Hoofd- / Overzicht

Andere niet-toxische struma (E04)

Exclusief:

  • congenitale struma:
    • NDE (E03.0)
    • diffuus (E03.0)
    • parenchymal (E03.0)
  • struma geassocieerd met jodiumtekort (E00-E02)

Niet-toxische struma:

  • diffuus (colloïdaal)
  • eenvoudig

Colloïdaal knooppunt (cystic) (schildklier)

Niet-toxische mononodosis struma

Schildklier (cystisch) knooppunt BDU

Cystic goiter NOS

Polynodose (cystic) struma BDU

Nodulair struma (niet-toxisch) NOS

In Rusland, de International Classification of Diseases 10e revisie (ICD-10) als één regelgevend document goedgekeurd om rekening te houden met de incidentie, oorzaken, de bevolking een beroep op de medische instellingen van alle agentschappen, de oorzaak van de dood.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997 in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie geïntroduceerd. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Diffuse nodulaire struma ICB 10 - wat is het?

Om erachter te komen welke nodulaire struma een code heeft voor MKB 10 en wat het betekent, moet je uitzoeken wat de aanduiding "MKB 10" is. Het staat voor "internationale classificatie van ziekten" en is een normatief document, dat tot doel heeft methodologische benaderingen en materiaalvergelijking te combineren met artsen van over de hele wereld. Dat wil zeggen, dit is de internationale classificatie van alle bekende ziektes. Een figuur 10 geeft de versie van de herziening van deze classificatie aan, op het moment dat het de 10e is. En diffuse nodulaire struma als pathologie behoort tot klasse IV, die ziekten omvat van het endocriene systeem, metabole stoornissen en spijsvertering, die alfanumerieke codes hebben van EOO tot E90. Schildklierziekten nemen posities in van EOO tot E07.

classificatie

Als we het hebben over de diffuse nodulaire struma, moet er rekening mee worden gehouden dat de classificatie volgens MKB 10 de verschillende schildklierpathologieën verenigt, die zowel in de oorzaken van het uiterlijk als in de morfologie verschillen. Dit zijn nodale neoplasmata in de weefsels van de schildklier (enkelvoudige knoop en meerknooppunten), en de pathologische proliferatie van de weefsels als gevolg van disfunctie, evenals gemengde vormen en klinische syndromen geassocieerd met ziekten van het endocriene orgaan.

Ze kunnen ook anders worden gediagnosticeerd, sommige pathologieën "ontsieren" de nek, sommige kunnen alleen in het palpatieproces worden gevoeld, andere worden in het algemeen alleen bepaald door middel van echografie.

De morfologie van ziekten maakt het mogelijk de volgende typen te onderscheiden: diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire struma.

Een van de wijzigingen aangebracht door de 10 herzieningen in de ICB was de classificatie van schildklierafwijkingen niet alleen door morfologische kenmerken, maar ook door de redenen van uiterlijk.

Zo worden de volgende soorten struma onderscheiden:

  • endemisch vanwege jodiumgebrek;
  • euthyroid of niet-toxisch;
  • tireotoksikoznye staat.

Voorbeelden van de classificatie van ziekten van de schildklier

Als we bijvoorbeeld rekening houden met jodiumtekort, wordt aan de endemische struma Mkb 10 de code E01 toegewezen. De officiële formulering luidt als volgt: "Ziekten van de schildklier geassocieerd met jodiumtekort en soortgelijke omstandigheden." Omdat deze groep de diffuse en nodulaire vormen van de endemische struma combineert, evenals hun gemengde vormen, kan de diffuus nodulaire struma worden toegeschreven aan deze internationale classificatiecode, maar alleen aan de vorm die is ontwikkeld als gevolg van jodiumtekort.

Code mkb 10 E04 impliceert sporadische niet-toxische vormen van struma. Dit omvat zowel diffuse als knoopachtige vormen ervan - één knooppunt of veel. Dat wil zeggen, een diffuse nodulaire struma, die geen jodiumdeficiëntie als oorzaak heeft, maar bijvoorbeeld een genetische aanleg voor schildklierdisfunctie, kan worden "gelabeld" met de alfanumerieke code E04.

Als u let op de groep ziekten onder de code mkb E05, zal thyrotoxicose het belangrijkste concept van deze pathologieën zijn. Thyrotoxicose is een aandoening waarbij toxische vergiftiging van het lichaam optreedt als gevolg van een overmaat aan schildklierhormonen in het bloed, zoals een schildklieradenoom. De hoofdoorzaken van dergelijke processen zijn toxische soorten struma: diffuse toxische struma, nodulaire toxische struma (enkel en multinodulair) en hun gemengde vorm. Het toxische type diffuse nodulaire struma behoort dus tot de groep E05.

Het is echter niet altijd mogelijk om één arts te observeren. Er zijn gevallen waarin het nodig is om naar een andere stad of een ander land te verhuizen. Of er is een mogelijkheid om de behandeling in een buitenlandse kliniek voort te zetten met meer ervaren specialisten. En artsen moeten gegevens uit onderzoek en laboratoriumtests delen. Het is in dergelijke gevallen dat het belang en de bruikbaarheid van een dergelijk document als ICB 10 wordt gevoeld. Dankzij dit worden de grenzen tussen artsen van verschillende landen weggeveegd, wat op natuurlijke wijze zowel tijd als middelen bespaart. En tijd, zoals we weten, is erg duur.

Nodulair toxisch struma ICB 10

Classificatie van schildklierziekten volgens het ICD-10-systeem

Voor de behandeling van schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De internationale statistische classificatie van ziektes en gezondheidsproblemen is een document dat is ontwikkeld onder leiding van de WHO om te zorgen voor een uniforme aanpak van de methoden en principes van de behandeling van ziekten.

Eens in de 10 jaar wordt het herzien, wijzigingen en wijzigingen aangebracht. Tegenwoordig is er ICD-10, een classificator die het mogelijk maakt om het internationale protocol voor de behandeling van een bepaalde ziekte te bepalen.

Principes van classificatie van endocriene ziekten

Klasse IV. E00 - E90. Endocriene, voedings- en metabole ziekten omvatten ook ziekten en pathologische aandoeningen van de schildklier. De nosologie van de ICD-10-code is van E00 tot E07.9.

  • Congenitaal jodiumdeficiëntiesyndroom (E00 - E00.9)
  • Schildklieraandoeningen geassocieerd met jodiumtekort en vergelijkbare omstandigheden (E01 - E01.8).
  • Subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort (E02).
  • Andere vormen van hypothyreoïdie (E03 - E03.9).
  • Andere vormen van niet-toxische struma (E04 - E04.9).
  • Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) (E05 - E05.9).
  • Thyroiditis (E06 - E06.9).
  • Andere aandoeningen van de schildklier (E07 - E07.9).

Al deze nosologische eenheden zijn geen enkele ziekte, maar een hele reeks pathologische aandoeningen die hun eigen kenmerken hebben, zowel in de oorzaken van voorkomen als in de diagnostische methoden. Bijgevolg wordt het behandelprotocol bepaald door de combinatie van alle factoren en rekening houdend met de ernst van de aandoening.

Ziekte, de oorzaken en klassieke symptomen

Ten eerste herinneren we ons dat de schildklier een speciale structuur heeft. Het bestaat uit folliculaire cellen, die microscopische ballen zijn gevuld met een specifieke vloeistof - keloïde. Vanwege pathologische processen beginnen deze ballen in omvang te groeien. Het is de aard van deze groei, of het nu een effect heeft op de productie van hormonen door de klier waar de zich ontwikkelende ziekte van afhankelijk is.

Ondanks het feit dat schildklierziekten divers zijn, zijn de oorzaken van hun optreden vaak vergelijkbaar. En in sommige gevallen is het niet mogelijk om het nauwkeurig vast te stellen, omdat het werkingsmechanisme van deze klier nog steeds niet volledig wordt begrepen.

