >> F22 Chronische waanstoornissen >> F25...... Drugswoordenboek

Pathologische anatomie van het endocriene systeem - Het endocriene systeem van de mens bestaat uit de endocriene klieren (endocriene klieren) en het zogenaamde diffuse endocriene systeem (APUD-systeem). De functie van het endocriene systeem is de productie van hormonen. Naar de endocriene klieren...... Wikipedia

Lactorea wat is het

De verscheidenheid aan pathologische processen, die zich manifesteren door lactorrhea, bepaalt de complexiteit van differentiële diagnostische diagnose. Een grondige geschiedenis helpt dit te begrijpen.

Het is noodzakelijk om de omstandigheden te achterhalen die de pathologische afscheiding van de melkklieren veroorzaakten, aldus de patiënt zelf. Onder de meest waarschijnlijke provocerende factoren worden meestal aandoeningen genoemd die gepaard gaan met fysiologische hyperprolactinemie: zwangerschap, waaronder één die eindigde in kunstmatige onderbreking, bevalling, borstvoeding; even belangrijk kunnen permanente conflictsituaties zijn (vooral in de periode van de puberteit), ernstige lichamelijke letsels (schedel, borst, borstklieren). Een van de belangrijkste momenten van een gesprek met een patiënt is de uitsluiting of bevestiging van de mogelijke farmacologische oorsprong van lactorroe (zie Tabel 30-1).

FYSIEK ONDERZOEK

In de eerste plaats is het noodzakelijk om de patiënt volledig te onderzoeken, om niet het stigma te missen van die somatische en endocriene ziekten, die een symptoom van lactorroe kunnen zijn, en pas daarna over te gaan tot een gedetailleerd klinisch onderzoek van de borstklieren.

Bij het bestuderen van de huid wordt speciale aandacht besteed aan veranderingen in turgor, huidskleur en vocht, kenmerkend voor schildklierdisfunctie, de aanwezigheid en lokalisatie van striae, pigmentvlekken, littekens (Itsenko - ziekte van Cushing, ziekte van Addison, hypothalamisch syndroom) en de ernst en specificiteit van het haar dekking (voor WTM of PCOS is hirsutisme kenmerkend). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de karakteristieke herpetische uitbarstingen uit te sluiten, omdat bekend is dat herpes zoster lactorrhea kan veroorzaken.

Het onderzoek van de borstklieren moet in twee posities van de patiënt worden uitgevoerd: eerst zitten, daarna liggend met de armen gestrekt, en dan met de armen naar beneden.

Palpatie van de borstklieren wordt soepel uitgevoerd, glijdend langs hun oppervlak van de periferie naar de tepelhof, en vervolgens knijpen bewegingen van de randen van de tepelhof naar het midden van de tepel om te proberen los te komen. Het verschijnen van melk of colostrumachtig exsudaat geeft de aanwezigheid van lactorrhea aan. Het is altijd bilateraal en de ernst ervan wordt beoordeeld aan de hand van de volgende schaal:

  • intermitterende lactorroe (+ -);
  • enkele druppels met sterke druk (+);
  • jet of overvloedige druppels met zachte druk (++);
  • spontane melkscheiding (+++).

Op zichzelf heeft de hoeveelheid afscheiding uit de borstklieren geen diagnostische waarde en varieert sterk. Het is veel belangrijker om visueel (meestal met een vergrootglas) het karakter van de ontlading te beoordelen, d.w.z. differentiëren lactorrhea met andere pathologische secreties van de tepel van de borst.

Echte purulente afscheiding uit de tepel van de borstklier is niet typerend, hoewel ze af en toe worden gezien aan de rand van de tepelhof, waar het drainagegat van een chronisch abces gevormd als een resultaat van ettering van de cyste kan worden gelokaliseerd.

Het verschijnen van bloederige of sero-bloederige afscheiding, die druppel voor druppel uit de rechter of linker borstspeen komt (aan de ene kant!) Is een klinisch teken van een intraductaal papilloma.

