Hoofd- / Testen

Urine- en bloedonderzoek voor metanephrins

Een bloedtest of urinetest voor metanefrine is een specifiek type diagnose voor endocriene ziekten. Het bepalen van de hoeveelheid van deze stof in het bloed en de urine van de patiënt is vaak nodig om een ​​tumor van de bijnieren of andere neuro-endocriene neoplasma's te detecteren.

De rol van de bijnieren

De bijnieren zijn verantwoordelijk voor de productie van catecholamine hormonen. Ze zijn van drie soorten: dopamine, adrenaline en norepinephrine. Dopamine wordt vaak het hormoon van vreugde genoemd, en adrenaline en noradrenaline zijn hormonen van angst. Inderdaad, onder invloed van stress, stoten de klieren een deel van de catecholamines af in het bloed. Ze breiden de pupillen uit, verhogen de hartslag, helpen de lichtste haarvaten van de longen te openen, versnellen de afgifte van glucose uit de reserves van het lichaam. Norepinephrine verhoogt ook de bloeddruk en helpt de vaten van de huid te verminderen, waardoor de warmteoverdracht wordt verminderd.

Zo'n hormonale reactie is evolutionair geëvolueerd, dankzij de processen die worden veroorzaakt door adrenaline en noradrenaline in het lichaam: in kritieke situaties verbetert het zicht, wordt het gehoor erger, de vaardigheid om snel te rennen en voor een lange tijd te verschijnen. Nadat de hormonen hun functie hebben uitgevoerd, worden ze gemetaboliseerd tot metanefrine en normetanephrine en uitgescheiden door de nieren.

feochromocytoom

In de medulla van de bijnieren worden soms tumoren gevormd - feochromocytomen. Ze zijn zowel goedaardig als kwaadaardig. In elk geval is dit type neoplasma in staat grote hoeveelheden catecholaminehormonen te produceren. De inhoud van de hormonen zelf en hun metabolieten in het bloed en de urine neemt aanzienlijk toe. Een verandering in het endocriene systeem is kenmerkend, zelfs wanneer het feochromocytoom zich buiten de bijnieren bevindt (ongeveer 10% van de gevallen). Dit type tumor wordt gedetecteerd bij patiënten in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Bij kinderen lopen jongens meer kans ziek te worden.

Specifieke symptomen duiden op een toename van adrenaline en norepinefrine niveaus:

  • tachycardie;
  • toename van de bloeddruk;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • gevoelloosheid en tintelend gevoel in de ledematen;
  • zweten en opvliegers;
  • paniekaanvallen.

Vaker is feochromocytoom een ​​goedaardig neoplasma dat niet verder reikt dan de bijnier. Het is gemakkelijk ontvankelijk voor medische of chirurgische behandeling en neigt niet terug te vallen of te degenereren. Slechts tien procent van de feochromocyten is kwaadaardig. Het zijn zij die vaker niet-adrenalisatie hebben. Metastaseren tumoren voornamelijk in de regionale lymfeklieren, botten, lever en longen. Urine- en bloedtesten voor metanephrine en normetanephrine zijn onmisbaar voor het diagnosticeren en monitoren van het verloop van de behandeling van deze tumoren.

Metanephrine en indicaties voor analyse

Adrenaline (epinefrine) wordt geproduceerd in de bijnieren en circuleert met de bloedbaan, wat leidt tot verschillende reacties van het perifere zenuwstelsel op stress. Angst, agressie, pijn veroorzaken de afgifte van dit hormoon. Nadat de irriterende en stressvolle factor is verdwenen en de mobilisatie van alle lichaamssystemen niet langer nodig is, wordt de productie van adrenaline gestopt en wordt het overtollige hormoon binnen enkele minuten gemetaboliseerd. Matanephrine is een product van de afbraak van adrenaline. Vanwege de filtratiecapaciteit van de nieren zullen metabolieten die niet nodig zijn voor het lichaam, binnenkort worden uitgescheiden in de urine. Het gehalte aan ongebonden metanefrine in de urine is normaal en is een natuurlijke reactie op stress.

In geval van disfunctie van bijnieren, tumoren daarop of andere neuro-endocriene neoplasmata, neemt de productie van catecholamines toe. Met andere woorden, het endocriene systeem geeft een overmatige dosis hormonen af ​​in het bloed en het reinigingssysteem is niet bestand tegen uitscheiding, daarom blijft hun concentratie in het bloed en de urine constant hoog. Dit leidt tot een aantal fysiologische stoornissen. Ze worden op hun beurt de basis voor analyse van metanefrine. Een van de belangrijkste indicaties:

  • Tachycardie, onredelijke verhoogde hartslag, abrupte temperatuurstijging, overmatig zweten, golfachtige hitte.
  • Hoge bloeddruk, die lange tijd niet ontvankelijk is voor therapie, een toename van de intraoculaire druk.
  • Paniekaanvallen, tremor van de ledematen, oorzaakloze angst en opwinding, stemmingswisselingen.
  • Springt in bloedsuiker, bleekheid van ledematen, tintelingen en gevoelloosheid.
  • Detectie van veranderingen in de weefsels van de bijnieren, tumoren, cystiforme neoplasmata.
  • De aanwezigheid van naaste familieleden die zijn gediagnosticeerd met feochromocytoom.

Bloed en urine waarden

Voor het vaststellen van een juiste diagnose is het nodig om bloed- en urinetests door te voeren voor gebonden en ongebonden metanefrine en normetanefrine. Tarieven variëren afhankelijk van de leeftijd. Tegelijkertijd zijn vrije niet-gebonden metanephrins in urine en bloedplasma de meest significante marker voor het ontwikkelen van feochromocytoom.

Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine en normetanephrine zijn metabolische producten van resp. Epinefrine en norepinefrine. Gebruikt om feochromocytoom te diagnosticeren - een tumor van de bijniermerg of sympathische autonome zenuwstelselknopen, die op intensieve wijze catecholamines (adrenaline, norepinefrine) produceren. Feochromocytoom wordt voornamelijk waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd. De belangrijkste manifestatie is symptomatische hypertensie, die permanent kan zijn (vaak met hypertensieve crises tegen een achtergrond van hoge bloeddruk) of paroxysmaal. De meest zeldzame gevallen van feochromocytoom zonder hypertensie (latente vorm).

Indicaties voor studiedoeleinden:

  • diagnose van catecholamine-afscheidende tumoren: feochromocytoom, neuroblastoom
  • differentiële diagnose van hypertensieve toestanden

Bloedonderzoek voor metanefrine

15/06/2014, Elvira Viktorovna, 68 jaar oud

Geaccepteerde geneesmiddelen: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

Conclusie van een ECG, echografie, andere onderzoeken:

ECG: Sinusritme juiste hartslag 80 gedurende 1 minuut. Tekenen van LV hypertrofie. Diastolische disfunctie van LV, FV59%

Urine ketosteroïden: 17 KS-43.0 (norm 2.45-23.0), 17 КГС-149.3 (norm7.0-35.0), Cortisol-norm, ACTH / ACTH - norm. CT-bijnieren-norm, CT-scan van de hersenen - de norm. Schildklierhormonen zijn normaal.

Tot 62 jaar was de druk normaal. Sinds 2008 begonnen zeer pijnlijke aanvallen met alle tekenen van sympathiek-bijniercrises, met een toename van de druk tot 160/80.

Tussen de aanvallen was de druk normaal. Ze heeft de hele tijd geen medicijnen gebruikt. Toen kwamen de aanvallen vaker voor, de druk begon te stijgen tot 200/100. Vorig jaar begon Lisinopril constant te nemen, verhoogde de dosis van 5 mg. tot 20 mg, maar aanvallen zijn frequenter geworden, in de laatste 4 maanden - 36 keer.

Coriol (carvedilol) toegevoegd - 12,5 mg. Aanvallen gaan door, meestal 's nachts, maar passeren gemakkelijker, de druk stijgt tot 175/100. Ze zeiden dat feochromocytoom nodig zou kunnen zijn om een ​​MRI te doen. Ik las in je antwoorden over bloedtesten voor metanephrines.

  1. Kan het gebruik van Coriol-alfa-bètablokkers de nauwkeurigheid van metanefrine-analyse beïnvloeden?
  2. Moet ik de dosis Coriol of Lisinopril verhogen?
  3. Kan gewone hypertensie doorgaan met dergelijke crises of medicijnen zijn verkeerd gekozen?
  4. Hoe kun je anders de diagnose verduidelijken?

Met respect en dankbaarheid, E.V.

Meer artikelen over dit onderwerp:

3 Reacties

1. Coriol is een bètablokker en in geval van feochromocytoom kan het integendeel het verloop van de ziekte verergeren, daarom is het gecontra-indiceerd bij deze ziekte.

2. Therapie kan correctie vereisen, maar dit moet door een arts worden gedaan.

3. Er is een speciaal algoritme voor het elimineren van feochromocytoom en de eerste is de bepaling van metanefrine, en vervolgens een CT-scan of MRI van de buikholte, en vervolgens een volledige MRI en... verder als u een radio-isotoopstudie nodig hebt, maar als de metanephrines negatief zijn, dan mag u niets zoeken niet nodig. Van het bepalen van het niveau van dagelijkse uitscheiding
adrenaline, norepinephrine (hun keto-steroïden metabolisme - cs) en vanilline-amandelzuur zijn vandaag afgenomen vanwege hun gebrek aan informatie.

Wees gezond en veel succes.

Goede middag
Metanephrine-update: kan een bloedtest worden gedaan om te bepalen? of gewoon een urinetest? Ik heb gehoord dat het tijdens de toediening van urine onmogelijk is om gedurende 2 weken medicijnen tegen hypertensie in te nemen, en dit is simpelweg niet realistisch.... En als een bloedtest, kan je geen 3-4 dagen duren.
Is dat zo?

Hallo In de regel wordt een urinemonster genomen voor metanefrine. Het is met de nieren dat alle belangrijke hoeveelheden catecholamine-uitwisselingsproducten worden uitgescheiden. In overleg met de arts, 4 dagen vóór de test, moeten kinidine, teracycline-antibiotica, blokkers, tranquillizers, MAO-remmers worden gestopt. 48 uur vóór de analyse, elimineer avocado's, bananen, kaas, thee, cacao, koffie, bier uit het dieet. Rook niet gedurende 3 uur vóór de test. Dit zijn de basisregels voor het doorgeven van deze analyse. Van geneesmiddelen voor hoge bloeddruk dienen alleen bètablokkers te worden uitgesloten, indien deze worden geaccepteerd. Wees gezond.

Analyse van de dagelijkse urine voor metanephrine en normetanephrine

De behoefte aan de studie van urine over het gehalte aan metanephrine daarin, is niet zo vaak. Het neemt echter zijn "niche" in bij de diagnose van een aantal ziekten, evenals de aanwezigheid van specifieke patiëntklachten of kenmerkende symptomen. Een juiste voorbereiding van de patiënt en een parallelle beoordeling van het niveau van hormonen en hun metabolieten in het bloed zullen helpen om de analyse adequaat te interpreteren.

Wat is metanephrine en voorwaarden voor analyse

De bijnieren zijn gepaarde, driehoekige endocriene klieren. Zoals de naam al aangeeft, liggen ze direct naast het bovenste deel van de nieren. De rol van deze klieren in het proces van aanpassing van het menselijk lichaam aan stress (fysiek of psychologisch) is het ontwikkelen van catecholamine hormonen - dopamine, adrenaline en normadrenaline. Ze voeren functies uit zoals:

  • het versnellen van de overdracht van zenuwimpulsen en metabolisme;
  • afgifte van extra energie uit vetzuren en glucose;
  • verwijding van de bronchiën en pupillen van de ogen;
  • toename van druk en frequentie van contracties van het hart.

