Hoofd- / Cyste

Micro- en macroangiopathie bij diabetes mellitus

Suikerziekte veroorzaakt vaak complicaties, een van de meest voorkomende is diabetische macroangiopathie van de onderste ledematen. De ziekte treedt op na vele jaren van behandeling van diabetes en beïnvloedt het gehele vasculaire systeem. Als de kleine haarvaten en bloedvaten beschadigd zijn, dan wordt het geclassificeerd als microangiopathie, op zijn beurt, wanneer grote laesies optreden, ontwikkelt macroangiopathie zich. Meestal ontstaan ​​deze ziekte en vele andere als een complicatie van diabetes. Macroangiopathie kan in elk deel van het lichaam worden gelokaliseerd en ernstige complicaties veroorzaken, zelfs de dood.

Wat is deze ziekte?

Microangiopathie is de vernietiging van de wanden van kleine bloedvaten, macroangiopathie schendt de functionaliteit van grote bloedvaten en beïnvloedt elk deel van het menselijk lichaam. De ontwikkeling en progressie van de ziekte veroorzaakt infectieuze en bacteriële ziekten, evenals leverfunctiestoornissen bij diabetes. Vaak raakt microangiopathie de zwakste punten van een persoon. Bij diabetici zijn de ogen kwetsbaar, de bloedvaten van de oogbol beginnen te verdunnen en instorten, het gezichtsvermogen valt snel. Onder de ziekten die leiden tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten stoten:

  • necrotische foci;
  • fibrinoide;
  • trombose;
  • hyalinose.
Terug naar de inhoudsopgave

Etiologie en pathogenese

Macroangiopathie bij diabetes mellitus is een veel voorkomend verschijnsel, door de bloedvaten heen, het hoge gehalte aan glucose stroomt, wat destructieve kracht heeft. Het leidt tot denaturatie, op een plaats wordt de muur dunner en broos, in de andere verdikt het. Vanwege de slechte bloedstolling treedt blokkering en trombose op. Weefsels en organen lijden aan zuurstofgebrek (hypoxie), wat leidt tot disfunctie van veel lichaamssystemen.

Dergelijke veranderingen vinden plaats in het lichaam tijdens de ontwikkeling van de ziekte:

  • vaatwanden worden niet-uniform, schade verschijnt;
  • bloedviscositeit neemt toe;
  • de snelheid van het bloedtransport door de vaten wordt langzamer.

Het hele lichaam lijdt onder de gevolgen, vooral de onderste ledematen, waar het grootste deel van de lading valt.

Hypertensie kan vaatziekten veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • erfelijkheid;
  • verwondingen van verschillende gradaties (bij diabetes is de genezing traag en problematisch);
  • bloed- en plasmafouten;
  • bedwelming van het lichaam met drugs;
  • hypertensie;
  • verminderde lichaam reactiviteit.
Terug naar de inhoudsopgave

De manifestatie van diabetische micro- en macroangiopathie

De manifestatie van symptomen hangt af van de mate van vasculaire laesie en het verloop van diabetes. Het meest hardnekkige is hersenbeschadiging, een schending van het transportband veroorzaakt ischemie, hartaanval, encefalopathie. Tegen de achtergrond van schendingen treden geleidelijk symptomen op:

  • aanhoudende hoofdpijn, het effect van pijnstillers werkt niet;
  • verminderde mentale activiteit;
  • vermoeidheid;
  • gezichtsveld;
  • ongecoördineerde bewegingen;
  • geheugenstoornis.

Diabetische microangiopathie van de onderste extremiteiten heerst onder andere delen van het lichaam, omdat het verantwoordelijk is voor het grootste deel van de belasting. Er is een schending van de bloedsomloop, in het begin lijden aan been, kniegewricht. Na een tijd verergert de toestand, de symptomen worden meer uitgesproken. De eerste manifestatie is branden en pijn tijdens het lopen, dan wordt de pijn ondraaglijk, beweging is onmogelijk. De ledematen zwellen, in gevorderde gevallen ontstaan ​​ulceratieve wonden.

Diagnostische methoden

Tijdens het onderzoek vestigt de arts de aandacht op de klachten van patiënten, maar dit is niet voldoende om de ziekte en de oorzaken ervan te identificeren. De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

Om hersenweefsel te bevestigen of te weerleggen, wordt MRI gebruikt.

  1. Klinische analyse van bloed en urine. Het is noodzakelijk om het glucosegehalte van een diabeet te regelen.
  2. Echografie met de Doppler-methode. Hiermee zullen 'bewegingen' en hun schade worden onthuld. Ook gemeten bloeddruk onder de knie.
  3. MRI voor vermoedelijke hersenschade.
  4. X-ray.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandelmethoden

Microangiopathie met diabetes omvat aanvullende medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling. Om de ziekte te overwinnen, zou je moeten beginnen met de eenvoudigste - slechte gewoonten opgeven en het dagelijkse dieet herzien. Een afspraak wordt uitsluitend gemaakt door een arts, zelfmedicatie zal de situatie alleen maar verergeren. Metabole agentia die vetzuren oxideren en een gunstig effect hebben op het myocardium worden zonder enige twijfel gebruikt. Vervolgens moet u de belasting op de bloedvaten verlichten vanwege bloedverdunnen, omdat dit wordt toegewezen aan "Heparine" of acetylsalicylzuur.

Als de ziekte de onderste ledematen aantast, kunnen zich binnenkort wonden ontwikkelen, die met een hoog suikergehalte pijnlijk blijven hangen. In dit opzicht neemt het risico op infectie toe, omdat de weerstand van het lichaam laag is. Dit kan leiden tot purulente formaties, in dit geval, als er een bedreiging is voor het leven van de patiënt, zal de arts besluiten de geïnfecteerde ledemaat te amputeren en sepsis te vermijden. Om een ​​hartaanval te voorkomen, moet er niet alleen voortdurend toezicht worden gehouden op het suikergehalte in het bloed, maar ook op de bloeddruk. Met een sterke toename toont het gebruik van medicijnen die de bloeddruk verlagen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekten die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van diabetes het gevolg zijn.

het voorkomen

Voor een snel herstel moet je de oorzaak van complicaties bij diabetes elimineren en de preventiemethoden niet vergeten. Het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om het te overwinnen, dit is van toepassing op macroangiopathie. Obesitas heeft een ernstige invloed op de algemene gezondheidstoestand en spreekt van een hoog cholesterolgehalte. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen en lichte cardio-belasting toe te voegen: rennen, touwtjespringen, ritmische oefeningen. Harden helpt het resultaat te verbeteren, waardoor het lichaam op een toon komt en de algehele immuniteit wordt versterkt.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie - gegeneraliseerde atherosclerotische veranderingen die zich ontwikkelen in de slagaders van medium en groot kaliber op de achtergrond van een lange reeks van diabetes. Diabetische macroangiopathie leidt tot het optreden van coronaire hartziekte, hypertensie, cerebrale circulatiestoornissen, occlusieve laesies van perifere slagaders. Diagnose van diabetische macroangiopathie omvat onderzoek vetmetabolisme die UZDG ledematen slagaders, bloedvaten in de hersenen, nieren, elektrocardiogram, echocardiogram en anderen. Uitgangspunten behandeling diabetische macroangiopathie correctie van hyperglycemie, dyslipidemie, regeling van de bloeddruk, het verbeteren bloedreologie.

