Hoofd- / Hypoplasie

Als de hypofyse is vergroot, wat moet ik doen?

De hypofyse is een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de synthese van hormonen die alle lichaamsprocessen reguleren. De hypofyse bevindt zich in het onderste deel van de hersenen, heeft een membraan en bevindt zich in het zogenaamde "Turkse zadel". Een toename in de verticale grootte van de hypofyse, de voorkwab of de achterste lob, gaat gepaard met een gestoorde productie van een hormoon. In dit opzicht manifesteerden de symptomen van een toename van de hypofyse van de hersenen zich zowel in hersenprocessen als in een hormonale stoornis.

Het principe van de hypofyse

De hypofyse is geassocieerd met hypothalamus en produceert hormonen die het werk van het gehele endocriene systeem reguleren, met directe invloed op de bijnieren en de schildklier. Een toename van zowel de hypofyse- als andere hersenlobben, geassocieerd met het verschijnen van een tumor, komt het meest voor bij mensen ouder dan 40 jaar. En ongeveer 15% van alle tumoren verschijnen op de hypofyse zelf.

De hypofyse bestaat uit twee delen - de adenohypofyse of het anterieure deel en de neurohypofyse - het achterste deel ervan. Uit elke lob worden hun eigen hormonen onderscheiden die verantwoordelijk zijn voor een verscheidenheid aan activiteiten.

Van adenohypophysis geproduceerd prolactine - een hormoon dat het proces van melk reguleert in de borstklieren van vrouwen. Groeihormoon of op een andere manier - somatotroop hormoon, reguleert het eiwitmetabolisme. De schildklier wordt toegediend, een schildklierstimulerend hormoon. ACTH reguleert de bijnieren, en gonadotrope hormonen regelen de werking van de menselijke geslachtsorganen.

Het achterste deel van de hersenen de hypofyse - de hypofyse - produceert oxytocine, die de baarmoeder te verminderen tijdens bevalling zonder antidiuretisch hormoon onmogelijk water reabsorptie in de nier.

De activiteit van de hypofyse kan alleen worden verbroken in relatie tot één hormoon, maar meestal tot meerdere tegelijk. Dan lijken de symptomen veel feller en is hun lijst veel meer.

Oorzaken van tumoren in de hypofyse

De oorzaken van het verschijnen van tumoren in de hypofyse worden nog bestudeerd. De moderne wetenschap geeft nog geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag. Er zijn echter verschillende theorieën over de oorzaken van hypofyse-uitbreiding:

  1. Genetische aanleg voor hypofysetumoren. Kan op elke leeftijd voorkomen.
  2. Neuro-infectie, de oorzaken van dergelijke ziekten - is het virus in het menselijk lichaam krijgen. Bijvoorbeeld, meningitis of encefalitis, beide ziekten worden veroorzaakt door het overeenkomstige virus.
  3. Ontsteking van de voorste lobben van de hersenen. Chronische aard, bijvoorbeeld sinusitis.
  4. Traumatisch hersenletsel geopend of gesloten.
  5. Hormonale onbalans veroorzaakt door de inname van een synthetisch hormoon, vooral tijdens de zwangerschap. Dat wil zeggen, de impact op de mens begon in de baarmoeder. De oorzaken van dit fenomeen - de verkeerde behandeling van de moeder van zijn schildklier.

Symptomen van het verschijnen van tumoren in de hypofyse

Symptomen van het verschijnen van tumoren in de hypofyse hangen af ​​van het type cel waaruit de tumor bestaat, of de synthese van hormonen door gaat op het oppervlak dat wordt beïnvloed door de tumor.

Als een tumor die geen hormoon produceert, toeneemt, begint het geleidelijk aan de aangrenzende lobben van de hersenen onder druk te zetten, waardoor een aantal verschillende manifestaties ontstaat. En hoe sterker de tumordruk toeneemt, hoe helderder de symptomen worden:

  1. Wazig zicht Het wordt veroorzaakt door oedeem van de oogzenuw, terwijl perifeer zicht eerst verdwijnt, dan neemt de helderheid van het beeld af en uiteindelijk treedt blindheid op.
  2. Terwijl knijpen de zenuwen in de hersenen ontwikkelt nystagmus - onwillekeurige trekkingen van de oogbol, ptosis - hangende van de eeuw, op het einde verslinden komen volledige verlamming van de oogbol.
  3. Een persoon begint vaak en behoorlijk hoofdpijn te krijgen.
  4. Hartfalen ontwikkelt.
  5. Komt chronisch verhoogde intracraniale druk voor, vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van bloeding in de hypofyse.
  6. Wanneer de tumor uitgroeit tot een toestand die de hypothalamus binnendringt, begint de patiënt regelmatig het bewustzijn te verliezen.

Als de tumor nog steeds een soort hormoon produceert, manifesteert de hormonale onbalans zich veel eerder dan de symptomen van groei en druk van de tumor op de hersenen.

Dat wil zeggen, de aanwezigheid van een tumor in de hypofyse manifesteert zich door uiterlijke tekenen in het uiterlijk van de patiënt. Adenoom dat somatotropine produceert, veroorzaakt acromegalie. In dit geval verdikt de patiënt de botten, de tong, de neus, de oorschelpen, of neemt de groei eenvoudig toe. Tumoren die prolactine produceren, manifesteren zich door de afwezigheid van menstruatie, bij mannen worden de melkklieren vergroot en kan zelfs melk verschijnen.

Het toenemende volume uitgescheiden ACTH veroorzaakt door een tumor gaat gepaard met een vrij grote lijst van symptomen:

  • in de eerste plaats is het een schending van de functies van het voortplantingssysteem;
  • dan is er in het lichaam een ​​afzetting van vet in het gezicht en de dijen, waardoor de figuur en het gezicht van een persoon een karakteristiek uiterlijk hebben;
  • spieren in de benen en armen verzwakken, soms om atrofie compleet te maken;
  • de huid wordt bleek en droog;
  • vrouwen beginnen gezichtshaar te laten groeien;
  • mannen worden impotent;
  • de structuur van de botten wordt zwak en verkruimeld, meestal vergezeld door meerdere breuken;
  • bloeddruk stijgt;
  • de patiënt heeft een verhoogd hartritme;
  • er is een verandering in de psyche - depressie, vervangen door euforie, komt de remming van gedrag.

Adenomen blijven thyreotropine verhogen, veroorzaken verstoring van de schildklier. Als gevolg hiervan treden een aantal kenmerkende symptomen op:

  • perstatica is verbroken, constipatie begint de patiënt te pijnigen;
  • de patiënt wint overtollig;
  • wordt geremd en emotioneel inactief;
  • de huid wordt droog en het haar valt eruit;
  • oogballen "uitrollen" van de banen, waardoor het gezicht een karakteristiek uiterlijk krijgt;
  • cardiovasculaire insufficiëntie ontwikkelt zich;
  • het metabolisme is verbroken.

Diagnose van het uiterlijk van tumoren in de hypofyse

Diagnose van de oorzaken en aanwezigheid van tumoren in de hypofyse omvat de deelname van verschillende specialisten. De oogarts onderzoekt de fundus van het oog en beoordeelt de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

Bloed-endocrinoloog bepaalt de ernst van hormonale onbalans. Identificeert welk hormoon in het lichaam ontbreekt of dat te veel is. Een neuroloog onderzoekt de hersenen zelf. Hij wordt hierbij bijgestaan ​​door röntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Indien nodig een analyse van het werk van cerebrale bloedvaten - angiografie.

Behandeling van tumoren in de hypofyse

Na diagnose stellen tumoren zich gewoonlijk niet af waarom dit wel het geval was, maar besloten ze hoe ze het konden verwijderen. In de meeste gevallen is een operatie voltooid. De hersensubstantie wordt niet beïnvloed, omdat de penetratie in de hypofyse wordt uitgevoerd door het sfingotische bot. De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg en daarna neemt de endocrinoloog de patiënt op, omdat de postoperatieve periode een lange periode van behandeling met hormonale geneesmiddelen omvat.