  • Erfelijkheid wordt de fundamentele factor genoemd in de ontwikkeling van pathologieën van de endocriene klieren.
  • Blootstelling aan het milieu - ongunstige milieuomstandigheden, radiologische achtergrond, jodiumtekort in water en voedsel, gebruik van voedselchemie, additieven en GGO's.
  • Ziekten van het immuunsysteem, metabole stoornissen.
  • Stress, psycho-emotionele instabiliteit, chronisch vermoeidheidssyndroom.
  • Leeftijdsgerelateerde veranderingen in verband met hormonale veranderingen in het lichaam.

Vaak hebben de symptomen van schildklieraandoeningen ook een algemene tendens:

  • een gevoel van ongemak in de nek, benauwdheid, moeite met slikken;
  • gewichtsverlies zonder het dieet te veranderen;
  • overtreding van de zweetklieren - kan overmatig zweten of uitdroging van de huid waarnemen;
  • stemmingswisselingen, gevoeligheid voor depressie of overmatige nervositeit;
  • verminderde mentale scherpte, geheugenstoornis;
  • klachten over het werk van het spijsverteringskanaal (obstipatie, diarree);
  • storingen van het cardiovasculaire systeem - tachycardie, aritmie.

Al deze symptomen moeten suggereren dat u naar een arts moet gaan - in ieder geval een districtsarts. En hij, indien nodig primair onderzoek verricht, zal verwijzen naar een endocrinoloog.

Sommige ziekten van de schildklier komen minder vaak voor dan anderen vanwege verschillende objectieve en subjectieve redenen. Overweeg de statistieken die het meest voorkomen in statistieken.

Typen schildklierafwijkingen

Schildkliercyste

Kleine goedaardige tumor. Er wordt aangenomen dat een cyste educatie genoemd kan worden, die groter is dan 15 mm. in diameter. Alles onder deze grens is een uitbreiding van de follikel.

Schildklieradenoom

Dit is een volwassen goedaardige tumor die door endocrinologen wordt geclassificeerd als een cyste. Maar het verschil is dat de cystische holte is gevuld met keloïde en dat het adenoom de schildklierepitheelcellen is.

Auto-immune thyroiditis (AIT)

Een schildklieraandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het weefsel veroorzaakt door een afbraak van het immuunsysteem. Door deze verstoring produceert het lichaam antilichamen die hun eigen schildkliercellen beginnen te "aanvallen", verzadigen met leukocyten, wat ontstekingsprocessen veroorzaakt. Na verloop van tijd worden hun eigen cellen vernietigd, stoppen ze met het produceren van de juiste hoeveelheid hormonen en een pathologische aandoening genaamd hypothyreoïdie optreedt.

Euterioz

Dit is bijna de normale toestand van de schildklier, waarbij de functie van het produceren van hormonen (TSH, T3 en T4) niet wordt verstoord, maar er zijn al veranderingen in de morfologische toestand van het orgaan. Heel vaak kan deze aandoening asymptomatisch zijn en een leven lang duren, en een persoon zal zelfs de aanwezigheid van de ziekte niet vermoeden. Deze pathologie vereist geen specifieke behandeling en wordt vaak door toeval gedetecteerd.

Geuzenknobbel

De nodulaire struma-code volgens ICD 10 - E04.1 (met een enkele knoop) is een tumor in de dikte van de schildklier, die zowel abdominaal als epitheliaal kan zijn. Een enkel knooppunt wordt zelden gevormd en geeft het begin van het proces van neoplasmata in de vorm van meerdere knooppunten aan.

Goiter multinodulair

De multinodulaire struma ICD 10 - E04.2 is een ongelijke vergroting van de schildklier met de vorming van verschillende knopen, die zowel cystisch als epitheliaal kunnen zijn. In de regel wordt dit type struma gekarakteriseerd door een verhoogde activiteit van het interne secretieorgaan.

Diffuse struma

Het wordt gekenmerkt door een uniforme proliferatie van de schildklier, die de afname van de secretoire functie van het orgaan beïnvloedt.

Diffuse giftige struma

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een diffuse vergroting van de schildklier en aanhoudende pathologische productie van een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen (thyreotoxicose).

Diffuse niet-toxische struma

Deze toename in de grootte van de schildklier, die de productie van normale hoeveelheden schildklierhormonen niet beïnvloedt, is geen gevolg van ontstekingen of neoplastische eenheden.

Endemische struma

Schildklierziekte veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam. Er zijn euthyroid (een toename in de grootte van het lichaam zonder de hormonale functie te beïnvloeden), hypothyroid (verminderde productie van hormonen), hyperthyroid (verhoogde productie van hormonen) endemische struma.

Schildklierhyperplasie

Een toename van de grootte van het orgaan, die zowel bij een zieke als bij een gezonde persoon kan worden waargenomen. De tumor is goedaardig en wordt niet als een tumor beschouwd. Het vereist geen specifieke behandeling totdat een verandering in het orgel of een toename in de grootte van de formatie begint.

Schildklierhypoplasie

Afzonderlijk is het noodzakelijk om een ​​zeldzame ziekte te vermelden als hypoplasie van de schildklier. Dit is een aangeboren ziekte die wordt gekenmerkt door een onderontwikkeld orgaan. Als deze ziekte tijdens het leven optreedt, wordt dit schildklieratrofie genoemd.

Schildklierkanker

Een van de minder vaak voorkomende pathologieën, die alleen wordt gedetecteerd door specifieke diagnostische methoden, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met alle andere schildklieraandoeningen.

Diagnostische methoden

Vrijwel alle pathologische neoplasmen ontwikkelen zich zelden tot een kwaadaardige vorm (schildklierkanker), alleen met zeer grote maten en vertraagde behandeling.

Voor de diagnose met behulp van de volgende methoden:

  • medisch onderzoek, palpatie;
  • analyse van antilichaamtiter op schildklierweefsel
  • echografisch onderzoek van de schildklier;
  • hormoonanalyse;
  • indien nodig, fijne naaldbiopsie.

In sommige gevallen is behandeling misschien helemaal niet nodig, als de grootte van tumoren erg klein is. De specialist bewaakt eenvoudig de toestand van de patiënt. Soms lossen neoplasmen spontaan op en soms nemen ze snel in omvang toe.

De meest effectieve behandelmethoden

Behandeling kan conservatief zijn, dat wil zeggen medicijn. Geneesmiddelen worden voorgeschreven in strikte overeenstemming met laboratoriumtests. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, omdat het pathologische proces de controle en correctie van een specialist vereist.

Als er duidelijke aanwijzingen zijn, worden operationele maatregelen uitgevoerd wanneer een deel van een orgaan dat aan een pathologisch proces is onderworpen of het hele orgaan wordt verwijderd.

Behandeling van auto-immuunziekten van de schildklier heeft verschillende verschillen:

  • medicatie - gericht op de vernietiging van overtollige hormonen;
  • behandeling met radioactief jodium of een operatie - leidt tot de vernietiging van de klier, wat leidt tot hypothyreoïdie;
  • computerreflexologie is ontworpen om het werk van de klier te herstellen.

Ziekten van de schildklier, vooral in de moderne wereld, zijn een vrij algemeen verschijnsel. Als u zich tijdig tot een specialist wendt en alle noodzakelijke therapeutische maatregelen neemt, kunt u de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren en in sommige gevallen volledig van de ziekte afkomen.

Schildklierknooppunt ICD 10

Nodulaire struma ICD 10-code: hoe het is aangewezen en waarom de classifier nodig is

De internationale classificatie van ziekten in de tiende herziening of ICD 10 is bedoeld om informatie over ziekten te groeperen, afhankelijk van het type en het stadium van progressie. Creëerde een speciale codering van cijfers en Latijnse letters in hoofdletters om pathologieën aan te duiden. Schildklieraandoeningen waaraan sectie IV is toegekend. De nodulaire struma heeft zijn eigen codes voor ICD 10, als een soort endocrinologische ziekte.

Soorten ziekte door classificator

Het standaardvolume van de schildklier is 18 cm voor vrouwen en 25 voor mannen. Overmaat geeft meestal de ontwikkeling van struma aan.

