Hoofd- / Hypoplasie

Structuur en functie van de hypofyse

Het menselijk lichaam is een harmonieus systeem waarvan het werk wordt gereguleerd door hormonen die door de endocriene klieren in het bloed worden afgescheiden. De klieren zelf zijn componenten van het endocriene systeem onder de controle van de hypofyse of hypofyse. Ondanks de magere grootte die de grootte van de spijker van een kind niet overschrijdt, scheidt deze klier veel hormonen af, reguleert de activiteit van zijn afdelingen en dwingt hen dus hun eigen hormonen te produceren. Daarom leidt elke storing van de hypofyse tot verstoring van de functies van de inwendige organen, wat een ernstige ziekte veroorzaakt.

Wat is de hypofyse, waar is dit portaalorgaan, welke invloed heeft het op de interne organen bij vrouwen en bij mannen, tot welke klieren behoort de hypofyse en wat zijn de structuur en functies ervan?

Algemene beschrijving

Vertaald uit het Latijnse woord "hypofyse" betekent "aanhangsel". En als je in de sectie naar de schedel kijkt, kun je ervoor zorgen dat dit orgaan echt een proces van de hersenen is, dat een afgeronde vorm heeft.

Bij mensen en dieren heeft de hypofyse dezelfde functie - het produceert hormonen die de groei en ontwikkeling van het lichaam beïnvloeden, metabolische processen en het vermogen om nakomelingen te produceren. Dit kleine proces, dat het centrale orgaan van het endocriene systeem is, speelt de rol van opperbevelhebber en houdt zijn werk nauwlettend in de gaten. Maar zelfs de opperbevelhebber heeft een superieur, de hypothalamus, die zijn eigen hormonen produceert en het werk van de hypofyse regelt. Deze twee organen zijn met elkaar verbonden door het been van het cerebrale aanhangsel en werken via het portalsysteem. Het portalsysteem van de hypofyse bestaat uit verschillende capillaire netwerken, waardoor hormonen aan doelorganen worden afgegeven.

Locatie en interne structuur

De hypofyse van de hersenen bevindt zich in de benige basis van de schedel, waarvan de kenmerken hem de naam "Turks zadel" gaven. De anatomie en locatie van het Turkse zadel beschermen het op betrouwbare wijze tegen externe invloeden van de cortex, in het midden waarvan er een gat is waardoor de hypofyse verbinding maakt met de hypothalamus.

Normaal gesproken kan de grootte van de hypofyse, zoals de hersenen, voor elke persoon variëren.

  • De dwarsafmeting, ook wel axiaal of transversaal genoemd, varieert van 3 tot 5 mm.
  • Anteroposterior of sagittale grootte - 5-13 mm;
  • Bovenste lage of coronale afmeting - 6-8 mm.

Het gewicht van de hypofyse bij mannen is ongeveer 0,5 g, terwijl bij vrouwen het iets hoger is - 0,6 g.

Het is niet alleen van belang voor de anatomie, maar ook voor de structuur van de hypofyse. De hypofyse bestaat uit twee grote lobben, volledig verschillend zowel qua oorsprong als qua structuur.

  • Adenohypophysis is de voorkwab van de hypofyse die een groot deel van het orgaan bezet. Het gewicht ervan is ongeveer 80% van de totale massa van de klier.
  • De neurohypofyse is de achterste kwab van de hypofyse.

Het lichaam bevat ook een midden- of middenlob van de hypofyse, gelegen tussen twee grote lobben. Visueel is het helemaal niet gedefinieerd en heeft het dezelfde aard van oorsprong als de adenohypophysis. Cellen in de intermediaire kwab van de hypofyse produceren het specifieke hormoon melanocytotropine.

Hormonen geproduceerd door adenohypophysis

Adenohypophysis bestaat uit afzonderlijke delen die endocriene functies uitvoeren. Alle cellen van de voorkwab zijn van een bepaald type, die elk één hormoon produceren.

  • Het distale of grote deel bevindt zich in het voorste gedeelte van de hypofyse fossa.
  • Het hobbelige deel is een uitgroei in de vorm van een blad dat de hypofyse-stengel omgeeft.
  • Middenlob van de hypofyse.

De voorkwab van de hypofyse scheidt zich af in de bloed-tropische hormonen die inwerken op doelorganen die deel uitmaken van het endocriene systeem.

  • TSH of thyroid-stimulating hormone, dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de optimale concentratie van jodiumhoudende hormonen in het bloed.
  • ACTH of adrenocorticotroop hormoon - heeft een effect op de bijnierschors.
  • Gonadotrope hormonen, waaronder FSH of follikelstimulerend hormoon, LH of luteïniserend hormoon. Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor de reproductieve functie bij vrouwen.
  • Groeihormoon of groeihormoon, groeihormoon genaamd, is verantwoordelijk voor de vorming en groei van het skelet. Het bevordert de assimilatie van eiwitten door het lichaam en de afbraak van lichaamsvet.
  • Prolactine of luteotroop hormoon zorgt voor de vorming van klierweefsel en melkkanalen tijdens de zwangerschap, en beïnvloedt ook andere vitale processen in het lichaam, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Hormonen geproduceerd door de neurohypofyse

De neurohypofyse of de achterste kwab van de hypofyse bestaat ook uit verschillende delen.

  • De nerveuze lob bevindt zich achter in de hypofyse fossa.
  • De trechter bevindt zich achter de heuvel van de adenohypophysis. De hypofyse-steel bestaat uit een trechter van de neurohypofyse en de hypothalamus.

Ondanks de subtiele aanwezigheid van de intermediaire kwab van de hypofyse, zijn ze allemaal in nauwe interactie met de hypothalamus.

De achterste kwab van de hypofyse of neurohypofyse produceert de volgende hormonen:

Stadia van ontwikkeling en functie van de hypofyse

De ontwikkeling van de hypofyse begint in het embryo op de leeftijd van 4-5 weken. Eerst wordt de adenohypofyse gevormd, waarbij het bouwmateriaal het epitheel is, dat zich in de mondholte bevindt. In het beginstadium van de vorming is de adenohypofyse een externe secretieklier. Naarmate het embryo zich ontwikkelt, wordt het getransformeerd in een volwaardige endocriene klier, en na de geboorte van een baby, blijft elk jaar tot de leeftijd van 16 toenemen.

De neurohypofyse wordt iets later uit het hersenweefsel gevormd. Ondanks een geheel andere oorsprong, beginnen de toekomstige kwabben van de hypofyse, die in contact komen, een enkele functie uit te voeren en worden ze gereguleerd door de hypothalamus.

Als u weet wat de hypofyse is, moet u weten waarvoor de hypofyse verantwoordelijk is en wat de functies ervan zijn. Zoals hierboven vermeld, is de functie van de hypofyse om hormonen te produceren. Een kenmerk van de tropische hormonen is de actie op het principe van feedback. Wanneer een endocriene klier, gecontroleerd door de hypofyse, niet met zijn werk omgaat, begint het een kleine hoeveelheid hormonen te produceren, het controle-orgaan spoedt zich om te helpen en begint signaleringshormoon in het bloed af te geven, waardoor de klier wordt gestimuleerd. Wanneer het niveau van het hormoon in het bloed stijgt, vertraagt ​​de productie van het signaalhormoon.

Pathologie van de hypofyse

Tot 16 jaar nemen de massa en de omvang van het brein aanhangsel toe. De toename in de verticale grootte van de hypofyse komt bij vrouwen niet alleen vóór de leeftijd van 16, maar ook tijdens de zwangerschap, evenals als gevolg van verschillende pathologieën. De meest voorkomende zijn de factoren waaronder de anatomie en bloedtoevoer naar de hypofyse verstoord zijn.

De hypofyse is een ijzer dat zich automatisch aanpast aan de behoeften van de persoon. Tijdens de zwangerschap wordt bijvoorbeeld de hypofyse geactiveerd en begint prolactine te produceren, hetgeen noodzakelijk is voor het lactatieproces, in een verbeterde modus. De concentratie van prolactine bij meisjes wordt echter verhoogd tot 16 jaar. En om de productie van hormonen te verbeteren, moet ze in omvang toenemen.

In dit geval wordt echter de natuurlijke factor beschouwd. In sommige gevallen treedt een toename van het hersenaandoening op als gevolg van adenoom of cystische vorming. De hypofyse is zodanig gepositioneerd dat eventuele neoplasma deze onder druk zet, met als gevolg een visuele beperking en verminderde functie van de inwendige organen.