Met deze functies worden catecholamines omgezet in inactieve stoffen, waaronder metanefrine en normetanefrine - intermediaire vervalproducten van respectievelijk adrenaline en noradrenaline. Normaal gesproken worden een kleine hoeveelheid hormonen in onveranderde vorm, evenals hun metabolieten in de urine uitgescheiden. Daarom is hun aanwezigheid in kleine hoeveelheden in de urine of een toename van de achtergrond van een stressvolle situatie normaal.

Overmatige productie van catecholaminen in het bloed (en dus hun afbraakproducten in de urine) beschikbaar bij een feochromocytoom en een aantal neuroendocriene tumoren. De indicaties voor het nemen van de test voor metanephrine en normetanephrine zijn:

  • symptomen die de aanwezigheid van feochromocytoom kunnen vermoeden - constant hoge en abrupte drukverschillen zonder duidelijke redenen, snelle polsslag, overmatig zweten, hartkloppingen, hoge temperatuur;
  • hypertensie, slecht vatbaar voor het corrigeren van gebruikelijke drugs;
  • bijnierneoplasma gedetecteerd tijdens echografie of MRI-onderzoeken;
  • beoordeling van catecholamine-uitscheidende tumoren in de loop van de tijd, evenals monitoring van hun operatieve of conservatieve therapie;
  • de patiënt heeft een erfelijke aanleg voor feochromocytoom.

Normen van inhoud in urine en bloed

Het optreden van deze symptomen is een reden voor het testen van algemene (gratis plus geassocieerde) metanefrine en normetanefrine. De normen voor kinderen en volwassenen kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een dergelijke tabel:

Als de resultaten in andere eenheden worden gepresenteerd, helpt deze formule:

  • metanephrine (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanephrine (μg / dag) = nmol / dag X5.46.

Een meer accurate diagnose van feochromocytoom of de effectiviteit van de therapie kan worden bereikt door gratis metanefrine in het bloedplasma aan te brengen. De regels zijn als volgt:

  • metanephrine - 120 picogram per 1 ml plasma of 0,5 nmol / l;
  • normetanephrine - 200 picogram per 1 ml plasma of 0,9 nmol / l.

De tarieven van gratis (niet-gerelateerde) producten van de afbraak van hormonen in de dagelijkse urine zijn respectievelijk:

  • metanephrine, 6-115 μg / dag;
  • normetanephrine - 10-146 mg / dag.

Er wordt aangenomen dat de vrije metanephrines een meer accurate marker zijn voor de aanwezigheid van feochromocytoom.

De referentiewaarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

Redenen voor het verhogen van het enzym

Omdat hormoonafgevende neuroendocriene tumoren zeldzaam zijn, kunnen afwijkingen worden veroorzaakt door factoren als:

  • stress - fysiek of psychologisch;
  • drinken of roken;
  • kenmerken van het dieet van de patiënt;
  • medicijnen verschillende groepen (diuretica, bloeddrukverlagende geneesmiddelen (Adelfan) Propafenone een antiaritmisch middel (en andere blokkerende middelen), insuline, paracetamol, aminofylline, Tetracycline, vaatvernauwende neusdruppels en sprays, tricyclische antidepressiva).

Als deze factoren zijn uitgesloten en / of er zich ernstige symptomen voordoen en als het gehalte aan vrije metanefrine in de urine is verhoogd, moet men een van de volgende pathologieën verwachten / bevestigen:

  • feochromocytomen zijn adrenale tumoren die een overmatige hoeveelheid catecholamines produceren. Dit is een van de meest voorkomende redenen voor analyse;
  • goedaardige en kwaadaardige neurotumoren - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • stoornissen in de hypothalamus, vergezeld van een storing van het simtoadrenale systeem;
  • hepatitis en cirrose van de lever - als gevolg van de schending van het proces van verval van catecholamines met voldoende hun producten;
  • exacerbaties van hypertensie (crises) en angina pectoris, myocardinfarct, hartfalen;
  • acute manifestaties van maag- of darmzweren.

Hoe voor te bereiden op de analyse

De studie vereist een moeizame verzameling van dagelijkse urine. U kunt het meest correcte resultaat krijgen en de herkansing elimineren door een beetje aandacht te besteden aan de volgende nuances van de voorbereidende fase:

  1. Om medicijnen uit te sluiten die het resultaat kunnen beïnvloeden (verhoging van het niveau van metanephrine) gedurende 4 dagen vóór de dag van urineverzameling. U kunt alleen de levensreddende medicijnen achterlaten, en de arts hierover waarschuwen.
  2. Voor 2 dagen voor de levering aan een aantal veranderingen in het dieet te maken - aan chocolade en cacao, tomaten, bananen, ananas, avocado's, koffie, thee en alcohol (inclusief bier), kaas, zoetwaren opgeven met de toevoeging van vanille.
  3. Vermijd nerveuze en fysieke overbelastingen - stress of zwaar lichamelijk werk.
  4. Onthoud intimiteit gedurende 2 dagen vóór de analyse.
  5. Rook niet minstens 3-4 uur vóór en tijdens het verzamelen van urine.

Uiteraard zijn al deze regels ook relevant in het proces van het indienen van een biomateriaal - gedurende de dag.

De gevoeligheid en nauwkeurigheid van tests voor metanefrine kan variëren afhankelijk van het laboratorium en de kenmerken van de patiënt. Op aanbeveling van een arts kan het echter worden aangevuld met tests voor metabolieten van hormonen in het bloed of vrije metafrenzen. Dientengevolge zal dit onderzoek met succes de belangrijkste functies ervan aankunnen - de identificatie en monitoring van feochromocytoom en andere hormoonafscheidende tumoren.

1166, Metanephrine (fractie), dagelijkse urine: metanephrine, normetanephrine. (Metanephrines, fractinated, urine, 24 hr - metanephrine, normetanephrine)

Zie ook tests - plasma catecholamines (CATHEL profiel), urine catecholamines (nrs. 151, 152) Catecholamine en serotonine metabolieten, urine (nr. 950).