Diabetische macroangiopathie

Diabetische macroangiopathie is een complicatie van diabetes mellitus, leidend tot een predominante laesie van cerebrale, coronaire, renale en perifere aderen. Klinisch wordt diabetische macroangiopathie tot expressie gebracht in de ontwikkeling van angina pectoris, myocardiale infractale, ischemische beroertes, renovasculaire hypertensie en diabetische gangreen. Diffuse vasculaire laesie is cruciaal in de prognose van diabetes mellitus, waardoor het risico op beroerte en coronaire hartziekte 2-3 keer wordt verhoogd; gangreen van de extremiteiten - 20 keer.

Vasculaire atherosclerose, ontwikkeld bij diabetes mellitus, heeft een aantal specifieke kenmerken. Bij diabetici komt het 10-15 jaar eerder voor dan bij personen die geen last hebben van een verminderd koolhydraatmetabolisme en vordert sneller. Voor diabetische macroangiopathie, een typisch gegeneraliseerde laesie van de meeste slagaders (coronair, cerebraal, visceraal, perifeer). In dit opzicht verwerft de preventie en correctie van diabetische macroangiopathie het grootste belang in de endocrinologie.

Oorzaken van diabetische macroangiopathie

Bij diabetische macroangiopathie vindt een verdikking van het basaalmembraan van middelgrote en grote kaliber-slagaders plaats met de vorming van atherosclerotische plaques erop. Hun daaropvolgende verkalking, ulceratie en necrose dragen bij aan de lokale vorming van bloedstolsels en occlusie van het lumen van bloedvaten, wat in bepaalde gebieden leidt tot verminderde bloedcirculatie.

Specifieke risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes macroangiopathie in diabetes omvatten hyperglycemie, dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas (met name abdominale type), hypertensie, verhoogde bloedstolling, endotheeldisfunctie, oxidatieve stress, systemische ontsteking. Traditionele risicofactoren voor atherosclerose zijn roken, beroepsintoxicatie, hypodynamie, leeftijd (bij mannen boven de 45, vrouwen boven de 55), erfelijkheid.

Classificatie van diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie - een verzamelnaam voor verlies van kleine schepen omvat - precapillaire arteriolen en capillairen (microangiopathie), slagaders van gemiddelde en grote kaliber (macroangiopathie). Diabetische angiopathieën zijn late complicaties van diabetes mellitus en ontwikkelen zich gemiddeld 10-15 jaar na het begin van de ziekte.

coronaire atherosclerose en aorta atherosclerose van de cerebrale slagaders en perifeer vaatlijden: Diabetische macroangiopathie kan een aantal syndromen verschijnen. Diabetische microangiopathie kan retinopathie, nefropathie en microangiopathie van de onderste ledematen omvatten. Ook kunnen vasculaire laesies optreden in de vorm van een universele angiopathie, waarbij macro- en microangiopathie worden gecombineerd. Op zijn beurt draagt ​​endoneurale microangiopathie bij aan een verminderde functie van de perifere zenuwen, d.w.z. de ontwikkeling van diabetische neuropathie.

Symptomen van diabetische macroangiopathie

Atherosclerose van de kransslagaders en de aorta bij diabetische macroangiopathie gezien de ontwikkeling van coronaire hartziekte met acute (hartinfarct) en chronische (cardio, angina) vormen. IHD bij diabetes mellitus kan atypisch optreden (aritmisch of pijnloos), waardoor het risico op plotselinge coronaire sterfte toeneemt. Diabetische macroangiopathie gaat vaak gepaard met verschillende complicaties na het infarct: aneurysmata, aritmieën, trombo-embolie, cardiogene shock, hartfalen. Bij diabetische macroangiopathie is de kans op recidiverend myocardinfarct extreem groot. Het risico op sterfte door een hartaanval bij patiënten met diabetes mellitus is 2 keer hoger dan bij niet-diabetische patiënten.

Atherosclerose van hersenslagaders, veroorzaakt door diabetische macroangiopathie, komt voor bij 8% van de patiënten. Het kan zich manifesteren als chronische cerebrale ischemie of ischemische beroerte. De waarschijnlijkheid van cerebrale vasculaire complicaties van diabetes mellitus neemt 2-3 maal toe in aanwezigheid van arteriële hypertensie.

Atherosclerotische obliterans van perifere vasculaire laesies (atherosclerose obliterans) lijden aan 10% van de patiënten met diabetes. De klinische manifestaties van diabetische macroangiopathie in dit geval omvatten gevoelloosheid en kilte van de voeten, claudicatio intermittens, hypostatisch oedeem van de extremiteiten, hevige pijn in de spieren van de benen, dijen en soms de billen, die verergerd worden door enige fysieke inspanning. Met een scherpe verstoring van de bloedstroom in de distale extremiteiten, ontwikkelt zich kritische ischemie, waardoor necrose van het onderste been en voet (gangreen) weefsel kan optreden. Necrose van de huid en het onderhuidse weefsel kan optreden zonder bijkomende mechanische schadelijke effecten, maar komt vaker voor tegen de achtergrond van een eerdere schending van de integriteit van de huid (met pedicure, voetscheuren, schimmelinfecties van de huid en nagels, enz.). Bij minder uitgesproken stoornissen van de bloedstroom bij diabetische macroangiopathie ontwikkelen chronische trofische ulcera.

Diagnose van diabetische macroangiopathie

Diagnose van diabetische macroangiopathie is ontworpen om de mate van schade aan de coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten te bepalen. Raadplegingen van een endocrinoloog, een diabetoloog, een cardioloog, een vaatchirurg, een hartchirurg, een neuroloog worden georganiseerd om het onderzoek-algoritme te bepalen. De studie van het biochemische profiel van bloed omvat de bepaling van het niveau van glycemie (bloedglucose), lipidenprofiel (cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen), bloedplaatjes, coagulogram.

Onderzoek van het cardiovasculaire systeem bij diabetische macroangiopathie voorziet in de registratie van ECG, ECG monitoring en bloeddruk, stress test (loopband test, fietsergometrie), echocardiografie, Doppler-echografie van de aorta, myocardoperfusiescintigrafie (om verborgen ischemie te detecteren), coronaire angiografie, CT-angiografie.

Verfijning van de neurologische status wordt uitgevoerd met behulp van USDG en duplex scanning van cerebrale vaten, angiografie van bloedvaten in de hersenen. De stand van de perifere vasculaire bed met diabetische macroangiopathie methoden toepassen UZDG en dubbelzijdig scannen ledematen, perifere arteriografie, rheovasography, capillaroscopy, arteriële oscilloscoop.

