Hoofd- / Testen

Vasopressine - antidiuretisch hormoon (ADH)

Vasopressine is een van de hormonen van de hypothalamus. Het wordt gevormd in de grote celneuronen van dit gebied van de hersenen. Vervolgens wordt vasopressine getransporteerd naar de neurohypofyse, waar het zich ophoopt.

De rol van vasopressine in het lichaam

Het belangrijkste effect van vasopressine is op het watermetabolisme. Een andere naam voor deze stof is antidiuretisch hormoon (ADH). Het verhogen van de concentratie van vasopressine leidt inderdaad tot een afname van de hoeveelheid afgegeven urine (diurese).

De belangrijkste biologische effecten van ADH:

  • verhoging van de reabsorptie van water;
  • reductie van natrium in het bloed;
  • een toename van het bloedvolume in de bloedvaten;
  • toename van het totale water in lichaamsweefsels.

Bovendien beïnvloedt antidiuretisch hormoon de tonus van gladde spiervezels. Dit effect manifesteert zich door een toename van vasculaire tonus (arteriolen, capillairen) en bloeddruk.

Aangenomen wordt dat ADH betrokken is bij intellectuele processen (leren, geheugen) en vormen enkele vormen van sociaal gedrag (gezinsrelaties, vaderlijke gehechtheid aan kinderen, beheersing van agressieve reacties).

Isolatie van ADH in het bloed

Het antidiuretisch hormoon dat zich heeft opgehoopt in de neurohypofyse wordt in het bloed afgegeven onder de invloed van twee hoofdfactoren: een toename van de concentratie van natrium en andere ionen in het bloed en een afname van het volume van het circulerende bloed.

Beide aandoeningen zijn een uiting van uitdroging. Voor de vroege detectie van levensbedreigend vochtverlies zijn er speciale gevoelige receptorcellen. Een verhoging van de natriumconcentratie in het plasma wordt bepaald door osmoreceptoren in de hersenen en in andere organen. En een laag bloedvolume in de bloedvaten wordt gevonden in het atrium en de intrathoracale aderen.

Normaal gesproken wordt het antidiuretisch hormoon vasopressine in voldoende hoeveelheden uitgescheiden om de constantheid van het interne vloeibare medium van het lichaam te handhaven.

Vooral veel vasopressine komt de bloedbaan binnen voor letsels, pijnsyndroom, shock, massaal bloedverlies. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen en psychische stoornissen een ADH-piek veroorzaken.

Gebrek aan vasopressine

Een onvoldoende niveau van ADH in het bloed leidt tot de ontwikkeling van een centrale vorm van diabetes insipidus. Bij deze ziekte wordt de functie van heropname van water in de niertubuli geremd. Urine valt erg op. Gedurende de dag kan diurese 10-20 liter bereiken. Kenmerkend is het lage soortelijk gewicht van urine, dat bijna gelijk is aan de specifieke dichtheid van het bloedplasma.

Patiënten met diabetes mellitus worden gekweld door ernstige dorst, constante droge mond, droge huid en slijmvliezen. Als een patiënt om wat voor reden dan ook de kans wordt ontnomen om water te drinken, zal hij snel uitdroging ontwikkelen. De manifestatie van deze aandoening is een sterk verlies van lichaamsgewicht, een verlaging van de bloeddruk (minder dan 90/60 mm Hg. Art.), Een schending van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Diabetes mellitus wordt gediagnosticeerd met urine, bloed, Zimnitsky-monsters. In sommige gevallen is het noodzakelijk om de vloeistofinname gedurende een korte periode te beperken met controle van de samenstelling van de bloed- en urinedichtheid. De analyse voor vasopressine is niet informatief.

De reden voor het verminderen van de secretie van antidiuretisch hormoon kan een genetische predispositie, traumatisch hersenletsel, meningitis, encefalitis, bloeding in functioneel weefsel, een hypofyse tumor of hypothalamus zijn. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak na chirurgische of bestralingsbehandeling van hersenziektes.

Heel vaak kan de oorzaak van diabetes insipidus niet worden vastgesteld. Een dergelijke afname van de secretie van ADH wordt idiopathisch genoemd.

Behandeling van de centrale vorm van diabetes insipidus wordt uitgevoerd door een endocrinoloog. Synthetisch antidiuretisch hormoon wordt gebruikt voor de therapie.

Overmatige afscheiding van vasopressine

Overmatige afgifte van het hormoon hypothalamus vasopressine wordt gevonden in het Parhona-syndroom. Dit is een vrij zeldzame pathologie.

Het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon (het syndroom van Parkhon) manifesteert zich door lage plasmadichtheid, hyponatriëmie en uitscheiding van geconcentreerde urine.

Aldus veroorzaakt een overmaat ADH een verlies van elektrolyten en waterintoxicatie. Onder invloed van vasopressine blijft water in het lichaam achter en sporenelementen verlaten de bloedbaan.

Patiënten maken zich zorgen over een kleine hoeveelheid diurese, gewichtstoename, ernstige zwakte, krampen, misselijkheid, verlies van eetlust, hoofdpijn.

In ernstige gevallen komen coma en de dood voor als gevolg van zwelling van de hersenen en onderdrukking van vitale functies.

De oorzaak van onvoldoende uitscheiding van antidiuretisch hormoon zijn enkele vormen van kanker (in het bijzonder kleincellige longtumoren), cystische fibrose, bronchopulmonale pathologie en hersenziektes. Parhona-syndroom kan een uiting zijn van individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen. Opiaten, barbituraten, niet-steroïde medicijnen, psychotrope geneesmiddelen, enz. Kunnen het bijvoorbeeld provoceren.

Behandeling van overtollige hoeveelheden antidiuretisch hormoon wordt uitgevoerd door vasopressine-antagonisten (vaptanen). Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te beperken tot 500-1000 ml per dag.

Vasopressine: werking, gebruiksmethoden en dosering van het medicijn

Vasopressine is een peptidehormoon dat wordt afgegeven door de hypofyse als reactie op een verlaging van de bloeddruk en een toename van de osmolariteit in het plasma.

Het medicijn met dezelfde naam wordt voorgeschreven om de reabsorptie van water uit de nieren te verhogen, diurese te verminderen en diabetes insipidus te behandelen.

Om het maximale therapeutische effect te verkrijgen, is het noodzakelijk om alle eigenschappen van het medicijn Vasopressin, gebruiksaanwijzing, te bestuderen, evenals rekening te houden met mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen.

Indicaties voor gebruik

Vasopressine wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • behandeling van suikerziekte bij hypofyse;
  • stoppen van sommige soorten bloedingen die kunnen optreden bij pathologieën van de slokdarm, darm diverticulosis, evenals spataderen.

Dit hulpmiddel is een antidiuretisch hormoon van de hypothalamus, dat helpt bij het verhogen van de reabsorptie van vloeistoffen door de nieren, evenals het verhogen van de concentratie van urine met een gelijktijdige afname van het volume.

In het menselijk lichaam wordt de synthese van dit hormoon uitgevoerd in de grote neuronen van de hypothalamus. Gesynthetiseerd in het lichaam van het neuron, met behulp van axonen, wordt het doorgestuurd naar de synapsen, waarna de synaptische blaasjes zich beginnen te accumuleren. Dan, op het moment van de impact van een zenuwimpuls op een neuron, wordt dit hormoon uitgescheiden in het bloed.

Het medicijn met dezelfde naam is een synthetische versie van het hormoon Vasopressin, dat in de regel verkrijgbaar is in de vorm van speciale oplossingen die bedoeld zijn voor injectie of interne toediening.

In wisselwerking met de V- en Vi-receptoren die zich op de wanden van vasculaire gladde spieren bevinden, zorgt dit medicijn voor regulatie van vasoconstrictie.