Bestralingstherapie wordt gebruikt als de tumor niet kan opereren, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om er op de gebruikelijke manier mee om te gaan. In sommige gevallen wordt cryodistributie toegepast. Met deze procedure kunt u de tumor invriezen en vervolgens vernietigen. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om met een kleine punctie in het bot rond te komen, omdat het instrument dat in de hypofyse wordt ingebracht erg dun is.

Als de operatie in principe niet kan worden uitgevoerd, wordt de patiënt met medicijnen behandeld. Maar een dergelijke behandeling is niet effectief en wordt als tijdelijke maatregel genomen bij het voorbereiden van de patiënt op de operatie of erna. Het verloop van de behandeling omvat meestal geneesmiddelen met synthetische hormonen of stoffen die deze vervangen.

Voorkomen van hypofysetumoren

Ondanks het feit dat wetenschappers nog steeds niet weten waarom de tumor zich in de hypofyse ontwikkelt, zijn er een aantal aanbevelingen om dit te voorkomen. Aangezien de tumor vaak het gevolg is van infectieziekten van de hersenen, moet u uzelf tegen hen beschermen en uw immuniteit versterken.

Om een ​​hoofdwond niet de oorzaak van een neoplasma in de hersenen te laten worden, moet men de elementaire veiligheidstechniek volgen bij een gevaarlijke productie of in andere soortgelijke situaties. Dat wil zeggen, draag waar nodig een helm of een helm.

Het is ook gecontra-indiceerd om hormonale medicijnen te krijgen zonder eerst een arts te raadplegen. Dit geldt met name voor vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken.

Het moet ten minste 1 keer in 2 jaar tijd zijn om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan met een consult bij een neuroloog en met behulp van computertomografie. Hierdoor kunt u de groeiende tumor in de beginfase opmerken.

Vergroot de verticale grootte van de hypofyse: een symptoom ontcijferen

De hypofyse is de endocriene klier, die zich in het menselijk brein bevindt. Het menselijk lichaam zelf is op een zeer interessante manier gebouwd. Deze klier heeft uitstekende botbescherming.

Wanneer een persoon een MRI doet, kan hij niet altijd begrijpen wat hem in de resultaten is geschreven. Dit is niet verrassend omdat artsen soms simpelweg niets willen uitleggen. Daarom moet elke persoon weten dat als alles perfect in orde is met de endocriene klier, het een grootte van ongeveer 1 centimeter bereikt.

Welke functies presteert het?

De belangrijkste functie die de endocriene klier heeft, is dat het verantwoordelijk is voor andere klieren. Bijvoorbeeld schildklier of genitaal. Maar dit is niet alles dat het beïnvloedt. Het is dankzij de endocriene klier dat het menselijk lichaam groeit in een tempo dat nodig is. De hypofyse houdt de baarmoeder, de borstklieren van de vrouw en zelfs de nieren in volledige controle. Wanneer de verticale afmeting van de hypofyse toeneemt, is dit natuurlijk niet erg goed en moet er dringend worden behandeld. Immers, in een normale toestand scheidt de klier de hormonen af ​​die nodig zijn voor het menselijk lichaam, die ook andere menselijke organen in de juiste staat houden. En als er iets mis is met de klier, dan kan een persoon zich normaal niet normaal ontwikkelen.

De grootte van de hypofyse beïnvloedt rechtstreeks de algemene toestand van de persoon. Daarom, om jezelf altijd in de vorm van een persoon te houden, is het eenvoudigweg noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te leiden en zoveel mogelijk te proberen te bewegen.

Adenoom van de hypofyse is een zeer vreselijke diagnose, die helaas onlangs bij steeds meer mensen is gesteld. Dit is een echt goedaardige tumor. Bij volwassenen is het vaker te zien, ongeacht het geslacht van de persoon. Wat betreft kinderen hebben ze dit ook, maar niet zo vaak.

Een toename van de hypofyse komt voor wanneer er veel meer hormonen in het menselijk lichaam verschijnen dan nodig is. Het blijkt dat als de hormonen in het adenoom toenemen, ze op dat moment in een ander orgaan kunnen ontbreken, wat ook niet de meest aangename gevolgen met zich meebrengt.

Heel vaak beginnen mensen die in het ziekenhuis zijn te klagen dat ze slechtere ogen en hoofdpijn hebben. Dit is een van de symptomen van adenoom. Soms gebeurt het dat artsen hier simpelweg niet op letten, en wanneer een persoon een MRI ondergaat, hebben ze al een sterke tumor, die op zijn best chirurgisch kan worden verwijderd. Soms zijn de tumoren zo groot dat er niets mee te doen is, en een persoon kan alleen wachten op de dood.

Met de endocriene klier zijn grappen erg slecht. Als je niet op tijd merkt dat er iets mis is met haar, kunnen kinderen gigantisme ontwikkelen en volwassenen kunnen de ziekte van Cushing oplopen, die helemaal niet wordt behandeld.

Als het somatropische hormoon verhoogd is, nemen de voeten en handen sterk toe en nemen de interne organen van de patiënt in belangrijke mate ook toe. Het gezicht wordt veel groter dan het zou moeten zijn. Deze veranderingen zijn helemaal niet kenmerkend voor het menselijk lichaam, en als ze dat doen, wordt de persoon na verloop van tijd nerveuzer en begint hij meer en meer te klagen dat hij een hartpijn heeft.

Wat betreft de ziekte van Cushing, wanneer het begint te vorderen, stijgt de bloeddruk van een persoon dramatisch en kan diabetes vaak voorkomen, en kunnen ernstige mentale stoornissen optreden. Het is heel gemakkelijk om zulke mensen te herkennen. Ze hebben meestal hele dunne benen, maar obesitas wordt waargenomen in het abdominale gebied.

Voor vrouwen is de toename van de hypofyse is ook zeer gevaarlijk. Ze kan de cyclus doorbreken, net als het geven van borstvoeding begint. Het gevolg van dit alles is onvruchtbaarheid. En voor vrouwen het is nogal een schok toen de dokter vertelt haar dat ze nooit in staat zal zijn om moeder te worden. Dus, als de vrouw merkte dat ze een duidelijke menstruele cyclus heeft, soms is er slecht zicht en voelen zich vaak duizelig, is het dringend noodzakelijk om MRI te nemen en kan alleen maar hopen dat dit alles was niet een vreselijke ziekte.

Als je op tijd naar de dokter gaat, kun je nog steeds van de tumor af. Alles zal helemaal afhangen van welke maat het is. Als het moet worden bediend, is het nog steeds niet zo eng. Heel vaak, een paar maanden na de operatie, wanneer de patiënt gaat om re-studie wordt onthuld dat de tumor sterk was afgenomen, en een aantal sterke bedreigingen voor de gezondheid is niet alleen nu noodzakelijk om voor zichzelf te zorgen en in de tijd te behandelen.

Hoe kun je nog steeds ontcijferen wat ze in de MRI aan de patiënt hebben geschreven? Het eerste dat je moet begrijpen, is dat als je een MRI stuurt, je al vermoedt dat iets niet zo goed is, dus het is moreel beter om jezelf voor te bereiden.

Als de artsen weigeren de resultaten te spreken, moet u niet aarzelen, u moet onmiddellijk op zoek naar een specialist op dit gebied en hem vragen om goed naar de resultaten te kijken.

Vergroot de verticale grootte van de hypofyse

Oorzaken van tumorvorming

Het ondubbelzinnige antwoord op wat de toename van het beschouwde deel van de hersenen veroorzaakt, tot nu toe is er geen sprake van. Theoretisch zou de oorzaak van de tumor kunnen zijn:

  • aanleg voor de tumor;
  • virale infecties;
  • chronische ontsteking van de frontale en temporale lobben;
  • gesloten en open hoofdletsel;
  • hormonale onbalans als gevolg van de inname van een synthetisch hormoon.

Tekenen van een tumor

Met een toename van een niet-hormoonproducerende tumor, wordt druk waargenomen op de lobben van de hersenen, wat leidt tot de volgende symptomen:

  1. Visusstoornis door zwelling van de oogzenuw, die tot blindheid kan leiden.
  2. Onvrijwillige spiertrekkingen van de ogen, en in sommige gevallen hun volledige verlamming.
  3. Hoofdpijn.
  4. Hartfalen.
  5. Verhoogde druk, niet zelden gepaard met bloeding in de hypofyse.
  6. Regelmatig bewustzijnsverlies door de penetratie van een toenemende tumor in de hypothalamus.

