Hoofd- / Overzicht

Symptomen van schildklierhormoondeficiëntie - oedeem bij hypothyreoïdie

Symptoomcomplex, gekenmerkt door oedeem van het subcutane weefsel, het myxoedeem.

symptomatologie

De klinische manifestaties van hypothyreoïdie zijn zeer divers, vergelijkbaar met de symptomen van andere somatische en mentale pathologieën en hebben in de overgrote meerderheid van gevallen geen verband met de mate van deficiëntie van het schildklierhormoon.

De eerste stadia van de ziekte vertonen geen voor de hand liggende pastoznost, die wordt gemaskeerd als een toename van het totale gewicht, eerst alleen zichtbaar door een zekere afronding van het gezicht, vernauwing van de palpebrale spleet en een gevoel van zwelling.

Naarmate de tijd verstrijkt, komt het belangrijkste teken van hypothyreoïdie voor de voorgrond - zwelling van de huid en vetweefsel (myxoedeem), die niet vouwt bij het knijpen en geen putjes achterlaat na te drukken.

Op het eerste gezicht vormt pasty oedeem een ​​gezwollen bewegingloos masker met uitgesproken periorbitale rollers, nauwe spleten van de ogen en een bijna totale afwezigheid van mimische bewegingen.

Geleidelijk uitgescheiden slijmsecretie van het nekweefsel (het lijkt kort en dik), inbreuk op de stembanden en zenuwvezels van het strottenhoofd, waardoor de stem hees en dof wordt.

Op de armen en benen hoopt het oedeem zich hoofdzakelijk op de achteroppervlakken op, waardoor gezwollen kussens van de handen, voeten, vingers, benen, groeiend rond de ellebogen en de knieën ontstaan.

Mucineus oedeem van de gehoorgang gaat gepaard met een verminderd gehoor en de neusbijholten - met congestie en moeite met nasale ademhaling, dus zoeken ze vaak hulp bij een otolaryngoloog (KNO-arts).

Het slijmvlies van de mond, de tong en de lippen worden dikker, de spraak hiervan wordt onduidelijk en aan de voorkant en zijkant van de tong worden sporen van tanden duidelijk afgedrukt.

Door de zwelling van het onderhuidse weefsel worden capillairen samengedrukt en wordt de bloedtoevoer naar de cellen van de huid, het haar, wenkbrauwen en nagels verstoord.

Ze lijden aan een tekort aan voedingsstoffen, worden broos en dunner gemaakt en de huid wordt bleek met een geelachtige tint, koud en schilferig.

Het werk van de spijsverteringsorganen is gestoord: misselijkheid, braken, winderigheid en buikpijn, obstipatie, levertoename.

Bij vrouwen is de cyclus van de ovulatie verstoord, vaak gepaard gaand met onvruchtbaarheid, bij mannen lijdt het vermogen en neemt het seksuele verlangen af.

Bij hypothyreoïdie gaat oedeem noodzakelijkerwijs gepaard met karakteristieke symptomen van geremd metabolisme:

  • kilte;
  • traagheid;
  • schending van concentratie en geheugen;
  • spierzwakte en vermoeidheid;
  • zeldzame puls;
  • pijn op de borst en cardiovasculaire insufficiëntie.

Subklinische hypothyreoïdie wordt vaak vermomd als cervicothoracale osteochondrose, gestoord door kippenvel, branderig gevoel en spierpijn in de handen.

Het hoogtepunt van de demonstratie van symptomen van hypothyreoïdie is myxoedeem coma, gemanifesteerd door:

  • daling van de bloeddruk, lichaamstemperatuur, ademhaling, polsslag;
  • progressief falen van het hart, nieractiviteit;
  • een scherpe daling van de bloedglucose, natrium (hypervolemie);
  • de overheersing van remmingsprocessen in het centrale zenuwstelsel en de dood in tachtig procent van de gevallen.

Zwelling in hypothyreoïdie

Het mechanisme van oedeem bij hypothyreoïdie als gevolg van de processen die in het lichaam plaatsvinden:

  • lage secretie van schildklierhormonen - een significante remming van alle metabole processen;
  • zuurstofgebrek van cellen, aangezien de belangrijkste functie van schildklierhormonen is om cellulaire ademhaling te handhaven;
  • accumulatie van eiwitmetabolismeproducten in de extracellulaire ruimte;
  • overmatige ophoping van mucine in mucoproteïne weefsels, geproduceerd door bindweefselcellen en geeft ze elasticiteit, hydratatie en bescherming tegen pathologische effecten;
  • een toename in de permeabiliteit van de vaatwanden waardoor het vloeibare deel van het bloed in het weefsel zweet;
  • schending van de lymfe en de bloedstroom, het vormen van een stagnatie;
  • door hyaluronzuur aan te brengen dat actief vocht vasthoudt en de viscositeit ervan verhoogt.

Hyperthyreoïdie - symptomen bij vrouwen en mannen. Oorzaken en tekenen van hyperthyreoïdie

Ziekten van de schildklier zijn tegenwoordig niet ongewoon. Ze zijn ziek tot een derde van de totale bevolking van de aarde. Deze situatie is van belang voor specialisten, en in feite kunnen de meeste pathologieën in de beginfase worden genezen, als ze tijdig worden geïdentificeerd.

Hyperfunctie van de schildklier

De schildklier is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen in het lichaam. Van hoe goed het functioneert, hangt het af van iemands gezondheid, gewicht, prestaties. Onder invloed van een aantal factoren in de schildklier kan het falen: het begint goed te werken, maar niet alle patiënten letten tijdig op de symptomen en begrijpen de mogelijke gevolgen niet.

Een van deze aandoeningen is hyperthyreoïdie, meestal auto-immuun. Dit is een chronisch type syndroom, dat wordt gekenmerkt door het feit dat de schildklier begint te produceren in overtollige hoeveelheden het hormoon trijoodthyronine en thyroxine. Door het bloed worden ze verspreid naar de organen van de patiënt, waardoor het metabolisme in het lichaam begint te versnellen.

Hyperthyreoïdie van de schildklier in het Latijn klinkt als hyperthyreoïdie, en een andere naam is verspreid onder specialisten - thyrotoxicose. Het is noodzakelijk om de zogenaamde kunstmatige (iatrogene) hyperthyreoïdie te scheiden die optreedt bij het gebruik van exogeen schildklierhormoon. Het is de meest voorkomende pathologiekarakteristiek van het endocriene systeem.

Tekenen bij vrouwen

Met betrekking tot de tekenen waarmee het mogelijk is om de progressie van hyperthyreoïdie te bepalen in de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse, is het hier de moeite waard aandacht te schenken aan een symptoom als oftalmopathie: het manifesteert zich door rechttrekken. Bovendien gaat hij gepaard met fotofobie en tranen. Er kan een toename van de nek zijn in de buurt van de schildklier. Een dergelijke aandoening kan een vroeg begin van de menopauze veroorzaken of een overtreding van de menstruatiecyclus veroorzaken.

Symptomen van de ziekte bij vrouwen kunnen zich manifesteren in verhoogde eetlust met een gelijktijdige afname in lichaamsgewicht. Daarnaast kunt u de volgende punten benadrukken:

  • toegenomen zweten;
  • prikkelbaarheid;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • slapeloosheid;
  • apathie;
  • angststoornissen;
  • tachycardie;
  • aritmie;
  • handbewegingen;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • schending van mentale activiteit;

Symptomen bij mannen

Hoewel vrouwen overwegend lijden aan dit syndroom, hebben mannen deze ziekte ook niet aangenomen. Schildklierhyperthyreoïdie bij mannen vertoont symptomen die op vrouwen lijken. Bovendien is de aanwezigheid van de ziekte bij mannen gemakkelijker, omdat de structuur van de schildklier verschilt van die van de vrouw en het gemakkelijker is om een ​​diagnose te stellen. Aan deze lijst kunt u wat meer symptomen van hyperthyreoïdie bij mannen toevoegen - een afname van de potentie en het seksuele verlangen.

Hoe manifest

Overmatige hormoonproductie bij hyperthyreoïdie beïnvloedt alle menselijke organen wanneer ze beginnen te functioneren in een versneld ritme. Afhankelijk van de duur en de ernst van de ziekte, kunnen deze of andere tekens er anders uitzien. Hyperthyreoïdie kent drie stadia van de ziekte. Elk heeft zijn eigen symptomen, maar combineert hun progressieve gewichtsverlies, toename in hartslag en prikkelbaarheid.