Contra

Om geen onherstelbare schade toe te brengen aan uw gezondheid, is het belangrijk om te weten in welke gevallen het nodig is om Vasopressin te vermijden.

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

  • het optreden van sterke allergische reacties op de werkzame stof;
  • ischemische hartziekte;
  • ziekten die de perifere vasculaire functie beïnvloeden;
  • overtreding van de processen van coronaire circulatie.

Bijwerkingen

In sommige gevallen kan hormoonmedicatie Vasopressin gepaard gaan met het optreden van bijwerkingen:

  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • misselijkheid en braken;
  • pijnlijke gewaarwordingen en ontstekingen van de huid direct op de plaatsen waar de injectie van het geneesmiddel werd geïnjecteerd;
  • buikkrampen;
  • allergische manifestaties in de vorm van uitslag op de huid, soms gepaard met jeuk.

Wijze van toepassing

Om de beste therapeutische resultaten te verkrijgen en zelfs de geringste bijwerkingen te vermijden, moet Vasopressine worden gebruikt in strikte overeenstemming met de instructies in de instructies.

Er zijn twee manieren om dit synthetische hormonale medicijn te gebruiken - internazalny en injectie. De tweede methode - injectie - kan beurtelings zowel intraveneus als intramusculair worden uitgevoerd.

Cortisosol wordt een stresshormoon genoemd. Voor welke functies het verantwoordelijk is in het vrouwelijk en mannelijk lichaam, kunt u hier achter komen.

De belangrijkste functie van prolactine is om borstvoeding te geven. Informatie over hoe en wanneer een analyse van prolactine moet worden uitgevoerd, is in dit materiaal te vinden.

dosering

Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, wordt Vasopressin in verschillende doseringen gebruikt.

Voor de behandeling van diabetes mellitus wordt voornamelijk de interne toedieningsweg van geneesmiddelen gebruikt.

In dit geval, de dosering en behandeling voorgeschreven door de arts afzonderlijk in elk geval.

Om elk type bloeding te stoppen, bereidt u een oplossing voor die bestaat uit 100 IE Vasopressine en 250 ml glucoseoplossing van vijf procent.

Met behulp van een speciale dispenser wordt een injectie in de centrale of perifere ader gemaakt. Tot het bloeden volledig is gestopt, wordt 0,3 IU oplossing om de dertig minuten geïnjecteerd, waardoor de dosering met 0,3 IU wordt verhoogd. Na het stoppen met bloeden, wordt de dosering verlaagd. De maximaal toegestane dosering is in dit geval 0,9 IU Vasopressine-preparaat.

Om het risico op het ontwikkelen van complicaties en bijwerkingen te verminderen, wordt het aanbevolen om Vasopressin tegelijkertijd met nitroglycerine-injecties intraveneus te injecteren. De optimale dosering is 10 μg per minuut, met een toename van hetzelfde aantal om de 15 minuten.

overdosis

In geval van overdosis Vasopressin kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van:

  • intoxicatie;
  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • hoofdpijnen en verwarring;
  • spierkrampen;
  • coma;
  • hyponatriëmie;
  • lagere bloeddruk;
  • buikpijn;
  • braken.

Wat moet ik weten als Vasopressine wordt gebruikt?

Tijdens de behandeling met het hormoon Vasopressin wordt sterk aanbevolen om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen.

Er zijn een aantal medicijnen die de effectiviteit van Vasopressin kunnen verhogen. Deze omvatten carbamazepine, clofibraat en chloorpropamide.

analogen

Het medicijn Vasopressine heeft verschillende analogen, die worden gekenmerkt door een vergelijkbaar effect en indicaties voor gebruik.

De meest populaire en effectieve van vasopressine-analogen zijn Desmopressin en Terlipressin. Andere substituten zijn Adiuretin, Vasomirin, Minirin, Nativa, Presinex, Remystip en Emosint.

Desmopressine is verkrijgbaar in drie toedieningsvormen: tabletten, spray en druppels. Het is bedoeld voor de behandeling van centrale diabetes insipidus, nachtelijke polyurie bij volwassenen en primaire enuresis bij kinderen ouder dan vijf jaar.

Terlipressine, behorende tot de categorie van synthetische polypeptiden, wordt gebruikt om bloedingen van verschillende soorten te elimineren - uterus, gastro-intestinaal en ook geassocieerd met chirurgische ingrepen.

De snelheid van calcitonine bij vrouwen varieert met de leeftijd. Maar de afwijking van het "gulden middenweg" spreekt van ernstige verstoringen in het lichaam.

De stabiliteit van de menstruatiecyclus en andere lichaamsfuncties hangt af van het gehalte aan estradidol in het lichaam van vrouwen. Welke indicator van dit hormoon is de norm, lees hier.

Progesteron tijdens de zwangerschap is verantwoordelijk voor de goede werking van het hele lichaam van de aanstaande moeder. Ja, en zwangerschap zelf is alleen mogelijk vanwege het optimale niveau van dit hormoon.

Gerelateerde video's

Welke functies gebruikt Vasopressin, gebruiksinstructies, de norm in het lichaam en andere nuttige informatie over dit hormoon in de video:

Vasopressine is een zeer effectief medicijn, hoewel het niet zonder bepaalde bijwerkingen is. Om elk risico van ongewenste gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de instructies tijdens het gebruik strikt te volgen.

Vasopressine (hormoon): functies en rol in het lichaam. Antidiuretisch hormoon

Vasopressine is een hormoon dat wordt geproduceerd in de neuronen van de hypothalamus. Vervolgens wordt vasopressine naar de neurohypofyse gestuurd, waarin het zich ophoopt. Een antidiuretisch hormoon (een andere naam voor vasopressine) regelt de afvoer van vocht uit de nieren en de normale werking van de hersenen.

ADH-structuur

Dit hormoon bevat negen aminozuren, waarvan er één arginine is. Dat is de reden waarom er nog een naam voor ADH in de literatuur staat: arginine vasopressine.

In zijn structuur bevindt vasopressine zich dicht bij oxytocine. Dat wil zeggen, als een chemische verbinding tussen glycine en arginine breekt in ADH, zal het biologische effect van vasopressine veranderen. Bovendien kan een hoog niveau van ADH samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken en een hoog gehalte aan oxytocine kan een antidiuretisch effect hebben.

De productie van vasopressine beïnvloedt het volume van de vloeistof dat de vaten en cellen van het lichaam vult, evenals het natriumgehalte in de hersenvocht.

Vasopressine is ook een hormoon dat indirect de intracraniale druk en de lichaamstemperatuur verhoogt.

Vasopressine (hormoon): functies

De belangrijkste functie van dit hormoon is om het watermetabolisme in het lichaam te beheersen. Inderdaad, een verhoging van de ADH-concentratie leidt tot een toename van de urineproductie (dat wil zeggen, de hoeveelheid urine die vrijkomt).

De belangrijkste rol van vasopressine in het lichaam:

  • Het niveau van natriumkationen in het bloed verlagen.
  • Een toename van de reabsorptie van vocht (vanwege aquaporine, een speciaal eiwit dat wordt aangemaakt onder invloed van een hormoon).
  • Verhoogd bloed circuleert in de bloedvaten.
  • Verhoog de totale hoeveelheid vloeistof in de weefsels.

Bovendien beïnvloedt ADH de tonus van gladde spieren, wat zich uit in de vorm van een toename in de tonus van kleine bloedvaten (capillairen en arteriolen), evenals een toename van de bloeddruk.

Een belangrijk effect van vasopressine is de deelname aan de processen van geheugen, leren en sociaal gedrag (hechting van vaders aan kinderen, gezinsrelaties en controle over agressie).