De ziekte is een significante proliferatie van schildkliercellen, veroorzaakt door zijn disfunctie of vervorming van de structuur. In het eerste geval wordt de toxische vorm van de ziekte gediagnosticeerd, in de tweede - euthyroid. Deze ziekte treft vaak mensen in gebieden met land, arm jodium.

Nodulair struma is geen enkele aandoening, maar eerder een klinisch syndroom, dat een verscheidenheid van opvoeding omvat in termen van volume en structuur, gevormd in de regio van de schildklier. Bij de diagnose wordt ook de medische term "struma" gebruikt, wat wijst op een toename van de schildklier.

De classificatie van struma volgens ICD 10 is:

  1. Diffuse endemische struma;
  2. Multi-node endemische struma;
  3. Goiter endemisch, niet gespecificeerd;
  4. Niet-toxische diffuse struma;
  5. Niet-toxische struma met enkele knoop;
  6. Niet-toxische multinodulaire struma;
  7. Andere gespecificeerde soorten;
  8. Niet-toxische niet-gespecificeerde struma.

De niet-toxische soort, in tegenstelling tot de toxische, heeft geen invloed op de productie van hormonen en de morfologische veranderingen van de schildklier zijn een provocateur van de groei van schildklier.

Zelfs wanneer het defect met het blote oog waarneembaar is, is het onmogelijk zonder aanvullend onderzoek en laboratoriumtests de bronnen en vorm van pathologie te identificeren. Voor het vaststellen van een betrouwbare diagnose is een echografie en het resultaat van bloedtesten voor hormonen vereist.

Diffuse endemische struma

Het meest voorkomende type van deze ziekte is diffuse endemische struma. E01.0 - zijn ICD-code 10. De oorzaak is een acuut of permanent jodiumtekort.

  • gebrek aan energie;
  • onverschilligheid voor levensomstandigheden;
  • migraine of duizeligheid;
  • gevoel van keelvernauwing;
  • moeite met slikken;
  • zweten;
  • stoornis van het spijsverteringsstelsel.

Naarmate de ziekte voortschrijdt vanwege lage niveaus van schildklierhormonen, kan pijn in het hart voorkomen. In sommige situaties is een bewerking vereist. Chirurgische interventie is geïndiceerd met een significante groei van cysten, bijvoorbeeld wanneer een patiënt een diffuse toxische struma heeft in een gevorderd stadium.

Het is meestal een endemische ziekte. Als preventie is het noodzakelijk om het dieet uit te breiden met jodiumrijke voedingsmiddelen en vitamines.

Multi-site endemische soorten

Aan dit type is de code E01.1 toegewezen. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende geprononceerde formaties, die toenemen als gevolg van een gebrek aan jodium in een bepaald gebied.

  • hees of hees stem;
  • pijn in de keel;
  • moeite met ademhalen;
  • duizelig.

Deze signalen worden merkbaar als de ziekte voortschrijdt. Voorafgaand hieraan hebben sommige patiënten verhoogde slaperigheid en constante vermoeidheid opgemerkt.

Niet gespecificeerd struma

De code op de ICD 10 - E01.2. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door een territoriaal jodiumtekort.

Hij heeft geen reeks kenmerkende symptomen en de arts kan het type van de ziekte zelfs niet bepalen aan de hand van de resultaten van een diepgaand onderzoek. De diagnose is gesteld op een endemische basis.

Diffuus niet-toxisch uiterlijk

De code is E04.0. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte - de groei van de schildklier zonder de activiteit te beïnvloeden. De bron van de ziekte zijn auto-immune defecten in de schildklierstructuur.

Op het pathologische proces aangeven:

  • hoofdpijn;
  • gevoel van verstikking;
  • typische nekvervorming.

Sommige endocrinologen zijn van mening dat de euthyroid-vorm geen behandeling vereist, tenzij deze een vernauwing van de slokdarm en trachea veroorzaakt en geen krampachtige hoest en pijn veroorzaakt.

Niet-toxische struma met enkele knoop

Deze euthyroid struma heeft een code volgens ICD10 E04.1. Dit type wordt bepaald door een enkel neoplasma op de schildklier. Bij een late-onset of ongeletterde behandeling, vertoont de knoop aanzienlijke ongemakken, en met de ontwikkeling van de ziekte, vormt zich een merkbare uitstulping in de nek.

De progressie van de ziekte leidt tot knijpen van organen die in de buurt zijn gelokaliseerd en veroorzaakt ernstige gevolgen:

  • schendingen van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem;
  • stemveranderingen, ademhalingsproblemen;
  • moeite met slikken, leidend tot indigestie;
  • duizeligheid en hoofdpijn.

Niet-toxisch multi-knooppuntweergave

Dit type in ICD 10 wordt aangegeven door de code E04.2. Verschilt in de aanwezigheid van verschillende duidelijk gemarkeerde formaties. Nodes bevinden zich asymmetrisch. Lever meestal minder ongemak dan de pathologie van een enkele knoop.

Andere gespecificeerde soorten niet-toxische struma

Op code E04.8-pas:

  1. ziekten die worden gekenmerkt door diffuse weefselgroei en knoopvorming. Dit wordt de "diffuse nodulaire" vorm van de ziekte genoemd.
  2. pathologieën gekenmerkt door groei en solderen van knopen - een conglomeraatvorm.

Dergelijke tumoren worden waargenomen in 25% van de gevallen van de ziekte.

Niet-gespecificeerde niet-toxische soorten

Dit type krijgt de code E04.9 toegewezen in ICD 10. Dit wordt geplaatst wanneer de analist de toxische vorm van de ziekte afwijst, maar niet kan bepalen welke specifieke verandering in de structuur van de schildklier aanwezig is. De symptomatologie in dergelijke situaties is veelzijdig en de enquête geeft geen volledig beeld.

Afzonderlijke codes worden toegekend aan thyrotoxicose, die vaak een oorzaak van struma heeft. Deze ziekte, ook bekend als hyperthyreoïdie, volgens de ICD 10-classificator, wordt als volgt aangegeven:

E05.0 - Thyrotoxicose met diffuse struma;

E05.1 - Thyrotoxicose met giftige struma met enkele knoop;

E05.2 - Thyrotoxicose met een toxische multinodulaire struma;

E05.3 - Thyrotoxicose met ectopia van schildklierweefsel;

E05.4 - Thyrotoxicose kunstmatig;

E05.5 - Schildkliercrisis of coma.

Waar gaat ICD 10 voor?

Deze classificatie is bedoeld om het ziektebeeld van ziekten vast te leggen en te analyseren, voor een statistische studie van de oorzaken van mortaliteit in verschillende regio's.

Met de classificator kunt u snel de diagnose vaststellen en het meest effectieve behandelingsregime vinden.

ICD-10: soorten struma

ICD 10 - De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening is bedoeld om gegevens over ziekten te systematiseren op basis van hun type en ontwikkeling.

Voor de aanduiding van ziekten is een speciale codering ontwikkeld, waarin Latijnse hoofdletters en cijfers worden gebruikt.

Schildklierziekten krijgen klasse IV toegewezen.

Goiter, als een type schildklieraandoening, is ook opgenomen in ICD 10 en is van verschillende typen.

Soorten struma voor ICD 10

Struma - een uitgesproken toename van de weefsels van de schildklier als gevolg van een verminderde functie (toxische vorm) of als gevolg van veranderingen in de structuur van het orgaan (euthyroid-vorm).

De classificatie van ICD 10 voorziet in territoriale centra van jodiumtekort (endemisch), waardoor de ontwikkeling van pathologieën mogelijk is.

Inwoners van gebieden met arme jodiumbodems worden het vaakst getroffen door deze ziekte - dit zijn bergachtige gebieden, regio's ver van de zee.

Het endemische type struma kan de functie van de schildklier ernstig beïnvloeden.