  • Primair (mild). De pathologie van een schildklier komt aan het licht.
  • Secundair (gemiddeld). Waargenomen stoornissen in het functioneren van de hypofyse.
  • Tertiair (ernstig). Hypothalamus-storingen treden op.

Opgemerkt moet worden dat bij oudere mensen de uiterlijke symptomen niet zo duidelijk lijken als bij jonge mensen. Deze pathologie wordt latente hyperthyreoïdie genoemd - de symptomen zijn vergelijkbaar met normaal, maar niet zo uitgesproken. Het wordt gekenmerkt door problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, frequente depressie, slaperigheid en lethargie worden ook opgemerkt. Ouderen lijden bijna allemaal aan anorexia bij het diagnosticeren van hyperthyreoïdie.

Schildklieruitbreiding

Experts noemen de toename van orgaanstruma. In het eerste stadium is het moeilijk te herkennen dat de schildklier is vergroot, vooral bij vrouwen. Aangezien er geen duidelijk uitgesproken symptomen zijn, wordt een ziekte gedetecteerd door te testen op de hormonen T3, T4 en TSH. De struma met thyrotoxicose wordt gepalpeerd in de tweede fase en wanneer het beloop van hyperthyreoïdie wordt verwaarloosd, kan het de nek vervormen.

Hyperthyreoïdie en zenuwstelsel

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel kun je verschillende symptomen opsporen die kenmerkend zijn voor de meeste ziekten die verband houden met de schildklier. Het zenuwstelsel met thyreotoxicose wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid. Patiënten hebben de neiging om zonder reden een gevoel van angst en angst te hebben. Bij hyperthyreoïdie is er sprake van versnelde spraak en een toename van mentale vermogens, maar gedachten kunnen verwarrend en moeilijk zijn voor mensen om zich te concentreren. Bij patiënten is de slaap gestoord, treedt emotionele instabiliteit op en wordt tremor in de hand waargenomen.

temperatuur

Overmatige secretie van schildklierhormonen bij hyperthyreoïdie veroorzaakt een verandering in het metabolisme van het lichaam. Dientengevolge wordt overmatige energie opgewekt, die een grote hoeveelheid warmte genereert, die warmte niet aankan. De patiënt voelt zich warm. De temperatuur tijdens thyreotoxicose kan oplopen tot 37 ° C of iets hoger en gaat gepaard met overmatig zweten. Bovendien kan de tremor waargenomen bij hyperthyreoïdie ook de lichaamstemperatuur beïnvloeden. Het is opmerkelijk dat dit symptoom niet vatbaar is voor het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

Kortademigheid

Aangezien het proces van het verhogen van het hormoongehalte vele menselijke organen beïnvloedt, vormt het ademhalingssysteem geen uitzondering op deze lijst. Dyspnoe bij hyperthyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van stagnatie en het optreden van oedeem. Naast kortademigheid worden symptomen zoals verminderde longcapaciteit waargenomen. Iemand kan, met maximale inspiratie, minder lucht bevatten dan in een gezonde staat.

zwelling

Het syndroom wordt gekenmerkt door een schending van de waterbalans in het lichaam en een hoge mate van afbraak van eiwitten. Als gevolg hiervan verschijnt wallen, die zwaarlijvigheid kunnen beïnvloeden. Oedeem bij hyperthyreoïdie kan variëren van kleine zakjes onder de ogen tot zwelling van het hele lichaam. Bovendien kan vocht zich in de lichaamsholten verzamelen en zwelling, zoals bijvoorbeeld de tong, kan spraakmoeilijkheden veroorzaken.

Hyperthyreoïdie en hart

Cardiovasculaire problemen worden vaak waargenomen bij patiënten. Hyperthyreoïdie en hart houden rechtstreeks verband met elkaar. Zelfs een kleine verhoging van het niveau van hormonen in het bloed beïnvloedt het lichaam. Het belangrijkste symptoom kan een hartritmestoornis worden genoemd. In de regel is er een toename van de systolische bloeddruk op de achtergrond van een afname van de diastolische bloeddruk (grote polsdruk). De pols versnelt, de bloedstroom treedt sneller op en hartfalen ontwikkelt zich. Dergelijke manifestaties worden genoteerd:

  • aanhoudende sinustachycardie;
  • verhoogde prikkelbaarheid van het myocardium;
  • atriale fibrillatie;
  • omkeerbare hyperglycemie.

eetlust

Het metabolisme bij patiënten met hyperthyreoïdie is verminderd. Ze eten veel, maar het proces van assimilatie van voedingsstoffen is zwak. Er wordt aangenomen dat ze niet kunnen worden beperkt in het gebruik van voedsel, omdat tijdens het proces van voedselverwerking energie vrijkomt, die onmiddellijk wordt verspild aan de behoeften van het organisme dat werkt aan de grens van zijn mogelijkheden.

De eetlust voor thyrotoxicose is in de beginfase toegenomen, maar in de laatste stadia van de ziekte stopt het verlangen naar voedsel en drastisch beginnen patiënten af ​​te nemen, tot het punt dat cachexie zich kan ontwikkelen. Er is waargenomen dat, als gevolg van overmatige consumptie van voedsel, frequente stoelgang optreedt, hoewel verstoorde ontlasting en diarree zelden worden waargenomen.

Oog symptomen

De nederlaag van de schildklier brengt oogaandoeningen met zich mee. Hoe verhouden zicht en hyperthyreoïdie zich? Het belangrijkste symptoom van de ziekte, dat duidelijk zichtbaar is in de ogen van de patiënt, is hun uitpuiling. Bijna de helft van de patiënten lijdt hieraan en de pathologie wordt Graves 'oftalmopathie genoemd. In dit geval breidt de ooggleuf zich uit met gelijktijdig vooruitsteken van de oogbal.

Opgemerkt moet worden dat in dit geval de mobiliteit van het oog wordt verstoord, het aantal knipperingen afneemt. Droogte, verbranding en pijn in de ogen is een ander symptoom van een oftalmologische aard die inherent is aan patiënten met hyperthyreoïdie. Er kan sprake zijn van toegenomen scheuring en cornea-erosie. De belasting van de oogzenuw kan leiden tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid, en objecten kunnen in tweeën worden gedeeld.

Haaruitval

Overmatige afgifte van hormonen veroorzaakt een ander symptoom waarmee u de ziekte kunt vaststellen - wanneer het haar van thyrotoxicose uitvalt. Bovendien vertraagt ​​de melamineproductie, zodat het haar snel grijs wordt. Het is vermeldenswaard dat in het beginstadium van het verloop van hyperthyreoïdie het haar integendeel sneller groeit, het sterk en dik wordt, maar dan begint grijs haar te verschijnen en valt het haar uit.

Thyrotoxische myopathie

Het symptoom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het belangrijkste symptoom is spiervermoeidheid. Bij hyperthyreoïdie, de spieren hypertrofie. Patiënten melden ernstige zwakte en tremoren in de ledematen. Het is moeilijk voor patiënten om trappen te beklimmen, het is pijnlijk om gewichten te dragen. Als lichamelijke activiteit wordt verstoord, worden lange wandelingen een last, begint osteoporose te ontwikkelen, kan verlamming optreden.

Het proces van thyrotoxische myopathie ontwikkelt zich langzaam, en spieratrofie wordt het vaakst waargenomen in het gebied van de handen en schoudergordel. Het valt op dat de peesreflexen niet onderhevig zijn aan verandering, maar de ontwikkeling van atrofie en andere spieren is mogelijk:

  • bulbair;
  • ademhaling;
  • nek flexoren.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Symptomen van hyperthyreoïdie bij vrouwen, behandeling van de schildklier

In dit artikel leer je:

De combinatie van symptomen als gevolg van hyperfunctie van de schildklier wordt wetenschappelijk hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) genoemd. Deze pathologie is tegengesteld aan hypothyreoïdie en wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van thyroxine en trijodothyronine in het lichaam. Verzadiging van weefsels en organen met een overmatige hoeveelheid hormonen leidt tot een pathologische versnelling van het metabolisme en een afname van de functionaliteit van alle systemen.

Algemene informatie

Door zijn oorsprong is het syndroom primair, secundair, tertiair. In het eerste geval treden schendingen op in de klier zelf, in het tweede geval zijn de hypofyse-storingen, in het derde geval is de oorzaak disfunctie van de hypothalamus.
Hyperthyreoïdie treft vooral vrouwen, in vergelijking met mannen lijden ze ongeveer 10 keer vaker aan deze ziekte. De prevalentie van pathologie is vrij hoog, maar het bereikt niet het epidemiologische niveau van hypothyreoïdie.