De afgifte van vasopressine in het bloed

Na de hypothalamus, waar vasopressine wordt geproduceerd, hoopt het hormoon door de processen van neuronen met neurophysin-2 (een speciaal dragereiwit) op in de neurohypofyse (posterieure kwab), en van daaruit komt onder invloed van een afname van bcc en een toename van natrium- en andere bloedionen het antidiuretisch hormoon het bloed binnen.

Beide factoren zijn tekenen van uitdroging en om de balans van vocht in het lichaam te behouden, zijn er speciale receptorcellen die erg gevoelig zijn voor watertekort.

Receptoren die reageren op een toename van natrium worden osmoreceptoren genoemd en bevinden zich in de hersenen en andere belangrijke organen. Een laag bloedvolume wordt bepaald door volume-receptoren die zich in de atria en in de intrathoracale aders bevinden.

Als het niveau van vasopressine is verlaagd

Ontoereikende productie van harmonische en, dienovereenkomstig, het lage niveau in het bloed leidt tot de opkomst van een complexe specifieke ziekte genaamd diabetes insipidus.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Zwakte verzwarend.
  • Verhoogde dagelijkse urine (polyurie) tot acht liter of meer.
  • Droge slijmvliezen (neus, ogen, maag, bronchiën, mond en luchtpijp).
  • Grote dorst (polydipsie).
  • Prikkelbaarheid, overdreven emotionaliteit.

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen een gebrek aan vasopressine en de aanwezigheid van infectieuze processen in het lichaam zijn. Ontoereikende hormooninname is vaak het gevolg van neoplasmata van de hypofyse of hypothalamus, evenals nierziekte, die zich manifesteert in een verandering in de regulatie en synthese van vasopressine.

Een andere reden voor het optreden van deze pathologische aandoening kan zwangerschap zijn, waarbij de vernietiging van arginine, dat deel uitmaakt van het hormoon, optreedt.

De opkomst van diabetes insipidus kan bijdragen aan:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encefalitis.
  • Genetische aanleg.
  • Bloeding in de hersenen.
  • Radiotherapie van tumoren.

Als de oorzaak van de ziekte niet wordt vastgesteld, wordt diabetes insipidus idiopathisch genoemd.

De endocrinoloog behandelt de behandeling van patiënten met de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie. Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van diabetes insipidus is synthetisch vasopressine.

Bij het beoordelen van het niveau ervan, moet u onthouden dat het bedrag afhangt van het tijdstip van de dag (dat wil zeggen, gedurende de dag dat de concentratie van ADH lager is dan 's nachts). De positie van de patiënt tijdens het nemen van bloedmonsters voor analyse is ook belangrijk: in rugligging neemt het niveau van vasopressine af en in de zit- en staande positie neemt het toe.

Als vasopressine verhoogd is

Overmatige productie van ADH wordt zelden waargenomen, deze aandoening wordt het Parkhon-syndroom genoemd. Het syndroom van overmatige afscheiding van vasopressine wordt gekenmerkt door hyponatriëmie, verlaagde dichtheid van het bloedplasma en uitscheiding van geconcentreerde urine.

Dat wil zeggen, als gevolg van de verhoogde productie van het hormoon, ontwikkelt waterintoxicatie en een groot verlies van elektrolyten (vloeistof hoopt zich op in het lichaam en sporenelementen worden daaruit verwijderd).

Patiënten met deze pathologie klagen over:

  • Verminderde diurese en een kleine hoeveelheid urine.
  • Snelle gewichtstoename.
  • Stuiptrekkingen.
  • Groeiende zwakte.
  • Misselijkheid.
  • Hoofdpijn.
  • Verlies van eetlust.

In ernstige gevallen valt de patiënt in een coma en sterft, hetgeen een gevolg is van de onderdrukking van vitale lichaamsfuncties en hersenoedeem.

De oorzaken van de ontwikkeling van het Parhona-syndroom kunnen zijn:

  • Sommige neoplasmata (bijvoorbeeld kleincellige longtumoren).
  • Ziekten van de hersenen.
  • Cystic fibrosis
  • Bronchopulmonale pathologie.

Een van de prikkelende factoren in de ontwikkeling van deze toestand kan de inname zijn van bepaalde geneesmiddelen (als ze intolerant zijn) van NSAID's, barbituraten, opiaten, psychotropen, enzovoort.

Behandeling van het Parhona-syndroom wordt beperkt tot de benoeming van vasopressine-antagonisten (vaptanen), evenals tot het beperken van de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum tot een halve liter per dag.

Vasopressine. Hormoon in farmacologie

In de farmaceutische praktijk wordt ADH gebruikt als een medicijn dat de reabsorptie van vocht in de nieren verhoogt, de diurese vermindert en het belangrijkste medicijn is bij de behandeling van diabetes insipidus.

Analoga van antidiuretisch hormoon: minirine, desmopressine, terpipressine, desmopressine.

De structuur van het hormoon maakt het mogelijk om op basis daarvan preparaten te bereiden in de vorm van waterige, olieoplossingen en lipressine.

Toepassingsmethoden

Desmopressine wordt erkend als de meest effectieve behandeling voor diabetes insipidus. Het verlaagt de urineproductie 's nachts. Als een patiënt veneus bloedt uit de slokdarm, worden injectievormen van vasopressine gebruikt voor de behandeling.

Een waterige oplossing van ADH wordt zowel intramusculair als intraveneus toegediend.

Synthetisch vasopressine (hormoon) wordt gebruikt in vijf tot tien eenheden elke vierentwintig tot zesendertig uur. Als er bloeding uit het spijsverteringskanaal optreedt, wordt de dosering gewijzigd: vasopressine wordt elke minuut intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,1-0,5 eenheden.

Analogen van ADH

Synthetische geneesmiddelen (vasopressine-analogen) "Lysinvazopressine" en "Minirin" worden intranasaal voorgeschreven. De indicaties voor het voorschrijven van deze geneesmiddelen zijn: enuresis, diabetes insipidus, hemofilie en hypothalamische en hypofysaire neoplasma's. Verstuif de medicijnen om de vier uur, twee eenheden in elk neusgat.

In aanwezigheid van enuresis voorgeschreven "Desmopressine" in de vorm van neusdruppels. dit medicijn dringt snel de bloedbaan binnen en is verspreid door het lichaam. Het effect treedt op binnen dertig minuten na toediening.

Om de bloedstroom en bloeddruk (bloeddruk) voorgeschreven "Terlipressine" te verminderen. Vanwege het feit dat bij deze bereiding de structuur van vasopressine wordt veranderd (dat wil zeggen, arginine wordt vervangen door lysine en glycine-residuen zijn gehecht), heeft dit medicijn een krachtig vaatvernauwend effect.

Voorgeschreven medicijn in de vorm van intraveneuze injecties, het effect manifesteert zich binnen een half uur na toediening. Het wordt getoond "Terlipressin" tijdens verrichtingen op het maagdarmkanaal en de bekkenorganen, evenals het aftappen van de spijsverteringsorganen en de gynaecologische verrichtingen.

Antidiuretisch hormoon of vasopressine: functies, normale en abnormaliteiten van een belangrijke regulator van de hypothalamus van eiwitaard

Vasopressine of antidiuretisch hormoon is een belangrijk onderdeel dat de waterbalans in het lichaam regelt. Belangrijkste effecten: waterretentie en stijging van de bloeddruk. Het hormoon zorgt voor een optimale bloedtoevoer naar de nieren.

Norma vasopressine bij volwassenen en kinderen. Oorzaken van verhoogde secretie en lage concentratie van antidiuretisch hormoon. Symptomen van verminderde waterhuishouding. Vasopressine in de farmacologie. Indicaties voor analyse om het niveau van antidiuretisch hormoon te verduidelijken en interpretatie van de resultaten worden beschreven in het artikel.