Behandeling van diabetische macroangiopathie

Behandeling van diabetische macroangiopathie is gericht op het vertragen van de progressie van gevaarlijke vasculaire complicaties die een patiënt met een handicap of overlijden bedreigen. De belangrijkste principes voor de behandeling van diabetische macroangiopathie zijn de correctie van hyperglycemiesyndromen, dyslipidemie, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.

Om een ​​compensatie van koolhydraatmetabolisme te bereiken bij patiënten met diabetische macroangiopathie, wordt insulinetherapie onder controle van de bloedglucosespiegels getoond. Correctie van aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme wordt bereikt door de benoeming van lipideverlagende geneesmiddelen (statines, antioxidanten, fibraten), evenals een dieet dat de inname van dierlijke vetten beperkt.

Met een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties, is het raadzaam antibloedplaatjesgeneesmiddelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, pentoxifylline, heparine, enz.) Voor te schrijven. Het doel van antihypertensieve therapie bij diabetische macroangiopathie is het bereiken en behouden van het streefniveau van de bloeddruk - 130/85 mm Hg. Art. Voor dit doel heeft het de voorkeur om ACE-remmers (captopril), diuretica (furosemide, spironolacton, hydrochloorthiazide) voor te schrijven; patiënten die een hartaanval hebben gehad - bètablokkers (atenolol, enz.).

De behandeling van trofische ulcera van de extremiteiten wordt uitgevoerd onder toezicht van een chirurg. Bij acute vasculaire accidenten wordt passende intensieve zorg geboden. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd (CABG, chirurgische behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie, endarterectomie, amputatie van ledematen, enz.).

Prognose en preventie van diabetische macroangiopathie

Sterfte door cardiovasculaire complicaties bij patiënten met diabetes bereikt 35-75%. Ongeveer de helft van de gevallen, de dood komt van een hartinfarct, 15% van acute cerebrale ischemie.

De sleutel tot het voorkomen van diabetische macroangiopathie is het handhaven van een optimaal niveau van bloedglucose en bloeddruk, diëten, gewichtscontrole, afwijzing van slechte gewoonten, implementatie van alle medische aanbevelingen.

Micro- en macroangiopathie bij diabetes mellitus: wat is het?

Diabetische macroangiopathie is een aandoening met een gegeneraliseerd en atherosclerotisch karakter die zich ontwikkelt in de middelste of grote slagaders tijdens langdurige diabetes mellitus type 1 en 2.

Een dergelijk verschijnsel is niets anders als pathogenese, wordt het een oorzaak van hart-en vaatziekten, en een persoon wordt vaak waargenomen hypertensie, perifere arteriosclerose, verstoorde bloedsomloop in de hersenen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door elektrocardiogram, echocardiogram, Doppler echografie, nieren, hersenvaten, ledematen slagaders worden onderzocht.

De behandeling bestaat uit het reguleren van de bloeddruk, het verbeteren van de bloedopbouw, het corrigeren van hyperglycemie.

Oorzaken van macroangiopathie bij diabetes mellitus

Wanneer iemand langdurig ziek is met diabetes mellitus, beginnen kleine haarvaten, slagaderwanden en aderen bij blootstelling aan een verhoogde hoeveelheid glucose af te breken.

Er is dus een sterke uitdunning, vervorming of, integendeel, het is al een verdikking van de bloedvaten.

Om deze reden zijn de bloedstroom en het metabolisme tussen de weefsels van de inwendige organen verstoord, hetgeen leidt tot hypoxie of zuurstofgebrek van de omringende weefsels en schade aan vele organen van de diabeet.

  • Meestal worden grote bloedvaten van de onderste ledematen en het hart aangetast, dit gebeurt in 70 procent van de gevallen. Deze delen van het lichaam krijgen de grootste belasting, dus de schepen worden het meest beïnvloed door de verandering. Bij diabetische microangiopathie wordt meestal de oogfundus aangetast, die wordt gediagnosticeerd in de vorm van retinopathie, dit zijn ook frequente gevallen.
  • Meestal heeft diabetische macroangiopathie invloed op cerebrale, coronaire, renale, perifere aderen. Het gaat gepaard met angina pectoris, myocardinfarct, ischemische beroerte, diabetische gangreen en renovasculaire hypertensie. Met diffuse laesie van bloedvaten, het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, neemt de beroerte drievoudig toe.
  • Veel diabetische aandoeningen leiden tot atherosclerose. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen met diabetes mellitus type 1 en type 2 15 jaar eerder dan bij gezonde patiënten. Ook kan de ziekte bij diabetici veel sneller toenemen.
  • De ziekte verdikt de basale membranen van de middelste en grote slagaders, die later atherosclerotische plaques vormen. Door de verkalking, expressie en necrose van plaques worden thrombi lokaal gevormd, het lumen van de bloedvaten wordt gesloten, waardoor de diabeticus de bloedsomloop in het getroffen gebied onderbreekt.

In de regel heeft diabetische macroangiopathie invloed op de coronaire, cerebrale, viscerale perifere slagaders, dus artsen doen er alles aan om dergelijke veranderingen te voorkomen door preventieve maatregelen te nemen.

Bijzonder hoog risico op het ontstaan ​​van hyperglycemie, dyslipidemie, insulineresistentie, obesitas, hoge bloeddruk, verhoogde bloedstolling, endotheeldisfunctie, oxidatieve stress, systemische ontsteking.

Ook ontwikkelt atherosclerose zich vaak bij mensen die roken, in de aanwezigheid van lichamelijke inactiviteit, door professionele dronkenschap. Risico zijn mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen vanaf 55.

Vaak wordt de oorzaak van de ziekte erfelijke aanleg.

Diabetische angiopathie en zijn types

Diabetische angiopathie is een collectief concept dat pathogenese vertegenwoordigt en een aandoening van de bloedvaten impliceert - klein, groot en medium.

Een dergelijk fenomeen wordt beschouwd als het gevolg van een late complicatie van diabetes mellitus, die zich ongeveer 15 jaar na het begin van de ziekte ontwikkelt.

Diabetische macroangiopathie gaat gepaard met dergelijke syndromen als atherosclerose van de aorta en kransslagaders, perifere of cerebrale slagaders.

  1. Tijdens microangiopathie bij diabetes mellitus wordt retinopathie, nefropathie, diabetische microangiopathie van de onderste ledematen waargenomen.
  2. Soms wordt met de nederlaag van bloedvaten universele angiopathie gediagnosticeerd, het concept omvat diabetische micro-macroangiopathie.

Endoneurale diabetische microangiopathie veroorzaakt een schending van perifere zenuwen, die op zijn beurt diabetische neuropathie veroorzaakt.

Diabetische macroangiopathie en de symptomen ervan

Bij atherosclerose van de aorta en de kransslagaders, die diabetische macroangiopathie onderste ledematen en andere delen van het lichaam veroorzaakt, kan een diabetisch worden gediagnosticeerd coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, angina pectoris, cardio.