Opgemerkt moet worden dat de neurohituitaris in de regel geen veranderingen ondergaat. En de meest voorkomende oorzaak van de toename van de hypofyse, en de verstoring van zijn normale werking, is een adenoom dat zich ontwikkelt in de adenohypofyse. Adenoom is een goedaardige tumor die zich zowel in het hersenproces zelf als in de hypothalamus kan bevinden. Dat het bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van overtollige hormonen. Welke ziekten leiden tot de ontwikkeling van zo'n neoplasma?

Lijst met pathologieën

  • Acromegalie treft volwassenen. En het ontwikkelt zich onder de invloed van een overmatige concentratie van groeihormoon. Het wordt gekenmerkt door de proliferatie van zachte weefsels, die expansie en verdikking van de voeten, handen, gezichtsdelen van de schedel en andere delen van het lichaam veroorzaken.
  • De ziekte van Itsenko-Cushing wordt veroorzaakt door overmatige productie van bijnierhormonen. Het manifesteert zich in de vorm van vetafzettingen in het bovenlichaam. De ledematen blijven dun.
  • Diabetes insipidus manifesteert zich door polyurie, een ziekte waarbij een persoon tot 15 liter urine per dag produceert.
  • Het syndroom van Sheehan ontwikkelt zich bij vrouwen in gevallen van ernstige bevalling, waarbij er een aanzienlijk verlies van bloed is. Deze factor leidt tot verstoring van de bloedtoevoer in de hypofyse, waardoor het afneemt en zuurstof verhongert.
  • Dwerggroei of hypofyse-nanisme ontwikkelt zich tot 16 jaar als gevolg van onvoldoende productie van groeihormoon.
  • Hypofytoxie van de hypofyse komt tot uiting in gevallen waarin de schildklierreceptorcellen ongevoelig worden voor het signaalhormoon dat in het brein-aanhangsel wordt geproduceerd.
  • Hypofysair hypofyse wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van gonadotrope hormonen.
  • Hyperprolactinemie komt tot uiting in een verhoogde concentratie van prolactine in het bloed, wat leidt tot een verstoring van het voortplantingssysteem en disfunctie van andere organen, zowel bij vrouwen als bij mannen.
  • Hypofyse-hyperthyreoïdie is een ziekte waarbij de schildklier-stimulerende hormonen, zowel de schildklier- als de hypofyse-klieren, toenemen.
  • Gigantisme ontwikkelt zich als gevolg van overmatige afgifte van groeihormoon door de hypofyse en late sluiting van de groeizones van de hypofyse.

Met een kleine tumorgrootte wordt het behandeld met medische preparaten die de synthese van een of ander hormoon onderdrukken. Als de tumor in omvang toeneemt, verergert de kwaliteit van het menselijk leven, of hormoontherapie is niet effectief, voer een operatie uit om het te verwijderen.

MRI-scan van de hypofyse

Korte beschrijving van de procedure

Duur: 30-60 minuten
De noodzaak om een ​​contrasterende substantie te gebruiken: voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op het onderzoek: nee
De aanwezigheid van contra-indicaties: ja
Beperkingen: er zijn
Tijd om een ​​mening voor te bereiden: maximaal 1 uur
Kinderen: ouder dan 7 jaar

De hypofyse wordt beschouwd als een bijzonder centrum voor de productie van hormonen die van invloed zijn op gewicht, lengte, visie, vruchtbaarheid en welzijn. Falen in het hypothalamus-hypofyse systeem kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende ziekten en pathologische aandoeningen van het lichaam. De beste diagnostische maatregel in dergelijke gevallen is magnetische resonantie beeldvorming, die een gedetailleerd onderzoek van de hypofyse en het omringende weefsel mogelijk maakt. Met zo'n enquête kun je niet alleen een ziekte diagnosticeren, maar ook de oorzaken van hormonale onbalans begrijpen.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om op basis van afbeeldingen een gedetailleerde analyse van de MRI van de hypofyse te maken. De beelden verkregen tijdens het scanproces visualiseren de structuur, lokalisatie, grootte en contouren van de hypofyse en omliggende weefsels van het Turkse zadel. Volgens de MRI-scan kan een arts in een vroeg stadium in detail bijna elk neoplasma onderzoeken, de oorzaak van endocriene aandoeningen bepalen en het effect van pathologische veranderingen op de omliggende weefsels en oogzenuwen beoordelen.

MRI van de hypofyse heeft een grote diagnostische waarde, omdat hoogwaardige beelden van de klier het mogelijk maken om snel de juiste diagnose te stellen, lekke banden te voorkomen tijdens onderzoek van tumoren en ook de dynamiek van behandeling na operatie en medicamenteuze behandeling te evalueren. Voor precisiediagnostiek is de juiste decodering van de MRI van de hypofyse van belang.

Hoe ziet de hypofyse eruit in zijn normale staat?

Het analyseren van het resultaat van MRI van de hypofyse, de arts beoordeelt de toestand van het orgel volgens vijf hoofdindicatoren: grootte, locatie, vorm, dichtheid van weefsels, contouren. In de normale toestand komen de gegevens van de hypofyse overeen met de volgende waarden:

  1. Vorm en locatie. In de normale toestand heeft de hypofyse een boonvormige vorm en bevindt deze zich in het centrale deel van het Turkse zadel. De bovenrand van de klier is recht of hol, en tijdens de zwangerschap en de puberteit kan dit deel van de hypofyse convex zijn. Onderrand herhaalt de contouren van het Turkse zadel. De vorm van de klier in het frontale vlak is dichtbij rechthoekig en in de sagittale - ellipsoïde. De trechter van de hypofyse bevindt zich strikt in de middellijn.
  2. Dimensies. Gemiddeld valt de grootte van de hypofyse samen met de grootte van het Turkse zadel en is ongeveer 14 mm in diameter, tot 11 mm in de anteroposterior lob en tot 8 mm in hoogte langs het gemiddelde vlak. Tijdens de zwangerschap kan de hoogte van de hypofyse toenemen tot 12 mm, wat de norm is. Het gewicht van de klier is gemiddeld 0,5-0,6 g en is niet groter dan 1 g. Normaal gesproken mogen er geen gebieden met een beperkte vernauwing in de afbeeldingen zijn, de vorm van de klier moet symmetrisch zijn.
  3. Contouren. Bij normaal functioneren vertonen de klieren in de MRI-afbeeldingen duidelijke en gelijkmatige randen van de wanden en onderkant van de hypofyse.
  4. Density. Normaal gesproken is het hypofyse-weefsel homogeen, de dichtheid ervan zal niet veranderen vóór of na de introductie van een contrastverbeteraar. De MRI-afbeeldingen zijn geen zichtbare gebieden met een hoge of lage dichtheid.

Bij het beoordelen van de functies van de hypofyse houdt de arts ook rekening met de toestand van de omliggende weefsels en structuren. Normaal gesproken moeten de beelden duidelijk de sinus van het sfingotische bot en de aangrenzende delen van de hersenen volgen.

MRI-hypofyse-aandoeningen

MRI van de hypofyse kan tekens van tumor- en niet-tumorziekten van het orgaan detecteren. Als de afbeelding de vervorming van het Turkse zadel, de zwelling en asymmetrie van de contouren, de heterogene structuur of verplaatsing van de hypofyttrechter vertoont, kan de arts de aanwezigheid van een tumor vermoeden.

De overgrote meerderheid van alle tumorziekten van de hypofyse zijn adenomen. Dit goedaardige neoplasma bevindt zich in de voorkwab van de klier. Er zijn microadenomen (tot 10 mm) en macroadenomen (vanaf 10 mm).

MRI-apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de grootte en lokalisatie van tumoren te bepalen, maar ook om de aard ervan te beoordelen. Maligniteit van adenoom kan worden vermoed door de onregelmatige vorm, heterogene structuur en wazige grenzen.

De MRI-beelden laten ook duidelijk zien dat de hypofyse en inflammatoire laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem dunner worden. De arts kan de verspreiding van de hypofyse langs de onderkant van het Turkse zadel en de insufficiëntie van zijn diafragma detecteren. Dergelijke symptomen duiden op een leeg Turks zadel.

De aanwezigheid van laesies van de tumor en inflammatoire aard wordt vaak gediagnosticeerd met diabetes insipidus. Dergelijke afwijkingen samen met een intens signaal van de neurohypofyse kunnen wijzen op idiopathische diabetes insipidus.