De indeling van struma volgens ICD 10 is als volgt:

  1. Diffuus endemisch;
  2. Multi-node endemisch;
  3. Niet-toxisch diffuus;
  4. Niet-toxische enkele knoop;
  5. Niet-toxische multisite;
  6. Andere gespecificeerde soorten;
  7. Endemisch niet gespecificeerd;
  8. Niet-toxisch, niet gespecificeerd.

De niet-toxische vorm is er een die, in tegenstelling tot de toxische, de normale productie van hormonen niet beïnvloedt, de redenen voor de toename van de schildklier zijn geworteld in de morfologische veranderingen van het orgel.

De toename in volume geeft meestal de ontwikkeling van struma aan.

Zelfs met visuele gebreken is het onmogelijk om de oorzaak en het type van de ziekte onmiddellijk te bepalen zonder aanvullende tests en onderzoek.

Voor een nauwkeurige diagnose moeten alle patiënten echoscopisch onderzoek ondergaan, bloed doneren voor hormonen.

Diffuus endemisch proces

Diffuse endemische struma heeft de code op de ICD 10 - E01.0, vertegenwoordigd door de meest voorkomende vorm van de ziekte.

Tegelijkertijd wordt het gehele parenchym van het orgaan verhoogd als gevolg van een acuut of chronisch jodiumtekort.

Patiënten waargenomen:

  • zwakte;
  • apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verstikking;
  • moeite met slikken;
  • problemen met de spijsvertering.

Later kan er pijn in de regio van het hart ontstaan ​​door een verminderde concentratie van schildklierhormonen in het bloed.

In ernstige gevallen is een operatie en verwijdering van struma aangewezen.

Bewoners van jodium-deficiënte gebieden worden regelmatig aangeboden om jodium-bevattende producten, vitamines, regelmatig te onderzoeken.

Multi-site endemisch proces

Deze weergave is code E01.1.

Bij pathologie verschijnen verschillende goed gedefinieerde tumoren op de weefsels van het orgaan.

Struisvogel groeit als gevolg van jodiumtekort dat kenmerkend is voor een bepaalde plaats. De symptomen zijn de volgende:

  • hees, hese stem;
  • keelpijn;
  • ademen is moeilijk;
  • duizeligheid.

Opgemerkt moet worden dat alleen met de progressie van de ziekte, de symptomen duidelijk worden.

In het beginstadium, vermoeidheid, slaperigheid, kunnen dergelijke tekens worden toegeschreven aan vermoeidheid of een aantal andere ziekten.

Niet-toxisch diffuus proces

De code in ICD 10 is E04.0.

Verhoog het gehele schildkliergebied zonder veranderingen in functionaliteit.

Dit gebeurt als gevolg van auto-immuunziekten in de structuur van het orgel. Symptomen van de ziekte:

  • hoofdpijn;
  • verstikking;
  • karakteristieke nekvervorming.

Mogelijke complicaties in de vorm van bloedingen.

Een aantal artsen gelooft dat de euthyroid struma niet kan worden behandeld totdat het de slokdarm en de trachea vernauwt en geen pijn of spastische hoest veroorzaakt.

Niet-toxisch proces met één knooppunt

Dit type struma wordt gekenmerkt door het verschijnen van één duidelijk neoplasma op het schildkliergebied.

De knoop brengt ongemak met onjuiste of late behandeling met zich mee.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnt een uitgesproken uitstulping in de nek.

Met de groei van het knooppunt knijpen nauw gelegen orgels, wat leidt tot ernstige problemen:

  • verstoorde stem, ademhaling;
  • moeite met slikken, spijsverteringsproblemen;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • storing van het cardiovasculaire systeem.

De site van de site kan erg ziek zijn, het wordt veroorzaakt door ontsteking en zwelling.

Struma: niet-gespecificeerd endemisch

Heeft een code op ICD 10 - E01.2.

Dit type is te wijten aan territoriaal jodiumtekort.

Er zijn geen duidelijk gedefinieerde symptomen, de arts kan het type van de ziekte niet vaststellen, zelfs niet na de tests.

De ziekte is toegewezen aan een endemisch kenmerk.

Niet-toxisch multisite-proces

Niet-toxisch multi-knooppunt type heeft code E04.2. in ICD 10.

Pathologie van de structuur van de schildklier. waarin er verschillende duidelijke nodale neoplasma's zijn.

De centra bevinden zich meestal asymmetrisch.

Andere soorten niet-toxische struma (gespecificeerd)

Andere gespecificeerde vormen van niet-toxisch struma van de ziekte, waaraan de code E04.8 is toegekend, omvatten:

  1. Pathologie waarin zowel diffuse groei van weefsels en de vorming van knopen wordt onthuld - een diffuus nodulaire vorm.
  2. Sprawl en solderen van verschillende knooppunten is een conglomeraatvorm.

Dergelijke formaties worden in 25% van de gevallen aangetroffen.

Niet-gespecificeerde niet-toxische struma

Voor dit type struma wordt code E04.9 verstrekt in ICD 10.

Het wordt gebruikt in gevallen waarin de arts de toxische vorm van de ziekte afwijst als gevolg van het onderzoek, maar niet kan bepalen welke pathologie van de structuur van de schildklier aanwezig is.

De symptomen zijn in dit geval veelzijdig, de analyses vertegenwoordigen niet het volledige beeld.

Hoe zal ICD 10 helpen?

Deze classificatie is voornamelijk ontwikkeld voor het vastleggen en vergelijken van klinieken van ziekten, voor statistische analyse van sterfte in bepaalde territoria.

De kwalificatie komt ten goede aan de arts en de patiënt, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose sneller te stellen en de meest voordelige behandelstrategie te kiezen.

ICD-10: E00-E07 - Ziekten van de schildklier

De diagnosecode E00-E07 bevat 8 verduidelijkende diagnoses (kopjes ICD-10):

  1. E00 - Congenitaal jodiumdeficiëntiesyndroom Bevat 4 blokken met diagnosen Inbegrepen: endemische aandoeningen geassocieerd met jodiumtekort in de natuurlijke omgeving, zowel direct als door jodiumtekort in het lichaam van de moeder. Sommige van deze aandoeningen kunnen niet als echte hypothyreoïdie worden beschouwd, maar zijn het gevolg van onvoldoende afscheiding van schildklierhormonen in de zich ontwikkelende foetus; er kan een verband zijn met natuurlijke struma-factoren. Identificeer, indien nodig, de bijbehorende mentale ontwikkelingsachterstand met behulp van een aanvullende code (F70-F79). Uitgesloten: subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort (E02).
  2. E01 - Ziekten van de schildklier geassocieerd met jodiumtekort en soortgelijke aandoeningen Bevat 4 blokken met diagnosen Uitgesloten: congenitaal jodiumdeficiëntiesyndroom (E00.-) subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumdeficiëntie (E02).
  3. E02 - Subklinische hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort
  4. E03 - Andere vormen van hypothyreoïdie Bevat 8 blokken met diagnosen Uitgesloten: hypothyreoïdie geassocieerd met jodiumtekort (E00-E02) hypothyreoïdie die optrad na medische procedures (E89.0).
  5. E04 - Andere vormen van niet-toxische struma Bevat 5 diagnosen Blokken: aangeboren struma :. NOS>. diffuus> (E03.0). parenchymale struma geassocieerd met jodiumtekort (E00-E02).
  6. E05 - Thyrotoxicose [hyperthyreoïdie] Bevat 8 diagnosenblokken Uitgesloten: chronische thyroïditis met tijdelijke thyrotoxicose (E06.2) neonatale thyrotoxicose (P72.1).
  7. E06 - Schildklierontsteking Bevat 7 blokken met diagnosen Uitgesloten: postpartum thyroiditis (O90.5).
  8. E07 - Andere ziekten van de schildklier Bevat 4 diagnoses.

Aanvullende informatie over de diagnose E00-E07 in de classificator ICD-10 ontbreekt.