Gemiddeld worden ongeveer 20 gevallen van hyperthyreoïdie geregistreerd per duizend vrouwen. De leeftijd van de ziekte: 20-50 jaar.

Hyperfunctie van de schildklier bij vrouwen leidt tot abnormale stimulatie van het hele lichaam. Reageer vooral acuut op dergelijke effecten vaten en het hart. Tegen de achtergrond van de processen die plaatsvinden onder invloed van het syndroom, beginnen weefsels en organen de behoefte aan verhoogde hoeveelheden zuurstoftoevoer te voelen, wat leidt tot een toename van het werk van het hart. Het meest kenmerkende symptoom van hyperthyreoïdie is het zogenaamde 'thyreotoxisch hart'.

Niet alleen het hart, maar alle andere systemen beginnen te functioneren in een extreme modus. Zonder tijdige en adequate therapie is hyperthyreoïdie gepaard met de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis. Een aanval van acute intoxicatie met schildklierhormonen kan coma en de dood veroorzaken.

redenen

Hyperthyreoïdie treedt op als gevolg van bestaande schildklieraandoeningen. In ongeveer 70% van de klinische situaties is hyperfunctie van het orgel een extreme manifestatie van de ziekte van Graves. Deze ziekte heeft een auto-immune oorsprong: het lichaam zelf produceert antilichamen die constante stimulatie van de schildklier veroorzaken, die de groei van de klier en overmatige productie van biologisch actieve verbindingen veroorzaakt.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte bij vrouwen zijn:

  • Virale ontstekingen (acute thyroiditis) - deze pathologie is tijdelijk;
  • Neoplasmata in de vorm van klieren in de schildklier (de ziekte van Plummer) - vaker gediagnosticeerd bij ouderen;
  • Schildklieradenoom;
  • Tumorformaties van de hypofyse;
  • Langdurig gebruik van synthetische hormonen.

Soms worden de meest zeldzame factoren die leiden tot de vorming van hyperthyreoïdie bij vrouwen geregistreerd - ovariumteratoma of overmatig hormoon als gevolg van overmatige jodiuminname.

Belangrijkste kenmerken

Er zijn 3 vormen van de ziekte - mild, matig (manifest) en ernstig. De milde vorm manifesteert zich niet en wordt alleen in de kliniek gedetecteerd (meestal is deze variant van de ziekte kenmerkend voor ouderen). De gemiddelde vorm bij vrouwen wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen die een arts moeten behandelen. In ernstige vorm, acute insufficiëntie van verschillende organen, gedragsverandering.

De symptomen van de ziekte zijn extreem divers. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de mate van impact op individuele organen. Externe manifestaties van hyperthyreoïdie manifesteren zich in een toename in de grootte van de schildklier.

Soms zorgen visuele tekenen ervoor dat u onmiddellijk de oorzaak van de ziekte kunt identificeren - nodulaire of diffuse toxische struma.

De belangrijkste symptomen van hyperthyreoïdie zijn als volgt:

  1. Excitability, excessieve emotionaliteit, agressie, oorzaakloze angst, angst, slapeloosheid, handtremor;
  2. Oftalmologische symptomen - exophthalmus (uitsteeksel van het oog en verwijding van de palpebrale spleet), diplopie (dubbelzien), geleidelijke afbraak van de oogzenuw (soms leidt dit tot verlies van gezichtsvermogen), zwelling, onvermogen om de blik te concentreren.
  3. Aritmie, progressieve tachycardie tegen de achtergrond van een toename van de bovenste indicator van druk en een afname van diastolisch hartfalen;
  4. Gebrek aan of toegenomen eetlust (ouderen kunnen volledig weigeren te eten), frequente diarree, schending van het proces van galvorming, paroxismale pijn in de buik;
  5. Aanhoudende dyspneu, verminderde longcapaciteit;
  6. Thyrotoxische myopathie (constante spiervermoeidheid, verminderde spiertonus), trillen van de ledematen en het hele lichaam, osteoporose, het veroorzaken van breekbaarheid en kwetsbaarheid van de botten;
  7. Intens zweten en een constante temperatuurstijging;
  8. Morbiditeit en onregelmatige menstruatie (in ernstige gevallen ontwikkelen vrouwen in de vruchtbare leeftijd amenorroe - de totale afwezigheid van menstruatie).

Vaak zagen vrouwen op de achtergrond van schildklierdisfunctie een toename van de lever, dunner wordend haar, frequent urineren, gewichtsverlies. Het laatste symptoom manifesteert zich soms zelfs bij normale en verhoogde eetlust. Een ander kenmerk is het vroege grijze haar.

Infographics: symptomen van hyperthyreoïdie

behandeling

Therapie van hyperthyreoïdie wordt voorgeschreven door een endocrinoloog.

Er zijn verschillende therapeutische methoden om deze pathologie te elimineren:

  • Drugs effecten;
  • Resectie van diffuse struma of schildkliertumoren;
  • Symptomatische therapie gericht op het herstellen van de functionele status van organen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Meestal wordt deze methode van therapie gebruikt voor milde tot matige hyperfunctie van de schildklier. In geval van ernstige hyperthyreoïdie, wordt medicamenteuze behandeling toegepast in de voorbereidende fase vóór de operatie.

In ernstige gevallen wordt radicale behandeling gebruikt - een subtotale resectie van de schildklier in Nikolaev. Indicaties voor chirurgie - aanhoudende vergroting van de klier en intolerantie voor geneesmiddelen voor behandeling.

Oedeem bij hyperthyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is onderverdeeld in verschillende fasen:

  • subklinisch - de ziekte is asymptomatisch, TSH wordt verlaagd, T4 is normaal;
  • voor de hand liggende of manifeste - karakteristieke symptomen van de ziekte worden waargenomen, het niveau van TSH wordt significant verlaagd en T4 wordt verhoogd;
  • gecompliceerd - gemanifesteerd door een gebrek aan massa, psychose, hart- of nierfalen, atriale fibrillatie, dystrofie van parenchymale organen, enz.

Oorzaken van ontwikkeling

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) kan genetisch bepaald zijn. Deze pathologie manifesteert zich in Graves 'auto-immuunziekte (ze zijn ook: Perry's of Fleayan's syndroom, de ziekte van Basedow of diffuse toxische struma) wanneer een uniforme vergroting van de schildklier optreedt. Auto-immune etiologie van de ziekte komt voor in 80 procent van de gevallen. Met een dergelijke overtreding worden antilichamen geproduceerd die de schildklier stimuleren en bijdragen aan de toename en bijgevolg overmatige uitscheiding van schildklierhormonen.

Een mogelijke oorzaak van hyperthyreoïdie kan zijn zegels in de schildklier van lokale aard, bijvoorbeeld met nodulair struma. Multinodulaire struma of zelfs enkele knooppunten stimuleren de activiteit van de schildklier, die op zijn beurt leidt tot een verhoogde concentratie van schildklierhormonen in het bloed.

Hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door een virale ontsteking van de schildklier (acute of subacute thyroïditis). In dit geval is de ziekte mild en tijdelijk, van enkele weken tot enkele maanden.

Hyperthyreoïdie van de etiologie van geneesmiddelen kan zich ontwikkelen met ongecontroleerde inname van schildklierhormonen.

Vrouwen met een auto-immuunpathologie en belaste erfelijke voorgeschiedenis zijn vatbaar voor de ontwikkeling van hyperthyreoïdie.