Bloedcatecholamines hebben een korte bestaansduur als gevolg van heropname bij synapsen of snel metabolisme onder de werking van enzymen. Metanephrine (fracties - metanephrine, normetanephrine) - intermediaire metabolieten van catecholamines, gevormd uit adrenaline en noradrenaline onder invloed van het enzym 3,4-catechol-O-methyltransferase. De meting van de dagelijkse urinaire excretie van metanephrine is een gevoelige screeningstest voor vermoedelijk feochromocytoom. Een gelijktijdige studie van de catecholaminefracties, metanefrine en de uiteindelijke catecholaminemetabolieten (vanillimylindalisch - spiraaltje en homovanillisch - MMC-zuren) in de urine verhoogt de specificiteit van de studie, waardoor de waarschijnlijkheid van vals-positieve resultaten wordt verminderd.

Interpretatie van onderzoeksresultaten bevat informatie voor de behandelende arts en is geen diagnose. De informatie in dit gedeelte kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose en zelfbehandeling. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door de arts, waarbij zowel de resultaten van dit onderzoek als de nodige informatie uit andere bronnen worden gebruikt: anamnese, resultaten van andere onderzoeken, enz.

Maateenheden en conversiefactoren:

Alternatieve eenheden zijn nmol / dag.

De conversiefactor: μg / dag x 5,07 => nmol / dag.

Normetanephrine - μg / dag. Alternatieve eenheden zijn nmol / dag. De conversiefactor: μg / dag x 5,46 => nmol / dag.

Bepaling van metanefrine (metanefrine, normetanefrine) in bloedplasma met de ELISA-methode

Geplaatst op 23 mei 2018 door admin

Horizontale tabbladen

Metanephrins zijn de eindproducten van het verval van catecholamines: adrenaline en noradrenaline.
Catecholamines zijn hormonen die worden gevormd in de bijnieren, in het sympathische zenuwstelsel en in de hersenen. Er zijn drie soorten catecholamines: dopamine, epinefrine (epinefrine) en norepinefrine. Ze beïnvloeden significant alle weefsels van het lichaam en reguleren de functies van zowel hormonale als zenuwstelsels in verschillende fysiologische processen. Ze zijn betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen in de hersenen, helpen bij het vrijmaken van glucose en vetzuren (die worden gebruikt als energiebron), verhogen de kleine bronchiën in de longen en dragen ook bij aan de uitbreiding van de pupillen. Norepinephrine vernauwt ook de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, en adrenaline verhoogt de hartslag en versnelt het metabolisme.
Na het uitvoeren van zijn functie in het lichaam, worden catecholamines omgezet in inactieve vormen: dopamine - in homovanillinezuur, noradrenaline - in normetanefrine en vanillimylzuur, en epinefrine - in metanephrine en vanillylzuur.
De bepaling van metanephrinum in het bloed is een gevoeliger en specifiekere diagnostische methode dan de bepaling van adrenaline, aangezien adrenaline binnen enkele minuten na afgifte uit de cellen wordt vernietigd.
Feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen enorme hoeveelheden catecholamines produceren, wat leidt tot een toename van de concentratie van deze hormonen in het bloed en de urine. Overmatige productie van catecholamines veroorzaakt op zijn beurt een aanhoudende toename van de bloeddruk (en / of episoden van de sterke toename ervan), hoofdpijn, zweten, misselijkheid, angst en tintelingen in de ledematen.
De meeste feochromocyten zijn gelokaliseerd in de bijnieren. In de regel zijn ze goedaardig - verspreiden zich niet over de grenzen van de plaats waar ze werden gevormd, hoewel ze langzaam blijven groeien. Als het feochromocytoom niet wordt behandeld, worden de symptomen geleidelijk sterker naarmate het groeit: een verhoging van de bloeddruk - hypertensie - draagt ​​bij aan schade aan verschillende organen, waaronder de nieren en het hart, en verhoogt ook het risico op een hartaanval en beroerte. In 10% van de gevallen vertoont een feochromocyt een degeneratie van de tumor in een kwaadaardige. Hoewel feochromocytoom een ​​zeldzame ziekte is, is het uiterst belangrijk om deze tumor tijdig te diagnosticeren en te behandelen, omdat het een vorm van arteriële hypertensie veroorzaakt die kan worden behandeld. In de meeste gevallen kan de tumor onmiddellijk worden verwijderd en / of met medicijnen worden behandeld, waardoor de hoeveelheid catecholamines in het bloed wordt verminderd, de symptomen van de ziekte worden verlicht en complicaties worden voorkomen.
Bovendien kan carcinoïde een stijging van het niveau van catecholamines en hun metabolieten van metanephrine en normetanefrine waarnemen. De resultaten van studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat plasmaspiegels van metanefrine de beste markers zijn voor de diagnose en monitoring van feochromocyten.
Tot voor kort werd de hoogste gevoeligheid (tot 80%) gekenmerkt door een studie van catecholamines en hun metabolieten in de urine verzameld gedurende 3 uur na een aanval. De werkelijke gevoeligheid van deze methode hangt echter af van hoe lang de patiënt niet heeft geplast, wat in de praktijk bijna nooit in aanmerking wordt genomen. Aanzienlijk minder gevoelig (ongeveer 30%) voor de bepaling van dagelijkse catecholamines in de urine. De studie is vooral informatief voor patiënten met gemengde en aanhoudende vormen van hypertensie, die zelden worden gezien bij familiale vormen van de ziekte. Voor de studie van vrije plasmacatecholamines moet bloed worden afgenomen op het moment van intensieve tumor-ejectie, wat gepaard gaat met de snelle vernietiging en eliminatie van deze stoffen. Daarom is de betrouwbaarheid van deze studie extreem laag. Een meer veelbelovende methode voor de laboratoriumdiagnose van hypercatecholaminemia, volgens sommige endocrinologen, is de bepaling van het niveau van metanefrine in plasma. Bij afwezigheid van feochromocytoom worden deze stoffen alleen gevormd als gevolg van methylering van catecholamines op het niveau van de synaps of in de bloedbaan. In aanwezigheid van feochromocytoom worden metanephrinen in grote hoeveelheden direct in de tumor gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Zelfs bij een laag of normaal niveau van catecholaminemie is het niveau van vrij metanefrine in het bloed met feochromocytoom altijd verhoogd, wat het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom is voor feochromocytoom. De fractie van metanephrine is stabiel, dus de definitie ervan is niet gerelateerd in de tijd aan de tijd van de afgifte van hormonen door de tumor, het niveau van metanefrine is een integrerende indicator van tumoractiviteit gedurende 24 uur.
De diagnostische gevoeligheid van metanephrine / normetanephrine is 96-98%. De diagnostische specificiteit van metanefrine / normetanefrine 97-98%.