Coronaire hartziekte verloopt in dit geval in een atypische vorm, zonder pijn en vergezeld van aritmieën. Deze toestand is zeer riskant, omdat het plotselinge coronaire sterfte kan veroorzaken.

Pathogenese bij diabetici omvat vaak dergelijke complicaties na het infarct als aneurysmata, aritmieën, trombo-embolie, cardiogene shock, hartfalen. Als artsen hebben vastgesteld dat diabetische macroangiopathie de oorzaak is van een hartinfarct, moet alles zo worden gedaan dat de hartaanval niet opnieuw optreedt, omdat het risico zeer hoog is.

  • Volgens de statistieken hebben diabeten van type 1 en type 2 twee keer zoveel kans om te overlijden als een hartinfarct dan bij mensen die geen diabetes hebben. Ongeveer 10 procent van de patiënten lijdt aan atherosclerose van hersenslagaders als gevolg van diabetische macroangiopathie.
  • Diabetische atherosclerose wordt gevoeld door de ontwikkeling van ischemische beroerte of chronische cerebrale ischemie. Als een patiënt arteriële hypertensie heeft, neemt het risico op het ontwikkelen van cerebrale vasculaire complicaties drievoudig toe.
  • Bij 10 procent van de patiënten wordt het vernietigen van atherosclerotische laesie van perifere bloedvaten gediagnosticeerd als het vernietigen van atherosclerose. Diabetische macroangiopathie gaat gepaard met gevoelloosheid, koude voeten, claudicatio intermittens, hypostatisch oedeem van de ledematen.
  • De frequente pijn van de patiënt in de spierweefsels van de billen, dijen en benen, die verergerd worden door enige fysieke activiteit. Als de bloedstroom in het distale uiteinde sterk wordt verstoord, leidt dit tot kritieke ischemie, die uiteindelijk necrose van de weefsels van de voeten en het onderbeen in de vorm van gangreen veroorzaakt.
  • Huid en onderhuids weefsel kunnen onafhankelijk van elkaar necrotisch zijn, zonder bijkomende mechanische schade. Maar in de regel vindt necrose plaats met een eerdere overtreding van de huid - het optreden van scheuren, schimmellaesies, wonden.

Wanneer de verminderde bloedstroom minder uitgesproken is, veroorzaakt diabetische macroangiopathie het optreden van chronische trofische ulcera bij diabetes mellitus op de benen.

Hoe wordt diabetische macroangiopathie gediagnosticeerd?

Diagnostiek wordt uitgevoerd om uit te zoeken hoe slecht coronaire, cerebrale en perifere bloedvaten worden aangetast.

Om de vereiste onderzoeksmethode te bepalen, moet de patiënt een arts raadplegen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, een diabetoloog, een cardioloog, een vaatchirurg, een hartchirurg, een neuroloog.

Bij diabetes type 1 en 2 worden de volgende soorten diagnostiek voorgeschreven om de pathogenese te identificeren:

  1. Biochemische analyse van bloed wordt uitgevoerd om het niveau van glucose, triglyceriden, cholesterol, bloedplaatjes, lipoproteïnen te identificeren. Er wordt ook een bloedstollingstest uitgevoerd.
  2. Het cardiovasculaire systeem moet worden onderzocht met behulp van een elektrocardiogram, dagelijkse bloeddrukmonitoring, inspanningstesten, echocardiogrammen, dopplerografie van de echografie van de aorta, myocardiale perfusiescintigrafie, coronaire angiografie, computertomografie-angiografie.
  3. De neurologische toestand van de patiënt wordt verfijnd met behulp van cerebrale vasculaire Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen en angiografie van cerebrale vaten worden ook uitgevoerd.
  4. Om de toestand van perifere bloedvaten te beoordelen, worden de ledematen onderzocht met behulp van duplex-scanning, Doppler-echografie, perifere arteriografie, rheovasografie, capillaroscopie, arteriële oscillografie.

Behandeling van diabetische microangiopathie

Behandeling van de ziekte bij diabetici is in de eerste plaats om maatregelen te verschaffen om de voortgang van een gevaarlijke vasculaire complicatie die de patiënt met een handicap of zelfs de dood zou kunnen bedreigen, te vertragen.

Trofische ulcera van de bovenste en onderste ledematen worden behandeld onder toezicht van een chirurg. In het geval van een acute vasculaire catastrofe, wordt een geschikte intensieve therapie uitgevoerd. De arts kan ook verwijzen naar chirurgische behandeling, die bestaat uit endarteriëctomie, eliminatie van cerebrovasculaire insufficiëntie, amputatie van het getroffen ledemaat, als het al gangreen is bij diabetes mellitus.

De basisprincipes van therapie houden verband met de correctie van gevaarlijke syndromen, waaronder hyperglycemie, dyslipidemie, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.

  • Om het metabolisme van koolhydraten bij diabetici te compenseren, schrijft de arts insulinetherapie voor en reguleert het de bloedsuikerspiegel regelmatig. Om dit te doen, neemt de patiënt lipideverlagende medicijnen - statines, antioxidanten, fibraten. Bovendien moet u een speciaal therapeutisch dieet volgen en het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijk vet beperken.
  • Als er een risico is op trombo-embolische complicaties, worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven - acetylsalicylzuur, dipyridamol, pentoxifylline, heparine.
  • Hypotensieve therapie in het geval van detectie van diabetische macroangiopathie is om bloeddrukindicatoren op het niveau van 130/85 mm Hg te bereiken en te behouden. Art. Daartoe neemt de patiënt ACE-remmers, diuretica. Als een persoon een hartinfarct heeft gehad, worden bètablokkers aan hem toegewezen.

Preventieve maatregelen

Volgens statistieken, bij patiënten met diabetes mellitus type 1 en 2, als gevolg van cardiovasculaire complicaties bij patiënten, variëren de sterftecijfers van 35 tot 75 procent. Bij de helft van deze patiënten komt de dood voor bij een hartinfarct, in 15 procent van de gevallen is acute hersenischemie de oorzaak.

Om de ontwikkeling van diabetische macroangiopathie te voorkomen, is het noodzakelijk om alle preventieve maatregelen te nemen. De patiënt moet regelmatig het suikergehalte in het bloed controleren, de bloeddruk meten, een therapeutisch dieet volgen, het eigen gewicht controleren, alle medische aanbevelingen opvolgen en slechte gewoonten zoveel mogelijk achterwege laten.

De video in dit artikel bespreekt de behandeling van diabetische macroangiopathie van de ledematen.

Diabetische microangiopathie: symptomen, behandeling, effecten

Als u een wedstrijd tussen alle ziekten organiseert, zullen de eerste plaatsen in verband met de frequentie van complicaties, de ernst van hun behandeling, de gevolgen voor de patiënt ongetwijfeld aan diabetes moeten worden gegeven. De meeste complicaties zijn gebaseerd op diabetische microangiopathie. Vanwege het effect van suiker op kleine schepen, worden ze kwetsbaar en worden ze gemakkelijk vernietigd. Dientengevolge begint op sommige plaatsen de ongecontroleerde proliferatie van het netwerk van capillairen, andere gebieden zijn volledig verstoken van bloedtoevoer.