Wanneer hyperthyreoïdie vrij significante veranderingen in het lichaam optreedt.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van schade aan een orgaan, systeem of weefsel:

  • Er zijn behoorlijk uitgesproken schendingen van de mentale activiteit en de activiteit van het centrale zenuwstelsel: verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit, emotionele instabiliteit (tranen en prikkelbaarheid), snelle spraak en verhoogde mentale processen, kleinschalige tremor, angst en angst, slapeloosheid.
  • Sinds het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen (atriale fibrillatie en flutter, sinustachycardie), een verlaging van de diastolische (lagere) en verhoogde systolische bloeddruk, de ontwikkeling van hartfalen, verhoogde hartslag.
  • Oogaandoeningen bij hyperthyreoïdie worden waargenomen bij ongeveer 45% van de patiënten. De oftalmopathie van Graves wordt gemanifesteerd door een zeldzaam knipperend uitsteeksel van de oogbol naar voren (exophthalmos), een vergroting van de palpebrale spleet, verdubbeling van objecten, beperking van de mobiliteit van de oogbal, de oogleden van de patiënt zijn opgezwollen en hypergepigmenteerd. Er is erosie en droogte van het hoornvlies, tranen en pijn in de ogen. Als gevolg van dystrofische veranderingen in de oogzenuw en de compressie ervan, kan blindheid ontstaan.
  • Vooral merkbaar bij hyperthyreoïdie is de versnelling van basaal metabolisme en veranderingen in het metabolisme, gekenmerkt door verhoogde eetlust en tegelijkertijd stabiel gewichtsverlies, verhoogde warmteproductie (hitte-intolerantie, verhoogde lichaamstemperatuur, zweten) en ontwikkeling van schildklierdiabetes. Als gevolg van de snelle afbraak van cortisol, die optreedt onder invloed van schildklierhormonen, ontwikkelt zich bovendien bijnierinsufficiëntie.
  • Bij hyperthyreoïdie wordt de huid dun, vochtig en warm; haar wordt vroeg grijs en dun; zwelling van de zachte weefsels van het onderbeen ontwikkelt zich; nagelveranderingen komen voor.
  • Er is kortademigheid en een verminderde longcapaciteit als gevolg van oedeem en congestie in de longen.
  • Aan de kant van het maagdarmkanaal worden de volgende stoornissen waargenomen: indigestie en galvorming, verhoogde eetlust, onstabiele stoel (diarree), vergrote lever (vóór geelzucht in ernstige gevallen), aanvallen van buikpijn. Oudere patiënten ervaren vaak een sterke afname van de eetlust, wat leidt tot anorexia.
  • Er zijn schendingen van het watermetabolisme, gekenmerkt door frequent en overvloedig urineren en sterke dorst.
  • Bij hyperthyreoïdie zijn er ook tekenen van thyrotoxische myopathie, zoals spiervermoeidheid, spierhypotrofie, ontwikkeling van osteoporose, trillen door het hele lichaam en constante zwakte, verminderde motorische activiteit, wanneer patiënten veel moeite hebben met traplopen en lange tijd lopen, terwijl ze vracht vervoeren. Omkeerbare "thyreotoxische spierverlamming" kan zich ontwikkelen.
  • Bovendien, bij hyperthyreoïdie, als gevolg van een schending van de afscheiding van vrouwelijke en mannelijke gonadotrofinen, ontwikkelt zich een stoornis van de functies van de seksuele sfeer: bij mannen een afname in potentie en gynaecomastie; bij vrouwen, menstruatiestoornissen (slechte ontlading, pijn en onregelmatigheid), flauwvallen en algemene zwakte.

Met een ongunstig beloop van deze ziekte kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen, die kan worden veroorzaakt door grote lichamelijke inspanning, stress of infectieziekten.

Een crisis manifesteert zich door de verergering van alle symptomen van hyperthyreoïdie: ernstige tachycardie, koorts, waanideeën, tekenen van hartfalen, enz. De progressie van dit proces kan de patiënt naar een comateuze toestand en de dood leiden. Bovendien is een "apathische" versie van de crisis mogelijk - volledige onverschilligheid, apathie, cachexie. Het is vermeldenswaard dat de thyrotoxische crisis alleen bij vrouwen voorkomt.

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd volgens kenmerkende klinische manifestaties - klachten bij het verzamelen van de geschiedenis en het uiterlijk van de patiënt, en volgens de resultaten van onderzoek:

  1. Echografie van de schildklier - onthult de aanwezigheid van nodale gezwellen en bepaalt de omvang ervan.
  2. Computertomografie (CT) - toont de plaats van vorming van knopen.
  3. Elektrocardiogram - registreert de aanwezigheid van afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem.
  4. Een bloedtest voor hormonen (T3, T4, TSH) - met thyrotoxicose is het gehalte van de hormonen T3 en T4 in het bloed verhoogd en is de TSH verminderd.
  5. Klier-scintigrafie is een radio-isotoopmethode die de functionele activiteit van de schildklier bepaalt.
  6. Een knoopbiopsie is een manipulatie gericht op het onderzoeken van een tumorweefsel.

In de moderne endocrinologie zijn er verschillende methoden voor de behandeling van hyperthyreoïdie.

Ze kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt:

  1. Chirurgische methode - verwijdering van de schildklier of een deel daarvan.
  2. Conservatieve of medicamenteuze therapie.
  3. Radioiodine therapie.

De keuze van de behandelmethode wordt bepaald door de endocrinoloog specifiek voor elke patiënt met hyperthyreoïdie, rekening houdend met vele factoren: de individuele kenmerken van het organisme, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, medicijnallergieën, de ziekte die de hyperthyreoïdie veroorzaakte en de ernst ervan.

Prognose en preventie van hyperthyreoïdie

Patiënten met thyreotoxicose moeten worden geobserveerd door de endocrinoloog. Een goed gekozen en tijdige behandeling zal de gezondheid en het welzijn snel herstellen en de ontwikkeling van verschillende complicaties voorkomen. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om met een adequate behandeling te beginnen en het is ten strengste verboden deel te nemen aan zelfbehandeling.

Preventie van de ontwikkeling van deze ziekte bestaat in de tijdige behandeling van de pathologie van de schildklier, evenals in de juiste voeding en consumptie van een voldoende hoeveelheid producten die jodium bevatten.

hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een toename van de hormonale activiteit van de schildklier en die wordt gekenmerkt door overproductie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine). Bloedoverlast met schildklierhormonen veroorzaakt versnelling in het lichaam van alle metabole processen (het zogenaamde "vuur van het metabolisme"). Deze aandoening is het tegenovergestelde van hypothyreoïdie, waarbij, als gevolg van een verlaging van de schildklierhormoonspiegels, metabolische processen vertragen. Als u hyperthyreoïdie vermoedt, wordt een studie uitgevoerd op het niveau van schildklierhormonen en TSH, echografie, scintigrafie en, indien nodig, een biopsie.

hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een toename van de hormonale activiteit van de schildklier en die wordt gekenmerkt door overproductie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine). Bloedoverlast met schildklierhormonen veroorzaakt versnelling in het lichaam van alle metabole processen (het zogenaamde "vuur van het metabolisme"). Deze aandoening is het tegenovergestelde van hypothyreoïdie, waarbij, als gevolg van een verlaging van de schildklierhormoonspiegels, metabolische processen vertragen. Hyperthyreoïdie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij jonge vrouwen.

Oorzaken van hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie ontwikkelt zich meestal als een gevolg van andere pathologieën van de schildklier, veroorzaakt zowel door verstoringen in de klier zelf als in de regulatie ervan: in 70-80% van de gevallen ontwikkelt hyperthyreoïdie zich door diffuse toxische struma (Graves-ziekte, ernstige ziekte) - een uniforme vergroting van de schildklier. Dit is een auto-immuunziekte die antilichamen produceert tegen de TSH-receptoren van de hypofyse en bijdraagt ​​aan de voortdurende stimulatie van de schildklier, de vergroting en aanhoudende overproductie van schildklierhormonen.

Bij virale ontstekingen van de schildklier (subacute thyroïditis) of auto-immune thyroïditis ontwikkelt Hashimoto vernietiging van de folliculaire cellen van de schildklier en de stroom van overmatige schildklierhormonen in het bloed. In dit geval is hyperthyreoïdie tijdelijk en mild, duurt enkele weken of maanden. Plaatselijke zeehonden in de schildklier met een nodulaire struma verhogen de functionele activiteit van de cellen en de afscheiding van schildklierhormonen.

De aanwezigheid van TSH-afscheidende hypofysetumoren, evenals toxisch schildklieradenoom (een tumor die autonoom schildklierhormonen produceert, ongeacht de controle van de hypofyse) of een ovariumstroom (een tumor bestaande uit schildkliercellen en afscheidende schildklierhormonen) leidt tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. De toestand van hyperthyreoïdie kan zich ontwikkelen als ongecontroleerde inname van een grote hoeveelheid synthetische schildklierhormonen of weefselimmuniteit van de hypofyse op schildklierhormonen. Voorbestemd voor de ontwikkeling van hyperthyreoïdie van een vrouw, een persoon met een belaste erfelijke geschiedenis, de aanwezigheid van auto-immuunpathologie.