Diffuse nodulaire struma of hyperplasie van de schildklier

Om erachter te komen welke nodulaire struma een code heeft voor MKB 10 en wat het betekent, moet je uitzoeken wat de aanduiding "MKB 10" is. Het staat voor "internationale classificatie van ziekten" en is een normatief document, dat tot doel heeft methodologische benaderingen en materiaalvergelijking te combineren met artsen van over de hele wereld. Dat wil zeggen, dit is de internationale classificatie van alle bekende ziektes. Een figuur 10 geeft de versie van de herziening van deze classificatie aan, op het moment dat het de 10e is. En diffuse nodulaire struma als pathologie behoort tot klasse IV, die ziekten omvat van het endocriene systeem, metabole stoornissen en spijsvertering, die alfanumerieke codes hebben van EOO tot E90. Schildklierziekten nemen posities in van EOO tot E07.

classificatie

Als we het hebben over de diffuse nodulaire struma, moet er rekening mee worden gehouden dat de classificatie volgens MKB 10 de verschillende schildklierpathologieën verenigt, die zowel in de oorzaken van het uiterlijk als in de morfologie verschillen. Dit zijn nodale neoplasmata in de weefsels van de schildklier (enkelvoudige knoop en meerknooppunten), en de pathologische proliferatie van de weefsels als gevolg van disfunctie, evenals gemengde vormen en klinische syndromen geassocieerd met ziekten van het endocriene orgaan.

Ze kunnen ook anders worden gediagnosticeerd, sommige pathologieën "ontsieren" de nek, sommige kunnen alleen in het palpatieproces worden gevoeld, andere worden in het algemeen alleen bepaald door middel van echografie.

De morfologie van ziekten maakt het mogelijk de volgende typen te onderscheiden: diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire struma.

Een van de wijzigingen aangebracht door de 10 herzieningen in de ICB was de classificatie van schildklierafwijkingen niet alleen door morfologische kenmerken, maar ook door de redenen van uiterlijk.

Zo worden de volgende soorten struma onderscheiden:

  • endemisch vanwege jodiumgebrek;
  • euthyroid of niet-toxisch;
  • tireotoksikoznye staat.

Als we bijvoorbeeld rekening houden met jodiumtekort, wordt aan de endemische struma Mkb 10 de code E01 toegewezen. De officiële formulering luidt als volgt: "Ziekten van de schildklier geassocieerd met jodiumtekort en soortgelijke omstandigheden." Omdat deze groep de diffuse en nodulaire vormen van de endemische struma combineert, evenals hun gemengde vormen, kan de diffuus nodulaire struma worden toegeschreven aan deze internationale classificatiecode, maar alleen aan de vorm die is ontwikkeld als gevolg van jodiumtekort.

Code mkb 10 E04 impliceert sporadische niet-toxische vormen van struma. Dit omvat zowel diffuse als knoopachtige vormen ervan - één knooppunt of veel. Dat wil zeggen, een diffuse nodulaire struma, die geen jodiumdeficiëntie als oorzaak heeft, maar bijvoorbeeld een genetische aanleg voor schildklierdisfunctie, kan worden "gelabeld" met de alfanumerieke code E04.

Als u let op de groep ziekten onder de code mkb E05, zal thyrotoxicose het belangrijkste concept van deze pathologieën zijn. Thyrotoxicose is een aandoening waarbij toxische vergiftiging van het lichaam optreedt als gevolg van een overmaat aan schildklierhormonen in het bloed, zoals een schildklieradenoom. De hoofdoorzaken van dergelijke processen zijn toxische soorten struma: diffuse toxische struma, nodulaire toxische struma (enkel en multinodulair) en hun gemengde vorm. Het toxische type diffuse nodulaire struma behoort dus tot de groep E05.

Ziekten van de schildklier kunnen zeer gevaarlijk zijn voor het lichaam. Hun aantal omvat diffuse nodulaire struma. Daarom is hun tijdige diagnose en behandeling de sleutel tot een gunstige prognose.

Het is echter niet altijd mogelijk om één arts te observeren. Er zijn gevallen waarin het nodig is om naar een andere stad of een ander land te verhuizen. Of er is een mogelijkheid om de behandeling in een buitenlandse kliniek voort te zetten met meer ervaren specialisten. En artsen moeten gegevens uit onderzoek en laboratoriumtests delen. Het is in dergelijke gevallen dat het belang en de bruikbaarheid van een dergelijk document als ICB 10 wordt gevoeld. Dankzij dit worden de grenzen tussen artsen van verschillende landen weggeveegd, wat op natuurlijke wijze zowel tijd als middelen bespaart. En tijd, zoals we weten, is erg duur.

Codering van nodulaire struma volgens ICD 10

De internationale classificatie van ziekten in de tiende herziening of ICD 10 is bedoeld om informatie over ziekten te groeperen, afhankelijk van het type en het stadium van progressie. Creëerde een speciale codering van cijfers en Latijnse letters in hoofdletters om pathologieën aan te duiden. Schildklieraandoeningen waaraan sectie IV is toegekend. De nodulaire struma heeft zijn eigen codes voor ICD 10, als een soort endocrinologische ziekte.

Soorten ziekte door classificator

Het standaardvolume van de schildklier is 18 cm voor vrouwen en 25 voor mannen. Overmaat geeft meestal de ontwikkeling van struma aan.

De ziekte is een significante proliferatie van schildkliercellen, veroorzaakt door zijn disfunctie of vervorming van de structuur. In het eerste geval wordt de toxische vorm van de ziekte gediagnosticeerd, in de tweede - euthyroid. Deze ziekte treft vaak mensen in gebieden met land, arm jodium.

Nodulair struma is geen enkele aandoening, maar eerder een klinisch syndroom, dat een verscheidenheid van opvoeding omvat in termen van volume en structuur, gevormd in de regio van de schildklier. Bij de diagnose wordt ook de medische term "struma" gebruikt, wat wijst op een toename van de schildklier.

De classificatie van struma volgens ICD 10 is:

  1. Diffuse endemische struma;
  2. Multi-node endemische struma;
  3. Goiter endemisch, niet gespecificeerd;
  4. Niet-toxische diffuse struma;
  5. Niet-toxische struma met enkele knoop;
  6. Niet-toxische multinodulaire struma;
  7. Andere gespecificeerde soorten;
  8. Niet-toxische niet-gespecificeerde struma.

De niet-toxische soort, in tegenstelling tot de toxische, heeft geen invloed op de productie van hormonen en de morfologische veranderingen van de schildklier zijn een provocateur van de groei van schildklier.

Zelfs wanneer het defect met het blote oog waarneembaar is, is het onmogelijk zonder aanvullend onderzoek en laboratoriumtests de bronnen en vorm van pathologie te identificeren. Voor het vaststellen van een betrouwbare diagnose is een echografie en het resultaat van bloedtesten voor hormonen vereist.

Diffuse endemische struma

Het meest voorkomende type van deze ziekte is diffuse endemische struma. E01.0 - zijn ICD-code 10. De oorzaak is een acuut of permanent jodiumtekort.

  • gebrek aan energie;
  • onverschilligheid voor levensomstandigheden;
  • migraine of duizeligheid;
  • gevoel van keelvernauwing;
  • moeite met slikken;
  • zweten;
  • stoornis van het spijsverteringsstelsel.

Naarmate de ziekte voortschrijdt vanwege lage niveaus van schildklierhormonen, kan pijn in het hart voorkomen. In sommige situaties is een bewerking vereist. Chirurgische interventie is geïndiceerd met een significante groei van cysten, bijvoorbeeld wanneer een patiënt een diffuse toxische struma heeft in een gevorderd stadium.

Het is meestal een endemische ziekte. Als preventie is het noodzakelijk om het dieet uit te breiden met jodiumrijke voedingsmiddelen en vitamines.

Multi-site endemische soorten

Aan dit type is de code E01.1 toegewezen. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende geprononceerde formaties, die toenemen als gevolg van een gebrek aan jodium in een bepaald gebied.

  • hees of hees stem;
  • pijn in de keel;
  • moeite met ademhalen;
  • duizelig.

Deze signalen worden merkbaar als de ziekte voortschrijdt. Voorafgaand hieraan hebben sommige patiënten verhoogde slaperigheid en constante vermoeidheid opgemerkt.