Bilaterale karige transparante of lichtgroene afscheiding in combinatie met lokale, vaak pijnlijke of gevoelige zeehonden zijn kenmerkend voor fibrocystische mastopathie.

Tenslotte wordt zeer vaak bij het indrukken van de tepels een volledig transparante sereuze vloeistof afgegeven in een kleine hoeveelheid, waarvan de detectie geen ernstige differentiële diagnostische waarde heeft, omdat deze ontlading vaak wordt gevonden bij vrouwen die zijn bevallen.

De verplichte fase van het lichamelijk onderzoek van patiënten met lactorrhea is een vaginaal onderzoek met twee handen. Patiënten met primair hyperprolactinemisch hypogonadisme en PCOS worden gekenmerkt door een afname in de omvang van de baarmoeder en in het laatste geval een combinatie met bilaterale ovariumvergroting.

Zeer waardevolle informatie om het volume van pathologische processen in de hypofyse te bevestigen kan de studie van visuele velden mogelijk maken. In macroprolactinomen bevindt het epicentrum van de laesie zich in het gebied van de gekruiste vezels van de optische zenuwen, wat, hoewel zelden, leidt tot de ontwikkeling van het chiasmatische syndroom - de bitemporale hemianopsie, die vaak begint met het verlies van visuele velden in het bovenste ventrikel en vervolgens in de lagere temporale kwadranten.

LABORATORIUMONDERZOEK

Pathologische lactatie van elke genese is een onbetwistbare indicatie voor screeningsbepaling van de prolactineconcentratie in het bloed; Het onderzoek heeft een ernstige differentiële diagnostische waarde. In het lichaam van een gezonde vrouw varieert de prolactineconcentratie in plasma van 2 tot 16 μg / l, gemiddeld 8,0 + -4,95 μg / l. Deze indicator is zelfs overdag instabiel. De toename van prolactinesecretie vindt 's nachts tijdens de slaap plaats, op het moment van ontwaken neemt de concentratie van het hormoon in plasma scherp af en bereikt het zijn minimumwaarden in de late ochtenduren (tussen 9 en 11 uur).

Een synchrone toename in de secretie van prolactine en cortisol treedt op na inname van standaard gemengd voedsel overdag (12-13 uur). Bovendien stimuleert eiwitrijk voedsel de afgifte van prolactine en cortisol, terwijl vetrijke voedingsmiddelen voornamelijk prolactine produceren.

Naast deze fysiologische omstandigheden wordt een lichte toename van de afscheiding van prolactine bij vrouwen waargenomen in de tweede (luteale) fase van de menstruatiecyclus, tijdens geslachtsgemeenschap (vooral tijdens orgasme), tijdens inspanning en emotionele stress, en ook tot uitdrukking gebracht gedurende de zwangerschap en in de postpartumperiode. Onvoldoende aandacht voor deze factoren in het proces van hormonaal onderzoek zal de resultaten onvermijdelijk verstoren, wat leidt tot onjuiste en onwettige diagnostische conclusies.

In verschillende klinische vormen van lactorea varieert het prolactinegehalte sterk en bereikt het maximale waarden (meer dan 100 μg / l) voor hypofysetumoren. Matige aantallen hyperprolactinemie (tot 50 μg / l) zijn kenmerkend voor patiënten met idiopathische galactorrhea, leeg Turks zadel syndroom, evenals in gemengde vormen van pathologische lactatie. Ten slotte kan normoprolactinemische galactorrhea worden gevonden bij zowel absoluut gezonde vrouwen met een te lange postpartum-lactatie als bij patiënten met gewiste vormen van endocrinopathie, somatische of mentale aandoeningen.