Elk jaar wordt een miljoen amputaties van de onderste ledematen uitgevoerd door microangiopathie, verliezen 0,6 miljoen diabetici hun gezichtsvermogen en verliezen 0,5 miljoen patiënten hun nieren. De meeste overtredingen kunnen worden aangepakt als ze in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord.

Diabetische microangiopathie - wat is het

Microangiopathie is een chronische complicatie van diabetes. De belangrijkste oorzaak is het effect van een verhoogde bloedsuikerspiegel op het binnenoppervlak van de vaatwanden. Glucosemoleculen glycate endothelium-eiwitten, dat wil zeggen, ze zijn ermee verbonden. Dit proces gaat gepaard met een verlies aan elasticiteit van de vaten, hun vernauwing, toename in permeabiliteit en vervolgens vernietiging. De situatie wordt verslechterd door oxidatieve stress: celbeschadiging door vrije radicalen, die bij diabetes worden gevormd in een verhoogd volume. Verstoring van het lipidemetabolisme, kenmerkend voor type 2 diabetes, heeft een negatief effect op de toestand van de bloedvaten.

Al onze organen zijn doordrenkt met een netwerk van kleine bloedvaten, dus diabetische microangiopathie kan de functie van elk van hen aantasten. Meestal worden de nieren van het netvlies en de nieren "doelen", omdat een goed ontwikkeld netwerk van haarvaatjes essentieel is voor hun normale werking.

Complicaties van diabetes, waarvan de ontwikkeling microangiopathie veroorzaakt:

ICD 10-code voor diabetische microangiopathie:

  • 2; E11.2 - nefropathie;
  • 3; E11.3 - retinopathie;
  • E5; E11.5 - andere complicaties veroorzaakt door microvasculaire aandoeningen.

Tekenen van Microangiopathie in een diabeticus

In de meeste gevallen zijn de symptomen aan het begin van de ziekte afwezig. Naarmate de diabetes patiënt vordert, kan hij merken:

  • tijdelijk wazig zicht;
  • drijvende vlekken voor ogen, verdwijnen in een paar dagen;
  • tekenen van intoxicatie - zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust;
  • toename van de hoeveelheid urine - lees over polyurie;
  • 's Nachts vult de blaas vaker dan eerst;
  • veranderingen in de emotionele toestand van de patiënt: huilen neemt toe, episoden van ongemotiveerde irritatie verschijnen of vice versa, onverschilligheid voor eerder belangrijke gebeurtenissen;
  • misschien een gevoel van knijpen in de slapen, zwakke hoofdpijn. De symptomen verdwijnen niet volledig na het innemen van de narcose;
  • problemen met geheugen en concentratie;
  • tenen zijn constant koud;
  • wonden op de huid, vooral op de onderste ledematen, genezen niet voor lange tijd;
  • verslechtering van de potentie - impotentie bij diabetes.

Behandeling van microangiopathie is het meest effectief in het beginstadium, wanneer de tekenen ervan nog steeds afwezig zijn. In het geval van diabetes mellitus mag u in geen enkel geval periodiek medisch onderzoek overslaan, dat wordt voorgeschreven door de behandelende arts. De bezoeken van een oogarts, nefroloog en neuroloog zijn van het grootste belang.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen om microangiopathie bij diabetes te detecteren zijn:

  1. Biochemische analyse van urine voor albumine is in staat om eiwit in de urine eerder dan OAM te detecteren. In het beginstadium wordt het niet constant vrijgegeven, dus het is beter om in een dag te plassen.
  2. Nefropathie gaat gepaard met renale hypertrofie, die kan worden gedetecteerd door middel van echografie.
  3. Retinopathie kan worden gedetecteerd zelfs voordat de eerste symptomen optreden bij het onderzoeken van de fundus - oftalmoscopie, als het onmogelijk is om het uit te voeren, wordt echografie gebruikt.
  4. De afwezigheid van bloedcirculatie in de haarvaten van de onderste ledematen is gemakkelijk visueel te bepalen: sommige delen van de huid zijn bleek en koel, andere zijn roodachtig als gevolg van de groei van haarvaten. Op de zool neemt een laag niet-geschilderde huid toe, scheuren verschijnen.
  5. Het is mogelijk om de mate van diabetische microangiopathie in de benen te beoordelen met behulp van capillaroscopie of moderner en duurder onderzoek - Doppler-flowmetrie.
  6. MRI wordt gebruikt om veranderingen in de bloedtoevoer naar de hersenen te detecteren.

Hoe een complicatie te behandelen

De belangrijkste voorwaarde voor de succesvolle behandeling van microangiopathie - duurzame compensatie van diabetes. Er is vastgesteld dat het verminderen van geglycosileerd hemoglobine met slechts 1% met meer dan een derde het risico op schade aan de bloedvaten vermindert. Het voorkomen van microangiopathie en het vertragen van de bestaande complicaties van diabetes van beide soorten is alleen mogelijk met behulp van constante glykemische controle. En het maakt niet uit hoe dit doel zal worden bereikt. Als je de suiker in de normale laagdrempelige koolhydraatarme voeding houdt, prima. Als intensieve insulinetherapie nodig is om diabetes mellituscompensatie te bereiken, moet er naar worden overgeschakeld. In elk geval is hyperglycemie veel gevaarlijker dan de mogelijke bijwerkingen van glucoseverlagende medicijnen.

Alleen het organisme zelf kan het beschadigde netwerk van schepen herstellen. De taak van de behandeling is om hem te helpen bij deze moeilijke taak.

Hiervoor gebruiken patiënten met diabetes:

  1. Modern betekent om de druk in de bloedvaten te verminderen - ACE-remmers en AT1-receptorblokkers.
  2. Externe remedies met antibacteriële en regenererende werking voor de snelle behandeling van wonden aan de voeten.
  3. Fysiotherapie om de doorbloeding te verbeteren.
  4. Antioxidanten om oxidatieve stress te verlichten (Thiogamma).
  5. Corrigerende microcirculatie (Actovegin, Curantil).
  6. Statines als het bloedlipidenprofiel ver van de norm is.
  7. Vitaminen, voornamelijk groep B.
  8. Preparaten voor bloedverdunnende en trombosepreventie (Lioton, Heparine).

Ernstige vormen en consequenties

Als milde microangiopathie goed reageert op de behandeling, kunnen de ernstige stadia van de ziekte niet volledig worden genezen. In dit geval kunnen we alleen praten over het gedeeltelijke behoud van de functies van organen die door diabetes zijn beschadigd.