Als het kwaadaardige neoplasma nog steeds één of ander hormoon produceert, zal de hormonale disbalans voelbaar worden zelfs voordat de tumor druk op de hersenen begint te krijgen.

Het toenemende ACTH-volume gaat gepaard met dergelijke symptomen:

  • verminderde werking van het voortplantingssysteem;
  • vetophopingen in de dijen en het gezicht;
  • atrofie van de spieren van de armen en benen;
  • bleke en droge huid;
  • gezichtsbeharing bij vrouwen laten groeien;
  • impotentie;
  • verzwakking en kwetsbaarheid van botten;
  • hoge bloeddruk;
  • versnelde hartslag;
  • depressie vervangen door euforie;
  • geremde reactie.

Adenomen dragen bij tot de verdere toename van thyrotropine, met functionele storingen van de schildklier tot gevolg. Dientengevolge:

  • verschijnen constipatie;
  • gewichtstoename;
  • er is een lethargie;
  • haar valt eruit en de huid wordt droog;
  • cardiovasculair falen ontwikkelt zich;
  • er zijn stofwisselingsstoornissen.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd door een aantal specialisten. Een oogarts houdt zich bijvoorbeeld bezig met het beoordelen van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en het onderzoek van de fundus. De endocrinoloog, uitgaande van bloedtesten, beoordeelt hoe belangrijk een hormonale onbalans is - bepaalt de ontbrekende hormonen en die welke in overmaat in het lichaam zijn. Een neuropatholoog onderzoekt de hersenen met röntgenstralen en verschillende soorten tomografie (computer en magnetische resonantie). Indien nodig wordt angiografie uitgevoerd om het werk van de bloedvaten in de hersenen te analyseren.

behandeling

In de regel worden patiënten met de aandoening die wordt behandeld operatief behandeld zonder de medulla aan te tasten, omdat de hypofyse door het sfinctale bot wordt gepenetreerd. De operatie wordt uitgevoerd onder toezicht van een neurochirurg, waarna de patiënt naar een endocrinoloog wordt gestuurd voor langdurige therapie met hormonale geneesmiddelen.

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd in het geval van niet-operabele tumorformaties. Soms wordt cryostimulatie gebruikt om een ​​tumor te bevriezen en te vernietigen, waarbij een kleine punctie tot op het bot wordt gemaakt en een dun instrument in de hypofyse wordt ingebracht.

Toename (hypertrofie) van de hypofyse van de hersenen

Een toename (hypertrofie, hyperplasie, adenoom) van de hypofyse van de hersenen - deze termen artsen betekenen een toename van de omvang van de endocriene klier.

Oorzaken van ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn niet precies vastgesteld, suggereren de volgende factoren:

  • Erfelijkheid - als familieleden overtredingen hebben begaan, zullen ze zich waarschijnlijk in toekomstige generaties manifesteren.
  • Traumatisch hersenletsel
  • Infecties (meningitis, tuberculose, brucellose)
  • Stralingsziekte
  • Een verhoging van de voorkwab van de hypofyse tijdens zwangerschap en borstvoeding is mogelijk (dit is de fysiologische norm). Maar soms wordt het dragen van een kind zo belastend voor het lichaam van de vrouw dat dit leidt tot de groei van een hypofysetumor, die nog niet eerder is gediagnosticeerd.

Symptomen van hypofyse-uitbreiding

De symptomen hangen af ​​van de grootte van de tumor:

  • Neurologische verschijnselen - hevige hoofdpijnen, stemmingswisselingen, duizeligheid, depressie
  • Algemene symptomen - afhankelijk van de hormoonproducerende activiteit van de formatie (ziekte van Itsenko-Cushing, overmatige haargroei bij vrouwen, verminderde seksuele functies, atrofie van de geslachtsorganen)
  • Symptomen van hersencompressie - misselijkheid, braken, verminderd gezichtsvermogen, slapeloosheid (manifestatie van intracraniële hypertensie)

diagnostiek

De meest nauwkeurige diagnose is gebaseerd op magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Hiermee kunt u de grootte van de tumor instellen, de grootte van de hypofyse wijzigen, de foci van cystische formaties. Na de studie beginnen veel patiënten last te krijgen van de wazige conclusie: "De verticale omvang van de hypofyse vergroten." Wat betekent dit?

De eerste optie: het is een fysiologische variant van de ontwikkeling van sifons van de interne halsslagaders op hun nabije locatie: een toename in de verticale grootte van de hypofyse bij afwezigheid van pathologische focale veranderingen daarin.

De tweede - menopauze bij mannen en vrouwen is ook normaal.

Beide opties vereisen geen behandeling, het is alleen nodig om eenmaal per jaar de MRI-diagnose te monitoren en te controleren.

Waarschijnlijke complicaties en pathologieën

Maar helaas, soms zal een soortgelijke conclusie spreken over pathologie:

  • Een uiterst zeldzame variant van auto-immune endocrinopathie, waarbij er tegelijkertijd drie ziekten worden ontwikkeld - auto-immuunziekte van de schildklier, diabetes insipidus en auto-immuun hypofysitis. Met deze ziekten beginnen de eigen cellen van het lichaam hun eigen broeders aan te vallen, aangezien ze vreemden zijn. De ziekte is vaak erfelijk. Volledig herstel van deze ziekten is onmogelijk. Maar hoge doses glucocorticoïden kunnen het proces stoppen.
  • Verticale tumorgroei - dit zal de verticale grootte van de hypofyse vergroten. De behandelingstactieken in dit geval zullen afwachtend zijn en afhangen van de snelheid van tumorgroei. Als er tekenen zijn van druk op het visuele chiasme, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling.

In elk geval, als een onbegrijpelijke diagnose is geschreven op een MRI, is er geen reden tot paniek. Neem contact op met een specialist voor opheldering en onthoud - met de tijdige diagnose en behandeling kunnen de meeste ziekten worden verslagen!

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Verhoogde hypofyse hersenen

De hypofyse van de hersenen is een kleine klier die verantwoordelijk is voor de productie van speciale hormonen, die op hun beurt het werk van het gehele endocriene systeem regelen. Opgemerkt moet worden dat het endocriene systeem een ​​complexe hiërarchie is die organen zoals de schildklier en bijschildklieren, alvleesklier, hypothalamus, bijnieren, bij mannen, de testikels en teelballen, bij vrouwen, de eierstokken omvat.

Het hoogtepunt van dit systeem is de hypofyse - ijzer, gelokaliseerd in het midden van de hersenen en het meten van de spijker niet overschrijden, en het gewicht is niet meer dan 0,5 gram. Kleine vormen interfereren echter niet met de hypofyse om het ritme van het werk voor alle organen van het endocriene systeem te bepalen.

Beantwoording van de vraag wat de hypofyse van de hersenen is, moet worden gezegd dat het speciale hormonen afscheidt die andere hormonen controleren. De hypofyse produceert bijvoorbeeld schildklierstimulerend hormoon, dat vervolgens wordt afgegeven in de bloedbaan en zorgt ervoor dat de schildklier thyroxine en trijoodthyronine produceert. Er is echter ook een direct effect van de hypofyse - de productie van zelftrofisch hormoon, dat de groei en ontwikkeling van het kind garandeert.

De hypofyse omvat 2 lobben - anterieure en posterior, die worden gekenmerkt door verschillende functionaliteiten. De hypofyse wordt geassocieerd met de hypothalamus (het subcorticale centrum van het autonome systeem, regelt de hoeveelheid hormonen die aan het bloed wordt toegediend) via een kleine tak, de hypofyse-stengel. Het glandulaire orgaan wordt aangevuld via de pedikel, omdat er een netwerk van kleine slagaders is die uiteenvallen in haarvaten.

Het voorste, grotere deel van de hypofyse wordt een adenohypofyse genoemd. Het bevordert de productie van eiwithormonen die betrokken zijn bij metabolische processen.