Met behulp van MRI-afbeeldingen kan een arts ectopia van de neurohypofyse, hypoplasie van de adenohypofyse en hypoplasie van de hypofyse-stam detecteren. Al deze afwijkingen duiden meestal op een GHT-fout.

Conclusie van MRI van de hypofyse en de acties van de patiënt

In de regel bereidt de radioloog binnen een uur na het onderzoek een MRI-scan van de hypofyse voor, maar in moeilijke gevallen kan het een dag duren om de resultaten te krijgen.

De conclusie bevat een gedetailleerde beschrijving van de structuur, grootte, vorm, dichtheid en lokalisatie van de klier en de omliggende weefsels. Op basis van de analyse van de afbeeldingen worden MRI-symptomen van eventuele ziekten aangegeven of wordt de afwezigheid van pathologische veranderingen genoteerd.

Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt dat alleen de behandelende arts een juiste diagnose kan stellen. Als u daarom de conclusie van een MRI hebt ontvangen, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij een specialist.

MRI van de hypofyse met of zonder contrast: indicaties, contra-indicaties, methoden van

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een zeer informatieve methode voor stralingsdiagnostiek, waarmee u zelfs minimale veranderingen in de weefsels van het hypothalamus-hypofyse-systeem kunt detecteren en nauwkeurig kunt vaststellen waar deze zich bevinden. Het onderzoek vereist geen serieuze voorbereiding en wordt in de regel door patiënten goed verdragen.

In ons artikel zult u ontdekken wie een MRI van de hypofyse wordt getoond, in welke gevallen het niet wordt aanbevolen om het uit te voeren, en ook vertrouwd te raken met de methodologie van deze diagnostische procedure.

Voordelen van de methode

De hypofyse is een aanhangsel van de hersenen, dat een afgeronde vorm heeft en zich in de bottenzak bevindt - het Turkse zadel. Dit is het centrale orgaan van het endocriene systeem, het produceert hormonen die het werk van het hele organisme reguleren. De afmetingen zijn zeer individueel, maar in elk geval kunnen we zeggen dat deze klier klein is (in lengte bereikt deze 5-13 mm, in breedte - 3-5 mm, en de hoogte - 6-8 mm).

Neoplasma's die kunnen optreden in de hypofyse worden vaak gekenmerkt door nog kleinere maten. Het is echter uiterst belangrijk om ze te diagnosticeren.

Geen enkele diagnostische manipulatie zal een dergelijke taak aankunnen, omdat om veranderingen in afzonderlijke delen van de hypofyse te beoordelen, het noodzakelijk is om beelden te verkrijgen van de maximaal mogelijke resolutie en de kleinst mogelijke dikte. Idealiter zou de plakdikte slechts 2-3 mm moeten zijn.

Sommige tomografie van magnetische resonantie levert mogelijk een hoge magnetische veldspanning op, waardoor een perfecte beeldkwaliteit wordt verkregen met een minimale plakdikte. Andere diagnostische methoden (radiografie, computertomografie) kunnen in dit opzicht niet concurreren met MRI.

Bovendien geeft MRI alleen een beeld van de structuren van de hypofyse en de weefsels eromheen, en wanneer enkele andere studies worden uitgevoerd, zijn botstructuren of andere die de diagnose van het onderwijs bemoeilijken gelaagd op deze structuren - dit vermindert de informatie-inhoud van het onderzoek.

Afzonderlijk willen we opmerken dat MRI van de hersenen en MRI van de hypofyse niet dezelfde studie zijn. Aangezien de laatste de gerichte diagnose van een specifiek gebied van de hersenen vereist, is het ongepast om het uit te voeren als onderdeel van een ander onderzoek, de informatie die in dit geval wordt verkregen, zal onvolledig zijn. Als er een vermoeden bestaat dat het pathologische proces precies in de hypofyse-hypothalamusregio is gelokaliseerd, is de noodzakelijke diagnostische methode in een dergelijke situatie alleen MRI van de hypofyse.

getuigenis

Deze methode van onderzoek wordt getoond aan patiënten die tekenen van endocriene ziekte vertonen, waarschijnlijk geassocieerd met een pathologisch proces van een tumor of niet-tumoraard in het hypothalamus-hypofysaire systeem. Hiermee kunt u een tumor detecteren, de grootte (4-5 mm en hoger), vorm, structuur bepalen, evenals de relatie met weefsels en anatomische structuren in de buurt.

Dus de indicaties voor MRI van de hypofyse zijn:

  • hoofdpijnen van obscure aard;
  • stoornissen van de visuele functie, oculomotorische aandoeningen van obscure aard;
  • stofwisselingsstoornissen in het lichaam (inclusief schommelingen in lichaamsgewicht zonder aanwijsbare reden);
  • bij vrouwen, menstruatieproblemen;
  • bij mannen, erectiestoornissen;
  • tekenen van het Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie of andere hormonale stoornissen;
  • laboratoriumdetectie van veranderingen in de bloedconcentratie van hypofysehormonen (thyrotropine, prolactine, somatotropine en andere).

Contra

Ze zijn meestal verdeeld in absoluut (in de aanwezigheid van hun MRI is categorisch gecontra-indiceerd) en relatief (MRI in dergelijke omstandigheden is geassocieerd met de ontwikkeling van problemen en complicaties; de arts, met behulp van een individuele benadering, bepaalt of het onderzoek naar een dergelijke patiënt moet worden uitgevoerd of niet).

Absolute contra-indicaties 2:

  • de patiënt heeft een pacemaker (kunstmatige pacemaker) - het magnetisch veld tijdens het onderzoek kan leiden tot storingen in de werking van dit apparaat, dat levensbedreigend is;
  • metalen implantaten, splinters en andere metalen voorwerpen in het lichaam van de patiënt (cochleaire implantaten, bepaalde soorten clips en stents op bloedvaten, kunstmatige hartkleppen, gewrichtsknopen, chirurgische brackets, platen, schroeven of pennen, enz.).

Metalen tanden zijn niet altijd gecontra-indiceerd.

De relatieve contra-indicaties zijn als volgt:

  • de eerste 2 trimesters van de zwangerschap (er is geen bewijs van het negatieve effect van MRI op het lichaam van de foetus) - deze studie wordt al meer dan 30 jaar gebruikt, ook bij zwangere vrouwen, er zijn al lang geen bijwerkingen vastgesteld, maar het is niet bekend hoe een magnetisch veld is kan de foetus beïnvloeden, dus deze categorie patiënten MRI wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer het ontbreken van een moederdiagnose gevaarlijker kan zijn dan het negatieve effect van het magnetisch veld op de groeiende foetus);
  • claustrofobie (angst voor beperkte ruimte); patiënten die aan deze pathologie lijden, worden geadviseerd om sedativa vóór het onderzoek te nemen of, indien mogelijk, een diagnose te stellen met een open type apparaat;
  • epilepsie;
  • extreem ernstige toestand van de patiënt;
  • het onvermogen van de patiënt om onbeweeglijkheid te handhaven tijdens de studie (om onbeweeglijkheid te bereiken, kan hij anesthesie krijgen);
  • allergie voor een contrastmiddel (indien nodig een MRI met contrast);
  • ernstig nierfalen - nogmaals, dit betreft MRI met contrast.

Met of zonder contrast?

Een patiënt kan een eenvoudige MRI van de hypofyse krijgen of een onderzoek met contrast. Gebruik paramagnetische contrastmiddelen. Ze worden intraveneus toegediend, onmiddellijk voor het onderzoek. De dosis wordt individueel berekend, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Jodiumhoudende contrasten voor MRI zijn niet van toepassing. Als een patiënt lijdt aan een chronische nieraandoening, moet hij een reeks tests ondergaan voordat hij de studie uitvoert (om te bepalen hoe snel de nieren het contrast uit het lichaam verwijderen).

Wat voor soort MRI - met of zonder contrast - nodig is voor een specifieke patiënt, bepaalt de arts zelf. MRI met contrastverbetering wordt vaker gebruikt omdat dit onderzoek het mogelijk maakt om op betrouwbare wijze de contouren van een grote formatie, de structuur ervan, de aard van de relatie met de nabijgelegen weefsels te bepalen. Door het contrasteren zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van microadenomen nauwkeuriger te verifiëren.