Vasopressin: wat is het

ADH is een eiwithormoon van de hypothalamus, de substantie van de structuur lijkt op oxytocine. De breuk van een chemische verbinding tussen arginine en glycine leidt tot een verandering in het biologische effect van het antidiuretisch hormoon.

Synthese van vasopressine komt voor in de supraotische en paraventiculaire kernen van de hypothalamus. De korrel met geaccumuleerd hormoon wordt getransporteerd met behulp van neurophysin - 2 langs de processen van neuronen voor opslag in de achterste kwab van de hypofyse. Een klein percentage van ADH penetreert in de hersenvocht en poortcapillairen van de belangrijke klier - de hypofyse. Een complex proces stelt de hersenen in staat om voorraden antidiuretisch hormoon te controleren.

Een kleine hoeveelheid ADH wordt geproduceerd door de geslachtsklieren en bijnieren, maar wetenschappers hebben nog niet het belang van vasopressinesecretie in deze organen vastgesteld. Het hormoon wordt vernietigd in de cellen van de nieren en lever, de halfwaardetijd is niet meer dan 20 minuten.

De secretie van ADH beïnvloedt de hoeveelheid vloeistof in de cellen en vaten, reguleert de hoeveelheid natrium in de hersenvocht. Indirect regelt ADH de lichaamstemperatuur en de intracraniale druk.

Meer informatie over de symptomen van folliculaire schildklierkanker, evenals over de behandeling van oncopathologie.

Effectieve methoden voor de behandeling van ziekten van de bijnieren bij vrouwen folk remedies worden verzameld in dit artikel.

Functies in het lichaam

Het hormoon van de hypothalamus ondersteunt het optimale verloop van verschillende processen:

  • beïnvloedt de productie van prostacycline en prostaglandinen, verhoogt de bloedstollingsfactoren, beïnvloedt de stabiele bloedtoevoer naar de organen van het uitscheidingssysteem;
  • houdt water vast in het lichaam;
  • provoceert vasculaire samentrekking;
  • verhoogt het volume van bloed dat in de vaten circuleert;
  • verlaagt de natriumspiegels in het bloed;
  • regelt wateruitwisseling;
  • beïnvloedt de tonus van arteriolen en haarvaten;
  • activeert de reabsorptie van water (in combinatie met aquaporine);
  • neemt deel aan de ontwikkeling van geheugenprocessen;
  • activeert de uitscheiding van kaliumionen uit het lichaam;
  • beïnvloedt de vorming van sociaal gedrag en leervermogen;
  • hormoon is onmisbaar om agressie te beheersen.

Met een verhoging van de natriumspiegels en een gelijktijdige afname van OCC (circulerend bloedvolume), wat de ontwikkeling van dehydratie aangeeft, neemt de secretie van vasopressine toe. Osmoreceptoren die reageren op watergebrek bevinden zich in de hersenen en andere afdelingen. Volumoreceptoren (sensorische cellen die onvoldoende bloedvolume maken) bevinden zich in de intrathoracale aderen en boezems. Wanneer signalen van verstoring van de waterbalans worden ontvangen, produceert de hypothalamus een extra portie vasopressine, waarna het hormoon zich ophoopt in de neurohypofyse en het bloed binnendringt.

Limieten van normaal

Het optimale niveau vasopressine is van 1 tot 5 picogram / ml. Het is belangrijk om niet alleen de indicatoren van ADH te kennen, maar ook om de osmolariteit van het bloed te bepalen. Met een verhoging van het niveau van vasopressine neemt ook de osmolariteit toe, een afname van het niveau van ADH leidt tot een afname van de tweede indicator.

Belangrijke nuances:

  • osmolariteit minder dan 285 mmol / kg - het ADH-gehalte moet in het bereik liggen van 0 tot 2 ng / l;
  • osmolariteit is meer dan 280 mmol / kg - de waarden van ADH worden berekend met de formule: (0.45 x osmolariteit) - 126. Bijvoorbeeld: bij een osmolariteit van 290 mmol / kg moet de vasopressineconcentratie niet hoger zijn dan 4-5 ng / l.

Indicaties voor analyse

Analyse van vasopressine wordt voorgeschreven in het proces van complexe diagnose van pathologieën en in het geval van bepaalde symptomen:

  • geen verlangen om vloeibare of pijnlijke dorst te ontvangen;
  • vermoede tumorontwikkeling in de hersenen;
  • een sterke toename van dagelijkse diurese;
  • uitgesproken droge slijmvliezen;
  • convulsief syndroom;
  • aanzienlijk krachtverlies;
  • flauwvallen, ontwikkeling van coma;
  • overtreding van indicatoren van mineralogram;
  • urine heeft een klein aandeel;
  • overmatige emotionaliteit ontwikkelt zich, irritatie verschijnt vaak;
  • significante accumulatie van lichaamsgewicht in een korte tijdsperiode;
  • frequente misselijkheid en verlies van eetlust;
  • patiënt klaagt over aanhoudende hypotensie (lage bloeddruk).

opleiding

Naast standaardregels (bloed vasten, stress verminderen) zijn er nog andere aanbevelingen. Niet-naleving leidt vaak tot onnauwkeurige resultaten.

Belangrijke punten:

  • geen oefening op de dag van de studie;
  • categorisch rookverbod voor meerdere uren;
  • insuline-injectie na bloedafname (indien mogelijk);
  • afwijzing binnen een dag van antipsychotische en pijnstillende geneesmiddelen;
  • annuleren twee tot drie dagen vóór de studie van geneesmiddelen die de concentratie van ADH veranderen;
  • weigering van alcohol.

Specificeren van het type pathologie

Want de diagnose is niet genoeg om bloed te nemen om het niveau van vasopressine te verhelderen. Een eenmalige beoordeling van de hormoonconcentratie geeft geen volledig beeld van het pathologische proces.

Artsen schrijven andere soorten onderzoek voor:

  • urine en bloedonderzoek (algemeen);
  • lever- en nierproeven;
  • verduidelijking van glucosewaarden;
  • ionogram om het niveau van calcium, kalium, chloor, natrium, magnesium te bepalen;
  • bloed voor tumormarkers;
  • specificatie van indicatoren van natriumdiuretisch hersenpeptide;
  • totale concentratie van deeltjes in het bloed en urine.

Oorzaken en symptomen van afwijkingen

De secretie van antidiuretisch hormoon onder of boven de norm vindt plaats onder invloed van vele factoren. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een verandering in het niveau van ADH tegen de achtergrond van pathologieën van verschillende soorten. Stressvolle situaties, acute pijn, het gebruik van lokale en algemene anesthesie leiden ook tot fluctuaties in parameters van antidiuretisch hormoon. Zelfs de positie van het lichaam beïnvloedt de testresultaten: "staan" en "zitten" de uitscheiding van ADH neemt toe, "liegen" - neemt af.

Vasopressine verhoogd

Oorzaken van overmatige secretie van ADH:

  • prolactinoom - hypofysetumor;
  • bloeden van elke etiologie en ernst;
  • chronische pathologieën van het zenuwstelsel: psychose, epilepsie;
  • nefrogene vorm van diabetes;
  • syndroom van ontoereikende secretie of volledige onderdrukking van de productie van antidiuretisch hormoon;
  • acute vorm van porfyrie;
  • ernstige bloedaandoeningen;
  • schending van de vasopressinesecretie op de achtergrond van oncopathologie van verschillende organen;
  • leed aan een beroerte, hersenabces, hartaanval;
  • hersenletsel;
  • temporale arteritis;
  • een scherpe daling van de concentratie van kalium in het bloed;
  • onvoldoende vochtinname in het lichaam, zwelling, convulsies, misselijkheid, vermoeidheid, een daling van de dagelijkse diurese;
  • verhoogde urine concentratie;
  • actief verlies van elektrolyten in combinatie met vochtophoping.