Voorbereiding.
1. Ten minste 72 uur vóór de monstername mogen de volgende voedingsproducten niet worden geconsumeerd: bananen, avocado's, kaas, koffie, thee, cacao, bier
2. Stop met het gebruik van tetracyclineantibiotica, kinidine, reserpine, kalmerende middelen, adrenerge blokkers, MAO-remmers binnen 4 dagen vóór de test (zoals afgesproken met uw arts).
3. Rook niet gedurende 3 uur voor het onderzoek.
4. Eet niet 12 uur voor het doneren van bloed.

1. Om feochromocytoom te diagnosticeren.
2. Om de effectiviteit van de behandeling van feochromocytoom te evalueren.

Verhoog het niveau van metanefrine draagt ​​bij aan:
? intense oefening
? koffie, thee, cafeïne,
? alcohol, nicotine,
? Adelfan, insuline, diuretica, paracetamol, propafenon, tetracycline, tricyclische antidepressiva, vasoconstrictiedruppels en neussprays, aminofylline.

Plasmaconcentraties van metanephrine en normetanephrine zijn normaal:
metanefrine tot 120 pg / ml, normetanefrine tot 200 pg / ml

Bloed methanefrine

METHAAN EN NORMETAAN IN BLOEDPLAASMA
Voorbereiding op de studie:
1. Uitsluiten van de voeding bananen, avocado's, kaas, koffie, thee, cacao, bier 48 uur vóór de studie.
2. Stop met het gebruik van tetracyclineantibiotica, kinidine, reserpine, kalmerende middelen, adrenerge blokkers, MAO-remmers binnen 4 dagen vóór de test (zoals afgesproken met uw arts).
3. Rook niet gedurende 3 uur voor het onderzoek.
Hoe wordt de bemonstering van biomateriaal correct uitgevoerd:
• Het materiaal voor de studie is veneus bloed, dat uit de cubitale ader wordt genomen.
• Voor meta- en normetanephrine wordt bloed in een vacuümbuis getrokken (met EDTA of natriumcitraat). Voor de exacte verhouding van bloed-anticoagulans, moet u de hele buis naar het merk of het opgegeven volume bloed draaien!
• Het bloed van de patiënt moet in een koelkast (+2 - + 4 ° C) of in een container met koelmiddel worden bewaard totdat het bij de koerier wordt afgeleverd.
• Bloed wordt op de dag van verzameling naar het laboratorium gestuurd. Tot de volgende dag kan het bloed niet worden bewaard!
Wanneer een onderzoek gepland is:
• Als feochromocytoom wordt vermoed. Het kan worden aangenomen op basis van de volgende symptomen: aanhoudende toename van de bloeddruk (en / of afleveringen van een sterke toename), verhoogde hartslag, opvliegers, zweten.
• Bij hypertensie is dit moeilijk te behandelen. Omdat de afgifte van hormonen door feochromocytoom niet door het lichaam wordt gecontroleerd, kan een conventionele behandeling voor een persoon met arteriële hypertensie veroorzaakt door deze tumor niet effectief zijn.
• Als een patiënt een bijniertumor (of een andere neuroendocriene tumor) heeft met een echografie of MRI-scan, of de volgende familie de tumor heeft.
Welk onderzoek wordt gebruikt voor:
• Om feochromocytoom te diagnosticeren.
• Om de effectiviteit van behandeling van feochromocytoom te evalueren.
Wat kan het resultaat beïnvloeden:
Verhoog het niveau van metanefrine draagt ​​bij aan:
• intense fysieke activiteit
• koffie, thee, cafeïne,
• alcohol, nicotine,
• Adelfan, insuline, diuretica, paracetamol, propafenon, tetracycline, tricyclische antidepressiva, vasoconstrictieve druppels en neussprays, aminofylline.
doel:
De MetCombi ELISA-kit is ontworpen voor de kwantitatieve bepaling van vrij metanefrine en normetanefrine in humane plasmamonsters door competitieve enzymimmunoassay. Voorafgaande monstervoorbereiding: Acylering is vereist. Meetbereik: voor metanefrine van (17,0 tot 2100,0) pg / ml, voor normetanephrine van (23,0 tot 5800,0) pg / ml. Gevoeligheid: voor metanephrine 2 pg / ml, voor normetanephrine 5 pg / ml. De diagnostische gevoeligheid van metanephrine / normetanephrine is 96-98%. De diagnostische specificiteit van metanefrine / normetanefrine 97-98%. Testtoepassingen: catecholamines adrenaline, norepinephrine en dopamine worden gesynthetiseerd in de bijniermerg, in het sympathische zenuwstelsel en in de hersenen. Ze beïnvloeden significant alle weefsels van het lichaam en reguleren de functies van zowel hormonale als zenuwstelsels in verschillende fysiologische processen. Omdat catecholamines en hun metabolieten in grote hoeveelheden worden uitgescheiden in verschillende ziekten, metanefrine en normetanephrine, kunnen ze voor diagnostische doeleinden worden gebruikt. In die zin zijn de diagnose en observatie van de ontwikkeling van tumoren van het zenuwstelsel van bijzonder belang. Deze verbindingen worden voornamelijk gebruikt in feochromocytomen, evenals neuroblastomen en ganglioneuromen. In 10% van de gevallen heeft een feochromocyt een kwaadaardige tumorafbraak. Bovendien kan carcinoïde een stijging van het niveau van catecholamines en hun metabolieten van metanephrine en normetanefrine waarnemen. De resultaten van studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat plasmaspiegels van metanefrine de beste markers zijn voor de diagnose en monitoring van feochromocyten.
Tot voor kort werd de hoogste gevoeligheid (tot 80%) gekenmerkt door een studie van catecholamines en hun metabolieten in de urine verzameld gedurende 3 uur na een aanval. De werkelijke gevoeligheid van deze methode hangt echter af van hoe lang de patiënt niet heeft geplast, wat in de praktijk bijna nooit in aanmerking wordt genomen. Aanzienlijk minder gevoelig (ongeveer 30%) voor de bepaling van dagelijkse catecholamines in de urine. De studie is vooral informatief voor patiënten met gemengde en aanhoudende vormen van hypertensie, die zelden worden gezien bij familiale vormen van de ziekte. Voor de studie van vrije plasmacatecholamines moet bloed worden afgenomen op het moment van intensieve tumor-ejectie, wat gepaard gaat met de snelle vernietiging en eliminatie van deze stoffen. Daarom is de betrouwbaarheid van deze studie extreem laag. Een meer veelbelovende methode voor de laboratoriumdiagnose van hypercatecholaminemia, volgens sommige endocrinologen, is de bepaling van het niveau van metanefrine in plasma. Bij afwezigheid van feochromocytoom worden deze stoffen alleen gevormd als gevolg van methylering van catecholamines op het niveau van de synaps of in de bloedbaan. In aanwezigheid van feochromocytoom worden metanephrinen in grote hoeveelheden direct in de tumor gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Zelfs bij een laag of normaal niveau van catecholaminemie is het niveau van vrij metanefrine in het bloed met feochromocytoom altijd verhoogd, wat het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom is voor feochromocytoom. De fractie van metanephrine is stabiel, dus de definitie ervan is niet gerelateerd in de tijd aan de tijd van de afgifte van hormonen door de tumor, het niveau van metanefrine is een integrerende indicator van tumoractiviteit gedurende 24 uur.