Niet gespecificeerd struma

De code op de ICD 10 - E01.2. Dit type ziekte wordt veroorzaakt door een territoriaal jodiumtekort.

Hij heeft geen reeks kenmerkende symptomen en de arts kan het type van de ziekte zelfs niet bepalen aan de hand van de resultaten van een diepgaand onderzoek. De diagnose is gesteld op een endemische basis.

Diffuus niet-toxisch uiterlijk

De code is E04.0. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte - de groei van de schildklier zonder de activiteit te beïnvloeden. De bron van de ziekte zijn auto-immune defecten in de schildklierstructuur.

Op het pathologische proces aangeven:

  • hoofdpijn;
  • gevoel van verstikking;
  • typische nekvervorming.

Sommige endocrinologen zijn van mening dat de euthyroid-vorm geen behandeling vereist, tenzij deze een vernauwing van de slokdarm en trachea veroorzaakt en geen krampachtige hoest en pijn veroorzaakt.

Niet-toxische struma met enkele knoop

Deze euthyroid struma heeft een code volgens ICD10 E04.1. Dit type wordt bepaald door een enkel neoplasma op de schildklier. Bij een late-onset of ongeletterde behandeling, vertoont de knoop aanzienlijke ongemakken, en met de ontwikkeling van de ziekte, vormt zich een merkbare uitstulping in de nek.

De progressie van de ziekte leidt tot knijpen van organen die in de buurt zijn gelokaliseerd en veroorzaakt ernstige gevolgen:

  • schendingen van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem;
  • stemveranderingen, ademhalingsproblemen;
  • moeite met slikken, leidend tot indigestie;
  • duizeligheid en hoofdpijn.

Niet-toxisch multi-knooppuntweergave

Dit type in ICD 10 wordt aangegeven door de code E04.2. Verschilt in de aanwezigheid van verschillende duidelijk gemarkeerde formaties. Nodes bevinden zich asymmetrisch. Lever meestal minder ongemak dan de pathologie van een enkele knoop.

Andere gespecificeerde soorten niet-toxische struma

Op code E04.8-pas:

  1. ziekten die worden gekenmerkt door diffuse weefselgroei en knoopvorming. Dit wordt de "diffuse nodulaire" vorm van de ziekte genoemd.
  2. pathologieën gekenmerkt door groei en solderen van knopen - een conglomeraatvorm.

Dergelijke tumoren worden waargenomen in 25% van de gevallen van de ziekte.

Niet-gespecificeerde niet-toxische soorten

Dit type krijgt de code E04.9 toegewezen in ICD 10. Dit wordt geplaatst wanneer de analist de toxische vorm van de ziekte afwijst, maar niet kan bepalen welke specifieke verandering in de structuur van de schildklier aanwezig is. De symptomatologie in dergelijke situaties is veelzijdig en de enquête geeft geen volledig beeld.

Afzonderlijke codes worden toegekend aan thyrotoxicose, die vaak een oorzaak van struma heeft. Deze ziekte, ook bekend als hyperthyreoïdie, volgens de ICD 10-classificator, wordt als volgt aangegeven:

E05.0 - Thyrotoxicose met diffuse struma;

E05.1 - Thyrotoxicose met giftige struma met enkele knoop;

E05.2 - Thyrotoxicose met een toxische multinodulaire struma;

E05.3 - Thyrotoxicose met ectopia van schildklierweefsel;

E05.4 - Thyrotoxicose kunstmatig;

E05.5 - Schildkliercrisis of coma.

Waar gaat ICD 10 voor?

Deze classificatie is bedoeld om het ziektebeeld van ziekten vast te leggen en te analyseren, voor een statistische studie van de oorzaken van mortaliteit in verschillende regio's.

Met de classificator kunt u snel de diagnose vaststellen en het meest effectieve behandelingsregime vinden.

ICD-10: soorten struma

ICD 10 - De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening is bedoeld om gegevens over ziekten te systematiseren op basis van hun type en ontwikkeling.

Voor de aanduiding van ziekten is een speciale codering ontwikkeld, waarin Latijnse hoofdletters en cijfers worden gebruikt.

Schildklierziekten krijgen klasse IV toegewezen.

Goiter, als een type schildklieraandoening, is ook opgenomen in ICD 10 en is van verschillende typen.

Soorten struma voor ICD 10

Struma - een uitgesproken toename van de weefsels van de schildklier als gevolg van een verminderde functie (toxische vorm) of als gevolg van veranderingen in de structuur van het orgaan (euthyroid-vorm).

De classificatie van ICD 10 voorziet in territoriale centra van jodiumtekort (endemisch), waardoor de ontwikkeling van pathologieën mogelijk is.

Inwoners van gebieden met arme jodiumbodems worden het vaakst getroffen door deze ziekte - dit zijn bergachtige gebieden, regio's ver van de zee.

Het endemische type struma kan de functie van de schildklier ernstig beïnvloeden.

De indeling van struma volgens ICD 10 is als volgt:

  1. Diffuus endemisch;
  2. Multi-node endemisch;
  3. Niet-toxisch diffuus;
  4. Niet-toxische enkele knoop;
  5. Niet-toxische multisite;
  6. Andere gespecificeerde soorten;
  7. Endemisch niet gespecificeerd;
  8. Niet-toxisch, niet gespecificeerd.

De niet-toxische vorm is er een die, in tegenstelling tot de toxische, de normale productie van hormonen niet beïnvloedt, de redenen voor de toename van de schildklier zijn geworteld in de morfologische veranderingen van het orgel.

De toename in volume geeft meestal de ontwikkeling van struma aan.

Zelfs met visuele gebreken is het onmogelijk om de oorzaak en het type van de ziekte onmiddellijk te bepalen zonder aanvullende tests en onderzoek.

Voor een nauwkeurige diagnose moeten alle patiënten echoscopisch onderzoek ondergaan, bloed doneren voor hormonen.

Diffuus endemisch proces

Diffuse endemische struma heeft de code op de ICD 10 - E01.0, vertegenwoordigd door de meest voorkomende vorm van de ziekte.

Tegelijkertijd wordt het gehele parenchym van het orgaan verhoogd als gevolg van een acuut of chronisch jodiumtekort.

Patiënten waargenomen:

  • zwakte;
  • apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verstikking;
  • moeite met slikken;
  • problemen met de spijsvertering.

Later kan er pijn in de regio van het hart ontstaan ​​door een verminderde concentratie van schildklierhormonen in het bloed.

In ernstige gevallen is een operatie en verwijdering van struma aangewezen.

Bewoners van jodium-deficiënte gebieden worden regelmatig aangeboden om jodium-bevattende producten, vitamines, regelmatig te onderzoeken.

Multi-site endemisch proces

Deze weergave is code E01.1.

Bij pathologie verschijnen verschillende goed gedefinieerde tumoren op de weefsels van het orgaan.

Struisvogel groeit als gevolg van jodiumtekort dat kenmerkend is voor een bepaalde plaats. De symptomen zijn de volgende:

  • hees, hese stem;
  • keelpijn;
  • ademen is moeilijk;
  • duizeligheid.

Opgemerkt moet worden dat alleen met de progressie van de ziekte, de symptomen duidelijk worden.

In het beginstadium, vermoeidheid, slaperigheid, kunnen dergelijke tekens worden toegeschreven aan vermoeidheid of een aantal andere ziekten.

Niet-toxisch diffuus proces

De code in ICD 10 is E04.0.

Verhoog het gehele schildkliergebied zonder veranderingen in functionaliteit.

Dit gebeurt als gevolg van auto-immuunziekten in de structuur van het orgel. Symptomen van de ziekte:

  • hoofdpijn;
  • verstikking;
  • karakteristieke nekvervorming.

Mogelijke complicaties in de vorm van bloedingen.

Een aantal artsen gelooft dat de euthyroid struma niet kan worden behandeld totdat het de slokdarm en de trachea vernauwt en geen pijn of spastische hoest veroorzaakt.