Classificatie van hyperthyreoïdie

Afhankelijk van het niveau van de aandoening worden primaire hyperthyreoïdie (veroorzaakt door schildklierpathologie), secundaire (veroorzaakt door hypofysepathologie) en tertiair (veroorzaakt door hypothalamische pathologie) onderscheiden. Er zijn verschillende vormen van primaire hyperthyreoïdie:

  • subklinisch (T4-niveau is normaal, TSH is laag, asymptomatisch);
  • manifest of open (het T4-niveau is verhoogd, TSH is significant verlaagd, karakteristieke symptomen worden waargenomen);
  • gecompliceerd (atriale fibrillatie, hart- of bijnierinsufficiëntie, dystrofie van parenchymateuze organen, psychose, ernstige massale deficiëntie, enz.).

Symptomen van hyperthyreoïdie

Manifestaties van hyperthyreoïdie in verschillende laesies van de schildklier zijn vergelijkbaar, hoewel elke pathologie, vergezeld van een hoog niveau van schildklierhormonen, zijn eigen kenmerken heeft. Symptomen zijn afhankelijk van de duur en de ernst van de ziekte, de mate van schade aan een bepaald systeem, orgaan of weefsel.

Bij hyperthyreoïdie ontwikkelen zich uitgesproken aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en mentale activiteit: nervositeit en prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit (prikkelbaarheid en tranen), angstgevoelens, verhoogde mentale processen en snelle spraak, verminderde concentratie van gedachten, hun volgorde, slapeloosheid, kleinschalige tremor.

Cardiovasculaire aandoeningen bij hyperthyreoïdie worden gekenmerkt door een hartritmestoornis (persistente sinustachycardie, slecht behandelbaar, atriale fibrillatie en flutter), verhoogde systolische (bovenste) en verlaagde diastolische (lagere) bloeddruk, verhoogde hartslag, verhoogde lineaire en volumetrische bloedstroom, hartontwikkeling mislukking.

Oogaandoeningen (Graves 'oftalmopathie) bij hyperthyreoïdie worden bij meer dan 45% van de patiënten gevonden. Het manifesteert zich door een toename van de palpebrale spleet, verplaatsing (uitsteeksel) van de oogbol naar voren (exophthalmos) en beperking van de beweeglijkheid ervan, zeldzame flitsen, verdubbeling van objecten en zwelling van de oogleden. Er is uitdroging, erosie van het hoornvlies, pijn in de ogen, tranen en blindheid kunnen optreden als gevolg van compressie en dystrofische veranderingen in de oogzenuw.

Hyperthyreoïdie wordt gekenmerkt door een verandering in metabolisme en versnelling van het basaal metabolisme: gewichtsverlies met verhoogde eetlust, ontwikkeling van schildklierdiabetes, verhoogde warmteproductie (zweten, koorts, warmte-intolerantie), bijnierinsufficiëntie als gevolg van de snelle afbraak van cortisol onder invloed van schildklierhormonen. Bij hyperthyreoïdie treden huidveranderingen op - het wordt dun, warm en vochtig, het haar wordt dunner en wordt vroeg grijs, nagels, zwelling van de zachte weefsels van het onderbeen ontwikkelt zich.

Als gevolg van oedeem en congestie ontwikkelen zich dyspnoe en een afname van de longcapaciteit. Maagaandoeningen worden waargenomen: verhoogde eetlust, indigestie en galvorming, onstabiele ontlasting (frequente diarree), aanvallen van buikpijn, vergrote lever (geelzucht in ernstige gevallen). Oudere patiënten kunnen een verminderde eetlust tot anorexia ervaren.

Bij hyperthyreoïdie worden tekenen van thyrotoxische myopathie waargenomen: spierhypotrofie, spiervermoeidheid, constante zwakte en trillen in het lichaam, ledematen, ontwikkeling van osteoporose en verminderde motorische activiteit. Patiënten hebben moeite met lang lopen, traplopen of gewichten dragen. Soms ontwikkelt zich reversibele "thyrotoxische spierverlamming".

Overtreding van het watermetabolisme komt tot uiting door een sterke dorst, frequent en overvloedig urineren (polyurie). Verstoring van de functies van de seksuele sfeer bij hyperthyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de afscheiding van mannelijke en vrouwelijke gonadotrofinen en kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Bij vrouwen worden menstruele onregelmatigheden waargenomen (onregelmatigheid en pijn, geringe ontlading), algemene zwakte, hoofdpijn en flauwvallen; bij mannen, gynaecomastie en verminderde potentie.

Complicaties van hyperthyreoïdie

Bij een nadelig beloop van hyperthyreoïdie kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen. Het kan infectieziekten, stress, grote lichamelijke inspanning veroorzaken. De crisis manifesteert een scherpe verergering van alle symptomen van hyperthyreoïdie: koorts, ernstige tachycardie, tekenen van hartfalen, waanideeën, progressie van de crisis naar een comateuze toestand en de dood. Een "apathische" versie van de crisis is mogelijk - apathie, volledige onverschilligheid, cachexie. Thyrotoxische crisis komt alleen bij vrouwen voor.

Diagnose van hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd volgens kenmerkende klinische manifestaties (uiterlijk van de patiënt en klachten), evenals onderzoeksresultaten. Bij hyperthyreoïdie is het informatief om het gehalte aan TSH-hormonen in het bloed te bepalen (het gehalte wordt verlaagd), T3 en T4 (het gehalte wordt verhoogd).

Een echografie van de schildklier bepaalt de grootte en de aanwezigheid van knobbeltjes daarin, met behulp van een computertomografie om de plaats van vorming van knopen te bepalen. Een ECG registreert de aanwezigheid van abnormaliteiten in het werk van het cardiovasculaire systeem. Radio-isotopenscintigrafie van de schildklier wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van de klier te beoordelen, om de knobbeltjes te bepalen. Voer indien nodig een biopsie van de schildklier uit.

Behandeling van hyperthyreoïdie

Moderne endocrinologie heeft verschillende methoden voor het behandelen van hyperthyreoïdie, die alleen of in combinatie met elkaar kunnen worden gebruikt. Dergelijke methoden omvatten:

  1. Conservatieve (medicamenteuze) therapie.
  2. Chirurgische verwijdering van een deel of de gehele schildklier.
  3. Radioiodine therapie.

Het is ondubbelzinnig onmogelijk om de beste methode te bepalen die absoluut geschikt zou zijn voor alle patiënten met hyperthyreoïdie. De keuze van de behandeling die optimaal geschikt is voor een bepaalde patiënt met hyperthyreoïdie wordt gemaakt door de endocrinoloog, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de patiënt, de ziekte die de hyperthyreoïdie veroorzaakte en de ernst ervan, allergie voor medicijnen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, individuele kenmerken van het lichaam.

Conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie

Medicamenteuze behandeling van hyperthyreoïdie is gericht op het onderdrukken van de secretoire activiteit van de schildklier en het verminderen van de productie van overmatige productie van schildklierhormonen. Thyreostatische (antithyroid) geneesmiddelen worden gebruikt: methimazol of propylthiouracil, die de accumulatie van jodium verhinderen noodzakelijk voor de afscheiding van hormonen in de schildklier.

Een belangrijke rol bij de behandeling en revalidatie van patiënten met hyperthyreoïdie wordt gespeeld door niet-medicamenteuze methoden: dieettherapie, hydrotherapie. Patiënten met hyperthyreoïdie hebben een sanatoriumbehandeling aanbevolen met de nadruk op hart- en vaatziekten (1 keer in een half jaar).

Het dieet moet een voldoende gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten, vitamines en minerale zouten, voedingsmiddelen die het centrale zenuwstelsel prikkelen (koffie, sterke thee, chocolade, specerijen) moeten beperkt zijn.

Chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie

Alvorens een verantwoorde beslissing te nemen over een chirurgische ingreep, worden alle alternatieve behandelingsmethoden met de patiënt besproken, evenals het type en de hoeveelheid van mogelijke chirurgische ingrepen. De operatie is geïndiceerd voor sommige patiënten met hyperthyreoïdie en bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier. Indicaties voor chirurgie zijn een enkele knoop of groei van een afzonderlijk deel (heuvel) van de schildklier met verhoogde uitscheiding. Het resterende deel van de schildklier heeft na de operatie een normale functie. Wanneer een groot deel van het orgaan wordt verwijderd (subtotale resectie), kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen en moet de patiënt gedurende zijn hele leven vervangende therapie krijgen. Na verwijdering van een aanzienlijk deel van de schildklier is het risico op terugkeer van thyreotoxicose aanzienlijk verminderd.

Behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium

Radiojodinetherapie (behandeling met radioactief jodium) bestaat erin dat de patiënt een capsule of een waterige oplossing van radioactief jodium gebruikt. Het medicijn wordt een keer ingenomen, heeft geen smaak en geur. Eenmaal in het bloed dringt radioactief jodium met hyperfunctie de cellen van de schildklier binnen, hoopt zich op en vernietigt ze binnen enkele weken. Als gevolg hiervan neemt de schildklier af, neemt de afscheiding van schildklierhormonen af ​​en neemt hun bloedspiegel af. Behandeling met radioactief jodium wordt gelijktijdig met het medicijn voorgeschreven. Een volledig herstel met deze behandelmethode vindt niet plaats en patiënten hebben soms hyperthyreoïdie, maar minder uitgesproken: in dit geval kan het nodig zijn om de cursus te herhalen.

Vaker, na behandeling met radioactief jodium, wordt een toestand van hypothyreoïdie waargenomen (na enkele maanden of jaren), die wordt gecompenseerd door substitutietherapie (levenslange toediening van schildklierhormonen).

Andere behandelingen voor hypothyreoïdie

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie kunnen ß-blokkers worden gebruikt om het effect van schildklierhormonen op het lichaam te blokkeren. De patiënt kan zich binnen een paar uur beter voelen, ondanks de overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed. De ß-adrenerge blokkers omvatten geneesmiddelen: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, die een langdurig effect hebben. Met uitzondering van hyperthyreoïdie veroorzaakt door thyroïditis, kunnen deze geneesmiddelen niet worden gebruikt als een exclusieve behandeling. ß-blokkers kunnen worden gebruikt in combinatie met andere methoden voor de behandeling van aandoeningen van de schildklier.

Prognose en preventie van hyperthyreoïdie

Patiënten met hyperthyreoïdie moeten onder toezicht staan ​​van een endocrinoloog. Een tijdige en adequaat geselecteerde behandeling stelt u in staat om snel een goede gezondheid te herstellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Het is noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten en absoluut niet om zelfmedicatie toe te dienen.

De preventie van de ontwikkeling van hyperthyreoïdie bestaat uit goede voeding, het gebruik van jodiumhoudende producten, de tijdige behandeling van de bestaande pathologie van de schildklier.

Hyperthyreoïdie van de schildklier: symptomen, oorzaken en behandeling

Hyperthyreoïdie is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door een toename van de secretie en een inadequate hoge uitscheiding van schildklierhormonen in het bloed. Deze aandoening heeft een andere naam - thyrotoxicose. Letterlijk de naam van deze pathologie spreekt van vergiftiging. In aanwezigheid van hyperthyreoïdie zijn de symptomen niets anders dan een weerspiegeling van de reactie van het lichaam op een dergelijke vergiftiging, namelijk een overmaat aan schildklierhormoon in het bloed van de patiënt.

Tegen de achtergrond van overaturatie van het bloed met hormonen geproduceerd door de schildklier, vindt een kwalitatieve verandering en versnelling van alle stofwisselingsprocessen plaats in het lichaam. Een dergelijke sterke intensivering van alle soorten metabolisme is in de geneeskunde al lang gekarakteriseerd als het "vuur van de stofwisseling". Er zijn frequente gevallen waarbij de symptomen van de ziekte ook gepaard gaan met een laesie van de bijnieren, wat leidt tot een verandering in de aanpassing van het organisme aan spanningen en aandoeningen van het algemene metabolisme.

Wat is het?

Hyperthyreoïdie is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogde activiteit van de schildklier bij de productie van de hormonen T3 (thyroxine) en T4 (trijoodthyronine). Deze stoffen komen alle weefsels van het lichaam binnen en versnellen de metabolische processen daarin vele malen. Onbalans van hormonen bij hyperthyreoïdie beïnvloedt de toestand van de patiënt nadelig, kan leiden tot een verminderd metabolisme van energie en warmte, evenals schade aan de bijnieren.

De rol van de schildklier in het lichaam

De schildklier is de grootste klier in het menselijk lichaam, gelegen in het voorste onderste deel van het strottenhoofd. Het endocriene orgaan is verantwoordelijk voor de synthese van schildklierhormonen die jodiumatomen bevatten. Jodium is uiterst noodzakelijk voor het lichaam van elke persoon, omdat deze stof direct betrokken is bij de regulatie van metabole processen, thermoregulatie, het zenuwstelsel en de psyche beïnvloeden.

De synthese en secretie van schildklierhormonen vindt in verschillende stadia in de follikels van een orgaan plaats. Eerst komt voedsel jodium het lichaam binnen, dat het bloed in een anorganische vorm binnenkomt. De cellen van de schildklier vangen het op en zetten het om in organisch jodium. Na oxidatie hecht het jodiummolecuul zich aan het vervangbare aminozuur tyrosine en verbindingen zoals mono-odotyrosine en diiodotyrosine worden gevormd. Vervolgens vindt condensatie plaats en de vorming van de hormonen T3 en T4, die in de bloedbaan vrijkomen. Bloed verzadigd met hormonen, draagt ​​deze stoffen naar alle weefsels van het lichaam, wat leidt tot een versnelling van de metabolische processen in bijna alle menselijke organen.

Bovendien ontwikkelt hyperthyreoïdie hormonale veranderingen die worden veroorzaakt door de omzetting van androgenen (mannelijke geslachtshormonen) in oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) en de accumulatie van deze laatste in het bloed. De gevoeligheid van weefsels voor de effecten van het sympathische zenuwstelsel neemt aanzienlijk toe. De belangrijkste rol in de regulatie van de schildklierfunctie wordt ingenomen door de hypothalamus en de hypofyse.

oorzaken van

Een van de meest voorkomende oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  1. De ziekte van Basedow of diffuse toxische struma wordt beschouwd als de hoofdoorzaak van deze ziekte. Het is giftige struma die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie in tachtig procent van de gevallen. In de regel komt deze pathologie voor bij vrouwen. De ziekte van Basedow wordt beschouwd als een auto-immuunpathologie en allemaal omdat met de ontwikkeling van deze ziekte het menselijke immuunsysteem speciale antilichamen begint te synthetiseren, die op hun beurt bijdragen aan het verbeteren van het werk van de schildklier. Meestal worden bij patiënten met toxische struma enkele andere auto-immuunpathologieën zoals gastritis, auto-immune hepatitis of glomerulonefritis opgemerkt. Voor de hand liggende tekenen van ernstige ziekte zijn de symptomen van hyperthyreoïdie en struma.
  2. Thyroiditis. Met de ontwikkeling van deze pathologie gemarkeerd ontsteking in de schildklier. In de meeste gevallen treedt thyroïditis op tegen de achtergrond van virale infectieziekten.
  3. Aanvaarding van overmatige hoeveelheden schildklierhormonen in de vorm van bepaalde farmaceutische agentia.
  4. Adenoom van de schildklier of nodulair struma, waarbij sprake is van een verbeterde werking van de ene of de andere sectie van het schildklierweefsel. In de geneeskunde wordt dit soort plots 'hot nodes' genoemd.

In de meeste gevallen wordt de ziekte waargenomen bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid. Volgens statistieken wordt deze pathologie bij vrouwen waargenomen in zeventienentwintig gevallen op duizend, maar bij mannen slechts in twee van de duizend gevallen. Meestal wordt de werkende bevolking op de leeftijd van twintig tot vijftig jaar blootgesteld aan deze ziekte.

classificatie

Indeling naargelang het niveau van veranderingen markeert thyrotoxicose (een andere naam voor de ziekte):

  1. Primair, dat wil zeggen, degene die is ontstaan ​​als gevolg van veranderingen in de schildklier zelf;
  2. Secundair, voortkomend uit schendingen in de structuren van de hypofyse;
  3. Tertiair, dat verscheen als gevolg van pathologische veranderingen in de hypothalamus.

Er is ook een verdeling van hyperthyreoïdie in verschillende vormen:

  1. Manifest of met andere woorden - expliciet. Er zijn karakteristieke symptomen van de ziekte. Er is een verhoogde hoeveelheid triiodothyronine, evenals een daling van TSH;
  2. Subklinische. Het is duidelijk dat er geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte zijn, maar het aantal TSH wordt verlaagd en de concentratie van T4 is normaal;
  3. Ingewikkeld. Een vorm waarin er nog steeds problemen kunnen zijn met het cardiovasculaire systeem in de vorm van atriale fibrillatie, insufficiëntie van de hartspier. Er zijn stoornissen van het nierapparaat (nierfalen), dystrofie van organen, voornamelijk bestaande uit het parenchym, afwijkingen van het zenuwstelsel (psychose). Duidelijk verminderd lichaamsgewicht.