Plasma niveaus van metanephrine en normetanephrine normaal
metanefrine tot 120 pg / ml normetanefrine tot 200 pg / ml

metanephrines

Metanephrine (metanephrine en normetanephrine) zijn de eindproducten van de uitwisseling van adrenaline en noradrenaline, een marker van feochromocytoom en neuroblastoom.

Synoniemen: metanephrine, metadrenaline, 3-O-methyladrenaline, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzeenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines zijn inactieve producten van het metabolisme van catecholamines.

Catecholamines zijn

hormonen van de medulla adrenale cortex en, tegelijkertijd, neurotransmitters - transmitters van signalen tussen zenuwcellen.

Isolatie van catecholamines in het bloed is een reactie van het lichaam op fysieke of mentale stress (angst, gelach, opwinding). Norepinephrine vernauwt de bloedvaten en verhoogt zo de bloeddruk, adrenaline verhoogt de hartslag en het metabolisme.

Manieren om adrenaline en norepinephrine te splitsen:

  • oxidatieve deaminatie en oxidatie tot vanillylindic acid
  • O-methylatie in vrije metanephrins vindt alleen plaats in het chromofolde weefsel van de bijnieren - adrenaline tot metanephrine, noradrenaline - tot normetanephrine

- monoamineoxidase zet ze om in vanillylindic acid

- Sulfaattransferase concentreert conjugaten met metanefrine en scheidt ze uit met urine, wat ook afhangt van de glomerulaire filtratiesnelheid

Een verhoogde hoeveelheid vrij metanefrine in het bloed en metanefrine in de urine komt voor in tumoren die intensief catecholamines produceren - feochromocytoom en neuroblastoom.

In tegenstelling tot andere markers van feochromocytoom, bereiken de sensitiviteit en specificiteit van de studie van gratis metanephrine in het bloedplasma 100%.

Metanephrine is aanwezig in het bloed en de urine in een minimale hoeveelheid die stijgt na stress. Neuroblastomen, feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen een aanzienlijke hoeveelheid catecholamines synthetiseren, wat leidt tot een toename van hun metabole producten.

feochromocytoom

Feochromocytoom is een tumor die adrenaline en norepinephrine produceert. Verschijnt op de leeftijd van 30-50 jaar. Overwegend goedaardig, niet metastaserend. Symptomen van feochromocytoom worden veroorzaakt door de periodieke afgifte in het bloed van een enorme hoeveelheid catecholamines:

  • een sterke stijging van de bloeddruk en de daardoor veroorzaakte complicaties (verergering van angina pectoris, verminderde bloedcirculatie in hersenen en hart)
  • aanhoudende arteriële hypertensie
  • hartkloppingen
  • ernstige hoofdpijn
  • zweten
  • falen van de standaardbehandeling

Een feochromocytoom komt het syndroom van MEH binnen - meervoudige endocriene neoplasie, wanneer tumoren in verschillende organen van het endocriene systeem verschijnen.

Chirurgische behandeling stelt u in staat om volledig van de symptomen af ​​te komen.

sympathicoblastoma

Neuroblastoom - een kwaadaardige tumor uit de vroege kindertijd, meestal in de eerste twee levensjaren, 90% van de gevallen - tot 5 jaar. Zeer zelden kan aangeboren zijn. Komt voor van primitieve zenuwcellen van het sympathische zenuwstelsel, gelegen in de buikholte, op de bijnieren, niet de nek, in de borstholte of in het kleine bekken. Op het moment van diagnose zijn 2/3 van de gevallen al uitzaaiïngen en kieming in naburige organen. Met tijdige diagnose: de behandeling is succesvol.