Onderzoeksmethodologie

Speciale voorbereiding voor MRI van de hypofyse is niet vereist. Het enige wat in het geval van het geplande onderzoek in tegenstelling tot de patiënt is, wordt geadviseerd om 5-6 uur voor hem niet te eten, dat wil zeggen, de procedure moet worden uitgevoerd op een lege maag, en idealiter - op een lege maag. Dit is nodig om de bijwerkingen in de vorm van misselijkheid en braken te minimaliseren, en als zich complicaties voordoen, hoeft de arts de maag van de patiënt niet door te spoelen vóór andere noodprocedures.

Voordat de procedure begint, wordt ook de vereiste dosis van een contrastmiddel of sedativa in de ader van de patiënt geïnjecteerd.

Voordat de patiënt het kantoor betreedt, moet hij alle metalen voorwerpen verwijderen (sieraden, inclusief piercings, kleding met knopen, enzovoort). Aangezien het object van studie (de hypofyse) zich in het gebied van de schedel bevindt, mogen kleding zonder metalen elementen niet worden verwijderd.

Tijdens de scan bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie. Om maximale immobiliteit te garanderen, wordt zijn hoofd gefixeerd met een speciale bevestiging - hierdoor krijgt u een duidelijk beeld van hoge kwaliteit van de sneden. Vervolgens gaat de tafel met de patiënt de tomograaf binnen totdat het frame zich op het niveau van het studiegebied bevindt.

Tijdens de werking bevindt de scanner zich in de studio. De operator bestuurt het proces vanuit de volgende kamer, zittend op de monitor en kan communiceren met de patiënt via de luidsprekertelefoon. Als een kind een MRI passeert, is er in de regel iemand van zijn familie op kantoor (zij laten net als de patiënt alle metalen voorwerpen voor de kamer achter met de tomograaf).

Het onderzoek duurt gemiddeld 30 tot 60 minuten. Het hangt af van het vereiste aantal segmenten, het model van het apparaat en ook of de contrastverbetering al dan niet wordt gebruikt.

Wat is de volgende stap?

De computer verwerkt met behulp van het eerder geïnstalleerde speciale programma de signalen die van de tomograaf worden ontvangen en genereert een bepaald aantal afbeeldingen (afhankelijk van het aantal segmenten). Ze kunnen verschillende diktes hebben en onder verschillende hoeken worden verkregen (het karakter van de sneden wordt tijdens de MRI-scan door de radioloog begeleid). Wanneer de beelden worden gevormd, beoordeelt de arts de pathologische veranderingen direct op de monitor en drukt de foto ook af en / of schrijft ze op schijf en stuurt deze vervolgens naar de patiënt of zijn arts.

Een periode van rust na een MRI is niet nodig - een persoon kan zich onmiddellijk bezighouden met dagelijkse activiteiten, autorijden en eten wat hij nodig acht.

Vrouwen tijdens borstvoeding wordt afgeraden om 24-48 uur na toediening van een contrastmiddel borstvoeding te geven.

De gevoelens van de patiënt tijdens het onderzoek

Magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse zonder contrast, gaat in de regel niet gepaard met onplezierige gevoelens voor de patiënt. Afzonderlijk hebben we het al gehad over mensen met claustrofobie - hun procedure in een gesloten apparaat kan een paniekaanval veroorzaken.

MRI met contrastverhoging bij sommige patiënten veroorzaakt ongemak in het lichaam en het uiterlijk van de metaalsmaak in de mond na intraveneuze injectie. In sommige gevallen reageren ze ook op contrasten met misselijkheid, braken of een allergische reactie in de vorm van een jeukende huid, huiduitslag (urticaria), enzovoort. In de regel gaan dergelijke staten zelf voorbij of worden geëlimineerd door de introductie van speciale medicijnen.

MRI van de hypofyse: norm en pathologie

Normaal gesproken lijkt de vorm van de hypofyse op een rechthoek, op een snede in het frontale vlak (alsof het apparaat 'rechtstreeks' in de patiënt naar de patiënt 'kijkt'). De onderste contour heeft de vorm van een Turks zadel en de bovenste is hol, horizontaal of bol. De anterior-posterior en right-left afmetingen van het orgel komen overeen met die van het Turkse zadel zelf, terwijl de verticale varieert binnen 4-8 cm en varieert met ziektes. Bij adolescenten kan de verticale afmeting de bovengenoemde waarden overschrijden - toenemen tot 9-10 mm en bij vrouwen aan het einde van de zwangerschap en in de postpartumperiode - toenemen tot 10-12 mm.

Op het frontale gedeelte is de hypofyse doorgaans symmetrisch (lichte asymmetrie is waarschijnlijker een variant van de norm dan een teken van pathologie). De orgeltrechter bevindt zich langs de mediane lijn, maar een kleine afwijking daarvan in afwezigheid van structurele veranderingen in de hypofyse en andere pathologische veranderingen in het kliergebied wordt ook door deskundigen als normaal beschouwd.

Leeg Turks zadel syndroom op een MRI

Met deze pathologie tonen beelden verkregen met MRI een hypofyse die is verdund en verspreid langs de onderkant van het Turkse zadel. Tegelijkertijd zakt de tank van optisch chiasm (wetenschappelijk - prolabirovat) in de holte van de botvorming. Bij tomogrammen die in de richting anterior-posterior worden uitgevoerd, lijkt de klier op een sikkel, waarvan de dikte niet groter is dan 2-3 mm.

Tumoren van het Turkse zadel en optische chiasm in MRI-afbeeldingen

Op het gebied van de hypofyse onthulden tumoren, variërend in grootte:

  • tot 10 mm in diameter - microadenoma;
  • 10-30 mm in diameter - macroadenoma; een tumor van minder dan 10 cm kan deze naam ook dragen, maar op voorwaarde dat deze zich buiten het zadel verspreidt;
  • mesoadenoma is een type macroadenoma met een grootte van 10-22 mm, gelegen in de regio van het Turkse zadel en gaat niet verder dan zijn grenzen;
  • meer dan 30 mm - gigantisch adenoom.

Naast het adenoom in het chiasmatisch-verkoopgebied, kunnen meningeomen, craniofaryngiomas, germinomen en enkele andere soorten tumoren die worden gekenmerkt door een aantal tekens op het tomogram worden gediagnosticeerd.

Hypofyse-neoplasma kan gelokaliseerd worden in het Turkse zadel, uitgroeien tot de holle sinussen, hersenventrikels, sinus van het hoofdbot, brugbak, neuspassages. Dit alles op de afbeeldingen van MRI zal natuurlijk opvallen.

Indirecte symptomen van een hypofyse tumor zijn:

  • heterogeniteit van de klierstructuur op een willekeurige plaats (dat wil zeggen, niet diffuus, maar focaal);
  • haar asymmetrie;
  • offset trechter van de middellijn;
  • vervorming van de onderkant van het Turkse zadel.

Op basis van alleen deze gegevens is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, ze moeten worden beschouwd in samenhang met het klinische beeld en de resultaten van een dynamisch onderzoek.

MRI van een patiënt die lijdt aan diabetes mellitus

Zoals je weet, is de oorzaak van deze pathologie een tekort aan het hormoon vasopressine, dat normaal gesproken wordt geproduceerd door de cellen van de hypothalamus, van daaruit komt het in de hypofyse en vandaar in het bloed. Ontstekingsproces in de regio van het hypothalamus-hypofyse-systeem of de tumor ervan kan een hormoondeficiëntie veroorzaken. Tekenen van beide pathologieën zullen zichtbaar zijn op het tomogram.

Bij idiopathische diabetes insipidus (waarvan de aard onduidelijk is) zal MRI onthullen dat het hyperintensensignaal van de neurohypophysis (de achterste lob van deze klier) op T is.1-VI ontbreekt.

STG-fout bij MRI

Wanneer een somatotroop hormoon een tekort heeft, worden een of meer van de volgende symptomen op een tomogram gedetecteerd:

  • de karakteristieke triade is ectopia (de locatie van cellen op een atypische plaats) van de neurohypofyse, hypoplasie (onderontwikkeling) van de adenohypophysis (dat wil zeggen, de voorkwab), hypoplasie of aplasie (aangeboren afwezigheid) van de hypofyse-stam (het symptoom komt voor in 40% van de gevallen van pathologie);
  • hypoplasie van de hypofyse (vastgesteld bij bijna een derde van de patiënten);
  • tekenen van leeg Turks zadel syndroom (hierboven beschreven, gevonden bij elke vijfde patiënt).