Parkhonsyndroom met overmatige productie van ADH ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hersenpathologieën, intercellulaire tumoren van de longen, cystische fibrose, bronchopulmonale ziekten. Sommige groepen medicijnen (met componentintolerantie) provoceren ook de ontwikkeling van het Parkhon-syndroom. Om het pathologische proces te elimineren, ontvangt de patiënt vaptanen (vasopressine-antagonisten), waardoor de opname van vocht sterk wordt beperkt.

Het niveau van antidiuretisch hormoon wordt door veel geneesmiddelen verhoogd:

  • Bromocriptine.
  • Carbamazepine.
  • MAO-remmers.
  • Barbituraten.
  • Morfine.
  • Tolbutamide.
  • Haloperidol.
  • Chloorpropamide.
  • Paroxetine.
  • Fluoxetine.
  • Interferon alfa
  • Nitrourea-derivaten.
  • Izopreterenol.
  • Clofibrate.

Lage hormoonspiegels

De redenen voor de afname van de concentratie van een belangrijke regulator:

  • diabetes insipidus bij de vernietiging van arginine op de achtergrond van zwangerschap, meningitis, met een bloeding in de hersenen, encefalitis, radiotherapie, onder invloed van straling;
  • ontwikkeling van de centrale vorm van diabetes insipidus bij afwezigheid van vasopressinesecretie;
  • lange inname van koolstofdioxide;
  • primaire polydipsie, waartegen de patiënt een pijnlijke dorst krijgt;
  • de postoperatieve periode met actief bloedverlies;
  • de introductie van geneesmiddelen door infuus, wat leidt tot een toename van het bloedvolume;
  • hypopituïtarisme op de achtergrond van schade aan de hypofyse en hormonale onbalans;
  • effecten van traumatisch hersenletsel.

Meer informatie over de snelheid van geïoniseerd calcium in het bloed van vrouwen en mannen, evenals de behandeling van afwijkingen.

Hoe zien adrenale echo's eruit en wat laten de resultaten zien? Het antwoord is in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html lees je over de regels en kenmerken van de behandeling van borstmastopathie met medicijnen.

Verminderde secretie van vasopressine is het gevolg van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen:

  • Epinefrine.
  • Demeclocycline.
  • Butorphanol.
  • Reserpine.
  • Atropine.
  • Alfa- en bèta-adrenomimetica.
  • Fenytoïne.
  • Valproic zuur.
  • Doxycycline.

Drinken van alcohol, sterke koffie vermindert de afgifte van antidiuretisch hormoon in het bloed. Inname van vasopressine wordt verminderd onder invloed van stress, kou. Dichter bij de ouderdom neemt de secretie van antidiuretisch hormoon geleidelijk af.

Het gebruik van vasopressine in de farmacologie

Synthetisch analoog van ADH - het belangrijkste medicijn om de conditie van de patiënt te stabiliseren met diabetes insipidus bij patiënten van verschillende categorieën. In geval van schending van het functionele vermogen van de nieren, lijdt de patiënt aan zwelling, stagnatie, intoxicatie van het lichaam. Vasopressine vermindert dagelijkse diurese, activeert de reabsorptie van vocht in boonvormige organen.

Eiwit van negen aminozuren wordt gebruikt voor de bereiding van preparaten van verschillende doseringsvormen: een olie- en wateroplossing, lipressine. Analoga van ADH: desmopressine, minirine, trepressin. Vasopressine wordt geleverd aan apotheken in de vorm van een medicinale oplossing voor intranasaal gebruik en intraveneuze toediening.

Indicaties voor gebruik van formuleringen op basis van ADH:

  • stoppen met bloeden met spataderen, intestinale en oesofageale pathologieën;
  • behandeling van hypofyse niet-suikerziekte.

Waar is vasopressine verantwoordelijk voor?

Vasopressine wordt geproduceerd door de hypothalamus, draagt ​​bij aan het vasthouden van water in het lichaam, vermindert de bloedvaten en verhoogt de bloedstolling als gevolg van het effect op de synthese van prostacycline en prostaglindines.

Vanuit het Latijn wordt de naam "vasopressine" gedecodeerd door de twee samenstellende woorden te vertalen - "vazo", wat "vat" en "druk" - druk betekent. Letterlijk - druk verhogen. Het hormoon wordt in ongeveer 20 minuten vernietigd in de nieren en de lever. Het is bekend dat de geslachtsklieren betrokken zijn bij de synthese van een kleine hoeveelheid ADH, maar het doel van dit proces blijft een mysterie.

Vasopressine productie

Het hormoon wordt geproduceerd in de volgende kernen van de hypothalamus van de hersenen:

  • in het paraventriculair, gelegen nabij het ventrikel van de hersenen;
  • in supraoptic, gelegen boven de oogzenuw.

Na de productie worden granules van ADH naar de achterste kwab van de hypofyse gestuurd en daar hopen ze zich op. Door het lichaam wordt het hormoon verdeeld door de hersenvocht, waarin het de minimale hoeveelheid binnendringt. Regulering van de productie van ADH houdt zich bezig met de hypofyse, die zijn reserves en niveau in het bloed regelt.

Vasopressine wordt geproduceerd om de volgende redenen:

  • verhoogd natrium in het bloed;
  • zwakke atriale vulling van het hart;
  • verlaagde bloeddruk;
  • lage bloedglucose;
  • gevoelens van angst, pijn, stress of seksuele opwinding ervaren;
  • braken;
  • misselijkheid.

Antidiuretisch hormoon functies

ADH voert de volgende biologische functies uit voor het lichaam:

  • Verhoogt de snelheid van het proces van terugzuigen van water.
  • Vermindert de concentratie van natrium in het bloed.
  • Verhoogt het bloedvolume in schepen.
  • Het helpt het volume van water in organen en weefsels te verhogen.
  • Het beïnvloedt de tonus van gladde spiervezels, waardoor de slagaders en haarvaten toenemen, en als gevolg daarvan de bloeddruk.
  • Neemt deel aan intellectuele processen in de hersenen (verantwoordelijk voor het geheugen en het leervermogen).
  • Het draagt ​​bij tot de vorming van bepaalde vormen van sociaal gedrag (controleert agressie, beïnvloedt indicatoren en aspecten van het gezinsleven en gedrag van ouders).
  • Het heeft een directe impact op het centrum van dorst van de hersenen.
  • Het heeft een hemostatisch effect.
  • Het beïnvloedt het proces van het verwijderen van vocht uit de nieren.

De gevolgen van een tekort aan vasopressine in het bloed

Gebrek aan ADH beïnvloedt het vermogen om vloeistof op te vangen in de nierkanalen. Het gevolg hiervan is de ontwikkeling van diabetes. Een van de eerste tekenen van hormoongebrek zijn gevoelens van droge mond, constante dorst en droge slijmvliezen.

Het ontbreken van antidiuretisch hormoon veroorzaakt de ontwikkeling van een ernstig stadium van uitdroging, gewichtsverlies, lage bloeddruk en geassocieerd met dit gevoel van vermoeidheid en duizeligheid. Het menselijke zenuwstelsel wordt geleidelijk vernietigd.

Het niveau van vasopressine-hormoon kan alleen worden bepaald in laboratoriumomstandigheden op basis van urine- en bloedmonsters. Vaak zijn de oorzaken van de bloedafname genetische aandoeningen en gevoeligheid voor de ziekte.

De volgende factoren veroorzaken hoge ADH-waarden:

  • centrale diabetes insipidus;
  • koud;
  • blootstelling aan giftige koolstofdioxide;
  • verstoring van de hypofyse, beëindiging van de werking ervan;
  • dagelijks gebruik van meer dan 2 liter vocht, resulterend in primaire polydipsie.