Niet-toxisch proces met één knooppunt

Dit type struma wordt gekenmerkt door het verschijnen van één duidelijk neoplasma op het schildkliergebied.

De knoop brengt ongemak met onjuiste of late behandeling met zich mee.

Naarmate de ziekte vordert, verschijnt een uitgesproken uitstulping in de nek.

Met de groei van het knooppunt knijpen nauw gelegen orgels, wat leidt tot ernstige problemen:

  • verstoorde stem, ademhaling;
  • moeite met slikken, spijsverteringsproblemen;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • storing van het cardiovasculaire systeem.

De site van de site kan erg ziek zijn, het wordt veroorzaakt door ontsteking en zwelling.

Struma: niet-gespecificeerd endemisch

Heeft een code op ICD 10 - E01.2.

Dit type is te wijten aan territoriaal jodiumtekort.

Er zijn geen duidelijk gedefinieerde symptomen, de arts kan het type van de ziekte niet vaststellen, zelfs niet na de tests.

De ziekte is toegewezen aan een endemisch kenmerk.

Niet-toxisch multisite-proces

Niet-toxisch multi-knooppunt type heeft code E04.2. in ICD 10.

Pathologie van de structuur van de schildklier. waarin er verschillende duidelijke nodale neoplasma's zijn.

De centra bevinden zich meestal asymmetrisch.

Andere soorten niet-toxische struma (gespecificeerd)

Andere gespecificeerde vormen van niet-toxisch struma van de ziekte, waaraan de code E04.8 is toegekend, omvatten:

  1. Pathologie waarin zowel diffuse groei van weefsels en de vorming van knopen wordt onthuld - een diffuus nodulaire vorm.
  2. Sprawl en solderen van verschillende knooppunten is een conglomeraatvorm.

Dergelijke formaties worden in 25% van de gevallen aangetroffen.

Niet-gespecificeerde niet-toxische struma

Voor dit type struma wordt code E04.9 verstrekt in ICD 10.

Het wordt gebruikt in gevallen waarin de arts de toxische vorm van de ziekte afwijst als gevolg van het onderzoek, maar niet kan bepalen welke pathologie van de structuur van de schildklier aanwezig is.

De symptomen zijn in dit geval veelzijdig, de analyses vertegenwoordigen niet het volledige beeld.

Hoe zal ICD 10 helpen?

Deze classificatie is voornamelijk ontwikkeld voor het vastleggen en vergelijken van klinieken van ziekten, voor statistische analyse van sterfte in bepaalde territoria.

De kwalificatie komt ten goede aan de arts en de patiënt, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose sneller te stellen en de meest voordelige behandelstrategie te kiezen.

Niet-toxische multinodulaire struma

Kop ICD-10: E04.2

inhoud

Definitie en algemene informatie [bewerken]

Colloïde nodulaire struma

Synoniemen: Colloïdaal prolifererend nodulair struma in verschillende gradaties; nodulaire colloïdale prolifererende struma.

Colloïd nodulair struma is een niet-neoplastische aandoening van de schildklier, pathogenetisch geassocieerd met chronische jodiumtekort in het lichaam; deze diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van knooppunt-TAB-gegevens.

Onder de gezonde bevolking veroorzaakt palpatie van de schildklier bij 3-5% van de patiënten nodulair struma, bij autopsie van het schildklierweefsel worden in 50% van de gevallen knobbeltjes gevonden.

In de regio's met een jodiumtekort van de Russische Federatie varieert de prevalentie van de ziekte van 10 tot 40%; het aandeel nodulair colloïde struma is goed voor 75-90% van alle schildkliernodules.

Onder vrouwen ouder dan 30 jaar in Rusland, is de frequentie van detectie van colloïdaal nodulair struma ongeveer 30%.

De struma-indeling aanbevolen door de WHO (2001).

• Door vergroting:

-graad 0 - geen kropgezwel (het volume van elke kwab overschrijdt niet het volume van de distale kootje van de duim van het onderwerp);

-Graad 1 - struma is voelbaar, maar niet zichtbaar in de normale positie van de nek, maar bevat ook knobbeltjes die niet leiden tot een vergroting van de schildklier;

-graad 2 - struma is duidelijk zichtbaar met de normale positie van de nek.

• Door het aantal knobbeltjes:

-nodulair struma - de enige ingekapselde formatie in de schildklier (solitair knooppunt);

-multinodulaire struma - meerdere ingekapselde knobbeltjes in de schildklier, niet aan elkaar gelast;

-conglomeraat nodulair struma - verschillende ingekapselde formaties in de schildklier, aan elkaar gesoldeerd en een conglomeraat vormen;

-diffuse nodulair (gemengd) struma - knooppunten (knoop) op de achtergrond van een diffuse vergroting van de schildklier.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van colloïdaal nodulair struma is jodiumtekort.

Onder de omstandigheden van jodiumtekort wordt de schildklier blootgesteld aan een complex van stimulerende factoren die zorgen voor de productie van een voldoende hoeveelheid schildklierhormonen onder omstandigheden van deficiëntie van het hoofdsubstraat voor hun synthese. Als een resultaat is er een toename in het volume van de schildklier - een diffuse euthyroid struma wordt gevormd. Afhankelijk van de ernst van jodiumtekort kan het zich vormen in 10-80% van de totale bevolking. Thyrocyten hebben aanvankelijk verschillende proliferatieve activiteit, d.w.z. hebben microheterogeniteit. Sommige pools van thyrocyten vangen actiever jodium, anderen prolifereren snel en weer anderen hebben een lage functionele en proliferatieve activiteit. Onder de omstandigheden van jodiumtekort krijgt de microheterogeniteit van thyrocyten een pathologisch karakter: de thyrocyten, die het grootste vermogen hebben om te prolifereren, reageren meer op hyperstimulatie. Aldus wordt nodulair en multinodulair euthyroid struma gevormd.

Klinische manifestaties [bewerken]

Klinische symptomen zijn afhankelijk van de mate van vergroting van de schildklier en kunnen afwezig zijn of manifest zijn als een syndroom van compressie van nabijgelegen organen (de luchtpijp, slokdarm).

Niet-toxisch multinodulair struma: Diagnostiek [bewerken]

Er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van nodulair struma bij verwanten, de aanwezigheid van medullaire kanker in de familie, eerdere bestraling van het hoofd en de nek en verblijf in de regio van jodiumtekort. Van groot belang is het feit van de snelle groei / verschijning van de "knoop", die de patiënt zelf kan markeren. Verandering in stem, kokhalzen bij eten, drinken, veranderende stem, de geschiedenis van de geschiedenis van de geïdentificeerde multinodulaire struma - symptomen van thyreotoxicose.

Bij onderzoek mag de nek van de patiënt niet worden veranderd, maar de nodulaire formatie in de schildklier kan zichtbaar zijn met de kop naar achteren geworpen. Bij palpatie kan een enkelvoudige nodulaire formatie in de schildklier of verschillende knooppunten worden gedetecteerd. Palpatie beoordeelt de pijn van het knooppunt, de consistentie ervan, vertekening in relatie tot de omliggende weefsels, de verspreiding van struma in het borstbeen (bereikbaarheid van de onderpool bij inslikken). Wanneer de knopen groot zijn (meer dan 5 cm in diameter), kan de nek vervormen, zwelling van de nekaderen (zelden, alleen bij zeer grote maten knooppunten). Symptomen van compressie in het geval van een grote laatkomer verschijnen meestal wanneer de armen boven het hoofd worden opgeheven (een symptoom van Pemberton); tegelijkertijd ontwikkelt zich de hyperemie van de persoon, duizeligheid of een syncope. Zorg ervoor dat u de lymfeklieren van de nek onderzoekt, en de verplaatsing van de luchtpijp beoordeelt.

• Evaluatie van het TSH gehalte door zeer gevoelige methoden.

• Bij het detecteren van een gewijzigd TSH-gehalte:

-met een afname worden additioneel de concentraties van vrij T4 en vrij T3 bepaald;

-met toenemende bepalen de concentratie van gratis T4.