Bij 10% van de patiënten zijn er helemaal geen pathologische veranderingen in de hypofyse-omgeving.

conclusie

Magnetische resonantie beeldvorming van de hypofyse is de meest informatieve methode voor de diagnose van ziekten van deze klier. Hiermee kunt u tumoren van de minimale grootte detecteren - beginnend met 4-5 mm, om nauwkeurig hun lokalisatie, helderheid van grenzen, de relatie met de omringende weefsels te bepalen. Kan worden uitgevoerd met of zonder contrastverbetering. Praktisch heeft geen contra-indicaties, vereist geen speciale voorbereiding voor het onderzoek, gaat niet gepaard met ongemak tijdens de procedure. Het wordt gekenmerkt door een minimum aan bijwerkingen.

De prijs van deze studie is vrij hoog - vandaag varieert het aantal Russische rubrieken tussen 4-6 duizend roebel. Dit kan echter tijdig worden uitgevoerd, zodat u de juiste diagnose kunt stellen, wat de sleutel is tot het succes van de verdere behandeling.

Welke arts moet contact opnemen

Om MRI van de hypofyse te ondergaan, heeft de patiënt een verwijzing van een arts nodig. Het kan worden verkregen van een endocrinoloog, een neuroloog of een neurochirurg. Een oogarts kan ook een MRI-scan uitvoeren, waarbij hij de pathologie vermoedt van de visuele paden veroorzaakt door een hypofysetumor. Interpreteert de resultaten van MRI-radiotherapie bij de arts. De kwaliteit van de conclusie hangt grotendeels af van zijn kwalificaties. Daarom is het noodzakelijk om onderzoek te doen in gerenommeerde klinieken.

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over MRI van de hypofyse en het Turkse zadel:

Wat is de hypofyse van de hersenen? De grootte en functie

De hypofyse van de hersenen, of hypophysis in het Latijn, is een lagere ongepaarde hersenaandoening, een afgeronde endocriene klier, die zich bevindt op het lagere oppervlak van de hersenen in een speciale botzak die het "Turkse zadel" wordt genoemd. Deze klier is "verantwoordelijk" voor de productie van specifieke hormonen die een significant effect hebben op de menselijke groei, de voortplantingsfunctie en het metabolisme. Dit is de centrale klier van het endocriene systeem, het wordt geassocieerd met de hypothalamus, het werkt er nauw mee samen.

Afmetingen hypofyse (geschatte snelheid)

De grootte van de hypofyse is extreem klein - 1 * 1,3 * 0,6 cm, de massa - slechts een halve gram. Echter, met de verandering in de functionele toestand van de hypofyse, kunnen de massa en grootte daarvan overeenkomstig veranderen.

Wat is de hypofyse van de hersenen?

De hypofyse bestaat uit twee hoofdsegmenten: de anterieure en posterieure of de adenohypofyse en de neurohypofyse. De voorkwab is 70 - 80 gew.% Van de hypofyse. Adenohypophysis bestaat uit 3 delen: anterieur of distaal, die zich bevindt in de hypofyse fossa van het Turkse zadel; de tussenliggende, die direct grenst aan de neurohypofyse en het heuvelachtige gedeelte - hij gaat omhoog en daar voegt hij zich bij de hypothalamusstrechter. De neurohypofyse bestaat ook uit 3 delen: de hoofd- of nerveuze zenuw, die zich in de achterste helft van de hypofyse-fossa van het Turkse zadel bevindt.

De twee lobben van de hypofyse van de hersenen hebben een verschillende oorsprong, structuur, functie, hebben een onafhankelijke bloedtoevoer en hun eigen morfofunctionele verbinding met de hypothalamus.

In de vierde - vijfde week van de ontwikkeling van het embryo wordt de hypofyse gelegd.

De bloedtoevoer naar de hypofyse wordt verzorgd door twee hypofyse-slagaders - takken van de halsslagader. Deze takken anastomose met elkaar, met de lagere slagaders leveren voornamelijk de achterste kwab van de hypofyse met bloed. Veneuze uitstroming gaat naar de speciale sinussen van de dura mater.

De plexus van de interne halsslagader geeft de hypofyse sympathieke innervatie. Bovendien dringt een aanzienlijk aantal processen van neurosecretoire cellen van de hypothalamus door tot in de achterste kwab.

Het is niet overdreven om de hypofyse de belangrijkste klier in ons lichaam te noemen. Het scheidt hormonen af ​​en beïnvloedt nog steeds hoe andere klieren hormonen produceren - controleert ze.

Hypofysefunctie in het lichaam

Een van de hypofyse-lobben produceert antidiuretisch hormoon (ADH), oxytocine en verschillende stoffen, neurofysinen, waarvan de functies zelfs voor wetenschappers onduidelijk zijn. Onder de controle van ADH is de balans van vocht in het menselijk lichaam - het beïnvloedt de tubuli van de nieren, die vertragen of vice versa, scheiden vloeistof.

De nieren kunnen een bepaalde hoeveelheid water uit de urine absorberen op het moment dat het de tubulus verlaat - de hoeveelheid hangt af van de behoeften van het lichaam. Wanneer de hypofyse ADH in het bloed scheidt, houden de nieren water vast en wanneer het hormoon niet stroomt, verwijdert het lichaam grote hoeveelheden water uit de uitgescheiden vloeistof.

Het hormoon oxytocine is verantwoordelijk voor samentrekking van de baarmoeder - het begin van de bevalling. Het is ook belangrijk in het proces van de opkomst van melk voor het voeden van de baby. Bij mannen wordt aangenomen dat oxytocine geassocieerd is met de ontwikkeling van het lichaam.

De voorkwab van de hypofyse produceert hormonen, waarvan sommige andere belangrijke klieren reguleren: de schildklier, de bijnieren, de geslachtsklieren bij vrouwen en mannen.

Schildklierstimulerend hormoon verbetert de schildklier en adrenocorticotroop hormoon - ACTH - controleert de cortex of het buitenste gedeelte van de bijnieren. Het algehele niveau van schildklierhormoon en adrenale cortison wordt gehandhaafd door een combinatie van negatieve feedback aan de hypofyse en aanvullende signalen die de hypothalamus passeren (wanneer een persoon opgewonden, opgewonden, opgewonden of omgekeerd zeer gelukkig is).

Prolactine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. Het beïnvloedt de weefsels direct, zonder de andere klier te stimuleren. De rol van dit hormoon voor vrouwen is belangrijker dan voor mannen, en de rol van prolactine voor het mannelijk lichaam is nu volledig onduidelijk. Het is zeker dat alleen een overmaat van dit hormoon schadelijk kan zijn.

Prolactine stimuleert de vorming van melk in het lichaam van een vrouw. Als het in grotere hoeveelheden dan normaal vrijkomt, vertraagt ​​het de eisprong en de menstruatiecyclus. Daarom kunnen zogende vrouwen in de regel niet zwanger worden. Als iemand echter denkt dat borstvoeding 100% beschermend is voor een vrouw tegen ongewenste zwangerschap, vergist hij zich. Het is beter om niet te vertrouwen op de productie van prolactine!

De voorkwab van de hypofyse scheidt ook groeihormoon af, dat verantwoordelijk is voor de normale groei, zoals de naam al aangeeft. Het hormoon is vooral belangrijk in de adolescentie en de kindertijd. In het latere leven blijft het echter zijn rol spelen - groeihormoon bepaalt hoe de weefsels van ons lichaam koolhydraten zullen gebruiken.

Stoornissen in de hypofyse zijn beladen met verschillende ziekten: acromegalie, Itsenko-Cushing-ziekte, Sheehan-syndroom (of postpartum-necrose van de hypofyse) en andere ziekten.

Hormonen van de voorste, achterste en middenkwab van de hypofyse en hun functies: een tabel die de typen belangrijke regulatoren en hun functies in het lichaam aangeeft

Hypofysehormonen reguleren het werk van het hele organisme. Onvoldoende secretie of een overmaat aan belangrijke regulatoren veroorzaakt hormonale insufficiëntie, het optreden van uiterlijke tekenen van pathologieën, slechte gezondheid.

Het is nuttig om te weten welke rol de hypofysehormonen spelen. Een tabel met de soorten belangrijke regulatoren, hun functies, een indicatie van de oorzaken en symptomen van ziekten, zal de structuur en functies van de hypofyse helpen begrijpen.

Hypofyse: wat is het?