Momenteel beschreven verschillende moleculaire vormen van prolactine:

  • Monomeer (natieve) prolactine (molecuulgewicht ongeveer 22 kDa) heeft een hoge biologische en receptor-bindende activiteit;
  • "Grote" of "grote" prolactine (molecuulgewicht ongeveer 50 K) en "big big" of "bigbig" prolactine (molecuulgewicht ongeveer 100 kDa) - monomere prolactine-aggregaten hebben hoge immunoreactiviteit, matige biologische activiteit en lage affiniteit voor specifieke receptoren. "Grote" en "grote" prolactinemie verklaren gevallen van regelmatige menstruatie en ongewijzigde vruchtbaarheid tegen de achtergrond van een significante toename van de concentratie van prolactine in het bloedplasma.
  • geglycosyleerde vormen van prolactine (molecuulgewicht ongeveer 25 kDa), die minder immunoreactiviteit hebben vergeleken met natief prolactine;
  • prolactine-achtige peptiden (molecuulgewicht ongeveer 8 of 16 kDa), waarvan de biologische rol momenteel wordt opgehelderd.

In het geval van hyperprolactinemie zonder typische schendingen van de menstruatiecyclus en / of galactorroe, is het raadzaam om de mogelijkheid te overwegen om een ​​patiënt te hebben met "grote" en "grote" prolactinemie, die wordt bepaald door de methode van gelfiltratie.

Naast het bepalen van de concentratie van prolactine, is het noodzakelijk om het gehalte aan TSH in het bloed te onderzoeken, omdat hypothyreoïdie en prolactinomen van de hypofyse in de beginfasen bijna niet te onderscheiden zijn. Het gehalte aan LH en FSH, estradiol, progesteron, testosteron, DHEAS, STH wordt alleen bepaald wanneer een endocrinologische aandoening wordt vermoed waarvan het symptoom lactorrhea kan zijn.

GEREEDSCHAP ONDERZOEK

CT en MRI hebben een hoge resolutie en maken het niet alleen mogelijk om kleine tumoren (0,5 cm of minder in diameter) en kleine intracraniële defecten te detecteren, maar ook om de omvang van het pathologische proces buiten het Turkse zadel te bepalen, en om een ​​relatief zeldzame ziekte zoals Leeg Turks zadel syndroom.

Het vooruitzicht van een vroege diagnose van hypofyse-microadeno is aanzienlijk uitgebreid in verband met de introductie in de klinische praktijk van endoscopisch minimaal invasieve onderzoeksmethoden. Het gebruik ervan is helaas nog steeds beperkt.

Ze bieden een gedetailleerd onderzoek van het gebied van de hypofyse fossa, met behulp van de meest veilige transsfenoïdale toegang, herkennen de kleinste intracraniële defecten en tumoren die onzichtbaar zijn met MRI en CT, en, indien nodig, verkrijgen een biopsiemateriaal voor later morfologisch onderzoek.

De afwezigheid van objectieve bevestiging van een hypofyse tumor of een secundair (symptomatisch) hyperprolactinemisch hypogonadisme maakt het mogelijk om idiopathische lactorrhea te diagnosticeren. In Fig. 30-1 presenteert het diagnostische algoritme voor pathologische afscheidingen van de tepels van de borstklieren.

BEHANDELING

De hoofdrichtingen van de therapie voor pathologische ontlading van de tepels van de borstklieren, afhankelijk van de oorzaak, worden getoond in Fig. 30-2. In meer detail worden behandelingsregimes beschreven in de respectieve hoofdstukken.

Bron: Gynaecologie - Nationale gids, red. VI Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Kan de keel pijn van de maag veroorzaken?De keel kan om verschillende redenen pijn doen, zowel voor aandoeningen van de luchtwegen als maagpijn. Daarom moet u, om de juiste behandeling te krijgen, een arts raadplegen die het nodige diagnostische onderzoek zal uitvoeren en een nauwkeurige diagnose zal stellen.

Als je geen geluk hebt om inwoner van de kust te zijn, kun je er 100% zeker van zijn dat je in een toestand van jodiumtekort leeft. Natuurlijke producten in het dieet van de moderne mens worden minder en daarom is het bijna onmogelijk om in te spelen op de natuurlijke behoefte van het lichaam aan jodium.

Progesteron-testen is de meest effectieve manier om de oorzaken van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, te verhelderen.