De beroemdste zijn:

Prolactine, waardoor borstvoeding van een vrouw met een baby mogelijk is; Theriotroop hormoon dat de schildklier levert; Gonadotrope hormonen, wier taak de synthese is van geslachtshormonen (zowel mannen als vrouwen); Groeihormoon is verantwoordelijk voor de groei van het lichaam; Adrenocorticotroop hormoon stimuleert de bijnierschors.

De neurohypofyse, de achterste kwab van de hypofyse, produceert de hormonen oxytocine en vasopressine. Het doel van oxytocine is de samentrekking van de urine en de galblaas, evenals de gladde spieren van de darm. Het niveau van oxytocine stijgt op het moment van levering, waardoor de baarmoeder zich op natuurlijke wijze kan contracteren en bevallen.

Dit proces gaat door nadat de baby is geboren: de baarmoeder blijft samentrekken ten behoeve van zelfreiniging. Deze weeën treden parallel op met de contractiele bewegingen van de melkklieren om melk te produceren.

Vasopressine redt het menselijke lichaam tegen uitdroging, omdat het het vermogen heeft om water in het lichaam vast te houden. Onder invloed van vasopressine neemt het natriumgehalte in het bloed af door verwijdering uit de nieren.

Wetenschappers hebben nog niet volledig uitgezocht wat de hypofyse van de hersenen is, welke andere functies zij uitvoert, hoeveel hormonen zij produceert door de klier.

Er wordt aangenomen dat de hypofyse, het optimaliseren van de hormonale balans, fungeert als een soort regulator van vitale processen. In feite zijn de gezondheid, kwaliteit en levensduur van een persoon afhankelijk van de activiteit van de hypofyse.

Een verandering in het hormonale niveau in de richting van toename of afname wordt de oorzaak van verstoringen in het functioneren van de lichaamssystemen. Opkomende pathologieën hebben kenmerkende symptomen afhankelijk van welk hormoon in overmaat of tekort is.

Het ontbreken van bepaalde hormonen veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen; Dwerggroei - gebrek aan groeihormonen tijdens de kindertijd; Diabetes insipidus is een tekort aan antidiuretisch hormoon; Vertraagde seksuele ontwikkeling bij adolescenten of seksuele aandoeningen bij volwassenen is een tekort aan alle hypofysehormonen (een verschijnsel van hypopituïtarisme).

Een te grote overvloed is ook beladen met ernstige afwijkingen, waaronder:

Diabetes mellitus; osteoporose; Geestelijke ziekte; Gigantisme (een teveel aan groeihormonen in de kindertijd) en acromegalie (een toename van het aantal groeihormonen in de volwassenheid) - dergelijke veranderingen zijn gevaarlijk omdat de inwendige organen ook "groeien" en dit leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire en zenuwstelsel; Aandoeningen van het voortplantingssysteem (onvruchtbaarheid, impotentie) veroorzaakt door verhoogde niveaus van prolactine; De ziekte van Itsenko-Cushing, waarvan de oorzaak ligt in een overmaat aan adrenocorticotroop hormoon. De ziekte is een complexe afwijking, waaronder osteoporose, diabetes, hypertensie en psychische stoornissen. Karakteristieke veranderingen in uiterlijk - het gewichtsverlies van ledematen met een parallelle set van het gewicht in het gezicht, de schouders, de buik.

Het ontstaan ​​van afwijkingen in de hypofyse kan vele factoren hebben. Een van hen is hypofyse-adenoom of een goedaardige tumor van de hypofyse van de hersenen.

Een andere naam voor de ziekte is prolactinoom. Afwijking kan optreden tijdens de prenatale ontwikkeling of vorm in elk jaar van het leven als gevolg van traumatisch hersenletsel of neuro-infectie. Het is beladen met endocriene stofwisselingsstoornissen, problemen met zicht en zenuwaandoeningen. Traditioneel klagen patiënten over hoofdpijn, verstoorde oogbewegingen. Het laatste symptoom is te wijten aan de positie van de hypofyse in de hersenen: oculomotorische zenuwen passeren van elk van zijn zijden, de druk op die veroorzaakt oftalmologische stoornissen.

De tumor knijpt een bepaald deel van de hypofyse en het begint de productie van dat hormoon te verhogen, voor de productie waarvan de geperste cellen verantwoordelijk zijn. De resterende delen van de hypofyse op dit moment zijn minder intensief, waardoor de productie van andere hormonen afneemt.

In dit geval schrijft de arts een diagnose van het klierlichaam voor. Hoe de hypofyse van de hersenen te controleren - de vraag van vandaag is vrij eenvoudig. Een moderne methode om de hersenen te bestuderen, MRI, stelt u in staat de oorzaken van ziekten, adenoom en de omvang ervan te bepalen.

Behandeling van een neoplasma kan chirurgisch zijn (voor grote adenomen) of medicatie (voor microadenomen). De therapiemethode is ontworpen om de groei van adenoom te stoppen en wordt uitgevoerd in combinatie met radiogolfbehandeling. Als het adenoom blijft groeien, is chirurgische excisie geïndiceerd.

Een gebrek aan hypofysehormonen heeft meestal de volgende etiologie:

Verslechterde doorbloeding; Hersenbloedingen; Neuro-infecties (meningitis, encefalitis); exposure; Sommige medicijnen; Traumatisch hersenletsel; Hypofyse-adenoom; Onderontwikkeling van de hypofyse van de congenitale aard.

Bij vermoeden van hypofyse-stoornis wordt een endocrinoloog geraadpleegd. De primaire methode van onderzoek is, in de traditie, het verzamelen en analyseren van de geschiedenis. Voor de diagnose wordt een onderzoek naar het hormonale profiel aangesteld (een test voor het niveau van een hormoon). In sommige gevallen heb je misschien een MRI-scan nodig, een CT-scan van de hersenen.

De belangrijkste taak van therapeutische maatregelen is de normalisatie van hormoonspiegels in het menselijk lichaam. In het geval van adenoom, de verwijdering of groei arrestatie. Hormoon-deficiëntie impliceert substitutietherapie, vaak voortgezet gedurende de hele levensduur van de patiënt. Deze methode omvat het nemen van medicijnen die analoog zijn aan de ontbrekende hormonen.

Adenomen, zoals eerder genoemd, worden behandeld met niet-chirurgische methoden (medicamenteuze therapie en bestraling) en chirurgische (verwijdering van adenoom).

De keuze voor een bepaalde methode hangt af van de grootte van het adenoom, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van contra-indicaties voor behandeling op een of andere manier. De prognose is vrij gunstig voor kleine adenomen. De ergste gevolgen zijn grote hormonaal actieve adenomen - zelfs na een succesvolle operatie is er een hoog risico op terugval in de eerste 5 jaar na de operatie.

Een toename (hypertrofie, hyperplasie, adenoom) van de hypofyse van de hersenen - deze termen artsen betekenen een toename van de omvang van de endocriene klier.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie zijn niet precies vastgesteld, suggereren de volgende factoren:

Erfelijkheid - als familieleden schendingen waren, zijn ze waarschijnlijk te zien zijn in de volgende generatie van traumatisch hersenletsel Infecties (meningitis, tuberculose, brucellose) Stralingsziekte is het mogelijk om de hypofyse tijdens de zwangerschap en borstvoeding te verhogen (een fysiologisch norm). Maar soms wordt het dragen van een kind zo belastend voor het lichaam van de vrouw dat dit leidt tot de groei van een hypofysetumor, die nog niet eerder is gediagnosticeerd.

De symptomen hangen af ​​van de grootte van de tumor:

Neurologische symptomen - ernstige hoofdpijn, stemmingswisselingen, duizeligheid, depressie Veel voorkomende symptomen - afhankelijk van het hormoon-formatie activiteit (hypofyse van Cushing, hirsutisme bij vrouwen, verminderde seksuele functie, atrofie van de genitaliën) symptomen van de hersenen compressie - misselijkheid, braken, verminderde visie, slapeloosheid (manifestatie van intracraniële hypertensie)

De meest nauwkeurige diagnose is gebaseerd op magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Hiermee kunt u de grootte van de tumor instellen, de grootte van de hypofyse wijzigen, de foci van cystische formaties. Na de studie beginnen veel patiënten last te krijgen van de wazige conclusie: "De verticale omvang van de hypofyse vergroten." Wat betekent dit?