Hyperthyreoïssymptomen

Bij vrouwen worden de symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaakt door de versnelling van alle processen in het lichaam en manifesteren zich door het verbeterde werk van menselijke systemen en organen. De manifestatie van symptomen van hyperthyreoïdie hangt af van de ernst en de duur van de ziekte, evenals van de mate van affectie van organen, systemen of weefsels.

Overtollige hormonen geproduceerd door de schildklier, beïnvloedt het menselijk lichaam als volgt:

  1. Cardiovasculair systeem. Hartritmestoornissen - slecht behandelbare persistente sinustachycardie, atriale fibrillatie en fladderen. De toename in de kloof tussen de waarden van de bovenste en onderste drukwaarden als gevolg van een toename van de systolische en gelijktijdige verlaging van de diastolische bloeddruk. Toename in puls, toename in volume en lineaire snelheid van de bloedcirculatie. Hartfalen.
  2. Centraal zenuwstelsel. Verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, oorzaakloze angst, angst, snelle spraak, slaapstoornissen, handbewegingen.
  3. Maag-darmkanaal. Verhoging of afname van de eetlust bij oudere patiënten - tot volledige afwijzing van voedsel. Aandoeningen van de spijsvertering en de vorming van gal, paroxysmale buikpijn, frequente dunne ontlasting.
  4. Oogheelkunde. Oftalmologische symptomen bestaan ​​uit de eerder genoemde manifestatie, die exophthalmus is (waarbij de oogbol een uitsteeksel ondergaat wanneer deze naar voren wordt bewogen en met een toename van de palpebrale spleet). Daarnaast is er zwelling van de oogleden, dubbele objecten in het gezichtsveld en een zeldzaam knipperlicht. Benadrukt moet worden dat door de kenmerkende druk in dit geval, tegen de achtergrond waarvan de dystrofie van de oogzenuw zich ook ontwikkelt, de mogelijkheid van absoluut verlies van gezichtsvermogen voor patiënten niet is uitgesloten. Ook onder de huidige oftalmologische symptomen kunnen worden vastgesteld uitgesproken droge ogen en pijn in de ogen, toegenomen scheuren, de ontwikkeling van erosie van het hoornvlies, zakken onder de ogen, het onvermogen om de blik op een bepaald voorwerp te concentreren, enz.
  5. luchtwegen. De vitale capaciteit van de longen neemt af als gevolg van stagnatie en oedeem, aanhoudende dyspnoe wordt gevormd.
  6. Musculoskeletal systeem. Thyrotoxische myopathie ontwikkelt zich, waarbij chronische zwakte en spiervermoeidheid, spierhypotrofie (een conditie van de spieren veroorzaakt door een tekort aan voedingsstoffen in het lichaam of een tekort aan absorptie) karakteristieke tekenen worden. Er is ook trilling van de ledematen en het lichaam als geheel, osteoporose (chronische progressieve ziekte of klinisch syndroom (in dit geval), gekenmerkt door een afname van de dichtheidskenmerken van botten met gelijktijdige verstoring van micro-architectuur en met hun verhoogde fragiliteit, die relevant is vanwege een aantal schadelijke processen). Tegen de achtergrond van de bovenstaande symptomen doen zich moeilijkheden voor die worden opgemerkt bij het proces van een lange wandeling (vooral bij het traplopen), evenals bij het dragen van gewichten. Het sluit de mogelijkheid van de ontwikkeling van spierverlamming niet uit, wat in dit geval omkeerbaar is.
  7. Metabolisme. Versnelling van het metabolisme - gewichtsverlies, ondanks toegenomen eetlust, de ontwikkeling van schildklierdiabetes, verhoogde warmteproductie (koorts, zweten). Als gevolg van versneld verval van cortisol - bijnierinsufficiëntie. Grotere lever, in ernstige gevallen van hyperthyreoïdie - geelzucht. Grote dorst, frequent en overvloedig urineren (polyurie) als gevolg van een verminderd watermetabolisme. Dunner worden van de huid, haar, nagels, vroeg sterk grijs haar, zwelling van zachte weefsels.
  8. Het voortplantingssysteem. Karakteristieke veranderingen worden ook op dit gebied genoteerd. Dus, tegen de achtergrond van schending van de processen van afscheiding van gonadotrofinen, kan onvruchtbaarheid zich ontwikkelen. Zoals eerder beschreven, kan bij gynaecomastie bij mannen de potentie afnemen. Met betrekking tot de invloed op het vrouwelijk lichaam die relevant is voor de ziekteprocessen, zijn hier in het bijzonder storingen in de menstruatiecyclus. De manifestatie van menstruatie wordt gekenmerkt door pijn en onregelmatigheid, de ontlading is karig van aard, ernstige tekenen van zwakte (die flauwvallen kunnen bereiken), ernstige hoofdpijn zijn geassocieerde tekenen. In de extreme manifestatie van mislukkingen van de menstruatiecyclus, bereikt amenorroe, dat wil zeggen, de volledige afwezigheid van menstruatie.

Symptomen van hyperthyreoïdie in zijn aanwezigheid kunnen afwezig zijn bij ouderen - de zogenaamde verkapte of verborgen hyperthyreoïdie. Frequente depressie, lusteloosheid, slaperigheid, zwakte - een typische reactie van het lichaam van ouderen op een teveel aan schildklierhormonen. Verstoring van het cardiovasculaire systeem bij ouderen met hyperthyreoïdie wordt veel vaker waargenomen dan bij jongeren.

Thyrotoxische (hyperthyreoïdie) crisis

Deze complicatie manifesteert zich als gevolg van de afwezigheid van behandeling voor thyreotoxicose, of bij het voorschrijven van een behandeling die in werkelijkheid niet overeenkomt met de noodzakelijke maatregelen. Ook kan een mechanische manipulatie worden uitgelokt tijdens het onderzoek van een patiënt of tijdens een chirurgische ingreep die de schildklier op de een of andere manier beïnvloedt. Sluit de mogelijkheid van een crisis en de achtergrond van de effecten van stress niet uit.

  1. Over het algemeen komt hyperthyreoïde crisis tot uiting in het bereiken van een piek door tekenen die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie. Het begint scherp, zijn koers is bliksemsnel van aard. Patiënten hebben een uitgesproken mentale opwinding en vaak gaat dit gepaard met hallucinaties en wanen. Het schudden van de hand neemt toe, bovendien verspreidt de tremor zich naar de onderste ledematen en in het hele lichaam. De bloeddruk daalt scherp, spierzwakte verschijnt met algemene remming van de patiënt. Braken manifesteert zich in een ontembare vorm, vergezeld van koorts (tekenen die de relevantie van de infectie aangeven, zijn in dit geval afwezig), diarree, hartkloppingen (tot 200 slagen per minuut). Bij urineren in de urine is het mogelijk de geurkarakteristiek van aceton te bepalen. De temperatuur stijgt (tot 41 graden), druk.
  2. In sommige gevallen kan ontwikkeling van geelzucht, gemanifesteerd als een gevolg van de acute vorm van vervetting die relevant is voor de lever, ook bijnierinsufficiëntie ontwikkelen.

Het is belangrijk op te merken dat het gebrek aan tijdige hulp de dood van de patiënt kan veroorzaken als gevolg van de overgang van de crisis naar een coma. De dood kan optreden als gevolg van de acute manifestatie van de manifestatie van vervetting van de lever of als gevolg van bijnierinsufficiëntie.

complicaties

Bij onbehandelde of ernstige thyreotoxicose bestaat er een risico op complicaties. Meestal is het een thyreotoxische crisis, in de regel treedt er een crisis op met ernstige bijkomende ziekten of de onbehandelde ziekte van Grave. Bij een thyrotoxische crisis worden de tekenen van hyperthyreoïdie sterk geïntensiveerd, de symptomen verergerd en stoornissen in het werk van andere organen ontwikkelen zich snel. Vaker gebeurt de complicatie bij vrouwen, in 70% van de gevallen ontwikkelt zich de crisis in acute ernstige vorm.

diagnostiek

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd door externe manifestaties, gebaseerd op gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

  1. Laboratoriumbloedonderzoek om het gehalte aan TSH, T3, T4 en antilichamen te bepalen.
  2. Het ECG legt grafisch de minimale abnormaliteiten vast in het hartritme veroorzaakt door hypertensie bij hyperthyreoïdie.
  3. Echografie en computertomografie van de schildklier helpen bij het bepalen van de locatie, het aantal en de grootte van de knooppunten, evenals de aanwezigheid van inflammatoire infiltratie.
  4. Biopsie van het nodale onderwijs biedt de mogelijkheid om een ​​histologisch onderzoek uit te voeren.
  5. Schildklier-scintiografie stelt u in staat om de activiteit ervan te bepalen met behulp van radio-isotopen.
  6. Oftalmologische tests en oftalmoscopie voor oogonderzoek.