Mogelijke effecten van angiopathie:

Macroangiopathie bij diabetes mellitus - oorzaken en behandelingsmethoden

Macroangiopathie bij diabetes mellitus is een verzamelnaam die wordt begrepen als atherosclerose van grote bloedvaten. Diabetes mellitus leidt tot de ontwikkeling van de ziekte, die gepaard gaat met een toename van de bloedglucose. In dit geval beïnvloede metabolische processen, inclusief vetmetabolisme. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques op de vaatwanden. Allereerst lijden hart, hersenen en benen.

redenen

Een aantal factoren heeft geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie:

  • overgewicht;
  • Slechte gewoonten - alcoholgebruik en roken;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Ontwikkeling van atriale fibrillatie;
  • Verhoogde cholesterolgehalte in het bloed
  • Leeftijd ouder dan 50 jaar;
  • Genetische aanleg.

Daarnaast zijn er bepaalde factoren die direct verband houden met de ontwikkeling van diabetes. Deze redenen omvatten het volgende:

  • hyperglycemie;
  • Een toename van insuline is een aandoening die hyperinsulinemie wordt genoemd;
  • Immuniteit voor de effecten van het hormoon - deze aandoening wordt insulineresistentie genoemd;
  • Nierziekte bij diabetes;
  • Lange ervaring van de ziekte.

Insuline veroorzaakt het verschijnen van cholesterolplaques en individuele lipoproteïnefragmenten. Dit kan te wijten zijn aan directe actie op de vaatwanden of effecten op het lipidemetabolisme.

Classificatie en ziektebeeld

Diabetische macroangiopathie kan verschillende ontwikkelingsmogelijkheden hebben. Elke vorm van pathologie wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

Bij het verslaan van de hartvaten wordt het optreden van angina waargenomen. Deze overtreding wordt geassocieerd met verstoorde bloedtoevoerprocessen. Het manifesteert zich in de vorm van pijn in de borststreek. Er is ook een risico op een hartinfarct en chronisch hartfalen.

Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

  1. Drukken, branden, vernauwende pijn in het hart en de borststreek. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte treden ze alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Met de ontwikkeling van ongemak is aanwezig in een kalme staat en na het gebruik van geneesmiddelen uit de categorie van nitraten.
  2. Kortademigheid. Aanvankelijk alleen onder belasting geobserveerd en dan in een rustige staat.
  3. Zwelling van de benen.
  4. Hartstoornissen.
  5. Verhoogde bloeddruk.
  6. Pijnloos infarct. Deze pathologie wordt vaak waargenomen bij diabetes. Dit komt door een overtreding van de zenuwvezels.

Het verslaan van cerebrale schepen heet cerebrovasculaire pathologie. Met zijn ontwikkeling worden dergelijke manifestaties waargenomen:

  1. Hoofdpijn.
  2. Verslechtering van de concentratie.
  3. Duizeligheid.
  4. Geheugen verlies
  5. Beroerte. Onder deze term verstaan ​​we de acute schending van de cerebrale circulatie, die leidt tot de dood van een bepaald gebied.

Diabetische macroangiopathie van de onderste ledematen veroorzaakt de volgende verschijnselen:

  1. Pijn in de benen.
  2. Zwerende laesies. Wanneer ze lijken verstoord de integriteit van de huid.
  3. De mank.
  4. De dood van zacht weefsel. Wanneer gangreen optreedt, wordt het been zwart en verliest het zijn functie volledig.

Behandelmethoden

Het doel van de behandeling van deze pathologie is om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van de bloedvaten te vertragen, wat kan leiden tot invaliditeit van de patiënt of de dood. Het belangrijkste principe bij de behandeling van deze ziekte is de correctie van dergelijke aandoeningen:

  • hypercoagulatie;
  • hyperglycemie;
  • hypertensie;
  • Dyslipidemie.

Om de conditie van een persoon te verbeteren, worden lipideverlagende medicijnen voorgeschreven. Deze omvatten fibraten, statines, antioxidanten. Even belangrijk is de naleving van het dieet, waarbij de inname van dierlijke vetten wordt beperkt.

Met een hoog risico op trombo-embolie is het de moeite waard om antibloedplaatjesmiddelen te gebruiken. Deze omvatten heparine en pentoxifylline. Artsen schrijven vaak acetylsalicylzuur voor.

Een antihypertensieve behandeling voor een dergelijke diagnose wordt uitgevoerd om een ​​stabiele druk te bereiken en te handhaven. Het moet altijd op 130/85 mm Hg blijven. Art. Gebruik ACE-remmers - captopril om dit probleem op te lossen.

U moet ook diuretica gebruiken - furosemide, hydrochloorthiazide. Patiënten die een hartinfarct hebben gehad, krijgen bètablokkers. Deze omvatten atenolol.

De therapie van trofische ulcera van de extremiteiten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een chirurg. Bij ernstige bloedvatongevallen wordt intensieve therapie uitgevoerd. Als er indicaties zijn, kan een operatie worden uitgevoerd.

complicaties

De dreiging van macroangiopathie is meer uitgesproken bij mensen met diabetes type 2. Het risico op overlijden door de complicaties van deze ziekte - 35-75%. In de helft van de gevallen vindt overlijden plaats als gevolg van een hartinfarct.

Ongunstig is de prognose voor het gelijktijdig verslaan van 3 vasculaire zones - de hersenen, benen en het hart. Meer dan de helft van alle operaties op amputatie van de onderste ledematen zijn geassocieerd met macroangiopathie.

Met de nederlaag van de benen, het uiterlijk van zweren. Dit creëert voorwaarden voor de vorming van diabetische voet. Bij beschadiging van de zenuwvezels, bloedvaten en botweefsel treedt necrose op en verschijnen purulente processen.

Het verschijnen van trofische ulcera in het been wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de aangetaste bloedvaten van de benen. Het meest voorkomende gebied van gangreen is de grote teen.

De pijn met het begin van diabetische gangreen manifesteert zich niet te veel. Maar met het verschijnen van bewijs om de operatie uit te stellen is het niet de moeite waard. Zelfs een kleine vertraging is beladen met langdurige genezing van wonden. Soms is het noodzakelijk om een ​​tweede chirurgische ingreep uit te voeren.

Preventieve maatregelen

Om het ontstaan ​​van deze pathologie te voorkomen, moet u een aantal aanbevelingen opvolgen:

  1. Tijd om deel te nemen aan de behandeling van diabetes;
  2. Houd u aan een dieet dat de beperking van eiwitrijk voedsel, koolhydraten, zout en vet voedsel impliceert;
  3. Normaal lichaamsgewicht normaliseren;
  4. Om roken en het gebruik van alcohol uit te sluiten;
  5. Zorg voor matige lichaamsbeweging, die geen symptomen van angina pectoris veroorzaakt;
  6. Loop elke dag in de frisse lucht;
  7. Geef een dynamische beoordeling van de lipideninhoud - die elke zes maanden wordt gehouden;
  8. Voer dynamische monitoring uit van de hoeveelheid glucose in het bloed - deze indicator wordt één keer per dag gemeten.

De ontwikkeling van macroangiopathie bij diabetes mellitus komt vrij veel voor. Deze pathologie is beladen met de schijn van gevaarlijke gevolgen en kan zelfs de dood veroorzaken. Omdat het zo belangrijk is om deel te nemen aan de preventie ervan en als de symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat is diabetische macroangiopathie: een beschrijving van de manifestaties van diabetes

De meeste patiënten met diabetes hebben allerlei soorten comorbide aandoeningen die de toestand van een persoon verslechteren en alle bloedvaten en organen aantasten. Een van deze aandoeningen is diabetische angiopathie.