De eerste optie: het is een fysiologische variant van de ontwikkeling van sifons van de interne halsslagaders op hun nabije locatie: een toename in de verticale grootte van de hypofyse bij afwezigheid van pathologische focale veranderingen daarin.

De tweede - menopauze bij mannen en vrouwen is ook normaal.

Beide opties vereisen geen behandeling, het is alleen nodig om eenmaal per jaar de MRI-diagnose te monitoren en te controleren.

Maar helaas, soms zal een soortgelijke conclusie spreken over pathologie:

Een uiterst zeldzame variant van auto-immune endocrinopathie, waarbij er tegelijkertijd drie ziekten worden ontwikkeld - auto-immuunziekte van de schildklier, diabetes insipidus en auto-immuun hypofysitis. Met deze ziekten beginnen de eigen cellen van het lichaam hun eigen broeders aan te vallen, aangezien ze vreemden zijn. De ziekte is vaak erfelijk. Volledig herstel van deze ziekten is onmogelijk. Maar hoge doses glucocorticoïden kunnen het proces stoppen. Verticale tumorgroei - dit zal de verticale grootte van de hypofyse vergroten. De behandelingstactieken in dit geval zullen afwachtend zijn en afhangen van de snelheid van tumorgroei. Als er tekenen zijn van druk op het visuele chiasme, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling.

In elk geval, als een onbegrijpelijke diagnose is geschreven op een MRI, is er geen reden tot paniek. Neem contact op met een specialist voor opheldering en onthoud - met de tijdige diagnose en behandeling kunnen de meeste ziekten worden verslagen!

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

De ziekte wordt in elke tiende geregistreerd en de persoon vermoedt niet dat hij een hypofyseadenoom van de hersenen heeft: de symptomen zijn duidelijk niet uitgedrukt. Het is een goedaardig neoplasma van prolifererend klierweefsel. Specifieke manifestaties van de ziekte komen niet voor. En de meesten zullen tijdens een andere gelegenheid te weten komen over veranderingen in het weefsel tijdens een MRI.

Angst over hersenadenoom is gerechtvaardigd: het is de oorzaak van het ongemak en ongemak van de patiënt. Hij troost dat de groei van weefsel van vertraagde aard is, behandelbaar is en alleen individueel in de categorie van kwaadaardige neoplasma's valt.

De hypofyse is een van de belangrijkste klieren in het lichaam. Regulatie van de bijnieren, schildklier, voortplantingsorganen hangt af van de gebalanceerde productie van geheimen:

Thyrotropic - stimulatie van de schildklier; Adrenocorticotropic - bijnieren; Prolactine - lactatie; Luteïniserend en follikel stimulerend - testikels, eierstokken; Somatotroop - groei.

Het vijfde deel van neoplasmata in het hersenweefsel betreft een hypofyseadenoom van de hersenen. Microadenomen - tot 10 mm en macroadenomen van meer dan 10 mm verschijnen bij mensen van de reproductieve leeftijd. Neoplasma van het klierweefsel lijkt voornamelijk 30 - 40 jaar oud te zijn. Er zijn gevallen van adenoom bij kinderen.

Overtreding van de hormonale balans wordt geëlimineerd als gevolg van conservatieve behandeling, chirurgie, brengt positieve resultaten met betrekking tot folk remedies. Chirurgische interventie is zelden vereist en er zijn technieken ontwikkeld met minimale interventie door de chirurg. In 40% van de gevallen worden passieve niet-secreterende neoplasma's die geen invloed hebben op hormonen gediagnosticeerd. Maar met een ongecontroleerde groei en zorgen maken, zijn er redelijke klachten van de patiënt.

Er is geen exact antwoord op de vraag over de oorzaken van het optreden van hypofyse-adenoom. Er zijn echter omstandigheden bekend die een aanzet tot de ziekte zijn:

Neuro-infectieuze ziekten (encefalitis, meningitis, poliomyelitis) Ioniserende bestraling, medicijnfabrikanten, medicijn- of chemische toxemia tijdens intra-uteriene ontwikkeling, traumatisch hersenletsel dat bloedingen veroorzaakte, erfelijkheid (endocriene adenomatose, hypotriosis, misbruik van orale anticonceptiva en erfelijke patiënten (endocriene adenomatose, hypotriosis); bij beide geslachten); herhaalde zwangerschap, abortus.

Een paar millimeter micro-adenomen kunnen transformeren in een reus tot 5 cm of meer. De groei van de hypofyse, zelfs zonder de manifestatie van hyperfunctie van secreties, wordt gecompliceerd door de aangrenzende weefsels samen te knijpen. Verstoorde systemen en organen. Tumoren van grote omvang, als een hypofyse-adenoom is behandeld, chirurgisch inbegrepen, beginnen ze binnen 5 jaar weer de grootte te krijgen, wat niet typisch is voor kleintjes - ze verdwijnen in 60% van de gevallen na de eerste interventie.

Bij hormoon-actieve adenomen van de hypofyse van de hersenen is een positieve reactie op de behandeling laag: volledige genezing wordt bereikt bij slechts een kwart van de patiënten. Tumoren die hormonen kunnen produceren, leiden tot hyperfunctie van de hypofyse, depressie van het lichaam en de ontwikkeling van chronische ziekten. Hemorragie in de tumor werkt positief, draagt ​​bij aan het verdwijnen of stoppen van de groei.

Gediagnosticeerd met hypofyseadenoom van de hersenen is moeilijk, de symptomen manifesteren zich impliciet. Diagnose is moeilijk, het is in directe verbinding met de hormonale activiteit van het neoplasma, overtolligheid van de reproductie van een bepaald hormoon. De grootte van de tumor en de mogelijke neiging tot toename spelen een rol. De latente invloed op het organisme met microadeno wordt geregistreerd bij 10-15% van de patiënten. Maligne neoplasmata zijn zeldzaam.

Hormonaal inactief hypofyseadenoom gaat gepaard met:

Constante hoofdpijn; Vooruitgaande visusstoornis (begint met een perifere beperking), atrofische oogzenuw; Chronische vermoeidheid, flauwvallen; Conceptie is verloren, Polyneuropathie.

Hypofysetumoren

Hypofysetumoren zijn een groep goedaardige, zeldzamer, kwaadaardige gezwellen van de voorkwab (adenohypofyse) of de achterste kwab (neurohypofyse) van de klier. Hypofyse tumoren, volgens de statistieken, goed voor ongeveer 15% van intracraniële gezwellen. Ze worden even vaak gediagnosticeerd bij personen van beide geslachten, meestal op de leeftijd van 30-40 jaar. De overgrote meerderheid van hypofysetumoren zijn adenomen, die zijn onderverdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de grootte en hormonale activiteit. Symptomen van een hypofyse tumor zijn een combinatie van tekenen van een omvangrijk intracerebraal proces en hormonale stoornissen. De diagnose van een hypofysetumor wordt uitgevoerd door een aantal klinische en hormonale studies, angiografie en MRI van de hersenen uit te voeren.

Hypofysetumoren

Hypofysetumoren zijn een groep goedaardige, zeldzamer, kwaadaardige gezwellen van de voorkwab (adenohypofyse) of de achterste kwab (neurohypofyse) van de klier. Hypofyse tumoren, volgens de statistieken, goed voor ongeveer 15% van intracraniële gezwellen. Ze worden even vaak gediagnosticeerd bij personen van beide geslachten, meestal op de leeftijd van 30-40 jaar.

De hypofyse is een endocriene klier die een regulerende coördinerende functie vervult in relatie tot sommige andere endocriene klieren. De hypofyse bevindt zich in de fossa van het Turkse zadel van het sfinctotische bot van de schedel, anatomisch en functioneel verbonden met de hersensectie - de hypothalamus. Samen met de hypothalamus vormt de hypofyse een enkel neuroendocrien systeem dat de standvastigheid van de homeostase van het lichaam garandeert.