Het belangrijkste element van het endocriene systeem, endocriene klier. Hormonen die anterior, posterior en intermediate lobes produceren, beïnvloeden de regulatie van fysiologische processen en het zenuwstelsel. Wanneer aangeboren en verworven pathologieën van de hypofyse, is er een afwijking in de ontwikkeling en groei van het lichaam, zijn er ziekten van verschillende ernst.

De hypofyse samen met de slagaders wordt gevormd in de periode van intra-uteriene ontwikkeling, al in de vierde of vijfde week van de zwangerschap. De locatie van het belangrijke element is het bolvormige been van de schedel, de regio van het Turkse zadel. De vorm is ovaal, het gewicht is ongeveer 5-6 mg, de gemiddelde grootte is 10 x 12 mm, ijzer is meer ontwikkeld bij vrouwen.

Functies van de hypofyse

Het brein aanhangsel beïnvloedt de toestand en het functioneren van:

  • geslachtsklieren;
  • bijnieren;
  • schildklier.

De hypofyse produceert hormonen. Ondanks het lage gewicht van het element en het kleine volume van regelaars, is het breinaanhangsel de "coördinator" van het functioneren van alle systemen. Hormonen komen rechtstreeks in de lymfe, bloed, hersenvocht, dringen snel in weefsels en cellen binnen, tasten doelorganen en het hele organisme aan.

De hypofyse beïnvloedt de snelheid van groei en ontwikkeling van het lichaam. De hypofyse regelt de werking van het lichaam.

De productie van hypofysehormonen hangt af van de goede werking van de hypothalamus - een deel van de hersenen dat de functies van zenuwvorming en de endocriene klier combineert. In sommige gebieden gaat de transformatie van zenuwimpulsen door naar de secretie van belangrijke regulatoren. Hormoonproductie vindt plaats als dat nodig is. Na uitscheiding komen stoffen uit het diencephalon in de achterkwab van de hypofyse.

Meer informatie over de oorzaken van verhoogde insuline in het bloed van vrouwen en methoden om het niveau van het hormoon te stabiliseren.

Lees over de mogelijke complicaties en gevolgen van bestralingstherapie bij borstkanker op dit adres.

De structuur van de endocriene klier

Een belangrijk deel van het brein bestaat uit twee ongelijk in volume-zones - de neurohypofyse en de adenohypofyse. Het middelste deel van het brein aanhangsel verbindt de belangrijkste structuren van de hypofyse.

Belangrijke nuances:

  • De voorkwab is groter in volume, hier worden zes (tropische en effector) hormonen afgescheiden, die verschillende processen in het lichaam regelen. De endocriene functie is meer uitgesproken dan in andere elementen van de hypofyse.
  • De achterste lob is veel kleiner (ongeveer 1/5 van het totale volume van de endocriene klier), vasopressine en oxytocine worden in deze zone geproduceerd. De hormonen van de hypothalamus komen de achterste kwab binnen.
  • De tussenliggende lob is een smal gebied dat bestaat uit basofiele cellen. Het middelste gedeelte verbindt twee hoofdgebieden. Dit element produceert ook hormonen: lipotropine, endorfine, MSH.

De belangrijke hypofyse bestaat uit drie delen:

  • voorkwab. De site is gevormd uit glandulaire cellen;
  • tussenliggende kwab - smalle zone tussen het achterste en het voorste deel van de hypofyse. Dit gebied wordt de "adenohypophysis" genoemd;
  • posterieure kwab of neurohypophysis. De basis van het belangrijke gebied zijn neuronen.

Hypofyseadenoom: symptomen, MRI- en CT-diagnose, behandeling

HYPOPHYSIS Adenoom van de hersenen - wat is het?

De hypofyse is de belangrijkste klier in het lichaam omdat het de meeste endocriene functies bestuurt. Het bestaat uit twee lobben: anterieure en posterieure. Hypofysevoorkwab hormonen toewijst 6: schildklier stimulerend hormoon (TSH), adrenocorticotroop hormoon (ACTH), follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), STH (somatotrope hormoon of groeihormoon) en prolactine (PL). De achterste kwab scheidt vasopressine en oxytocine af. Wanneer een tumor uit hormooncellen groeit, spreken ze van hypofyse-adenoom.

Hypofyse-adenomen zijn bijna altijd goedaardig en hebben geen kwaadaardig potentieel. Door hun functionele eigenschappen worden tumoren van de klier verdeeld in uitscheidende en niet-uitscheidende tumoren, andere intracellulaire tumoren en parasellaire tumoren. De laatste groep bestaat uit tumoren die zich in de buurt van het Turkse zadel voordoen en die, vanwege de veroorzaakte symptomen, op hypofysetumoren lijken. Hormonaal inactieve tumoren met een grootte van maximaal enkele millimeters komen zeer vaak voor en komen voor bij ongeveer 25% van het autopsiemateriaal. Ze kunnen langzaam groeien en de normale hormonale functie van de klier verstoren (hypopituïtarisme), of ze kunnen de onderliggende structuren van de hersenen samendrukken, waardoor neurologische symptomen ontstaan.

Klinisch of hormoon-actieve adenomen zijn niet klinisch onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de hormonen die door hen worden uitgescheiden. Deze tumoren veroorzaken specifieke symptomen als gevolg van het vrijkomen van hormonen, maar bereiken zelden grootten om aangrenzende structuren te comprimeren. Naarmate de tumor groeit, wordt normaal slijmachtig weefsel vernietigd, wat leidt tot een veelvoud van hormonale stoornissen. In zeldzame gevallen worden spontane bloedingen in de tumor of hartaanvallen waargenomen. De druk die wordt uitgeoefend door tumoren op de omliggende structuren kan gezichts gevoelloosheid en dubbelzien veroorzaken. Direct boven de hypofyse is een overlapping van de optische zenuwen (chiasma), dus tumoren kunnen progressief verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. Visueel verlies begint meestal met beide gezichtsvelden en leidt eerst tot tunnelvisie en vervolgens tot blindheid.

HYPERYSE TUMOR: SYMPTOMEN BIJ MANNEN EN VROUWEN

Symptomen geassocieerd met tumor secretoire activiteit

De klinische symptomen van hypofyse-adenoom variëren aanzienlijk, afhankelijk van de locatie en grootte, evenals het vermogen van de tumor om hormonen af ​​te scheiden. Hypofyse-adenomen komen meestal op tamelijk jonge leeftijd voor, ongeacht het geslacht. Hormoonactieve adenomen zijn meestal klein van formaat en veroorzaken geen neurologische symptomen of hypopituïtarisme, maar het tegenovergestelde is ook mogelijk. Symptomen van een hormoon-actieve tumor zijn geassocieerd met de werking van het specifieke hormoon dat het produceert.

Neurologische symptomen van hypofyse-adenomen omvatten hoofdpijn, diplopie; verlies van perifeer zicht dat leidt tot blindheid, gezichtspijn of gevoelloosheid. Hypopituïtarisme manifesteert zich door ernstige zwakte, gewichtsverlies, misselijkheid, braken, obstipatie, amenorroe en onvruchtbaarheid, droge huid, verhoogde huidpigmentatie, verhoogde kilte en veranderingen in mentale toestand (bijv. Slaperigheid, psychose, depressieve stoornissen).

Prolactinoma is de meest voorkomende tumor van de hypofyse bij vrouwen. Symptomen van een hypofysetumor bij vrouwen als gevolg van prolactinoom omvatten amenorroe (gebrek aan bloedingen tijdens de menstruatie), onregelmatige menstruatiecyclus, galactorrhea (afgifte van melk uit de tepels), vrouwelijke onvruchtbaarheid en osteoporose. Hypogonadisme, verlies van seksueel verlangen en impotentie bij mannen kan ook geassocieerd zijn met prolactinoom.

Tekenen van hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn te wijten aan het type hormoon dat tumorcellen produceren. De meest voorkomende variant is prolactinoom, dat de pathologische activiteit van de melkklieren veroorzaakt.

Tumoren die een teveel aan GH afscheiden, veroorzaken gigantisme bij kinderen en acromegalie bij volwassenen. Met acromegalie, vergroting van gelaatstrekken, toename van handen en voeten, hartaandoeningen, hypertensie, artritis, carpaaltunnelsyndroom, amenorroe en impotentie worden waargenomen.

Hypofyse-adenoom - symptomen bij een man van middelbare leeftijd. Acromegalie, waargenomen met verhoogde productie van somatotroop hormoon door de hypofysetumor. Samen met de hoge groei, wordt een toename van de neus, onderkaak, bovenboogbogen waargenomen.