De essentie van deze ziekte is dat het gehele vasculaire systeem wordt beïnvloed. Als alleen kleine bloedvaten beschadigd zijn, wordt de ziekte geclassificeerd als diabetische microangiopathie.

Als alleen grote bloedvaten van het systeem worden aangevallen, wordt de ziekte diabetische macroangiopathie genoemd. Maar dit is niet het enige probleem dat kan optreden bij een patiënt met diabetes. Bij angiopathie wordt ook de homeostase beïnvloed.

Karakteristieke kenmerken van diabetische microangiopathie

Bij het beschouwen van de belangrijkste symptomen van microangiopathie zijn er drie belangrijke factoren, de Virchow-Sinako-triade. Wat zijn deze tekens?

  1. De wanden van bloedvaten ondergaan veranderingen.
  2. Bloedstolling is aangetast.
  3. De bewegingssnelheid van het bloed neemt af.

Als gevolg van verhoogde bloedplaatjesactiviteit en een toename in bloeddichtheid, wordt het meer viskeus. Gezonde vaten hebben een speciaal smeermiddel waardoor geen bloed aan de wanden kan hechten. Dit zorgt voor een goede doorbloeding.

Gebroken bloedvaten kunnen dit smeermiddel niet produceren en er is een vertraging van de bloedstroom. Al deze schendingen leiden niet alleen tot de vernietiging van bloedvaten, maar ook tot de vorming van een microtrombus.

Tijdens het proces van diabetes mellitus omvat dit soort transformatie een nog groter aantal bloedvaten. Vaak is het belangrijkste getroffen gebied:

  • organen van visie;
  • myocard;
  • nier;
  • perifere zenuwstelsel;
  • de huid.

De consequenties van deze schendingen zijn in de regel:

Maar de eerste symptomen verschijnen in de onderste ledematen, die wordt veroorzaakt door de verstoring van de bloedvaten in dit gebied. Registratie van dergelijke gevallen is ongeveer 65%.

Sommige artsen hebben de neiging te beweren dat microangiopathie geen afzonderlijke ziekte is, dat wil zeggen, het is een symptoom van diabetes. Bovendien zijn zij van mening dat microangiopathie een gevolg is van neuropathie, die eerder voorkomt.

Andere wetenschappers beweren dat zenuwischemie neuropathie veroorzaakt en dit feit wordt niet geassocieerd met vasculaire laesies. Volgens deze theorie veroorzaakt neuropathie diabetes mellitus en heeft microangiopathie er niets mee te maken.

Maar er is ook een derde theorie, waarvan de aanhangers beweren dat de schending van de zenuwfunctie zal falen in het werk van de bloedvaten.

Diabetische microangiopathie is verdeeld in verschillende typen, die worden veroorzaakt door de mate van laesie van de onderste ledematen.

  • Met een nul graad van schade aan de huid op het menselijk lichaam zijn afwezig.
  • Het eerste niveau - er zijn kleine tekortkomingen op de huid, maar ze hebben geen ontstekingsprocessen en zijn nauw gelokaliseerd.
  • Op het tweede niveau verschijnen meer zichtbare huidlaesies die zich kunnen verdiepen om de pezen en botten te beschadigen.
  • Het derde niveau wordt gekenmerkt door zweren op de huid en de eerste tekenen van weefselsterfte in de benen. Dergelijke complicaties kunnen optreden in combinatie met ontstekingsprocessen, infecties, oedeem, hyperemie, abcessen en osteomyelitis.
  • Op het vierde niveau begint gangreen van één of meerdere vingers te ontwikkelen.
  • Het vijfde niveau - de hele voet, of het grootste deel ervan wordt aangetast door gangreen.

Kenmerkende kenmerken van macroangiopathie

De belangrijkste factor in de hoge mortaliteit van patiënten met diabetes is diabetische macroangiopathie. Het is macroangiopathie dat meestal voorkomt bij diabetische patiënten.

Allereerst worden de grote vaten van de onderste ledematen aangetast, met als gevolg dat de coronaire en hersenslagaders worden aangetast.

Macroangiopathie kan zich ontwikkelen in het proces van het verhogen van de snelheid van atherosclerotische ziekte. De ziekte is verdeeld in verschillende stadia van ontwikkeling.

  1. In de eerste fase, in de ochtenduren, heeft de patiënt meer vermoeidheid, overmatig zweten, zwakte, slaperigheid, koud gevoel in de ledematen en hun lichte gevoelloosheid. Dit signaleert compensatie in de perifere bloedsomloop.
  2. In de tweede fase beginnen de benen van de persoon gevoelloos te worden, hij is erg koud, het oppervlak van de nagels begint te breken. Soms is er in dit stadium kreupelheid. Dan zijn er pijnlijke gewaarwordingen in de ledematen, zowel tijdens het lopen als in rust. De huid wordt bleek en dun. Waargenomen overtredingen in de gewrichten.
  3. De laatste fase is gangreen bij diabetes mellitus van de voeten, vingers en onderbeen.

Hoe angiopathie te behandelen

Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt ongeveer gelijk behandeld. Het allereerste dat een patiënt moet doen, is de stofwisselingsprocessen van het lichaam in een normale toestand brengen. Het koolhydraatmetabolisme moet worden hersteld, omdat het hyperglycemie is, de belangrijkste oorzaak van atherosclerose.

Niet minder belangrijk in het behandelingsproces is controle over de toestand van het lipidemetabolisme. Als het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid plotseling zou toenemen en het niveau van triglyceriden juist zou afnemen, geeft dit aan dat het tijd is om hypolipiden in de behandeling op te nemen.

We hebben het over statines, fibraten en antioxidanten. Macro- en microangiopathie bij diabetes mellitus wordt behandeld met de verplichte opname van therapeutische geneesmiddelen met metabole actie, bijvoorbeeld trimetazidine.

Dergelijke medicijnen dragen bij aan het proces van oxidatie van glucose in het myocardium, wat te wijten is aan de oxidatie van vetzuren. Tijdens de behandeling van beide vormen van de ziekte worden anticoagulantia aan patiënten voorgeschreven.

Dit zijn geneesmiddelen die de resorptie van bloedstolsels in de bloedbaan en de verzwakking van de bloedplaatjesfunctie bij de diagnose van macroangiopathie bevorderen.

Dankzij deze stoffen krijgt het bloed geen dikke consistentie en worden de omstandigheden voor verstopping van bloedvaten niet gecreëerd. Anticoagulantia behandelen:

  • Acetylsalicylzuur.
  • Tiklid.
  • Vazaprostan.
  • Heparine.
  • Dipyridamole.