In de hypofyse zijn er twee lobben: de anterieure - adenohypofyse en de posterior - neurohypofyse. De voorkwabhormonen geproduceerd door de adenohypofyse zijn: prolactine, dat de melkafscheiding stimuleert; somatotroop hormoon dat de groei van het organisme beïnvloedt door regulatie van het eiwitmetabolisme; schildklier stimulerend hormoon stimulerende metabole processen in de schildklier; ACTH regulerend voor de functie van de bijnieren; gonadotrope hormonen die de ontwikkeling en functie van de geslachtsklieren beïnvloeden. Bij de neurohypofyse wordt oxytocine gevormd, dat de contractiliteit van de baarmoeder stimuleert, en antidiuretisch hormoon, dat het proces van waterreabsorptie in de tubuli van de nieren reguleert.

Abnormale proliferatie van kliercellen leidt tot de vorming van tumoren van het voorste of achterste gedeelte van de hypofyse en verstoort de hormonale balans. Soms meningeomen - tumoren van de hersenvliezen groeien in de hypofyse; minder vaak wordt de klier beïnvloed door metastatische screeningen van maligne neoplasmata van andere plaatsen.

Oorzaken van hypofyse tumoren

De betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van hypofysetumoren worden niet volledig begrepen, hoewel het bekend is dat sommige soorten tumoren genetisch bepaald kunnen worden.

Tot de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hypofysetumoren behoren neuro-infecties, chronische sinusitis, craniocerebrale letsels, hormonale veranderingen (inclusief als gevolg van langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen), nadelige effecten op de foetus tijdens de zwangerschap.

Classificatie van hypofysetumoren

Hypofysetumoren worden geclassificeerd op basis van hun grootte, anatomische locatie, endocriene functies, microscopische kleuringkenmerken, enz. Afhankelijk van de grootte van de tumor worden microadenomen (minder dan 10 mm in maximale diameter) en macroadenomen (met de grootste diameter meer dan 10 mm) van de hypofyse geïsoleerd.

Volgens lokalisatie in de klier, worden tumoren van de adenohypophysis en de neurohypophysis onderscheiden. Hypofysetumoren in topografie met betrekking tot het Turkse zadel en de omliggende structuren zijn endosellar (dat zich uitstrekt over de grenzen van het Turkse zadel) en intrasellary (gelegen binnen het Turkse zadel). Rekening houdend met de histologische structuur van de tumor, wordt de hypofyse verdeeld in kwaadaardige en goedaardige neoplasma's (adenomen). Adenomen komen voort uit het klierweefsel van de hypofysevoorkwab (adenohypophysis).

Volgens de functionele activiteit zijn hypofyse-tumoren verdeeld in hormoon-inactieve ("mute", insidentalomy) en hormoon-actieve adenomen (die een of ander hormoon produceren), die in 75% van de gevallen worden gevonden. Onder de hormonaal actieve hypofysetumoren zenden:

  • somatotropisch adenoom
  • groeihormoon - een hypofysetumor die groeihormoon synthetiseert - groeihormoon;
  • prolactine adenoom
  • prolactinoom - een hypofysetumor die het hormoon prolactine synthetiseert;
  • corticotroop adenoom
  • corticotropinoma - een hypofysetumor die ACTH afscheidt, de functie van de bijnierschors stimuleert;
  • thyrotropisch adenoom
  • thyrotropinoma - een hypofysetumor die een thyrotropisch hormoon afscheidt dat de functie van de schildklier stimuleert;

Foltropin-producerende of lutropineproducerende adenomen (gonadotroop). Deze hypofysetumoren scheiden gonadotrofinen af, die de functie van de geslachtsklieren stimuleren.

Hormonaal inactieve hypofysaire en prolactinoom-tumoren zijn de meest voorkomende (in respectievelijk 35% van de gevallen), somatotropine producerende en ACTH-producerende adenomen - in 10-15% van de gevallen van alle hypofysetumoren worden andere typen tumoren zelden gevormd. Volgens de kenmerken van microscopie worden chromofobe tumoren van de hypofyse (hormoon-inactieve adenomen), acidofiele (prolactinomen, thyrotropinomen, somatotropinomen) en basofiele (gonadotropinomen, corticotropinomen) onderscheiden.

De ontwikkeling van hormoonactieve hypofysetumoren die een of meer hormonen produceren, kan leiden tot de ontwikkeling van centrale hypothyreoïdie, het syndroom van Cushing, acromegalie of gigantisme, enz. Schade aan de hormoonproducerende cellen tijdens adenoomgroei kan hypopituarisme veroorzaken (hypofyse insufficiëntie). Asymptomatische hypofysetumoren worden waargenomen bij 20% van de patiënten, die alleen bij autopsie worden gedetecteerd. De klinische manifestaties van hypofysetumoren zijn afhankelijk van de hypersecretie van een hormoon, de grootte en groeisnelheid van het adenoom.

Symptomen van hypofysetumoren

Naarmate de hypofyse-tumor toeneemt, ontwikkelen zich de symptomen van het endocriene en zenuwstelsel. Somatotropine-producerende adenomen van de hypofyse veroorzaken acromegalie bij volwassen patiënten of gigantisme, als ze zich ontwikkelen bij kinderen. Prolactine-afscheidende adenomen worden gekenmerkt door langzame groei, gemanifesteerd door amenorrhea, gynaecomastie en galactorrhea. Als deze hypofysetumoren defecte prolactine produceren, zijn er mogelijk geen klinische manifestaties.

ACTH-producerende adenomen stimuleren de secretie van adrenale cortex hormonen en leiden tot de ontwikkeling van hypercorticisme (de ziekte van Cushing). Gewoonlijk groeien dergelijke adenomen langzaam. Tyrotropine producerende adenomen vergezellen vaak het beloop van hypothyreoïdie (functionele schildklierinsufficiëntie). Ze kunnen aanhoudende thyrotoxicose veroorzaken, die extreem resistent is tegen medicamenteuze en chirurgische behandeling. Gonadotrope adenomen die geslachtshormonen synthetiseren bij mannen leiden tot de ontwikkeling van gynaecomastie en impotentie, bij vrouwen tot menstruatiestoornissen en baarmoederbloedingen.

Een toename van de grootte van een hypofyse-tumor leidt tot de ontwikkeling van manifestaties van het zenuwstelsel. Omdat de hypofyse anatomisch grenst aan het optische chiasme (chiasme), ontwikkelt de visus zich wanneer de omvang van het adenoom toeneemt tot 2 cm in diameter: vernauwing van de gezichtsveld, zwelling van de papillae van de oogzenuw, leidend tot een daling van het gezichtsvermogen, zelfs blindheid.

Grote adenoma's van de hypofyse veroorzaken compressie van de schedelzenuwen, vergezeld van symptomen van beschadiging van het zenuwstelsel: hoofdpijnen; dubbelzien, ptosis, nystagmus, beperking van oogbolbewegingen; convulsies; aanhoudende loopneus; dementie en persoonlijkheidsveranderingen; verhoogde intracraniale druk; bloedingen in de hypofyse met de ontwikkeling van acute cardiovasculaire insufficiëntie. Met betrokkenheid bij het hypothalamusproces kunnen episodes van verminderd bewustzijn worden waargenomen. Kwaadaardige hypofysetumoren zijn uiterst zeldzaam.

Diagnose van hypofysetumoren

Noodzakelijke studies in het geval van een vermoedelijke hypofysetumor zijn grondige oftalmologische en hormonale onderzoeken, neuroimaging van het adenoom. De studie van urine en bloed voor hormonen maakt het mogelijk om het type hypofysetumor en de mate van activiteit vast te stellen. Oftalmologische onderzoek omvat een beoordeling van de scherpte en gezichtsveld, waardoor te oordelen over de betrokkenheid bij het proces van de oogzenuwen.

Neuroimaging van de hypofyse-tumor maakt radiografie van de schedel en de Turkse zadelzone, MRI en CT van de hersenen mogelijk. Radiografisch gezien kan een toename van de omvang van het Turkse zadel en de erosie van de bodem, evenals een toename in de onderkaak en sinussen, verdikking van de schedelbotten en uitzetting van de interdentale ruimten worden vastgesteld. Met behulp van MRI van de hersenen is het mogelijk om hypofysetumoren te zien met een diameter van minder dan 5 mm. Computertomografie bevestigt de aanwezigheid van adenoom en de exacte afmetingen.

In macroadenomen duidt angiografie van cerebrale vaten op verplaatsing van de halsslagader en maakt differentiatie van de hypofysetumor met intracranieel aneurysma mogelijk. In de analyse van hersenvocht, kan een verhoogd niveau van eiwitten worden gedetecteerd.