Neuroblastoom kan transformeren in een goedaardige tumor - ganglioneuroom of ganglioneuroblastoom.

symptomen

  • zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, verstoord gedrag
  • bloedarmoede
  • pijn in botten en gewrichten
  • zwelling
  • lokale symptomen - een toename van de buik, paarse metastasen op de huid, problemen met slikken en ademhalen

Analyse-functies

Plasma of urine wordt gebruikt voor analyse.

De bloedplasmatest is betrouwbaarder dan de urinetest, omdat het elimineren niet afhankelijk is van de nierfunctie.

Twee dagen vóór de analyse is het verboden om groenten, fruit en gerechten van hen te eten (salades, aardappelpuree), chocolade, kaas, thee drinken, koffie, bier. De volgende geneesmiddelen zijn geannuleerd - tricyclische antidepressiva, bètablokkers, fenoxybenzamine en clonidine. Het is onmogelijk om röntgenonderzoek uit te voeren en radiopake geneesmiddelen te gebruiken. Rook niet!

Bij de studie van bloed wordt aanbevolen om 8-12 uur lang in een horizontale positie te staan, om een ​​intraveneuze katheter te laten plaatsen om stress door venapunctie te voorkomen. Aanbevelingen in verschillende klinieken kunnen variëren.

In geval van twijfelachtige resultaten, wordt een clonidine-suppressietest uitgevoerd.

Een positief resultaat bevestigt de diagnose van feochromocytoom. Verdere visualisatie van de tumor door CT, MRI, scintigrafie.

getuigenis

  • afleveringen van aanzienlijk verhoogde bloeddruk
  • bijnierneoplasma
  • bij kinderen bij het opsporen van tumoren in de buikholte
  • succesvolle behandeling van tumoren

norm

  • vrij metanefrine - tot 0,50 nmol / l
  • gratis normermetanefrins - tot 0,90 nmol / l

- in de urine, mcg / 24 uur

  • 3-8 jaar oud - 47-223
  • 9-12 jaar oud - 201-528
  • 13-17 jaar oud - 120-603
  • 18-29 jaar oud - 190-583
  • 30-39 jaar oud - 200-614
  • 40-49 jaar oud - 211-646
  • 50-59 jaar oud - 222-680
  • 60-69 jaar oud - 233-716
  • ouder dan 70 jaar - 246-753
  • 3-8 jaar oud - 57-210
  • 9-12 jaar oud - 107-394
  • 13-17 jaar oud - 113-414
  • 18-29 jaar oud - 142-510
  • 30-39 jaar oud - 149-535
  • 40-49 jaar oud - 156-561
  • 50-59 jaar oud - 164-588
  • 60-69 jaar oud - 171-616
  • ouder dan 70 jaar - 180-646

De snelheid van metanefrine in het bloed en de urine wordt niet bepaald door internationale normen en hangt daarom af van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Metanephrine in de urine

Synoniemen: metanephrine, normetanephrine, metanephrine, normetanephrine

Algemene informatie

Metanephrine is een tussenproduct van het metabolisme van catecholamine adrenaline en norepinephrine. Net als catecholamines worden metanephrins gefilterd door de nieren en via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Analyse van hun concentratie stelt ons in staat de aanwezigheid van hormoonafscheidende adrenale tumoren nauwkeurig te bepalen, evenals hypertensie te differentiëren.

De bijnieren stoten catecholamines (adrenaline en noradrenaline) uit in het bloed onder de invloed van een acute stressvolle situatie (psycho-emotionele stress, zware inspanning, enz.).

Ter attentie: catecholamines bevorderen de overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar de organen, maken de belangrijkste energiebronnen uit de weefsels vrij (lipiden, glucose), versnellen metabolische processen en activeren het hart. Samen helpen al deze handelingen het lichaam om het werk van het zenuwstelsel te reguleren en effectief weerstand te bieden aan stress.

Na natuurlijk verval (in catecholamines duurt het slechts een paar minuten), komen metanephrines vrij, die worden uitgescheiden door de nieren en binnen 24 uur in de urine worden uitgescheiden. Bovendien is er een kleine hoeveelheid gratis metanefrine in de urine aanwezig, die de neiging heeft om te stijgen tijdens en onmiddellijk na een stressvolle situatie.

Neuro-endocriene tumoren (feochromocytoom, neuroblastoom, ganglioneuroom) kunnen aanzienlijke hoeveelheden adrenaline en noradrenaline produceren. Dit leidt tot een toename van hun concentratie in het bloedplasma en de urine. Ook beïnvloeden catecholamines de bloeddruk, waardoor deze aanzienlijk stijgt, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • misselijkheid en braken;
  • paniekaanvallen;
  • angst;
  • gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen.

De meeste neuro-endocriene tumoren zijn gelokaliseerd in de bijnieren en worden gekenmerkt door een goedaardige vorm van de stroom. Dergelijke tumoren verschillen niet door agressiviteit, d.w.z. ze groeien vrij langzaam. Naarmate de vorm en grootte van het neoplasma veranderen, worden de symptomen van de ziekte zwaarder:

  • bloeddruk stijgt (chronische hypertensie ontwikkelt zich);
  • interne organen worden aangetast, vooral het hart en de nieren;
  • verhoogt het risico op beroerte en hartinfarct.

Het is belangrijk! Neuro-endocriene hormoon-afscheidende bijniertumoren zijn vrij zeldzaam in de medische praktijk. Met een tijdige en nauwkeurige diagnose reageren ze goed op de behandeling. Hoe eerder een neoplasma wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat het geneesmiddel wordt genezen zonder chirurgie.

getuigenis

Analyse van metanephrine in de urine heeft een hoge diagnostische waarde. Het is gevoelig genoeg - het identificeert de ziekte duidelijk, zelfs bij lage concentraties en is specifiek - maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, terwijl een onderzoek naar catecholamines niet altijd aan te raden is, omdat deze stoffen zeer snel worden vernietigd.