De redenen waarom de arts een test kan voorschrijven om het gehalte aan ADH in het bloed te detecteren, zijn als volgt:

  • sterke toename van dorst;
  • een volledig gebrek aan dorst;
  • de toewijzing van een constante grote hoeveelheid urine;
  • de aanwezigheid van veranderingen in de indicatoren van mineralogram;
  • constante lage bloeddruk;
  • verdenking van de vorming van tumoren in hersengebieden;
  • laag soortelijk gewicht van urine;
  • frequent urineren;
  • convulsies die zich kunnen ontwikkelen op de achtergrond van uitdroging;
  • verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid;
  • - verminderde bewustzijn;
  • coma conditie.

ADH-tekort kan zich ontwikkelen door de aanwezigheid van groeiende hersentumoren, die een knellend effect hebben op de hypofyse en hypothalamus. De patiënt kan in dit geval alleen worden geholpen door een operatie.

Gevolgen van overmatige secretie van ADH

Overmatig hormoon heeft een nadelig effect op de gezondheid van het lichaam, wat leidt tot waterintoxicatie. De eerste tekenen van een overvloed aan vasopressine zijn:

  • een sterke toename van het lichaamsgewicht, niet geassocieerd met andere redenen;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • kleine hoeveelheid urine uitgescheiden;
  • toegenomen zwakte en vermoeidheid;
  • stuiptrekkingen.

Vasopressine en het hoge gehalte ervan bij afwezigheid van behandeling leidt onvermijdelijk tot zwelling van de hersenen, coma en de dood.

Onder de oorzaken van verhoogde productie van ADH kan worden geïdentificeerd:

  • hersentumorumoren;
  • bronchopulmonale pathologie;
  • longtumor;
  • cystische fibrose;
  • als een reactie op de individuele intolerantie van medicijnen of hun componenten;
  • verlies van aanzienlijk bloedvolume;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • aanvaardbare acute pijnen;
  • anesthesie;
  • lage bloedspiegels van kalium;
  • emotionele nood ervaren;
  • tumoren in hersengebieden;
  • verschillende ziekten van het zenuwstelsel (hersenletsel, epilepsie, tumoren, beroerte, encefalitis, psychose, trombose, encefalitis, enz.);
  • laesies van het ademhalingssysteem (astma, bronchitis, pneumonie, acuut respiratoir falen, tuberculose, enz.);
  • ernstige infectieziekten zoals AIDS, HIV, herpes, malaria;
  • ziekten van het bloed en hematopoietische systeem.

Behandelingsmethoden voor verminderde ADH-waarden

De enige effectieve methode voor het reguleren van abnormale vasopressinegehalten in het bloed is het elimineren van de oorzaak van de pathologie. Als een aanvullende methode voor de hoofdtherapie, pas ik de controle toe op het niveau van de geconsumeerde vloeistof. Vaak wordt aan artsen voorgeschreven dat ze medicijnen moeten nemen die de effecten van ADH op het menselijk lichaam blokkeren. Deze remedies omvatten medicijnen die lithiumcarbonaat bevatten.

Als als resultaat van de enquête een hoge concentratie van het hormoon in de nieren en de hypofyse aan het licht kwam, schrijft u in dit geval geneesmiddelen voor die de accumulatie ervan blokkeren, evenals het normaliseren van de productie in de hersenen.

Het effect van vasopressine op het lichaam wordt niet volledig begrepen. Dit probleem heeft betrekking op veel wetenschappers over de hele wereld. In geval van schendingen van de productie van antidiuretisch hormoon, is het belangrijk om de oorzaak tijdig en correct te identificeren en te elimineren. Alleen deze aanpak biedt grote kansen op een gunstig resultaat van de behandeling van verminderde vasopressinewaarden.

vasopressine

Vasopressine, ook bekend als arginine vasopressine (AVP), antidiuretisch hormoon (ADH) of argipressine, is een neurohypofysisch hormoon dat wordt aangetroffen bij de meeste zoogdieren. Zijn twee hoofdfuncties zijn het vasthouden van water in het lichaam en het vernauwen van de bloedvaten. Vasopressine reguleert het vasthouden van water in het lichaam door in te werken op de toenemende reabsorptie van water in de verzamelkanalen van het nefron, dat een functioneel onderdeel van de nier is. 1) Vasopressine is een peptidehormoon dat de waterpermeabiliteit van het verzamelkanaal van de nier en de distaal ingewikkelde tubulus verhoogt door de translocatie van aquaporine-CD waterkanalen van het nier-nefron in het verzamelkanaal van het celmembraan aan te roepen. Het verhoogt ook de perifere vasculaire weerstand, die op zijn beurt de arteriële bloeddruk verhoogt. Het speelt een sleutelrol in de homeostase door het reguleren van water, glucose en zouten in het bloed. Het is afgeleid van de precursor-voorloper, die wordt gesynthetiseerd in de hypothalamus en wordt opgeslagen in vesicles in de neurohypofyse. Het meeste vasopressine dat zich heeft opgehoopt in de neurohypofyse, komt vrij in de bloedbaan. Een aantal WUA's kan echter ook direct aan de hersenen worden vrijgegeven, waarbij bewijsmateriaal over accumulatie aangeeft dat het een belangrijke rol speelt in sociaal gedrag, seksuele motivatie en parenvorming, evenals in de maternale stressrespons. Het heeft een lage halfwaardetijd in het bereik van 16 tot 24 minuten.

fysiologie

functionerende

Een van de belangrijkste rollen van een WUA is het reguleren van het vasthouden van water door het lichaam; het wordt vrijgegeven wanneer het lichaam is uitgedroogd en zorgt ervoor dat de nieren water vasthouden, waardoor de urine wordt geconcentreerd en het volume wordt verminderd. In hoge concentraties verhoogt het ook de bloeddruk door middel van matige vasoconstrictie. Bovendien heeft het veel neurologische effecten op de hersenen, bijvoorbeeld, de vorming van paren bij knaagdieren. De hoge dichtheid distributie van de Vasopressine AVP-1a receptor in de voorste regio's van de steppeberoven leverde en coördineerde de ondersteunende ketens gedurende de vorming van de voorkeur van de partner, wat cruciaal is voor de vorming van paren. 2) Een voldoende vergelijkbare stof, lysine vasopressine (HDL) of lipressine, heeft een vergelijkbare functie bij varkens en wordt vaak gebruikt bij mensen.