Behandeling van hypofysetumoren

Tot op heden gebruikt endocrinologie bij de behandeling van hypofysetumoren chirurgische, bestraling- en medicijntechnieken. Voor elk type hypofysetumoren bestaat er een specifieke, meest optimale behandelingsoptie, die wordt geselecteerd door de endocrinoloog en de neurochirurg. Chirurgische verwijdering van een hypofyse tumor wordt als het meest effectief beschouwd. Afhankelijk van de grootte en lokalisatie van het adenoom, wordt ofwel de frontale verwijdering uitgevoerd door een optisch apparaat of resectie door het wigvormige bot van de schedel. Chirurgische verwijdering van hypofysetumoren wordt aangevuld door bestralingstherapie.

Hormonaal inactieve microadenomen worden behandeld met bestralingstherapie. Stralingstherapie is geïndiceerd wanneer er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling, evenals voor oudere patiënten. In de postoperatieve periode wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd (met cortisone, schildklier- of geslachtshormonen), indien nodig, correctie van het elektrolytmetabolisme en insulinetherapie.

Van de gebruikte geneesmiddelen veroorzaken dopamine-agonisten (cabergoline, bromocriptine) rimpeling van prolactine- en ACTH-secreterende hypofysetumoren, evenals cyproheptadine, wat het niveau van corticosteroïden vermindert bij patiënten met het syndroom van Cushing. Een alternatieve methode voor de behandeling van hypofysetumoren is het bevriezen van een deel van het klierweefsel met een sonde ingebracht door het sferenoïde bot.

Prognose voor hypofysetumoren

Een verdere prognose voor hypofysetumoren wordt grotendeels bepaald door de grootte van adenomen, de mogelijkheid van radicale verwijdering en hormonale activiteit. Bij patiënten met prolactinomen en somatotropinomen wordt volledig herstel van de hormonale functie waargenomen in een kwart van de gevallen, met adrenocorticotropine producerende adenomen - in 70-80% van de gevallen.

Macro-adenomen van de hypofyse groter dan 2 cm kunnen niet volledig worden verwijderd, daarom zijn hun terugvallen mogelijk gedurende de periode van 5 jaar na de operatie.

Leeg Turks zadel syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het Turkse zadel is een anatomische formatie in het sphenoide bot, een eigenaardige, analoog aan de naam, vorm. In het centrum is er een depressie - de hypofyse fossa, waarin het belangrijke endocriene orgaan zich bevindt - de hypofyse. Scheidt de hypofyse fossa van de subarachnoïdale ruimte van het zogenaamde diafragma van het Turkse zadel, weergegeven door de dura mater. Het heeft een gat waardoor de hypofyse steel kan passeren, die deze hersenstructuur verbindt met een andere, de hypothalamus.

Er is een pathologische aandoening waarbij de membranen van de hersenen uitsteken (prolabiruy) in de hypofyse fossa, de hypofyse klemmen. Het verspreidt zich over het zadel, wat zich manifesteert door een complex van neurologische, ofthalmische en neuroendocriene aandoeningen. Het is deze pathologie die het lege Turkse zadel syndroom wordt genoemd. Over waarom het voorkomt en hoe gemanifesteerd, evenals de principes van diagnose en behandeling van dit symptoomcomplex in ons artikel zullen worden besproken. Maar eerst willen we u wat historische informatie geven.

Historische achtergrond en statistieken

Het syndroom van een leeg Turks zadel... Veel lezers zijn waarschijnlijk verbijsterd over de mysterieuze naam van deze pathologie. Maar alles is vrij eenvoudig.

Deze term werd voorgesteld in het midden van de vorige eeuw. Patholoog V. Bush bestudeerde het materiaal van meer dan 700 mensen die stierven aan verschillende ziekten die geen verband hielden met de hypofyse en plotseling een interessant feit vonden. 40 lichamen (34 van hen waren vrouwelijk) misten bijna het diafragma van het Turkse zadel en de hypofyse was met een dunne laag over zijn bodem verspreid. Op het eerste gezicht leek het helemaal leeg. De specialist raakte geïnteresseerd in zijn vondst en gaf haar de naam "empty Turkish saddle syndrome".

Symptomen geassocieerd met deze pathologie werden bijna 20 jaar later - in 1968 - vastgesteld. Later stelden wetenschappers voor om onderscheid te maken tussen 2 vormen van dit syndroom, die we in de betreffende paragraaf zullen bespreken.

Volgens statistieken is deze anomalie aanwezig in bijna elke tiende inwoner van onze planeet en komt vaker voor bij vrouwen. In de regel manifesteert het zich niet en wordt het bij toeval gevonden - tijdens het onderzoek naar een andere ziekte. Voor sommige mensen veroorzaakt het syndroom van een leeg Turks zadel echter nog steeds een aantal bepaalde symptomen, die in een of andere mate de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verslechteren.

Soorten pathologie

Classificeer deze pathologische toestand, afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Wijs primaire en secundaire vormen toe. Primair ontstaat vanzelf, zonder de daaraan voorafgaande hypofyseziekten. De secundaire oorzaak kan te wijten zijn aan:

  • bloedingen in de hypofyse tumor;
  • onmiddellijke, radiotherapie of medicamenteuze behandeling van bepaalde aandoeningen van de hypofyse;
  • infectieuze processen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het lege Turkse zadelsyndroom wordt gevormd als het diafragma niet voldoende is. Dit laatste kan zowel primair zijn (plaatsvindt al bij de geboorte) als secundair (verworven).

Tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, evenals in andere omstandigheden die gepaard gaan met endocriene herstructurering van het lichaam, is er sprake van een voorbijgaande hyperplasie (toename in grootte) van de hypofyse en de poten. Het kan ook worden waargenomen op de achtergrond van langdurig gebruik door de vrouw van gecombineerde hormonale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie voor de primaire insufficiëntie van de functies van dit orgaan.

De vergrote hypofyse drukt op het diafragma, wat leidt tot het dunner worden en de diameter van het gat vergroten. Vervolgens wordt de grootte van de hypofyse weer normaal en de insufficiëntie van het diafragma verdwijnt nergens. Deze structuur herstelt zijn functies niet.

De situatie wordt verergerd door een verhoogde intracraniale druk, die kan optreden in hersenziektes, hoofdletsel of neuro-infecties. Het vergroot de kans dat de diafragmaopening van het Turkse zadel verder zal toenemen.

Een gevolg van het falen van het diafragma is de verspreiding van de pia mater naar de holte van het Turkse zadel. Ze persen de hypofyse, verminderen de verticale afmeting van deze klier, drukken hem tegen de wanden en de onderkant van het zadel.

Hypofysecellen, zelfs met een uitgesproken extern effect op hen, blijven functioneren binnen de fysiologische norm. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie komen voort uit een schending van de controle van de hypothalamus over de hypofyse veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van deze hersenstructuren.

In de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel bevindt zich het kruis van de optische zenuwen - chiasm opticus. Pathologische veranderingen in dit anatomische gebied leiden tot een spanning van de optische zenuwen of verstoren hun bloedsomloop. Klinisch gezien komt dit tot uiting in de gezichtsstoornissen van een patiënt.

symptomen

De klinische manifestaties van het lege Turkse zadelsyndroom zijn onregelmatig - sommige symptomen worden periodiek vervangen door anderen.

Van het zenuwstelsel zijn dergelijke stoornissen mogelijk:

  1. Hoofdpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het heeft echter geen bepaalde kenmerken. De intensiteit varieert van mild tot ernstig, van duur tot paroxysmaal tot bijna constant. Duidelijke lokalisatie van pijn is ook afwezig.
  2. Vegetatieve aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over:
  • bloeddrukdaling;
  • plotselinge aanvang van koude rillingen;
  • een gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
  • angst en angst;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (in de regel niet meer dan 37,5-37,6 ° C) die niet geassocieerd zijn met enige somatische of infectieuze pathologie;
  • pijn van een spastische aard in de buik of ledematen;
  • duizeligheid tot verlies van bewustzijn op de korte termijn.