ACTH-uitscheidende adenomen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Cushing, die op zijn beurt wordt gekenmerkt door een afgerond gezicht met acne en hyperemie, vetophopingen op de achterkant van de nek, striae en de neiging tot blauwe plekken op de huid, overmatige groei van het lichaamshaar, diabetes, verlies van spiermassa, vermoeidheid, depressie en psychose.

Tumorproducerende TSH-tumoren worden gekenmerkt door symptomen van thyreotoxicose, zoals hitte-intolerantie, zweten, tachycardie, lichte tremor en gewichtsverlies. Sommige scheiden meer dan één hormoon af, bijvoorbeeld groeihormoon en onderzeeër tegelijkertijd.

Minder vaak voorkomende tumoren die LH of FSH afscheiden (gonadotrofinen). Wanneer een tumor de secretiecellen van de hypofyse begint te beïnvloeden, hebben de eerste tekenen van secretoire insufficiëntie meestal betrekking op de functies van gonadotrofinen. Aldus kan het eerste teken van hypofyse-adenoom bij vrouwen de stopzetting van de menstruatie zijn. Bij mannen is impotentie het meest voorkomende teken van hormonale deficiëntie bij gonadotropines. Een geïsoleerd tekort aan LH of FSH wordt zelden waargenomen. Bij mannen leidt een geïsoleerde tekort aan LH tot de ontwikkeling van een klinisch beeld van een vruchtbare eunuch. In deze toestand kan een normaal FSH-gehalte de spermatozoa laten rijpen, maar door LH-deficiëntie kan een patiënt tekenen van hormonale castratie ontwikkelen. Tumoren kunnen ook een overmaat aan LH of FSH produceren; daarnaast zijn er frequente tumoren die alleen niet-specifieke hormonaal inactieve alfa-subeenheden van glycoproteïnehormonen afscheiden.

Symptomen geassocieerd met compressie van omringende structuren

Hypofyseadenomen worden conditioneel onderverdeeld in microadenomen (tot 1 cm groot) en macroadenomen (> 1 cm in grootte). Als de eerste meestal geen volume-effect op de hersenen of zenuwen veroorzaakt vanwege hun kleine omvang, dan zullen de laatstgenoemden, terwijl ze groeien, meer en meer in de omliggende weefsels knijpen.

Visuele stoornissen worden meestal geassocieerd met de compressie van de structuren van de route van de visuele analysator en omvatten de bitemporele vernauwing van de gezichtsveld, verminderd kleurenzicht, dubbelzien en oftalmoplegie. In de studie van de fundus van het oog is een teken van langdurige compressie van het optische chiasme allereerst optische atrofie. Ernstige optische atrofie duidt op een slechtere prognose voor het herstellen van het gezichtsvermogen na chirurgische decompressie. Bij zwangere vrouwen kan de bitemporele vernauwing van de gezichtsveld en hoofdpijn wijzen op een beroerte van de hypofyse.

Hypofyse-apoplexie is een potentieel levensbedreigende aandoening. Zwangere vrouwen met hypofyse-adenomen en MRI-tekenen van subarachnoïdale bloedingen hebben een keizersnede nodig om hypofyse-apoplexie tijdens de bevalling te voorkomen. Postpartum bloeding kan een infarct van de hypofyse veroorzaken met daaropvolgende ontwikkeling van hypopituïtarisme (Sheehan-syndroom).

HOE DE PITU VAN EEN HYPYFISIS TE DIAGNOSE?

De klinische diagnose van hypofyse-adenoom is gebaseerd op een combinatie van tekens en symptomen, afhankelijk van de grootte van de tumor en de hormonen die daardoor worden afgescheiden.

Op de radiografie van het Turkse zadel in de laterale projectie van een patiënt met hypofyse-adenoom, kunnen een vergroot Turks zadel en calcinatieplaatsen in het adenoom worden gezien (aangegeven door de pijl).

Als in de afgelopen decennia de belangrijkste visualisatiemethode van de hypofyse radiografie van het Turkse zadel was, hebben CT en MRI de laatste jaren het volledig verdrongen, omdat standaardradiografie zachte weefsels slecht weergeeft, in tegenstelling tot tomografische methoden die het menselijk lichaam in verschillende secties weergeven. Vandaag zou radiografie van het Turkse zadel niet moeten worden voorgeschreven, omdat de informatie-inhoud ervan klein is, de stralingsbelasting aanwezig is en, nog belangrijker, de beslissing over de tactiek van de behandeling van adenoom wordt genomen op basis van moderne methoden zoals CT en MRI.

Standaard single-slice CT heeft een zeer beperkte toepassing bij de beeldvorming van de hypofyse; bij de diagnose van microadenomen is de gevoeligheid van de methode 17-22%. Multispiral CT kan worden gebruikt met 64 detectoren, vooral bij patiënten die geen MRI kunnen ondergaan. CT-scans visualiseren beter de kenmerken van botstructuren en calcificaties in tumoren, zoals germinomen, craniopharyngiomas en meningeomen. CT-angiografie visualiseert perfect de morfologie van parasellaire aneurysmata en kan worden gebruikt bij het plannen van een chirurgische ingreep. CT-scans zijn nuttig in gevallen waar er contra-indicaties zijn voor MRI, bijvoorbeeld bij patiënten met gevestigde pacemakers of intra-oculaire / intracerebrale metalen implantaten.

Over het algemeen verdient MRI de voorkeur boven CT bij de diagnose van hypofyse-adenomen, omdat het beter is om de aanwezigheid van kleine formaties in het Turkse zadel en hun anatomische kenmerken in de pre-operatieve fase te bepalen. MRI wordt ook aanbevolen voor postoperatieve follow-up.

MRI-resultaten zijn vaak twijfelachtig, onbetrouwbaar of controversieel. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om afbeeldingen van de schijf opnieuw te analyseren door een ervaren deskundige arts. Als er geen dergelijke arts in de buurt is, kan een second opinion op afstand worden verkregen door contact op te nemen met het National Teleradiological Network - de All-Russian-consultatiedienst voor diagnostische artsen.

Somatostatine-receptorscintigrafie kan worden gebruikt voor de differentiële diagnose van tumorrecidief of residueel tumorweefsel in het gebied van het litteken of weefselnecrose na chirurgie.

NADELEN EN BEPERKINGEN VAN DE METHODEN

Standaardradiografie vertoont geen zacht weefsel. MRI is duurder dan CT, maar het is de geprefereerde methode om de hypofyse te onderzoeken, omdat het de weefsels en vasculaire structuren beter visualiseert. De beperkingen van CT zijn dus de slechtste beeldvorming van zachte weefsels in vergelijking met MRI, de noodzaak om een ​​intraveneus contrastmiddel te gebruiken om beelden te verbeteren en stralingsbelasting op de patiënt.

Een potentiële beperking van het gebruik van MRI is pneumatisering van het voorste deel van het sfingoïde bot of de calcificatie ervan, die kan lijken op de kenmerken van de bloedstroom in aneurysma's. Bovendien is MRI gecontra-indiceerd bij patiënten met gevestigde pacemakers of ferromagnetische implantaten in de hersenen of de ogen. Volgens CT of MRI kan het restweefsel van de hypofyse-adenoom nauwelijks worden onderscheiden van door stralingstherapie geïnduceerde fibrose, vooral bij patiënten met klinisch inactieve adenomen in de hypofyse die geen circulerende markers hebben om de progressie of reactie op behandeling te evalueren.

CT AT Adenomen van de hypofyse

Moderne 64-delig tomographs laten je gereformeerde coronale beelden krijgen met een hoge ruimtelijke resolutie. Het gebruik van een snelle scan op een multi-slice machine helpt de blootstelling aan straling te verminderen.

Microadenomen zijn kleine afgeronde tumoren in het parenchym van de hypofyse. Ongecompliceerde bloeding of de vorming van micro-organismen in cysten hebben gewoonlijk een verminderde röntgendichtheid in vergelijking met het aangrenzende normale hypofysaire weefsel. Daarom zijn hypofyse-microadenomen mogelijk niet zichtbaar op CT zonder contrastverbetering. Contrastvorming met microadenomen na injectie van een contrastmiddel vindt plaats met een vertraging in vergelijking met de snelle en sterke verbetering van de onveranderde hypofyse. Zo wordt ongeveer tweederde van de microadenomen gewoonlijk gekenmerkt door een verminderde röntgendichtheid op dynamische CT met contrastverbetering, terwijl een derde van de microadenomen een vroege ophoping van contrast vertoont.