De belangrijkste indicaties voor de bepaling van metanefrine in de urine zijn als volgt:

  • Diagnose en observatie van catecholamine-uitscheidende tumoren: neuroblastoom, ganglioneuroom, feochromocytoom, paraganglioom, enz.;
  • Monitoring van de effectiviteit van de therapie en voorspelling van de toestand van de patiënt tijdens de periode van revalidatie na verwijdering / conservatieve behandeling van de tumor;
  • Het vaststellen van de oorzaken van hypertensieve toestanden. Als arteriële hypertensie weinig vatbaar is voor conservatieve behandeling, moet worden aangenomen dat de pathologie geassocieerd is met de activiteit van feochromocytoom;
  • Vermoede neuro-endocriene aandoening (door echografie of MRI);
  • Screening van risicopatiënten (genetische predispositie).

Deskundigen schrijven en interpreteren de resultaten van de analyse: oncoloog, endocrinoloog, huisarts.

De normen van metanefrine

De concentratie van metanephrine in de urine kan worden gemeten in twee indicatoren: μg / dag of nmol / dag.

Herberekening wordt als volgt uitgevoerd:

  • metanephrine (adrenalinemetaboliet): μg / dag = "nmol / dag" X 5,07;
  • normetanephrine (noradrenaline metaboliet): μg / dag = "nmol / dag" X 5.46.

Normetanefrine-vrij bloed

Normetanephrine - de laatste vervalproducten van een van de catecholamines - noradrenaline. Catecholamines zijn hormonen geproduceerd door de bijnieren, kleine organen gelegen aan de bovenste polen van beide nieren.

In het menselijk lichaam produceert drie soorten catecholamines - adrenaline (epinefrine), norepinephrine en dopamine,. Ze komen vrij door de bijnieren in het bloed tijdens fysieke overspanning of emotionele stress, nemen deel aan de overdracht van zenuwimpulsen naar hersenweefsel, stimuleren de afgifte van vetzuren en glucose - energiebronnen in het lichaam, breiden de pupillen uit en kleine bronchiën in de longen. Norepinephrine vernauwt de bloedvaten, wat resulteert in een verhoging van de bloeddruk, en adrenaline versnelt het metabolisme en de samentrekkingen van het hart.

Na het uitvoeren van zijn functies in het lichaam, worden catecholamines getransformeerd in inactieve vormen. Dopamine wordt omgezet in homovanillic zuur, adrenaline wordt metanephrine en vanillylmindic zuur, en norepinephrine - normetanephrine en vanillylndiol zuur. Vervolgens worden zowel de hormonen zelf als hun metabolieten uitgescheiden in de urine. Met deze test kunt u hun nummer bepalen.

De analyse van normetanefrine is veel specifieker en gevoeliger dan de analyse van adrenaline, omdat adrenaline al binnen enkele minuten na het verlaten van de cellen is vernietigd. Bovendien zijn bij de diagnose van feochromocytoom de resultaten van de analyse voor gratis normetanephrine belangrijker dan het totale gehalte aan normetanefrine.

In de urine bevat normaal een bepaalde hoeveelheid vrij normetanefrine, die tijdens en na stress aanzienlijk toeneemt. Sommige neuro-endocriene tumoren, in het bijzonder feochromocytoom produceren een groot aantal catecholamines, wat leidt tot een toename van hun concentratie in de urine en het bloed. De catecholamines afgescheiden door het feochromocytoom veroorzaken een aanhoudende toename van de bloeddruk (en / of afleveringen van een sterke toename). De effecten van catecholamines op het lichaam manifesteren zich ook door andere symptomen: hoofdpijn, zweten, misselijkheid, angst en tintelingen in de ledematen.

De meeste feochromocyten zijn gelokaliseerd in de bijnieren en zijn goedaardig. Ze gaan niet verder dan de plek waar ze werden gevormd, hoewel ze langzaam blijven groeien. Als het feochromocytoom niet wordt behandeld, worden de symptomen geleidelijk sterker naarmate het groeit: een verhoging van de bloeddruk (hypertensie) veroorzaakt schade aan verschillende organen, waaronder de nieren en het hart, en verhoogt ook het risico op een hartaanval en beroerte.

Feochromocytoom is een zeldzame ziekte. Het is uiterst belangrijk om deze tumor tijdig te diagnosticeren en te behandelen, omdat deze een vorm van arteriële hypertensie veroorzaakt die te behandelen is. In de meeste gevallen kan de tumor onmiddellijk worden verwijderd en / of behandeld met medicijnen, waardoor de hoeveelheid catecholamines in het bloed wordt verminderd, de symptomen van de ziekte worden verlicht en de complicaties worden voorkomen.

Meestal wordt deze studie toegewezen samen met de bepaling van urinemetanefrinoderivaten van norepinefrine. Omdat het niveau van catecholamines in het bloed overdag fluctueert, wordt een urinemonster dat gedurende 24 uur is verzameld, gebruikt voor analyse.

werkwijze

Hoogwaardige vloeistofchromatografie-massaspectrometrie (HPLC-MS) is een van de meest effectieve methoden voor het analyseren en scheiden van complexe mengsels, het principe is om de componenten van een mengsel te scheiden op basis van het verschil in evenwichtsverdeling tussen twee niet-mengbare fasen, waarvan de ene mobiel is en de andere niet onbeweeglijk.

Referentiewaarden - Norm
(Normetanefrine vrij, bloed)

Informatie over de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Om te ontdekken wat dihydrotestosteron mogelijk is, nadat het de belangrijkste functies in het menselijk lichaam heeft begrepen.

FSH en LH (follikelstimulerende en luteïniserende hormonen) zijn secreties die in het bloed worden afgescheiden door de hypofyse (ijzerklier, die gelocaliseerd is in de regio van het Turkse zadel).

Voor een gezonde bloedcirculatie is het noodzakelijk dat een bepaalde verhouding van globulines en albumine in het bloed wordt gehandhaafd.Globulines zijn een groep eiwitten in de bloedbaan die helpen de functie van het cardiovasculaire systeem te reguleren.