Het is belangrijk! Omdat hypertensieve ziekte bijna altijd voorkomt bij diabetes mellitus, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven die de bloeddruk normaliseren. Als dit cijfer normaal is, wordt het nog steeds aanbevolen om constant te controleren.

Bij diabetes zijn de optimale waarden de nummers 130/85 mm Hg. Dergelijke controlemaatregelen helpen de ontwikkeling van nefropathie en retinopathie tijdig te voorkomen, waardoor het risico op een beroerte en een hartaanval aanzienlijk wordt verminderd.

Onder deze geneesmiddelen stoten antagonisten van calciumkanalen, remmers en andere medicinale stoffen uit.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de indices van vegetatieve homeostase te normaliseren. Om dit te doen, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de activiteit van sorbitol dehydrogenase verhogen. Het is even belangrijk om activiteiten uit te voeren die de antioxidantbescherming bevorderen.

Natuurlijk is het het beste om de ziekte aanvankelijk te voorkomen. Om dit te doen, moet u een correcte levensstijl leiden en voortdurend uw gezondheid bewaken. Maar als er nog tekenen van diabetes zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Moderne methoden voor diabetesbehandeling en preventieve ondersteuning zullen iemand helpen zulke ernstige gevolgen als macro- en microangiopathie te vermijden.

Macroangiopathie bij diabetes

In de late stadia van diabetische nefropathie karakteristiek is persistente proteïnurie, een afname van GFR, een toename van azotemie (creatinine en bloedureum), verergering en stabilisatie van hypertensie, de ontwikkeling van nefrotisch syndroom.

Stadia van ontwikkeling van diabetische nefropathie:

1) renale hyperfunctie - verhoogde GFR> 140 ml / min, verhoogde renale bloedstroom, renale hypertrofie, normoalbuminurie 131 I door de schildklier: de absorptiesnelheid wordt sterk verhoogd na 2-4 en 24 uur.

6) radio-isotopen scannen van de schildklier - hiermee kunt u functioneel actief weefsel identificeren, de vorm en de grootte van de klier bepalen, de aanwezigheid van knopen erin; gekenmerkt door een vergroot beeld van de schildklier met vergrote opname van isotopen

7) Radioimmune bepaling van bloed T3 en T4

8) bepaling van het jodiumgehalte geassocieerd met eiwitten in het bloed, indirect de functie van de schildklier reflecterend: de indices zijn verhoogd

9) reflexometrie - een significante verkorting van de tijd van de Achillespeesreflex (indirecte methode voor het bepalen van de schildklierfunctie, die de perifere werking van schildklierhormonen kenmerkt)

Behandelingsprincipes van DTZ:

1. Thyrostatische middelen: mercazolil / tiamazol 30-60 mg / dag via de mond in 4 verdeelde doses om de symptomen van thyrotoxicose te verminderen, vervolgens wordt de dosis met 5 mg per week verlaagd tot 2,5-10 mg / dag; kaliumperchloraat 400 mg / dag oraal (gebruikt voor intolerantie voor mercazolil), lithiumcarbonaat, microcodepreparaten (Lugol-oplossing, Micro-jodiumtabletten)

2. GCS wordt getoond: 1) in ernstig verloop van de ziekte met een uitgesproken vergroting van de schildklier en significante exophthalmus; 2) in geval van ernstige leukopenie tegen de achtergrond van behandeling met mercazolil en niet ontvankelijk voor behandeling met stimulantia voor leukopoëse (als het onmogelijk is om mercazolil te annuleren); 3) bij thyrotoxische crisis, thyrotoxische oftalmopathie; 4) bij afwezigheid van het effect van een behandeling met thyreostatica; Prednison 15-30 mg / dag wordt aanbevolen (2/3 van de dagelijkse dosis 7-8 uur, 1/3 uur om 11 uur); afwisselend (voorschrijven van een 48-urige dosis GCS in de ochtend om de andere dag) of met tussenpozen (afwisseling van 3-4 dagen GCS-toediening met onderbrekingen van 3-4 dagen) is therapie mogelijk om de bijnierschorsdepressie te voorkomen.

3. Immunomodulerende therapie om de functie van het immuunsysteem te normaliseren: natrium-nucleinaat in poeders van 0,1 g 4 maal / dag gedurende 3-4 weken, thymalin voor 10-30 mg / dag in a / m 5-20 dagen, tactivine voor 1 ml p / ml tot 5-6 dagen, decaris / levamisol 150 mg 1 keer / dag gedurende 5 dagen

4. Bètablokkers - weergegeven in elke vorm van DTZ, met name ernstig, maar ook in combinatie met hypertensie en aritmieën: propranolol 40 mg 4 maal daags binnen of selectieve bèta-adrenolytische middelen (talinolol / kordanum)

5. Behandeling met radioactief jodium (131 Ik stapelt zich op in de schildklier en verspreidt beta- deeltjes die het vernietigen) - wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van thyreostatische therapie, ernstige vormen van thyrotoxicose met complicaties, terugkerende DTZ na chirurgische behandeling

6. Chirurgische behandeling: subtotale resectie van de schildklier volgens Nikolaev -is geïndiceerd voor een ernstige vorm van de ziekte, voor een matig ernstige vorm zonder effect van de uitgevoerde thyreostatische therapie; tijdens zwangerschap en borstvoeding; met nodale, gemengde vormen van struma; met een grote mate van vergroting van de schildklier; met de ontwikkeling van AI

7. Behandeling van oftalmopathie: het wordt aanbevolen om een ​​donkere bril te dragen, te slapen met een verhoogd hoofd, periodiek diuretica in te nemen (furosemide 40 mg oraal 2 maal per week), druppels hydrocortison in de ogen te laten druppelen en hydrocortisonzalf voor oogleden te leggen (conjunctivitis en keratitis verminderen); retrobulbaire introductie van GCS in cellulose (4 mg dexazon met een interval van 4 dagen, een behandelingskuur van 6-8 injecties), lidaz (hyaluronidase) 1 ml in 1 ml fysisch. r-ra; Parlodel 25 mg 2 maal / dag oraal (remt de productie van thyreotropine, vermindert exophthalmus, oedeem en fibrose in retrobulbair weefsel).

8. Symptomatische behandeling (sedativa, anxiolytica, anabole geneesmiddelen, hepatoprotectors, antihypertensiva, enz.)

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Onderzoek van een kinder-endocrinoloog begint met een redelijke vraag: "Waar klaag je over?" Ondanks zijn eenvoud, schrikt het velen. Vaak worden symptomen van endocriene disruptie geassocieerd met karaktereigenschappen, erfelijke aanleg of onjuiste opvoeding van kinderen - verwend.

Ervaren endocrinologen van de Sandemexpert-kliniek bestrijden al vele jaren met succes een endocriene ziekte zoals hyperthyreoïdie. Moderne behandelmethoden, het kwalificatieniveau en een groot verlangen om iedereen te helpen de ziekte te overwinnen.

Aldosteron-renine ratio (APC) is een coëfficiënt die de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem aangeeft. Het wordt bepaald in het proces van screening en diagnostische onderzoeken voor Conn-syndroom.