Grote tumoren - macroadenomen verschillen aanzienlijk van elkaar. De meeste van hen hebben een densiteit die vergelijkbaar is met de hersenschors in CT-beelden zonder contrastverbetering en worden gekenmerkt door een gematigde ophoping van contrast in afbeeldingen met contrastverbetering. Calcinaten zijn zeldzaam (1-8%). Foci van necrose, de vorming van cysten en bloedingen kan overeenkomen met formaties met ongelijke röntgendichtheid. CT-scan visualiseert ook botveranderingen in de wanden van het Turkse zadel en laesies die hun grenzen overschrijden. Hormonaal actieve adenomen ontkiemen veel vaker in de holle sinus dan hormonaal inactieve macroadenomen.

CT-angiografie is erg handig bij het plannen van een operatie in het geval van macroadena. Het is uiterst belangrijk voor de chirurg om de relatieve positie van de tumor, de voorste hersenslagaders en de oogzenuw weer te geven. Visualisatieprotocollen voor thin-cut CT zijn ook handig tijdens de operatie zelf.

Ondanks het feit dat MRI de voorkeursmethode is bij het onderzoek van patiënten met hypofyse-adenomen, speelt CT nog steeds een bepaalde rol in gevallen waarin MRI niet mogelijk is. CT-scans tonen ook calcificaties, die de differentiële diagnose kunnen beïnvloeden. CT draagt ​​bij aan operatieplanning, in het bijzonder met betrekking tot pneumatisering en de anatomische kenmerken van de sinus sphenoïde. Het nadeel van CT is een lagere kwaliteit van visualisatie van zachte weefsels vergeleken met MRI. Bovendien vereist CT vaak het gebruik van contrastmiddelen en worden patiënten blootgesteld aan straling.

MRI VAN HYPYFIE IN NORM

Bij het analyseren van de resultaten van een MRI van de hypofyse, moet je weten hoe het er normaal uitziet in de afbeeldingen. Bij kinderen hangt de hoogte van een gezonde hypofyse af van de leeftijd. De hoogte van de hypofyse wordt gemeten op strikt sagittale T1-gewogen beelden verkregen met plakken van 3-7 mm dik. De meting wordt uitgevoerd op het punt met de grootste hoogte, wat meestal overeenkomt met het midden van de klier. Normaal gesproken neemt de hoogte toe bij de geboorte, tijdens de puberteit (6-7 mm), tijdens de zwangerschap (99 m Tc (V) DMSA is ook informatief voor het identificeren van de meerderheid van de hypofyse die GH en PL afgeeft, evenals hormonaal inactieve adenomen met een accumulatieratio in de tumor en omliggende weefsels van 25. Functionele beeldvorming van de resterende tumor (groter dan 10 mm) met behulp van 99 m Tc (V) DMSA onthult levensvatbaar restweefsel van de hypofyse-adenoom.

Scintigrafie met behulp van 111 In-DTPA-octreotide is een nieuwe methode die somatostatinereceptoren bepaalt in veel neuro-endocriene tumoren (bijvoorbeeld in hypofyse adenomen). Deze stof is zeer gevoelig en is een gemakkelijk traceerbare marker voor het bepalen van de aanwezigheid van somatostatinereceptoren in hypofyse-adenomen.

De rol van scintigrafie met 111 In-DTPA-octreotide bij het identificeren van hormonaal inactieve hypofysetumoren is nog niet vastgesteld. Behandeling met niet-gemerkt octreotide kan waarschijnlijk voorkomen dat de hypofyse het etiket opneemt. Patiënten die voor scintigrafie zijn ingepland, moeten daarom de behandeling 2-3 dagen vóór de studie onderbreken.

BRAIN HYPOPHYSIS Adenoma - BEHANDELING

Hypofysetumoren die geen endocriene stoornissen veroorzaken en geen comprimeren van het omliggende weefsel vereisen geen behandeling. In dergelijke gevallen beperkt tot de waarneming in de vorm van het uitvoeren van herhaalde MRI-onderzoeken, bij voorkeur met een second opinion. Wanneer de symptomen verschijnen, hangt de behandeling af van het type tumor, de grootte en de mate van impact op de hersenen of zenuwen. Leeftijd en algemene gezondheid zijn ook belangrijk.

De beslissing over behandelmethoden wordt genomen door een groep medisch specialisten, waaronder een neurochirurg, een endocrinoloog en soms een oncoloog. Artsen gebruiken meestal een operatie, bestralingstherapie of medicamenteuze therapie, zowel zelfstandig als in combinatie.

WERKING BIJ HET VERWIJDEREN VAN DE AHDENOMIE VAN DE HYPOTHYSE

Chirurgische verwijdering van een hypofyse tumor is meestal noodzakelijk als de tumor op de oogzenuwen drukt, of als de tumor bepaalde hormonen overproduceert. Het succes van de operatie hangt af van het type tumor, de locatie, de grootte en of de tumor de omliggende weefsels is binnengedrongen. Vóór de operatie is het noodzakelijk om de veranderingen op de MRI-beelden nauwkeurig te beoordelen, terwijl de MRI door een ervaren neuroradiologist wordt gedecodeerd. Na verwijdering van de hypofyse-adenoom kan de afscheiding uit de neus enige tijd verstoord zijn.

De twee belangrijkste chirurgische methoden voor het behandelen van hypofysetumoren zijn:

Endoscopische transnasale transfenoidale toegang. Deze techniek is het verwijderen van hypofyseadenoom door de neus en de neusbijholten zonder een externe incisie. Tegelijkertijd blijven hersenweefsel en schedelzenuwen intact. Zichtbaar litteken blijft ook niet achter. Grote tumoren met deze toegang zijn moeilijk te verwijderen, vooral als de tumor de nabijgelegen zenuwen of hersenweefsel is binnengedrongen.

Transcraniële toegang (craniotomie, craniotomie). De tumor wordt via het bovenste deel van de schedel door een gat in de boog verwijderd. Met behulp van deze techniek is het gemakkelijker om grote tumoren of complexe formaties te verwijderen.

STRALINGSTHERAPIE

Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstraling om tumoren te beïnvloeden. Het kan na de operatie of alleen worden gebruikt, als de operatie het probleem niet radicaal oplost. Ook wordt therapie gebruikt voor residueel tumorweefsel, voor de terugkeer ervan, evenals voor de ineffectiviteit van geneesmiddelen. Methoden voor bestralingstherapie omvatten:

  • Gamma Knife - stereotactische radiochirurgie.
  • Remote gamma-therapie.
  • Proton bestralingstherapie.

BEHANDELING DOOR MIDDELEN

Is het mogelijk om een ​​hypofyseadenoom zonder operatie te genezen? Medicamenteuze behandeling kan helpen om de overmaat aan hormoonsecretie te blokkeren en soms de grootte van bepaalde soorten adenomen in de hypofyse te verminderen:

Prolactine-afscheidende tumoren (prolactinomen). Cabergoline en bromocriptine verminderen de uitscheiding van prolactine en verminderen de grootte van de tumor.

Tumoren die groeihormoon afscheiden (somatotropinomen). Voor dit soort formaties zijn twee soorten medicijnen beschikbaar:

  • analogen van somatostatine veroorzaken een afname van de uitscheiding van groeihormoon en kunnen de zwelling verminderen
  • Pegwizomant blokkeert het effect van overmatig groeihormoon op het lichaam.

Vervanging van hypofyse-hormonen. Als een hypofyse tumor of operatie leidt tot een afname van de hormoonproductie, zult u waarschijnlijk hormoonvervangingstherapie moeten gebruiken.

Bij het schrijven van het gebruikte artikel de volgende materialen:

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Stemming, gezondheid, uiterlijk, eetlust, slaap, intelligentie - dit, en nog veel meer, is afhankelijk van hormonen. Het is bekend dat alle processen in ons lichaam worden bestuurd door hormonen.

Het plannen van een zwangerschap is een cruciale periode in het leven van een vrouw.Om een ​​gezonde baby te kunnen verwekken, krijgt de aanstaande moeder veel tests voorgeschreven.

In een aanzienlijk aantal laboratoriumdiagnostiek zijn er mensen die iedereen kent die de kliniek ooit heeft bezocht (bijvoorbeeld volledige bloedtelling of biochemie), maar een groot aantal specifieke onderzoeken blijft uit het zicht.