3. Prikkelbaarheid, mentale labiliteit, verminderde interesse in het leven.

Aandoeningen van het endocriene systeem gaan gepaard met verminderde (verhoogde of verlaagde) productie van hypofysehormonen. Het kan zijn:

  • hyperprolactinemie (de afgifte van een groot aantal prolactines, leidt tot stoornissen in de seksuele sfeer bij zowel vrouwen als mannen);
  • acromegalie (geassocieerd met verhoogde synthese van groeihormoon);
  • Ziekte van Itsenko-Cushing (een gevolg van overmatige afscheiding van adrenocorticotroop hormoon door de hypofysecellen);
  • diabetes insipidus (treedt op als er een tekort is aan vasopressine uitgescheiden door de cellen van de hypothalamus, of is een gevolg van een schending van het proces van uitscheiding van de hypofyse in het bloed);
  • metabool syndroom;
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijk of totaal (verminderde secretie van één of meerdere hypofyse-hormonen tegelijk).

Aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen hangen af ​​van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de oogzenuwen en de circulatie van de hersenvocht in de arachnoïdale ruimten. Een patiënt kan ervaren:

  • pijn achter de oogbol van variërende intensiteit, gepaard gaand met dubbel zien, tranen, vervaging van het gezichtsveld, flitsen erop (foto's);
  • pathologie van visuele velden (zwarte vlekken daarin (scotomen), verlies van de helft (hemianopsie));
  • vermindering van de gezichtsscherpte (de patiënt merkt eenvoudig op dat hij plotseling slechter begon te zien);
  • zwelling en rood worden van de oogzenuwkop, gedetecteerd door een oogarts tijdens oftalmoscopie.

Principes van diagnose

Het diagnoseproces bestaat uit 3 fasen:

  • de verzameling van patiëntenklachten, anamnesegegevens en een objectief onderzoek ervan (in dit stadium wordt in de regel een voorlopige diagnose vastgesteld);
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

Klachten, geschiedenis, objectief onderzoek

Het is mogelijk om het primaire syndroom van een leeg Turks zadel te vermoeden als er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van de patiënt, vooral herhaald, bij vrouwelijke patiënten - een groot aantal zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De arts dwingen na te denken over deze pathologie van secundair belang zal informatie over eerder bestaande hypofysetumoren helpen, waarover neurochirurgische interventie werd uitgevoerd of bestralingstherapie werd voorgeschreven.

Objectief kunnen tekenen van de aandoeningen en ziekten die in de vorige paragraaf zijn beschreven worden gedetecteerd.

Laboratoriumdiagnose

Hier is het belangrijk om een ​​bloedtest te ondergaan voor het niveau van een of ander hypofysehormoon, waarbij de tekenen van overtreding bij een bepaalde patiënt voorkomen (prolactine, ACTH, somatotropine en andere).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat hormonale aandoeningen deze pathologie lang niet altijd vergezellen, daarom sluit het normale niveau in het bloed van zelfs elk van de hormonen afgescheiden door de hypofyse de diagnose van dit syndroom niet uit.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De belangrijkste zijn de methoden voor beeldvorming - berekende of magnetische resonantie beeldvorming en de tweede van deze methoden heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van de eerste.

De foto's laten de volgende afbeelding zien: in de holte van het Turkse zadel zit drank; hypofyse significant verkleind in verticale afmeting (3 mm of minder), heeft een onregelmatige vorm (afgeplat), verschoven naar de achterwand of de onderkant van het zadel.

Magnetische resonantie beeldvorming kan ook indirecte tekenen van verhoogde intracraniale druk detecteren: de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten.

Van de diagnostische methoden die beter toegankelijk zijn voor het publiek, is het mogelijk om de gerichte röntgenfoto van de regio van het Turkse zadel te noteren. De afbeelding toont een afname van de hypofyse in grootte en de holte van het zadel lijkt respectievelijk leeg. De mogelijkheden van deze onderzoeksmethode laten ons echter niet toe om op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van het lege Turkse zadelsyndroom te vermelden.

Behandelingstactieken

Het doel van therapeutische maatregelen is de correctie van aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene systemen en het orgel van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie bij een bepaalde patiënt, kan hij worden aanbevolen voor medische behandeling of chirurgische interventie.

Als het syndroom van het Turkse zadel volledig bij toeval wordt ontdekt, geen symptomen vertoont, geen ongemak veroorzaakt bij de patiënt, heeft het in dit geval geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en periodiek worden onderzocht, zodat de arts tijdig een mogelijke verslechtering van hun toestand kan detecteren.

Medicamenteuze behandeling

  • Met laboratorium-bevestigde hormonale stoornissen in de vorm van een tekort aan bloed van individuele hormonen, wordt hormoonvervangingstherapie toegediend - de ontbrekende substantie wordt van buitenaf in het lichaam ingebracht.
  • Als er symptomen van autonome stoornissen optreden, wordt symptomatische therapie aan de patiënt voorgeschreven (sedativa, bloeddrukverlaging, pijnstillers en andere medicijnen).

Intracraniële hypertensie is niet onderhevig aan correctie met geneesmiddelen, het gaat vanzelf over nadat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Chirurgische behandeling

In sommige klinische situaties, zonder de tussenkomst van een neurochirurg, helaas, is het niet mogelijk om te doen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • verzakking van de optische chiasm in de verwijde opening van het diafragma, vergezeld van samendrukken;
  • lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) door de verdunde bodem van het Turkse zadel; Dit symptoom wordt "liquor" genoemd en manifesteert zich klinisch met het uitademen van een kleurloze vloeistof (die vloeistof) uit de neusholtes van de patiënt.

In het eerste geval wordt transsfenoïdale fixatie van het optische chiasma (chiasma) uitgevoerd - op deze manier wordt het uitknijpen en uitzakken ervan geëlimineerd.

Om cerebrospinale vloeistof te elimineren, voert u de Turkse zadel tamponadespier uit.

conclusie

Leeg Turks zadel syndroom is een pathologie die voorkomt bij bijna 10% van de bevolking van onze planeet.

Bij sommigen is het asymptomatisch en wordt het pas na de dood aangetroffen - bij autopsie. In anderen manifesteert het zich ook niet en wordt het volledig bij toeval gediagnosticeerd - bij het uitvoeren van onderzoek naar een andere ziekte. In het derde (ze zijn minder fortuinlijk) gaat het syndroom van het Turkse zadel gepaard met een complex van diverse, variabele symptomen, die hun kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verslechteren.

De diagnostische standaard is magnetische resonantie beeldvorming. Andere onderzoeksmethoden laten het niet toe om met grote zekerheid te beoordelen of de patiënt deze pathologie heeft of niet.

De tactiek van de behandeling, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, varieert van dynamische observatie tot medische behandeling en zelfs chirurgische interventie. De prognose is ook dubbelzinnig - sommige patiënten leven nog lang en gelukkig, zelfs niet op de hoogte van het bestaan ​​van een dergelijke pathologie, anderen voelen zich ongemakkelijk in verband daarmee en worden gedwongen om voortdurend medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u aanhoudende hoofdpijn en abnormaliteiten in de inwendige organen ervaart, met name gewichtstoename, hypertensie en gezichtsverlies, dient u contact op te nemen met een neuroloog. Raadpleging van de endocrinoloog en de studie van de hormonale achtergrond zijn vereist. Een patiënt wordt onderzocht door een oogarts om oogzenuwbeschadiging te diagnosticeren. Indien nodig, een neurochirurgische operatie.

Onderzoekskliniek "MedHalp", een informatieve film over het thema "Syndroom leeg Turks zadel":

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Heel vaak worden patiënten bij de benoeming van artsen geconfronteerd met een dergelijke procedure als TSH. Een bloedtest op hormonen wordt voorgeschreven door een arts die, bij het visueel inspecteren van een patiënt, de storing van het endocriene systeem waarneemt.

De schildklier is een vlindervormig orgaan dat zich vóór de luchtpijp bevindt en de voorkant en zijkant ervan omsluit.

Zo'n arts als KNO wordt in zijn medische praktijk dagelijks geconfronteerd met veel keelaandoeningen. Het uiterlijk van slijm dat zich in de keel heeft verzameld, heeft zijn wetenschappelijke definitie.