Dergelijke symptomen van hyperthyreoïdie, als een kenmerkende verandering in uiterlijk en een aantal klachten, leiden tot een grondig onderzoek van de patiënt.

Behandeling van hyperthyreoïdie

Bij vrouwen houdt de behandeling van hyperthyreoïdie in de eerste plaats een vermindering van de efficiëntie van de schildklier in op het vereiste percentage. In dit geval gebruikte geneesmiddelen, die de productie van schildklierhormonen kunnen blokkeren. In sommige gevallen wordt ook een operatie uitgevoerd, waarbij chirurgen een van de delen van het orgel verwijderen.

De dosering en het verloop van de medicatie tekenen afzonderlijk.

  1. Bètablokkers - Betaxolol, Anaparin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol en anderen. De medicijnen zelf hebben geen invloed op op de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, is hun doel het gevolg van de actie van het verlichten van symptomen - het verminderen van de tekenen van tachycardie en pijnlijke manifestaties in het hart, normaliseert de druk en de aritmische omstandigheden voorzichtig.
  2. Met een lichte toename van de schildklier worden middelen voorgeschreven die hormonale synthese onderdrukken - Tyrozol, Tiamazole, Metizol, Mercazolil, Carbimazole of Proptiouracil. Het is een overdosis van deze medicijnen kan leiden tot het tegenovergestelde effect.
  3. Absoluut noodzakelijk is het nemen van kalmerende middelen - "Valoserdin", "Persen" of "Novo-Passit". Dit zal helpen om de slaap te normaliseren, nervositeit te verminderen en psychische storingen te voorkomen.
  4. Het medicijn "Endonorm" wordt gebruikt om de functies van de klier te behouden in de beginperiode van de ziekte.
  5. Bij uitputting, vergezeld van symptomen van intoxicatie en diarree, kunnen anabole steroïden worden aanbevolen - Methandriol of Methandienone.
  6. Bij auto-immune genese (in geval van oftalmopathie en bijnierinsufficiëntie syndroom) van hyperthyreoïdie, worden glucocorticoïde geneesmiddelen voorgeschreven - "Prednisolon" of "Dexamethason".

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie bij vrouwen wordt rekening gehouden met een factor die labieler is dan het mannelijke zenuwstelsel. Bovendien worden geneesmiddelen met hypnotische werking, axiolytica, het verminderen van emotionaliteit en kalmerende middelen - verzachtende medicijnen voorgeschreven.

Radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium (radio-jodiumtherapie) is dat de patiënt wordt voorgeschreven om radioactief jodium in een waterige oplossing of capsule te nemen. Nadat de substantie de cellen van de schildklier binnenkomt, daar wordt verzameld en begint te handelen, leidt deze tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan wordt de schildklier kleiner in omvang, de samenstelling en afscheiding van hormonen in het bloed nemen af.

Radioiodine-therapie wordt uitgevoerd samen met een medische behandeling. Het laatste herstel komt niet voor bij patiënten, hyperthyreoïdie blijft, maar niet erg uitgesproken, dus er is behoefte aan een tweede behandelingskuur. In de meeste gevallen wordt, na radioactief jodiumtherapie, gedurende een maand of jaren hypothyreoïdie waargenomen, daarom wordt een therapie uitgevoerd waarbij de patiënt schildklierhormonen voor de rest van zijn leven inneemt.

operatie

Om een ​​beslissing te nemen over een operatie krijgt de patiënt verschillende soorten behandeling, en het is ook noodzakelijk om te beslissen over het volume en het type operatie als er een interventie nodig is.

De behoefte aan chirurgie wordt niet aan alle patiënten getoond en het bestaat uit de gedeeltelijke verwijdering van de schildklier. De operatie is noodzakelijk voor patiënten bij wie een enkele knoop of een overwoekerd deel van de schildklier een verhoogde secretie heeft. Na de operatie zal het resterende deel van de schildklier normaal functioneren.

In tegenstelling tot de Verenigde Staten, in Rusland, wordt chirurgische behandeling van hyperthyreoïdie algemeen gebruikt. Operaties worden met name getoond als gevolg van oncologische waakzaamheid bij patiënten met nodulaire of diffuse toxische struma, evenals in het geval van diffuse toxische struma die niet worden behandeld met thyreostatica gedurende 4-6 maanden. De frequentie van kwaadaardige tumoren van de schildklier is aanzienlijk gestegen sinds de ramp in Tsjernobyl: tumoren worden gevonden bij 8-10% van de patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan.

Folk remedies

Kruidenbehandeling van hyperthyreoïdie is mogelijk, maar alleen in overleg met de arts en als een extra middel voor de belangrijkste conservatieve therapie.

Geneeskrachtige kruiden zijn gemengd. Bij mildere vormen van hyperthyreoïdie wordt 1 eetlepel van het mengsel in een geëmailleerde kom met 200 gram heet water (600) gebrouwen en gedurende 2 uur met water toegediend, vervolgens gefilterd en in drie doses in gelijke doses 10 minuten vóór de maaltijd ingenomen. Voor ernstige vormen wordt een infusie van een mengsel van 3 eetlepels aanbevolen.

Voor dit doel kun je een infusie van kruiden maken:

  • alsem, of Tsjernobyl, gebruikt voor zenuwaandoeningen als een kalmerend middel - 2 eetlepels;
  • wortelstok van de pion van de evader, of marinewortel, kalmeert het zenuwstelsel, vermindert hoofdpijn en heeft ook een ontstekingsremmend effect - 1 eetlepel;
  • Zyuznik Europees, die ontstekingsremmend werkt en een uitgesproken kalmerend effect heeft, superieur aan moederwort en valeriaanwortel - 3 eetlepels;
  • gehakte klitwortel van vilt, die is ontworpen om de effecten van intoxicatie te verminderen - 1 eetlepel;
  • krullende distel; Het heeft een mild kalmerend en ontstekingsremmend effect - 2 eetlepels.

Men moet echter altijd onthouden dat in de aanwezigheid van hyperthyreoïdie behandeling met folkremedies alleen gericht is op het normaliseren (tot op zekere hoogte) van de functie van het zenuwstelsel en het verbeteren van de slaap, maar niet op het behandelen van de ziekte zelf. Het gebruik van medicinale planten is alleen mogelijk na de aanbevelingen van de endocrinoloog!

het voorkomen

Voor de preventie van hyperthyreoïdie moet regelmatig worden onderzocht door een endocrinoloog. Harden heeft een gunstig effect op de schildklier. Het dieet moet rijk zijn aan vitamines en mineralen. De ontvangst van jodium moet redelijk worden gemonitord, het gebruik van jodiumhoudende producten moet in evenwicht zijn.

Matig moet nemen en zonnebaden, zonnebaden, bezoek het solarium. Vaak leiden de mythen over het nut van bepaalde procedures en producten tot verstoringen in de werking van de schildklier, die ernstige gevolgen hebben.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Synoniemen: Dehydroepiandrosteron sulfate, DHEAS, DEA-S04, DEA-S, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-SAlgemene informatieDehydro-epiandrosteronsulfaat (DEA-SO4) is een hormoon dat een bepaalde rol speelt bij de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken bij zowel mannen als vrouwen.

Gepaarde endocriene klieren van de retroperitoneale ruimte - bijnieren. Deze kleine organen bevinden zich bij de mens, aan de bovenrand van de nieren. Bijnieren: piramide (rechts) en halfrond (links).

De redenen voor de onmogelijkheid van conceptieIk kan niet zwanger worden, welke redenen kan dit zijn? Duizenden vrouwen stellen deze vraag dagelijks. Natuurlijk kan alleen een ervaren arts een diagnose stellen en uitleggen waarom er geen conceptie is.