niertjes

Vasopressine heeft twee basisfuncties, waardoor het bijdraagt ​​aan de osmolaliteit van urine (hoge concentratie) en vermindering van de uitscheiding van water: 1. Het verhogen van de permeabiliteit van de distale tubulus en het verzamelen van ductale cellen in de nieren, waardoor voorkomen reabsorptie van water en uitscheiding van geconcentreerde urine, d.w.z. antidiurese. Dit gebeurt door de invoeging van waterkanalen (aquaporine-2) in het apicale membraan van de distaal ingewikkelde tubulus en de verzameling ductale epitheelcellen. Aquaporinen maken het mogelijk dat water hun osmotische gradiënt verlaagt en het buiten de nefron brengt, waardoor de hoeveelheid opnieuw opgenomen water uit het filtraat (vorming van urine) in de bloedstroom wordt verhoogd. V2-receptoren, die G-eiwit-gekoppelde receptoren zijn op het basolaterale celmembraan van epitheelcellen, binden aan het heterotrimere G-eiwit Gs, dat adenylcyclase III en VI activeert om ATP in cAMP om te zetten, waaronder 2 anorganische fosfatasen. Toename van het cAMP-niveau activeert vervolgens de insertie van aquaporine-2 waterkanalen door exocytose van intracellulaire vesicles met herhaald gebruik van endosomen. Vasopressine verhoogt ook de concentratie van calcium in de cellen van het verzamelkanaal door periodieke afgifte uit intracellulaire winkels. Vasopressine, werkend via cAMP, verhoogt ook de transcriptie van het aquaporine-2-gen, waardoor het totale aantal aquaporine-2-moleculen in de cellen van het verzamelkanaal wordt verhoogd. Cyclisch AMP activeert proteïnekinase A (PKA) door te binden aan zijn regulerende subeenheden en het mogelijk te maken los te komen van de katalytische subeenheden. De scheiding werkt op het katalytische centrum van het enzym, waardoor het fosfaatgroepen aan eiwitten (waaronder aquaporine-2-eiwit) kan toevoegen, die hun functies veranderen. 2. Het verhogen van de permeabiliteit van inwendige medullaire verzamelbuis kaart tegen urine door regulatie van de expressie op het celoppervlak transporters ureum, 3) dat de reabsorptie vergemakkelijkt het medullaire interstitium, omdat de concentratiegradiënt door de verwijdering van water uit de verbindingsbuis corticale verzamelkanaal vermindert en externe medullaire verzamelkanaal. 3. Een sterke toename in natriumabsorptie door de stijgende lus van Henle. Dit draagt ​​bij tot counter-current vermenigvuldiging, die gericht is op juiste reabsorptie van water aan het einde van de distale tubulus en de verzamelleiding. 4)

Cardiovasculair systeem

Vasopressine verhoogt de perifere vasculaire weerstand (vasoconstrictie) en verhoogt zo de arteriële bloeddruk. Deze actie is onbeduidend bij gezonde proefpersonen; het wordt echter een belangrijk compensatiemechanisme voor het herstel van de bloeddruk bij hypovolemische shock, zoals optreedt tijdens bloedverlies.

Centraal zenuwstelsel

Vasopressine, vrijgegeven in de hersenen, heeft veel effecten:

Bewijs hiervan komt uit experimentele studies van verschillende soorten, die aantonen dat een bepaalde verdeling van vasopressine en zijn receptoren in de hersenen wordt geassocieerd met de kenmerkende sociale gedragspatronen van de soort. In het bijzonder zijn er systemische verschillen tussen monogame en promiscue soorten in de verdeling van WUA-receptoren, en in sommige gevallen in de distributie van vasopressine-bevattende axonen, zelfs wanneer nauw verwante soorten werden vergeleken. 7) Bovendien ondersteunen studies met de introductie van WUA-agonisten in de hersenen of het blokkeren van WUA-werking de hypothese dat vasopressine gerelateerd is aan agressie jegens andere mannen. Er zijn ook aanwijzingen dat verschillen in de WUA-genreceptor tussen individuele leden van een soort verschillen in sociaal gedrag kunnen voorspellen. Eén onderzoek suggereert dat genetische variatie bij mannen een effect heeft op gedrag in relatie tot de vorming van paren. Het mannelijk brein gebruikt vasopressine als een beloning voor de vorming van langdurige relaties met een partner, terwijl mannen met een of twee genetische allelen vaker een meningsverschil hebben met hun echtgenoten. Mannelijke partners met twee allelen die de ontvangst van vasopressine beïnvloeden, verklaren een teleurstellend niveau van tevredenheid, sympathie en harmonie. Vasopressine-receptoren die zijn verdeeld over de ondersteunende cirkelvormige route specifiek voor het ventrale pallidum worden geactiveerd wanneer WUA's worden vrijgegeven tijdens sociale interacties, zoals paring, in monogame steppe-woelmuizen. Activering van de versterkingsketen verbetert dit gedrag, wat leidt tot een gereguleerde partnervoorkeur en start daarom de vorming van een paar.

verordening

Vasopressine wordt uitgescheiden door de neurohypofyse als reactie op een afname van het plasmavolume, een toename van de osmolariteit in het plasma en ook als reactie op cholecystokinine (CCK) uitgescheiden door de dunne darm:

De neuronen die AVP's creëren in de hypothalamische supraoptische kern (SON) en de paraventriculaire kern (PVN) zijn zelf osmoreceptoren, maar ze accepteren ook synaptische input van andere osmoreceptoren die zich bevinden in gebieden die grenzen aan de voorste wand van de derde ventrikel. Deze gebieden omvatten het vasculaire lichaam van de eindplaat en het subfornische orgaan.

Veel factoren beïnvloeden de secretie van vasopressine:

afscheiding

De belangrijkste stimuli van de secretie van vasopressine verhogen de osmolariteit van het plasma. Het verminderde volume extracellulaire vloeistof heeft ook dit effect, maar vertegenwoordigt een minder gevoelig mechanisme. AVP, gemeten in perifeer bloed, wordt bijna volledig verkregen door uitscheiding uit de neurohypofyse (met uitzondering van gevallen van AVP-afgevende tumoren). Vasopressine wordt geproduceerd door grote cel neurosecretoire neuronen in de paraventriculaire kern van de hypothalamus (PVN) en supraoptische kern (SON). Vervolgens passeert het de axonen door de trechters van de hypothalamus binnen de neurosecretoire korrels, die worden aangetroffen in de lichamen van de haring, gelokaliseerd in de uitstulpingen van axonen en zenuwuiteinden. Ze brengen het peptide direct over naar de neurohypofyse, waar het zich verzamelt totdat het in het bloed wordt vrijgegeven. Er zijn echter nog twee andere WUA-bronnen met belangrijke lokale effecten:

Structuur en associatie met oxytocine

Vasopressinen zijn peptiden die bestaan ​​uit negen aminozuren (nonapeptiden). (let op: de waarde in de onderstaande tabel is 164 aminozuren verkregen voordat het hormoon door splitsing werd geactiveerd). De aminozuursequentie van arginine vasopressine wordt weergegeven door cis-tyr-fegl-gl-asn-cis-pro-arg-gly, waarbij cysteïne-residuen een disulfidebrug vormen. Lysine-vasopressine omvat lysine in plaats van arginine. De structuur van oxytocine ligt vrij dicht bij de structuur van vasopressinen: het is ook een nonapeptide met een disulfidebrug en de sequentie van zijn aminozuren verschilt slechts in twee posities (zie onderstaande tabel). Twee genen bevinden zich op hetzelfde chromosoom en zijn in de meeste soorten gescheiden door een relatief kleine afstand van minder dan 15.000 basen. Grote celneuronen die vasopressine produceren bevinden zich naast grote celneuronen die oxytocine produceren en hebben op veel manieren overeenkomsten. De gelijkenis van de twee peptiden kan enkele kruisreacties veroorzaken: oxytocine heeft een zwak antidiuretisch effect en hoge niveaus van AVP kunnen samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken. 10)

Rol in ziektes

WUA Lack

Verminderde WUA-afgifte of verminderde niergevoeligheid voor AVP leidt tot diabetes insipidus, een aandoening die gepaard gaat met hypernatriëmie (verhoogde natriumconcentratie in het bloed), polyurie (excessieve urineproductie) en polydipsie (dorst).