• Echografie van de schildklier. Echografie is de meest gebruikelijke manier om de schildklier af te beelden. Indicatie voor echografie van de schildklier - uitgedrukt op basis van de klachten van de patiënt, gegevens van palpatie en / of hormonaal onderzoek, verdenking van een van haar ziekten. Echografie dient niet als een screeningsmethode en wordt niet getoond in de afwezigheid van gegevens voor een schildklieraandoening.

• Schildklierscintigrafie met technetium 99mТс - een methode voor het diagnosticeren van de functionele autonomie van de schildklier. Drie isotopen van radioactief jodium worden ook gebruikt om de schildklier te bestuderen: 131I, 125I en 123I. Vanwege de relatief hoge blootstelling aan straling is het gebruik van 131I beperkt tot de detectie van functionerende schildkliercarcinoom metastasen. Vanwege de lange halfwaardetijd (60 dagen) wordt 125I praktisch niet gebruikt. Het gebruik van 123I is beperkt tot een korte halfwaardetijd en hoge kosten. De belangrijkste indicaties voor schildklierscintigrafie bij patiënten met nodulair struma:

-daling van het TSH-gehalte (differentiële diagnose van ziekten die voorkomen met thyreotoxicose);

-verdenking van functionele autonomie van de schildklier;

-grote struma met zijspreiding;

Schildklierscintigrafie is niet informatief voor de primaire diagnose van nodulair struma (voor het detecteren van knopen en het bepalen van hun grootte) en dient niet als een competitie met echografieonderzoeksmethode voor het verifiëren van voelbare schildkliermassa's

• TAB van de schildklier - een methode voor directe morfologische (cytologische) diagnose van nodulair struma, maakt differentiële diagnose van ziekten gemanifesteerd nodulair struma en sluit kwaadaardige pathologie van de schildklier uit. Indicaties voor het uitvoeren van TAB:

-schildklierknobbeltjes gelijk aan of groter dan 1 cm in diameter (gevonden bij palpatie en / of echografie);

-per ongeluk gediagnosticeerde formaties van een kleinere omvang in gevallen van vermoedelijke kwaadaardige tumoren van de schildklier (volgens ultrasone gegevens), op voorwaarde dat het technisch mogelijk is om puncties uit te voeren onder echoscopie;

-een klinisch significante toename (meer dan 5 mm) van een eerder gevonden schildkliernodus tijdens dynamische waarneming.

• Röntgenonderzoek van de borst met slokdarmbariumcontrast: aanbevolen wanneer de patiënt een grote nodulaire / multinodulaire struma heeft, met een gedeeltelijk retrosternale of retrosternale nodulaire struma.

• MRI en CT. Indicaties voor hun gedrag zijn geïsoleerde gevallen van retrosternale struma en veel voorkomende vormen van schildklierkanker.

Differentiële diagnose [bewerken]

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met folliculair adenoom, hypertrofische vorm van AIT met de vorming van valse knooppunten, solitaire cyste, schildklierkanker

Niet-toxisch multinodulair struma: behandeling [bewerken]

De tactiek van de behandeling van nodale / multinodale colloïdale prolifererende struma kan anders zijn.

Het doel is om de grootte van de schildkliernodus te stabiliseren.

Niet-medicamenteuze behandeling wordt niet uitgevoerd.

Tot op heden zijn er verschillende benaderingen bij de behandeling van colloïdaal nodulair struma:

• suppressieve therapie met levothyroxine;

• therapie met radioactief jodium.

Observatie is de geprefereerde tactiek voor kleine nodulaire colloïde struma omdat er momenteel geen bewijs is met een hoog niveau van bewijs dat medische interventie of chirurgische behandeling significante voordelen heeft bij het verlengen van de duur en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. Onder de dynamische waarneming wordt eens per jaar de beoordeling van de schildklierfunctie (bepaling van het TSH-gehalte) en de grootte van de knobbeltjes (schildklier-echografie) verstaan.

Suppressieve therapie met levothyroxine natrium, waarvan het doel is om de afscheiding van TSH te onderdrukken, is gerechtvaardigd in de situatie van een combinatie van solitaire nodulaire struma met een algemene toename van het volume van de schildklier. Deze therapie is niet effectief voor multinodulaire struma. Bij het bepalen van de benoeming van suppressieve therapie met schildklierhormonen, moet in gedachten worden gehouden dat:

• het is alleen effectief bij het voorschrijven van dergelijke doses levothyroxine natrium, waarbij een TSH-concentratie van 0,1-0,5 μIU / ml wordt bereikt;

• het kan niet worden gebruikt voor het leven;

• het is gecontraïndiceerd in geval van bijkomende cardiale pathologie, osteoporose, in de functionele autonomie van de schildklier, is de TSH-concentratie minder dan 1 μMU / ml.

De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 12 maanden.

Wanneer nodulair euthyroid struma is er geen overtuigend bewijs van de effectiviteit van kaliumjodide. Kaliumjodide is echter effectief in diffuse colloïde struma.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een nodulaire (multinodulaire) struma met tekenen van compressie van omliggende organen en / of een cosmetisch defect, ontdekte functionele autonomie. Bij veranderingen in beide lobben is de gewenste keuze thyreoïdectomie (extreem subtotale resectie), omdat bij orgaanbewarende operaties het risico op herhaling van de nodulaire struma 50-80% is. Algoritme van postoperatieve preventie van recidief van nodulaire colloïde struma, zie het hoofdstuk "Nodulair struma-syndroom".

In de afgelopen decennia heeft de wereld veel ervaring opgedaan met het succesvol behandelen van kleine multitodulaire euthyreïsche struma met radioactief jodium (minder dan 50 ml). De methode maakt het mogelijk dat gedurende een aantal maanden het volume van de schildklier met 40-50% wordt verlaagd, zelfs na een enkele injectie van de isotoop.

Preventie [bewerken]

Overig [bewerken]

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

In het geval van compressiesyndroom is een KNO-arts consult vereist.

Geschatte perioden van invaliditeit

De kwestie van de handicap wordt alleen gesteld in het geval van nodulaire colloïde struma met compressiesyndroom.

Aanbevolen onderzoek naar de concentratie van TSH en een echografie van de schildklier eenmaal per jaar.

Informatie voor de patiënt

Nodale formaties in de schildklier die niet voelbaar zijn en / of niet groter zijn dan 1 cm diameter, hebben geen klinische betekenis en vereisen in de regel geen actief diagnostisch zoeken. Bij palpabele en / of knoopstructuren van meer dan 1 cm diameter is het noodzakelijk een punctiebiopt van de schildklier uit te voeren. De overgrote meerderheid van schildkliernodules wordt weergegeven door een nodulair colloïd dat zich in verschillende mate verspreidt over kleine struma, waarbij dynamische waarneming wordt getoond.

Met een diagnose van nodulair colloïde struma, cytologisch bevestigd, is de prognose voor het leven en invaliditeit gunstig. In de loop van de tijd is de ontwikkeling van functionele autonomie van de schildklier mogelijk, wat de noodzaak voor radicale behandeling dicteert (chirurgische behandeling, therapie met radioactief jodium).

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Het artikel presenteert de indicatoren van het normale niveau van totaal, vrij en biologisch beschikbaar testosteron voor mannen, beschrijft de verschillende vormen van androgeen, geeft informatie over het bepalen van het niveau van geslachtshormonen en andere belangrijke gegevens.

De mens is een holistisch wezen, in ons geval werken alle organen nauw met elkaar samen. Dit vergemakkelijkt de compenserende mogelijkheden van elk orgaan. Als een persoon bijvoorbeeld doof is voor een gehoor door een dodelijk ongeval, kan hij objecten om zich heen waarnemen en deze zien.

Een van de hormonen waarmee de hersenen de activiteit van de voortplantingsorganen van het systeem reguleren, is follikelstimulerend hormoon of FSH. Daarom is voor een duidelijk, goed gecoördineerd werk van het voortplantingssysteem erg belangrijk dat de hoeveelheid van dit hormoon normaal was.