WUA eigen risico

Hoge niveaus van WUA-uitscheiding kunnen leiden tot hyponatriëmie. In de meeste gevallen is WUA-secretie aanvaardbaar (vanwege ernstige hypovolemie), de aandoening wordt "hypovolemische hyponatriëmie" genoemd. Onder bepaalde pijnlijke omstandigheden (hartfalen, nefrotisch syndroom) neemt het volume lichaamsvloeistof toe, maar de WUA-productie wordt om de een of andere reden niet onderdrukt; deze aandoening wordt "hypervolemische hyponatriëmie" genoemd. Het percentage gevallen van hyponatriëmie gaat niet gepaard met hyper- of hypovolemie. In deze groep (aangeduid als "normoremische hyponatriëmie"), wordt AVP-secretie veroorzaakt door een tekort aan cortisol of thyroxine (respectievelijk hypoadrenalisme en hypothyrodirodisme), of een zeer lage uitscheiding van de urinaire oplossing (nageslacht, voedselarm aan eiwitten), of in het algemeen ontoereikend. De laatste categorie is geclassificeerd als ontoereikend antidiuretisch hormoonsecretiesyndroom (SIADH). 11) SIADH kan op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende problemen. Sommige vormen van kanker kunnen SIADH veroorzaken, namelijk kleincellig carcinoom van de longen, maar ook enkele andere tumoren. Veel ziekten die de hersenen of longen beïnvloeden (infecties, bloedingen) kunnen SIADH veroorzaken. Sommige geneesmiddelen binden aan SIADH, zoals bepaalde antidepressiva (serotonineheropnameremmers en tricyclische antidepressiva), carbamazepine anticonvulsiva, oxytocine (gebruikt om arbeid te induceren en stimuleren) en chemotherapie-medicijn vincristine. Het bindt zich ook aan fluoroquinolonen (waaronder ciprofloxacine en moxifloxacine). Uiteindelijk kan het verschijnen zonder een duidelijke uitleg. Hyponatriëmie kan farmaceutisch worden genezen met behulp van vasopressine-receptorantagonisten.

farmacologie

Vasopressine-analogen

Vasopressine-agonisten worden gebruikt voor therapeutische doeleinden in verschillende omstandigheden, terwijl het langwerkende synthetische analoge desmopressine wordt gebruikt in omstandigheden geassocieerd met lage secretie van vasopressine, evenals om bloeding te reguleren (in sommige vormen van de ziekte van von Willebrand en in zwakke hemofilie A), evenals Mislukte gevallen van bedplassen bij kinderen. Terlipressine en soortgelijke analogen worden in bepaalde gevallen gebruikt als vasoconstrictieve stoffen. Het gebruik van vasopressine-analogen voor oesofageale spataderen begon in 1970. Vasopressine-infusies worden ook gebruikt als een tweedelijnsbehandeling voor patiënten met septische shock die niet reageren op reanimatie-reanimatie of catecholamine-infusie (bijvoorbeeld dopamine of norepinefrine).

De rol van vasopressine-analogen bij hartstilstand

Injectie van vasopressoren voor reanimatie met hartstilstand werd voor het eerst beschreven in de literatuur in 1896, toen de Oostenrijkse wetenschapper Dr. R. Gottlieb vasopressor-epinefrine beschreef als een "infusie van een oplossing van een bijnierextract dat de bloedsomloop moet herstellen wanneer de bloeddruk door chloraalhydraat tot een niet-detecteerbaar niveau wordt verlaagd". Tegenwoordig is de interesse in vasopressoren als middel voor reanimatie voor hartstilstand voornamelijk afkomstig van hondenstudies die in de jaren zestig zijn uitgevoerd door anesthesist Dr. John W. Pearson en Dr. m Joseph Stafford Reading, waarin lieten ze de beste resultaten met behulp van een pericardiale injectie van adrenaline tijdens reanimatie na een hartstilstand veroorzaakt. 12) droeg ook bij aan het idee dat vasopressoren nuttig kunnen zijn bij hartstilstand, onderzoeken die in de beginjaren en het midden van de jaren negentig zijn uitgevoerd en die een significant hoger niveau van endogeen serumvasopressine bij volwassenen vonden als resultaat van succesvolle reanimatie na een hartstilstand buiten het ziekenhuis in vergelijking met die wie heeft het niet overleefd. Resultaten van diermodellen ondersteunden ook het gebruik van vasopressine of epinefrine in pogingen tot reanimatie na hartstilstand, hetgeen een verbeterde coronaire perfusiedruk en algemene verbeteringen in kortetermijnoverleving aantoont, evenals verbeterde neurologische resultaten.

Vasopressine versus epinefrine

Hoewel beide vasopressoren zijn, worden vasopressine en epinefrine onderscheiden door het feit dat vasopressine geen direct effect heeft op contractiliteit van het hart, zoals epinefrine. 13) Dus, vasopressine heeft theoretisch een verhoogd voordeel in vergelijking met epinefrine voor hartstilstand vanwege het feit dat het niet de vraag naar hartspier en cerebrale zuurstof verhoogt. Dit idee leidde tot de opkomst van verschillende studies die de aanwezigheid van een klinisch verschil in de gunstige effecten van deze twee geneesmiddelen onderzochten. Eerste kleine studies hebben betere resultaten laten zien als gevolg van vasopressine in vergelijking met epinefrine. Volgende studies waren dit echter niet helemaal eens. Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde studies waren niet in staat om de positieve resultaten van vasopressine te reproduceren, zowel bij het herstel van de zelfcirculatie (ROSC) als de overleving vóór ontslag uit het ziekenhuis, inclusief een systematische review en meta-analyse uitgevoerd in 2005, waarbij geen significante verschillen in vasopressine werden gevonden. de resultaten van vijf studies.

Vasopressine en epinephrine tegen epinefrine afzonderlijk

Tot op heden is er geen bewijs van significant voordeel voor overleving met verbeterde neurologische resultaten bij patiënten die een combinatie van epinefrine en vasopressine gebruiken voor hartstilstand. 14) Een systematische review van 2008 vond echter één onderzoek dat statistisch significante verbeteringen aantoonde in het herstel van de onafhankelijke bloedcirculatie en overleving vóór ontslag uit het ziekenhuis door deze complexe behandeling; helaas, de patiënten die overleefden vóór ontslag uit het ziekenhuis hadden over het algemeen slechte resultaten, en velen vertoonden permanente neurologische schade. Een recent gepubliceerde klinische studie uit Singapore toonde vergelijkbare resultaten, waarbij geconstateerd werd dat een gecompliceerde behandeling het aantal overlevenden alleen verhoogt voordat ze uit het ziekenhuis worden ontslagen, vooral in een subgroepanalyse van patiënten met een langere tijd "met instorting in de eerste hulpafdeling" gelijk aan 15 tot 45 minuten. 15)

Aanbevelingen van de American Association for the Study of Heart Disease 2010

Aanbevelingen van de American Heart Association voor cardiopulmonale reanimatie en spoedeisende zorg voor cardiovasculaire aandoeningen van de Verenigde Staten van Amerika beveelt aan om behandeling met vasopressor in de vorm van epinefrine te overwegen bij volwassenen met een hartstilstand (Klasse IIb, geldigheidsniveau van aanbeveling A). Vanwege het gebrek aan bewijs dat vasopressine, in plaats van of naast epinefrine, positieve resultaten geeft, bevatten aanbevelingen tot nu toe geen vasopressine als onderdeel van de algoritmen voor hartstilstand. Ze laten echter één dosis vasopressine toe in plaats van de eerste of tweede dosis epinefrine bij reanimatie voor hartstilstand (klasse IIb, bewijsniveau voor aanbeveling A).

Vasopressine receptor remming

Vasopressinereceptorantagonist is een middel dat interageert met de werking van vasopressine-receptoren. Ze kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hyponatriëmie. 16)

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Testosteron is het leidende androgene hormoon van het mannelijk lichaam, dat verantwoordelijk is voor de seksuele functies en regulatie van spermatogenese.

Duphaston is een synthetische hormonale drug van de laatste generatie, een kunstmatig analoog van het vrouwelijke hormoon progesteron.Een uniek kenmerk van het medicijn is de chemische formule, die bijna identiek is aan de structuur van het natuurlijke hormoon progesteron.

Jodium is een vitaal micro-element voor het lichaam en is verantwoordelijk voor de normale werking van de schildklier, die op zijn beurt de groei en het metabolisme reguleert.